Засягане на други междупрешленни дискове (M51)

Включва: лезии на междупрешленните дискове на гръдния, лумбосакралния и лумбосакралния региони

Ишиас поради увреждане на междупрешленния диск

Изключва1: ишиас лумбален NOS (M54.1)

Лумбаго поради изместване на междупрешленния диск

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

MKB 10 издатина

Изпъкването на междупрешленния диск е вторият етап от формирането на междупрешленната херния.

Тази патология се характеризира с увреждане на вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз и запазване целостта на външните влакна..

Размерът на издатината варира в рамките на 3-15 mm и зависи от мястото на нейната локализация (изпъкналост на лумбалните прешлени - голяма, изпъкналост на шийните прешлени - малка).

В повечето случаи изпъкналостта е предвестник на междупрешленната херния, следователно, ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Навременната диагностика ще помогне да се избегнат усложнения и да се увеличи ефективността на терапията.

Какво е?

Протрузията е патологична промяна в междупрешленния диск, при която последният се простира отвъд гръбначните тела. Що се отнася до пръстеновидния фиброз, той запазва целостта си, когато се появят изпъкналости..

Клинична картина

Междупрешленният диск представлява набор от желатинообразно ядро ​​pulposus и annulus fibrosus, състоящ се от съединителна и влакнесто-хрущялна тъкан. Дегенеративните процеси водят до изтъняване на фиброзния пръстен, намаляване на еластичността и поява на пукнатини.

В резултат на това ядрото, разположено вътре в пръстена, започва да се измества и се образува издутина, тоест издатина на диска. В този случай вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз са повредени. Що се отнася до запазените външни влакна, те образуват подвижен фрагмент от междупрешленния диск.

Получената изпъкналост отива в гръбначния канал, което води до дразнене / прищипване на съдовете и нервите, разположени там. В някои случаи освен компресията на нервите се нарушава и стабилността на гръбначния сегмент..

Ако не се лекува, настъпва разкъсване (увреждане на външните влакна) на фиброзния пръстен и междупрешленният диск попада в гръбначния канал. Това явление се нарича междупрешленна херния..

ICD код 10

Изпъкналите и хернираните междупрешленни дискове получават кодове съгласно ICD 10 в съответствие с местоположението на хрущялните междупрешленни дискове и вида на тяхната лезия. Така че патологиите на шийните прешлени, които не са свързани с наранявания, са посочени в официалната медицинска документация от кода M50. Това обозначение може да се използва в статистически отчетни листове, листове за временна нетрудоспособност (поле "диагноза"), както и в някои области на инструментални методи за контрол. Що се отнася до образуванията, разположени в гръдния, сакралния и лумбалния регион, те са обозначени с кода M51.

Класификация

В зависимост от локализацията, патологичният процес в междупрешленния диск може да се нарече протрузия:

В зависимост от това как влакнестият пръстен изпъква спрямо гръбначния стълб, издатините могат да бъдат:

Централна (медиана)Настъпва деформация, при която изпъкналостта е насочена към центъра на гръбначния канал. Поставените по този начин изпъкналости могат да засегнат гръбначния мозък. В повечето случаи средните издатини не изискват лечение и са асимптоматични.
Странично (странично)Проекцията на пръстеновидния фиброз е разположена отстрани на гръбначния стълб (от дясната или лявата страна). Вероятността от протрузионен натиск върху корените на гръбначния мозък е доста висока. Страничното изпъкване е рядко (в около 10% от случаите) и може да бъде асимптоматично, ако издатината не упражнява натиск върху близките корени.
ПостеролатералниДискът се издува странично и назад по отношение на гръбначния мозък. Постелатералната издатина може да засегне корените и други структури на гръбначния мозък. При липса на физическо въздействие върху нервните структури, то може да бъде асимптоматично.
ЗаднаИзпъкналостта възниква в посока корем-назад. Разположените по този начин изпъкналости могат да засегнат гръбначните структури, да причинят сензорни смущения, болка, двигателни смущения, неизправности в работата на тазовите органи.
Вентрална (предна)Те са изключително редки. Изпъкналостта на диска се случва в посока корем-назад (както при задната изпъкналост, но обратно). Клиничните прояви на заболяването, като правило, не се наблюдават.
ФораминалИзпъкналостта на междупрешленния диск се случва в посока на фораминалния отвор на прешлена. Това явление се счита за опасно, защото от тези дупки излизат малки съдове, както и нервните окончания на гръбначния мозък.
Циркуляр (кръгъл)Изпъкналостта се наблюдава равномерно от всички страни. Този тип заболяване е често срещано и опасно (в напреднали стадии може да възникне нарушение на гръбначните нерви).
ДифузенТе представляват многократно и неравномерно изпъкване на междупрешленния диск. Тази форма на изпъкналост показва множество увреждания на диска и може да доведе до сериозни усложнения..

Има няколко етапа в развитието на издатините:

  1. Първо. Фиброзният пръстен се покрива с пукнатини, плътността и структурата на междупрешленния диск се променят, появяват се първите симптоми на заболяването.
  2. Второ. Дискът изпъква 2-5 мм (в зависимост от прешлените). Пациентът се оплаква от болки в гърба и крайниците.
  3. Трето. Това е междинен етап преди разкъсване на пръстеновидната фиброза. Изпъкналостта достига максималния си размер, симптомите стават изразени и пълноценни.

Разпространение и значение

Изпъкването на междупрешленния диск е често срещано заболяване. Най-често се диагностицира при пациенти над 30-годишна възраст. Почти 50% от диагностицираните издатини са разположени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. В гръдната област изпъкналостите са по-рядко срещани, а в цервикалната област практически не се срещат..

Често развитието на междупрешленна херния започва именно с издатини. Ето защо е важно да диагностицирате заболяването своевременно и да започнете лечение, за да избегнете сериозни последици за здравето..

Рискови фактори

Има редица фактори, при които рискът от развитие на издатини се увеличава значително..

Те включват:

  • принадлежащи към женския пол;
  • възраст 35-40 години;
  • заседнал начин на живот;
  • постоянни монотонни движения на гръбначния стълб;
  • наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
  • наличието на захарен диабет;
  • хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза.

Причините

Изпъкналостите на междупрешленните дискове възникват по следните причини:

  • дългосрочни хронични заболявания на гръбначния стълб (ревматоиден артрит, остеохондроза, анкилозиращ спондилит и др.);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • наранявания на гръбначния стълб (изкълчвания, натъртвания, фрактури и др.);
  • физиологични промени, свързани с възрастта;
  • изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза);
  • метаболитни нарушения;
  • чести домакински натоварвания на гръбначния стълб (например работа в лятна вила);
  • редовно и продължително носене на тежести.

Ефекти

По правило усложненията се развиват на етапа, когато издатината се превръща в дискова херния. Преди това (на етапа на протрузия) може да настъпи намаляване на лумена и нарушение на гръбначния канал, ако издатината преминава в прешлените. В този случай възникват парализа и пареза, нарушена е чувствителността и се появяват неизправности в работата на тазовите органи..

Симптоми

Комплексът от симптоми по време на протрузия зависи от индивидуалните характеристики на пациента, причините за деформация на диска и локализацията на лезията. Нещо повече, в началните стадии на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно..

Най-честите признаци на изпъкналост включват:

  • хронична, мигрираща или излъчваща болка;
  • скованост на движенията, радикулопатия;
  • изтръпване и изтръпване в долните или горните крайници;
  • усещане за парене;
  • повтарящи се главоболия;
  • скованост на движенията.
Изпъкналост в шийния отдел на гръбначния стълб:Изпъкналост в гръдната част на гръбначния стълб:Изпъкналост в лумбалната част на гръбначния стълб:
  • Постоянна болка във врата. Болката има болезнена природа, влошава се вечер и при определени позиции на главата. Може да даде на горните крайници.
  • Изтръпване на ръцете и шията.
  • Слабост във врата, раменете, ръцете.
  • Усещането, че настръхват по ръцете.
  • Болка. Пациентът се оплаква от болка между лопатките, която излъчва към гърдите, ребрата и корема. Болката се появява по време на физическо натоварване и когато пациентът е в неудобно положение за дълго време.
  • Изтръпване в гърдите, гърба и корема.
  • Чувство за стягане в гърдите.
  • Мускулна слабост (засягаща коремните и гръбните мускули).
  • Болка в гърба. Може да нарушава постоянно или периодично (по време на физическа активност). Дава на седалището и краката.
  • Дисфункция на тазовите органи (проблеми с уринирането).
  • Усещане за скованост в долната част на гърба.
  • Слабост в краката.
  • Изтръпване на пръстите на краката и краката.

Диагностични методи

Рядко се диагностицират изпъкналости. Това не се дължи на разпространението на заболяването (то е доста високо), а на нежеланието на пациентите да посещават лекар, когато се появят първите признаци на заболяването. Повечето хора търпят дискомфорт с надеждата, че той ще "отшуми сам" и ще дойде в болницата, когато се появи непоносима и мъчителна болка.

Забележка! Навременната диагностика на изпъкналостите избягва не само развитието на усложнения, но и увреждане. За да се установи наличието или отсъствието на патологичен процес, е необходимо да се проведе едно инструментално изследване - ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР ви позволява да видите процесите, протичащи в диска, и да предпише подходящото лечение. Други методи за изследване (КТ, рентгенови лъчи) на този етап са малко информация.

Видео: "Какво представлява протрузия на междупрешленните дискове?"

Методи на лечение

Междупрешленните дискове са склонни да се възстановяват сами, така че задачата на терапията е да активира този механизъм. Съвременните техники ви позволяват да спрете болката и да спрете прогресията на болестта.

Основният акцент е върху медикаментозната терапия с използване на мускулни релаксанти, хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарствата ефективно облекчават болката, премахват възпалението и възстановяват хрущялната тъкан, но постоянното използване на лекарства увеличава риска от странични ефекти.

Физиотерапевтичните процедури се използват и за лечение на изпъкналости, като ударно-вълнова терапия, магнитотерапия, електротерапия, лазерна терапия, балнеотерапия и др. Тези процедури помагат за облекчаване на болка, възпаление и подуване, повишаване на мускулния тонус и подобряване на метаболизма..

Подобен ефект се получава при физиотерапевтични упражнения, които преразпределят натоварването върху междупрешленните дискове, възстановяват еластичността на съединителните тъкани и укрепват корсета на задния мускул. Ако желаете, можете да се запишете за басейна.

Друга ефективна техника за лечение на изпъкналости е мануалната терапия. Действията на опитен терапевт могат да премахнат мускулния спазъм, да освободят притиснати нервни корени, да се отърват от болката и да облекчат локалното възпаление.

Значително подобрение в благосъстоянието се наблюдава след 5-10 процедури. Внимавайте: ако има противопоказания, всякаква ръчна намеса е строго забранена.

Заключение

Ако не се лекува, изпъкналостта може да се развие в междупрешленна херния. Навременната терапия ще ви позволи да се отървете от болестта на ранен етап от нейното развитие и да спрете неприятните симптоми. Лечението трябва да бъде цялостно.

Дискова херния на лумбалната и други части на гръбначния стълб, като същевременно се запазва стабилността на гръбначния сегмент с движение (хирургично лечение)

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2013

Главна информация

Кратко описание

Протрузия или пролапс на фрагменти от междупрешленния диск в гръбначния канал, в резултат на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб (спондилоза) или травма и водещи до компресия на нервни структури.

I. УВОДНА ЧАСТ

Име на протокола: Дискова херния на лумбалния и други части на гръбначния стълб, като същевременно се запазва стабилността на гръбначния сегмент на движението (хирургично лечение).
Код на протокола:

Код (и) ICD-10:
M51.0 Нарушения на междупрешленните дискове в други региони (включително лумбалните) с миелопатия
M51.1 - Нарушения на междупрешленните дискове в други региони (включително лумбалните) с радикулопатия

Съкращения, използвани в протокола:
ЛФК - лечебна физическа култура
ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
ЕКГ - електрокардиография
ENMG - електронейромиография

Дата на разработване на протокола: април 2013 г..
Категория пациенти: Пациенти от неврохирургичното отделение с диагноза херния на гръбначния диск.
Потребители на протокол: неврохирурзи.
Изявление за конфликт на интереси: Няма.

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

Класификация

Клинична класификация

По степента на миграция към гръбначния канал:
1. Изпъкване на диска - изместване към гръбначния канал и изпъкване на елементите на фиброзния пръстен на междупрешленния диск в гръбначния канал, без да се нарушава целостта на последния.
2. Екструзия - изпъкване в гръбначния канал на елементите на пръстеновидния фиброз (с леко разкъсване) и дегенериралото ядро ​​пулпозус, но запазване целостта на задния надлъжен лигамент.
3. Пролапс - пролапс в гръбначния канал през дефектите на пръстеновидния фиброз на фрагменти от дегенериралото ядро ​​pulposus, задържащ връзка с диска.
4. Секвестрация - изместване по гръбначния канал на отпадналите фрагменти от дегенериралото ядро ​​пулпозус.

По местоположение във фронталната равнина:
1. Медиана (медиана)
2. Задно-странично (странично)
3. Парамедиант
4. Фораминал

Диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ НА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Основните диагностични мерки:
1. Пълна кръвна картина (6 параметъра) еритроцити, хемоглобин, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, ESR, коагулируемост
2. Биохимичен кръвен тест (определяне на урея, общ протеин, билирубин, глюкоза, ALT, AST)
3. Кръвен тест за ХИВ.
4. Кръвен тест за хепатит В, С
5. Общ анализ на урината
6. Определяне на кръвна група и Rh фактор
7. ЕКГ
8. Консултация с терапевт
9. Магнитен резонанс на лумбалния гръбнак.
10. Флуорография
11. Фекалии за яйца от глисти
12. Кръв за микрореакция

Допълнителни диагностични мерки:
1. ENMG (електронейромиография) според показанията
2. Компютърна томография
3. Рентгенова снимка с функционални тестове
4. Консултация на специалисти по показания

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:
Оплаквания от болка и нарушена чувствителност (хипестезия, хиперпатия) по протежение на компресирания корен. Възможна пареза или плегия на определена мускулна група, дисфункция на тазовите органи. Консервативна терапия до 2 месеца - без ефект или е краткосрочна.

Физическо изследване
Синдром на радикуларна болка (в областта на инервацията на компресирания корен); в някои случаи - двигателни и сензорни нарушения с различна тежест.

Лабораторни тестове: няма значителни отклонения в клиничните, биохимични анализи при липса на съпътстваща патология.

Инструментални изследвания: ЯМР на гръбначния стълб - наличие на херния диск с компресия на гръбначния мозък и / или корените на гръбначния мозък.

Показания за консултация със специалист
При наличие на съпътстваща патология, консултации на съответни специалисти: при промени в ЕКГ - консултация с кардиолог, терапевт, при ендокринна патология - ендокринолог и други.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза

ЗнакДискови хернииМаса на гръбначния мозък.Последица от нараняване на гръбначния мозък
Неврологични симптомиСиндром на радикуларна болка, често от едната страна.Преобладава миелопатичният синдром. Радикуларен синдром под формата на хипестезия, хиперпатия, намалена мускулна сила в зоната на инервация на дерматома.Преобладава миелопатичният синдром, намалената мускулна сила и загубата на мускулна маса.
ЯМР признациНаличието на дискова херния с компресия на гръбначния мозък или - (и) корени.Маса на гръбначния мозъкРубцови и атрофични промени в гръбначния мозък.
ЗапочнетеПостепенноПостепенноОстър. История на травмата.

Лечение

Цели на лечението: микрохирургично отстраняване на дискова херния (с помощта на операционен микроскоп, микрохирургична апаратура) с декомпресия на гръбначния мозък и (или) неговите корени.

Тактика на лечение

Лечение без лекарства
Режим на легло през деня. Активиране на пациента на 2-ия ден след операцията.

Медикаментозно лечение

Основното лечение с наркотици:
1. Антибиотична профилактика.
2. Анестетична терапия в следоперативния период от първия ден (кетопрофен 100 mg IM, лорноксикам 8 mg IM) с болка в продължение на 5-10 дни.

Допълнително медикаментозно лечение
1. Корекция на нарушенията на микроциркулацията (пентоксифилин 100 mg интравенозно, алпростадил 20 mcg интравенозно) 5-10 дни според индикациите за неврологичен дефицит.
2. Стимулиране на синаптичното предаване на нервни импулси (галантамин) според показанията.
3. Облекчаване на мускулно-тоничен и спастичен синдром с централна пареза и парализа (толперизон 150 mg IM, баклофен 25 mg. Таб вътре).
4. За облекчаване на невропатичната болка - карбамазепин 200 mg. раздела вътре.
5. Бойковата смес 300 ml интравенозно капково за 3-5 дни, състав: натриев хлорид 0,9% 200 ml, дексаметазон 4-8 mg., Аминофилин 120 mg., Кетопрофен 100 mg., Димедрол 10 mg. в рамките на 3 дни по показания с противоотечна и противовъзпалителна цел.
6. Според индикациите при наличие на синдром на отразена рефлекторна болка - блокада на паравертебралния, пириформисния мускул и други. Състав: лидокаин 2% -10 ml + бетаметазон 7,5 mg.
7. За облекчаване на невропатична болка, карбамазепин 200 mg. раздел.

Други лечения
От 2 дни занимания с ЛФК под ръководството на инструктор. От 2-3 дни след операцията започва физиотерапия, както е предписано от физиотерапевт. Включва (по показания) електрическа стимулация, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза (ултразвук), UHF терапия, лазерна терапия, акупунктура, масаж и други.

Хирургическа интервенция: интерламинарен достъп с помощта на микрохирургична апаратура и операционен микроскоп, с отстраняване на компресиращия агент без кюретаж на междупрешленното пространство

Превантивни действия:
1. Ограничение на физическата активност, работа в наклон в продължение на 2 месеца.
2. Упражнявайте терапия непрекъснато, укрепвайки паравертебралните мускули.

По-нататъшно управление:
1. Наблюдение на невролог по местоживеене

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи, описани в протокола:
1. Регресия на неврологични симптоми (радикуларен и (или) миелопатичен) синдроми.
2. Заздравяване на рани по основно намерение.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация

1. Планирана хоспитализация. Наличието на клинични прояви (радикуларен синдром, миелопатичен синдром) при отсъствие на ефекта от консервативната терапия и наличието на дискова херния на нивото на лумбалната част на гръбначния стълб, потвърдено при ЯМР сканиране. Липса на нестабилност на гръбначния сегмент с движение: синдромът на лумбодиния не се изразява или не се проявява; запази височината на междупрешленния диск или го намали до 50%; липса на маргинална (около междупрешленния диск) мастна дегенерация; няма дегенеративно-деструктивни промени в хиалиновите пластини на междупрешленните дискове.

2. Спешна хоспитализация. Синдром на Cauda

Информация

Източници и литература

  1. Протоколи от заседания на Експертната комисия за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
    1. 1. Наръчник по гръбначна хирургия. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - Тийм, Ню Йорк - Щутгарт. - 2011. - 455 стр. 2. Европейски наръчник по медицина. Неврохирургия. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. Вертебрология. Улрих Е. В., Мушкин А. Ю. ELBI-SPb; 2006, с.74 Диференциална диагноза в неврологията и неврохирургията. Cementis S.A. 2007г.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:
1. Кисаев - Е.А., лекар неврохирург на АД "Републикански научен център по неврохирургия".
2. Керимбаев Т.Т. - ръководител на отдел на АД "Републикански научен център по неврохирургия".

Рецензенти:
1. Махамбаев Г. - главен неврохирург на свободна практика в здравния център на област Караганда, началник на отделението по неврохирургия на Регионалния медицински център, Караганда.

Посочване на условията за преразглеждане на протокола: Протоколът се преразглежда поне веднъж на всеки 5 години или при получаване на нови данни за диагнозата и лечението на съответното заболяване, състояние или синдром.

Дискова херния: какво е това, симптоми и перспективи за лечение без операция

Дискова херния - характеризира се с нарушаване на здравината на влакната на фиброзния пръстен на диска, в резултат на което възниква изпъкналостта на пулпозния фрагмент. Ежегодно на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти се диагностицират с дискова херния. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишната остеохондроза. Пиковата честота настъпва на възраст 40-55 години, но вертебралните хернии дори на 25-40 години в никакъв случай не са необичайни. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

По-често се засяга лумбосакралната област, отличава се с най-висока подвижност и е опора за горния и централния сегмент на гръбначния стълб. Дисковете на нивото на шията са много по-малко повредени, а в много изолирани случаи гръдните междупрешленни елементи страдат.

Мъжете по-често от жените се сблъскват с подобен проблем, тъй като съединителните тъкани на мъжкото тяло имат малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол има по-голямо участие в тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъизмерима с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративни промени в гръбначния стълб и в резултат води до развитие на неуспешна патология.

Болестта започва с изпъкналост - лека деформация на междупрешленния слой, докато вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз са повредени, а целостта на външните му структури е запазена. При липса на адекватно лечение патогенезата преминава в стадия на истинска херния - пролапс. В по-късните стадии на заболяването пръстенът се счупва и част от ядрото пада извън прешленните граници, като упражнява компресия върху гръбначния канал и невроваскуларните структури. В най-тежкия случай настъпва секвестрация - отделянето на ядрото от диска и навлизането му в гръбначния канал. Сложните варианти представляват голяма опасност за пациента, тъй като те са изпълнени с пълна или частична парализа на крайниците..

основна информация

Между гръбначните тела има хрущялни слоеве - това са междупрешленни дискове. Състоят се от пръстеновиден елемент (annulus fibrosus), вътре в който има желеобразно вещество (nucleus pulposus), което има добра еластичност. Междупрешленните дискове са основните амортисьори на гръбначния стълб. При ходене, бягане и дори при изправяне те помагат за смекчаване на вертикалното налягане (аксиално натоварване) върху гръбначния стълб и влажните вибрации по време на движение на тялото.

С неблагоприятни фактори, които влошават метаболизма в остеохондралните компоненти на вертебралната система, в структурообразуващите звена на амортизиращия слой се активират дегенеративни и дистрофични процеси, поради което фиброзният пръстен се срива и разкъсва. Желатиновото вещество от своя страна започва да оказва натиск върху увредената област, което води до изпъкване на диска от определена страна. Тъй като изпъкналата част обикновено се намира в непосредствена близост до гръбначно-мозъчните нервни образувания, възниква дразнене на тези нерви, с което патологичната издатина е в контакт. По този начин човекът започва да изпитва болезнени симптоми в засегнатата област на гърба или врата, често ирадииращи към крака или ръката..

Симптоми

Симптомите на херния междупрешленни дискове зависят от локализацията, размера на развитата изпъкналост, степента на участие на гръбначните структури в патологичния процес. По-долу даваме основните симптоми, които се наблюдават при това заболяване:

  • локален синдром на болка (болки, придърпване, дълбоко или стрелба) в определен гръбначен сегмент, който като правило се увеличава при извършване на каквито и да е движения;
  • излъчваща болка, която излъчва към която и да е част от горния или долния крайник, седалището, стъпалото, областта на раменете или гърдите;
  • нарушение на чувствителността (хиперестезия или хипестезия) на крайника;
  • мускулна слабост на крака или ръката (в зависимост от локализацията на фокуса);
  • скованост в определена част на гръбначния стълб;
  • чести главоболия, световъртеж, шум в ушите, скокове в кръвното налягане, безсъние, нестабилност на походката и други неврологични нарушения;
  • дисфункция на червата и пикочно-половата система (спонтанно изхождане, инконтиненция на урината, нарушение на репродуктивните функции).

Така се разпределят зоните на болка в зависимост от местоположението на хернията.

Внимание! Първият признак, който трябва да ви предупреди и да служи като мотив за спешно посещение на лекар, е болка в гърба или шията с всякаква интензивност в определена област.

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ патологията, е остеохондрозата. Комплекс от дегенеративно-дистрофични нарушения, отбелязани в хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Ако не се лекува, което по някаква причина се смята за съвсем нормално за много хора, една на пръв поглед безобидна диагноза може да се превърне в сериозен проблем - херния между прешлените. Обърнете внимание на снимката, от тях можете по-добре да разберете как изглежда междупрешленният слой в здраво и патологично изменено състояние. Следните причини допринасят за появата на такива дегенерации в дисковете:

  • травматични лезии на опорно-двигателния апарат;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерна физическа активност (занимаване с тежки спортове, вдигане на тежести и др.);
  • вродена и придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат;
  • нарушен метаболизъм в организма;
  • автоимунни заболявания, хормонални нарушения;
  • различно изкривяване на гръбначния стълб;
  • дълъг престой в седнало положение (често се появява при шофьори и служители в офиса);
  • лоши навици, особено пушене;
  • неблагоприятна наследственост и стареене на организма.

Правилна техника на положение на тялото по време на физическа работа.

Дисковата херния не само потиска двигателните функции на местно ниво, но и инхибира транспортния клон на нервната система, пораждайки цяла верига от неврологични нарушения и доста опасна лезия на централната нервна система, завършваща с неподвижност на крайниците. В своето пренебрегвано състояние води до тежки нарушения на тазовите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система и други жизненоважни функционални компоненти на тялото, които са в непосредствена близост до мястото на поражение на гръбначния стълб.

Диагностика

Конвенционалният рентгенов лъч има ниска информационна стойност по отношение на разпознаването на гръбначните хернии, тъй като визуализира добре костните структури, в нашия случай прешлените. Според рентгеновото изображение, показващо изкривеното относително положение на гръбначните тела (ъглово изместване, стесняване на процепа между тях и др.) И наличието на дистрофични признаци (остеофити и др.), Може само да се предположи, че има дискова издатина. Магнитният резонанс обаче има способността ясно да визуализира меките тъкани (дискови структури, гръбначен мозък, нервни окончания). Компютърната томография е среден информативен метод - по-добър от рентгеновия, но по-лош от ЯМР.

Херния между 3 и 4 сегмента.

Посетете обаче всеки форум, където ще разберете, че първо пациентите, които се оплакват от болки в гърба, се подлагат на рентгенови лъчи. Оттук и въпросът: защо да не се изпрати незабавно за високо информативна диагностика? Първоначално специалистите издават направление за рентгенова снимка и само след като са получили първична информация за състоянието на билото, те вече решават дали е необходимо човек да извърши диагностичен преглед с помощта на ЯМР или КТ.

Динамика от началния до последния стадий на заболяването.

Много други патологии, които са напълно несвързани с поражението на този орган, се проявяват с подобни признаци, например истински заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт. При множествена склероза възниква изтръпване на крайниците, което често се наблюдава при междупрешленната херния. Ето защо е важно тук правилно да се разграничи проблемът. Може би рентгеновата снимка ще покаже идеалното състояние на гръбначния стълб, тогава по-нататъшните диагностични мерки ще бъдат от съвсем различен план.

Кой лекар лекува?

Към кой лекар трябва да се обърна, ако почувствам болезнен дискомфорт в кръста, гръдния и шийния прешлен? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати за рентгенова снимка, а също така ще издаде формуляри за преминаване на тестове за урина и изпражнения. Освен това, въз основа на данните, получени от първичната диагноза, терапевтът ще се обърне към необходимия специалист.

Двама основни лекари са специализирани в лечението на херния на междупрешленните дискове: ортопед и невропатолог. Що се отнася до хирургическа интервенция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. В допълнение към основните специалисти, с вас ще работят физиотерапевти и инструктори по ЛФК. Консервативната терапия се провежда амбулаторно и отчасти у дома, хирургическа интервенция и рехабилитация след нея - в рамките на болницата.

Бременност и херния

Ако има бременност, опитен специалист препоръчва щадяща консервативна терапия, която не влияе отрицателно върху плода и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени ще се нуждаят от лечение по определена схема, тъй като липсата му може да доведе до много лоши последици, включително увреждане. Операцията се отлага до следродилния период. Обикновено по време на бременност се препоръчва носенето на превръзка, лека гимнастика, плуване, използването на неагресивни лекарства и народни средства за облекчаване на болката.

Основните принципи на лечението

Дисковите изпъкналости с размер под 6 mm обикновено се лекуват със симптоматична и поддържаща терапия. Симптомите са най-податливи на консервативно лечение при по-леки форми. Нехирургичните тактики позволяват да се спре прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента чрез увеличаване на кръвния и лимфния поток в паравертебралните структури и крайници, нормализиране на мускулния тонус и разпределение на натоварването благоприятно. Стандартният терапевтичен режим включва:

  • създаване на временна почивка на засегнатата част и носене на специални ортопедични устройства (корсет, превръзка, яка);
  • уроци по физикална терапия (развиват гръбначния стълб, увеличават издръжливостта на мускулно-скелетния корсет, без да претоварват проблемния отдел);
  • посещение на физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, ултразвук с Karipain и др.;
  • провеждане на масажни сесии, мануална терапия, кинезитерапия, хоризонтална или вертикална тракция (спомагат за облекчаване на херниалното налягане от нервните корени, подобряват локалното кръвообращение и храненето на тъканите);
  • медикаментозно лечение, а именно използването на анестетици и противовъзпалителни средства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси и др.;
  • спазване на специална диета.

Когато консервативният подход не носи облекчение и степента на херния не надвишава 6-7 mm, препоръчително е да се извърши нетравматична и безболезнена процедура, наречена нуклеопластика. Тя може да бъде от различни видове: лазер, студена плазма, електрическа вълна. За големи размери (от 8 mm или повече) се използва сложна хирургична интервенция: дисцектомия (травматична и рядко използвана тактика) или микродискектомия (обща техника).

Най-често центърът пада на нивото l5 S1; важно е да започнете лечение с патогенезата на такава локализация възможно най-рано, дори на етапа на изпъкване. Повреденият дисков елемент с срутено ядро ​​пулпозус, разположен между 5-ия лумбален и 1-ия сакрален прешлен, представлява реална заплаха за здравето на краката, функционирането на червата и отделителната система. Веднага след потвърждаване на диагнозата, незабавно продължете с отговорното изпълнение на всички медицински предписания. Никога не се самолекувайте, как да лекувате херния l5 S1 във вашия случай, ще каже висококвалифициран лекар, но само след като завършите пълен преглед.

Ако вземем предвид честотата на лезиите в шийните прешлени, тогава в сегмента C5 C6 заболяването се открива най-често. Въпреки факта, че само 8% от херниите се определят в шийните междупрешленни хрущяли, всеки от тях се счита за опасен, важни съдове, нерви, артерии, които са отговорни за функционалността на мозъка, преминават наблизо. Големите образувания могат да притиснат гръбначната артерия, която храни мозъка и да причини ранен инсулт, или да повредят проводимата функция на нервните импулси и да доведат до частична или пълна парализа на горните крайници.

Всяка хирургическа интервенция близо до главата, където гръбначният мозък се свързва с мозъка, крие най-голям риск. Следователно, в зоната C5 C6, лечението (5 мм вече е много) се опитва по всякакъв начин, за да се ограничи чрез интензивни консервативни методи. За съжаление обаче обемът на лезията, дори 5-6 мм, се счита за голям, което понякога налага спешна операция..

Операция

Хирургичната интервенция е показана предимно, ако консервативната терапия не е дала резултати в продължение на 2-3 месеца. Операцията може да бъде адресирана на всеки етап, ако са се появили тежки усложнения. С тежка компресия на гръбначния мозък, гръбначномозъчните нерви и кръвоносните съдове, което е причинило синдрома на cauda equina, неуспех на флексията и разширението на краката, мускулна атрофия и пареза на ръцете или краката, сериозни нарушения на кръвообращението и кислороден глад на мозъка и др. има отделяне на хернията от диска, изисква незабавно хирургично внимание.

Позиция на пациента по време на операция.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресионни манипулации чрез малък хирургичен разрез (до максимум 3 см) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без да се увреждат мускулите и лигаментните тъкани. Само изпуснатият елемент на диска подлежи на премахване, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск се запазва максимално. Такава минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минималната инвазивност, непременно трябва да последва висококачествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършена микродискектомия и перфектно организирана възстановителна терапия можете уверено да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако постоянните симптоми не позволяват да се живее нормално, е допустимо да се провежда щадящо хирургично лечение, като се използва един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска се осъществява чрез излагане на изместеното централно ядро ​​на студена плазма или лазер. Студената плазмена или лазерна енергия се подава към пулпозния елемент чрез електрод, поставен в тънка проводникова сонда. Сондата се вкарва в ядрото под рентгенов контрол и специалистът започва да му въздейства с подходящия вид лъчение. И така, той се компресира и увисналата маса се изтегля на мястото си и с това се възстановяват нормалните форми на диска. Рехабилитацията е бърза, не е необходима хоспитализация.

Междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Основното лечение, както вече свидетелствахме, е възможно в две версии: без операция и с използване на оперативна тактика. Изборът на кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Взема се предвид всичко: симптоми, тежест и генерализация на патоморфологичните признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална дейност и др.), Съпътстващи патологии и др.

  • появата на болка в лумбалната област, глутеалната зона, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
  • синдром на болката, обикновено излъчващ на единия от краката;
  • чувство на изтръпване, изтръпване, изтръпване, студ или бягане пълзи в долния крайник, в перинеума;
  • атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
  • усещане за "обръч" в долната част на гърба;
  • много често явление, когато кракът губи опората си, а при ходене се влачи;
  • нарушения от работата на органи, разположени в тазовата кухина (ректума, пикочния мехур, яйчниците);
  • намалена потентност при мъжете, безплодие при жени, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят главно до и без това умерената и тежка степен. За съжаление именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го кара да посети лекар. Винаги, независимо от тежестта на проявите, се предписва лечение. Форумът не е място за търсене на средства за решаване на проблема ви, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ от медицинско заведение. В противен случай могат да настъпят непоправими последици, при които операцията няма да спести. Смъртоносен изход в случай на херниална фрагментация също не е изключен..

Как да лекувате правилно лумбалната херния диск, ще бъдете инструктирани от високо специализиран специалист. Той не само е пряко запознат с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той познава всички тънкости и клопки на анатомията на гръбначния стълб, мерки за неговото безопасно и ефективно лечение.

Терапевтичен подход

Размер на лумбалната хернияХарактеристика
от 1 мм до 5 ммлесно изпъкванеамбулаторна терапия и домашно лечение (физиотерапия, упражнения, спинална тракция, прием на хондропротектори и др.)
от 6 мм до 8 ммумерен фокусконсервативните методи са все още валидни, ако няма прогресия на заболяването
от 9 мм до 1,2 сммного голяма издатинаосновно изисква операция
повече от 1,2 cmкритичен етап, опасен от секвестиранеспешна операция

Междупрешленна херния на шийните прешлени

В шийните прешлени херниите са най-коварните по отношение на опасността. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно той става провокатор на заплашителна патогенеза. Най-вероятно знаете как могат да се проявят симптомите му. Но все пак припомнете:

  • хрускане, смилане с различни движения на врата;
  • усещане за парене между лопатките;
  • ограничена подвижност на главата в определена посока (накланяне на една страна, при завъртане встрани, спускане към гърдите);
  • напрежение на мускулите на врата;
  • повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
  • нарушена координация на движенията при ходене;
  • разсеяност, загуба на памет, влошаване на зрителната острота и слуха;
  • дискомфорт в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, настръхване и др.).

Прогресията на дегенеративно-дистрофичните реакции, ако отдавна не са взети подходящи мерки, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира, се появяват определени симптоми. Помислете за симптомите на заболяването с локализация C5-C6, където лежи снопът от нервни влакна, който между другото е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави, палеца:

  • тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
  • слабост в китката, бицепс брахии;
  • трудности при повдигане и огъване на лакътя на ръката, крайникът виси надолу като камшик;
  • по гърба на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
  • локални болезнени явления, включително „биене“ от рамото до палеца;
  • рязък спад в зрението, лети пред очите.

Що се отнася до размера, при наличие на херния от 1-5 мм се препоръчва задължително амбулаторно лечение: терапевтични упражнения, физиотерапия и за известно време обездвижване на шията с цервикална яка са основните принципи. От 6 мм и повече - безусловна причина за операция.

Междупрешленна херния на гръдния отдел на гръбначния стълб

По-малко вероятно е тази област да страда от тази патогенеза. Невъзможно е обаче да не се уведомят хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния регион. Наблюдават се най-честите признаци от следния характер:

  • остра, тъпа, болезнена, стреляща болка в горната част на гърба (най-честото оплакване);
  • болезненост в гърдите (мнозина го възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на корема, подмишниците, ръцете (от подмишниците до дланта);
  • дефицит на панкреатични ензими, диспепсия, чревна дискинезия;
  • различни видове кожни парестезии (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници на вътрешната повърхност, в епигастриалната част на корема, от предната страна на гръдния кош;
  • синдром на болка и чувство на слабост в раменно-лопаточната област;
  • затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако лезията не се ограничава до нервните корени и гръбначният мозък все още е повреден, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична парализа може да възникне върху цялата част на тялото под засегнатия сегмент.

Гръбна херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове изпъкналост и в по-голямата си част възниква точно в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да бъде в областта на шията, главно с участието на диска C5 C6. Под думата "дорзална" се разбира херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задно разположение). Тоест, ако херниалната издатина е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарича дорзална. Такава херния от своя страна е средна (централна) и парамедианна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните издатини са по-тежки, тъй като те пролабират в гръбначния канал точно по средната линия..

Образование на ниво I5 S1.

Тъй като тук е локализирана централната нервна система (гръбначния мозък) и съседното изобилие от нервни сплетения, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми, по-сложен комплекс от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение, затварянето на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за развитието са същите като за всички други хернии..

Фораминален тип и изпъкналост на диска

Фораминалната херния и изпъкналост е изпъкнал диск, обърнат към отвора, където излизат нервните корени. С други думи, лезията мигрира към най-тесния отвор в гръбначния стълб, който на латински се нарича „форамен“ (междупрешленния форамен). Това отделение е оформено от задните дъги на две съседни гръбначни тела. Спиналните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено с големи размери, те се потискат, дразнят и възпаляват, прищипват.

Това също е една от тревожните диагнози, която се различава от останалите с бързата си прогресия. Той причинява така наречения синдром на неврокомпресия, а именно компресия на корените, която се усеща чрез рязко възникващи, изразени, локални атаки на болка, което принуждава човек да заеме принудителна адаптивна поза. При смяна на позицията синдромът на болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС имат краткосрочен и незначителен ефект.

Операцията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде спряна. Такъв фатален етап като секвестирането настъпва за доста кратко време след образуването на издатина. За щастие тази класификация на заболяването се диагностицира рядко, от общия брой на всички възможни вариации на изпъкналост тя представлява 7%.

Медицински и лекарствени блокади под формата на хормонални инжекции, които се правят директно в болното място, не могат да се извършват сами! Тази манипулация е твърде сложна, изисква вкарване на игла с висока точност и отличен професионализъм. Локално кортикостероидите са показани в най-екстремните ситуации, ако има изтощителни симптоми на болка, които не изчезват след използване на НСПВС. И помнете, хормоните не разтварят хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху окончанията на нервите.

Функция за локализация l4 l5

Обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен е нарушена целостта на хрущялната обвивка. В този обект е засегнат нервът L4, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Като се вземе предвид съответната част на гръбначния стълб, такива наранявания на l4 l5 диска (спешно е необходимо лечение!) Се образуват в 46% от случаите. В 48% - между петото лумбално тяло и S1 (първи сакрален), което не е много по-често.

Зона l4 l5, огнището е обозначено със стрелки.

Сублигаментарната плоска херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (ядро пулпозус) започва да тече на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълното изчезване на доброволните движения в крайника. Когато започне сублигаментарният процес, дори кихането и кашлянето на човек доставя невероятна болка под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнението на физически задачи. При 80% последният етап завършва с увреждане. Ако спешно извършите хирургично лечение и след това рехабилитирате добре след него, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на поддържащите и двигателните функции, възможно най-близко до нормата..

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, поради което не е трудно да се разграничи от проблем, например с цервикалната зона C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (издънки, хленчене, придърпване в долната част на гърба) и също се отбелязва болка, излъчваща се в десния или левия крак. В допълнение, пациентът се оплаква, че кракът изтръпва, особено в областта на подбедрицата и ходилото, а също така се огъва в коляното или глезена в недостатъчен обем, усеща се мускулно-сухожилна слабост. В допълнение, повишено изпотяване, „мрамориране“ на кожата, появяващо се изкривяване на гръбначния стълб може да придружава.

Не спите на твърдо легло, нито легнете, нито седнете на хладна повърхност. В случай на междупрешленни хернии, както предупреждават специалисти в ортопедичната част, това е строго противопоказано..

Класификация по ICD 10

Ревизията на Международната класификация на болестите 10, или съкратено ICD, е нормативен документ, който включва всички известни човешки заболявания, на всяка от които е присвоен собствен буквено-цифров код. Чрез превръщането на словесната формулировка на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализиране и обмен на данни в международен формат за определена болест. ICD позволява да се придържате към единна стандартизация по отношение на диагностиката и методологичните принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е мрежа за насочване, която е насочена към медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да срещнат неясно съкращение, например в медицинските досиета за увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ние ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така че, според международния класификатор, ICD кодът за гръбначни хернии се присвоява стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

  • Тъй като болестта принадлежи към групата "Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", на която е присвоена латинската буква "М", тя ще започне кода.
  • След това идва определен двуцифрен номер от категорията "Дорзопатия", където 50 са лезии на шийните прешлени, 51 - гръдни, лумбални и сакрални.
  • След това се поставя точка и след нея се въвежда друга цифра от диапазона 0-9, която ще изясни клиничната картина.

За цервикалната област, включително цервикоторакалната, например 0 е херния с миелопатия, 1 е херния с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни спецификации; 2 - изместване от друго естество (Лумбаго); 3 - образуване, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - поставя се с херниите на Шморл, познати на всички и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на възела на Шморл: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, се изисква допълнително уточняващо изследване, след това M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностното разбиране за това, което е, ще бъде напълно достатъчно.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува възглавница на ниво T6 T7, която съответства на областта на гърдите, почти никога не е повреден. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулен корсет. Унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последици не е изключено на 100%. Нека малък процент, но е. Ето защо, ако почувствате някакво неудобство от болезнен план между лопатките и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии, подобни по симптоми:

  • пневмония и плеврит;
  • абсцес пневмония;
  • сърдечен удар;
  • ангина пекторис;
  • перикардит, миокардит;
  • възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др..

Когато потвърждавате, че обезпокоителните признаци са свързани с парамедианно изпъкване, пролапс на гръдната междупрешленна плоча, е необходимо да започнете да се борите с него. В крайна сметка усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокусната точка.

Армейска служба

Не можем да не засегнем въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да уведомим дали са взети в армията, ако медицинската история на млад мъж включва дискова херния. В повечето случаи на призовника се дава освобождаване.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивна физическа подготовка и често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек се показва специален начин на живот: постоянен медицински контрол, обездвижване, пропорционални щадящи товари и стриктно спазване на курса на лечение и профилактика.

Но си струва да се има предвид, че медицинската комисия разглежда всеки случай поотделно, въз основа на сложността на определен проблем. Неусложнените, асимптоматичните и леките форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за записване в армията..

За да се получи освобождаване от армията, е необходимо да се осигури медицинска комисия с мед. документация (заедно със снимки) от основното място за лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде издадена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранците трябва да бъдат излекувани до следващата кампания за набиране на персонал; пълно освобождаване от проект (не отговаря на условията).

Резултати и препоръки

В абсолютно всяка зона патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако не се спазват навреме медицински и развлекателни мерки. Винаги бъдете нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, което ни дава най-ценното - способността да се движим, за да не съжаляваме за изгубеното време по-късно, когато все още беше възможно да се направи с консервативни методи.

Животът се превръща в мъчение в случай на нарушение на опорно-двигателния апарат.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, рехабилитацията на гръбначния стълб са гордостта на Чешката република, тя е известна в цял свят. Тук те владеят първокласно всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и гръбначна хирургия, което изключва незадоволителните резултати. Чешките специалисти са лекари с главна буква, които са оценени по целия свят. Огромно предимство на Чешката република е качеството на лечение, сравнимо с немското и израелското, и ниската цена.

Arthronosos

Лакът