Навяхвания: Лечение и профилактика

Навяхването разкъсва влакната на съединителната тъкан, проявява се в остра болка, оток и подкожен кръвоизлив. Тъканите, способни да се регенерират, могат да се регенерират сами. Лечението със студ, почивка и терапевтичен стрес ускорява възстановяването. В травматологичната практика диагнозата навяхване се поставя доста често. Възможно е да извивате крака или да правите рязко движение с коляното във всяка ситуация. Увреждането на лигаментния апарат се лекува чрез почивка на засегнатия крайник, като се използва студена, специално проектирана физическа активност; в случай на неблагоприятна прогноза не може да се избегне хирургическа интервенция.

Малко анатомия на навяхвания

В медицинската терминология връзките са образуванията, които държат скелета и вътрешните органи в тялото заедно. Те са представени от тъкан с висока еластичност, която се състои от съединителни клетки с плътна структура.

Връзките в ставите се различават по еластичност, с което са възможни движения в различни посоки или инхибиране на двигателния процес в подвижни стави. Ставите, които държат всички вътрешни органи в правилната позиция, са строго структурирани, за да осигурят стабилно положение на сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи.

Нарушаването на целостта на връзките води до загуба на способността да изпълняват основната си функция в тялото. Ставите стават патологично подвижни, вътрешните органи се изместват от анатомичното си положение, променяйки общата физиология.

Травматична патогенеза

Рязкото тръпване в ставата с необичайно за тази става движение с амплитуда, надвишаваща всички допустими стойности, води до изкълчване на връзките. Коляното и глезенът са най-податливи на наранявания..

Разтягането винаги е придружено от механично разкъсване на съединителната тъкан. При лека степен на разтягане се образуват микроувреждания, дръпване с голяма сила води до пълно разкъсване на лигамента. Нараняването е придружено от силна болка с образуване на оток и хематом.

Връзките са склонни към самовъзстановяване, притежаващи висока степен на регенеративна способност. Съединителната тъкан расте заедно без терапевтична помощ дори след пълно разкъсване. За това е необходимо да се осигури почивка и впоследствие дозирана физическа активност..

Причини за навяхвания

Всеки, независимо от пола и възрастта, има риск от изкълчване. Нараняването е възможно при падания, интензивни физически движения, банално препъване или усукване на стъпалото. Хора, които се занимават активно със спорт, както и хора, работещи в тежки работни професии.

При професионалните спортисти във всеки спорт може да се отбележи нараняване, което се получава в резултат на движения в определена става, която е най-ангажирана с този спорт. Вероятността за падане се увеличава по време на киша, мокри пътища след дъжд. Високи работници, товарачи и други професии, включващи повдигане или преместване на тежки предмети, са изложени на риск от нараняване.

Има редица заболявания, които са провокиращи фактори за възможността за навяхвания:

  • наднормено тегло;
  • увисване на сводовете на стъпалото;
  • дегенеративни процеси в тъканите на ставата;
  • аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат;
  • рецидиви след предишна травма.

Нива на щети

Има три степени на тежест на навяхвания:

  1. При леко нараняване се появяват микроскопични разкъсвания на съединителните влакна. Ставата се подува малко, болка присъства, но без изразени прояви не се наблюдава деформация. Пострадалият може да се движи самостоятелно, леко накуцвайки, но опирайки се с трудност върху ранения крак.
  2. При средна форма на разтягане колагеновите влакна се разкъсват, което увеличава притока на течност на мястото на разтягане, образува се синина, болковият синдром се усеща по-остро. В ставата се появяват скованост и контрактура, всички опити за стъпване на крайник с опънати връзки завършват с остра болка, за движение е необходима опора под формата на патерици или бастун.
  3. Тежката форма се проявява с пълно разкъсване на лигамента. Мястото на изкълчването набъбва силно, има обширен кръвоизлив, синдромът на болката става по-ярък. Ставата, чиито връзки са се спукали, се превръща в хипермобилна, патологична промяна в посоката на костите една спрямо друга, които влизат в подвижната става.

Симптоми на изкълчване

Навяхванията се случват незабавно, небрежно движение и жертвата изпитва остра болка с висока интензивност. Мястото, където беше разтегнат лигаментът, се подува пред очите ни. Жертвата не може да се облегне на ранената става, в случай на нараняване в глезена, стъпалото може да промени позицията си по отношение на подбедрицата, предната част е насочена навътре.

Ако движението е било много рязко, възможни са умерени или тежки повреди. В този случай, по време на нараняване, можете да чуете ясно щракване в ставата, напомнящо звука на скъсана струна. Това явление показва нарушение на целостта на лигамента..

Синдромът на болката, присъстващ в увредената става, се влошава, ако се опитате да обърнете крайника към увредения лигамент. Неприятна болка ще се почувства, ако се опитате да приложите лек натиск върху мястото, където съединителната тъкан се прикрепя към костта.

Мястото на изкълчването набъбва, често натрупаната течност увеличава крака в областта на глезена до размера на най-дебелата част на прасеца. Кожата на втория ден може да стане гореща на допир. Ако се появи подкожен кръвоизлив, тогава хематомът ще се прояви постепенно на няколко сантиметра под нараняването.

Когато отделните влакна са повредени, ставата става твърда, движенията в нея са значително затруднени. Пълното разкъсване се характеризира с противоположното състояние: движенията в ставата вече не са ограничени до връзките, така че има характерна нестабилност дори при опит за пасивни движения.

Зад ярката клиника на разтягане може да не забележите признаците на усложнения, които могат да придружават увреждане на съединителната тъкан. Например, когато кракът се движи навътре, може да се скрие фрактура на купола на талуса, при която разтягането на предната талофибуларна връзка е съпътстващо усложнение. Противопоставянето на крака може да доведе до аувулсионна фрактура на медиалния малеол.

Как да разпознаете фрактура от спукана връзка:

  • силна болка при натискане върху костта в областта на разтягане над или под мястото на закрепване към лигамента;
  • болезнеността остава постоянна, не преминава дори по време на сън;
  • пръстите на крака или ръката, на които е настъпила травмата, не се движат;
  • в момента на нараняване се чува хрущене на счупена кост;
  • деформация с неестествено изместване.

Диагностика

За откриване на разтягане се извършват следните процедури:

  • стрес тестване: по време на прегледа лекарят прави специализирани движения на болния крайник, за да определи степента на ставна стабилност;
  • Рентгеново изследване: снимката се прави в две проекции, за да се изключи възможността за фрактура;
  • компютърна томография, ако е необходима по-подробна картина на лезията.

При преглед здравен специалист палпира мястото на нараняването, където е било изкълчването. Когато бъдете помолени да направите няколко стъпки, се забелязва колко тежко е наранен лигаментът. Възрастта над петдесет години е индикация за диференциална диагноза за откриване на костни фрактури.

Терапевтични мерки при навяхвания

В първите минути след нараняването е важно да се осигури първа помощ с последваща доставка на жертвата в травматологичния център:

  • поставете пациента на твърда повърхност, сложете сгъната ролка, изработена от дрехи или импровизирани материали, под крака или ръката, което е направено с рязко движение;
  • да се осигури обездвижване на крайника с помощта на шина;
  • дайте упойка - Баралгин, Кетанов.


Основно лечение

След определяне на степента на навяхване се предписва лечение. Леко нараняване се лекува успешно у дома и жертвата с пълно разкъсване може да бъде хоспитализирана в болница.

През първите два дни крайникът с увредени връзки не трябва да изпитва стрес. Пълната почивка се осигурява чрез лека фиксация с еластична превръзка или компресионна ортеза. В случай на множество разкъсвания на колагенови влакна се предписва превръзка с твърда фиксация, в изключителни случаи, когато пълното обездвижване не може да се освободи, се прилага гипсова отливка или шина от полимерни превръзки.

През първите два дни се прилагат студени компреси на всеки 3 часа в продължение на 15 минути, за да се намалят болката и подуването; процедурите за затопляне са разрешени само на третия ден. Пациентът трябва да е в легнало положение през повечето време, създавайки повдигнато положение за наранения крайник.


Лекарства

За облекчаване на болката и възпалението се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, индометацин, ибупрофен. Краткосрочното облекчаване на симптомите ще бъде осигурено от ненаркотични аналгетици - Баралгин, Пенталгин, Аналгин.

Местно лечение може да се осигури с мехлеми и гелове - Dolobene, Voltaren, Fastum гел, но само през периода, когато е разрешено затопляне. Отначало можете да използвате гел за анестезия Nise, който няма затоплящ ефект. Ако болката не може да бъде елиминирана чрез приемане на таблетни форми, се извършват блокади на лидокаин или новокаин.


Оперативна намеса

В тежки случаи, когато връзките, въпреки регенерационната функция, не растат дълго време, се предписва хирургическа операция. Две парчета съединителна тъкан са зашити или прикрепени към съседен лигамент.


Физиотерапия

Когато болката и подуването преминат, се предписват терапевтични натоварвания за възстановяване по време на тренировка. Периодът от време след нараняването е разделен на няколко времеви етапа. За всеки сегмент на възстановяване се съставя набор от терапевтични упражнения, като се вземат предвид характеристиките на конкретен случай.

През първата седмица заниманията се провеждат в нежен режим, упражненията се изпълняват бавно и плавно. Контролът за спазване на препоръките за натоварването и техниката на изпълнение на движенията се извършва от лекаря по ЛФК. През втората седмица на класовете се добавят по-сложни упражнения, броят на повторенията се увеличава.

За всеки следващ период се добавят 2 седмици и упражненията са със силова природа, за да тренират връзките. Постепенната рехабилитация ви позволява да изоставите бастуна, да възстановите пълния обхват на движение в увредената става.


Спомагателни процедури

Съвременните физиотерапевтични процедури за разтягане са отлично допълнение към основната терапия. Магнитотерапията насърчава регенерацията на съединителната тъкан на връзките. Прониквайки на дълбочина 7 cm, импулсното магнитно поле има терапевтичен ефект върху клетките, нормализирайки метаболитните процеси.

Локализираното лечение на студ се нарича криотерапия. Реакцията на тялото на охлаждане е под формата на задействане на възстановителни функции, когато лигаментите са опънати. По време на процедурата мястото на нараняване се продухва със студен въздух от два градуса под нулата.

Профилактика на навяхвания

Можете частично да се предпазите от навяхвания, като следвате тези препоръки:

  • създайте ежедневно диетично меню въз основа на храните от списъка за здравословно хранене, за да поддържате нормално тегло и да осигурите на съединителната тъкан необходимото количество витамини и минерали;
  • правете упражнения от прости физически упражнения за трениране на лигаментния апарат;
  • изберете удобни обувки на ниски токчета за ежедневно носене;
  • избягвайте интензивни физически натоварвания;
  • поставете защитни ортопедични продукти за предотвратяване на навяхвания;
  • свържете се с травматолог, ако е имало рязко дръпване в ставата за подробен преглед, за да реагирате навреме на съпътстващи наранявания.

Определение за навяхване

Навяхването е нараняване, което възниква, когато ставата или връзката са внезапно или прекомерно усукани или разтегнати, причинявайки болка. Навяхванията причиняват възпаление в засегнатата област, където също се появява хематом поради натрупване на кръв.

Тези наранявания, които пречат на нормалното движение на ставите, могат да бъдат причинени от инсулт или движение, което не е естествено. Важно е да не бъркате изкълчването със разкъсване (което засяга мускула) или с изкълчване (в този случай ставата променя позицията си и се отделя от костта).

В зависимост от тежестта на нараняването, в ежедневната реч можем просто да разпознаем леки изкълчвания (такива, които не причиняват повече от изкълчване) и сериозни (ако разкъсат или прережат връзките). От друга страна, можем да говорим за три вида навяхвания, според професионалистите:

изкълчване I: известно също като entorsis. Това се случва, когато връзката е частично разтегната, което означава, че няма разкъсване (връзката не е твърде отдалечена от костта) или разкъсване. По време на клиничното изследване този вид навяхване позволява на пациента да извършва движения по привидно нормален начин, но може да се наблюдава известна степен на оток. При правилно лечение пациентът може да се възстанови напълно и да няма последствия;

* навяхване степен II: основната му характеристика е, че връзките са напълно или частично повредени. Болката е много силна, движението на ставата е твърде широко. Като цяло е възможно пълно възстановяване, въпреки че продължителността на лечението е по-дълга, отколкото в случаите от степен I и може да остави усложнения с различна тежест;

* Навяхване степен III: сухожилието е напълно разкъсано и костта също е опъната. Всичко това може да доведе до изкълчване, ако съвпадението на ставите е напълно загубено. Обикновено се правят рентгенови лъчи, за да се търси увреждане на костта. Като цяло има умерени до тежки усложнения с продължаваща болка, нестабилност и ригидност.

На общо ниво, извън различния интензитет, може да се каже, че всички навяхвания причиняват подуване и болка, причинявайки определени функционални проблеми. Най-честите навяхвания се появяват на палеца, китката и глезена.

Например, изкълчванията на коляното са често срещани сред футболистите. В тениса преобладават навяхвания на раменните връзки, докато в баскетбола (баскетбол) често се случват навяхвания на глезенната става.

Но тази двойственост е само примери за много подробна електронна таблица, която специалистите са разработили с течение на времето въз основа на статистиката на своите пациенти. Нека да разгледаме по-долу кои спортове обикновено причиняват нараняване във всяка от най-засегнатите части на тялото:

* волейбол: глезен, коляно и пръсти;
* баскетбол: глезен, коляно, лакът, рамо, гръб и пръсти;
* футбол: глезен и коляно;
* ръгби: глезен, коляно, лакът и рамо;
* тенис: глезен, коляно, лакът и рамо.

Лекарите събират много повече данни, но списъкът по-горе споменава някои от най-често срещаните спортове. Сред останалите бяха скейтборд, таекуондо, паркур и пейнтбол.

Лечението на изкълчвания включва почивка като първа стъпка. Зоната трябва да остане неподвижна и да не е подложена на стрес. За обездвижване можете да използвате превръзки или превръзки, които позволяват компресия. От друга страна, възпалението може да се пребори с лед и издигане на засегнатия член спрямо останалата част от тялото..

Определение за навяхване

Навяхвания и разкъсвания на ставните връзки възникват при внезапни движения в ставата, които надвишават нормалната й амплитуда и не съвпадат с нормалната й посока. Най-често се уврежда глезенната става, по-рядко колянната става. Разкъсването на връзката се характеризира с постоянна болка, кръвоизлив на мястото на нараняване, рязко ограничаване на функцията на ставата и болка при палпация. Когато сухожилията са опънати и разкъсани, крайникът, за разлика от фрактурите, не се деформира.

Лечение

В първите минути след нараняването нанесете лед върху увредената става, след това фиксирайте ставата с еластична превръзка, но не я увивайте твърде плътно, за да не нарушите кръвообращението. Глезенната става е огъната под ъгъл от 90 °. Превръзката се прилага върху глезенната става, както следва: прави се кръг около долната част на подбедрицата, след това наклонен завой от вътрешния глезен към топката на малкия пръст, завой около ходилото на нивото на пръстите, след това наклонен завой от топката на големия пръст към външния глезен, превръзката отново се извършва около пищяла и отново повтаряйте завоите около крака върху предишните. Ако жертвата изпитва чувство на скованост в превързания крайник, превръзката трябва да се разхлаби. Върху превръзката е полезно отново да нанесете натрошен лед в найлонов плик върху нараненото място. На следващия ден след нараняването не е необходимо да се прилага лед, по-добре е да се правят топли бани и да се прилага хепаринов мехлем върху възпалената става (мехлемът се нанася на тънък слой върху площ от 3-5 см в диаметър и внимателно се втрива в кожата; това може да се прави 2-3 пъти на ден)... За облекчаване на болката можете да дадете аналгин или аспирин. Ако след 2-3 дни болката не е намаляла и отокът на мястото на нараняване не изчезне, свържете се с хирурга.

Връзки

Връзките са плътни нишки на съединителната тъкан, които свързват костите заедно. По функция има връзки, които укрепват ставите на костите, и връзки, които инхибират или насочват движението в ставите. Увреждането на връзките води до нарушаване на тези функции и се развива нестабилност на ставите. Най-честото увреждане на връзките е тяхното изкълчване (нараняване, извършване на движение, което надвишава физиологичните възможности на ставата). Връзките съдържат голям брой нервни окончания, така че навяхването винаги е придружено от силна болка. Когато лигаментите се разтегнат през първите три дни, отокът се увеличава в областта на съответната става, има локално повишаване на температурата, може да има хиперемия и кръвоизливи в меките тъкани.

Разтягането на връзките на колянната става се случва с движения, необичайни за тази става, например при огъване встрани. Тогава се появява болка, а по-късно понякога подуване. Изкълчвания на връзки често се появяват в областта на китката. Първото нещо, което трябва да направите в такива случаи е да превържете ставата плътно, за да осигурите обездвижването на ставните кости и да намалите отока на тъканите. Ако има съмнение за разкъсване на връзките, е необходимо да се приложи шина от наличните средства (плоски дъски, шперплат). Когато не е възможно бързо да се потърси медицинска помощ, за да се намали болката и подуването, на мястото на изкълчването трябва да се поставят леден пакет или кърпа, навлажнена със студена вода за първите час-два. Кърпата трябва да се сменя по-често, като се мокри със студена вода всеки път. Легнете на жертвата или седнете удобно, като същевременно държите пострадалия крак или ръка неподвижни и спокойни. Ако се появи синина, тогава засегнатият крак трябва да бъде повдигнат. За да намалите болката, можете да вземете таблетка аналгин или амидопирин.

Незначително разтягане

При леки навяхвания първа помощ обикновено е достатъчна. В случаите, когато жертвата изпитва силна болка или има съмнение за разкъсване на връзките, наложително е да се консултирате с лекар.

Дислокация

В случай на дислокация, връзките и ставната торба се разкъсват, една от костите се измества, ставните повърхности на костите напълно престават да се докосват (пълна дислокация) или частично се докосват (сублуксация). Дислокациите са отворени, когато кожата и ставната капсула са повредени и затворени, когато няма външни наранявания. И в двата случая целостта на кръвоносните съдове и нервите може да бъде нарушена..

Обикновено външният вид на ставата се променя: главата на костта образува туберкула под кожата до ставата и на мястото на ставата се вижда депресия. Подвижността на ставите е силно ограничена: силната болка пречи дори на лек опит за движение. Поради съдово нараняване и кръвоизлив в ставната торба се появява подуване.

Изкълчени връзки - признаци и първа помощ

Навяхването на връзките е често срещан вид нараняване, което се получава в резултат на резки движения, които надвишават нормалната амплитуда. Коленните и глезенните стави са по-склонни да бъдат повредени. Симптомите на разтягане се появяват веднага под формата на болка, подуване и двигателни нарушения. Симптомите ще зависят от мястото на нараняване и степента на увреждане.

  1. Какво е изкълчване
  2. Навяхвания: първа помощ
  3. Навяхвания: признаци
  4. Характеристики на често срещаните навяхвания:
  5. Опасни последици
  6. Диагностика
  7. Първа помощ за разтягане
  8. Мерки, необходими за разтягане на връзките:

Какво е изкълчване

Изкълчването е разкъсване на колагенови влакна или на целия лигамент. Дори при пълно разкъсване, те са напълно възстановени поради високата си регенеративна способност. Има 3 степени на тежест на нараняването - мускулно натоварване на микроскопско ниво, увреждане на колагеновите влакна и разкъсване на целия лигамент.

Курсът на лечение на навяхвания обикновено е 2-5 седмици и отнема до 2-3 месеца за пълно възстановяване. В някои случаи се предписва хирургическа интервенция.

Разтягането на връзките възниква, когато дълбоките слоеве на съединителната тъкан са напрегнати, когато слабите участъци не могат да издържат и са разкъсани. Най-травмиращи са упражненията с щанга - клекове, набирания, преси, мъртва тяга.

При лоша физическа подготовка е възможно разтягане на ниво домакинство при вдигане на тежести, резки движения, падания, удари. Често характерните симптоми на разтягане показват причината. При силен удар или падане ще има хематом, с рязко увеличаване на теглото - силна болка с ограничено движение.

Навяхвания: първа помощ

Ако се появят признаци на навяхване, първата помощ се състои в прилагане на студ и обездвижване на увредената става. Жертвата трябва да бъде прегледана от травматолог.

Прогнозата за разтягане е добра. Заздравяването на връзки с травма от 1-ва степен протича без остатъчни ефекти. При 2 и 3 степени на тежест нараняването вече изисква повече внимание, тъй като съществува риск от усложнения.

Без подходящо лечение се увеличава вероятността от хронична болка в ставите и нарушения в движението. По време на процеса на възстановяване могат да се образуват белези, тогава рискът от рецидив на заболяването е висок..

За предотвратяване на навяхвания се препоръчва винаги да се затопляте преди физическа работа, да приемате витамини, да поставяте специална превръзка, докато спортувате.

Навяхвания: признаци

Признаци на изкълчване се появяват веднага след нараняване. Нарушен от силна болка, която нараства в продължение на няколко минути, се появяват отоци и хематоми. Жертвата не може да направи пълно движение на болната става.

Силната, нарастваща болка е един от признаците на навяхване.

  • болка в покой, утежнена от движение;
  • болка при палпация, натиск върху засегнатата област;
  • появата на оток, постепенното му нарастване;
  • при пълно разкъсване на лигамента се появява издутина;
  • ограничаване на подвижността на ставите в различна степен;
  • образуването на хематом в областта на нараняване, не се появява веднага.

Силното навяхване може да бъде объркано с фрактура, но има важни отличителни черти. Само лекар може точно да определи вида на нараняването.

При фрактура се чува хрущене, разтягането е придружено от памук и това не е във всеки случай. Сълзна болка се усеща само в областта на увредената тъкан. При фрактура се появява болезненост при натискане върху костта. По време на разтягане няма деформация на ставите. Фрактурата е придружена от промяна във формата на крайника, докато често не можете да движите пръстите си.

Характеристики на често срещаните навяхвания:

  1. Карпална става - лека болезненост или остра болка, обширни синини, ограничена подвижност. Препоръчва се носенето на специална превръзка за бързо възстановяване..
  2. Глезен - често се среща при бегачи, възможно по време на скачане, рязко въртене. За предотвратяване на усложнения се препоръчват ортопедични обувки, по време на периода на лечение се изключват всякакви физически натоварвания.
  3. Коляното е най-трудното нараняване, често срещано сред спортистите. Няколко връзки на колянната става могат да бъдат повредени наведнъж. За да предотвратите нараняване, се нуждаете от добра загрявка преди физическа активност. По време на спорт можете да използвате скоба за коляно.

При наранявания от 1 и 2 степен, когато няма нестабилност на ставите, лечението е само консервативно.

Възстановяването на връзките настъпва след няколко седмици без специална терапия. Когато има пълно разкъсване, независимото възстановяване е трудно и може изобщо да не се случи. В някои случаи се изисква операция.

Опасни последици

Навяхванията лесно се поддават на усложнения, особено при липса на адекватна медицинска помощ.

Най-честите последици от разкъсването на връзката ще бъдат:

  • увреждане на сухожилията с образуване на възли - това е придружено от хронично възпаление, липса на синовиална течност, което причинява триене, постоянна болка до пълно възстановяване;
  • спазъм на съдовете - развива се на фона на болезнен шок, води до дистрофия на тъканите, рядко се появява по време на разтягане;
  • разкъсване на нерва - неправилното им сливане води до хронична болка и усещане за изтръпване.

Диагностика

За диагностика лекарят събира анамнеза за травма, вижда типични признаци на изкълчване на ставите и предписва инструментални изследвания. Правят се рентгенови лъчи, за да се разграничат различните видове наранявания.

За да се разграничат различните видове наранявания, на пациенти с навяхвания се предписват рентгенови лъчи

Когато натискате увредената област, се отбелязва болка. В същото време лекарят вижда оток без деформация на ставата.

Нараняването от степен 1 ​​се определя от лека болка, минимално подуване и подуване. Навяхването от степен 2 ще се характеризира с ограничаване на движението на ставите, поява на хематом и подуване. При 3 степени на тежест има силна болка, подуване и натъртване, докато ставата е патологично подвижна.

Първа помощ за разтягане

За да възстановите връзките успешно и възможно най-бързо, е важно да следвате определен алгоритъм от действия веднага след нараняването. За анестезия се вземат НСПВС, увредената става се превързва плътно, върху нея се поставя студен компрес.

Поставяне на стегната превръзка по време на разтягане

Необходими мерки за разтягане на връзките:

  • осигуряване на останалата част от болния крайник преди посещение на лекар, защото разтягането може да се окаже фрактура;
  • налагането на стегната превръзка с използване на импровизирани средства, това могат да бъдат превръзки, шал, шал, всеки елемент от облеклото;
  • при прекомерна подвижност на ставите трябва да се приложи шина, защото тогава вероятността от нейното разкъсване се увеличава;
  • излагане на студ - студен компрес трябва да се приложи възможно най-скоро, като се използва лед, храна от фризера;
  • приемане на анестетично хапче - за облекчаване на състоянието се препоръчва да се изпие една таблетка нестероидно противовъзпалително лекарство - Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Найз;
  • транспорт до болницата - жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро, след което лекарят ще избере лечението, което ще се извърши у дома.

Докато признаците на навяхване отшумят, ще е необходимо да се прилагат местни мехлеми, компреси и да се спазва нежен режим на упражнения. По време на периода на възстановяване ще трябва да правите упражнения за развитие на ставата, лекарят може също да предпише физиотерапия и масаж.

Как да разпознаем навяхване и какво да правим с него

Най-важното е да не бъркате изкълчването или фрактурата с изкълчване..

Връзките са ивици от здрава съединителна тъкан, която държи костите заедно в ставите (това не е единствената задача на връзките, но в тази тема ще се спрем само на нея). Ако в резултат на нараняване костите в ставата се разпръснат или рязко променят ъгъла помежду си, връзките може да не издържат на натоварването. В тях се образуват микроразкъсвания - тази ситуация се нарича разтягане навяхвания - симптоми и причини.

Най-често глезенната става страда от това увреждане - както се случва, Lifehacker написа подробно тук. Но за „прибиране“ - например при падане - можете да китка, палец, коляно и дори врата.

И тук има важен момент. Безопасното, макар и болезнено навяхване лесно се бърка с много по-сериозно нараняване. И такава грешка е изпълнена с изключително неприятни последици, включително увреждане. Затова вземете много внимателно предложеното разтягане..

Как да разберете дали имате изкълчване

Възможно е да се предположи, че връзките на една или друга става са преживели прекомерен стрес и почти са се спукали, съгласно следните признаци.

  • Паднали сте, залитнали или неуспешно натоварили китката или коляното. Като цяло току-що преживях травма.
  • По време на нараняването в засегнатата става се чуваше или усещаше кратко леко счупване.
  • Засегнатата става е леко подута и възпалена.
  • За вас е трудно и неприятно да огънете ставата, но можете да го направите.

Кога да отидете на лекар възможно най-скоро

Лекото навяхване (проявява се с описаните по-горе симптоми) се лекува у дома. Но нараняването, което го е причинило, може да бъде сериозно - същата луксация на ставата или дори фрактура.

Свържете се незабавно с спешна помощ или дори се обадете на линейка, ако:

  • не можете да се движите или да прехвърляте тежест върху засегнатата става;
  • засегнатата област боли много, а дискомфортът се увеличава при опит за движение;
  • болката е умерена, но нараненото място е вцепенено;
  • в засегнатата област се появи голяма лилава натъртване (това е признак на обширно кървене) и забележимо подуване;
  • има видима деформация на ставата.

Самолечението в такива ситуации е неприемливо. Същата фрактура понякога уврежда важни кръвоносни съдове и нервни окончания. Ако не започнете лечението навреме, можете трайно да загубите подвижност в ставата. Не рискувайте - отидете на лекар.

Как да се лекува навяхване

Ако няма плашещи признаци от предишната точка, най-вероятно говорим за изкълчване. За надеждност обаче във всеки случай си струва да се потърси травматолог: оставете специалист да потвърди вашето предположение.

Навяхването не се нуждае от някакво специфично лечение и обикновено отзвучава самостоятелно в рамките на няколко дни.

За да ускорят процеса на заздравяване на микро фрактурите и да облекчат състоянието в наши дни, лекарите препоръчват така наречената RICE терапия.Какъв е RICE методът за наранявания?... Той включва четири точки.

  • R - Почивка - почивка. Почивайте засегнатата става. Не го премествайте или зареждайте ненужно.
  • I - Лед - лед. Нанесете студени компреси върху засегнатото място за 10-15 минути. Това може да бъде пакет с лед, увит в тънка кърпа или нагревателна подложка, пълна с ледена вода. Препоръчително е да го прекарвате два пъти на ден - естествено, стига да почувствате нужда от него. Ледът помага за облекчаване на болката и подуването.
  • C - Compress - компресия. Поставете нещо здраво върху засегнатата става, като компресионни чорапи (за глезена) или лента за китката. Еластична превръзка също ще работи. Компресията ще помогне за по-бързото облекчаване на отока. Просто не затягайте прекалено ставата - не е нужно да нарушавате кръвния поток.
  • E - Издигане - издигане. Непосредствено след нараняването се опитайте да легнете половин час, като повдигнете засегнатата област над нивото на сърцето. Това също ще помогне за облекчаване на отока и ще ускори възстановяването..

Ако болката е силна, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта - същия ибупрофен или парацетамол.

След няколко дни започнете внимателно да месете засегнатата става, за да възстановите нейната подвижност. Това се прави най-добре под наблюдението на физиотерапевт. Лекарят ще ви каже движенията, които са най-ефективни за възстановяване на работоспособността.

И бъдете търпеливи. Най-често засегнатите връзки се възстановяват след няколко дни. Но в някои случаи рехабилитацията може да отнеме месеци..

Причини за навяхвания и тяхното лечение: симптоми, видове, помощ

Навяхванията и подобни наранявания на връзките са сред най-често срещаните наранявания. Подобна неприятност може да се случи на всеки, както у дома, така и по време на спортни тренировки..

Разтягането е резултат от разкъсване на влакната на връзките, което обикновено се случва поради резки движения. Това се дължи на внезапното превишаване на нормалната амплитуда на ставното движение, което се появява навяхвания.

Изкълчени връзки

Този тип нараняване е по-типичен за хората, водещи активен начин на живот. Също така, честото разтягане е характерно за професионалните спортисти. И при неблагоприятно време, когато уличните пътища са покрити с лед, повреди на мускулите, наранявания на ставите и дори костите се срещат навсякъде сред най-различни категории хора..

Връзките могат да бъдат повредени при падане на протегнат крак или ръка, усукване на крайник или просто препъване. Тоест, разтягането на мускулите възниква поради механичния ефект, който надвишава силовия праг на лигамента.

Възможно е да се разграничат т. Нар. Рискови групи от хора, които по-често от други ходят в медицински центрове поради разтягане поради определени фактори, които оправдават предразположението към този вид нараняване. Те включват:

  • лица с наднормено тегло;
  • хора, които носят неудобни обувки, и особено тези, които обичат твърде високите токчета.
  • професионални спортисти, участващи в травматични спортове;
  • хора, страдащи от придобити или вродени аномалии на сухожилията;
  • лица, които са получили усложнения под формата на промени в ставните стави, причинени от артроза или предишно нараняване;

Навяхвания или други увреждания на връзките се появяват в различни части на тялото. Най-често този вид нараняване

  • китка;
  • карпална става.
  • глезенна става;
  • обратно;
  • раменна става;
  • колянна става;

В резултат на работа, спорт или проста злополука можете да получите определен тип разтягане.

  • хората, които обичат бодибилдинга или пауърлифтинга, са изправени пред увреждане на връзките на горните крайници. Травмата обикновено се причинява от упражнения за тежко вдигане. Също така обикновените товарачи, които поради особеностите на професията са принудени да вдигат и (или) носят тежки предмети, не са застраховани срещу такова нараняване;
  • вероятността от навяхвания на раменната става е висока при тенисисти, баскетболисти, волейболисти. Хвърлянето и люлеенето на ръцете са една от причините за щетите.
  • частичното увреждане на връзките на глезена е често срещано при бегачи, скиори и кънки. Повишената вероятност от нараняване от този вид отново се обяснява със спецификата на спорта: внезапно спиране, въртене на краката и други подобни действия често водят до навяхвания;

Знаци и симптоми

Признаци на навяхване се усещат веднага след нараняване. В момента на нараняване се появява силна болка, която се увеличава в рамките на минути. В първите часове обикновено се появяват хематом и оток, придружени от ограничаване на движението на увредената става..

Когато съдовете са ранени на мястото на нараняването, ясно се виждат области на кръвоизлив. В случай на увреждане на нервните окончания възниква изтръпване на болния крайник. И дори при опит за пасивни движения се наблюдава загуба на чувствителност, тъй като увреденият лигамент вече не е в състояние да изпълнява напълно функциите си.

В последствие изкълчването се проявява като типични симптоми в рамките на няколко дни. Най-често се наблюдава следното:

  • болка, която се увеличава при палпация или движение;
  • зачервяване на кожата.
  • оток;
  • хипертермия;
  • подуване;
  • нарушение на подвижността на ставите;
  • цианоза на кожата;
  • повишаване на телесната температура;

Навяхване

Изкълчването на връзката е частично нараняване на лигамент, микроразкъсвания на отделни влакна от дадена анатомична структура. Обикновено връзките страдат в областта на средата, по-рядко - големите стави на крайниците. Травма най-често се получава при усукване на крака. Увреждането се проявява с болка, подуване, натъртване, леко до умерено ограничаване на опората и движението. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, ЯМР данни и други тестове. Консервативно лечение - почивка. НСПВС, студени, след това топли до засегнатата област.

МКБ-10

  • Причините
  • Патология
  • Класификация
  • Симптоми на навяхване на сухожилията
  • Диагностика
  • Лечение на изкълчени връзки
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Навяхванията са едно от най-честите травматични наранявания. Заедно с натъртванията, той заема едно от първите места в списъка на основните причини за посещение в спешни кабинети. Може да се появи при пациенти от всяка възраст и пол, особено при спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Най-често се откриват навяхвания на глезенната, колянната, раменната и китката. Обикновено активното лечение продължава 3-5 седмици и отнема 8-9 седмици за пълно възстановяване.

В повечето случаи изкълчването на връзките е изолирано нараняване, но са възможни и комбинации с наранявания на други структури, по-често локализирани в същия анатомичен регион. Например при вътреставни фрактури и дислокации се наблюдават навяхвания и разкъсвания на връзките в областта на засегнатата става. По-рядко навяхванията се комбинират с наранявания на други анатомични области: фрактури на таза, гръбначния стълб и крайниците, тъпа травма на корема, ЧМТ, нараняване на гръдния кош и др. В лечението на навяхвания участват травматолози и ортопеди..

Причините

В ежедневието навяхванията най-често се причиняват от спъване, усукване на крак или падане. Например, нараняване на връзките на глезена може да бъде причинено от усукване на крака по време на ходене на високи токчета или ходене по хлъзгави повърхности (лед, натъпкан сняг или прекалено гладък под). Навяхване на връзките на китната става се образува при падане върху ръката при същите обстоятелства.

При спортистите нараняванията на връзките имат своя специфичност, свързана със спорта. Например, скейтърите и скиорите често имат наранявания на глезенната става, причинени от рязко вътрешно въртене (въртене) на крака по време на спиране. В баскетбола, волейбола, хвърлящите хвърляния и тенисистите може да се открият навяхвания на раменната става в резултат на рязко замахване или хвърляне. При хора, занимаващи се с пауърлифтинг и културизъм, понякога се откриват увреждания на връзките на горния крайник, причинени от работа с големи тежести, лежанка или от раменете.

Фактори, допринасящи за увреждане на връзките в ежедневието или по време на спорт, са наднорменото тегло, неудобните обувки, облеклото или спортното оборудване, както и патологичните промени в структурите на ставата в резултат на артроза, предишни наранявания и инфекциозни заболявания. Вероятността от нараняване на сухожилията също се увеличава с вродени или придобити аномалии, които нарушават нормалните анатомични взаимоотношения и разпределението на натоварването между отделни сегменти на крайника (например с плоски крака).

Патология

Връзките са еластични, плътни съединителнотъканни връзки, които свързват една кост с друга. Сухожилията трябва да се различават от връзките, които също се състоят от съединителна тъкан, но свързват не няколко кости, а кости и мускули. Връзките укрепват ставата и „регулират“ движението. Те осигуряват както подвижността на ставата, така и нейната фиксация, позволявайки физиологични движения, но ги пазят от нефизиологични. В зависимост от основното функционално предназначение има връзки, които укрепват ставите; лигаменти, насочващи движения; връзки, които инхибират движението.

При разтягане връзката изпитва товар, надвишаващ нейната сила и еластичност. В резултат на това някои от влакната се разкъсват. Увреденият лигамент частично или напълно губи способността си да изпълнява функциите си, ставата става нестабилна. В лигаментната тъкан има много малки съдове и нервни окончания, поради което при разтягане се появяват кръвоизливи и силна болка. През първите три дни се наблюдава нарастващ оток, при множество разкъсвания на влакната, засегнатата област придобива вид „слон“ - контурите на ставата са напълно изгладени, отокът се разпространява в подлежащите участъци (например в ходилото в случай на увреждане на връзките на глезена). Възможно локално повишаване на температурата, цианоза и хиперемия.

Класификация

В травматологията и ортопедията има три степени на навяхване:

  • Степен 1 ​​- разкъсвания на отделни влакна на лигамента при запазване на механичната му цялост и непрекъснатост. Отокът не е силно изразен, няма кръвоизливи. Подкрепата и движението са донякъде ограничени, болката е умерена.
  • 2 градуса - има множество прекъсвания на влакната, възможно е частично увреждане на капсулата. Отбелязват се умерени отоци и често се наблюдават синини. Движението е ограничено, болезнено, подкрепата е трудна. Може да се открие известна нестабилност на ставите.
  • Степен 3 - пълна почивка. Придружен е от силна болка, значително подуване и силни синини. Движението е рязко ограничено, подкрепата обикновено е невъзможна. При опит за пасивни движения се открива нестабилност на ставите.

В случай на увреждане на връзките от 1-2 градуса, в по-голямата част от случаите е необходимо консервативно лечение. Самолечението настъпва след няколко седмици. В случай на пълни разкъсвания, въпреки високия регенеративен капацитет на връзките, не винаги настъпва спонтанно възстановяване и може да се наложи хирургическа намеса. В същото време вероятността от спонтанно излекуване зависи от локализацията на лигамента, съпътстващи травматични наранявания, навременността и адекватността на консервативната терапия..

Симптоми на навяхване на сухожилията

По време на нараняване възниква остра болка. Когато значителна част от влакната се счупи, понякога се чува характерен памук. След това има нарастващ оток, с тежки наранявания се образуват хематоми и подкожни кръвоизливи. Обезпокоителна болка, която рязко се увеличава при опит за завъртане на крайника в посоката, в която е бил обърнат по време на нараняване. Степента на увреждане на опората и движението зависи от тежестта на нараняването - от леко ограничение при леко разтягане до невъзможност при тежки сълзи и пълни сълзи.

При преглед се разкрива оток. Незначителното разтягане е придружено от образуване на локално подуване в областта на лигамента. При умерени наранявания отокът се разпространява по цялата става. При тежки наранявания се наблюдава изразен оток с разпространение не само върху самата става, но и в дисталната част на крайника, поради оток, ставата напълно престава да бъде контурирана. Кръвоизливите и хематомите се появяват главно с умерени до тежки наранявания.

Палпацията на увредената област е рязко болезнена, определя се локално повишаване на температурата на кожата. Крепитацията отсъства. При леки и средни наранявания пасивните движения са ограничени поради болка; при тежки наранявания се разкрива прекомерна подвижност, която има определени разлики от патологичната подвижност поради фрактура. При фрактури се появява патологична подвижност в областта на фрактурата, тоест там, където обикновено тя изобщо не трябва да бъде. В случай на увреждане на връзките се извършват движения, където трябва (в ставата), но тяхната амплитуда е по-голяма от нормалната.

Диагностика

Диагнозата се основава на симптоми и, ако е възможно, ЯМР, ултразвук на ставите или артроскопия. Връзките са образувания на меките тъкани, те не се виждат на рентгенографии, поради което рентгенографията може да се използва само за изключване на фрактура, тъй като фрактурите и навяхванията са придружени от много сходни симптоми и понякога се комбинират помежду си. Освен това по време на диференциалната диагноза с фрактури се вземат предвид характерни клинични признаци..

При навяхвания, за разлика от фрактурите, няма болка при натискане върху костта (с изключение на натиск в областта на увредения лигамент). В момента на нараняване се чува плясък, а не костна хрускане. В покой, като правило, няма изразен синдром на болка, който нарушава съня и почивката на пациента. При палпация крепитът не се определя и деформацията се образува главно поради оток, а не поради изместване на фрагменти.

За разлика от фрактурите, при които увреждането на лигаментния апарат на ставата се наблюдава само в единични случаи, дислокацията винаги е придружена от разкъсване или разтягане на връзките. Изкълчванията също се изключват въз основа на рентгенография и липсата на типични клинични признаци. При разтягане, за разлика от изкълчването, никога няма остра и груба деформация на ставата, скъсяване на крайника и пружинна съпротива при опит за пасивни движения.

Лечение на изкълчени връзки

При наранявания от 1 и 2 градуса амбулаторното лечение се извършва в травматологичен център. В случай на наранявания от степен 3 обикновено се изисква хоспитализация в травматологичното отделение. На пациентите се препоръчва да си почиват, повдигнато положение на крайника. През първия ден се полага студ върху нараненото място (подгряваща подложка или найлонов плик с лед, увит в кърпа). Сухата топлина се използва от третия ден. При леки навяхвания се налага еластична превръзка или опора (специална ортопедична превръзка) по време на ходене. В покой ограниченията се отстраняват, за да не пречат на кръвообращението в засегнатата област. При тежки наранявания обездвижването се извършва с помощта на гипсова или пластмасова шина.

Пациентите с навяхвания, особено през първите три дни, са противопоказани при термични процедури: топли компреси, горещи вани, сауна или вана. Не трябва да пиете алкохол или масаж, тъй като това ще увеличи подуването и натъртванията. В началния етап не се препоръчва да се правят движения в увредената става, тъй като това може да провокира допълнителни микроразкъсвания на влакната на връзката и да забави скоростта на нейното възстановяване. Масажът и упражненията са показани само през периода на възстановяване..

В първите дни след нараняването могат да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен и др.) За премахване на болката и намаляване на възпалението, ако е необходимо. Ако интензивната болка продължава една седмица или повече, трябва да посетите Вашия лекар, за да препоръча други, по-безопасни методи за облекчаване на болката, тъй като продължителната употреба на НСПВС може да провокира гастрит или образуване на стомашни язви. Заедно с НСПВС за перорално приложение могат да се използват по-безопасни външни средства от същата група.

На етапа на възстановяване пациентите се изпращат на ЛФК. Упражненията отначало включват само леки подгряващи движения, след което комплексът постепенно се разширява. В този случай общият принцип е липсата на болка по време на тренировка. Трябва да се помни, че твърде продължителната пълноценна почивка, както и твърде ранните движения в ставата, могат да повлияят негативно на продължителността на периода на възстановяване, поради което физикалната терапия трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря и инструктора по ЛФК.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навяхване е добра. Лезиите от степен 1 ​​обикновено се лекуват без остатъчни ефекти. При навяхване степен 2 и 3 някои пациенти в дългосрочен период изпитват изтръпване и хронична болка в ставата. Това може да се дължи както на образуването на малки възли, така и на участието на нервните окончания в процеса на белези на влакна. Трябва да се помни, че възстановяването на лигамента се случва поради образуването на белези, което означава, че в бъдеще този лигамент ще бъде по-малко устойчив на увреждане. Трябва да се използват специални шублери, за да се предотврати повторно нараняване по време на спорт..

Разтягане

Аз

изкривяване (от лат. distortio - изкривяване, усукване), увреждане на меките тъкани (мускули, връзки, сухожилия, нерви) под въздействието на сила, която ги разтяга, но не нарушава анатомичната цялост на тъканта R. възниква при внезапни движения, които надвишават нормалния обем на подвижността в ставата (например, когато е прибран неподвижен крак, хвърля се снаряд при спортисти и др.). Р. на връзките на глезенната и колянната става се среща по-често от други. R. не се основава на удължаване на връзки, т.к. това е тъкан с много малък резерв на еластичност и разкъсвания на отделните й влакна с развитието на кръвоизлив в дебелината на тъканите. Степента на R. е различна - от лека болезненост в продължение на 1-2 дни до тежка R., граничеща с разкъсване на лигамента, когато отокът, кръвоизливът и болезнеността могат да продължат 2-3 седмици. Движенията в ставата при R. са ограничени. Р. на нервните стволове (понякога се случва с дислокации в ставите) временно нарушава проводимостта по нерва със загуба на двигателни и сензорни функции. За всички видове и степени на R. се прави рентгенова снимка, за да се изключи костна фрактура. Лечение: за белите дробове R. прилагайте плътно превръзка, почивайте 1-3 дни; при тежки случаи - гипсова отливка за обездвижване на ставата за 3 седмици, след това физиотерапия и лечебна гимнастика.

Arthronosos

Лакът