В тази статия ще научите: как се извършва операцията на менискус на коляното, ако е повредена или разкъсана. В този случай е посочено, противопоказано, колко ефективно. Колко трае следоперативният рехабилитационен период и как е, ЛФК.
Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).
Операциите на менискуса се извършват при наличие на увреждане на менискуса (сълзи, сълзи, сълзи). Често операцията може да бъде единственият начин за решаване на проблема..
Щракнете върху снимката, за да я увеличите
Има 2 опции за операции, ако има разкъсване на коленния менискус:
артротомия - отворен достъп до ставата;
артроскопски - използване на специално оборудване чрез малки пробиви.
Кликнете върху снимката, за да я видите
Въз основа на тежестта на увреждането на менискуса, хирургът може да реши едно от 3 лечения:
Възстановяване на менискус - шев, отстраняване на увредените хрущялни зони. Операцията се извършва с частично откъсване на менискуса от капсулата на колянната става с празнина не повече от 4 mm, надлъжно, вертикално, периферно разкъсване без дегенеративни изменения. Възстановяване на менискуса. Щракнете върху снимката, за да я увеличите
Артроскопията е пълно или частично отстраняване на хрущялни парчета. Операцията е показана с голямо разкъсване на менискусната тъкан от капсулата, пълно раздробяване на хрущялната тъкан.
Замяна или трансплантация на менискус - с помощта на изкуствени материали или донорски менискус. Необходима е манипулация, ако е невъзможно да се възстанови хрущяла, добро физическо състояние на пациент под 40-годишна възраст.
Обикновено операциите на менискуса са успешни и водят до пълно възстановяване на функционалния капацитет на ставата. Рехабилитационният период, в зависимост от вида на операцията, отнема от 8 до 12 седмици.
В продължение на 2-3 седмици след операцията пациентът се движи с опора (бастун или патерици). След това се разрешава движение с ортези (фиксатори на ставите), докато се възстанови двигателната функция на ставата.
Различни видове ортези. Щракнете върху снимката, за да я увеличите
Операцията на менискуса се извършва от хирург, в следоперативния период пациентът се подпомага от рехабилитационен терапевт. Решението за вида на лечението, което ще се извърши, се взема от ортопеда хирург заедно с травматолога, ревматолога (в зависимост от естеството на патологията).
Видове операции на менискуса
По вида на достъпа до ставата операцията може да бъде:
артротомия - чрез голям разрез;
артроскопски (ендоскопски) - чрез малка пункция с помощта на артроскоп - хирургично устройство с видеокамера, което осигурява на хирурга пълен оглед на болната става.
В съвременната медицинска практика вторият вариант е по-популярен, тъй като е по-малко травматичен. По-рядко обаче в клиники, където в хирургичния отдел няма подходящо оборудване, операцията може да се извърши с отворен достъп до ставата..
В зависимост от това колко е повреден менискусът, те могат да го извършат:
възстановяване (ако случаят е лек) - извършва се чрез зашиване;
частично отстраняване;
пълно отстраняване - след изрязване на менискуса на негово място расте менискусообразна плоча, състояща се от влакнест хрущял. Ако започнете да поставяте стрес върху засегнатия крак твърде рано, той също може да се спука и да се наложи повторно лечение;
трансплантация - отстраняване на повреден менискус и „инсталиране“ на нов, без да се чака естественото повторно израстване на менискусоподобната плоча, за да се избегне изтъркване на костите една срещу друга и нараняване на ставата. По време на трансплантацията менискусът най-често се заменя със синтетичен - има импланти, които сами се разтварят и се отстраняват от тялото, когато естествената менискусоподобна плоча расте.
По-рядко се трансплантира естествен (донорски) менискус. Замяната на менискус с донорски е популярна в чуждестранни клиники (в Израел, Германия, САЩ).
Процедурата за хирургическа интервенция на менискуса. Щракнете върху снимката, за да я увеличите
Когато се прибягва до определена операция
Възстановяване на менискус
Пълно или частично отстраняване
Трансплантация (заместване)
Вертикално прекъсване в надлъжна посока
Пълно раздробяване на хрущялната тъкан
Пълно унищожаване на менискуса
Откъсване на менискуса от капсулата, в която празнината е не повече от 4 mm
Откъсване на по-голямата част от менискуса от капсулата
Възраст не повече от 40 години
Разкъсване на страничната част без отместване
Операции за увреждане на менискуса се извършват в държавни и частни клиники.
В държавна болница операцията се прави безплатно за пациента, ако има доказателства за задължителната здравноосигурителна полица. В частни клиники в Русия и по света хирургичното лечение се извършва за сметка на пациента. Цената е различна и зависи от нивото на клиниката, както и от обхвата на интервенцията:
Операцията по възстановяване или премахване на менискуса в Израел и Германия ще струва 6-10 хиляди евро. В САЩ подобна операция ще струва 12-18 хиляди долара.
Разходите за подмяна (трансплантация) на менискус в Израел и Германия започват от 7,5 хиляди евро, в САЩ - от 15 хиляди долара.
В Москва възстановяването или премахването на менискус струва 25–55 хиляди рубли; трансплантацията не се извършва. В регионите цената е по-ниска и възлиза на 15-45 хиляди рубли.
Противопоказания
Операцията не е предписана за никакви инфекциозни заболявания, включително обичайните остри респираторни инфекции. Жените също трябва да вземат предвид цикъла: хирургичните интервенции не се препоръчват по време на менструация и в продължение на 3 дни след нея.
Всяка артроскопска операция на ставите е невъзможна, когато:
гнойно-възпалителни патологии на кожата или подкожната тъкан в областта на коляното;
скорошно широко разкъсване на капсулата или връзките;
вътреставни фрактури на кондилите (костни издатини в ставата, върху които са прикрепени мускулите);
разкъсвания на големи кръвоносни съдове, пробиващи капсулата (съществува риск от проникване на газ (който запълва ставата) в кръвта, което е много опасно).
Трансплантацията на менискус е противопоказана в ситуации като:
дегенеративни заболявания на ставата (с разрушаване на хрущяла), особено тези, придружени от фибро-анкилозни промени (поява на белези и обездвижване на ставата);
нестабилност на колянната става;
напреднала възраст (след 60 години).
Възможно ли е да се направи без операция на менискус
Ако лекарят ви е предложил хирургично решение на проблема, по-добре е да се съгласите с него. Понякога е невъзможно да се колебаете с операцията и да прибягвате до консервативно лечение, но незабавно да преминете към драстични мерки, тъй като забавянето само ще влоши проблема.
Подготовка за операция
Операцията на менискуса не изисква специално обучение. За него важат същите правила, както и за други операции:
Подайте тестовете, предписани от лекаря (обикновено общ анализ на урина и кръв, вземане на кръв за Rh фактор, група, глюкоза, ХИВ, билирубин, сифилис, хепатит, както и електрокардиограма, за пациенти над 50 години - допълнителна консултация с терапевт).
Откажете се от храна и напитки 12 часа преди операцията.
Не пийте алкохол в продължение на 1 седмица преди лечението.
Забранено пушене в деня на операцията.
След консултация с лекар, спрете приема на силни лекарства 1 седмица преди операцията.
Закупете лекарства предварително, които ще са необходими през периода на рехабилитация.
Научете се да използвате патерици, тъй като те ще са необходими по време на периода на възстановяване.
Как се извършва операцията
Обикновено се извършва под епидурална анестезия - инжекция в гърба в пространството между твърдата мембрана на гръбначния мозък и вертебралния надкостница.
Епидурална анестезия. Щракнете върху снимката, за да я увеличите
След това, по време на операцията, човекът губи чувствителност в половината от тялото, която се намира под инжекцията..
Техника на артроскопска интервенция:
Хирургът прави пункция или малък разрез на кожата от 5 мм.
Запълва ставната кухина с въглероден диоксид или стерилна течност.
След това той представя артроскоп - устройство с камера, което показва динамично изображение на екрана в реално време.
Чрез други малки разрези той вкарва хирургически инструменти, с които ще се извършва операцията: специални ножове, фрези, куки.
След извършване на необходимата манипулация (възстановяване, изрязване или пълно отстраняване на менискуса), хирургът отстранява инструментите и артроскопа, след което изпомпва инжектираната течност.
Ако е необходимо, инжектира лекарства в ставата: антибиотици, болкоуспокояващи, противовъзпалителни.
Инсталира дренаж - тръба, която ще престои известно време след операцията, тъй като съществува риск от излив (натрупване на течност от кръвоносните съдове), тя ще тече през нея.
След инсталирането на дренажа, нанесете стерилна превръзка, отгоре - притискане.
Цялата процедура отнема до 2 часа. Ще бъдете изписани у дома в рамките на 3 дни след процедурата, но те могат да го направят в деня на операцията..
Артроскопска хирургия. Щракнете върху снимката, за да я увеличите
Възможни усложнения
Операциите обикновено са успешни. Съществува обаче малък риск от усложнения като:
съдови увреждания, водещи до кървене;
нараняване на нервни окончания;
развитието на възпалителни процеси в колянната става;
тромбоза (образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци вътре в съдовете).
Рехабилитационен период
Пълната рехабилитация след операция на менискус на коляното продължава 4 до 12 седмици. Възстановяването след артроскопия е по-бързо - за 4-6 седмици, след артротомия - за 8-12 седмици.
Времето за възстановяване също зависи от обема на операцията. След зашиване на менискуса пациентът се възстановява за 4-5 седмици, след отстраняване - за 6-8 седмици, с трансплантация - за 6-10 седмици.
Болничен отпуск се дава за 6 седмици. Ако работата изобщо не включва натоварване на краката, тогава за 2-4 седмици.
За първи път след операцията лекарят предписва лекарства:
Хепарин (разредител на кръвта) - за предотвратяване на тромбоза.
Антибиотици - за избягване на следоперативно възпаление на ставите (Цефазолин, Цефуроксим).
Облекчаващи болката - ако е необходимо (Трамадол, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен).
През първата седмица лекарите разрешават само ходене с патерици, тъй като е невъзможно да се постави стрес върху оперирания крак. Пълно ходене е възможно само на 2 седмици.
По същото време започва терапевтичната гимнастика. Комплексът от ЛФК се избира индивидуално.
Забранено е обаче повишено натоварване на колянната става (бягане, клякане, натискане на педалите на автомобила). Всички тези действия ще бъдат възможни само 6 седмици след артроскопия.
Пълното възстановяване от отворена операция на коляното ще отнеме 1,5-2 пъти повече.
Физиотерапия
Терапията с упражнения е насочена предимно към укрепване на четириглавия мускул на бедрото (разположен в горната част на предната част на крака), тъй като неговата слабост увеличава риска от повторни наранявания на менискус.
Най-простото упражнение:
Легнете на равна твърда повърхност (под), повдигнете бавно правия си крак над пода (за 3-4 секунди), след което също бавно го спуснете. Постепенно доведете броя на повторенията до 30. Отпуснете се, след това направете още 2 сета. Повторете гимнастиката 1-3 пъти на ден.
Плуването е полезно като допълнение към упражняващата терапия..
Масаж
Масажирането на четириглавия бедрен кост е полезно за по-бързо възстановяване. Подобрява кръвообращението в него и спомага за укрепването му.
Можете да се консултирате със специалист или да се самомасажирате 2 пъти на ден в продължение на 3 седмици. Самомасажът не изисква специална техника. Достатъчно е да пробиете четириглавия мускул на бедрото с кръгови и поглаждащи движения.
Прогноза
Прогнозата след успешна операция на менискуса и правилна рехабилитация е благоприятна..
Човекът ще може да се върне към пълноценен живот и да продължи да прави същите неща, както обикновено..
След пълно възстановяване са възможни дори спортове, но ще трябва да идвате всяка година на оглед при ортопед, за да следите състоянието на коляното.
Ако болките в коляното пречат на усилията, тогава може би трябва да се откажете от спорта.
Когато се налага да се извърши операция на менискуса на коляното, какви диагностични методи се прилагат, частична и пълна резекция
Коляното е ставата, която е най-податлива на нараняване. Именно след увреждането му възникват най-опасните последици: разкъсване на връзки, травма на менискуса и костната повърхност на ставата. Обикновено не е възможно да се лекуват нарушения в менискуса с консервативни методи, поради което е важно операцията на менискуса на колянната става да се извърши навреме.
Операции на менискуса
Диагностика на нараняване на менискус
Нараняванията на десния или левия менискус се диагностицират още чрез визуален преглед, лекарят също палпира и отчита всички симптоми. В същото време все още съществува възможност за объркване на сълзите с леки повреди с навяхвания или натъртвания..
Ако лечението не започне своевременно, нараняването става хронично. Ако се съмнявате в диагнозата, лекарят трябва да предпише ЯМР. Независимо от вида на получената травма, инструменталните методи са задължителни:
Ултразвук;
CT сканиране;
тест за разкъсване на връзки.
Разкъсване на менискус
Лечение на разкъсване на менискус
Менискусът се третира като разкъсване на нараняване на връзката.
На първо място се организира консервативна терапия. Необходима е анестезия с инжекция или, когато нараняването не е тежко, с лекарства в таблетки. Местен компрес се прилага локално, създавайки пълна почивка на крака. НСПВС са най-подходящи за облекчаване на болката, облекчават проявите на болка и възпаление, ставата спира подуването.
Обездвижването продължава поне 1 месец. Но движенията не са напълно ограничени, в противен случай има голяма вероятност от проява на контрактура. Операцията със силно разкъсване на менискус е задължителна, тъй като консервативните методи няма да доведат до необходимите резултати. За допълнително фиксиране се използва поне подложка за коляното. Консервативната терапия изисква временно отказване от спортни дейности, които включват тласкане, усукване и дръпване на крака.
Когато лекарят предписва евакуация на течност от артикулационната кухина, се прилага аспирация с игла. При хемартроза кръвта, натрупана в менискуса, се оттича. Може да се наложи процедурата да се повтори, за да се евакуира напълно патологичната течност.
При пълно разкъсване на менискуса лечението се извършва само своевременно.
Операцията на менискус е показана не само в случай на руптура, но и при хронични наранявания. Най-модерните са артроскопските техники, които дават възможност да се изправите на крака след няколко дни.
При артропластиката инструментите се вкарват през няколко много малки отвора. По правило резекцията се реализира частично; не се отстранява напълно. Лечебните манипулации позволяват максимално възстановяване на непокътнатите части, тъй като те са от съществено значение за амортизационните процеси.
Резекция на менискус (пълна и частична)
Резекция, с други думи менискектомия, се извършва, ако резултатът от консервативното лечение не е получен или нараняването е много тежко. Показанията за оперативна интервенция са:
вертикално прекъсване по централната линия;
отделяне на част от менискуса;
пролука в периферията - със или без изместване.
Пълната резекция на хрущялния слой облекчава болката и възстановява способността за нормално движение на коляното, но впоследствие изрязването провокира дегенерация в ставния хрущял. В 80% от случаите, 15 години след операцията, се диагностицира артроза.
Съвременните техники включват изпълнение на частична резекция. В този случай непокътнатата част се запазва или нейната цялост е напълно възстановена. Непълната или частична резекция помага да се запази пълноценното функциониране на колянната става и да се предотвратят допълнителни проблеми във функционирането на костно-ставния апарат.
Основната цел на частичното отстраняване е да се обработи вътрешният ръб на менискуса с висока точност. Хирургът премахва всички грапавини, след което ръбът става идеално равен. В случай на унищожение, лекарят провежда задължителна следоперативна терапия, която също подобрява състоянието на менискуса. За това в коляното се инжектират лекарства, които помагат да се възстанови еластичността и твърдостта на тъканта..
Трансплантацията (заместване на хрущялната тъкан) е необходима, когато нараняването е тежко и няма алтернатива на пластичната хирургия. Ако страничният или медиалният менискус е напълно заменен, всички негови функции могат да бъдат възстановени. За пластична артроскопия засегнатият хрущял се заменя с донорен имплант или синтетичен, изработен от специални колагенови влакна. Рисковете от отхвърляне ще бъдат минимални.
Техника на резекция на менискус
Резекцията е минимално инвазивен, щадящ метод, който се извършва с помощта на артроскоп. В коляното се правят 3 малки разреза. Чрез единия се вкарва апарат за предаване на образа на кухината на коляното към монитора, във втория, хирургически инструмент, и в третия, физиологичен разтвор.
По време на операцията лекарят ясно визуализира засегнатата област. Части от засегнатите тъкани се отстраняват от кухината с разтвор, клапите се отстраняват и краищата се подрязват, след което се закрепват чрез зашиване. Откъснатите фрагменти се закрепват с шевове, винтове, стрели, стрели или други специални крепежни елементи.
Пълното премахване е необходимо само при пълно унищожаване. Основните предимства на резекцията са:
точна диагностика;
минимална травма на кожата и меките тъкани;
няма вероятност от голяма загуба на кръв.
Усложнения след менискектомия
Въпреки факта, че процентът на успешните операции е 85%, вероятността от усложнения остава. Те включват:
съдови наранявания и обилно кървене, провокиращи образуването на обширни натъртвания и хематоми, както и натъртвания;
тромбоза;
инфекциозен възпалителен процес на менискуса, зоната на интервенция може да нагнои;
нараняване на нервните влакна.
Усложнения след операция
Противопоказания за операцията
Обикновено няма негативни последици след операцията, тъй като тя се предписва в екстремни случаи или по строги показания, когато друго лечение няма да помогне. Но е важно да обърнете внимание и на противопоказанията:
хипертония;
диабет;
проблеми със съсирването на кръвта;
дисфункции на белите дробове и сърцето.
Възстановителен период
След операцията се изисква задължителна рехабилитация. Забранено е да се пренебрегва правилната организация на фазата на възстановяване. Рехабилитацията ви позволява да развиете менискус, за да предотвратите конгестия в лигаментите. На пациентите е показано физиотерапевтично лечение, ЛФК, терапевтични масажи, носещи специална ортеза. Колкото повече време пациентът започне да отделя на следоперативно лечение, толкова по-бързо и по-добре той ще може да нормализира функционирането на коляното.
Важен момент в рехабилитацията е изборът на подходящи обувки. Петата трябва да е 2 - 3 см. Високите токчета са забранени за жени. Задължително е в обувките да се поставят ортопедични стелки с опори за супинатори, които се изработват след растениеграфия.
Първите няколко дни след операцията на менискус изискват използването на студени компреси, болкоуспокояващи, трябва да легнете повече. Ако няма признаци на инфекция, те започват да развиват менискус. Ходенето с опора, огъване и удължаване на глезена, пръстите, упражнения за четириглавия мускул работи добре.
След операцията лекарят разработва комплекс от възстановителни мерки на индивидуална основа. Тежестта на състоянието, успехът на интервенцията, възрастта, психологическото здраве задължително се вземат предвид. Ако няма усложнения, тогава след месец и половина походката е напълно нормализирана. След няколко месеца пациентът ще може да плува, кляка и джогинг, увеличавайки тези натоварвания. Пълното възстановяване отнема приблизително 6 месеца.
Ефективните физиотерапевтични техники включват:
магнитна;
ултразвуков;
рефлекс;
приложения с озокерит.
Апликации с озокерит на коляното
По възможност е добре да се проведе курс на терапия в санаториум с лечебна кал и минерални води. Бързите резултати от възстановяването ще ви позволят да постигнете стриктно спазване на настройките на специалиста.
Без възстановителна терапия терапевтичното обучение няма да работи правилно и напълно ще върне менискуса в действие. Обхватът на мерките ще зависи от тежестта на самата операция:
При щадяща операция е допустимо натоварването на ставата на 2-рия ден. През първата седмица трябва да се използват патерици. Човек може да бъде освободен от работа след 2 седмици, а след 3 са разрешени упражнения на стационарен велосипед и постепенно добавяне на товар. Препоръчително е първо да не се отказва от използването на превръзка за коляното.
При зашиване на менискуса на пациента се предписва използването на патерици и само след 5 седмици се допуска ходене без опора. Можете да се върнете към спорта само след 8 седмици след консултация с лекар. Спортните дейности са разрешени след поне 6 месеца.
При пресаждането товаренето е забранено през първите 6 седмици. Повишаване на активността е позволено след 2 месеца, а връщането към обучението е само след получаване на разрешение от специалист, който задължително провежда допълнителна диагностика.
Подготовка за рехабилитация
Постоперативното медикаментозно лечение е допустимо за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и ускоряване на нормализирането на ставата..
Препоръчва се да се използват следните лекарства:
инжекции в ставата с кортикостероиди - Diprospan, Hydrocortisone и Kenalgon;
нестероидни лекарства - ибупрофен, мовалис;
хондропротектори - Хондроксид или Arthru;
инжекции с хиалуронова киселина (не повече от 3 пъти), препарати на Synvix, Hyastat и др..
С навременната и правилна организация на операцията симптомите на нараняване на менискуса постепенно изчезват и подвижността на коляното се връща след около 6 до 8 седмици. Специалистът решава дали да оперира или не. Пациентът трябва да спазва всички правила, определени от лекаря.
Рехабилитация след операция на менискус на коляното
Рехабилитацията след операция на коленния менискус позволява на човек да избегне усложнения в следоперативния период и бързо да възстанови функционалността на увредения крайник. Необходимо е да се започне възстановяването още 2-3 дни след операцията. За нормализиране на състоянието се предписва лекарствена терапия, физиотерапевтични упражнения, курс на физиотерапевтични процедури.
Видове операции
Ако след нараняване коляното на човек боли, възможно е да е повреден външен или вътрешен менискус. При леки увреждания проблемът може да бъде излекуван консервативно; с помощта на лекарства хрущялът бързо се лекува и регенерира. Но в случай на разкъсване на менискус е необходима спешна операция, тъй като ненавременното лечение може да доведе до развитие на опасни усложнения.
Артроскопия на менискус. По време на процедурата се извършва ремонт и възстановяване на хрущял, повреден от травма или нараняване.
Менискектомия. Предписва се, когато е необходимо да се отстрани менискусът или повредената му част.
Трансплантация. На мястото на хрущяла, отстранен по време на менискектомия, се инсталира изкуствен имплант, който ще действа като менискус.
За да се нормализира работата на увредената и оперирана става, ще се изисква рехабилитационно възстановяване на менискуса за определен период от време. Спазвайки всички препоръки и съвети на лекаря по време на периода на възстановяване, ще бъде възможно да се избегнат негативни последици. За периода, докато пациентът се лекува, се издава болничен лист.
Усложнения
Последиците от операцията могат да бъдат различни, но най-често възникват следните усложнения:
увреждане на връзки и кръвоносни съдове;
присъединяване на бактериална инфекция;
хемартроза;
тромбоза;
артроза;
счупване на инструменти;
алергична реакция към анестетично лекарство.
Хирургичното лечение на менискуса може да провокира прогресирането на артрита, а в следоперативния период човек известно време се притеснява от болки в коляното. При възпалително усложнение патологичната течност се натрупва в междуставното пространство, външната част на коляното се подува, което ограничава подвижността на крака. В този случай ще е необходимо да се отстрани ексудатът с метод на пункция и да се лекува възпаление..
Период след операция
Ако операцията за отстраняване на менискуса е била извършена съгласно всички правила, тогава животът на човек няма да се промени значително. В ранния следоперативен период е важно да се вземат всички мерки, благодарение на които ще бъде възможно да се предотврати развитието на негативни последици. Късната рехабилитация е не по-малко важна, защото благодарение на нея ще бъде възможно да се върне коляното към нормално функциониране и да се предотврати развитието на дегенеративни патологии.
В болнична обстановка
На пациент, подложен на резекция на менискус, се препоръчва да остане в болница 3-5 дни, където лекарят ще може да наблюдава пациента в ранния следоперативен период. Ранният период на рехабилитация включва следните процедури и дейности:
Лекарства. След отстраняване на страничния или медиалния менискус е възможно да се прикрепи бактериална инфекция, поради което се предписва курс на антибиотична терапия. Ако коляното е подуто и възпалено, се използват болкоуспокояващи и НСПВС.
Използване на компресионни облекла. Докато трае ранната рехабилитация след отстраняване, през първите 3 дни върху коляното се прилага еластична превръзка или ортеза.
Криотерапия.
За да се предотврати тромбоза, 2-3 часа след операцията, пациентът ще бъде посъветван да се разхожда из отделението. Когато рискът от развитие на усложнения отмине, се предписват масаж и физиотерапия. Полезни са упражненията след премахване на менискуса на коляното. Ако гипсът се нанесе върху крайника, можете да легнете на леглото и да размахвате пръстите на краката си, да въртите краката си като загрявка. А също така терапевтичната гимнастика в ранния период включва следните упражнения:
повдигане и спускане на краката;
флексия-удължаване на крайника;
напрежение-релаксация на четириглавия мускул.
Обратно към съдържанието
Възстановяване на по-късна дата
Наркотици
След отстраняване или зашиване на скъсания хрущял, човек ще бъде притеснен от болка, възпаление, подуване за определен период. За облекчаване на тези симптоми се предписват медикаменти, които помагат за ускоряване на възстановяването след операция. Използват се следните групи лекарства:
Нестероидни противовъзпалителни. Намаляват възпалението и подуването, намаляват болката:
"Нимезил";
Диклофенак;
Ибупрофен
Болкоуспокояващи. Те се използват при силна болка, когато лекарствата от групата на НСПВС не се справят със симптомите:
"Аналгин";
"Пенталгин";
"Баралгин".
Хондропротектори. Лекарствата от тази група се използват дълго време, те допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан, предотвратяват развитието на дегенеративни процеси в нея:
"Артра";
„Дон“;
"Хондроитин".
Антибиотици. Те се използват, ако бактериална инфекция се е присъединила към възпалението:
"Цефазолин";
Цефтриаксон.
Витаминни и минерални комплекси. Помага за ускоряване на възстановяването, повишава имунитета:
Милгама;
"Невромултивит";
"Супрадин".
Медикаментозната терапия трябва да бъде допълнена с носене на наколенка.
За да действат противовъзпалителните лекарства възможно най-ефективно, се предписват инжекции. За обездвижване на крайника по време на медикаментозната терапия се препоръчва да се използва подложка за коляното или ортеза. Важно е непрекъснато да следите вашето благосъстояние и в случай на влошаване на състоянието да не се самолекувате, а да потърсите спешна медицинска помощ.
Комплексна тренировъчна терапия
Добре подбраният набор от упражнения след нараняване на менискус и хирургично лечение ще ви помогне да се възстановите по-бързо и да нормализирате увредената става. Първо, тренировъчната терапия в случай на увреждане на менискуса на коляното трябва да се извършва под наблюдението на лекар, когато състоянието се нормализира и рискът от усложнения премине, ще бъде възможно да се направи у дома.
Основната упражняваща терапия при нараняване на менискус на коляното включва следните полезни упражнения:
клякам с топката;
флексия-удължаване на краката;
въртене на крайниците в колянните стави по посока на часовниковата стрелка и обратно;
ходене бос на токчета и пръсти;
упражнения със степер;
колоездене.
След такава процедура можете да правите йога..
След отстраняване на менискуса е забранено да се занимавате с контактни, травматични или вдигане на тежести спортове. Леките спортове се насърчават, например, следните видове:
тичам;
плуване;
Скандинавско ходене;
йога, пилатес.
Обратно към съдържанието
Физиотерапия
За да се ускори възстановяването на функционалността на крайника, в допълнение към медикаментозната терапия и комплекс от упражнения за увреждане на менискус на колянната става, задължително се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Благодарение на физиотерапията кръвоснабдяването и храненето в болната става се нормализират, след 2-3 процедури пациентът усеща значително облекчение и подобрение. Такива физиотерапевтични процедури са ефективни:
Приложенията на озокерит ще помогнат на коляното да се възстанови по-бързо.
лазерна терапия;
магнитотерапия;
електрофореза;
електрическа стимулация;
аеротерапия;
UHF терапия;
хирудотерапия;
кални бани;
парафинови и озокеритови приложения.
Обратно към съдържанието
Как лекува масажът?
Масажните процедури спомагат за подобряване на храненето и нормализиране на кръвообращението в засегнатите структури на колянната става.
В ранния период на рехабилитация всеки вид масаж е противопоказан, когато ситуацията се нормализира и рискът от негативни последици ще бъде сведен до минимум, на пациента се препоръчва да се запише за курс за ръчен масаж. Процедурата трябва да се извършва от обучен терапевт, който е запознат с диагнозата. непрофесионалната манипулация може да навреди на коляното и да влоши състоянието.
Как протича възстановяването след операция на менискус??
Рехабилитацията след операция на менискус на коляното протича на няколко етапа. Резултатът от хирургичната интервенция до голяма степен зависи от компетентна програма за възстановяване на двигателните функции, затова е важно да се запознаете с характеристиките на терапевтичните мерки.
Защо рехабилитацията е важна?
При артроскопията хирурзите инжектират напояваща течност в ставната кухина, която се използва за отделяне на ставите и организиране на пространството за операцията. Понякога тази течност може да проникне в околните меки тъкани и да причини кръвоизлив и подуване..
Не е изненадващо, че след операцията се появява подуване на тъканите, пациентът изпитва силна болка. По време на операцията се увреждат нервните окончания и кръвоносните съдове, което допринася за развитието на възпалителния процес.
Болката и подуването карат човека да се страхува да премести крайника. Пациентът може да развие артроза. Следователно същността на рехабилитацията след резекция на менискус е следната:
премахване на болезнени усещания;
ускорява процеса на регенерация на тъканите;
нормализира секрецията на ставната течност;
възстановете двигателната функция на коляното.
Възстановяването след артроскопия на менискус се състои от редица лечения:
медикаментозна терапия;
физиотерапия;
физиотерапия.
Само лекар може да определи целесъобразността на извършването на определени терапевтични процедури, така че не пренебрегвайте консултацията на специалист.
Ранен и късен следоперативен период
Ранното възстановяване след операция на менискус е предназначено за:
премахване на възпалителния процес;
подобряване на процесите на кръвообращение;
предотвратяване на мускулна атрофия.
Непосредствено след операцията колянната става е обездвижена. Лекарите предписват нестероидни лекарства, които се приемат като местни анестетици.
В случай на натрупване на течност в ставата, трябва да се направи пункция, за да се предотвратят инфекциозни процеси. Бактерицидните агенти са задължителни.
След резекция на менискуса лекарят предписва хондропротектори, които помагат за възстановяване на увредената хрущялна тъкан. Но такива лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца. Специалистите често предписват лекарства под формата на инжекции.
В следоперативния период се изисква физиотерапия. Упражняващата терапия е важен компонент на рехабилитационния курс.
Късният следоперативен период също има свои характеристики. Операцията на менискус включва постепенно увеличаване на стреса върху ставата. В рамките на 20 минути пациентите правят специални упражнения 3 пъти на ден. Упражненията се провеждат, докато болезнените симптоми изчезнат напълно.
Упражненията след отстраняване на коленния менискус включват:
Активни движения от различно естество с използване на предпазна мрежа.
Клекове.
Ходене с крака назад.
Упражнения за подобряване на издръжливостта.
По време на рехабилитационния период се разрешава масаж. Но е важно да се разбере, че веднага след операцията, горната медицинска процедура е забранена, ако разкъсването на тъканите е зашито. В крайна сметка такава манипулация може да увреди ставната капсула. Масажирайте долната част на крака и бедрото, за да подобрите процесите на регенерация на тъканите.
Лекарите вярват, че в санаториумите е разработена най-добрата програма за рехабилитация, поради което те препоръчват на пациентите си да подобрят здравето си там..
Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на нараняването. Освен това е важно да се запознаете със съществуващите видове хирургическа интервенция при руптура на менискус.
Пластмасови сълзи
Ако менискусът е повреден, лекарите използват метода на зашиване. Операцията се извършва с помощта на артроскопия.
Пациентите остават в клиниката не повече от 2 дни в случай на операция. Следоперативната терапия продължава не повече от 3 седмици. По време на периода на рехабилитация е важно да се следват редица препоръки:
2 дни след операцията вече можете да ходите с помощта на опората. Но само лекар може да определи до каква степен са допустими разходките..
В рамките на 21 дни след операцията трябва да се движите с патерици. Опитайте се да не сгъвате коляното си.
През следващия месец трябва да се носи скоба. Лекарят вече позволява на коляното да се огъне на този етап.
След 2 месеца вече можете да ходите без подкрепа.
След шест месеца лекарят може да ви позволи да спортувате.
Пълното възстановяване е напълно възможно в рамките на една година, ако следвате препоръките на специалистите.
Менискектомия
Резекцията на менискус е по-щадящ вид операция на коляното, тъй като рехабилитацията се извършва за по-кратко време, отколкото в случая на процедурата на шевове.
Необходимо е да се обмисли как обикновено протича процесът на възстановяване след менискектомия:
На 3-ия ден, за да се предотврати мускулна атрофия, се изпълняват редица упражнения. Комплексът е разработен на индивидуална основа, като се фокусира върху физиологичните характеристики на всеки пациент, както и наличието на положителна динамика на клиничните симптоми след операцията. Упражнението може да се коригира в хода на рехабилитационната терапия.
Шевовете се премахват в началото на 2-рата седмица.
През следващите 2 седмици коляното е подложено на двигателни натоварвания. През този период на рехабилитация пациентите използват патерици. Те се изписват от болницата, така че всички медицински процедури вече трябва да се извършват у дома, докато болезнените симптоми изчезнат напълно..
След 1,5 месеца пациентите могат спокойно да отидат на работа.
След 2 месеца хората имат право да спортуват.
Положителният резултат от операцията и продължителността на периода на рехабилитация до голяма степен зависят от вида на избраната хирургическа интервенция, професионализма на лекаря, здравословното състояние на пациента и неговата възраст. Ето защо, за да избегнете катастрофални последици, подложете на задълбочен диагностичен преглед и подходете отговорно към програмата за възстановяване след операция..
Операция на менискус на коляното: показания, ход и ползи
Когато менискусът на колянната става е наранен, в някои случаи е показана само операция. Основната му цел е възстановяване на тъканите, предотвратяване на възпаление и болка. Днес има няколко вида операции, те се използват в зависимост от степента на нараняване на коляното и характеристиките на състоянието на определен пациент..
Анатомия на менискуса на коляното и причини за нараняване
Колянната става постоянно изпитва значителни натоварвания, както по време на движение, така и при продължително задържане в изправено положение, в статично положение.
Смекчаването на тези натоварвания, намаляването на треперенето при ходене и други видове движения осигуряват менискус. Тази част на ставата представлява хрущялна подплата, която прилича на полумесец, чиито краища се наричат рога..
Има 2 вида менискус, които поддържат коляното:
Медиална - Нарича се още вътрешна, защото се намира във вътрешната част на ставата. Има по-малка подвижност и следователно е най-вероятно да бъде повреден.
Странично (външно) е разположено по-близо до външната повърхност на ставата, то е по-подвижно и по-малко податливо на нараняване.
Менискусът е в пряк контакт с хрущялния слой на бедрената кост, осигурява меко плъзгане на повърхности, поради което ставата е особено здрава и издръжлива.
Менискусът осигурява лек контакт между съставните части на ставата (бедрената кост и пищяла). Самото свързване на тези кости обаче се осигурява благодарение на няколко връзки:
преден кръстосан;
заден кръстовиден;
страничен външен;
вътрешен външен.
Статистиката показва, че в преобладаващото мнозинство от случаите на заболявания на менискуса са свързани с наранявания, които могат да бъдат получени по време на спортни дейности, по време на падане и в други случаи. Ето защо спортистите се препоръчват да носят спортни наколенки за предотвратяване на наранявания..
Най-честите причини за щети са:
Силни удари в коляното.
Неудобни, внезапни движения, които провокират силно, краткотрайно усилие.
Дълбоки клекове, резки завои, силни скокове.
Ротационно-флексийни движения (едновременно флексия и ротация на коленете).
Неуспешни падания с рязко въздействие върху колянната става (например падане от ски, при което пръчка или самата ски удря земята и „откъсва“ крака, драматично го отвеждайки нагоре).
В резултат на тези неблагоприятни ефекти се наблюдават:
разкъсване на връзки (в повечето случаи силата на удара може да счупи само част от връзките, но в екстремни ситуации има и пълно счупване на влакната);
нараняване на менискус;
дислокации на самата става.
Тежестта на нараняването зависи от силата на удара, тежестта на удара, а също и от състоянието на човека. Ако ставата е била засегната от хронични заболявания (артроза, бурсит и др.) Преди удара, последиците от нараняването са по-тежки.
Показания за операция: клинични признаци на заболяването
Нараняванията на менискуса почти винаги са придружени от силна, често непоносима болка. Тъй като ставата започва да боли доста осезаемо поради разкъсването на връзките, както и разрушаването на самото тяло на менискуса, е почти невъзможно да се „пропусне“ увреждането му..
Освен това, за разлика от натъртване, лек удар в коляното, в случай на нараняване се наблюдават следните признаци:
Движенията са изключително трудни или напълно невъзможни поради силна болка, както и поради деформация на съставните части на ставата.
Опора на ранения крайник, движението е затруднено, бягането и други видове товари са невъзможни.
Когато ставата е огъната, се получава характерно хрущене или рязко щракване, което може да се чуе както от самия пациент, така и от хората около него.
Мястото на ставата започва да се подува и кожните повърхности могат да се подуят с течение на времето. През първите часове е характерно зачервяване, повишаване на температурата в зоната на увреждане.
Важно е да се разбере, че на първо място пациентът се нуждае от спешна помощ. Ако ситуацията е твърде трудна, човек изпитва силна болка и всъщност не може да се движи без помощ, трябва да се обадите на екип от лекари възможно най-скоро.
Описаните симптоми с голяма вероятност показват увреждане на менискуса или кръстосаните връзки. Конкретна диагноза обаче може да бъде поставена само от лекар въз основа на резултатите от изследването. След това ще бъде взето решение за необходимия курс на лечение, включително операция..
Противопоказания за операция
Операцията се извършва успешно при различни категории пациенти, независимо от техния пол, възраст и здравословно състояние. Но в някои случаи процедурата може да бъде отказана поради идентифицирането на такива противопоказания:
Общо тежко състояние на пациента.
Последици от отложен инфаркт или инсулт, с изключение на употребата на анестезия.
Тежки възпалителни или инфекциозни процеси в меките тъкани около ставата.
Рана близо до коляното с инфекция.
Фиброзна и костна анкилоза - пълно израстване на ставното пространство с плътни съединителни или костни тъкани.
Нарушения на процесите на съсирване на кръвта.
Тежко увреждане на кожата до засегнатата област, абсцеси, рани и др..
Тези противопоказания за операция в повечето случаи не са абсолютни. Това означава, че окончателното решение дали да се извърши интервенция или да се лекува човек по друг начин се взема само от лекаря. Следователно във всеки случай пациентът трябва да посети болницата и да се подложи на диагностика..
Същите противопоказания се отнасят и за други операции на коляното или глезена..
5 предимства на операцията
Като цяло можем да кажем, че операцията се използва в случаите, когато консервативното лечение за дълго време (2-3 месеца или повече) не дава резултати. Друга причина са сериозните увреждания на връзките или менискуса, които могат да бъдат излекувани само чрез операция.
Като цяло намесата е насочена към постигане на няколко цели едновременно:
Намаляване, пълно преодоляване на синдрома на болката. Ако консервативните методи на терапия (лекарства, физиотерапия, обездвижване с твърди или съчленени ортези на коляното) се борят предимно със симптомите, то благодарение на операцията е възможно да се възстановят увредените тъкани и да се елиминира самата причина за болка и възпаление.
Възстановяване на увредени връзки, тялото на менискуса, рогата му (в зависимост от вида на нараняването).
Отстраняване на продукти от възпаление, чужда течност, която може да се натрупва в ставата. Тези вещества водят до факта, че тъканите могат да нагноят, което също ще се превърне в една от причините за синдрома на болката и също така ще доведе до факта, че кожата се подува.
Подмяна на скъсани връзки с изкуствени (при тежки разкъсвания, усложнения след наранявания).
Частично или пълно възстановяване на подвижността на колянната става. Тази цел може да бъде постигната не само благодарение на професионално извършена операция, но и благодарение на внимателното спазване на правилата за възстановяване на пациента през следоперативния период..
Разновидности на операция на менискус
Днес има няколко вида интервенции, всички те се извършват само в клинична обстановка..
Изборът на конкретен вид операция зависи от диагнозата, тежестта на заболяването и състоянието на пациента..
Техника на артроскопия
Тази високотехнологична операция на менискус на коляното включва въвеждането на специален инструмент в кухината - артроскоп. С негова помощ хирургът получава възможността да извършва всички манипулации под мощен микроскоп, поради което точността на интервенцията се увеличава значително.
Артроскопията на менискус се използва както за лечение, така и за диагностика. Освен това, заедно със самия артроскоп, в ставната кухина се въвеждат и други хирургически инструменти, които дават възможност за прочистване на тъканите от продуктите на възпалителните процеси и възстановяване на увредените структури.
Целият процес може да се види ясно тук:
Зашиване на менискуса
Зашиването е показано при относително неусложнени наранявания, когато е възможно пълно възстановяване на увредения менискус. Интервенцията се извършва и по метода на артроскопията; хирургът следи хода на манипулацията на специален монитор. Прилага се шевът:
използване на конвенционални хирургически конци;
с помощта на специални брекети, които впоследствие се разтварят в тялото.
Извършва се само под обща анестезия. Пациентът се събужда в същия ден и след 2-3 дни може да бъде изписан у дома.
Пълно или частично отстраняване на менискуса (резекция)
В някои случаи е показано отстраняване на коленния менискус, което също се нарича резекция. Този метод на операция е необходим в случаите, когато е имало значително разкъсване на тъкан поради силен удар, злополука и т.н..
Резекция се извършва, ако се установи, че хрущялът е притиснат, ако е силно фрагментиран, разкъсани фрагменти, пачуъркови образувания и т.н. Операцията включва пълно отстраняване на увредената тъкан, за да се избегне по-нататъшна деформация на ставата и активиране на възпалителни процеси. В зависимост от размера на частта, която трябва да се реже, се различават следните видове интервенции:
Частично отстраняване - до 1/3 от тялото на менискуса.
Междинната (частична, частична) резекция на менискус включва отстраняване на значителна част - до 1/2.
Общо - целият менискус се отстранява.
От друга страна, резекцията като вид интервенция се класифицира в 2 групи:
Отворена хирургия - голямо отваряне на ставната кухина чрез разрез до 80 мм.
Затворена интервенция - малък разрез (до 30 мм), въвеждане на артроскоп за контрол на всички манипулации. Именно тази технология е най-напреднала днес..
Трансплантация
Трансплантацията на нов менискус може да се извърши по 2 начина:
Имплантиране на донорски менискус.
Инсталиране на изкуствен имплант.
Изборът на подходящ донорен менискус може да отнеме няколко месеца, тъй като той трябва напълно да съответства на размера на хрущяла на пациента. Въпреки това може да се използва и изкуствен аналог, направен от колагенови материали. Имплантът се вкарва в повредената част, след което с времето се разтваря естествено. На негово място растат нови тъкани. Този метод се използва най-често за млади пациенти..
Как се извършва интервенцията
Важно е пациентът да има добра представа от какво се състои подготовката за операцията, възможните последици от нея, както и особеностите на възстановяването. За да направите това, е полезно да знаете как точно се извършва интервенцията, от какви етапи се състои..
Диагностика на заболяването и подготовка за операция
Диагнозата включва преглед от терапевт, който насочва пациента към травматолог или хирург. Лекарят трябва да проведе визуален преглед на ставата, да изясни оплакванията на пациента и да анализира медицинската му история. Освен това той винаги е изпратен за преглед и диагностични процедури:
кръвен тест;
Анализ на урината;
ЕКГ;
Рентгенова снимка на колянната става;
Ултразвук на връзките;
артроскопия;
ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
В някои случаи ще са необходими допълнителни мерки за изследване - например пациент, страдащ от хронично сърдечно заболяване, трябва да се консултира с кардиолог.
Самата подготовка за процедурата е съвсем проста, както при повечето ставни операции, включително раменната става или палеца на крака. Той включва следните дейности:
Консултация с терапевт или друг специалист, който разработва курса за обучение няколко дни преди хирургът да започне да оперира пациента.
Избягвайте приема на храна, пушене 10-12 часа преди операцията.
Ако сте с наднормено тегло - специална диета.
Изключване на приема на алкохол 10-15 дни преди процедурата.
Провеждане на задълбочени хигиенни процедури в навечерието и веднага в деня на операцията.
Техника за намеса: видео
Във връзка с интервенцията пациентите често се интересуват от характеристиките на тази процедура, както и от това колко време може да отнеме във времето. Операцията за възстановяване на увредения менискус отнема средно 1 час. В трудни случаи обаче времето може да се увеличи до 2-3 часа, изключително рядко - до 4 часа.
Етапите на операцията са както следва:
Въвеждане на анестезия (местна или - по-рядко - обща).
Разрез на меките тъкани.
Разширяване на кухината, проникване на инструменти в ставата.
Извършване на необходимите манипулации.
Шиене на тъкани, зашиване.
Видео с операция на колянната става в случай на нараняване на менискус (използвайки примера за резекция) ясно показва характеристиките на този процес.
Възможни усложнения след процедурата
Въпреки факта, че описаните видове операции са наистина най-напредналите до момента, след операцията са възможни някои усложнения. Обикновено те не се произнасят, но в някои ситуации те могат да се проявят с такива признаци (например последствията от артроскопска процедура):
Слабост, общо неразположение, замаяност.
Обостряне на сърдечни заболявания по време на анестезия - изключително рядко.
Усложнения от страна на нервната система - временна загуба на чувствителност, чувство на скованост в увредената област: изчезва в рамките на 24 часа.
Инфекция на ставите или меките тъкани по време на процедурата - изключително рядко.
Последиците от премахването на менискусите на колянната става могат да доведат до усложнения, свързани с нараняване на нервните влакна (до 10% от случаите).
Хемартроза - ставен кръвоизлив на фона на увреждане на големи съдове по време на интервенцията: изключително рядко.
Кръвните съсиреци са рядкост.
Възпаление на ставите, повишено подуване поради твърде бързия преход на пациента към активен начин на живот, нарушаването му на правилата за възстановяване по време на рехабилитационния период.
Рехабилитационен период
Рехабилитацията е най-важният етап в живота на пациента. Периодът на възстановяване отнема средно 2-3 месеца, понякога достига 4-6 месеца, много рядко - до една година. През този период на пациента е строго забранено:
Правете резки движения в коляното.
Заредете го с тежести, занимавайте се с активни спортове.
Ходете с пълна опора на ранения крак, движете се бързо, стъпвайте по неравни повърхности.
Водете пасивен начин на живот, като напълно пренебрегвате ЛФК.
В болница след процедурата човек прекарва средно 1-3 дни, по-рядко - до 10 дни. През цялото това време той е под строг надзор на лекар, след което е изписан у дома, където се подлага на възстановяване в съответствие с инструкциите. Във всеки случай те имат индивидуални характеристики, но има общи правила:
През първата седмица кракът постоянно се повдига, за да се оптимизира притока на кръв.
В същото време медицинският шев се следи внимателно - неприемливо е да се мокри и превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни, тъй като се замърси.
След 3-4 дни на пациента се разрешава да ходи, но само с опора на бастун, лакът или аксиларна патерица или проходилка.
Ходенето с патерици обикновено трае няколко седмици (до 1,5 месеца).
По време на възстановяването пациентът приема всички необходими лекарства и посещава физиотерапевтични процедури - например лимфен дренаж (отстраняване на излишната течност от лимфодерма), електрофореза, UHF и др. Натрупването на течност се случва поради възпалителни процеси, това явление често се нарича киста на менискуса.
Впоследствие на хората с активен начин на живот могат да бъдат предписани наколенки, за да се предотврати по-нататъшно нараняване..
За да се възстановите успешно през целия период, е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения, в съответствие с препоръките на лекаря.
В ранните дни това могат да бъдат леки движения в коляното, напрежение и мускулна релаксация. От 2 седмици нататък се включват по-сложни видове дейности (завои, завои в рамките на 90 градуса). Започвайки от 3-4 седмици, класовете стават възможно най-трудни и вече от 2 месеца пациентът трябва да започне активно да развива коляното, за да укрепи ставата и да предотврати мускулната атрофия. По този начин болничният лист най-вероятно ще трябва да се приема за 2-3 месеца.
Клиники и цени за операция
Различни видове операции на менискус (например артроскопия) се извършват безплатно по квотната програма в държавните болници (поликлиники, градска болница и други). Времето за изчакване на опашката обаче може да варира от няколко седмици до няколко месеца или дори години. Следователно в някои случаи е за предпочитане да се използват услугите на частни клиники, които са готови да извършат операцията буквално на следващия ден..
Цената на операцията зависи от няколко фактора - конкретната диагноза, тежестта на нараняването, характеристиките на състоянието на пациента, както и ценовата политика на конкретна клиника, която също зависи от региона на нейното местоположение.
Таблица 1. Преглед на клиниките и цената на операцията
Клиника
Адрес и телефон
Цена, търкайте.
Международен ортопедичен център Re-Clinic
Москва,
2 Тверской-Ямска алея, 10,
+7 (499) 705 3 999
65 000
Клиника на името на Петър Велики
Санкт Петербург,
Пискаревски проспект, 47,
+7 (812) 303 50 60
18 000
Център за нови медицински технологии
Новосибирск,
Лаврентиева, 11 сграда 1
+7 (383) 363 01 83
22350
Здравословно
Краснодар,
Планови алея, 24
8 800 250 40 12
32 000
Анализът на реалния опит на пациентите, техните прегледи предполагат, че възстановяването на колянната става чрез операция е възможно.
