Как боли раменната става (тъпа болка, болка, при движение), как да се излекува

От тази статия ще научите: поради какви заболявания и наранявания има болка в раменната става, естеството на синдрома на болката при различни заболявания и наранявания. Тъпи, болки, шевове, болка, парене при движение на ръката и други. Какво да правите, ако боли раменната става. Причини, симптоми и лечение на тендинит, артроза, артрит, наранявания на рамото, цервикална остеохондроза, бурсит и тендобурсит.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Болката в рамото сигнализира, че се извършват или вече са настъпили някакви патологични промени в ставната и периартикуларната тъкан.

Причините могат да бъдат увреждане, възпаление или постепенно разрушаване на ставните тъкани. По естеството на болката могат да се определят заболявания на раменните стави и наранявания, провокирали появата й:

Възниква при движения на ръцете

Артрит, увреждане на ротаторния маншет (комплекс от мускули, които регулират движението на рамото: супраспинатус, инфраспинатус, подлопатка и малък кръг), бурсит, травма, периартрит, калцификация, капсулит, тендинит, артроза на 2 и 3 етапа, неврит, плексит

Артрит, артроза на етапи 2 и 3

Остър, силен, остър, интензивен

Остър бурсит, капсулит, плексит, артрит, неврит, периартрит, тендобурсит, травма, нараняване на ротаторния маншет

Неврит, периартрит, тендинит в напреднал стадий

Придърпване, болка, скучно

Артроза и тендинит в началните етапи, периартрит, хроничен бурсит

Остеохондроза на цервикоторакалната област

Дава на други области

Плексит, неврит, полиартрит, остеохондроза, тендинит

Болка с изтръпване в ръката

Остеохондроза, травма, плексит и неврит

Естеството на болкатаЗащото
1 - фрактура на раменната кост, 2 - артроза, 3 - артрит, 4 - плексит и неврит. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

По-голямата част от патологичните процеси се основават на увреждане на тъканите поради прекомерен стрес. Ето защо, поради наранявания и заболявания, раменните стави на дясната ръка често болят (2-3 пъти по-често от лявата), тъй като има много повече десничари.

В риск хората, които са принудени да правят повтарящи се движения и постоянно да натоварват ръката:

  • спортисти - голфъри, хвърлячи на изстрели, плувци;
  • музиканти - пианисти;
  • строители - мазачи, бояджии.

Пълното облекчаване на болката е възможно, ако симптомът е свързан с травма или инфекциозен артрит. След лечение неприятният синдром изчезва напълно. При артроза, автоимунен артрит, остеохондроза, неврит и други хронични заболявания болката изчезва за известно време - до следващото обостряне на заболяването.

В случай на болка в рамото, те се обръщат към терапевт, който след определяне на първичната диагноза се отнася до ревматолог (с артрит), ортопед, артролог (с артроза) или травматолог.

Причини за болки в рамото, техните симптоми и лечение

Травма

Това е нарушение на целостта на раменните тъкани при различни прояви..

Фрактура на главата на раменете

Причини: всяко механично въздействие - удар, натъртване, тласък и др..

Симптоми (колкото по-тежко е нараняването, толкова по-голяма е болката):

  • дислокация - интензивна болка непосредствено след нараняване, при удължаване или повдигане на рамото, изтръпване, изтръпване на пръстите, в покой болката отшумява;
  • натъртвания и леки навяхвания - болката в раменната става след нараняване е силна, но постепенно отшумява (в рамките на 1-2 седмици), увеличава се с удължаване и повдигане на рамото;
  • руптура - силна болка при мърдане на пръсти с изтръпване;
  • фрактура - остра болка, която се усилва при всяко движение, както и при опит за преместване на крайник с другата ръка.

Други характерни външни признаци са деформация на ставите, оток, кръвоизлив (натъртване, хематом).

Лечение: веднага след нараняването трябва да се окаже първа помощ на жертвата.

Първа помощ за разтягане:

  1. Нанесете студено върху възпаленото място: лед, увит в плат за 10 минути.
  2. Осигурете на наранения крайник почивка: не натоварвайте ръката, избягвайте пренапрежение, не спортувайте, не повдигайте предмети с тегло над 3 кг.

Първа помощ при изкълчване и фрактура:

  • Фиксирайте ранената ръка в неподвижно положение с шина, пръчка, дъска. Раменните, лакътните и китните стави трябва да бъдат обездвижени. Ако няма нищо под ръка, привържете наранения крайник към тялото.
  • В случай на отворена фрактура (костите в раната се виждат), третирайте раната с водороден прекис и наложете стерилна превръзка.
  • Отидете до спешното отделение.
Правилно приложена шина за фрактури на раменната кост. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Следните етапи на терапията:

  • намаляване или възстановяване на правилното положение на костите, ставите, отстраняване на излишната течност от капсулата;
  • фиксиране и обездвижване на крайника;
  • назначаването на болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства; Диклофенак, пироксикам, ибупрофен;
  • физиотерапия.

Прогноза: зависи от тежестта на нараняването.

Умерените и леки наранявания в 80% от случаите се излекуват напълно и без последствия за ставата.

Тежките наранявания (натрошени фрактури, раздробяване на тъкани) могат да доведат до увреждане и увреждане в 60-70% от случаите.

Артроза

Артрозата е постепенно разрушаване на хрущяла, което води до деформация на раменната става.

Раменна артроза

  1. Хранителни разстройства (като небалансирана диета).
  2. Стареене на ставния хрущял.
  3. Травма.
  4. Болести (захарен диабет, затлъстяване, инфекциозен артрит).
  5. Упражнение (напр. Професионални спортове, вдигане на тежки товарачи и строители).
  • в началните стадии на артроза, болки в раменната става са характерни вечер или след максимално натоварване;
  • може да увеличи болката при повдигане на рамото, разширяване на ставата;
  • на етапи 2 и 3 болката става постоянна, по-силна и излъчва към лопатката.

Интензивните и остри болкови усещания стават в периода на обостряне на артрозата.

Обострянето на заболяването се лекува с противовъзпалителни и аналгетични лекарства (НСПВС: Nise, Meloxicam, Ketoprofen), глюкокортикоиди се инжектират в капсулата (лекарства на базата на хормони на кората на надбъбречната жлеза: Kenalog, Dexamethasone), предписва се физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза) и между тренировъчната терапия на етапа на възстановяване обостряния.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Заместването на ставите в напреднал стадий при раменна артроза е по-скоро изключение, отколкото правило.

  • въпреки факта, че артрозата е нелечима, в ранните етапи тя може да бъде спряна;
  • късните стадии на патологията рядко причиняват пълна инвалидност, но силно ограничават трудоспособността и влошават качеството на живот на пациента.

Тендонит

Това е възпаление на сухожилията в раменната става.

Възпалени сухожилия в раменната става

  1. Повтарящи се движения.
  2. Тежки товари.
  3. Травма.
  4. Продължително обездвижване на ставата.
  • в началния етап човек може да се оплаче от умерена, болезнена болка при силно натоварване, която изчезва след период на почивка;
  • в бъдеще болката се усилва до стрелба и възниква с най-малките движения. Болката в рамото често излъчва в други области.

В последните етапи:

Supraspinatus tendinitis

Трудно е да се премести ръката назад: до 60 градуса, отвличането на ръката е безболезнено, след това (от 70 до 90 градуса) - остра болка, ако преместите ръката по-нататък, тя преминава

Постоянна, интензивна болка при сгъване на ръката с напрегнат бицепс при опит за натискане върху предната част на рамото

Подспинатен тендинит

Болка при преобръщане на рамото назад

Един вид патологияЕстеството на болката
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

  • ограничете натоварването, предписвайте кратък курс на НСПВС (Диклофенак, Волтарен, Нурофен), упражнения и физиотерапия;
  • при упорита и силна болка се прави анестетична блокада с глюкокортикостероиди (Преднизолон, Хидрокортизон);
  • ако консервативните методи са неефективни, заболяването се лекува с хирургични методи (пластика на сухожилията - заместването му с изкуствени тъкани).

Прогноза: при навременно лечение, сухожилието се излекува напълно в 80-90% от случаите и само от време на време става причина за разкъсвания, неправилна адхезия и вкостеняване на тъканите (контрактура - ограничаване на движението в ставата, анкилоза - сливане на хрущялните повърхности на ставата).

Артрит

Това е възпаление на ставата.

Ставни промени при артрит

  1. Травма.
  2. Подагричен артрит.
  3. Нарушения на съединителната тъкан (ревматоиден артрит).
  4. Дефицити в развитието на ставите.
  5. Хипотермия.
  6. Прехвърлени по-рано инфекциозни заболявания (скарлатина, лаймска болест).
  7. Стрес, натоварване.
  • остър артрит - силна и постоянна болка в раменната става, понякога засягаща други области;
  • гноен артрит - пулсиращи болки, които леко отшумяват, ако пациентът е заел принудителна позиция;
  • полиартрит - няколко стави се възпаляват и нараняват наведнъж, до коляното.

При хроничен артрит всички симптоми са по-слабо изразени, като най-характерните са:

  • умерена болезнена болка през нощта през втората половина (сутрин);
  • болезнено подуване на рамото;
  • крепит (хрускане);
  • сутрешна скованост, скованост.
  1. Антибиотици: Ампицилин, Аугментин, Еритромицин.
  2. Противовъзпалителни хормонални (Kenacort, Metipred) и нехормонални (Indomethacin, Butadion), антиалергични лекарства (Erius, Clarisens).
  3. Имуносупресори (потискащи активността на имунния отговор, клетъчното делене): Arava, Methotrexate, Remicade.
  4. Острата болка се премахва с медикаменти (например се правят инжекции с новокаин).

След отслабване на острите симптоми се предписва физиотерапия (например се прилага суха топлина с помощта на нагрята тъкан, както и упражняваща терапия) и рефлексотерапия (акупунктура).

При инфекциозен артрит и сериозни нарушения на мобилността е необходимо хирургично лечение на раменната става: синовектомия - отстраняване на синовиалната мембрана, ендопротезиране - подмяна на ставата с изкуствена протеза.

Подмяна на рамото. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

  • някои артрити не могат да бъдат излекувани (ревматоидни, подагрични), те прогресират през целия живот и бързо се превръщат в причина за увреждане;
  • други се излекуват успешно с навременно лечение (остър гной в 70% от случаите).

Остеохондроза на шийните прешлени

Постепенното унищожаване на хрущялните и междупрешленните дискове, което води до тяхното разслояване, „улягане“, „изпъкване“, в резултат на което нервните окончания и съдовете се компресират.

Притиснат нерв в резултат на остеохондроза

  • нарушения на стойката, гръбначни травми;
  • вродени патологии на развитието на прешлените;
  • нарушения на кръвообращението;
  • навършване на 40-годишна възраст;
  • хипотермия;
  • липса на физическа активност;
  • неудобни пози, докато седите, спите (положение на тялото и най-вече врата).

Симптоми: стискащи, тъпи или парещи, пронизващи болки в раменната става излъчват в други области, понякога лумбаго, изтръпване на части от горните крайници; може да има болка при повдигане на рамото.

  1. Облекчаване на болката: необходимо е да се направи блокада с новокаин. Лекарството се инжектира в мускулите около ставата, след което предаването на нервни импулси и болка спира в тялото в тази област.
  2. Противовъзпалителни лекарства: Мелоксикам, Индометацин, Найз.
  3. Мускулни релаксанти: Mydocalm, Ridelat, Nimbex.
  4. Лекарства, които подобряват кръвообращението: Актовегин, Пентоксифилин.
  5. Витамини от група В (Neurobion, Milgamma, Beviplex).
  6. Физиотерапия и ортопедично разтоварване на гръбначния стълб (тракция на апарат, яка на Шанц - меко фиксиране на шийните прешлени с изрезка за брадичката).

Ако има опасност от компресия на гръбначния мозък, остеохондрозата се лекува с хирургични методи (възстановяване на височината на междупрешленния диск).

Прогноза (промените в хрущяла и междупрешленните дискове са необратими):

  • в ранните етапи остеохондрозата може да бъде спряна за дълго с упражнения за ЛФК, ако се премахнат факторите, провокиращи патологията (работа в неудобно положение);
  • на по-късни етапи може да доведе до нарушена подвижност на гръбначния стълб, от време на време до увреждане поради компресия на гръбначния мозък от междупрешленна херния (не повече от 4% от случаите).

Бурсит и тендобурсит

Бурсит - възпаление на периартикуларните торбички, с натрупване на голямо количество течност в кухината.

Тендобурсит - заболявания на раменната става, когато възпалението на периартикуларните торбички се комбинира с промяна в структурата на сухожилието, съседно на бурсата (изтъняване, загуба на еластичност и здравина).

Тендобурсит на рамото

  • микротравма;
  • ревматоиден артрит;
  • инфекции (скарлатина, ARVI - остра респираторна вирусна инфекция, грип и много други);
  • метаболитни проблеми (затлъстяване, диабет);
  • товар, старост;
  • изпълняващи същите движения.

Остра, постоянна болка, която се влошава при движение

Лека тъпа болка при повдигане и удължаване на рамото, болезнено подуване

Бурсит на бурсалната торбичка (най-голямата кухина в раменната става)

"Замразява" рамото, ограничавайки движенията, болката се появява при удължаване на ставата

Болката е концентрирана предимно в една точка

Един вид патологияЕстеството на болката
Субакромиална торба. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Ако раменната става боли по време на бурсит, как да се лекува? Първият етап е да се отстрани излишната течност от торбата и да се постави плътна превръзка, следващият е да се предпише курс на лекарства.

При бурсит и тендобурсит се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен), с напредване на зарастването, физиотерапия.

Хирургично лечение се извършва в случай на остри гнойни процеси или ако други методи не помагат. Лекарят отваря бурсата и премахва гнойта. Според показанията се отстраняват костни изпъкналости и израстъци, които биха могли да провокират патология.

  • при навременно лечение, бурситът се излекува в 80% от случаите;
  • тендобурситът е по-труден за лечение - при около 3 от пациентите заболяването води до трайно ограничаване на подвижността на раменете.

Други заболявания

Болката в рамото може да се появи по други причини:

  1. Калцификацията е отлагането на калций в меките тъкани на рамото. Причината са проблеми с минералния метаболизъм, постепенно разрушаване на тъканната структура, тумори, травма. Тъпа болка, постоянна, влошаваща се с удължаване на рамото.
  2. Периартритът на рамото е възпаление на тъканите около раменната става - мускули и връзки. Защо раменната става боли при това заболяване? Травми, остеохондроза на шийните прешлени, прекомерен стрес причиняват възпаление на тъканите около ставата. Острият периартрит се характеризира с изтръпване на крайника и остра болка, която се усилва при преместване на рамото, понякога обхваща и други области.
  3. Капсулит - възпаление на ставната капсула. Причините са наранявания, метаболитни проблеми, недоразвитие на ставата, остеохондроза на шийните прешлени, хипотермия и др. Болката първоначално е слаба, болезнена при натоварване, след това става стрелба. При хроничен капсулит се тества постоянно. Движението е силно ограничено.
  4. Нараняване на ротационен маншет. Причината е травма, стрес, естествено стареене на тъканите. Колкото по-тежки са пораженията, толкова повече боли раменната става. Тъпа болка, утежнена от вътрешна ротация и отвличане на рамото встрани, през нощта.
  5. Неврит (възпаление на нервните влакна) и плексит (увреждане на нервните сплетения - сложни връзки между нервните влакна). Причината е инфекция, нараняване и притискане на нерв. Болката при тези заболявания е постоянна, остра, интензивна, стреляща или скучна, от време на време болезнена. Той се засилва с дълбоко вдишване или кашлица, движения и излъчва в други области. За пациента е трудно да вдига тежести, да прави малки движения с четка.

Народни средства за облекчаване на болката в раменете

Традиционната медицина понякога може да облекчи или напълно да премахне болката в ръката и рамото.

Рецепти за домашни лекарства:

  • С артроза и артрит. Добавете 2 супени лъжици към 200 мл затоплено царевично или сусамово масло. л. коприва, низ, мащерка, плодове от берберис, коренища от тинтява. Загрейте на водна баня за 15 минути, накрая добавете 1 с.л. л. настърган джинджифил. След една седмица прецедете сместа, разтрийте с нея увредените стави преди лягане (раменете, коленете за 15–20 минути) и след това ги увийте с топла кърпа. Мехлемът се лекува, докато обезпокоителните симптоми изчезнат напълно.
  • С отлагането на соли. Нарежете лука на 2 части, капнете по 1 капка медицински катран върху всяка половина, прикрепете към мястото на отлагане на сол, фиксирайте за 2–4 часа. Продължете лечението, докато обезпокоителните симптоми изчезнат напълно..

Народните средства се използват в периодите между появата на обостряния.

Диагностични методи: как се определя проблемът

За да се диагностицира причината за болката в раменните стави, се използват различни методи за лечение на множество заболявания..

Първият етап е анкета, преглед на пациента, палпация и диагностични тестове.

Допълнителните изследвания включват:

Кръвен тест за антитела към различни патогени, автоимунни тела, маркери на възпалението (серомукоиди, сиалова киселина)

Кръвните тестове могат да открият антитела към различни микроорганизми, маркери на автоимунна патология и да открият причината за развитието на болестта

С негова помощ се определя наличието на промени в ставата.

Медицинска и диагностична пункция: пункция на ставите и събиране на синовиална течност, запълване за анализ

Позволява ви бързо да подобрите състоянието на пациента, да намалите налягането на бурсата (периартикуларна бурса) върху тъканта, да идентифицирате промени

ЯМР, компютърна томография или ултразвук

Диагностицирайте появата на патологични промени в ставата и меките тъкани

Сонда с оптично устройство в края разкрива промени вътре в ставата

Микроскопия (изследване под микроскоп) и инокулация на синовиална течност (течност в ставната кухина) в специални среди

Помага за идентифициране на инфекциозни патогени

Диагностичен методЦел на
Артроскопия на раменната става

Първични източници на информация, научни материали по темата

  • Вътрешни заболявания, В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко Електронна версия, раздел "Болести на ставите".
  • Травматология и ортопедия, Kavalsky G.M. Електронна версия, раздели: методи за изследване, спешна помощ, наранявания на сухожилията, дислокации, фрактури на рамото, остеоартроза, остеохондроза.
  • Остеокондрит на гръбначния стълб. Жулаев Н. М. Електронна версия, раздели: цервикална остеохондроза, клинични синдроми.
  • Професионални заболявания. Косарев В.В. Електронна версия, раздел "Заболявания на опорно-двигателния апарат от функционално пренапрежение".
  • Голяма медицинска енциклопедия, EKSMO, 2011, страници 57–62 (Артроза, артрит), страници 427–429 (Неврит и невралгия).

Боли ли ме гърбът от чантата ми?

Носенето на тежък товар от едната страна на тялото може да доведе до болка и мускулни крампи в рамото, шията или кръста и изтръпване и изтръпване на ръцете, врата или средата на гърба. И компенсирането на това тегло, докато ходите, може да доведе до съответния набор от проблеми - по-специално болка в тазобедрената коса или косото отстрани на чантата и от противоположната страна на врата, защото се опитвате да подравните раменете си..

Не трябва чантата ви да е огромна, за да не създава проблеми, защото изкушението на големите торби е да ги напълните и колкото повече зареждате в тях, толкова повече разпределяте теглото асиметрично..

Идеалният формат за носене на неща е раницата, но само ако използвате и двете каишки и ги стегнете, така че чантата да е плътно до тялото ви. Необходимо е той максимално да имитира тежестта, която е част от тялото. Но раниците могат да бъдат обемисти и неудобни в обществения транспорт. Освен това може би си мислите, че приличате на ученичка, която бърза към клас по алгебра, а не на професионалист, който изглежда сериозно. За щастие има няколко готини кожени раници, които изглеждат елегантни, но удобни..

Какво можете да направите, ако не искате да носите раница? Има хигиена на съня и гръбначната хигиена. И също така измислиха хигиена на портфейла. Тук не става въпрос за почистване на чантата ви, въпреки че вероятно се нуждае от почистване и дезинфекция. Става въпрос за правилна механика и стойка. Първо, спрете да носите чантата по един и същ начин през цялото време: сменете раменете, понякога я носете на ръката си и ако има дълга каишка, използвайте я, за да я носите през себе си. Въпреки това, чантата, която носите на колана, все още не е по-добра, тъй като все още зарежда само едната страна на тялото.

Ако вече сдвоявате чанта с чантата си, за да носите високи токчета, дрехи за тренировка или обяд, вие сте на прав път. Лекарите наричат ​​това „използване на равно тегло на противоположната страна на тялото, за да се балансира натоварването“..

Ако носенето на втора чанта ви кара да се чувствате глупаво, извадете ненужни предмети от чантата си веднага щом започнете работа. Вероятно ще използвате тази чанта през деня, за да ходите на срещи или обяд и ако не носите допълнително тегло, ще направите голяма услуга на гърба си..

И за бога, не се обувайте на токчета, докато носите прекомерната си тежест. Токчетата променят походката ви и само ще влошат ефектите от носенето на тежка чанта. Същото важи и за всяко облекло, което ограничава обхвата ви на движение или ви позволява да носите чантата си по един специфичен начин..

Ако след като сте приложили всички препоръки, гърбът ви все още боли, е време да посетите подиатрист или физиотерапевт. Те могат да ви насочат към физическа терапия, за да работите върху силата на раменете, ядрото и бедрата и да коригирате всеки дисбаланс, който вашата кесия вероятно е причинила..

Всичко се свежда до проблема с ергономичността. Точно като нашата поза, нашите условия на труд влияят върху стойката и баланса на тялото, същия проблем с торбите. Особено ако са твърде големи и тежки..

Дамската чанта може да доведе до припадък, остеохондроза или натъртване

Размерът има значение

През последните години все повече жени идват при лекари с оплаквания от дискомфорт във врата и главоболие. В началото специалистите бяха изненадани: пациентите не бяха изложени на прекомерно физическо натоварване или силен стрес. И тогава загадката беше разрешена - оказа се, че причината за проблема е, че на мода влизат обемни дамски чанти.

Повечето съвременни дами бяха доволни от това, защото в просторната чанта можете да поставите всичко необходимо - от козметична чанта до сменяеми обувки или лаптоп. Уви, това желание да вземем нещата със себе си за всички случаи на женския живот ни подведе. Смята се, че средната чанта може да тежи 4-5 кг, а понякога теглото й достига 10 кг. И продължителното носене на такива доста бързо води до здравословни проблеми..

На първо място, гръбначният стълб страда. Обикновено носим чантата в една ръка или висим на едно рамо. Това води до лоша стойка: рамото, което носи тежестта, неволно се издига, увеличава се натоварването на съответната раменна става и гръбначните дискове. Резултатът може да бъде сколиоза или остеохондроза. Към тези проблеми често се добавя мускулна болка: ако натоварването не е правилно разпределено, те са пренапрегнати или притиснати. Що се отнася до главоболието, то се дължи на факта, че дръжките на модерните тежки чанти изстискват редица кръвоносни съдове, които хранят мозъка, както и нервите, разположени в шията, на рамото..

Ако не искате да се сблъскате с подобни проблеми, по-добре не претоварвайте чантата - тя трябва да тежи не повече от 2 кг. Това означава, че наистина трябва да поставите само най-необходимото в него: лекарствата, които приемате всеки ден, блясък и прах за устни, гребен, салфетки, телефон, портфейл. Ако трябва да вземете нещо друго от вкъщи, приберете го в отделна чанта. Можете да го вземете в другата ръка, а теглото се разпределя по-равномерно, без да навреди на гръбначния стълб. Ако тази опция не ви устройва, опитайте се поне да премествате чантата от ръка на ръка възможно най-често..

Много е важно самата чанта да не е тежка. В този смисъл големите модели отново не са най-добрият вариант (колкото повече материал, толкова по-тежък). По-полезно за здравето е да изберете средно големи чанти, без големи метални катарами и други тежки бижута. Лесно е да проверите дали чантата ви подхожда: вземете я в едната ръка, отворете я и спуснете другата ръка до самото дъно. Ако не беше трудно да стигнете до него - чудесно, ако сте се "удавили" до лакътя - потърсете друг аксесоар. В противен случай непрекъснато ще пълните такава „торбичка“ на очните ябълки и намирането на нещо в нея ще бъде изключително проблематично.

Натоварване зад гърба

Въпреки това, дори чантите със среден размер понякога не могат да имат най-добрия ефект върху тялото, следователно, когато избирате, трябва да обърнете внимание не само на размера, но и на модела на аксесоара.

Най-полезният вариант за гръбначния стълб е раницата. В крайна сметка натоварването при носенето му не пада на едното рамо, а е равномерно разпределено по целия гръб. Не всички раници обаче могат да се считат за наистина безопасни - има много ясни критерии за качество..

На първо място, раницата не трябва да се превръща в чанта. Ако съдържанието му виси по гърба, тогава в едната или другата посока центърът на тежестта се измества и някои части на гръбначния стълб изпитват повече от необходимото натоварване. За да не се случи това, трябва да изберете раници с плътна рамка (обикновено от алуминий) и еластичен, но запазващ формата гръб. Желателно е също така да позволява на въздуха да преминава добре, в противен случай гърбът на човека ще се изпоти. Презрамките трябва да са широки и меки, в противен случай раницата ще се вряза в раменете, което ще доведе до натъртване и нарушаване на кръвообращението. Те трябва да се регулират по дължина, но в същото време да имат надеждни ключалки, които не позволяват на каишката да се разхлаби. Ако се спазват всички тези правила, това наистина е най-полезната чанта..

Диагонално решение

На второ място по отношение на безопасността за здравето можете спокойно да поставите чанти, които се носят през рамото, като каишката преминава диагонално през тялото. Такива модели традиционно се считат за младежки: те често са изработени от материал или украсени с ярки щампи. Но през последните години тази тенденция дойде във висшата мода, така че в магазина можете лесно да си купите чанти от този тип, изработени от кожа, те изглеждат много женствени. Предимството на "диагоналния" пръст е, че ръцете остават свободни и натискът се разпределя между рамото и торса. Лекарите доста подкрепят подобни модели. Тук обаче има и клопки..

Раменните чанти са особено опасни за претоварване - в този случай болката във врата е почти гарантирана. По същата причина каишката на този модел не трябва да е тънка: колкото по-малка е нейната площ, толкова по-силен е натискът върху мускулите на рамото и врата и по-голяма е вероятността тя да разтрива кожата. Добре е, ако дължината на каишката е регулируема. В този случай чантата може да бъде окачена от време на време не през рамото, а върху нея. Това ще ви позволи да редувате натоварването и по-малко умора. Още по-добре е, ако освен дълга каишка, чантата е снабдена с къса дръжка, която ви позволява да носите аксесоара в ръцете си, ако желаете. Желателно е материалът да не е много здрав. В края на краищата, когато ходи, тя може да удари бедрото: ако моделът е твърде твърд, натъртвайте за кратко време.

Прегъвания на лактите

Чантата, която трябва да се носи в чатала на лакътя, е една от най-популярните опции през последните години. Такива модели са спечелили любовта на модата, защото изглеждат стилни, дори бляскави. Лекарите обаче не одобряват този избор. На предмишницата има много кръвоносни съдове и те са разположени доста близо до кожата (неслучайно кръвта от вената се взема от мястото на извивката на лакътя). Достатъчно е да претоварите поне малко модерната чанта - и дръжките й ще започнат да ги изстискват, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

За повечето здрави хора това ще предизвика неприятно усещане за изтръпване или изтръпване в ръката, което бързо ще изчезне, след като чантата бъде премахната. Но ако човек има сърдечни проблеми, последиците могат да бъдат доста сериозни: от припадък до хипертонична криза. Така че е силно обезкуражено да носите такива торбички за такива заболявания. А здравите хора е по-добре да ги вземат със себе си само от време на време. В същото време е препоръчително дрехите да са между кожата и дръжките на чантата - това ще намали натиска. За ежедневно носене е по-добре да предпочетете класическия вариант "рамо" или чанта през рамо.

Лечение на бурсит на раменната става (възпаление на бурсата на рамото)

Бурсит (лат. Bursa „торба“) е болезнено възпаление на периартикуларната торба на рамото. Бурсите са разположени близо до ставите, за да балансират високия механичен стрес между костите и други тъкани. Най-голямата бурса на човешкото тяло (Bursa subakromialis или bursa subacromial) е разположена в рамото. Причината за неговото възпаление може да бъде патологията на различни структури от сложната структура на раменната става. Рамото може да се възпали поради появата на костни шпори на акромиалния процес на ключицата (акромион) или структурни промени в супраспинатусното сухожилие (например калциеви отлагания и разкъсвания). Като правило причината за тези наранявания е травматично нараняване или прекомерен стрес. Болката често се появява постепенно, например вдигане на ръка. Ако човек не отдава значение на това и продължава да натоварва рамото, болката се усилва и се появяват симптоми като подуване и прегряване. В повечето случаи лекарите осигуряват консервативно лечение на бурсит на рамото. Опитните раменни терапевти препоръчват почивка, противовъзпалителни лекарства и биологично лечение, основано на клетъчна технология. Доста рядко клиниките извършват хирургично лечение с отстраняване на възпалена бурса..

Какво е възпаление на бурсата на раменната става?

По време на болезнен бурсит има подуване в областта на раменната става и увеличаване на ставната капсула, провокиращо натиск върху близките тъкани. Самата бурса е еластична подобна на цепка кухина, изпълнена със синовиална течност, която може да промени формата си между мускулите, сухожилията и костните структури. В допълнение, бурсата осигурява безболезнено движение на различни сухожилия, кости и мускули в силно подвижна става без триене. Бурситът в рамото е основно възпаление на бурсата, разположена между главата на раменната кост и акромиона. Освен това бурситът е най-честата причина за пронизваща болка в ръката. Субакромиалната бурса е най-голямата бурса в човешкото тяло, която най-често претърпява различни видове възпаления. Лекарите използват термина "субакромиален" или "субакромиален" бурсит, когато зоната под акромиона на ключицата (акромион) се възпали.

Анатомия на раменната става: Положение на периартикуларната торбичка под акромиона

Възпалението на периартикуларната торба на раменната става се характеризира с подуване в областта на субакромиалната бурса, разположена под акромиона. Мускулите, сухожилията и сухожилията, т.е. меките тъкани на рамото, са близо един до друг. По този начин най-голямата бурса осигурява здравето на супраспинатусното сухожилие - сухожилието между лопатката и главата на рамото. При превишени натоварвания върху субакромиалната област, поради повдигане на ръката над главата, се оказва натиск и върху сухожилието на надгръбначния мускул, което често причинява възпаление и болка в рамото.

Симптоми: Болка в рамото при повдигане на ръката нагоре

Болката, причинена от бурсит на раменната става, започва постепенно и се увеличава в зависимост от характера на движенията. Като правило в началото на бурсита пациентите се оплакват от дискомфорт при повдигане на ръцете до върха..

Ако пациентът не отдава особено значение на оплакванията си и продължава да води нормален живот, болката постепенно става по-силна. Ако раменната става започне да боли внезапно, причината най-вероятно не е бурсит. Специалистите, които лекуват раменната става, силно препоръчват да не се натоварва рамото. В противен случай болката ще става все по-мощна и ще ви носи неудобства дори по време на почивка. Повишената податливост на рамото към натиск може да доведе до силна болка през нощта. Ако пациентът спи на нездравословно рамо, прострелящата болка може да го събуди.

Нежността на рамото поради бурсит често е придружена от нежност от външната страна на рамото.

Когато обхватът на движение на раменната става е напълно изчерпан, пациентите усещат неприятни изтръпвания в рамото. Такива усещания се наблюдават, когато човек повдигне ръка над главата си, за да изсуши например главата си, да среше косата си или да облече яке. Хората, които непрекъснато спят настрани, също усещат негативните ефекти от бурсита, тъй като по време на сън се упражнява натиск върху възпаленото рамо върху възпалената лигавична торба. Ето защо бурситът на раменната става е неприятно заболяване..

Повтарящите се, повтарящи се движения на раменете само увеличават болката. Поради бурсит болката може да излъчва към външната страна на рамото до лакътя.

За разлика от бурсит на коляното или лакътя, възпалението на бурсата в рамото рядко причинява външен оток или промени във формата на самото рамо..

Въпреки това, при изключително тежко възпаление на лигавицата, пациентът може да получи зачервяване на раменната става. Тези не веднага забележими признаци са свързани преди всичко с бактериален бурсит. Понякога телесната температура на човек се повишава по време на бурсит. Бактериалният бурсит в медицината се нарича още "септичен бурсит".

Причини за бурсит на раменната става

Няколко фактора допринасят за развитието на бурсит на раменната става..

Една от най-честите причини е увреждане на структурата на рамото (нараняване). Падане или удари в рамото могат да причинят бурса кръвоизлив и възпаление на лигавицата. Въпреки факта, че с течение на времето тялото намалява съдържанието на кръв в бурсата, възпалението на лигавицата от външната страна на лигавицата остава дълго време. И така, от обща травма се образува хроничен бурсит на периартикуларната раменна чанта. Лекарите наричат ​​тази форма на възпаление "травматичен бурсит".

Друга причина за бурсит е повтарящият се натиск или прекомерен стрес върху рамото. В този случай лигавицата се възпалява поради многократни леки наранявания, които водят до същите резултати като удряне на рамото с твърда повърхност. Художници, монтьори или хора, чиято професия е свързана с вдигане на ръце над главите, страдат от тази патология по-често от други. Спортисти, извършващи мощни движения над главата, като играчи на тенис или бадминтон, съобщават за подобни симптоми..

С напредване на възрастта вероятността от развитие на бурсит поради травматично нараняване или прекомерно физическо натоварване се увеличава.

Лошата стойка е друга причина за възпаление на бурсалната торбичка. При силно огъване на тялото напред, лопатката се простира към върха, което стеснява пространството под акромиона. Ако пациентът дойде при лекар с такива оплаквания, тогава той е диагностициран със синдром на удара в рамото и е насочен за лечение. Ако субакромиалната област е стеснена за дълго време, се увеличава механичен натиск върху субакромиалната периартикуларна бурса и сухожилния апарат, отговорен за подвижността на рамото (ротаторен маншет).Взаимодействието на тези фактори допринася за развитието на възпалителния процес вътре в синовиалната бурса.

Дългосрочно излекуваният бурсит може също да допринесе за възпаление на бурсалната торбичка..

Нарушенията на обмяната на раменната става също могат да причинят бурсит: Калцификацията на предмишницата (калцификация на сухожилието на супраспинатуса) често се случва едновременно с бурсит. Калциевите отлагания в супраспинатусното сухожилие могат да доведат до разкъсване на горната субакромиална бурса и последващо възпаление на бурсата..

За синдром на удара е характерно триенето на сухожилията на ротаторния маншет срещу акромиона, който е така нареченият покрив на раменната става. Освен това, по време на периартрит на брахиокапулариса, върху акромиалния процес на ключицата се образуват костни шпори (остеофити), провокиращи разкъсвания и възпаление на лигавицата на раменната торба..

Диагностика и клиничен преглед на бурсит

Преди да започне лечението, специалист по ортопедия провежда серия от изследвания, за да изключи определени причини за заболяването. Възпаление на сухожилията, синдром на удар или артроза на раменната става имат подобни симптоми. В някои случаи тези патологии са придружени и от допълнително възпаление на периартикуларната чанта на рамото. По този начин медицината представя няколко причини за болка в рамото. Висококачествената, съвременна диагностика в клиниката Gelenk във Фрайбург, Германия, идентифицира основната причина за болка в рамото.

Анамнеза: диагностична консултация с лекар

По време на анамнезата, съставяйки медицинска история, лекарят задава на пациента няколко въпроса за здравето му:

  • Минали и настоящи болести
  • Общо състояние
  • Метаболитни заболявания (напр. Диабет, ревматизъм или подагра)
  • Инциденти или други произшествия, включващи наранявания на рамото
  • Претоварвания и удари
  • Спортни натоварвания и особености на професионалната дейност

По този начин лекарят получава пълна картина на възможните ефекти, недостатъци и предложения на раменната става..

Физически преглед и клиничен преглед

По време на прегледа специалистът по рамото обръща особено внимание на следните аспекти:

  • Нежност към налягане (свръхчувствителност)
  • Подпухналост
  • Хипертермия и обезцветяване на кожата
  • Характеристики на позата

Специални тестове за определяне на силата и подвижността на ръката при движение в различни посоки показват възможни разкъсвания и наранявания на сухожилията.

Образ на рамото: ултразвук, рентген, ЯМР

Съвременната медицина предлага няколко образни диагностични метода, всеки от които показва различни аспекти на заболяването.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ехографско изследване разкрива натрупване на излишна течност в бурсата на раменната става, както и наранявания на сухожилията и сухожилията по време на движение. В допълнение, ултразвукът показва разкъсвания на сухожилията и отлагания на калций.

Рентгенов

Рентгеновото изследване не показва състоянието на меките тъкани: изображението показва само положението и състоянието на костите на раменната става. Това изображение показва достатъчно пространство между главата на раменната кост и акромиона. От това следва, че синдромът на удар не е причина за възпаление на бурсалната торбичка. Ултразвукът позволява на лекаря да изследва мускулите, сухожилията и меките тъкани, докато се движи. В допълнение, ултразвуковото изследване предоставя информация за наличието на оток поради натрупване на излишна течност в бурсата. Травмите на сухожилията и възпалението в рамото също стават видими след ултразвук.

ЯМР (магнитен резонанс)

ЯМР (томографски медицински изображения) предоставя информация за наранявания на меките тъкани, възпаление и структурни промени в раменната става. За лечение на бурсит ЯМР не е основният диагностичен метод. Ако пациентът е заподозрян в възпаление на лигавицата, специалистите от ортопедичните клиники първо извършват ултразвук.

Преди диагностициране на бурсит на рамото и започване на лечение, трябва да се извърши образно изследване, за да се изключат разкъсвания на сухожилията и наранявания на костите. ЯМР се извършва само в случай на сложна форма на бурсит и помага да се вземе окончателното решение относно най-подходящата форма на лечение на заболяването. Ядрено-магнитен резонанс помага да се избере правилният метод за хирургично лечение и да се подготви за операция.

В трудни случаи, които не се повлияват от конвенционалното лечение, е много важно да се изключат наранявания като разкъсвания на сухожилията и костни деформации с помощта на образна диагностика. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е един от най-важните методи за диагностика на бурсит на рамото..

Лабораторен анализ на кръв и ставна течност

Нарушенията на движението не винаги са причина за болки в рамото. Пациентът може също да почувства дискомфорт в ръката поради метаболитни нарушения, които ограничават подвижността и причиняват болка. Такива патологии включват например ревматоиден артрит, възпалително автоимунно заболяване. Кръвен тест показва наличието на ревматичен фактор, който може да потвърди ревматоидния артрит. В допълнение, CBC помага за изключване на бактериални инфекции: С увеличен брой левкоцити в кръвта, вероятността от заболяване се увеличава.

Консервативно лечение на бурсит на рамото

По правило възпалението на периартикуларната раменна торба се лекува консервативно, тоест без операция.

Домашни средства и домашно лечение

В повечето случаи пациентите могат сами да извършват лечение на възпаление на лигавицата на раменната торба. Ако обаче болката продължава и става по-силна, трябва незабавно да посетите лекар. Независимо от това, имайте предвид, че има рискове, свързани с домашно лечение: Ако използвате домашни средства, може да пропуснете някои важни наранявания на рамото или аномалии..

  • Охлаждащи компреси при остра болка в рамото.
  • Противовъзпалителни лекарства (напр. Парацетамол или ибупрофен)
  • Спортни мехлеми (напр. Диклофенак)
  • Противовъзпалителни и охлаждащи компреси от извара
  • Нанасяне на оцетна сол върху рамото

В повечето случаи лечението на бурсит на раменната става се извършва с помощта на болкоуспокояващи нестероидни лекарства (НСПВС). В допълнение, ортопедичните специалисти препоръчват компреси за почивка и охлаждане, за да помогнат за възстановяването на рамото. В най-трудните случаи инжекциите на противовъзпалителния хормон кортизон, както и болкоуспокояващи, могат незабавно да спрат възпалението на периартикуларната торбичка и свързаната с това болка в рамото..

Физиотерапия и биологично лечение на базата на клетъчни технологии

Ако медикаментозното лечение не носи желания резултат и пациентът продължава да изпитва болка, лекарят го насочва към физиотерапия или физиотерапевтични упражнения. Една от основните специалности на германския медицински център Gelenk Klinik във Фрайбург е регулаторна терапия, базирана на клетъчна технология. Използването на вибротерапия в медицинската практика помага за стимулиране на метаболизма в възпалената бурса на раменната става, което помага за преодоляване на възпалението в най-кратки срокове.

Минимално инвазивна операция на рамото при възпаление на периартикуларната бурса

Само в тези случаи, когато медицинското лечение на бурсит на раменната става, както и физиотерапията са били неуспешни и лицето продължава да усеща изтръпване в рамото, е необходимо да се проведе хирургично лечение на субакромиален бурсит. Обръщаме вашето внимание на факта, че лечението на бурсит на раменната става се извършва с помощта на артоскопски минимално инвазивни техники. Тази операция, по време на която хирургът напълно премахва възпалената ставна капсула, се извършва чрез така наречената "ключалка".

Допълнителни операции при отстраняване на бурсата (бурсектомия)

В допълнение към операцията, специалистът изследва и, ако е необходимо, започва лечение на всички структури на раменната става. По този начин, ако се подозира бурсит, артроскопията може да премахне калциеви отлагания от сухожилието на супраспинатусния мускул на рамото, както и костни шпори под акромиона..

Артроскопия на рамото: следоперативно лечение и прогноза

След хирургично отстраняване на периартикуларната бурса на рамото (бурсектомия) на същото място за кратко време се образува нова бурса, която изпълнява функциите на отстранената тъкан в пълен размер.

Двигателните функции на рамото се възстановяват няколко дни след операцията. Болковият синдром изчезва незабавно.

Почти веднага пациентът може да движи рамото както преди и да се върне към предишната дейност. Шевовете се отстраняват след около 10 дни.

Болест на чантата или периартрит на раменната лопатка.

Когато моден аксесоар се превърне в болест.

Чантата е любим и жизненоважен атрибут на всяка жена. Вярно е, че при съвременните жени често можете да видите не безтегловно допълнение, което да съответства на обувките, а тежка раница на рамото. Е, разбира се, защото „целият живот” е там - от огледало и четка за коса до храна, подаръци, лаптоп или iPad. И когато лекарят диагностицира периартрит на раменната лопатка, мнозина не разбират, че това се е случило единствено поради факта, че традиционният елемент от модерния гардероб се е превърнал в средство за носене на тежки тежести..

Чанта през рамо... какво би било?

Няма нищо странно във факта, че това заболяване предпочита слабия пол. Не че мъжете изобщо не носеха чанти, но някак си се случи толкова исторически, че се виждат в това по-рядко. Но наистина ли е така, изведнъж, от обикновена чанта изведнъж има болест? Разбира се, не веднага и естествено е необходим цял комплекс от причини за появата на раменно-лопаточен периартрит. За това си струва да говорим.

„То“ или „унция“?

В научен план периартритът представлява възпаление на околоставните тъкани, обграждащи големи стави (капсулата на ставата, нейните връзки и сухожилия).

Въпреки това в продължение на много години лекарите вярваха, че увреждането на ставите е причинено от някакъв инфекциозен агент. Едва през 40-те години на миналия век тази гледна точка е ревизирана. Импулсът беше следното обстоятелство. През 1943 г. съветският учен И. Л. Крупко оперира пациент, страдащ от раменно-лопаточен периартрит, и изпраща за изследване парчетата тъкан около ставата, отстранени по време на операцията. Бактериолозите не откриха нищо подозрително в тъканите - няма следи от инфекция. По-късно, благодарение на този и други подобни факти, учените успяха да докажат неинфекциозната природа на болестта. Решено е болестта да бъде преименувана на хумерално-лопаточна периартроза (окончанието „-it“ се използва в медицината за характеризиране на възпалителни процеси, а „-oz“ не е възпалителен процес). Новата диагноза обаче не се утвърди. Освен това механизмът на развитие на патологичния процес в близост до ставата остава неясен в продължение на много години..

"Замръзнало рамо"

„Най-често феномените на периартрит на раменната лопатка се развиват с остеохондроза на дисковете между четвъртия и петия шиен прешлен“, казва неврологът Игор КАТНИКОВ. - Като цяло именно от шийния отдел на гръбначния стълб, от нарушение и увреждане на нервните влакна започва разпространението на болестта: болки покриват шията, раменния пояс, рамото, лопатката. В същото време се развиват дегенеративни промени и бавно се увеличават в тъканите около раменната става. Нарушенията в храненето на тъканите се появяват в самото начало на болезнения процес, но те остават невидими дълго време и когато болката се прояви, почти никой не може да разбере нейната първопричина. ".

Основните симптоми на периартрита са: болки в ставите, обикновено възникващи без видима причина, по-обезпокоителни през нощта. Болките излъчват към врата и ръката, стават по-силни, когато ръката е отвлечена, и най-важното, когато ръката е поставена зад гърба. Той също има функции. Когато ръката се изтегли встрани, болката се появява главно във външната област на ставата. В повечето случаи, ако вдигнете ръката си с помощ, болката изчезва от определен момент..

„Пациентът се стреми да осигури почивка на ръката си и това води до развитие на скованост на ставите поради рефлекторно свиване на мускулите на раменната става. Възниква особена поза: рамото от възпалената страна е притиснато към гърдите, обемът на отвличането на рамото е рязко ограничен главно поради ниската подвижност на лопатката. Ако такъв пациент не се лекува, той развива вид скованост на ставата, което се нарича "замръзнало рамо" от специалистите. В този случай повдигането на ръката над хоризонталното ниво е просто невъзможно ”, казва д-р Катников.

Бинт чанта

Когато човек е принуден да поддържа неудобна поза за дълго време (когато работи на компютър, на касов апарат), тогава това става привично за него, но в никакъв случай не е здравословно. Това често води до болезнено състояние на гръбначния стълб и провокира допълнителни заболявания. И чантата сред провокаторите, оказва се, не е на последно място. „Моят колега, вертебролог, имаше пациент с доста напреднал раменно-лопаточен периартрит, който дойде на срещата със средна чанта, но много тежка. Носеше го на болното си рамо, висяше и го сваляше обаче със здравата си ръка, казва Игор Катников. - Приятелката ми претегли торбата и тя дръпна 5 кг! Но най-лошото беше, че това беше ежедневният й минимум бележници, ключови връзки, козметика, лекарства... Към вечерта там можеше да се добавят питка и кашон мляко. В същото време, поради продължително заболяване и редовна болка, жената несъзнателно е избрала дължината на дръжките, така че ръката й да лежи върху горната част на чантата, сякаш е превръзка! "

Arthronosos

Лакът