Става "горещо" на мястото на фрактурата

Момичета, минаха 5 седмици от фрактурата на 5-та метатарзална кост на стъпалото. Фрактура без изместване, страст зле. създаде остеопороза. Периодично става "горещо" на мястото на фрактурата, не е придружено от болки и т.н., не причинява дискомфорт, просто се чудя какво може да бъде?

Потребителски коментари

Ям извара и пия калций, няма смисъл, сега включих всички "желе", да видим дали помага (((Благодаря за съвета!!

Не, не съм лъгал, но всъщност имам дребна фрактура, просто не зараства добре

Всяка седмица. Вече имам 4-ти травматолог и никой не дава никакви препоръки. Принудиха ме да отида на рентген вчера, да махна гипса там и да дойда на срещата без гипса, но на рецепцията лекарят изкрещя и ме накара да ги сложа обратно. Поисках да си купя превръзка, която се втвърдява и става като пластмаса. Следващата седмица ще го облека и ще кажа, че ще трябва да ходя, да стъпвам напълно на крака си. но не разбирам как. тя ми е вцепенена и е страшно да ходиш, когато костта почти не е порастнала там ((((

След отстраняване на гипса, коляното е горещо и подуто, какво да се прави?

Свързани и препоръчителни въпроси

15 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,65% от въпросите.

Костни фрактури

Съдържанието на статията

Симптоми на фрактури

  1. Абсолютни симптоми (надеждни признаци). Те са характерни само за фрактури. Специално проверен само от лекар и след анестезия! Често тези признаци се усещат от самата жертва..
    • Патологична подвижност - подвижност на крайниците, обикновено нетипична за тази зона.
    • Bone crepitus - хрускащ сняг звук и усещане, причинени от триене на костни фрагменти един в друг.
    • Видими костни фрагменти (с отворена фрактура).
  2. Относителни симптоми (вероятни признаци). Те се появяват не само с фрактури, но и с други наранявания (например, луксации, наранявания на сухожилията):
    • болка;
    • дисфункция на крайниците;
    • подуване на меките тъкани;
    • хематом;
    • преоформяне на крайниците.

Класификация на фрактурите

Поради появата

1. Травматичен - възникващ под въздействието на травмиращ фактор. Костната структура и механичната якост обикновено са нормални. Силата на травмиращия фактор е висока.

2. Патологични - възникващи спонтанно или под въздействието на изключително малка сила на травмиращ фактор (кихане, смяна на положението на тялото, повдигане на лек предмет).

Причината е промяна в структурата на костната тъкан и намаляване на механичната якост на костта (остеопороза, метастази на злокачествени тумори, костна туберкулоза).

По вида на изместването на костни фрагменти

  1. Без компенсиране.
  2. С отместване:
    • по дължина;
    • в ширина;
    • по периферията;
    • под ъгъл;
    • с разминаването на фрагменти;
    • фрактури на кокалчетата.

По отношение на околната кожа:

  • затворен;
  • отворен.

По линията на счупване:

  • напречно;
  • наклонен;
  • спираловиден;
  • засегнати;
  • откъсвам.

Диагностика

Диагностиката и лечението се извършват от травматолог, по-рядко от хирург. Основният диагностичен метод е рентгенографията в две проекции - директна и латерална. За някои видове фрактури се използват специални издатини (например илиачна и обтуратор за фрактура на ацетабулума). По-информативен (и скъп) метод е рентгеновата компютърна томография (КТ), която позволява да се получи обемно 3D изображение на увредения сегмент. За допълнителна диагностика на увреждане на меките тъкани се използват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ултразвуково изследване (ултразвук), по-рядко ангиография, електронейромиография.

Лечение на костни фрактури

Основните принципи на лечение на фрактури са спасяването на живота на пациента, елиминиране на анатомични нарушения, които възпрепятстват дейността на жизненоважни органи, възстановяване на анатомията и функцията на увредените крайници.

За лечение на затворени фрактури се използва обездвижване - обездвижване на увредения сегмент с помощта на гипсови отливки, пластмасови шини или твърди ортези. Когато костните фрагменти са изместени, се прилага скелетна тяга (дългосрочно сравнение на фрагментите с помощта на система от тежести). Много фрактури изискват операция. Неговите предимства са висококачествено сравнение и надеждно фиксиране на фрагменти, възможност за ранно активиране на пациента, намаляване на времето, прекарано в болницата и сроковете за временно увреждане. Това включва остеосинтеза - свързването на костни фрагменти с пластини, щифтове, винтове и артропластика - пълна или частична подмяна на ставата („златният стандарт“ за фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора).

Лекарството е насочено към облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения. За анестезия се използват наркотични лекарства (само в болница - при тежки наранявания и заплаха от травматичен шок), нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Сред последните са за предпочитане лекарства с преобладаваща аналгетична активност - аналгин, кеторол, кетонал. За профилактика на образуването на тромби (с фрактури на костите на долните крайници, както и при лежащи пациенти) се предписват антикоагуланти (предотвратяващи съсирването на кръвта) - инжекционни производни на хепарин (хепарин, фраксипарин, еноксапарин) и съвременни таблетни лекарства - прадакса, ксарелто, както и подобряващи антиагрегренга ) - аспирин, клопидогрел, трентал. При отворени фрактури предотвратяването на инфекциозни усложнения е задължително. За това се използват антибиотици (по-често цефалоспорини - цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериални лекарства (офлоксацин, пефлоксацин, метронидазол).

Физиотерапията се използва в острия период за намаляване на травматичния оток и синдрома на болката, а във фазата на рехабилитация - за подобряване на кръвообращението в зоната на фрактури и узряване на калуса.

В острия период магнитотерапията е най-ефективна. Може да се нанася дори чрез гипсова отливка, което не е пречка за магнитното поле. При отстраняване на отока се получава добър аналгетичен ефект, намалява компресията на меките тъкани, намалява вероятността от развитие на мехури по кожата, които са противопоказание за хирургично лечение.

Криотерапията е добро допълнение към магнитното поле, но може да се прилага само върху области, свободни от обездвижващи превръзки. Локалното понижаване на температурата намалява чувствителността на рецепторите за болка, свива кръвоносните съдове, намалявайки отока.

По време на рехабилитационния период арсеналът от физиотерапевтични методи е по-разнообразен. В допълнение към описаните по-горе методи се използва ултразвукова терапия (фонофореза) с хидрокортизонов маз за облекчаване на болката и омекотяване на тъканите след обездвижване. Електромиостимулацията е насочена към възстановяване на загубения мускулен обем.

Лазерната терапия разширява кръвоносните съдове над мястото на фрактурата, насърчавайки съзряването на калуса. Shockwave терапията унищожава болезнените точки и нежизнеспособните клетки, насърчавайки регенерацията на тъканите, подобрява образуването на калус.

Предотвратяване

Предотвратяването на костни фрактури е носенето на обувки с неплъзгащи се подметки, спазване на правилата за движение, редовно физическо възпитание за подобряване на координацията на движенията и внимателно отношение към здравето на човек. Отделно трябва да се спомене необходимостта от денситометрия (изследване на минералната плътност на костите) при хора над 50 години, особено при жени.

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Симптоми и лечение на костни фрактури"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.

Мястото на фрактурата е горещо

След фрактурата гипсът беше отстранен и ръката вече е гореща, какво е това? мазилка за фрактура на ръката

Отговори

и други части)

и малко по-опияняващ и ще се охлади!

тя ще е болна дълго време

нямаше нужда да се счупи

Натали, Бог да е с теб. какво стана?

Направих контролна снимка?

не. той каза не

Е, слава Богу.

да, сега се съмнявам

Бих се справил по-добре, няма да го влоши.

Трябва ли да е студено? Разбрах ви правилно?)

Може би възпаление. Температурата е?

Зачервяване на ръката ви? Кожата има зачервяване на ръката?

Може би гъбична инфекция на кожата. Трябва да отидем на дерматолог. Вземете изстъргване.

Температура. всичко е наред.. ще мине с времето))) Кракът ми е все още горещ и е минала година)))

патица разочароващо

Това не е фатално)))) Случва се и по-лошо, но все пак съчувствам! Да, боли много, вече го знам)))

Купете гел Traumeel

Този гел е един от най-добрите в продажба

добре е, че не е студено

Счупих си ръката. Не помня да имах гореща ръка след гипс.

Нормално - повишена циркулация.

толкова се разпадна вчера и стана така - днес

Кръвообращението се възстановява, освен това възпалителният процес все още не е преминал. Всичко ще мине. Счупи ли нещо? Наташа?

Сега се развийте. Ще оздравее. Всичко ще бъде наред.

Фрактура

Главна информация

Фрактурите представляват нарушение на целостта на костта, което се причинява от механичен стрес. Фрактурите увреждат околните тъкани и нарушават функцията на увредената част на тялото.

Според статистиката фрактурите на крайниците са по-чести, а на второ място са ребрата. По-рядко се срещат увреждания на костите на черепа и гръбначния стълб. Травмите на ставите са тежки, тъй като се развиват сериозни функционални увреждания, ограничаващи способностите на жертвата и работоспособността му. В 9% от случаите вътреставните фрактури водят до увреждане.

В допълнение към фрактура, причинена от механичен стрес, има и патологична фрактура, която възниква спонтанно. Може ли това да се случи на всеки човек? Не, патологичните фрактури са резултат от патологичен процес в костите. Тези състояния включват костни тумори, туберкулоза, болест на Paget, остеомиелит, тежка остеопороза, ехинококоза и сифилис на костите, при които нормалният стрес може да причини спонтанно увреждане на костите. В тази статия ще разгледаме как изглежда увреждането на костите, първа помощ и какво трябва да направите, за да ускорите зарастването на костния дефект. Според ICD-10 фрактурите с различни локализации се класифицират отделно, покриват кодове от S12 до S92.

Патогенеза

Механизмите на фрактури правят разлика между пряко (пряко въздействие върху костта) и непряко, в резултат на падане. Механичното въздействие определя вида на счупването - зависи от посоката на действащата сила. Директен удар удря костта с предмет, който се движи с висока скорост. Компресия на костта се наблюдава при голямо натоварване по дължината на костта (падане върху протегната ръка, падане от височина върху седалището). При падане натоварването върху костта причинява нейното огъване и се забелязва усукване на костта, когато тялото се върти с неподвижен крайник.

Патогенезата е свързана с увреждане не само на костите, но и на сухожилията, меките тъкани, фасциите, нервите и кръвоносните съдове. Увеличаването на пропускливостта на малките съдове причинява развитие на оток и възпаление, а увреждането на големите съдове с кръвозагуба е придружено от промени в хемодинамиката и намаляване на налягането.

Увреждането на нервите е придружено от остра болка, която е последвана от упойка на крайника. В процеса на фрактура в тялото енергийните запаси в тъканите, разположени близо до увредената област и на разстояние, се изчерпват. Реакциите на метаболизма се увеличават, консумацията на протеини, минерали, липиди, витамини и вода в тъканите достига високи стойности. Повишеното потребление на енергия и пластмасови ресурси възниква във връзка с разграждането на тъканите.

Класификация

Какви са видовете костни увреждания? Има различни видове костни фрактури.

  • Придобити (подразделени на травматични и патологични).
  • Вродена (получена вътреутробно с травма на корема на бременна жена).

По отношение на увреждане на кожата и тъканите: отворено и затворено.

  • Епифизарна (в крайните части на проксималните и дисталните кости).
  • Диафизална (в средата на тръбната кост).
  • Метафизарна (разположена между епифизната жлеза и диафизата - хрущялната тъкан, в която са разположени остеобластите, които осигуряват растеж на костите по дължина).

По позицията на костните фрагменти:

  • Изместване.
  • Без компенсиране.

По линията на счупване спрямо надлъжната ос има:

  • Напречно.
  • Надлъжен.
  • Косо.
  • Спираловиден (спирален).
  • Раздробена.
  • Накопан.

Затворена фрактура

Това увреждане не е придружено от открита травма на тъканите и кожата, комуникиращи с външната среда. Затворените фрактури са придружени от интерстициално кървене, чийто размер ще зависи от тежестта на фрактурата и когато фрагментите бъдат изместени, крайникът ще бъде значително деформиран. По този начин признаците на затворена фрактура са запазване целостта на кожата, интерстициално кървене, значителен оток и деформация с изместване на фрагменти..

Отворена фрактура

Те говорят за това, ако има нараняване на меките тъкани, което комуникира с външната среда. Неговите признаци са увреждане на кожата, наличие на рана, кървене навън, замърсяване, получено при директно излагане на механичен фактор. Разграничават се и вторични отворени фрактури - раната не възниква при получаване на нараняване, а в резултат на удара на получените костни фрагменти, които разкъсват меките тъкани и кожата. Отворените фрактури са придружени от обширни рани, смачкване на тъкани, смачкване на кости, увреждане на кръвоносните съдове, сухожилията и нервите. Наранявания, получени при срутване на сгради, при транспортна катастрофа или железопътна катастрофа, има големи наранявания на кожата и мускулите, смачкани костни фрактури и значително замърсяване на раната със земя.

Колкото по-дълбоко и обширно е увреждането на кожата и тъканите, толкова по-голям е рискът от инфекция. При наранявания по пътищата има висок риск от аеробни и анаеробни инфекции (тетанус, газова гангрена). Рискът от развитие на инфекциозна инфекция е много по-висок при фрактури на долните крайници, тъй като има по-голяма мускулна маса и по-голяма вероятност от замърсяване на почвата. Най-опасни са фрактурите, при които тъканите се раздробяват и костите се раздробяват на голямо разстояние, големи съдове и нерви са повредени. Именно тези фактори определят тежестта на жертвата. Тежестта на хода на откритите фрактури на костите до голяма степен зависи от местоположението на фрактурата..

Визуална снимка на отворена фрактура

Фрактурите на тазобедрената става са сериозни наранявания и се срещат при възрастни хора. възникват при падане отстрани и удряне в областта на по-големия трохантер. Фрактурата на шийката на бедрената кост може да бъде вътреставна (вътре в ставата или тя се нарича медиална) и извънставна (или странична, подразделена на трохантерална, транстрохантерна, субтрохантерна). Медиалните фрактури имат дългосрочно сливане, което се случва само след 6-8 месеца.

Продължителната почивка в леглото в напреднала възраст е свързана с развитието на рани под налягане, застойна пневмония и тромбоемболия - това са основните причини за смърт в тази възраст. Следователно, основният метод за лечение на медиални фрактури на шийката на бедрената кост е хирургичен, при който метален нокът с три остриета се вкарва в костта.

Извънставните странични фрактури заздравяват по-бързо (2,5-3 месеца), поради което в този случай се използва консервативен метод на лечение. На крака се поставя шина на Beler и се прави скелетна тяга. По време на принудително обездвижване пациентите от първите дни трябва да седнат в леглото и да изпълняват дихателни упражнения, да обръщат главата и тялото си, активно да движат ръцете и здравия си крак. Болен крак трябва да движи пръстите, да огъва стъпалото. След 2-3 седмици се свързват движенията в колянната става, за да се предотврати нейната скованост.

Ако в резултат на някаква фрактура фрагментите останат на място, тогава те говорят за фрактура без изместване. Но най-често те сменят позицията. Изместването е възможно както по време на нараняване, така и в случай на неправилно транспортиране на жертвата. Вторично изместване на фрагменти е възможно под въздействието на мускулна контракция, което води до изместване на фрагменти.

Има видове преместване на фрагменти: по ширина (фрагментите се разминават в страни), по дължина (изместени по дълга ос), под ъгъл (фрагментите са разположени под ъгъл) и по периферията (ротационно изместване - фрагментът се завърта около оста). Изместването на фрагменти води до деформация на крайника: при напречно изместване той се удебелява и увеличава в кръг, с изместване по дължината се скъсява или удължава. Ако силата на травмиращия фактор е незначителна, тогава фрагментите се запазват непокътнати от надкостницата - това е субпериостална фрактура. Този тип се среща в детството..

Удря се образува при притискане на костта - в този случай един фрагмент влиза (забива се) в друг. Ударните фрактури са по-чести в дисталния радиус, шийката на бедрената кост и рамото. Компактно вещество с по-малък диаметър се забива в гъбестото вещество на епифизната жлеза, което има по-голям диаметър. Въздействащите фрагменти се определят чрез рентгеново изследване, а на линията на фрактурата можете да видите удебеляване на сянката.

Ако костта е повредена с образуването на фрагменти (фрагменти), тогава такава фрактура се нарича раздробена. Ако счупената фрактура има много малки фрагменти, тогава тя се класифицира като разрушена. Терминът "пределна" фрактура означава отделяне на плосък фрагмент от костта. Най-често се появява на фалангите на пръстите на ръцете и краката. Ходът на такава фрактура е лек: наблюдават се само подуване, болезненост, деформация на нокътната плоча, неестествено движение и необичайно положение на фалангата.

При костите, които имат гъбеста структура (калканеус, прешлени, епифизи на тръбни кости), се случва въвеждането на счупени кости под въздействието на компресия - компресионна фрактура („компресия“ означава компресия). Методът на лечение е сцепление. Не го бъркайте с впечатление. Думата "впечатление" се превежда като впечатление. От това следва, че тези думи не са синоними. Импресията е неразделна част от вътреставните фрактури, следователно фрактурата на отпечатъка винаги е вътреставно увреждане.

Например фрактури на кондилите на пищяла, които са впечатляващи и под формата на отцепване. Репозицията (ръчна или със скелетна тяга) не дава ефект при такова увреждане, но е необходимо да се подобри трофиката на тъканите, да се предотврати резорбцията на депресираните костни части и за предоперативна подготовка. При този вид фрактура се прави костно присаждане на дефекта.

Умора фрактура

При прекомерно и монотонно натоварване се нарушава балансът между разрушаването и възстановяването на костната тъкан и възниква фрактура от умора или фрактура от стрес от пренапрежение. Най-често се увреждат II и III метатарзални кости на стъпалото, по-рядко IV и V, както и петата кост. Счупване на стрес се случва при тенисисти, спортисти-бегачи, военнослужещи, които претоварват стъпалото по време на маршове, първокласни войници, балетисти и жени с продължително ходене на високи токчета. Клинично се проявява с болезненост в стъпалото, подуване на меките тъкани или хематом и дискомфорт при ходене.

В костите капилярният кръвен поток се забавя и възниква исхемия на надкостницата. В началния етап тази патология не се появява по време на рентгеново изследване, но локалната област на разреждане на костната тъкан се визуализира с компютърна томография. На този етап витаминната терапия, употребата на калциеви препарати, балансираното хранене, носенето на удобни обувки и ограничаването на физическата активност са ефективни. В същото време на пациентите се препоръчва тренировъчна терапия и плуване в басейна. На етапа на "класическа" фрактура лечението се състои в обездвижване на гипс за период от 3-6 месеца.

Има такъв медицински термин „консолидираща фрактура“. Процесът на възстановяване целостта на костната тъкан се нарича „консолидация“. Консолидирана фрактура, какво е това? Ако след контролно рентгеново изследване се направи такова заключение, това означава пълно възстановяване на костната тъкан. Консолидацията е важен биологичен процес, при който се получава костна тъкан, идентична с тази преди фрактурата. Този многоетапен процес отнема различно време в зависимост от местоположението и сложността на нараняването и се влияе от много фактори. Основните в този процес са остеобластите (клетки, от които се развива костната тъкан, те синтезират колаген) и остеокластите (клетки, участващи в костната резорбция). Лекарства, които стимулират първите клетки и потискат вторите, насърчават регенерацията на костите. Средното време за образуване на калус е 4 седмици.

Причините

  • Травма.
  • Претоварване на спортисти с прекомерна тренировка.
  • Остеопороза. Това е свързано с възрастта метаболитно заболяване, при което здравината на костите намалява и рискът от фрактури се увеличава драстично, дори при леки травми. Опасни и тежки фрактури на прешлени и бедрена кост в напреднала възраст са. Физическата активност със стресове, които не надвишават резервите на костна плътност, е метод за предотвратяване на костната загуба. Динамичното натоварване е важно за подобряване на минералната плътност на костите.
  • Тумори на костната тъкан. В този случай има няколко механизма на действие върху костната тъкан с последващо развитие на фрактури. На първо място, туморът механично засяга костните трабекули, което води до резорбция (резорбция) на тъканта. Освен това нарастващият тумор произвежда вещества, които директно или индиректно активират остеокластите или променят хормоналния фон, в резултат на което се развива остеопороза..
  • Кисти на костите.
  • Сифилитично засягане на костите. При късен сифилис костите са засегнати под формата на венци. Заместването на костната тъкан с гранулиране води до повишена чупливост на костите и патологични фрактури.
  • Туберкулоза на костите и ставите.
  • Фиброзна дисплазия. Заболяване, при което скелетното развитие е нарушено и костната тъкан се замества с фиброзна тъкан.
  • Osteogenesis imperfecta. Генетично обусловено състояние, което се среща при деца и възрастни, свързано с нарушение на производството на колаген от тип I. Структурните промени в прогреса на костната тъкан, което в крайна сметка води до повтарящи се фрактури. При тежки случаи фрактурите се случват дори в пренаталния период. В състояние за възрастни се получават компресионни наранявания на прешлените, фрактури на тръбни кости и ребра.
  • Болест на Paget. С това заболяване, което е генетично обусловено, метаболизмът на костната тъкан се ускорява. Активните остеокласти, отговорни за разрушаването на костната тъкан, се увеличават по размер и стават ненормални. В същото време се засилва функцията на остеобластите, които интензивно произвеждат грубо-влакнеста костна тъкан с променена структура. Костта се удебелява, но тъй като има ненормална структура, тя отслабва и става склонна към фрактури. Бедрени кости, черепни и тазови кости са по-често засегнати, по-рядко - прешлени, пищял и ключица.
  • Синдром на Ehlers-Danlos. Генетично заболяване, причинено от нарушен синтез на колаген, придружен от остеопения (намалена костна плътност, което причинява повишен риск от фрактури).
  • Синдром на Марфан. Вродено заболяване на съединителната тъкан, при което се развива остеопения, проявяващо се в детството и юношеството чрез фрактури на тръбни кости.

Симптоми на фрактура на костите

Как да разпознаем фрактура? При отворени фрактури това може да се види веднага - костни фрагменти се пропадат в раната и в резултат на съдови увреждания се отбелязва външно кървене. Признаци за затворена фрактура на костите на крайниците са забулени, но все пак можете да подозирате.

Абсолютните признаци включват:

  • Патологична костна подвижност на мястото на фрактурата.
  • Крепитация на костите („хрускане“ на мястото на фрактурата по време на движение и палпация).
  • Болката е един от основните и постоянни симптоми. Има локална болезненост, която се определя чрез палпация и натоварване по оста на костта. Областта на фрактурата съответства на максималната болка, която винаги е локализирана.
  • Подуване. Това се случва на мястото на фрактурата и може да се разпространи в близките райони.
  • Кръвоизлив. Това също е постоянен симптом, особено в случай на костно нараняване, което не е покрито от голям набор от меки тъкани..
  • Дисфункция на крайниците.
  • Температура. Най-често местната температура се повишава, този симптом е особено изразен при вътреставни фрактури. Повишаването на общата телесна температура може да показва наличието на усложнения (инфекция, остеомиелит и др.).
  • Деформация на крайника. Особено изразено при пълни фрактури с изместване.

Симптоми на вътреставни фрактури: остра болка, деформация на крайника и ставата (промяна във формата, положението и дължината), дисфункция.

Как да различим натъртване от фрактура?

Всъщност разграничаването на тези наранявания не е лесно. Синините са затворени тъканни увреждания, най-често без да се нарушава целостта на кожата. При плъзгащи удари обаче кожата и подкожната тъкан могат да се отлепят. Симптомите на натъртване са подобни на тези при затворена фрактура. И все пак, как да разпознаем натъртване?

  • синините са по-малко болезнени от фрактурите;
  • няма деформация на крайника и неговото неестествено положение;
  • липса на прекомерна подвижност, като при фрактура.

Всяка контузия на тъкани е придружена от оток на мястото на нараняване поради факта, че тъканите и кожата са напоени с отделена лимфа и кръв и се развива асептично възпаление. Възможно е да се разбере, че жертвата има натъртване по характерна характеристика - натъртване, което се проявява веднага или на втория ден след нараняването. Контузията на голяма мускулна маса е придружена от появата на хематоми в дебелината на мускулите.

Травматична некроза може дори да се развие в мускулни маси, претърпели тежка травма. При натъртване на нерв са възможни следните наранявания: разтягане, кръвоизлив и разкъсване на отделни нервни влакна. С леко натъртване малките кръвоизливи се разрешават, отокът бързо изчезва и проходимостта на нервните импулси по нервното влакно бързо се възстановява. При тежко увреждане на нервите естеството на нарушенията на проводимостта зависи от степента на увреждане на нервните снопове. Можете да разпознаете натъртена става по разширяването и дисфункцията на ставата. Ситуацията се влошава от добавянето на синовит, бурсит и хемартроза. Не е необходимо да изключвате възможността за фрактура сами - по-добре е да се доверите на Вашия лекар.

По същия начин е трудно да се разграничи дислокация от фрактура, въпреки факта, че клиничната картина е типична. Дислокациите са присъщи на всички стави - това е пълно изместване на ставните повърхности, придружено от разкъсване на капсулата и връзките. Дислокацията може да се определи от остра болка, промяна във формата на ставата, значително ограничение или липса на движение в нея. Най-характерната за тази патология е деформация на ставите, която зависи от изместването.

Фугата губи формата си, отбелязва се изглаждане на контурите и се появяват изпъкналости и вдлъбнатини, необичайни за нея. Ръката или кракът заемат принудително положение и дължината им се променя. Адукцията или отвличането на крайника е трудно, болезнено и винаги има съпротива срещу това. Степента на изместване на ставните краища може да бъде различна. При пълна дислокация се отбелязват големи увреждания на капсулата, сухожилията и сухожилията. Капсулата на ставата и сухожилията със сублуксация също страдат, но не толкова силно изразени. Разграничаване между свежи дислокации (съществуващи до 3 дни), остарели (3 седмици) и стари (повече от 3 седмици). При свежи дислокации е посочена интервенция под формата на затворена редукция.

Анализи и диагностика

Правилно събраната анамнеза установява типичния механизъм на нараняване и дори естеството на фрактурата. Например при падане на протегната ръка се получава фрактура на радиуса, а при падане от височина на задните части или краката - компресионна травма на тялото на гръбначния стълб. По-нататък се изясняват оплакванията на пациента и се провежда преглед, при който се разкриват относителни и абсолютни признаци.

Окончателното заключение се прави след рентгеново изследване, което потвърждава диагнозата, уточнява местоположението и естеството на костните промени. За да се получи пълна информация, се правят рентгенови снимки в няколко проекции. Рентгеновото изследване ви позволява да наблюдавате лечебния процес и да установите периода на пълно сливане. Контролно рентгеново изследване също се извършва веднага след операция или редукция на фрагменти. Повторният преглед се извършва 10 дни след редукцията, тъй като по това време отокът намалява и често се отбелязва вторично изместване на фрагменти (при фрактури на предмишни кости това е особено често). За пореден път рентгеновото изследване се извършва след отстраняване на мазилката, за да се установи сливане.

CT сканиране. При сложни фрактури, особено интра- и периартикуларна, томографията определя вида и вида на изместване на фрагментите (особено ротационно). Също така, меките тъкани се изследват, за да се разграничат отоците от меките тъканни образувания.

Лечение на фрактури

Независимо от естеството им, лечението се основава на принципите:

  • сравнение на фрагменти;
  • фиксирането им в правилната позиция до момента на пълно сливане;
  • възстановяване на функцията на увредения крайник.

Най-трудни за лечение са раздробени фрактури с изразено разрушаване на ставната повърхност. Обикновено те се съчетават с увреждане на връзките, така че прибягват до хирургично лечение - възстановяват ставните повърхности и целостта на връзките. Сложността на вътреставните фрактури е, че е необходимо да се създаде почивка за ставата за добро сливане на фрагменти, а продължителното обездвижване засяга функцията на ставата, води до промени в костите и хрущялните тъкани, което често завършва с скованост или анкилоза на ставата. Нека да разгледаме какво да правим в случай на фрактури на костите на крайниците, таза и гръбначния стълб и как правилно да транспортираме жертвата, тъй като резултатът от нараняването зависи от предоставянето на първа помощ и транспортирането на жертвата..

Първа помощ при фрактури

Първата помощ при фрактури включва:

  • Обездвижване на увредената зона. Това е метод за създаване на неподвижност на увредената част на тялото и е основният при оказване на първа помощ. За обездвижване се използват подръчни материали - пръчки, дъска, чадър, клони на дървета, картон, снопове четка или шперплат. Ако това не е под ръка, за да се създаде мир, ръцете се превързват в тялото в огънат в лакътя (под прав ъгъл). Можете да окачите ръката си върху кърпа или колан, хвърлен върху врата. Обездвижването на краката при липса на налични материали се извършва чрез превръзка на здрав крак. Ако тазовите кости са повредени, пациентът трябва да бъде положен на твърда повърхност, докато краката трябва да бъдат свити в тазобедрената и колянната става и да се раздалечат. Под коленете се поставя валяк. В случай на нараняване на ребрата, гърдите се връзват при издишване с шал, парче тъкан или еластичен материал - тази техника намалява изтичането на белите дробове и свързаната с тях болка.
  • Поставете пакети с лед или бутилки със студена вода около мястото на нараняване.
  • Медицинското лечение на фрактури включва шини и облекчаване на болката. Шината е официално средство за обездвижване, което има различен дизайн в зависимост от мястото на нараняване. Шината трябва да фиксира не само мястото на фрактурата, но и да улови близките стави. Важно е да не изстисквате прекалено меките тъкани. Най-простият вариант са гумите за стълби на Kramer. Дизайнът им е универсален, те са добре моделирани, така че могат да фиксират крайник във всяка позиция. Мрежестите гуми са направени от тънка тел и се навиват като превръзка. Те се използват при наранявания на малки кости на стъпалото или ръката..

При затворена фрактура лицата, осигуряващи ПМФ, не се губят, действат съгласувано и нямат опасения за живота на жертвата. Но какво да правим с отворена фрактура, придружена от кървене? Това е наистина сериозна ситуация и на първо място е необходимо да се спре кървенето и да се постави стерилна превръзка. Временното спиране на кървенето се постига чрез прилагане на превръзка под налягане, огъване на крайника и фиксирането му в това положение, прилагане на импровизиран усукване или, ако има такъв, турникет. След това мерките за първа помощ при отворена костна фрактура включват обездвижване на крайника, както в предишния случай, и спешно доставяне на жертвата в медицинско заведение.

Когато оказвате първа помощ, не трябва да се опитвате да коригирате костта, която е излязла в раната, или да съвпадат с фрагментите на костта, като желаете да премахнете изкривяването на крайника. Репозицията (съвпадение на костни фрагменти) се извършва само от лекар след рентгеново изследване. Манипулацията се извършва под местна упойка, понякога под обща анестезия. Фрагментите се поправят незабавно при постъпване на жертвата в медицинско заведение или в рамките на първите четири дни, ако за първи път се извърши скелетна тракция.

Когато предоставяте помощ при дислокации, тя не трябва да се коригира, тъй като това причинява нараняване. Важно е да поддържате ставата спокойна, като прилагате обездвижване. Необходимо е да се приложи студ към него (балон с лед или студена вода). Не използвайте затоплящи компреси. При отворена дислокация се налага превръзка върху раната. В медицинско заведение, в първите часове на нараняване, дислокацията се коригира.

При натъртвания се появява кръвоизлив в тъканта и се появява болка. Затворените синини не са придружени от увреждане на кожата. Използването на студ помага за намаляване на болката при натъртвания: подгряваща подложка или пакет с лед, студени лосиони.

За пострадалия крайник се създава почивка - с натъртване на ръка с помощта на кърпа, а при натъртвания се поставят краката на пациента и се повдига крайникът. За всякакви наранявания, придружени от болка, жертвата трябва да получи болкоуспокояващи (Baralgin, Ketanov, Maksigan, Aertal) или инжекция, ако е възможно (Baralgin, Deksalgin, Analgin, Ketorolac).

При лечението на наранявания на опорно-двигателния апарат се използват два метода: консервативен и хирургичен, в зависимост от тежестта на фрактурата.

Консервативно лечение

Независимо от вида на фрактурата, консервативното лечение включва:

  • Облекчаване на синдрома на болката. За тази цел се използват болкоуспокояващи..
  • Сравнение на костни фрагменти.
  • Създаване на обездвижване (фиксиране и обездвижване) и почивка на увредения крайник.
  • Създаване на условия за заздравяване на фрактурата, за да протича по-бързо и по-ефективно - използването на средства, които ускоряват образуването на калус.

При консервативно лечение се използват фиксация и сцепление. За поправяне на наранявания се използват гипсови отливки, шини и апарати. Правилно нанесеният гипс задържа фрагменти и осигурява добро обездвижване на крайника. За да се осигури по-добро обездвижване с гипсова отливка, се фиксират две или три стави, съседни на мястото на нараняване. Гипсовите отливки са разделени на шини и кръгли превръзки. Последните са фенестрирани и мостови..

Основните принципи на скелетната тракция са отпускане на мускулите на крайниците, постепенно натоварване, за да се елиминира изместването на фрагменти и обездвижване на крайника. Скелетната тракция се използва при фрактури с изместване, винтови, наклонени, раздробени, фрактури на таза, шийните прешлени, калканеуса и глезенната става. Най-често сцеплението се извършва с помощта на тел на Киршнер, който е опънат в скоба. Първо, иглата се прекарва през сегментите на крайника, към скобата се прикрепва тежест (размерът на тежестта се изчислява индивидуално). След отстраняване на сцеплението, след 30-50 дни (зависи от възрастта, естеството и местоположението на повредата), се прилага гипсова отливка.

В ранните етапи на фрактура на гръбначния стълб основната задача е да се облекчи болката, да се почива и да се носят твърди ортопедични корсети. В този случай почивката в леглото трябва да бъде намалена до 4-5 дни, тъй като хипотрофията се развива много бързо в обездвижените мускули. Дейностите по рехабилитация започват с дихателни упражнения, мускулна тренировка на горните и долните крайници. Упражненията върху мускулите на гърба се извършват малко по-късно и много внимателно, тъй като назначаването им в острата фаза утежнява синдрома на болката.

Как да облекча подуването след фрактура? Отокът на тъканите се появява при всяка фрактура, но е най-силно изразен при нараняване на глезена. Това се дължи на нарушение на целостта на лимфните и кръвоносните съдове и междуклетъчната течност се натрупва в областта на глезена. Отокът след фрактура на глезена може да бъде дори след пълно възстановяване на костите, тъй като лимфният дренаж се е влошил поради продължително обездвижване и постоянното присъствие на глезенната става в едно положение. Отокът се влошава при компресия на венозните съдове с гипсова отливка и частично разкъсване на връзките. В тази връзка пациентите често имат въпрос - след фрактура на глезена, колко дълго продължава отокът? Това зависи от много фактори..

В най-добрия случай отокът се запазва 2-3 седмици след отстраняването на гипса, но е възможно той да продължи до 2 месеца. Освен това, колкото по-активно пациентът се занимава с физиотерапевтични упражнения и развитието на ставата, толкова по-бързо ще се подобри циркулацията на лимфата и кръвта. Един от методите за намаляване на оток на тъканите е създаването на повдигнато положение на крака и студени компреси, прилагане на гел Troxevasin, Venoton, хепаринов маз.

Колко бързо зарастват костите? За всеки този процес се случва по различно време, тъй като възстановяването на костите преминава през няколко етапа..

Първият етап е „залепването“ на фрагментите, което се случва през първите 10 дни. Фрагменти през този период са подвижни и добре разместени. Разстоянието между фрагментите се запълва с кръв, която от петия ден става по-плътна поради фибрин. От краищата на фрагментите към фрактурата фибробластите прерастват в уплътнения хематом. Към 12-ия ден се образува гранулирана крехка тъкан. При хематома се увеличава количеството калций и фосфор. Точното подравняване на фрагментите, добрият контакт между тях, достатъчното обездвижване създават благоприятни условия за костите да растат заедно. Развитието на капилярната мрежа е от първостепенно значение при формирането на царевицата..

Вторият етап е сливането на фрагменти с царевица. Настъпва 10-50 дни след нараняване, когато се образува мек хрущялен периостален калус. Впоследствие калусът на хрущяла се заменя с костни образувания. Третият етап е костно сливане. Настъпва 30 до 90 дни след началото на нараняването.

Хрущялната тъкан се абсорбира и замества с кост. Пациентът няма болка през този период, когато се прилага сила. Четвъртият етап се характеризира с функционално костно ремоделиране. Този етап продължава една година или повече. Рентгеновото изследване определя силно сливане на фрагменти.

По този начин процесът е много дълъг и първичният калус се формира за 2-3 месеца, а пълното калциране едва след 5-9 месеца. Травматолозите препоръчват след образуването на калус да се даде леко натоварване на крайника, за да се подобри микроциркулацията.

Ако радиусът е повреден, сливането продължава един месец, ребрата растат заедно за три седмици и са необходими 2,5-4 месеца, за да растат заедно бедрената кост. Тези периоди са осреднени и е трудно да се каже точно колко фрактура зараства при различни пациенти, тъй като образуването на калус се причинява от редица фактори.

Недохранването, свързаната с възрастта остеопороза, кахексия и различни съпътстващи заболявания забавят сливането. Също така е трудно да се каже колко дълго ще се излекува фрактурата, тъй като зависи от нейния тип. С наклонено и спирално сливане е по-бързо, отколкото с напречно. Сливането се случва по-бързо при клинови наранявания. Но дори при един и същи тип, една и съща възраст и здравословно състояние, времето за сливане може да бъде много различно. Грешка е да се разглежда сливането като патологично само въз основа на това, че не отговаря на средния период - заздравяването ще настъпи, но в по-дълъг период.

Защо костта не расте заедно или бавно расте заедно? Костната регенерация е програмиран процес, повлиян от екзогенни и ендогенни фактори. Скоростта на образуване на калус се влияе от съдържанието на калций в кръвта, кръвоснабдяването и нивата на хормоните. Също така, причината, поради която пречупването не расте заедно, е:

  • лоша репозиция на фрагменти;
  • недостатъчно обездвижване;
  • нарушение на кръвообращението,
  • преждевременно натоварване;
  • развитие на инфекциозни усложнения;
  • възрастта на пациента и съпътстващи заболявания (например туберкулоза, амилоидоза, декомпенсирано състояние, затлъстяване, захарен диабет);
  • промяна в реактивността на тялото;
  • липса на протеиново хранене;
  • липса на микроелементи и недостиг на витамини.

Какво да правим в такива случаи и как да ускорим зарастването на фрактурата? Нарушената остеогенеза може да бъде стимулирана от терапевтични упражнения и стимулиращи процедури (електрическа стимулация, излагане на магнитно поле). Употребата на Miacalcic (хормонът калцитонин в инжекции, който инхибира костната резорбция чрез въздействие върху остеокластите), глюкокортикостероиди, които намаляват възпалителната реакция и насърчават синтеза на колаген в малки дози, и лекарства, които нормализират кръвоснабдяването и стимулират регенерацията на костната тъкан (Osteogenol). Можете да комбинирате всичко това с кинезитерапия.

Лекарствата за фрактури за бързо заздравяване на костите са най-често използваните лекарства за лечение на остеопороза. Лекарството Osteogenon нормализира обмена на калций и фосфор в костта, подобрява растежа на костите, поради което се използва като допълнително лечение за фрактури. Активната съставка е осеин-хидроксиапатитно съединение, което има способността да повлиява възстановяването на костите и скоростта на консолидация. Осеинът (в състава си остеокалцин и тип I колаген) стимулира пролиферацията на фибробласти, остеобласти, хондроцити и има положителен ефект върху първите два етапа на счупване на фрактурите. Калцият и фосфор под формата на хидроксиапатит потискат функцията на остеокластите, поради което те забавят костната резорбция и увеличават нейната минерализация на етапа на калус, подобрявайки качеството на последния.

Най-често лекарства за сливане се предписват в напреднала възраст за фрактури, възникнали на фона на остеопороза. Таблетките Osteogenon се приемат по 2-4 парчета два пъти дневно по време на хранене. Използването му намалява времето на консолидация на тръбните кости с 3 седмици, а също така има положителен ефект върху болката..

При вътреставни фрактури често се предписват хондроитин и глюкозамин. И двете вещества са структурни елементи на съединителната тъкан, костите и хрущялите, насърчават обновяването на тъканите при увреждане. Те се допълват, така че често са част от едно лекарство. В комбинация с физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, хондропротекторите се използват за рехабилитация.

Лекарството Theraflex е комбинация от хондроитин и глюкозамин. Използването му след операция при фрактура на тазобедрената става позволява да отмените приема на нестероидни лекарства на 3-ия ден, а процесът на рехабилитация е безболезнен и ефектът се постига до 6-7-ия месец.

Калциевите препарати имат положителен ефект върху регенерацията: Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, Osteomed, Calcemin, Feminex Calcium, Calcemin Silver. Необходими са и други минерали - фосфор, магнезий и цинк (комбинираният препарат Calci-M съдържа освен калций, магнезий, цинк и витамин D3). Цинкът ускорява растежа на мазоли. Липсата на фосфор води до повишена чупливост на костите. Магнезият и витамин D задържат калция в костите.

Витамините са необходими и за нормалния процес на костна регенерация:

  • Аналози на витамин D3: Alpha D3 Teva, Alphadol, Aquadetrim. Витамин D насърчава усвояването на калция и доставянето му в костите.
  • Витамин С. С неговата липса остеобластите не могат да синтезират висококачествен колаген, в резултат на което се нарушава калцирането на костите. Освен това има промени в синтеза на гликозаминогликани (хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат).
  • Витамин А.
  • Витамин К, който е от съществено значение за нормалния синтез на остеокалцин.
  • Витамин Е, с дефицит на който нивото на магнезий в костната тъкан намалява.

Трябва да се помни, че всяко лекарство за бързо излекуване на костни увреждания трябва да бъде препоръчано от травматолог. Shilajit може да се приема самостоятелно с добра поносимост. Това е естествен имуномодулатор, който има противовъзпалително, антибактериално, възстановяващо, аналгетично и стимулиращо действие.

Лекарството помага да се ускори образуването на калус благодарение на неговия минерален (цинк, калий, калций, манган, силиций, фосфор, сяра), аминокиселинен и витаминен състав. Отзивите показват, че пациентите са използвали мумията вътре в съответствие с инструкциите, правили са вани с лекарството след отстраняване на мазилката, използвали са се под формата на самостоятелно приготвен крем или под формата на компреси. Вкъщи обикновено правят вани с морска сол, като се редуват с вани с разтвор на мумия. Температурата на водата трябва да бъде не по-висока от 40 градуса, тъй като високата температура забавя лечебния процес. За компреси вземете 1 г мумийо (предварително разтворен в топла вода) и 1 ч.л. мед на 100 мл вода. Сместа се разбърква старателно, нанася се върху марлева салфетка и се нанася върху мястото на нараняване, като се покрива със стреч фолио и изолира компреса. Оставя се за една нощ. Курсът на лечение продължава 10-15 дни.

Мехлемът след фрактура въз основа на нестероидни противовъзпалителни лекарства има противовъзпалителен ефект, поради което се предписва на много пациенти. Това може да бъде Диклофенак, Диклак, Долобене, Индовазин, Кетонал, Нимид гел, Волтарен. Въпреки че ефективността на тези мехлеми е доказана, невъзможно е да се използват при поставяне на кръгла гипсова отливка, така че можете да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства вътре в таблетки: Ketorolac, Ketonal, Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Ksefokam, Ksefokam Rapid. В случай на силна болка могат да се предписват мехлеми, гелове или аерозоли с анестетици: Анестезин, 5% маз Лидокаин, спрей Лидокаин Виал, Геликан и Луан гелове, крем Emla. Мехлемът на основата на хепарин помага за премахване на отока и болката: Хепаринов мехлем, Lyoton, Essaven гел, хепатромбин.

През този период трябва да се спазва диета, богата на калций - това са млечни продукти, сусам (лидер по съдържание на калций), мед, кисело мляко Растишка (обогатено е с калций и витамин D), риба във всякаква форма, особено сушена и сушена, която трябва да се яде с кости (те съдържат фосфор и калций. Полезно е да добавите към диетата сладкарски продукти на основата на желатин (бонбони, желе), желе или отвара от телешки джолан. Млечната диета ще бъде полезна, ако консумацията на месни продукти намалява, тъй като излишъкът от протеинови храни може да доведе до ацидоза, която насърчава извличането на калций от костите.