Фрактура на костите на пръстите на крака: симптоми, признаци, лечение, възстановяване

Фрактура на костите на пръстите на краката е нарушение на целостта на костната тъкан. Тактиката на лечение зависи от това кой пръст е счупен. Обичайният механизъм на нараняване при такива наранявания е директен удар или усукване на пръст.

Как да установим синина или фрактура?

Натъртването и фрактурата не винаги са лесни за разграничаване без рентгенови лъчи. Тъй като и при двата вида нараняване се определя подуване на пръста, което може да се пренесе в стъпалото. Може да се образува хематом, който външно изглежда като обикновена синина. И двата вида увреждания са придружени от болка, зачервяване на кожата и локална треска. Травмата може да бъде придружена от увреждане на нокътната плоча, нейното отделяне.

Следните признаци ще помогнат да се разграничи счупен пръст на крака от натъртване:

  • Болка:
    • при натъртване болката е равномерна,
    • ако пръстът е счупен, болката се увеличава с аксиално натоварване (притискане на пръста по костта) или издърпване на съответния пръст;
  • с фрактура на костите на фалангите на пръста се определят признаци, характерни за всяко нарушение на целостта на костта (патологична подвижност, крепит на фрагменти, скъсяване на пръста).

Откриването на аксиална болка обикновено е достатъчно, за да се предположи фрактура. Определяне на патологична подвижност, крепитация не се извършва, тъй като проверката на тези симптоми може да доведе до допълнителна травма на тъканите, увеличаване на изместването на фрагменти.

Абсолютен признак на фрактура е наличието на хрущене при опит да се движи пръст, при палпация.

При фрактура на основната фаланга симптомите са по-изразени, особено палеца на крака. Понякога фрактурите не се забелязват и се възприемат от жертвата като натъртен пръст, затова той се обръща късно към травматолог.

Класификация

Видове фрактури на пръстите на краката:

По локализация:

  • I, II, III, IV, V пръсти;
  • основни, средни, нокътни фаланги;
  • увреждане на диафизата, пределна фрактура, епифиза.

Чрез наличие или отсъствие на рана:

  • отворен (в нарушение на целостта на кожата);
  • затворен (без такова нарушение).

Чрез наличието на изместване:

  • с офсет;
  • без компенсиране.

По линията на счупване:

  • напречно;
  • наклонен;
  • надлъжен;
  • спираловиден;
  • раздробена.

Диагностика

Когато се открият клинични симптоми на фрактура на фалангите на пръста на крака с типичен механизъм на нараняване, пациентът се насочва за рентгенография. С това проучване можете да потвърдите или отречете нарушението на целостта на костта. Такова проучване е достатъчно и няма нужда от скъпи видове изследвания, като ЯМР или КТ.

Особености в детството

При децата костите на пръстите са по-склонни да се счупят по протежение на зоната на растеж, т.е. обикновено има отделяне на епифизата на фалангите на пръстите (епифиза). Болката се локализира в завоя на пръстите. За лечение на счупен пръст на детето се прилага гипсова отливка или лепяща превръзка.

Лечение

Неотложна помощ

Каква първа помощ е необходима, ако костта е счупена? На жертвата трябва да се дадат болкоуспокояващи от категорията на НСПВС (аналгин, ибупрофен, nise, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, волтарен, кетани).

По-добре е да придадете на крака повдигнато положение (най-простият начин е да поставите крака на възглавница или да поставите малък валяк под петата).

Като обездвижване в случай на съмнение за фрактура на палеца на крака, можете да използвате импровизирани средства, например за превръзка на чехли или широка линийка към подметката на крака.

При съмнение за фрактура на II-V пръсти се прилага лепилна превръзка - счупеният пръст се фиксира (фиксира) към здрав с няколко кръга мазилка. За това е достатъчно наслагване от 3-4 кръга..

Можете да приложите пакет с лед на краката си, за да намалите подуването и болката. Тази процедура се извършва няколко пъти в продължение на 15-20 минути..

Жертвата трябва да бъде доставена в травматологичния център възможно най-скоро, за да се установи правилната диагноза. Това може да стане с личен транспорт или линейка (линейка).

Първа помощ в травматологичен център

Жертвата се преглежда и рентгеново. Ами ако костите на пръстите ви все още са счупени? При фрактура на пръста без изместване се нанася гипсова отливка от върховете на пръстите до долната трета на подбедрицата по цялата ширина на стъпалото, с оформяне на свода на стъпалото. Ако е необходимо, на пациента се дава удостоверение за неработоспособност и се определя дата на следващото явяване.

По-нататъшно лечение

Трябва да ходите в гипс на патерици, а не да се опирате на крака си. Можете леко да стъпвате на петата, не трябва да има опора на пръстите.

Болкоуспокояващо

В първите дни след нараняването пациентът е загрижен за болка и подуване на стъпалото. За да се намали болката, се предписват лекарства от групата на НСПВС (вижте всички болкоуспокояващи). Препоръчително е да се пият болкоуспокояващи на ден не повече от 3 пъти.

Те трябва да се приемат след хранене, тъй като дразнят лигавицата на храносмилателната система и, ако се приемат продължително време, могат да доведат до гастрит и язвена болест. По-добре е тези лекарства да се пият под защитата на омепразол (Omez, Ortanol, Ultop, Losec maps, Gastrozol), както и Emanera, Nexium и др..

Ако болката може да се толерира без лекарства, най-добре не приемайте нищо. Обикновено до края на първата седмица интензивността на болката намалява значително.

Оток

За облекчаване на подуване на стъпалото се препоръчва да лежите с леко повдигнато стъпало. За тази цел кракът се поставя върху възглавница. За да премахнете болката и подуването, нанесете пакет с лед за 15 минути.

След намаляване на отока (обикновено след 5-10 дни), гипсовата отливка става по-разхлабена, "висяща" на крака. За по-добро прилепване трябва да превържете превръзката отгоре, без да премахвате старите превръзки.

Колко време лекува фрактурата

Колко време трябва да се носи гипс за счупени пръсти? Обездвижване, т.е. докато носите гипс:

  • с фрактура на големия (I) пръст на крака е 3 седмици
  • ако пръстите II-V са повредени - 2 седмици

Защо периодите на ходене в гипс са толкова различни? Фалангата на палеца изпълнява поддържаща функция при ходене, върху нея пада голям товар. Следователно времето на обездвижване в случай на увреждане на палеца е по-дълго от останалото. Колко да ходите в гипс след фрактура зависи от неговия характер. При наличие на изместване, множество наранявания, времето за обездвижване се увеличава средно с 1 седмица.

Когато гипсът, когато превръзката

В случай на фрактури на III-V пръсти без изместване, мазилката може да бъде заменена с лейкопласт. Такова обездвижване е напълно достатъчно, тъй като средният (III), безименният пръст (IV) и малкият пръст не изпълняват поддържаща функция при ходене. Продължителността на носенето на лепилна превръзка е 2 седмици. Това е времето, през което фрактурата зараства.

При назначение от лекаря пациентът идва в гипс или лепяща превръзка. След отстраняване на мазилката, ортопедичният травматолог насочва пациента към снимките, за да види дали фрагментите са се сраснали или не.

Защо расте зле

При нормално зарастване на мястото на фрактурата се вижда образуващ се калус. Линията на счупване все още може да бъде проследена, но тя става едва забележима на снимката. Може да се наблюдава лош синтез:

  • с остеопороза,
  • недостатъчно количество калций в организма,
  • общо изтощение,
  • наличието на хронични заболявания.

Какви лекарства да приемате

За по-добро излекуване се препоръчва прием на витамини с минерали, съдържащи Ca и витамин D3:

  • Калций D3 Никомед - 50 бр. 280 руб
  • Компливит с високо съдържание на калций - 100 бр. 300 рубли.
  • Калциева среда и витамин D - 60 таб. 120 руб.
  • Колаген ултра + калций d3 - 30 сашета 800 рубли.
  • Планински калций d3 - 80 бр. 230 руб
  • Калцемин - 30 бр. 320 руб.

Със същата цел на пациента се предписва калциева електрофореза..

Сред хората е твърдо установено мнението, че за по-добро заздравяване на фрагментите, трябва да изпиете мумия. Това е заблуда. Научни изследвания, проведени по този въпрос, показват, че мумията насърчава костната резорбция и развитието на остеопороза. Следователно приемането му не само няма практическа полза, но е и вредно..

След отстраняване на мазилката

След отстраняване на мазилката се развиват глезенната става и пръстите, тъй като тяхната скованост се развива поради продължително обездвижване. Болката след фрактура може да продължи известно време, особено при ходене или промяна на времето. Общият период на неработоспособност с фрактури на пръстите на краката е около 1 месец.

Ако не се изисква болничен лист, те идват на назначение от лекаря веднага след нараняването, за да поставят гипсова отливка. След това, ако няма специални оплаквания, можете да дойдете, за да премахнете мазилката и да проведете контролен рентген.

На същия ден на пациента се предписва:

  • ЛФК - физиотерапевтични упражнения
  • физиотерапия - магнитотерапия, електрофореза с калций, ултразвук.

Физиотерапията включва следните упражнения:

  • изправете краката си, издърпайте крака си от себе си, след това към себе си;
  • флексия / удължаване на пръстите на краката;
  • разширяване / прищипване на пръсти във формата на ветрило;
  • кръгови движения в глезенните стави.

Ако имаше компенсиране

По принцип фрактурата се лекува консервативно. Рядко се използва хирургично лечение. Това се случва при отворени фрактури със значително изместване на фрагменти. В този случай интервенцията се извършва под местна упойка (зоната на нараняване се инжектира с новокаин, лидокаин). Фрагментите се сравняват с помощта на дебела игла или игла за плетене. След това се полага мазилка.

Обездвижването в този случай се извършва в рамките на 3-4 седмици. След отстраняване на мазилката се развива глезенната става. След консолидирането на фрагментите жицата се отстранява. По-нататъшната рехабилитация се извършва по същите принципи, както при консервативната терапия..

Ако е слято с отместване

Ако зарастването (консолидацията) на фрактурата е станало с леко изместване, не се обезсърчавайте. Факт е, че калусът се преструктурира и променя през годината. През това време се случва неговото изглаждане и уплътняване, така че дори и да има леко изместване на изображенията сега, това няма да доведе до нарушаване на функцията.

Какво е в бъдещето

Впоследствие нараненият крак може да се почувства. Възможно е да има болки в областта на фрактурата. Такива симптоми могат да се появят при интензивно ходене, променящи се метеорологични условия (преди дъжд, виелица, вятър).

Как да открием счупен пръст на крака: основните признаци и симптоми на нараняване

Според статистиката фрактурата на пръста на крака отнема повече от 5-7% от останалите наранявания на долните крайници. Мнозина смятат това нараняване за леко и безвредно, но ако не се лекува своевременно, фрактурата може да доведе до увреждане..

Структура на стъпалото

Човешкото стъпало се състои от 26 кости и включва три секции:

  • Фаланги на пръстите (14 кости).
  • Всеки пръст се състои от три фаланги, само палецът има 2 широки тръбни кости.
  • Всички кости на пръстите са свързани с останалата част на стъпалото чрез ставите на близките фаланги.
  • На малкия пръст горните две фаланги често могат да растат заедно, но това по никакъв начин не засяга движението.
  • Тарсус (7 кости, образуващи петата и кръстовището с подбедрицата).

Отделът включва следните кости:

  • кубовиден;
  • клиновидна форма;
  • скафоид;
  • овен (висока кост);
  • калканеус (голяма кост).

Петната кост поема цялото натоварване, поддържа баланс, разпределя теглото. Костта е закотвена с много връзки и сухожилия и има 6 стави. Талусът свързва долната част на крака и ходилото, има 5 стави, без мускули. Тази кост позволява на човек да завърти крака до 90 градуса, да го повдигне и спусне.

Скафоидът е до талуса и образува повдигане нагоре на стъпалото. Ставата е образувана от 3 сфеноидни и кубовидни кости, свързани чрез сухожилия със скафоида.

Някои хора имат малки отклонения в структурата на стъпалото. Например: друга скафоидна кост, която причинява протриване на обувки поради високата арка на стъпалото. Или допълнителна кост зад талуса, която поставя „кръст“ в балните танци или балетни класове, поради невъзможността да стоите „на пръсти“.

Метатарзусът се състои от 5 тръбни кости, които съставляват средното стъпало и образуват свода. Първата кост на метатарзуса е удебелена, втората кост е по-дълга от всички останали. Целият отдел е отговорен за движението на пръстите.

Метатарзалните кости са пирамидални, със заоблени предни части. Заоблените глави на костите са свързани чрез стави с фалангите, а в основата с костите на тарса.

Проксималните части на костите са свързани с фрагменти от задния крак.

Причината за развитието на hallux valgus е дисфункцията на първата метатарзус. Валгусът се появява със солни отлагания върху главата на първата фаланга.

Добре координираната работа на целия глезен се осигурява не само от сухожилията, сухожилията и ставите, но и от мускулите, нервните окончания, кръвоносните съдове.

Мускулите са отговорни за удължаването и огъването на пръстите, с изключение на палеца, и са разположени в задната част на метатарзуса. На подметката на стъпалото има и други мускули, които отговарят за аддукция и отвличане на пръстите, огъване на крака.

Лигаментен апарат

Цялата ставна система осигурява необходимата функционалност на стъпалото.

  • Тарзометатарзална - малки плоски стави с ограничена подвижност. Те образуват основата на стъпалото, с връзки в тарза..
  • Междуфалангова - Осигурява неподвижност на фаланговите кости.
  • Субталарна - заседнала, разположена в задното стъпало, осигуряваща свода на талуса и калканеуса.
  • Метатарзофалангеална - сферична става, която позволява огъване и разтягане на пръстите.
  • Talocalcaneonavicular - свързва три кости с оста на въртене. Стъпалото може да се завърта навън и навътре.
  • Глезен - Голяма става, която свързва три кости. Образува блок между пищяла и талуса. Ставата е прикрепена към хрущяла, образува странични връзки.
  • Всички ротационни и флексийни движения на крака се случват за сметка на глезена. Цялото натоварване по време на ходене, бягане лежи върху глезенната става.

Ходилото има 3 функции:

  • Опора - способността да се противопоставя на натиска на опорната повърхност.
    Ако функцията е нарушена, човек изпитва силна болка при бягане или скачане. При ходене кракът изпълнява джогинг функция - ускоряващо движение.
  • Поглъщащ шок - изглажда треперенето при ходене, бягане. Той предпазва ставите от повреди. Ако сводът на стъпалото е нисък, тогава функцията е намалена, развиват се заболявания на костите, ставите и понякога вътрешните органи.
  • Балансиране - осигурява пълно покритие на опорната повърхност и поддържане на позицията на човешкото тяло по време на движение.

Причини за фрактура на пръстите

Наранява се най-вече палецът или малкият пръст.
Причини за травма:

  • падане или скачане от височина;
  • силен удар срещу твърд предмет (мебели, камък);
  • трудова травма;
  • качване под колелата на велосипед или кола;
  • туберкулоза, остеопороза;
  • по време на спортни дейности.

Други причини - ходене в неудобни, тесни обувки, спъване.

Признаци на счупен пръст

Симптомите се различават в зависимост от тежестта на нараняването и местоположението му. Когато първата фаланга е счупена, жертвата усеща силна болка в пръста, а когато фалангата на малкия пръст е счупена, болка не се усеща. Човек може дори да не знае за пукнатината, костта се лекува сама без фиксиране и мазилка.

Общи симптоми на фрактури на пръстите на краката:

  • Възпаление: подуване и зачервяване на меките тъкани, треска на мястото на фрактурата;
  • Остра и силна болка в пръста при опит за движение или при докосване;
  • Грешно положение на костите на пръста;
  • Невъзможност да се опре на крака, ограничено движение на пръстите или неподвижност;
  • Хематом в областта на увредената кост, кръвоизлив, синкав цвят на кожата;
  • Неестествена подвижност на пръстите;
  • Положителен симптом на Якобсон: повишен синдром на болка при палпация на метатарзалната глава;
  • Съкращаване на пръста при фрактура на треска;
  • Изразено пулсиране или потрепване на възпаленото място;
  • Отворена рана с костни фрагменти при отворена фрактура.

Ако от момента на нараняване е изминало малко време, по време на физически преглед на увредения крак се наблюдава хрускане на костни фрагменти. Това се дължи на триенето на ръбовете на счупените кости. Фрактурите на пръстите се комбинират с дислокации на фаланговите стави, разтягане или увреждане на лигаментния апарат.

Как да различим фрактура от натъртване

Възможно е да се определи дали става дума за фрактура на пръст или натъртване по няколко параметъра:

  • движение;
  • форма на фаланга;
  • кръвоизлив;
  • характеристики на синдрома на болката;
  • оцветяване на кожата на мястото на нараняване, подуване.

При натъртен пръст клиничната картина е следната:

  • Възниква силна болка, която постепенно отшумява. Първоначално става "болезнено", след това изчезва. Прилагането на хладен компрес или лед ускорява този процес.
  • Пръстът остава в естествена анатомична форма, без деформации.
  • Отначало е невъзможно да се движи пръст; с най-малкото движение болката се усилва. С изчезването на болката двигателната активност се възстановява.
  • Цветът на кожата на възпаленото място става розов или тъмночервен, в зависимост от нараняването. Подпухналостта не винаги се появява веднага, понякога оток може да се появи след един ден.
  • На мястото на нараняването кръвта се разпространява дифузно, образувайки натъртване.

Как да разпознаем счупен пръст на крака

Болката в пръста е силна, често излъчваща в близките части на стъпалото. При палпация болката се усилва и не отшумява дори след час-два.

Неестествено положение на пръста, деформация на дигиталните фаланги.

Жертвата изпитва силно пулсиране и подуване на пръста на крака.

Пациентът не може да движи пръст; когато се опитва да се опре на крака си, изпитва силна болка. За облекчаване на симптомите жертвата фиксира пръста в едно положение.

На мястото на фрактурата се появяват оток и хематом, кожата придобива синкав оттенък, под нокътя се виждат кръвоизливи. Отокът не отслабва в продължение на няколко седмици.

С кого трябва да се свържете за помощ


Ако подозирате фрактура на пръста, трябва да се свържете с местния травматолог, ортопедичен хирург или общопрактикуващ лекар. След преглед терапевтът насочва към тесни специалисти, ако диагнозата бъде потвърдена.

Класификация на фрактурите на пръстите

Класификацията включва голям брой видове фрактури, но само няколко са важни за клиничната картина..

В зависимост от причините за счупването има:

  • Травматично (поради нараняване).
  • Патологичен (в резултат на намалена здравина на костите).

В зависимост от местоположението на фрактурата на костта на фалангата има:

  • основен;
  • средна;
  • нокът;
  • комбинирани.

По броя на костните фрагменти се различават следните видове фрактури:

  • Едно треска и дву треска (след силен удар с тъп предмет).
  • Множество фрагменти (резултат от силно въздействие върху тъп обект с неравна повърхност).
  • Неустойчив (поради прекомерно натоварване на фалангата при падане).

Има отделна класификация по линията на фрактурата на фалангата:

  • напречно;
  • надлъжен;
  • наклонен;
  • спираловиден;
  • S - образна и T - образна форма.

По естеството на увреждане на кожата от отломки:

  • отворен;
  • затворен.

Те от своя страна се разделят на фрактури със и без изместване. Отворените фрактури винаги идват с отместване, това се потвърждава от рани по кожата, които не могат да възникнат без наличието на костни фрагменти.

Изместващите фрактури са разделени на следните подтипове:

Ъглово несъответствие - По-често при малки деца поради меко нарастващия надкостница. Костта е повредена само от едната страна, втората част остава непокътната поради задържане от надкостницата. Фрагменти от фалангата са изместени в посока, обратна на фрактурата.

Надлъжно разделяне на отломки - Тази патология е рядка, това се улеснява от проблеми с лигаментния апарат при хората.

Надлъжно навлизане на отломки - навлизането на отпадъци от фаланга е често срещано явление. Наближаващите мускули и връзки издърпват отломките и се движат така, че счупеният пръст да стане по-къс.

Забиване на отломки - Тези наранявания представляват една трета от всички фрактури на пръстите на краката. Това се дължи на факта, че силата на натиск по време на нараняване съвпада с естествената ос на пръста, а съседните стави поемат цялото натоварване върху себе си.

В този случай ставите на съседните фаланги са силно наранени, образуват пукнатини и хрущялът се деформира. Такива повреди често се бъркат със затворена фрактура, без никакво изместване..

Неотложна помощ

Помощта е да се облекчи силната болка и да се лекува раната, ако е необходимо, за да се поддържа кракът неподвижен.

Процедурата за оказване на помощ на жертвата:

  • Дайте упойка (Кеторол, Кетанов, Дексалгин, Найз, Мелоксикам).
  • Третирайте раната с който и да е антисептик, нанесете хладен компрес на пръста си. Компресът ще облекчи възпалението и ще "замрази" нервните окончания.
  • Фиксирайте пръста в неподвижно състояние, поставете вата между ранения и съседния пръст. Ако не сте уверени в способностите си или нараняването е твърде сериозно, по-добре изчакайте лекарите.
  • Поставете крака си така, че да не докосва пода или предмети, не носете никакви обувки.
  • Идеална позиция: опрете крака си на петата в повдигнато положение на крака - например на възглавница. Така кръвта няма да се втурва към стъпалото, подуването постепенно ще отшуми и болката ще намалее..
  • Лицето трябва да бъде отведено в спешното отделение или болницата.

Самолечението на фрактурата не се препоръчва!

Диагностика

Деформацията на фалангата се открива лесно по време на външен преглед на стъпалото. Невъзможно е да се открият други видове пукнатини и счупвания без помощта на технически средства. Пациентът трябва да посети травматолог или хирург, който ще определи точния вид нараняване и неговия давностен период.

За да се изясни видът на фрактурата на пръста, жертвата ще трябва да направи рентгенова снимка на стъпалото в две проекции. След като получи надеждни резултати от изследването, лекарят ще определи вида на фрактурата и ще предпише лечение.

Лечение

След получаване на данните от изследването и външен преглед се предписва лечение. Методът и схемата на лечение се избират индивидуално, в зависимост от вида на фрактурата, нейната локализация.

Гипсова отливка

Имобилизация с мазилка е необходима, за да се поддържа неподвижността на фалангата. Гипсовата отливка се прилага не само върху счупения пръст, но и върху цялото стъпало. Превръзка фиксира горната част на стъпалото, за да образува „ботуш“. такава превръзка осигурява бързо заздравяване и възстановяване на костите. В някои случаи не се изисква мазилка.

Например, ако е открита пукнатина, която може да се излекува сама, без никакво лечение. Или кракът е претърпял операция без фрактура.

Основният недостатък на гипса е загубата на форма, когато е мокра, хипотермия през зимата. Всички тези фактори забавят растежа на калуса.

Продължителността на носенето на мазилката зависи от тежестта на фрактурата, вида й и наличието на усложнения. При затворена неусложнена фрактура гипсовата отливка се прилага за 2-3 седмици. Пълно сливане на костите се случва месец след получаване на щети.

Ако фрактурата на пръста е била с множество фрагменти, с изместване, тогава имобилизацията на гипса продължава един месец, а пълното сливане и възстановяване настъпва след 2 месеца.

При отворени фрактури се изисква открито намаляване на костите, така че човек ще бъде измазан за около 8 седмици, а окончателното възстановяване ще настъпи след два месеца и половина.

Възстановяването се забавя, ако възникнат усложнения. Например, остеомиелит. Пациентът ще трябва да се подложи на операция, след което възстановяването ще отнеме още 30 дни. Това е само ако остеомиелитът е напълно елиминиран.

Друго усложнение може да бъде неправилно сливане на костите. За това костите се „счупват“ и фалангата се формира отново. След такова намаляване възстановяването ще отнеме още 3-4 седмици..

Възможно ли е да се ходи "в гипс"?

По време на целия период на лечение пациентът трябва да ходи на патерици или да използва пръчка за бастун.

Въз основа на резултатите от флуороскопия, оценка на състоянието на костите на стъпалото, лекарят решава дали е възможно да се разчита на счупен крайник или не.

Оперативни методи

Операцията е необходима в следните случаи:

  • отворена фрактура;
  • многоцепена фрактура;
  • затворен с отместване;
  • остеомиелит;
  • неправилно сливане на фрагменти.

Използват се следните терапевтични методи:

Скелетна тяга - Извършете, ако не е възможно да направите затворено намаляване. Под местна анестезия през кожата и костните фрагменти се прокарват найлонови нишки, които изтеглят фрагментите в правилната позиция. Краищата на нишките образуват пръстен, който се държи от куката за гипс. Пациентът остава в това състояние в продължение на 3 седмици, след което нишките се отстраняват и мазилката се прилага отново, още три седмици.

Отворено намаляване - Това е пълноценна операция, по време на която костите и отломките се свързват посредством винтове и винтове, плочи, игли за плетене, жици. След операцията пациентът ходи в гипс още 4 седмици..

Затворена едноетапна редукция - Използва се при фрактури на пръстите без изместване на нокътната фаланга. Това е намаляването на костите до естественото им положение, преди нараняването. Извършва се под упойка, тъй като процедурата е болезнена. Често е възможно да се коригират успешно костите едва от третия път. За намаляване се използват тягови устройства. След операцията се проверява положението и подвижността на костите, ако всичко е наред, стъпалото се обездвижва с шина до пълно възстановяване.

Сваляща се лента за глава


Полимерна превръзка се използва при фрактури на палеца, средния пръст или малкия пръст. Той фиксира пръста в неподвижно състояние и не пречи на ежедневието. Особено гипсова превръзка е незаменима при фрактура на малкия пръст, когато няма смисъл да се прикрепва гипсова отливка към цялото стъпало.

Бандажът не ограничава движението на човек и предпазва фалангата от външни влияния.

Медикаментозна терапия

Има три вида лекарства, използвани за лечение на фрактури:

  • противовъзпалително;
  • болкоуспокояващи;
  • хондропротективно.

Те се приемат вътрешно и локално върху болезнената област..

Действието на лекарствата осигурява:

  • стимулиране на процесите на възстановяване на увредените тъкани;
  • подобряване на метаболизма на солта в костите (калций-фосфор);
  • попълване на недостиг на калций;
  • премахване на възпалението.

На пациента се предписват: Хондроитин, Терафлекс, Калцемин, Витамин D3, Калциев глюконат, Найз, Нурофен, Дексалгин.
За локално действие върху възпалената област: Traumeel-гел, Nise-гел, Voltaren.

Гелът се прилага три пъти дневно.

Лечение в зависимост от вида на фрактурата

Маргинална фрактура на първата фаланга на палеца

Възниква в резултат на силен удар на крака срещу тъп предмет.

  • нокътът се почиства от кръвни съсиреци;
  • оправи останките;
  • прикрепете счупения пръст към съседната фаланга;
  • отстранете нокътя (ако е обширен кръвоизлив).

Изместена фрактура.

  • скелетна тяга;
  • редукция (ако са изместени няколко фаланги);
  • мазилка "обувка" за 4 седмици.

Множествена фрактура.

Ако няколко пръста са счупени наведнъж, тогава нанесете гипсова плоча и шина.

Компресионна фрактура на палеца.

Осигурено е обездвижване на ставата с игли, прилагане на мазилка за 4-8 седмици.

Фрактура на предните фаланги без изместване.

За 2-3 седмици се изисква мазилка.

Отворена фрактура.

  • дезинфекция на раната;
  • ваксинация срещу тетанус;
  • намаляване на костните фрагменти;
  • гипсова отливка.

Затворена фрактура с изместване.

Всички костни фрагменти се репозиционират и стъпалото се отлива.

Възстановяване

Периодът на рехабилитация продължава до два месеца. През целия период пациентът трябва да се съобразява с ограничения върху натоварванията и движенията, да избягва дълги разходки, спорт.

Препоръки през периода на възстановяване:

  • изключете от диетата храни, които измиват калция от тялото (кафе, газирани и алкохолни напитки);
  • яжте храни, богати на калций (риба, извара, яйца, зеленчуци);

Посетете физиотерапевтичната стая:

  • UHF лампи - за ускоряване на регенеративните процеси, метаболизма - до 15 сеанса;
  • Содени и солени бани - за премахване на калуса след гипс - до 15 процедури;
  • Приложения с озокерит или гореща сол - за подобряване на кръвообращението;
  • Терапевтични упражнения на всички пръсти, с изключение на счупения - за профилактика на контрактура - до 20 урока;
  • Механична терапия (след гипс) - за възстановяване на подвижността на фалангата - 30 минути на ден, 25 сесии.

Усложнения

Неблагоприятни резултати от дори леки фрактури се случват с ненавременна помощ, когато пациентът игнорира травмата (когато човекът не е знаел за фрактурата или просто е оставил всичко да мине от само себе си).

Последици от продължително несъединяване или неправилно сливане:

  • Образуване на хематом;
  • Деформация на пръста с нарушена подвижност;
  • Появата на калус;
  • Деформация на ставите, тяхната неподвижност, анкилоза - неправилно сливане на костни фрагменти в един фрагмент;
  • Остеомиелит, сепсис - след недостатъчна дезинфекция на рани;
  • Фалшиви стави, подвижност на фаланговите отломки.

Гангрена е опасна последица, при която тъканите отмират поради липса на кръвообращение, в резултат на неправилно сливане.

Всички тези фактори забавят условията за рехабилитация на човек, единственият изход е унищожаването на неправилно слети фрагменти и тяхното ново преместване. При остеомиелит, сепсис и гангрена - терапията се изгражда индивидуално, в зависимост от състоянието на човека.

Прогнози

С навременното започване на лечението прогнозата за възстановяване и рехабилитация е благоприятна..

Ако пациентът се самолекува и не посещава лекар, често срещана фрактура на пръста може да доведе до увреждане..

Как да разпознаем счупен пръст на крака - основните признаци

Нараняването на пръстите на краката е често срещана диагноза в травматологията, тъй като тази част на стъпалото е най-уязвима от външни влияния (удар, падане на тежък предмет, неуспешен скок). Симптомите на фрактура на пръста на крака зависят от степента на загуба на кост.

    • Признаци на фрактура
      • Обективни симптоми
    • Класификация и видове фрактури
    • Анатомични и клинични особености на фрактури на различни пръсти
    • Как да различим натъртване от фрактура
    • Първа помощ
    • Лечение
      • Еднократно намаление
      • Скелетна тяга
      • Отворено намаляване
    • Гипсова отливка
    • Рехабилитация

Признаци на фрактура

Външните признаци предполагат фрактура на пръста:

подуване на меките тъкани;

хиперемия на кожата в областта на нараняване;

образуването на хематом, кръвоизлив;

нарушена подвижност на междуфалангеалната става;

болки с различна интензивност.

По време на нараняване веднага се появява остра болка в областта на фрактурата. Това е така, защото съединителнотъканният филм (надкостницата), който заобикаля костта, съдържа много нервни окончания. Нарушаването на нейната цялост води до развитие на болка. Тежестта им зависи от мястото на нараняване, вида на фрактурата (пукнатина, изместване на костни фрагменти). В покой болката е изразена, постоянна или обратно, отшумява. Всяко движение с пръст или крак ще го увеличи..

Фрактурите са придружени от подуване на меките тъкани ─ мускули, подкожна тъкан, дерма. Това се дължи на отделянето на вътрешни течности в междуклетъчното пространство - лимфа и кръвна плазма. При изстискване на съдовете се нарушават следните видове съдово налягане:

осмотична ─ здравината на тъканите намалява, пропускливостта на съдовите стени се увеличава, биохимичните процеси се нарушават;

хидростатичен ─ силата, действаща върху течността в съдовете, намалява, налягането върху стените им се увеличава и осигурява изхода на течността от капилярите;

онкотичен ─ освобождаването на плазмените протеини се ускорява поради повишена съдова пропускливост.

Дисбалансът в интраваскуларното налягане води до нарушена микроциркулация, отделяне на течности, образуване на оток и подуване.

През периоста се прониква обилно от кръвната мрежа. Следователно, при фрактура с увреждане на съединителния филм се наблюдават обширни дифузни кръвоизливи под кожата. Синини по-често се появяват на страничната (страничната) страна, по-рядко на плантарната повърхност.

На фона на локални промени в рамките на няколко минути се образува остър възпалителен процес. Мястото на нараняване е горещо на допир, кожата е зачервена.

Жертвата дава на крайника принудително положение. Функцията на крака обикновено е нарушена. Човек не може да стои напълно на крака, при ходене (ако е възможно) центърът на опората се прехвърля върху петата, докато пръстите са леко повдигнати и не докосват земята.

Обективни симптоми

Признаци на фрактура на пръста на крака, които могат да бъдат предварително диагностицирани преди да са налични рентгенови резултати:

патологична подвижност на фалангите на пръстите, ставите;

появата на криза (крепитус) на костни фрагменти при натискане на мястото на нараняване;

неестествено положение на стъпалото, промяна в конфигурацията около оста;

скъсяване или удължаване на пръста.

Деформацията на пръста е свързана не само с изместването на костни фрагменти. В патологичния процес могат да участват близки образувания. Фрактурата често е придружена от изкълчване на междуфалангеалната става, увреждане на връзките и сухожилията.

Костен крепит възниква по време на палпация на ранения пръст. Чува се, когато фрагменти от кости се търкат един в друг. Този симптом се проявява само в ранните етапи след нараняването, по време на лечебния процес, хрущенето по време на триенето изчезва.

Класификация и видове фрактури

Тежестта на нараняването и продължителността на периода на възстановяване зависят от вида на фрактурата. По-често фрактурите възникват под прякото влияние на външни фактори, по-рядко с непряк ефект, когато силата се прилага на малко разстояние от пръста.

Увреждането може да бъде затворено, без да се нарушава целостта на кожата и отворено, при което меките тъкани се разкъсват. Отворените фрактури могат да бъдат придружени от кървене от капиляри и съдове с малък и среден диаметър, увреждане на нервите, последвано от нарушена чувствителност и пареза (частична парализа) на пръста.

Ако по време на фрактура няма измествания на костни фрагменти, тогава няма видими признаци на деформация, с изключение на подуване. При изместване на фрагменти от фалангата външният вид на пръста се променя, отклонява се от анатомичната норма.

Непълните наранявания се появяват като пукнатини на рентгеновите лъчи. Фрагментите не са напълно отделени един от друг. При пълна фрактура се образуват два или повече фрагмента.

В зависимост от това как преминава линията на разлома, фрактурите на фалангите се класифицират според следните характеристики:

натрошен (от един до множество фрагменти).

Анатомични и клинични особености на фрактури на различни пръсти

Всеки отделен пръст на крака е наранен с различна степен на тежест. Това се дължи на анатомичната структура, топографското местоположение, размера.

Най-често се диагностицират фрактури на палеца. Той е разположен на ръба, стърчи напред, има само две фаланги, спрямо останалите пръсти, които се състоят от три фаланги. Носи значителен товар по време на ходене и в статично положение.

На първо място, дисталната (нокътна) фаланга е ранена поради сблъсък с твърд предмет, повърхност, в резултат на компресия, удар. Понякога има отделяне на главата (епифизната жлеза) на нокътната фаланга. Фрактура на палеца влияе негативно на функционалността на целия долен крайник. Пациентът не може да стои на крака, да се облегне на петата. При сложни фрактури активността на краката е напълно блокирана.

Нараняването често е придружено от увреждане на ставите между двете фаланги и метатарзофалангеалната става, която свързва пръста с крака (главата на метатарзалната кост).

Фрактура на втория пръст на крака се характеризира с увреждане на нокътя (дистална) и основната (проксимална) фаланга. Това е често срещана травма, която настъпва с изразена клинична картина..

Фрактурите на средния пръст на крака са редки. Тази част на стъпалото е надеждно защитена от всички страни, най-малко изложена на външни влияния. Повредите настъпват без изместване на костни фрагменти. Симптомите на фрактури са размити, няма ясна клинична картина, характерна за този вид нараняване.

Нарушаването на целостта на костта на безименния пръст е рядко. Характеристиките му са идентични с фрактура на средния пръст. Ако нараняването е без изместване на фрагментите или в костната тъкан има само свекърва, пациентът може да не потърси веднага квалифицирана помощ. Често жертвите интерпретират състоянието си като тежко натъртване, тъй като при фрактура на четвъртия пръст функционалността на крака е частично запазена.

Нараняването на малкия пръст е толкова често, колкото нараняването на палеца. Причината е не само външна сила, но и спорт, активни игри при децата. Патологията често е придружена от контузия на нокътното легло. В резултат на възпаление и увреждане на плочата и меките тъкани се развива локален некротичен процес. Това води до панариций (нагряване на пръста) и изисква отстраняване на нокътя и изчистване на повърхността на раната.

Как да различим натъртване от фрактура

В случай на нараняване не винаги е възможно да се разбере по какви признаци да се разграничи фрактура от натъртен пръст на крака. Това е вярно в случаите, когато увреждането на костта е незначително, болката не е остра, човек може частично да се облегне на крака.

Сравнителни характеристики на симптомите на наранявания на пръстите на краката

Болезнеността е изразена, не отшумява дълго време след нараняването, усилва се при натискане на пръста и всяко движение на крака, функционалността на крайника е значително нарушена или блокирана.

Болкови усещания с различна интензивност, след известно време те намаляват или изчезват, човек може да стои на крака си, да ходи бавно, функционалността на крайника е частично ограничена, но не е нарушена.

В зависимост от вида на фрактурата може да има или не деформация.

Външният вид на пръста остава в рамките на анатомичната и топографска норма.

Дифузно накисване на кръв на меките тъкани.

Синини, синини.

Умерена до лека, може да продължи няколко седмици.

Те се развиват моментално, подуването е изразено. Минете бързо.

Как да открием счупен пръст на крака: основните признаци и симптоми на нараняване

На фона на всички други наранявания на костите, фрактурата на пръст на крака често и необосновано се счита за съвсем проста и безвредна. Според статистиката на травматолозите този вид нараняване представлява 3 до 5% от всички фрактури на долните крайници. При липса на навременна диагноза и правилно лечение подобна фрактура може да доведе до увреждане..

Анатомия на стъпалото

Човешкото стъпало се състои от 26 кости, разделени на три секции:

  • Фаланги на пръсти ‒14 кости;
  • Предусна - 7 кости съставляват гърба, който се свързва с подбедрицата;
  • Метатарзални кости - 5 кости съставляват средната част, образуват еластична дъга.

Освен това много хора все още имат две сезамоидни кости..

Тарзалната част е кубовидна, клиновидна, скафоидна, както и най-големите кости на секцията - талус и пета.

Калканеусът е най-голямата кост в гърба. Поема максимално натоварване, регулира баланса и външното налягане чрез разпределяне на теглото. Костта е закотвена от много връзки, включително ахилесовото сухожилие и включва шест артикулации.

Талусът, най-високият, свързва стъпалото и подбедрицата. Той има пет хрущялни стави, но няма прикрепени мускули. Благодарение на тази кост се формира ъгъл на въртене от почти 90 градуса, което позволява на човек да повдига и спуска стъпалото.

Успоредно с талуса е скафоидът и образува подложката на стъпалото. Твърдо свързани чрез сухожилия с трите сфеноидни и кубовидни кости, което води до заседнала става.

Някои хора имат няколко допълнителни кости, които създават много проблеми в живота на човека. Например, допълнителна навикуларна кост (1 на 10 души) често е причина за триене на обувки поради твърде високото покачване на стъпалото. В други случаи дискомфортът се причинява от триъгълната кост в задния процес на талуса. За такива хора е проблематично да стоят „на пръсти“, тъй като допълнителната кост силно притиска петата.

Метатарзалната област е комбинация от пет малки тръбни кости. Първата метатарзус е най-дебелата и силна, втората е най-дългата от петте. Целият отдел е отговорен за пълното функциониране на пръстите и местоположението на арката.

Телата на костите са пирамидални, а в главите предните краища са заоблени. Артикуларните повърхности, разположени на тези глави, са свързани с долните фаланги на пръстите, а ставите в основата на костта са закрепени към предната тарза. Проксималните части на костите са свързани с елементите на задния крак.

Честа причина за повечето hallux valgus е неправилното функциониране на първата метатарзус. На главата на тази кост много често се образуват солни отлагания..

Фалангите на пръстите са 14 кости, които осигуряват на човека правилно ходене. Костта на всеки пръст се състои от три фаланги, с изключение на палеца: тя има само две тръбни кости. Всички костни елементи са свързани със стъпалото чрез ставните повърхности на проксималните фаланги. На малките пръсти втората и третата фаланга често растат заедно, което по никакъв начин не засяга цялостната функционалност.

В допълнение към костите, ставите и връзките, пълноценната структура на глезена се осигурява от функциониращи нервни влакна, кръвоносни съдове и мускули.

Мускулите на стъпалото са отговорни за удължаването на четирите малки пръста, с изключение на големия, и представляват гръбната група. Малки мускули са разположени допълнително на подметката на стъпалото, които осигуряват пълно огъване, отвличане и аддукция на пръстите.

Лигаментен апарат

Всички стави в своята съвкупност осигуряват необходимата подвижност на стъпалото.

  • Тарзометатарзална - малки стави с плоска специфична форма с ограничена подвижност. Образуват солидна основа на стъпалото благодарение на многото връзки в тарзалната кост.
  • Междуфалангова - странично закрепена от връзки, в резултат на което ставата е неподвижна.
  • Субталарът е доста неактивна става в задната част на краката. Служи като арка на талуса и калканеуса.
  • Метатарзофалангеална - заседнала става със сферична обтекаема форма, която е отговорна за огъването и удължаването на пръстите.
  • Талокалканеонавикуларната е универсална става от три кости със специфична ос на въртене. Ротационните движения около оста се извършват навътре и навън.
  • Глезенът е най-голямата става, която свързва три кости наведнъж. Под формата на блок, образуван от талус и пищял. Самата става е прикрепена към хрущяла, а връзките са разположени по краищата. Всяко въртеливо движение на стъпалото е възможно поради подвижността на тази става. Поема целия основен товар.

Такава сложна структура на стъпалото му позволява да изпълнява три основни функции: опора, балансиране и пружина.

Поддържаща функция - поради способността да устоява и предотвратява вертикални натоварвания. По време на ходене се превръща в джогинг функция - най-трудната поради комбинацията от пружина и баланс. В случай на поддържаща дисфункция, човек изпитва силна болка, докато скача или тича.

Балансираща функция - регулира позицията на тялото по време на движение. Ако стъпалото е в анатомична норма, то е в състояние да се разпростре, покривайки подлежащата повърхност. По този начин човек възприема областта, в която поставя крака си.

Листни пружини - изглажда треперенето при ходене, бягане или скачане. Ако арката (повдигането) е на ниско ниво, това провокира заболявания както на краката, така и на гръбначния стълб. В някои случаи дори вътрешните органи могат редовно да се нараняват..

Причини за фрактура

В повечето случаи са засегнати големият и малкият пръст на крака. Причините за това могат да бъдат много различни. Фалангата на пръста е счупена в резултат на:

  • Скочи от голяма височина;
  • Компресия на стъпалото;
  • Силно въздействие върху ъгъла на мебели или камъни;
  • Удар с крак под колело на велосипед;
  • По време на екстремни спортове;
  • Трудова травма;
  • Остеопороза, костна туберкулоза.

Честото усукване и падане от носене на неудобни обувки е друга често срещана причина за фрактури на пръстите на краката..

Признаци на фрактура

Симптомите на фрактура на пръста на крака се различават по степента на нараняване и неговата ясна локализация. Например при фрактура на палеца жертвата изпитва силна болка и може дори да не знае за пукнатината във фалангата на малкия пръст и впоследствие костта ще се излекува без мазилка и фиксиране на ранения пръст.

Чести симптоми на фрактури на пръстите на краката:

  • Възпалителен процес: оток и зачервяване на тъканите, повишаване на местната температура;
  • Остра или умерена болка в ранения пръст по време на всяко движение или докосване;
  • Неестествено положение на фалангата на счупен пръст;
  • Ограничена подвижност или пълна неподвижност на ранения пръст, невъзможността дори да се опре на крака;
  • На мястото на нараняване - хематом или локално синьо обезцветяване на кожата до тъмно лилав оттенък;
  • Патологична подвижност на пръста;
  • Пулсация на мястото на фрактурата;
  • Симптом на Якобсон - при палпиране на главата на метатарзалната кост болката става по-забележима;
  • Кожа, разкъсана от костни фрагменти при открит тип фрактура.

Ако от момента на нараняване е минало малко време, в процеса на палпация на ранения пръст възниква костен крепит (хрускане) поради триенето на костни фрагменти един срещу друг. Всички фрактури на пръстите на краката често са свързани с увреждане на сухожилията и сухожилията или с дислокации на междуфаланговата става.

Как да различим фрактура от натъртване

Възможно е независимо разпознаване на фрактура и натъртване по три категории признаци: двигателна активност, естеството и интензивността на болката, както и по цвета на кожата на пръста и в зоната на нараняване.

За обикновена синина:

  • След нараняването жертвата изпитва силна болка. В същото време постепенно изчезва до болка и след това най-накрая изчезва самостоятелно или благодарение на минимална намеса под формата на прилагане на успокояващ гел или студен компрес.
  • Почти невъзможно е да се движи пръст поради болката, но само през първия час след нараняването. С течение на времето интензивността на болката намалява и стъпалото възстановява пълната двигателна активност..
  • Цветът на кожата на натъртения пръст се променя от наситено розов до ярко червен или лилав. Отокът на мястото на нараняване може да се появи едва на следващия ден.

Как да разпознаем счупен пръст на крака?

  • Болката в пръста е остра и изразена, може да се разпространи в цялото стъпало или най-близката област. Той не отшумява с времето, с палпация само засилва.
  • Пръстът е деформиран и е в неестествено положение.
  • Признаци на фрактура на палеца на крака са, че жертвата усеща пулсиране и пукане в нея.
  • Движенията на пръстите не са възможни. Опитите за пълно стоене на крака са придружени от остра болка. За да облекчи максимално болката, човек е принуден да го държи в определена позиция..
  • На мястото на фрактурата кожата моментално придобива синкав оттенък с различна степен на интензивност. В рамките на първите няколко минути се появяват подуване и хематом. Най-често кръвоизливът се появява под нокътя..

Към кой лекар да се обърнете

В случай на съмнение или действителна фрактура на пръст на крака е необходимо да се свържете с травматолог, хирург или лекуващ терапевт, който се обърне към тесен специалист, ако има всички причини за това..

Класификация

Класификацията на фрактурите е доста обширна. В същото време само няколко категории имат значително клинично значение..

Поради нарушаването на целостта на фалангата, фрактурите са травматични (поради травма) и патологични (поради намалена здравина на костната тъкан).

Според местоположението на фрактурата се различават фрактури на основната, средната и нокътната фаланга. Освен това те могат да се комбинират.

По броя на костните фрагменти фрактурите са:

  • Едно и двуцепено - нараняването е станало на фона на удар с тъп предмет;
  • Без разбиване - щети са настъпили в резултат на претоварване на фалангата: най-често при падане върху пръст;
  • Множество - фрактурата е причинена от удар с тъп предмет с неравна повърхност.

Класификацията на фрактурите разделя фрактурите на напречни, надлъжни, наклонени, винтови, S- и Т-образни.

Според наличието или липсата на увреждане от фрагменти от кожата, биват отворени и затворени. Такива наранявания от своя страна се разделят на фрактури със и без изместване. Отворената фрактура се счита за изместена фрактура поради факта, че увреждането на кожата без наличието на остри фрагменти е просто невъзможно.

Фрактурите на изместването са допълнително разделени на категории:

  • Ъглово отместване;
  • Надлъжно разминаване на фрагменти;
  • Надлъжно влизане;
  • Клиниране на фрагменти.

Ъгловите измествания най-често се появяват при деца поради по-мекия периост. В резултат на това костта може да бъде повредена само от едната страна. Поради задържането на надкостницата, втората страна не е засегната. Костните фрагменти се изместват в посока, обратна на фрактурата.

Фрактури с разминаване на фрагменти от фалангата не са много чести, тъй като такова нараняване може да възникне при патологично увреждане на сухожилията и мускулите при хората. В същото време фрактурата с навлизане е често срещано явление. По време на фрактурата еластичните мускули и околните тъкани се свиват прекомерно и изместват фрагментите. Пръстът изглежда по-къс от естествения си размер.

Фрактури с клин представляват почти ⅓ от всички фрактури на пръстите на краката. Това се дължи на факта, че посоката на външната сила върху пръста съвпада с оста си, а ставите на съседните фаланги поемат целия товар. Деформацията на хрущяла се появява заедно с подставните пукнатини. Този тип нараняване често се бърка със затворена фрактура без изместване..

Първа помощ

Основната, първа помощ при фрактура е анестезия, дезинфекция на раната, ако има такава, и плътно фиксиране на стъпалото. В тази връзка жертвата се нуждае от:

  1. Вземете аналгетик.
  2. Добре е ръбовете на раната да се третират с някакъв антисептик.
  3. Обездвижете счупения пръст с памучна подложка между наранения и съседния пръст. Но ако костта е значително деформирана, тя трябва да бъде поверена на професионален лекар..
  4. Поставете пострадалия крак в положение, при което пръстът на крака няма да влезе в контакт с околните предмети и приложете студен компрес. Най-добрият вариант в този случай е с основния акцент върху петата, така че пръстите на краката да не изпитват и най-малък стрес. Кракът може да се държи и в повдигнато положение. Това ще помогне на кръвта да изтече от увредената област, което предотвратява образуването на обширен оток и намалява силната болка..

След оказване на такава първа помощ на човек, във всеки случай е необходимо да се свържете с спешното отделение или най-близката клиника. Силно не се препоръчва да се лекува фрактура на пръстите на крака самостоятелно у дома..

Диагностика

Деформацията е лесно да се визуализира със счупена фаланга на палеца. В други случаи леките фрактури и пукнатини не могат да бъдат определени самостоятелно. Пострадалият се нуждае от професионален преглед от травматолог, по време на който специалистът ще изясни давностния срок и основната причина за нараняването, както и ще предпише рентгенова снимка. За да се идентифицира локализацията на пукнатина или разцепване възможно най-точно, снимката се прави в две проекции. Въз основа на резултатите от него се определят видът на фрактурата, тежестта и възможностите за лечение..

Методи на лечение

След подробна диагноза и определяне на естеството на нараняването се избира подходящото лечение. Един или друг метод за корекция винаги зависи от тежестта на фрактурата.

Обездвижване на мазилка

Чрез прилагане на гипсова отливка за фрактура е необходимо да се обездвижи не само самият счупен пръст, но и стъпалото като цяло. Следователно превръзката допълнително покрива долните две трети на подбедрицата съгласно принципа „обувка“. Но в някои случаи мазилката не се полага. Това се отнася за самоизлекуващите се пукнатини и първите дни след операцията на крака, когато фрактурата на пръста е вторична патология.

Колко да носите гипс? Времето за носене на мазилка е предимно индивидуално и зависи от първоначалната сложност на фрактурата, както и от усложненията, възникващи в процеса.

В случай на затворена фрактура без изместване и пукнатини, гипсът трябва да се полага за период от 14 до 21 дни. Пълното възстановяване настъпва след третата седмица. Множество наранявания и изместени фрактури предполагат обездвижване на гипс за един месец с възстановяване на работоспособността след 6-8 седмици. Що се отнася до откритите фрактури и наранявания, които изискват открито намаляване на фрагментите, ходенето в гипс ще отнеме от 5 до 6 седмици и накрая кракът ще бъде възстановен от 9-10 седмици.

Различни усложнения значително забавят заздравяването. Например, ако възникне остеомиелит, е необходима операция, след която пациентът ще се възстанови 3-4 седмици по-късно от обикновено. И това е при условие, че остеомиелитът е напълно елиминиран..

Ако сливането на костта се оказа неправилно, има нужда от нейното многократно унищожаване и правилното образуване на фрагменти. Такава намеса удължава периода на носене на гипса поне с още 4 седмици..

Възможно ли е стъпване на крак в гипс при счупен пръст?

През целия период на лечение, докато трае мазилката, пациентът се нуждае от патерици или бастун като необходима опора. Само въз основа на резултатите от контролните рентгенови изображения, лекарят оценява състоянието на костта и ви позволява да стъпвате върху крайника.

Хирургични методи

Операцията е необходима, ако пациентът има отворена фрактура, мулти-раздробена отворена или затворена фрактура с изместване, в случаите на възникнал остеомиелит, както и при неправилно сливане на костите.

Като ефективна терапия, жертвата се извършва:

  • Скелетна тяга;
  • Отворено намаляване;
  • Еднократно затворено намаление.

Скелетната тракция е показана за пациента, ако е невъзможно да се извърши едноетапно затворено намаляване. Процедурата се извършва под местна упойка и се състои от манипулации, които позволяват дисталните фрагменти да бъдат изтеглени назад и поддържани. През кожата се прокарва найлонова нишка и краищата се завързват заедно с пръстен, а кука, която държи този пръстен, се прикрепва към гипса. Пациентът носи гипсова мазилка за още 14 дни, докато фаланговата кост се слее напълно..

Затворена едноетапна редукция се използва при лечение на фрактура без изместване на палеца. По-специално, нокътната му фаланга. Манипулацията се извършва с помощта на тягови устройства.

Основната характеристика на тази техника е правилното удължаване на пръста по оста и връщането на увредените костни фрагменти в естественото им положение. Процедурата е болезнена и се извършва под местна или обща анестезия. Разместените кости са много малки, така че крайният резултат се постига от втория или третия път. В края на пациента се нанася гипсова отливка и се прави контролна рентгенова снимка.

Отворената редукция е пълноценна хирургическа интервенция, чиято задача е да свърже счупените области и да ги върне в нормалното си състояние. За пълно фиксиране на костни фрагменти се използват игли за плетене, винтове, плочи и жици. Обездвижването с мазилка след такава операция е необходимо за период от 1 до 2 месеца.

Превръзка

При фрактури на палеца, средния пръст или малкия пръст тези скоби могат да се използват вместо обичайната мазилка. Подвижният дизайн фиксира сигурно фалангата в желаната позиция и в същото време позволява на човек да води познат начин на живот.

По-специално, превръзката е незаменима в ситуации, когато малкият пръст е счупен в резултат на падане на теглото или силен ритник. Обичайната мазилка в този случай е твърде обемиста и ограничава функционалността на целия крак. Бандажът ви позволява да ходите нормално и в същото време предпазва малкия пръст от неблагоприятни външни влияния.

Лекарства

Лекарствата за фрактури действат като симптоматична терапия. Използват се три основни категории: болкоуспокояващи, хондропротектори и противовъзпалителни.

Те трябва да се вземат както вътрешно, така и локално - директно върху счупения пръст. Защо са необходими:

  • За максимално стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите;
  • Нормализиране на калциево-фосфорния метаболизъм;
  • Ускоряване на костния метаболизъм;
  • Попълнете липсата на калций;
  • Предотвратяват развитието на възпаление.

За тази цел на пациента се предписват: Teraflex, Хондроитин, Остеогенон, Калциев глюконат, Калций D3, Калцемин, Тималин, Нурофен, Кетанов.

Voltaren, Traumeel, Nise, Sinyakoff и Bodyagu се използват като ефективни анестетични мехлеми. Средствата се прилагат върху пръста до три пъти на ден с плавни масажиращи движения.

Лечение в зависимост от вида на фрактурата

  • Най-лесно се лекува пределната фрактура на нокътната фаланга на първия пръст на крака. Травмата обикновено възниква в резултат на директен удар по пръста с тежък предмет. Лечението се състои в отстраняване на кръвни съсиреци изпод нокътя, фиксиране на фрагментите и прикрепване на засегнатата фаланга към съседния пръст. Ако синината е обширна, премахването на ноктите не е изключено..
  • Травмите на офсетовия пръст включват аксиално удължаване. Ако разместването е многократно и са засегнати други фаланги, за месец е необходимо ръчно намаляване на костните фрагменти и гипсова отливка с „обувка“.
  • Многократната фрактура на 4 пръста едновременно изисква налагане на гипсова плоча и шина.
  • Най-честата компресионна фрактура на големия пръст често заздравява дълго време, включва фиксиране на ставата с игли за плетене и носене на гипсова отливка за 1 до 2 месеца.
  • Нараняванията без изместване на основната и средната фаланга за пълно излекуване се обездвижват с гипс за период от 2 седмици до месец.
  • При отворени фрактури раната се дезинфекцира, прави се ваксина срещу тетанус, възстановяват се фрагментите на фалангата и се поставя гипс или шина за фиксиране на пръста.
  • При лечението на затворена фрактура с изместване, костните фрагменти се поставят отново и стъпалото е надеждно фиксирано с гипсова отливка.

Рехабилитация

Колко време лекува фрактурата? Периодът на възстановяване след фрактура обикновено продължава 5 до 7 седмици. Пациентът се нуждае през цялото това време да контролира стриктно всякакви движения и натоварвания върху наранения крак, да избягва всякакви спортни дейности и дълги разходки.

През това време е наложително:

  • Не консумирайте храни, отделящи калций: газирани напитки, кафе и алкохол;
  • Носете само удобни обувки със стабилни и удобни подметки;
  • Включете в диетата възможно най-много храни, богати на калций: млечни продукти, яйца, хляб и всякакви зеленчуци.
  • Освен това физиотерапията е от голямо значение. Пълната рехабилитация не е пълна без такива назначения:
  • UHF за стимулиране на метаболизма и регенерацията - от 10 до 15 процедури.
  • Топли содени и солени бани веднага след отстраняване на мазилката за хемодинамика и реорганизация на калуса - 10-15 процедури.
  • Приложения с гореща сол или озокерит за разширяване на кръвоносните съдове и осигуряване на адекватно кръвоснабдяване.
  • Терапевтични упражнения на всички пръсти, с изключение на увредения за предотвратяване на контрактура.
  • Механотерапия (без гипс) за възстановяване на нормалната подвижност на пръстите - 20-25 процедури, по 30 минути.

Възможни усложнения и последици

Фрактурата на пръста на крака може да има неблагоприятни последици за здравето, дори и да е относително лека. Тук става дума преди всичко за липсата на квалифицирана помощ, независимо дали жертвата умишлено я е игнорирала или не е знаела за наличието на пукнатина (фрактура).

Какво може да се случи, ако костта не се слее правилно или ако не се слее дълго време:

  • Образуване на обширен хематом;
  • Деформация на пръста в различна степен със съответна ограничена подвижност;
  • Образуване на калус;
  • Ставна деформация;
  • Неподвижност на ставите - анкилоза, при която фрагменти от няколко кости на фалангата не се сливат правилно в една твърда кост;
  • Остеомиелит или вторична инфекция до сепсис с неадекватно антисептично лечение на отворена фрактура;
  • Фалшиво формиране на ставите и патологична подвижност на фалангови фрагменти;
  • Гангрена е най-ужасното следствие, когато в резултат на неправилно сливане започва бърз процес на тъканна смърт поради липсата на пълно кръвообращение.

Всичко това значително усложнява необходимата рехабилитация и като лечение единственият оптимален вариант е многократното разрушаване на костта и правилното свързване на фрагментите. Изключение е развитието на сепсис, остеомиелит и гангрена, когато терапията се извършва чисто в зависимост от тежестта на общото състояние.

Прогноза за възстановяване

С навременно започнала терапия и пълноценна компетентна рехабилитация прогнозите винаги са благоприятни. Във всички останали случаи, когато пациентът е игнорирал фрактурата или се е самолекувал, последиците от фрактури на пръстите на краката са непоправими до увреждане.