Междуребрена невралгия. Как да се лекува междуребрена невралгия

Една от най-честите причини за болка в гърдите е междуребрената невралгия. Това е заболяване, което се появява при дразнене или прищипване на междуребрения нерв, чийто основен симптом е остра болка. По правило възрастните и сенилните хора страдат от междуребрена невралгия. Също така, това заболяване се среща при млади хора (особено при лица, водещи заседнал начин на живот, както и при плувци) и дори понякога при деца (главно в периоди на интензивен растеж). Защо се развива тази патология, какви са клиничните прояви, принципите на нейното диагностициране и лечение, ще говорим в нашата статия.

Какво представлява междуребреният нерв

От гръбначния мозък в гръдната му област се отделят 12 двойки гръбначни нерви. Те се образуват от сетивни, двигателни и симпатикови влакна. Всеки нерв преминава в междуребреното пространство по долния ръб на реброто под съответния междуребрие на съда между външния и вътрешния междуребрени мускули, които отговарят за издишването и вдишването. При интеркостална невралгия болковите импулси се разпространяват по нервните влакна до гръбначния мозък и след това до мозъка. В резултат на това човек изпитва болка..

Причините за междуребрената невралгия

Има много причини за появата на междуребрена невралгия, но същността на всички се свежда до две:

  • дразнене или прищипване на междуребрения нерв в междуребрието;
  • прищипване на корена на гръбначния нерв в гръдната част на гръбначния стълб.

Прищипването на корените, като правило, се случва на фона на такива заболявания на гръбначния стълб като остеохондроза на гръдния отдел, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), спондилит, междупрешленна херния, прогресираща кифоза и други.

Повечето случаи на междуребрена невралгия са резултат от дразнене или прищипване на нерва от влакната на междуребрените мускули в междуребрието.

Мускулен спазъм може да възникне поради травматично нараняване, повишена физическа активност без загряване, психоемоционален стрес.

Възпалението на външните и вътрешните междуребрени мускули и свързаният с тях спазъм възникват на фона на обща или локална хипотермия, инфекциозни заболявания (по-специално херпес).

По-рядко междуребрената невралгия може да се развие на фона на следните заболявания:

  • хранителна токсикоинфекция (остър гастроентерит);
  • спондилопатия;
  • заболявания на ребрата и деформации на гръдния кош;
  • множествена склероза;
  • алергични заболявания;
  • токсична (алкохолна) полиневропатия;
  • диабет;
  • заболявания на храносмилателния тракт, причиняващи дефицит в организма на витамини от група В (хроничен гастрит, колит, хепатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника);
  • аневризма на гръдната аорта.

Микротравмите, получени при редовно прекомерно физическо натоварване, особено в комбинация с хипотермия, също могат да доведат до междуребрена невралгия.

Клинични прояви на междуребрена невралгия

Основният симптом на това заболяване е болката по междуребрието. Интензивността на болката може да бъде различна: от остра, остра, изразена, стреляща (по-често) до постоянна, средна интензивност. Болката се усилва, когато пациентът се движи, при кашляне и кихане и дори при дишане. Често човек заема принудителна позиция: навежда се на засегнатата страна, за да сведе до минимум количеството движение в нея. Някои пациенти, когато кашлят, смеят се или кихат, притискат здраво дланта си към засегнатото междуребрие със същата цел: да намалят обхвата на движение в тази област, така че да боли по-малко.

Много често болката с интеркостална невралгия се увеличава под пръстите на лекаря, който извършва палпация: той лесно сондира посоката на болката по нерва. Трябва да се отбележи, че пациентите могат да характеризират своите усещания не само като болка, но и като усещане за парене, изтръпване и в по-късните етапи на заболяването - като изтръпване в междуребрието.

Когато междуребреният нерв е повреден отляво, болката често имитира усещанията за ангина пекторис: пациентите оценяват болката като печене, с облъчване (разпространение) в лявата ръка, лопатката, гръбначния стълб. Въпреки това, ангина пекторис все още не зависи от движения, кашлица, смях и други неща и освен това намалява, след като пациентът приеме таблетка нитроглицерин или нейните аналози. Независимо от това, за да не се пропусне такава важна сърдечна патология, в съмнителни случаи лекарят предписва ЕКГ на пациента. Важно е да не бъркате междуребрената невралгия с инфаркт на миокарда, тъй като болката при него също не намалява от нитроглицерина. Ето защо, в случай на внезапна болка в сърдечната област, не трябва да изкушавате съдбата, надявайки се на най-доброто, но трябва да играете на сигурно място: извикайте линейка и се подложете на електрокардиография.

В някои случаи, когато нервите на долните ребра са засегнати, естеството на болката може да наподобява усещания при бъбречна колика (внезапни остри болки в лумбалната област със спазми, излъчващи се в крака или слабините). В такива случаи също не трябва да дърпате, но е важно незабавно да потърсите помощ от специалисти. Не забравяйте, че е по-добре да внимавате за здравето си..

По-рядко междуребрената невралгия може да копира проявите на заболявания като плеврит, стеноза на гръдната аорта, медиастинални тумори.

Диагностика

Лекарят ще постави диагнозата на типична междуребрена невралгия без особени затруднения въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, както и въз основа на резултатите от обективно изследване:

  • при преглед ще се обърне внимание на възможно зачервяване или бледност на кожата над засегнатия нерв;
  • при палпация пациентът ще забележи болка по протежение на засегнатото междуребрие;
  • изследването на сърцето (палпация, перкусия, аускултация) няма да покаже никакви патологични промени в този орган.

Ако специалист има съмнения относно естеството на синдрома на болката на пациента, той ще предпише допълнителни изследователски методи, които ще помогнат за потвърждаване или отказ на определена диагноза:

  • ЕКГ;
  • обикновена рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ехография на коремни и ретроперитонеални органи.

Лечение на междуребрена невралгия

Терапията на тази патология, като правило, се извършва в 2 посоки: облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване или по-добре - премахване на болката и лечение на заболяването, срещу което е възникнала невралгия.

В по-голямата част от случаите пациентът се лекува амбулаторно. Първите 3-7 дни от заболяването (в зависимост от тежестта му) на пациента се показва почивка в леглото. Освен това леглото му трябва да е плоско, твърдо, с ортопедичен матрак или щит, поставен под обикновен матрак. Престоят на легло с увиснала мрежа е категорично противопоказан: поради него състоянието на пациента може само да се влоши.

Общо медикаментозно лечение

На пациент с интеркостална невралгия могат да бъдат предписани лекарства от следните групи:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и други): те не само облекчават болката, но също така имат подчертан противовъзпалителен ефект не само върху засегнатия нерв, но и, да речем, на гръбначния стълб, засегнат от остеохондроза; може да се предписва под формата на инжекции, таблетки или супозитории (супозитории);
  • мускулни релаксанти (мидокалм, толперил, сирдалуд) - намаляват тежестта на спазъм на набраздени мускули;
  • агенти, които успокояват нервната система (като правило, билкови - седасен, персен, ново-пасит и други);
  • Витамини от група В (невробион, неурубин, милгама и други) - възстановяват увредените нервни структури, подобрявайки проводимостта на импулсите между тях.

Местно лечение

На първо място, в този раздел бих искал да отбележа сухата топлина в засегнатата област. Той обаче трябва да е източник на непряка топлина, например трикотаж или вълнен шал. Прилагането на горещи предмети върху засегнатата област е не само безполезно, но дори вредно. При неекстензивно нагряване се активира локалният кръвен поток в неговата област, но докато се охлажда, ще се отбележи обратният ефект: увеличаване на отока и увеличаване на болката..

Също така могат да се използват мехлеми и гелове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Това са такива лекарства като долобене, DIP-reelif, fastum-gel и други..

Други мехлеми или разтвори, които не съдържат НСПВС, но включват анестетици, рефлекторни вещества, също имат аналгетични ефекти. Това са лекарства като меновазин, капсикам, финалгон - те могат да се използват и за лечение на междуребрена невралгия..

Сравнително нова лекарствена форма за лечение на тази патология и други възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат са трансдермалните пластири. Те се импрегнират с едно или повече противовъзпалителни и аналгетични вещества, които след залепване към засегнатата област се освобождават бавно и имат траен ефект директно върху засегнатия нерв. Едно от тези лекарства е Волтарен. Може да се използва и пластир със специален състав, който не съдържа НСПВС, хормони и други познати вещества, който обаче има подчертан аналгетичен и противовъзпалителен ефект - нанопласт форте.

Лечение без лекарства

Когато острите симптоми на междуребрена невралгия се елиминират, методите на немедикаментозно лечение ще помогнат за по-бързото възстановяване на функциите на засегнатите области, а именно:

  • терапевтичен масаж (подобрява метаболитните процеси в паравертебралните мускули, тонизира ги, намалява отока, облекчава болката);
  • физиотерапевтични упражнения (упражнения за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб, предписани от лекаря за определен пациент);
  • мануална терапия (чрез нея се нормализират връзките между прешлените, елиминира се заклещването на нервите);
  • акупунктура;
  • физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF).

Традиционна медицина рецепти

Методите на традиционната медицина също ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациент с междуребрена невралгия, но винаги в комбинация с традиционно лечение, предписано от специалист.

  • За да намалите болката, смажете засегнатото място с прясно изцеден сок от репички или хрян..
  • Също така, с анестетична цел, можете да приготвите тинктура от рута (2 супени лъжици суровини, изсипете 250 мл вряща вода и оставете за 14 дни). По време на интензивна болка прилагайте компреси върху засегнатата област.
  • Облекчава болката и лосиона от парен пелин (парен пелин, след това го смилайте в кашисто състояние, добавете масло от морски зърнастец и нанесете върху болезненото място).
  • Ако пациентът има здравец у дома, можете да го използвате и вие. Откъснете лист и изтъркайте засегнатото място с него, увийте го топло.
  • Към областта на засегнатия нерв трябва да се приложи марлен компрес, навлажнен с инфузия на ленени семена.
  • Можете да приготвите мехлем, като използвате вазелин и пъпки от трепетлика. Смелете бъбреците, добавете вазелин в съотношение 1 част вазелин към 4 части бъбреци. Втривайте на места с най-голяма болка 2-4 пъти на ден.
  • Пациентът ще се почувства по-добре след топла баня с морска сол и градински чай.
  • Можете да вземете вътре лечебна отвара (цветя от лайка, листа от маточина, тинктура от валериана, портокалова кора, мед) - тя ще укрепи нервната система като цяло.
  • Традиционната медицина може да бъде закупена в готов вид - в аптеката. Такова лекарство е мазилка от пипер. Преди да го използвате, е необходимо да обезмасните засегнатото място с алкохол, да го изсушите добре, след това да нанесете мазилка и да изчакате ефекта. След известно време кожата под пластира ще започне да се пече. Не може да се толерира чрез сила, по този начин можете сериозно да изгорите кожата. Ако се появи интензивно усещане за парене, пластирът трябва да се отстрани.

Прогноза и превенция

С навременна диагноза и адекватна терапия както за самата междуребрена невралгия, така и за основното заболяване, се отбелязва пълно възстановяване.

Лесно е да се разбере, че поради многото причини за заболяването не съществуват методи за специфична профилактика на това. За да намалите вероятността от появата му, трябва незабавно да лекувате заболявания, които могат да доведат до междуребрена невралгия, както и да избягвате стреса, да избягвате прекомерно физическо натоварване и хипотермия.

Лечение на междуребрена невралгия: от класическа медицина до нетрадиционни подходи

Повтаряща се болка в областта на сърцето и кръста, задух, невъзможност за дишане дълбоко - всичко това често се бърка с прояви на сериозно сърдечно или белодробно заболяване. Страхувайки се от ужасна диагноза, болният не смее да отиде на лекар, продължава да търпи болка и отказва обичайния начин на живот. Междувременно симптомите могат да показват междуребрена невралгия. Тази патология се счита за бързо лечима, но не трябва да я довеждате до напреднал стадий..

Междуребрена невралгия: когато болката пречи на нормалния живот

Невралгията е болезнено състояние, което се усеща в областта на нерва. Съответно, междуребрената невралгия се проявява с болка в областта на междуребрения нерв. За да разберете причината за болката, припомнете анатомията.

Общо човек има 12 двойки междуребрени нерви, те са продължение на гръдните нерви, излизайки през междупрешленните отвори от гръбначния канал. Тези нерви преминават по всяко междуребрено пространство от дясната и лявата страна на гръдния кош. Долните двойки достигат до предната коремна стена, така че при невралгия болката може да се усети не само в гърдите, но и в корема. Лекарите често смятат болката на горните двойки за следствие от сърдечни или белодробни заболявания, долните - признак на патологии на стомаха, черния дроб, панкреаса.

Междуребрените нерви са съставени от сензорни, двигателни и вегетативни влакна. Ако чувствителните влакна са повредени, тогава жертвата се притеснява от болка, ако двигателната - задух, ако вегетативна - има повишено изпотяване в областта на гърдите.

Болката при междуребрена невралгия е силна, „стреляща“, по интензивност е сравнима с болка при инфаркт на миокарда, плеврит, панкреатит, язвена болест. При невралгия обаче можете да усетите точката на болка чрез палпация, което е невъзможно при инфаркт и плеврит. Нитроглицеринът, който се справя със сърдечен удар, ще бъде безсилен. В допълнение, при междуребрена невралгия болката може да не изчезне с часове или дори дни..

Това заболяване най-често се тревожи за хората на средна възраст и по-възрастните и практически не се среща при деца.

Причини за заболяването

Нека разгледаме основните причини, които могат да причинят междуребрена невралгия:

  • Остеохондроза. При това заболяване хрущялната тъкан между прешлените се разрушава, нервът, идващ от гръбначния стълб по междуребрените пространства, се прищипва, което се превръща в източник на болка.
  • Простуда, хипотермия.
  • Носенето на тясно бельо (жени). Тесните сутиени с подкопие, които силно притискат тялото, могат механично да компресират нервите, като ги увреждат. Особено често този проблем притеснява слабите момичета и жени: поради липсата на подкожна мазнина нервите са разположени много близо до кожата.
  • Херпесен вирус (Herpes zoster, херпес зостер). Болестта се придружава от обрив в гърдите, по гърба. Мехурчета и корички изчезват след няколко седмици, но болката не отшумява с месеци и без лечение - с години. Тази форма на невралгия се нарича постхерпетична и е най-често срещана при възрастните хора и при тези с отслабена имунна система..
  • Необичайно висока физическа активност.
  • Стрес.

Освен това може да възникне междуребрена невралгия поради свързани с възрастта промени и някои заболявания: захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори на гръдния гръбначен мозък и други..

Симптоми и клинични признаци на междуребрена невралгия

Основният симптом на заболяването, както отбелязахме по-рано, е болката. Тя може да бъде остра, болезнена, пареща, временна или постоянна. Болезнените усещания се увеличават значително по време на физическа активност и това не означава да спортувате или да носите тежести. Кихане, писъци, завъртане на торса, промяна на положението на тялото - всичко това може да предизвика пристъп на мъчителна болка.

С течение на времето болката ще премине, тъй като нервният корен ще отмине. В резултат на това пациентът ще се почувства по-добре и погрешно ще повярва, че заболяването е преминало заедно със симптома на болката. Това подобрение обаче е измамно, подобно на спокойствието преди бурята. Съвсем скоро състоянието на човека ще се промени - в гърдите ще има тежест, дишането ще стане плитко, ще бъде невъзможно да се вдиша дълбоко, долната част на гърба ще боли непоносимо. Болестта ще премине в пренебрегвана форма и ще бъде много по-трудно да се излекува..

Заедно със синдрома на болката се различават и други неприятни симптоми на междуребрена невралгия: периодични неволни мускулни контракции и потрепвания - конвулсии. В допълнение, пациентът може да зачерви или да загуби чувствителност (изтръпване) на кожата близо до точката на болка.

При интеркостална невралгия пациентът несъзнателно заема анталгична поза - леко накланя тялото на "здравата" страна и по този начин се опитва да се движи, поддържайки баланс. В това положение междуребрените пространства се разтягат, освобождавайки изцедените нервни окончания..

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар - невролог (невропатолог) възможно най-скоро. За да постави диагноза, той трябва внимателно да прегледа пациента, вероятно да го насочи към специалисти от други профили (за да се изключат други заболявания). Ако болката е локализирана в лявата част на тялото, тогава ще трябва да се направи електрокардиограма. Също така, пациентът ще трябва да направи рентгенова снимка на гръбначния стълб (ако има съмнения за патология на гръбначния стълб, след това допълнително да се подложи на ултразвук или компютърна томография), миелография (подробна картина на нервните корени на гръбначния мозък) и да вземе общ (клиничен) кръвен тест.

Лечение на междуребрена невралгия в класическата медицина

Болката при междуребрена невралгия може да бъде "притъпена", като се вземе анестетик - нестероидно противовъзпалително лекарство (метамизол натрий, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Дихателните упражнения също могат да облекчат състоянието: поемаме дълбоко въздух, задържаме дъха си за известно време и след това издишваме въздуха на малки порции.

Основната терапия на заболяването може да бъде предписана от лекар само след задълбочен преглед..

Медикаментозно лечение

Комплексната лекарствена терапия се счита за най-ефективна. Включва прием на следните лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства (изброени по-горе), антиконвулсанти (карбамазепин, валпроева киселина, габапентин), антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), мускулни релаксанти (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

По време на субакутния стадий на заболяването, като правило, се предписва микровълнова терапия (използването на енергията на електромагнитното поле дава възможност за подобряване на състоянието на човешката нервна система, увеличаване на кръвообращението) и дарсонвализация (излагане на високочестотни импулсни токове осигурява притока на кръв към засегнатите области, активира метаболитните процеси, има аналгетичен ефект, облекчава спазмите на мускулните влакна).

В острия стадий на междуребрена невралгия са показани ултравиолетово облъчване, излагане на ултрависокочестотни токове и излагане на електромагнитно излъчване от дециметровия диапазон (UHF) (терапията с дециметър включва използването на ултрачестотни електромагнитни трептения, позволява ви да въздействате на дълбоко разположени органи и тъкани, да помагате на тъканите при усвояването на кислород и хранителни вещества, има противовъзпалителен ефект), електрофореза с лидокаин.

Ако невралгията е възникнала на фона на заболявания на гръбначния стълб, предписвайте ефекта на терапевтична кал, парафин, инфрачервено лъчение. Тези процедури повишават локалната тъканна температура, което води до вазодилатация, подобряване на притока на кръв и повишен метаболизъм..

Китайска медицина за лечение на невралгия

При лечението на междуребрена невралгия процедурите на източната медицина, по-специално китайската, играят значителна роля. Лекарите на традиционната китайска медицина определят два начина за възникване на патология: въздействието на външни патогенни фактори и вътрешни. Външни патогени - студ, вятър, влага. За лечение на пациентите се предписват мехлеми със затоплящ ефект, моксибуция, билкови успокоителни. Вътрешни патогенни ефекти - увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, периферната нервна система. В този случай се използват акупунктура, масаж и комбинирано билколечение..

Масаж

При междуребрена невралгия се предписва масаж на две зони: гърба и гърдите. Процедурата започва с изработване на здравата страна с последващ преход към засегнатата област (тя се масажира по-малко интензивно, за да не провокира нарастване на болката). Обикновено се предписва курс от осем до десет сесии от 30-40 минути. Освен това е възможно да се използват противовъзпалителни анестетични мехлеми. Масажните сесии облекчават болката, помагат на мускулите да се отпуснат.

По време на масажа се подобрява кръвообращението в тъканите, оказва се положителен ефект върху гръбначните структури - диаметърът на отвора, през който преминава удушеният нерв, се разширява, в резултат на което е възможно да се облекчи пациентът от болезнени усещания.

Рефлексология

Това е една от най-честите предписания за междуребрена невралгия. Включва акупунктура, електропунктура, вакуумна терапия и така нататък. Принципът на действие на рефлексотерапията се основава на премахване на мускулния дисбаланс в дълбоките мускули на гърба. Определени процедури, като акупунктура, се препоръчват в периоди на обостряне на заболяването.

Моксотерапия (затопляне с пулини от пелин)

Моксотерапията възниква преди много хиляди години в китайската медицина и представлява термичен ефект върху биологично активните точки, както и върху местата на спазми и болезнени зони. В специална дървена „къщичка“ тлееща пура от лечебни билки се фиксира върху тялото на пациента за период от 30 минути до един час. По време на сеанса пациентът усеща топлина, приток на кръв и енергия към отопляемата зона. Като правило въздействието върху една точка се извършва от пет до десет пъти.

Курсът на медицински процедури може да бъде предписан само от лекар и само след цялостен преглед. Основното нещо е да потърсите компетентна помощ възможно най-скоро. В ранните стадии заболяването се лекува успешно.

Къде се лекува междуребрената невралгия??

Коментар за нашите читатели предостави Zhang Ziqiang, водещ лекар в клиниката по традиционна китайска медицина TAO:

„От гледна точка на китайската медицина (ТКМ), причината за междуребрената невралгия са функционални нарушения в организма, водещи до органични промени, които от своя страна се проявяват под формата на болка. Ето защо, когато клиент дойде в нашата клиника с оплаквания от невралгична болка, ние преди всичко диагностицираме състоянието на целия организъм. Използват се методите на традиционната китайска медицина: разпит, преглед, слушане и палпация. Разбира се, се вземат предвид резултатите от всички лабораторни и инструментални изследвания, както и заключенията на лекарите, които пациентът е посетил преди това. Като цяло действията на диагностика са насочени към изпълнение на основното правило на китайската медицина: „Лекувайте не болестта, а пациента“..

В клиниката TAO лечението на междуребрената невралгия се състои от три етапа. Първо, лекарят облекчава острата болка, като използва механизмите на акупунктурната аналгезия (облекчаване на болката чрез акупунктура). Последващото лечение е насочено към възстановяване на патологични разстройства чрез използване на игли за акупунктура. В зависимост от метода на въвеждане на иглата, ъгъла на наклона им, дълбочината на потапяне, времето за инсталиране и метода на екстракция, опитен лекар може да действа изолирано на определени системи, разположени на различни дълбочини в една и съща точка. Лечебният ефект може да бъде допълнен с процедура, включваща ефекта на топлина от димяща пулина от пелин върху биоактивни точки (моксотерапия), или с терапевтичен масаж на туина. Резултатът от лечението се консолидира с помощта на билкови лекарства - използването на китайски билкови лекарства, които съдържат не само лечебни растения, но и минерали, както и материали от животински произход (жлъчка, рога, черупка).

Колко процедури за лечение трябва да претърпи пациентът, за да подобри своето благосъстояние, определя лекуващият лекар, който не по-малко се интересува от постигане на положителна динамика от самия пациент. Всички специалисти работят в нашата клиника от дълго време. Следователно, в случаите, когато се препоръчва повторение на превантивни или терапевтични процедури, пациентът винаги може да посети точно лекаря, който му дава повече увереност..

"TAO" е официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия. В допълнение, нашите пациенти се лекуват от опитни лекари от КНР, много от които са наследствени лекари с общ трудов стаж в TCM от 15 до 40 години. Всички лекари в клиниката бяха обучени в най-добрите медицински университети в Китай и практикуваха в държавни болници в Средното кралство, работеха в Канада и Швейцария.

Диагностиката в "TAO" е безплатна, цената на курс на терапевтично въздействие е напълно приемлива. За удобство на пациентите клиниката предлага различни бонус програми ".

P. S. Назначаванията са достъпни по телефона и онлайн - на уебсайта на клиниката. Там можете да намерите и пълен списък на медицински услуги, включително козметологични процедури..

* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Московския градски здравен департамент.

Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Основната Неврология Невралгия Междуребрена невралгия: причини, симптоми, как да се лекува

Междуребрената невралгия е невропатично състояние, свързано с увреждане на нервните окончания между ребрата. Отнася се за вида торакалгия - болкови синдроми в областта на гръдния кош. Патологията се проявява с интензивна, стреляща и пареща болка в едно или повече междуребрени пространства. Болката може да обхване гръдната кост или горната част на корема, така че пациентите трябва да бъдат проверявани за сериозни заболявания: инфаркт на миокарда, жлъчни колики.

Какво е междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е синдром на болка по протежение на нерва. Обикновено се появява без стимулиране на рецепторите: удари, докосвания. Патологията е свързана с компресия на нервното влакно в гръдната област или предната част на корема. Компресията може да бъде причинена от спазъм на междуребрените или коремните мускули.

Болката в гръдния кош е сравнително рядка и само 3-22% от пациентите отиват на лекар за преглед. Междуребрената невралгия е най-честата форма. Хроничната постторакотомия или интервенция за отваряне на гръдната кост се превръща в една от предпоставките за болка. Сред оплакванията 40% са причинени от увреждане на нервите.

Междуребрената невралгия е поражение на нервните аксони в междуребрените пространства. Процесите излизат от гръбначния канал и се простират по аксиларната зона до коремната стена. Общо 12 аксона са разположени между ребрата до съдовете. Сензорните клонове осигуряват чувствителност към кожата, мускулите и фасциите, коремната стена. Моторните влакна контролират мускулните контракции в корема и долните ребра.

Как да разграничим междуребрената невралгия от сърдечните заболявания?

Целта на изследването за междуребрена невралгия е да се изключат други причини за болка. Необходимо е навреме да се идентифицират сърдечните и други висцерални източници на патология. Точната чувствителност е рядкост по време на миокарден инфаркт, но появата му може да показва ангина.

При междуребрена невралгия няма други конституционни признаци:

  • треска;
  • диспнея;
  • нарушения на дишането;
  • синьо обезцветяване на кожата;
  • изпотяване.

Внимателното палпиране по протежение на белега или реброто понякога разкрива неврома в присъствието на знак "тунел" - притиснат нерв. По време на ЯМР понякога се виждат големи невроми.

Ритъмът на сърцето и дишането остават нормални. За да се разграничи междуребрената невралгия от инфаркт, се използват следните признаци на болка:

  • увеличава се с физически усилия;
  • при сондиране се открива болезнена точка между ребрата;
  • симптомът не намалява при прием на нитроглицерин;
  • продължава дни, денем и нощем;
  • предизвикано от кашлица и дълбоко дишане.

Изследването на гръдния отдел на гръбначния стълб разкрива пълния активен обхват на движение без болка. Например при гръдна радикулопатия или притиснат гръбначен корен ротацията е придружена от болка в ребрата или прешлените. И двете болки обаче си приличат по симптоми. При радикулопатия от едната страна мускулният тонус намалява.

В случаите на прищипан нерв директно на изхода от междупрешленния отвор, междуребрената невралгия се комбинира с гръдна радикулопатия. Следователно болката се появява при промяна на положението на тялото, причинявайки изтръпване, изтръпване. Именно тази симптоматика се бърка с херпес зостер..

Причини за появата на междуребрена невралгия

От гледна точка на патофизиологията има увреждане на аксоните - процеси, простиращи се от гръбначните корени. Нервните окончания изпращат извънматочни сигнали по време на възстановяване. Растежът на нервите може да бъде генератор на болка, особено ако се развият белези и невроми. Друг механизъм за развитие на невралгия е компресия или увреждане на нервинерворум, нерв, който осигурява връзка между централната нервна система и инервираните органи. В нервната обвивка има аферентни импулси, които водят до периферна невропатична болка.

Болевите прояви са най-тежки при хирургична травма на нерва, инфекциозната природа на възпалението, например при херпес. По-често лекарите не установяват точната причина за патолозите и я смятат за идиопатична.

Състояния с различна етиология могат да доведат до междуребрена невралгия:

  • инфекциозни лезии;
  • увреждане на мускулите;
  • сублуксация на костохондралните стави (на нивото на ребрата и прикрепването на хрущяла);
  • руптура на остеовертебралния лигамент;
  • постхерпетично възпаление;
  • травма след операция.

При остра болка йонните канали на рецепторите, прикрепени към междуребрените нерви по цялата им дължина, се активират от молекули, които се отделят по време на увреждане и възпаление. От нерва в периферията сигнал започва да тече от областта на гръдния кош до гръдната област на централната нервна система.

Междуребрената невралгия може да бъде причинена от:

  • повишено вътрекоремно налягане;
  • сраствания след операция;
  • синини и стари фрактури в областта на ребрата и гърдите;
  • прекомерен стрес върху коремните мускули и дихателните мускули;
  • сколиоза и неравномерно напрежение в мускулите на гърба;
  • радикуларни синдроми;
  • инфекциозни лезии и възпаление на меките тъкани.

Други фактори на невралгичния синдром:

  • бременност;
  • натиск от тумора;
  • фрактури на гръдната кост, компресионни фрактури на прешлени.

Механизмът на развитие на хронична междуребрена невралгия е много по-сложен, тъй като включва централната нервна система, периферни наранявания и психологически влияния. Задействащият фактор е структурно увреждане или възпаление, което формира фокус в мозъчната кора - „памет на болката“. Именно той напомня за някога наранен нерв в определени ситуации - силен психо-емоционален стрес.

Причината за идиопатичната патология остава неизвестна. При липса на травма, херпесна инфекция, операция и дискова херния на гръдния кош в анамнезата се предполага, че предпоставките са миозит или прекомерно мускулно напрежение. Спазмът на мускулните влакна възниква при продължителна кашлица, физическо натоварване, възпаление. Едематозните тъкани притискат нерва, провокирайки симптоми на невралгия.

Симптоми на невралгия отдясно и отляво

Болката в гърдите е основният симптом на междуребрената невралгия. Когато периферен нерв е повреден, възниква невропатична болка, в зависимост от външните влияния. Болката се описва като стрелба, парене и дълбока. Пациентите се оплакват от промени в чувствителността, гърчове и болезненост на кожата, без да я засягат. Пациентите казват, че гърдите болят, мачкат, развива се треска.

Особеностите на невралгичната болка са, че тя е разнообразна. Това се случва рязко и пронизващо, изгарящо или, напротив, тъп, се случва постоянно или в припадъци. Сензорните и двигателните нерви са засегнати едновременно, поради което проявите включват:

  • усещане за изтръпване;
  • бланширане или зачервяване на кожата;
  • мускулни потрепвания;
  • изпотяване.

За разлика от сърдечната болка, симптомите се появяват вдясно и не само под лопатката, но и в областта на ключицата и лумбалната област, където са разположени коремните мускули.

Болката при интеркостална невралгия често е едностранна - отдясно или отляво. Увреждането на нервите се появява в 80% от случаите след торакотомия с байпас на коронарна артерия или ексцизия на тумор. Нервът може да бъде повреден по време на резекция на реброто, компресирано от прибиращото устройство, или след неговото дисектиране. В напреднала възраст, с увреждане на ребрените стави, невралгията се развива без значителни наранявания.

При кой лекар трябва да се свържа, ако се появят симптоми??

При интеркостална невралгия диференциалната диагноза е важна. Първо, трябва да се свържете с терапевт, за да изключите патологии на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт. При съмнение за невралгия пациентът се насочва към невролог, който събира анамнеза за травма, стресови ситуации, болка в гръдната област. Преди лечението на междуребрената невралгия е необходимо да се определи източникът на патологични промени. Ако подозирате херпесна невралгия, те се изпращат на дерматолог, който изследва кожата.

При съмнение за увреждане на меките тъкани те се изпращат на хирург, а понякога и на ортопед, за да се изключи влиянието на остеохондрозата и хернията в гръдната област върху появата на симптоми.

Идиопатичните междуребрени невралгии са свързани с недостатъчно отваряне на гръдния кош от една страна - особености на стойката. Диафрагмата, основният дихателен мускул, е в спазъм от едната страна, което провокира пренапрежение на мускулите при вдишване или издишване. Остеопат или мануален терапевт, който изучава характеристиките на стойката и мускулния тонус, може да се справи с подобен проблем..

Методи за лечение на междуребрена невралгия

В зависимост от причината за болката се избира терапевтичен план. Първоначално се предписват ибупрофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства, но не по-дълго от 5-7 дни. По-добре е да прилагате локални пластири с лидокаин за нервен блок.

При повтарящи се припадъци се извършват различни нива на намеса, за да се помогне за управление на болката:

  1. Селективната радиочестотна аблация се използва за намаляване на патологичните импулси от нервната тъкан.
  2. Ако нервът е засегнат от адхезивния процес след операцията, шевът се изрязва за пълно излекуване.
  3. Инжектирането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства директно в нервната обвивка помага за облекчаване на хроничната болка.
  4. Транскутанна електрическа стимулация TENS терапията се използва за активиране на нервната функция и подобряване на проводимостта.

Медикаментозно лечение

Курсът на лечение на междуребрена невралгия включва не само болкоуспокояващи. Имаме нужда от лекарства от няколко групи:

  1. Антиконвулсантите (прегабалин, габапентин) потискат излишните възбуждащи сигнали, инхибирайки провеждането на болковите импулси.
  2. Трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и инхибиторите на обратното поемане на серотонин (дулоксетин) облекчават стреса при синдроми на хронична болка.
  3. Премахването на подпухналостта се осигурява от венотоници, лекарства от групата на диуретиците. Понякога се предписват антихистамини.
  4. В случай на тежко възпаление се използват кортикостероиди. Те са необходими при постхерпетична невралгия..
  5. Антивирусните лекарства за херпесни рани намаляват тежестта и продължителността на симптомите.

Лечението на междуребрената невралгия се допълва с витамини от група В, а именно В1, В6, В12, ускорява възстановяването на нервната обвивка, намалява възпалението и болката. Невропатолозите практикуват назначаването на лекарството Neurorubin под формата на таблетки.

Физиотерапия и ЛФК

Междуребрената невралгия често се причинява от лоша стойка. Упражненията, които укрепват постуралните мускули, могат да облекчат симптомите на патологията. Целта на тренировката е да облекчи мускулите на гърба и да отвори гърдите. Изпълнява се, докато стоите с гръб към стената:

  • преместете главата си назад, придавайки на цервикалната лордоза нормална форма;
  • представете си, че раменете не се накланят назад, а се отдалечават настрани;
  • изгладете излишната лумбална лордоза - премахнете навика на преразтягане на долната част на гърба, когато се опитвате да се изправите: опитайте се да поставите долната част на ребрата на повърхността при издишване близо до стената.

Поставете ръцете си върху ребрата отпред и вдишайте, отваряйки гърдите си отстрани. Изпълнявайте упражнението за пет минути 3-4 пъти на ден, като се опитвате да не увеличавате отклонението в долната част на гърба, докато вдишвате.

Сред методите на физикална терапия за междуребрена невралгия се използват:

  • акупунктура;
  • мануална терапия (за възстановяване на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, връзките и мускулите, за отпускане на фасцията на нервите);
  • терапевтичен масаж със затоплящи кремове и мехлеми (насочени към отпускане на мускулите в гърдите и гърба, облекчаване на болката);
  • Шиацу (натиск върху биологично активни точки на тялото, които са свързани със засегнатия орган);
  • остеопатия (метод, който ви позволява да възстановите позицията на анатомичните части на гръдния кош).

Физиотерапевтите използват нежни техники за терапия с Грастон, ултразвук за омекотяване на мускулите, заобикалящи нерва, и кинезиологично заснемане. Домашното упражнение с валяк с пяна може да помогне за отпускане на фасцията на гърдите и гърба. Топлината помага за временно отпускане на мускулите, а ледът блокира възпалението и подуването, облекчава острата болка.

У дома трябва да правите разтягания, като повдигнете ръката си над главата и се наведете настрани, за да отворите гърдите, да разтегнете междуребрените мускули, кръвоносните съдове и нервите между ребрата.

Разтягането на вратата може да помогне при спазми на гръдната фасция. Опрете ръцете си, свити под ъгъл от 90 градуса към тялото, срещу косяците, наведете се леко напред, изпъвайки предната част на гърдите.

За разтягане на мускулите на гърба се използва маса или висок пиедестал за опора. Поставете дланите си на повърхността, отстъпете назад и се наведете, наведете се напред с изправени крака.

Повторете упражненията за разтягане 3-4 пъти на ден за 30-60 секунди. Самомасажът на долната и вътрешната страна на гръдния кош точно под ключицата ще помогне за облекчаване на болката при междуребрена невралгия.

Масаж

Остеопатичният масаж се извършва за освобождаване на нервите. Специалистът ще отпусне мускулите и фасцията на врата, за да подобри притока на кръв и функционирането в гръдната област. След това ще работи подвижността на всяко ребро, освобождавайки нервите.

Акупресурен масаж действа върху рефлекторните зони, като подобрява кръвоснабдяването на органите и отпуска връзките им. Ограничения в плевралната подвижност след възпаление, панкреатит може да провокира невралгия.

Мускулни болки на фона на активни физически упражнения, респираторни заболявания, придружени от торакалгия и невралгия. Китайският акупресура действа срещу спазмите:

  1. Точка на средната линия на гръдната кост във височината на четвъртото междуребрие между зърната. Масажирайте 1-3 минути.
  2. Точка на нивото на четвъртото междуребрие от страните на предната средна линия. Натискайте с палец, показалец и среден пръст за 1-2 минути.
  3. В средата на надключичната ямка (над ключицата) в центъра - натискайте с показалеца и средните пръсти за 1-3 минути.
  4. Точки върху страничната част на гръдния кош при външния акромиален ръб на ключицата. Натискайте с палци за минута.
  5. Точката на гърба е на 1,5 см от остистия израстък на петия гръден прешлен. Натиснете и масажирайте с палци за 2 минути.
  6. Точка от вътрешната страна на предмишницата над напречната гънка на китката, ширината на собствената ви длан. Масажирайте за минута, докато дискомфортът изчезне.

Масажът с вакуумна чашка подобрява кръвообращението в мускулите, почиства ги от отпадъчни продукти и облекчава подпухналостта.

Лечение на междуребрена невралгия с банки у дома

Можете да използвате вакуумния метод у дома. Редовни стъклени буркани се поставят по паравертебралната зона по целия гръб. Масажът се извършва с помощта на мека кутия - триене по ребрата, за да се стимулира кръвоснабдяването. Вакуумният масаж отпуска мускулите, осигурява притока на кръв за възстановяване на нервите.

Народни средства за лечение на междуребрена невралгия

Топлината помага за облекчаване на спазмите, освобождаване на нервните окончания. Когато се използват вълнени колани, носещи топли якета, става по-лесно за пациентите - интензивността на болката намалява. Можете да използвате обикновена нагревателна подложка, електрическо затоплено одеяло, да шиете и да напълните торба със сол, която се загрява в тенджера. Подходящи са мазилка от черен пипер и обикновена горчица.

У дома прилагането на глицерин с йод върху кожата ще помогне за намаляване на синдрома на болката. Разтворите се смесват на равни части в бутилка. С помощта на памучна вата агентът се нанася върху областта на ребрата, с изключение на гръбначния стълб. Процедурата се извършва преди лягане, след което слагат памучна тениска и си лягат под завивките.

Профилактика на заболяването

Те мислят за предотвратяване на гърчове в случай на повтаряща се форма на невралгия, която е свързана с особеностите на стойката. Задачата на превенцията е да увеличи мобилността на гръдния регион:

  1. Увийте гърдите с кърпа, вдишайте с устойчивост и отваряйки ребрата отстрани за 5-10 минути на ден.
  2. Използвайте гимнастика с махове на ръцете и завъртания на торса, симулиращи ходене, за да подобрите подвижността на ротационните прешлени на гръдната област.
  3. Избягвайте да бутате главата напред, поддържайки бузата с юмрук - всичко това носи дисбаланс в тонуса на мускулите на шийните прешлени.

За да предотвратите появата на междуребрена невралгия и неврит, като нейни прояви, можете:

  • избягване на хипотермия, настинки;
  • своевременно лечение на възпалителни заболявания на съседни органи и тъкани.

Пушенето насърчава възпалението и наранява капилярите при всяко вдишване, причинявайки напрежение в лигавицата на белия дроб. Резултатът е спазъм на дихателните мускули. Не използвайте компресионно фолио, корсети за спазъм на междуребрените мускули, защото това затруднява движението на гръдния кош.

Междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия е поражение на междуребрените нерви, придружено от интензивна болка. Самата патология не представлява опасност за живота, но при симптомите на междуребрена невралгия могат да се маскират сериозни заболявания, които включват преди всичко сърдечно-съдови патологии, по-специално инфаркт на миокарда. В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Междуребрените нерви съдържат както сетивни, така и двигателни влакна и симпатикови влакна. В човешкото тяло има 12 двойки нерви в междуребрената област, всеки от които преминава под ръба на съответното ребро в междуребреното пространство като част от невроваскуларния сноп. Междуребрените нерви осигуряват инервация на кожата и мускулите на перитонеума, ребрените и диафрагмалните части на плеврата, предната коремна стена, гърдите и гърдите. Невралгията възниква, когато корените на междуребрените нерви се притискат при излизането им от гръбначния стълб, обикновено в резултат на мускулен спазъм.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към заболяване се увеличава с възрастта.

Синоними: невралгия на междуребрения нерв, ишиас на гръдния кош.

Причини за междуребрена невралгия и рискови фактори

Най-честите причини за невралгия на междуребрените нерви са:

  • остеохондроза, спондилит, анкилозиращ спондилит и други заболявания на гръдния кош;
  • тумори на гръдния гръбначен мозък;
  • прекомерна физическа активност;
  • внезапно неуспешно движение;
  • травма на гръдния кош;
  • принудително неудобно положение на тялото;
  • обща хипотермия на тялото, хипотермия на гърдите и гърба;
  • патология на горната част на стомашно-чревния тракт;
  • херпесна инфекция.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и от недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Допринасящите фактори са:

  • метаболитни нарушения (захарен диабет);
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
  • имунодефицит;
  • заболявания на нервната система;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • интоксикация на тялото;
  • неудобно работно място.

Форми на заболяването

Има две основни форми на междуребрена невралгия:

  • радикуларен - причинен от дразнене на корените на гръбначния мозък и придружен от болка в гръдната област, може да се маскира като сърдечна патология;
  • рефлекс - възниква поради мускулно напрежение в междуребрените пространства.

Междуребрената невралгия се среща еднакво често при мъже и жени. Склонността към заболяване се увеличава с възрастта.

В зависимост от локализацията междуребрената невралгия се класифицира на едностранна и двустранна. Последното често се появява на фона на имунодефицит, лъчева болест, херпесна инфекция и редица други заболявания.

Симптоми на междуребрена невралгия

Основният симптом на междуребрената невралгия е пароксизмална пронизваща болка, която може да бъде стрелба, изгаряне, пробождане, наподобяваща токов удар. Болката се усилва със смях, кашлица, дълбоко дишане, обръщане на тялото, повдигане на горните крайници. В допълнение, усещанията за болка се увеличават с палпация на засегнатата област и могат да станат непоносими за пациента. Пациентът заема принудително положение на тялото (анталгични пози), за да намали или спре болката. Болката е продължителна, често продължаваща денем и нощем, въпреки че нейната интензивност може да варира.

Болката може да бъде с различна локализация. При жените, на фона на хормонални промени в климактеричния и / или постменопаузален период, често се отбелязва болка в областта на проекцията на сърцето, болката може да излъчва към млечната жлеза. При мъжете болката по-често се локализира на нивото на долните ребра, в лявата част на гръдния кош. В зависимост от местоположението на лезията може да се даде болка в областта на сърцето, лопатката, епигастриума. С локализирането на болката по един или два междуребрени нерва тя може да придобие херпес зостер.

Характерен признак на междуребрената невралгия е, че болката не намалява през нощта. В ранните стадии на заболяването болката в гърдите може да бъде по-малко интензивна, да се прояви като изтръпване, но да се увеличава с прогресирането на патологията. Болката при междуребрена невралгия може да бъде както едностранна, така и двустранна. През първите няколко дни след началото на патологичното състояние пристъпите на междуребрена невралгия могат да доведат до нарушения на съня (до безсъние) и влошаване на общото състояние на пациента.

При деца междуребрената невралгия се проявява със силна болка в засегнатата област и е придружена от конвулсии, нарушения на съня, повишена възбудимост, нарушение на говора.

Клиничната картина на заболяването може да включва:

  • мускулни спазми в засегнатата област;
  • изтръпване на засегнатата област;
  • повишено изпотяване (хиперхидроза);
  • бледност или зачервяване на кожата;
  • усещане за пълзящи пълзи;
  • задух (поради непълно дишане по време на пристъпи на болка); и т.н..

Признаци на междуребрена невралгия, причинена от херпесна вирусна инфекция, са обрив по кожата и сърбеж, който се появява още преди появата на обрива. Кожните обриви са розови петна, които се трансформират във везикули и изсъхват. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. На мястото на елементите на обрива по време на периода на възстановяване има временна хиперпигментация на кожата.

Диагностика на междуребрената невралгия

Първичната диагноза на междуребрената невралгия се извършва въз основа на оплаквания и събиране на анамнеза, както и обективно изследване на пациента. Често получените данни са достатъчни за диагностициране на заболяването. При трудни диагностични случаи, както и с цел диференциална диагноза с други патологии, които имат подобни прояви, се извършва допълнително изследване, което в зависимост от показанията включва:

  • магнитен резонанс и компютърна томография (за изключване на новообразувания, хернии);
  • Рентгеново изследване на гръдния кош и гръбначния стълб във фронтални, странични и коси проекции;
  • електроневрография (ако подозирате последствията от травма);
  • електрокардиография (за изключване на заболявания на сърдечно-съдовата система);
  • ултразвукова процедура;
  • контрастна дискография;
  • гастроскопия (за изключване на патологии на стомашно-чревния тракт);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • серологичен кръвен тест; и т.н..

Информационното съдържание на компютърната томография се увеличава, когато се извършва заедно с рентгеново контрастно изследване на цереброспиналните течности на гръбначния мозък (миелография).

В някои случаи междуребрената невралгия показва наличието на други заболявания, например новообразувания на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

Възможно е да се идентифицира патологията на ранен етап, както и да се наблюдава ефективността на лечението с помощта на електроспондилография. Методът ви позволява да оцените състоянието на гръбначния стълб и да определите степента на увреждане.

Необходима е диференциална диагноза на междуребрена невралгия с други заболявания:

  • сърдечно-съдова патология (ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
  • междупрешленна херния;
  • ишиас на гърдите;
  • плеврит;
  • рак на белия дроб и други новообразувания на гръдния кош;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, остър панкреатит, стомашна язва);
  • атипична пневмония;
  • бъбречна колика; и т.н.

Лечение на междуребрена невралгия

На пациентите с интеркостална невралгия се показва почивка в леглото за няколко дни до няколко седмици.

Синдромът на остра болка, придружаващ междуребрената невралгия, се спира чрез парентерално приложение на аналгетици. Ако това не е достатъчно, те прибягват до новокаинова блокада на междуребрените нерви. След като интензивността на болката намалее, пациентът се прехвърля на парентерално приложение на лекарства за болка.

Лечението на междуребрената невралгия е сложно. При повишен мускулен тонус се използват централно действащи мускулни релаксанти. Отокът в засегнатата област се елиминира с диуретични лекарства, както и с венотоници. За да се подобрят функциите на нерва, участващ в патологичния процес, е показана парентерална употреба на аскорбинова киселина и витамини от група B. Според показанията се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (за пациенти с киселини, гастрит или язвена болест, тяхното назначаване се допълва с лекарства от групата на органотропните стомашно-чревни лекарства), успокоителни, антидепресанти, витаминни комплекси.

В случай на развитие на междуребрена невралгия на фона на херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства, антихистамини. Лечението се допълва от локално приложение на антихерпетични лекарства под формата на мехлем.

При жените междуребрената невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и от недостиг на тегло. При деца и юноши може да възникне междуребрена невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

Като допълнение към основното лечение на междуребрена невралгия в областта на локализиране на болката могат да се използват горчични мазилки, компреси, противовъзпалителни лекарства под формата на гелове и мехлеми. Положителната страна на употребата на локални лекарства за междуребрена невралгия е, че тези лекарства не преминават през черния дроб, поради което концентрацията им не намалява.

Необходимо е да се изключи стресът върху тялото, стресът, алкохолът.

След отслабване на острите симптоми се предписва физиотерапия с цел ускоряване на ремисията и предотвратяване на рецидиви. Терапевтичният ефект се осигурява от следните методи:

  • ултравиолетово облъчване на гръдния кош;
  • UHF терапия;
  • електрофореза на лекарства;
  • дарсонвализация;
  • кална терапия, парафинова терапия.

В случай на междуребрена невралгия поради изместване на прешлените или остеохондроза може да се извърши нежна мануална терапия или тракция на гръбначния стълб. В случай на междуребрена невралгия, развила се на фона на патологии на гръбначния стълб, се препоръчва основното лечение да се допълни с физиотерапевтични упражнения, включително комплекс от възстановителни упражнения.

При междуребрена невралгия, причинена от новообразувание, лечението се извършва в онкологичното отделение.

Възможни усложнения и последици

При липса на адекватно лечение междуребрената невралгия може да има усложнения:

  • нарушения на кръвообращението с последващо развитие на патологии на мускулите и вътрешните органи;
  • сколиоза;
  • синдром на хронична болка;
  • обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система;
  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • преходна исхемична атака, инсулт;
  • пристъп на ангина пекторис на фона на интензивна болка; и т.н.

Прогноза

При навременна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна. В случай на междуребрена невралгия, причинена от херпесна инфекция, рецидивите са чести.

Предотвратяване

Специфична профилактика на невралгия на междуребрените нерви не е разработена; възстановителните мерки ще помогнат да се предотврати развитието на патология. Препоръчва се:

  • здравословен начин на живот, включващ редовна умерена физическа активност и балансирана диета;
  • втвърдяване на тялото;
  • своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, наранявания на гръдния кош, патологии на вътрешните органи;
  • мерки за предотвратяване на изкривяването на гръбначния стълб или лечение на съществуващо изкривяване;
  • избягване на хипотермия на тялото;
  • работете в комфортни условия, с продължително принудително положение на тялото, правете почивки за кратко загряване.