Спинални метастази

Онкологията неумолимо заема все по-висока позиция сред всички заболявания. Говорейки за такива ракови клетки като метастатични клетки, трябва да разберете, че те са вторични образувания, тоест фокусът на процеса се е формирал в друг орган. Как се проявяват метастазите в гръбначния стълб и какво трябва да се направи в такива ситуации?

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първо, трябва да разберете по-пълно какво точно представляват метастазите и колко опасни са те за гръбначния стълб. Така че, когато се открият вторични ракови клетки, специалистът разбира, че пациентът му има сериозни проблеми и ще трябва да премине през труден път на диагностика и терапия, което не винаги гарантира успех..

Причината за това състояние е само една - свободното движение на раковите клетки в тялото. На първо място, те се движат с кръвния поток, което означава, че теоретично те могат да влязат и да се заселят абсолютно във всяка област, орган. Приблизително 12% от всички диагностицирани случаи на онкология се откриват именно в метастази в гръбначния стълб..

Тези клетки се държат толкова агресивно, колкото тези клетки, които пряко са причинили развитието на раковия процес. Най-често метастатичните клетки водят до промени в костната тъкан, на първо място - нейното разреждане, отслабване. Остеопорозата е най-честото усложнение на тези пациенти..

Симптомите се причиняват от разрушаването, което води до метастази в гръбначния стълб и в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се появяват тези процеси, зависи получената клинична картина.

Шийни прешлени

Всички признаци се появяват внезапно и болестта се развива бързо. На първо място, човек е измъчван от главоболие, което се връща веднага след прием на аналгетици. Освен това пациентът се оплаква от „шум в ушите“ и общо неразположение. Също така пациентът се притеснява от болка, която се увеличава при опит за накланяне или завъртане на главата.

Понякога тези пациенти се борят дълго време сами с появилата се мигрена. След това се обръщат към невролог, но специалистът не винаги идентифицира веднага истинската причина за неразположенията. Разбира се, всичко това се отразява негативно на общата прогноза..

Гръден гръбначен стълб

Тук има цяла гама от неприятни прояви. Това е усещане за липса на въздух, което кара човек да се задушава дори без движение. Това е както дискомфорт, така и болка в междулопаточната зона, както и развитието на кифосколиоза. Тези симптоми също могат да насочат лекарите към напълно различни диагнози, като проблеми с белите дробове, което губи ценно време..

Между другото, трябва да се прави разлика между рак на гърдата и гръдния кош на гръбначния стълб. В последния случай говорим за разрушаване на костните структури и прилежащите меки тъкани на гърба. Млечната жлеза има съвсем различна тъкан и е разположена в предната част на тялото. Разбира се, никой не изключва паралелния ход на патологичния процес в гръбначния стълб и в гръдните тъкани, но все пак те не могат да бъдат наречени близки.

Лумбален гръбнак

Тук пациентът усеща цял спектър от болкови усещания. Радикалните болки се характеризират със стрелящ характер, те силно излъчват към крайниците. Също така човек се оплаква от силна болка при обръщане и накланяне на цялото тяло..

Тази ситуация създава увеличаване на компресионното натоварване на гръбначния стълб, което значително увеличава риска от фрактури. И накрая, дискомфортът се появява дори във вътрешните органи като бъбреците. Ясно е, че такова разнообразие от болки затруднява диагностиката..

Спинални метастази

Раковите тумори се считат за една от водещите причини за смърт в света. Онкологията в Русия по брой смъртни случаи заема второ място след патологии на сърдечно-съдовия апарат. Според прогнозата на онколозите 20% от мъжете и 17% от жените ще се сблъскат с рак в бъдеще.

Метастазите стават неразделни спътници на раковия тумор. Появата им показва прехода на злокачествения процес към третия или четвъртия етап. От общия брой пациенти с рак, всеки пети вече е започнал процеса на метастазиране в други органи. Ако не се окаже спешна помощ, продължителността на живота им ще бъде само 5-12 месеца.

Плашеща цифра - 20% от хората с рак живеят с метастази. И това е независимо от факта, че медицината е пристъпила далеч напред, са измислени прогресивни методи за лечение на рак, някои видове могат да бъдат излекувани практически без последствия за пациента..

Изграждането на ракови центрове се увеличава ежегодно, отпускат се средства за лечение и профилактика на злокачествени тумори. Влошените условия на околната среда в мегаполисите и индустриалните центрове, увеличаването на броя на пушачите (както активни, така и пасивни), преобладаването на консерви в магазините и съдържащи различни химикали (консерванти, сгъстители, емулгатори, стимуланти и др.) Обезсилват всички усилия за борба срещу опасно заболяване. Освен това водят до повторната поява на патогенезата.

Младите хора, децата и хората на средна възраст са най-податливи на рецидиви в тази област. При възрастните хора, поради свързаното с възрастта забавяне на метаболизма, този ефект е значително намален. Най-често срещаните видове рак с метастази в други части на човешкото тяло са тези, които предизвикват вторичен процес в черния дроб и гръбначния стълб. Тези многофункционални органи играят огромна роля в живота на хората. С появата на опасни патологии в тях, по-нататъшната жизнена дейност на тялото е невъзможна. Но ако черният дроб понякога се излекува, благодарение на способността на органа да се възстановява постепенно, гръбначният стълб няма такава способност.

Стойността на гръбначния стълб и функционалността

Гръбначният стълб е централната част на скелета, опората на тялото. Благодарение на специалната структура, човек е в състояние да заеме изправено положение и да се движи. Вътре в прешлените се намира цереброспиналната течност с нерви. Гръбначният стълб се състои от приблизително пет секции и 34 части.

Функциите на гръбначния стълб се подразделят на: защитни, поддържащи, двигателни, амортизационни и обменни. Нека разгледаме всеки поотделно.

Защитни

Вътре прешлените са кухи, има цереброспинална течност и нервни окончания (корени), без които функционирането на тялото е невъзможно. Това означава, че багажникът на гръбначния стълб предпазва съдържанието от външни влияния. Ако защитата бъде нарушена, предаването на нервни импулси към други органи на тялото се изкривява, развиват се различни заболявания.

поддържа

Гръбначният стълб е извита ос, която носи тежестта на целия скелет. Това е сякаш пръчка, основа, към която са прикрепени главата, раменната кост, тазобедрената част. Коремните и гръдните органи почиват на гръбначния стълб. За сравнение вземете дърво - стволът му служи като гръбначен стълб на човека. Много заболявания могат да нарушат функцията на други системи. Така че, компресията на прешлените влияе негативно на нервната система..

Мотор

Особената структура на прешлените, тяхното конюгиране с междупрешленните дискове и ставите заедно осигуряват подвижността на всички части на тялото. Появата на дефекти в един елемент води до частично увреждане или ограничаване на двигателната способност като цяло.

Амортизация

Благодарение на завоите (лордоза и кифоза), особената структура на гръбначните дискове и мускулите, гръбначният стълб е в състояние да смекчи силовите натоварвания (от бягане, скачане, удари) и да заглуши (потуши) остротата на движенията.

Обмен

Метаболитните процеси протичат в цереброспиналната течност, което означава, че част от гръбначния стълб също участва в този процес..

Вторична лезия на гръбначния стълб

Огромна отговорност лежи върху гръбначния стълб и поради близостта на лимфната и кръвоносната системи 14% от вторичните лезии се появяват в различни части на гръбначния стълб..

Спиналните метастази са движещи се патологични клетки на злокачествен тумор, които са влезли в отделите и са образували там вторични лезии. Според ефекта върху костите се подразделят следните:

• остеолитичните метастази разлагат костната тъкан, намалявайки размера на прешлените;
• остеобластични или остеосклеротични, които, напротив, карат тъканите да растат, удебелявайки костите и образувайки израстъци върху костните тъкани.

През целия период на наблюдение лекарите са премахнали основните видове онкологични тумори, с висока степен на вероятност, водеща до образуването на метастази в гръбначния стълб:

• онкология на дихателните пътища (злокачествен рак на белия дроб);
• злокачествени новообразувания на отделителната система (по-специално на бъбреците);
• основният източник на рак е гърдата или простатната жлеза;
• патологичен тумор на храносмилателната система (рак на стомаха, панкреаса);
• злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Пътищата за навлизане на патологични клетки в гръбначното тяло са разделени на:

• лимфогенен - ​​с помощта на лимфния поток;
• хематогенен - ​​чрез кръвоносни съдове;
• имплантация - здравите клетки на съседен орган се заменят с онкологични;
• ретроградно - противоположно на движението на кръвта и лимфата;
• периневрално - разпространението се случва по естествени кухини и пукнатини;
• комбинирани (например лимфогенни + хематогенни).

Инфекцията на гръбначния стълб се дължи на близостта на лимфната и кръвоносната системи, поради което патологичните елементи попадат в него по описаните методи. Възможно е и периневрално - защото има много здрави пукнатини и пукнатини в прешлените.

Признаци на метастази в гръбначния стълб

Симптомите и проявата на метастази в различни части на гръбначния стълб са много различни, затова ще ви разкажем отделно за всички налични признаци. Само нарастващата болка ще стане често срещана, засилвайки се през нощта.

Вторична лезия в шийните прешлени

Поради факта, че в шийния отдел на гръбначния стълб патогенезата прогресира с огромна скорост, пролиферацията на тъкани води до ранна поява на неприятни усещания за компресия на прешлените, след което се развива в болка. При завъртане и накланяне интензивността на болката се увеличава и има пулсиращо връщане към ръцете и краката, с възможна парализа. В бъдеще се добавят главоболие, световъртеж, появява се постоянен шум.

Онкологична лезия в гръдната област

Първоначално признаци на патология не се появяват, по-късно зоната между лопатките започва да боли. Поради растежа нервните окончания се прищипват, което води до неврология (чувствителността на кожата на гръдната кост изчезва), появява се кръгова болка в ребрата, започва кифосколиоза, има натиск върху белите дробове, те се компресират и в резултат липсва въздух.

Симптоми на появата на новообразувания в лумбалната част на гръбначния стълб

Поради близостта на бъбреците, появяващите се болки се приписват на техните патологии. Размножаването на тъканите става с бързи темпове. Издънките започват отзад, излъчвайки се в долните крайници. Движенията се ограничават поради нарастващите синдроми на болката. Отслабването на костната тъкан провокира вътрешни фрактури от натискащи сили. Това води до частична или пълна парализа на краката. Пълната парализа на двигателната система се появява почти преди смъртта.

Ако пациентът открие поне един симптом, придружен от усещане за компресия на гръбначния стълб, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар или да проверите вашите предположения, като отидете на ЯМР или КТ. Спиналните метастази се развиват с бързи темпове и е необходимо своевременно лечение.

Методи за диагностициране на метастатични процеси

Често се случва първоначално да се диагностицират метастази в гръбначния стълб, а след това въз основа на вида и площта на вторичната лезия се открива първичният раков орган. Има случаи, когато първоначалният тумор не се открива по време на живота на пациента. Точните инструменти за определяне на метастази са:

• Ултразвук - ултразвуково изследване на прешлените, междупрешленните дискове и ставите.
• КТ - компютърна томография се извършва от отдел.
• ЯМР - ядрено-магнитен резонанс също обхваща специфичен раздел и подробно предава участието на нервните влакна и стволовете в злокачествения процес.
• Кръвен тест за туморни маркери.
• Усещане на гръбначния стълб (палпация) - ви позволява да идентифицирате уплътнения и израстъци.
• Биопсията на цереброспиналната течност дава пълна картина и помага да се разбере дали злокачествените клетки са проникнали в нея и колко дълбоко е тази лезия.
• Сцинтиграфия - въвеждането на контрастно вещество в определена зона, последвано от специално осветление.
• Остеодензитометрия - метод, който открива плътността на костните слоеве.

Най-информативната пункция, чието поведение е изпълнено с голяма опасност, следователно само лекар от най-висока категория трябва да я извърши, в противен случай прешленът може да бъде повреден и в резултат обездвижване.

Лечение и прогноза

Лечението на метастази в гръбначния стълб е възможно, но изпълнено с трудности. Прогнозата е отрицателна в много случаи. Степента на оцеляване след процедури, извършени с метастази, е 20%. За постигане на успех е необходимо да се избере високотехнологичен център за рак, който използва най-новите постижения в технологиите и лечението на рак, редовно подобрява квалификацията на своя персонал.

Резултатът зависи от спазването на указанията на лекаря, броя на метастазите в гръбначния стълб и тяхното присъствие в други органи. Необходима е информация дали първичният фокус на рака и метастазите в други органи (ако има такива) са лечими.

Всички процедури са насочени главно към:

• премахване на симптомите на болка или намаляване на нейната интензивност;
• запазване на двигателните функции на тялото;
• облекчаване на стреса в гръбначния стълб поради възможна компресия на цереброспиналната течност;
• поддържане на качеството и увеличаване на продължителността на живота.

Методите, използвани за отстраняване на метастази в гръбначния стълб, са идентични с тези, използвани при други видове рак. Когато са изложени на лекарства, клетките се променят и придобиват имунитет срещу инжектираното лекарство. За унищожаване на мутирали организми се използва комплексно лечение (имунотерапия, химия, радиация и хормони). В този случай се постига максимален ефект. Ако остане поне една модифицирана клетка, процесът може да се повтори. Всеки от представените методи има предимства. По-долу ще разгледаме всеки от тях..

Хирургически

Подобна интервенция е показана със силна компресия на гръбначния стълб, водеща до неговото изкривяване и разрушаване. Този тип лечение се използва рядко, в случаите, когато никой от другите методи не е донесъл очакваното подобрение. Операциите се извършват на малки метастази с помощта на ендоскоп, в случай че размерът надхвърли границите, се използва конвенционален скалпел. Метастазите се отрязват, след което се провеждат химиотерапия или лъчеви сесии, за да се изключи рецидив.

В някои случаи, за да се възстанови функцията на гръбначния стълб, се използват допълнителни устройства (импланти), за да се увеличи силата му или да се върне в първоначалното му положение. В този случай вертебропластиката може да помогне, когато вместо импланти се използва специален костен цимент. В случай на болка или увреждане на прешлените, този метод не може да се използва..

Имунотерапия

Същността на метода е да възстанови имунната защита на организма. Когато се образува раков фокус, се получава вещество, което инхибира действието на имунната система. По време на терапията с помощта на имуномодулатори ограничението се премахва и защитните процеси се активират.

Химиотерапия

Никое лечение на рак не е пълно без химикали. Той е насочен към намаляване размера на новообразуването и следователно към намаляване на интензивността на болката. При малки метастази може да се използва химическа емболизация. Веществото се инжектира в съда чрез специална игла, която има свойството да блокира съда, захранващ злокачествения тумор. Поради липса на кислород туморът умира.

Лъчетерапия

Метод, при който основната активна съставка са лъчи, които, действайки върху ДНК на туморната клетка, унищожават тумора или спират неговия растеж. Има забавен ефект, когато разпадането на тумора се случи две до три седмици по-късно, след лъчетерапия. Те се опитват да насочат лъча само към рак, тъй като отрицателният ефект може да засегне и здравите клетки. При метастази в гръбначния стълб методът се използва заедно с химиотерапия, хормонална терапия и имуностимуланти. В някои случаи се извършва радиоемболизация.

Хормонална терапия

Хормонална терапия - въвеждането на хормони в тялото, под тяхно влияние хормонозависим тумор спира растежа си, понякога дори губи размера си.

Радиочестотна аблация

В този случай в патологичната област на гръбначния стълб се въвеждат електроди (радиочестота) и се подават ток и трептения, които повишават температурата. Под негово влияние патологичната патогенеза спира, разпада се. Здравите клетки не се засягат. Процесът се провежда под контрола на ултразвук.

Продължителността на живота, ако е успешна, може да бъде увеличена от три на пет години (ако метастазите са единични). Ако процесът на лечение се забави, тогава медицинската помощ ще бъде насочена само към облекчаване на симптомите на болка.

Без подробна диагноза нито един лекар няма да предприеме да направи прогноза за продължителността на живота и да предпише адекватно лечение, тъй като туморът в гръбначния стълб бързо прогресира. Пациентът може да е на ръба на смъртта.

При всякакви прогнози, дори ако лечението е било отказано, оставяйки само анестезия, трябва да можете да останете оптимисти и да оцелеете в останалата част възможно най-пълно. Чудесата се случват, макар и рядко. Пълно излекуване няма да се случи. Но тялото ще рестартира имунния процес, който ще започне активно да се бори и независимо да спре растежа на новообразувания. Подобни случаи са известни на науката.

Спинални метастази: симптоми, прогноза, лечение, диагностика на рак

Метастазите са вторични туморни образувания. Тоест, те се появяват на фона на разпространението на определена първична неоплазма в органите и тъканите на тялото. Освен това по-голямата част от туморите, засягащи костите, имат точно метастатичен (вторичен) характер. В такива случаи са характерни масивни прояви на метастатичния процес..

Механизъм и причини за развитие

Въпреки огромното количество кости в човешкия скелет, метастазите в гръбначния стълб са най-чести. Често неоплазмата не се проявява по никакъв начин и се открива случайно. Туморите метастазират главно в гръдната област, по-рядко в шийните прешлени.

Експертите свързват следните видове рак с метастази в гръбначния стълб:

• Рак на простатата;
• Гърди;
• Органи на храносмилателния тракт (включително карцином);
• Лимфоми;
• Рак на белия дроб;
• Рак на бъбреците с метастази в гръбначния стълб;
• Увреждане на щитовидната жлеза;
• Саркоми и миеломи.

Освен това, опасността от метастатично образуване е толкова висока, колкото и от първичната. Всъщност в хода на деструктивния процес костната тъкан страда. Ако метастазите са разположени в непосредствена близост до гръбначния мозък и нервните корени, съществува голям риск от компресия и поява на сериозни неврологични симптоми..

В повечето случаи, когато има тумор на бъбреците или рак на простатата с метастази, те се разпространяват чрез кръвния поток. Освен това, през епидуралния венозен сплит, клетките навлизат в костната структура. Освен това, ако в гръбначния стълб се появят метастази, това е недвусмислен знак за развитието на първична неоплазма поне до третия етап. Най-често се засяга лумбалната част на гръбначния стълб, въпреки че може да бъде засегната и гръдната част на гръбначния стълб..

Класификация

Често първичният туморен процес се усложнява от гръбначни метастази. Продължителността на живота на пациента ще зависи от степента на засягане на органи и системи..

Специалистите идентифицират редица новообразувания (например рак на простатата), които могат да се превърнат в отправна точка на процеса на метастази - прехвърляне на клетки с лимфа и кръв. Но не във всеки случай е възможно да се открие първичен рак..

Има два вида метастази в гръбначния стълб, в зависимост от промените в костната тъкан:

• Остеобластична. В този случай клетките се разпространяват хаотично, докато плътността в костното вещество се увеличава и може да засегне всички области на прешлените. Картините ясно показват нарушение на формата и обема в засегнатата област..
• Остеокластичен. Тук така наречените гигантски клетки показват безпрецедентна активност, която просто разтваря костните елементи. Снимките показват намаляване на височината на прешлените, участващи в процеса.

Това не е единствената класификация, тъй като има много вариации в туморния процес в гръбначния стълб, в зависимост от първичните лезии и естеството на промените. Така че, може да има карцином, плоскоклетъчен или друг вид рак.

Симптоми

На практика симптомите на гръбначни метастази могат да бъдат различни или да липсват изобщо. Често те са подобни на често срещаните заболявания в тази област като остеохондроза и други..

Разбира се, тъпата болезненост може да бъде проява на много заболявания. Но ако въпреки това има метастази в гръбначния стълб, той само ще расте, без да отстъпва по време на периоди на активност или почивка, денем или нощем. Тъй като туморният процес се развива и приближава до нервните корени, ще се появят и други прояви от неврологичен характер. Освен това болката може да стане болезнена, стреляща или дори дръпваща. Освен това болката в случай на метастази в гръбначния стълб не може да бъде спряна от стандартните лекарства от групата на болкоуспокояващите..

Експертите назовават няколко типични вида проява на метастази в гръбначния стълб, техните симптоми:

• Лезия на долната или средната област на гърба.
• Отслабване на стените на гръбначния стълб, което често е изпълнено с фрактури, особено при липса на подходящо лечение. В този случай болките са доста внезапни, ако натиснете засегнатата област, те се усилват.
• Болещ тип болка. Факт е, че на фона на развитието на новообразувание, увеличаване на неговия размер, започват множество биологични реакции, до възпаление на отделни елементи на гръбначния стълб, тяхното разтягане.
• Болка, излъчваща към крайниците. Това се дължи на свръхрастеж на тумора и засягане на нервите. Издънките в ръката са характерни за локализацията на формацията в лумбалната област. Ако стреля в крака, тогава е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб. Много пациенти в този случай се оплакват не само от стрелящи болки, но и от усещане за парене, което се проявява в целия долен крайник, включително в бедрата или стъпалата..

С други думи, метастазите в гръбначния стълб се проявяват чрез болка. Тя може да бъде болезнена или скучна. Освен това неприятните усещания често отиват директно до границите на засегнатата област. Напредъкът върви достатъчно бързо. Ако в началото болката е незначителна, се появява главно когато прешлените или крайниците участват в движението, то с течение на времето ситуацията само се влошава.

Освен това, дори в покой, може да се появи болка, както през деня, така и през нощта. Някои описват своите усещания като нищо повече от „токови удари“ в крайниците.

По време на прегледа могат да се появят и неврологични симптоми, включително:

1. Радикални нарушения;
2. Симптоми на Lasegue;
3. Симптоми на Нери;
4. Кацане на малолетни;
5. Различни нарушения на чувствителността към болка;
6. Хиперхидроза;
7. Полиневропатия, включително чувствителност към ръкавици и чорапи.

В някои случаи симптом на метастази в гръбначния стълб (дори ако ракът на простатата е първичен) може да бъде синдром на Браун-Секард, тазови разстройства, развитие на парализа и пареза.

Развитието на заболяването за всеки отделен случай е индивидуално. Симптомите до голяма степен зависят от нивото на лезията, характеристиките на кръвоснабдяването в засегнатата област, скоростта на развитие на компресия. Така че, на фона на активна резорбция в костните тъкани, могат да се появят проблеми с паметта, високо кръвно налягане, летаргия, храносмилателни проблеми, аритмия, когнитивни нарушения, болки в ставите и мускулите..

Диагностични манипулации

Въз основа на наличните прояви и особености на развитието на заболяването, характерните симптоми се поставя диагноза. Но във всеки случай няма да може да се направи без допълнителни инструментални изследвания. Също така, по време на събирането на анамнеза се взема предвид наличието на злокачествени образувания, например рак на простатата с метастази, които от своя страна проникват в гръбначния стълб, засягайки неговите тъкани.

Особеността на заболяването е, че симптоматиката може да се прояви постепенно, постепенно или да възникне внезапно. Това може да се случи както веднага с първичната лезия, така и след изтичане на времето след лечението.

Дори ако пациентът не е бил диагностициран с туморни процеси по-рано, това не изключва възможни метастази в гръбначния стълб. В крайна сметка е възможно те да не бъдат открити по време на цялостен преглед в други тъкани и органи на тялото..

Обикновено диагнозата започва с кръвен тест за наличие на туморни маркери. Ако резултатът е положителен, преминете към инструментални изследвания.

За да идентифицирате фокуса, може да се наложи да проведете:

1. Рентгенов;
2. CT;
3. ЯМР;
4. Сцинтиграфия;
5. Ултразвукова диагностика;
6. Остеоденситометрия.

Може да се наложи ултразвук на целия корем или дори мамография, за да се определи първичната неопатия, както и вторичните лезии..

На последния етап се показва биопсия. Вярно е, че такова проучване не винаги е възможно - това се дължи на особеността на структурата на самия гръбначен стълб. Факт е, че ако туморният процес има специфична локализация, например, това се случва в цереброспиналната течност, вземането на проба за изследване може да бъде невъзможно..

Във всеки случай, колкото по-рано и по-пълна е диагнозата, толкова по-пълна ще бъде картината за развитието на болестта. Това ще увеличи шансовете за положителен резултат в борбата срещу него..

Лечение

Ако се открият и потвърдят спинални метастази, лечението им може да бъде различно. Тактиката на борбата до голяма степен ще зависи от активността на вторичната неоплазма, нейното местоположение и вид според резултатите от ЯМР, както и вида на първичния тумор. Съвременната медицина знае много начини. Но във всеки случай терапията с народни средства в такива случаи е противопоказана..

На първо място обикновено се предписват болкоуспокояващи и лечението на откритите метастази в гръбначния стълб започва с превантивни мерки за изключване на гръбначния компресиране. Това е необходимо, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се осигури максималната му продължителност. Тук се прилагат следните методи:

1. Радикални хирургични интервенции;
2. Вертебропластика (циментиране на прешлена)
3. Лъчетерапия;
4. Химиотерапия;
5. Хормонално лечение;
6. Използване на бисфосфонати.

Нещо повече, специалистите обикновено отиват на хирургическа интервенция само в случаите, когато образованието е достигнало такъв етап на развитие, че представлява реална смъртна опасност за пациента. Но тук много ще зависи от локализацията. Най-проблемната работа с ангажирането на прешлените в шийните прешлени.

В повечето случаи операцията се извършва ендоскопски. Само в ситуации, когато трябва да се справите с особено големи метастази, чийто размер помага да се определи ядрено-магнитен резонанс, изрязването се извършва чрез отваряне на тъканта. Тук ще е необходимо напълно да се премахнат тъканите, участващи в процеса на метастази.

Ако такава вторична неоплазма достигне наистина огромни размери, самата операция може да се превърне в заплаха за живота на пациента. В този случай те отказват да се намесят..

Най-трудните случаи са терминалният стадий на злокачествения процес. Тук актуална остава изключително палиативната терапия, чиято основна цел е да се сведе до минимум болката..

Действителният метод за облекчаване на болката ще бъде различен в зависимост от етапа на развитие на заболяването:

• В ранните етапи действат обичайните средства за облекчаване, например Ибупрофен.
• Ако болката стане умерено интензивна, на пациента се предписват опиоидни лекарства, например Promedol.
• На 3-4 етапа от развитието на болестта се избират морфинови форми на лекарства.

Химиотерапията се използва като част от цялостното лечение заедно с други методи за лечение на открити метастази в гръбначния стълб. Това е вариант на действие върху началното образование, както и изходящите метастази. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 1-2 седмици..

Радиохирургията се нарича най-ефективната сред съвременните методи за лечение. В края на краищата костните метастази се отличават със своята недостъпност. Cyber ​​Knife може да се използва само когато туморът е с размер поне 20 mm. В противен случай те прибягват до лъчетерапия..

Във всеки случай общият план за лечение се избира в зависимост от индивидуалната картина на хода на заболяването и се коригира, когато се промени.

Въз основа на данните за първичното злокачествено новообразувание и неговата чувствителност се взема решение за необходимостта от радио, както и химиотерапия, и тяхната възможна ефективност. Ако има хормонално зависим тип образуване, се включва и подходяща хормонална терапия..

Препаратите от дифосфонатната група са необходими, за да се отървете от хиперкалциемия и да потиснете костната резорбция.

Както беше отбелязано по-горе, операцията е по-скоро рядкост, отколкото постоянна практика в случай на метастази в гръбначния стълб. Те се консултират, ако има силен и нарастващ натиск върху гръбначния мозък, силна болка, патологични фрактури на гръбначния стълб и неговата нестабилност, остър радикуларен синдром, компресия на гръбначния мозък.

Въз основа на обема на тъканите, засегнати от метастази, вида на неоплазията, наличните прогнози, размерът на интервенцията се определя строго индивидуално за всеки пациент.

Във всеки случай туморните процеси от този тип позволяват два вида операции:

• Декомпресия и стабилизация;
• Декомпресивен.

Ламинектомиите или група от декомпресивни интервенции са най-простите. Пациентите понасят добре тази операция. Но в този случай не се изключва възможно влошаване на състоянието на пациента след известно време поради нестабилност на гръбначния стълб или по-нататъшното разпространение на метастази..

По време на интервенции за декомпресия и стабилизация се използват импланти, различни фиксатори, както и ало и автографти. Ефектът от тях е по-дълъг, качеството на живот на пациента се увеличава значително, има ранен

активиране на пациенти. Но в този случай човек трябва да се справи с висока степен на травматизъм. Освен това е просто нереалистично да се извърши такава операция, ако са започнали десеминирани процеси или пациентът е в тежко състояние..

Прогнози

На първо място, трябва да запомните, че метастазите като такива са индикатор за растежа на основния туморен процес до последния, четвърти етап. Следователно прогнозите обикновено са неблагоприятни.

Ако разгледаме отделно метастази в гръбначния стълб, тогава специалистите тук дават благоприятна прогноза. Средно пациентите с тази диагноза живеят около 1-2 години..

Но всяка ситуация е различна. Така че, ако първичният тумор расте бързо или дава огромен брой метастази, това е неблагоприятен фактор. Също така тази група включва голям размер на средното образование, тежко състояние на пациента.

Прогнозата обикновено е благоприятна, ако:

1. Началното образование бавно расте;
2. Вторичният тумор е малък;
3. Самотни метастази;
4. Състоянието на пациента е задоволително;
5. Появяват се признаци на склероза.

Във всеки случай ходът на заболяването е индивидуален. Но колкото по-рано се диагностицира и започне лечението, толкова повече шансове за положителен резултат при метастази на рак почти до гръбначния стълб..

Колко страшни са метастазите в гръбначния стълб и как да се лекуват

Спиналните метастази представляват повече от 90% от общия брой злокачествени новообразувания в костите. Основната отрицателна характеристика е тяхната многообразна природа. Вторичните огнища провокират фрактури с различна сложност и силна болка.

Болестта значително влошава качеството и съкращава продължителността на живота. Ето защо, с намек за подобни симптоми, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на цялостен преглед..

Какво провокира появата на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са отдалечен фокус на раков процес с вторична етиология, който е едно от най-тежките усложнения на рака. В този случай има смисъл да се говори за вече блудкава и агресивно проявяваща се болест..

Сред онкологиите, които причиняват гръбначни метастази, са:

• Рак на гърдата;
• Бъбречна онкология;
• Карцином на простатата;
• Рак на която и да е част от храносмилателната система;
• Злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
• Бронхогенен карцином;
• Рак на лимфните тъкани;
• Остеосарком, хондросарком, миосарком, липосарком;
• Меланобластом;
• Множествена миелома.

В действителност обаче в епидуралната зона всякакви форми на злокачествени тумори се появяват с различна честота. Понякога появата на метастази на гръбначния стълб се проявява дълго след успешна терапия. Известни са ситуации, при които рецидивите се проявяват след двадесетгодишен период..

Различни фактори могат да провокират злокачествената активност на "спящите" огнища - стрес, промени в хормоналните нива, промяна в климатичната зона. За да се получи най-благоприятната прогноза, такива рецидиви заслужават голямо внимание..

Сред факторите, които значително увеличават вероятността от метастази, както със съществуващ, така и с отдалечен първичен фокус, има:

1. Обширна мрежа от капиляри близо до първичната неоплазия;
2. Намален имунитет;
3. Стартирани етапи на онкологичния процес (с рак в третия и четвъртия стадий, метастазирането е неизбежно);
4. Инфилтративен тип на заболяването (с повърхностно локализиране на рак, метастазите се появяват по-рядко);
5. Млада и средна възраст (пациентите в напреднала възраст поради забавяне на метаболизма са по-малко склонни да получат рецидиви).

Областта на поява на метастази в гърба зависи от местоположението на първичния рак. Например, областта на шията е атакувана от метастази поради агресивния растеж на саркома на носоглътката или лимфосарком. Симптомите под формата на вторични огнища могат да се проявят преди първичната неоплазма.

Често провокира грешки при първоначалната диагноза..

Метастатичните новообразувания в гръбначния стълб представляват 14% от диагностицираните тумори. Самият патологичен процес може да бъде локализиран както в сегмента на епидуралната зона, така и извън него..

Метастазите са честа причина за миелопатия (синдром на компресия) при пациенти с рак. Те са точно диагностицирани в 92% от случаите. Злокачествените клетки навлизат в гръбначното пространство чрез кръвоносната или лимфната система.

Симптоми на метастази

Болката е едно от първите притеснения. Тя може да бъде пронизваща или потискаща, да се проявява локално или да надхвърля засегнатата област. Леките болки наподобяват симптомите на остеохондроза, но са бързо прогресиращи и по-упорити. В началото болката е незначителна и се провокира чрез завъртане на врата, потупване на прешлените, повдигане на крака в изправено състояние и т.н..

На следващите етапи метастазите провокират силна болка, която не спира дори в покой или след облекчаване на лекарствената болка. Най-честите усещания са:

• Болка, излъчваща ръцете (при засягане на шията) или краката (с метастази в лумбалната, сакралната). Радикуларният синдром се проявява като токов удар, лумбаго или усещане за парене. Ако областта на гръдния кош е засегната, болката опасва багажника;
• Болки в болката, причинени от локално възпаление или анатомични навяхвания;
• Когато метастатизира гръбначния стълб, стените му стават по-тънки и по-слаби. При липса на адекватно лечение това е изпълнено с фрактури. Те се разпознават по внезапната поява на болка, утежнена от натиск..

Типичен симптом на гръбначните метастази е болката, която се влошава през нощта. При преглед от невролог тестовете за симптома на Нери и кацането на Минор са положителни..

Също така, сред симптомите можете да намерите различни полиневропатии под формата на хиперхидроза, парестезии, зачервяване и намалена чувствителност в дисталните крайници като "голф", "ръкавици". Тазови нарушения (уриниране, дефекация, сексуална активност), внезапна или постепенна парализа и пареза могат да се проявят.

Повишеното разграждане на костната тъкан често причинява хиперкалциемия, която се проявява в слабост, летаргия, нестабилно настроение, когнитивно увреждане, увреждане на паметта, лош апетит, аритмии и хипертония. Всичко това влошава състоянието на пациента. Също така, сред симптомите на метастази, разположени извън гръбначния стълб, се наблюдава първична неоплазия.

Класификация и диагностика на гръбначния матастаз

Видовете метастази в гръбначния стълб се класифицират, като се вземат предвид спецификите на промените в костното вещество.

1. Остеокластичните (остеолитични) метастази активират злокачествени клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е унищожаването му. Рентгенографията показва намаляване на височината на междупрешленните дискове;
2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на обема, промяна във формата и „зацапване“ на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на рака от вторичен тип е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, плоскоклетъчна онкология и т.н..

Диагнозата се поставя въз основа на отчитане на клинични прояви, анамнеза и допълнителни изследвания. В анамнезата трябва да се обърне голямо внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в гръбначния стълб. Онколозите вземат предвид, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или след определен период след радикална медицинска намеса.

Ако няма история на онкологични случаи, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често локализацията на първичната неоплазма е трудна за определяне дори при цялостно изследване.

Наличието на онкология се доказва от положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на заболяването може да не се наблюдават специфични признаци. Поради това се препоръчва допълнително да се подложите на ЯМР, КТ, костно сцинтиграфско изследване. За определяне на първичния фокус се извършва ултразвук на коремната зона, мамографско изследване.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Сред основните области на лечение са:

• Минимизиране на болката
• Предотвратяване на компресия и колапс на гръбначния канал;
• Поддържане на нормалното функциониране на централната нервна система;
• Палиативна грижа.

Използваните методи са медикаментозна терапия с дифосфонати и химиотерапевтични лекарства, хормонална и лъчева терапия и хирургични интервенции. Необходимостта от лъче- и химиотерапия се определя от чувствителността на основния фокус. Дифосфонатите помагат за потискане на хиперкалциемията и минимизират деградацията на костите.

Хирургичната интервенция, в зависимост от състоянието и прогнозата на пациента, се разделя на 2 вида: декомпресия (ламинектомия), декомпресия и стабилизация. Изрязването на ламинектомия се характеризира с относително прости схеми и се понася добре от пациенти с рак. Основният недостатък е голям процент на рецидиви.

DSO включва използването на импланти, автографти, фиксатори и дава по-дългосрочен ефект. Този вид интервенция е доста травматична и противопоказана в случай на развитие на декомпенсация на жизнените функции или значително разпространение на огнища.

Житейска прогноза за гръбначни метастази

Първичните новообразувания се развиват за доста дълъг период. Вторичните туморни образувания се появяват вече в нелечими етапи и са диаметрално противоположни по своята същност, поради което в повечето ситуации те имат неблагоприятна прогноза.

Продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб до голяма степен зависи от:

1. Имунната система;
2. Тежестта на състоянието на пациента;
3. Броят на огнищата;
4. Разновидности на неоплазма;

Спиналните метастази имат минимални нива на оцеляване. Дори при използването на всички налични схеми на лечение в 90% от случаите на рак, продължителността на живота рядко надвишава 24 месеца. Средно тя варира от 6 месеца до една година. Ако локализацията на първоначално появилото се новообразувание не се установи, пациентите живеят около два месеца.

Въпреки това, периодът и качеството на живот във всеки случай трябва да се прогнозират индивидуално.

Струва си да се помни, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-положителна ще бъде прогнозата. Например, адекватно лечение (коремна резекция и вертебректомия) на единични гръбначни метастази прогнозира 5-годишна преживяемост в 50% от случаите.

Сред благоприятните прогностични фактори може да се разграничи бавният растеж и малкият размер на първичната неоплазма, наличието на признаци на склероза при рентгенови лъчи и доброто състояние на пациента.

Спинални метастази: продължителност на живота, снимка

Най-често срещаното място за образуване на метастази е гръбначният стълб. Спиналните метастази са вторични злокачествени лезии, резултат от пренасянето на ракови клетки от орган, вече засегнат от тумора. Опасност за човешкия живот. Много видове рак на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседни органи. Възможно е да се отървете от тях само с навременна диагностика и лечение..

Причината за разпространението на метастазите в гръбначния стълб е рак, а именно: рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жените, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и сарком, лимфом, меланом. С притока на кръв и лимфа раковите клетки се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастазите могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалната област, по-рядко в цервикалната област и сакрума.

Кодът на болестта според международната класификация на болестите (ICD-10) е C79.5. Съкратено наименование за метастази - MTS, MTS (от латински - "метастази").

1. Видове
2. Симптоми
3. Диагностика
4. Лечение
5. Подобни видеа:
6. Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта
7. Прогноза

Видове

В зависимост от промените, настъпващи в костното вещество, метастазите в гръбначния стълб се разделят на два вида:

• Остеокластични метастази - прекалено активните остеокласти унищожават костната тъкан, което води до намаляване на височината на прешлените. Това може да бъде установено чрез рентгенография;
• Остеобластични метастази - поради неконтролиран растеж на костната тъкан и нейното уплътняване, формата на тялото, свода и процесите на засегнатите прешлени се променя.

Водещи клиники в Израел

Симптоми

Болковият синдром, който не спира дълго време дори след прием на аналгетици, е първата проява на метастази в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана с компресия на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на гръбначния стълб (уплътняване на костната тъкан на прешлена).

Болезнените усещания с mts се разделят на няколко вида:

• Непрестанна тъпа болка в гръбначния стълб. С нарастването на тумора болката става по-интензивна и става стрелба, болка или дърпане. Местни възпаления могат да се появят около метастатичните прешлени;
• Болка, простираща се по протежение на нервните влакна от гръбначния стълб до крайниците, така наречената радикуларна болка. Ако метастазите засягат шийните прешлени и прешлените на гръдната област, болката се дава на ръцете и ако е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, тогава стрелящата болка, придружена от усещане за парене, атакува краката, чак до краката. Има чувството, че краката се отказват;
• С метастази в гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не се полагат грижи, това може да доведе до фрактури на гръбначния стълб. Признак за патологична фрактура е остра болка.

Също така, признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните етапи са нарушено храносмилане, чувство на слабост и болка в мускулите, а понякога и парализа на крайниците..

Диагностика

Диагнозата на гръбначните метастази се поставя след изследване на медицинската история на пациента. Това отчита наличието на първична онкология, способна да даде mts на гръбначния стълб. Симптомите на метастази се появяват както едновременно със симптомите на първичен рак, така и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За да диагностицират тумори в гръбначния стълб, те прибягват до процедури като:

• Компютърна томография (КТ);
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб и гръдните органи - ви позволява да идентифицирате литични огнища на рак;
• Кръвен тест за наличие на туморни маркери;
• Остеоденситометрия - измерване на костната плътност;
• Ултразвук на коремните органи;
• Сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивно вещество, чрез което функционалното състояние на разследвания орган може да бъде записано на компютър и как изглеждат патологичните промени в него.

Лечение

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай се провежда лечение, насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента. Лечението на метастази не решава основния проблем, но все пак се използват такива методи на лечение като консервативно, палиативно лечение и хирургия. Как да се лекуват метастазите, в зависимост от случая, решава лекарят.

Консервативното лечение включва химиотерапия, хормони и бисфосфонати (за предотвратяване на костна загуба) и лъчева терапия.

При палиативния метод на лечение се предписват специални лекарства за облекчаване на силна непоносима болка. Облекчаване на болката при метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния етап на появата на болки в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимезулид. При умерена болка се предписват лекарствата промедол, трамадол и просидол. При постоянна, интензивна болка може да се използва бупренорфин, а при непоносима болка се предписва фентанил.

Хирургичната интервенция се използва за отстраняване на новообразувания, които застрашават живота на пациента. Употребата му не винаги е допустима, например в случай на метастази в шийните прешлени. В този случай се използва ендоскопия - улеснена хирургическа интервенция без особени увреждания на меките и мускулните тъкани.

По този начин изборът на метод за лечение се основава на първичния рак и е насочен към премахване на непоносимата болка и поддържане на неврологичната функция на тялото..

Подобни видеа:

Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта

Диагнозата на гръбначни метастази вече дава лоша прогноза. Метастатичните лезии на гръбначния стълб обикновено се наблюдават в терминалния стадий на първичното онкологично заболяване. В този случай вторичните метастази в костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота варира от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

• Бърз и агресивен растеж на първичната онкология;
• Множество тумори в други органи;
• Големи размери на метастатични образувания;
• Кратък период от време между лечението на първичен рак и лезията на гръбначния стълб;
• Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

• Бавен растеж на първичния тумор;
• Самотни метастази в гръбначния стълб и малките му размери;
• Благосъстояние на пациента.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Прогноза

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. Това отчита първичните онкологични заболявания. И така, при първични бъбречни тумори, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота за период от 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

Оцеляването от гръбначни метастази зависи от редица фактори, включително:

• От здравословното състояние и имунитета на пациента;
• От вида на първичния тумор и органа, от който метастазите са преминали в гръбначния стълб;
• От броя на туморите;
• От вида на лечението.

При наличие на други първични тумори и по-сложен ход на заболяването, продължителността на живота от една година след метастази в гръбначния стълб се наблюдава в 25% от случаите.

Ако първоначално пациентът не е бил диагностициран с първичен рак и новообразуванията са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, степента на преживяемост на 1 година варира от 0 до 10% от случаите. В този случай пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на ненавременна идентификация на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. С метастази в гръбначния стълб от тумор на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите са се разпространили от междуклетъчен карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични гръбначни метастази имат шанс за по-голяма продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. В този случай е необходимо да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на определен орган или част от него) и вертебректомия (уголемяване на гръбначната тъкан с помощта на костен цимент).

Според статистиката степента на преживяемост на пациентите с рак в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това се крие в късното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите живеят не повече от 2 години. Отговорът на въпроса "колко време остава да живее пациентът?" е кой орган е бил засегнат от първичния рак. Но все пак всеки случай на заболяването е индивидуален и само лекар може да определи точно колко дълго остава пациентът да живее..