Ишиас: възпаление на седалищния нерв

Ишиасът е заболяване, което се провокира от прищипване на седалищния нерв, наличието на възпалителен процес в лумбосакралния гръбначен стълб.

Болестта има и други имена: невралгия на седалищния нерв / лумбосакрален ишиас. Патологичният процес води до развитие на синдром на остра болка, други негативни последици.

Болестта често се наблюдава при бременни жени; жените в положение трябва да се придържат към специални превантивни препоръки. Ако се открие болка, трябва незабавно да започнете да лекувате ишиас.

Какво е?

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, която възниква в резултат на компресията му навсякъде. Съответно, причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, които водят до компресия на тъканни участъци, по които преминава седалищният нерв, като например наранявания на краката, таза, лумбалната или сакралната част на гръбначния стълб, притискане на нерва при продължителна неподвижност, заклещване от влакнести нишки, тумори, хематоми и др. Ишиасът най-често се развива при хора на възраст 40 - 60 години, което се дължи на натрупаните патологични промени в тялото, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищният нерв. Този нерв произхожда от сакралния сплит, който се намира в сакрума, до прешлените. Нервният сплит се образува от корените на гръбначния мозък, които не са разположени вътре в гръбначния канал, образувани от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхното локализиране се нарича сакрален нервен сплит.

От този сакрален сплит се отделя голям седалищен нерв, който след това преминава от тазовата кухина към задната повърхност на седалището, откъдето се спуска по задната повърхност на бедрото до долната част на крака. В горната част на подбедрицата седалищният нерв се разделя на два големи клона - перонеалния и тибиалния, които минават по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (вж. Фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест присъства отдясно и отляво. Съответно, два седалищни нерва се отклоняват от сакралния сплит - за десния и левия крак.

Причините за развитието на болестта

Основните предпоставки за тази патология са други вече съществуващи заболявания, които се появяват като усложнения:

  1. Остеохондрозата на лумбалната част на гръбначния стълб е резултат от нейните усложнения, водещи до промени в междупрешленните дискове. Тук се разграничават деформация, сплескване и други патологии на гръбначния стълб..
  2. Образуване на междупрешленни хернии - компресия и последващо увреждане на корените на гръбначния мозък възниква поради разкъсване на дисковите пръстени, изпъкване на дисковите ядра през разкъсванията.
  3. Вече диагностицирана спондилолистеза - изместването на дисковете води до компресия или увреждане на корените от седалищната нервна система.
  4. Синдром на фасетната става - има дисфункция на гръбначния стълб, което ускорява дегенерацията на диска.
  5. Спазъм на пириформисния мускул - той се намира под седалищния мускул, през който преминават седалищните нерви. Те понасят разтягане и дразнене, което води до силна болка..

В допълнение към тези причини има моменти, които провокират ишиас. Сред тях са:

  • тежки товари;
  • гръбначни изкривявания;
  • тумори на гръбначния стълб;
  • артрит;
  • хипотермия;
  • инфекциозни и женски заболявания;
  • тромбоза.

Това се улеснява и от захарен диабет, абсцес на седалището и някои фактори и заболявания, свързани със седалищната нервна система..

Класификация

В зависимост от това коя част на седалищния нерв е била засегната (притисната, компресирана), заболяването се разделя на следните три вида:

  1. Горен ишиас - връвта и нервните корени на гръбначния мозък са удушени на нивото на лумбалните прешлени;
  2. Среден ишиас (плексит) - притиснат нерв на нивото на сакралния нервен сплит;
  3. Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - захващане и увреждане на седалищния нерв в областта от седалището до ходилото, включително.

Неврит на седалищния нерв се нарича още възпаление на нерва. И тъй като най-често се открива долният ишиас, тогава всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв“ и „ишиас“ се възприемат като синоними, въпреки че това не е напълно правилно.

Симптоми на ишиас

Ишиасът е хронична патология. Започва най-често неусетно и се развива постепенно. Много хора приемат първите симптоми на ишиас за умора или преумора. В края на краищата се проявява като леки болки в лумбалната част на гръбначния стълб, излъчващи се към седалището, както и дискомфорт в крака. Обикновено тези усещания се появяват след тренировка и изчезват след почивка. Понякога тази ситуация продължава няколко години, докато нещо не провокира атака. Това може да бъде внезапно движение, вдигане на тежести или хипотермия..

Основният симптом, който характеризира ишиаса, е болката. Той силно ограничава подвижността на пациента и е придружен от вегетативни и неврологични симптоми. Сензорни или двигателни нарушения могат да се развият в зависимост от това кои влакна на седалищния нерв са засегнати. Обикновено всички тези признаци се наблюдават само от едната страна. Те могат да варират по тежест и продължителност. Най-често заболяването е пароксизмално, с периодични обостряния.

Понякога при ишиас болката не е толкова силна и пациентът се занимава основно с неврологични симптоми. Това е нарушение на чувствителността, мускулна атрофия, промяна в трофиката на тъканите. Всичко зависи от това кои нервни корени са засегнати. В най-тежките случаи също има признаци на неправилно функциониране на тазовите органи. Това се изразява в уринарна или фекална инконтиненция, разстройство на червата, поява на гинекологични заболявания.

Особености на болката

Болката при ишиас може да бъде различна. По време на обостряне те са остри, интензивни, стрелящи, изгарящи. Всяко движение причинява страдание на пациента. Те се засилват при огъване, седене. Често болката не отшумява дори при легнало положение. При хроничен ход усещанията не са толкова силни. Болката може да бъде болезнена, дърпаща, продължаваща непрекъснато или да възниква само след натоварване. Болковите усещания се увеличават при навеждането, повдигането на крака, след продължително седене или стоене в неподвижно положение.

Най-често болката се локализира в лумбосакралния гръбначен стълб или на мястото, където са засегнати нервните корени. Но особеност на патологията е, че болката се разпространява по нерва. Захваща се областта на седалището, задната част на бедрото и мускула на прасеца. Понякога болезнените усещания се разпространяват до самите пръсти.

Моторни и сензорни нарушения

Това е седалищният нерв, който осигурява чувствителност на тъканите и движение на мускулите в задната част на крака. Следователно, когато е нарушено, се появяват различни симптоми, свързани с увреждане на моторните или сензорните корени. Те имат различна степен на тежест, може да има няколко симптома или един.

Най-често ишиасът се характеризира със следните симптоми:

  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • има усещания за изтръпване, парене, изтръпване или бягане пълзи;
  • пациентът заема принудително положение на тялото - навежда се напред и към болния крак, така че болката се усеща по-малко;
  • работата на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата се нарушава, което се проявява с проблеми при огъване на коляното и глезена;
  • поради това се променя походката, появява се куцота;
  • мускулите намаляват по размер, могат постепенно да атрофират;
  • кожата на крака се зачервява или пребледнява;
  • кожата става суха и тънка, ноктите често се чупят;
  • има повишено изпотяване;
  • в най-тежките случаи се развива остеопороза, причинена от парализа или мускулна атрофия.

Неврологични симптоми

Такива прояви на ишиас винаги съпътстват болката, независимо от естеството или вида на патологията. Но те могат да бъдат с различна степен на тежест. Неврологичните симптоми се проявяват в нарушена нервна проводимост и изчезване на рефлексите. Тези признаци често се използват за диагностициране на заболяването. В крайна сметка повечето от рефлексите, обичайни за човек с ишиас, почти не се проявяват или напълно липсват:

  • Рефлекс на ахилесовото сухожилие;
  • колянен рефлекс;
  • плантарен рефлекс.

Освен това има няколко признака, които могат да помогнат на лекаря да постави правилна диагноза. Основният неврологичен симптом, проверен по време на изследването, е повдигане на прав крак от легнало положение. В този случай пациентът развива силна болка в долната част на гърба, седалището и задната част на бедрото. И при огъване на крака той намалява.

Състоянието на засегнатия крайник

Обикновено при ишиас е засегнат само един клон на седалищния нерв. Следователно всички нарушения се наблюдават от една страна. В същото време болният крак постепенно се различава все повече и повече от здравия по външен вид и функции..

Крайникът става блед, студен на допир, кожата е суха и лющеща се. Поради мускулна атрофия, тя намалява по размер. Ставите не работят добре и чувствителността също е нарушена. При движение засегнатият крак е нестабилен, той става слаб, в резултат на което има проблеми при ходене.

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифициране на характерните симптоми на заболяването. Освен това човек активно се оплаква на лекар за болка, нарушена подвижност и чувствителност, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа.

След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се изясни състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и сакрума, се извършват следните инструментални изследвания:

  1. Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и кръста. Рентгеновите резултати ни позволяват да разберем дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
  2. Магнитен резонанс. Това е най-информативният диагностичен метод, който позволява във всеки случай да се установи причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
  3. Електронейромиография. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за установяване степента на нарушения на нервната проводимост и мускулна контрактилитет на засегнатия крайник. Изследването се състои в регистриране на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях върху различни части на крака.
  4. Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, кръста и таза. Резултатите от компютърната томография ни позволяват да установим точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации при използване на компютърна томография не е възможно да се установи причината за заболяването е, ако причините за ишиас са провокирани от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен сплит.

Усложнения

Лекарите могат да повлияят на почти всички причини за развитие на ишиас и съответно да спрат да притискат седалищния нерв. Изключение правят злокачествените тумори и сериозните деформации на гръбначния стълб, които не винаги могат да бъдат елиминирани с помощта на операция, но за щастие те са рядкост. Следователно, основното нещо при ишиас е да се диагностицира навреме и да се започне лечение. Тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако патологията започне, част от нервния ствол може да отмине, което, разбира се, ще засегне зоната, инервирана от тези влакна: кожата ще стане нечувствителна, мускулите ще спрат да се движат и постепенно атрофират и т.н. Крайният резултат от това развитие на събитията е увреждането на пациента..

Лечение на ишиас

Бързото и ефективно лечение на ишиас не може да бъде успешно, без да се елиминира основната причина, която е причинила тази патология. От друга страна, ако всички усилия са насочени само към отстраняване на причината, това ще бъде нехуманно по отношение на пациента, който в този момент страда от силна болка. Следователно лечението на ишиас трябва да бъде цялостно, насочено както към източника на увреждане на нервите, така и към клиничните симптоми..

На първия етап на пациента се предписва консервативно (нехирургично) лечение, насочено към намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болезнените атаки. За тази цел, както противовъзпалителни и аналгетични лекарства, така и физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, магнитотерапия и др.)

В допълнение, такива консервативни методи са широко разпространени:

  • акупунктура,
  • мануална терапия,
  • електрическа мускулна стимулация,
  • носене на ограничители.

Симптоматичното лечение на ишиас обаче само облекчава състоянието на пациента, но не го излекува. За да се отървете напълно от болестта, паралелно трябва да се използва етиотропна терапия, т.е. лечение, насочено към източника на болестта. Ако ишиасът е станал следствие от патологията на тазовите органи, основното заболяване трябва да се лекува. Ако седалищният нерв е претърпял в резултат на атака на инфекциозни патогени, е необходима подходяща антибактериална или антивирусна терапия..

За съжаление консервативното лечение не винаги е ефективно. Ако ишиасът възникне на фона на компресия на нервните корени от дискова херния или тумор, хирургичното лечение на ишиас е неизбежно.

Медикаментозно лечение

В острия период на ишиас се предписва курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства за облекчаване на силен болков синдром. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), както и силни ненаркотични аналгетици (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тежки случаи, когато пациентът е измъчван от силна болка, която не реагира на лечение по горните средства, лекарят може да предпише опиоидни аналгетици (Трамадол, Трамал, Трамалин). Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар на кратки курсове, тъй като тези лекарства могат бързо да станат пристрастяващи и зависими от наркотици, те имат много противопоказания и странични ефекти. Освен това се предписват новокаинови или ултракаинови блокади за облекчаване на изтощителната болка..

Кортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон), предписани в острия период, помагат за бързо потискане развитието на възпалителния процес, облекчават отока и подобряват подвижността на крайниците. Въпреки това, хормоналните агенти не могат да се използват във всички случаи, те се предписват само при силен оток в лумбосакралния гръбначен стълб..

Като поддържаща терапия се използват мускулни релаксанти, антиоксиданти, витаминни комплекси и други лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите нерви и нормализират техните функции..

Мускулните релаксанти (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) добре отпускат напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на нервните влакна, помага за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността и обхвата на движение на засегнатия крайник.

Комплексните препарати, съдържащи витамини от група В (Combilipen, Milgamma, Binavit) намаляват тежестта на невралгичните симптоми и възстановяват проходимостта на нервните импулси по влакната, което връща крайниците към предишната им чувствителност, облекчава изтръпването и други неприятни симптоми.

За възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване и хранене на тъканите се използват ангиопротектори и коректори на микроциркулацията на кръвта (Actovegin, Curantil, Trental). Такива лекарства се борят срещу атрофичните мускулни промени и възстановяват увредените структури на седалищния нерв. За същата цел като антиоксиданти се предписват витаминни комплекси, съдържащи витамини С, Е, микроелементи - мед, селен и други полезни вещества..

Метаболитни лекарства като Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Елкар спомагат за подобряване на храненето на нервните корени на гръбначния мозък и сакралния плексус, като по този начин възстановяват функциите на удушения седалищния нерв и връщат чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Физиотерапия

Методът на физиотерапията е показал висока ефективност при ишиас. Състои се от въздействие върху засегнатата нервна или мускулна тъкан с помощта на различни физически фактори - електрически ток с различни честоти, ултразвук, магнитно поле, лазерно и ултравиолетово лъчение. Физиотерапията подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава отока и болката.

С помощта на един от видовете физиотерапия - електрофореза, в тялото могат да се инжектират различни лекарства - спазмолитици, мускулни релаксанти, противовъзпалителни лекарства. Физиотерапията може да се извършва както по време на обострянето, така и по време на ремисия на заболяването. Необходимата процедура се предписва от лекаря.

Физиотерапия

Физиотерапията е необходима за ишиас за облекчаване на мускулния спазъм в засегнатата област, стимулиране на метаболитните процеси за премахване на отока. Препоръчва се упражненията да се правят на твърда и равна повърхност. Следните упражнения се считат за най-ефективни:

  1. Легнете по гръб, последователно сгънете коленете, първо лявото, после дясното и го придърпайте към гърдите си, задръжте бедрата с ръце назад. Останете в това положение половин минута, след това бавно се изправете и напълно се отпуснете. Направете 10 комплекта.
  2. Легнете настрани, издърпайте краката си, свити в коленете, към гърдите си. След това се изправете и дръпнете чорапите. Направете това 10 пъти..
  3. Легнали по корем, поставете ръцете си на ширината на раменете. Повдигнете торса, като същевременно държите таза и краката си на място. Направете го 10 пъти.

За постигане на по-голям ефект трябва да се използват упражнения за укрепване на коремните мускули. Легнете с гръб на пода, сгънете коленете и сложете краката си на пода. Поставете ръцете си върху гърдите в кръстосано положение и започнете да повдигате торса си, докато раменете ви не се отлепят от пода. Това упражнение трябва да се прави до 15 пъти. Представените упражнения са инструкции за лечение на ишиас у дома.

Масаж

Не е лошо да комбинирате масаж с гимнастика - това също помага да се отървете от неразположението у дома.

Трябва да се прави ежедневно или през ден. Масажът изисква интензивно движение от пръстите към бедрата и седалището. Продължителността на масажната сесия е най-малко половин час, в рамките на 10 процедури. Това няма да навреди, а напротив, ще помогне, използването на други видове масаж: оформяне на чаши, акупресура, удар с триене и нагряване.

Апликаторът на Кузнецов, който подобрява циркулацията на лимфата и намалява риска от мускулна атрофия, също ще помогне. Масаж може да се прави дори по време на остър курс, просто не изпълнявайте резки и силни движения. Разтриването и поглаждането позволяват само да стимулират притока на кръв и да облекчат мускулното напрежение.

Народни средства за защита

Лечението на ишиас у дома е разрешено, ако домашната терапия се провежда под формата на профилактика. По това време пациентът се изписва от болницата, ако основните огнища на засегнатата тъкан се възстановят и болката практически не притеснява. Лекарственият ефект вече може да бъде значително намален. Когато се диагностицира с ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето хора активно използват лечебни рецепти от традиционната медицина. Това е позволено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекуващия лекар за това и че той даде своите препоръки как да се излекува болестта докрай.

Ние изброяваме най-известните народни средства за домашно лечение:

Компреси

  1. Сварете смес от листа от коприва, касис, корен от репей в половин литър слънчогледово олио, добавете сто грама сол и използвайте за компреси.
  2. Нанесете опарен с вряща вода зелев лист като компрес.
  3. Смесете терпентин с вода 1: 2 и нанесете марля, напоена със сместа, върху тялото за четвърт час.

Приложения

  1. Загрейте естествения пчелен восък в микровълновата или водната баня, докато стане мек. Бързо оформете плоча от нея, поставете я върху болезненото място, покрийте, изолирайте за през нощта.
  2. Оформете торта от тесто, смесено с брашно и течен мед. Използвайте като восък.
  3. Настържете картофи, около 500 г, изцедете водата, изсипете супена лъжица керосин в тортата. Поставете между две марли и поставете на гърба, като първо смажете кожата с масло.

Триене

  1. Пригответе запарка от водка (300 g) и бяла акация (100 g сухи цветя) за една седмица. След това втрийте в точките за болка. Вместо акация можете да използвате бял персийски люляк.
  2. Смесете сок от черна ряпа с мед 3: 1 и разтрийте възпалените места.
  3. Пресни (не изсушени) дафинови листа (20 листа) настояват в чаша водка в продължение на три дни.

Бани

  1. Билкова отвара: невен, лайка, масло от ела. Водата не трябва да е гореща, продължителността на банята е една трета от час.
  2. Смелете суровия корен от хрян и го поставете в марля. Потопете се във вана, пълна с вода (една баня - 100 г хрян). Останете във водата не по-дълго от 5 минути.
  3. Потопете килограм млади борови издънки в три литра вряща вода, загрейте за десет минути, оставете за четири часа и изсипете във ваната. Потопете се в него за четвърт час.

Поглъщане

  1. Конски кестен семена - супена лъжица, изсипете половин литър вряща вода, загрейте за четвърт час (водна баня). Вземете 100 ml охладени преди всяко хранене.
  2. Цветя от невен - супена лъжица в чаша кипяща вода. Изсипете и покрийте (не гответе). Половин чаша охладена прецедена инфузия се изпива преди всяко хранене (не повече от четири пъти на ден).
  3. Изсушеният и натрошен корен от репей се разбърква в чаша вино от Каор и се загрява на минимален огън в продължение на пет минути. Тази доза се приема на два приема, преди закуска и преди вечеря..

Каква е операцията при ишиас?

Консервативното лечение е продължителен, но доста ефективен процес. В някои случаи обаче това не работи. Освен това, понякога се случва, че първоначално единственият начин на лечение е хирургичната намеса.

Списък на абсолютните показания за операция, когато друг метод не е ефективен

  1. Злокачествен резектируем тумор в лумбалната част на гръбначния стълб - в ранните стадии на заболяването (например, хондросарком).
  2. Доброкачествен тумор: остеобластокластома, хондрома и други.
  3. Сериозна тазова дисфункция, като уринарна и / или фекална инконтиненция.
  4. Продължителна и силна болка, която не се подобрява в рамките на 6 седмици при медикаментозно лечение.

Във всички останали случаи решението за операцията се взема от хирурга индивидуално във всеки отделен случай. В същото време той взема предвид хода на основните и съпътстващи заболявания на пациента.

Съществуват обаче и абсолютни противопоказания за операция:

  1. Бременност по всяко време.
  2. Инфекциозни, както и възпалителни заболявания по време на обостряне и в продължение на две седмици след възстановяване.
  3. Захарен диабет с високи нива на глюкоза в кръвта, но ако той намалее до нормални нива, тогава се извършва операция.
  4. Тежка дихателна и сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

За да се предотврати проявата на ишиас в тялото, достатъчно е да се следват прости превантивни препоръки:

  1. Давайте на тялото си умерено ежедневно натоварване. Достатъчно е просто да ходите пеша, за да не се появи болката. Не забравяйте, че в момента на упражнения мускулният тонус се подобрява и нервната система се активира. Можете да спортувате под наблюдението на треньор. Дайте предимство на йога, плуване и пилатес;
  2. Ако имате редовна заседнала работа, правете кратки почивки с загрявка на гърба. Когато седите дълго време, трябва да носите корсет. Вземете и качествен стол с ортопедични свойства;
  3. Спи на качествен матрак. Тя не трябва да се навежда над теглото или да е твърде твърда. Важно е повърхността по време на сън да е идеално равна, без подутини и отклонения. Препоръчително е да закупите ортопедична възглавница и матрак;
  4. Опитайте се да не вдигате тежести след заболяване. Ако трябва да вдигнете тежък предмет, не забравяйте да клекнете и да се наведете леко в процеса. В този момент гърбът трябва да е изправен. Разпределете равномерно тежестта на две ръце;
  5. Спазвайте правилата за хранене, избягвайте преяждането. Въведете плодове, зеленчуци и зърнени храни във вашата диета. Опитайте се да избягвате бързо хранене, пикантни и пържени храни. Пийте много вода на ден;
  6. Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Лечение на седалищния нерв у дома

Седалищният нерв се отнася до един от 31 сдвоени гръбначни нерви. Започва от сакрума. След това, разклонявайки се и преминавайки през дупето, се простира по задната част на крака. Краят на седалищния нерв е в стъпалото.

Според наскоро публикувани данни от Британската национална здравна служба, поне всеки десети, поне веднъж в живота си, е изпитвал болка от проблеми с седалищния нерв. И тя се проявява като най-болезнените и болезнени симптоми. Най-често ишиасът (медицинското наименование на болезнено състояние, причинено от възпаление и / или прищипване на седалищния нерв) започва да се проявява на възраст от 35 години. В по-голямата част от случаите мъжете го изпитват..

Да се ​​отървем от болката е доста трудно - необходим е интегриран подход, който включва лечение на седалищния нерв у дома с помощта на народни рецепти. Можете да ги използвате сами, без да се страхувате от редица странични ефекти, които лекарствата могат да причинят. Но все пак е по-добре да се консултирате с Вашия лекар, за да оцените ефективността. Следователно не трябва да пренебрегвате тези методи, за да се отървете или поне частично да намалите болката в случай на проблеми с седалищния нерв..

Признаци на проблеми с седалищния нерв

Основните признаци, по които е възможно да се идентифицира нарушението на седалищния нерв, са:

Специфични усещания за „пробиване“, сякаш електрически ток през мускулните структури на крака и задната част на бедрото.

Появява се потрепване, дърпане или болка в болката.

Най-често е едностранно, тоест седалищният нерв е засегнат от едната страна. Дискомфортът от двете страни е много по-рядко срещан.

Болката може да бъде лека, водеща до лек дискомфорт или интензивна, което причинява мъчителни изтощителни състояния..

Освен това могат да се появят фалшиви тактилни усещания. Те се проявяват като изтръпване, настръхване, усещане за парене или, напротив, настъпване на студ.

Когато дискомфортът се изпитва за дълъг период от време, кожата може да се промени, тъй като нервът се намира. Това се проявява в бледност, зачервяване и впоследствие изтъняване на епидермисния слой. Също така повърхностните тъкани могат да станат прекалено сухи..

Тазобедрената става е ограничена в своята подвижност. Тоест човек не може да изпълнява пълния набор от движения на краката..

За седалищния нерв с неговото поражение е характерна определена поза, която човек се опитва да заеме. Това се прави, за да се намали болката или дискомфорта..

Трябва също да се има предвид, че при това състояние може да възникне повишена телесна температура при човек. Вярно е, че това състояние може да не се наблюдава.

Лечението на възпаление на седалищния нерв обикновено дава резултати в рамките на 6 седмици. След което болката или става минимална, или изчезва напълно. Но е необходимо да се разбере, че ако проблемът не бъде отстранен, тогава състоянието може да стане хронично и да се проявява периодично, изваждайки човека от нормалния начин на живот и пречейки на пълноценното функциониране.

Причини за увреждане на нервите

Най-често основната причина за този проблем е компресията на нервните окончания. Може да възникне поради:

Междупрешленна херния в сакралната и лумбалната област.

Спазъм на пириформис глутеус мускул, през дупките, в които този нерв преминава.

Измествания на прешлените в различни посоки спрямо съседните елементи в гръбначния стълб.

Наранявания на гърба, които причиняват увреждане на нервите.

Увреждане на токсини, които причиняват възпаление в нервната тъкан.

Остеофитоза - растежа на костната тъкан, която впоследствие притиска нервните окончания.

Усложнения в резултат на предишни заболявания като малария, грип, скарлатина и други.

Появата на заболявания като диабет, подагра или редица други системни заболявания. В този случай ишиасът е съпътстващ симптом..

Но независимо от това, което е довело до образуването на ишиас, пациентът трябва да деблокира седалищния нерв у дома или в болнична обстановка. Само това ще го освободи от непоносима болка и ще се върне към нормален, пълноценен живот. Но трябва да се има предвид, че намаляването на прага на болката или пълното му премахване не е самоцел. Наистина, с помощта на съвременни лекарства можете да спрете тези негативни усещания. Вярно е, че това не решава проблема, а само ви позволява временно да почувствате определено облекчение. Важно е да не се фокусирате върху облекчаване на болката, а да направите всичко, за да премахнете причината, водеща до появата й.

Ето защо, въпреки че лекуваме седалищния нерв у дома, все още не можем да направим без помощта на квалифициран специалист. В крайна сметка симптомите на болка в седалищния нерв могат да се припокриват с други заболявания.

Ето защо правилната диагноза е толкова важна. Едва след провеждането му, възпаленият седалищен нерв и всички появяващи се симптоми могат да бъдат елиминирани, включително чрез използване на лечение у дома.

Диагностика

Всеки човек, който се грижи за здравето си, трябва да е наясно, че ишиасът е доста труден за диагностициране. Но успехът на цялата терапия зависи от правилната диагноза. Следователно специалистът трябва да използва голямо разнообразие от диагностични методи:

Събиране на анамнеза чрез интервюиране на пациента. В този случай лекарят взема предвид симптомите, възникнали при всеки конкретен човек..

Анализ на плантарния рефлекс. При преминаване по подметката пръстите на краката обикновено трябва да се огъват. Но ако това не се случи, тогава пациентът има отслабване на преминаването на нервните импулси, което означава, че ишиасът може да бъде диагностициран с висока степен на вероятност..

Анализ на ахилесовия рефлекс. При удряне с чук на сухожилието между пяточната кост и мускула на прасеца обикновено се получава неволно огъване на ставата. Ако не е изразено или напълно липсва, тогава най-вероятно е засегнат седалищният нерв..

Лекарят разглежда и останалите рефлекси на долните крайници. Ако има възпалителни процеси в нервната тъкан или нервните корени са притиснати, тогава рефлексът става муден и не се проявява достатъчно ясно.

Анализът на коленния рефлекс също трябва да се произнесе..

Симптомът на Lassegh се определя при повдигане на изправен крак нагоре от легнало положение. Ако по време на това се появи болка, тогава тя може да се разглежда като състояние на ишиас.

Симптомът на Bonnet се извършва подобно на Lasse, с единствената разлика, че лекарят помага на пациента да изпълни позата..

Cross синдром се използва, за да се определи дали болката е налице от едната страна или дали възпалението засяга два клона на двойка нервни окончания.

Също така, в повечето случаи рентгеновото изследване не се пренебрегва, въпреки че точно това не е съвсем информативно и модерно..

ЯМР ви позволява да определите наличието на промени в съдовете, гръбначните мембрани, нервните корени, както и околните меки тъкани.

Компютърната томография ви позволява да определите най-многостранните причини, които са причинили промени в нормалното функциониране на седалищния нерв.

Но не във всеки случай е възможно да се проведе цялостен преглед, като се използват всички горепосочени методи. Факт е, че:

Компютърна томография не се прави по време на бременност.

ЯМР не се извършва в случай на изкуствена вентилация на белите дробове, наличие на метални импланти и устройства на Ilizarov, когато има зашит сърдечен ритъм.

Рентгеновите лъчи също не се правят на бременни жени и с тежко затлъстяване.

След като лекарят проведе всички възможни методи за изследване, ще бъде възможно да се постави окончателна диагноза. И едва тогава да разберем как да лекуваме притиснат седалищния нерв и на какво да действаме първо.

Как да лекуваме седалищния нерв у дома

Разбира се, след като лекарят постави окончателна диагноза, той ще предпише подходящото лечение. Най-често е сложен. В края на краищата е необходимо да премахнете болката, която пречи на пълноценното живеене, и да премахнете причината, която причинява тази болка.

Ето защо много пациенти с притиснат седалищния нерв у дома използват различни народни рецепти, които помагат да се справят с дискомфорта.

Бърза помощ

Когато интензивната остра болка избие от работното състояние, следните лекарства могат да помогнат за бързо облекчаване на възпалението на седалищния нерв у дома:

Факт е, че тези лекарства принадлежат към групата на НСПВС лекарства - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те облекчават възпалението в меките тъкани и нервните окончания. Поради което стягането на нервните корени изчезва и болката се елиминира.

Трябва да се има предвид, че горните средства могат да бъдат произведени под различни форми:

Таблетките и капсулите помагат само при лека до умерена болка. Ако достигне достатъчно висок праг, тогава най-вероятно само инжекциите ще помогнат за справяне с неприятния симптом. Те се извършват в болница от опитни специалисти..

Това е едно от най-важните условия, тъй като блокадата трябва да се извършва точно на мястото на възпалителния процес. В противен случай няма да има ефект. А в изключително негативни ситуации може дори да доведе до още по-голямо влошаване на ситуацията, тъй като неквалифициран медицински работник може да влезе в нервните окончания и да влоши още повече ситуацията.

Диета

Когато седалищният нерв е притиснат, домашното лечение трябва да бъде допълнено с подходяща диета. В същото време, когато съставяте менюто, е необходимо да вземете предвид, че в ежедневната диета трябва да присъства в правилното количество:

Пресни плодове и зеленчуци. Фибрите, които са част от тях, ще помогнат за премахването на различни токсини, токсични вещества и токсини от тялото. И това естествено, нежно и безболезнено ще помогне за намаляване на възпалителния процес..

Протеиновите храни трябва да съставляват не по-малко от 30% от общата диета. Нещо повече, това трябва да са различни протеинови структури, както животински, така и растителен произход. Бяло месо от заек, патица, пуйка, пилешко, бобови растения, ядки, мляко и млечни продукти трябва да присъства ежедневно. Но трябва да се уверите, че те са с високо качество. В противен случай тялото само ще стане по-шлаково и опиянено..

Необходимо е също така да се погрижите за ненаситените мазнини. Има много от тях в агнешкото и студените мазни морски риби..

Фосфорът също е много полезен, който насърчава разпространението на нервните импулси и укрепването на нервните и костните структури. Те са богати на карфиол, различни видове сирена, зелен фасул и бобови растения, риба.

Манганът, който играе важна роля за нормалното функциониране на гръбначния стълб, се намира в големи количества в авокадо, бобови растения, краставици, водорасли, целина, яйчни жълтъци, банан, лук, бадеми, картофи.

Освен това не трябва да забравяте за значително количество чиста, негазирана вода. Той нормализира всички метаболитни процеси, което ви позволява да възстановите правилното функциониране на всички органи и системи..

Разбира се, храненето не може да подобри здравето за една нощ. Най-вероятно правилното меню и качествените продукти трябва да се превърнат в естествен навик и жизненоважна необходимост..

Затоплящ компрес

Ако седалищният нерв е възпален, домашното лечение използва затоплящи компреси. Ето няколко ефективни рецепти:

Черната ряпа се втрива на ситно ренде. Полага се на тънък слой върху тъканта и се нанася върху възпаленото място. Препоръчително е отгоре да се покрие с друг слой плат или филм. Фиксирайте и оставете за 2-3 часа.

Приложението може да се направи от смес от 1 ч.ч. всякакъв мед и същото количество сок от алое. Разбъркайте това в 150 г вода. След това добавете 100 г суха глина и омесете вискозната каша. Нанесете върху болното място, като го покриете с кърпа или целофан. Киснете около 1 час. Можете да го повтаряте 2-3 пъти на ден в продължение на 2 седмици..

Компрес от масло от ела

Когато седалищният нерв бъде притиснат, домашното лечение може да бъде допълнено с компрес от елово масло. Изпълнението му е доста лесно, достатъчно е да се придържате към следните стъпки:

Нанесете зехтин или слънчогледово масло върху областта на кожата, където се изпитва силна болка.

След това вземете масло от ела, наситете кърпата и поставете върху засегнатата област. Увийте отгоре нещо топло. За да засилите ефекта, можете да поставите загряваща подложка.

Издържайте на такъв компрес за около 1 час. Усещането за парене ще бъде доста интензивно, но растителното маслиново или слънчогледово масло няма да позволи на кожата да се образува изгаряне.

Мумия

Тъй като е много трудно да деблокирате седалищния нерв у дома, не бива да пропускате нито един шанс да засилите ефекта. За това е подходяща и мумия, без значение дали е на прах или таблетки. Рецепти за мумия:

Прахът от лекарството в количество от 2 g се смесва със сяра - 3 г. Добавя се малко количество вода и се втрива върху засегнатата област.

Под формата на таблетки е необходимо да се приемат 0,1 g - 1 път на ден в продължение на 5 дни. Повторете курса от 3 до 5 пъти.

Вътрешни рецепти

Също така коренът от елекампан се използва като отвара за вътрешна употреба. Приготвя се в пропорцията, посочена на опаковката, и се приема по 100 ml 2 пъти дневно. Биохимичните компоненти на растението помагат за намаляване на възпалителния процес и леко облекчаване на синдрома на остра болка.

Други здравословни рецепти

Не пренебрегвайте голямо разнообразие от рецепти. В края на краищата различните компоненти ще повлияят на всеки човек. Следователно, лечението на притиснат седалищен нерв на седалището у дома трябва да използва всички възможни методи за облекчаване на състоянието на човек.

Трябва да се има предвид, че гимнастиката за седалищния нерв елиминира проблема доста добре. Но само в случая, когато човекът вече е освободен от остра болка. Ето защо, преди да продължите с изпълнението му, е необходимо да използвате всички възможни средства за облекчаване на дискомфорта..

Кисело зеле

Използването на кисело зеле има благоприятен ефект върху ишиаса, както следва:

Специфичната микрофлора, която се образува в този хранителен продукт, е в състояние да възстанови храносмилателния тракт.

Млечната киселина също неутрализира страничните ефекти, когато се появи това заболяване.

Варени черупки от боб

Клапата на зърната трябва да се заливат с вряща вода, като се приготвя вид напитка от тях. Пие се като чай с лек диуретичен ефект.

В допълнение, той е в състояние да насити тялото с витамин В и да стимулира възстановяването на нервната тъкан..

Аспен листа

Горните рецепти не са всичко, което може да се използва за лечение на седалищния нерв у дома. Ако е възможно, можете да използвате отвара от листа на трепетлика:

2 супени лъжици сухи растителни суровини се заливат с 400 г вряща вода.

Варете на тих огън 10 минути.

Охладете и прецедете.

Пие се по 50 мл 3 пъти на ден.

Но приготвените по този начин осикови листа могат да се използват и като компреси. Те се държат най-малко 2 часа на възпалено място..

Домашно лечение

Всеки човек, който е бил засегнат от такова неприятно заболяване като възпален седалищен нерв, трябва да използва упражнения за лечение, както и набор от народни средства.

Но, с всичко това, в никакъв случай не трябва да се отказвате от стандартното класическо медикаментозно лечение, предписано от Вашия лекар, когато правите диагноза. Важно е да се разбере, че само като действаме всеобхватно и интензивно, ще бъде възможно да се справим не само с дискомфорта, но и с причината, която е причинила проблема..

Също така си струва да се има предвид, че определен ефект се упражнява от масаж на седалищния нерв у дома или извършван в специализирана клиника. С него можете да възстановите процеса на нормално кръвообращение и нормално хранене на тъканите. Можете да използвате и други физиотерапевтични процедури, но само според указанията на Вашия лекар..

Гимнастика при притискане на седалищния нерв

Естествено, най-добрият начин да не страдате от болка при това заболяване са терапевтичните упражнения с прищипване на седалищния нерв. Но трябва да се извършва редовно и за предпочитане с превантивна цел. И не когато болестта вече се е случила.

Факт е, че физическите упражнения с прищипване на седалищния нерв са в състояние да поддържат мускулните тъкани в правилната позиция, предотвратявайки тяхното спазматично състояние. В допълнение, такова натоварване подобрява цялостната микроциркулация на кръвта и насърчава правилния лимфен дренаж. В резултат на това всички органи и тъкани получават достатъчно храна, за да се справят успешно с неблагоприятните външни и вътрешни влияния. Ето защо всички експерти препоръчват да се правят упражнения за седалищния нерв като превантивна мярка..

Ето упражненията за прищипване на седалищния нерв, изпълнявани от легнало положение:

Легнете по корем. Поставете длани на пода на нивото на гърдите. Опирайки се на тях, сгънете тялото назад, огъвайки се. В горната точка фиксирайте тялото за 5 секунди.

Легнете по гръб и сгънете крака така, че коленете ви да са притиснати към гърдите. Докато издишвате, опитайте се да докоснете коленете си с чело. Докато вдишвате, легнете назад.

Тези прости упражнения за прищипване на седалищния нерв в седалището ще помогнат за отпускане на гладката мускулатура на гърба и премахване на неговия спазъм.

Трябва да се има предвид, че цялата физическа активност трябва да се извършва от различни позиции. Също така си струва да се извърши набор от упражнения, докато седите с притиснат седалищния нерв:

Седнете на ръба на стол или стол, без да облягате гърба си на гърба. Поставете дланите на тила си. При вдишване огънете гърба си и леко наклонете леко главата назад. Докато издишвате, седнете изправени. Когато го правите, опитайте така, че да има леко напрежение в долната част на гърба.

Упражнението за пеперуда за седалищния нерв също е доста ефективно. Ще отблокира прищипаните нервни окончания и ще облекчи болката. За да го изпълните, трябва да седнете на пода, да огънете краката си, така че стъпалата да са сгънати заедно. Ръцете обвийте краката и ги придърпайте възможно най-близо до бедрата. В този случай коленете трябва да се придвижат надолу към пода, опитвайки се да заемат легнало положение.

От същото седнало положение на ръба на опората поставете ръцете си под дупето. Докато вдишвате, опитайте се да съберете лопатките, докато огъвате кръста. При издишване се върнете в изходна позиция.

Когато правите такива упражнения за седалищния нерв у дома, е необходимо да следвате правилната техника на движение. Тъй като твърде суровите и периодични могат само да влошат ситуацията.

Пълният набор от терапевтични натоварвания е и гимнастика при възпаление на седалищния нерв, изпълнявана от изправено положение. Важно е стойката да е правилна. Това е единственият начин да се постигне ефективен резултат. В същото време, изпълнявайки упражнения с прищипване на седалищния нерв, както и с болки в крака, краката се развъждат на ширината на раменете. Краката трябва да са успоредни един на друг. От тази стойка направете:

Плавни наклони надясно и наляво с ръка зад главата. Броят на повторенията може да започне от 5 парчета, постепенно увеличавайки натоварването.

Прикачване на ключалката с ръце зад гърба в областта на лопатките. В този случай едната ръка се хвърля над главата, докато 2 се навива отстрани на талията. Пръстите на ръцете трябва да се захванат или заключат в това положение за няколко секунди. След това трябва да смените ръцете, като ги хвърлите в обратната посока.

Такива упражнения за седалищния нерв са лесни за изпълнение у дома. И въпреки тяхната простота, те не трябва да бъдат пренебрегвани. Ако ги правите редовно, ефектът няма да закъснее. Освен това подобни физиотерапевтични упражнения са ефективни не само за прищипване на седалищния нерв..

Има благоприятен ефект върху цялата мускулно-скелетна система и по-специално гръбначния стълб. Следователно, ако човек не иска да има някакви здравословни проблеми по отношение на гърба и гръбначния стълб, трябва да дадете правилната физическа активност за тялото си, и то в редовен формат..

Упражнения на Бубновски

Гимнастиката на Бубновски с прищипване на седалищния нерв също показва доста висока ефективност. Неговото изпълнение ще помогне за укрепване на мускулната рамка около кръста у дома, като по този начин предотвратява промените в положението на прешлените на гръбначния стълб.

Има доста упражнения, разработени от д-р Бубновски. Но тук са представени само няколко от тях:

От легнало положение повдигнете краката си последователно нагоре, като ги фиксирате в горната точка.

Седнете на пода с изправени крака и стегнете дупето. В същото време се опитайте да разтегнете тялото нагоре, доколкото е възможно, като се разтягате с върха на главата.

Седнете на пода на свити колене, седалище на петите. Докато издишвате, наведете тялото напред, така че гърдите да лежат на краката ви. При вдишване се изправете в изходна позиция.

Да клякам. Поемете въздух, едновременно се издигнете, издърпвайки цялото тяло нагоре заедно с ръцете. Докато издишвате, приклекнете обратно.

Легнете по гръб, сложете краката си на пода, сгънете коленете. Докато вдишвате, повдигнете таза, повдигайки долната част на гърба от пода. Назад, докато издишвате.

Тези упражнения са ефективни при възпаление на седалищния нерв, но само ако се изпълняват редовно, в продължение на дълъг период от време..

Техника на упражнения

Също така е важна правилната техника за изпълнение на всяко упражнение за седалищния нерв с възпаление. Но има общи правила:

Не забравяйте да проветрите района за повече кислород преди зареждане..

Дрехите не трябва да възпрепятстват движението, в противен случай кръвообращението ще бъде недостатъчно.

Всяко движение не трябва да причинява болка. Ако се появи дискомфорт, трябва да спрете да правите упражнения и да изчакате рецидив на заболяването..

Също така е важно да запомните, че когато седалищният нерв е притиснат, упражнения за облекчаване на болката могат да се правят само когато остър стадий на заболяването е преминал. В противен случай можете само да влошите собственото си състояние..

Упражнения за остра болка в гърба

Но въпреки всичко, гимнастика с притиснат седалищния нерв у дома може да се извършва дори когато болката е достатъчно интензивна. Само не трябва да изпълнявате описания по-горе набор от упражнения, а да се занимавате с леко разтягане и легнало на ролки, чийто диаметър не надвишава половината от диаметъра на свит юмрук. Поставете ролките под естествените анатомични отклонения на гърба - лумбален и цервикален.

Какви упражнения са противопоказани

За да не се влоши състоянието им, пациентите трябва да разберат какъв вид физическа активност е строго забранено да се извършва при такова болезнено състояние. Това е вдигане на допълнителна тежест, остри и дълбоки склонове, както и усукване. Факт е, че за облекчаване на болката се извършват упражнения за деблокиране на седалищния нерв. А внезапните движения и вдигането на тежести, напротив, могат да провокират допълнително прищипване.

Следвайки препоръките, дадени в статията, можете значително да облекчите ситуацията, когато възникне ишиас. Но дори по-добре, ако тази ситуация не възникне. За това е необходимо да се извършат редица превантивни мерки. Но ако не беше възможно да се запази здравето, тогава трябва да използвате упражнения и народни рецепти, които бяха описани по-горе.

Възпаление на седалищния нерв (ишиас)

Главна информация

Поражението на седалищния нерв (n. Ischiadicus) от възпалителен генезис е доста често срещана мононевропатия на долните крайници, особено сред хората от по-възрастната възрастова група (50-70 години). Честотата варира на ниво (20-25 случая / 100 хиляди население), по-често при мъжете, особено в групи, чиято работа е свързана със значителни физически натоварвания. Обикновено седалищната невропатия е едностранна. Често това заболяване се обозначава с термина ишиас, невралгия или невропатия на седалищния нерв, ишиас.

Нека дадем определение на „какво е ишиас“. Това е специфичен симптоматичен комплекс, характеризиращ се с подчертан синдром на персистираща болка в долната част на гърба на нивото на началото на седалищния нерв (образуван от 5 гръбначномозъчни нерви L4-L5 / S1-S3 на лумбосакралния плексус - фиг. Отдолу) и по неговата инервация (в седалището, в задната външна повърхност на бедрото) и продължение - в зоната на инервация на тибиалните и перонеалните нерви (долната част на крака и стъпалото), придружени от рязко ограничаване на подвижността. На снимката по-долу.

Най-често ишиасът е от дискогенен произход (вертебрален ишиас), т.е. образуван в отговор на дистрофично-дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб, а именно изстискване на нервните влакна от изпъкналия междупрешленния диск при излизане от гръбначния стълб като част от гръбначните корени (лумбална остеохондроза, спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб, тумори и травма). В същото време всеки от 5-те нервни корена може да се подложи на компресия или да се изстискат няколко гръбначни корена едновременно. Притискането и последващото възпаление на седалищния нерв обаче могат да се дължат и на екстровертебрални фактори. Според ICB-10 ишиасът се класифицира с код M-54.3.

Като цяло възпалението на седалищния нерв е доброкачествено и лечимо, но почти 28% от пациентите рецидивират през следващите две години. В някои случаи седалищната невропатия може трайно да намали работоспособността на пациента и дори да причини увреждането му..

Патогенеза

Първичната болка възниква поради компресия на нервните влакна, когато те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначните корени. Компресия на седалищния нерв може да се случи и на по-ниско ниво - между спазматичния пириформен мускул и сакроспинозния лигамент. В отговор на болка и дразнене на гръбначните корени / обвивки на седалищния нерв има асептично възпаление в меките тъкани и защитен мускулен спазъм, който влошава болката при ишиас.

Класификация

Класификацията на ишиас се основава на етиологичния фактор, според който се разграничават следните:

  • Първичен (симптоматичен) ишиас - седалищният нерв / неговите производни са засегнати предимно.
  • Вторичен ишиас - първоначално възникват заболявания / механично дразнене на съседните на нерва тъкани, последвано от прехода на патологичния процес от тях директно към седалищния нерв.

Според локалната класификация се разграничават горния, средния и долния ишиас..

Причините

Причините за възпаление на седалищния нерв могат да бъдат разделени на две групи:

  • Вертебрална патология (остеохондроза, травма / тумори, деформация / дегенерация на междупрешленни дискове, спондилоза, изкривяване на гръбначния стълб и свързани с възрастта промени в него, междупрешленна херния и стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб).
  • Екстравертебрални фактори (пириформен синдром, хипотермия, инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната зона, статично / динамично претоварване на мускулите на долната част на гърба и таза, наднормено тегло, бременност, заседнал начин на живот). Възпаление n. ischiadicus може да се развие и на фона на различни инфекциозни заболявания (ХИВ инфекция, туберкулоза, херпесна инфекция, морбили, скарлатина). Възможни токсични увреждания на нерва, както при екзогенни интоксикации (наркомания, отравяне с арсен, хроничен алкохолизъм) и в нарушение на метаболитните процеси в организма (при подагра, захарен диабет, диспротеинемия и др.).

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Най-патогномоничният симптом на неврит на седалищния нерв е болка в лумбалната / сакрумната област и надолу по течението на засегнатия нервен ствол. По-често се локализира в областта на седалището, като се разпространява по задната част на бедрото отгоре надолу с изразено облъчване по външната задна повърхност на подбедрицата и ходилото (до върховете на пръстите). По правило пациентите характеризират ишиаса като изключително интензивен синдром на стрелба / пронизваща болка, който в някои случаи не дава възможност за самостоятелно движение. Също така пациентите се оплакват от парестезия / изтръпване на заднолатералната повърхност на подбедрицата и зоните на стъпалото.

Обективно симптомите на ишиас се допълват от намаляване на мускулната сила (пареза) на бицепсите, полусухожилните / полумембранозните мускули, което затруднява огъването на крака в колянната става. В този случай е характерно преобладаването на тонуса на антагонистичния мускул (четириглав мускул на бедрото), което води до положението на долния крайник в състоянието на разширената колянна става. Следователно е типично за такива пациенти да ходят в позиция с изправен крак, тоест кракът за следващата стъпка не се огъва в коляното, когато се премести напред. Характерни са и парезите на стъпалото и пръстите, отсъствието / намаляването на ахилесовите и плантарните сухожилни рефлекси. При продължителен ход на заболяването симптомите на ишиас се допълват от атрофия на паретичните мускули.

Признаците на невралгия на седалищния нерв често се допълват от нарушения на чувствителността на болката, особено в заднолатералната област на крака и стъпалото. Характерно е отслабване на мускулно-ставните усещания в глезенните стави и междуфалангеалните стави. Типична е болката при натискане на изходната точка n. ischiadicus на бедрото (сакро-глутеална точка) и задействащи точки Gar и Valle. Характерните симптоми на седалищната невропатия включват положителни симптоми на напрежение:

  • Lassega (силна болка от легнало положение при повдигане на прав крак).
  • Боне (силна стрелкова болка при пациент, легнал по гръб с пасивно отвличане на крака, свит в бедрото и коляното).

По-рядко невропатия n. ischiadicus е придружен от вазомоторни и трофични промени (хиперкератоза, хипотрихоза, анхидроза, хиперхидроза) на страничната повърхност на стъпалото, петата и гърба на пръстите, промени в растежа на ноктите. Вазомоторните нарушения се проявяват с цианоза и студ на стъпалото. Такива характерни симптоми правят възможно определянето и провеждането на диференциална диагноза на седалищна мононевропатия с лумбосакрална радикулопатия на ниво L5-S2 и плексопатия..

Анализи и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерна клинична картина и данни от инструментално изследване (рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния стълб; електроневромиография).

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Как да се лекува ишиас и може ли ишиасът да се лекува у дома? На първо място, ишиасът, придружен от болка, изисква:

  • пълноценна почивка в продължение на няколко дни с интензивна болка;
  • частично ограничение на физическата активност с умерена болка.

Лекарство за ишиас на седалищния нерв

Принципите на лекарствената терапия са облекчаване на синдрома на болката, възстановяване на нормалната биомеханика на движенията. Основата на патогенетичното лечение на ишиас на тазобедрената става е използването на аналгетици и НСПВС, които ефективно блокират механизмите на производство на възпалителни медиатори (простагландини) чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа. За тази цел при синдром на неизразена болка могат да се предписват аналгетични лекарства - ненаркотични аналгетици (Седалгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаи на умерена / силна болка се предписват НСПВС. Те включват: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др..

При недостатъчна ефективност на лекарства от тази група и силна болка може да се наложи да се предписват наркотични аналгетици 1-2 пъти на ден (Tramal, Tramadol). Ако невралгията на седалищния нерв е придружена от постоянно напрежение в мускулите и наличие на миофасциална болка, задължителен компонент на терапията трябва да бъде двуседмичен курс на мускулни релаксанти (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или назначаването им в комбинация с аналгетици.

Предпочита се тяхното парентерално приложение (инжекции), но мехлеми / гелове, съдържащи противовъзпалителен компонент - кетопрофен / диклофенак (Индометацин маз, Кетопрофен гел, Fastum гел, Диклоран гел, Диклак гел, Кетопром гел, Волтарен крем ибупрофен и др.). Необходимо е да се разбере, че е нереалистично да се спре болката за 2 дни, както мнозина желаят. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.

В случай на остра радикуларна болка е показана блокада на тригерни точки, за които разтвор на лидокаин / новокаин се инжектира в паравертебралните точки на нивото на засегнатия PDS с евентуално добавяне на разтвор на хидрокортизон и витамин В12 (цианокобаламин). При тежки случаи разтворите се инжектират в епидуралното пространство.

Как да се лекува ишиас при липса / слаба ефективност на НСПВС? В случай на недостатъчна ефективност на лекарствата за облекчаване на болката, кортикостероиди в инжекции (Преднизолон, Дексаметазон, Депо) могат да бъдат предписани в кратък курс (3-5 дни). Повишаването на ефективността на консервативното лечение може да бъде постигнато чрез предписване на терапевтично високи дози витамини от група В (Milgamma, витамин B1, B6 и B12, Neurobion) и ускоряване на регенерацията на нервните влакна.

Лечението на неврит на седалищния нерв, ако е необходимо, може да включва назначаването на антихистамини и десенсибилизиращи агенти.

Какви инжекции се предписват, за да се намали продължителността на лечението? Лечението с лекарства може да се разшири чрез предписване на антиоксиданти (алфа липоева киселина), подобряващи трофизма репарати (Actovegin, Solcoseryl), инхибитори на холинестеразата (Ipidacrine, Proserin) и група вазоактивни лекарства (Pentoxifylline).

По правило синдромът на продължителна силна болка е стресор и допринася за развитието на невротични реакции и понякога води до депресивни състояния. Поради това се препоръчва да се включат успокоителни или транквиланти (Диазепам, Алпразолам) в комплексно лечение, а в тежки случаи и антидепресанти (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

Лечение без лекарства

В периода на ремисия за възстановяване на физиологично нормалната биомеханика на движенията се използват класически, сегментарен и съединителнотъканни миофасциален масаж и специални упражнения за разтягане / отпускане и укрепване на мускулите на долната част на гърба, таза, тазобедрените и долните крайници. Показана е гимнастика на Уилямс, видеоклипове за упражнения от която можете да намерите в Интернет. Добри отзиви и висока ефективност на възстановяване на биомеханиката на движенията се осигуряват от йога упражнения, терапевтично плуване, плуване с бруст, обучение на специални симулатори.

Лечение на възпаление на седалищния нерв у дома

Лечението на ишиас в домашни условия със сигурност може да се проведе според предписаното лечение от лекаря. Що се отнася до лечението на възпаление на седалищния нерв с народни средства, трябва да се отбележи, че народните средства (компреси от настърган корен от хрян, черна ряпа, конски кестен, фитотерапевтични средства на основата на терпентин, камфор, горчив пипер и др.) Нямат необходимото ниво на ефективност и могат използва се само като помощни методи.

Следователно, самолечението на ишиас с народни средства у дома не се препоръчва да се използва като основна терапия, тъй като това може да допринесе за хронизиране на патологичния процес и трайно увреждане на двигателната активност.