Изборът на фармакологична терапия за спастична мускулна хипертония

Основните лекарства, използвани за намаляване на мускулния тонус, са мускулните релаксанти. Въпросите за избор на терапия с използване на антиспастични лекарства в зависимост от заболяването, тежестта на мускулната спастичност, страничните ефекти

Миорелаксантите са основните препарати, използвани за намаляване на мускулния тонус. Разглеждат се въпроси за избор на терапия от антиспастични препарати в зависимост от заболяването, проява на мускулна спастичност, странични ефекти и особености на ефекта на препарата.

Основните лекарства, използвани за намаляване на мускулния тонус, са мускулните релаксанти. По механизма на действие мускулните релаксанти се разграничават между централно действие (повлияват синаптичното предаване на възбуда в централната нервна система) и периферно действие (инхибират директната възбудимост на набраздените мускули). При използване на мускулни релаксанти могат да възникнат значителни странични ефекти, които трябва да бъдат внимателно оценени при избора на лекарство [1, 2].

При избора на антиспастични лекарства се взема предвид предимно способността им да инхибират полисинаптичните рефлекси (намаляване на спастичността), като същевременно оказват най-малък ефект върху моносинаптичните рефлекси (мускулната сила). Антиспастичното лекарство трябва да намали мускулната спастичност, като същевременно минимизира намаляването на мускулната сила [3, 4].

Медикаментозната терапия се основава на използването на таблетки и инжекционни форми. Перорално прилаганите антиспастични средства, намаляващи мускулния тонус, могат да подобрят двигателните функции, да улеснят грижите за обездвижен пациент, да облекчат болезнените мускулни спазми, да подобрят ефекта от физиотерапевтичните упражнения и да предотвратят развитието на контрактури [5]. При лека степен на спастичност, използването на мускулни релаксанти може да доведе до значителен положителен ефект, но при тежка спастичност може да са необходими големи дози мускулни релаксанти, чието използване често причинява нежелани странични ефекти. Лечението с мускулни релаксанти започва с минимална доза, след което бавно се увеличава, за да се постигне ефект [6].

Среднодействащите мускулни релаксанти, най-често използвани в Русия за лечение на спастична мускулна хипертония, включват баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Baklosan, Liorezal) има антиспастичен ефект главно на гръбначния стълб. Лекарството е аналог на гама-аминомаслена киселина (GABA), която се свързва с пресинаптичните GABA рецептори, което води до намаляване на освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат, аспартат) и потискане на моно- и полисинаптичната активност на гръбначно ниво, което причинява намаляване на спастичността. Лекарството проявява и умерен централен аналгетичен ефект. Баклофен се използва за гръбначно-мозъчна спастична мускулна хипертония от различен произход. Началната доза е 5-15 mg / ден (в една или три дози), след което дозата се увеличава с 5 mg всеки ден, докато се получи желаният ефект. Лекарството се приема по време на хранене. Максималната доза баклофен за възрастни е 60–75 mg / ден. Страничните ефекти са по-склонни да се проявят като седация, сънливост, намалена концентрация, замаяност и често отшумяват при лечение. Може би появата на гадене, запек и диария, артериална хипертония, повишена атаксия, поява на парестезии. Необходимо е внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст, пациенти с инсулт, пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника. Баклофен е противопоказан при епилепсия, анамнеза за гърчове [9, 10].

При тежка спастичност, когато обичайното перорално приложение на антиспастични лекарства не е ефективно, е показано интратекално приложение на баклофен, което е предложено за първи път през 1984 г. от Р. Пен. За да се постигне необходимата концентрация на лекарството в цереброспиналната течност, е необходимо да се приемат доста значителни дози баклофен, които могат да доведат до нарушено съзнание, сънливост и слабост. В тази връзка са разработени системи, чрез които баклофенът се доставя директно в интратекалното пространство на гръбначния мозък, използвайки интратекалната система за изпомпване на баклофен. В същото време клиничният ефект се постига с много по-малки дози баклофен, отколкото при използване на таблетни форми [11, 12].

Тази система се състои от резервоар, съдържащ баклофен или подобно лекарство, помпа (помпа), с която лекарството се дозира в интратекалното пространство на гръбначния мозък чрез лумбален катетър и захранващо устройство. От резервоара баклофенът отива директно в цереброспиналната течност и дозировката му се контролира от специално радиотелеметрично устройство. Количеството на лекарството, постъпващо в цереброспиналната течност, може да се променя в зависимост от клиничната картина. Баклофен се добавя към резервоара след 2-3 месеца с помощта на перкутанна пункция [13].

Използването на баклофенова помпа подобрява скоростта и качеството на ходене при пациенти с нефиксирани рефлекторни контрактури поради високата спастичност на синергичните мускули и дисбаланса на мускулите антагонисти. Съществуващият 15-годишен клиничен опит с интратекално използване на баклофен при пациенти с инсулт показва високата ефективност на този метод за намаляване не само на степента на спастичност, но и на синдромите на болката и дистоничните разстройства. Отбелязан е положителният ефект на помпата баклофен върху качеството на живот на пациентите с инсулт [14].

Тизанидин (Sirdalud) е централно действащ мускулен релаксант, алго-2-адренергичен рецепторен агонист. Лекарството намалява спастичността поради потискане на полисинаптичните рефлекси на нивото на гръбначния мозък, което може да бъде причинено от инхибиране на освобождаването на възбуждащите аминокиселини L-глутамат и L-аспартат и активиране на глицин, което намалява възбудимостта на интернейроните на гръбначния мозък. Тизанидин също има умерен централен аналгетичен ефект. Лекарството е ефективно при церебрална и гръбначна спастичност, както и при болезнени мускулни спазми. Началната доза на лекарството е 2–6 mg / ден в една или три дози, при индивидуален подбор, дозата се увеличава на 3-4 дни с 2 mg. Когато се приема през устата, ефектът от лекарството се проявява след 30–45 минути, максималният ефект настъпва в рамките на 1-2 часа. Средната терапевтична доза е 12-24 mg / ден, максималната доза е 36 mg / ден. Страничните ефекти могат да включват сънливост, сухота в устата, световъртеж и намаляване на кръвното налягане, което ограничава употребата на лекарството при спастичност след инсулт. Антиспастичният ефект на тизанидин е сравним с ефекта на баклофен, но тизанидинът се понася по-добре при адекватен избор на дозировка, тъй като не причинява обща мускулна слабост и не увеличава мускулната слабост в парализирания крайник [15, 16].

Толперизон (Mydocalm) е централно действащо антиспастично лекарство, което инхибира каудалната част на ретикуларната формация и има Н-холинолитични свойства. Толперизон намалява активността на гръбначните неврони, участващи в образуването на спастичност, като ограничава потока на натрий през мембраната на нервните клетки. Най-често използваната доза е 300-450 mg / ден в две или три дози. Намаляването на мускулния тонус при предписване на толперизон понякога се придружава от съдоразширяващ ефект, който трябва да се има предвид при предписване на пациенти със склонност към артериална хипотония. Също така, лекарството може да причини или влоши уринарна инконтиненция при пациенти [17].

Основният страничен ефект на баклофен, тизанидин и толперизон е бързото появяване на мускулна слабост и във всеки случай лекарят трябва да намери баланс между понижен тонус и повишена слабост. Кривата на баланса между намаляване на спастичния тонус и увеличаване на мускулната слабост при пациенти с увеличаване на дозата Mydocalm, Sirdalud или Baclofen показва, че най-бързото нарастване на слабостта се получава при прием на Baclofen, а най-лекото лекарство, което ви позволява ефективно да изберете индивидуална доза, е Midocalm. Във всички случаи, предвид наличието на тесен терапевтичен прозорец, курсът на лечение започва с малка доза от лекарството, като постепенно се увеличава, докато се постигне отчетлив антиспастичен ефект, но не и докато се появи слабост [18, 19].

Диазепам (Реаланий, Релиум, Сибазон) е мускулен релаксант, тъй като има способността да стимулира намаленото пресинаптично инхибиране на гръбначно ниво. Той няма преки GABA-ергични свойства, повишава концентрацията на ацетилхолин в мозъка и инхибира повторното поемане на норепинефрин и допамин в синапсите. Това води до повишено пресинаптично инхибиране и се проявява чрез намаляване на устойчивостта на разтягане, увеличаване на обхвата на движение. Диазепам също има способността да облекчава болката, причинена от мускулни спазми. Заедно с намаляване на мускулния тонус се развиват летаргия, замаяност, нарушено внимание и координация поради токсичния ефект върху централната нервна система. Това значително ограничава използването на диазепам като мускулен релаксант. Използва се главно за лечение на спастичност от гръбначен произход, когато е необходимо краткосрочно намаляване на мускулния тонус. За лечение на спастичност се предписва в доза от 5 mg веднъж или 2 mg 2 пъти на ден. Максималната дневна доза може да бъде 60 mg. При високи дози могат да се появят нарушения на съзнанието, преходна чернодробна дисфункция и промени в кръвта. Продължителността на лечението е ограничена поради възможното развитие на лекарствена зависимост [20].

Клоназепам е производно на бензодиазепин. Клоназепам има седативен, централен мускулен релаксант, анксиолитичен ефект. Ефектът на мускулен релаксант се постига чрез засилване на инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси, стимулирайки бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интернейроните на страничните рога на гръбначния мозък, както и намаляващ аортикулативните структури инхибиране на полисинаптични гръбначни рефлекси.

Бързото появяване на сънливост, световъртеж и привикване ограничава употребата на това лекарство. За да се намали проявата на възможни нежелани реакции, е необходимо да се постигне терапевтична доза чрез бавно титруване в продължение на две седмици. За перорално приложение се препоръчва начална доза не повече от 1 mg / ден за възрастни. Поддържащата доза е 4-8 mg / ден. Може би назначаването на малки дози в комбинация с други мускулни релаксанти. Клоназепам е ефективен при пароксизмално повишаване на мускулния тонус. Противопоказан при остри заболявания на черния дроб, бъбреците, миастения гравис [21].

Дикалиев клоразепат (Транксен) - аналог на бензодиазепин, се трансформира в основния метаболит на диазепам, има по-голяма активност и продължителност на антиспастично действие от диазепама. Добрият му ефект при лечение е отбелязан под формата на намаляване на фазовите рефлекси за разтягане, има лек седативен ефект. Началната доза е 5 mg 4 пъти дневно, след това намалена до 5 mg 2 пъти дневно [22].

Дантроленът е имидазолиново производно, което действа извън централната нервна система, главно на нивото на мускулните влакна. Механизмът на действие на дантролена блокира освобождаването на калций от саркоплазматичния ретикулум, което води до намаляване на степента на съкратимост на скелетните мускули, намаляване на мускулния тонус и фазовите рефлекси и увеличаване на обхвата на пасивните движения. Важно предимство на дантролена спрямо другите мускулни релаксанти е доказаната му ефикасност срещу спастичност не само на гръбначния, но и на мозъчния генезис. Началната доза е 25 mg / ден, ако се понася, дозата се увеличава в рамките на 4 седмици до 400 mg / ден. Странични ефекти - сънливост, световъртеж, гадене, диария, намалена скорост на гломерулна филтрация. Сериозна опасност, особено при пациенти в напреднала възраст в доза над 200 mg / ден, е хепатотоксичен ефект, поради което по време на периода на лечение е необходимо редовно да се наблюдава чернодробната функция. Елиминирането на дантролен с 50% се извършва поради чернодробния метаболизъм, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Трябва да се внимава и при тежки сърдечни или белодробни заболявания..

Katapresan - използва се главно при гръбначни наранявания, действа върху алфа-2-агонистите на мозъка, има пресинаптично инхибиране. Страничните ефекти включват понижаване на кръвното налягане и депресия. Началната доза е 0,05 mg 2 пъти дневно, максималната е 0,1 mg 4 пъти дневно.

Темазепам - взаимодейства с бензодиазепиновите рецептори на алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори, разположени в лимбичната система, възходяща активираща ретикуларна формация, хипокампус, интернейрони на страничните рога на гръбначния мозък. В резултат на това се отварят канали за входящи течения на хлорни йони и по този начин се засилва действието на ендогенния инхибиторен медиатор, GABA. Препоръчителната доза е 10 mg 3 пъти дневно. Неговата комбинация с баклофен е ефективна [23, 24].

Основните лекарства, използвани за лечение на спастична мускулна хипертония, са представени в табл.

По този начин изборът на лекарството се определя от основното заболяване, тежестта на мускулната спастичност, както и страничните ефекти и особеностите на действието на конкретно лекарство..

Така например, тизанидинът и баклофенът по-силно влияят върху тонуса на екстензорните мускули, следователно в случаи на значителна хипертоничност на мускулите на флексорите на ръката, лека спастичност на мускулите на краката, тяхното използване не е показано, тъй като леко повишаване на тонуса на мускулите на екстензора на крака компенсира мускулната слабост в крака и стабилизира походката на пациента. В този случай средствата за избор са методи за физическо въздействие върху мускулите на горния крайник..

При лечението на церебрална спастичност най-често се използва Сирдалуд, а за спастичност на гръбначния стълб се използват Сирдалуд и Баклофен. Важно предимство пред останалите мускулни релаксанти притежава Mydocalm, който няма седативен ефект и има благоприятен диапазон на толерантност, поради което е лекарството по избор за амбулаторно лечение и за лечение на пациенти в напреднала възраст.

Допустима е комбинация от няколко агента, което прави възможно ефективното намаляване на тонуса при по-ниски дози на всяко от лекарствата. Комбинацията от лекарства с различни точки на приложение, вариращи от центрове в мозъка до мускули, може да доведе до обобщаване на терапевтичния ефект.

Ефективността на пероралните антиспастични лекарства намалява с тяхната продължителна употреба, често се налага увеличаване на дозата, за да се поддържа първоначалният клиничен ефект, който е придружен от увеличаване на честотата и тежестта на нежеланите реакции [25–27].

В ситуация, в която спастичността има локален характер и системният ефект на оралните мускулни релаксанти е нежелан, местните методи на експозиция са за предпочитане, един от които е локалното приложение на ботулинов токсин [28, 29].

Литература

  1. Скоромец А. А., Амелин А. В., Пчелинцев М. В. и др. Книга с рецепти на невролог. SPb: Политехника. 2000.342 с.
  2. Stock VN Фармакотерапия в неврологията: Практическо ръководство. 4-то издание, Rev. и добавете. М.: LLC "Агенция за медицинска информация", 2006.480 s.
  3. Насоки за организиране на неврологични грижи за пациенти с инсулти в Санкт Петербург / Изд. В. А. Сорокумова. Санкт Петербург: Санкт Петербург, 2009. 88 с..
  4. Lehmann-Horn F., Ludolph A. Лечение на заболявания на нервната система. М.: MEDpress-информира. 2005.528 с.
  5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Спастичност и мускулен контрактур при инсулт // Мозък. 2006. Том. 119. П. 1737-1749.
  6. Дамулин И. В. Синдром на спастичност и основните насоки за лечението му // Вестник по неврология и психиатрия. С. С. Корсаков. 2003. No 12. С. 4-9.
  7. Завалишин И. А., Бархатова В. П., Шитикова И. Е. Спастична пареза // В кн. Множествена склероза. Избрани въпроси на теория и практика. Изд. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. LLC "Elf IPR". 2000 S. 436–455.
  8. Левин О. С. Основни лекарства, използвани в неврологията: Наръчник. М.: MEDpress-информ, 2007.336 с.
  9. Бойко А. Н., Лаш Н. Ю., Батишева Т. Т. Повишаване на мускулния тонус: етиология, патогенеза, корекция // Наръчник на амбулаторен лекар. 2004. Т. 4. No 1. С. 28–30.
  10. Дамулин И. В. Синдром на спастичност и основните насоки за лечението му // Вестник по неврология и психиатрия. С. С. Корсаков. 2003. No 12. С. 4-9.
  11. Избрани лекции по неврология: изд. В. Л. Голубева. М.: EidosMedia, 2006.624 s.
  12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Спастичност: патофизиология и управление // Ортопедия. 2003. Том. 16. С. 801–811.
  13. Katz R., Rymer Z. Спастична хипертония: механизми и измерване // Arch. Физ. Med. Рехабилитация. 2009. Том. 70. С. 144-155.
  14. Barnes M. Преглед на клиничното управление на спастичност // В: Синдром на горния двигателен неврон и спастичност. Cambridge University Press. 2001. С. 5-11.
  15. Парфенов В. А. Патогенеза и лечение на спастичност // Руски медицински вестник. 2011. Том 9. No 25, стр. 16–18.
  16. Кадиков А. С., Шахпаранова Н. В. Медикаментозна рехабилитация на пациенти със спастична пареза. В книгата: Синдром на горния двигателен неврон. Изд. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самара отп. Литературен фонд, 2005. С. 304-315.
  17. Кадиков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Рехабилитация на пациенти със синдром на централна болка след инсулт // Рехабилитация. Сборник с научни трудове (годишно издание), № 1. М.: Издателство на Руския държавен медицински университет, 2003. С. 357–359.
  18. Сашина М. Б., Кадиков А. С., Черникова Л. А. Синдроми на болка след инсулт // Атмосфера. Нервни заболявания. 2004. No 3. С. 25–27.
  19. Камчатнов П. Р. Спастичност - съвременни подходи към терапията // Руско медицинско списание. 2004. Т. 12. No 14. С. 849–854.
  20. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Платинова И. А. Терапия на исхемичен инсулт // Consilium medicum. 2003, спец. освобождаване. П. 18-25.
  21. Кадиков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Синдроми на болка след инсулт // Неврологично списание. 2003. No 3. С. 34–37.
  22. Мусаева Л. С., Завалишин И. А. Лечение на спастичност при множествена склероза // Материали от 9-ти симпозиум „Множествена склероза: лечение и възстановяване“. SPb: Лица на Русия. 2000 S. 59-60.
  23. Удар. Принципи на диагностика, лечение и профилактика / Изд. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслина. М.: Интермедика, 2002. 208 с..
  24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. и др. Спастичността след инсулт: появата и връзката с двигателни увреждания и ограничения на активността // Инсулт 2004. Vol. 35. С. 134-140.
  25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Профилът на пациентите и съвременната практика за лечение на спастичност на мускулите на горните крайници с ботулинов токсин тип А // Int. J. Rehabil. Рез. 2010. Том. 33. С. 199–204.
  26. Малахов В. А. Мускулна спастичност при органични заболявания на нервната система и нейната корекция // Международно неврологично списание. 2010. No 5. С. 67–70.
  27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Консенсусно изявление относно използването на ботулинов невротоксин за лечение на спастичност при възрастни // Фармация и терапия. 2006. Том. 31. С. 666–682.
  28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P. Дозозависим отговор на интрамускулен ботулинов токсин тип А за спастичност на горните крайници след инсулт // Арх. Физ. Med. Рехабилитация. 2004. Vol. 85. П. 1063-1069.
  29. Кадиков А. С. Мускулни релаксанти при рехабилитация на пациенти с двигателни разстройства след инсулт // Вестник по неврология и психиатрия. С. С. Корсаков. 1997. No 9. С. 53–55.

А. А. Королев, кандидат на медицинските науки

FSBI Всеруски център за спешна и лъчева медицина на името на А. М. Никифорова "МЧС на Русия, Санкт Петербург

Сирдалуд

Състав

В зависимост от формата на освобождаване, 1 таблетка Sirdalud съдържа 4 mg или 2 mg тизанидин. Също така съставът съдържа спомагателни вещества:

  • MCC;
  • лактоза монохидрат;
  • стеаринова киселина;
  • безводен колоиден силициев диоксид.

Формуляр за освобождаване

Опаковката съдържа 30 таблетки по 2 и 4 mg всяка, самият блистер съдържа 10 таблетки, а опаковката съдържа 3 блистера.

Таблетки от 2 mg: бели, плоски, кръгли, линия от едната страна, код "OZ" от другата.

Таблетки от 4 mg: бели, плоски, кръгли, от едната страна надпис "RL", от другата - кръстосани линии.

фармакологичен ефект

Е централно действащ мускулен релаксант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тизанидинът е релаксант на скелетните мускули, основното му място на действие е гръбначният мозък. Това лекарство намалява повишения тонус на скелетните мускули, облекчава спазмите и увеличава силата на доброволните контракции. Sirdalud е ефективен при хронична спастичност на мозъчния и гръбначния генезис и при остър мускулен спазъм. Освен това има и лек аналгетичен ефект..

Тизанидин се абсорбира доста бързо и практически напълно. Най-високият показател за нивото на концентрация на лекарството в плазмата може да се наблюдава около час след приема му. Веществото се екскретира през бъбреците..

Показания за употреба на Sirdalud

От какво са таблетките Sirdalud? Показанията за употреба са както следва:

  • мускулен спазъм, който е свързан със заболявания на гръбначния стълб (те включват лумбален и цервикален синдром) или който се е появил след намесата на хирург;
  • спастичност на скелетните мускули при проява на неврологични заболявания (множествена склероза, хронична миелопатия, детска церебрална парализа, дегенеративни заболявания на гръбначния мозък).

Противопоказания

Това лекарство има редица известни противопоказания:

  • индивидуална непоносимост към компонента, присъстващ в препарата;
  • значителни нарушения на черния дроб;
  • деца и юноши под 18 години.

С изключителна предпазливост е необходимо да се приема лекарството при пациенти на възраст над 65 години, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Sirdalud включват:

  • виене на свят, сънливост, нарушения на съня, безсъние;
  • брадикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • разстроен стомах, гадене, сухота в устата;
  • повишена умора, мускулна слабост;
  • повишена активност на чернодробните трансаминази.

В резултат на рязко спиране на приема на Сирдалуд след дълъг период на лечение може да се развие тахикардия, повишаване на налягането, което може да доведе до нарушено кръвообращение в мозъка, така че дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно, докато не бъде напълно отменена.

В резултат на клинични проучвания са идентифицирани следните нежелани събития, честотата на които не е установена:

  • объркване, халюцинации, световъртеж;
  • замъглено зрение;
  • чернодробна недостатъчност, хепатит;
  • абстинентен синдром, астения.

Инструкции за употреба на Sirdalud (Начин и дозировка)

Лекарството се приема през устата, дозата се определя въз основа на индивидуалните характеристики на човешкото тяло. За да сведете до минимум риска от нежелани реакции, трябва да започнете с доза от 1 таблетка (2 mg) или половин таблетка (4 mg) 3 пъти на ден.

При тежък мускулен спазъм се предписват таблетки от 2 mg или 4 mg 3 пъти на ден. При тежки случаи можете да вземете допълнителна доза от 2 mg или 4 mg преди лягане.

Ако възникне спастичност на скелетните мускули, която може да бъде причинена от неврологични заболявания, началната доза е 6 mg на ден, приета в 3 разделени дози. Необходимо е дозата да се увеличава постепенно, с 2-4 mg, в интервала от 3 до 7 дни. Оптималният ефект се постига при прием на 12-24 mg на ден, 3-4 пъти на ден. Не приемайте доза по-висока от 36 mg на ден.

На лица над 65 години се препоръчва да започнат да приемат лекарството с минималната доза, увеличавайки го стъпка по стъпка до оптималния размер, което ще позволи да се постигне ефективна терапия и минимални странични ефекти..

Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да започнат лечение с доза от 2 mg на ден наведнъж. Дозата се увеличава постепенно, на малки стъпки, като се отчита ефективността и поносимостта на лекарството.

Инструкции за употреба на лекарството Sirdalud MR

Лекарството е капсула, съдържаща 6 mg тизанидин. Началната доза Sirdalud е 1 капсула на ден. Дозата може постепенно да се увеличава с 6 mg на интервали от 3 до 7 дни. За повечето пациенти оптималната доза е 12 mg на ден. В редки случаи дозата може да бъде увеличена до 24 mg (4 капсули) на ден.

Инжекциите на това лекарство могат да бъдат предписани само от лекар..

Предозиране

Предозирането на Sirdalud Tinazidine може да се изрази, както следва:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • повръщане, гадене;
  • сънливост, замаяност, безпокойство, миоза;
  • кома, дихателно разстройство.

Лечение: многократното използване на активен въглен и принудителната диуреза ще ускорят елиминирането на лекарството от тялото. След отстраняване се провежда симптоматично лечение..

Взаимодействие

Едновременната консумация на лекарството с инхибитори на цитохром CYP1A2 води до повишаване нивото на тизанидин в плазмата, което от своя страна води до появата на симптоми на предозиране. Едновременната консумация на Sirdalud с индуктори на CYP1A2 води до намаляване на нивото на тизанидин, което причинява намаляване на лечебните свойства на лекарството.

Употребата на Sirdalud заедно с флувоксамин, ципрофлоксацин е противопоказана. Резултатът от едновременната употреба може да бъде значително намаляване на кръвното налягане, което е придружено от световъртеж и сънливост, в някои случаи - загуба на съзнание.

Не се препоръчва да приемате лекарството с антиаритмични лекарства (като пропафенон, мексилетин, амиодарон), някои флуорохинолони (норфлоксацин, еноксацин, перфлоксацин), циметидин, тиклопидин, орални контрацептиви, рофекоксиб.

Трябва да се внимава да се приема Sirdalud с тези лекарства, които удължават QT интервала (амитриптилин, цизаприд, азитромицин и др.).

Употребата на Sirdalurd заедно с рифампицин намалява съдържанието на тизанидин в плазмата и съответно намалява терапевтичния ефект на лекарството.

Медикаментозното лечение за мъже пушачи може да изисква увеличаване на дозата. Пиенето на алкохол трябва да се избягва, тъй като лекарството може да увеличи отрицателното въздействие на алкохола върху централната нервна система. Успокоителният ефект на Sirdalud може да бъде засилен от хипнотици, успокоителни и антихистамини.

Условия за продажба

Лекарство с рецепта.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° С, на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Срокът на годност е 3 години.

специални инструкции

Лекарството не се препоръчва за пациенти с непоносимост към галактоза, както и страдащи от тежка форма на дефицит на лактаза или малабсорбция на глюкоза / галактоза, поради наличието на лактоза в състава.

Тъй като един от страничните ефекти на лекарството е сънливост, силно се препоръчва да се въздържате от шофиране на кола или извършване на работа, свързана с механизми или машини..

Аналозите на Сирдалуд

Tizalud е аналог на Sirdalud по отношение на формата и състава на освобождаване. Също по отношение на състава, аналогът е Mydocalm, който се произвежда както във филмирани таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор.

Цената за аналозите на Sirdalud: Tizalud струва от 55 до 72 UAH; Mydocalm, в зависимост от формата на освобождаване - от 67 до 98 UAH.

Mydocalm или Sirdalud: което е по-добре?

Sirdalud е по-модерно лекарство, което има лекарствена форма, която ви позволява да го приемате веднъж дневно, докато Mydocalm е по-изследван от лекарите и има по-широки показания за употреба. Страничните ефекти и на двете лекарства са сходни..

Отзиви за Сирдалуд

Отзиви за таблетките Sirdalurd са оставени от пациенти на различна възраст. Средният резултат във форумите за това лекарство е 3,9 точки от 5. Много пациенти съобщават за появата на странични ефекти като сънливост и умора. Има и съобщения за ефекта на лекарството върху черния дроб..

Отзиви на лекари за Sirdalud: лекарството се използва за симптоматично лечение, което ви позволява да намалите спазмите на скелетните мускули. При силна проява на странични ефекти или липса на резултат в продължение на 3 дни от приема на лекарството, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригирате режима на терапия.

Цена за Sirdalud

Цената на таблетките от 2 mg е средно 80 UAH, цената на 4 mg е 120 UAH.

Цената в Русия на такива таблети е съответно 220 рубли. и 360 рубли.

Сирдалуд

Болестите на ставите и гръбначния стълб заемат една от водещите позиции. Патологията се среща не само сред възрастните хора, но и сред младите хора. За да бъде лечението ефективно, на пациентите се предписва лекарството Sirdalud. Лекарството е включено в категорията на централно действащите мускулни релаксанти. Приема се, когато се появят мускулни спазми.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Лекарството се продава на таблетки. Включва тизанидин хидрохлорид и помощни компоненти:

  • силициев диоксид;
  • стеаринова киселина;
  • микрокристална целулоза;
  • лактоза.

Съдържанието на основния компонент в 1 капсула е равно на 2 и 4 mg.Таблетките се характеризират с плоска и кръгла форма, белезникав оттенък. От едната страна има риск и код "OZ". 1 блистер съдържа 10 бр. Брой парчета в 1 картонена кутия - 30.

Показания за употреба

Повечето хора задават въпроса от какво помага Сирдалуд? Категорично е забранено приемането на хапчета без препоръка на лекар. Лекарството се предписва само ако има сериозни индикации..

Лекарството Sirdalud се състои от активно вещество, наречено тизанидин. Компонентът е включен в групата на мускулните релаксанти, поради което пряко засяга гръбначния мозък. След консумация таблетката стимулира пресинаптичните алфа рецептори и предотвратява отделянето на възбуждащи аминокиселини. Поради това лекарството проявява не само мускулен релаксант, но и аналгетични свойства..

Таблетките Sirdalud са показани при остър болезнен спазъм на мускулните структури, хронично свиване на гръбначния и мозъчния характер.

Клоничните припадъци намаляват, в резултат на което съпротивлението на пасивните движения изчезва и активността на ставите се увеличава. Основният компонент се абсорбира незабавно в чревните стени.

Максималното количество тизанидин в плазмата се открива след 60 минути.

При изписване на Сирдалуд се вземат предвид следните показания:

  • спазъм на скелетните мускули в комбинация със силен синдром на болка;
  • заболявания на гръбначния канал с прищипани нервни корени;
  • състояние след прехвърлените хирургични процедури;
  • междупрешленна херния като част от консервативното лечение;
  • артроза на тазобедрените стави;
  • спастично състояние на мускулните структури на фона на неврологични разстройства;
  • терапевтична терапия при усложнения след инсулт;
  • лечение на церебрална парализа при деца и възрастни;
  • дегенеративни патологии на гръбначния мозък.

Лекарството се предписва за остеохондроза на острия период и нарушения на функционалността на мускулните структури от хроничен характер.

Начин на приложение и дозировка

За Sirdalud инструкциите за употреба показват, че можете да приемате лекарството със или след хранене.

Таблетките Sirdalud се предписват стриктно според показанията. Дозировката се избира според индивидуалните характеристики на организма.

Първоначалното количество на лекарството е 2 mg. Честота на употреба - три пъти на ден. Този режим на лечение намалява вероятността от странични симптоми. Лекарството е предназначено за вътрешна употреба. Таблетките се приемат с много течност.

При болезнено мускулно свиване лекарството се предписва в доза от 2 или 4 mg три пъти дневно. В сложни случаи капсулите се приемат допълнително непосредствено преди лягане.

В случай на спазъм на скелетните мускули поради неврологични нарушения, началната дневна доза е 4 mg, разделена на 3 пъти. Стъпка по стъпка дозата се увеличава до 2–4 mg наведнъж през седмицата. Ефективността на лекарството е забележима при дневно количество тизанидин от 12 до 24 mg.

Препоръчва се лекарството да се използва внимателно при възрастни хора Терапията започва с малка доза и постепенно се увеличава до необходимото ниво..

Лечението на пациенти с бъбречна екскреция започва със Sirdalud 2 mg веднъж дневно. Дозировката се увеличава постепенно.

Първо, дозата се увеличава до максимално възможното ниво, а след това и честотата на приложение.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарството не трябва да се пие. При пациенти с умерено чернодробно заболяване лекарството се използва внимателно, като се отчита кръвната картина. Предписват се минималното количество лекарства и честотата на приложение.

Когато използвате Sirdalud, курсът на лечение се избира индивидуално във всеки отделен случай. Но колко дълго можете да приемате Sirdalud? Терапията продължава не повече от шест месеца при условие, че лекарите непрекъснато ще следят кръвната картина и общото състояние на пациента.

Прекратяването на лекарствената терапия се състои в бавно намаляване на дозата, докато лекарството бъде напълно прекратено. Това ще намали вероятността от възстановяване на артериалната хипертония и тахикардия..

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

Пиенето на лекарството по време на бременност и кърмене е забранено, тъй като няма информация за ефекта върху плода.

Не можете да се лекувате с таблетки Sirdalud за жени, които планират бременност. След отказ на лекарството се препоръчва използването на надеждни методи за контрацепция.

Противопоказания

Инструкциите за употреба показват, че лекарството има редица противопоказания под формата на:

  • силна чувствителност към съставките на лекарството;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • дефицит на лактоза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Предписва се с повишено внимание при възрастни хора, пациенти с нарушена бъбречна функция и чернодробни заболявания, деца под 18-годишна възраст.

Странични ефекти

Когато използват лекарството, пациентите рядко развиват странични симптоми. Този процес се характеризира с:

  • склонност към сън, замаяност, летаргия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • задух, повишен пулс;
  • жажда;
  • дискомфорт в корема, гадене и позиви за повръщане, повишено образуване на газове, запек;
  • слабост в мускулите, нарушена координация на движенията, треперене на крайниците.

При тежки случаи се диагностицират други симптоми под формата на остра съдова недостатъчност, колапс, загуба на съзнание, брадикардия, повишаване на активността на чернодробните трансаминази.
Пациентите често се оплакват от постоянна слабост, бърза умора и сънливост..

Предозиране

Ако дозата се превиши и препоръките на лекаря не се спазват, се развива предозиране.
Този процес се характеризира с:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • гадене и повръщане;
  • сънливост, замаяност, безпокойство, миоза;
  • кома, проблеми с дишането.

Терапевтичните мерки се основават на отнемане на лекарството, стомашна промивка, използване на сорбенти и образуване на диуреза. След отстраняване на остатъците от лекарството се извършва симптоматична терапия.

Взаимодействие на лекарството с други лекарства

Едновременната употреба на Sirdalud с цитохромни инхибитори води до увеличаване на количеството на активното вещество в кръвта, на фона на което има признаци на предозиране и удължаване на QT интервала.

Комбинацията от индуктори на тизанидин и CYP1A2 води до намаляване на концентрацията на активната съставка и намаляване на терапевтичния ефект на лекарството.

Не комбинирайте Sirdalud с флувоксамин или ципрофлоксацин. Налице е значително увеличение на активния компонент и появата на странични ефекти под формата на намаляване на кръвното налягане, сънливост и световъртеж, колапс и загуба на съзнание..

Сирдалуд се комбинира внимателно с лекарства на основата на цизаприд, амитриптилин и азитромицин.

Намаляване на кръвното налягане и брадикардия се появяват при едновременната употреба на диуретици и антихипертензивни лекарства. Затова лекарите съветват да се прави почивка между дозите от 2 часа. При рязък отказ от лекарството се появяват тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Този процес води до остро нарушение на мозъчното кръвообращение..

Лекарствата с антихистамини, хипнотици и успокоителни в комбинация с тизанидин водят до сънливост и тежка слабост.

Не можете да пиете Sirdalud с агонисти на алфа-адренергичните рецептори поради повишени хипотензивни ефекти.

Мъжете, които пушат, изискват увеличаване на дозата, в противен случай терапевтичният ефект ще отсъства.

Сирдалуд и алкохол не са съвместими помежду си. Ако препоръките не се спазват, вероятността от развитие на странични симптоми под формата на намаляване на кръвното налягане, летаргия се увеличава. Инхибиторният ефект на етанола върху централната нервна система може да бъде засилен.

специални инструкции

Когато се използва лекарството, често се появява артериална хипотония. Същият процес се случва при взаимодействие с инхибитори на CYP1A2 и антихипертензивни лекарства. Рязкото спадане на налягането води до колапс и загуба на съзнание.
Пациенти с чернодробни патологии трябва да се консултират с лекар преди да използват лекарството..

Тъй като тизанидинът води до сънливост, световъртеж и летаргия, по време на лечението се препоръчва да се откажете от шофирането и да работите със сложни механизми.

Аналози на таблетките Sirdalud

Лекарството се продава само по лекарско предписание. За Sirdalud цената в аптеките е 230-370 рубли, в зависимост от дозировката и броя на таблетките.

Ако лекарството не може да бъде намерено, тогава можете да вземете аналог на Sirdalud - Tizalud. Цената на лекарството с доза от 2 mg 30 бр. е 130 рубли, а 4 mg е 30 бр. - 180 рубли.

Sirdalud има други аналози:

  1. Midocalm.
  2. Тизанил.
  3. Тизанидин-Тева.

Преди да избере аналог, пациентът се консултира с лекар и се уверява, че няма противопоказания.

Сирдалуд или Тизалуд - какво да избера?

Тизалуд се позовава на структурните аналози на Сирдалуд. Активната съставка е тизанидин в количество от 2 mg и 4 mg. Състои се от спомагателни компоненти под формата на лактопрес, микрокристална целулоза, карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат. Предлага се под формата на таблетки.

Показва подобен ефект, тъй като е включен в категорията на централно действащите мускулни релаксанти. Различава се в присъствието на единственото противопоказание под формата на силна чувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарите вярват, че няма значителна разлика между лекарствата. Но ако пациентът се притеснява от цената на лекарството, тогава е по-добре да се даде предпочитание на Tizalud, тъй като цената за него е 2 пъти по-ниска.

Баклофен или Сирдалуд - което е по-добре?

Баклофен е включен в категорията на централно действащите мускулни релаксанти. Баклофен действа като активна съставка. 1 капсула съдържа 10 или 25 mg. Компонентът се счита за стимулатор на гама-аминомаслени киселини. Ефектът на лекарството се основава на потискане на междинните неврони, намаляване на възбудимостта на крайните секции.

Активното вещество потиска предаването на нервни импулси, в резултат на което напрежението в мускулните тъкани намалява.

Баклофен се отличава с наличието на някои индикации под формата на:

  • удар;
  • множествена склероза;
  • патологични процеси от травматичен, туморен, дегенеративен или инфекциозен сорт;
  • менингит;
  • черепно-мозъчна травма.

Лекарството е включено в състава на консервативни терапевтични мерки за хроничен алкохолизъм. Изписва се за деца над 12 години.

Забранено за конвулсивен синдром, психоза, епилепсия, болест на Паркинсон. Цена за 50 бр. е 380 рубли.
Кой е по-добре да изберете зависи от показанията и поставените цели на лечението. Решението за избора на лекарството се взема от лекаря.

Сирдалуд и Тизанидин - което е по-евтино?

Тизанидин принадлежи към структурните аналози на Sirdalud. Продава се в таблетки с дозировка 2 и 4 mg. Побира се в алуминиеви блистери и кутии. Броят на таблетките в 1 опаковка е 10, 15, 20, 30 и 60 бр. Характеризира се с подобен терапевтичен ефект, но на по-ниска цена от Sirdalud. Средна цена за 30 раздела. е 150 рубли.

Mydocalm или Sirdalud - как се различават?

И двете лекарства са включени в категорията на централно действащите мускулни релаксанти. Основната разлика е активната съставка. Mydocalm се състои от толперизон хидрохлорид и спомагателни компоненти. Таблетките са филмирани.

За разлика от Sirdalud, той проявява мембранно стабилизиращ, локален анестетичен ефект. Води до блокиране на гръбначните рефлекси. Различава се в обширен списък с показания. като:

  • лечение на необичайно повишен тонус и спазми в набраздените мускули в резултат на органични патологии на централната нервна система;
  • лечение на мускулни контракции в резултат на развитието на спондилоза, спондилоартроза, цервикален синдром, артроза на големи съдове;
  • възстановяване след ортопедични и травматологични хирургични процедури;
  • заличаваща артериосклероза, диабетна ангиопатия, болест на Рейно, дифузна склеродермия;
  • Болест на Little при деца и други видове енцефалопатия в комбинация с мускулна дистония.

Предписва се на деца над 3 години, което е една от основните разлики. Дозировката се избира от лекаря въз основа на индивидуалните показания. Забранено за употреба с миастения гравис и силна чувствителност към компонентите на лекарството.

Midocalm е по-скъп. Цената на таблетките с доза от 50 mg е 430-460 рубли.

Какво лекарство да изберете Midocalm или Sirdalud?

Ако въпросът се решава кой е по-добре да се купи: Midocalm или Sirdalud, трябва да проучите състава и свойствата на двата фонда. Това сравнява активното вещество, неговата концентрация, принципа на влияние върху организма, начина на приложение. Обърнете внимание на противопоказанията и страничните ефекти. Възможно е обаче да се определи кое лекарство е по-ефективно само чрез съотнасяне на неговите свойства и принцип на действие с характеристиките на заболяването. Дори скъпото лекарство не помага в 100% от случаите..

Повече за лекарството Midocalm

Предлага се под формата на таблетки, инжекционен разтвор. Основният компонент е веществото толперизон хидрохлорид. Съдържа се в различни концентрации, 50 и 150 mg в таблетки и 100 mg в ампули. Когато предписвате инжекционен разтвор, трябва да се има предвид, че наред с други неща, лидокаинът е включен в състава. Това вещество е противопоказано при редица патологични състояния..

Лекарството Mydocalm е лекарство с мускулно релаксиращо действие. Засяга централната нервна система. Активното вещество толперизон инхибира провеждането на импулси в невроните. Това води до блокиране на гръбначните рефлекси. Този принцип на действие на лекарството ви позволява да намалите мускулния тонус, като по този начин подобрите способността да извършвате доброволни движения.

Активното вещество стабилизира клетъчните мембрани, предотвратява проникването на натрий и калций в мембраните на нервните клетки. По време на приема не седира. Скоро след началото на терапията болката изчезва в засегнатата област. Активното съединение попада в черния дроб и бъбреците, където се метаболизира. 99% от веществото се екскретира от организма.

За какви патологии се предписва? Противопоказания

Средството Midocalm се препоръчва за употреба в следните случаи:

  • хипертоничност на мускулите, спазъм на набраздени мускули при заболявания на централната нервна система (енцефаломиелит, инсулт в резултат на запушване на мозъчните съдове, множествена склероза, миелопатия);
  • мускулна хипертония и спазъм при заболявания на опорно-двигателния апарат (артроза, спондилоза, лумбален синдром, спондилоартроза);
  • рехабилитационна терапия след операция (в резултат на ортопедични нарушения, наранявания);
  • заболявания на съдовата система, а именно атеросклероза облитериращи и тромбоангиит, дифузна склеродермия, болест на Рейно;
  • видове енцефалопатия, характеризираща се с мускулна дистония.

Лекарството има малко противопоказания, но всички те са доста сериозни. Не използвайте Mydocalm за епилепсия, миастения гравис. Лекарството е забранено за употреба на възраст под 3 години. По време на бременност и кърмене Mydocalm се използва само когато вероятните ползи надвишават вредата. Това се дължи на факта, че ефектът на активното съединение върху плода не е проучен. Не използвайте лекарството, ако се появи алергична реакция в резултат на индивидуална непоносимост към определени компоненти на лекарството.

Приложение, странични ефекти

Дозировката на лекарството в таблетки се определя от възрастта на пациента и може да варира от 5 до 150 mg на ден. Количеството инжекционен разтвор също варира, но в зависимост от начина на приложение. Може да се прилага интрамускулно по 100 mg на ден (общо 200 mg) и интравенозно по 100 mg на ден. Страничните ефекти са както следва:

  • хипотония;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане);
  • по-рядко се отбелязват алергични реакции, които се проявяват с зачервяване на кожата, обрив, сърбеж, уртикария, анафилактичен шок, бронхоспазъм.

Ако се появят нежелани реакции, се препоръчва да се намали дозата на лекарството. Ако не настъпи облекчение, лекарството се отменя и се прилага аналог. Като се има предвид, че Mydocalm не потиска нервната система, е допустимо да се използва заедно със седативи. В допълнение, това лекарство не променя ефекта на продукти, съдържащи етанол, върху централната нервна система..

Някои лекарства обаче усилват ефекта на активното вещество в състава на Mydocalm върху тялото. Те включват психотропни лекарства, лекарства, използвани за обща анестезия. Това трябва да се вземе предвид при изчисляване на дозата на Mydocalm. Това лекарство може да се приема с други лекарства..

Състав и свойства на Сирдалуд

За да изберете средство, подходящо за принципа на действие, трябва да сравните различни варианти. Те могат да се различават по състав, но имат подобен ефект върху тялото. Sirdalud е продукт, съдържащ активната съставка тизанидин. Различава се по състав, но действа върху тялото по подобен начин като Midocalm. Sirdalud пречи на провеждането на възбуждане, което се дължи на инхибиране на освобождаването на аминокиселини, които стимулират NMDA рецепторите.

Въпросното лекарство е група мускулни релаксанти, характеризира се с централен ефект, има ефект върху гръбначния мозък. Използвайки Sirdalud, можете да облекчите хипертоничността на мускулите. В сравнение с Mydocalm се оказва, че има малка разлика между тези лекарства. Така че, Sirdalud се характеризира със слаб аналгетичен ефект. Това означава, че също така облекчава болката..

Активното вещество в състава на таблетките се освобождава равномерно, което е предимството на лекарството. Основният компонент, тизанидин, се абсорбира главно от черния дроб, където се метаболизира. Фармакологичната активност на метаболитите е тествана, те са неактивни. Лекарството се екскретира от тялото за 2–4 часа. В този случай се образуват до 70% от метаболитите. Ако се решава въпросът кое е по-добро, Sirdalud или Mydocalm, трябва да знаете, че второто от тези лекарства се метаболизира почти всички (99%).

За какви заболявания се предписва? Противопоказания

Разглежданият мускулен релаксант от централно действие е показан в редица случаи:

  • мускулен спазъм, причинен от заболявания на гръбначния стълб (спондилоза, хемиплегия), друго лекарство Sirdalud се предписва за остеохондроза, лумбален и цервикален синдром;
  • възстановителна терапия след операция, ако се води борба с междупрешленните хернии;
  • спазъм в резултат на патологични състояния с невралгичен характер (с ишиас, епилепсия, множествена склероза, миелопатия, церебрална парализа, конвулсии, мозъчно-съдови инциденти).

Сирдалуд се отличава с по-дълъг списък от противопоказания. Ако се решава въпросът дали това лекарство може да се използва, трябва да разберете какви са ограниченията за употребата му:

  • чернодробна дисфункция;
  • свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

По-добре е да спрете приема на лекарството за лечение на пациенти под 18 и над 65 години. Предписва се и се използва с повишено внимание при бъбречни патологии. Забранено е употребата на Sirdalud едновременно с агенти от групата на цитохромните инхибитори (P450 1A2). Те включват флувоксамин и ципрофлоксацин. Също така е по-добре да не използвате Sirdalud по време на бременност и кърмене, тъй като няма проучвания за ефекта на активното вещество върху тялото на жената през тези периоди.

Лекарството може да се приема само при условие, че ползите от терапията в този случай ще бъдат по-високи от възможната вреда.

Приложение и странични ефекти

Препоръчва се прием на хапчета след хранене, тъй като е доказано, че храната не влияе върху усвояването на лекарството. Дозировката на Sirdalud се определя индивидуално. В някои случаи при силна болка е позволено да се въведе допълнителен прием преди лягане. В началния етап на лечението количеството на активното вещество трябва да е малко (до 6 mg на ден), след което се увеличава с 2-4 mg на ден в продължение на една седмица. Максималната дневна доза трябва да бъде не повече от 36 mg.

Лекарството има достатъчно странични ефекти:

  • брадикардия и хипотония;
  • често има сухота в устата, много по-рядко стомашно-чревни смущения, които се проявяват с гадене, повръщане;
  • регистрирани са случаи на хепатит;
  • чест симптом е повишена умора, много по-рядко се усеща мускулна слабост;
  • сънливост или безсъние, може да бъде замаяно.

Ако се извърши лабораторен тест, често се установява увеличение на чернодробните трансаминази. Има промяна в съзнанието, халюцинации, зрителната функция е нарушена. Такива случаи са редки, но се случват под въздействието на активното вещество на лекарството..

Сравнение на Mydocalm и Sirdalud

При избора на подходящо лекарство се вземат предвид редица фактори - това са съставът, формата на освобождаване, дозировката на активната съставка, вида на помощните вещества, противопоказанията и страничните ефекти. Те обръщат внимание на отзивите, но различните лекарства имат различен ефект върху тялото на пациенти с определени патологии. Ако някои лекарства действат, други имат странични ефекти.

Mydocalm и Sirdalud представляват една група (мускулни релаксанти), но това са средства със значителни разлики. Първият от тях има по-малко ограничения за употреба, характеризира се с малък брой странични ефекти, но лидокаинът присъства в инжекционния разтвор.

Sirdalud провокира появата на различни странични ефекти; не се използва при голям брой патологични състояния. Това лекарство е ограничено за употреба при деца и възрастни хора (под 18 години, над 65 години). Не съдържа лидокаин, което в някои ситуации е плюс.

Цената на двете лекарства е ниска, но Mydocalm ще струва малко повече от Sirdalud. Така че, първото от посочените лекарства се предлага средно на цена от 400-600 рубли, а второто може да бъде закупено в диапазона от 200 до 500 рубли..

Arthronosos

Лакът