Какво представлява тазобедрената остеопения: симптоми, диагностика и лечение

Остеопенията на шийката на бедрената кост е патология, причинена от нарушение на костната минерализация, което често е провокиращ фактор за появата на патологични фрактури при възрастни хора. Диагностиката на остеопения представлява известна трудност, тъй като патологията се развива почти безсимптомно и се открива само по време на рентгенография с фрактура на тазобедрената става.

Причини за развитие и рискови фактори

Остеопенията на шийката на бедрената кост е патологично нарушение на костната плътност, при което крехкостта на костите и склонността им към фрактури рязко се увеличават. Остеопенията често се описва като състояние, което предшества остеопорозата. Остеопенията се открива преобладаващо при възрастни хора. Жените в менопауза са по-склонни да се разболеят от мъжете на същата възраст.

Основната причина за развитието на остеопения трябва да се счита за естествени, генетично обусловени промени в човешкото тяло. С възрастта остеогенезата се забавя, плътността и обемът на костната тъкан намаляват. Тялото започва да използва калций, който е необходим за функционирането на сърцето и нормалното функциониране на мускулната тъкан, съдържащ се в костите, особено ако не се доставя в достатъчен обем отвън с храна.

Предразполагащите фактори за развитието на болестта са:

  • генетично предразположение: наличие на един или повече близки роднини с тенденция към патологични фрактури;
  • свързано с възрастта намаляване на производството на полови хормони, по-специално естроген и тестостерон;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и антиконвулсанти;
  • хронични възпалителни процеси в организма;

В редки случаи остеопения може да се наблюдава при тежко недоносени бебета в резултат на непълен процес на вътрематочна минерализация на костите..

Диагностика на заболяването

Диагностиката на остеопенията представлява известна трудност, тъй като заболяването се развива постепенно и протича напълно безсимптомно. Нередовното слабо изтръпване в лявото или дясното бедро, което е един от признаците за развитие на патология, често се дължи на съдови нарушения или различни видове невралгия. Не се наблюдават болезнени усещания и нарушена подвижност на крайниците при остеопения.

Болестта не може да бъде диагностицирана дори с помощта на денситометрия - инструментален диагностичен метод, който ви позволява да определите степента на костна минерализация. Денситометрията се основава на принципа на рентгеновите и ултразвуковите вълни през тъканите и се използва за определяне на наличието на остеопороза. Косвен признак за развитието на остеопения е наличието в лабораторни кръвни тестове на повишено съдържание на алкална фосфатаза, което показва системен процес на костна резорбция..

В повечето случаи диагнозата се поставя след фрактурата на бедрената шийка.

Методи на лечение

Поради необратимостта на процеса на генетично детерминирана костна резорбция, ако се открие или има съмнение за остеопения, основните терапевтични мерки ще бъдат насочени към предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологията и предотвратяване на нейните усложнения. Медикаментозната терапия при лечението на заболяването се използва изключително рядко, като основни начини за борба с нарушенията на костната плътност се считат спазването на правилната диета, достатъчната физическа активност и приемът на витаминни и минерални добавки за предотвратяване на дефицит на калций.

Диета при остеопения

В случай на нарушение на костната минерализация, трябва да се придържате към следните правила, когато съставяте диетата си:

  • Необходимо е в менюто да се включват продукти, съдържащи калций ежедневно. В допълнение към млякото и ферментиралите млечни продукти, те включват яйца, зърнени храни, зърнени храни, много зелени зеленчуци, ядки.
  • Редовно трябва да ядете бобови и зърнени култури, богати на магнезий, тъй като именно този елемент участва в процесите на минерализация на костите и ставите..
  • Тъй като излишъкът от сол ускорява отделянето на калций от организма, трябва да откажете да ядете храни с високо съдържание: консерви, колбаси, полуфабрикати от месни продукти, мариновани и осолени зеленчуци. При готвене използването на сол също трябва да бъде значително ограничено..
  • Трябва да откажете напитки, съдържащи кофеин: кафе, чай (особено зелен), сода.

Лекарства

Когато се открие патология, се предписват калциеви препарати, които предотвратяват по-нататъшната деминерализация на костната тъкан. За да се подобри усвояването на калций паралелно, е необходимо да се приема витамин D. Също така, за остеопения могат да се предписват лекарства:

  • за коригиране на хормоналните нива;
  • за потискане на костната резорбция: Ралоксифен, Терипаратид;
  • за подобряване на метаболизма на калция: тиреоиден хормон калцитомин.

Активен начин на живот и физиотерапевтични упражнения

Здравословният и активен начин на живот играе съществена роля в предотвратяването на развитието на болестта. Тютюнопушенето и алкохолът значително забавят микроциркулацията, влошавайки всякакви разрушителни процеси в организма, следователно важна стъпка е да се откажат от лошите навици..

Редовното упражнение, като се вземат предвид физическата форма и здравето, помага за укрепване на мускулно-сухожилния апарат. Йога, плуване, танци, колоездене, фитнес, като се вземат предвид възрастовите характеристики, служат за предотвратяване на развитието на остеопороза и появата на патологични фрактури.

Витамин D, необходим за пълното усвояване на калция, тялото може да синтезира самостоятелно по време на излагане на слънце, поради което ежедневните разходки на чист въздух се считат за необходимо условие за лечение и профилактика на остеопения.

Предпазни мерки

В допълнение към диетата и физическата активност, набор от мерки за предотвратяване на развитието на остеопения включва:

  • хормонозаместителна терапия по време на менопаузата;
  • своевременно откриване и лечение на всякакви възпалителни заболявания;
  • контрол на телесното тегло, предотвратяване на затлъстяването, което създава допълнително натоварване на опорно-двигателния апарат;
  • редовни прегледи и наблюдение от лекар, годишна денситометрия по показания.

Спазването на прости правила за превенция помага за предотвратяване или значително забавяне на развитието на остеопения, както и на патологии, чийто предшественик е - остеопороза и повишена склонност към фрактури.

Пълни характеристики на остеопенията: същността на заболяването, причини, признаци и лечение

Остеопенията е костно заболяване, при което има намаляване на минералната плътност и обема на костната тъкан на тялото след завършване на растежа на тялото (след 30 години). При тази патология всички кости са подложени на ускорено стареене: преждевременно изтъняват, стават крехки и чупливи. В 80% от случаите жените се разболяват след 50 години.

Самото заболяване не е животозастрашаващо, но е коварно с дълъг асимптоматичен ход (месеци, години) и опасни последици. В 95–96% от случаите остеопенията няма симптоми, докато не възникнат усложнения. Диагнозата се потвърждава само с помощта на инструментални методи за изследване (денситометрия - специално рентгеново изследване на костната плътност).

Типична проява на заболяването са костните фрактури. Те възникват поради леки наранявания или при извършване на товари (натъртвания, удари, падания, носене на тежки товари). Остеопенията в 76-80% от случаите е причина за фрактури на тазобедрената става, както и компресионни (депресивни) фрактури на лумбалните прешлени.

Лечението на заболяването е сложно, консервативно: спазване на щадящ режим на физическа активност, диета, обогатена с калций, прием на лекарства, премахване на причинните фактори. Ако такава терапия, в комбинация със спазването на превантивни мерки, започне преди да възникнат усложнения (фрактури), процесът на загуба на костна плътност може да бъде спрян.

Няколко специалисти са ангажирани съвместно в лечението: ортопед-травматолог, ендокринолог, терапевт.

В тази статия ще можете да се запознаете подробно с причините и характеристиките на развитието на остеопения, методите за диагностика, лечение и профилактика на заболяването..

Същността на болестта

Същността на остеопенията е намаляване на плътността и обема на костите поради загуба на минерали и изтъняване на техния корен (корен, повърхностен) слой. Костната тъкан губи калций и фосфор, става крехка и е обект на фрактури поради физическо натоварване или наранявания (леки падания, подутини, усукване на крака), които обикновено никога не причиняват фрактури.

Характеристиките, които отличават остеопенията от други нарушения на костната плътност (остеопороза и остеомалация), са:

  • Това е резултат от ускореното стареене на костите..
  • Само лица с напълно оформен скелет могат да се разболеят (след 30 години).
  • Засегнати са всички основни кости на скелета (гръбначен стълб, бедро, рамо, таз). При фокални форми на остеопения само една от костите става крехка (например периартикуларни области на костите при артрит).
  • Степента на намаляване на минералната плътност на костите (тяхното насищане с калций и фосфор) при остеопения е лека, незначителна. При остеопороза тя е по-изразена.
  • Вероятността от развитие на това заболяване съществува при всеки човек..
  • Времето за поява и скоростта на прогресиране на остеопенията зависят от първоначалната степен на насищане на костите с минерали (калций и фосфор). Тя е по-ниска при жените (ниска здравина на костите), отколкото при мъжете, така че те се разболяват по-често.

Въз основа на гореизложеното можем да кажем, че остеопенията е процес на преждевременна загуба на костна минерална плътност при хора с завършено формиране и разрастване на костната тъкан (след 30 години), проявяваща се с умерена степен на намаляване на здравината на костите. Такова нарушение е предшественик на по-сериозно заболяване - остеопороза.

Причини, рискови фактори

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Наличието на болестта при близки роднини

Ендокринни нарушения: намаляване или увеличаване на нивото на яйчниковите хормони (естроген), намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и мъжкия полов хормон - тестостерон

Пациенти със заболявания на ендокринната система

Жени на възраст над 60 години и по време на менопаузата (свързано с възрастта спиране на менструалната активност на матката)

Мъже над 70

Пациенти със захарен диабет

Недостатъчен прием на витамини (витамин D3) и минерали (калций, фосфор) в организма

Изчерпване на тялото, причинено от някакви сериозни заболявания на вътрешните органи

Недостатъчна консумация на храни, съдържащи витамини, калций и фосфор

Болести на храносмилателната система, придружени от нарушена абсорбция на хранителни вещества (диария, язвена болест, възпалителни процеси)

Токсични ефекти върху организма, прием на лекарства

Дългосрочно лечение с лекарства на надбъбречните хормони (глюкокортикоиди) или яйчниците (естрогени, орални контрацептиви)

Химиотерапевтично лечение на рак

Грешен начин на живот

Ниска физическа активност (заседнала работа или други фактори, които водят до факта, че човек не се движи много)

Лоши навици: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене

Типични симптоми

Остеопенията е коварно, асимптоматично патологично състояние. Проявите възникват само в процеса на присъединяване на усложнения - костни фрактури. При 75–76% от пациентите заболяването се открива след появата на така наречените патологични фрактури: костите са толкова крехки, че се чупят под въздействието на леки наранявания.

Най-честите фрактури на шийката на бедрената кост и лумбалните прешлени - това може да се случи, когато ударите или паднете, натъртване, повдигане и носене на тежест, усукване на крака. Други части на костната система (рамо, бедро, предмишница, подбедрица) също стават чупливи..

Най-често срещаните области, в които могат да възникнат фрактури на костите в остеопенията

Ако някоя костна фрактура се повтаря често (например няколко пъти за 3-4 години), това показва остеопения. Такива кости не зарастват добре (3-4 месеца по-дълго, отколкото при здрави хора).

Повече от 55% от фрактурите на гръбначния стълб на фона на остеопения са компресирани или частични (по вида на пукнатините): т.е. костните фрагменти се притискат един в друг и не причиняват болка, докато прешленът се срути.

Как се поставя диагнозата?

Остеопенията може да бъде открита само чрез специални методи за изследване. Рутинните рентгенови снимки на костите не показват това състояние. Основният диагностичен метод е денситометрията, която измерва костната минерална плътност. Най-често се изследват бедрената кост, прешлените, по-рядко ръката и китката.

Полученият показател за минерална плътност се сравнява със средните норми за хора на същата възраст и пол като тези на субектите. Това е показателят Z. Извършва се и сравнение (съотношението се изчислява) с нормата за 30-годишен човек от същия пол - показателят T. По-значимо е.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Причини за развитиеРискови фактори

Надеждни доказателства за остеопения

Резултати от денситометрията. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Как да лекуваме заболяване

Остеопенията се лекува комплексно консервативно (лекарства, корекция на начина на живот, диета, премахване на съществуващи заболявания), като се вземат предвид индивидуалните характеристики на заболяването при конкретен пациент.

Нормализиране на начина на живот

Винаги е необходимо да започнете лечение на остеопения с елиминиране на фактори, които допринасят за нейното развитие и прогресия, а именно:

  • изключете тежката физическа активност;
  • избягвайте наранявания;
  • ангажирайте се с физиотерапевтични упражнения;
  • водете активен начин на живот, практикувайте дейности на открито, по-често бъдете на чист въздух;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • да се откажат от професионални дейности, свързани с всякакви видове вредни ефекти (химикали, излагане на радиация, прекомерни вибрации и др.).

Правилното хранене

Диетата на пациентите с остеопения трябва да бъде обогатена с:

калций и фосфор;

различни витамини и минерали (витамини от група В, С, РР, селен, цинк, магнезий).

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

В 30-35% от случаите остеопенията се лекува с диета, не са необходими лекарства.

Препоръчителна храна: извара и други ферментирали млечни продукти, яйца, зеленчуци и плодове, ядки, месни ястия, бобови растения, хляб с трици.

Лечение на съпътстващи заболявания

Една от причините за появата и прогресирането на остеопенията са различни нарушения във функционирането на ендокринната система и вътрешните органи. Следователно, в същото време е необходимо да се лекуват и други съществуващи заболявания.

Пациентите трябва да бъдат преглеждани от различни специалисти: терапевт, ендокринолог, гинеколог; вземат се и кръвни тестове.

Лекарства

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

T-стойност съотношение на минерална плътностОбяснения

Калций (Калцемин, Калций D-3-Никомед, Калций активен, Остеокар)

Биофосфонати: алендронат, рекласт, ризедонат. Лекарствата са ефективни, но продължителната употреба е свързана с голяма вероятност от странични ефекти. Независимото и неконтролирано използване е неприемливо

Витамин D3 (Aquadetrim)

Аналози на калцитонинов хормон (Fortical, Miacalcic)

Аналози на паращитовидния хормон - паратиреоиден хормон: Терипаратид (лекарство Forsteo)

Коментар: повечето съвременни лекарства от лявата колона са сложни, тоест съдържат необходимото дневно количество витамин D3 и минерали (предимно калций и фосфор). Следователно дозировката на предписаните лекарства се съгласува с лекуващия лекар..

Нехормонален стимулант на костните клетки, чийто растеж зависи от нивото на естроген: Ралоксифен (патентован аналог на Evist)

Заместителна терапия на щитовидната жлеза и яйчниците (L-тироксин, естрогени)

Профилактика на остеопенията и нейните усложнения

Превантивните методи до голяма степен се припокриват с методите на лечение.

Специфични препоръки за профилактика на заболяването и неговите усложнения:

Годишен преглед (денситометрия) на хора в риск: това е показано за жени над 60 години, мъже над 70 години, всички пациенти над 50 години с някакви костни фрактури, жени с ранна менопауза, всички пациенти с диабет; хора, приемащи глюкокортикоиди.

Денситометрия при пациенти с остеопения - два пъти годишно;

Активен начин на живот, който изключва както физическо пренапрежение, така и ниска физическа активност.

Диета, богата на калций и други минерали.

Престой на открито и слънце.

Отхвърляне на лоши навици.

Остеопенията е проблем, който е по-често срещан, отколкото диагностициран. Това се дължи на недостатъчната информираност на хората за съществуването на такава болест. Не забравяйте за нея и се грижете за здравето си!

  • Във връзка с
  • Facebook
  • Twitter
  • Съученици
  • Моят свят
  • Google+

В горната част на емисията за коментари са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по специалността „Здравеопазване на човека, учител по Основи на здравето“ отговаря на въпроси под прякора Алекс админ.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не дублирайте въпросите - всички те стигат до нас.

Здравейте, докторе. Прочетох статията, коментарите - научих много за себе си. Искам да ви разкажа за себе си. Посъветвах се с ортопед хирург заради болки в ставите. Снимаха - оказа се, че артроза от 3-та степен. Направихме 4 инжекции на Viscoplus в ставата. Измина месец, но няма значителни подобрения. След това се оказа, че имам остеопения (според резултатите от денситометрията). Т ИНДИКАТОР: -1,1 (81%); Z резултат: -0,6 (87,6%). Предписва се Artofoon, Kalcemin Advance, Vigontol. Разбирам, че лечението е дълго, болката в колянната става тревожи повече. Как да бъда7

Здравей, Zubarzhat. Артроза на 3-ти етап. и остеопенията на практика не се лекува, за съжаление. Тези заболявания могат само да се забавят. И да, лечението е дълго. Трябваше да попитате Вашия лекар относно предписването на болкоуспокояващи, тъй като всички лекарства имат странични свойства и трябва да вземете това предвид при предписването, както и цялата си история, възраст и др. Във вашия случай би било възможно да приемате Тексамен (предлага се и в таблетки и под формата на мехлеми), лекарството облекчава болката и изразен противовъзпалителен ефект настъпва след седмица употреба. Или Дексалгин (това лекарство е едно от мощните болкоуспокояващи с кратко действие (продължителност 4-6 часа). Във всеки случай е необходима консултация с Вашия лекар относно приема на нови лекарства.

Можете да добавите лечение с народни средства. Например, компрес от зеле. Това е едно от най-старите средства за борба с различни ставни заболявания. За него премахваме първите няколко листа от зелевата глава, намазваме повърхността им с мед, нанасяме върху коляното със страната, на която е медът. Покрийте с найлонова торбичка, завържете я с топъл шал. По-добре е да слагате компреса през нощта. Така че ставите могат да се лекуват 2 месеца подред. Облекчението обикновено идва след 2 седмици.

Здравейте! Кажете ми дали сухожилията болят от остеопения?

Здравей Александър. Впоследствие патологичният процес при остеопения води до влошаване на здравината и плътността на костите. Ако болестта е стартирана, човек се занимава с тежък физически труд, разбира се, сухожилията също могат да се разболеят. Възможна е и патологична причина, това е развитието на възпалителни и дистрофични процеси в тъканите, които най-често се развиват в резултат на нелекувани наранявания и микротравми. Възпалително-дистрофичната причина е постоянна. Но може да има и други причини за болка в сухожилията, например, нарушения на стойката, при които натоварването на опорно-двигателния апарат не се разпределя правилно и някои сухожилни влакна са претоварени, системни заболявания и т.н..

Имам остеопения. Кои биофосфонати е най-добре да се приемат, за да имат по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт?

Здравей Анджелина. Можете например да вземете лекарството Forosa. Ако следвате инструкциите за употреба, тогава страничните ефекти от хранопровода и стомаха се развиват в малък процент. Необходимо е само индивидуално да се опитате да вземете това лекарство. Ако нежеланите реакции са изразени, само тогава спрете да го приемате. Няма преки противопоказания за приема на това лекарство при нарушения в хранопровода и стомаха..

Здравейте. Днес, след остеоденситометрия, отрицателната динамика в общия индекс на тазобедрената става -7,1%, спрямо 2017 г. Имам хипотиреоидизъм вече 20 години, пия левотироксин 75-100, на 65 години съм, калций D3 Nycomed и Vigantol по 2 капки, много ме разстроиха такива показатели.. понякога ме болят краката при качване и слизане по стълби.. Ендокринологът не обръща особено внимание. Правя всичко сам срещу заплащане.. какъв анализ да направя допълнително. може маркери ?

Здравей Нина. За точна диагноза са важни свежи данни от ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР, както и радиоизотопна диагностика (такова изследване ви позволява да идентифицирате структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да откриете функционални промени в дейността на органа). Резултатите от кръвните тестове също са важни и самият лекар решава кои изследвания трябва да се преминат. На жените се възлага стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни тестове. Въз основа на техните резултати лекарят ще може да установи наличието на инфекция (повишено ниво на белите кръвни клетки), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличаване на количеството на ESR и С-реактивен протеин). Най-ценни са хормоналните тестове. По нивото на хормоните в кръвта можете да определите специфичния тип хипотиреоидизъм при жените и етапа на развитие на заболяването.

Най-важните са TSH, общ и свободен Т4 (тироксинови хормони), общ и свободен Т3 (трийодтиронинови хормони). И въпреки че Т3 е диагностичен анализ, той периодично се предписва на пациенти. Резултатите му помагат на лекаря да определи какви промени се случват в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се предпише лечение, какъв вид лечение е необходимо.

Днес отново посетих ендокринолога. Преди година те поставиха тази диагноза остеопороза. Изявлението пише да дойде след една година за проверка. Защо дойдохте? - в нашата регионална болница няма възможност за проверка на костите. Отиваме в региона. Оперирах хипотиреоидизъм на левия лоб и има множество възли в десния. Плюс диабет тип 2. Лекарят каза - няма индикации за проверка - сякаш - но ако трябва, плати пари и се провери Няма какво да платиш - лекарства, наем - и да се храниш как да се издържаш от диабет - бях на 69 до 65 работих като учител за 45 години опит Sores спечелени, но без пари. УЖАС.

Здравейте! Моля, отговорете на този въпрос: диагностицирана с остеопения, нодуларна гуша, еутериоза. Предписани лекарства Калций D-3nikomed, аквадетрим. Мога ли да отида на море с такава диагноза? Не е ли противопоказано да остана на южното слънце?

Здравей, Людмила. При тези заболявания почивката в морето ще бъде полезна, освен ако в този момент в тялото ви няма влошаване. Ултравиолетовите лъчи допринасят за образуването на витамин D в организма, който ускорява метаболитните процеси и насърчава образуването на високоактивни продукти на белтъчния метаболизъм, което е много важно при остеопения. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи съставът на кръвта се подобрява, устойчивостта на организма към настинки и инфекциозни заболявания се увеличава. Слънчевите лъчи също много активно действат като стимулант за щитовидната жлеза, са своеобразно „презареждане“ и са в състояние да възстановят проблемния орган, а самият морски въздух ще ви бъде полезен поради наличието на йод в него и в морето. Но само слънчевите бани трябва да се вземат много внимателно, в противен случай, вместо полза, те ще донесат вреда (изгаряния, топлина и слънчев удар). Най-добре е да ги приемате сутрин, когато въздухът е особено чист и все още не е твърде горещ, тоест от 7 до 11 сутринта, вечер от 17.00 часа.

Здравейте, майка ми днес беше диагностицирана с остеопения, но тя просто има адски болки в костите от глезените до коленете на двата крака, а статията не пише за такива болки.Мама е на 67 години, лекува белодробна сарцидоза, захарен диабет.

Здравей Жана. Възможно е майка ви да не е била прегледана допълнително. Най-добрият резултат показва проучване на ЯМР.

Здравейте. Миналата година бях диагностициран с остеопения (въз основа на резултатите от денситометрията) плюс първичен остеоартрит с увреждане на ставите на ръцете. Преди две години имаше операция на рак на гърдата, след това 11 курса на Herceptin, през 2017 г. операцията беше изкуствено въведена в менопаузата. Сега съм на анастрозол, много лекарства и витамини са забранени. Каква е възможността за лечение на остеопения??

Здравей, Татяна. При остеопения костната тъкан губи минералната си плътност. Загубата на костна маса и структура я прави уязвима на напрежение и деформационни сили, увеличавайки риска от фрактура при относително слаби външни влияния. Основната цел на терапевтичните мерки е да се спре развитието на болестта. Степента на развитие на патологията не предвижда използването на специални лекарства. Укрепването на костната тъкан се постига чрез отказване от зависимости и нездравословна храна, висока физическа активност, правилна диета, прием на калций и препарати от витамин D (например, Calcium D3 Nycomed и Alpha D3-Teva).

Можете да добавите народно лекарство: трева от кокур и шишарки от елша в размер на 1 супена лъжица. л. сместа се излива в 0,5 литра. топла преварена вода. След като настояват 2 часа, те пият 0,5 чаши след хранене. В същото време към храната се добавят ястия от морски дарове и водорасли..

Здравейте, днес се подложих на денситометричен преглед, показател Т: -1,0 (82,2%) Z: -0,6 (88,4%) Имам 51g минопауза за 3 години към кои лекари ще се обърна и какви изследвания трябва да мине, за да бъдат завършени картина и тези показатели, които показват?

Здравей, Инна. В денситометрията се анализират два критерия: T- и Z-резултат. Първият от тях е резултат от сравнение на референтния показател, както и оценката на плътността на тъканите на пациента. Z-резултатът се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния показател за неговата възрастова група. Нормалният резултат е повече от 1. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, се диагностицира остеопения. Това е състояние, характеризиращо се с ниска минерална плътност на костите.

В допълнение към денситометрията, за диагностика се предписва рентгенова абсорбциометрия, тя измерва плътността на костната област (g / cm3); количествена комп, томография (определя обемната плътност (g / cm3) на костната тъкан на лумбалните прешлени) и др. Данните от денситометрията и други методи за определяне на костната плътност се сравняват с резултатите от тестове на кръв и урина за съдържанието на маркери на метаболизма на костната тъкан, включително фосфорно-калциевия метаболизъм.

За диагностика и лечение те се обръщат към следните лекари: ортопед-травматолог, ендокринолог, ревматолог или терапевт.

Благодаря ви за информацията за това заболяване, не мислех преди, че има такъв проблем при хората, докато не се сблъсках сам. (Аз съм на 63 години) едва сега открих, въпреки че ходех постоянно на лекари с остеохондроза. Претърпях курс на лечение до следващия път. да се пие: Фароза - веднъж седмично и калцемин - всеки ден. Сменям начина си на живот (преди седях постоянно), сега ходя повече, на открито съм, състоянието ми се подобри, гърбът ми стана по-малко притеснителен..

Татяна Йосиповна, дозировката и продължителността на приема на което и да е лекарство трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, който знае цялата ви история, общо състояние и др. Обикновено на тази възраст и при такова заболяване такива лекарства се приемат редовно. След известно време може да има заместител на друго лекарство. Много е добре, че сте започнали да се движите повече, тъй като движението е живот..

Админ, здравей,
Аз съм на 60, имам остеопения в началния стадий на артрит,
но нямам въпроси към вас,
Имам впечатлението, че всичко в Интернет вече е зададено поне веднъж, така че ще намеря отговорите,
Просто пиша, за да ви благодаря за отговорите на други страдания,
има много сайтове, където лекарите отговарят на пациентите, но те не винаги отговарят толкова подробно и полезно като вас,
индивидуален подход, замисленост - това се забелязва веднага,
Прочетох ги и осъзнах колко е важно тези хора да говорят,
все пак те ще отидат при лекарите си в реалния живот, но допълнителната подкрепа от ваша страна дава психотерапевтичен ефект, според моите чувства,
благодаря ви и бъдете здрави!

Здравей Марина. Благодаря ви много за вашия коментар. Абсолютно права си, опитвам се с всички сили, от все сърце.

Профилактиката и лечението на заболявания, свързани с костната плътност, може да се извършва не само с лекарства, но и с народни методи. Препоръчват се някои билкови препарати и орехи. Например вземете на равни части полски ястреб, коренища на глухарче, жълт кантарион и чувствителни на допир корени. Всички компоненти трябва да бъдат смачкани и изсушени. Запарете 15 г билка на 200 мл вода. След вливането на напитката трябва да я пиете два пъти на ден по 100 мл..

Диагностицирана с остеопения степен III. Как да се лекувате?

Здравей, Людмила. Терапията с остеопения е да се предотврати по-нататъшното й развитие. За да укрепите костите, експертите препоръчват да преразгледате начина си на живот, като се откажете от лошите навици. Освен това трябва да изключите употребата на нискокачествена храна и да осигурите на тялото пълна физическа активност. Трябва да ядете плодове, билки, зеленчуци всеки ден. Много е важно в менюто да включите мляко и млечни продукти (кефир, извара, ферментирало печено мляко). Магнезият, който се съдържа в боб, зеленчуци и зърнени храни, също ще помогне за увеличаване на костната плътност. Желателно е храната да се осоли малко. Важни лекарства за тази диагноза са Калцитриол (Vit.D), Ралоксифен (има естрогенен ефект, който инхибира костната резорбция), Терипаратид (стимулатор на анаболния метаболизъм), бисфосфонати (насочени към предотвратяване на костната резорбция).

Много от тези лекарства се използват за много кратко време, тъй като могат да навредят на организма. Но във всеки случай вашият лекуващ лекар трябва да нарисува целия метод на лечение вместо вас..

Здравейте. Уредил съм се. Правя го всяка година. Има цикъл, няма лоши навици. Паращитовидната жлеза работи нормално, в този случай калцият се абсорбира слабо. Плюс не застояла спондилолистеза. По-рано, в детството, тя често счупва малки кости. Наблюдава се от ревматолог. Въпрос. Има ли смисъл да преминете към Aklasta или все пак да оставите поддържаща терапия? Има ли разлики между лекарството, закупено тук, или е по-добре да го купите в друга държава? И в заключение, има ли санаториум, който се занимава с този конкретен проблем? Благодаря предварително за вашите отговори.

Здравей Жана. Активното вещество на лекарството е золедронова киселина, която принадлежи към аминобисфосфонатите и действа главно върху костната тъкан, потискайки резорбцията на костната тъкан и активността на остеокластите. Тоест с вашето заболяване това лекарство може да се използва, но е по-добре като част от сложното лечение, предписано за вас. Където лекарството се оказва по-добро, тук или в страната на производителя, никой няма да ви отговори на това.

По отношение на санаториума, има Център за рехабилитация и рехабилитация, санаториум с лечение в района на Москва RVTs "Орбита-2",
Можете да поръчате обаждане и да разберете подробностите, като се обадите на този телефон +7 (495) 994-06-45.

И също това са здравните курорти в южната част на Русия
Резервирайте ваучери за почивка в санаториумите на Кисловодск.
Телефони за справки и резервации на ваучери
Тел. +7 (928) 350-43-05, + 7 (961) 45-22-915.

Здравейте! Синът ми, на 27 години, има остеопения и остеопороза. Проверени от ендокринолог, хормоналните тестове са добри. Сред причините за остеопения четох за това - заседнал начин на живот. В същото време е записано, че силната физическа активност влошава състоянието. Как големите натоварвания влияят негативно на костната тъкан? Колко опасно е да продължиш да спортуваш много (подготовка за маратони и състезания по триатлон)?

Здравей Юлия. Остеопенията се диагностицира, когато множество, чести фрактури на костите започват с най-малкото усилие. За да се постави такава диагноза, е важно да се подложите на DEXA и денсиометрия. Факт е, че в костите липсват минерали, оттам и усложненията. Важно е да попълните липсващото количество фосфор, витамин D и калций. За това са назначени специални комплекси. Също така е необходимо да се занимавате с физически упражнения, насочени към укрепване на мускулния корсет и пресата. Сериозната физическа активност е противопоказана във всеки случай. Същото важи и за остеопорозата. Важно е да се храните правилно, да ограничите приема на кафе и готварска сол, да водите активен начин на живот, разумно дозирайки физическа активност. Важно е периодично да се слънчеви бани: ултравиолетовите лъчи допринасят за образуването на витамин D в организма, без който нормалното усвояване на калция е невъзможно.

Има лекарства, които могат да помогнат за подобряване на метаболизма на калция и подобряване на качеството на костната тъкан, до известна степен да намалят костната чупливост и да забавят развитието на остеопороза. Разбира се, лечението трябва да бъде предписано от лекар, тъй като много лекарства имат противопоказания. Освен това пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение..

Добър ден. Докторе, с денситомерия, Т индекс = -1,3. В заключение се казва, че съответства на остеопения..

Asemgul, за пациента, основното нещо при имплантацията е неговото правилно изпълнение, а не замяната на необходимите процедури с инсталирането на краткотрайна структура, която с течение на времето може да причини значително влошаване на здравето, което всъщност представлява сложна базална (двукортикална, 4D или кортикална) дентална имплантация... Предимствата на бикортикалната имплантация включват само нейната ниска цена и кратко време за инсталиране. При бикортикалния метод за поставяне на импланти по-меките слоеве на костта са критично наранени, които не са функционално проектирани да държат структурите. Мястото, където имплантът е прикрепен вътре в костта, се губи с течение на времето, което води до ужасно възпаление и отхвърляне. Първите признаци ще бъдат появата на ланцетна болка, която се регистрира клинично през първите два месеца след инсталирането..

Освен това с течение на времето се наблюдава значително потъване на меките тъкани и излагане на металната основа на импланта. Следователно, не с остеопения, не без нея, не ви препоръчвам този метод.

Добър ден, защо 10-годишно дете има Z индекс -1,9 според рентгеновата остеоденситометрия? Изследването е предписано от хирурга след 2 фрактури. Разбира се, сега нека отидем по-нататък, за да бъдем изследвани, просто за съжаление понякога Интернет е по-полезен от лекаря на областната клиника, ограничен от квоти, време за прием и липса на тесни специалисти.
Благодаря предварително за вашия отговор.

Здравей Алена. Z-резултатът е броят на стандартните отклонения (SD) над или под средното за средната възрастова норма, въпреки че отчита и нормалния спад на костната плътност с възрастта. Ако Z-резултатът е по-малък от 2,0 SD (дъщеря ви има 1,9), трябва да потърсите причината за намаляването или забавянето при достигане на пика на КМП (заболяване или лош начин на живот). Предписва се допълнителен преглед, ако този индекс е силно надценен или понижен. Ако лекарят се интересува от динамиката на развитието на болестта при дъщеря ви, тогава тя ще трябва да премине през няколко подобни процедури, но не подред. Първото и следващите сканирания ще покажат колко бързо напредва остеопорозата.

Лека нощ. В паника съм, чел съм статии за остеопения. Имах го отдавна, около 5 години, както откриха, точно когато имаше фрактура на радиуса, сега съм почти на 33, което означава, че на 28 тя вече беше. В статията се казва, че се развива едва след 30 години. Родих и сега искам да започна лечение, и да, имам тиреотоксикоза, но ендокринологът каза, че няма ефект и трябва да отида на ревматолог. Поради факта, че се занимавам със спорт, с големи тежести, опитвам се да ям здравословна храна, включително извара и витаминни комплекси, наскоро купих и витамин N D3, а на детометрията казаха, че след 2 години индикаторът не е изследван, индикаторът е паднал със 7%. Много се страхувам. Какво да правя, къде да отида, да помогна. Все още съм млад и искам да живея активен живот.

Олга, имала ли си денситометрия? С този диагностичен метод се измерва минералната плътност на костите и се преценява наличието на заболяване. И да, нарушения в ендокринната система, заболявания на вътрешните органи също допринасят за развитието на остеопения. И е необходимо да се лекуват / елиминират преди всичко провокиращи фактори. Самото лечение трябва да се предписва цялостно, тогава резултатът ще бъде по-ефективен. Трябва да бъдете наблюдавани от няколко специалисти: ортопед (или травматолог), терапевт и ендокринолог. При прогресиращи форми на заболяването е показан приемът: калциеви препарати, бисфосфонати, вит. D3. При наличие на ендокринни нарушения е необходима подходяща хормонална терапия.

Здравейте. Имам остеопения (според резултатите от денситометрията) беше открита през 2007 г. след резекция на щитовидната жлеза (единият лоб - напълно, вторият - частично). Постоянно приемам L-Theroxin, периодично Calcemin Advance, ям храни, богати на калций. Вероятно поради приема на калций, калцификатите се наблюдават в белите дробове, млечните жлези и кръвоносните съдове. През май тази година при работа в градината възникна компресионна фрактура от Т12 степен на гръдния прешлен. Денситометрията не показа остеопороза, т.е. умерено намаляване на костната плътност - остеопения. Лекарят препоръчва приемането на bon viva. Имам проблеми със стомашно-чревния тракт - язва на дванадесетопръстника, дисбиоза, холецистит. Трябва ли да взема биофосфонати в моя случай и кое лекарство е най-малко инвазивното?

Здравей, Наталия Михайловна. Мисля, че най-доброто лекарство е това, което ви е предписано от лекуващия лекар, който знае цялата ви история. Когато приема Bonviva, черният дроб не играе съществена роля в клирънса на ибандронова киселина, която не се метаболизира, но се екскретира през бъбреците или чрез улавяне в костната тъкан, поради което не се налага корекция на дозата при пациенти с нарушена чернодробна функция. Ако има язви, използвайте внимателно и след хранене. Освен това трябва да се приемат добавки с калций и витамин D.
Бисфосфонатите са синтетични аналози на естествените пирофосфати, които са в основата на костната матрица и инхибират разрушаването на костното вещество.

Можете да получите допълнителни отговори на тази връзка, темата "Преглед на бисфосфонатите - лекарства за лечение на остеопороза"
https://sustavzdorov.ru/raznoe/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-244.html

Здравей скъпи докторе!
Благодаря за информацията!
Много полезно!
Притеснявам се, имам -2.3.
И -1,1.
Лекарят не е предписал лечение.
Страхувам се от тази болест.
Гръбначният стълб често боли.
На 55 години съм, нямам лоши навици.
Лошо хранене, често клизми, поради запек.
Не се случва нито едното, нито другото.
Какви продукти ще помогнат?
И кое лекарство има по-малко странични ефекти.
Благодаря ви предварително!

Здравей Вера. На първо място, важно е да се установи фактора, който е причинил промените в костната тъкан. Ако се появи възможност, остеопенията може да бъде напълно излекувана. Но за съжаление не винаги е възможно да се установи точната причина. Това може да бъде менопауза и хормонален дисбаланс, нарушения на щитовидната жлеза и т.н..

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, селен, цинк, витамини D и C, както и магнезий: карантия, яйчни жълтъци, тлъста риба, черен дроб, цвекло, масло и др. Трябва също така да консумирате ферментирали млечни продукти всеки ден, като кефир, и кисело зеле. Те ще помогнат при запек.

За лечение са необходими и инхибитори на костната резорбция за потискане на активността на деструктивните клетки и намаляване на костната резорбция, естрогени или препарати от женски хормони. Полезно е всички жени да ги приемат в постклиматичния период от време, за да премахнат онези нарушения, които могат да възникнат при недостатъчна работа на женските полови органи. Лекарите препоръчват естрогени за лечение на климатична остеопороза. Те са в състояние да насърчат баланса между разрушителните клетки и клетките на строителите, да пречат на увеличаването на костната чупливост и костната резорбция. Не всички жени могат да използват тези хормони, така че те трябва да бъдат лекувани само след диагностичен преглед и назначение от специалист..

Благодаря ви за отговора, за помощта.!
На света има мили хора!
Бог да те благослови!

Остеопения

  • всичко
  • И
  • Б.
  • IN
  • д
  • д
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • T
  • F
  • х
  • ° С
  • Е

Остеомалация, остеомиелит, остеоартрит често се бъркат с остеопения, тъй като те донякъде са подобни на ухото. Остеомалацията е нарушение на минерализацията на новообразуваната кост, което води до отслабване на костта и склонност към фрактури. Има много причини за остеомалация, включително недостиг на витамин D и ниски нива на фосфат в кръвта. Остеоартритът е възпалителна промяна в ставите, причинена от дегенеративни промени в хрущялната тъкан, която не причинява остеопения, остеопороза или намаляване на костната минерална плътност.

Пациентите с остеопения не са толкова податливи на фрактури на костите, колкото пациентите с остеопороза, но поради факта, че има много повече хора с остеопения, отколкото с остеопороза, предвид големия брой пациенти, броят на фрактурите може да бъде значителен.

Приблизително 50% от жените от европейската раса имат костни фрактури през целия си живот. Костните фрактури, дължащи се на остеопения и остеопороза, са важни, защото могат да бъдат много болезнени, въпреки че фрактурите на компресия на гръбначния стълб могат да бъдат безболезнени. В допълнение към болезнените прояви, например при фрактури на тазобедрената става, възникват сериозни проблеми, тъй като тези фрактури изискват хирургическа интервенция и почти 30% от пациентите с фрактури на тазобедрената става се нуждаят от дългосрочни сестрински грижи.

Фрактурите на тазобедрената става, особено при възрастните хора, са свързани с висока смъртност. Приблизително 20% от хората умират в рамките на една година след фрактура на тазобедрената става поради усложнения като тромбоза, застойна пневмония и други усложнения на обездвижването. Например загубите в здравеопазването поради фрактури, свързани с остеопения и остеопороза в САЩ, достигат 15 милиарда долара. Поради тенденцията на застаряване на населението броят на фрактурите на тазобедрената става ще се увеличи.

Причини за остеопения

С остаряването костите изтъняват и това е естествен инволюционен процес, тъй като започвайки от средната възраст, процесите на разрушаване на костните клетки започват да преобладават над образуването на нова костна тъкан. Когато това се случи, костите губят минерали, костната маса намалява, костната структура отслабва и рискът от фрактури се увеличава. Всички хора започват да губят костна маса след достигане на пиковия растеж на костите (на 30-годишна възраст) и колкото по-дебели са костите на около 30-годишна възраст, толкова по-дълго е необходимо, за да се развие остеопения или остеопороза..

Някои хора могат да имат остеопения без загуба на кост. Те първоначално могат да имат по-ниска костна плътност. Остеопенията може да бъде резултат от различни състояния или заболявания. Жените са много по-склонни да развият остеопения и остеопороза, отколкото мъжете. Това се дължи на факта, че жените имат по-нисък пик на костна плътност до 30-годишна възраст, а също и защото загубата на кост се ускорява от хормонални промени, които настъпват по време на менопаузата..

Но въпреки това възрастните мъже също трябва периодично да проверяват костната плътност, тъй като намаляването на нивата на тестостерон също допринася за загубата на кост и намаляване на костната плътност..

Има много причини за развитието на остеопения. Честите причини и рискови фактори включват:

  • Генетичен фон (фамилна предразположеност към остеопения или остеопороза);
  • Хормонални причини, включително намалени нива на естроген (например при жени в менопауза) или тестостерон;
  • Пушене
  • Злоупотребата с алкохол
  • Диета с ниско съдържание на калций и витамин D.
  • Принадлежност към европейската раса
  • Стройна физика
  • Продължително обездвижване
  • Дългосрочна употреба на кортикостероиди като преднизолон или хидрокортизон за възпаление или антиконвулсанти като карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
  • Нарушено усвояване на минерали (например при цьолиакия);
  • Хронично възпаление поради медицинско състояние (напр. Ревматоиден артрит).
  • Химиотерапия
  • Излагане на радиация

Симптоми

Остеопенията обикновено не причинява болка, докато няма костна фрактура. Освен това дори остеопеничните фрактури могат да бъдат асимптоматични. Остеопенията или остеопорозата може да продължи много години преди да бъде поставена диагнозата. Много фрактури на костите, дължащи се на остеопороза или остеопения, като фрактури на тазобедрената става или фрактури на прешлени, са много болезнени. Въпреки това, някои фрактури, особено тези на гръбначния стълб, могат да бъдат безболезнени, така че остеопенията или остеопорозата могат да останат без отчет в продължение на много години..

Всеки, който е диагностициран с остеопения, трябва да промени начина на живот и да потърси лекарства за остеопения с лекар..

Диагностика

Най-надеждният метод за диагностициране на остеопения е денситометрията с помощта на устройства, използващи рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия. Сканиране на костна плътност се прави в бедрото, гръбначния стълб, а понякога и в китката. Тези зони са избрани, защото именно в тях костните фрактури се случват най-често. Денситометрията е много точен изследователски метод за прогнозиране на възможни бъдещи фрактури. Други методи за измерване на костната плътност са количествената компютърна томография (QCT) и количествената ултразвукова денситометрия. Понякога обикновените рентгенови лъчи показват дифузна остеопения или остеопения на определено място, като гръбначния стълб. Периартикуларната остеопения е мярка за възпаление около определена става (артикулация). Такава картина може да се наблюдава, например, при ревматоиден артрит и това не означава, че има намаляване на костната плътност на целия скелет. Но рентгенографията позволява само качествена оценка на наличието на намаляване на костната плътност, а денситометрията също ни позволява да определим количествени показатели за намаляване на костната минерална плътност. Денситометрията е показана за следната група хора:

  • Жени над 55 години и мъже над 70 години
  • Жени и мъже на възраст 50-69 години с повишен риск от остеопороза
  • Възрастни, които имат фрактури на костите след 50-годишна възраст
  • Възрастни с медицински състояния, свързани със загуба на костна маса (като ревматоиден артрит) или такива, които приемат лекарства, които могат да доведат до загуба на костна маса (като преднизон или други стероиди)
  • Пациенти, получаващи лечение за остеопения или остеопороза за проследяване на резултатите от лечението

Лечение на остеопения

Наличието на остеопения изисква промени в начина на живот и осигуряване на диета с достатъчно калций и витамин D в диетата. Лечението на основно медицинско състояние, което причинява малабсорбция, като цьолиакия, може да увеличи костната плътност. Не всеки пациент с остеопения се нуждае от специализирано медикаментозно лечение, тъй като не всички пациенти с остеопения водят до фрактури на костите или се развиват до остеопороза, а продължителната употреба на специализирани лекарства със странични ефекти може да доведе до нежелани усложнения.

Ако обаче имате остеопения, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Решението за избора на тактика на лечение се взема във всеки отделен случай в зависимост от характеристиките на индивида. Взимайки предвид всички рискови фактори (наличие на генетични рискови фактори, първоначално стройна физика, наличие на хронични соматични заболявания), лекарят определя риска от възможността за фрактури през следващите 10 години и избира лечението. Диагнозата остеопения е голям призив за извършване на определени промени в начина на живот. Промените в начина на живот са важна част от профилактиката и лечението на остеопения. Тези промени в начина на живот включват редовно упражнение (като ходене или вдигане на тежести), отказване от тютюнопушенето, пиене в умерени количества и осигуряване на адекватен дневен прием на калций и витамин D. Ако диетата е неадекватна, може да се обмисли добавка..

Витамин D

  • 800 IU (международни единици) на ден за жени на възраст над 71 години
  • 600 IU на ден за жени от други възрастови групи, мъже и деца
  • 400 IU на ден за деца под 12-месечна възраст

Калций

  • 1200 mg (милиграм) на ден за възрастни жени над 50 години и мъже 71 и повече години. Калцият трябва да се приема на разделени дози, не повече от 600 mg наведнъж, което ще осигури оптимална чревна абсорбция.
  • 1000 mg на ден за жени над 45 години и мъже над 55 години.

Специализирани лекарства за лечение на остеопения и остеопороза

  • Бисфосфонати (включително алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Boniva] и золедронова киселина [Reclast])
  • Калцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
  • Терипаратид (Forteo)
  • Денозумаб (Prolia)
  • Заместваща хормонална терапия с естроген и прогестерон
  • Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), золедронова киселина (Reclast) и ралоксифен (Evista) също са показани за профилактика на остеопороза и за лечение на остеопороза.).

Страничните ефекти на алендронат (Fosamax) и други бисфосфонати (ризедронат, золедронова киселина и ибандронат) имат специфични характеристики (напр. Асептична некроза на челюстта), но са редки. Обикновено тези лекарства се използват само когато ползите от предотвратяване на костни фрактури далеч надхвърлят потенциалните рискове от странични ефекти на лекарствата.

Остеопенията често не изисква лекарства. В такива случаи е необходимо да се извърши динамично наблюдение на костната плътност с помощта на денситометрия.

Профилактика на остеопения

Най-добрият начин да се предотврати развитието на остеопения е здравословният начин на живот. Профилактиката включва осигуряване на адекватен прием на калций чрез храна или добавки, осигуряване на достатъчен прием на витамин D, намаляване на приема на алкохол, отказване от тютюнопушенето и достатъчно физическо натоварване. В млада възраст е необходимо да се предприемат мерки за укрепване на костната тъкан, тъй като костната плътност достига максимум до 30-годишна възраст.

Ако човекът е над 30 години, не е късно да направите промени в начина на живот. Балансираната диета и редовните упражнения могат да помогнат за забавяне на загубата на костна плътност, забавяне развитието на остеопения и забавяне или предотвратяване развитието на остеопороза

Използването на материали е разрешено при посочване на активна хипервръзка към постоянна страница на статията.

Arthronosos

Лакът

Основни лекарства за лечениеПрепарати за тези с прогресивна остеопения