Глава 3.9. Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани за намаляване на болката и премахване на възпалението.

Пътят към откриването на болкоуспокояващи е труден и дълъг. Някога за тези цели са се използвали само народни средства, а по време на хирургични операции - алкохол, опиум, скополамин, индийски коноп и дори такива нехуманни методи като зашеметяване с удар в главата или частично задушаване.

В народната медицина кората на върбата отдавна се използва за облекчаване на болката и температурата. Впоследствие беше установено, че активната съставка в кората на върбата е салицин, който при хидролиза се превръща в салицилова киселина. Ацетилсалициловата киселина се синтезира още през 1853 г., но не се използва в медицината до 1899 г., когато се натрупват данни за нейната ефективност при артрит и добра поносимост. И едва след това се появи първото лекарство от ацетилсалицилова киселина, което сега е известно в целия свят като аспирин. Оттогава са синтезирани много съединения от различно химично естество, които потискат болката, без да нарушават (губят) съзнанието. Тези лекарства се наричат ​​аналгетици (от гръцки algos - болка). Тези, които не причиняват пристрастяване и не инхибират мозъчната активност в терапевтични дози, се наричат ​​ненаркотични аналгетици. Тъй като повечето от тях имат и противовъзпалителни свойства, те бяха наречени „ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства“.

Тези вещества са в състояние да потиснат симптомите и признаците на възпаление, включително болка, тъй като намаляването на интензивността на възпалителния процес води до намаляване на болката. Освен това те намаляват повишената телесна температура, тоест имат антипиретичен ефект, който се дължи на разширяването на повърхностните съдове на кожата и увеличаването на топлинното излъчване..

Групата на ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства включва лекарства с различна химическа структура и с различно съотношение на аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Предшественикът на тази група е гореспоменатата ацетилсалицилова киселина, която се използва успешно в медицината повече от 100 години. Той има приблизително еднакви противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства, въпреки че е най-широко използван като аналгетично и антипиретично средство. Типичен представител на ненаркотичните аналгетици е натриевият метамизол (имаме го по-известен като Analgin). Това вещество се използва по-често и като аналгетично и антипиретично средство. Лекарствата, които съчетават тези свойства, се наричат ​​още аналгетици-антипиретици (от гръцки pyretos - топлина).

Напоследък са открити редица съединения с особено изразена противовъзпалителна активност. Създадените на тяхна основа лекарства, разбира се, облекчават болката и температурата, но противовъзпалителният им ефект е преобладаващ и е близък по сила до глюкокортикоидите - стероидни хормони. Най-известните представители на тази серия са диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам и други (те се наричат ​​нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Механизмът на противовъзпалително и аналгетично действие на нестероидните противовъзпалителни лекарства е свързан с инхибиране на специален ензим - циклооксигеназа, който насърчава синтеза на простагландини - основните медиатори на възпалението и болката. Заедно с това те оказват влияние върху синтеза и трансформацията в организма на други вещества (например брадикинин), участващи в появата и разпространението на възпалението и болката..

Ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват широко при лечението на различни възпалителни заболявания с инфекциозен и неинфекциозен характер. На първо място, това са ревматични лезии на меките тъкани и възпалително-дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. Тази патология често води до дългосрочна инвалидност и дори инвалидност..

Едно от показанията за назначаване на нестероидни противовъзпалителни лекарства е остър артрит с подагра. Писане на гений и медицинско образование позволяват на А.П. Чехов в "Чичо Ваня" много точно описва пароксизмалната и краткосрочната болка, възникваща предимно през нощта, характерна за острия подагрозен артрит, както и продължителния ход на това заболяване. Раздразнителността на професор Серебряков отрови живота на хората около него. “- Написахте, че е много болен, ревматизъм и нещо друго, но се оказва, че е здрав. - Снощи той се подвизаваше, но днес нищо. ”. Раздразнителността е присъща на пациенти с подагра в навечерието и по време на болезнена атака. Чехов е знаел, че подаграта не е безобидно заболяване: "Казват, че Тургенев е развил ангина пекторис от подагра." Самият Тургенев описва болестта си по този начин в писмо до Л.Н. Толстой: „Моята болест изобщо не е опасна, макар и доста болезнена; основният проблем е, че, слабо реагирайки на наркотици, може да продължи дълго време и ме лишава от способността да се движа “(1892).

Трябва да се припомни, че подаграта е несъвместима с алкохол и алкохолните напитки могат да провокират остър пристъп на заболяването. Има дори такива стихове:

„Любовта към виното беше съчетана с подагра,
Причината беше удвояването на теглото,
И няма ни най-малко съмнение,
Най-малката сянка дори не е съмнение,
Няма съмнение. "

Друга болест, която завинаги лишава човек от „способността да се движи“, е описана от друга класическа литература, О’Хенри. В разказа „Сродни души“ авторът описва крадец, който все по-трудно работи, особено при влажно време. Следващата му жертва и сродна душа е джентълмен, който е „лишен от възможността да се облича без помощ“ в продължение на една седмица. Така се проявява остеоартритът, чието следващо обостряне направи двама души „братя по нещастие“.

Анкилозиращият спондилит също е пряка индикация за употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. В автобиографичния роман на Н. Островски „Как се закалява стоманата“ Павел Корчагин има най-тежката форма на това заболяване. - Корчагин знаеше, че ако слезе от коня, няма да измине километър на крака. " "Трагедията с обездвижването очаква този млад мъж и ние сме безсилни да го предотвратим.".

При лечението на възпалителни заболявания, лекарствата за локално приложение под формата на мехлеми, кремове или гелове играят важна роля. Тези лекарствени форми ви позволяват да постигнете бърз аналгетичен ефект и да избегнете странични ефекти, типични за инжекционни форми и лекарства, въведени през храносмилателния тракт (ентерално).

Ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни лекарства често се предписват за лечение на болка от различен произход с лека до умерена интензивност (главоболие, мускулни болки, включително настинки, грип и други остри респираторни заболявания, зъбобол, болка по време на менструация и др.), Като напр. антипиретици за фебрилни състояния, придружаващи много заболявания, често инфекциозни. По отношение на консумацията те са сред най-популярните лекарства в света. Това се дължи и на факта, че много от тях са включени в списъците на отпуските без рецепта и следователно са лесно достъпни за населението. Около 30 милиона души приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства и ненаркотични аналгетици всеки ден.

Значителен недостатък на нестероидните противовъзпалителни лекарства е способността им да причиняват стомашно-чревни кръвоизливи, стомашни язви и повишено кървене от лигавицата на носа и венците. Това е така, защото нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират синтеза на защитни простагландини в стомашната лигавица и инхибират адхезията (агрегацията) на кръвните клетки, отговорни за спирането на кървенето (тромбоцитите). Както се оказа, ензимът циклооксигеназа (за който споменахме по-рано) има две разновидности, едната от които е по-отговорна за синтеза на простагландини - възпалителни медиатори, а другата за синтеза на защитни простагландини в стомашната лигавица. Увеличаването на селективността на действието на новите лекарства по отношение само на този тип ензим, който е отговорен за синтеза на възпалителни медиатори, избягва страничните ефекти, като същевременно запазва противовъзпалителния ефект. Такива лекарства вече се разработват и техните примери са мелоксикам и целекоксиб..

Блокадата на синтеза на простагландини също може да доведе до бронхоспазъм (така наречената "аспиринова" астма). От друга страна, свойството на ацетилсалициловата киселина да намалява съсирването на кръвта и да подобрява нейната течливост е намерило приложение за профилактика на тромбоза, намаляване на риска от инсулт при временни мозъчно-съдови инциденти и намаляване на риска от миокарден инфаркт и смърт след него. Например, продължителният прием на ацетилсалицилова киселина в доза от 325 mg през ден значително намалява честотата на миокарден инфаркт при мъжете (според някои доклади, с 40%).

Тъй като възпалителните процеси, в зависимост от локализацията, могат да бъдат придружени от мускулни спазми, силна болка, кашлица, хрема, отоци и други нарушения на телесните функции, ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни лекарства се комбинират с други компоненти (спазмолитици, наркотични аналгетици, отхрачващи средства, кофеинови лекарства, витамини подобряване на микроциркулацията и т.н.), които могат да имат допълващ ефект или да усилват (усилват) ефектите един от друг.

В групата на ненаркотичните аналгетици парацетамолът и парацетамол-съдържащите лекарства са широко представени. През 1995 г. Световната здравна организация включи парацетамол, ацетилсалицилова киселина и ибупрофен в списъка на основните лекарства, които се препоръчват за употреба при болки с лека до умерена интензивност (главоболие, зъбобол, болки в гърба и шията, менструални болки, болки в ставите при деформиране на остеоартрит ).

За да увеличи аналгетичната активност или да разшири спектъра на действие, парацетамолът често се комбинира с други аналгетици (ацетилсалицилова киселина, метамизол натрий), кофеин, вазоконстриктори за облекчаване на назалната конгестия (фенилефрин и други), отхрачващи средства (терпин хидрат, декстрометорфан и други), антимикробен антибиотик антихистамини (прометазин, хлорфенирамин, доксиламин), успокоителни (фенобарбитал), витамини (аскорбинова киселина).

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се считат за най-използваните по това време..

Това може да се обясни с техните действия:

  • Противовъзпалително;
  • Антипиретик;
  • Обезболяващо.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази посока и повечето от тях са ефективни, продължителни и се понасят добре..

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата се продават на гише без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята ежедневно използват лекарствата, които описваме, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, 15% от пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради техните действия, описани по-горе..

Сега ще ги разгледаме по-подробно..

Действието на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG-синтетаза).

ПГ са със следния фокус:

  1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на отока, ексудация и ранно излекуване на щетите.
  2. Намалете болката.
  3. Насърчават намаляване на температурата, поради действието върху регулаторните центрове на хипоталамуса.
  4. Противовъзпалително действие.

Показания за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват при остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление..

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

  1. Ревматоиден артрит - хронично възпаление на ставите.
  2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
  3. Възпалителни артропатии: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Reiter.
  4. Подагра - отлагане на урат в телесните тъкани.
  5. Дисменорея - менструална болка.
  6. Болезнен рак на костите.
  7. Мигренозни болки. Б.
  8. Болка, наблюдавана след операция.
  9. Незначителна болка при травма и възпаление.
  10. Топлина.
  11. Болков синдром при заболявания на отделителната система.

Форми за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

  1. Хапчета.
  2. Ефервесцентни таблетки.
  3. Флакони.
  4. Мехлеми.
  5. Капсули.
  6. Свещи.
  7. Ампули.
  8. Гелове.
  9. Кремове.
  10. Суспензии, сиропи.
  11. Капки.

Така че можете да изберете според вашия вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни лекарства

Има няколко класификации на описаната група..

По химична структура:

  1. Производни на салицилова киселина - аспирин.
  2. Производни на пиразолон - аналгин.
  3. Производни на антранилова киселина - натриев мефенаминат.
  4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
  5. Производни на оцетна киселина - в тази група натриев диклофенак. Прочетете повече в статията Диклофенак инструкции за употреба.
  6. Производни на оксикам - представители на пироксикам и мелоксикам.
  7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
  8. Производни на коксиб - в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Производни на други химични групи - Mesulide, Etodolac.
  10. Комбинирани лекарства - Reopirin, Diclokain.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък с лекарства от първо поколение

  1. Аспирин.
  2. Напроксен.
  3. Ибупрофен.
  4. Волтарен.
  5. Нурофен.
  6. Диклофенак.
  7. Диклак.
  8. Movimed.
  9. Метиндол.
  10. Бутадион.

Списък на лекарства от второ поколение

  1. Мовалис.
  2. Найз.
  3. Нимезил.
  4. Аркоксия.
  5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nize или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

  1. Нимезулид. Той е много ефективен при лечение на болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и т.н. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Използването на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлеми и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Нежелателно е да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Таблетките нимезулид 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
  2. Целекоксиб. Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. Перфектно облекчава болката и възпалението. Има минимални или никакви странични ефекти върху храносмилането. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете за лекарите, лекуващи артроза тук.
  3. Мелоксикам. Друго име е Movalis. Премахва много добре температурата, облекчава болката, облекчава възпалението. Много е важно под наблюдението на лекар да се приема продължително Форми на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции, хапчета, супозитории, мехлем. Хапчетата действат 24 часа, така че едно е достатъчно на ден. Мелоксикам ампули 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли Мелоксикам ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли Мелоксикам Авексима 15 mg таблетки 20 бр. Цена 118 рубли.
  4. Ксефокам. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Ефективен за 12 часа. И за щастие лекарството не води до пристрастяване. Xefocam таблетки са покрити. плен. относно. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли Xefocam таблетки са покрити. плен. относно. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

НСПВС от ново поколение

Невролози, онколози, терапевти на болница Юсупов, преди да предписват на пациента нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), провеждат преглед с помощта на съвременни устройства от водещи компании в Европа, САЩ и Япония. За лабораторни изследвания се използват висококачествени реактиви за получаване на точни резултати от теста. Пациентите в клиниките на болницата остават в удобни отделения. Те са снабдени с диетична храна и продукти за лична хигиена.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат изразен противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Действието им се състои в инхибиране на определени ензими, с помощта на които се образуват биологично активни вещества, които катализират възпалителния процес. Класическите НСПВС имат странични ефекти върху храносмилателната система, сърдечно-съдовата и нервната система. Кандидати и доктори на медицински науки, лекари от най-висока категория, работещи в болница Юсупов, използват НСПВС от ново поколение с минимален спектър от нежелани ефекти.

Най-добрите НСПВС

Най-известното нестероидно противовъзпалително лекарство от ново поколение е мовалисът. За разлика от класическите НСПВС, той може да се използва дълго време. Movalis се произвежда под следните търговски наименования:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Месипол;
  • Амелотекс;
  • Mirlox;
  • Мелокс;
  • Lem;
  • Мелбек.
Заедно с Movalis, лекарите предписват следните нестероидни противовъзпалителни лекарства: целекоксиб, нимезулид, еторикоксиб и оксиками. Целекоксиб има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект при артрит, остеохондроза, артроза. Страничните ефекти от храносмилателната система са минимални. Нимезулид е единственото НСПВС, което има аналгетични, противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти. Той инхибира вещества, които унищожават хрущялната тъкан и колагеновите влакна. Предлага се под формата на таблетки, гранули, гел. Еторикоксиб в Русия е по-известен под търговското наименование "Arkoksia". В препоръчителни дози има минимален ефект върху лигавицата на стомаха и червата.

Oxycams са основателите на ново поколение НСПВС. Те се характеризират с увеличен полуживот, в резултат на което ефектът на лекарството се удължава. Тази характеристика на оксикамите даде възможност да се намали честотата на приемане на лекарства, което намали риска от странични ефекти..

Ksefokam принадлежи към оксикамите. Това е най-безопасният НСПВС. Той има висок аналгетичен ефект, който е съпоставим по сила с морфина. Това обаче не причинява пристрастяване и токсични ефекти върху централната нервна система. Обезболяващият ефект на лекарството продължава 12 часа.

Рофекоксиб облекчава подуването, болката, възпалението. Използва се при ортопедични заболявания: остеохондроза, артроза, артрит, както и при зъбобол и главоболие. Лекарството се продава в аптеките под името Denebol под формата на таблетки и мехлеми. Целекоксиб е ефективен при силна болка. Това НСПВС не засяга стомаха. Предлага се в капсули от 100 и 200 mg.

Показания и противопоказания

НСПВС се предписват при наличие на следните показания:

  • Ревматични заболявания (ревматична треска, анкилозиращ спондилит, ревматоиден, подагричен и псориатичен артрит, синдром на Reiter);
  • Неревматични заболявания на опорно-двигателния апарат (миозит, тендовагинит, битова и спортна травма, остеоартрит);
  • Неврологични заболявания (ишиас, невралгия, лумбаго, ишиас).
  • Бъбречна и чернодробна колика;
  • Болков синдром от различен произход, включително корем, главоболие и зъбобол, болка след операция;
  • Треска;
  • Дисменорея.
НСПВС се използват и за предотвратяване на артериална тромбоза.

Лекарите от болница Юсупов не предписват НСПВС в следните случаи:

  • Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в остър стадий;
  • Тежка бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • Индивидуална непоносимост към основната активна съставка и спомагателните съставки;
  • Бременност и кърмене;
  • Цитопения;
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
НСПВС се предписват с повишено внимание на пациенти, страдащи от бронхиална астма, както и на лица, които преди това са имали нежелани реакции, когато са приемали други нестероидни противовъзпалителни лекарства. За пациенти с артериална хипертония или сърдечна недостатъчност се избират НСПВС, които имат най-малък ефект върху бъбречния кръвоток. На възрастните хора се предписва минималната ефективна доза НСПВС на кратки курсове.

НСПВС от ново поколение едновременно имат противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Възпалителният процес е придружен от болка, зачервяване на тъканите, оток, локална и обща треска. Простагландините участват пряко в възпалителния отговор. Производството на простагландин зависи от ензимите циклооксигеназа, които са засегнати от НСПВС.

Циклооксигеназата (COX) има 2 активни изоформи, които изпълняват специфичните си функции. COX-1 е отговорен за производството на простагландини и предпазва стомашната лигавица, влияе върху функцията на тромбоцитите. Неселективните НСПВС, които инхибират COX-1, имат странични ефекти. COX-2 е специфичен ензим, който всъщност липсва в нормата. Синтезът му се осъществява под влиянието на други медиатори. Селективното действие на НСПВС от последно поколение се основава на блокирането на този конкретен ензим. Това не намалява ефективността на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Селективните НСПВС от последно поколение, осигуряващи най-силен аналгетичен ефект, не причиняват пристрастяване и пристрастяване.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства не са хормонални лекарства. Те не причиняват сериозни усложнения под формата на артериална хипертония, захарен диабет. Блокирането на COX-1 обаче води не само до намаляване на болката, възпалението, но също така влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица, причинява ерозия и язви. НСПВС в защитна обвивка, която не се разгражда в стомаха, не издържат на конкурентоспособност поради вредния ефект върху червата.

НСПВС от ново поколение се отличават със своето селективно действие. Те практически не засягат COX-1, в същото време стимулират синтеза на COX-2, инхибират производството на простагландини. НСПВС от ново поколение, чийто списък се разширява всяка година, са високоефективни и имат минимални странични ефекти.

Противовъзпалителният ефект на НСПВС се дължи на намаляване на производството на възпалителни медиатори, намаляване на пропускливостта на съдовата стена. Чрез блокиране на възпалителни фактори, дразненето на нервните рецептори значително намалява, което има положителен ефект за намаляване на болката. Действайки върху терморегулаторните центрове, НСПВС имат антипиретичен ефект.

Лекарите от болница Юсупов предписват съвременни НСПВС от ново поколение за лечение на заболявания, които са придружени от треска, възпаление, болка и оток. Има следните индикации за употребата на НСПВС от ново поколение:

  • Обостряне на заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, артрит, артроза);
  • Спинални хернии, наранявания, натъртвания, навяхвания на мускули, връзки и сухожилия;
  • Бъбречна и чернодробна колика, висцерална коремна болка, алгодисменорея;
  • Висока телесна температура;
  • Заплаха от кръвни съсиреци.
Пациентите, страдащи от заболявания на храносмилателната система, кръвна патология, трябва да се въздържат от приемане на НСПВС.

Правила за предписване и дозиране

За всеки пациент лекарите в болница Юсупов избират най-ефективните НСПВС с най-добра толерантност. Като противовъзпалителни лекарства се използват неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства. Когато предписват НСПВС, ревматолозите вземат предвид, че аналгетичният ефект настъпва бързо, а противовъзпалителният ефект се наблюдава след 10-14 дни редовен прием на лекарството. Когато се предписва напроксен или оксикам, най-силно изразен противовъзпалителен ефект е на 2-4 седмици.

Започнете терапия с минималните ефективни дози НСПВС. Ако лекарството се понася добре, дневната доза се увеличава след 2-3 дни. Терапевтичните дози НСПВС са в широк диапазон. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози НСПВС, които се характеризират с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен). При лечение с аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам, лекарите се ограничават до минималните дози лекарства. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само с използването на високи дози НСПВС.

При дълъг терапевтичен курс НСПВС се приемат след хранене. За да се получи бърз аналгетичен и антипиретичен ефект, за предпочитане е да се предписват НСПВС 30 минути преди или 2 часа след хранене с чаша вода. За профилактика на езофагит се препоръчва на пациентите да не вземат хоризонтално положение в продължение на 15 минути след прием на лекарства.

При силна сутрешна скованост лекарите съветват да приемат НСПВС, които се абсорбират бързо от стомаха веднага след събуждане, или да предписват лекарства с продължително действие през нощта. Кетопрофенът, диклофенак калий, напроксен натрий, водоразтворимият („ефервесцентен“) аспирин имат най-висока скорост на абсорбция в храносмилателния тракт и по-бързо настъпване на ефекта..

За да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти, лекарите използват монотерапия с НСПВС. Едновременната употреба на две или повече НСПВС се счита за неподходяща поради следните причини:

  • Липса на доказателствена база за ефективността на такива комбинации;
  • Намаляване на концентрацията на някои лекарства в кръвта (ацетилсалицилова киселина намалява концентрацията на диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен), което води до отслабване на терапевтичния ефект;
  • Повишен риск от развитие на нежелани реакции (изключение е възможността за използване на парацетамол в комбинация с друго нестероидно противовъзпалително лекарство за засилване на аналгетичния ефект).
На някои пациенти се предписват 2 НСПВС по различно време на деня (лекарство, което се абсорбира бързо от стомаха - сутрин и следобед и действа дълго време - през нощта).

Лекарствени взаимодействия

Доста често лекарите в болница Юсупов предписват други лекарства на пациенти, които получават НСПВС. В този случай трябва да се вземе предвид възможността за тяхното взаимодействие помежду си. НСПВС усилват ефекта на индиректните антикоагуланти и лекарства, които понижават нивата на кръвната глюкоза, когато се приемат през устата.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства отслабват ефекта на лекарствата, които понижават кръвното налягане, повишават токсичността на антибиотиците-аминогликозиди, дигоксин. Лекарите избягват едновременното приложение на НСПВС и диуретици поради отслабването на диуретичния ефект и риска от развитие на бъбречна недостатъчност. В тази връзка най-опасна е комбинацията от индометацин с триамтерен.

Антиацидите, съдържащи алуминий (алмагел, маалокс) и холестирамин отслабват абсорбцията на НСПВС в храносмилателния тракт. Едновременното приложение на такива антиациди изисква увеличаване на дозата на НСПВС. Холестирамин и НСПВС могат да се приемат на интервали от 4 часа. Абсорбцията на НСПВС в стомашно-чревния тракт подобрява натриевия бикарбонат (сода за хляб).

Противовъзпалителният ефект на НСПВС се увеличава от "бавно действащи" противовъзпалителни лекарства (аминохинолини, златни препарати) и глюкокортикоидни хормони. Аналгетичният ефект на НСПВС се засилва от успокоителни и наркотични аналгетици.

Не забравяйте, че НСПВС премахват само симптомите на заболяването. При неконтролирано използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, заболяването може да прогресира. Можете да получите съвет за лечението на НСПВС, като си запишете час онлайн или като се обадите в контактния център на болница Юсупов. След цялостен преглед и точна диагноза лекарите ще изберат най-ефективните и безопасни НСПВС от новото поколение.

Списък на нестероидни болкоуспокояващи

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС) са ново поколение лекарства, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Механизмът им на действие се основава на блокиране на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата „нестероидни“ в името на тези лекарства показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални лекарства. Най-популярните НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Докато аналгетиците са предназначени да контролират болката, НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на циклооксигеназния ензим, които потискат ефектите както на неговите изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, които от своя страна се получават от фосфолипидите на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление..

Кога да се използват НСПВС?

Най-често НСПВС се използват за лечение на хронично или остро възпаление, придружено от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства са спечелили голяма популярност благодарение на ефективното лечение на ставите.

Нека изброим болестите, за които са предписани тези лекарства:

дисменорея (болка по време на менструация); остра подагра; следоперативна болка; костна болка поради метастази; чревна обструкция; треска (висока телесна температура); незначителна болка поради нараняване или възпаление на меките тъкани; бъбречна колика; болка в гърба; Болестта на Паркинсон; остеохондроза; мигрена; главоболие; ревматоиден артрит; артроза.

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са имали отрицателни реакции, докато са приемали други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства: списък на НСПВС за лечение на стави

Помислете за най-ефективните и добре известни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато се изисква антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Ибупрофен; Индометацин; Мелоксикам; Напроксен; Целекоксиб; Диклофенак; Етодолак; Кетопрофен.

Някои медицински лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасните процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се забелязват при продължителна употреба на НСПВС (например по време на лечението на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуване на кървене и язви. Тази липса на безразборни НСПВС е причина за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Тоест, лекарствата от ново поколение почти нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавиците на храносмилателната система), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават шанса за тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво е следващото поколение НСПВС?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен и COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимум странични ефекти..

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение:

Ксефокам. Лекарство на основата на Lornoxicam. Характерната му характеристика е фактът, че лекарството има повишена способност да облекчава болезнените усещания. Според този показател той е подобен на морфина, но в същото време не създава зависимост и няма подобен на опиати ефект върху централната нервна система. Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че с постоянното наблюдение на лекар, то може да се използва доста дълго време. Мелоксикам се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден. Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, гръбначни болки в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Приемът на лекарството бързо води до подобрена подвижност и облекчаване на болката. Използва се и под формата на мехлем за нанасяне върху проблемната област. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходим дългосрочен прием на противовъзпалителни нестероидни лекарства, тогава се използват лекарства от старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства..

Класификация на НСПВС

Според химичния си произход тези лекарства се доставят с некисели и киселинни производни..

Киселинни препарати:

Препарати на основата на индооцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин; Оксиками - мелоксикам, пироксикам; Салиципати - дифлунизал, аспирин; Въз основа на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин; Препарати от фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некисели препарати:

Производни на сулфонамиди; Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози лекарствата са подредени в следната последователност (отгоре най-силната):

Флурбипрофен; Индометацин; Пироксикам; Диклофенак натрий; Напроксен; Кетопрофен; Аспирин; Амидопирин; Ибупрофен.

Според аналгетичния ефект лекарствата са подредени в следния ред:

Кетопрофен; Кеторолак; Индометацин; Диклофенак натрий; Амидопирин; Флурбипрофен; Напроксен; Пироксикам; Аспирин; Ибупрофен.

Най-често горните НСПВС се използват за хронични и остри заболявания, придружени от възпаление и болка. Като правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: получени наранявания, артроза, артрит и др..

НСПВС често се използват за облекчаване на мигрена и главоболие, бъбречна колика, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект..

Избор на дозировка

Всяко лекарство, което е ново за пациента, трябва да бъде предписано в началото в минимална доза. При нормална поносимост след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози лекарства, които се понасят отлично (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само с използването на по-високи дози НСПВС..

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства при по-високи дози може да причини:

Промени в работата на кръвоносните съдове и сърцето - оток, повишено налягане, сърцебиене; Нарушение на уриниране, бъбречна недостатъчност; Нарушаване на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, летаргия, замаяност, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите; Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритем, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит; Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични нарушения.

Лечението с НСПВС трябва да се извършва за възможно най-кратко време и с минимални дози.

Употреба по време на бременност

Нежелателно е да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не се откриват преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на артериалния канал. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром..

Описание на нестероидни противовъзпалителни лекарства

Мовалис

Той е лидер сред нестероидните противовъзпалителни лекарства, който има продължително действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има подчертан противовъзпалителен ефект, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Предпазва хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определяне на дози, възможности за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

Инхибитор на COX-2, който има подчертан аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той няма почти никакъв отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Той принадлежи към най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате лекарство, трябва да внимавате, тъй като то има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, поради което лекарства на негова основа могат да се купуват без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Диклофенак

Производствена форма - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. Това лекарство за лечение на стави перфектно съчетава както висок противовъзпалителен ефект, така и висока болкоуспокояваща активност..

Произвежда се под имената Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl и др..

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Хондропротекторите много често се използват за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между хондропротектори и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Най-ефективните хондропротектори съдържат две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници по време на лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те премахват само негативно влияещите симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболявания директно се извършва с други методи и лекарства.

Много патологични промени, възникващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно облекчават болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Лекарствата обаче имат много странични ефекти. Това ограничава приложимостта им при някои пациенти. Съвременната фармакология разработи последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но в същото време остават ефективни лекарства за болка..

Принцип на въздействие

Каква е причината за ефекта на НСПВС върху организма? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои функции. Този ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на което арахидоновата киселина се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени..

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промяната в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено липсва и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини и други медиатори.

НСПВС като инхибиране на COX-1 носят много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС са имали неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел - да намалят нежеланите ефекти. Разработена е нова форма на освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат едва когато навлязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още е запазен..

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават коренно от предишните лекарства по механизма на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - обезболяващо, антипиретично, противовъзпалително. В същото време НСПВС от последно поколение могат да минимизират ефекта върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица..

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляването на производството на различни възпалителни медиатори. Поради този ефект дразненето на нервните рецептори за болка е сведено до минимум. Ефектът върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС да намалят идеално общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът от такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху организма може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. Освен това те осигуряват аналгетични, противовъзпалителни ефекти. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това са едни от най-популярните медицински лекарства..

Положително въздействие се отбелязва със следните фактори:

Болести на опорно-двигателния апарат. С различни навяхвания, натъртвания, артроза тези лекарства са просто незаменими. Използва се от НСПВС за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, херния междупрешленни дискове Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболието, дори мигрената, бъбречния дискомфорт. НСПВС се използват успешно за пациенти в следоперативния период. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за различни заболявания както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при висока температура. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са профилактично средство срещу инфаркт и инсулт..

Класификация

Преди около 25 години са разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил на 15. Въпреки това дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са заменили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокират депресия на дишането.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

По-стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре известни лекарства: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се класифицират в некисели производни и киселини. Нека започнем с последната категория:

Салицилати. Тази група НСПВС съдържа лекарства: "Аспирин", "Дифлунизал", "Лизин моноацетилсалицилат". Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху организма трае много по-дълго от другите НСПВС.Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС съдържа следните агенти: "Диклофенак", "Толметин", "Индометацин", "Етодолак", "Сулиндак", "Ацеклофенак". Препарати от антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Мефенаминат".Пропионова киселина означава. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: "Ибупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тиапрофенова киселина", "Напроксен", "Флурбипрофен", "Пирпрофен", "Набуметон". Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е "Amizon".Пиразолонови препарати. Към тази категория принадлежи добре познатото лекарство "Analgin"..

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: "Рофекоксиб", "Целекоксиб", "Нимезулид".

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху организма. Освен това те практически не засягат функционирането на храносмилателния тракт. Тези лекарства се отличават с още един положителен момент: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялните тъкани..

Въпреки това, дори такива ефективни средства са способни да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време..

Основните нежелани реакции могат да бъдат:

виене на свят; сънливост; главоболие; умора; повишен сърдечен ритъм; повишено кръвно налягане; леко задух; суха кашлица; лошо храносмилане; протеин в урината; повишена активност на чернодробните ензими;.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не обострят язвата с кървене.

Препоръки за употреба

Най-добрите противовъзпалителни свойства притежават препаратите от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства.

Лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен" са най-ефективните средства за болки в ставите. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва продукта "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са лекарствата "Кеторолак", "Кетопрофен", "Индометацин", "Диклофенак".

Лидер сред последното поколение НСПВС е лекарството "Movalis". Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективното лекарство са лекарствата Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно приложение. Агентът принадлежи към производни на енолова киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство носи благоприятен ефект..

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приема на лекарството:

свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството; пептична язва в остър стадий; тежка бъбречна недостатъчност; язвено кървене; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, хранене на дете; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12-годишна възраст.

За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва употребата на 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да бъде удвоена..

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнение на потребителите за лекарството

Прегледите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че лекарството "Movalis" е най-подходящото средство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. Освен това, продължителното му присъствие в организма прави възможна единична доза от лекарството. Много важен фактор според повечето потребители е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството не оказва отрицателно въздействие върху тях. Това е много важно за пациенти, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

Освен това лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат специално внимание на впечатляващия списък от странични ефекти. Докато приемаше НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не беше усложнено от неприятни последици.

Лекарството "Celecoxib"

Действието на този агент е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва синдрома на болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, дадени в инструкциите, са:

псориатичен артрит; остеоартрит; ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит.

Това лекарство има редица противопоказания. Освен това лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да се обърне на хората, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарственото средство увеличава предразположението към задържане на течности.

Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в рамките на 500-800 рубли.

Мнение на потребителите

Прегледите на това лекарство са достатъчно противоречиви. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болките в ставите. Други пациенти казват, че лекарството не е действало. По този начин това лекарство не винаги е ефективно..

Освен това не трябва да приемате сами лекарството. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, който е доста неблагоприятен за сърцето.

Лекарството "Нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалително и болкоуспокояващо действие. Агентът има и антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира вещества, които разрушават хрущялната тъкан и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

артрит; артроза; остеоартрит; миалгия; артралгия; бурсит; треска; различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. Обикновено пациентът усеща облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка..

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят странични ефекти, като замайване, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е одобрен за употреба от бременни жени и деца под 12-годишна възраст. Хората, които имат артериална хипертония, нарушено функциониране на бъбреците, зрението или сърцето, трябва да приемат лекарството "Нимезулид" с изключително внимание.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.

Какво казват потребителите?

Отзивите за лекарството са почти винаги положителни. Тъй като лекарството перфектно премахва болката и намалява високата температура, то се бори перфектно с възпалението.

Много пациенти съобщават, че облекчаването на симптомите настъпва доста бързо и продължителността на експозицията е около осем часа..

Отлично лекарство перфектно премахва зъбобол, травматична, артритна болка. Лекарството е в състояние да облекчи дискомфорта, причинен от притиснат нерв.

Лекарството "Ksefokam"

Това лекарство е част от групата на оксикама. Тази група НСПВС се характеризира с увеличен полуживот, в резултат на което ефектът на лекарството се удължава. Това направи възможно значително намаляване на честотата на приема на лекарства. Следователно рискът от странични ефекти е намален.

Лекарството "Xefocam" се отличава с най-високата способност за облекчаване на болката. Неговият аналгетичен ефект е сравним по сила с морфина. Въпреки това, за разлика от последните, агентът не води до пристрастяване и не засяга централната нервна система..

По време на тестването беше отбелязано, че лекарството елиминира болката в продължение на 12 часа.

Цената на лекарството под формата на таблетки (8 mg) за опаковка № 10 е 205 рубли.

Лекарството "Рофекоксиб"

Лекарството има противовъзпалително аналгетично, противоотечно и антипиретично действие. Ефективно лекарство се предписва при следните заболявания:

хроничен периартрит; ревматоиден артрит; тендинит; бурсит; наранявания на сухожилията на сухожилията, мускулите.

В същото време лекарството "Rofecoxib" ефективно елиминира различни симптоми на болка, причинени от невралгия, остеохондроза, пулпит. Лекарството перфектно облекчава лумбаго, зъбобол, радикуларен синдром.

Лекарството не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, след инфаркт, инсулт. Не трябва да го използвате за хора с рак, артериална хипертония и атеросклероза. Лекарството е забранено за деца под 12-годишна възраст. Освен това е препоръчително внимателно да се изследват възможните нежелани реакции преди употреба.

Лекарството "Парекоксиб"

Това е отлично средство за намаляване на възпалението и намаляване на чувствителността на болковите рецептори. Лекарството се търси за пациенти, които са претърпели операция.

Той елиминира синдромите на болката с умерена до тежка интензивност. Предписва се след ендопротезиране на тазобедрена и колянна става, хистеректомия, байпас на коронарна артерия, използвано в стоматологичната практика.

Дозирането на лекарството е чисто индивидуално. Това зависи от клиничната ситуация и показанията. Лекарството не е предназначено за деца под 18 години.

Лекарството "Arkoksia"

Лекарството има друго име - "Etorikoxib". Инструментът има високи противовъзпалителни и аналгетични свойства. Лекарството помага за потискане на проводимостта на болковия импулс.

Пациентите с заболявания на опорно-двигателния апарат с помощта на това лекарство се отърват от сутрешната скованост. Те имат подобрение в подвижността на ставите, интензивността на възпалението намалява и синдромът на болката е напълно облекчен. След приложението терапевтичният ефект настъпва в рамките на двадесет и четири минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира перфектно в кръвта. Лекарството е силно бионалично. Този показател е 100%.

Дозата на лекарството може да бъде предписана само от лекар. Като правило, тя варира от 60 mg до 120 mg през целия ден..

Лекарството не е предназначено за употреба от бременни жени и деца под 16-годишна възраст..

Заключение

Съвременната фармакология не стои на едно място. Разработват се нови, по-ефективни НСПВС. Списъкът с отлични лекарства от ново поколение, даден по-горе, ви позволява да изберете най-доброто лекарство за всяка патология. Трябва обаче да се помни, че тези лекарства не са в състояние да излекуват болестта. Те имат само противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Arthronosos

Лакът