Как да облекчим болката в краката с херния на лумбалния гръбнак

Междупрешленната херния на шийната, гръдната, лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което се проявява с много изразени симптоми, особено в последните етапи. Една от тях е болката, която може да излъчва към долните крайници, намалявайки качеството на живот на болен човек..

Защо болките в краката се появяват при гръбначно-мозъчна херния

Болката в крака с херния на гръбначния стълб не е специфичен симптом, който може да бъде причинен от друго съпътстващо заболяване и не е задължително свързан с гръбначния стълб. Въпреки това, при изпъкналост, дискомфортът има свои собствени характеристики, според които може да се направи предварителна диагноза..

Характерът, локализацията и други характеристики на болката зависят от областта, в която се намира междупрешленната херния. По правило става болезнено в левия или десния крак с издутина, която се е образувала в долната част на гърба - в долната част на гърба.

Защо кракът боли при междупрешленна херния на лумбалния гръбнак:

  • крайникът става много изтръпнал, когато сензорните нерви участват в лезията - притиска се междупрешленна херния;
  • силна болезненост, сякаш дърпа крака, се появява с конвулсивен синдром, който може да бъде причинен от продължителен престой в неудобно положение или ходене;
  • ако първичната болка е локализирана в гръбначния стълб, излъчва се в крака и седалището, това е лумбаго, което възниква в резултат на затягане на един от корените на гръбначния мозък;
  • силен дискомфорт се развива, ако нервните процеси на седалищния нерв се подуят, като в този случай болката се разпространява в тазобедрената става, коляното и дори стъпалото.

Естеството на болката може да бъде различно: остра и стреляща, тъпа и болезнена, продължителна или периодична. В комплекса мускулният тонус намалява, чувствителността на кожата намалява.

Механизмът на възникване на неприятни усещания в долните крайници се дължи на компресията на нервните стволове, участващи в инервацията на краката. В повечето случаи чувствителната зона е нарушена, което се изразява в развитие на спазъм, изтръпване на крайника, синдром на болката. Подобна клинична картина показва, че заболяването вече е в напреднал стадий..

Вторият вариант за развитие на симптоми на болка е рефлексът. Ако човек е в принудителна позиция за дълго време, например, със свити крайници в седнало положение. След като заемете удобна поза, има усещане за пълзене, изтръпване и чувствителността на кожата е нарушена.

Крак може да боли през нощта или през деня не само с херния, но и по други причини, които не винаги са свързани с опорно-двигателния апарат.

Диагностика на причината за болки в краката

Ако е невъзможно да ходите, седите, лежите и спите поради болка в долния крайник, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед.

На първо място, лекарят събира информация за продължителността на симптома, неговото естество, интензивност, продължителност и честота. Разберете какви заболявания на гръбначния стълб или други органи присъстват при човек.

За да се направи предварителна диагноза, на първо място се обръща внимание на следните фактори:

  • понижен тонус на мускулните структури;
  • синдром на болката в гръбначния стълб или в други части;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • нарушение на рефлекторните реакции на сухожилията;
  • история на травма и операция (на гръбначния стълб или други структури);
  • нарушение на естествената кривина на гръбначния стълб.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направят инструментални изследвания, според резултатите от които се оценява състоянието на вертебралните структури. Важен е диференциалният анализ на херния с други заболявания, които могат да възникнат с болки в крака: остеохондроза, спондилоартроза, миозит, лумбална онкология.

Не е препоръчително да се подлагате на рентгеново изследване за откриване на херния подобна издатина поради неефективността на метода. Диагнозата може да бъде потвърдена само от резултатите от компютърно и магнитно резонансно изображение.

CT и MRI могат да определят състоянието на меките околни структури, ширината на гръбначния канал. При необходимост се извършва миелография с въвеждането на контрастно вещество.

Терапии

Лечението на болки в краката с херния на гръбначния стълб на първо място изисква елиминиране на причинния фактор. В много случаи се предписва консервативна терапия. Операцията се извършва, когато ходът на заболяването е напреднал, когато нервните корени са притиснати и са налице усложнения:

  • нарушение на пикочната функция, включително инконтиненция на урината;
  • подчертано намаляване на двигателната активност;
  • сериозно нарушение на чувствителността на кожата.

Ако кракът боли с междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но горните симптоми липсват, консервативното лечение е достатъчно, което включва:

  • използването на лекарства под формата на таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми и гелове, които бързо облекчават болката;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури, които облекчават симптомите на заболяването, подобрявайки кръвообращението в засегнатата област;
  • посещение на масажни сесии и извършване на упражнения от комплекса физиотерапевтични упражнения (спортът улеснява и премахва болката, сковаността, подуването).

Понякога трябва да се лекувате само с операция. Един от методите е вертебропластиката. Разрушените прешлени се възстановяват с помощта на остеопластичен материал, който се запълва в зони с дефицит на костна тъкан. Това позволява на пациента да се отърве от болката, да възстанови поддържащата функция на прешлените.

Често се предписва минимално инвазивна интервенция, която намалява тежестта на клиничните прояви и елиминира причината. Извършва се по един от следните методи:

  • Микрохирургичен метод. Всички манипулации се извършват с помощта на микроскоп и микроскопични инструменти. Премахване на издатината - изцяло или частично. За да се намали рискът от рецидив, оперираната зона се нагрява (облъчва) с лазер.
  • Перкутанна лазерна нуклеотомия. След получаване на достъп до необходимия междупрешленния диск, костната тъкан се възстановява чрез лазерно изпаряване.
  • Перкутанна студена плазмена нуклеопластика. Премахването на болката и други симптоми на заболяването се осигурява чрез денервация от радиочестоти и излагане на студена плазма. Не се изисква голям разрез на кожата, мускулите се раздалечават, без да се нарушава целостта на епидермиса поради използването на високо прецизно оборудване.

Основното условие за бързо възстановяване след операция е спазването на мерките за рехабилитация. Изисква преминаване на физиотерапевтични процедури, кинезитерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж.

Можете да лекувате следоперативната болка с народни средства у дома. Нанесете компреси и самостоятелно приготвени мехлеми на гърба, например на основата на зелеви листа и мед, лечебни билки (лайка, бял равнец, жълт кантарион).

Как да предотвратим симптом

Възможно е да се намали рискът от болка в крайниците на фона на херния, като се предотврати развитието на първичното заболяване. На първо място, трябва да следите стойката си, започвайки от ранното детство. Лошата стойка на детето поставя основата за формирането на хернии и развитието на други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Можете да се спасите от риска от развитие на херния, като спазвате следните препоръки на лекарите:

  • носенето на ортопедични обувки, с изключение на честото и продължително ходене с обувки на висок ток (важи за жени);
  • посещение на басейна, правене на упражнения във водата (водна аеробика, просто плуване с дъска и др.);
  • извършване на физиотерапевтични упражнения във фитнеса, у дома, което ви позволява да укрепите мускулния корсет на гърба, коремните мускули, гърдите;
  • спазване на правилното хранене, което ви позволява да поддържате теглото си в норма (излишните килограми създават голям стрес на гръбначния стълб);
  • посещение на стая за масаж;
  • спане на ортопедичен матрак.

За седене се препоръчва да закупите удобен стол, за предпочитане с ортопедичен гръб. По време на работния ден трябва да правите почивки, през които да правят леки упражнения.

Ако не беше възможно да се избегне появата на херния, не трябва да се отказвате от лечението след месец-два. Терапията на заболяванията може да отнеме много време. Възможна е благоприятна прогноза, ако се вземат мерки в началния етап.

Защо краката болят с херния на гръбначния стълб??

Дисковата херния води до компресия на нервните корени на гръбначния мозък. В резултат на това проводимостта на нервните импулси, чувствителността и двигателната активност на крайниците се влошават. Ето защо състоянието, когато болят краката с херния на гръбначния стълб, е доста често срещано..

Механизмът на болката

Нашият гръбначен стълб е разделен на 4 основни отдела:

  • цервикален;
  • гръден кош;
  • лумбална;
  • сакрален.

Прешлените във всеки от тези региони имат отвори, от които произлизат нервните окончания. Те осигуряват комуникация с всички вътрешни органи. В случай на повреда или нарушение на прешлена, работата на цялата верига ще бъде нарушена.

Шийният отдел е отговорен за двигателната активност на раменния пояс и горните крайници. Когато нервните окончания се изстискат, доставката на кислород в мозъчните тъкани се влошава. В резултат на това се появяват световъртеж, скокове на вътречерепното налягане и повишена умора. Тези прояви се комбинират в синдром на невроциркулаторна дистония.

Дискова херния в гръдната област влияе отрицателно върху работата на сърцето. Може да се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, аритмии. Ако междупрешленната херния се простира до крака, засегната е сакралната или лумбалната област.

При притискане на радикуларния нерв се развива низходящ възпалителен процес по цялото нервно влакно, отговорен за инервацията на долните крайници. В резултат на това кръвоснабдяването в тази област се влошава и в бъдеще се развиват такива усложнения:

  • Дистрофия на мускулните влакна, отслабване на тяхната издръжливост.
  • Деформиращ остеоартрит.
  • Дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на големите стави на краката - коляно, глезен, тазобедрена става.
  • Пареза и парализа.
  • Намален венозен тонус, тромбофлебит, разширени вени.

Ако има признаци на задържане на нервен корен, е необходима спешна медицинска помощ. Проблемът не е само в острата болка: може да бъде изключително трудно да се възстанови загубената инервация.

Причини и характер на болката

В началния етап от развитието на херния в лумбосакралната област има остри болки при силно натоварване. Те се наричат ​​лумбаго. Обикновено атаката продължава кратък период от време, но е много остра.

Ако хернията се е развила в резултат на остеохондроза, струва си да се разграничи естеството на възникващия синдром на болката. Постоянните болки, придружаващи хронично заболяване, са тъпи и болезнени. Рязкото, краткотрайно лумбаго в долната част на гърба с тази диагноза трябва да бъде причината за извънреден медицински преглед. В зависимост от вида на засегнатия прешлен, спецификата на нарушенията на нервната проводимост ще варира:

  1. Ако при херния на гръбначния стълб краката болят по цялата външна повърхност от бедрото до пръстите, прищипването на нервните снопчета се наблюдава в областта между 4-ти и 5-ти прешлен. В този случай бедреният нерв е засегнат..
  2. Болката, локализирана в задната част на бедрото, е характерна за задържането на седалищния нерв. В този случай хернията се намира на ниво L5-S1. Ако не се лекува правилно, това може да доведе до мускулна атрофия и загуба на чувствителност на крайниците..

Как да поправя?

Когато кракът боли с херния на гръбначния стълб, конвенционалните болкоуспокояващи нямат желания ефект. За да премахнете напълно болката, трябва да премахнете причината за появата й, като замените повредения диск с изкуствен. Хирургичната интервенция се извършва по решение на лекуващия лекар, като се вземат предвид възможните противопоказания. В някои случаи са достатъчни нехирургични методи..

Пациентите, диагностицирани с дискова херния, трябва да бъдат информирани за начините за облекчаване на болката по време на лумбаго атака. Блокадата помага да се елиминира синдром на нетърпима болка - инжектиране на анестетици в съответната област. Извършва се само от специалист с висше медицинско образование в стерилни условия.

След края на острия период на пациента се предписва лечебна гимнастика. Разтягането на гръбначния стълб помага да се увеличи разстоянието между прешлените и да се намали натискът върху нервните снопчета. Но такива упражнения трябва да се изпълняват много внимателно, в противен случай можете да провокирате пролапс на диска..

Докато синдромът на болката е напълно елиминиран, пациентът трябва да се държи в леглото. Изписват му противовъзпалителни лекарства, които не само имат аналгетичен ефект, но и успокояват увредените тъкани. Полезни са масажите и физиотерапевтичните процедури. Използват се още кинезитерапия, рефлексотерапия, остеопатия, мануална терапия. Само цялостен подход към лечението осигурява пълно възстановяване на структурата на междупрешленния диск.

Болка с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Болката с лумбална херния може да бъде локализирана не само в областта на гръбначния стълб. Те могат да се разпространят по кореновите нерви или са резултат от компресия на структурите на гръбначния мозък. По естеството на синдрома на болката опитен невролог може да установи локализацията на херниалната издатина на диска и посоката.

Тази статия разказва за това какво точно причинява болка при херния на лумбалната част на гръбначния стълб и как можете безопасно и ефективно да се справите с тази проява на патология. Представена е информация за възможностите на съвременното лечение без операция..

Болка с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб възниква по време на разкъсване на пръстеновидната фиброза. В бъдеще те могат да бъдат причинени от следните патогенни фактори:

  1. компресия (компресия) на радикуларния нерв, неговите клонове, нервен сплит или твърди мембрани на гръбначния мозък);
  2. прекомерно пренапрежение на паравертебралните мускули, заобикалящи диска, до исхемия в миоцитите;
  3. вторична възпалителна реакция, провокирана от дразнещото действие на протеините на пулпозното тяло, които се различават леко от стандартната структура на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб.

За да разберете този процес, струва си да се запознаете с анатомията на гръбначния стълб на човешкото тяло. Това е централната опорна структура на опорно-двигателния апарат. Състои се от отделни гръбначни тела, които са разделени от хрущялни междупрешленни дискове. Дисковете са отговорни за поддържане на височината на междупрешленните пространства, защита на радикуларните нерви, простиращи се от гръбначния мозък и равномерно разпределяне на натоварването за абсорбиране на удара върху гръбначния стълб.

Междупрешленният диск е сложна структура, която има плътна фиброзна мембрана (пръстен) и вътрешно желатиново тяло (ядро пулпозус). Междупрешленният диск няма собствена кръвоносна мрежа. Храненето и захранването с течности се осъществява по време на дифузен обмен с околните паравертебрални мускули и крайни плочи..

Нарушаването на дифузния метаболизъм в резултат на липса на физическа активност върху мускулите около гръбначния стълб е водещата причина за развитието на дегенеративно дистрофично заболяване (остеохондроза). Дисковата херния е усложнение на остеохондроза, която се развива в напреднали случаи. Ако пръстена е силно дехидратиран, тогава той губи своята еластичност. Поставеният върху него прекомерен товар (например при вдигане на тежести) провокира разкъсване. Ако част от ядрото pulposus излезе през процепа, тогава това състояние се нарича междупрешленна херния. В лумбалната област най-често се появява в диска L5-S1.

Много опасно състояние, при което ядрото пулпозус или част от него е напълно отделено от пръстеновидния фиброз. Това състояние се нарича секвестрация и изисква незабавно хирургично внимание. В противен случай човек може да остане инвалид до края на живота си..

Много е важно да не се извършва самодиагностика и лечение. Когато се появят първите признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се свържете с вертебролог или невролог за среща..

Какво боли при лумбалната херния

Болката с лумбална гръбначно-мозъчна херния може да бъде свързана с различни видове негативни ефекти. Първият е разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. В момента на самото разкъсване възниква остра болка, която прониква и прави невъзможна последващата мобилност. Този ефект постепенно утихва.

Вторият фактор е напрежението на мускулното влакно във фокуса на лезията с компенсаторна цел. Когато пръстеновидният фиброз се разкъсва и излиза чрез разкъсването на част от пулпозното ядро, дискът губи своята работоспособност. Той вече не е в състояние да осигури защита на радикуларните нерви, простиращи се от структурата на гръбначния мозък през фораминалния отвор.

Компресията на радикуларния нерв може да доведе до неговата атрофия и това от своя страна ще провокира нарушение на инервацията на цялата част на тялото. Следователно, за да предпази коренните нерви от компресия, тялото активира реакцията на хипертоничност на мускулите, заобикалящи гръбначния стълб. Прекомерното напрежение на мускулния вълк блокира притока на кръв през капилярната мрежа към миоцитите. Тези малки мускулни клетки започват да претърпяват остра исхемия и умират. Възниква първичен синдром на исхемична болка.

Ако не му обърнете внимание, тогава в бъдеще започва остър възпалителен процес в дебелината на мускулното влакно, за да се използват мъртвите миоцити. Мускулната релаксация също е изпълнена с повишен натиск върху увредения междупрешленния диск. Като правило, използването на мускулни релаксанти на този етап на остеохондроза провокира рязко увеличаване на размера на междупрешленната херния и дори нейното секвестиране.

Третото нещо, което боли при лумбалната херния, е нервно влакно. Тук са възможни следните опции за поражение:

  • интерстициален оток на меките тъкани на фона на развиваща се възпалителна реакция - изстискват се малки нервни окончания, което провокира появата на тъпа локализирана болка;
  • директен натиск на херниалната издатина върху радикуларния нерв (това често се наблюдава при фораминалния тип херния) - болката е остра, проникваща, ограничаваща движението;
  • компресия на клоните на кореновите нерви - болката се разпространява в отдалечени области на тялото (крака, предна коремна стена и др.);
  • компресия на лумбосакралния сплит - болката е тъпа, работата на вътрешните органи на коремната кухина се нарушава от аления таз, мускулният тонус на долните крайници страда;
  • натиск върху твърдите мембрани на гръбначния мозък, евентуално стеноза на гръбначния канал - тъпа болка, дифузна, разпространява се едновременно по двата крака, придружена от силна мускулна слабост до пареза и парализа.

Острата болка в лумбалната херния обикновено продължава през първите 3 до 5 дни. След това започва постепенно да отшумява. При липса на правилно осигурена медицинска помощ, премахването на болката при херния, за съжаление, не означава възстановяване целостта на диска, а за смъртта на нервното влакно. В бъдеще ще бъде много трудно да се възстанови неговата функционалност. Ето защо горещо препоръчваме да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро..

Защо краката болят с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Много пациенти се оплакват, че краката ги болят с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се чудят защо това се случва.

Факт е, че инервацията на долните крайници се осигурява изцяло от радикуларните нерви, простиращи се от лумбосакралния гръбначен мозък. И така, седалищният нерв е отговорен за областта на седалището и задната част на бедрото и долната част на крака. Той се отклонява от лумбосакралния сплит и преминава през дебелината на пириформисния мускул до бедрото. Тук присъстват и ингвиналните, страничните сафенозни, бедрените и други големи нерви. Те се образуват от клоните на L2-S1 коренните нерви. Инервацията на долните крайници се осигурява отчасти от структурите на "cauda equina". Това е нервен сплит, който се образува от нишката на гръбначния мозък и долните радикуларни нерви на сакралната област..

Чрез локализацията на болката в краката, вертебролог или невролог може да определи кой междупрешленния диск е повреден:

  • задната част на бедрото и подбедрицата - L5-S1;
  • горната част на външната повърхност на бедрото -S2, L2, L3;
  • малкия пръст и безименния пръст - S1;
  • други пръсти на стъпалото - L5;
  • вътрешна част на бедрото и подбедрицата - S2-S3.

Има и други методи за първична диференциална диагностика за това заболяване..

Какво да правим с болката

Първото нещо, което трябва да се направи с болката на фона на лумбалната херния, е да се потърси медицинска помощ. При определени условия може да възникне секвестрация на междупрешленна херния. Това състояние застрашава представянето на човек в бъдеще..

При контакт с лекар ще бъде поставена предварителна диагноза. Тогава лекарят ще назначи прегледи, за да постави точна диагноза. Това може да е рентгенова снимка. Необходимо е, за да се изключи възможността за увреждане на костната тъкан на прешлените. След това се предписва ЯМР изследване. Тя ви позволява да визуализирате състоянието на меките тъкани на гръбначния стълб, включително хрущялната.

Също така си струва да се откажете от опитите за репозиция на хернията с помощта на народни методи. Най-добре е да ограничите мобилността си, преди да поставите точна диагноза. Можете да ходите, но трябва да избягвате резки движения, аварийно спиране при шофиране.

Как да облекчим и облекчим болката в лумбалната херния

Преди облекчаване на болката с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се установи точната причина за появата му. Основните патогенни фактори са описани по-горе в статията.

Например, ако синдромът на болката се провокира от прекомерно напрежение на мускулната рамка на гърба и долната част на гърба, тогава е необходимо първо да се извърши ръчно издърпване на гръбначния стълб, след това да се коригира хернията и, с помощта на остеопатия и масаж, да се отпуснат мускулите.

Преди да облекчите болката с лумбална херния у дома, трябва да се откажете от идеята да използвате мощни фармакологични лекарства. Например, нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират капилярния кръвен поток и изострят и без това тежкото положение на пациента. Те могат да провокират бързо разрушаване на хрущялната тъкан на други междупрешленни дискове..

Има само един ефективен и безопасен начин за облекчаване на болката с лумбална херния - той е да се извърши цялостно лечение на остеохондроза. И най-добре е да използвате методи за мануална терапия за тези цели..

Лечение на болка в лумбалната херния

Болката с междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб има предимно защитен характер. Те пречат на по-нататъшната физическа активност на човек. По този начин се създават условия за защита на нервните влакна и структурите на гръбначния мозък..

Съществува безопасно и ефективно лечение на болки в лумбалната херния и се основава на методи за мануална терапия. Такова възстановяване винаги започва с ръчно издърпване на гръбначния стълб. По време на процедурата лекарят премахва компресията от коренните нерви, създава условия за пълно възстановяване на височината на междупрешленния диск.

След това с помощта на остеопатия хернията се репозиционира. Целостта на фиброзния пръстен може да бъде възстановена с помощта на лазерно излагане.

Физиотерапията, терапевтичната гимнастика, кинезиотерапията, рефлексотерапията и много други ще помогнат за укрепване на резултата. Курсът на лечение може да бъде разработен само от опитен невролог или вертебролог. Ето защо, в случай на болки в гърба, силно препоръчваме да намерите клиника за мануална терапия във вашия град..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Болки в краката с херния на гръбначния стълб: причини и последици

Болката в краката не е толкова безобидна, колкото може да изглежда на пръв поглед.

Често се появява поради заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, ишиас, спондилолистеза, междупрешленна херния и др..

Важно е да се разбере, че пренебрегването на този симптом може да доведе до сериозни последици, до атрофия на крайниците..

Ето защо, ако възникне някакъв дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар..

Чести причини и характер на болки в краката с херния на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е разделен на няколко секции: цервикална, лумбална, гръдна и сакрална. Нарушаването на нервните снопчета в един от отделите е придружено от появата на болка в определени органи.

Лумбалната и сакралната части на гръбначния стълб обикновено се разглеждат като едно цяло. Там е разположена нервната формация "cauda equina", която е отговорна за нормалното функциониране на тазовите органи.

Появата на междупрешленна херния в сакралната или лумбалната част на гръбначния стълб води до увреждане на костите и ставите, развитие на болка в долните крайници.

Естеството на болката при междупрешленната херния зависи от това кои прешлени са засегнати:

  • Ако увеличеният междупрешленния диск компресира нервните снопчета в областта на 4-ти и 5-ти прешлен, бедреният нерв е повреден. В същото време започва да боли цялата външна повърхност на крака от пръстите до бедрото.
  • Ако херния се появи на ниво L5-S1, болката възниква в мястото на седалищния нерв и се разпространява по задната част на бедрото. Пренебрегването на симптома може да доведе до мускулна атрофия и загуба на усещане.

Причини и характер на болки в краката след операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Понякога болката в краката е резултат от операция за отстраняване на дискова херния. Появата на незначителна болка в следоперативния период може да бъде причинена от дразнене на костните рецептори или повишено вътрекостно налягане.

Този симптом се счита за абсолютно нормален и е следствие от процесите на регенерация. Въпреки това, в някои случаи болката може да отчете сериозни усложнения..

Така че, ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • внезапни пристъпи на остра болка;
  • усещане за студ в краката и ръцете;
  • намалена чувствителност в крайниците;
  • скованост на движенията;
  • треперещи ръце.

Последиците от болки в краката с херния на гръбначния стълб

Ако пренебрегнете болката в краката с дискова херния, можете сериозно да влошите състоянието си. При тежки случаи (с наранявания на гръбначния стълб, причинени от травма), пациентите могат да се оплакват от пълна загуба на усещане в тазовите органи и долните крайници. По този начин се проявява парализа, която е придружена от нарушена дефекация, уриниране и полова функция. Резултатът може да бъде психични разстройства, така че задачата на пациента е да се консултира навреме с лекар, за да постави диагноза и да избере режим на лечение.

Видео: "Болка в краката и изтръпване с херния: как да се лекува?"

Премахване на болки в краката с херния на гръбначния стълб

Ако болката в крака се появи поради междупрешленна херния, всички сили трябва да бъдат насочени към елиминиране на тази формация. Симптоматичната терапия в този случай е неефективна, тъй като при липса на целенасочен ефект върху хернията болката ще се върне отново.

Необходимо е да се започне лечение веднага след диагностицирането на заболяването и е установена точната причина за появата му. Ако пренебрегнете болката и изтръпването, можете да се сблъскате със сериозни проблеми, които ще изискват по-сложна и скъпа терапия..

Първа помощ

Понякога болката е толкова непоносима, че не е възможно да се издържи. В този случай можете да намалите или временно да премахнете дискомфорта, като следвате тези препоръки:

  • При наличие на болка в краката се препоръчва да се масажират крайниците, като се използват мазила за облекчаване и затопляне на болката (Finalgon, Ortofen, Diclofenac и др.).
  • При наличие на продължителен миоспазъм трябва да се използват ортопедични пластири. Тези средства подобряват кръвообращението в тъканите и облекчават напрежението в спазматичните мускули. Можете да ги купите в повечето аптеки без лекарско предписание..
  • Можете да се отпуснете и да разтегнете лумбалната област с помощта на физиотерапевтични упражнения. Специалните упражнения ще помогнат за облекчаване на натиска на хернията върху нервните корени и облекчаване на болката.

Лекарства

Внезапната поява на болка в краката може да изплаши всеки пациент. Основният начин за премахване на синдрома на болката е лекарствената терапия. Позволява ви да премахнете изтръпването или намалената чувствителност, да намалите отока на тъканите, както и болката в крака и / или долната част на гърба.

За облекчаване на болката на пациенти с междупрешленна херния могат да бъдат предписани следните лекарства:

ИмеЗаконХарактеристики на приложението
КетоналТова лекарство има аналгетичен ефект и облекчава подуването на нервните магистрали.Лекарството се използва по време на атаки два до три пъти на ден, 2 ml.
ДиклоберлЛекарството има подчертан противоотечен ефект, облекчава болката в рамките на 15-20 минути.Разтворът се прилага 1 или 2 пъти на ден по 3 ml. С тях не бива да се злоупотребява, защото честата употреба на лекарството е изпълнена с развитието на стомашни язви.
МовалисТова е НСПВС. Ефективно облекчава болката, дори когато се прилага в малки дози.--
КетопрофенИма антипиретичен и изразен аналгетичен ефект.Прилага се интрамускулно за не повече от 2-3 дни.
ТорсидОтнася се до броя на диуретиците, облекчава подуването на нервните корени в рамките на 30 или 40 минути.Инжектира се интрамускулно по 4 ml на ден (за предпочитане сутрин).
ФенилбутазонОблекчава болката, намалява температурата, облекчава възпалението.Изисква спазване на хипонатриева диета, която ограничава приема на сол.

Въпреки популярността на хапчетата болкоуспокояващи и НСПВС, интрамускулните инжекции се считат за най-ефективното лечение. Продължителността на употребата им се определя от лекаря въз основа на естеството на болката и продължителността на нейното съществуване. Ако консервативната терапия не се справи със симптома, се препоръчва да се извърши гръбначна операция. Недействието при необходимост може да доведе до усложнения.

Хирургия

Хирургическа намеса се предписва, ако болката в крака не изчезне след медикаментозно лечение, масаж и ЛФК. Според статистиката около 10% от възрастните с междупрешленна херния се нуждаят от операция.

При заболявания с умерена тежест, когато няма пълно компресиране на гръбначния мозък, се препоръчва микродискектомия. Хирургичната намеса се свежда до отстраняване на сегмента на диска, който компресира нервните корени. Операцията се извършва под обща анестезия чрез микроразрязи, които с времето стават невидими.

За лечение на херния и наранявания, провокирали развитието на усложнения, се правят открити хирургични процедури. Първо, пациентът се потапя в обща анестезия, след това се изрязва кожата над прешлените, извършва се ламинектомия и дисцектомия на засегнатата област и съседните прешлени се стабилизират с метални пластини. Лечението е последвано от дълъг период на рехабилитация, след което функциите на крайниците се възстановяват, а болката изчезва.

Болка в крака с херния на гръбначния стълб: диагностика, методи на лечение, лекарства и операция

Различни болки в краката доста често придружават изпъкналости и особено хернии на лумбалната част на гръбначния стълб. Лечението на тези отдалечени болки в краката, свързани с дискова херния, значително подобрява качеството на живот. Това лечение е особено важно в зряла и напреднала възраст. В крайна сметка болката в краката с междупрешленни хернии се появява главно при възрастни хора. За какво са възрастта и анатомичните предпоставки?

Предпоставки за синдром на болката

Във възрастта ставните процеси на прешлените, както медиални, така и странични, стават източници на растеж на остеофитите.

Това води до намаляване на размера на междупрешленния отвор. Мастната тъкан, която поддържа корена от всички страни, претърпява постепенна атрофия, а арахноидната мембрана на гръбначния мозък, която обгръща корена, също се променя и постепенно атрофира. Самите нервни корени постепенно провеждат импулси по-лошо, както самите влакна, така и ганглиите. Всичко това води до недостатъчност на междупрешленния отвор, коренът не се превръща в източник на сериозна болка само при условие на почивка. Веднага щом има някакви натоварвания върху гръбначния стълб, тогава такива условия на покой се нарушават, има изразен синдром на болката.

Остеофити на рентгенова снимка

Многобройни физиологични проучвания показват, че намаляването на височината на междупрешленния диск води до приближаване на телата на съседни прешлени един към друг. Съответните отвори между прешлените също намаляват по размер. Ако има движение на разширение в долната част на гърба, тогава често горният прешлен се плъзга леко спрямо долния. И ако това приплъзване се случи с нестабилност, намален размер на междупрешленния отвор, тогава често се случва компресия на нерв, дори процесът на възпалителен асептичен епидурит.

В междупрешленния отвор корените престават да лежат нормално, те се движат нагоре, преразтягат се. Когато възрастта на пациента наближи 50, тогава тази симптоматика, свързана с отдалечена болка в крака, се проявява съвсем ясно..

Между другото, когато коренът е притиснат в междупрешленния отвор, коренът е засегнат на нивото на горния прешлен. Така че, ако пациентът има L5-S1 херния, тогава говорим за поражение на L5 корена и ако възникне L4-L5 херния, симптомите съответстват на поражение на L4 корен.

Най-характерен е ходът на болката при наличие на фораминални хернии, които се появяват изобщо не с болки в долната част на гърба, а с постоянна, стреляща радикуларна болка. Тези болки са особено изразени, когато пациентът е наклонен към болната страна, при най-малкото разклащане на корена. Това е кашлица, кихане, смях, напрежение в тоалетната. В същото време се развива характерна клинична картина с появата на болка в съответния крайник, болката в крака издава по цялата си дължина, до палеца на крака..

Най-неблагоприятната ситуация възниква при наличието на секвестирана херния, ако секвестрацията се измести надолу и възникне дразнене на нервите на хвостовито конче. Съответните симптоми са описани по-долу. В допълнение към дисковата херния, коренът може да бъде компресиран от други структури, които също трябва да бъдат взети под внимание. То:

  • компресия на гръбначния стълб в страничния джоб на прешлените;
  • често образуване на сраствания, включително след операция;
  • анатомични особености на структурата на ставните процеси на прешлените, които водят до удължаване на корена, огъвайки го около корена на гръбначната дъга;
  • компресия от възпалени, удебелени връзки и остеофити.

Помислете как може да боли крак в зависимост от местоположението на хернията.

Симптоми и локализация на болки в краката

Важно е да запомните, че при патологични промени в сегментните корени не винаги се появяват класически, ярки признаци на дразнене или загуба на функции, както в учебника. Границите на сегментните дерматоми „в реалния живот“ не са толкова ясни, колкото на снимките. Засегнатите области могат да бъдат неясни: понякога по-широки, понякога по-тесни. Също така е свързано със степента на радикуларна компресия. Нека разгледаме накратко основните локализации в изпъкналостите и херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб, които причиняват симптоми на болка в краката.

Това е най-деликатната двойка корени, последната в лумбалната област между долния лумбален прешлен и тазовия пръстен. Именно този гръбначен сегмент има най-голямо натоварване. И същият сегмент е най-мобилен, с висок риск от спондилолистеза. Ако между третия и четвъртия лумбален прешлен подвижността е 12 градуса спрямо равнините на междупрешленните дискове, между четвъртия и петия - 16 °, то на това ниво тя достига 20 ° и по-висока. Следователно този диск се износва по-бързо..

Най-често на това ниво се получава така наречената заднолатерална локализация на хернията. Това е възможно, тъй като тук под задната надлъжна връзка не покрива напълно стената на гръбначния канал, а само 75%. Следователно, в случай на пролапс на херния, отстрани от този лигамент има свободно пространство и е „удобно“ хернията да пада назад, настрани. В горните участъци хернията е по-често средна или парамедианна. Тази конкретна локализация на херния засяга корена L5. Това води до факта, че коренът L5, подобно на горния, се нарушава от хернията много по-често от първата двойка долни сакрални корени, въпреки прекомерното им напрежение.

Най-трудна е секвестираната херния, когато секвестираната секвестрация е изместена до отвора на първия кръстосан сегмент. Симптомите на компресия ще бъдат тежки, излъчващи болка, която излъчва надолу от долната част на гърба и глутеус максимус. Те се простират по задния край на бедрото отвън, по ръба на подбедрицата също навън, до външния ръб на стъпалото. Много често болките излъчват към пръстите, към малкия пръст, но много рядко стигат до палеца. Понякога болката се простира само до петата, но също и по външната й страна.

Изтръпването, парестезиите и пълзящите пълзи, т.е. нарушенията на чувствителността в тези зони, трябва да се нарекат много характерни. Ако пациентът има остър или подостър стадий, тогава при кашлица и кихане със силен натиск в областта на сакралните дупки има рязко увеличаване на радикуларната болка и тя излъчва към крака. В същия сегмент, при внимателно проучване, се отбелязва хипалгезия, тоест намаляване на болката и тактилната чувствителност. Невролог може да открие намаляване на силата на трицепсния мускул на подбедрицата отстрани на лезията, понякога - нисък тонус и хипотрофия на гастрокнемичния мускул, силата на пръстите на краката, особено на външния ръб, тоест малкия пръст, намалява. За пациента е трудно да застане на пръсти от засегнатата страна. При изучаване на рефлексите се наблюдава намаляване на ахилесовия рефлекс или пълното му отсъствие от засегнатата страна.

Изненадващо, понякога, вместо хипотрофия на мускулите на долната част на крака, понякога парадоксално се увеличава по размер, но това не трябва да се дължи на увеличаване на мускулната сила, тъй като такава псевдохипертрофия възниква поради вегетативно-трофични нарушения, свързани с инервационно разстройство. Причината тук е мускулно възпаление или миозит, както и венозна конгестия..

Особено трябва да се отбележи, че основният корен, S1, може да бъде разграничен от лезията на корена L5 чрез наличието на изразени вегетативни нарушения, промени в съдовата хемодинамика, нарушения на микроциркулацията и други симптоми, които могат да се видят. Това са промени в температурата и цвета на кожата, студени крака или прекомерна топлина. Има мраморен нюанс на кожата, както и промяна в данните по време на ултразвук на съдовете на долните крайници.

От всички операции за протрузии и хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентите с лезии на корена L5 съставляват една трета от всички операции. Ако има дискова херния L5-S1, тогава този корен ще страда в 95% от случаите и много рядко се засяга изолиран S1 корен. Ако говорим за херния с един сегмент по-високо, ниво 4-5, тогава практически всички пациенти имат това коренно участие в възпалителния процес.

Този гръбначен корен излиза под по-малък ъгъл от подлежащите корени. То е малко по-малко от тях, по-кратко от тях и следователно е по-малко вероятно да бъде нарушено. Друга характеристика на този корен може да се счита за особена структура на корена на свода на прешлените му с един вид нарез. Той е доста висок и „щади“ корена, така че нарушаването му се случва не в областта на свода, а в епидуралното пространство.

Следователно, четвъртият лумбален корен е рядко засегнат и хернията го компресира в около 7-10% от всички случаи. Но клиничните прояви на лезии на този корен са често срещани, въпреки че пациентите се оперират само в 17-20% от всички случаи. По-често се засяга десният корен.

Как се проявява поражението на този корен? Това са леки болки, обикновено с вегетативен компонент. Това е усещане за подуване, парене, мозъчна болка. Такава неприятна, трудно усещаща се болка обикновено излъчва към бедрото, до коляното и много рядко отдолу. Облъчване или разпространение на болка се отбелязва по предната вътрешна страна на бедрото. В същата област се появяват парестезии или сензорни нарушения.

Когато този корен е повреден, сензорните нарушения обикновено завършват на нивото на коляното и не се разпространяват в стъпалото. Приблизително същата картина, с подчертан вегетативен компонент, както и увреждане на чувствителността, се получава, когато трите горни лумбални корена са компресирани.

Нарушенията на двигателната функция при патология L4 са свързани с дисфункция на много голям, четириглав мускул на бедрената кост. Квадрицепсният ханш изправя свития крак и ни позволява да се изкачваме по стълбите. Следователно при такива пациенти слабост в тазобедрената става при изкачване на стълби, но при изолирана лезия на 4-ти корен рефлексът на коляното остава. Ако изпадне на засегнатата страна, това се дължи на факта, че освен 4 корена са засегнати и горните, тоест L3. След отстраняване на издатина или херния, след микродискектомия, този корен се възстановява по-бързо, отколкото на други нива. Между другото, арката на коленния рефлекс просто се затваря върху този корен.

Тези корени принадлежат към горната част на кръста и херниите, оперирани за радикуларна компресия на това ниво, са доста редки. Това е 3-4% от всички оперирани пациенти. Тези корени обикновено са засегнати при лица над 50-годишна възраст и клиничната картина на това ниво вече е причинена не само от компресия на горните корени, но и от структурите на cauda equina. Херния, разположена в този раздел, също засяга конуса на гръбначния мозък - в края на краищата гръбначният мозък завършва на това ниво. Периодът на радикуларна болка се проявява чрез намаляване, загуба на чувствителност и болката преминава през кожата на вътрешната и предната част на бедрото. Ако хернията е със средна локализация, тогава се появяват симптомите на кауда еквина, които ще бъдат разгледани по-долу. Ако горната лумбална херния разтяга твърдата мозъчна обвивка, тогава могат да се присъединят и признаци на увреждане на долните лумбални корени, тъй като менингите също ще бъдат опънати в долната част. В някои случаи подобни симптоми на поражение на подлежащите сегменти дори излизат на преден план, изглежда са основните и това, при ниска разделителна способност на томографа, може да доведе до грешки.

Много важна характеристика на изпъкналостите и херниите с увреждане на корените на горната част на гръбначния стълб ще бъде специален, мъчителен нюанс на болка, със сянка на хиперпатия или повишена раздразнителност и прекомерна чувствителност към болка. Има парестезии, доста често в областта на коляното пациентът усеща студенина и изтръпване, което се разпространява както отгоре, така и отдолу по вътрешната част на бедрото, кракът "дърпа". Това се дължи на увреждане на вътрешния кожен нерв на бедрото, което е особено характерно за възрастни мъже след внезапно движение.

Болка и нарушена чувствителност с увреждане на горните корени се появяват и в долната част на гърба, те периодично излъчват по предната част на бедрото при ходене. В този случай може да има слабост, хипотрофия и намален тонус на квадрицепсите на бедрото, намаляване или пълно изчезване на коленния рефлекс, както и намаляване на чувствителността в съответните дерматоми..

Конус-епиконов синдром

В края на гръбначния мозък има две структури: конус и епикон. Конусът съответства на долните сакрални сегменти и структурите на опашната кост. Осигурява автономна инервация на тазовите органи, но не отдава двигателни клонове за краката. Епиконусът, който се намира по-горе, „контролира“ сегментите от L4 до S2, които съдържат неврони, които инервират мускулите, от седалищния нерв.

Ако епиконът на гръбначния мозък е засегнат, тогава ще има отпусната парализа на стъпалото и седалището, а ахилесовият рефлекс ще отсъства. Сензорни нарушения ще бъдат в аногениталната област, докато в случай на сериозно увреждане само на конуса, ще бъде засегната само аногениталната област. Поражението на епикона ще бъде по-широко, под формата на така наречените "ездач панталони". Ако конусът е включен, тогава пациентът развива инконтиненция на урина и изпражнения, и то от истински характер. Ако се добави лезия на епикона, тогава нарушенията на проводимостта ще формират типично задържане на урина. Класическият синдром на cauda equina се проявява с остри, силни стрелящи болки в бедрата и перинеума, често се появяват едностранни нарушения на болката и температурната чувствителност в краката, понякога се появяват тазови нарушения и изтръпване на перинеума, мъжете развиват импотентност.

Защо има болки със спинална херния

От гореизложеното става ясно, че болката при наличие на разрушаване на междупрешленния диск се формира не само от факта, че самият разрушен хрущял директно изстисква нервните корени. Това може да стане чрез фасции и връзки, освен това, разтегнати от хернията на достатъчно разстояние. Болковият компонент е свързан с различни варианти на болка в цвета, появата на сензорни и вегетативни нарушения, с нарушена вегетативно-съдова инервация, венозно разстройство и мускулен оток.

И накрая, не можем да не си припомним компонента на вторичния мускулен спазъм, който се появява като дифузна болка с ниска интензивност в гърба и кръста, страдаща от седмици и месеци. В някои случаи мускулите, подложени на спазъм, образуват локален синдром на персистираща болка, например пириформен мускул. Неврологът се нуждае от точна локална диагноза, свързана с правилната локализация на лезията.

Възможни усложнения

Само по себе си, изразената болезненост в долната част на гърба, излъчваща се към крака, е фактор, който значително влошава качеството на живот. При продължителност на болката над 2 месеца, която не може да бъде спряна чрез консервативни методи, е показана операция. Ако болката е придружена от:

  • нарушения на движението;
  • прогресивна слабост в мускулите на крайниците;
  • разширяване на зоната на нарушения на чувствителността;
  • прогресивно загуба на мускули;
  • потискане на сухожилните рефлекси;
  • появата на тазови разстройства.

Тогава решението за хирургическа интервенция трябва да бъде взето възможно най-бързо..

Усложнение на някои видове междупрешленни хернии ще бъде постоянна дисфункция на тазовите органи, спешно желание за уриниране, след това истинска уринарна и фекална инконтиненция, стрелящи болки в краката и прогресия на парализата.

И накрая, ако горните лумбални сегменти са засегнати от феномена на компресия на дуралната торбичка и гръбначния мозък, може да се развие миелопатия, която вече няма да бъде едностранна. Прогресията на двустранната периферна парализа в комбинация с дисфункция на тазовите органи ще превърне пациента в човек с дълбоки увреждания, който ще се движи в инвалидна количка. Като се има предвид, че в много случаи това може да се избегне, е необходимо да се извърши точна инструментална диагностика възможно най-скоро и да се избере метод на лечение.

Основни принципи на лечение

Говорейки за лечението на всяка херния междупрешленни дискове, трябва да се помни, че единственият начин да се отървем радикално от страданието е съвременната минимално инвазивна хирургия. Само в случай на ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване и други методи човек може радикално да се отърве от херниалната изпъкналост.

В случай, че можете да изберете мястото на лечение, има възможност да се лекувате срещу заплащане, препоръчваме да обърнете внимание на чешките неврохирурзи. Разликата между чешката здравна система и водещите държави в медицината е, че в Чешката република необходимостта от етап на рехабилитация е залегнала на законодателно ниво, което е обвързано с клиниката, в която се извършва операцията. Това означава, че при необходимост пациентът не трябва да търси специалисти по физическа рехабилитация, инструктори по физиотерапия и специалисти във физически отделения. Цялата програма за лечение, от диагностика, действителната операция и необходимата рехабилитация, ще се извършва в същото лечебно заведение и на достъпни цени.

Всички методи на консервативна терапия (НСПВС) - нестероидни противовъзпалителни лекарства, използването на централно действащи мускулни релаксанти, симптоматична терапия, болкоуспокояващи - помагат само за премахване на последствията от херния, тоест облекчаване на възпалението, премахване на отоци, възстановяване на нарушените функции на нервните корени и разрешаване на мускулния спазъм. След няколко месеца след лечението, обикновено всички симптоми се връщат и понякога се усилват многократно. Това се дължи на прогресията на хернията, увеличаването на нейния размер, появата на херния от други локализации.

От само себе си се разбира, че всякакви народни средства, като мехлеми от мед и прополис, компреси от хрян и други съмнителни методи на лечение, могат само за кратко да облекчат болката, да се отърват от симптомите или дори просто да отвлекат вниманието на пациента.

Често срещан недостатък на консервативната терапия е, че когато се чувстват по-добре, хората вярват, че това е достойнството на лекарствата и че хернията е изчезнала безвъзвратно. Това е голяма грешка, хернията не изчезва никъде и при най-малкото нарушение на режима, при хипотермия в долната част на гърба, при вдигане на тежести, при рязко движение всички симптоми се връщат.

Ето защо, ако вие или вашите близки имате гореописаните оплаквания и симптоми, като:

  • стрелящи болки в краката;
  • изтръпване на кожата на бедрото и ходилото;
  • слабост в мускулите на стъпалото или бедрото;
  • затруднено ставане на токчета и чорапи;
  • слабост в крака при изкачване на стълби, -

Не е необходимо да чакате усложнения и увреждания. Как да се отървем от дискова херния? Необходимо е рутинно да се прави ЯМР сканиране с разделителна способност най-малко 1,5 T и да се консултирате с невролог или неврохирург, за да извършите операцията възможно най-скоро. Това радикално ще премахне хернията и ще подобри качеството на живот и свободата на движение..

Arthronosos

Лакът