Противовъзпалителни лекарства за артроза и артрит на ставите

Кои са най-ефективните противовъзпалителни лекарства за ставни заболявания? Каква е тяхната употреба и има ли вреда от тях? Как тези лекарства влияят на заболяването и състоянието на ставите, както и на организма като цяло? Ще говорим за това в тази статия..

Внимание: самолечението може да навреди на тялото ви! Вземете само лекарства, предписани от Вашия лекар. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате каквито и да е лекарства.!

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са една от най-важните групи лекарства за лечение на заболявания като артрит и остеоартрит. Основната функция на тези лекарства е да намалят нивото на възпаление в ставите, както и да намалят болезнените симптоми..

За разлика от хормоналните противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди), НСПВС не съдържат хормони и имат много по-малко странични ефекти върху организма като цяло..

Какво е важно за пациента да знае преди да използва НСПВС

1. Въпреки относителната безопасност, повечето НСПВС не могат да се приемат продължително, тъй като имат значителни странични ефекти и са противопоказани при много заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

2. Противовъзпалителни лекарства не трябва да се използват, ако пациентът в момента или в миналото е имал такива заболявания като гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит. За съжаление тази група лекарства оказва изключително негативно влияние върху лигавиците, причинявайки възпаление и дори образуване на язви..

3. С голямо внимание тези лекарства трябва да се приемат в случай на бъбречни и чернодробни заболявания. НСПВС повлияват силно бъбречния кръвоток, причиняват задържане на вода и натрий, което може да провокира не само повишаване на кръвното налягане, но и сериозно нарушение на бъбречния апарат, както и на черния дроб.

4. Понякога някои хора могат да получат индивидуални реакции на непоносимост или свръхчувствителност към противовъзпалителни лекарства, поради което, дори при липса на горепосочените заболявания, те трябва да започват много внимателно и в малки дози, постепенно.

5. Преди да вземете продукта, прочетете много внимателно цялата инструкция за него и действайте само в съответствие с него..

6. За да намалите отрицателния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица, приемайте таблетките с възможно най-много течност - за предпочитане с цяла чаша вода. Опитайте се да използвате само вода за пиене, защото други течности могат да повлияят на усвояването на лекарството.

7. Уверете се, че не приемате две или дори три различни НСПВС едновременно. Лекарственият ефект от това е малко вероятно да се увеличи, но броят на страничните ефекти може лесно да се умножи..

когато приемате НСПВС е важно да се откажете от алкохола

8. Препаратите от тази група са силно обезкуражени по време на бременност. Ако трябва да приемате такива лекарства, определено трябва да обсъдите това с Вашия лекар.!

9. По време на приема на лекарства от групата на НСПВС се препоръчва да се въздържате от прием на алкохол, тъй като това значително увеличава отрицателния ефект върху стомашната лигавица.

10. И накрая, най-важният съвет: опитайте се да не се самолекувате и да не приемате лекарства за лечение на стави, включително тези, само както е предписано от лекар и под негов контрол! Това ще ви позволи да избегнете много усложнения при приемането на тези лекарства и в същото време да постигнете максимален терапевтичен ефект..

Списък на НСПВС за ставни заболявания

Всички НСПВС са разделени на 2 големи групи: инхибитори на циклооксигеназа от 1-ви и 2-ри тип, съкратени като COX-1 и COX-2.

Аспирин или ацетилсалицилова киселина

Това е не само първото открито лекарство от тази група лекарства, но като цяло едно от най-старите медицински лекарства: то продължава да се използва и предписва, въпреки че съществува повече от сто години, а сега има много други синтезирани и по-ефективни лекарства. Именно с аспирин често започва лечението на остеоартрит..

Въпреки факта, че това лекарство е ефективно в много области на медицината, за лечение на артроза и артрит, то обикновено е слабо и по правило доста бързо се заменя с други лекарства или дори започва лечение с други средства..

Аспиринът трябва да се приема с повишено внимание в случай на кръвни заболявания, тъй като забавя съсирването на кръвта.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Произвежда се както под формата на таблетки, така и под формата на мехлем. В това лекарство за лечение на артроза се комбинират добре както обезболяваща активност, така и добри противовъзпалителни свойства..

Произвежда се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и други.

Прочетете също статията за "далечния роднина" на диклофенак - лекарството ацеклофенак (Aertal).

Ибупрофен

ибупрофенът е полезен при ставни заболявания

Това лекарство за лечение на стави е малко по-ниско по своя противовъзпалителен и аналгетичен ефект от други лекарства, включително, например, индометацин, но се понася доста добре.

Този инструмент се произвежда под имената Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpaflex, Burana, Dolgit, Bolinet и др..

Индометацин

По отношение на въздействието си върху възпалението, това е едно от най-мощните; аналгетичният ефект от използването му също е доста висок.

Предлага се в таблетки от 25 mg, под формата на гел, мехлеми, ректални супозитории.

Той има доста приличен списък от странични ефекти, но се счита за високоефективно лекарство за артрит и артроза на ставите и освен това е доста евтино (цената на таблетната форма, в зависимост от броя на таблетките, варира от 15 до 50 рубли на опаковка).

Това активно вещество може да се доставя от различни фармацевтични компании под имената Metindol, Indovis EC, Indotard, Indokollyr, Indovazin и др..

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първи тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. По силата на действието си той е близък до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този продукт с търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и други..

COX-2 инхибитори: НСПВС от ново поколение

Тази група НСПВС има по-селективен ефект върху организма, поради което има много по-малко странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт и толерантността към тези лекарства се увеличава. В допълнение, общоприето е, че някои COX-1 лекарства могат да повлияят отрицателно на състоянието на хрущялната тъкан. Лекарствата от групата COX-2 са лишени от такава характеристика и се смята, че те са добри лекарства за артроза.

Не всичко обаче е толкова розово: много от лекарствата от тази група, без да засягат стомаха, могат да повлияят отрицателно на сърдечно-съдовата система..

Лекарствата от тази група включват лекарства като мелоксикам, нимезулид, целекоксиб, еторикоксиб (аркоксия) и други..

Мелоксикам

Movalis е лекарството по избор при артроза на ставите

Едно от най-известните лекарства с това активно вещество е мовалисът. Основното предимство на това лекарство е, че за разлика от същия диклофенак или индометацин, той може да се приема дълго време - в продължение на много месеци и дори години (разбира се, под редовното наблюдение на лекар).

Мелоксикам се произвежда под формата на таблетки, ректални супозитории, мехлем и разтвор за интрамускулно приложение. Таблетките Meloxicam (Movalis) са добри, защото действат дълго време и е достатъчно да приемате само една таблетка през целия ден - сутрин или, например, през нощта.

Други търговски наименования на това активно вещество са Artrosan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Mirlox, Bi-ksikam, Mixol-od, Lem, Melbek и Melbek-forte, Mataren и, разбира се, най-известните у нас Мовалис.

Купете Movalis в аптека с домашна доставка или самостоятелна доставка

Целекоксиб

Лекарството първоначално е разработено от фармацевтичната компания Pfizer, наречена Celebrex.

Той има доста мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект при артрит и артроза, като същевременно практически не дава странични ефекти от лигавицата на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло. Форми на освобождаване на лекарството - капсули от 100 и 200 mg.

Нимезулид

В допълнение към факта, че нимезулидът има достатъчно болкоуспокояващи и противовъзпалителни ефекти за лечение на артроза на ставите, той има антиоксидантни свойства и забавя действието на вещества, които разрушават хрущялната тъкан, колагеновите влакна и протеогликаните.

Това лекарство има много различни форми на освобождаване: гел за външна употреба, таблетки за перорално приложение и за резорбция, гранули за приготвяне на разтвор и др..

Нимезулид се произвежда под търговските наименования Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimegesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid и др..

Еторикоксиб

Формата му е най-известна у нас под търговската марка Arkoksia. Ако лекарството се приема в подходящи, не много високи дози (до 150 mg на ден), тогава ефектът върху стомашната лигавица на това лекарство е много малък - подобно на други представители на COX-2. При артроза на ставите Arkoksia обикновено се предписва в доза 30-60 mg на ден.

Можете да закупите лекарството Arcoxia, например, в тази аптека

Тъй като лекарството от тази група може да има изразен отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, през първите дни и седмици от приема на това лекарство трябва да се извършват постоянни проверки на кръвното налягане.

И, разбира се, това лекарство трябва да се приема само по препоръка на лекар и под негов надзор..

Моля, обърнете внимание: дори ако използвате най-новите и най-качествени нестероидни противовъзпалителни лекарства, не забравяйте, че тези лекарства НЕ ЛЕКУВАТ артрит и артроза на ставите: те са необходими само за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, след което може да се извърши и приложи физиотерапия други лечения.

За да се спре развитието на болестта и като цяло да се лекува правилно, е необходимо да се консултирате с лекар и да предприемете комплексно лечение, което включва прием на лекарства от други групи, включително хондропротектори.!

Нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит

Една от основните задачи на лечението на артрозата е борбата с възпалителния процес в ставата и облекчаване на болката..

За това се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които не нарушават метаболизма на гликозаминогликаните в ставния хрущял..

НСПВС се прилагат диференцирано, само като епизод в различни фази на възпалителния процес в ставата.

Продължителната им употреба значително влошава хода на заболяването поради увреждане, причинено на ставния хрущял (потискане на метаболитните процеси в хондроцитите), което води до нарушаване на структурата и функционирането на матрикса на ставния хрущял, което значително намалява неговата устойчивост на стрес.

Закон

Въпреки че НСПВС са симптоматични, тоест облекчават болката, подуването и възпалението, трябва да се помни, че симптоматичните лекарства могат да имат и патогенетичен ефект, прекъсвайки „веригата на болката“ при остеоартрит.

Основният клиничен симптом при остеоартрит - болка - не съответства на патологичните хистологични промени в синовиалната мембрана и ставния хрущял.

В допълнение, болката при остеоартрит може да бъде причинена не само от синовит, но и от разтягане на ставната капсула, връзки, както и дразнене на нервните окончания в надкостницата над остеофитите, микрофрактури на костни трабекули, вътрекостна хипертония, мускулен спазъм, следователно, намаляването на проявата на синдрома на болката прекъсва веригата от патологични импулси.

Първото широко известно НСПВС е салициловата киселина, синтезирана за първи път през 1874 г., чиято ефективност скоро е открита при ревматична треска..

Младият химик Феликс Хофман, който работи в лабораторията на компанията Bauer в Германия, добавя ацетилова киселина към салициловата киселина, за да подобри нейните органолептични качества (вкус, цвят, мирис).

Така преди повече от 100 години се появи лекарството аспирин (ацетилсалицилова киселина), което и до днес остава едно от най-продаваните лекарства в света - повече от 45 хиляди тона годишно.

Повече от век след синтеза на ацетилсалицилова киселина и въвеждането на други лекарства на фармацевтичния пазар, групата на НСПВС остава обект на интерес и множество спорове както за механизмите на действие, така и за страничните ефекти..

В продължение на няколко десетилетия фармакологи и биохимици търсят механизма на действие на НСПВС. Решението на проблема възникна по време на изследването на простагландини - група биологично активни вещества, освободени от всички тъкани и клетки, с изключение на еритроцитите, и образувани под действието на ензима циклооксигеназа (COX) върху арахидоновата киселина, освободена от клетъчните мембрани..

В по-нататъшни проучвания, използващи различни НСПВС, беше установено, че те не само инхибират COX, но също така влияят активно на възпалителния процес. По този начин инхибирането на COX и образуването на простагландини започва да се разглежда като единен механизъм на действие на НСПВС..

От особен интерес е откриването на две COX изоформи, COX-1 и COX-2, които играят различни роли в регулирането на синтеза на простагландини. COX-1 е конститутивен ензим, който постоянно присъства в клетките на различни органи и регулира синтеза на простагландини, които осигуряват нормалната функционална активност на клетките.

Нивото на активност на COX-1 остава относително постоянно, докато експресията на COX-2 по време на възпаление се увеличава повече от 80 пъти. COX-2 медиира синтеза на простагландини, които причиняват възпаление, митогенеза, клетъчна пролиферация и разрушаване.

Мощен индуктор на активността на COX-2 е интерлевкин-1, ензим - фактор на туморна некроза, епидермални и тромбоцитни растежни фактори, т.е..

Доказано е, че НСПВС инхибират активността на двете изоформи на COX, но тяхната противовъзпалителна активност е свързана с инхибирането на COX-2. Повечето от известните НСПВС инхибират преди всичко активността на COX-1, което обяснява появата на усложнения като гастропатия (гастрит, стомашна язва), нарушена бъбречна и чернодробна функция, тромбоцитна агрегация, водеща до съдова тромбоза, енцефалопатия.

Например в САЩ сред пациентите с остеоартрит годишно се регистрират 16,5 хиляди смъртни случая поради приема на НСПВС, което е съпоставимо със смъртността от СПИН (14,9 хиляди случая годишно).

Ето защо изборът на лекарства за лечение на остеоартрит трябва да бъде балансиран, а механизмът на действие и класификацията на лекарствата, които запълват фармацевтичния пазар днес, трябва да бъдат представени не само от лекарите, но и от пациентите, които са изправени пред проблеми при лечението на остеоартрит..

В зависимост от естеството на блокирането на COX, НСПВС се разделят на селективни и неселективни инхибитори на COX-2. Селективните COX-2 инхибитори имат по-малко странични ефекти и по-добра поносимост.

Класификация на НСПВС

Класификацията на НСПВС въз основа на способността им селективно да блокират COX-1 или COX-2 е представена по-долу:

  • селективни COX-1 инхибитори: ацетилсалицилова киселина, парацетамол;
  • СОХ-1 и СОХ-2 инхибитори: диклофенак натрий, индометацин;
  • селективни инхибитори на COX-2: мелоксикам, набуметон, етодолак, нимезулид;
  • силно селективни (специфични) COX-2 инхибитори: целекоксиб, рофекоксиб, флосулид.

В нашата статия представяме класификацията на НСПВС по химична структура (E.L. Nasonov, 2000).

Арилкарбоксилни киселини

а) салицилова киселина

  • аспирин
  • дифлунизал
  • трисалицилат
  • беноритален
  • натриев салицилит

    Арилалканови киселини

    а) арилоцетна киселина

    • диклофенак
    • фенклофенак
    • алклофенак
    • фентиазак

    б) хетероарилоцетна киселина

    • толметин
    • зомепирак
    • клоперак
    • кеторолак
    • триметамин

    в) арилпропионова киселина

    • ибупрофен
    • фенбуфен
    • флурбипрофен
    • супрофен
    • кетопрофен
    • индопрофен
    • напроксен
    • тиапрофенова киселина
    • оксапрозин
    • пирпрофен

    г) индооцетни киселини

    • индометацин
    • сулиндак
    • етодолак
    • ацеметацин
    1. Енолна киселина

      • фенилбутазон
      • оксифенилбутазон
      • азапропазон • фепрозон
      • пироксикам
      • мелоксикам
      • изоксикам
      • судоксикам

        Некиселинни производни

        Комбинирани лекарства

        Избор на лекарство

        Разнообразието от НСПВС на съвременния фармацевтичен пазар и изобилието от често противоречива информация за тяхната фармакодинамика, ефикасност и безопасност затрудняват избора на лекарство. Основната характеристика, по която НСПВС се различават помежду си, е тяхната толерантност..

        Няма надеждни доказателства за ползите от каквито и да е НСПВС по отношение на аналгетични и противовъзпалителни свойства. За да се осигури ефективно и безопасно лечение, на първо място е необходим задълбочен преглед на пациента, за да се изключат рисковите фактори за странични ефекти..

        Така че, ако се открие риск от гастрит, е рационално да се предписват селективни или специфични инхибитори на COX-2 или да се добавят лекарства към терапията, които изравняват ефекта на НСПВС върху стомашната лигавица.

        При наличие на признаци на бъбречна недостатъчност е непрактично да се предписват НСПВС, но ако е необходимо такова назначение, трябва да се даде предпочитание на специфични инхибитори на COX-2, докато лечението трябва да се извършва под строг контрол на серумните нива на креатинин.

        Пациентите, изложени на риск от развитие на тромбоза (разширени вени на долните крайници) по време на лечението с COX-2 инхибитори, трябва да продължат да приемат ацетилсалицилова киселина (аспирин) в ниски дози и задължително да следят състоянието на храносмилателния тракт. Пациентите в напреднала възраст трябва да отдават предпочитание на лекарства, които не се натрупват в тялото.

        Ако пациентът не принадлежи към рисковите групи за нежелани реакции, лечението може да започне както с неселективен, така и със селективен или специфичен COX-2 инхибитор. Ако е неефективно или недостатъчно ефективно, лекарството трябва да се смени.

        Понастоящем НСПВС могат да се оприличат на нож с две остриета - използването им в някои случаи е жизненоважно, но изпълнено със значителна потенциална опасност.

        Изкуството на лекар, използващ НСПВС, е да превърне този меч в едностранно, насочвайки го към възпалителния процес и да сведе до минимум риска, като използва лекарства, които предпазват лигавиците на храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове..

        Сподели "Нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит"

        Нестероидни противовъзпалителни лекарства за артроза на ставите

        Нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение (НСПВС) за артроза са препоръките на съвременните лекари за лечение на стави при това заболяване. Артрозата е сериозно заболяване, което изисква отговорен подход към лечението.

        Когато патологията започне да се проявява, пациентите изпитват силна болка в ставите, което прави невъзможно нормалното ходене. При хроничния ход болката е постоянна, болезнена и в периода на обостряне на симптомите може да се увеличи значително. Облекчаването на болката е първото предизвикателство при лечението на артроза. НСПВС винаги са се справяли с тази задача, но имат много странични ефекти.

        Колкото по-силен е ефектът от лекарството, толкова по-голям е рискът от усложнения. Средствата с ниско действие имат минимални странични ефекти.

        Клиницистите са изправени пред задачата да създадат група нови лекарства с минимални усложнения, но с подчертан терапевтичен ефект..

        Принципът на действие на нестероидни лекарства от ново поколение

        За да разберем механизма на действие на новите лекарства, нека разгледаме как традиционните НСПВС засягат болната става. Целта на тези лекарства е да облекчат болката, да облекчат възпалението и да понижат телесната температура..

        Всички тези нарушения се появяват, когато в кръвта постъпят специални вещества - простагландини. Специален ензим, наречен циклооксигеназа (COX), регулира тяхното производство.

        Доскоро се смяташе, че чрез блокиране на COX ще бъде възможно да се премахнат симптомите на много възпалителни заболявания. Резултатът е постигнат чрез предписване на НСПВС от първо поколение. Но в допълнение към терапевтичния ефект имаше странични реакции от страна на храносмилателната система, както и от черния дроб и бъбреците. След провеждането на редица проучвания учените установиха, че някои от простагландините не са отговорни за възпалението, но регулират дейността на вътрешните органи и COX има две изоформи:

        • COX-1 - контролира производството на простагландини, които предпазват стомашния епител от разрушаване, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и оптимизира бъбречния кръвоток;
        • COX-2 - не се произвежда в здраво тяло, при патология допринася за появата на болка, възпаление и треска.

        Класическите противовъзпалителни лекарства имат смесен ефект върху двете форми на COX. Лекарства от ново поколение - инхибират само COX-2, без да причиняват усложнения от лигавицата на стомаха, черния дроб, бъбреците и кръвната система.

        НСПВС от второ поколение допринасят за:

        • Облекчаване на болки в ставите;
        • премахване на отоци и възпаления;
        • намаляване на телесната температура.

        След намаляване на производството на възпалителни медиатори, пропускливостта на съдовите стени намалява, което допринася за по-малкото отделяне на течната част на кръвта в интерстициалната течност и намаляване на отока. Ефектът на новите нестероидни лекарства върху центровете за терморегулация на мозъка елиминира треската.

        Общи правила за приемане на НСПВС

        Нестероидните противовъзпалителни лекарства за артроза са насочени към инхибиране на разрушаването на хрущялната тъкан и лигаментния апарат на ставата. Най-ефективният начин е да се приемат лекарства от ново поколение, но при използването им не се изключват усложнения поради индивидуалните характеристики на организма или хроничните заболявания на вътрешните органи.

        Правилата на терапията при използване на противовъзпалителни лекарства за лечение на стави:

        • Не забравяйте да прочетете инструкциите за употреба. Ако имате някакви въпроси, свържете се с Вашия лекар;
        • Лекарствата трябва да се приемат стриктно след хранене с чаша чиста преварена вода - това ще предпази лигавицата на стомашно-чревния тракт от разрушаване. Въпреки безопасността на новите противовъзпалителни форми, по-добре е да се играе на сигурно още веднъж;
        • За допълнителна защита на стомаха се препоръчва използването на нестероидни лекарства с инхибитори на протонната помпа (Omeprazole, Omez);
        • Не заемайте хоризонтално положение в рамките на 30 минути след приемане на хапче или капсула - това ще наруши абсорбцията на лекарството в червата;
        • Забранено е да се приемат две нестероидни противовъзпалителни лекарства заедно - ефективността няма да се увеличи, но рискът от негативна реакция от организма се увеличава;
        • Ако взетото лекарство не помогне, ставата продължава да боли и да се подува, препоръчително е да се консултирате с лекар. Лекарят ще коригира лечението, като предпише по-висока доза или друго противовъзпалително лекарство.

        Забранено е комбинирането на употребата на нестероидни лекарства и алкохол - този подход не само намалява ефективността на лечението, но и увеличава риска от странични ефекти.

        Ефект на НСПВС върху стомашно-чревния тракт

        При лечението на артроза нестероидните противовъзпалителни лекарства не могат да бъдат отхвърлени. Но ако пренебрегнете правилата за приемането им, рискът от развитие на усложнения се увеличава, от които на преден план излиза поражението на стомашната лигавица. НСПВС за артроза могат да бъдат усложнени от няколко симптома, които съставляват гастропатия на НСПВС.

        Този синдром включва:

        • Появата на гадене и повръщане, което може да не донесе облекчение;
        • Началото на лезиите на лигавицата и образуването на стомашни язви;
        • киселини в стомаха;
        • Дискомфорт в стомаха, поява на чувство за ранна ситост;
        • Подуване на корема;
        • Нарушения на изпражненията като диария;
        • В тежки случаи, стомашно-чревно кървене поради лезии на лигавицата.

        Проявата на симптоми при лечение на артроза с нестероидни лекарства поотделно - при някои пациенти могат да бъдат открити всички компоненти на синдрома, при други 2 или 3. Ето защо противовъзпалителните лекарства трябва да се приемат след хранене, както и с участието на лекарства, които предпазват лигавицата.

        Най-известните НСПВС от второ поколение

        За лечение на артроза рядко се използва старото поколение нестероидни лекарства; лекарите все повече правят своя избор в полза на нови фармакологични продукти. Противовъзпалителните средства се предлагат в три основни форми:

        • Под формата на таблетки - най-ефективният, но най-високият риск от нежелани реакции;
        • Инжекционни разтвори - оптимално е да се използва като средство за лечение на ставите, няма лезии на лигавицата на храносмилателната система, но може да има нарушения на бъбреците и кръвоносната система. Възможно е местните тъкани да отмират, така че лекарствата не могат да се използват дълго време;
        • Мехлеми - втриват се директно в ставата, страничните ефекти са минимални, но ефективността на лечението е много по-ниска, отколкото при инжекции и хапчета. За тази цел е възможно да се използват лекарства от 1-во поколение, като Диклофенак, Волтарен.

        Списък на най-популярните противовъзпалителни лекарства от второ поколение за лечение на артроза:

        • Мовалис;
        • Ксефокам;
        • Найз;
        • Celebrex;
        • Аркоксия.

        Мовалис

        Това лекарство се предписва за облекчаване на болката на всички етапи на артроза. По произход принадлежи към дериватите на енолова киселина, има минимум странични ефекти, абсорбира се перфектно от червата.

        • Хапчета;
        • Инжектиране;
        • Ректални супозитории.
        • Възраст под 12 години;
        • Бременност и кърмене;
        • Болести на сърцето и бъбреците;
        • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника;
        • Стомашно-чревно кървене.

        Средната цена на Movalis, в зависимост от формата на освобождаване, е 500-800 рубли за опаковка.

        Ксеофокам

        Следващото нестероидно средство за облекчаване на болката е Xefocam. Лекарството се състои от Lornakiskam, който е неговата активна съставка, както и спомагателни елементи. Използва се за лечение на стави, аналгетичният ефект трае до 12 часа. Лекарството не води до пристрастяване, няма отрицателен ефект върху нервната система.

        Форми на издаване и заявление:

        • Филмирани таблетки - 1 бр. 2-3 пъти на ден;
        • прах за приготвяне на инжекции - инжекциите се правят веднъж дневно.

        Лекарството се използва за лечение на артроза на ставите, както и за противовъзпалителен ефект при много патологии..

        Основните противопоказания за назначаването:

        • Деца под 12 години;
        • Бременност и кърмене;
        • Артериална хипертония;
        • Атеросклероза;
        • Инфаркт на миокарда;
        • Бронхиална астма;
        • Онкология.

        Средната цена на това лекарство е 200-300 рубли за опаковка.

        Противовъзпалителното средство, селективен инхибитор на COX-2, не само инхибира ензима, но потиска производството му. Частично засяга COX-1, но не причинява изразени странични ефекти. Той се използва широко за лечение на различни заболявания на ставите, включително артроза - намалява концентрацията на колагеназа в синовиалната течност, която разрушава съединителната тъкан.

        Това нестероидно лекарство се предлага в три форми:

        • Таблетки - приема се 2 пъти на ден;
        • Гранули за приготвяне на суспензия - взети 2 пъти на ден;
        • Мехлем - леко се втрива в засегнатата става 3-4 пъти на ден.

        Суспензията трябва да се консумира незабавно, докато се съхраняват нейните лечебни свойства.

        Курсът на лечение е от 2 до 8 седмици, като решаващата роля при назначаването на продължителността на терапията се възлага на лекуващия лекар. Лекарството има минимум противопоказания, предписва се с повишено внимание на деца, както и на пациенти със сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания..

        Средната цена на лекарството е 70-100 рубли за опаковка.

        Celebrex

        Нестероидно противовъзпалително лекарство, съдържащо в състава си основното вещество - целекоксиб. При заболявания на ставите се използва широко за лечение на артроза, като има подчертан аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект..

        Форми за освобождаване - капсули. Приемайте, независимо от приема на храна, без да дъвчете, 1-2 пъти на ден.

        Противопоказанията са класически, както повечето нестероидни лекарства. Средната цена е 500-800 рубли за опаковка.

        Аркоксия

        Класическо противовъзпалително лекарство, което е популярно при лечението на ставите. Ефективен при артроза, има аналгетичен ефект, облекчава отока и възпалението. Активната съставка е Etoricoxib, който инхибира COX-2. Лекарственият продукт съдържа спомагателни вещества, необходими за запълване на формата и разреждане на основния му компонент.

        Предлага се във филмирани таблетки, които трябва да се приемат 1 път на ден. Лекарството има редица противопоказания от страна на храносмилателната система, както и от сърцето и бъбреците. Средна цена - 350-450 рубли за пакет.

        Лечението на артрозата не стои на едно място - съвременната медицина ни предлага нови противовъзпалителни лекарства за лечение на ставите. Въпреки силния терапевтичен ефект, лекарствата имат странични ефекти, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така, не забравяйте, че нестероидните болкоуспокояващи не лекуват болестта, а само премахват симптомите..

        Нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит

        Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга ставите и се развива в резултат на увреждане на хрущялната тъкан. Остеоартритът съчетава група заболявания със сходни прояви, но с различна етиология. В хода на заболяването се увреждат ставният хрущял, субхондралната кост, синовиалната мембрана, връзката, капсулата и периартикуларните мускули. Най-често се засягат ставите на ръцете, коленете, бедрата, гръбначния стълб.

        Болницата Юсупов извършва диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с остеоартрит. При остеоартрит няма промени в кръвния тест, нивото на пикочната киселина не се увеличава и ревматоидният фактор не се определя. Болничният лекар ще проведе преглед и ще зададе въпроси, които ще помогнат за определяне на по-нататъшни диагностични тестове. Тъй като основните причини за развитието на заболяването са възпаление, травма и дисплазия, лекарят ще предпише лекарства от първа линия за симптоматично лечение на заболяването - нестероидни противовъзпалителни средства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

        НСПВС за остеоартрит

        Началото на заболяването рядко се придружава от болка; синдромът на болката може понякога да притеснява пациента след физическо натоварване. С хода на болестта болката започва да притеснява не само след физическо натоварване, тя не изчезва след почивка, често се появява през нощта, интензивността й постоянно се променя. Развитието на синовит (възпаление на бурсата) при остеоартрит става индикация за употребата на противовъзпалителни лекарства.

        Най-често артрозата засяга жени и по-възрастни пациенти, които имат съпътстващи заболявания. Всички тези фактори увеличават риска от странични ефекти при прием на НСПВС. За лечение на пациенти в риск се използват селективни нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тази група лекарства има нисък риск от усложнения, за разлика от неселективните НСПВС. Най-безопасните НСПВС са Мелоксикам и Нимесулид.

        Мелоксикам е доказал своята ефективност по време на изследвания, лекарството не отстъпва по своята ефективност на други селективни и неселективни НСПВС. В същото време продължителната употреба на Meloxicam може също да причини нежелани реакции: сърдечно-съдови и стомашно-чревни усложнения. За разлика от други лекарства, които често се използват при остеоартрит - ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам се понася по-добре от пациентите. Мелоксикамът е по-малко вероятно да причини стомашно-чревни усложнения (диспепсия), за разлика от пироксикам. Много по-рядко при лечението на Мелоксикам се наблюдават тежки усложнения - перфорация на стените на стомаха и червата, кървене. Всички тези качества на лекарството направиха възможно използването му за лечение на възрастни хора със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система..

        За лечение на локално (изолирано) увреждане на ставите при остеоартрит се използват кремове, мехлеми и гелове за външна употреба, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства включват гел и мехлем от хондроксид, специален пластир, съдържащ диклофенак. Лечението с НСПВС показва добра ефикасност при намаляване на болката и възпалението на ставните тъкани..

        Механизмът на действие на НСПВС

        Механизмът на действие на НСПВС се основава на инхибиране на синтеза на простагландини. Простагландините са биологично активни вещества, които влияят на различни процеси в организма:

        • простагландините допринасят за развитието на възпалителна реакция, причиняват отоци, миграция на левкоцити и други процеси.
        • понижете прага на чувствителност към болка.
        • простагландините повишават чувствителността към ендогенните пирогени, които се образуват в резултат на жизнената дейност на микроорганизмите, действието на токсините.

        Човешкото тяло произвежда няколко вида ензими - COX-1 и COX-2. Изоензимите COX-1 играят важна роля в живота на тялото - те контролират състоянието на стомашно-чревната лигавица (регулират целостта на нейните тъкани), контролират производството на простагландини, регулират функцията на тромбоцитите и бъбречния кръвоток. В същото време изоензимите COX-2 отсъстват в тялото на здрав човек и се появяват по време на възпалителния процес, участват в синтеза на простагландини.

        Най-щадящото лекарство се счита за НСПВС, което има преобладаващ ефект върху производството на изоензим COX-2 и практически не влияе на изоензима COX-1. В този случай страничните ефекти в стомашно-чревния тракт се развиват много по-рядко. Тази група лекарства се нарича селективни НСПВС. Рофекоксиб и целекоксиб имат ясно изразена селективност към изоензима COX-2, мелоксикам, нимезулид, набуметон и етодолак имат умерена селективност..

        Къде да се лекувате

        Лечение на остеоартрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат може да се извърши в Москва, в болница Юсупов. Болницата Юсупов е модерно лечебно заведение, което включва няколко клиники, диагностичен център, лаборатория, болница и рехабилитационен център. Болницата предоставя всички видове медицинска помощ, включително спешна помощ. Можете да се запишете за консултация с невролог, като се обадите в клиниката.

        Противовъзпалителни лекарства за артроза на ставите

        Лекарствата са основна част от терапията. С негова помощ унищожаването на ставите се забавя, възможно е да се предотврати появата на усложнения, както и да се премахнат симптомите на заболяването. Противовъзпалителните лекарства за артроза на ставите се предписват специално за симптоматична терапия, като основната им цел е да облекчат болката, придружаваща възпалителния процес. Те обаче не могат да премахнат причината за заболяването, поради което са само част от цялостното лечение..

        Класификация на лекарствата

        Противовъзпалителните лекарства се разделят на нестероидни и хормонални (стероидни). Когато има болка в ставите, НСПВС се предписват предимно. Неприятен синдром може да се появи на фона на увреждане на нервните окончания и / или дразнене на ноцицепторите. Ноцицептивната болка е резултат от сложни биохимични процеси, които са характерни за артрозата.

        НСПВС са по-малко активни за облекчаване на възпалението от стероидите, но имат по-малко странични ефекти, така че се използват много по-често.

        По химична структура нестероидните противовъзпалителни лекарства се разделят:

        • за некисели производни - алканони и сулфонанилидни производни.
        • за киселини - производни на фенилоцетна, изоникотинова, индолицетна, пиразолидини, оксикам, пропионова и салицилова.

        Според своето действие НСПВС са: селективни, неселективни, с подчертан аналгетичен (Кеторолак, Кетопрофен) или противовъзпалителен (Индометацин, Флурбипрофен) ефект.

        Странични ефекти

        Хората, които не разбират медицината, пристрастно оценяват хормоналните лекарства и в същото време класифицират нестероидните лекарства като напълно безвредни. Това убеждение не може да се нарече правилно. Страничните ефекти на НСПВС са доста сериозни и има много от тях:

        • Повечето лекарства са киселинни производни, така че имат изключително негативен ефект върху лигавиците на стомашно-чревния тракт. За страдащите от гастрит и язва приемът на такива лекарства е противопоказан..
        • За мнозина лекарствата причиняват запек, разстройство, гадене, киселини и подуване на корема, въпреки че пациентът няма ерозивни и язвени заболявания.
        • В редки случаи са възможни безсъние и световъртеж..
        • Настъпва забавяне на кръвообращението в бъбреците, което води до задържане на соли и течности, в резултат на което кръвното налягане се повишава.
        • В случай на нарушение на хемопоезата, лекарствата не се предписват, тъй като те могат да променят характеристиките на кръвта.
        • Възможни са алергични прояви под формата на сърбеж, обриви, до анафилактичен шок.
        • С аспириновата триада НСПВС са строго забранени..
        • Някои нестероидни лекарства са забранени по време на бременност. Например, Индометацин може да причини фетална малформация, а Нимезулид променя тона на матката.

        При продължително използване на противовъзпалителни средства с артроза, дегенеративните и дистрофични процеси в ставите се влошават, това е твърде висока цена за облекчаване на симптомите. Необходимо е да се използват такива лекарства с повишено внимание..

        Правила за кандидатстване

        Формата на освобождаване на НСПВС е различна:

        • орална група (капки, таблетки, суспензии и капсули);
        • инжекционни разтвори;
        • свещи и локално действие (мазилки, мехлеми, кремове и гелове).

        По принцип се предписват перорални лекарства, тъй като локалните агенти действат само в засегнатата област и това не винаги е достатъчно. Системните се отличават с бързото си действие. Предимството на мехлемите и геловете е, че те могат да доведат само до локални алергии..

        НСПВС за артроза се предписват на първия етап от лечението преди спиране на възпалителния процес и отново по време на обостряне. Лечението им трябва да се извършва с повишено внимание:

        1. Като се вземат предвид противопоказанията и както е предписано от лекуващия лекар.
        2. Курс от не повече от 14 дни и без предозиране.
        3. Не се препоръчва да се комбинират средства.
        4. При дълъг прием трябва да се подложите на преглед, за да разберете картината на състоянието на бъбреците, стомашно-чревния тракт, кръвта и черния дроб.
        5. Пиенето на много течности за намаляване на стомашно-чревната токсичност.
        6. Забранени алкохолни напитки.

        Можете да използвате физиотерапия, за да намалите дозата на НСПВС. При липса на обостряне е достатъчно да се вземат хондропротектори.

        Преглед на лекарството

        Преглед на лекарството

        Аспиринът принадлежи към инструмента от 1-во поколение и понастоящем се използва рядко. Неговият ефект в сравнение със съвременните лекарства е слаб и има много странични ефекти от него: може да провокира развитието на подагра, да наруши съсирването на кръвта, да причини алергии и да намали раждането през втората половина на бременността.

        Аналгин действа бързо и облекчава болката. В много страни обаче е забранен поради инхибиране на функцията на хематопоезата. Списъкът на НСПВС лекарства за артроза включва такива широко използвани лекарства като Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, както и лекарства от ново поколение - Celecoxib, Nimesil, Movalis, Ksefokam и други.

        Индометацин и кетопрофен

        Индометацин има силно противовъзпалително действие, облекчаването на болката не е толкова изразено. Показан за употреба в следните форми:

        • Таблетки - Metindolretard, Indovis EC, Indomethacin.
        • Indotorad капсули с удължено освобождаване.
        • Индометацин маз.

        Приемът се извършва след хранене. Курсът на лечение е индивидуален и се предписва от лекар. Противопоказания са бременност, кърмене и деца под 14-годишна възраст. Цената на таблетките от 25 рубли, мехлеми - от 23 рубли. Кетопрофенът има най-силно изразен аналгетичен ефект. При артроза се предписват 50 mg капсули, 100 и 150 mg таблетки.

        Швейцарският аналог е Ketonal, струва два пъти повече от руското лекарство. Ако заболяването е придружено от мускулни спазми, се използва пластир Ketonal Thermo.

        Ибупрофен и диклофенак

        Ибупрофенът, подобно на кетопрофен, е препарат от пропионова киселина, но с по-слаб аналгетичен ефект, Indomecin отстъпва по своя противовъзпалителен ефект. Предписва се при артроза и при неревматично увреждане на ставите. Позволено за деца от 6 години.

        Търговските наименования могат да варират - Ibalgin, Ibuprom, Nurofen.

        Произведено във формата:

        • Конвенционални таблетки 200 и 400 mg, ефервесцентни Ибупрофен-Хемофарм 400 mg.
        • Суспензии.
        • Гел и мехлем.

        Лекарството има много странични ефекти, но се понася добре. Цената на блистер за 20 таблетки е 19 рубли.

        Диклофенак е частично селективно лекарство, което има еквивалентен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Форми за издаване:

        • Naklofen Duo капсули.
        • Инжекционен разтвор.
        • Ортофен, Диклофенакретард, Волтарен и Диклофенак таблетки.
        • Мехлеми и гелове - Диклофенак, Диклак гел, Диклоран плюс, Волтаренемулгел, Диклоген.
        • Трансдермален пластир.
        • Спрей за втриване на Волтарен.

        При силна болка се прилагат инжекции веднъж дневно по 75 mg за 1-2 дни. Пластирът се прилага веднъж дневно. Дозата на пероралните препарати е 2-3 пъти на ден, 25-50 mg. Цената на 20 таблетки от 50 рубли.

        Лекарства от ново поколение

        При избора на схема за лечение на артроза все по-често се предписват лекарства от ново поколение, които имат селективен ефект. Дразнещият им ефект върху лигавиците на стомашно-чревния тракт е много по-нисък от този на неселективните. И също така не оказват отрицателно въздействие върху хрущялната тъкан, а напротив, възстановяват я.

        Разбира се, има и друга страна на медала: те задържат течност в клетките, което води до повишаване на кръвното налягане, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

        • Нимезулид - намалява възпалението и концентрацията на ензима колагеназа, който деформира хрущяла. Форма на освобождаване на таблетки, мехлеми (Nise гел) и гранули за приготвяне на суспензия (Nimesil).
        • Коксиби - Валдекоксиб и Клекоксиб капсули и таблетки.
        • Оксикамс - Мовалис и Ксефокам.

        Коксибите имат по-висока степен на селективност. Противопоказания са бъбречна и сърдечна недостатъчност, анамнеза за язва, предразположение към вътрешно кървене.

        Ако пациентът няма тенденция да образува кръвни съсиреци и сърдечни заболявания, лекарствата могат да се използват дълго време. Недостатъкът им е високата цена, но можете да спестите от средства, които неутрализират страничните ефекти.

        НСПВС бързо облекчават симптомите, така че изглеждат по-ефективни от хондропротекторите. Но не забравяйте, че те не премахват причината за артрозата и не са предназначени за продължително лечение. Когато избирате между традиционни лекарства и лекарства от ново поколение, трябва да се има предвид, че първите увреждат стомашно-чревния тракт, а вторите увреждат сърцето и кръвоносните съдове..

        НСПВС от ново поколение за остеохондроза и артроза

        Лекарите препоръчват на пациентите да използват ново поколение НСПВС за артроза. Съвременните лекарства правят лечението по-безопасно и по-удобно. Ставните заболявания са придружени от болка. В ранните стадии на артроза болката се появява периодично. В хроничната форма те притесняват пациента постоянно, понякога се увеличават, след това намаляват. Болките в ставите са много силни и мъчителни. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са спасение за пациенти с артроза.

        Как действат НСПВС

        Въпреки че артрозата е дегенеративно - дистрофично заболяване, често причинява появата на възпалителни процеси в ставните и периартикуларните структури. Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат:

        • болкоуспокояващо;
        • противовъзпалително;
        • антипиретичен ефект.

        Широкото използване на "симптоматични" лекарства се дължи на тяхната висока ефективност. НСПВС бързо намаляват или напълно облекчават дори силната болка. След прилагането им възпалителните процеси отшумяват.

        Принципът на действие на НСПВС се основава на нарушение на синтеза на медиатори на болката - простагландини. Медиаторите на болката са химикали, които се произвеждат в тъканите при увреждане на тъканите. Производството на простагландини в човешкото тяло се контролира от ензима циклооксигеназа (COX). Ензимът COX участва в превръщането на арахидоновата киселина в простагландини. НСПВС инхибират циклооксигеназата, като не й позволяват да синтезира простагландини. Поради намаляване на количеството простагландини болката намалява, телесната температура намалява и възпалителният процес отшумява.

        Недостатъкът на лекарствата е техният отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите, на които често се налага да приемат НСПВС, страдат от ерозивно-язвени лезии на гастродуоденалната зона (гастропатия). Оригване, киселини, гадене, повръщане и болки в стомаха се появяват на фона на облекчаване на симптомите на артроза. Под действието на НСПВС се появява язва на стомаха или дванадесетопръстника.

        Прогресията на заболяването на храносмилателния тракт може да доведе до:

        • кървене;
        • проникване (проникване в близките органи);
        • перфорация (пробив в коремната кухина) на язви;
        • стеноза (стесняване) на дванадесетопръстника и стомаха.

        Традиционните НСПВС инхибират активността на хондробластите и хондроцитите (хрущялни клетки), намаляват синтеза на колаген и хиалуронова киселина, насърчават преждевременната смърт на хондроцитите и увеличават дегенерацията на хрущяла. При редовна употреба артрозата прогресира.

        Нежеланите реакции могат да накарат хората с артроза да откажат лечение. Гастропатиите застрашават не само здравето, но и живота на пациентите.

        Характеристики на НСПВС от ново поколение

        При създаването на ново поколение НСПВС беше обърнато специално внимание на намаляването на вредното въздействие върху лигавицата на гастродуоденалната зона. По време на изследването бяха открити изоформи на ензима COX. Действието на традиционните НСПВС се основава на блокиране на изоформите на COX - 1 и COX - 2. И ако инхибирането на COX - 2 има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, то потискането на COX - 1 причинява нежелани явления.

        Разбирането на ролята на COX ензимните изоформи доведе до откриването на ново поколение НСПВС. За неутрализиране на отрицателните качества на НСПВС са създадени лекарства, които селективно въздействат само на ензима COX - 2. Те се наричат ​​селективни COX - 2 инхибитори..

        Клиничните проучвания потвърждават ниската стомашно-чревна токсичност на новите лекарства. Въпреки че рискът от развитие на гастропатия не е изчезнал, честотата на появата му значително е намаляла..

        НСПВС от ново поколение за цервикална остеохондроза и другите му видове се разделят на главно селективни инхибитори на COX-2 и специфични (силно селективни). Преобладаващо селективните лекарства се характеризират с висока селективност за COX - 2 и ниска за COX - 1. Силно селективните лекарства инхибират само COX - 2.

        Въпреки че на пръв поглед силно селективните лекарства за остеохондроза са по-безопасни, данните от клиничните изследвания показват обратното. И двете изоформи участват в развитието на болка и възпаление. Следователно, преобладаващото потискане на COX - 2 ви позволява да постигнете отличен терапевтичен резултат с незначителни странични реакции..

        Със значително потискане само на COX - 2 възникват допълнителни нежелани последици. Силно селективните нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани за артроза, имат отрицателен ефект върху овулацията и върху синтеза на простациклин (предотвратява образуването на кръвни съсиреци).

        Селективните инхибитори на COX-2 са разделени на 3 групи лекарства:

        1. Производни на сулфонанилид.
        2. Представители на Coxib.
        3. Производни на оксикам.

        Предимства и недостатъци на НСПВС от ново поколение

        НСПВС от ново поколение не надминават ефективността на класическите лекарства. Те обаче са по-безопасни, особено за хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт..

        Съвременните лекарства нямат антитромбоцитен ефект, като неселективни НСПВС, тъй като тромбоцитите съдържат само ензима COX-1. Селективните COX-2 инхибитори се предписват на пациенти, които едновременно приемат антикоагуланти.

        НСПВС от ново поколение имат положителен ефект върху хрущялната тъкан, помагайки да се спре развитието на артроза и да се възстанови функцията на ставите. Те принуждават хондроцитите да произвеждат:

        • междуклетъчно вещество на хрущяла;
        • гликозаминогликани (вещества, които образуват хрущялната матрица);
        • колаген.

        Тези вещества са необходими за пълноценното функциониране на хрущялната тъкан..

        В същото време селективните НСПВС могат да увеличат риска от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулт..

        Селективното потискане на COX-2 може да доведе до задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане и обостряне на сърдечната недостатъчност.

        Производни на сулфонанилид

        Един от първите е произведен селективен COX инхибитор - C 2 нимезулид (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Многобройни проучвания и клиничен опит са доказали високата ефикасност и добра поносимост на лекарството. За почти 3 десетилетия от употребата на лекарството не е имало сериозни анафилактични реакции или усложнения от страна на храносмилателната система (улцерация, кървене).

        Характерна особеност на нимезулид е способността не само да инхибира активността на COX - 2, но и да блокира производството му.

        Нимезулид е предимно селективно лекарство. Той инхибира активността на COX-2 с 88% и COX-1 с 45%. В същото време ефектът върху COX-2 продължава по-дълго.

        Лекарството често се предписва на пациенти с артроза поради способността му да намалява нивото на колагеназа в синовиалната (ставна) течност. Колагеназата унищожава колагена и протеогликаните (вещества от извънклетъчния матрикс на съединителната тъкан), стимулирайки прогресирането на артрозата.

        След използване на нимезулид за цервикална остеохондроза и артроза:

        • интензивността на болката намалява;
        • отокът намалява;
        • възпалителният процес избледнява.

        Ставата частично или напълно възвръща своята подвижност.

        Нимезулид се предлага под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензии и мехлеми за външна употреба. Гранулите се разреждат в охладена преварена вода (съдържание на 1 саше на 100 ml вода). Приготвената суспензия не може да се съхранява. Таблетките или суспензията се приемат през устата 2 пъти на ден. Мехлемът се нанася върху засегнатата област и леко се втрива. Процедурата се повтаря 3 до 4 пъти на ден. След него болката намалява и подуването намалява. Лекарството помага за подобряване на двигателната активност на засегнатата става.

        Курсът на лечение е от 2 до 8 седмици. Определя се от лекаря въз основа на стадия и тежестта на заболяването..

        След като са настъпили сериозни чернодробни усложнения с това лекарство, са направени още проучвания за проверка на хепатотоксичността на нимезулид. Въпреки това, връзката на лекарството с появата на хепатопатии не е доказана..

        Нимезулид е противопоказан при бременни жени и кърмачки.

        Представители на Coxib

        Celecoxib (Celebrex) е силно селективен НСПВС. Той бързо облекчава болката и намалява възпалението. Терапевтичните дози са безопасни за хората и не причиняват усложнения. Целекоксиб значително намалява риска от гастродуоденални язви и други заболявания на храносмилателната система. Това леко увеличава шанса за тромбоза.

        Лекарството се абсорбира бързо, достигайки максимална концентрация за 2-3 часа. Ако се приемат мазни храни, преди да се приеме доза Celecoxib, абсорбцията се забавя. Максималната концентрация ще се появи само след 6-7 часа. Този показател се влияе от телесното тегло и пола на пациента. При хора с ниско телесно тегло и при жени концентрацията на активното вещество е по-висока, отколкото при други пациенти. Такива хора трябва да започнат терапия с минимални дози..

        Продължителността на терапията зависи от състоянието на пациента. На пациенти със сърдечно-съдови заболявания се предписват минимални дози и краткосрочен курс на лечение.

        Лекарството се произвежда в капсули. Те се приемат два пъти на ден. Celecoxib не се предлага като мехлем.

        Целекоксиб не е показан за пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане и за пептични язви по време на обостряне. Противопоказания са стомашно-чревни кръвоизливи и чревни възпаления. Не използвайте Celecoxib:

        • хора, страдащи от бронхиална астма;
        • деца под 18 години;
        • бременни жени;
        • кърмещи жени.

        Валдекоксиб (Bextra) се абсорбира бързо след перорално приложение. За разлика от целекоксиб, мазните храни не влияят на скоростта на абсорбция. Максималната концентрация на активното вещество настъпва след 3 часа. Потвърден е отрицателният ефект на валдекоксиб върху овулацията. Действието обаче е обратимо.

        Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на Valdecoxib за възрастни хора, бременни и кърмещи жени, пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функция, освен това за деца под 18-годишна възраст. Не пийте Валдекоксиб при наличие на остра пептична язва, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност.

        Таблетките се пият 1 път на ден. През първия ден от лечението можете да приемате лекарството два пъти. Няма лекарствена форма на лекарството под формата на мехлем.

        Производни на оксикам

        Ефикасността и безопасността на Meloxicam (Movalis, Amelotex) е проверена от множество клинични проучвания. Бързо облекчава болката и облекчава възпалението. Наред с всички други НСПВС от ново поколение, Meloxicam се препоръчва най-често при артроза и цервикална остеохондроза. Предимството на лекарството е способността да го приемате дълго време без вреда за здравето..

        Ефективността на лечението с Мелоксикам е сравнима с резултатите от лечението с Диклофенак, "златният стандарт" на противовъзпалителната терапия. В този случай честотата на гастроентерологичните усложнения се наблюдава 3 пъти по-рядко. Обостряне на съществуващите гастритни и язвени заболявания понякога се случва само след дълъг курс на лечение с Meloxicam (повече от шест месеца).

        Лекарството се произвежда под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Таблетките се приемат през устата 1 път на ден по време на хранене. Супозиториите се прилагат 1-2 пъти на ден. Интрамускулното приложение е показано само през първите 2-3 дни от терапията. Мехлем Мелоксикам не съществува.

        Мелоксикам не се предписва при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Той е противопоказан при бременни и кърмещи жени, както и деца под 15-годишна възраст..

        Lornoxicam (Xefocam) е мощно средство за облекчаване на болката. По отношение на силата на ефекта той може да се сравни с морфина. Терапевтичният ефект продължава 12 часа. Лекарството не причинява смущения в нервната система и не води до пристрастяване.

        Когато се приема едновременно с храна, времето за достигане на максималната концентрация се увеличава от 1,5 на 2 - 3 часа. Лекарството се предлага под формата на таблетки и прах за интрамускулни и интравенозни инжекции. Инжекциите се правят веднъж дневно. През първия ден от лечението могат да бъдат предписани 2 приема. Таблетките се приемат 2 до 3 пъти на ден. Няма лекарствена форма под формата на мехлем.

        Противопоказанието е тежка форма на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно или мозъчно-съдово кървене, остра пептична язва, тромбоцитопения, както и бременност и кърмене.