Какво показва ЯМР на гръбначния стълб? Противопоказания и подготовка за ЯМР

Съкращението "MRI" означава магнитен резонанс. Това е не-рентгенов метод за изследване на тъкани и органи, който е безопасен за по-голямата част от хората. Изследването на гръбначния стълб на ядрено-магнитен резонанс дава пълна картина на състоянието на костите и меките тъкани на гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че методи като рентгенови лъчи и ултразвук не са в състояние да дадат такава пълна картина на състоянието на гръбначния стълб, за разлика от ЯМР. В редки случаи ЯМР на гръбначния стълб трябва да се извършва с помощта на контрастно вещество, което визуализира всички съставни елементи на гръбначния стълб. Днес ЯМР е точен диагностичен метод, който ви позволява да видите всички промени в гръбначния стълб и съседните тъкани. Използвайки този вид томография, можете да изследвате целия гръбначен стълб или поотделно един от отделите му.

ЯМР е изключително полезно изобретение на науката, което значително опростява диагностиката и помага за откриване на заболявания в ранен стадий, както и за измерване на жизнените показатели на вътрешните органи. Нека разгледаме по-отблизо какво може да направи машината за ЯМР:

Оценете както анатомичната структура на прешлените, така и тяхното състояние.
Открийте вродени аномалии.
Оценете състоянието на междупрешленните дискове.
Идентифицирайте артрозата на фасетните стави.
Оценете компресията на гръбначния мозък, нервните корени.
Откриват тумори, инфекции, стеноза на гръбначния канал.
За откриване на места на наранявания, както и промени, настъпили след операцията.
Открийте възпаление на меките тъкани на гръбначния стълб.
Диагностицирайте лезии на мембраните на гръбначния мозък и кръвоносните съдове.

Какво показва ЯМР на гръбначния стълб и какви са ползите от тази диагноза?

остеохондроза
образуването на хернии и изпъкналости на дискове
сколиоза и кифоза (деформации на гръбначния стълб)
наличието на спондилолистеза
сублуксация на прешлените
образуване на тумор
различни гръбначни наранявания
наличие на съдови малформации
инфекциозни заболявания
демиелинизиращи заболявания

Основните предимства на ЯМР диагностиката:

ЯМР е неинвазивен метод, който не засяга тялото чрез йонизиращо лъчение.
Резултатът от ЯМР е висококачествено, точно изображение, което не може да бъде получено с други изследвания.
ЯМР е в състояние да разпознае в гръбначния мозък или гръбначния стълб онези заболявания и аномалии, които други диагностични устройства (например КТ) не могат да видят.
ЯМР машината може да визуализира нервите.
При изследване за ЯМР се използват контрастни вещества, които не се основават на йод, така че рядко причиняват алергии при хората.
ЯМР предоставя пълна и информативна картина на изследването на гръбначния мозък. Това устройство е много добро за диагностициране на парализа, тъй като е в състояние да открие наличието на компресия на нервни структури.
Ядрено-магнитен резонанс открива най-малките морфологични промени в гръбначния стълб, от които може да се развие началният стадий на сериозен тумор или инфекция. Благодарение на ЯМР лекарите са в състояние да предотвратят това развитие.
Този метод се използва за определяне на следоперативната картина. Те разглеждат състоянието на белези, появата на усложнения или кървене, както и обостряния и рецидиви на заболяването.
ЯМР не представлява заплаха за човек, ако се спазват всички необходими правила за безопасност.

Колко струва ЯМР на гръбначния стълб??

Цената на ядрено-магнитен резонанс директно зависи от избора на клиниката, така че цената на ЯМР на гръбначния стълб може да варира в определени граници. Изчерпателната ЯМР ще струва значително повече от ЯМР на конкретен участък от гръбначния стълб. Средната цена на ЯМР на една област обикновено е в диапазона от 4000 - 6000 рубли. ЯМР на целия гръбначен стълб ще струва от 10 000 до 15 000 рубли.

Противопоказания за ЯМР

Трябва да се помни, че само специалист предписва ЯМР изследване на пациент! Всички прегледи имат свои противопоказания и могат допълнително да причинят усложнения, ако не се спазват определени правила.

Човек, който има метални импланти, електронни и медицински устройства в тялото си, трябва да се консултира с лекар, преди да се подложи на ЯМР, тъй като магнитното поле на устройството може да ги развали..
Контрастните агенти могат да причинят алергии. Тази алергия лесно се облекчава с лекарства. Кърмещите жени след ЯМР с контрастно вещество не трябва да кърмят бебето си до 48 часа.
Не диагностицирайте, ако имате клаустрофобия (страх от затворено пространство)
Трябва да се отбележи, че качеството на изображението пряко зависи от постоянството на пациента. Той трябва да лежи неподвижно 15-30 минути, за да получи точно изображение.
Също така, пречка по пътя за изследване с помощта на ЯМР е наднорменото тегло (над 120 кг) и голямата човешка талия, но има отделни устройства, които могат да издържат до 180 кг..
ЯМР не се използва за остри наранявания и спешна диагностика.
Резултатът от въздействието на ЯМР върху хода на бременността все още не е точно известен на учените, следователно тази диагноза не се прави на бъдещи майки.

Подготовка за изследването и провеждането му

Изследването на ЯМР апарат се извършва под въздействието на мощно магнитно поле. В тази връзка има редица предпазни мерки. Преди да започне изследването, човек трябва да премахне всички метални предмети от себе си, както и да премахне всякакви магнитни носители. Сред такива неща си струва да се отбележат мобилни телефони, вериги, ключове, монети. Те могат да се съхраняват в сейфа, предвиден за това. Храненето на пациента при подготовка за ЯМР на гръбначния стълб не е ограничено по никакъв начин, така че можете да ядете храна както обикновено.

Как се прави ядрено-магнитен резонанс?

Самият процес на ЯМР изследване е абсолютно безболезнен. Пациентът ляга на голяма маса, забивайки се в удължена камера. След това устройството извършва процеса на сканиране на пациента. Информацията от скенера се предава на компютъра на лекаря, след което данните се обработват. Резултатът е получаване на изображения в различни равнини. Процесът на изследване обикновено продължава не повече от 30 минути, като през това време пациентът трябва да лежи неподвижно. Трябва да се помни, че при диагностицирането на всяка част на гръбначния стълб има нюанси на подготовка за прегледа, които само лекар знае. Преди да се подложите на този преглед, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и да получите препоръки за подготовка.

Как се прави ядрено-магнитен резонанс на гърба?

ЯМР на гръбначния стълб днес е една от най-информативните и безопасни диагностични техники. В процеса на изследване специалистът има възможност да визуализира и проучи в детайли гръбначния стълб, гръбначния мозък, мрежа от съдове, локализирани близо до гръбначния стълб, меките тъкани, лигаментния апарат, ставите. Резултатът от безконтактна и безболезнена процедура е 3D изображение на сканираната област.

Индикационен лист
ЯМР на шийните прешлени
ЯМР на гръдния кош
ЯМР на лумбосакралната област
Какви заболявания ще диагностицира ЯМР?
Ограничения на процедурата
Подготвителен етап
Напредък на научните изследвания
Декодиране на резултатите
Проблем с разходите
Алтернативни техники
Видео

Индикационен лист

Показанията за диагностика са различни и се формулират в зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб. По-долу са основните показания за ЯМР, групирани по тази характеристика:

ЯМР на шийните прешлени

нараняване (подозрение за това) в местната област;
по-чести главоболия, световъртеж;
изтръпване на горните крайници, шийните прешлени и главата;
припадък;
болка във врата, тила, в космените фоликули;
тромбоза на цервикалните съдове;
новообразувание;
остеохондроза на цервикалната област;
дискомфорт в цервикалната област;
патология на гръбначния мозък;
неуспех на кръвообращението в мозъка.

ЯМР на гръдния кош

болка в гърба;
остеохондроза на гръдната област;
болка в сърцето, междулопаточна част;
невралгия;
чувство на дискомфорт, синдром на болка в областта на черния дроб;
усещане за стягане в гърдите;
болка в епигастриалната зона.

ЯМР на лумбосакралната област

пареза, парализа на краката;
неуспех в процеса на кръвоснабдяване на долните крайници и малкия таз;
дискови хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
болка в сакрума, кръста и краката;
нараняване на кръстната кост и кръста;
анормални отклонения в развитието на локалната област на гръбначния стълб;
злокачествени тумори и метастази в лумбалната област;
чувство за ограниченост в местния отдел;
възпаление на гръбначния мозък;
намаляване на лумена на гръбначния канал в долната част на гърба и сакралната област.

Какви заболявания ще диагностицира ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс на гърба определя локалните патологии в началните етапи от тяхното развитие. Изображението показва резен, съответно структурата на прешлените, както и дискове и нервни окончания.

Тъй като се сканират три части на гръбначния стълб, вероятните диагностицирани патологии също могат да бъдат класирани в зависимост от областта на изследване..

Магнитно-резонансното изобразяване на шийните прешлени помага да се идентифицират следните заболявания на гръбначния стълб:

изпъкналост, херния;
неуспех в кръвообращението на съдовата система и тъканите;
новообразувания;
остеохондроза на местния район;
гръбначен мозък, костни инфекции.

Спинална херния

Изследването на гръдния кош разкрива:

дегенеративно-дистрофични патологии;
поражение от инфекция, гъбички;
остеомиелит;
прояви на туберкулоза в костите;
междупрешленна херния (изпъкналост);
новообразувания в местната област;
отклонения в структурата на прешлените.

Когато се предписва магнитен резонанс на лумбосакралния регион, е възможна по-нататъшна диагностика на редица от следните патологични аномалии:

възпаление в местната област;
инфекции и лезии от неинфекциозен характер;
Синдром на Reiter;
анкилозиращ спондилит;
остеохондроза на гръбначния стълб;
артроза;
спондилоартроза;
увреждане на локалния отдел (компресионна фрактура на гръбначния стълб, контузия, фрактура на дъги и гръбначни тела, дислокация и др.).

На снимката на ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб специалистът може да определи и дисфункцията на съдовата мрежа, дефекти на нервните окончания. Цялостното ЯМР изследване на гръбначния стълб помага за диагностицирането на целия спектър от патологии.

Ограничения на процедурата

ЯМР на гърба е класифициран като безопасен диагностичен метод, но не може да се направи без ограничения в изследването. Между тях:

наличието на имплантирани пейсмейкъри, устройства за доставка на инсулин и други електронни продукти, които не могат да бъдат отстранени от тялото на пациента;
наличието на метални скоби, метални импланти и сърдечни клапи в съдовете на мозъка;
ортодонтски и ортопедични метални изделия;
лица, страдащи от клаустрофобия (допустимо е да се използва алтернативен тип апарати от отворен тип);
психологическа нестабилност на пациента (възможно е ЯМР сканиране под упойка);
първи триместър на бременността;
лактация (след процедурата храненето трябва да бъде прекъснато за 2 дни);
тегло на пациента над 180 кг.

Ако се извърши процедура с контраст, към горния списък с противопоказания се добавят: алергична реакция към контраст, бъбречни заболявания при пациент, хронична форма на алергичен дерматит и възпалителни патологии на дихателната система.

Сред относителните противопоказания за изследването са: повишена телесна температура, кашлица, менструация, назална конгестия и други състояния, които могат да причинят дискомфорт на пациента вътре в топографската капсула.

Подготвителен етап

ЯМР на различни части на гръбначния стълб не изисква специална подготовка за изследване. Ако сканирането не е придружено от инжектирането на контрастно вещество, пациентът не може да гладува, да пие течности преди процедурата.

Пациентът ще трябва да се подготви за диагнозата, както следва:

вземете кръвен тест, за да изключите алергията към контрастно вещество (при условие, че се въведе);
вземете психолептик, ако пациентът страда от фобия от затворено пространство, не контролира движенията на собственото си тяло;
използвайте успокоителни, ако се планира ЯМР сканиране на гръбначния стълб на детето;
премахнете бижута, аксесоари, съдържащи метални елементи непосредствено преди процедурата;
уведомете специалист за съществуващи патологии, бременност.

Какво да вземете със себе си за ЯМР? Обикновено нищо освен резултатите от предишни проучвания (ако има такива). Някои институции молят пациента да вземе кърпа.

ЯМР с контраст

Напредък на научните изследвания

Когато пациентът е в диагностичната стая, той може да легне на оборудваната маса. Не е необходимо да се събличате едновременно, просто трябва да изберете дрехи с минимален брой закопчалки.

В някои центрове на пациента се дава комплект дрехи за еднократна употреба: в този случай пациентът трябва да се преоблече веднага зад екрана и едва след това да легне на масата.

Крайниците и главата на човек са фиксирани със специални ремъци, за да се осигури неподвижност на пациента по време на изследването.

Ако на пациента е показано използването на контраст (за тумори, метастази, хронично автоимунно заболяване и др.), На този етап лекарството се прилага.

Лекарят напуска стаята преди сканирането. Пациентът може да комуникира със специалиста чрез специален бутон или микрофон вътре в капсулата.

В процеса на изследване човек трябва да остане неподвижен, тъй като движенията могат да изкривят резултатите.

Обикновено процедурата протича, без да причинява неудобства на пациента: свежият въздух навлиза в томографа. Устройството издава шум и изскача по време на работа - изпитваният е помолен да носи слушалки или да постави тапи за уши.

Средната продължителност на процедурата е 30-60 минути. Този показател зависи от изследваните области на гръбначния стълб..

В края на събитието пациентът може да стане, да се облече (ако е съблечен) и да напусне кабинета. Прехвърлените на компютъра данни се интерпретират под формата на триизмерни изображения.

Лекарят изготвя заключение въз основа на получената информация и я предава на пациента. Ако диагнозата е за малко дете, анестезия се използва преди сканиране на бебето..

Декодиране на резултатите

Диагностичният лекар е отговорен за декодирането на изображенията. Предстоящата работа изисква значително количество знания от специалист: лекарят съотнася формите и локализацията на органите помежду си, оценява състоянието на гръбначния мозък и близките анатомични структури. Понякога специалист трябва да сравни полученото изображение с предишни резултати от изследване.

Лекарят ще забележи първите патологични явления по време на изследователския процес. Лекарят обаче прибягва до изготвяне на заключение едва след края на ЯМР диагнозата..

Това обикновено отнема около час. Заключението за ЯМР се издава на пациент, който предава информация на лекуващия си лекар за поставяне на диагноза и предписване на методи за лечение на протрузия, възпаление, травма и др..

Проблем с разходите

Веднага си струва да разберете дали ЯМР се прави безплатно? Процедурата може да бъде завършена безплатно с предоставянето на задължителна здравноосигурителна полица.

Тъй като обаче говорим за скъпа диагностика, се образува дълга опашка за безплатно лечение. Пациентът трябва да изчака процедурата няколко месеца..

Цената на изследванията в Русия варира от 3500-5000 рубли. Цената на ЯМР зависи от вида на използваното устройство, квалификацията на специалиста, областта на изследване, тежестта на клиничния случай, цената на контраста, както и ценовата политика на медицинския център.

Алтернативни техники

Компютърната томография и рентгенографията са доста достойна алтернатива на ЯМР на гръбначния стълб. Методите са по-атрактивни по отношение на цената, но те не могат да бъдат наречени абсолютно безопасни за здравето (те се извършват с помощта на рентгенови лъчи).

КТ ще бъде целесъобразен диагностичен метод за изследване на пациенти с имплантирани метални изделия, ортопедични и ортодонтски импланти. Що се отнася до бременни жени и малки деца, компютърната томография е забранена в техния случай..

Най-вредният диагностичен метод

Друга алтернатива е ултразвукът. Струва си да се отбележи наличието и безопасността на процедурата. Този метод обаче не може да се нарече съвсем информативен. Ултразвукът се използва за първична диагностика.

Когато на специалистите им е трудно да поставят точна диагноза, се използва ЯМР или КТ. Назначаването на тези изследвания като част от първичната диагноза е неподходящо..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб е точен, информативен и безболезнен начин за диагностициране на локални заболявания. С тази процедура специалист оценява състоянието на гръбначния стълб и близките анатомични структури (венозна мрежа, меки тъкани, лигаментен апарат и др.).

Показания за ЯМР са: болка в локалната област, дискомфорт, чувство на скованост и други симптоми на характерни патологични процеси.

В зависимост от локализацията на признаците се извършва томография на шийния, гръдния или лумбосакралния гръбначен стълб. Проучването има списък с абсолютни и относителни противопоказания. Подготовката за събитието е минимална.

Продължителността на процедурата варира от половин час до един час. Цената на диагностиката е висока в сравнение с цената на други диагностични техники.

Като алтернатива на ядрено-магнитен резонанс се използва компютърна томография или ултразвук, където е подходящо.

ЯМР на гръбначния стълб, който показва

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб е метод за изследване на меките тъкани и прешлените, основан на способността да се регистрират промени в техните собствени магнитни полета, които се променят при различни патологии.

Тъй като всички тъкани съдържат водород, се изследва поведението на атомите на този елемент. По време на ЯМР пациентът е изложен на външно магнитно поле на апарата, в резултат на което водородните атоми за кратко коригират своя магнитен момент към него. След изключване на скенера те се връщат в първоначалното си състояние, като същевременно освобождават енергия. Този процес се улавя от специални устройства и се записва като цифрово изображение..

Какви части на гръбначния стълб се изследват за ЯМР?

При изследване на гръбначния стълб, ЯМР дава възможност да се изследва състоянието не само на всички костни области (от шийката на матката до опашната кост), но и на други важни структури:

междупрешленни дискове;
гръбначен мозък и неговите мембрани;
съдове и нерви;
връзки;
хрущялна тъкан;
междупрешленни стави;
съседни мускули и фибри.

Структурата на гръбначния стълб на примера на отделен сегмент

Магнитно-резонансната томография с висока точност определя локализацията на херниалните издатини на междупрешленните дискове, техния размер, степента на дегенеративни промени, нарушена циркулация на цереброспиналната течност. С негова помощ адхезиите в епидуралната тъкан се диференцират от възпалителни, както и от туморни и съдови новообразувания.

цервикален;
гръден кош;
лумбална;
сакрален;
опашната кост.

Всички отдели могат да бъдат изследвани в детайли по време на ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР диагностика на гръбначния стълб: индикации и противопоказания

Ядрено-магнитен резонанс се използва при диагностицирането на почти всички патологии на гръбначния стълб. Разследван:

травма;
аномалии в развитието;
възпалителни заболявания (спондилит, остеомиелит, дискит);
дегенеративни процеси (остеохондроза, спондилоартроза, изпъкване на междупрешленните дискове);
злокачествени новообразувания и метастази.

Спинален тумор на ЯМР (обозначен със стрелки)

Остеохондроза

Това е дегенеративно-дистрофично хронично заболяване, което започва с ядрото пулпус на междупрешленния диск и се разпространява по-нататък във всички елементи на вертебралния двигателен сегмент..

Има смисъл да се прави ЯМР за всяка постоянна болка в гърба, тъй като не е лесна задача да се постави точна диагноза по време на първоначалния преглед от невролог само въз основа на клинични признаци. Трудностите могат да бъдат свързани с факта, че;

има индивидуални разлики в структурата на гръбначния стълб, нивото на изход на нервите от гръбначния мозък и инервацията на долните крайници;
има редица заболявания, които причиняват подобни симптоми: патологии на тазобедрените стави, исхемичен неврит на долните крайници, заболявания на съдовете, коремните и тазовите органи.

Следователно неврологичният преглед може само да предположи локализацията на процеса. За да поставите окончателната диагноза, е необходимо да визуализирате процеса на ЯМР, което ще ви позволи незабавно да изберете правилната тактика на лечение.

Спондилит

Възпалително заболяване, при което ранната диагноза и адекватните тактики на лечение позволяват да се избегнат тежки дезактивиращи последици.

Най-често това е резултат от въвеждането на микроорганизми с кръвния поток в съседното пространство на гръбначния диск (в самия диск няма съдове). Това заболяване е доста рядко и често се бърка с дегенеративно и неподходящо лечение. Рентгеновите и КТ не показват ранен спондилит. Следователно, при постоянни болки в гърба, които не реагират на консервативно лечение, увеличаване на маркерите на възпаление в кръвта или треска, трябва да се направи ЯМР на гръбначния стълб. Ако спондилитът се диагностицира късно, може да се развие увреждане на гръбначния мозък и сепсис.

Основните признаци на спондилит при ЯМР са:

невъзможност да се визуализират границите на междупрешленния диск и съседното гръбначно тяло;
увеличена интензивност на сигнала от самия диск и тялото на гръбначния стълб.

ЯМР с интравенозен контраст, в този случай, разкрива разпространението на възпалителния процес и образуването на епидурален абсцес. Стандартният ЯМР без контраст дава възможност да се разграничат спондилит от дегенеративни и неопластични процеси.

Изследването в динамика (повторно) се предписва на пациенти с потвърдена диагноза спондилит и с леко подобрение след консервативно лечение. Това се дължи на факта, че промените във възпалителните маркери в кръвта не винаги са показателни за оценка на ефективността на лечението. Повторните MRI сканирания могат да разкрият образуването на абсцес, което изисква хирургичен дренаж.

Травма на гръбначния стълб

Според състоянието на невроваскуларните образувания те могат да бъдат:

неусложнена (без увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви);
сложни (с техните щети).

Нараняването на гръбначния мозък може да бъде:

остър - веднага по време на нараняване от чужди тела или костни фрагменти;
рано - през следващите 10 дни, в резултат на компресия от хематом, оток, вторично изместване на прешлените;
по-късно - след няколко седмици, а понякога дори години, поради рубцови сраствания или образуване на кисти.

ЯМР в 98% от случаите ви позволява да поставите диагноза, тъй като визуализира:

връзки;
междупрешленни дискове;
мембрани на гръбначния мозък;
гръбначен мозък и неговата патология (кръвоизлив, оток, исхемия);
нарушение на структурата на гръбначните тела.

ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб показва херниална дискова издатина на нивото на 5-ти лумбален и 1-ри сакрален прешлен, което оказва натиск върху гръбначния мозък и нервните корени.

ЯМР е основният метод за диагностика на посттравматична дискова херния.

При определена група пациенти с гръбначно увреждане в острия период на рентгенограмата няма признаци на гръбначни увреждания. Но след 3-8 месеца. изведнъж има остра болка на мястото на предишното нараняване. Повторният преглед разкрива компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Това се дължи на факта, че в острия период е имало кръвоизлив в тялото на прешлените. След неговата резорбция се развива асептично възпаление и разрушаване на костните структури. Действието на аксиалното натоварване върху отслабеното гръбначно тяло доведе до неговата компресионна фрактура.

ЯМР ви позволява да визуализирате тези кръвоизливи в острия период и да предприемете своевременни мерки, което значително влияе върху по-нататъшното здраве на пациента.

Метастатични лезии на гръбначния стълб

Появата на болка в гръбначния стълб, увеличаване на съществуващата болка в гръбначния стълб и в долните крайници при пациенти с рак трябва да бъде причина за ЯМР на целия гръбначен стълб с интравенозно усилване на контраста спешно.

Въпреки това, обхватът на първичните диагностични мерки зависи от тежестта на проблемите на пациента по време на прегледа. Асимптоматичните огнища в гръбначния стълб с метастатичен характер, открити при CT или сцинтиграфия, трябва да бъдат потвърдени чрез ЯМР с контрастно усилване.

Появата на заплашителни симптоми под формата на слабост в крайниците, дисфункция на тазовите органи или чувствителност е причината за спешно ЯМР на целия гръбначен стълб с контраст, дори ако пациентът е имал анамнеза за дегенеративно гръбначно заболяване.

Ядрено-магнитен резонанс е противопоказан при пациенти:

с импланти или чужди тела, направени от феромагнетици в тялото;
носене на несменяеми електронни устройства (кадиостимулатори, кохлеарни импланти, инсулинови помпи и други);
с инсталирани съдови клипове на артериите на мозъка;
бременни жени през първия триместър;
ако е невъзможно да останете неподвижни поради клаустрофобия, синдром на болката или други причини.

Нашата клиника не провежда прегледи за деца под 5 години и възрастни с тегло над 130 кг или обиколка на талията над 150 см.

Подготовка за ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб

За тази процедура не се изисква специална подготовка. Ако се планира контраст, препоръчително е да се въздържате от ядене в продължение на 4-5 часа.

Преди сканиране е необходимо да предоставите на лекаря резултатите от всички предишни изследвания, документи за импланти (ако има такива).

ЯМР на гръбначния стълб: как е процедурата

Преди прегледа е необходимо да премахнете всички метални аксесоари, часовници, да сложите банкови или други магнитни карти. Пациентът се поставя на специална маса, която ще бъде вътре в скенера. По време на процедурата трябва да поддържате стабилна позиция за най-добро качество на изображението.

ЯМР апаратура

Лекарят се оттегля в съседната стая, но поддържа двупосочен контакт с пациента и го вижда на монитора. Скенерът поддържа комфортна температура, добра циркулация на въздуха и добро осветление. Можете да използвате слушалки с приятна музика.

След процедурата можете да се отпуснете и да изпиете кафе, докато чакате снимките да бъдат описани. Отнема 15-20 минути.

Нормални резултати от ЯМР на гръбначния стълб

Когато оценявате ЯМР на гръбначния стълб, вземете предвид факта, че има отделни варианти на структурата, които могат да бъдат подобни на някои патологични състояния..

Ядрено-магнитен резонанс на нормалното състояние на лумбалния гръбнак

Неизправност на свода на 1 шиен прешлен - счита се за нормално при липса на неврологични нарушения и често се открива случайно.

Неизправност на гърба на лумбалните прешлени - при липса на оплаквания, това може да се счита и за индивидуална особеност.

Мастният конгломерат в костния мозък, който е вариант на нормата, понякога изглежда като вертебрален хемангиом на снимките.

Тези и други видове структура на гръбначния стълб не влияят по никакъв начин на здравето на пациента и лесно се разпознават от компетентните лекари. В нашата клиника работят специалисти с повече от 7 години опит.

За правилна диагноза е необходимо да се вземе предвид съществуването на структурни характеристики на гръбначния стълб.

Какво показва ЯМР на гръбначния стълб?

ЯМР е един от най-информативните методи за откриване на заболявания на гръбначния стълб. Това е безопасно за здравето, ефективно и понякога единственият начин за определяне на патологии на гръбначния стълб. ЯМР сканирането на гръбначния стълб ясно показва:

прешлени;
междупрешленни дискове;
фасетни стави (междупрешленни стави);
гръбначен мозък;
мембрани на гръбначния мозък;
корени на гръбначния нерв;
меки тъкани (мускули, връзки, сухожилия).

ЯМР може да се използва за изследване както на гръбначния стълб като цяло, така и на една от неговите секции:

цервикален;
гръден кош;
лумбосакрален;
опашната кост.

Необходимостта от изследване на целия гръбначен стълб или отделните му сегменти се определя от лекуващия лекар въз основа на общата картина на заболяването.

ЯМР на гръбначния стълб се предписва в следните случаи:

нараняване на гръбначния стълб;
необичайно развитие на гръбначния стълб;
болка в гръбначния стълб с неизвестен произход;
дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб;
възпалителни процеси в гръбначния стълб;
некротични процеси в гръбначния стълб;
нарушение на гръбначния кръвообращение;
съдови малформации на гръбначния мозък;
демиелинизиращи заболявания на централната нервна система;
преди и след операцията.

Какво показва ЯМР на целия гръбначен стълб??

Извършва се цялостен преглед на гръбначния стълб:

ако подозирате полисегментарна остеохондроза (остеохондроза, която се е развила в няколко части на гръбначния стълб);
за идентифициране на патологии на тъканите на гръбначния стълб при системни заболявания;
със системни заболявания на ставите.

Пълният преглед на гръбначния стълб е доста рядък, по-често се предписват изследвания на шийния или лумбосакралния гръбначен стълб, най-податливи на патологии..

Какво показва ЯМР на шийните прешлени??

Следните патологии могат да служат като индикации за изследване на шията:

фрактура;
пристрастност;
гръбначна стеноза;
синдром на къса шия;
остеохондроза;
дислокация;
спондилоза;
дискова херния;
изпъкналост на диска;
патология в гръбначния мозък;
тумори;
метастази.

Това не е целият списък с показания за назначаване на преглед на шийните прешлени, а само основните.

Какво показва ЯМР на гръдния отдел на гръбначния стълб??

Често лекарите предписват изследване на гръдната област за:

травма;
остеохондроза;
новообразувания от първичен и вторичен характер;
дефекти в структурата и развитието;
множествена склероза;
остър дисеминиран дисеминиран енцефаломиелит;
нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък;
съдови промени в гръбначния мозък.

Симптомите на патологиите на гръдната област са много разнообразни и е много лесно да ги объркате с други заболявания. Често хората си мислят, че болят сърцето, черния дроб или други органи, така че е почти невъзможно да се открие заболяване на гръдната област, без да се сканира гръбначният стълб..

Какво показва ЯМР на лумбосакралната област??

Лумбалната диагностика за пациенти най-често се предписва в такива случаи:

гръбначна нестабилност;
неоартроза;
лумбализация;
необичайно развитие на гръбначния стълб;
гръбначна стеноза;
тумори и метастази;
остеохондроза;
деформираща спондилоза;
междупрешленна херния;
протрузия на междупрешленния диск.

Често ЯМР помага да се избегне използването на инвазивни методи за изследване на лумбосакралния гръбначен стълб, които са по-болезнени в сравнение с томографията, по време на която пациентът не усеща нищо.

Какво показва ЯМР на опашната кост?

Назначава се изследване на опашната кост, за да се идентифицират:

опашна киста;
травма в областта на опашната кост;
синдром на конска опашка;
съдова патология;
туберкулозно унищожаване;
злокачествени новообразувания.

Опашната кост не изпълнява жизненоважни функции, но патологиите в тази част на гръбначния стълб причиняват силна болка и дискомфорт, поради което е много важно да се идентифицират промените в опашната кост навреме.

ЯМР сканирането е също толкова информативен метод за диагностициране на патологии на която и да е част от гръбначния стълб, така че повечето лекари предпочитат точно този тип изследвания. За разлика от рентгеновите методи, ЯМР диагностиката може да се извършва на кратки интервали, ако е необходимо за проследяване развитието на патологията и оценка на резултатите от лечението.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб с и без контраст е същността на изследването, което показва странични ефекти. ЯМР на различни части на гръбначния стълб (цервикален, легнал, лумбосакрален и др.).

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Магнитно-резонансната томография е високо информативен тип инструментална диагностика на патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък, базирана на способността на водородните атоми да променят вектора на въртене под въздействието на магнитно поле. Ядрено-магнитен резонанс се използва за диагностика на травматични наранявания, структурни аномалии, онкологични процеси, възпалителни, дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Също така, томографията се използва за контрол след операции и консервативно лечение..

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб - общи характеристики

Какво е ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс (MRI, NMR, NMR) на гръбначния стълб е неинвазивен (не е свързан с въвеждането на медицински инструменти в телесната кухина) изследователски метод, свързан с лъчева диагностика. ЯМР се отнася до радиационни методи, тъй като се основава на регистрацията на радиация, излъчвана от водородните атоми, активирани от магнитно поле, които са част от структурата на водните молекули, от които 70% се състои от човешкото тяло. Благодарение на своя физически принцип, ЯМР позволява с най-висока точност да се идентифицират патологични огнища в тъканите на гръбначния стълб, особено в меките, както и да се определи тежестта и разпространението на патологичния процес.

В миналото, по време на появата си в началото на 80-те години, ядрено-магнитен резонанс е бил наричан „ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)“ или „ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)“. Но след трагедията в атомната електроцентрала в Чернобил по целия свят в съзнанието на хората се установи явна отрицателна връзка с думата „ядрена“, която се възприемаше само като синоним на проникваща радиоактивна радиация. И въпреки че в името на метода за изследване думата „ядрена“ няма нищо общо с йонизиращото лъчение, а само означава, че магнитното поле въздейства на протоните в ядрото на водородните атоми, името на диагностичния метод трябваше да бъде променено, за да не влиза всеки път в обяснения и не получават откази от прегледи въз основа на ирационални страхове.

Физическият принцип на ЯМР

За да разберете същността на ЯМР, трябва да знаете какъв физически принцип е в основата на този метод за визуализиране на различни структури на човешкото тяло. И така, ЯМР се основава на физически феномен, наречен ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Същността на това явление се крие в способността на протоните от ядрата на водородните атоми да променят посоката на своето прецесионно движение под въздействието на силно магнитно поле. И така, обикновено протон в ядрото на водородния атом се върти около оста си, подобно на въртене, с много висока честота - около 40 MHz. Освен това въртенето на протоните обикновено е хаотично, всеки един се върти по посока на часовниковата стрелка или обратно. Ако водородните атоми се поставят в поле, създадено от мощен магнит, те първо ще абсорбират енергията на магнитното лъчение, след което се синхронизират (влизат в резонанс) и започват да се въртят всички в една посока. След изчезването на магнитното поле протоните на водородните атоми отново се връщат в обичайното си състояние и започват да се въртят хаотично - някои по посока на часовниковата стрелка, а други - обратно. В момента, в който протоните се върнат в нормалното си състояние след прекратяване на влиянието на магнитното поле, се нарича релаксация и протича с освобождаването на енергия.

По време на ядрено-магнитен резонанс върху областта на изследваното тяло се прилага силен магнит, в резултат на което всички водородни атоми в него влизат в резонанс, започват да се въртят в една посока и след прекратяване на влиянието на магнитното поле релаксацията започва с освобождаването на енергия. Енергията, освободена от протоните на водородните атоми в момента на влизане в резонанс и релаксация, се записва от специални сензори. Освен това компютърната програма автоматично обработва получените енергийни стойности и въз основа на техните физически характеристики изгражда изображение на изследваните органи на компютърния монитор.

Тъй като водородните атоми присъстват във вода, която съставлява 70% от човешкото тяло и присъства в абсолютно всички органи и тъкани, включително гръбначния и гръбначния мозък, ЯМР ви позволява да получавате изображения на изследвания орган на всякаква дълбочина и на всяка равнина. Тоест, в резултат на ЯМР, лекарят получава серия от изображения, които изобразяват изследвания орган като в разрез, на слоеве и по различни равнини. С други думи, ако гръбначният стълб е нарязан на тънки слоеве, тогава появата на такива слоеве ще бъде картината, която лекарят вижда в резултат на ЯМР сканирането. Освен това, ако гръбначният стълб се реже в действителност, това може да се направи само в една равнина, например по протежение. Но по време на ЯМР лекарят получава слоеве по слой, направени в различни равнини - по протежение и по диагонал, и под всякакви ъгли..

Съответно, множество слоеви участъци на гръбначния стълб и гръбначния мозък по всичките три равнини позволяват на лекаря да изследва вътрешната структура на органите в самата им дебелина и да идентифицира най-малките патологични огнища. Въз основа на външния вид, размера, местоположението на патологичните огнища, тяхното разпространение и съотношение с околните тъкани, лекарят може да диагностицира заболяване на човек.

Какво показва ЯМР??

Тъй като физическата основа на ЯМР включва ефекта на магнитно поле върху протоните на ядрата на водородните атоми в състава на водните молекули, този метод е най-добрият начин за визуализиране на меки тъкани (гръбначен мозък, междупрешленни стави, ставни повърхности на прешлените, междупрешленни дискове, съдове, мускули, връзки, сухожилия, хрущял, нервни стволове, гръбначни корени и др.), които, образно казано, са в изобилие. Но костите, които съдържат малко вода, се визуализират слабо при ядрено-магнитен резонанс. Проучването ви позволява само да оцените техния размер, очертания, височина, граници и местоположение. Но вътрешната структура на костите не може да бъде визуализирана с помощта на ЯМР.

Това състояние на нещата означава, че ЯМР е отличен за диагностициране на патологии на гръбначния мозък, гръбначните съдове, нервните стволове, корените, връзките, хрущялите и междупрешленните дискове. Но за откриване на увреждане на костните структури на гръбначния стълб ЯМР е неподходящ, тъй като те не се виждат ясно на изображенията. Поради това е оптимално да се извърши ЯМР, когато се подозира, че заболяването на гръбначния стълб е причинено от патологични промени в неговите мекотъканни структури, а не в плътни костни прешлени..

Благодарение на ЯМР могат да бъдат открити следните заболявания на гръбначния стълб:

Травми със съмнение за увреждане на гръбначните корени (изкълчвания, изместване на прешлените, хематоми в гръбначния мозък).
Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеопороза, остеохондроза, спондилоза, спондилолистеза, калцификация на междупрешленния диск, фиксиране на лигаментоза, болест на Forestier, спондилоартроза, дистрофия на гръбначния стълб, дегенерация, фиброза, пролапс, междупрешленна херния, секвестрация на ламела).
Възпалителни заболявания на гръбначния стълб (остеомиелит, специфичен спондилит от туберкулозен и бруцелозен характер, ревматичен спондилит, автоимунни възпалителни заболявания (анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит), ехинококоза на гръбначния стълб, епидурален абсцес (епидурит), емпатия, саркоидоза).
Възпалителни заболявания на гръбначния мозък (арахноидит, миелит).
Обемни образувания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (доброкачествени и злокачествени тумори, метастази, кисти, сирингомиелия).
Демиелинизиращи заболявания на гръбначния мозък (множествена склероза, амиотрофична странична склероза, синдроми на Guillain-Barré, Miller-Fisher, Charcot-Marie).
Вродени или придобити аномалии в структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък (сколиоза, кифоза, укрепване или изглаждане на естествената кифоза и лордоза, аномалия на Кимерле, сливане на прешлените помежду си, липса на каквито и да било части на прешлените, лумбаризация, сакрализация).
Гръбначно-съдова болест (напр. Синдром на вертебралната артерия, тромбоза, стеноза, компресия, патологична съдова извитост, артериовенозни малформации, миелоишемия).

ЯМР позволява не само да се определи вида и естеството на патологията, но също така да се оцени размерът, местоположението, формата, разпространението на патологичните промени, тежестта на заболяването. Що се отнася до туморите, ЯМР ви позволява да определите неговия тип (злокачествен или доброкачествен), скорост на растеж, степен на разпространение, увреждане на околните тъкани, етап на онкологията и т.н. Поради информацията за туморния процес, получена от резултатите от ЯМР, често се елиминира необходимостта от биопсия и други допълнителни изследвания.

ЯМР режими

Стандартните MRI режими са T1 и T2 претеглени изображения в различни равнини. Т1-претеглените изображения (T1-VI) се получават чрез записване на енергията, освободена от протоните на водородните атоми в момента, в който те влязат в резонанс. А Т2-претеглените изображения (T2-VI) се получават чрез записване на енергия по време на релаксация на водородните атоми. Такива T1 и T2 претеглени изображения дават възможност да се оцени естеството, местоположението и степента на патологичния процес. Най-често ЯМР се извършва само с получаване на такива T1-WI и T2-WI.

В допълнение към стандартния режим на изобразяване може да се извърши динамичен ЯМР, при който се записва преминаването на контрастната среда през патологичния фокус. Тази динамична ЯМР се използва за разграничаване на злокачествени тумори от доброкачествени.

В допълнение, режимът на потискане на мазнините се използва за разграничаване на мастната тъкан от туморните образувания..

За да се оцени потока на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, може да се извърши миелография с магнитен резонанс. Такава миелография включва оценка на състоянието само на течност.

Ядрено-магнитен резонанс

Магнитното поле и радиовълните, използвани за ядрено-магнитен резонанс, са безопасни за хората, нямат никакво отрицателно въздействие върху органите и тъканите, а също така не излагат лъчение, за разлика от CT или рентгеновите лъчи. Ето защо, ако е необходимо, ЯМР, поради своята безопасност, може да се извършва на възрастни хора, деца и дори бременни жени. Въпреки такива предимства, ЯМР има и недостатъци, които включват продължителността на изследването, необходимостта да останете във фиксирана позиция, високата цена и невъзможността за използване на този диагностичен метод при хора с пейсмейкъри или феромагнитни импланти..

Характеристики на ЯМР на различни части на гръбначния стълб

Ядрено-магнитен резонанс може да се използва за изследване както на целия гръбначен стълб като цяло, така и на неговите части (цервикална, гръдна, лумбосакрална, опашната кост). В зависимост от това за какъв вид заболяване се подозира и когато човекът се притеснява от дискомфорт, лекарят предписва ЯМР или на целия гръбначен стълб, или само на една секция. Нека разгледаме по-подробно в кои случаи и защо се предписва ЯМР на различни части на гръбначния стълб.

Ядрено-магнитен резонанс на шийните прешлени

Обикновено изследването се предписва на последния етап от диагностиката, когато рентгенова, ултразвукова, доплер ултрасонография на шийните съдове вече е извършена и въз основа на тях, както и въз основа на оплаквания, се подозира всяко от следните заболявания, които изискват изясняване с помощта на ЯМР:

Цервикална остеохондроза (оплаквания на пациента от скованост на шията, болка в корените на косата, болка в тила и шията с разпространение към рамото);
Деформирани спондилоза;
Изпъкване на междупрешленни дискове и дискови хернии (болка и мускулно напрежение на врата, изтръпване и слабост в ръцете);
Малформации на цервикалния гръбначен стълб (синдром на Klippel-Feil, синдром на допълнителните шийни ребра, аномалия на Kimmerle, хиперплазия на седлото, асимилация на Атлас);
Стесняване на гръбначния канал;
Множествена склероза;
Последици от гръбначни наранявания (фрактури, дислокации, изместване на прешлените);
Предполагаеми тумори или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък;
Инфекциозни заболявания (остеомиелит, гръбначна туберкулоза).

В допълнение, ЯМР на шийните прешлени може да се използва за идентифициране на причините за хронично главоболие, световъртеж, припадък и пълзящи усещания. Също така, ЯМР се прави, ако се подозира нарушение на кръвния поток в гръбначния стълб или притиснат нерв..

Ядрено-магнитен резонанс на гръдния отдел на гръбначния стълб

Използва се като ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, обикновено на последните етапи от изследването, когато вече са извършени други изследвания, като рентгенови лъчи, ултразвук, лабораторни изследвания и т.н. ЯМР се използва за оценка на състоянието на междупрешленните стави, междупрешленните дискове, гръбначните корени, гръбначния мозък, гръбначния канал и кръвоносните съдове. Въз основа на оценката на състоянието на тези структури на гръбначния стълб, ЯМР ви позволява да изясните предварителната диагноза, да поставите правилната диагноза в съмнителни случаи, както и да наблюдавате хода на заболяването и ефективността на лечението.

ЯМР на гръдния отдел на гръбначния стълб е показан за следните случаи:

Травми на гръдния кош на гръбначния стълб;
Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилолистеза, остеопороза);
Херния и изпъкнали междупрешленни дискове;
Аномалии на структурата на гръбначния стълб;
Предполагаеми демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, множествен енцефаломиелит);
Предполагаеми тумори и метастази в гръбначния мозък или гръбначния стълб;
Стесняване на гръбначния канал;
Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб (туберкулоза, спондилит, абсцеси на гръбначния мозък);
Нарушения на притока на кръв в гръбначните съдове;
Радикуларен синдром с неизвестен произход;
Анкилозиращ спондилит;
Преди операция на гръбначния стълб.

Магнитен резонанс на лумбалния (лумбосакрален) гръбначен стълб

Понастоящем най-често се предписва ЯМР на тази част на гръбначния стълб, тъй като в долната част на гърба и сакрума, като правило, се локализират най-често срещаните заболявания. ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб позволява визуализация на междупрешленните дискове, конуса на гръбначния мозък, елементите на конската опашка, гръбначните тела, нервните стволове, гръбначните корени, съдовете, сухожилията и сухожилията. Освен това, по време на ЯМР сканиране, можете да установите локализацията, формата, размера и естеството на патологичните промени..

Като правило, ЯМР на лумбосакралната област се извършва на последните етапи на диагнозата, когато други методи на изследване вече са извършени, но не са дали еднозначен резултат, който позволява да се постави правилна диагноза. По този начин всъщност се извършва ЯМР на лумбосакралната област, за да се изясни предварителната диагноза, да се постави точна диагноза в случай на съмнителни данни от други методи за изследване, да се планира гръбначна операция, както и да се проследи хода на заболяването и ефективността на терапията..

ЯМР на лумбосакралната област е показан в следните случаи:

Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, деформираща спондилоза и др.);
Херния или изпъкналост на междупрешленния диск;
Стесняване на гръбначния канал;
Аномалии в структурата на гръбначния стълб (сакрализация, лумбализация);
Предполагаеми тумори или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък;
Травма на лумбалния гръбначен стълб;
Патологично изкривяване на гръбначния стълб в лумбосакралната област;
Инфекциозни процеси (туберкулоза, спондилит и др.).

Освен това е препоръчително да се направи ЯМР за кървене, оток на сакро-лумбалния гръбнак, болки в гърба, изтръпване на краката, неконтролирано уриниране и дефекация.

В преобладаващото мнозинство от случаите ЯМР ви позволява да получите данни с толкова високо информационно съдържание, че след това не е необходимо допълнително да извършвате пункция, миелография или ангиография..

Магнитно-резонансно изображение на сакроилиачните стави и опашната кост

Изследването на опашната кост е показано при наранявания, както и болки в нея с неизвестен произход. ЯМР на сакроилиачните стави е показан при наранявания, съмнения за тумори или метастази в сакрума, както и при анкилозиращ спондилит.

Магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб с контраст

Какво представлява ЯМР с повишен контраст?

Ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб с контраст е вид ЯМР, при който се инжектира специално контрастно вещество, което подобрява яркостта и яснотата на изображението, което съответно увеличава информационното съдържание на диагнозата.

Производството на ЯМР с контраст позволява на лекаря да получи слоеви изображения на гръбначния стълб с най-голяма яснота, когато са видими най-малките детайли както на нормалните анатомични структури, така и на патологичните огнища. Съответно, използването на контраст при ЯМР значително увеличава обхвата на диагностичните възможности на изследването..

Кога е ЯМР с подобрен контраст?

Тъй като натрупването на контрастно вещество в различните тъкани не е еднакво, тогава в зависимост от скоростта на навлизане, разпределение и измиване на контраста, лекарят определя точния тип патология, която има човек. Ядрено-магнитен резонанс с контраст обикновено се използва за диагностициране на лезии, които натрупват контраст в подчертан контраст на нормалната тъкан. Такива патологични огнища, при които натрупването на контраст е много различно от здравите тъкани, включват тумори (както злокачествени, така и доброкачествени), метастази, области на възпаление и увреждане на бялото вещество.

Съответно, контрастирането с ЯМР се използва при диагностика на маси (тумори, метастази, кисти и др.), Възпалителни (миелит, спондилит и др.), Съдови (инфаркт, тромбоза, исхемия и др.) И демиелинизиращи (множествена склероза и др.). ) патологии на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Въпреки това, най-често ЯМР с контраст се извършва при диагностициране на маси и съдова патология, тъй като техниката без контраст не позволява получаването на целия набор от данни, необходими за пълна и точна диагноза. По този начин, с ЯМР с контрастно усилване, лекарят може не само да открие туморна формация в гръбначния стълб или гръбначния мозък, но също така да определи вида на тумора, етапа на онкологичния процес, степента на увреждане на околните тъкани, растежа на тумора и т.н. Също така, ЯМР с контраст ви позволява да различите дали туморът е първичен или метастазира, или е киста с плътно съдържание, точно като тумор. Тоест всъщност ЯМР дава информация за тумора с точност, близка до биопсията с хистология. Що се отнася до съдовите заболявания, ЯМР с контраст ви позволява да установите фокуса на исхемия, кръвоизлив, да идентифицирате степента, локализацията на съдовите увреждания и т.н. Нещо повече, ЯМР с контраст дава възможност да се разграничи хематом от киста или тумор, който прилича на него..

При възпалителни процеси в гръбначния стълб и демиелинизиращи заболявания контрастът се използва относително рядко, тъй като в повечето случаи ЯМР без контраст е напълно достатъчен за пълна и точна диагноза. Независимо от това, при възпалителни заболявания ЯМР с контраст най-често се предписва при съмнения за абсцеси и емпием, за да се разграничат точно от други патологични образувания (тумори, метастази).

По този начин е очевидно, че ЯМР с повишен контраст е абсолютно показан при съмнения за тумори или съдова патология, но за други заболявания контрастът се прилага според обстоятелствата, т.е. когато неконтрастната ЯМР дава двусмислени резултати. По принцип рентгенологът, провеждащ изследването, може да вземе решение за необходимостта от контрастно инжектиране по всяко време, ако смята, че получените изображения не са достатъчно информативни..

Контрасти за ЯМР

Контрастните агенти за ядрено-магнитен резонанс са съединения на гадолиния от редкоземните метали от групата на лантанидите. В момента такива контрастни вещества за ЯМР се предлагат на фармацевтичния пазар под търговските наименования Magnevist, Dotarem, Omniscan и Prohans. Omniscan и Prohans се считат за най-безопасните и ефективни, тъй като едновременно осигуряват най-добрия контраст и по-малко вероятно да предизвикат странични ефекти. Това обаче не означава, че когато се подлагате на ЯМР на гръбначния стълб с контраст, винаги трябва да се стремите да използвате тези конкретни контрастни вещества. В края на краищата, контрастното вещество се избира от лекаря във всеки отделен случай, в зависимост от целите на изследването, предполагаемата патология, общото състояние на пациента и т.н..

Как се инжектира контраст?

Контрастните лекарства за гръбначен ЯМР се дават интравенозно или ендолумбално (като епидурална). По-често се използва интравенозно приложение на контрасти, тъй като е просто и дава отлични резултати. Ендолумбалното приложение на контрасти рядко се използва, когато е необходимо да се оцени състоянието на гръбначния мозък, степента на неговото компресиране от тумора, зоната на припокриване на цереброспиналната течност и др..

Странични ефекти на контрастите

Въпреки че гадолинийът принадлежи към редкоземните метали от групата на лантанидите, контрастните вещества за ЯМР, базирани на него, са доста безопасни. Така че в продължение на няколко десетилетия от тяхната употреба не е регистриран изразен отрицателен ефект на гадолиниевите съединения върху човешкото тяло. По-голямата част от пациентите перфектно толерират въвеждането на контрасти с гадолиний и не забелязват развитието на странични ефекти, с изключение на краткосрочната поява на метален вкус в устата.

Въпреки че са безопасни, контрастните вещества на основата на гадолиний могат да причинят странични ефекти при малък брой хора, като например:

Алергични реакции (уртикария, сърбеж в очите);
Гадене;
Повръщане;
Сълзене;
Застой и треска в областта на инжектиране;
Болезненост на мястото на инжектиране.

Всички странични ефекти, с изключение на алергичните реакции, не са опасни, не изискват специално лечение и изчезват сами за кратък период от време. А алергичните реакции могат да бъдат потенциално опасни, тъй като с течение на времето те могат да се засилят и да провокират оток на дихателните пътища. Следователно, когато се развие алергична реакция в отговор на въвеждането на контраст, изследването на ЯМР незабавно се спира и пациентът се лекува с десенсибилизираща терапия чрез прилагане на антихистамини (Suprastin, Clemastin и др.). След потискане на алергичната реакция при хората не възникват допълнителни здравословни проблеми, тъй като гадолиниевите съединения, като причина за алергии, се екскретират от тялото в рамките на 1 до 2 дни..

Необходимо е да се знае, че всички странични ефекти от ЯМР контрастите се развиват в рамките на 30-60 минути след тяхното въвеждане. Ето защо е препоръчително да бъдете в медицинско заведение един час след инжектирането на контраст, така че когато се развие алергична реакция, лекарите да могат незабавно да окажат квалифицирана помощ. Ако нежеланите реакции не се появят в рамките на един час, тогава можете спокойно да се приберете вкъщи, тъй като забавените реакции, които се развиват след 1 до 10 дни, не причиняват гадолиниеви съединения.

Противопоказания за ЯМР с контраст

Екскрецията на контрасти с гадолиний от организма се извършва от бъбреците с урина и червата с изпражненията. Освен това, повечето от лекарствата се екскретират чрез бъбреците и поради това използването на контрасти с ЯМР е противопоказано в случай на нарушена бъбречна функция. Всъщност в такива случаи допълнително натоварване пада върху бъбреците и те не са в състояние бързо да отстранят контрастното вещество от тялото, в резултат на което то се задържа в тъканите и кръвния поток. В допълнение, някои от вредните вещества, образувани в организма в резултат на жизненоважни процеси, също започват да се отделят по-бавно поради факта, че бъбреците филтрират и отстраняват гадолиния. И това може да доведе до повишена интоксикация и влошаване на състоянието на пациента. В резултат на това състояние на нещата, хората, страдащи от бъбречни заболявания, протичащи с бъбречна недостатъчност, 1-2 дни преди ЯМР с контраст, задължително трябва да преминат теста на Реберг и кръвните тестове за концентрацията на урея и креатинин. Резултатите от тези лабораторни тестове дават възможност да се оцени функционалната способност на бъбреците и въз основа на това да се реши дали в конкретен случай може да се направи ЯМР с усилване на контраста. Въвеждането на контраст за ЯМР е противопоказано, когато стойността на теста на Rehberg е по-малка от 30 ml / min, а креатининът в кръвта е над 130 μmol / L. Ако стойността на теста на Rehberg е по-висока от 30 ml / min, а креатининът в кръвта е под 130 μmol / l, тогава може да се използва контраст с MRI, но с повишено внимание.

Също така, противопоказанията за въвеждане на контраст включват бременност от всеки период поради възможния отрицателен ефект на гадолиниевите съединения върху растежа и развитието на плода. Въпреки че дългосрочните наблюдения на бременни жени, които са били подложени на ЯМР с контраст, не са показали отрицателен ефект върху плода, въпреки това, безопасността на гадолиний за бременно дете не е доказана и следователно бременността се счита за противопоказание за използване на контраст за ЯМР.

В страните от бившия СССР кърменето също е противопоказание за въвеждането на контраст за ЯМР, тъй като гадолиниевите съединения проникват в човешкото мляко и заедно с него влизат в тялото на бебето. И ефектът на гадолиниевите съединения върху растежа и развитието на бебетата не е проучен, особено техните дългосрочни ефекти..

Въпреки това, в Европа и САЩ, контрастирането не е противопоказано за кърмещи майки, ако те спазват едно условие - отбиване на бебето от гърдата за 1 - 2 дни след въвеждането на контраст за ЯМР. Тоест, една жена може да се инжектира с контрастно вещество за ЯМР и да проведе проучване, след което тя храни бебето със смеси за 1-2 дни и редовно изцежда мляко. След 1 - 2 дни гадолиниевите съединения се екскретират напълно от тялото и кърменето може да бъде възобновено.

Кога се прави ЯМР на гръбначния стълб??

Кой лекар може да предпише ЯМР на гръбначния стълб?

ЯМР най-често може да се предписва от вертебролози (записване), ортопеди (записване), хиропрактици (записване), тъй като в компетентността на тези лекари са включени диагностиката и лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Ако човек, в допълнение към симптомите от гръбначния стълб, има неврологични разстройства, като изтръпване, мускулна слабост, затруднение при извършване на прости движения, тогава невролог може да предпише ЯМР на гръбначния стълб (регистрирайте се), тъй като в такава ситуация говорим за компресия корени и нервни стволове.

Ако човек има подозрение или разкрит тумор на гръбначния стълб или гръбначния мозък според резултатите от други проучвания, тогава неврохирургът може да предпише ЯМР (регистрация), който се нуждае от максимално количество данни за новообразуването, за да планира предстоящата операция.

Показания за ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб

Ядрено-магнитен резонанс с и без контраст не може да се извършва при всички хора. Тоест, има противопоказания за това изследване поради физическите свойства на магнитното поле и радиовълните. Факт е, че радиовълните и магнитното поле са безопасни за нормалните и патологични тъкани, но те могат да преместят имплантите, куршумите, минните фрагменти и други предмети, които могат да бъдат намагнитени от мястото им. Съответно, противопоказанията за ЯМР се дължат на наличието в човек на различни чужди тела в тялото, които под въздействието на магнитно поле могат да променят своето положение и да увредят жизненоважни органи..

ЯМР със и без контраст е абсолютно противопоказан в следните случаи:

Наличието на пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор (магнитното поле деактивира такива устройства, което може да провокира смъртта на субекта);
Ушни (кохлеарни) импланти, направени от всякакви материали (имплантът може да се движи под въздействието на магнитно поле и да увреди мозъчните структури);
Феромагнитни, електронни или големи метални импланти / протези на различни органи (с изключение на титан), например изкуствен анус с магнитно уплътнение, изкуствени сърдечни клапи с метални елементи, изкуствени тазобедрени стави;
Апарат на Илизаров или друг апарат за остеосинтеза;
Метални чужди предмети в тъкани (куршуми, парчета шрапнели и др.), Разположени в близост до жизненоважни органи (например близо до окото, аортата, сърцето и др.);
Хемостатични клипове / щипки върху съдовете на мозъка или аортата (под въздействието на магнитното поле могат да се отделят клипсове и да започне животозастрашаващо кървене);
Метални стентове с феромагнитни свойства във всякакви съдове (такива стентове се изместват под въздействието на магнитно поле и разкъсват съдовете);
Трансплантиран бъбрек.

Във всички горепосочени случаи ЯМР не трябва да се извършва в никакъв случай, тъй като тази диагностична процедура се оказва смъртоносна..

В допълнение към горепосочените абсолютни противопоказания за ЯМР има и относителни. При наличие на относителни противопоказания е препоръчително да се въздържате от провеждане на контрастна и неконтрастна ЯМР, като я замените с други методи на изследване. Но ако MRI не може да се освободи, тогава е позволено да се извършва с повишено внимание. Такива относителни противопоказания за ЯМР включват следното:

Декомпенсирана (тежка) сърдечна недостатъчност;
Първи триместър на бременността (до 13-та седмица включително);
Клаустрофобия (страх от затворени пространства);
Татуировки, направени с бои, съдържащи метал (може да се появят изгаряния по кожата на мястото на татуировките);
Неподходящо поведение на субекта;
Психични заболявания в субекта;
Епилепсия или конвулсивен синдром от друг произход;
Тежко състояние на пациента, при което е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота;
Телесното тегло на пациента е повече от 120 - 200 кг (пациентът с голямо телесно тегло няма да се побере в тунела на машината за ядрено-магнитен резонанс).

Ако човек има някое от горните относителни противопоказания, тогава ЯМР на гръбначния стълб може да се извърши само на фона на специална лекарствена подготовка (например под анестезия, с използване на сърдечни стимуланти и др.).

Относителните противопоказания за ЯМР включват и наличието на имплантирани устройства, изработени от немагнитни материали. По отношение на такива устройства важи просто правило - ЯМР е противопоказано през първите 6 седмици след инсталирането, а от 7-та седмица след имплантирането на немагнитно устройство може да се извърши ЯМР. Ограничението за ЯМР в рамките на 6 седмици след инсталирането на немагнитни устройства се дължи на факта, че такива импланти са относително подвижни през първите 1,5 месеца и могат лесно да се движат, увреждайки околните тъкани. И след 6 седмици имплантите се фиксират в тъканите, стоят твърди и няма да се движат под въздействието на магнитното поле, в резултат на което ЯМР може да се извърши без никакъв страх.

И така, 6-седмичното противопоказание за ЯМР е валидно за следните устройства и структури:

Изкуствени сърдечни клапи;
Имплантирани устройства за вливане на лекарства (като инсулинови помпи)
Нервни стимуланти;
Протези на крайници и стави от всякакви материали (включително метал);
Щифтове, винтове, пластини, скоби, стентове, хемостатични скоби на съдове (с изключение на мозъчните и аортните) и други устройства за травма.

Като цяло, различните дизайни, използвани в съвременната ортопедична практика, не са противопоказание за ЯМР. В допълнение, ЯМР не е противопоказан при наличие на фиксирани протези, зъбни коронки, танталови скоби на гърдите и вътрематочни устройства при жени. Жените трябва да са наясно, че менструацията също не е противопоказание за ЯМР на гръбначния стълб..

Горните относителни и абсолютни показания са валидни за ЯМР със и без контраст. Но за извършване на ЯМР с контраст, в допълнение към горното, има и следните противопоказания:

Хемолитична анемия;
Алергична реакция или индивидуална непоносимост към контрастни вещества;
Бременност по всяко време;
Хронична бъбречна недостатъчност (стойността на теста на Reberg по-малка от 30 ml / min).

ЯМР - какво е това? Как се получават изображения на органи с помощта на ядрено-магнитен резонанс - видео

Ползите от йога за гърба и гръбначния стълб. Сколиоза, остеохондроза, гръбначна херния и йога - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.