Основните видове таблетки за херния на гръбначния стълб

На пръв поглед проблемите в лумбалната и други области на гърба трябва да се лекуват с локални средства като мехлеми, кремове или гелове. Хапчетата срещу херния обаче са важна част от терапията, тъй като засегнатата област е твърде дълбока. Съответно, пълното доставяне на активни лекарствени компоненти до хрущялната тъкан на дисковете е възможно само с кръвния поток. Негативните аспекти на такова лечение са рискът от странични ефекти, особено след като такива лекарства обикновено се предписват за дълго време..

  • НСПВС: какво означава това съкращение. Ролята на тази група лекарства в лечението на междупрешленната херния
  • Списък на НСПВС, използвани за гръбначна херния
  • Лекарства за болка
  • Възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулния спазъм
  • Поддържаща терапия

Таблетки и лекарства за херния на гръбначния стълб

НСПВС: какво означава това съкращение. Ролята на тази група лекарства в лечението на междупрешленната херния

В началото на 19 век салицинът е изолиран от кората на върбата, която още по-рано е била известна на традиционните лечители като средство за борба с треската. Впоследствие от него се получава салицилова киселина. Няколко години по-късно те синтезират първото лекарство от една от най-обширните групи в съвременната фармакология на НСПВС - аспирин. Това съкращение означава нестероидни (т.е. нехормонални) противовъзпалителни лекарства..

Оттогава различни лекарства от тази група са синтезирани и модифицирани. И с изследването на заболявания на хрущялната тъкан и ставите беше доказано, че те ефективно се борят със симптомите на тази патология, като спират възпалителната реакция. Принципът, по който тези лекарства действат при вертебрална херния на лумбалната, шийната или гръдната част на гръбначния стълб, е доста сложен. Антипиретичният ефект се дължи на разширяването на кръвоносните съдове на кожата, повишения топлообмен и отчасти инхибиране на центъра на регулация в мозъка.

В допълнение, нестероидните противовъзпалителни лекарства засягат различни връзки в патогенезата на възпалението. Лекарствата нормализират повишената пропускливост на капилярите, като инхибират ефектите на брадикинин, хистамин и други биогенни съединения. НСПВС също възстановяват нормалната микроциркулация. Обезболяващите ефекти на лекарствата от тази група се дължат на инхибиране на синтеза на простагландини.

Допълнителна информация

Това е свързано и с най-честото усложнение, което ограничава употребата на НСПВС при редица пациенти с оплаквания от междупрешленна херния. Тези таблетки имат улцерогенен, т.е. увреждащ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В някои случаи неконтролираната употреба на НСПВС води до язви. Понастоящем обаче са синтезирани лекарства, които практически нямат такъв страничен ефект..

Общите противопоказания за всяко лекарство от групата на НСПВС са ерозивни лезии на чревната лигавица, нарушения на хематопоезата. Пациенти със съпътстващи патологии на бъбреците и черния дроб, диабет приемат тези средства с повишено внимание. Освен това не се препоръчва използването на НСПВС по време на бременност и кърмене. По време на периода на регресия на гръбначна херния на лумбалния или друг гръбначен стълб, тези лекарства се препоръчва да се използват външно.

Списък на НСПВС, използвани за гръбначна херния

Най-често срещаното лекарство, предписвано за лечение на дискова херния е диклофенак. Регистрирани са много търговски наименования на това лекарство. В аптеките това лекарство може да се намери под имената Allaworan, Diclogen, Voltaren, Diklak, Revmavek, Rapten, Xenid, Dicloran, Diklobene, Dikloberl и др. По отношение на силата на противовъзпалителния и аналгетичен ефект, значително надминава други НСПВС (аспирин, бутрофенон) и хормонални лекарства. Когато се приема през устата под формата на таблетки, диклофенак се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт..

Бионаличността му е около 50%. Максималната концентрация в кръвта се достига след 1 - 2 часа. Продължителните форми на лекарството се освобождават и отделят по-бавно. Предимствата на диклофенак включват способността му да прониква в синовиалната течност на ставите..

Дозировката на тези таблетки при херния на гръбначния стълб по време на обостряне е 25 - 50 mg 2-3 пъти на ден. След отстраняване на основните симптоми, приемайте 25 mg три пъти дневно. Курсът на лечение е 1 - 1,5 месеца. За да се намали рискът от негативни ефекти върху лигавицата на храносмилателния тракт, препаратите от диклофенак се приемат или с храна, или непосредствено след нея. Други лекарства от групата на НСПВС, които могат да лекуват дискова херния са:

  • Индометацин (Indobene, Tridocin, Indomet), се предписва със 75 mg в 3 разделени дози, след това, при добра поносимост, количеството се увеличава до 100 - 150 mg;
  • Кетопрофен (Ketolist, Ketonal), в началния етап на лечението, дозировката е 10 mg 2 - 3 пъти дневно, след това 0,1 - 0,2 g на ден;

Сравнително ново лекарство е Теноксикам (Tenicam, Tenoctil, Tobitil). Отличителната му способност е висока бионаличност и дългосрочно действие. Предписва се в малка доза (0,02-0,04 g) веднъж дневно. Също така е възможно да се използва това лекарство под формата на ректални супозитории..

Лекарства за болка

При някои пациенти обострянето на гръбначно-мозъчната херния на лумбалния, шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб е придружено от много силен синдром на болка. В този случай аналгетичният ефект, който имат нестероидните противовъзпалителни лекарства, не е достатъчен. В подобна ситуация са показани болкоуспокояващи с централно действие. Поради наличието на наркотично вещество, те се използват само в болница и се продават стриктно по лекарско предписание. В клиничната практика се счита за полезно комбинирано лекарство, съдържащо ефективни лекарства за херния на гръбначния стълб:

  • парацетамол (325 mg);
  • трамадол (37,5 mg). Това е Залдиар.

Лекарството се предписва за не повече от 2 до 3 дни. Дозировката е 1 - 2 таблетки на всеки 6 часа (това е възможно най-краткият интервал). Максималното дневно количество не трябва да надвишава 8 хапчета. По време на лечението стриктно спазвайте честотата и дозировката!

Лекарите подчертават, че лечението със Zaldiar е несъвместимо с приема на алкохол поради риск от остра интоксикация. С повишено внимание лекарството се предписва при гръбначно-мозъчна херния, която протича едновременно с епилепсия и други конвулсивни разстройства. Лекарството е противопоказано и при черепно-мозъчна травма. Основните странични ефекти (свръхвъзбудимост, тремор на крайниците) са свързани с ефекта на лекарството върху централната нервна система.

Възстановяване на кръвообращението и премахване на мускулния спазъм

При гръбначна херния мускулите, обграждащи засегнатия диск, са постоянно в напрегнато състояние. В допълнение към болката причинява и нарушения на кръвния поток. Това от своя страна води до забавяне на метаболитните и възстановителните процеси и влошава доставката на лекарства, предназначени да ускорят възстановяването. Следователно в острия период вазодилатиращите лекарства са показани за комплексно лечение на херния на гръбначния стълб:

  • Actovegin, назначете 1 - 2 таблетки (200 - 400 mg) три пъти на ден 5 - 10 минути преди хранене;
  • Trental (Pentoxifylline, Vasonit), приемайте 400 mg (1 капсула) 2 - 3 пъти на ден по време или веднага след хранене.

Облекчаващите болката и противовъзпалителните нестероидни лекарства, предписани за херния на гръбначния стълб, ще бъдат неефективни, ако мускулният спазъм не бъде отстранен. За тази цел се използват мускулни релаксанти. Обикновено Mydocalm (Tolperisone) се предписва в количество от 50 mg до 150 mg на ден, Sirdalud (Tizalud, Tizanidine) 2 mg три пъти дневно. Тези лекарства често причиняват сънливост и могат да доведат до припадък. Следователно тяхната употреба (особено Mydocalm) трябва задължително да се извършва под лекарско наблюдение..

Поддържаща терапия

Необходимо е дълго време да се лекува междупрешленна херния. Мощните болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства облекчават острите симптоми. За консолидиране на резултата са необходими други, безопасни лекарства. Хомеопатичните лекарства са подходящи за пациенти с гръбначни заболявания.

Най-често срещаният и популярен е Target T. Това немско лекарство съдържа десетина активни съставки от естествен произход. Следователно е безопасно, единственият страничен ефект е алергичната реакция. Прилагайте по 1 таблетка три пъти дневно. Курсът на лечение е до 4 месеца.

Списък на лекарствата за лечение на херния на гръбначния стълб

Медицинското лечение на херния на гръбначния стълб се извършва на етапа на обостряне на заболяването, когато пациентът има силен синдром на болка, има скованост на движенията, но лезията не е толкова силна, че да е показана операция. Междупрешленната херния може да се появи във всяка част на гръбначния стълб. Ако херниалната торбичка не дава неврологични симптоми, тогава на пациента се показва сложно консервативно лечение.

Снимка 1. Днес медицината разполага с много лекарства за облекчаване на болката при херния. Източник: Flickr (Джейми).

Целите на консервативната терапия

Инжекциите и лекарствата за херния на гръбначния стълб се предписват с цел:

  • облекчаване на състоянието на пациента
  • предотвратяват по-нататъшното развитие на патология на междупрешленните дискове
  • намаляване на тежестта на херниалната торбичка
  • премахване или намаляване на причината за развитието на междупрешленната херния.

Забележка! Медикаментозната терапия е ефективна само в комбинация с промени в начина на живот, които са довели до развитието на гръбначна патология. В противен случай дегенеративните процеси ще напредват.

Общи принципи на лечение с наркотици

Медикаментозната терапия се провежда в три направления:

  1. Елиминиране на локални метаболитни нарушения, които са причинили междупрешленната херния - етиотропно лечение.
  2. Премахване на симптомите на заболяването.
  3. Корекция на състоянието на гръбначния стълб и функционирането на организма като цяло - патогенетична терапия.

Лечението се извършва едновременно в няколко посоки.

Първо, за лечението на пациент с междупрешленна херния е важно да се облекчи състоянието му. За това се използват нестероидни или хормонални болкоуспокояващи, които едновременно облекчават възпалението и частично отока..

Вторият етап е продължаване на противовъзпалителната терапия, елиминиране на мускулни скоби на засегнатата област (мускулни релаксанти), подобряване на локалния трофизъм, регенерация на тъканите на междупрешленните дискове (хондропротектори).

Впоследствие се свързват лекарства, които регулират хормоналната работа на тялото, засягат имунната система, премахват метаболитните нарушения (патогенетични лекарства).

Ползи от използването на инжекции

Инжектирането на лекарства има редица предимства пред орално или локално лечение по време на остро изостряне на състоянието на пациента. Използването на инжекции позволява:

  • възможно най-бързо "въведете" активното вещество в кръвния поток и директно в засегнатата област
  • поддържа концентрацията на лекарството, тъй като лекарството не се обработва от храносмилателната система, черния дроб
  • най-точно прогнозира възможния ефект на лекарството и възможните странични ефекти
  • намаляват страничните ефекти върху стомаха, черния дроб, бъбреците.

Когато лекувате херния на гръбначния стълб, използвайте:

  • интрамускулни инжекции - в седалището или директно в гърба, близо до засегнатата област
  • интравенозно приложение на лекарства - капково и струйно
  • локално инжекционно лечение - междупрешленни (епидурални) инжекции.

Забележка! Възможността и методът на инжектиране при лечение на херния на гръбначния стълб са в зоната на отговорност на лекуващия лекар. Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до усложнения..

Видове лекарства за лечение на гръбначна херния

Въз основа на целите на терапевтичния ефект, всички лекарства могат да бъдат разделени на NPS, стероидни и патогенетични лекарства, витамини от група В.

Снимка 2. Само лекар трябва да предписва определени лекарства. Източник: Flickr (Cursos gratis).

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидните болкоуспокояващи при лечението на гръбначна херния имат сложен ефект. Те облекчават болката, намаляват отока и облекчават възпалението. Инжекционното приложение на лекарства се предписва за период от не повече от 5 дни, след което пациентът се прехвърля на таблетки.

Обща характеристика на НСПВС е голям брой странични ефекти и противопоказания, което рязко ограничава възможностите за тяхното използване. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са:

  • Диклофенак. Има вътрешно лекарство "Диклофенак", има внесено лекарство "Волтарен". Активната съставка тук е идентична, разликата в цената е много значителна. Лекарството има ефективен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Инжекциите се препоръчват да не се прилагат повече от 3 дни. Силен отрицателен ефект върху стомаха и червата.
  • Ибупрофен. Предписва се при умерена болка.
  • Индометацин. Добре облекчава болката, възпалението, подуването, намалява местната и обща телесна температура.

Противопоказания: бременност, кърмене, кръвни заболявания, стомашна язва, чревна язва, чернодробна, бъбречна, патология на дихателната система.

Странични ефекти: гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие, нарушен слух, зрение. От страна на сърцето - тахикардия. Възможно е кървене - стомашно, маточно, чревно.

Стероидни лекарства

Хормонални лекарства или кортикостероиди се предписват при силен болков синдром, когато класическите болкоуспокояващи не действат. Лечението с кортикостероиди е приемливо за кратък курс, тъй като причинява пристрастяване на тялото, причинява много нежелани последици. Максимален курс - 5 дни.

  • Бетаметазон. Хормонален препарат със сложно действие. Въздействайки на левкоцитите, той помага за намаляване на възпалителния процес, Намалява имунния отговор на патологичните процеси.
  • Триамцинолон е кортикостероидно лекарство, което има имуносупресивен ефект, облекчава болката и възпалението.
  • Метилпреднизолон е аналог на преднизолон, но действа по-внимателно и по-дълго.

Всички лекарства от тази серия допринасят за нарушаване на водния баланс, липидния метаболизъм в организма. Те са забранени за употреба от бременни и кърмещи жени. Преди да предпише лекарства от тази група, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед на състоянието на вътрешните органи, за да се изключат възможните противопоказания.

Патогенетични лекарства

Патогенетичното лечение е насочено към възстановяване на здравето на гръбначния стълб и спиране на патологичните процеси, довели до появата на вертебрална херния. Това е терапия, която подобрява храненето на костите, подобрява периферното кръвоснабдяване, облекчава мускулните скоби.

Патогенетичната терапия включва лечение с мускулни релаксанти и хондропротектори..

От специфичните лекарства в тази област те се използват:

  • Дексаметазон е глюкокортикостероид, който засяга всички метаболитни процеси в организма. Предписва се за облекчаване на възпалителния процес за кратко време. Цялостен преглед е задължителен преди започване на терапията.
  • Толперизон - облекчава мускулния спазъм, подобрява местния трофизъм, разширява кръвоносните съдове, облекчава болката. Той върви добре с много лекарства. Задоволително толериран от възрастни пациенти.
  • Бетаметазонът е дългодействащ глюкокортикоид. Показан за облекчаване на възпаление, болка.

Мускулни релаксанти

Лекарствата от тази група са показани за лечение на херния на гръбначния стълб във всяка от частите му. Ефектът настъпва в рамките на 10-15 минути след приложението на лекарството. Съществуват обаче сериозни ограничения при избора на конкретно лекарство, тъй като страничният ефект на тази група лекарства се разпростира върху централната нервна система и причинява неврологични симптоми: конвулсии, епилептични припадъци, нарушена координация.

  • Mydocalm е най-често предписваното лекарство от тази група, съдържа лидокаин (ефективно средство за облекчаване на болката). Добре се понася от пациентите. Комбинира се с нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Баклофен - има ефект, подобен на Mydocalm, но не е подходящ за съчетаване на лечение и професионална дейност, което е свързано с бърза реакция.
  • Топирамат - облекчава болката, причинена от мускулното напрежение. Помага за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите прешлени.

Лекарствата от тази група са противопоказани при психични заболявания, бременност и бъбречни заболявания..

Снимка 3. Мускулните релаксанти ви позволяват да почувствате облекчение почти веднага след нанасянето. Източник: Flickr (Cursos gratis).

Хондропротектори

Лекарствата от тази група са предназначени за дългосрочен възстановителен курс на лечение на пациенти със спинална херния. Хондропротекторите са показани за употреба на втория етап от терапията, след отстраняване на синдром на остра болка и възпаление. Лекарствата са предназначени да възстановят хрущялната тъкан на прешлените и да играят ролята на междупрешленното „смазване“.

  • Алфлутоп е препарат, получен от малки морски риби. Притежава висока възстановителна активност.
  • Румалон - биологичен продукт от хрущялната тъкан на телетата.
  • Elbona е препарат за възстановяване на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Стимулира синтеза на компоненти на синовиалната течност.
  • Artra е комплексно лекарство с две активни съставки за възстановяване на хрущялната тъкан. Предназначен за продължително лечение до 6 месеца.
  • Дон е лекарство за интрамускулно инжектиране на основата на глюкозамин (ставен "лубрикант") и лидокаин. Противопоказан при сърдечни патологии.
  • Artiflex - лекарството предотвратява по-нататъшната дегенерация на хрущялната и костната тъкан. Намалява възпалението, облекчава болката.

Хондропротекторите са противопоказани: по време на бременност и кърмене; деца; с индивидуална непоносимост.

Тяхното назначаване е безполезно, ако дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан са достигнали висок етап на развитие..

Витамини от група В

Витаминотерапията с лекарства от група В се предписва при дегенеративни процеси в ставите, с херния на гръбначния стълб с цел намаляване на болката, възстановяване на неврологичния статус на пациента в случай на нарушение на чувствителността.

Методи на лечение

Въвеждането на лекарства за лечение и облекчаване на остри симптоми на херния на гръбначния стълб изисква използването както на епидурални блокади, така и на капково приложение на лекарства.

Блокади

Епидуралната блокада при вертебрална херния се използва за бързо облекчаване на остра болка и за изясняване на диагнозата за болки в гърба с неясна етиология.

Инжекциите с тази процедура могат да се извършват:

  • в мускулите на гърба близо до засегнатата област на гръбначния стълб
  • по средната линия между гръбначните дискове
  • в зоната на излизане на нервните окончания от гръбначния отвор.

Всички манипулации се извършват от квалифицирани специалисти в клиника..

Инфузионно лечение

Капково инжектиране на лекарства при лечението на вертебрална херния е възможно във всяка от представените групи. С капково инжектиране:

  • постига се по-бързо навлизане на лекарството в кръвта
  • поддържа стабилна концентрация на лекарството в кръвта за дълъг период
  • капково е оправдано, ако друг вид лечение е невъзможно
  • някои лекарства са по-ефективни, когато се прилагат капково.

Правила за използване на лекарства за херния

Основното правило при лечение на херния на гръбначния стълб е да не се самолекувате. Болката в гърба с херния не се забелязва веднага. В началните етапи самолечението с нестероидни лекарства е широко разпространено навсякъде, което не позволява навреме да се диагностицира тази патология.

Почти всички групи лекарства имат голям списък от странични ефекти и противопоказания. Някои от тях не се смесват добре, когато се използват едновременно.

Важно е! Само лекар може компетентно да прецени необходимостта от използване на определено лекарство, тяхната съвместимост, продължителността на терапията.

Медикаментозно лечение на междупрешленна херния с таблетки

Съществуващи области на лечение

Постепенното нарушаване на структурата на междупрешленните дискове води до изпъкване, образуване на херния. Формираното заболяване е придружено от такива прояви като нарушение на нервните стволове, разстройство на чувствителността, изтръпване, болка. В напреднали случаи се присъединяват нарушения на тазовите органи.

Следователно, лечението на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да започне незабавно. При дистрофични и метаболитни нарушения най-голям ефект се получава от приема на хондропротектори и спазване на диета. Лечението на херния на гръбначния стълб на фона на тежък радикуларен синдром и болезненост включва, непременно, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Вертебролозите идентифицират водещите области на терапията:

  1. Етиотропни. Елиминира причините за заболяването.
  2. Симптоматично. Насочена към борба с клиничните прояви на заболяването.
  3. Патогенетичен. С негова помощ можете да прекъснете веригата от връзки на патологичния процес.

Какви лекарства се използват

Терапията на херния винаги е изчерпателна. С помощта на лекарства те спират възпалението и подуването, облекчават болката, възстановяват структурата на хрущялната тъкан. Лекарствата на основата на хондроитин сулфат се приемат в продължение на няколко месеца, понякога до една година. Следните лекарства за лечение на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб носят положителен резултат:

Облекчете възпалението, облекчете болката

Намалете мускулния спазъм

Облекчете атаката на болката

Намаляват тежките възпалителни прояви, облекчават отока

Препарати за мускулна тъкан

Укрепва и регенерира хрущяла

Подхранват костната и хрущялната тъкан

Етиотропно лечение

Основната цел на предписването на етиотропни лекарства е да се елиминира източникът на болестта, да се спре действието на неблагоприятни фактори, които провокират образуването на херния. Елиминирането на провокатора значително улеснява състоянието на пациента. Но като се има предвид полиетиологията на заболяването, това не винаги е лесно да се направи..

Медицинското лечение на херния на гръбначния стълб се извършва в комплекс.

За пълно отпускане на мускулната тъкан и облекчаване на спазмите на гръбначните мускули, лекарите предписват мускулни релаксанти (например "Mydocalm"). Група хондропротектори укрепва хрущяла, осигурява гъвкавост и подвижност на ставите. С помощта на таблетки "Teraflex", "Arthra", "Chondroxide" възстановяват структурата на хрущялната тъкан, премахват възпалението и подуването.

Основни лекарства за етиотропна терапия са представени в таблицата по-долу:

Премахнете възпалението, облекчете треската, облекчете болката

Насърчават секрецията на синовиална смазка, възстановяват хрущялните елементи на ставите, служат като незаменим компонент в структурите на съединителната тъкан

Активирайте защитните механизми, укрепете ставите

В същото време трябва да бъдат изпълнени няколко важни условия, за да се спре растежа на хернията:

  1. Хранете се рационално и правилно, обогатете масата със зеленчуци, плодове, кълнове.
  2. Отслабнете.
  3. Редовно се занимавайте с терапевтични упражнения, обръщайте внимание на плуването, бягането, ходенето.
  4. Нормализирайте режима и начина на живот.
  5. Подложете се на масаж и физиотерапевтични процедури.
  6. Полезно е да се вземе курс по акупунктура и мануална терапия.

Лечение на симптоми

Да накара пациента да се чувства по-добре с херния е една от основните задачи на лекаря. Симптоматичните лекарства помагат, макар и не за лечение на заболяването, но временно премахване на неприятните прояви. С тяхна помощ клиничните симптоми са по-малко обезпокоителни за пациента..

Тъй като най-често херния на гръбначния стълб е придружена от болка при завъртане и огъване, аналгетиците и НСПВС се превръщат в спасител за кратко. Те спират пристъпа на болка. Но е важно да се помни, че тези лекарства водят до ерозии и улцеративни лезии на лигавицата на храносмилателния тракт. Поради това те се предписват под наблюдението на специалист..

Основните лекарства, които се предписват за премахване на симптомите на херния:

  • болкоуспокояващи. Помага за облекчаване на болезнеността и болката, свързани с прилепващия радикуларен синдром. Това са хапчета като "Analgin", "Imet", "Paracetamol";
  • протектори на стомашната лигавица. Те предпазват органа от ерозивното действие на НСПВС, образуват специален покривен филм. Те включват "Gastal", "Almagel", "Fosfalugel";
  • антидепресанти. Те повишават жизнеността и емоционалното настроение на пациентите с гръбначна патология. Предписва се под наблюдението на лекар с ниска ефикасност на други таблетки. Лекува нарушения на настроението и съня.

Патогенетична терапия

При лечението на гръбначна патология, свързана с наличието на херния, патогенетичното медикаментозно лечение е една от най-важните ценности. Мускулните релаксанти, кортикостероидите предотвратяват патологичните процеси, спират растежа на херния. В зависимост от тежестта на заболяването в лумбалната област, лекарят избира необходимата дозировка, състав, производител.

В патогенетичната терапия неврохирурзите предписват следните лекарства за лечение на херния на лумбалния гръбнак:

  • мускулни релаксанти. От съществено значение за облекчаване на спазъм и прекомерно свиване на мускулите. Благодарение на това се освобождават нервните окончания и болката изчезва. Основното лекарство е "Midocalm";
  • производни на метилксантин. Възстановяване на микроциркулацията, нормализиране на кръвоносните съдове, укрепване на артериолната стена. Най-известният е Trental;
  • кортикостероиди. Бързо и ефективно премахва тежкото възпаление и подуване, облекчава болката. Те се използват за кратко време поради възможна зависимост и симптоми на отнемане. Най-често клиниката предписва "Diprospan", "Metipred", "Dexamethasone";
  • хидролитични ензими. Премахване на отоци, разтваряне на кръвни съсиреци и предотвратяване на появата им, предотвратяване на неприятни усложнения.

За запазване на гръбначния стълб най-ефективните мерки са използването на хапчета. Те се предписват не само по време на фазата на изразени клинични прояви, но и след отшумяване на острия период..

Видео "Лечение на междупрешленна херния без операция"

В това видео ще научите как ефективно да лекувате дискова херния без операция.

НСПВС за гръбначна херния

Най-честата причина за болки в гърба е дискова херния, която лекарите в болница Юсупов смятат за проява на гръбначна остеохондроза. Когато пациентът е приет в неврологична клиника, се извършва преглед с помощта на модерно оборудване от водещи европейски, американски и японски производители. След анализ на резултатите от изследването се предписва комплексно лечение:

  • облекчаване на синдрома на болката с лекарства;
  • възстановяване на нормалната биомеханика на гръбначния стълб;
  • пълен курс на рехабилитационни мерки.

Най-ранното и пълно премахване на синдрома на болката предотвратява консолидирането на патологичен двигателен стереотип, осигурява навременната връзка на двигателната терапия и предотвратява образуването на емоционални разстройства. На пациентите се осигурява нежен режим, препоръчва се да се избягват остри завои и болезнени пози. Лечението се извършва в неврологична клиника. Докато интензивността на болката намалява, лекарите предписват почивка в леглото, те се поставят в твърдо легло с щит под матрака, предписват се аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти. Ако е невъзможно да се хоспитализира пациентът, те осигуряват обездвижване на съответната част на гръбначния стълб с помощта на ортези (фиксиране на полукорсети, корсети, колани, оборудвани с вертикални ребра за закрепване) и реклинатори.

Съвременни подходи за назначаване на НСПВС за междупрешленна херния

НСПВС са златният стандарт при лечението на болки в гърба. Те засягат основните връзки в механизма на развитие на синдрома на болката. Механизмът на действие на лекарствата е свързан с потискане на активността на ензима циклооксигеназа (COX). Има 2 типа на тези ензими: COX-1 и COX-2. COX-1 регулира възстановяването на стомашната и чревната лигавица чрез междинни вещества, а COX-2 се свързва главно с развитието на възпаление и образуването на болков импулс.

"Класическите" НСПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и други) инхибират и двата ензима. Поради това чувствителността на нервните окончания към медиатори на болката намалява и има противовъзпалителни и антитромбоцитни ефекти. Потискането на COX-1 провокира развитието на странични ефекти на НСПВС:

  • болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • оригване;
  • язвени ерозивни лезии на стомаха;
  • стомашно-чревно кървене;
  • чревна обструкция;
  • повишаване на кръвното налягане.

Страничен ефект върху стомашно-чревния тракт се проявява както при поглъщане на таблетки и прахове, съдържащи НСПВС, така и при използване на лекарства в инжекции или под формата на супозитории. Поради тази причина лекарите на болница Юсупов са ограничени и използват НСПВС с повишено внимание при пациенти с патология на храносмилателния тракт..

НСПВС за гръбначна херния

От всички „класически“ НСПВС, невролозите най-често използват лекарства от групата на оксикам, които са производни на енолни киселини, за междупрешленна херния. Ksefokam rapid (лорноксикам) има подчертан аналгетичен ефект поради мощно инхибиране на COX, простагландин-депресивен ефект и едновременно стимулиране на производството на физиологичен ендорфин. Xefocam Rapid инхибира освобождаването на кислород от активирани левкоцити. Xefocam rapid превъзхожда индометацин и диклофенак по отношение на своя противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Той няма токсичен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Аналгетичният ефект на Xefocam надвишава аналгетичния ефект на ненаркотичните аналгетици (кеторолак, кетопрофен и трамадол), приближавайки тежестта на аналгетичния ефект към опиоидите.

Аналгетичният ефект на лекарството се развива в рамките на 20-30 минути след приемане на една таблетка (8 mg) Xefocam Rapid и продължава до 4 часа. Ksefokam за бързо облекчаване на силен синдром на болка се използва в средна доза от 8-16 mg. При прием на лекарството се развиват нежелани реакции, характерни за НСПВС. Поради тази причина, след 3-5 дни употреба на Xefocam Rapid, невролозите в болница Yusupov отменят Xefocam и предписват НСПВС с преобладаващ ефект върху COX-2 - селективни COX-2 инхибитори. Те са високоефективни и имат минимален спектър от странични ефекти..

Movalis принадлежи към селективните НСПВС. Кумулативният риск от развитие на тежки усложнения от стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене) при Movalis е значително по-нисък, отколкото при диклофенак и пироксикам. Аналгетичният ефект се проявява в рамките на 45 минути - 1 час след приложението на лекарството и достига максимум до третия или четвъртия ден. Movalis се предлага под формата на таблетки и под формата на инжекция (15 mg мелоксикам се съдържа в 1,5 ml разтвор за интрамускулно инжектиране). Това дава възможност за комбинирана терапия. Невролозите с междупрешленна херния предписват 4 интрамускулни инжекции на Movalis (една на ден) на пациентите, след което пациентите приемат лекарството 11 пъти на ден в таблетки от 7,5 или 15 mg.

Нимезил (нимезулид) е НСПВС, който селективно блокира COX-2. Лекарството в доза от 100 mg 2 пъти дневно е по-ефективно при пациенти с остра болка в гърба и по-малко при хронични. Нимезил се произвежда в гранулирана форма, поради което има висока бионаличност, разтваря се добре, бързо се абсорбира от храносмилателния тракт и има мощен аналгетичен ефект. След прием на нимезил в продължение на 5 дни, интензивността на болката намалява при пациенти с мускулно-тонични и миофасциални синдроми, при радикулопатия синдромът на болката намалява от десетия ден. Лекарството няма значителни странични ефекти.

Времето за използване на аналгетици и НСПВС за междупрешленна херния се определя от невролозите от интензивността на синдрома на болката, продължителността на тяхното приложение зависи от постигането на аналгетичния ефект. За профилактика на синдрома на болката не се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като в този случай тяхната ефективност не е доказана и рискът от усложнения се увеличава.

Местно използване на НСПВС за гръбначно-мозъчна херния

Освен това НСПВС под формата на кремове, мехлеми или гелове се предписват на пациенти с дискова херния. Те имат следните предимства:

  • относителна простота и безопасност на употреба;
  • слабо изразен системен ефект и в резултат на това значително по-ниска тежест на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт;
  • осигуряване на висока концентрация на активни вещества на мястото на приложение на лекарството;
  • възможността за комбиниране на няколко вещества в един препарат, различни по механизма и посоката на терапевтичния ефект;
  • възможност за продължително действие.

В момента комбинираните локални НСПВС се използват широко за лечение на дискова херния. Поради наличието в състава на няколко лекарства, те имат по-широк спектър на действие, допринасяйки за постигането на желания фармакологичен ефект. С помощта на различни комбинации от активни вещества лекарите рационално избират лекарство за различни категории пациенти, в зависимост от възрастовите характеристики на организма.

Съставът на локалните препарати, които се използват при междупрешленни хернии, включват следните НСПВС: диклофенак и нимезулид. Диклофенак натрий има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект, помага за намаляване на оток на тъканите, тежест на болката и намаляване на периода на обновяване на функциите на увредените междупрешленни дискове. Нимезулид е НСПВС, който е селективен инхибитор на COX-2, когато се прилага локално, той може да проникне през кожата в концентрация, необходима за проявата на неговото фармакодинамично действие, което се проявява чрез положително облекчаване на синдрома на болката.

Найз гелът се използва широко за лечение на херния на гръбначния стълб. Неговият ефект се дължи на сложното действие на четири активни компонента, които са част от лекарството: НСПВС нимезулид, метил салицилат, ментол, капсаицин. Найз гелът има сложен ефект върху различни връзки в механизма на развитие на синдрома на болката. След нанасяне на гела върху кожата, пациентът усеща лека прохлада и облекчаване на болката поради действието на ментол. Капсаицинът локално увеличава притока на кръв, което помага за доставянето на активни съставки и ускорява противовъзпалителния процес. Нимезулид има аналгетичен ефект. Нимесулид метил салицилатът участва в противовъзпалителния процес.

Комбинираното лекарство Dolaren гел (Nabros Pharma) съдържа натриев диклофенак, ментол, метил салицилат, масло от ленено семе. Наличието на ленено масло в гела Dolaren позволява да се вземат предвид физиологичните изисквания на възрастните хора. Основният компонент на лененото масло е алфа-линоленова киселина (етилов естер на ненаситена мастна киселина). Има антиоксидантно и противовъзпалително действие, насърчава равномерното проникване на основните активни съставки, които са част от лекарството, предпазва от кожни раздразнения. Доларен гел с междупрешленна херния се използва до 21 дни. На възрастни пациенти се предписва в обичайни дози: от 2 до 4 g гел 3-4 пъти на ден.

Комплексно лечение на междупрешленната херния

При херния на гръбначния стълб невролозите предписват на пациентите мускулни релаксанти. Комбинацията от НСПВС с мускулни релаксанти има добър терапевтичен ефект. Те намаляват тежестта на рефлексното повишаване на мускулния тонус. Добавянето на мускулни релаксанти към стандартната терапия на междупрешленната херния (НСПВС, лечебна гимнастика) води до по-бързо обратно развитие на мускулно напрежение, болка и подобрена подвижност на гръбначния стълб. Като лекарства, които намаляват повишения мускулен тонус, се използват производни на бензодиазепин - диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

В случай на херния на междупрешленни дискове, особено усложнена от радикулопатия, невролозите на болница Юсупов трябва да предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията, засягащи съдово-тромбоцитната връзка на механизма за развитие на патологичния процес: пентоксифилин, 1 таблетка (0,4 g) 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици... Когато приемате забавена форма на пентоксифилин (vazonita retard 600), активното вещество се освобождава непрекъснато и равномерно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация на пентоксифилин се достига след 3-4 часа и остава на терапевтично ниво за около 12 часа. Това позволява на пациентите да приемат лекарството 2 пъти на ден. Когато вазонитът е включен в традиционната комплексна терапия на междупрешленната херния, се подобрява притока на кръв, микроциркулацията и трофиката в увредената област; тежестта на коремен оток намалява, което води до постепенна регресия на неврологичните симптоми.

За херния на гръбначния стълб се използват препарати от а-липоева киселина (берлиция). Алфа липоевата киселина подобрява енергийния метаболизъм и намалява оксидативния стрес, като инхибира образуването и свързването на свободните радикали, което спомага за възстановяването на клетъчната мембрана. Berlition усилва капилярния кръвен поток, намалява отока и възстановява активността на симпатиковата връзка на автономната нервна система. След приема на лекарството симптомите на радикулопатия намаляват, скоростта на разпространение на възбуда по нервните влакна се увеличава. Пациентите се инжектират интравенозно с Berlition разтвор от 300 IU на 250 ml физиологичен разтвор за 10 дни, след което се провежда продължителна (в рамките на 2-3 месеца) поддържаща терапия с лекарството в доза от 600 mg на ден. Пациентите приемат по 1 таблетка 20 минути преди хранене 2 пъти на ден.

В комплексната терапия на херния междупрешленни дискове невролозите на болница Юсупов включват Actovegin, който има антиоксидантна, антихипоксична активност и подобрява микроциркулацията. Под въздействието на Actovegin се увеличава консумацията на кислород и глюкоза. Това спомага за повишаване на енергийния статус на клетката, функционалния метаболизъм в невроните. Под въздействието на лекарството проникването на кислород в невронните структури се подобрява значително.

Актовегин за междупрешленни хернии намалява тежестта на хипоксия, оток и микроциркулаторни нарушения в областта на увредения корен, има невротрофичен ефект и насърчава ранното обратно развитие на симптомите на радикулопатия. Лекарството се прилага чрез интравенозно капково в продължение на 10 дни. Впоследствие пациентите преминават към прием на лекарството вътре (1 таблетка 3 пъти на ден) в продължение на 1-2 месеца.

В острия период на силна болка в гърба се използва локален ефект:

  • втриване в локално дразнещи мехлеми;
  • компреси с 30-50% разтвор на димексид и новокаин;
  • хидрокортизон и новокаин блокада.

Лекарите на клиниката за рехабилитация предписват физиотерапевтични процедури: диадинамични токове, перкутанна електроаналгезия, синусоидално модулирани токове, електрофореза с новокаин. Рехабилитационните терапевти провеждат курс на акупунктура, лазерна терапия. Тъй като острите симптоми отшумяват, пациентите постепенно увеличават физическата си активност. Предписват им се упражнения за укрепване на мускулите на гърба, физиотерапевтични упражнения, мануална терапия, масаж.

Когато синдромът на болката преминава в хроничен стадий, се свързват лекарства, които влияят върху структурата на хрущялната и костната тъкан, подобряват микроциркулацията и антидепресантите. За да получите съвет от невролог за лечението на херния на гръбначния стълб с НСПВС и други лекарства, уговорете среща с невролог, като се обадите в болница Юсупов.

Медицинско лечение на гръбначна херния: преглед на лекарствата и ефекта от употребата

Може би е невъзможно да се припомни нито един случай, когато доказана междупрешленна херния при пациент не е изисквала употребата на лекарства рано или късно. Медикаментозното лечение с помощта на различни средства за херния на гръбначния стълб обикновено се извършва в началния етап от появата му, когато пациентът е внезапно ограничен от силна и остра болка, както и в периоди на нейното обостряне. Какви са особеностите на лечението на херния с лекарства и за какво са тези лекарства??

Херния на шийните прешлени на ЯМР.

Особености и цели на лечението на херния с лекарства

В междинния период, който се нарича етап на „стабилна клинична ремисия“, обикновено не се изискват лекарства и пациентът понякога забравя, че има издатина и херния на шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това причинява риск от лошо поведение и в резултат на подхлъзване върху лед, хипотермия на гърба, внезапно движение, вдигане на тежести, хернията отново леко се увеличава, настъпва изстискване на околните меки тъкани, връзки и нервни корени. Между другото, гръбначният мозък не боли, когато е компресиран - той няма рецептори за болка. В резултат на това синдромът на болката се връща отново и изисква използването на определени лекарства. Снимката показва пример за ЯМР на цервикална херния, довела до компресия на гръбначния мозък - развитие на сериозно усложнение. Хернията е показана със стрелка.

Какви са целите на лечението на дискова херния с лекарства? Тези цели могат да бъдат изброени по-долу:

  • облекчаване на болката, симптоматична цел. При достигане на целта пациентът започва да се обслужва в ежедневието, да се движи и може самостоятелно да посещава лечебното заведение;
  • облекчаване на възпалението и отока, което се причинява от компресия чрез херниално образуване на различни структури на меките тъкани. Намаляването на симптомите на възпаление също облекчава болката и позволява на пациента да подобри качеството си на живот. За щастие има цяла група нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС, които съчетават както аналгетични, така и противовъзпалителни свойства;
  • намаляване на мускулния спазъм, който се развива в дълбоките мускули на гърба в отговор на дразнещия ефект на херния и образува така наречения вторичен миофасциален синдром.

Това е състояние, при което има дългосрочен хроничен източник на болка в гърба, свързан със втвърдени мускули. Тези уплътнения са източник на нарушена циркулация на кръвта. Както знаете, всеки мускул може да реагира на болка и дразнене само по един познат му начин - това е рязко свиване. Хернията причинява постоянна болка, така че мускулът е в контракция за дълго време.

В резултат на това съдовете, снабдяващи мускула с кръв, се стесняват и се възпрепятства венозният изток от мускулната тъкан. Метаболитните продукти, включително млечната киселина, се натрупват в мускулите и това води до вторичен хроничен спазъм, образувайки порочен кръг. Такива уплътнения могат лесно да бъдат открити от невролог по време на палпация на мускулите на гърба. Те са разположени паравертебрално, тоест до гръбначната линия отдясно и отляво.

Облекчаване на болката, противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които облекчават хроничния мускулен спазъм (или мускулни релаксанти) и съставляват трите стълба на медикаментозно лечение на междупрешленни изпъкналости и хернии, когато се появят и обострят.

Всички тези лекарства или лекарства (които понякога не се наричат ​​съвсем правилно - лекарства) в самото начало, когато възникне особено остра болка, се използват, като правило, парентерално, т.е. под формата на интрамускулни инжекции. След това, обикновено, след 3-4 дни, започва преходът към таблетни форми и се добавя локално лечение. На пациента се предписват различни кремове, гелове и мехлеми, които се втриват или нанасят върху желаната област на гърба в проекцията на междупрешленната херния, както и околната мускулна маса.

Можете също така да посочите допълнителни методи за лечение на наркотици. Това е назначаването на различни витамини, също първо интрамускулно, а след това и на таблетки, възможно назначаването на различни хондропротектори. Но, както показва практиката, хондропротекторите нямат голяма стойност, както и доказаният механизъм на действие. Отделно има терапия, когато се извършва спешна помощ под формата на блокади, но този въпрос няма да бъде разгледан в статията. Трябва да се отбележи, че нито едно лекарство не може радикално да излекува протрузията и хернията и да ги елиминира като физически обект. Това може да бъде постигнато само с помощта на хирургическа интервенция, извършена от неврохирург. Може да се каже още. Няма сесии на остеопатия, мануална терапия, краниосакрална терапия, терапия с ударни вълни, електрофореза с карипазим, карбокситерапия, тракционно лечение и т.н. - не води до радикално излекуване от тези усложнения в хода на остеохондрозата. Да, наистина, състоянието на пациентите под влиянието на сръчните ръце на масажиста се подобрява значително. Но в същото време се възстановява притока на кръв в дълбоките мускули, метаболизмът им се нормализира и "дебнещата" издатина или херния никъде не изчезва и със следващото обостряне отново ще се прояви.

Какво не лекува обостряне на изпъкналости и хернии

Веднага трябва да се изясни, че в Руската федерация няма начин да се лекуват дори много тежки остри болки в гърба, причинени от херния, с наркотични аналгетици, например чрез прилагане на мазилка Durogesic. Това, което се използва в развитите страни, като САЩ, Великобритания, Израел, Чехия, където лечението на херния се извършва по съвременни стандарти и с голяма ефективност, е практически невъзможно в Русия. Лекарят, който е предписал Durogesic за херния, поне рискува да остане без работа и в краен случай да привлече вниманието на съответните органи.

Също така не е обичайно междупрешленните хернии да се лекуват с лекарства, наречени спазмолитици. Например Baralgin или No-shpa ще бъдат неефективни, тъй като те основно отпускат гладката мускулатура на вътрешните органи и нямат нищо общо с мускулите на гърба, въпреки че облекчават спазмите в случай на холелитиаза.

Безполезно е да се „лекува“ междупрешленната херния с аналгин и други древни лекарства. Аспиринът, всички видове ацетилсалицилова киселина и парацетамол няма да имат ефект върху болката. Тяхната задача е да понижат температурата. Между другото, с обостряне на остеохондрозата и появата на болки в гърба поради изпъкналости и хернии, температурата никога не се повишава..

Ако треска се появи на фона на болки в гърба, това вероятно е сериозен признак на обостряне на пиелонефрит, наличие на атипични форми на холецистит и апендицит с облъчване на гърба и други сериозни заболявания.

Не лекувайте изпъкналости и хернии, като използвате различни ангиопротектори като пентоксифилин, трентал и други. Тяхната задача е да подобрят капилярната микроциркулация при заболявания като захарен диабет, синдром на Рейно и т.н. Тъй като междупрешленните хрущяли обикновено са лишени от всякакви съдове, няма смисъл да се използват. И няма смисъл да се подобрява микроциркулацията в спазматичните мускули, тъй като в началото мускулният спазъм трябва да се облекчи (като се използват мускулни релаксанти), а след това самият мускул ще се справи без допълнителни средства.

Различни "капкомери" или интравенозни вливания не са показани: в края на краищата основната задача е да се облекчи възпалението и да се премахне подуването, а добавянето на течност в тялото предотвратява това и може само да увеличи болката. Най-ефективните лекарства са тези от групата на НСПВС и мускулни релаксанти. Вярно е, че в някои случаи през първия ден с остра болка в гърба можете допълнително да облекчите подуването, като предпишете леки диуретици, които няма да навредят на сърцето и да задържат калий в организма. Така че на пациента за тази цел може да бъде предписан спиронолактон (или Veroshpiron) за един или два дни..

Списък на популярните и ефективни лекарства

Следват най-добрите популярни лекарства за лечение на остра болка в гърба, причинена, наред с други неща, с изпъкналост и херния междупрешленни дискове. Първо е дадено международното непатентовано наименование (INN), което е общо за всички търговски аналози (или генерици) на това лекарство. След това - оригиналното лекарство с този ИНН. След това са изброени някои популярни генерични лекарства.

За всяко лекарство е посочена средната цена, която е от значение за аптеките от всички форми на собственост в Руската федерация за края на юни 2019 г. Не е предвиден рейтинг, заемащ първите и последните места.

НСПВС

НСПВС имат три важни лечебни свойства: намаляват възпалението, намаляват болката и намаляват температурата или температурата. Последните не се интересуват от качеството на изпъкналостите и херниите.

Важно е да се знае, че всички лекарства без НСПВС, без изключение, имат противопоказания и най-старите лекарства от първо поколение, като Диклофенак или Волтарен, не могат да се използват по-дълго от два до три дни. Всички те са способни да обострят хода на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, а в изключителни случаи дори да причинят язвено кървене. Те водят до обостряне на ерозивен гастрит и при продължителна неконтролирана употреба в продължение на няколко седмици могат да доведат до токсичен за лекарства хепатит.

Въпреки много ниския профил на безопасност, Диклофенак, макар и "древно" лекарство, все още се счита за едно от най-ефективните и мощни. Други лекарства, като мелоксикам и кетопрофен, вече са лекарства от второ поколение, те са по-безопасни за употреба, въпреки че същите правила се прилагат за интрамускулно инжектиране: не по-дълго от 3 - 5 дни.

Мелоксикам (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

Movalis или оригиналното лекарство мелоксикам, получено за първи път от германската компания Boehringer Ingelheim, е едно от най-добрите в неговата група. Освен за облекчаване на остра болка в гърба, той е показан при различни форми на артрит, при болки в ставите, при ревматологични заболявания и при други възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат.

Мелоксикам има силен противовъзпалителен ефект, трябва да го инжектирате в 1,5 ml интрамускулно дневно в продължение на 3 дни, след което се използва в таблетки, една таблетка от 7,5 mg веднъж дневно. Но приемането дори на таблетна форма не трябва да е дълго. Лекарството е противопоказано при пациенти с бронхиална астма, назална полипоза, с обостряне на ерозивен гастрит и стомашна язва, с тежка чернодробна бъбречна недостатъчност, по време на бременност, кърмене, както и до 12-годишна възраст.

Movalis се произвежда от Boehringer Ingelheim, а опаковка от 3 ампули (за кратък курс) от 1,5 ml, струва средно 610 рубли.

Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Фламакс)

Лекарството кетопрофен, представител на което е Ketonal, също е много популярно и се произвежда не само в разтвор за интрамускулно приложение, но и под формата на гел за локално приложение, който ще бъде описан по-долу, в таблетки, както и под формата на ректални супозитории..

Кетопрофен е показан за същата патология с някои промени: с артрит, обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб - изпъкналости и хернии, с мигрена и главоболие, различни форми на невралгия и радикулит, с подагра, както и с постоперативен синдром на болка, включително след микродискектомия.

Интрамускулното приложение включва една ампула (100 mg) веднъж или два пъти на ден, максималната дневна доза е 2 ампули. Лекарството също има подчертан набор от противопоказания. В допълнение към горните противопоказания за Movalis, Ketonal не може да се използва за хемофилия, с декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Не трябва да се използва при деца под 15-годишна възраст. Има Ketonal, произведен от Sandoz от Австрия 225 рубли. на опаковка от 10 ампули.

Диклофенак (Волтарен, Диклобене, Дикловит, Доросан, Ортофен)

И накрая, третото лекарство, широко използвано за изпъкналости и хернии, е диклофенакът и може би най-чистият и ефективен е оригиналният Voltaren, произведен от швейцарската компания Novartis. Цената му е средно 260 рубли. на опаковка от 3 ампули от 5 мл. Но има и по-достъпни аналози. Така че диклофенакът, произведен от сръбската компания Hemofarm, ще струва само 40 рубли за същия пакет. Това показва високата популярност на това лекарство..

Voltaren е ефективно средство за облекчаване на болката: ефектът настъпва в рамките на 20-30 минути. Това лекарство се използва широко и при различни възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат, при болки в гърба, при лумбаго, цервикалгия, ишиас, включително протрузии и хернии. Показан е и при тежки пристъпи на мигрена..

Интрамускулно трябва да се инжектира дълбоко, дозировката е веднъж дневно, а при особено силна болка могат да се правят инжекции два пъти дневно, с интервал от няколко часа. Препоръчва се използването на възможно най-ниската доза и възможно най-краткия курс на лечение.

Мускулни релаксанти

Лечението на остра болка в гърба няма да бъде пълно без предписване на мускулни релаксанти. Елиминирайки вторичния мускулен спазъм, те подобряват кръвообращението и спомагат за намаляване на тежестта на хроничната болка в гърба, която често придружава в по-голяма или по-малка степен дори състояние на ремисия с изпъкналости и хернии..

В момента най-често се използват следните мускулни релаксанти: Mydocalm и Sirdalud. Предимството на Mydocalm е, че може да се използва в първите дни от развитието на остра болка, тъй като се произвежда не само в таблетки, но и в ампули за интрамускулни инжекции. Тази форма на освобождаване се нарича "Midocalm - Richter". Тизанидин или Sirdalud не се предписва в острия период, тъй като се предлага само в таблетки. Други лекарства, които имат силен и груб ефект, като Баклофен, не се използват за лечение на остра болка в гърба с изпъкналости и хернии..

Толперизон (Midocalm)

Толперизон е оригиналното лекарство Midocalm, произведено от унгарската фармацевтична компания Gedeon Richter, в опаковки от 5 ампули (1 ml). В допълнение към толперизон към разтвора се добавя лидокаин за облекчаване на болката, тъй като толперизонът сам по себе си е достатъчно болезнен, когато се инжектира интрамускулно. Този пакет струва 475 рубли.

Лидокаинът принадлежи към групата на централните мускулни релаксанти и влияе върху специалните рефлекси на гръбначния мозък. В резултат на това рефлекторната готовност в ретикулоспиналния тракт намалява и периферното кръвообращение в мускулите се увеличава. По пътя си толперизон има лек антиадренергичен и спазмолитичен ефект.

Това лекарство е показано при всички състояния, при които има спазъм и повишен тонус на набраздените мускули. Това е не само остра и хронична болка в гърба, но и инсулт, множествена склероза, мускулна спастичност при артроза на големи стави. Използва се и при комплексно лечение след травматологични операции. Необходимо е да се прилага Mydocalm интрамускулно, по един милилитър два пъти дневно. Противопоказан Mydocalm при тежки форми на миастения гравис, по време на бременност, кърмене, както и при деца до 18-годишна възраст.

Тизанидин (Сирдалуд)

Sirdalud се предлага само на таблетки, което означава, че е нежелателно да се използва през първите дни със особено силен синдром на болка. Неговата задача е мека, поддържаща терапия през периода на затихващо обостряне, когато болката вече не е толкова силна и вторичният миофасциален синдром все още е запазен.

Sirdalud предизвиква забележим страничен ефект: препоръчително е да не го прилагате при хора, които шофират, тъй като Sirdalud причинява сънливост и много често. Но ако тя е възложена на тези, за които болките в гърба пречат на съня, това е доста ефективно решение..

Трябва да се помни, че тизанидин трябва да се оттегля бавно, особено ако лечението е удължено. Ако то бъде внезапно отменено, тогава кръвното налягане на пациента може да се повиши и да се развие атака на тахикардия. Ако знаете за тези характеристики на лекарството, то може да се използва за изпъкналости и хернии в продължение на 10-12 дни и след това да прехвърли пациента на хардуер или ръчна физиотерапия и плуване. Sirdalud се произвежда от Novartis, а опаковка от 30 таблетки от 4 mg струва 300 рубли.

Витамини - Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

Може би от витамините може да се назове само едно лекарство - това е Milgamma. Съдържа необходимия комплекс от витамини от група В, а именно В6, В12 и В1 заедно с разтвор на новокаин. Тези витамини подобряват трофиката на нервната тъкан и помагат на пациента бързо да премахне неврологичните разстройства, свързани с компресия чрез херниално изпъкване на нервни структури: сегментни корени. Когато беше предписана Milgamma, периодът на съществуване на такива неприятни усещания като изтръпване, чувство на "пълзене" в крака или съответно в ръката, при наличие на херния на лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, беше значително намален. Възстановяването на силата в крайниците вървеше по-бързо. В допълнение към усложненията на остеохондрозата, Milgamma е показан при различни форми на неврит, с пареза на лицевия нерв, с нощни мускулни крампи и други подобни състояния. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност, тежки форми на сърдечна недостатъчност, при деца, бременни и кърмещи жени.

Необходимо е да се поставят инжекции от милигама дневно, 2 ml за 10 дни. След като болката отшуми, те преминават към таблетни форми на лекарството, които се наричат ​​"Milgamma compositum". Milgamma се произвежда от германската компания Solufarm GmbH, а една опаковка от 10 ампули, предназначена за курс от 5 дни, струва средно около 490 рубли.

Местни лекарства за остра болка в гърба

Широко се използват локални лечения за остра болка в гърба. Това са различни мехлеми, кремове и гелове, лечебни пластири. Тези лекарства могат да се използват 2-3 дни след появата на остра болка в гърба, когато интензивността на синдрома на болката започва да намалява поради лекарствената терапия. Тоест, в началото - инжекции, а след това заедно с таблетките могат да се предписват мехлеми и кремове.

Защо е така? Факт е, че сред мехлемите има много представители със затоплящ ефект. Например Capsicam, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер) или Finalgon маз. Ако тези лекарства се използват незабавно, тогава, напротив, подуването ще се увеличи, тъй като те насърчават притока на кръв към мястото на приложение, както и в дълбоките тъкани. Съответно, тежестта на синдрома на болката също ще се увеличи. Но след няколко дни, когато интензивността на възпалението започне да намалява и отокът се разтваря, тогава затоплящите мехлеми, напротив, със своя кръвен поток ще помогнат за подобряване на кръвообращението във фокуса и премахване на синдрома на болката.

В първите дни от появата на много остра болка по принцип можете да използвате местни средства, които не ви затоплят. Това са охлаждащи мехлеми и кремове, съдържащи ментол и камфор, наред с други. За да не си навредите, като случайно направите грешен избор, задължителна е консултацията с лекар. Помислете за три типични локални лекарства за остра болка в гърба, включително протрузии и хернии. Това е гел, мехлем и това е специална затопляща мазилка.

Viprosal B

Viprosal B е лекарствен мехлем, чиито ефективни съставки са: терпентин на дъвка, салицилова киселина, камфор и отрова от змия. Тези съставки са много добре подбрани. Терпентинът дразни кожата и увеличава притока на кръв към кожата от дълбоки мускули, салициловата киселина разширява кръвоносните съдове, камфорът има разсейващ и охлаждащ ефект. Отровата на гадюка подобрява реологията на кръвта и трофиката на тъканите.

Viprosal B е показан при различни форми на невралгия, миозит, както и при симптоми на остра болка в гърба. Този мехлем има доста противопоказания. Така че, не може да се използва в случай на белодробна туберкулоза, тенденция към съдови спазми, деца, бременни и кърмещи жени, с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция и в някои други случаи.

На мястото в проекцията на болка нанесете не повече от една чаена лъжичка мехлем и го втривайте в кожата, не повече от 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение не трябва да продължава повече от две седмици без консултация с лекар. Произведена от Viprosal в Талинския химически фармацевтичен завод (Естония), една туба с тегло 50 грама струва 286 рубли.

Фастум гел

Fastum Gel е популярен незагряващ агент, който съдържа кетопрофен. Всъщност това е същият Кетонал, само че се използва не в инжекции, а локално. Механизмът му на действие е свързан и с противовъзпалителен ефект, който се реализира чрез инхибиране на синтеза на простагландини. Освен това облекчава болката. В допълнение към остеохондроза, изпъкналости и хернии, той е показан при ревматизъм, подагра, различни наранявания като навяхвания и навяхвания, в случай на тендовагинит, както и при тромбофлебит на повърхностни вени. Не само невролозите, но и съдовите хирурзи дават положителни отзиви за това..

Трябва да се нанася чрез нанасяне на тънък слой гел върху кожата и леко втриване, до 2 пъти на ден. Както и в миналото, лечението не трябва да продължава повече от 2 седмици. Fastum-gel има същите противопоказания като кетопрофен, но има по-малко от тях, тъй като при локално приложение той се абсорбира много бавно в кръвта и практически не се натрупва в организма. Италианската група Menarini произвежда Fastum-гел, една туба с тегло 50 грама ще струва 350 рубли.

Кетонал-нагряваща мазилка

Този пластир всъщност не е лекарствено вещество, а лекарство за домашна физиотерапия. Съдържа желязо на прах, активен въглен, сол и вода. Когато тези компоненти се комбинират на една повърхност (което се случва след отстраняване на защитния филм от пластира), той бързо се затопля до ефективна температура от 45 градуса. Това му позволява да затопли необходимата област на кръста за дълго време в продължение на 10 часа.

Показана е термопластика за синдром на хронична болка в гърба на етапа на затихващо обостряне с изпъкналости и хернии. Спомнете си, тъй като затопля, не може да се използва през първите дни. Мазилката, въпреки простотата на сухата топлина, също има много противопоказания. Но няма смисъл да ги описваме тук изцяло. Този пластир е произведен от китайска компания, ръководена от Sandoz Pharmaceuticals в Словения. Относителният недостатък на този пластир е доста високата му цена. За една опаковка от 10 ленти, всяка от които е предназначена само за еднократна употреба, трябва да платите 800 рубли.

В заключение трябва да се каже, че всички тези средства трябва да се предписват само от лекуващия лекар в комбинация, в определена последователност, за да се подобри бързо качеството на живот, да се увеличи обхватът на движенията в гърба и да се облекчат силните болки. Лекарствата имат противопоказания и странични ефекти, поради което всички средства, изброени в тази статия, трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Arthronosos

Лакът