Спинални метастази

Като правило, когато става въпрос за метастази, това означава тежка форма на онкологичния процес, която представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Спиналните метастази са още по-ужасна диагноза, тъй като засягат всяка част от гръбначния стълб, което освен всичко друго заплашва със сериозни неврологични увреждания.

Тази статия ще обсъди как се класифицират злокачествените образувания в гръбначния стълб, какви са симптомите в зависимост от местоположението на тумора и как да се диагностицират и лекуват подобни прояви на онкологията..

Класификация

На първо място, струва си да се разбере, че метастатичните лезии на гръбначния стълб са известни като вторични тумори. Въпросът е, че неоплазмата не расте в самите костни структури на гръбначния стълб. Метастазите се произвеждат от друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че именно от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази..

На етапа на метастази злокачествените ракови клетки се разпространяват в тялото заедно с кръвта и лимфата. В този случай има възможност от тези клетки да се повредят костните структури на гръбначния стълб и това е такъв тумор, който ще се нарече вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които метастазират в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белите дробове;
  • онкология на простатата;
  • бъбреци;
  • гърди;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до директната класификация на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, различаващи се по отношение на промените в костната структура:

  1. Остеолитично - увреждането на костната тъкан от остеолитичен тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които допринасят за отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб намалява, което е ясно четимо при рентгенова снимка.
  2. Остеобластични - метастазите от този тип се характеризират с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на нейната молекулна плътност. Патологичният процес включва не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгенограмата огнищата на злокачествен тумор се показват под формата на множество петна, има увеличение на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на метастазите в гръбначните животни само върху повърхностния анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на гръбначни новообразувания, които освен това се различават по хистологични характеристики..

Симптоми при различна локализация

Клиничните признаци на рак на гръбначния стълб могат да бъдат грубо разделени на общи и специфични. Първите присъстват в повечето прояви на онкологията и се появяват на определен етап от развитието на тумора. Трябва да кажа, че първоначално може да няма никакви симптоми, но на етапи 2-3 от рака или в процеса на метастазиране се появяват такива общи симптоми:

  • Болков синдром на мястото на локализация на тумора. Болките се открояват с постоянството си, те винаги присъстват, не отшумяват в зависимост от промяната в положението на тялото, будността или съня. По естеството на болката усещанията са тъпи, дърпащи или болезнени, могат да се излъчват в близките зони или крайници, което зависи от локализацията на новообразуването.
  • Подпухналостта се появява в областта на неоплазмата. В този случай опасността се увеличава значително не само поради образуването, което притиска нервните окончания и гръбначния мозък в областта на гръбначния стълб, сега отокът влошава и състоянието на компресия.
  • Също така раковите заболявания са придружени от загуба на тегло, системна треска, постоянна летаргия, влошаване на общото състояние, прекомерно изпотяване и др..
  • Един от често срещаните симптоми, който се проявява в късните стадии на всички видове рак на гръбначния метастаз, е придобитата крехкост на костните структури. При пациенти с метастази в гръбначния стълб има повишена чупливост на костите, което може да доведе до фрактури на гръбначния стълб, не само поради леки удари, но дори и при невнимателно движение по време на сън.

Въпреки това, както беше споменато по-рано, има някои симптоми на гръбначни метастази, които е важно да се знаят. В такива ситуации е необходимо да се разбере, че клиничната картина ще се промени в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира неоплазмата. В световен мащаб има три области за локализация, нека разгледаме всяка поотделно:

Цервикална

Основната симптоматична характеристика е, че синдромът на болката се усеща още в ранните етапи на метастази. Метастазите в шийните прешлени са обект на бърз растеж и бързо злокачествено заболяване. Болезнените усещания се усилват при опит за завъртане или накланяне на главата, излъчване към ръцете, раменния пояс, чувствителността на горните крайници постепенно се губи, което в бъдеще заплашва пълната им парализа. Освен това, с нарастването на новообразуването, клиничната картина се обогатява със световъртеж и главоболие, които са резултат от компресия на гръбначния стълб и нарушение на гръбначните артерии, отговорни за кръвообращението в задните дялове на мозъка..

Гръден кош

При пациенти с метастази в гръбначния стълб в гръдната област симптомите се появяват по-късно, отколкото в предишния случай. Болезнените усещания също са характерен симптом, но сега те се локализират между лопатките. С развитието на тумор, симптомите на рак на гръдния отдел на гръбначния стълб стават все повече. Поради компресията на нервните корени и гръбначния мозък започват неврологични проблеми, изтръпване, изтръпване на кожата в гръдната област. Освен това в този случай болезнените усещания често стават обкръжаващи, излъчващи се към гръдната кост, ребрата и т.н..

Лумбален гръбнак

Метастазите с такава локализация също имат редица характеристики. Първо, болезнените усещания в лумбалната област също се появяват в ранните стадии на заболяването и приличат на бъбречна колика или могат да маскират други бъбречни патологии. На второ място, състоянието на онкологичния процес прогресира доста бързо, има бърз растеж на тумора с увеличаване на статичното напрежение между прешлените. Поради големите натоварвания, поставени върху лумбалната част на гръбначния стълб, съществува риск от фрактури на компресия. Що се отнася до симптомите от неврологичната страна, при онкологията на лумбалната част на гръбначния стълб мускулно-скелетните функции на долните крайници първо се нарушават, а след това краката напълно се провалят..

Важно е да се знае, че парализата в случай на метастази в гръбначния стълб има два сценария на развитие. В единия случай контролът над крайниците се губи рязко, в другия постепенно, с напредване на онкологията. Този фактор е нестабилен, трудно е да се предвиди, всичко зависи от динамиката на растежа на тумора, неговото местоположение и увреждане на нервните корени на гръбначния мозък.

В някои случаи при гръбначни метастази се появява синдром на Браун-Секар, но тези случаи не надвишават 5-7% процента, според различни източници.

Диагностика

За да се определят принципите на лечение, продължителността на терапията и необходимостта от хирургическа интервенция, както и да се предскаже живота на пациента, е необходимо да се диагностицират напълно гръбначните метастази..

В процеса на проучването се вземат предвид много фактори, събира се анамнезата на пациента, взема се предвид изследването на първичната неоплазма, от която са възникнали метастази. Освен това се анализират съпътстващи гръбначни заболявания, ако има такива..

В останалата част диагнозата рак на гръбначния стълб се състои в следните изследвания:

  • Първоначален преглед на пациента с палпация на областите на гръбначния стълб, в които пациентът чувства болка.
  • Кръвен тест за идентифициране на туморни маркери.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб или отделните му области. За съжаление този наличен диагностичен метод не е в състояние да открие метастази на ранен етап от развитието..
  • За да се идентифицира неврологията, ЯМР е най-добрият вариант за изследване. Ядрено-магнитен резонанс показва не само аномалии на прешлените и междупрешленните образувания, но също така е необходимо да се изследват нервните стволове и съдовете, разположени в гръбначния стълб;
  • Биопсия на тумора, за идентифициране на неговия тип, етап на развитие и др..

Тези диагностични мерки са основни, но освен тях може да са необходими и следните изследвания:

  • CT сканиране.
  • Остеодензитометрия - позволява да се определи плътността на костната тъкан.
  • Сцинтиграфия - в тялото се инжектира контрастно вещество, благодарение на което след „подчертаване“ се определя състоянието на изследваната област и протичащите в нея патологични процеси.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Провеждат се допълнителни проучвания, за да се получи по-подробна информация. В някои случаи това ви позволява да идентифицирате усложнения, да коригирате терапевтичните мерки и да проследявате динамиката на прогресията на патологичния процес..

Методи на лечение

За лечение на метастази в гръбначния стълб, не забравяйте да посетите лекар. Самият процес на лечение изисква интегриран и систематичен подход, а схемата на лечение зависи от редица фактори. В такива случаи се вземат предвид етапите на началното образование, разпространението на метастазите, интензивността на болката, общото състояние на пациента.

Схемата на лечение се състои от следните дейности:

  • Операция на гръбначния стълб за хирургично отстраняване на тумори, ако е възможно. Те прибягват до хирургическа интервенция главно в случаите, когато новообразуването представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
  • Химиотерапия.
  • Лъчетерапия.
  • Хормонална терапия.
  • Ефекти върху огнища с дифосфонати.


В допълнение, например, операцията често се заменя с ендоскопия, която се извършва, без да се увреждат мускулите и меките тъкани. Поразителен пример за необходимостта от такава операция са метастазите в шийните прешлени..

Методите за лечение на рак също се основават на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болезнените усещания. В този случай много зависи от стадия на рака и интензивността на синдрома на болката. Лекарствата се предписват, както следва:

  • В началните етапи с ниска интензивност на болката се предписват аналгетици с противовъзпалително действие, поразителен пример ще бъде "Ибупрофен" и подобни лекарства.
  • Вторият етап с повишена интензивност на болката изисква въвеждането на по-силни лекарства, например опиоидни аналгетици, сред които най-известен е "Трамадол".
  • На третия и четвъртия етап, придружени от най-силна болка, е необходимо да се въведат болкоуспокояващи от морфиновите групи.

По време на лечението се вземат предвид различни фактори, например онкологични заболявания на кръвта, както и патологии на други системи или отделни органи. В допълнение, терапията на вторични новообразувания, т.е. метастази, не трябва да противоречи на основното лечение на първичната неоплазма..

Прогноза за пациента

Спинални метастази - прогнозата за продължителността на живота в този случай е трудно да се направи поради наличието на огромен брой променливи и отделни компоненти. Но както показва практиката, първичният тумор метастазира на 3-4 етапа на онкологичния процес, което само по себе си е неблагоприятен фактор.

Повечето лекари са съгласни, че в такива случаи продължителността на живота на пациента варира от 3 месеца до 2-3 години, тази оценка е много приблизителна. Важно е да се вземат предвид размерът на първичния тумор и скоростта на растеж, степента на метастази, благосъстоянието на пациента, неговата възраст и множество други фактори..

Разбира се, ранното откриване на рак е по-благоприятно развитие. Според статистиката обаче в около 90% от случаите на гръбначни метастази продължителността на живота не надвишава 2 години..

Спинални метастази: продължителност на живота, снимка

Най-често срещаното място за образуване на метастази е гръбначният стълб. Спиналните метастази са вторични злокачествени лезии, резултат от пренасянето на ракови клетки от орган, вече засегнат от тумора. Опасност за човешкия живот. Много видове рак на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседни органи. Възможно е да се отървете от тях само с навременна диагностика и лечение..

Причината за разпространението на метастазите в гръбначния стълб е рак, а именно: рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жените, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и сарком, лимфом, меланом. С притока на кръв и лимфа раковите клетки се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастазите могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалната област, по-рядко в цервикалната област и сакрума.

Кодът на болестта според международната класификация на болестите (ICD-10) е C79.5. Съкратено наименование за метастази - MTS, MTS (от латински - "метастази").

  1. Видове
  2. Симптоми
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Подобни видеа:
  6. Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта
  7. Прогноза

Видове

В зависимост от промените, настъпващи в костното вещество, метастазите в гръбначния стълб се разделят на два вида:

  • Остеокластични метастази - прекалено активните остеокласти унищожават костната тъкан, което води до намаляване на височината на прешлените. Това може да бъде установено чрез рентгенография;
  • Остеобластични метастази - поради неконтролиран растеж на костната тъкан и нейното уплътняване, формата на тялото, свода и процесите на засегнатите прешлени се променя.

Водещи клиники в Израел

Симптоми

Болковият синдром, който не спира дълго време дори след прием на аналгетици, е първата проява на метастази в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана с компресия на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на гръбначния стълб (уплътняване на костната тъкан на прешлена).

Болезнените усещания с mts се разделят на няколко вида:

  • Непрестанна тъпа болка в гръбначния стълб. С нарастването на тумора болката става по-интензивна и става стрелба, болка или дърпане. Местни възпаления могат да се появят около метастатичните прешлени;
  • Болка, простираща се по протежение на нервните влакна от гръбначния стълб до крайниците, така наречената радикуларна болка. Ако метастазите засягат шийните прешлени и прешлените на гръдната област, болката се дава на ръцете и ако е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, тогава стрелящата болка, придружена от усещане за парене, атакува краката, чак до краката. Има чувството, че краката се отказват;
  • С метастази в гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не се полагат грижи, това може да доведе до фрактури на гръбначния стълб. Признак за патологична фрактура е остра болка.

Също така, признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните етапи са нарушено храносмилане, чувство на слабост и болка в мускулите, а понякога и парализа на крайниците..

Диагностика

Диагнозата на гръбначните метастази се поставя след изследване на медицинската история на пациента. Това отчита наличието на първична онкология, способна да даде mts на гръбначния стълб. Симптомите на метастази се появяват както едновременно със симптомите на първичен рак, така и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За да диагностицират тумори в гръбначния стълб, те прибягват до процедури като:

  • Компютърна томография (КТ);
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб и гръдните органи - ви позволява да идентифицирате литични огнища на рак;
  • Кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  • Остеоденситометрия - измерване на костната плътност;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • Сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивно вещество, чрез което функционалното състояние на разследвания орган може да бъде записано на компютър и как изглеждат патологичните промени в него.

Лечение

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай се провежда лечение, насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента. Лечението на метастази не решава основния проблем, но все пак се използват такива методи на лечение като консервативно, палиативно лечение и хирургия. Как да се лекуват метастазите, в зависимост от случая, решава лекарят.

Консервативното лечение включва химиотерапия, хормони и бисфосфонати (за предотвратяване на костна загуба) и лъчева терапия.

При палиативния метод на лечение се предписват специални лекарства за облекчаване на силна непоносима болка. Облекчаване на болката при метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния етап на появата на болки в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимезулид. При умерена болка се предписват лекарствата промедол, трамадол и просидол. При постоянна, интензивна болка може да се използва бупренорфин, а при непоносима болка се предписва фентанил.

Хирургичната интервенция се използва за отстраняване на новообразувания, които застрашават живота на пациента. Употребата му не винаги е допустима, например в случай на метастази в шийните прешлени. В този случай се използва ендоскопия - улеснена хирургическа интервенция без особени увреждания на меките и мускулните тъкани.

По този начин изборът на метод за лечение се основава на първичния рак и е насочен към премахване на непоносимата болка и поддържане на неврологичната функция на тялото..

Подобни видеа:

Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта

Диагнозата на гръбначни метастази вече дава лоша прогноза. Метастатичните лезии на гръбначния стълб обикновено се наблюдават в терминалния стадий на първичното онкологично заболяване. В този случай вторичните метастази в костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота варира от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

  • Бърз и агресивен растеж на първичната онкология;
  • Множество тумори в други органи;
  • Големи размери на метастатични образувания;
  • Кратък период от време между лечението на първичен рак и лезията на гръбначния стълб;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Самотни метастази в гръбначния стълб и малките му размери;
  • Благосъстояние на пациента.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Прогноза

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. Това отчита първичните онкологични заболявания. И така, при първични бъбречни тумори, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота за период от 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

Оцеляването от гръбначни метастази зависи от редица фактори, включително:

  • От здравословното състояние и имунитета на пациента;
  • От вида на първичния тумор и органа, от който метастазите са преминали в гръбначния стълб;
  • От броя на туморите;
  • От вида на лечението.

При наличие на други първични тумори и по-сложен ход на заболяването, продължителността на живота от една година след метастази в гръбначния стълб се наблюдава в 25% от случаите.

Ако първоначално пациентът не е бил диагностициран с първичен рак и новообразуванията са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, степента на преживяемост на 1 година варира от 0 до 10% от случаите. В този случай пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на ненавременна идентификация на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. С метастази в гръбначния стълб от тумор на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите са се разпространили от междуклетъчен карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични гръбначни метастази имат шанс за по-голяма продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. В този случай е необходимо да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на определен орган или част от него) и вертебректомия (уголемяване на гръбначната тъкан с помощта на костен цимент).

Според статистиката степента на преживяемост на пациентите с рак в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това се крие в късното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите живеят не повече от 2 години. Отговорът на въпроса "колко време остава да живее пациентът?" е кой орган е бил засегнат от първичния рак. Но все пак всеки случай на заболяването е индивидуален и само лекар може да определи точно колко дълго остава пациентът да живее..

Спинални метастази

Онкологията неумолимо заема все по-висока позиция сред всички заболявания. Говорейки за такива ракови клетки като метастатични клетки, трябва да разберете, че те са вторични образувания, тоест фокусът на процеса се е формирал в друг орган. Как се проявяват метастазите в гръбначния стълб и какво трябва да се направи в такива ситуации?

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първо, трябва да разберете по-пълно какво точно представляват метастазите и колко опасни са те за гръбначния стълб. Така че, когато се открият вторични ракови клетки, специалистът разбира, че пациентът му има сериозни проблеми и ще трябва да премине през труден път на диагностика и терапия, което не винаги гарантира успех..

Причината за това състояние е само една - свободното движение на раковите клетки в тялото. На първо място, те се движат с кръвния поток, което означава, че теоретично те могат да влязат и да се заселят абсолютно във всяка област, орган. Приблизително 12% от всички диагностицирани случаи на онкология се откриват именно в метастази в гръбначния стълб..

Тези клетки се държат толкова агресивно, колкото тези клетки, които пряко са причинили развитието на раковия процес. Най-често метастатичните клетки водят до промени в костната тъкан, на първо място - нейното разреждане, отслабване. Остеопорозата е най-честото усложнение на тези пациенти..

Симптомите се причиняват от разрушаването, което води до метастази в гръбначния стълб и в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се появяват тези процеси, зависи получената клинична картина.

Шийни прешлени

Всички признаци се появяват внезапно и болестта се развива бързо. На първо място, човек е измъчван от главоболие, което се връща веднага след прием на аналгетици. Освен това пациентът се оплаква от „шум в ушите“ и общо неразположение. Също така пациентът се притеснява от болка, която се увеличава при опит за накланяне или завъртане на главата.

Понякога тези пациенти се борят дълго време сами с появилата се мигрена. След това се обръщат към невролог, но специалистът не винаги идентифицира веднага истинската причина за неразположенията. Разбира се, всичко това се отразява негативно на общата прогноза..

Гръден гръбначен стълб

Тук има цяла гама от неприятни прояви. Това е усещане за липса на въздух, което кара човек да се задушава дори без движение. Това е както дискомфорт, така и болка в междулопаточната зона, както и развитието на кифосколиоза. Тези симптоми също могат да насочат лекарите към напълно различни диагнози, като проблеми с белите дробове, което губи ценно време..

Между другото, трябва да се прави разлика между рак на гърдата и гръдния кош на гръбначния стълб. В последния случай говорим за разрушаване на костните структури и прилежащите меки тъкани на гърба. Млечната жлеза има съвсем различна тъкан и е разположена в предната част на тялото. Разбира се, никой не изключва паралелния ход на патологичния процес в гръбначния стълб и в гръдните тъкани, но все пак те не могат да бъдат наречени близки.

Лумбален гръбнак

Тук пациентът усеща цял спектър от болкови усещания. Радикалните болки се характеризират със стрелящ характер, те силно излъчват към крайниците. Също така човек се оплаква от силна болка при обръщане и накланяне на цялото тяло..

Тази ситуация създава увеличаване на компресионното натоварване на гръбначния стълб, което значително увеличава риска от фрактури. И накрая, дискомфортът се появява дори във вътрешните органи като бъбреците. Ясно е, че такова разнообразие от болки затруднява диагностиката..

Спинални метастази

Раковите тумори се считат за една от водещите причини за смърт в света. Онкологията в Русия по брой смъртни случаи заема второ място след патологии на сърдечно-съдовия апарат. Според прогнозата на онколозите 20% от мъжете и 17% от жените ще се сблъскат с рак в бъдеще.

Метастазите стават неразделни спътници на раковия тумор. Появата им показва прехода на злокачествения процес към третия или четвъртия етап. От общия брой пациенти с рак, всеки пети вече е започнал процеса на метастазиране в други органи. Ако не се окаже спешна помощ, продължителността на живота им ще бъде само 5-12 месеца.

Плашеща цифра - 20% от хората с рак живеят с метастази. И това е независимо от факта, че медицината е пристъпила далеч напред, са измислени прогресивни методи за лечение на рак, някои видове могат да бъдат излекувани практически без последствия за пациента..

Изграждането на ракови центрове се увеличава ежегодно, отпускат се средства за лечение и профилактика на злокачествени тумори. Влошените условия на околната среда в мегаполисите и индустриалните центрове, увеличаването на броя на пушачите (както активни, така и пасивни), преобладаването на консерви в магазините и съдържащи различни химикали (консерванти, сгъстители, емулгатори, стимуланти и др.) Обезсилват всички усилия за борба срещу опасно заболяване. Освен това водят до повторната поява на патогенезата.

Младите хора, децата и хората на средна възраст са най-податливи на рецидиви в тази област. При възрастните хора, поради свързаното с възрастта забавяне на метаболизма, този ефект е значително намален. Най-често срещаните видове рак с метастази в други части на човешкото тяло са тези, които предизвикват вторичен процес в черния дроб и гръбначния стълб. Тези многофункционални органи играят огромна роля в живота на хората. С появата на опасни патологии в тях, по-нататъшната жизнена дейност на тялото е невъзможна. Но ако черният дроб понякога се излекува, благодарение на способността на органа да се възстановява постепенно, гръбначният стълб няма такава способност.

Стойността на гръбначния стълб и функционалността

Гръбначният стълб е централната част на скелета, опората на тялото. Благодарение на специалната структура, човек е в състояние да заеме изправено положение и да се движи. Вътре в прешлените се намира цереброспиналната течност с нерви. Гръбначният стълб се състои от приблизително пет секции и 34 части.

Функциите на гръбначния стълб се подразделят на: защитни, поддържащи, двигателни, амортизационни и обменни. Нека разгледаме всеки поотделно.

Защитни

Вътре прешлените са кухи, има цереброспинална течност и нервни окончания (корени), без които функционирането на тялото е невъзможно. Това означава, че багажникът на гръбначния стълб предпазва съдържанието от външни влияния. Ако защитата бъде нарушена, предаването на нервни импулси към други органи на тялото се изкривява, развиват се различни заболявания.

поддържа

Гръбначният стълб е извита ос, която носи тежестта на целия скелет. Това е сякаш пръчка, основа, към която са прикрепени главата, раменната кост, тазобедрената част. Коремните и гръдните органи почиват на гръбначния стълб. За сравнение вземете дърво - стволът му служи като гръбначен стълб на човека. Много заболявания могат да нарушат функцията на други системи. Така че, компресията на прешлените влияе негативно на нервната система..

Мотор

Особената структура на прешлените, тяхното конюгиране с междупрешленните дискове и ставите заедно осигуряват подвижността на всички части на тялото. Появата на дефекти в един елемент води до частично увреждане или ограничаване на двигателната способност като цяло.

Амортизация

Благодарение на завоите (лордоза и кифоза), особената структура на гръбначните дискове и мускулите, гръбначният стълб е в състояние да смекчи силовите натоварвания (от бягане, скачане, удари) и да заглуши (потуши) остротата на движенията.

Обмен

Метаболитните процеси протичат в цереброспиналната течност, което означава, че част от гръбначния стълб също участва в този процес..

Вторична лезия на гръбначния стълб

Огромна отговорност лежи върху гръбначния стълб и поради близостта на лимфната и кръвоносната системи 14% от вторичните лезии се появяват в различни части на гръбначния стълб..

Спиналните метастази са движещи се патологични клетки на злокачествен тумор, които са влезли в отделите и са образували там вторични лезии. Според ефекта върху костите се подразделят следните:

  • остеолитичните метастази разлагат костната тъкан, намалявайки размера на прешлените;
  • остеобластични или остеосклеротични, които, напротив, карат тъканите да растат, удебелявайки костите и образувайки израстъци върху костните тъкани.

През целия период на наблюдение лекарите са премахнали основните видове онкологични тумори, с висока степен на вероятност, водеща до образуването на метастази в гръбначния стълб:

  • онкология на дихателните пътища (злокачествен рак на белия дроб);
  • злокачествени новообразувания на отделителната система (по-специално на бъбреците);
  • основният източник на рак е гърдата или простатната жлеза;
  • патологичен тумор на храносмилателната система (рак на стомаха, панкреаса);
  • злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Пътищата за навлизане на патологични клетки в гръбначното тяло са разделени на:

  • лимфогенен - ​​с помощта на лимфния поток;
  • хематогенен - ​​чрез кръвоносни съдове;
  • имплантация - здравите клетки на съседен орган се заменят с онкологични;
  • ретроградно - противоположно на движението на кръвта и лимфата;
  • периневрално - разпространението се случва по естествени кухини и пукнатини;
  • комбинирани (например лимфогенни + хематогенни).

Инфекцията на гръбначния стълб се дължи на близостта на лимфната и кръвоносната системи, поради което патологичните елементи попадат в него по описаните методи. Възможно е и периневрално - защото има много здрави пукнатини и пукнатини в прешлените.

Признаци на метастази в гръбначния стълб

Симптомите и проявата на метастази в различни части на гръбначния стълб са много различни, затова ще ви разкажем отделно за всички налични признаци. Само нарастващата болка ще стане често срещана, засилвайки се през нощта.

Вторична лезия в шийните прешлени

Поради факта, че в шийния отдел на гръбначния стълб патогенезата прогресира с огромна скорост, пролиферацията на тъкани води до ранна поява на неприятни усещания за компресия на прешлените, след което се развива в болка. При завъртане и накланяне интензивността на болката се увеличава и има пулсиращо връщане към ръцете и краката, с възможна парализа. В бъдеще се добавят главоболие, световъртеж, появява се постоянен шум.

Онкологична лезия в гръдната област

Първоначално признаци на патология не се появяват, по-късно зоната между лопатките започва да боли. Поради растежа нервните окончания се прищипват, което води до неврология (чувствителността на кожата на гръдната кост изчезва), появява се кръгова болка в ребрата, започва кифосколиоза, има натиск върху белите дробове, те се компресират и в резултат липсва въздух.

Симптоми на появата на новообразувания в лумбалната част на гръбначния стълб

Поради близостта на бъбреците, появяващите се болки се приписват на техните патологии. Размножаването на тъканите става с бързи темпове. Издънките започват отзад, излъчвайки се в долните крайници. Движенията се ограничават поради нарастващите синдроми на болката. Отслабването на костната тъкан провокира вътрешни фрактури от натискащи сили. Това води до частична или пълна парализа на краката. Пълната парализа на двигателната система се появява почти преди смъртта.

Ако пациентът открие поне един симптом, придружен от усещане за компресия на гръбначния стълб, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар или да проверите вашите предположения, като отидете на ЯМР или КТ. Спиналните метастази се развиват с бързи темпове и е необходимо своевременно лечение.

Методи за диагностициране на метастатични процеси

Често се случва първоначално да се диагностицират метастази в гръбначния стълб, а след това въз основа на вида и площта на вторичната лезия се открива първичният раков орган. Има случаи, когато първоначалният тумор не се открива по време на живота на пациента. Точните инструменти за определяне на метастази са:

  • Ултразвук - ултразвуково изследване на прешлените, междупрешленните дискове и ставите.
  • КТ - компютърна томография се извършва от отдел.
  • ЯМР - ядрено-магнитен резонанс също обхваща специфичен раздел и подробно предава участието на нервните влакна и стволовете в злокачествения процес.
  • Кръвен тест за туморни маркери.
  • Усещане на гръбначния стълб (палпация) - ви позволява да идентифицирате уплътнения и израстъци.
  • Биопсията на цереброспиналната течност дава пълна картина и помага да се разбере дали злокачествените клетки са проникнали в нея и колко дълбоко е тази лезия.
  • Сцинтиграфия - въвеждането на контрастно вещество в определена зона, последвано от специално осветление.
  • Остеодензитометрия - метод, който открива плътността на костните слоеве.

Най-информативната пункция, чието поведение е изпълнено с голяма опасност, следователно само лекар от най-висока категория трябва да я извърши, в противен случай прешленът може да бъде повреден и в резултат обездвижване.

Лечение и прогноза

Лечението на метастази в гръбначния стълб е възможно, но изпълнено с трудности. Прогнозата е отрицателна в много случаи. Степента на оцеляване след процедури, извършени с метастази, е 20%. За постигане на успех е необходимо да се избере високотехнологичен център за рак, който използва най-новите постижения в технологиите и лечението на рак, редовно подобрява квалификацията на своя персонал.

Резултатът зависи от спазването на указанията на лекаря, броя на метастазите в гръбначния стълб и тяхното присъствие в други органи. Необходима е информация дали първичният фокус на рака и метастазите в други органи (ако има такива) са лечими.

Всички процедури са насочени главно към:

  • премахване на симптомите на болка или намаляване на нейната интензивност;
  • запазване на двигателните функции на тялото;
  • облекчаване на стреса в гръбначния стълб поради възможна компресия на цереброспиналната течност;
  • поддържане на качеството и увеличаване на продължителността на живота.

Методите, използвани за отстраняване на метастази в гръбначния стълб, са идентични с тези, използвани при други видове рак. Когато са изложени на лекарства, клетките се променят и придобиват имунитет срещу инжектираното лекарство. За унищожаване на мутирали организми се използва комплексно лечение (имунотерапия, химия, радиация и хормони). В този случай се постига максимален ефект. Ако остане поне една модифицирана клетка, процесът може да се повтори. Всеки от представените методи има предимства. По-долу ще разгледаме всеки от тях..

Хирургически

Подобна интервенция е показана със силна компресия на гръбначния стълб, водеща до неговото изкривяване и разрушаване. Този тип лечение се използва рядко, в случаите, когато никой от другите методи не е донесъл очакваното подобрение. Операциите се извършват на малки метастази с помощта на ендоскоп, в случай че размерът надхвърли границите, се използва конвенционален скалпел. Метастазите се отрязват, след което се провеждат химиотерапия или лъчеви сесии, за да се изключи рецидив.

В някои случаи, за да се възстанови функцията на гръбначния стълб, се използват допълнителни устройства (импланти), за да се увеличи силата му или да се върне в първоначалното му положение. В този случай вертебропластиката може да помогне, когато вместо импланти се използва специален костен цимент. В случай на болка или увреждане на прешлените, този метод не може да се използва..

Имунотерапия

Същността на метода е да възстанови имунната защита на организма. Когато се образува раков фокус, се получава вещество, което инхибира действието на имунната система. По време на терапията с помощта на имуномодулатори ограничението се премахва и защитните процеси се активират.

Химиотерапия

Никое лечение на рак не е пълно без химикали. Той е насочен към намаляване размера на новообразуването и следователно към намаляване на интензивността на болката. При малки метастази може да се използва химическа емболизация. Веществото се инжектира в съда чрез специална игла, която има свойството да блокира съда, захранващ злокачествения тумор. Поради липса на кислород туморът умира.

Лъчетерапия

Метод, при който основната активна съставка са лъчи, които, действайки върху ДНК на туморната клетка, унищожават тумора или спират неговия растеж. Има забавен ефект, когато разпадането на тумора се случи две до три седмици по-късно, след лъчетерапия. Те се опитват да насочат лъча само към рак, тъй като отрицателният ефект може да засегне и здравите клетки. При метастази в гръбначния стълб методът се използва заедно с химиотерапия, хормонална терапия и имуностимуланти. В някои случаи се извършва радиоемболизация.

Хормонална терапия

Хормонална терапия - въвеждането на хормони в тялото, под тяхно влияние хормонозависим тумор спира растежа си, понякога дори губи размера си.

Радиочестотна аблация

В този случай в патологичната област на гръбначния стълб се въвеждат електроди (радиочестота) и се подават ток и трептения, които повишават температурата. Под негово влияние патологичната патогенеза спира, разпада се. Здравите клетки не се засягат. Процесът се провежда под контрола на ултразвук.

Продължителността на живота, ако е успешна, може да бъде увеличена от три на пет години (ако метастазите са единични). Ако процесът на лечение се забави, тогава медицинската помощ ще бъде насочена само към облекчаване на симптомите на болка.

Без подробна диагноза нито един лекар няма да предприеме да направи прогноза за продължителността на живота и да предпише адекватно лечение, тъй като туморът в гръбначния стълб бързо прогресира. Пациентът може да е на ръба на смъртта.

При всякакви прогнози, дори ако лечението е било отказано, оставяйки само анестезия, трябва да можете да останете оптимисти и да оцелеете в останалата част възможно най-пълно. Чудесата се случват, макар и рядко. Пълно излекуване няма да се случи. Но тялото ще рестартира имунния процес, който ще започне активно да се бори и независимо да спре растежа на новообразувания. Подобни случаи са известни на науката.

Спинални метастази

Чести симптоми

С появата на метастази се нарушава поддържащата функция на прешлена, той започва постепенно да се срутва, възниква болка, която е или с постоянна интензивна природа, или се появява при физическо натоварване.

Болката е в онази част на гръбначния стълб, където се намира фокусът и не стреля на други места. Поради нарушение на структурата на прешлените се развиват патологични фрактури, след появата на които болката става интензивна, постоянна и изстрелва по протежение на нервните корени поради компресия от счупения прешлен.

Симптомите на интоксикация с рак, влошаващи състоянието на пациента, влошаващи прогнозата включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • отслабване;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на изядена храна;
  • субфебрилна телесна температура;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите в кръвта, увеличаване на СУЕ.

Клиничната картина на лезии на шийните прешлени

Следните симптоми показват цервикални метастази:

  • болка по задната част на врата, стрелба в една или две ръце;
  • нарушение на движенията на ръцете и краката с последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушена чувствителност в ръцете и краката.

Клиничната картина на лезии на гръдния отдел на гръбначния стълб

Трудно е да се идентифицират метастази в гръдния отдел на гръбначния стълб, тъй като в ранните стадии на заболяването симптомите са неспецифични, проявяващи се с неприятни усещания в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Фрактурите на телата на гръдните прешлени не се проявяват веднага като силна болка, тъй като гръдният кош е ребрена рамка и компресията на корените се случва в напредналите стадии на заболяването.

С появата на злокачествени новообразувания в гръдните сегменти чувствителността намалява от нивото на гръдния кош и отдолу до краката, болката е от поясен характер по междуребрените нерви, симулира.

Постепенно се развива слабост в краката, затруднено уриниране и нередовно движение на червата.

Клиничната картина на лезии на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Метастази в тялото на горните лумбални прешлени причиняват. Силна болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която стреля в тазобедрените стави, бедрото до нивото на колянната става.

Оплакванията на ставите принуждават пациентите да лекуват артроза на тазобедрените стави.

Клиничната картина на лезии на лумбосакралния гръбначен стълб

Ако са засегнати долните лумбални и сакрални области, ранните признаци ще бъдат болки в кръста, както при радикулит.

Тогава изтръпване на перинеума, инконтиненция или задържане на урина и изпражнения, недохранване на кожата се проявява със сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Проявяват се метастази в долните сакрални сегменти:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и полова функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път болката в гръбначния стълб се появява, когато никой не мисли за първичния тумор. В същото време изследванията на кръв и урина са нормални, благосъстоянието на пациента не страда, движенията, чувствителността не се нарушават. Тогава онкологичната история на пациента помага за диагностика, допълнителни методи за изследване.

Класификация и диагностика на гръбначния матастаз

Видовете метастази в гръбначния стълб се класифицират, като се вземат предвид спецификите на промените в костното вещество.

  1. Остеокластичните (остеолитични) метастази активират злокачествени клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е унищожаването му. Рентгенографията показва намаляване на височината на междупрешленните дискове;
  2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на обема, промяна във формата и „зацапване“ на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на рака от вторичен тип е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, плоскоклетъчна онкология и т.н..

Диагнозата се поставя въз основа на регистрация на клинични прояви, анамнеза и допълнителни изследвания

В анамнезата трябва да се обърне голямо внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в гръбначния стълб. Онколозите вземат предвид, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или след определен период след радикална медицинска намеса

Ако няма история на онкологични случаи, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често локализацията на първичната неоплазма е трудна за определяне дори при цялостно изследване.

Наличието на онкология се доказва от положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на заболяването може да не се наблюдават специфични признаци. Поради това се препоръчва допълнително да се подложите на ЯМР, КТ, костно сцинтиграфско изследване. За определяне на първичния фокус се извършва ултразвук на коремната зона, мамографско изследване.

Диференциалната диагноза на гръбначни метастази изключва съдови лезии, усложнения след възпалителни процеси, демиелинизация и първична неоплазия на епидуралната зона.

Как да се определи?

Ако се появят съответните симптоми и подозрения за образуването на костни метастази, е необходимо да се консултирате с онколог. За да потвърди диагнозата, специалистът трябва да предпише редица диагностични мерки на пациента..

Като част от диагностичния преглед се изисква следното:

  • Рентгеновата снимка в травматологията е първата и основна процедура, която се отличава със своята наличност и простота. Но рентгеновите лъчи имат един съществен недостатък - малките тумори не се виждат на изображението, тоест в ранните етапи този метод е неефективен;
  • ЯМР или магнитен резонанс - получаване на обща картина на заболяването, включително способността да се определя степента на увреждане на костната тъкан от метастази;
  • Биохимичен кръвен тест - извършва се главно с цел откриване на излишни количества калций в кръвта, което показва хиперкалциемия;
  • Биопсия на тумора - вземане на тъканни проби от неоплазмата с цел по-нататъшно цитологично и хистологично изследване. Това изследване е необходимо за определяне на вида на тумора, установяване на диагноза и след това планиране на лечението..

Класификация

На първо място, струва си да се разбере, че метастатичните лезии на гръбначния стълб са известни като вторични тумори. Въпросът е, че неоплазмата не расте в самите костни структури на гръбначния стълб. Метастазите се произвеждат от друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че именно от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази..

На етапа на метастази злокачествените ракови клетки се разпространяват в тялото заедно с кръвта и лимфата. В този случай има възможност от тези клетки да се повредят костните структури на гръбначния стълб и това е такъв тумор, който ще се нарече вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които метастазират в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белите дробове;
  • онкология на простатата;
  • бъбреци;
  • гърди;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до директната класификация на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, различаващи се по отношение на промените в костната структура:

  1. Остеолитично - увреждането на костната тъкан от остеолитичен тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които допринасят за отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб намалява, което е ясно четимо при рентгенова снимка.
  2. Остеобластични - метастазите от този тип се характеризират с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на нейната молекулна плътност. Патологичният процес включва не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгенограмата огнищата на злокачествен тумор се показват под формата на множество петна, има увеличение на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на метастазите в гръбначните животни само върху повърхностния анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на гръбначни новообразувания, които освен това се различават по хистологични характеристики..

Лечение

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° à»ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò à· à° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Вторият е вторият е вторият е вторият е вторият е вторият.

àÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° à· ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° АААААА ° à° ÃÂÃÂμÃÂàÿøÃÂ, òúà»АААААА ° АААААА ° àÿÃÂø Ние сме в средата на деня, ние сме в средата на деня и сме в средата..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° àÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò à± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% АААА» AAAAAA ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· AAAAAA à± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü àНие сме в средата на деня и сме в средата на деня. АААА АААА ± ° à± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± à»Ã ° AAAAAA ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà° АА ° АААА ° úö Всички те, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, от двамата.

ॠøÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° АААААА ýà° à· ýà° AAAA AAAA ° ò AAAA »АААААА ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàАААААА ° óüÃÂμýÃÂþò. Първото и второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто,.

АААААА AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° à»ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þàАА ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± û ÃÂμüýÃÂàþà± à»Ã ° АААААА ÿþÃÂ" AAAA ° à· ýÃÂüø ÃÂóà»Ã ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù à»AAAA, Една половина от втората половина от другата. AAAA ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþà"ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò AAAA» АААААА ° AAAA ýà° à»Ã¸ÃÂøàüýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò АА ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø AAAA ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.

Лечение

Има няколко начина за лечение на вторични новообразувания в гръбначния стълб. Подбира се подходящ метод въз основа на симптоматиката, местоположението, броя и размера на метастазите. Това отчита общото физическо, емоционално състояние и възрастта на пациентите..

Всяка терапия на рак е насочена към следните действия:

  • намаляване на болезнените усещания;
  • поддържане на нормална неврологична активност;
  • предотвратяване на компресия на гръбначния мозък;
  • увеличена продължителност на живота на пациентите.

За лечение те прибягват до медикаментозна терапия, лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия и хирургия. Всички те имат предимства и недостатъци, нека разгледаме по-подробно всеки метод поотделно..

Лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия

Най-популярен е специален вид лъчетерапия - радионуклидна терапия. Техниката му се състои във въвеждането на радиоактивни лекарства, които пряко засягат патологичния фокус. Основните предимства са насоченото действие на лекарствата, което гарантира запазването на здрави близки тъкани, както и ниска вероятност от странични ефекти..

В комбинация с лъчева терапия се предписват хормонална терапия и химиотерапия. В зависимост от размера на тумора те са насочени към пълното му отстраняване или намаляване на размера. Изборът на най-подходящите лекарства директно зависи от чувствителността на раковите клетки и състоянието на пациента. Като цяло се извършват около 5-10 химиотерапевтични сесии годишно.

Медикаментозна терапия

Спиналните метастази са придружени от синдром на силна болка, поради което се обръща внимание на облекчаването на болката. За да направите това, прибягвайте до лекарствена терапия, на ранен етап на пациента се предписват кетопрофен и ибупрофен. Ако злокачественият процес е на етап 3 или по-висок, тогава се предписват по-сериозни лекарства, като Fentanyl или Sufentatil.

Хирургия

Прибягва се до хирургическа интервенция, ако консервативната терапия не е имала положителен резултат. Нестабилността на прешлените, компресията на гръбначния мозък и патологичната фрактура на прешлените са показания за операция.

Има няколко начина за лечение с операция:

  1. Екстремна хирургическа интервенция. В този случай лекарят извършва пълна екстракция на раковия тумор и съседните тъкани. Най-често срещаната е ламинектомия. Състои се в ампутация на компресия върху гръбначните области на мозъка и постигане на правилното положение на прешлените.
  2. Палиативна хирургия. По време на такава операция метастазите остават в бодлите (изцяло или само отчасти). Непълно отстраняване помага за подобряване на туморна интоксикация по време на химиотерапия. Към тази операция се прибягва само ако не е възможно да се премахнат напълно метастазите (например, когато блокират притока на кръв).

Ако вторичните новообразувания са малки, тогава операциите се извършват ендоскопски. В случай, че размерът на метастазите е голям, става необходимо да се отвори тъканта, така че лекарят да може да премахне всички увредени области. Има ситуации, когато вторична неоплазма може да достигне толкова голям размер, че е забранено да се отстранява и намалява, за да не навреди на пациента.

Често на пациентите се предписва вертебропластика. Това е операция, която включва укрепване на увредените прешлени с костен цимент. Поради появата на вторични новообразувания в гръбначния стълб костната тъкан е значително увредена, което я прави неспособна да поддържа телесно тегло.

Лечение

Когато се открият метастази в гръбначния стълб, е необходимо да се проведе сложна терапия. Определя се от естеството на първичния тумор и степента на развитие на процеса. В същото време те използват възможностите за медикаментозно, лъчево и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства е предпоставка за лечение на различни видове онкология. Лекарствата не само намаляват симптомите на заболяването, но и допринасят за унищожаването на метастазите, намаляват активността на първичния тумор. Лекарствата са в основата на химиотерапията и хормоналната терапия и се използват и за палиативно лечение. По този начин се използват следните лекарства:

  • Антинеопластичен.
  • Антиметаболити.
  • Хормони: кортикостероиди, антиандрогени и антиестрогени.
  • Болкоуспокояващи.
  • Бисфосфонати.
  • Препарати от калций и желязо.
  • Сорбенти.
  • Антиеметик.

Всички лекарства се предписват от лекар. Само той ще ви каже колко дълго да ги приемате и в каква доза..

Лъчетерапия

Напоследък лъчетерапията получи много иновативни технологии. Методите за кибернож и гама нож стават широко достъпни. Те са линейни ускорители с триизмерна образна система, която позволява точно въздействие върху патологичния процес, без да уврежда здравите тъкани..

Дозата на облъчване зависи от вида на тумора и неговата чувствителност. Отделно може да се използва стронциев радиоизотоп, който намалява огнищата на метастази.

Операция

Хирургичното лечение се използва както в началото на терапията, така и когато горните методи са неефективни. По принцип операциите се използват като симптоматични за подобряване на общото състояние на пациента. Най-често се използват за компресия на нервни корени и след фрактури за стабилизиране на гръбначния стълб. По този начин се използват следните техники:

  • Премахване на първичния тумор.
  • Ламинектомия.
  • Спинално сливане.
  • Остеосинтеза.

Операцията не засяга продължителността на живота, но подобрява нейното качество.

Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта

Диагнозата на гръбначни метастази вече дава лоша прогноза. Метастатичните лезии на гръбначния стълб обикновено се наблюдават в терминалния стадий на първичното онкологично заболяване. В този случай вторичните метастази в костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота варира от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

  • Бърз и агресивен растеж на първичната онкология;
  • Множество тумори в други органи;
  • Големи размери на метастатични образувания;
  • Кратък период от време между лечението на първичен рак и лезията на гръбначния стълб;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Самотни метастази в гръбначния стълб и малките му размери;
  • Благосъстояние на пациента.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Прогноза

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. Това отчита първичните онкологични заболявания. И така, при първични бъбречни тумори, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота за период от 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

Оцеляването от гръбначни метастази зависи от редица фактори, включително:

  • От здравословното състояние и имунитета на пациента;
  • От вида на първичния тумор и органа, от който метастазите са преминали в гръбначния стълб;
  • От броя на туморите;
  • От вида на лечението.

Ако първоначално пациентът не е бил диагностициран с първичен рак и новообразуванията са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, степента на преживяемост на 1 година варира от 0 до 10% от случаите. В този случай пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на ненавременна идентификация на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. С метастази в гръбначния стълб от тумор на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите са се разпространили от междуклетъчен карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични гръбначни метастази имат шанс за по-голяма продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. В този случай е необходимо да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на определен орган или част от него) и вертебректомия (уголемяване на гръбначната тъкан с помощта на костен цимент).

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и степента на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастази в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са намаляване на болката, предотвратяване или премахване на компресията на гръбначния мозък, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за гръбначни метастази се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонозависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалциемията. Оперативните интервенции за гръбначни метастази обикновено имат палиативен характер. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с гръбначна нестабилност и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Размерът на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и степента на лезията в гръбначния стълб. Всички операции за гръбначни метастази могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивни и декомпресивно-стабилизиращи.

Декомпресионните операции (ламинектомии) са относително прости и по-лесно се понасят от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от многократно влошаване на състоянието на пациента поради прогресиране на метастазите и нестабилност на гръбначния стълб, причинени от ламинектомия. Декомпресионните и стабилизационни операции (с помощта на фиксатори, импланти, авто- и алографти) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряват дългосрочен ефект и значително подобряват качеството на живот на пациенти със спинални метастази. Основните недостатъци на подобни интервенции са тяхната висока травматичност, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси..

Прогноза за метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази се появяват на етап IV от онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. В същото време костните метастази са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота при гръбначни метастази е от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между терапията на първична неоплазма и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенови снимки на прешлените преди и след терапията, сериозно състояние на пациента се считат за неблагоприятни прогностични фактори.... Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, самотният характер на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенографии преди и след терапията, задоволителното състояние на пациента.

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се избегне онкологията на което и да е място. Лекарите съветват да спазвате набор от правила, за да сведете до минимум риска от рак. Сред превантивните мерки се разграничават следните препоръки:

  • здравословно хранене;
  • спортувам;
  • отхвърляне на зависимости;
  • избягване на стресови ситуации;
  • работа, която не е свързана с опасни производства;
  • годишни медицински прегледи.

Също така е важно да се лекува своевременно всяко вирусно, инфекциозно заболяване. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Какви прогнози дават лекарите

За съжаление е невъзможно да се предостави изчерпателна информация относно тези аспекти. Колко дълго ще живее човек след поставяне на диагноза може да бъде повлияно от:

  • характеристики на първичния тумор;
  • условия на неговата диагноза;
  • броят на метастазите в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • пациентът има други заболявания;
  • избран тип лечение.

Прогнозите до голяма степен зависят от времето на диагнозата

Рак на стомаха. Динамика на оцеляването на пациенти с различни режими на химиотерапия

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, има само няколко метастази в гръбначния стълб, тогава човекът, като правило, живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира точно обратното, тогава не трябва да чакате дълга продължителност на живота и трябва да се подготвите за най-лошото..

Прогнозата за метастази в гръбначния стълб директно зависи от навременното определяне на локализацията на първичния рак. В случай, че диагностичните изследвания са определили локализацията и вида на тумора, тогава шансовете за оцеляване до 3 години се увеличават значително. Ако местоположението на първичната неоплазма не е определено, като правило продължителността е не повече от 3-5 месеца.

Преминаването на ежедневен преглед и навременното насочване към специалист ще позволи диагностицирането на заболяването в ранен стадий, което ще увеличи шанса за благоприятен изход.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl Enter. Ние определено ще го поправим, а вие ще бъдете карма

Прогнозата за продължителността на живота при метастази в гръбначния стълб е чисто индивидуален въпрос, той зависи от редица фактори, вариращи от състоянието на тялото и възрастта на пациента до адекватността на избраната програма за лечение.

Само лекар може да изготви програма за лечение, която ви подхожда.

Съпътстващите заболявания, протичащи в организма, и разбира се, прогнозата за лечение на първичния тумор, оказват значително влияние върху продължителността на живота при метастази в гръбначния стълб. С идентифицирания тип рак и местоположението на първичната онкологична формация, резултатите са по-добри, т.к. възможно е да се избере най-ефективният набор от мерки за лечение.

Ако се установи единична метастаза в гръбначния стълб и основният тумор расте бавно, тогава с избора на адекватно лечение петгодишната преживяемост е около 49%. При обширни лезии на гръбначни метастази прогнозата е по-лоша, но все пак има шансове благодарение на съвременните техники.

Продължителността на живота зависи от наличието на метастази в други органи, общото състояние, възрастта на пациента, скоростта на растеж на първичния тумор, неговия стадий, степента на злокачественост, продължителността на интервала без рецидиви и неврологичния дефицит на пациента.

Вторичните огнища на злокачествен тумор представляват същата заплаха за живота на пациента като първичната неоплазия. Въпреки това, онкологичното увреждане на костната тъкан протича сравнително лесно, за разлика от метастазирането на висцералните органи. Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-вероятно е да удължи живота на пациента..

Средно прогнозата за метастази в гръбначния стълб е 1-2 години от живота. Ако има неблагоприятни фактори, онкологичният процес прогресира бързо и е придружен от непоносима болка. В този случай броят на новите огнища се увеличава и първичният тумор бързо се развива. Около 90% от всички пациенти живеят не повече от 2 години след установената диагноза.

Arthronosos

Лакът