Признаци, симптоми и лечение на рак на костите

Човешкият скелет е един вид тяло, скелетът на човешкото тяло, важно е да не пропуснете първите признаци. В повечето случаи на диагноза ракът на костите е вторичен вид лезия. Първичният рак на костите не е много често срещан, следователно, малко известен - недостатък за навременна терапия. Особеност на костната онкология е, че костните лезии се характеризират с болезнени прояви още в ранните етапи. Подобен симптом ви позволява да не пропуснете момента, да идентифицирате заболяването, да започнете лечението навреме.

Основните аспекти на заболяването

Като един вид скелет на човешкото тяло, скелетът е обект на злокачествено заболяване. В костите е възможен растежът на раковите клетки, възникващи независимо или прерадени от доброкачествени тумори.

Характерна особеност на това заболяване е, че този вид злокачествено новообразувание в повечето ситуации е вторичен (с други думи, метастатичен) рак на костите. Това се дължи на растежа на рака, който с деленето на клетките стига до костите. Например, с ракова лезия на бъбреците, гърдите, белите дробове, метастазите могат да растат: в гръдната кост, илиума, мечовидния процес, тъканта на пищяла, бедрената кост, тръбните кости.

Прониквайки в костната система, например при вертебрален меланом, костните метастази могат да причинят остра болка. Тумор в седалищната костна тъкан понякога притиска нервите, кара пациента да накуцва от болезнени усещания. Случва се ракът на костите да се развива не по вина на метастазите, а в структурата на костта. Подобна онкология се намира в зоните на колянните стави. Ако ракът на костите се диагностицира в ранните етапи, преживяемостта на пациентите е доста висока.

Според медицинската статистика от сто процента от хората с рак, костен тумор се открива при 1% от пациентите, но дори може да се появи при деца..

Видове рак на костите

Ракът на костите се отнася до провокативни промени, метастатични ракови заболявания, когато неоплазмата е в състояние да засегне друг орган, например белите дробове. В напреднали случаи дава метастази в костната система.

Множествен миелом, левкемия - наричан още рак на костите, тъй като се развива от хематопоетични частици в костния мозък.

Саркома или истински рак на костите се образува в костите, развива се от костите, мастната тъкан, мускулната тъкан и кръвоносната система. В зависимост от локализацията на злокачествения процес, видове ракови клетки, ракът на костите се разделя на следните видове:

  • Остеобластокластома е гигантски клетъчен тумор, той е злокачествен, доброкачествен. Като правило засяга костната тъкан на ръката, краката (главно коленете). Диагностицира се в повечето случаи при млади хора и хора на средна възраст. Не метастазира, но рецидиви се появяват на постоянно място, могат да бъдат излекувани.
  • Хондросарком - развива се при зрели хора на възраст 40-60 години, образува се на всяко място, където има хрущял или надкостница. Локализиран върху костите на таза, тазобедрените стави, раменния пояс. Образуването на рак позволява метастази в лимфните възли, белите дробове.
  • Фибросарком - образува се в костите на крайника (стъпалото или бедрото, тазобедрената кост), челюстта, лицевите кости.

Раковите клетки могат да се разпространят извън границите на костите. Научно наречено:

  • Лимфом.
  • Ангиома.
  • Карцином.
  • Дифузен ендотелиом (сарком на Юинг) - злокачествен процес може да започне в произволен орган, но често се развива в костите на ръката или крака, срамните кости, таза, тъканите на ребрата, гръбначния стълб и т.н. Този вид рак често се среща при млади хора, понякога и при дете поради незрялост на тъканите..
  • Остеосарком - разпространява се от костните клетки и е най-често срещаният вид тумор. По-често се диагностицира при юноши. Образувайки се в нарастваща костна тъкан, тя се развива върху пищяла или бедрената кост, долната част на крака, до ставите.
  • Фиброзният хистиоцитом е онкологичен процес, който засяга предимно меките тъкани (млечна жлеза например), понякога костите на крайниците.
  • Хордомът е рядък вид рак на костите. Открива се по-често след 30 години и се локализира в горната или долната част на гръбначния стълб.

Симптоми

Симптомите в ранните етапи се появяват като болка при докосване до мястото на образуване на тумор. С прогресирането на болестта болезнените усещания вече се усещат без натиск: първоначално те са незначителни, след това остри, могат внезапно да се появят, бързо да изчезнат. Болката се появява от време на време или постоянно измъчва пациента, има тъп, болезнен характер.

По време на тренировка или през нощта симптомът може да се влоши, като постепенно става постоянен. Човекът започва да куца, да се оплаква от болки в краката.

Болезнена проява възниква в областта на намирането на образование и го дава на съседни части на тялото, не изчезва след почивка. Лекарствата не осигуряват облекчение.

Други прояви на заболяването са невъзможността за пълно движение, подуване на ставите и крайниците. Дори и при леко падане, има шанс за фрактура на костите.

Пациентът може да бъде измъчван от гадене и коремна болка - има следствие от излишък на калций. Солта от разрушената от тумора кост попада в кръвта и кръвоносната система е нарушена.

Началният стадий на рак на костите: постепенно се развиват други прояви, например рязка загуба на телесно тегло, повишаване на температурата. Два до три месеца след появата на първите признаци на заболяването, лимфните възли се увеличават, меките тъкани се подуват. По това време туморът вече е осезаем при палпация - като правило изглежда като неподвижна част в меките тъкани.

В епицентъра на злокачествената формация има висока температура, кожата е тънка и бледа. Ако диаметърът на тумора е твърде голям, съдовете стават видими през кожата. Появяват се умора, слабост и сънливост. Ако ракът протича с метастази в белите дробове, могат да възникнат дихателни дисфункции..

Степени на рак на костите

След като определим стадия на раковия тумор, можем да говорим за неговото разпространение в организма. Това играе важна роля в по-нататъшната терапия и прогноза, независимо дали има шанс човек да оцелее. В медицинско отношение етапите на рака са разделени според следните характеристики:

  • Етап 1 - туморът е нискостепенен, не излиза извън костта;
  • Етап 1А - размерът на тумора е 8 сантиметра;
  • Етап 1 - онкологията надвишава 8 сантиметра или засяга няколко области на костта;
  • 2 етап - злокачественият процес не излиза извън костта, но костната тъкан става злокачествена;
  • Етап 3 - костните клетки се диференцират, раковите клетки засягат редица области;
  • Етап 4 - образуването се простира отвъд костта, започва метастатичният процес. Ракът често метастазира в белите дробове, след това в лимфната система, съседните органи.

Скоростта на развитие на рака в градуси зависи от вида - някои тумори са по-агресивни и растат бързо, други - по-бавно.

Агресивните процеси включват остеосарком, този тип е често срещан и се проявява главно при мъжете.

Но развитието на хондросаркома не може да се предвиди - може да расте бързо или бавно.

Рискова група, провокиращи фактори

Ракът на костите е рядък при жените, засяга главно мъжете на възраст 17-30 години. При по-възрастните хора се среща по-рядко.

Основните фактори, които повишават риска от рак:

  • Генетични заболявания, които увеличават шанса за рак на костите - ретинобластом, синдром на Li-Fraumeni, болест на Rothmund-Thomson.
  • Синдром на Paget, предраково състояние, което причинява анормален растеж на костите при пациенти над 50 години.
  • Йонизиращо лъчение във висока доза - при лечение на други злокачествени процеси.
  • Трансплантация на костен мозък.
  • Механично увреждане на костите - след фрактура рискът от рак на костите се увеличава: при 40% от пациентите тумор, образуван на мястото на нараняване.

Провокиращите фактори за появата на болестта често не са ДНК мутации, а възникващи по време на живота и поради горното.

Рисковата група включва заклетите пушачи и тези с хронично костно заболяване.

Диагностика

Основният начин за диагностициране на рак на костите е биопсията. Методът помага да се определи окончателно дали има злокачествени новообразувания в костите. Методът е удобен, тъй като инструменталната диагностика на част от злокачествени костни заболявания може да даде подобни резултати..

Използват се други методи:

  • CT;
  • ЯМР скрининг;
  • рентгенова снимка на скелета (туморът се вижда на рентгенова снимка);
  • ПОТУПВАНЕ;
  • туморен маркер за рак на костите.

Лечение

Методите на лечение варират и се избират индивидуално за конкретен случай въз основа на анализи и клинични проучвания.

Основните методи на терапия включват:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчева и химиотерапия - използва се в комбинация, но често поотделно.

Когато предписва подходящо лечение, лекарят се ръководи от следните фактори:

  • местоположението на неоплазмата;
  • степента на агресивност;
  • метастази.

Хирургия

Основната цел на операцията е напълно да се елиминира ракът. Раковите клетки, които не са отстранени, допринасят за рецидив, поради което съседните здрави тъкани се отстраняват частично заедно с тумора. Такава операция се нарича широка ексцизия. След това патологът изследва изрязаната тъкан под микроскоп и изследва за наличие на ракови клетки. Отсъствието им се нарича отрицателни маржове. „Положителни граници“ означава, че раковите клетки остават в тялото на пациента след резекция.

В някои случаи туморът засяга костта толкова много, че хирургът е принуден да прибегне до пълна ампутация на крайника, въпреки че лекарите се опитват да запазят органа. Но интервенцията със запазването на крайника е по-трудна, рискът от усложнения по време на рехабилитация е висок. Изрязването на рака в лицевата кост (долната челюст) понякога изисква пълно отстраняване с костно присаждане на други части на тялото.

Новообразувания в костите на черепа и гръбначния стълб не се оперират по метода на широка ексцизия. За този вид рак се използват радиация, криохирургия, кюретаж..

Кюретаж - хирургът изстъргва тумора от засегнатия орган, без да отстранява засегнатата област. След процедурата костта става куха. Останалите клетки на неоплазмата се „довършват“ с помощта на лъчение и криохирургия - кухината в костта се запълва с течен азот, като замразява останалите туморни клетки. След това в костта се въвежда костен цимент. Най-новата технология в онкохирургията е киберножът: болната зона се елиминира чрез стереотаксична радиохирургия, интервенцията е безболезнена и минимална за тялото на пациента.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия не е основното лечение; необходими са големи дози за елиминиране на рака, който е изпълнен с увреждане на съседните нервни окончания. Методът се използва в неоперабилни случаи или за елиминиране на остатъците от тумора след изрязване. Версията на лъчетерапията, използвана от съвременните лекари, е IMRT: с помощта на компютър се изгражда проекция на лъчи по периметъра на туморния процес, докато мощността на лъчението се регулира. Иновативен метод - протонна лъчетерапия: прилага се висока доза лъчение, а страничните ефекти са минимални.

Други лечения

  1. Брахитерапия - радиоактивен източник се въвежда в неоплазмата, като по този начин ограничава зоната на действие на радиацията и защитава здравите клетки.
  2. Химиотерапия - плюсът е, че с нейна помощ се елиминират метастазите в отдалечени органи и тъкани, но минусът е голям брой странични ефекти. Чувствителни към този метод: остеосаркоми, саркоми на Юинг. Не показва чувствителност на хондросарком. Страничните ефекти след химиотерапия включват гадене и повръщане, намален апетит, косопад до оплешивяване, стоматит.

Химиотерапията се придружава от противоракови лекарства:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Карбоплатин;
  • Циклофосфамид;
  • Доксорубицин;
  • Vincristine et al.

По правило лекарствата се комбинират.

  1. Насочена терапия - Когато химиотерапията за хордома и подобни видове рак на костите не успее, целевите лекарства са работили добре. Терминът произхожда от английската дума target, тоест „target“. Принципът на действие е напълно различен от стандартните химиотерапевтични процедури: те са създадени индивидуално за болестта на човек.
  2. NIERT - електрорезонансна терапия с ниска интензивност. Нов метод, използван заедно с автохемотерапия и лекарства, съдържащи калций. Описаният метод е добър за борба с метастазирането на тумор с всякакъв диаметър в костната система..

Следоперативен период и рехабилитация

За съжаление съвременната медицина не може да даде еднозначен отговор на въпроси относно конкретната причина за рак на костите. Разбира се, правилното хранене, здравословният начин на живот, отхвърлянето на лошите навици и систематичните упражнения са вид превенция не само на рака, но и на много други..

Подобно на други видове онкология, ракът на костите може да се повтори. След терапията, която даде положителен резултат, е важно да се наблюдава процесът на възстановяване на пациента, да се организират адекватни методи за рехабилитация. Действителните мерки за рехабилитация оказват влияние върху стабилизирането на състава на кръвта, нормализирането на функционалността на тялото, физическото и психо-емоционалното възстановяване. За всеки пациент се разработва личен режим на рехабилитация, базиран на резултатите от лечението и възможните странични ефекти.

Превантивни действия

Никакви превантивни мерки няма да дадат сто процента гаранция срещу появата на злокачествени новообразувания, но те могат значително да намалят риска от заплаха. Лекарите препоръчват като превенция на развитието на всякакъв вид онкология методи за здравословен начин на живот: физическа активност, здравословно хранене, имуномодулатори (не винаги са необходими). Избягването на опасни навици, като пушене, злоупотреба с психотропни и наркотични вещества и алкохол, също значително намалява вероятността от заболяване..

Но какво, ако предразположението към рак е наследствено? Такива фактори могат да бъдат разпознати в ранните стадии на рак на костите. Ако човек има подобна форма на рак сред близките си роднини, децата и младежите трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи, за да не губят време..

Факторите, които могат да отблокират злокачествената трансформация на клетките, включват разнообразна радиация. Възможно е лечението на ракови тумори чрез метода на лъчева терапия да е иницииращ онкологичен процес. Онколозите съветват да ограничавате и внимателно да боравите с други възможни източници на безопасни вълни, например микровълни, мобилни устройства и подобни предмети в ежедневието и на работното място..

Струва си да се наблюдават и систематично да се изследват местата на зараснали костни фрактури.

Прогнози за оцеляване

70% от пациентите с диагноза рак на костите имат шанс да живеят пет години или повече, процесът е лечим. При възрастни хондросаркома се проявява по-често, процентът е 80%.

При описания тип онкология те умират не от рак, а от тумори в съседни органи на тялото, причинени от метастази на новообразувание в костните тъкани.

Колко дълго живеят с рак на костите степен 4 зависи от характеристиките на тялото на отделния пациент, вида на туморния процес и отговора на терапевтичните мерки. Само 20% от пациентите с рак на костите в стадий 4 имат повече от пет години живот. Останалите умират много по-рано.

Рак на костите: симптоми, лечение...

Тази информация е подготвена, за да ви помогне да разберете по-добре какво представлява ракът на костта (костите), известен също като костен сарком. В този раздел използваме термина рак на костите. Тази статия включва основна информация за това как се проявява, диагностицира и лекува първичен рак на костите..

  1. Кости
  2. Какво е рак на костите?
  3. Колко често се среща ракът на костите?
  4. Видове рак на костите
  5. Остеосарком (около 35% от рака на костите)
  6. Хондросарком (около 30% от рака на костите)
  7. Сарком на Юинг (около 15% от рака на костите)
  8. Рискови фактори и причини за рак на костите
  9. Предишна лъчетерапия
  10. Други костни патологии
  11. Генетични фактори
  12. Симптоми и признаци
  13. Диагностика
  14. Постановка
  15. Класификация
  16. Ниска степен
  17. Висока степен
  18. Стадии на рак на костите
  19. Етап 1 (локализиран)
  20. Етап 2 (локализиран)
  21. Етап 3 (локализиран)
  22. Етап 4 (напреднал)
  23. Избор на място за костна биопсия
  24. Лечение на рак на костите
  25. Специализирани лечебни центрове
  26. Подготовка за лечение
  27. Хирургия
  28. Операция за спасяване на крайници
  29. Операция за отстраняване на крайник (ампутация)
  30. Хирургия в други части на тялото
  31. Таз
  32. Челюст или устна кост (долна челюст или горна челюст)
  33. Гръбнак или череп
  34. Химиотерапия
  35. Лъчетерапия
  36. Емоционално благополучие
  37. Последващи прегледи
  38. Ако ракът се върне отново
  39. Докторски контролен списък

Кости

Типичният здрав възрастен има над 200 кости, които:

  • поддържат и защитават вътрешните органи;
  • залепени за мускулите, позволяващи движение;
  • съдържат костен мозък, който произвежда и съхранява нови кръвни клетки;
  • съдържат протеини, минерали и хранителни вещества като калций.

Костите се състоят от различни части, включително твърд външен слой (известен като кортикална или компактна кост) и спонтанно вътрешно ядро ​​(известно като трабекуларна или спонтанна кост).

Хрущялът е здравият материал в края на всяка кост, който позволява на една кост да се движи спрямо другата. Мястото, където хрущялът се пресича, се нарича става..

Какво е рак на костите?

Ракът на костите е цяла група злокачествени тумори в костните клетки. Костните тумори могат да бъдат първични или вторични.

  1. Първичен рак на костите - означава, че ракът произхожда от костите. Туморът може да се развие на повърхността на костта, във външния или вътрешния слой на костта. Тъй като туморът расте, раковите клетки се размножават и унищожават костите. Ако не се лекува, първичният рак на костите може да се разпространи в други части на тялото.
  2. Вторичен (метастатичен) рак на костите - означава, че ракът е започнал в друга част на тялото, например в гърдите или белия дроб, и се е разпространил в костите.

Колко често се среща ракът на костите?

Ракът на костите е рядък. Годишно в Руската федерация се диагностицират около 600 - 1000 нови случая на първичен рак на костите. Костният тумор засяга хора от всички възрасти и е малко по-чест при мъжете, отколкото при жените. Ако се развие по-късно в живота, може да е свързано с друго костно разстройство (вж. Рискови фактори).

Видове рак на костите

Има над 30 вида първичен рак на костите. Най-често срещаните видове включват:

Остеосарком (около 35% от рака на костите)

  • започва в клетки, участващи в създаването и растежа на костната тъкан;
  • често засяга ръцете, краката и таза, но може да се появи във всяка кост;
  • се среща както при деца, така и при млади хора по време на растежа на костите, както и при възрастни хора на възраст от 70 до 80 години;
  • повечето злокачествени новообразувания са пълноценни тумори.

Хондросарком (около 30% от рака на костите)

  • започва в клетки, участващи в растежа на хрущяла;
  • често засяга костите в горната част на ръцете, краката, таза, ребрата и лопатките;
  • най-често се среща при хора на средна възраст и възрастни хора;
  • бавно нарастваща форма на рак, която рядко се разпространява в други части на тялото
  • повечето тумори с нисък клас.

Сарком на Юинг (около 15% от рака на костите)

  • засяга клетките на костите или меките тъкани, които се размножават бързо и често са придружени от големи тумори;
  • често засяга таза (бедрата), краката, ребрата, гръбначния стълб, раменете;
  • често се среща при деца и млади хора;
  • всички висококачествени тумори

Някои видове рак засягат меките тъкани около костите. Те са известни като саркоми на меките тъкани и могат да бъдат лекувани по много различни начини. За повече информация говорете с Вашия лекар.

Рискови фактори и причини за рак на костите

Причините за повечето видове рак на костите са неизвестни, но някои фактори, които увеличават риска, включват:

Предишна лъчетерапия

Лъчевата терапия за лечение на рак увеличава риска от рак на костите. Рискът е по-висок за хора, които получават високи дози лъчетерапия в млада възраст. Това обаче все още е рядко и повечето хора, получили лъчетерапия, не са развили рак на костите..

Други костни патологии

Някои хора, които са имали костни заболявания като болест на Paget, фиброзна дисплазия или множество енхондроми, са изложени на по-висок риск от рак на костите. Някои проучвания също показват, че хората със сарком на меките тъкани имат повишен риск от развитие на рак на костите..

Генетични фактори

Някои наследствени състояния, като синдром на Лий-Фраумени (SLF), увеличават риска от рак на костите. Хората с фамилна анамнеза за няколко други ракови заболявания също са изложени на риск. Говорете с клиника за рак за повече информация.

При някои хора ракът на костите се развива поради генетични промени, които се случват през целия живот, а не наследяване на дефектен ген. Повечето ракови заболявания на костите не са наследствени.

Симптоми и признаци

Най-честият симптом на рак на костите е силна болка в костите и ставите. Болката постепенно става постоянна и не се подобрява с прости аналгетици (болкоуспокояващи лекарства) като парацетамол. Болката може да се влоши през нощта или деня.

Други симптоми могат да включват:

  • подуване над засегнатата част на костта;
  • скованост или чувствителност на костната тъкан;
  • проблеми с движението, като необяснима куцота;
  • загуба на чувствителност в засегнатия крайник;
  • счупени кости;
  • необяснима загуба на тегло;
  • умора.

Повечето хора с тези симптоми обаче може и да нямат рак на костите. Ако показвате признаци повече от две седмици, трябва да посетите вашия общопрактикуващ лекар (GP).

Този крак на 27-годишна жена (Черил), която на 15-годишна възраст забеляза, че кракът й започна да се подува малко, но в началото тя игнорира това явление. Накрая стигна дотам, че кракът започна да боли ужасно и да се подува по-бързо, едва след като отиде на лекар, където й поставиха диагноза костен сарком.

Диагностика

Ако изпитвате симптоми, които могат да бъдат причинени от рак на костите, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще проведе медицински преглед. Ракът на костите може да бъде труден за диагностициране и е вероятно да бъдете насочени към следните тестове:

  • Рентгенови лъчи: безболезнено сканиране на костите, което може да разкрие увреждане на костите
  • кръвни тестове: включително пълна кръвна картина;
  • КТ или ЯМР: специален компютър се използва за сканиране и създаване на изображения за откриване на аномалии в инертната тъкан; изпълнението отнема около час
  • Позитронно-емисионна томография (PET сканиране): Ще Ви бъде инжектирано малко количество разтвор на радиоактивна глюкоза, за да подчертаете всички ракови области на сканирането; изпълнението може да отнеме около 90 минути;
  • костна биопсия: отстраняване на някои клетки и тъкани от засегнатата кост за изследване под микроскоп. Биопсията може да се направи по един от двата начина. При биопсия с помощта на игла се използва локален анестетик за изтръпване на областта, след което тънка игла се вкарва в костта под наблюдение на КТ. Отворена или хирургична биопсия се прави под обща анестезия. Хирургът разрязва кожата, за да разкрие костта, и взема проба от тъкан.

Постановка

Резултатите от теста ще помогнат на Вашите лекари да определят стадия на рак на костите. Може да имате и някои други диагностични тестове (като костно сканиране, биопсия на костен мозък, PET сканиране или сканиране на гръден кош), за да прецените дали ракът на костите се е разпространил от оригиналното място в други части на тялото.

Stages описва до каква степен туморът се е разпространил и помага на вашия медицински екип да планира най-подходящото лечение за вас.

Класификация

Класификацията описва колко бързо ракът може да се развие.

Ниска степен

Раковите клетки са като нормалните клетки. Те са склонни да растат бавно и е по-малко вероятно да се разпространят..

Висока степен

Раковите клетки изглеждат много ненормални. Те растат бързо и е по-вероятно да се разпространят.

Стадии на рак на костите

Съществуват различни системи за стадиране на рак на костите. Помолете Вашия лекар да Ви обясни на какъв етап сте.

Етап 1 (локализиран)

Ракът съдържа нискостепенни клетки; не се простира отвъд костта.

Етап 2 (локализиран)

Ракът съдържа пълни клетки; не се простира отвъд костта.

Етап 3 (локализиран)

В една и съща кост има няколко пълноценни тумора, те не са извън костта.

Етап 4 (напреднал)

Рак от всякаква степен; метастазира (разпространил се) в други части на тялото (като белите дробове).

Избор на място за костна биопсия

Мястото за биопсия трябва да бъде внимателно подбрано, за да не създава проблеми, ако е необходима допълнителна операция. Важно е костната биопсия да се извършва от лекар, специализиран в лечението на рак на костите. Той също така помага да се гарантира, че пробата е полезна и намалява риска от разпространение на рак..

Лечение на рак на костите

Лечението на рак на костите е сложен процес. За най-добри резултати се препоръчва да Ви насочат към специализирани центрове за саркома преди биопсия.

Вашият лекар ще препоръча най-доброто лечение за Вас в зависимост от:

  • вид първичен рак на костите;
  • местоположението и размера на тумора;
  • Дали ракът се е разпространил (стадия)
  • възраст, физическо състояние и общо здравословно състояние на пациента;
  • вашите предпочитания.

Лечението на първичен рак на костите обикновено включва операция, химиотерапия и лъчева терапия или комбинация от тези лечения за борба с рака и поддържане на засегнатата област. Много хора, които се лекуват от рак на костите, преминават в ремисия (когато симптомите на рак на костите намаляват или изчезват).

Разбирането на наличните лечения и възможните странични ефекти ще ви помогне да прецените плюсовете и минусите на различните лечения. Можете да получите второ мнение от друг специалист, за да потвърдите или изясните препоръките на първия лекар.

Специализирани лечебни центрове

Решенията за диагностика и лечение могат да бъдат много сложни. Ако Вашият лекар подозира, че имате рак на костите, той трябва да Ви насочи към един от специализираните центрове в Русия или в чужбина, който има опитни мултидисциплинарни екипи, които редовно се занимават с този рак.

Екипът ще включва лекари специалисти, медицински сестри и сродни специалисти, които ще отговарят за различни аспекти на вашето лечение..

Подготовка за лечение

  • Някои видове химиотерапия и лъчетерапия могат да засегнат сърцето и бъбреците. Вашият лекар може да препоръча някои тестове за проверка на сърцето и бъбреците..
  • Лечението може да повлияе на плодовитостта (способността Ви да забременеете). Ако искате да имате деца в бъдеще, говорете с Вашия лекар, преди да започнете лечението. Можете да дарите сперма, яйца или ембриони за опазване.
  • Ако лекарят подозира, че съществува риск от фрактура на костите поради тумор, може да се наложи да носите шина, за да поддържате костта, или да използвате патерици.

Хирургия

Съществуват различни видове операции в зависимост от местоположението на рака.

Операция за спасяване на крайници

Операция за отстраняване на рак, но спасяване на крайник се извършва при около девет от 10 души. Прави се обща анестезия и хирургът премахва засегнатата част на костта. Хирургът също така ще премахне някои от околните нормално изглеждащи кости и мускули, за да се увери, че са отстранени колкото се може повече ракови клетки и да намали шансовете за тяхното завръщане. Това се нарича широко локално отстраняване. Патологът ще провери тъканта, за да види дали краищата не съдържат ракови клетки.

Хирургът замества отстранената кост с имплант (протеза) или костна присадка. Присадката включва използване на част от здрава кост от друга част на тялото ви или от "банка за донори на кости".

Банката за донори на кости е организация, която събира тъкан за изследвания и използване по време на операция. В някои случаи може да е възможно отстранената кост да се лекува с лъчева терапия за унищожаване на раковите клетки и след това да се използва стерилизирана кост за възстановяване на крайника.

След операцията останалите меки тъкани и кожата ще заздравеят. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се справите с всяка болка. Ще има някои промени в това как оставащият крайник изглежда, чувства се или работи. Физиотерапевтът може да планира програма за упражнения, за да помогне за възстановяване на силата и ефективността в крайниците.

Лекарят ще ви разкаже за рисковете от операцията. Вероятно ще бъдат дадени антибиотици, за да се намали рискът от инфекция на костта или протезата.

Операция за отстраняване на крайник (ампутация)

Понякога е невъзможно да се премахне целият рак, без да се оказва твърде голям натиск върху ръката или крака. За около един на всеки 10 души единственото ефективно лечение е отстраняване на крайник. Тази процедура стана по-рядко срещана, тъй като операцията за спестяване на крайници се подобри.

След операцията всяка останала тъкан (наречена остатъчен крайник) ще бъде подута и болезнена. Ще Ви бъде дадено лекарство за болка и ще бъдете научени да се грижите за остатъчния крайник. След заздравяването на зоната може да имате поставена протеза.

Ако имате отстранен (ампутиран) крак и поставена протеза, физиотерапевтът ще ви научи на упражнения и техники за подобряване на функцията, като ходене. В някои случаи използването на протеза е твърде трудно, болезнено, неудобно и може да предпочетете инвалидна количка.

Ако ръката бъде отстранена, професионален лекар ще ви научи как да се храните и обличате с една ръка. Ако е инсталирана протеза, професионален лекар ще преподава упражнения и техники за по-добър контрол и използване на протезата..

Хирургия в други части на тялото

Винаги когато е възможно, ракът се отстранява заедно с част от здравата тъкан около него (широка локална ексцизия). Някои хора може да се нуждаят от костни присадки за възстановяване на тазовата кост.

Челюст или устна кост (долна челюст или горна челюст)

Хирургът ще премахне засегнатата кост. След излекуване костите от други части на тялото могат да се използват за заместване на засегнатата кост. Тъй като лицето е деликатна област, може да бъде трудно да се премахне ракът с операция и някои хора може да се нуждаят от различни лечения (вижте по-долу).

Гръбнак или череп

Ако операцията не е възможна, може да се използва комбинация от процедури. Тя може да включва лъчева терапия, криотерапия (метод на замразяване) или кюретаж (премахване на рак). Ако се нуждаете от едно от тези специализирани лечения, Вашият лекар ще обсъди с Вас подробностите..

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване или забавяне на растежа на раковите клетки, като същевременно причинява минимално увреждане на здравите клетки. За някои видове рак на костите, като тежък остеосарком и сарком на Юинг, може да се предпише химиотерапия:

  • преди операция, за да се намали размерът на тумора и да се улесни отстраняването му;
  • след операция или лъчева терапия за унищожаване на всякакви ракови клетки;
  • да помогне за спиране на растежа на раковите клетки или за контрол на симптомите на напреднал рак (палиативни грижи).

Лекарствата обикновено се инжектират във вена за период от няколко часа. Повечето хора имат множество цикли на лечение. Броят и продължителността на химиотерапевтичните цикли зависи от вида на костния рак.

Допълнителни образни изследвания (MRI, CT или PET) могат да бъдат поръчани по време на лечението, за да се оцени колко добре заболяването реагира на химиотерапевтични лекарства.

Страничните ефекти от химиотерапията ще зависят от лекарствата, които получавате и къде е ракът. Някои хора имат малко странични ефекти; други имат повече. Честите нежелани реакции включват умора, гадене, повръщане и диария, загуба на апетит, загуба на коса и повишен риск от инфекция. Повечето могат да бъдат контролирани с лекарства или други методи.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. Може да се използва за някои видове рак на костите, като сарком на Юинг, и може да се използва:

  • преди операция за намаляване на размера на тумора;
  • след операция или химиотерапия за унищожаване на всички останали ракови клетки;
  • за подпомагане контрола на рака, ако туморът не може да бъде отстранен с операция.

Нови лечения:

Днес се провеждат много клинични изпитвания, тестващи нови лечения, за да се установи дали те са по-добри от сегашните лечения. Достъпът до нови терапии е важен фактор при лечението на пациенти с рак. Говорете с Вашия лекар за последните иновации в терапията на рака и дали сте подходящ кандидат.

Лъчевата терапия обикновено се провежда всеки делничен ден, с почивка през уикенда. Колко време ще отнеме лечението ви зависи от вида и размера на рака, но може да отнеме няколко седмици. Вашият специалист ще предостави подробна информация за конкретния Ви план за лечение.

Страничните ефекти ще зависят от областта на лечението и силата на дозата. Не всеки ще изпитва странични ефекти в еднаква степен. Честите нежелани реакции включват умора (слабост), зачервяване или болезненост на кожата и загуба на коса в третираната зона. Посъветвайте се с вашия медицински екип за съвет как да се справите с някакви странични ефекти.

Емоционално благополучие

Физическите промени, свързани с лечението на рак на костите, могат да повлияят на вашето самочувствие и възприятие на тялото. Естествено е да се фокусирате върху частта от тялото си, която се е променила. Дайте си време да се адаптирате към всякакви промени във външния си вид..

Операцията за спестяване на крайници е основна операция, която може да остави видими белези по тялото ви, което ви кара да се чувствате смутени. Ако се ампутира крайник, може да отнеме няколко месеца, за да бъде удобно с протезата. Може да ограничите взаимодействието си с други хора поради безпокойство относно това как изглеждате или защото ви е трудно да се придвижвате. Физиотерапията може да помогне за възстановяване на гъвкавостта и лекотата на движение.

Повечето хора се нуждаят от емоционална подкрепа преди и след лечението, особено ако по-голямата част от костта е ампутирана или отстранена. Много хора намират, че разговорът със съветник, съветник, приятел или член на семейството им помага..

Последващи прегледи

След лечение, на всеки 3–12 месеца в продължение на няколко години, е необходимо да се тества, за да се потвърди, че ракът не се е върнал и да се помогне за управление на всякакви странични ефекти от лечението. Ще трябва да се подложите на медицински преглед и евентуално допълнителни визуални изображения.

Колко често трябва да посещавате Вашия лекар зависи от вида на костния рак. Посещенията на лекари и прегледите ще станат по-редки, след като проблемът вече не е обезпокоителен.

Кажете на Вашия лекар между срещите, ако имате някакви здравословни проблеми. Вашият лекар ще Ви посъветва какво да правите, ако ракът на костите Ви се върне.

Ако ракът се върне отново

При някои хора ракът на костите се повтаря (връща се след лечение). Рискът от рецидив на рак на костите е по-висок през първите 5 години след лечението. Ако ракът се повтори, лечението вероятно ще включва комбинация от операция, химиотерапия и лъчева терапия..

В някои случаи на напреднал рак на костите лечението ще се съсредоточи върху управлението на симптомите и подобряване на качеството на живот, без да се опитвате да излекувате болестта. Палиативните грижи могат да облекчат болката и да помогнат за справяне с други признаци и симптоми.

Докторски контролен списък

Ето малък списък с въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, за да разберете повече или по-малко цялата ситуация:

  • Какъв тип рак на костите имам??
  • Какво лечение препоръчвате и защо?
  • Каква е прогнозата?
  • Колко време ще отнеме терапията?
  • Трябва ли да остана в болницата?
  • Необходима ли е операция, какви са нейните последици (странични ефекти)?
  • Имам ли нужда от ампутация?
  • Има ли болницата най-новите възможности за скрининг и лечение на този вид рак на костите??
  • Мога ли да се присъединя към някакви клинични изпитвания? Ако ракът се е разпространил отвъд костите, какви възможности за лечение са ми на разположение??
  • Колко често се нуждая от прегледи след терапия??
  • Ако ракът се върне, как да знаем?

Arthronosos

Лакът