Как да изберем НСПВС при подагра

Острата атака на подагрозен артрит изисква спешна терапия, която трябва да включва лекарства, които потискат възпалителния процес. Целта на НСПВС при подагра е да облекчи симптомите възможно най-бързо. Схемата на лечение зависи от причините за развитието на болестта, няма универсално лекарство.

Лекарства за подагра

Във фазата на обостряне пациентът трябва да е в болница, след облекчаване на основните симптоми е необходимо да бъде наблюдаван от ревматолог и нефролог. Има общи и местни лекарства:

  1. Урикозуричната група е предназначена за лечение на хронични заболявания. Механизмът му е насочен към засилване на отделянето на пикочна киселина през бъбреците..
  2. Урикосупресорите потискат синтеза на пикочна киселина в организма.

Цялостното медикаментозно лечение на болестта удължава периодите на ремисия между пристъпите. Но той не е в състояние да повлияе на метаболизма, така че продължителността на терапевтичния курс варира от няколко години до десетилетия..

Ако лекарството бъде спряно, симптомите се връщат бързо и болестта продължава да прогресира.

НСПВС при подагра имат по-малко странични ефекти в сравнение с колхицин или алопуринол. Те могат да се приемат на всеки шест часа. Ако възникнат нежелани реакции, едно лекарство може да бъде заменено с друго. Основните цели на терапията:

  • спре развитието на атака;
  • предотвратяване на усложнения.

Освен това според симптомите се избират лекарства за нормализиране на благосъстоянието на пациента. Ако избраната терапия е неефективна, могат да се предписват хормонални стероидни лекарства за бърза корекция на състоянието в минимални терапевтични дози..

Основната схема включва прием на НСПВС, глюкокортикоиди в случай на непоносимост към други лекарства, урикозурати и инхибитори на урикосинтезата.

Механизмът на действие на нестероидни противовъзпалителни лекарства

Тази група лекарства често се използва в медицината за облекчаване на проявите на възпалителния процес. Не е необходима рецепта, за да купите лекарството в аптеката. Може да се използва както за остри, така и за хронични заболявания. Ефектът от приемането на аналгетик, антипиретик, противовъзпалително средство.

Всеки ден броят на хората, използващи НСПВС, е повече от 30 милиона. Самостоятелното приложение без лекарско предписание може да доведе до различни усложнения..

НСПВС се различават по степента на противовъзпалително действие: колкото по-висока е концентрацията на основното вещество, толкова по-често се развиват странични ефекти от приема. От тази гледна точка ибупрофенът е най-безопасен. По-бързо се справя с възпалението Индометацин или Диклофенак.

За да намалите проявите на нежелани реакции, трябва да приемате лекарства на кратки курсове, определени от специалист..

Показания за употребата на НСПВС при подагра

Обострянето на заболяването се характеризира със стартиране на възпалителен процес, придружен от силна нетърпима болка и ограничение на подвижността на ставите.

Обезболяващият ефект на лекарствата от тази група се изразява в блокиране на импулси не само в тъканите, но и в мускулите, сухожилията и нервните окончания. Средствата се предписват за различна интензивност на болката. За да се избегне зависимост от наркотици, те се приемат в малки терапевтични курсове..

Антипиретичният ефект се използва, когато се появи треска по време на пристъп. Продължителността на действието трае до 4 часа.

Кое лекарство да изберете

Всеки човек има индивидуална поносимост, лекарството може да е от ново поколение, но няма гаранция, че ще му подхожда. Диклофенак е подходящ за някого, докато за други Индометацин или Аркоксия е по-добър. Освен това, когато избирате лекарство, трябва да се запознаете с противопоказанията за прием.
Мовалис

Добро средство с лек ефект върху стомашната лигавица. Той принадлежи към групата на мелоксикам и е предназначен да потиска остър пристъп на подагра. Бързо се абсорбира и разпределя в тъканите. Най-често се предписват инжекции за 3-5 дни, след което лечението може да продължи с таблетки Meloxicam. При по-продължителна употреба рискът от развитие на нежелани реакции от много органи и системи значително се увеличава.

Ибупрофен

Аналгетичният, антипиретичен ефект се дължи на потискането на синтеза на арахидонова киселина, което допринася за появата на треска и възпаление.

Дневната доза е 200-400 mg три пъти дневно с интервал от поне шест часа. След приема на хапчето атаката се потиска. Алопуринол се приема между пристъпите..
Други средства

Индометацин бързо облекчава обострянето на подаграта. Началната доза на лекарството е 100-150 mg / ден, след това постепенно се намалява. За да се предотврати добавянето на бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотици индивидуално..

Особености на употребата на аспирин

Под въздействието на ацетилсалицилова киселина, уратовите соли се унищожават. Въпреки това, той не се предписва за лечение на подагра поради големия брой нежелани реакции. Аспиринът е строго забранено да се приема едновременно с лекарства с подобно действие.

Ако 500 mg киселина и други НСПВС влязат в тялото, може да се отвори кървене поради разреждане на кръвта.

Таблетки или мехлеми

За потискане на острите прояви на заболяването през първите дни се предписват инжекции с лекарства. Тази форма отива директно в кръвния поток, като същевременно заобикаля органите на храносмилателния тракт. В бъдеще, ако е необходимо, те преминават към таблетки (Meloxicam е лекарство с подобно активно вещество), като се вземат предвид съществуващите заболявания. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от тежестта на клиничните симптоми..

Мехлемът ще засили ефекта от терапията: поради затопляне и анестезия се увеличава подвижността на ставите, отокът на тъканите намалява, метаболитните процеси в тъканите се подобряват.

Как да приемате НСПВС при заболявания

Схемата на лечение се определя от лекаря: противовъзпалителните лекарства се инжектират веднъж дневно дълбоко интрамускулно в количество от 15 mg от веществото. Максималната доза при прием на таблетки Мелоксикам също е 15 mg.

Моля, обърнете внимание, че в напреднала възраст рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава значително. Може да се наложи корекция на дозата.

Противопоказания за употреба

НСПВС имат дълъг списък с ограничения за тяхната употреба. Следните условия са абсолютни противопоказания:

  • ерозия и язви на стомашно-чревния тракт;
  • дисфункция на бъбреците и черния дроб;
  • алергия към основния компонент;
  • бременност.

Индометацин не се предписва на хора, занимаващи се с професии, които изискват повишено внимание. Под наблюдението на лекар противовъзпалителни лекарства се приемат от хора с бронхиална астма. Ако имате анамнеза за хипертония или сърдечна недостатъчност, се избират лекарства, които не забавят кръвообращението в бъбреците..

Заключение

При подагра острата атака не може да бъде спряна без прием на НСПВС. Лекарят може да коригира режима на лечение, избора на лекарства с дълъг ход на заболяването, намаляване на ефективността на лекарството. Въпреки голямата популярност на фондовете от тази група, не трябва да злоупотребявате с тяхното приемане, това може да доведе до нежелани реакции от други органи и системи..

Лекарства за подагра: таблетки, мехлеми, инжекции, пълен списък с лекарства

Подаграта е сложно ставно заболяване, което трябва да се лекува с лекарства. Ставата е засегната от прекомерно количество пикочна киселина и нейните соли. Лекарството за подагра се избира въз основа на преглед на пациента, установяване на причините за проявата на патология. Лечението трябва да се извърши незабавно.

Причини за появата и симптомите на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Така че подаграта най-често се локализира на големите пръсти. Причината за развитието на болестта може да бъде твърде силна физическа активност, нездравословна диета, нарушаване на метаболитните процеси в тялото.

Подаграта е коварна болест. Възможно е да не се появи дълго време. В периода на обостряне той има следните симптоми: подуване на засегнатата област, повишаване на местната температура, силна болка в ставите, която се появява най-често през нощта. В същото време ставата става много чувствителна към всяко докосване..

Особености на лечението на подагра по време на обостряне

Така че, желателно е лечението да се извършва неподвижно. На този етап от лечението е важно да се премахне силната болка, да се елиминира или намали интензивността на възпалителния процес в ставите, да се възстанови нормалната подвижност на ставите. В периода на обостряне атаката се спира с помощта на няколко групи лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Бутадион. Това е противовъзпалителен мехлем, който може да облекчи болката и температурата. В допълнение, това лекарство се счита за добро антиревматично средство. Нанесете мехлема на тънък слой около засегнатата област. В този случай не е нужно да го втривате..

Индометацин. Този таблетен препарат се счита за едно от най-ефективните нестероидни противовъзпалителни лекарства. В повечето случаи е предписано лечение на подагра на краката. Основното предимство на лекарството е способността за бързо облекчаване на болката по време на обостряне. Необходимо е да се приемат таблетки три пъти дневно по 0,05 г. Друга форма на освобождаване на Индометацин е мехлем.

Ибупрофен. Това лекарство се използва и под формата на хапчета. Най-често ибупрофен се използва през периода, когато обострянето е достигнало своя връх и симптомите са най-изразени. Дневният прием може да варира от 1200 до 2400 mg.

Стероидни хормонални агенти

Тези лекарства за лечение не винаги могат да се приемат, тъй като имат силен ефект, но голям брой странични реакции. Ако са назначени, то само в екстремни случаи и периодът на тяхното кандидатстване е значително ограничен. Най-често използваните стероидни противовъзпалителни лекарства за лечение са:

  1. Бетаметазон. Това е лекарство за облекчаване на болката, което се използва за намаляване на възпалението. Това хормонално лекарство може да се прилага системно или локално.
  2. Метилпреднизолон. Това противовъзпалително лекарство, което се използва под формата на мехлем, таблетки, както и инжекции (инжекции).
  3. Кетазон. Той премахва добре възпалението. Можете да го пиете под формата на хапчета или таблетки. Трябва да приемате лекарства за подагра два пъти на ден..

Стероидните лекарства могат да се приемат само с разрешението на Вашия лекар. Самостоятелното използване на такива средства може да бъде изпълнено с различни здравословни проблеми..

Колхицин

Колхицинът е едно от най-ефективните лекарства за подагра на краката. Този продукт е на растителна основа. Той е почти напълно безопасен, поради което няма ограничения за пациентите, с изключение на бъбречна недостатъчност и алергии. Колхицинът не само помага за облекчаване на силна болка и други симптоми на подагра. Освен това лекарството спира образуването на соли на пикочната киселина. Следователно това лекарство добре облекчава пристъп на подагра, тъй като има аналгетични свойства..

Колхицинът осигурява елиминирането на пикочната киселина от кръвта. Ефективността на лекарството обаче зависи от това кога пациентът започва да го пие. Факт е, че Колхицин трябва да се приема още в първия ден от началото на възпалението. В същото време трябва да пиете тези хапчета за подагра на всеки час (не повече от 10 броя на ден).

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Колхицинът има добри отзиви от пациенти, които отбелязват, че с помощта на лекарството е възможно да се намали нивото на пикочна киселина в кръвната плазма. Лекарството приключва, когато интензивността на симптомите намалява, признаците на заболяването изчезват.

Лекарства за основна терапия на подагра

След спиране на остър пристъп на подагра е необходимо да се премине към основно лечение, което предполага намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта, както и отстраняване на соли от организма. Лекарствата в този случай са нестероидни и практически не служат за облекчаване на болка или други симптоми на заболяването. Има две групи от тези лекарства:

Урикосупресори (потискат синтеза на пикочна киселина)

Алопуринол. Трябва да се приема веднъж дневно в доза от 300 mg или 3 r / ден. 100 mg. Препоръчително е да пиете хапче след хранене. Алопуринол осигурява отстраняването на пикочната киселина от кръвната плазма. Това лекарство предотвратява усложненията на заболяването. Докато приема Алопуринол, пациентът трябва да следи нивото на пикочната киселина в кръвта ежемесечно. Употребата на лекарството трябва да бъде съгласувана с лекаря. Факт е, че алопуринолът може да влоши състоянието на тялото при наличие на съпътстващи заболявания. Аналогът на представеното лекарство е Thiopurinol.

Урикозурични лекарства (премахват солите от ставите и пречистват кръвта)

  1. Бенемид. Тези таблетки могат да ускорят извеждането на соли от тялото няколко пъти. Представеното лекарство се понася добре от пациентите.
  2. Антуран. Тези таблетки са по-ефективни от предишното лекарство. Лекарството обаче не може да се приема заедно с аспирин, който блокира действието на Anturan..
  3. Ampliwix. Лечението с това лекарство помага да се ускори отделянето на солите на пикочната киселина от организма. Ще трябва обаче да го приемате от няколко седмици до няколко месеца..
  4. Flexen. Представеното лекарство се продава в капсули, таблетки, ампули и супозитории. Това лекарство се използва, ако е необходимо да се спре остър пристъп и други симптоми на подагра..

Всички представени нестероидни лекарства се предписват от лекар в зависимост от естеството на атаката. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента, способността на черния дроб и бъбреците да изпълняват добре своите функции.

Компреси

Най-често използваното лекарство за лосиони е димексид. Използва се като допълващо лечение при подагра. Трябва да го използвате правилно:

  • продуктът трябва да се смесва с вода в равни количества;
  • по-нататък парче марля се накисва в сместа, нанася се върху засегнатата става и се покрива с филм;
  • освен това компресът трябва да бъде увит с памучен плат и вълнен шал;
  • трябва да се премахне за половин час.

Курсът на лечение може да продължи 10-90 дни. Отзивите за това лекарство са доста добри. Компреси с димексид обаче не трябва да се използват по време на остър пристъп.

Аналгетици

По време на остър пристъп на подагра е жизненоважно да приемате лекарства, които облекчават болката. Сред тях най-ефективни са:

  1. Диклофенак. Това лекарство действа много бързо. Може да се използва под формата на таблетки или мехлеми (последното е най-често използваното). Курсът на лечение може да продължи около 1,5 месеца.
  2. Инжекции Movalis. Лечението с това лекарство ви позволява да получите бърз, краткосрочен ефект. Лекарството се прилага интрамускулно. Строго е забранено инжектирането на лекарството във вената, тъй като е изпълнено с отказ на бъбреците.
  3. Волтарен. Използва се при силни пристъпи на болка. Тук е необходимо да използвате едновременно таблетки и мехлем..
  4. Блемарен. Това лекарство насърчава бързото елиминиране на пикочната киселина, както и нейното алкализиране. Предимството на продукта е пълната му безопасност за бъбреците и черния дроб..

Абсолютно невъзможно е самолечението на подагра..

Подробно за друг метод на лечение - Хирудотерапия при подагра.

Нови лекарства за лечение на подагра

Болестите на ставите и мускулно-скелетната система на тялото като цяло значително усложняват живота на човека. Подаграта е коварно състояние, което причинява интензивно страдание. Следователно трябва да се справите старателно с него. Можете да лекувате патология, като използвате съвременни инструменти от ново поколение:

  • Аркоксия. Използва се за лечение на болки в ставите и други симптоми на подагра. Arcoxia обаче не се показва на всички. Това лекарство може да причини много странични ефекти. Въпреки че при правилната употреба на лекарството, страничните ефекти са изолирани и редки. Лекарството се продава под формата на филмирани таблетки. Arcoxia се използва по-често като болкоуспокояващо и противовъзпалително лекарство;
  • Фебуксостат. Това лекарство не е пурин и се използва за лечение на високи нива на пикочна киселина при подагра. Фебуксостат не трябва да се използва за обостряне на заболяването. Това е така, защото първо повишава нивата на киселина. Фебуксостат може да бъде удължен. Ако се е обострило обостряне след предписване на лекарството, не трябва да спирате да го използвате. Фебуксостат е доста ефективно лекарство, но трябва да се използва само според указанията..

Всички съвременни лекарства за подагра са ефективни. Кой от тях обаче е по-добър във всеки отделен случай, лекарят ще определи. бъдете здрави!

Принципи на лечение на подагра

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Подаграта е заболяване, свързано с излишък на пикочна киселина в организма и отлагане на нейните соли в тъканите (главно в бъбреците и ставите).

Понастоящем няма начин да се излекува напълно подаграта. Това заболяване принуждава човек непрекъснато да приема лекарства през целия си живот. Дългосрочната употреба на лекарства, които нормализират нивото на пикочната киселина в кръвта, е основният принцип за лечение на подагра, тъй като оттеглянето на лекарства води до възобновяване на атаките на заболяването.

Има две линии за лечение на подагра:

  • лечение на остър пристъп на подагра;
  • постоянно лечение срещу подагра.

Лечение на остра подагра

Лечението на остър пристъп на подагра се извършва с нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, колхицин.

Изборът на лекарства за лечение на остър пристъп на подагра зависи от тежестта на заболяването, от наличието на съпътстваща патология, наличието на усложнения от хронични заболявания, алергии и индивидуалната поносимост на лекарствата.

По време на остър пристъп на подагра е необходимо да осигурите на болния крак (ръка) повдигнато положение и пълноценна почивка.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Колхицин

Колхицинът се използва широко в европейските страни. Препаратът е екстракт от луковица на ливаден шафран. Преди това се предписваха високи дози колхицин, но този метод на лечение имаше редица усложнения (бъбречна недостатъчност, реактивен хепатит и други). Сега те използват алтернативен режим на лечение с колхицин (малки дози от него), получават добър ефект и добра поносимост на лекарството, дори ако пациентът има бъбречна патология.

В случай на неефективност на нестероидните противовъзпалителни лекарства и колхицин или съществуващи противопоказания за назначаването им, се използват глюкокортикоиди.

Глюкокортикостероидни хормони

Хормоналните лекарства (глюкокортикостероиди) се препоръчват да се използват под формата на 1 или 2 пъти интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на процеса и броя на засегнатите стави) Метилпреднизолон (Metipred). Преднизолон, дексаметазон, преднизон, реозолон (комбинирано лекарство на преднизолон и бутадион) също могат да се използват. В допълнение към бърз, изразен и устойчив противовъзпалителен ефект, лекарството има и урикозуричен ефект (насърчава екскрецията на соли на пикочната киселина).

Предвид вероятността от многократно обостряне по време на лечение с кортикостероидни лекарства и техните странични ефекти, употребата на глюкокортикоиди се извършва в болнична обстановка.

Локална криотерапия

Болкоуспокояващи

При силна болка се предписват лекарства за болка.

Човек с подагра трябва да има някои противовъзпалителни и болкоуспокояващи в домашната си аптечка, защото подагра може да започне внезапно по всяко време.

Лечение срещу подагра

Дългосрочното лечение срещу подагра и поддържаща терапия в индивидуално избрана доза предотвратява прогресията на подаграта и насърчава обратното развитие на тофуси (отлагания на кристали на пикочна киселина в тъканите под формата на плътни възли). Възлите могат да омекнат и дори да изчезнат.

Препоръчва се прием на лекарства против подагра през цялата година, а след това (с нормализиране на нивото на пикочна киселина в кръвта) лечението може да бъде прекъснато за 2 месеца.

Трябва да започнете да приемате лекарства против подагра само по време на междинния период. Ако пристъп на подагра се е развил на фона на вече продължаващо лечение, не е необходимо да отменяте лекарствата. Когато приемате лекарства против подагра, трябва да консумирате поне 2-2,5 литра течност дневно.

За правилно лечение на подагра е необходимо да се определи нейният тип (метаболитен, бъбречен или смесен).

При метаболитен тип подаграта се развива в резултат на излишното производство на пикочна киселина в организма. При бъбречния тип заболяването е свързано с недостатъчна екскреция на съединенията на пикочната киселина през бъбреците. При смесения тип и двете причини се срещат; този тип подагра е най-тежката.

За да се определи вида подагра, на пациента се назначава специална диета и пълното премахване на алкохола в продължение на 7 дни. На 6-ия и 7-ия ден е необходимо отделно да се събира отделената на ден урина. Във всяка порция се определя количеството на отделената пикочна киселина, както и средното й дневно отделяне. Ако се отделят 600 mg или повече (3,6 mmol) на ден - метаболитен тип, ако 300 mg или по-малко (1,8 mmol) - бъбречен тип.

Лекарствата против подагра са разделени на 3 групи:

  • урикодепресивни (намаляват образуването на пикочна киселина);
  • урикозурични (увеличават секрецията на пикочна киселина);
  • смесено действие (намалява образуването и увеличава отделянето на съединения на пикочната киселина).

При метаболитния тип подагра се предписват урикодепресанти, а при бъбречния тип - урикозурични средства. Ако според резултатите от изследването има нормална екскреция на пикочна киселина (300-600 mg или 1,8-3,6 mmol), тогава заболяването може да се дължи на комбинация от повишено образование и недостатъчна екскреция на урати (соли на пикочната киселина). В този случай, когато освобождаването на пикочна киселина на ден е по-малко от 450 mg (2,7 mmol), се предписват урикозурични средства, а ако се отделят 450 mg или повече, се предписват урикозурични средства..

Урикодепресивни лекарства

Урикодепресивните лекарства включват алопуринол, тиопуринол, хепатокаталаза, оротна киселина.

Индикациите за назначаването им са:

  • подагра с увреждане на големи стави и големи възли;
  • подагра (първична или вторична) с кръвни заболявания;
  • нефропатия (бъбречно заболяване) с повишена екскреция на пикочна киселина;
  • уролитиаза с уратни камъни;
  • химиотерапия при кръвни заболявания (левкемия), лимфоми, злокачествени новообразувания с цел предотвратяване на повишена екскреция на пикочна киселина и прояви на подагра.

Алопуринол е таблетен препарат. Дозите на алопуринол зависят от тежестта на подагра, пикочна киселина в кръвта и бъбречната функция. Следователно само лекар може да избере дозата на лекарството. Нормализирането на нивата на пикочна киселина в кръвта се постига след прием на лекарството в продължение на 4-6 месеца, а намаляване на честотата и тежестта на атаките, резорбция на възлите - след 6-12 месеца.

Лечението с алопуринол се провежда в продължение на много години с кратки прекъсвания (за 2-3 седмици), тъй като с всяко обостряне на подагра се увеличава тежестта на хода на заболяването и се увеличава възможността за развитие на усложнения с заплаха за живота. Лекарството се понася добре.

През първите 10 дни от започване на лечението с алопуринол могат да се появят ставни кризи (това се дължи на отделянето на урати от тъканите и тяхната кристализация). За да се предотврати появата им, се предписват колхицин или нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато нивата на пикочната киселина в кръвта се нормализират.

Урикозуричните лекарства не трябва да се приемат едновременно с алопуринол, тъй като те намаляват ефективността на първите. Алопуринолът е противопоказан при бременност и чернодробна дисфункция.

Тиопуринол (също таблетен препарат) има същата активност като Алопуринол, но поносимостта на пациента е по-добра..

Хепатокаталазата (лекарство от говежди черен дроб) е по-малко активна от алопуринол, инжектирана интрамускулно 2-3 пъти седмично.

Оротовата киселина, подобно на алопуринол, намалява синтеза на пикочна киселина и в същото време засилва нейната екскреция, но е по-малко активна от алопуринола. Използва се преди хранене под формата на гранули или таблетки. Лекарството се приема в продължение на 20 дни, след това се прави почивка за 20 дни и повторете курса. Лекарството се понася добре, но ефективността е слаба. Оротовата киселина също понижава нивата на холестерола в кръвта. Обикновено лекарството се предписва, когато Allopurinol е противопоказан или ако се понася лошо.

Урикозурични средства

Урикозуричните агенти намаляват реабсорбцията на урати в бъбречните каналчета и в резултат увеличават екскрецията на пикочна киселина през бъбреците.

Показания за назначаване на урикозурични лекарства:

  • бъбречен тип подагра (при липса на изразени прояви на подагрова нефропатия);
  • смесен тип подагра (с дневна екскреция на пикочна киселина под 450 mg или 2,7 mmol;
  • Непоносимост към алопуринол.

Дозите на урикозурични лекарства се избират от лекаря индивидуално. Когато приемате урикозурични лекарства, е наложително да консумирате 2-2,5 литра течност на ден. Освен това урината трябва да се алкализира, като всяка сутрин се пие 1 чаена лъжичка сода за хляб и алкални минерални води. Тези мерки са необходими, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците..

Урикозуричните лекарства включват салицилати в големи дози (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Употребата на салицилати, и още повече при високи дози, е ограничена поради тежестта на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт. В малки дози, напротив, те повишават нивото на пуриновите съединения в урината и увеличават съдържанието им в кръвта..

В началния период на лечение могат да се развият ставни кризи; за да се предотврати появата им, се препоръчва прием на Колхицин или Колбенид (съдържа както Колхицин, така и Бенемид в 1 таблетка).

Препоръчително е комбинираното назначаване на Butadion и Benemid. Бенемидът обикновено се понася добре, но може да има и храносмилателни странични ефекти и алергични реакции. Назначаването на Benemid е противопоказано в случай на чести ставни кризи, по време на бременност, хронична бъбречна недостатъчност и при високи нива на пикочна киселина в кръвта (над 800 mg на ден).

Алопуринол забавя разграждането на Benemid в организма и следователно увеличава ефекта от комбинираната им употреба.

Антуран (сулфинпиразон) трябва да се приема след хранене, измива се с мляко, но има и странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Следователно пептичната язва на дванадесетопръстника или стомаха е противопоказание за нейното назначаване. Не се предписва при тежко увреждане на бъбреците и черния дроб..

Комбинираната употреба на Anturan и Benemid има по-изразен ефект, отколкото при изолираното им назначение.

Етамидът също помага за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта и отделянето й с урината. Предписва се за 10-12 дни, след това почивка за 5-7 дни и многократно приложение на лекарството. Такова лечение се извършва 3-4 пъти през годината. Лекарството се понася добре.

Дезурик (бензобромарон) има силен урикозуричен ефект, като намалява реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули и освен това блокира ензимите, участващи в синтеза на пикочна киселина. Лекарството също така насърчава освобождаването на съединения на пикочната киселина през червата. През първите дни от лечението може да има засилване на болката в ставите. В този случай трябва да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарството се понася добре, но може да има странични реакции от страна на стомашно-чревния тракт или алергии. Бензобромаронът е противопоказан при бъбречно-чернодробна недостатъчност.

Urodane (лесно разтворими гранули) насърчава отделянето на пикочна киселина и алкализиране на урината. Курсът на лечение е 30-40 дни (при необходимост се повтаря).

Кетазонът засилва отделянето на пурини с урината и има противовъзпалителни ефекти.

Подобряване на благосъстоянието настъпва след 3-4 седмици от началото на приема на урикозурични лекарства.

Средства против подагра със смесено действие

Средството против подагра със смесено действие е Allomaron (комбиниран препарат, съдържащ бензобромарон и алопуринол). Ефектът на лекарството е двоен: намалява синтеза на съединения на пикочната киселина и увеличава тяхното отделяне с урината. Тази комбинация от двете лекарства елиминира образуването на камъни в бъбреците и намалява риска от странични ефекти на алопуринол. Приемът на това лекарство не изисква задължително обилно пиене и алкализиране на урината. Само ако пациентите имат уролитиаза, те трябва да консумират 2,5 литра течност през първите 2 седмици и да алкализират урината. Приемът на Allomaron е по-ефективен от монотерапията с Allopurinol или Benzobromarone. След 3-4 седмици се достигат нормални нива на пикочна киселина в кръвта. Продължителността на курса се определя от лекаря индивидуално (3-6 месеца или повече).

Allomaron се използва за всеки произход на подагра. Лекарството е противопоказано при бременност, кърмене, хронична бъбречна недостатъчност, индивидуална непоносимост и на възраст под 14 години. Лекарството се понася добре, страничните реакции са редки. В началото на лечението болките в ставите могат да се влошат поради консумацията на соли на пикочната киселина от подагрични възли (тофуси). В тези случаи използвайте Индометацин или Колхицин.

Нестандартни лечения за подагра

От неконвенционалните методи за лечение на подагра, акупунктура, билколечение, трябва да се нарече спа лечение.

Акупунктурата при подагра помага за премахване на възпалителния процес в болната става, което означава, че намалява болката, изпитвана от пациента. Под въздействието на този вид лечение, метаболизмът в засегнатата става се нормализира. Но акупунктурата може да се използва само извън обострянето на подагра..

Балнеолечението също се извършва само по време на междинния период. Санаториумите използват лечение с минерална вода и калолечение. Предписани радонови, йод-бромисти и натриево-хлоридни бани (общи, 4-камерни, 2-камерни). Под въздействието на тези процедури се подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите в ставите, подобрява се бъбречната функция, увеличава се отделянето на пикочна киселина и се подобрява движението в ставите. Душовете са широко използвани (Charcot, под вода, джет). Широко се използват физиотерапевтични методи, физиотерапевтични упражнения, масаж.

На пациенти с подагра са показани такива курорти: Пятигорск, Тинаки (Астраханска област), Ялта, Одеса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и др. Санитарното лечение е противопоказано при хронична бъбречна недостатъчност и трудно коригиращо повишаване на кръвното налягане.

Билколечение: традиционната медицина препоръчва използването на планинска пепел, червена боровинка, див розмарин, жълт кантарион, бреза, върба, здравец, мента, пелин, глухарче, бял равнец, шипки, целина за лечение на подагра. Традиционната медицина препоръчва много рецепти за събиране на билки.

Не консумирайте билкови чайове по време на лечението с колхицин.

При остър пристъп на подагра използвайте тази колекция (1 чаша бульон на всеки 2 часа): цветя от невен, син метличина и божур - по 5 г, кора от хвойна и зърнастец - по 5 г, цветя от черен бъз и листа от двудомна коприва - по 10 г, кора от върба, билка хвощ и листа от бреза - по 20 г.

Благоприятният психоемоционален климат в семейството и на работното място, достатъчен сън и физическа активност също допринасят за нормализирането на метаболитните процеси в организма.

Диетична терапия при подагра

Диетата е от решаващо значение за лечение на подагра. Често стриктното спазване на диетата може дори да спаси пациента от пристъпи на подагра..

Избягването на алкохол е от съществено значение. Това необходимо условие трябва да се спазва при лечение с алопуринол. Ако няма ефект от лечението, това означава, че пациентът пие алкохол..

Препоръчително е да изключите от диетата тлъсто месо, говеждо месо, карантия (бели дробове, черен дроб, бъбреци, мозъци), месо, рибни и гъбени бульони, манатарки, грах, аспержи, тлъста риба, сардини и цаца, пушена риба, херинга, свинско и олио за готвене, карфиол, спанак и киселец.

Желателно е да се ограничат: употребата на кафе, силен чай, какао, шоколад, сладкиши и бутер тесто, сосове, кетчуп, смокини, пресни домати, доматено пюре и сол. Количеството консумирани мазнини трябва да се намали, тъй като те намаляват производството на пикочна киселина. От мазнините са разрешени растително масло и масло. Нискомаслено месо и риба е разрешено да се ядат варени и леко пържени (1-2 пъти седмично).

В диетата са разрешени различни зърнени храни, пилешки яйца (1 на ден), швейцарско сирене, хайвер, бял и черен хляб, мляко, заквасена сметана, кефир, извара, орехи и лешници, картофи, лук, репички, патладжани, боб. Много полезно е използването на плодове и плодове, като: портокали, грозде, лимон, череши, дрян, боровинки, ябълки, ягоди, сливи, круши, диня. Плодовете могат да се консумират както пресни, така и под формата на компоти, желе, плодови напитки. От подправките са разрешени лимонов сок, дафинов лист, оцет, канела, ванилин.

Храната трябва да се приема частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден. Алкална минерална вода, отвара от шипка - пийте между храненията.

Пациентите с подагра се съветват да контролират теглото си. Ако имате наднормено тегло, препоръчително е да използвате дни на гладно 1-2 пъти седмично. Можете да прекарате плодове и зеленчуци (1,5 кг), кефир (1-2 л) или извара-кефир (нискомаслено извара 400 г и кефир 500 мл) дни. Не се препоръчва пълно гладуване.

Преглед на лекарствата за подагра: таблетки, инжекции и мехлеми

От тази статия ще научите: кое лекарство за подагра, кои хапчета са най-ефективни. Преглед на използваните лекарства: лекарства против подагра, хормонални, противовъзпалителни. Най-новите лекарства.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Подаграта е метаболитно разстройство, водещо до повишени нива на пикочна киселина в организма.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Една от най-неприятните прояви на остра подагра е артрит (възпаление на ставите), който в 75% от случаите започва с увреждане на ставата на палеца на крака (първата метатарзофалангеална става).

Подаграта се проявява на вълни, като острите пристъпи на артрит се редуват с продължителни периоди на асимптоматично протичане. Следователно лекарствата за лечение на заболяването могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

  1. Бързодействащи лекарства, които се предписват за спиране на остър пристъп на подагра: глюкокортикоиди (Diprospan, Prednisolone), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Diclofenac, Naproxen, Piroxicam), лекарства против подагра, които понижават нивото на пикочна киселина (Colchicine, Colchicum-Dispert).
  2. Основни лекарства, които се предписват след пристъп за нормализиране на нивото на пикочната киселина в организма: средства против подагра, които намаляват нивото на пикочната киселина (Allopurinol) и подобряват нейното отделяне от организма (Adenuric, Probenecid, Etamide).

Лекарствата от група 1 се приемат за кратко време (1-2 седмици), от група 2 - продължително или постоянно.

Групи лекарства за лечение на подагра при мъже и жени:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, напроксен, пироксикам);
  • лекарства против подагра - Колхицин, Колхикум-Дисперт;
  • глюкокортикоиди - Дипроспан, Преднизолон;
  • урикодепресанти, които намаляват производството на пикочна киселина в организма - Allopurinol, Adenurik;
  • урикозурични лекарства, които увеличават отделянето на пикочна киселина през бъбреците - пробенецид, етамид.

Основните са лекарства против подагра, урикозурични и урикодепресивни лекарства. Те влияят върху образуването на пикочна киселина в организма, помагат за нормализиране на нивото му.

Препаратите за медикаментозно лечение на подагра се използват под различни форми - под формата на инжекции (по време на пристъп), таблетки и мехлеми. Използват се и народни средства. Терапията е най-ефективна на фона на постоянна диета (таблица No6) и оптимален режим на пиене (трябва да пиете до 2 литра вода на ден). Лекарствата са основното средство за лечение на подагра, но те са ефективни само когато се комбинират с диета. Без диета ефектът намалява.

При различна локализация на подагра (на ръцете, краката) се използват едни и същи лекарства и лекарства.

Такова сложно лечение:

  • облекчава тежките симптоми на подагра - болка, подуване, възпаление;
  • нормализира нивото на пикочната киселина в организма;
  • увеличава неговата разтворимост, позволявайки ви да се отървете от вече образуваното и да предотвратите образуването на нови камъни в бъбреците и тъканни тофузи (тофузите са огнища на уплътняване на подкожната тъкан);
  • помага за предотвратяване на повтарящи се пристъпи и усложнения на заболяването (бъбречна недостатъчност).

Няма лечение за подагра, поради което основните лекарства се приемат най-често през целия живот..

Присъстващ лекар за подагра - ревматолог.

Статията по-долу изброява лекарства от различни групи (във всяка група от евтини до скъпи), които се използват за лечение на болестта.

Лекарства за остри прояви на заболяването

Лекарствата, които облекчават (облекчават) остри симптоми на подагра, включват:

  1. Лекарства против подагра с колхицин в състава - Colchicum-Dispert, Colchicine.
  2. НСПВС - диклофенак, напроксен, пироксикам.
  3. Кортикостероиди - Преднизолон, Дипроспан.

Показания за употребата на горните лекарства са остри прояви на подагра. А именно - болка, възпаление, оток, обезцветяване на кожата над ставата, повишена температура.

Средства против подагра

При остра подагра препаратите с колхицин (това е растителен алкалоид) са много ефективни, способни да:

  • облекчаване на болката в рамките на 12 часа;
  • намалете със 75% вероятността от повторни атаки с по-нататъшно допускане като изходно ниво.

Колхицин

Хапчета за подагра подобряват благосъстоянието при 70-75% от пациентите в първите часове след употреба.

Въпреки това, 80% от пациентите изпитват странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт (гадене, болка в стомаха, повръщане, диария). Но те могат да бъдат избегнати чрез инжектиране на колхицин (интравенозно).

След спиране на остър пристъп, таблетките Колхицин се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства за подагра

Медицинското лечение на подагра, ако е избрано правилно, може не само да премахне симптомите, но и да повлияе на скоростта на развитие на заболяването. Ако откажете лекарства за подагра, патологията ще прогресира, доставяйки все повече неудобства на пациента, което води до увреждане.

Преглед на лекарствата

Ако пациентът иска да намери най-подходящото лекарство за подагра, той се съветва да потърси медицинска помощ. Самолечението при това заболяване не се препоръчва. Това се обяснява с факта, че често е необходимо не само да се спрат симптомите на заболяването, но и да се установи причината за него..

Невъзможно е да се препоръча едно ефективно средство за подагра за всички пациенти. Необходимо е лекарят да вземе предвид много фактори при избора на оптималното лекарство. Освен това често се изисква комбинация от няколко различни лекарства за постигане на различни цели..

Алопуринол

Алопуринол често се предписва на пациенти с подагрозен артрит. Това лекарство е виден представител на класа на урикодепресивните лекарства. Това означава, че поради него се намалява синтеза на пикочна киселина, чиито кристали причиняват увреждане на ставите..

Необходимо е да се лекува болестта с алопуринол през целия живот, само понякога, под наблюдението на лекар, като се правят почивки от няколко седмици, за да се възстанови тялото. Нежеланите реакции са минимални, най-често се изразяват в алергии. В повечето случаи терапията се понася добре.

Таблетки за подагра Алопуринол допринася за резорбцията на тофузите, намалява тежестта и честотата на подагричните пристъпи.

Лекарството се препоръчва да се използва с максимално внимание в случай на чернодробни заболявания. Тъй като алопуринолът няма аналгетичен ефект, струва си да се комбинира с други лекарства..

Ефективно лекарство за подагра, често препоръчвано от лекарите, е Fulllex, който по същество е хранителна добавка. Лекарството се предлага в две дозирани форми. Има капсули за перорално приложение, както и мехлем за външна употреба..

Особеността на това лекарство за подагра е, че може едновременно да действа системно и локално върху тялото, като използва капсули и мехлем. В резултат на това се повишава ефективността. Терапевтичният ефект се проявява средно след 30 дни от началото.

Колхицинът може да бъде включен в лечението на подагра с лекарства. Според лекарите това билково лекарство ви позволява да спрете симптомите на обостряне. За да постигнете ефекта, трябва да вземете 1 таблетка, когато се появи дискомфорт. Веднага след като изминат няколко часа, се приема друго хапче. След това след същия период от време, още един и така, докато неприятните симптоми изчезнат.

Таблетките колхицин при подагра на краката не са средство за постоянна терапия, което е важно да запомните. Те не се използват ежедневно извън подагрични атаки. Употребата е разрешена само ако се появят симптоми на обостряне. Средно ефектът на Колхицин се проявява 2-3 часа след употребата на първата таблетка. В трудни случаи обаче броят на таблетките може да бъде увеличен до 10 на ден..

Диклофенак

Когато са засегнати крайници, различни нестероидни противовъзпалителни лекарства са се доказали като ефективни. Диклофенак е виден представител на НСПВС, предписани от лекарите за подагра. Диклофенак има противовъзпалително и антипиретично действие. Благодарение на това е възможно да се справите с подпухналостта, зачервяването, болезнеността в проблемните зони..

Инжекциите с подагра на диклофенак се поставят в седалищния мускул. Средно лекарите препоръчват две инжекции на ден, едната сутрин, а другата вечер. Ако диклофенак се препоръчва в таблетки за лечение на подагра, лекарят избира дозировката индивидуално. При напреднало заболяване дозата може да бъде до 75 mg три пъти дневно..

Индометацин

Ефективните лекарства от групата на НСПВС не завършват с диклофенак. Индометацин е представител на нестероидни противовъзпалителни лекарства, който се използва за тази ставна лезия по същите показания. С помощта на лекарството се елиминира синдромът на болката, отокът, хиперемията се спират, общото състояние на пациента се улеснява.

Подобно на други НСПВС, тези таблетки за подагра се контролират от Вашия лекар. В повечето случаи не се препоръчва прием на повече от 75 g от лекарството на ден, ако се планира продължително лечение. Важно е да запомните, че индометацин може да повлияе негативно на стомашно-чревния тракт..

При обостряне на заболяването често се препоръчва инжектиране на индометацин в тялото под формата на инжекции. Инжекциите трябва да бъдат стандартни, интрамускулни. Кратността и дозировката се определят от лекуващия лекар.

Naproxen е друго лекарство с НСПВС. Както всички лекарства от тази група, той трябва да се използва с повишено внимание, за да не провокира развитието на странични ефекти в стомашно-чревния тракт. Лекарството произвежда изразен аналгетичен ефект и също така ви позволява да намалите локалната хиперемия.

Naproxen се използва по доста стандартен начин. Използването на това лекарство за подагра се препоръчва два пъти дневно под формата на инжекции или две таблетки на ден, сутрин и вечер. Въпреки това, ако болката на пациента е силна, лекарят може да препоръча по-висока доза..

Това лекарство може да се използва като хапчета и инжекции. Обикновено лекарят препоръчва на пациента да приема хапчето четири пъти на ден. Първият път, когато таблетката се пие дори преди закуска, а след това и през деня, всеки път след хранене.

Благодарение на ибупрофен е възможно да се намали възпалителната реакция, локалната температура, да се премахне синдрома на болката.

Ако краката са засегнати от подагра, може да се използва Butadion. Това лекарство е подобно по механизъм на действие на ибупрофен, но методът на употреба, както отбелязват лекарите, все още е малко по-различен. Бутадион се пие няколко пъти на ден средно в доза от 0,1 до 0,15 г. Алтернатива на таблетките може да бъде мехлемна форма на лекарството. Препоръчително е да го нанасяте върху засегнатите участъци от кожата, без да търкате.

Съществуват и схеми за инжектиране за използване на Butadion. При избора на оптималната форма на лекарството се препоръчва да се консултирате с лекар.

Най-новото лечение на подагра е Zurampic. Лекарството е одобрено за широкомащабна употреба не толкова отдавна. Най-добрият ефект, както показва практиката, той показа в случай, че се предписва заедно с инхибитори на ксантиноксидаза. Днес това е едно от най-добрите лекарства за подагра, но може да е трудно да го купите в Русия.

Преди да използва Zurampic, на пациента се препоръчва да се подложи на бъбречна оценка. Това е необходимо, за да се гарантира, че лекарството не нарушава функцията на бъбречния апарат. Също така Zurampic не се препоръчва да се използва като монотерапия, тъй като лекарства като него, когато се използват без инхибитори на ксантиноксидазата, могат да провокират голям брой странични ефекти.

Стандартната доза на лекарството е 200 mg на ден. Важно е да запомните, че ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, лекарството се използва с повишено внимание, а в някои случаи е напълно забранено за употреба. При бременност и кърмене лекарството е категорично противопоказано..

Канакинумаб

Друго относително скорошно лекарство на пазара е Canakinumab, което принадлежи към класа имуносупресори. Лекарството е човешко IgG моноклонално антитяло. Агентът се използва през устата. Това е може би най-доброто лекарство за лечение на остър подагрозен артрит..

Вярно е, че както другите има своите странични ефекти и противопоказания. Например, Канакинумаб е строго забранен по време на кърмене и бременност. Също сред лекарствата за подагра на краката, Канакинумаб е единственото лекарство, което не се предписва по време на остри инфекциозни заболявания. Това се дължи на факта, че агентът има подчертан имуносупресивен ефект. Това може да доведе до усложнения на инфекцията, нейното влошаване.

Всяка година на пазара се появяват все повече и повече лекарства за лечение на подагра. Понастоящем е невъзможно да се избере лекарство, което да има същата ефективност спрямо всеки пациент. Всяко от лекарствата, използвани при лечението на това заболяване, има свои собствени ограничения, които лекарят трябва да вземе предвид..

Когато избира терапия за пациент, лекарят обръща внимание на:

  • тежестта на симптомите на заболяването;
  • общото състояние на пациента;
  • наличието на остри или хронични заболявания на други органи и системи;
  • етап на подагричния процес;
  • съвместимостта на различни лекарства за постигане на различни клинични ефекти;
  • противопоказания за употребата на определен агент.

Лечението на подагра с лекарства не е лесна задача. Самолечението при това заболяване е строго забранено..

Автор: Арина Волкова, лекар,
специално за Ortopediya.pro

Полезно видео за лечение на обострена подагра

Ефективни лекарства за подагра - описание на средствата за защита

Подаграта е заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на пикочната киселина в организма, което се проявява с атаки на болка в ставите, техните деформации и подуване, както и появата на плътни подкожни възли - тофус.

Подаграта е доста често срещано заболяване, особено в развитите страни, където честотата му е средно 1-6%. Основният процент на заболеваемост се пада на възрастови групи над 40-50 години.

Защо подаграта е опасна?

Диагнозата на това заболяване в ранен стадий обикновено се усложнява от сходството с други ставни заболявания - артрит, артроза, артропатии и др. Обикновено отнема няколко години след първата атака, преди да бъде надеждно диагностицирана. Това прави въпроса за адекватното лечение на това заболяване особено актуален - в края на краищата загубеното време е изпълнено с различни усложнения и неблагоприятни последици..

Липсата на своевременно лечение на подагра води до увеличаване на броя на засегнатите области, влошаване на синдрома на болката и прогресиране на ставни деформации. Последният етап при липса на медикаментозна терапия е пълното унищожаване на ставния хрущял и тотално увреждане на опорно-двигателния апарат..

Как действат лекарствата за подагра?

Различните видове лекарства, използвани за това заболяване, имат различни ефекти..

Основата на лечението са лекарства, които понижават нивото на пикочната киселина в кръвта. Някои от използваните лекарства потискат съпътстващите възпалителни и болкови реакции. Използват се и такива видове лекарства, които влияят на патологичния процес, като влияят на транспортните процеси в организма..

Разновидности лекарства, използвани при подагра. Нови лекарства против подагра

Основните видове лекарства, използвани за лечение на това заболяване, са както следва:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС (диклофенак, нимезулид, ибупрофен и др.). Потискат възпалението и намаляват болката.
  • Глюкокортикоидни хормонални агенти (дексаметазон, преднизолон, метипред и др.) - оказват изразен ефект върху възпалителния процес, както и върху болката по време на остри подагрични пристъпи.
  • Лекарства, които понижават нивото на пикочна киселина в кръвта. Тези средства формират основата на лечението на подагра, засягаща патогенезата на заболяването. По своя механизъм на действие те могат да бъдат разделени на няколко групи:
    • Блокери на ксантиноксидаза - ензим, участващ в образуването на пикочна киселина (алопуринол, фебуксостат / аденурова /)
    • Свързване на излишната пикочна киселина в кръвта и насърчаване на нейната екскреция (фенофибрат, уратна оксидаза)
    • Блокиране на кристализацията на пикочна киселина (колхицин);
    • Инхибиране на реабсорбцията на пикочна киселина в кръвта от бъбречните тубули (lezinurad / zurampic /).
  • Интерлевкин 1β блокери (канакинумаб / иларис /). Те имат подчертан противовъзпалителен ефект, поради което могат успешно да се използват за лечение на остри пристъпи на подагра.
  • Препарати със сложно действие (fulllex).
  • Хомеопатични лекарства (убихинон композитум).

Някои от гореспоменатите лекарства се използват за лечение на подагра дълго време (алопуринол, колхицин, метипред, ибупрофен, индометацин и др.). Тези лекарства представляват класически курс на лечение на това заболяване, но през последните години са разработени и въведени в практиката много нови лекарства против подагра: zurampic, canakinumab, adenuric и други..

Ефективността им не отстъпва или превъзхожда ефекта на класическите лекарства, но има много по-малко странични ефекти и противопоказания. В същото време повечето от новите лекарства за лечение на подагра са доста скъпи, което ги прави недостъпни за значителен брой пациенти..

Ефективни и популярни лекарства против подагра, техните показания и противопоказания

Алопуринол

Лечение номер едно за подагра в света, което се улеснява от висока ефективност, съчетана с много ниска цена. Той предотвратява образуването на пикочна киселина в организма, блокирайки ензима ксантин оксидаза, необходим за неговия синтез. Използва се при хронични форми на подагра и уролитиаза, нарушения на пуриновия метаболизъм при деца, хематобластоми. Противопоказания: остър пристъп на подагра (възможни засилени симптоми), свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Лечението с алопуринол трябва да започне с малка доза - 50 mg на ден, като постепенно се увеличава дневната доза - с 50 mg всяка седмица. Обикновено терапевтичната дневна доза от 150-300 mg е достатъчна, но в тежки случаи тази доза може да бъде увеличена от лекар..

Лекарството номер едно за облекчаване на остри пристъпи на подагра. За дългосрочно лечение колхицинът не се използва и това е основната му разлика от алопуринола, който, напротив, е противопоказан при обостряния на заболяването.

Механизмът на действие на колхицина е свързан с блокиране на кристализацията на пикочната киселина, както и с противовъзпалителен ефект, който се проявява само при това заболяване и само при остри пристъпи. Противопоказан при свръхчувствителност, бременност, анормални чернодробни, бъбречни, хемопоетични и сърдечно-съдови системи.

За да се спре остър пристъп на подагра, колхицинът първо се приема в доза от 1 mg, като тази доза се повтаря на всеки час или два. Като правило облекчението идва след 3-4 часа. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 6 mg.

Диклофенак

Лекарството е от групата на НСПВС, ефективно облекчава синдрома на болката при обостряне на подагра. Използва се и за редица други заболявания на опорно-двигателния апарат: остеохондроза, радикулит, артрит, миалгия и др..

Може да се прилага като инжекция или таблетка. Противопоказан в случай на свръхчувствителност към нестероидни противовъзпалителни лекарства, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, активно кървене, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене.

Друго лекарство от групата на НСПВС, сравнимо по ефективност с диклофенак. Показанията и противопоказанията обикновено са еднакви, но няма инжекционна форма на приложение - нимезулид се прилага през устата.

Метилпреднизолон (метипред)

Глюкокортикоидно лекарство с подчертан противовъзпалителен и противоотечен ефект. Прониква добре в патологични огнища. В комбинация с други лекарства се използва за лечение на подагра и облекчаване на остри пристъпи на това заболяване.

Противопоказан при тежка хипертония, туберкулоза, гъбични заболявания, ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, захарен диабет, активни инфекции, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Дексаметазон

Силен глюкокортикоид. Обхватът на приложение при подагра, индикации и противопоказания обикновено е същият като при предишното лекарство.

Аденурик (фебуксостат)

Ново лекарство с механизъм на действие, подобно на алопуринол, тоест е блокер на ксантин оксидаза.

Ефектът на фебуксостат върху този ензим е по-селективен, поради което ефектът е по-силен от този на алопуринол и страничните ефекти се появяват много по-рядко. Недостатъкът е цената, която е няколко десетки (!) Пъти по-висока от тази на алопуринола.

Фенофибрат

Понижаващ липидите агент, който едновременно насърчава отделянето на пикочна киселина от тялото. Действа чрез свързване на излишната пикочна киселина в кръвта.

Едновременният ефект на лекарството върху метаболизма на мазнините трябва да се вземе предвид при предписването му, в някои случаи това може да бъде допълнителен плюс (например с повишено количество холестерол или наличие на съпътстваща хиперлипидемия). Основни противопоказания: алергични реакции към това лекарство, чернодробна недостатъчност, заболяване на жлъчния мехур, кърмене.

Zurampik (лезинурад)

Едно от съвременните и нови лекарства за лечение на подагра, което предотвратява реабсорбцията на пикочна киселина в кръвта в бъбречните каналчета. Препоръчва се да се използва не като монотерапия, а в комбинация с алопуринол или фебуксостат. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, бъбречна трансплантация, хемодиализа.

Иларис (канакинумаб)

Лекарството е от групата на блокерите на интерлевкин 1β. При подагра проявява изразен противовъзпалителен ефект и следователно успешно облекчава острите пристъпи на болестта. Показанието за употреба е обостряне на заболяването, особено в случаите, когато НСПВС и колхицин не могат да се използват или са неефективни.

Противопоказания: свръхчувствителност към активното вещество, остри инфекции, бременност и кърмене.

Лекарство против подагра, базирано на растителни лекарствени компоненти, което има сложен ефект: свързва излишната пикочна киселина в кръвта и я отделя с урината, а също така има противовъзпалителен ефект. Използва се не само при подагра, но и при други заболявания на опорно-двигателния апарат: миалгия, артрит, артроза, остеохондроза и др. Освен капсули за перорално приложение се произвежда и под формата на крем за външно приложение.

Противопоказания: алергия към лекарството, периоди на бременност и кърмене.

Комбинирано средство против подагра, което е комбинация от лезинурад и алопуринол. Такава комбинация значително увеличава ефективността на лекарството, но добавянето на странични ефекти също трябва да се има предвид..

Лекарство, използвано за борба с хипертонията, и в същото време, проучванията показват, че понижава нивото на пикочна киселина в кръвта. Поради този ефект лозартан е подходящо да се използва като част от цялостен курс за лечение на подагра, особено когато е комбиниран с хипертония..

Напротив, ниското кръвно налягане е противопоказание за употребата на това лекарство. Други противопоказания: алергия към активното вещество, бременност и кърмене.

Убихинон композитум

Хомеопатично лекарство със сложен състав, което включва около тридесет активни компонента: убихинон, витамини, коензим А и много други. Използва се при различни патологични нарушения и метаболитни заболявания, включително подагра.

Уратна оксидаза (расбуриказа)

Тестването на това лекарство за лечение на подагра все още не е завършено напълно, но е известно, че намалява концентрацията на пикочна киселина в кръвта значително по-ефективно от алопуринола..

В момента уратната оксидаза и нейната рекомбинантна разновидност, расбуриказа, се използват при прекомерното образуване на уратни камъни в бъбреците, както и за намаляване на пикочната киселина в кръвта по време на противоракова терапия. Перспективите на лекарството в борбата с подаграта могат да се считат за впечатляващи, но широкото приемане все още е възпрепятствано от недостатъчните изследвания на нежеланите реакции.

Заключение

Както можете да видите, съвременният арсенал от лекарства за лечение на подагра е доста богат и разнообразен. Не трябва обаче да забравяме, че конкретният избор на лекарства за такова сериозно заболяване трябва да бъде направен от лекуващия лекар. Освен това медикаментозното лечение трябва да се комбинира с диета и отказ от лоши навици (особено алкохол).

Понякога добър резултат може да бъде постигнат чрез използването на физикална терапия и народни средства. За да постигнете най-добър ефект, трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар, да координирате всякакви процедури и манипулации с него, доколкото е възможно, като избягвате самолечението и различни вредни фактори.

Лекарства за подагра

Когато избира лекарства за подагра, лекарят винаги взема предвид, че действието им трябва да бъде сложно и всеобхватно. Такива лекарства трябва да отговарят на минималните изисквания:

  • за облекчаване на състоянието на пациента за кратко време, облекчаване на болезнени усещания;
  • предотвратяване развитието на нови атаки;
  • предотвратяват развитието на усложнения.

Ако лекарят правилно е идентифицирал причините за заболяването, тогава ще бъде много по-лесно да се намери лек за подагра. Като се вземат предвид всички аспекти, ще бъде изготвен цялостен и обоснован режим на лечение.

ATX код

Показания за използване на лекарства за подагра

Както вече казахме, при подагра се използва комбинирана многостранна терапия..

Ако лекарят възнамерява да проведе кратък курс на лечение, за да облекчи болезнените симптоми на подагра, тогава действието на лекарствата трябва да бъде насочено към премахване на болката и възпалението по време на атаката. В такава ситуация като правило се предписват нестероидни лекарства (с изключение на ацетилсалициловата киселина).

Може да се препоръча вътреставно инжектиране на кортикостероидни хормонални лекарства: такова лечение се предписва строго индивидуално, ако е показано.

Интрамускулните инжекции често се предписват, ако приложението на лекарството по друг начин е невъзможно или трудно (при заболявания на храносмилателната система, вътрешно кървене, диария, повръщане и др.).

За дългосрочно лечение се използват агенти, които действат в по-голям мащаб: например, те намаляват количеството на пикочната киселина в кръвоносната система, улеснявайки нейното отделяне от организма чрез отделителната система. Подобни лекарства могат да се използват за предотвратяване на рецидив на подагра..

Формуляр за освобождаване

Инжекциите за подагра често се предписват по време на обостряне, тъй като инжекционната форма помага да се отървете от болката по-бързо, тъй като лекарството веднага попада в кръвта. В особено тежки случаи, с подчертан синдром на болка, инжектирането на лекарството може да се извърши директно в ставата - т.е.в огнището на възпаление.

Тинктурите за подагра също са популярно лекарство. Въпреки това, преди да вземете тинктурата вътре, трябва да се има предвид, че продуктите на алкохолна основа, както и алкохолните напитки, са силно нежелани за подагра. Тинктурата се използва най-добре външно: за триене или компреси.

Отварите при подагра могат да се приемат през устата или да се използват за къпане. Между другото, ваните перфектно облекчават болката и успокояват възпалените стави. Водата за процедурата трябва да е топла и удобна за пациента..

Хомеопатията при подагра обикновено включва използването на билкови разтвори в специално разреждане, които се приемат под формата на капки или сублингвални таблетки. Такива лекарства се приемат дълго време, 1-1,5 месеца, по-често преди хранене. Хомеопатичните лекарства действат кумулативно, като постепенно стимулират собствените сили на организма за борба с болестта.

Антибиотици за подагра се предписват за премахване на възпалителния процес. Те могат да се използват в общ терапевтичен режим, както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции (интрамускулни или интраартикуларни).

Формата на освобождаване на лекарството се избира по правило, като се взема предвид неговата ефективност във всеки конкретен случай. В същото време се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и лекотата на използване.

Имена на лекарства за подагра

Лекарства, които инхибират образуването на пикочна киселина или влияят върху нейния метаболизъм:

  1. Алопуринол - Това лекарство действа върху първоначалната причина за подагра, като нормализира нивата на пикочната киселина в кръвния поток и телесните тъкани. Възпалението не се елиминира, но редовните пристъпи и обостряния на заболяването спират. Лекарството се приема в количество от 100 до 300 mg на ден индивидуално. Лечението обикновено продължава най-малко 2-3 седмици;
  2. Колхицинът е билков препарат на основата на екстракт от колхикум. Лекарството облекчава болезнения синдром, особено ако се приема в първия ден от острия период. В този случай се приема на всеки 60 минути по 0,5 mg. Едновременно е позволено да се приемат не повече от 1 mg колхицин;
  3. Fulllex е естествен многокомпонентен препарат, който се предлага под формата на капсули или външен мехлем. Използва се успешно за облекчаване на възпаление и болка и за понижаване на нивата на холестерол и пикочна киселина. Fulllex се счита за едно от най-безопасните лекарства за подагра, тъй като съдържа само естествени съставки. Лекарството се приема в количество от 1 капсула на ден, най-малко един месец. Fulllex маз се втрива сутрин и през нощта;
  4. Blemaren е агент за разтваряне на урина, който едновременно повишава pH на пикочната течност. Blemaren се предписва в количество от 2-5 таблетки на ден, разтворени в чаша вода или друга напитка. Дневната доза трябва да се приема на три дози, през равни интервали;
  5. Veroshpiron е лекарство, което принадлежи към диуретиците - диуретични лекарства от серията спиронолактон. Лекарството участва в инактивирането на възпалителния процес, премахването на отока и отстраняването на излишната пикочна киселина от кръвоносната система. Средната дневна доза на лекарството е 100-200 mg 1-2 пъти на ден. В детска възраст лекарството се използва от 5-годишна възраст;
  6. Cyston е лекарство за подагра, което може да разтвори уринарни отлагания. Основата на препарата е зеленчук. Cyston може да се приема три пъти дневно по 1-2 таблетки. Лечението обикновено е дългосрочно, няколко месеца подред. В педиатрията лекарството се използва от 12 години.

Болкоуспокояващи при подагра:

  1. Кеторол е достатъчно силно средство за облекчаване на болката, което може да се прилага като хапче или инжекция. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, но трябва да знаете, че приемането на това лекарство повече от 4 дни подред е нежелателно;
  2. Димексидът е обезболяващо средство на базата на диметил сулфоксид. Активната съставка перфектно прониква в тъканите, когато се прилага външно, като осигурява противовъзпалителен, аналгетичен, антисептичен ефект. Димексидът се използва главно за приготвяне на компреси (веднъж дневно - за около половин час). Разреждане на разтвора за приготвяне на компреса - от 30 до 50%. Понякога на мястото на приложение на лекарството може да се появи дразнене и парене.

Противовъзпалително средство при подагра:

  1. Movalis е нестероидно лекарство от групата на мелоксикам. Употребата на лекарството помага за облекчаване на острите прояви на пристъп на подагра. Movalis се предписва под формата на интрамускулни инжекции от 15 mg дневно в продължение на 2-3 дни. Лекарят взема решение за по-нататъшната употреба на продукта. Дългосрочното лечение с лекарство е нежелателно;
  2. Ибупрофенът е добре известно нестероидно лекарство, което има както противовъзпалително, така и аналгетично действие. Лекарството се приема 4 пъти на ден, 800 mg, ако е възможно - след хранене;
  3. Волтарен е лекарство, което се използва за елиминиране на пристъпите на болка при подагра. В самото начало на лечението Voltaren се приема в количество от 200 mg, след което се намалява дозата до 150 mg на ден. В същото време се използва външно средство за разтриване на ставите;
  4. Meloxicam е добре известно противовъзпалително и антиревматично средство, което се използва за краткосрочно лечение на остри прояви на подагра. Лекарството може да се предписва на пациенти на възраст над 18 години, в доза от 15 mg веднъж дневно, под формата на интрамускулни инжекции;
  5. Диклофенак е често срещано противовъзпалително лекарство, което се предписва в количества до 200 mg дневно. Диклофенак не трябва да се използва дълго време, особено при заболявания на храносмилателния тракт: колит, ентерит, гастрит, стомашна язва. Диклофенак може да се предписва под формата на инжекции, таблетки, външни препарати;
  6. Индометацин е нестероиден мехлем с подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антиедемен ефект. Попада дълбоко в тъканите на мястото на приложение на продукта. Мехлемът обикновено се прилага до 3 пъти на ден, като се втрива леко. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 10 последователни дни. В някои случаи може да се препоръча едновременната употреба на таблетки Индометацин;
  7. Nise е нестероидно противовъзпалително хапче с активната съставка нимезулид. Лекарството облекчава болката, нормализира температурата и облекчава подуването. Nise се предписва за перорално приложение по 1 таблетка сутрин и вечер. Не трябва да приемате хапчета за възпалителни процеси в храносмилателната система;
  8. Преднизолон - глюкокортикостероид, таблетки за вътрешна употреба. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект, блокирайки развитието на възпалителни признаци. Средната доза на преднизолон е до 60 mg на ден. По време на обостряне количеството на лекарството може да бъде увеличено по преценка на лекаря;
  9. Aertal е нестероиден противовъзпалителен мехлем на основата на ацеклофенак. Лекарството ще помогне за премахване на подуване, зачервяване на ставата, независимо от етиологията на възпалителния процес. Мехлемът се използва три пъти дневно върху областта на засегнатите стави, възможно е под лека превръзка;
  10. Nimesil е гранулиран прах за перорален разтвор с нимезулид. Продуктът се разрежда с вода, по 1 саше два пъти дневно. Лечението може да продължи 1 до 2 седмици. Нимезил нежно облекчава признаците на възпалителния процес при подагра, включително болезненост, подуване, зачервяване на ставите;
  11. Дексаметазон е хормонален агент от групата на глюкокортикостероидите. Дексаметазон таблетки действат срещу възпаление, алергии, натрупване на течности в тъканите. Средното количество на лекарството на ден е 2-3 mg, разделено на три приема. При тежки случаи е възможно вътреставно приложение на разтвор на дексаметазон;
  12. Ацетилсалициловата киселина е нестероидно противовъзпалително средство, но използването й при подагра е противоречиво. Някои вярват, че лекарството може да облекчи възпалението заедно с други подобни лекарства. Някои експерти са уверени, че приемането на аспирин може да увеличи нивото на пикочната киселина в кръвта. Тъй като няма недвусмислено мнение за ползите от аспирина за подагра, той не се използва толкова често в схемата на лечение, заменяйки го с други доказани лекарства.