Лечение на изместена фрактура на ръката, рехабилитация

Разместена фрактура на ръката - нараняване на горния крайник, при което има изместване на костни фрагменти по отношение един на друг. Този вид нараняване е доста често. Падането на протегната ръка може да провокира появата му. Често това нараняване се получава от хора, занимаващи се със спорт или активен начин на живот.

Признаци

Въз основа на вида на нараняването и местоположението му, признаците на изместена фрактура на ръката са различни. Преди всичко обаче преобладават следните симптоми:

  • Подуване на ръцете.
  • Ненормално положение на горния крайник.
  • Повишени остри или тъпи болезнени усещания.
  • Усеща болка по време на палпация.
  • Горният крайник лесно увисва.
  • Ръката или ставата променя формата си.

Също така си струва да се отбележи, че наранената ръка става студена. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. Ако големите артерии са повредени, много кръв се губи. В този случай жертвата може да загуби съзнание и да попадне в реанимация..

Важно е да знаете, че при пързаляне с кънки или колоездене, при падане, трябва да заемете правилната позиция. В никакъв случай не изпъвайте ръката си напред, за да се опрете на нея, тъй като тя не е в състояние да поддържа телесно тегло.

Класификация

Такова нараняване може да бъде класифицирано според различни критерии. Въз основа на броя на костните фрактури има:

  • Двойна.
  • Тройна.
  • Множествено число.

Въз основа на връзката с близките стави:

  • Линията на фрактурата навлиза в ставата.
  • Линията на фрактурата е разположена по цялата дължина на костта.

Въз основа на естеството на нарушенията на меките тъкани на горния крайник:

  • Затворена фрактура.
  • Отворена фрактура на ръката (непроникваща), когато ранената повърхност на жертвата се докосне до мястото на костната фрактура.
  • Проникваща фрактура, характеризираща се със загуба на мека тъкан и обширна експозиция, замърсяване на костта на ръката в областта на фрактурата.
  • Фрактура с голямо отделяне на кожата.
  • Фрактура, при която са засегнати големи нерви и кръвоносни съдове.
  • Фрактура при умножаване на меките тъкани.

Въз основа на естеството на получените костни фрагменти:

  • Пръстеновиден.
  • Цилиндрична.
  • Полуцилиндричен (външен вид, характеризиращ се с надлъжно разцепени кости).
  • Косо.
  • Големи натрошени.

Въз основа на естеството на изместването на костните фрагменти:

  • Без компенсиране.
  • Фрактура с изместване на костни фрагменти на едно ниво.
  • С изместване на междинната част на костта.

Въз основа на етиологията:

  • Травматично.
  • Патологична фрактура, която може да бъде причинена от тумор или туберкулоза.

Въз основа на местоположението на линията на счупване:

  • Фрактура на рамото.
  • Фрактура на предмишницата.
  • Счупена четка.

Диагностика

Доста трудно е да се диагностицира нараняване на горния крайник, когато костните фрагменти започват да се движат. Това е така, защото някои от симптомите, например при фрактура на ръката, могат да бъдат подобни на обикновена синина. Ето защо, когато се оказва първа помощ на пострадалия, не се препоръчва облекчаване на болката с мехлеми и плътно превръзка на ранения крайник, за да не се изкриви клиничната картина..

За да поставят точна диагноза и да изберат метода, чрез който жертвата ще бъде лекувана, лекарите провеждат определени изследвания:

  • Рентгенова снимка, която ви позволява бързо и лесно да оцените състоянието на увредените кости, да получите информация за степента и естеството на увреждането и да установите кога е получено увреждането.
  • Ултразвуковото изследване на костите и ставите ще помогне да се установи колко плътна е костната структура, в какво състояние са ставите, има ли остеопороза.
  • Трябва да се използва компютърно или магнитно резонансно изображение, ако е необходимо да се анализират не само костите и ставите, но и да се установи в какво състояние са меките тъкани в увредената област.

Първа помощ

Преди пристигането на лекарите е необходимо жертвата да осигури правилно първа помощ..

Много е важно след нараняване да се направи всичко възможно, така че нараненият крайник да е в състояние на пълен покой, за да се избегне нарушаване целостта на близките тъкани.

При затворена фрактура ръката трябва да се фиксира в най-удобното положение, да се спре кървенето и да се постави превръзка. След това жертвата трябва да бъде транспортирана до болница, където ще получи необходимото лечение.

Най-често наблюдаваната фрактура с изместване на радиуса. В тази ситуация се изисква шина, която може да бъде конструирана от наличния материал. Поради непоносима болка жертвата може да загуби съзнание, затова е важно да се опитате да му помогнете да се успокои. За това можете да използвате болкоуспокояващи. Ако ще доставяте пациента сами в болницата, трябва да се уверите, че наранената ръка е неподвижна през цялото това време.

След като прегледа жертвата, специалистът ще фиксира правилно крайника, за да избегне допълнителни щети. След това се решава въпросът за необходимостта от хоспитализация.

Консервативно лечение

Консервативният метод на лечение е доста ефективен. Състои се в това, че лекарят с помощта на ръцете си извършва възстановяване на костни фрагменти и ги фиксира в положението, което са заемали преди нараняване..

Костите ще останат във фиксирано състояние до образуването на калус. Тази техника не е опасна, но понякога е по-добре да се прибегне до операция..

Оперативно лечение

По-тежките случаи изискват бързо лечение. Обикновено може да се наложи операция в следните ситуации:

  • С отворена фрактура.
  • Патологична фрактура.
  • Късно посещение на лекар.
  • Ако възникне изместена фрактура.
  • Ако по време на фрактурата е компресиран нерв.

Задачата на специалистите е да сравняват костни фрагменти, да ги фиксират с помощта на железни плочи или игли за плетене. Изборът на ограничител се различава от вида на повредата.

Най-често се прибягва до хирургическа намеса, когато се получи отворена фрактура, тъй като инфекцията на раната се появява много лесно и съществува риск от нейното разпространение в цялото тяло, включително и в други части на тялото.

Колко мазилка да носите

Колко дълго костта ще расте заедно зависи от степента на нейното увреждане. Колко да носите гипс? Това отнема от две до осем седмици, в зависимост от вида на нараняването:

  • В случай на увреждане на радиалната глава - две до три седмици.
  • Диафиза - осем до десет седмици.
  • В случай на повреда на "типичното място" - десет седмици.
  • За нараняване на лакътната кост - десет седмици.

Възможни последици

Когато възникне това нараняване, е много важно да се избягва движението на ръката. В противен случай това може да доведе до увеличаване на обема на нарушение на целостта на близките тъкани. Освен това съществува риск от увреждане на нервните тъкани и големите съдове. В същото време не може да се каже, че след лечението ръката ще се възстанови напълно..

Ако няма усложнения и рехабилитационният период е успешен, тогава горният крайник за кратък период от време е в състояние да се върне към нормалното функциониране. Важна роля за това играе спазването на всички препоръки на лекаря.

Рехабилитация

Рехабилитационният период се състои от терапевтичен масаж и ЛФК. Не пренебрегвайте физиотерапията, както правят повечето жертви. Ако ръката е неподвижна за дълго време, това допринася за намаляване на обхвата на движение в ставите, отслабване на мускулите, намалено кръвоснабдяване и нарушен лимфен отток от ръката. Задачата на ЛФК е именно да възстанови всички тези процеси и да развие ставите.

По време на упражнението на физиотерапевтични упражнения, инструкторът възлага да изпълнява прости, но в същото време много ефективни упражнения. С тяхна помощ метаболитните процеси ще се възстановят и увредената тъкан ще се излекува много по-бързо..

След дълго обездвижване масажът на ръцете е насочен към възстановяване на подвижността на ставите. Не се препоръчва да се занимавате със самолечение; ако е възможно, е необходимо масажът да се извършва от квалифициран специалист.

Също така, по време на рехабилитационния период, трябва да се храните добре, да се занимавате с водни процедури, можете да носите специална ортеза. Ако е възможно, се препоръчва да отидете в санаториума.

Възстановяването на горния крайник настъпва за около месец. Обаче видът на получената травма, степента на изместване, както и тактиката на лечение влияят до голяма степен на периода на рехабилитация. Ето защо трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ навреме след нараняване на горния крайник..

Костна фрактура на ръката

Какво е счупена ръка?

Счупената ръка е нараняване на една или повече кости в крайник. Тази концепция съчетава фрактури на раменната кост или предмишницата, фрактури, локализирани в лакътната става. Това включва и свързани наранявания на ръцете и пръстите. Правилното сливане на костите и нормализирането на функциите на ръцете са изключително важни за човек, тъй като горният крайник ви позволява да работите, почивате, развивате се, като цяло - живейте пълноценно.

Травмата на горните крайници е често срещана, повечето хора, търсещи медицинска помощ, с фрактури на метакарпалните кости на ръката, с фрактури на лъчевата кост, както и с наранена врата на рамото. Най-честата причина е падане на крайник. Фрактурата може да бъде и резултат от силен удар или резултат от повишено физическо натоварване на ръката, костите на които са отслабени от различни заболявания (костен тумор, остеопороза, остеомиелит, костна киста, хиперпаратиреоидна остеодистрофия) или са претърпели характерни промени, свързани с възрастта. В зависимост от причината за увреждането фрактурите се разделят на травматични и патологични. Ако костта е била счупена, но не напълно счупена, тогава не трябва да говорим за фрактура, а за пукнатина, но ако от нея се е откъснала незначителна област, тогава трябва да говорим за маргинална фрактура.

Симптоми на фрактура на ръката

Познавайки основните симптоми на фрактура, можете да я разграничите от просто силно болезнено нараняване на меките тъкани.

Следните могат да бъдат разграничени като очевидни признаци, които не пораждат съмнение, че човек има счупена ръка:

Ненормално положение на горния крайник. Ръката е неестествено извита, има съответстващ външен вид.

На мястото, където отсъстват китката, лакътната и раменната става, може да се наблюдава подвижност.

При сондиране има криза, характерна за фрактура, наречена крепитация. В сравнение с подобни звуци, той прилича на треска, която солта издава, когато е пържена. Понякога крепитациите могат да бъдат чути само с помощта на фонендоскоп, а понякога и без специализирани устройства.

Може да се виждат костни фрагменти и може да има отворена рана, която кърви обилно. В този случай говорим за открита контузия..

Съществуват и относителни симптоми, които позволяват да се подозира наличието на фрактура, но точна диагноза може да бъде установена само чрез провеждане на пълен преглед:

Усещане за болка, което може да бъде локализирано както на мястото на нараняване, така и да се премести в съседните области. По-специално, когато лакътната кост е счупена, болката може да излъчва както рамото, така и предмишницата. Характерът му е интензивен, дори когато крайникът е в пълна почивка, ако се опитате да натоварите ръката или да я преместите, тогава човекът ще изпита лумбаго и самите болки ще се усилят.

Подуване на мястото на нараняване и наличие на синини. Независимо от мястото на локализация, винаги се получава подуване с фрактура. Размерът на отока може да варира, той ще бъде по-голям, колкото по-близо е нараняването до ръката или до лакътната става.

Симптомът на студения крайник е много опасен признак, показващ, че е имало нарушение на кръвообращението поради разкъсването на големите главни артерии. Въпреки че това не се случва често. Друга причина за студена ръка може да бъде тромбоза, която се развива на фона на разкъсване на интимата на артерията и носи смъртна заплаха. По-често това състояние се наблюдава при хора в зряла възраст..

Наличието на хематом. Ако на мястото на натъртване се забелязва пулсация, това показва изобилен кръвоизлив, който се намира в подкожната тъкан..

Ръката е деформирана и по-къса от непокътнатия крайник. Този симптом е характерен за разселените наранявания. Деформацията става особено забележима, когато костта на предмишницата е повредена.

В зависимост от мястото на нараняването ще има ограничена подвижност в ставата, по-близо до която е локализирана фрактурата.

Ако нервите са повредени, тогава се наблюдава парализа. Пръстите ще бъдат обездвижени и безчувствени.

Видове фрактури на ръцете

Има няколко вида наранявания, те се класифицират според мястото на нараняване, тежестта, характерните особености.

Има няколко подхода за идентифициране на определен тип фрактури:

От вида на нараняването: отворена, когато кожата и меките тъкани са повредени и костта е видима (те допълнително се разделят на първични и вторични отворени) и затворени, които са пълни (абсолютна костна фрактура) и непълни (костна фрактура или разкъсване на нейния туберкул).

От местоположението на фрактурната линия: диафизарна (линията е разположена върху тялото на костта), метафизарна или периартикуларна (линията е между края и тялото на костта), епифизарна или екстраартикуларна (линията е в края на костта).

От коя посока е насочена линията на счупване и от нейната природа: надлъжна (линията минава успоредно на костта), звездна, В и Т - образна, винтова (линията минава в спирала), напречна (линията минава перпендикулярно), наклонена (линията е разположена под ъгъл до костта), натрошен (с наличието на много малки фрагменти), натрошен (повече от три фрагмента).

От броя на увредените кости: множествени и изолирани.

Дали има компенсиране. Изместващите фрактури се разделят на първични (които се образуват веднага по време на нараняване поради силата, приложена върху крайника) и вторични (образувани в резултат на удара на мускулите, прикрепени към счупените кости). Отместването може да бъде ротационно, ъглово, по ширина или по дължината на крайника.

От възможността за движение на фрагменти: стабилни (фрагментите остават на едно място) и нестабилни (настъпва вторично изместване на образуваните фрагменти).

От наличието на усложнения. Те се разделят на сложни (с кървене, мастна емболия, инфекция, отравяне на кръвта, остеомелит) и неусложнени.

Отделен подтип на фрактурата е комбинация от травма с костна дислокация. Най-често те се усложняват от тежко увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Един от най-опасните и сериозни видове наранявания е фрактурата на Галеаци, когато в една област се събират няколко различни вида наранявания. Настъпва фрактура на радиуса, с изместване на фрагмента надолу и еверзия на главата.

Затворена фрактура на ръката

Затворено нараняване се казва, когато костта не пробива меките тъкани и кожата, а остава вътре, задържана от мускулите. Такава фрактура може или не може да бъде придружена от изместване. Причината за появата най-често е падане върху протегната ръка.

Симптоми, характерни за затворено нараняване: остра болка, загуба на функционалност на крайниците, деформация на ръката на мястото на нараняването. Може да се появи оток и обезцветяване на кожата, самият момент на нараняване е придружен от характерна криза.

Първа помощ за човек със затворена травма на ръката е обездвижване на засегнатия крайник. Това се прави така, че костта да не се движи още повече по време на движение и да не се образуват фрагменти. Ако фрагменти са се образували по време на нараняване, е важно да ги фиксирате на мястото, където първоначално са били разположени, така че да не се получи вторично изместване. За да се обездвижи ръката, върху нея се поставя гума от всякакви четни и твърди предмети.

След това конструкцията е надеждно фиксирана. Не винаги е възможно човек без медицинско образование да осигури състояние на покой за лакътната става с помощта на шина, така че е по-добре да използвате парче плат с подходящ размер и да закачите ръката си на шал. Не трябва да се опитвате сами да подравнявате ръката си, да се опитвате да изправите костта и т.н., по този начин можете да нанесете ненужна вреда на човек и да причините допълнителни страдания. Достатъчно е да дадете на жертвата упойка и да отидете с него на лекар, независимо или да изчакате пристигането на линейката.

Друг важен момент при оказването на първа помощ по време на затворена травма е, че всички бижута трябва да бъдат извадени от ръката: гривни и пръстени. Това се прави с цел предпазване на меките тъкани на пръстите от некроза поради оток..

След като жертвата бъде доставена в болницата, ще бъде извършена необходимата диагностика и определяне на вида на фрактурата. Ако няма изместване на костта, тогава върху жертвата ще се нанесе гипс, но ако това се случи, ще се наложи предварително намаляване и едва след това фиксиране на крайника с помощта на същия гипс. Шрапнелните наранявания ще изискват хирургическа намеса и монтаж на определен тип метална конструкция.

Отворена фрактура на ръката

При отворен тип нараняване възниква увреждане и разкъсване на меките тъкани на ръката, мускулите и кожата. Костта или определен фрагмент от нея, който е бил повреден, ще се вижда.

Диагнозата на този вид увреждане не е трудна, тъй като всички симптоми са очевидни: кървене, костно изпъкване, силна болка, невъзможност за движение на крайника, подуване.

Тъй като откритите наранявания винаги са придружени от кървене, то трябва да бъде спряно. Трябва да направите това сами с помощта на турникет, само ако той е с артериална природа. Това може да се определи по следните признаци: кръвта има ярко алено оцветяване, самото кървене е пулсиращо и много обилно. Ако тези показатели не бъдат намерени, тогава е достатъчно да се ограничи налагането на превръзка от превръзки. След извършване на тези манипулации можете да дадете на човек обезболяващо лекарство, но само такова, което не поражда съмнения относно ефекта му. Това може да бъде кеторал, нимезулид, аналгин и др. След това трябва да изчакате пристигането на линейката.

Лечението на открита травма е оперативно, като се монтират пръти, винтове, проводници или плочи. Едва след това е показано нанасянето на мазилка. Сроковете за рехабилитация са по-дълги в сравнение с възстановяването на крайник след затворена травма.

Последици от счупена ръка

Дори и навременното предоставяне на квалифицирана помощ, никой човек не е защитен от неприятните последици, които могат да възникнат в резултат на фрактура:

Ако костите са се сраснали неправилно, това е изпълнено с увреждане на функционалността на крайниците, както и деформацията му. Самата ръка ще достави на жертвата много безпокойство, както самата кост, така и ставите, разположени до нея, ще започнат да болят. Ако е имало неправилно сливане на диафизарната фрактура, тогава ще се наложи хирургическа интервенция, която се състои в отваряне на костта и нейното репозициониране. Най-често прогнозата за неправилно сливане на костите на ръката и тяхната корекция е благоприятна, а крайникът след операция възстановява предишните си функции. Това важи особено за пациенти, които стриктно са спазвали всички предписания на лекаря по време на рехабилитация..

Инфекция на раната, с отворена фрактура и развитие на гнойно-септични усложнения. Когато меките тъкани са изложени, винаги има потенциал за попадане на патогенни микроорганизми. Следователно е необходима само стерилна превръзка, обработка с антисептичен разтвор, важно е да се проведе преглед при стерилни условия. Необходимо е да се почисти повърхността от чужди включвания.

Увредената кожа изисква изрязване, нежизнеспособните мускули трябва да бъдат премахнати, тъй като бактериите започват да се размножават в тях. Сухожилията, като нервите, трябва да се опитат да бъдат зашити заедно. Всички кости, които са напълно отделени от меката тъкан, трябва да бъдат отстранени, освен ако фрагментите им не са твърде големи или не принадлежат към част от ставата. Дезинфекцията е изключително важна, тъй като животът на пациента зависи от нея и дори счупената ръка може да бъде фатална.

Може да се образува контрактура. Причинява се от факта, че настъпват промени в меките тъкани, което причинява ограничаване на подвижността на ставите. Причината е пълната липса на репозиция, предположението за неточност при сравняване на фрагментите.

Мастната емболия е друга възможна последица от нараняване на ръката. Може да възникне дори след успешно завършена операция. Въпреки факта, че лекарите винаги са предпазливи при този вид усложнения, мастната емболия често може да бъде диагностицирана късно. Причината е, че той е маскиран като травматичен шок и често се случва на неговия фон. Ако има подозрение за възможната поява на това усложнение, тогава манипулациите върху репозицията на фрагменти, както и от остеосинтезата, трябва да бъдат изоставени за известно време.

Колко време боли ръка след фрактура?

Болката след нараняване е пулсираща и постепенно започва да намалява. Когато се прилага гипсова отливка, крайникът ще боли още няколко дни, но не толкова интензивно..

По принцип болезнеността продължава през първите две седмици, следователно е показано локално приложение на студ, такъв компрес трябва да се държи не повече от 15 минути. Може да се повтаря на всеки час. Ако човек не може да понася болка, тогава му се показва назначаването на НСПВС.

По принцип времето за сливане зависи от мястото на нараняване и неговата тежест. И така, счупените пръсти се възстановяват за около месец, ръката или предмишницата за два, радиусът за 1,5 месеца. С появата на сливането болезнените усещания също ще намаляват..

Болка може да се появи и след отстраняване на гипса. Но при нормално излекуване и заздравяване на костите, всички неприятни усещания трябва да спрат да притесняват човек след една седмица.

Подуване след счупена ръка

Подпухналостта е доста често явление след получаване на този вид нараняване. Този проблем е временен, но докато подуването не отшумява, е необходимо редовно наблюдение от лекар. За да се намали тежестта на отока, се препоръчва да се прилагат мехлеми или гелове, които ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в увредената област..

Понякога подпухналостта не отшумява дълго време, тогава са необходими специални процедури за нейното отстраняване. Това може да бъде фонофореза, електрофареза, мускулна електрическа стимулация или ултравиолетова радиация. Професионалният масаж и терапевтичните упражнения помагат да се справите с отоците. Не пренебрегвайте народните средства, например прилагане на компрес от пелин или намазване на оточната област със синя глина.

Ако отокът не отшуми след две седмици, определено трябва да отидете на лекар и да попитате специалист за възможните причини за това явление..

След фрактурата ръката изтръпва, какво да се прави?

Изтръпване на крайник след нараняване се случва често. Голям брой хора се обръщат към травматолози с подобен проблем. Първо, трябва да определите областта, в която има временно или постоянно изтръпване, независимо дали е придружено от болка в ставите. Ако такива усещания възникнат след кратко време след нараняване, тогава не трябва да се притеснявате - това е напълно нормален процес.

Необходимо е да започнете да изпитвате, когато след отстраняване на мазилката се наблюдава загуба на чувствителност в продължение на няколко дни и не изчезва. След това е необходимо да се подложите на допълнителни изследвания, които ще покажат, че има увреждане на нервните окончания или съдови заболявания. Само лекар ще може да установи истинските причини за изтръпване на крайниците след фрактура и да предпише адекватно лечение. Но предварително трябва да се настроите на факта, че болестта може да не изчезне напълно и чувството на скованост отново ще притесни човека, например, когато атмосферното налягане се промени..

При липса на индикации можете да опитате сами да се отървете от усложнението на нараняването с помощта на солени бани или правилен масаж. Специални упражнения, насочени към развитие на ставите, също могат да помогнат, тъй като ограничаването на подвижността често се свързва с факта, че крайникът е бил в гипс от дълго време. Операциите, извършени за закрепване на увредените нервни окончания и сухожилия също ще повлияят. В този случай ЛФК е предпоставка за възстановяване. Понякога курсът на акупунктура може да помогне.

Също така за връщането на чувствителността са важни прекъсванията в работата, правилното хранене, достатъчен прием на витамин В 12. Струва си да прекарвате повече време на чист въздух, активно да се движите. Най-често пациентите успяват да се справят напълно с този проблем.

Как да се развие ръка след фрактура?

След такова сериозно нараняване като фрактура е получено, е малко вероятно да бъде възможно да се забрави завинаги. Най-често крайникът изисква компетентна рехабилитация, насочена към неговото възстановяване и развитие на функциите. Често именно с въпроса как да върнем ръката на работа, пациентите се обръщат към лекари..

Когато настъпи дългоочакваният момент и гипсът се отстрани от крайника, пациентът с изненада установява, че ръката е станала сякаш „чужда“. Такива условия се обясняват с факта, че тя е била обездвижена за дълго време, мускулите са отслабени и кръвоснабдяването е недостатъчно. Може да се появи подпухналост.

За да облекчите подуването, можете да опитате следните упражнения:

Първо трябва да се опитате да стиснете дланта си. Това ще определи степента на загуба на якост. Не трябва веднага да се опитвате да използвате крайник, да вземате чашите му с чай или да извършвате по-сложни действия. Като начало можете да практикувате на обикновен пластилин. За да направите това, трябва да се опитате да го загреете с пръсти, като търкаляте откъснатото парче. Ако успеете да се справите със задачата, можете да си позволите да си вземете почивка. Повторете след час. Такова просто упражнение трябва да се изпълнява в продължение на месец, няколко пъти на ден..

Следващото упражнение ще помогне за разпръскването на кръвта, като я кара да циркулира по-бързо през наранения крайник. За да направите това, е необходимо, докато сте в седнало положение, да изпънете ръцете си пред себе си. Обръщайки стиснатите длани надясно и наляво, можете да усетите как ръката постепенно започва да функционира. Но не бива да оказвате прекалено голям натиск върху счупения крайник или да го въртите твърде активно. Упражнението трябва да се прави бавно и без дръпване..

Обикновена топка за тенис помага за облекчаване на подпухналостта, която просто трябва да хвърлите в стената и да се опитате да уловите. Отново, не се включвайте твърде активно в задачата и претоварвайте крайника твърде много. В противен случай можете само да навредите.

Трябва да поставите три топки за тенис в дланта си и да се опитате да ги докоснете с пръсти. Не бива да спирате упражнението, дори ако те постоянно падат от ръката ви. В крайна сметка целта му е да премахне подпухналостта, което означава, че е необходимо движение, в противен случай кръвта няма да циркулира напълно през съдовете, изцедени с гипс.

Тези прости упражнения се препоръчват, но не се изискват. Тези дейности, които лекарят съветва, ще трябва да се извършват изцяло и без пропуски. За развитието на ръката след нараняване има специализирана упражняваща терапия, както и курсове за масаж, ясно насочени към рехабилитация. Специализираната трудова терапия помага за перфектното развитие на ръката, която се състои в плетене, бродиране, рисуване, извършване на прости действия около къщата или градината. Постепенно човекът ще може да се върне към пълния живот, който е имал преди нараняването..

Упражняваща терапия след счупване на ръката

Физиотерапията е ефективен начин за възстановяване на загубената подвижност..

За да направите това, трябва да изпълните следните упражнения:

Повдигане на раменете нагоре и надолу.

С опора на масата: удължаване на ръката, повдигане на предмишницата, завъртане с висяща надолу длан, притискане на пръстите в ключалката.

Кръгово въртене. За да направите това, трябва да сгънете ръцете си в лактите и да ги завъртите в различни посоки. Въртенията в раменната става се извършват по същия начин, само крайниците в този случай не трябва да се огъват.

Вдигнете ръцете си отстрани и нагоре над главата си, след това вдигнете ръцете пред себе си и отново нагоре.

Упражнение „оправи косата“. Ръката, сгъната в лакътя, трябва да се завърти, докосвайки главата по посока на часовниковата стрелка и назад.

Пляскат пред вас и зад вас.

Въртене с ръка, която може да се държи първоначално със здрав крайник.

Разтягане на пръстите. За да направите това, всеки от тях трябва да седне на канап.

Упражнявайте се във водата. За да направите това, трябва да напълните таза, да поставите ръката си там, опитвайки се да се огънете и разгънете крайник в него. Можете да стиснете и отпуснете дланта си там.

Друго ефективно упражнение с леген с вода е повдигането на малки предмети от дъното, като монети или копчета..

Трябва да се отбележи, че в зависимост от етапа на рехабилитация упражненията задължително трябва да се различават. Те трябва да бъдат избрани според принципа - от прости до сложни, постепенно увеличавайки натоварването:

Като начало можете просто да движите пръстите си, да сгъвате ръката си в ставата, да разговаряте свободно с нея.

След това трябва да концентрирате основните усилия върху китките, за да възстановите функциите на пръстите и ръката.

На последния етап натоварването трябва да бъде разпределено равномерно по целия крайник, с акцент върху междуфаланговите стави.

Масаж след счупена ръка

Масажът е един от основните компоненти на лечението, насочено към възстановяване на подвижността на крайниците. Можете да го стартирате дори преди мазилката да бъде премахната. За да направите това, в него се правят малки дупки и засягат точково увредения крайник. Това може да стане със специална кварцова друза с тъп връх..

Работата с мускулите ще насърчи притока на кръв към ръката, нейното хранене и оксигенация на тъканите. Отокът ще изчезне по-бързо, хематомите ще се разтворят по-добре, болката ще намалее.

След като махна мазилката, масажът се извършва по-интензивно, но все пак внимателно, с класически движения:

Като начало трябва да извършите по цялата дължина на крайника с пръсти, напречно и надлъжно поглаждане.

След това трябва да пристъпите към триене. В този случай вече е възможно да се създаде известна тежест.

Това е последвано от месене с пръсти, което насърчава регенерацията на тъканите.

Вибрационните движения са последният етап от масажа. Пресите се редуват с удари.

За извършване на манипулациите можете да използвате специални масажори, апликатори и ролки. Някои масла винаги се използват за по-добро плъзгане. За фрактура елата е най-подходяща. За да засилите ефекта, можете да го смесвате с кремове и мехлеми, които премахват подпухналостта и имат затоплящ ефект..

Колко време отнема да се развие ръка след фрактура?

Времето на рехабилитационните мерки варира и зависи от естеството на нараняването, както и от скоростта на възстановяване. Някои пациенти може да се нуждаят от няколко месеца, за да се върнат напълно към нормалния живот, а някои може да се нуждаят от продължително лечение до шест месеца или дори повече..

Във всеки случай, след отстраняване на мазилката, е необходимо да се изпълни задължителна програма, насочена към възстановяване за поне месец:

Вратът на рамото се възстановява напълно след 3 месеца лечение, плюс месец рехабилитация.

Тялото на раменната кост се възстановява след 4 месеца, плюс 1,5 месеца рехабилитация.

Костите на предмишницата напълно зарастват след 2 месеца, плюс 4 седмици възстановителни процедури.

Радиалните кости ще се възстановят след 1,5 месеца, плюс същия период на рехабилитация.

Костите на ръката растат заедно след около 2 месеца, плюс 1,5 месеца развитие.

Пръстите се възстановяват по-бързо от всяка друга кост, те се нуждаят от месец за сливане и месец за рехабилитация.

Ако има съвместни контрактури, тогава процесът на възстановяване и развитие ще бъде дълъг и ще бъде поне шест месеца. Когато нервите са ранени или фрактурата се усложнява от инфекция, процесът на оздравяване и възстановяване може да отнеме няколко години.

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Последици от изместена радиална фрактура и правилна рехабилитация

Неизместена фрактура на лъча не изисква операция. Цялата лакътна има поддържаща функция и с надеждно фиксиране с помощта на шина и спазване на режима на покой на крайника радиусът бързо нараства. Разместената фрактура изисква специален подход, методът на лечение и времето за възстановяване до голяма степен зависят от естеството на фрактурата.

Подравняване на фрагменти при фрактура на радиуса с изместване

Симптоматологията на изместена радиална фрактура в повечето случаи не е изразена. Наличието на оток е типично за различни наранявания и подвижността на ръката с такива фрактури е запазена, поради което е възможно да се определи наличието на фрактура с изместване, както и степента на "разминаване" на костите, само въз основа на рентгеново изследване. Изображенията се правят в две проекции, което ви позволява точно да определите позицията на костните фрагменти.

Има случаи, когато при фрактура с изместване на костта части от костта леко се разминават.

Такива изместени радиални фрактури могат да бъдат излекувани без операция. Подравняването на леко разпръснати фрагменти трябва да се извършва само от хирург. След тази процедура ръката е фиксирана, ограничавайки подвижността и сливането се контролира внимателно. Повторните рентгенови лъчи за определяне на правилното подравняване на фрагментите се правят след изчезването на отока.

Когато изместената радиална фрактура изисква операция?

Репозицията (подравняването) на костните фрагменти може да бъде отворена или затворена. Терминът "отворена редукция" се разбира като операция (най-често под местна упойка), по време на която достъпът до счупената кост се отваря чрез разрез на най-удобното място в зависимост от мястото на фрактурата.

Ако по време на фрактура части от костта са значително изместени една спрямо друга, е необходима хирургическа интервенция, по време на която фрагментите се поставят отново (съпоставят се) и се фиксират. Тези мерки помагат да се предотврати неправилно сливане, което може да се коригира, но изисква хирургическа намеса и носи допълнителни страдания на пациента.

Възможни усложнения при изместена радиална фрактура при правилно лечение

Мерки за рехабилитация след зарастване на радиална фрактура с изместване.
В допълнение към комбинирането на костни фрагменти е необходима хирургическа интервенция при фрактури на радиалната глава, при които малък фрагмент отчупва костта. В този случай парчето се отстранява, без да се увеличава.

В случаите на сложни фрактури на главата или шията на радиуса с изместване по време на операцията се извършва допълнително фиксиране на връзката „глава-шия” с помощта на специална спирачна тел, чийто край е оставен над кожата. Иглата се отстранява след около две седмици.

Възможни усложнения при правилно лечение на изместена радиална фрактура

Дори компетентното лечение на фрактури на лъчевата кост не е гаранция срещу усложнения. Така че, при недостиг на калций и други микроелементи в организма, интензивността на растежа на костните влакна може да е недостатъчна. Липсата на подвижност на фиксираната ръка може да доведе до мудност на мускулите, ако физическата годност на пациента е била недостатъчна преди операцията. Отокът, който остава известно време след отстраняването на шината или гипса, не е усложнение, това е нормално явление, причинено от застояли процеси поради неподвижност, което бързо изчезва.

Диета при фрактура на радиуса с изместване

За да може възможно най-скоро да се образува съединителен калус на мястото на фрактурата, е необходимо да се осигури на организма калций, който се съдържа в изварата, сиренето, млякото и много други продукти..

Прекомерно мазните храни и оксаловата киселина, съдържащи се в спанак, магданоз, киселец и някои други зеленчуци, могат да попречат на усвояването на калция.

Някои храни са в състояние да снабдяват тялото не само с калций, но и с други вещества, необходими за възстановяване на костната тъкан (например витамини А, Е и D). В случай на фрактури се препоръчва да се включи в диетата:

  • рибни ястия,
  • плодове,
  • ядки,
  • тиква и сусам,
  • пчелен мед.

Изключете от менюто, в допълнение към горните мазни храни и билки, съдържащи оксалова киселина, трябва:

  • алкохол,
  • чай,
  • кафе,
  • газирани напитки.

Тези храни могат да забавят процеса на заздравяване на костите.

Физическа активност по време на рехабилитация след фрактура на изместен радиус

По време на периода на коалесценция подвижността на ръката е ограничена, но след отстраняване на шината или гипсовата отливка не можете веднага да се върнете към обичайната дейност. Мястото на сливане през първите няколко седмици е все още твърде крехко и мускулите са отучени от товара по време на обездвижване. Специалното обучение ще помогне на ръката да се възстанови по-бързо, без риск от допълнителни наранявания.

Първите упражнения се препоръчват да се изпълняват в топла вода, като се използва вана или дълбок леген, така че ръката да се потопи във водата от китката до лакътя. Китката извършва плавни, прости движения нагоре-надолу, както и завъртания с помощта на китната става.

"Водна гимнастика" може да се използва през седмицата. Ако тези упражнения не причиняват затруднения и болка, преминете към упражнения на масата..

  • Поставете ръката си от лакътя до ръката на масата и изпълнявайте движенията на флексия и удължаване с четката.
  • В същото положение завъртете отворената длан, като докосвате повърхността последователно с единия или другия ръб.

С течение на времето се препоръчва да се премине към упражнения, които тренират фина моторика (вземане на мачове, детски мозайки, пъзели и др.).

Лекарите често предписват физиотерапия и масаж като рехабилитационни процедури..

Изместена фрактура на радиуса на ръката

Фрактура на разместения радиус - в медицинската практика около 40% от всички фрактури на ръката. Това нараняване се развива в резултат на движението на фрагменти от счупена кост и изисква компетентно, навременно лечение.

Причини и класификация

Може да се получи фрактура на лъчевата кост и костната кост със съпътстващо изместване в резултат на падане върху протегната ръка, удар.

Фрактура на радиуса на типично място се подразделя на флексия (с изместването на фрагмента към задната част на ръката) и екстензор (с характерно изместване на костния фрагмент към радиалната страна).

Лекарите по травма класифицират този вид нараняване, както следва:

  1. Затворена фрактура на радиуса - без съпътстващо увреждане на меките тъкани и кожата. Той се счита за най-безопасен, тъй като рисковете от развитие на инфекциозни усложнения са минимални..
  2. Отворена травма - характеризира се с наличие на ранева повърхност, в която могат да се видят костни фрагменти. Често придружени от кървене.
  3. Раздробена фрактура - възниква в резултат на компресия, изстискване на крайник. Травмата се характеризира с разпадане на радиуса на малки костни фрагменти, често придружени от увреждане на меките тъкани.
  4. Вътреставни - характеризира се с локализиране на линията на фрактурата в областта на ставата, което застрашава развитието на хемартроза и нарушени ставни функции.

Крехкостта на костната тъкан значително увеличава риска от нараняване дори при малки натоварвания и силови ефекти.

Как се проявява?

Лекарите идентифицират следните клинични симптоми, характерни за изместените радиални фрактури:

  • Подуване на ранения крайник;
  • Болезнени усещания с тенденция към засилване с палпация или опити за извършване на движение;
  • Синини, хематоми, подкожни кръвоизливи;
  • Болки в ставите;
  • Зрително скъсяване на крайника;
  • Патологична мобилност.

В повечето случаи това нараняване е придружено от увреждане на лакътната кост, което провокира силна, нарастваща болка, локализирана в лакътната става, ограничение на двигателната функция на крайника. Наранената ръка става бледа и студена на допир, което се дължи на нарушено кръвообращение и кръвоснабдяване.

Каква е опасността?

Нарушаването на целостта на радиуса със съпътстващо изместване е сериозно нараняване. Травматолозите идентифицират следните най-чести усложнения от този тип фрактури:

  • Неправилно сливане на костни фрагменти, заплашващо деформация на горния крайник и нарушаване на основните му функции;
  • Захващане на нерв;
  • Неврит (болест на Zudeck-Turner).
  • Атрофия на костите;
  • Отеопороза;
  • Остеомиелит.

Неправилното и несвоевременно лечение може да доведе до сериозни последици, като загуба на способността за нормално движение на ръката и пръстите. Ако мускулите, сухожилията или сухожилията са повредени, двигателната активност е значително ограничена и всяко движение причинява силна болка на пациента.

В бъдеще такива неблагоприятни усложнения са вероятни като исхемична контрактура - намаляване на ставната подвижност, патологични промени в костната структура, развитие на остеомиелит - инфекциозно поражение на костната тъкан, което протича в хронична форма. За да се предотвратят такива нежелани усложнения и да се намалят възможните рискове до минимални показатели, фрактурата трябва да се лекува и това да се прави правилно.

Относно първа помощ

Скоростта на първа помощ е от съществено значение за предотвратяване на възможни усложнения и последващо успешно лечение. На първо място, наранената ръка трябва да бъде обездвижена. Обездвижването се извършва чрез поставяне на шина или плътно фиксираща превръзка.

Тази точка е от особено значение за натрошени фрактури. В крайна сметка изместените костни фрагменти могат да увредят кръвоносните съдове, нервните окончания, мускулната тъкан, което значително ще влоши ситуацията.

Ако говорим за отворена фрактура, тогава раната трябва да бъде обработена с антисептичен разтвор, за да спре кървенето. Нанесете стерилна превръзка.

Препоръчва се поставяне на леден компрес върху увредената зона за 20-25 минути, за да се облекчи състоянието на пациента, да се предотврати прекомерно подуване и появата на обширни хематоми. След това пациентът трябва да бъде откаран в травматологичното отделение възможно най-скоро, където ще му бъде предоставена професионална медицинска помощ..

Особености на лечението

В случай на фрактура на радиуса на ръката с изместване, лечението и периодът на сливане зависят от вида, тежестта на увреждането, възрастовата категория и индивидуалните характеристики на пациента. В повечето случаи този тип фрактури ще заздравеят в рамките на 2 месеца. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. При дете фрактурата може да се излекува за 1-1,5 месеца, а за лица над 60 години може да отнеме 2,5-3 месеца, за да се възстанови напълно.

Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата. При затворени наранявания се използва методът на хардуерно намаляване. Под въздействието на локална анестезия специалистът определя повредените костни фрагменти, след което се използват специални хардуерни устройства. След завършване на редукцията се налага превръзка върху предмишницата на пациента.

Ако лакътната кост или радиалната глава са повредени, се използва затвореният метод за редукция. Тази операция включва сравняване на костни фрагменти с помощта на щифтове, които се водят през кожата. В някои, най-тежките случаи, плочи с дупки и специални винтове се използват за фиксиране на костни фрагменти..

След 1–1,5 месеца, след образуването на калус, фиксиращите устройства трябва да бъдат премахнати в неизправност!

При наличие на множество размествания, фрактури на ставната глава се изисква отворена коремна хирургия - остеосинтеза. В процеса на хирургическа интервенция, която се извършва под въздействието на обща анестезия, специалист събира увредената кост ръчно и я фиксира с помощта на специални титаниеви пластини. След това се прилагат шевове и гипсова отливка..

Използването на техниката на остеосинтеза може значително да съкрати периода на рехабилитация, поради осигуряването на по-бързо, по-надеждно и висококачествено костно сливане.

Рехабилитационният период и неговите особености

Гипсова отливка за фрактура на радиуса със съпътстващо изместване обикновено се прилага за 4-5 седмици. Точното време за носене на гипсовата отливка се определя индивидуално от лекуващия лекар. Периодът на възстановяване започва от момента на поставяне на превръзката. В началните етапи на пациентите се препоръчва да използват хондропротектори, лекарства, съдържащи калций, витаминно-минерални комплекси и имуномодулатори.

Седмица и половина след поставянето на гипса, пациентите вече имат право да вдигат ръка и да движат пръстите си. От този момент, предварително съгласуван с лекаря, започват уроци по физикална терапия, насочени към възстановяване на двигателната активност, работоспособността и функционалността на увредената ръка..

Упражнението трябва да бъде избрано от лекуващия лекар. Степента на допустимото натоварване и продължителността на занятията се регулират от специалист, по индивидуална схема.

Практикува се при възстановяване и диетична терапия. За бързо, успешно възстановяване, пациентът трябва да включи в диетата си храни, богати на протеини и калций. Ежедневното меню трябва да включва продукти като яйца, постно месо, риба, желирано месо, желе, морски дарове, бобови растения.

За да могат хранителните вещества да се усвояват по-добре от организма и да носят максимална полза, препоръчително е да се дава предпочитание на протеиновите храни през деня, а вечер да се ядат повече храни, богати на фосфор и калций..

След отстраняване на гипсовата превръзка или превръзката започва период на активно възстановяване. За да се ускори този процес, лекарите препоръчват на пациентите курсове за масаж и физиотерапевтични процедури:

  • Електрофореза;
  • UHF терапия;
  • Магнитна терапия;
  • Ултравиолетово облъчване.

Такива процедури ще помогнат за подобряване на метаболитните процеси, активиране на регенерацията, намаляване на болката и възпалението и ускоряване на зарастването на костни фрагменти. Физиотерапевтичните упражнения обаче играят водеща роля за възстановяване на функционалността и подвижността на крайника..

Гимнастическите упражнения след отстраняване на мазилката се препоръчват да се изпълняват в малък леген, потапяйки четките в топла вода. Добър ефект се дава от плавни движения нагоре и надолу, завъртане с дланта на ръката ви. След седмица водна гимнастика можете да започнете упражнения за флексия и удължаване, обръщайки дланта. Добър резултат по отношение на развитието на фина моторика дава събирането на мозайки, пъзели, кибрити и т.н..

Фрактура с изместване в областта на радиуса изисква хирургическа интервенция, носене на гипс и последваща цялостна рехабилитация. Средно този процес отнема около 2-3 месеца - толкова време е необходимо за сливане на костите и възстановяване на функциите на крайниците.

Специфика на фрактура на изместена ръка: отворена и затворена

Съдържание

  1. Детска травма
  2. Травма при възрастни
  3. Какво да правим със счупена ръка?
  4. Отворен тип
  5. Подуване при повреда
  6. Последваща болка
  7. Лента за ръка за фиксиране
  8. Как да развиете ръка
  9. Масаж, диета и други компоненти на цялостно лечение
  10. Упражняваща терапия

Фрактурата е патологично състояние, придружено от нарушаване на целостта на костната тъкан. Травми от този вид са много чести сред спортисти и обикновени хора с активен начин на живот. Също така, фрактури често се появяват при възрастни хора поради остеопороза. Ръцете са едно от най-често срещаните места на фрактури. Повечето хора инстинктивно вдигат ръце напред, преди да паднат, за да създадат опора и да предпазят лицата си от удари в земята. Поради тази причина фрактурите на ръцете са толкова често срещани в практиката на травматолозите..

Фрактурите могат да бъдат класифицирани по няколко начина. По отношение на целостта на меките тъкани:

  • Затворено. Меките тъкани не са повредени.
  • Отворете. Костният фрагмент комуникира с околната среда.

Отворената фрактура също се разделя на първична и вторична. В първия случай увреждането на кожата възниква по време на действието на основния увреждащ фактор, а във втория, при транспортиране или неправилно обездвижване на крайника на пациента.

Често фрактурата при жертвите е неусложнена, но поради неправилно предоставена първа помощ костните фрагменти могат да бъдат изместени или целостта на меките тъкани да бъде нарушена. След като се получи затворена фрактура, основното нещо, което трябва да направите, е да фиксирате сигурно крайника. Това ще предотврати нежелани усложнения и ще ускори рехабилитацията..

Чрез съотношението на костните фрагменти:

  • Без пристрастия. Костните фрагменти не са изместени и разположени на едно и също ниво.
  • Костните фрагменти са изместени, но на същото ниво.
  • Няколко парчета кост.

Понякога една кост може да бъде счупена на две места и това състояние се нарича двойна фрактура. Лечението е по-трудно, а периодът на сливане значително се увеличава. В допълнение, двойните фрактури често са свързани с изместване на костни фрагменти. В такива случаи по правило се изисква операция с възстановяване на костни фрагменти..

ВАЖНО! Колко да носите гипс за счупена ръка? Ако фрактурата е неусложнена и локализирана на типично място, тогава в повечето случаи гипсовата отливка се носи в продължение на 30 дни. През този период е забранено силно натоварване на ръката, отваряне или намокряне на мазилката.

Детска травма

Поради анатомичните особености, фрактурите при деца се различават малко от тези при възрастните. Децата имат по-дебел и плътен надкостник, което придава на костите по-голяма гъвкавост. Поради тази причина фрактурите в детска възраст са много по-рядко срещани..

Характерна травматологична характеристика на детството е фрактура на „зелена клонка“. Този тип фрактури най-често се наблюдават върху костите на предмишницата (радиални, лакътни). В случай на фрактура на зелена клонка, рентгеновото изображение ще наподобява счупена върбова клонка. Ако клонката е силно огъната, тогава изпъкналата й част ще се счупи и вдлъбнатата част ще остане непокътната. Приблизително същото ще се случи и с костта на детето..

Поради гъстата надкостница, изместените фрактури рядко се наблюдават при деца, така че не е необходимо да репозиционират фрагменти толкова често, колкото възрастните.

Как да разбера дали детето има фрактура? Симптомите на фрактури при деца са подобни на тези при възрастни. Поради възрастовите характеристики обаче могат да възникнат трудности при описанието на оплакванията. Типични клинични признаци на фрактура на горния крайник са:

  • Синдром на интензивна болка с остър характер в областта на увредената кост, утежнена от движение;
  • При изместени фрактури болката може да бъде дърпаща, болезнена;
  • Подуване на ранения крайник;
  • Деформация на ръката;
  • Замайване, бледо лице, тежка слабост;
  • Тахикардия, съчетана с тахипнея;
  • При фрактура температурата на крайника ще бъде локално повишена;
  • Ако фрактурата е отворена, тогава от раната ще се визуализира костен фрагмент.

Първа помощ при фрактура на дете е обездвижването на крайника. Трябва да се помни, че при висококачествено обездвижване се фиксират две съседни стави. Това означава, че ако фрактурата се случи в предмишницата, тогава лакътната и китната става са фиксирани..

Най-добре е да фиксирате горния крайник с детска скоба, но ако го няма, тогава ще импровизира шина. Импровизирана шина се прилага, когато няма начин да се извика линейка. Автобусът ще ви позволи да стигнете до населеното място и да потърсите медицинска помощ, предотвратявайки изместването на костни фрагменти и образуването на вторична отворена фрактура. След отворени фрактури има голяма вероятност от инфекция на раната, с последващо повишаване на температурата до фебрилни цифри.

За да направите шина, имате нужда от малка пръчка, парче ски писта, крак на маса, тоест всеки удължен предмет, но за предпочитане с размера на предмишницата на детето. След това трябва да прикрепите предмета към предмишницата и китката и след това да ги увиете с бинт или парче плат. Ако обектът е гъвкав, тогава можете да фиксирате раменната става, а ако не, тогава ръката трябва да бъде вързана към тялото.

След това детето трябва да бъде хоспитализирано в травматологичен център. Там той ще бъде прегледан от травматолог, ще му бъде направена рентгенова снимка и ще бъде оценен естеството на фрактурата. Ако след фрактурата изместването на костните фрагменти не е настъпило, тогава можете да направите с налагането на гипсова отливка или твърда превръзка.

Травма при възрастни

Специфична класификация на кодовете по ICD-10 според местоположението на фрактурата:

  • Фрактура на нивото на раменете (S42);
  • Фрактура на костите на предмишницата (S52);
  • Фрактура на китката и ръката (S62).

Как да разпознаем счупена кост на ръката? Необходимо е да се знаят симптомите на фрактура, за да се разграничи, ако е необходимо, този вид нараняване от банално нараняване. Има 4 абсолютни признака, показващи нарушение на целостта на костната тъкан:

  • Деформация на крайника. При този симптом ръката има неестествено положение. По-често при изместени фрактури;
  • Невъзможност или ограничено извършване на движения от част на крайника, разположена дистално от мястото на фрактурата;
  • Специфична криза (крепитус), която възниква по време на палпация на мястото на фрактурата;
  • При отворена фрактура могат да се видят костни фрагменти. Този тип фрактури обикновено кървят обилно.

Как иначе да дефинирам фрактура? Съществуват и редица относителни симптоми, които не показват 100% наличие на фрактура, но придружават този вид нараняване:

  • Интензивната болка е първият признак на счупена кост. Той има остър характер, локализира зоната на нараняване и се усилва с активни и пасивни движения. Понякога усещанията за болка могат да излъчват в съседни части на крайника. Например при фрактура на лакътната кост болката понякога се разпространява до рамото.
  • След фрактурата крайникът започва рязко да се подува. Местоположението на повредата няма значение, всяка фрактура ще бъде придружена от оток. Също така, в случай на нарушаване на целостта на съдовете в областта на фрактурата, се отбелязва хематом.
  • Намалена температура на крайниците. Това е доста неблагоприятен знак, показващ разкъсване на големи артерии на горния крайник и нарушение на кръвния поток. Съдови увреждания се случват доста рядко, но това състояние крие голяма заплаха, свързана с обилна загуба на кръв и образуване на тромби.
  • Ако артериалните кръвоносни съдове са повредени, може да се образува пулсиращ хематом.
  • При сложна фрактура с изместване на костни фрагменти се отбелязват деформация и скъсяване на крайника.
  • Ограничена подвижност на ставите.
  • Ако двигателните нерви са повредени, има частична или пълна парализа.

ВАЖНО! Първата помощ при фрактура се състои в надеждно обездвижване на крайника и извикване на линейка. Добрата фиксация на крайника ще предотврати развитието на неблагоприятни усложнения и ще съкрати времето на рехабилитационния период.

В случай на сериозно нараняване на крайник, не е необходимо да се посочва правилно естеството на нараняването. Дори ако костта е запазила своята цялост и меките тъкани са пострадали най-много от травмиращия фактор, фиксацията пак няма да е излишна.

Какво да правим със счупена ръка?

Както бе споменато по-горе, основната задача при счупена ръка е да се обездвижи крайникът. Неудобното движение на счупена ръка може да причини силна болка и може да се усложни от болезнен шок и загуба на съзнание. Поради тази причина всички пациенти, които се нуждаят от хоспитализация в болница, обездвижват увредения крайник.

Правилното облекчаване на болката в крайниците е от голямо значение. В тази връзка лекарствата от групата на НСПВС имат много добър ефект. Облекчаващите болката от тази група при фрактури се препоръчват да се приемат самостоятелно само в орална форма. Парентералното приложение на НСПВС без подходящи умения е противопоказано, изчакайте екипа на линейката. От таблетните препарати е по-добре да използвате Tempalgin, Analgin или Ibuprofen. Тези аналгетични хапчета леко намаляват интензивността на синдрома на болката, което значително подобрява благосъстоянието на пациента в случай на фрактура.

Ако жертвата има отворена фрактура, придружена от обилно кървене, тогава трябва да се приложи артериален турникет. Ненавременното прилагане на кръвоспиращ турникет може да струва на живота на човек, така че не трябва да чакате лекари. Също така е много важно да се дезинфекцира раната (йод, алкохол, алкохол), в противен случай има възможност за развитие на септични усложнения.

Противопоказано е самостоятелно регулиране на деформирания крайник или сравняване на костни фрагменти. За да се намали тежестта на болката, също е позволено да се прилага студ на мястото на предполагаемата фрактура. Със заплахата от развитие на септични усложнения се използва антибактериален мехлем за дезинфекция на раната.

След транспортиране до травматологичния център, лекарят ще нанесе гипс на жертвата и ще го изпрати у дома за амбулаторно лечение. Ако фрактурата е сложна, тогава пациентът е приет в травматологичното отделение, където ще бъде определена целесъобразността и обемът на хирургичната интервенция, насочена към възстановяване на костната тъкан и комбиниране на костни фрагменти.

Лечението на фрактури не трябва да завършва с гипсова отливка. За подобряване на регенерацията и съкращаване на периода на възстановяване в случай на фрактура може да се препоръча правилно хранене, прием на витамини и болкоуспокояващи. По време на амбулаторно лечение на фрактура се препоръчва да се спазва диета, обогатена с месо и калций. Също така, с фрактура, можете да приемате калциеви добавки под формата на таблетки. В напреднала възраст храната трябва да бъде по-калорична, тъй като се изразходва повече енергия за възстановяване целостта на костната тъкан.

За по-добро заздравяване трябва да приемате мултивитаминни комплекси. В случай на фрактура е много важен витамин D. Той участва в метаболизма на Са, осигурява твърдост на костната тъкан и предотвратява повтарящи се фрактури. В случай на силен синдром на болка се препоръчва да се използват лекарства от групата на НСПВС.

Може ли температурата да бъде повишена при фрактура? При някои пациенти през първите дни след нараняването има лека субфебрилна температура. Това състояние е вариант на нормата. Ако мястото на фрактурата боли силно и температурата на пациента се повиши до 38 ° C или повече, това показва развитието на инфекциозни усложнения. Такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Какво трябва да наранят онези хора, които имат стара фрактура? Поради неправилно транспортиране на жертвата или неадекватно лечение, изместените костни фрагменти може да не зараснат правилно. Всички пациенти с неправилно слята фрактура отбелязват деформация, скъсяване и нарушение на физиологичната ос на крайника.

Отворен тип

Отворената фрактура на ръката е един от най-тежките видове костни увреждания. За разлика от затворената фрактура, отворената фрактура уврежда меките тъкани (мускули, кожа, мастна тъкан). Съдовете и нервите също могат да бъдат засегнати, което е придружено от кървене и нарушена инервация на крайника.

Прието е да се прави разграничение в отделни групи на отворена фрактура - първична и вторична. В първия случай нарушението на целостта на костите и меките тъкани е възникнало едновременно с ефекта на увреждащия фактор. При вторична отворена фрактура увреждането на кожата възниква, когато пациентът е транспортиран неправилно, лошо обездвижване на крайника или неадекватно лечение. Някои автори също включват огнестрелни рани в тази група: куршум, шрапнел.

Какви са усложненията? Остеомиелитът (възпаление на костния мозък) е най-честото усложнение. При неадекватно лечение остеомиелитът може да се превърне в хроничен ход, който ще бъде придружен от силен синдром на болка и образуване на фистули с изтичане на гной. Пациентите с увреждане на нервите и съдовете не са необичайни. За да се възстанови работоспособността на такива пациенти, може да се наложи помощта на други специалисти (невро- и ангиохирург).

Подуване при повреда

Отокът е един от основните симптоми, който може да се наблюдава при фрактури и всякакви други сериозни наранявания. По същество отокът е защитната реакция на организма при нараняване. При фрактура на крайник се освобождават медиатори на възпалението, които чрез вазодилатация водят до освобождаване на течната част от плазмата от съдовото легло, което води до развитие на оток и повишаване на температурата. По този начин тялото предпазва ранената ръка и ограничава мястото на нараняване. Няколко дни след фрактурата отокът отшумява сам.

Някои хора може да се притесняват от подуването на ръката след отстраняване на гипса. Когато се носи гипсова отливка, венозният и лимфният отток се забавя, което визуално ще изглежда като оток. Тежестта на отока постепенно ще намалява. Можете да ускорите този процес с помощта на физиотерапевтични упражнения.

ВАЖНО! Ако отокът не изчезне дълго време, тогава е необходимо да се потърси повторен съвет от травматолог. В такива случаи трябва да се направи рентгенова снимка, за да се оцени напредъкът на сливането на костните фрагменти и да се определи необходимостта от по-нататъшно носене на фиксираща превръзка..

За подобряване на кръвообращението в наранения крайник могат да се препоръчат няколко метода:

  • Физиотерапия;
  • Масаж;
  • Физиотерапия (стимулация с електрически ток, приложения с терапевтична кал, UV облъчване);
  • Загрявам;
  • Акупунктура.

Някои експерти по психосоматика посочват значението на положителната психотерапия при рехабилитация на травми. Позитивното мислене настройва пациента за възстановяване и активира вътрешните резерви на тялото.

Последваща болка

Продължителността и интензивността на болката при фрактура зависи от сложността и характеристиките на фрактурата. При правилно обездвижване и използване на лекарства от групата на НСПВС, неусложнените фрактури не притесняват много жертвата.

Какво да правите, ако ви боли ръката? Ако силните болкови усещания притесняват пациента дори след прилагане на гипсова отливка, тогава той трябва да бъде допълнително изследван. Често пациентите с фрактури, усложнени от хематом или разкъсване на нерв, се оплакват, че увреденият крайник е болен или изтръпнал.

Подуването и болката могат да продължат при пациента до 15 дни от момента на фрактурата. Продължителността на синдрома на болката директно зависи от мястото на фрактурата и времето на сливане на костната тъкан:

  • Пръсти - 1 месец:
  • Предмишница и китка - 2 месеца;
  • Радиална кост - 1,5 месеца.

Как да ускорим синтеза? Можете да посъветвате жертвата да спазва правилната диета, да приема калциеви добавки и да не претоварва наранената ръка. Почивката и здравословното хранене са основата за бързо възстановяване..

Как бързо да се излекува ръка след фрактура? След отстраняване на гипсовата отливка понякога продължава болка, която може да бъде елиминирана с помощта на физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични методи. За адекватно възстановяване след нараняване се препоръчва специална гимнастика за всички жертви. Упражнението подобрява кръвообращението в наранения крайник и ускорява регенерацията на тъканите.

ВАЖНО! Горещата баня много добре облекчава напрежението от наранения крайник. Ако имате непоносимост към горещи температури, можете да направите малка баня за ръце. Температурата на водата не трябва да е много висока, около 50-60 ° C.

Колко време продължава отокът след отстраняване на гипса? Като правило, при адекватно развитие на ръката, отокът напълно изчезва в рамките на 7-10 дни..

Лента за ръка за фиксиране

Към днешна дата са разработени много поддържащи превръзки, които се използват за лечение на счупена ръка на различни етапи..

  • Превръзка от миди. Кърпата се използва като временно обездвижване на крайника, докато се чака екипът на линейката и при оказване на първа помощ. Забрадката не изисква превръзки или специални устройства; трябва ви само квадратно парче плътна тъкан. За временно фиксиране е най-добре да използвате превръзка с ластик, защото това се прави бързо и не изисква специални умения..
  • Langet е специално устройство, използвано при транспортиране на жертва за временно фиксиране на крайник. Скобата може да се използва на ръце, крака и пръсти. За необходимото ниво на фиксиране, ремъците трябва да бъдат затегнати при обличане..
  • Гипсът е един от най-старите фиксатори, използван за консервативно лечение на фрактури. Гипсова отливка се прилага в травматологичен център или травматологично отделение. По време на гипса лекарят поставя крайника в анатомично правилно положение и постепенно обвива ръцете с бинти, напоени с гипс.
  • Раменната скоба за фрактури е добра алтернатива на гипсовата отливка. Необходимо е да се изясни, че има няколко вида ортези, в зависимост от твърдостта. В случай на фрактури е необходимо да се избере най-твърдата ортеза, изработена от пластмаса, която осигурява надеждна фиксация на крайника през периода на зарастване на костната тъкан. Ортезите се използват най-често при фрактури на ръката или глезена.
  • При фрактури на предмишницата е най-добре да се използва превръзка. Този дизайн се състои от опора и фиксираща твърда част, носена на предмишницата. Държачът е малка каишка за врата, която държи ръката ви.
  • Щифтове за остеосинтеза се използват в травматологията за свързване и фиксиране на костни фрагменти след сложни фрактури.

Има много други средства, използвани за задържане на крайниците (еластични превръзки, шини, меки превръзки), но те не са подходящи за надеждна фиксация на ръката в случай на фрактура.

Как да развиете ръка

Как да възстановите ръката след фрактура? Основата на лечението след отстраняване на мазилката трябва да бъде терапевтични упражнения. Техниката за развитие на ръката директно зависи от местоположението на мястото на фрактурата. Ако нараняването е настъпило в областта на рамото, тогава лакътната става е развита, ако на „типично място“ - китката е тренирана, ако фрактурата е в китката - пръстите са омесени.

Възстановяването на работата на крайника се извършва с помощта на методите на физиотерапевтични упражнения:

  • Поставете дланите си на равна повърхност. За разстилане и сближаване на пръстите, постепенно, без да натоварвате четката;
  • Натиснете с дистални фаланги на масата;
  • Повдигнете всеки пръст на свой ред, възможно най-високо;
  • Повдигнете всички пръсти един по един и ги завъртете;
  • Поддържайте ранената ръка здрава и се опитайте да фиксирате китката във въздуха за поне 3-4 секунди.

Лекарят по ЛФК трябва да покаже на пациентите как правилно да меси ръката. Горните упражнения са полезни за рехабилитация на фрактура на типично място. Терапевтичните упражнения, извършвани редовно, ще облекчат венозния застой, тонизират мускулите и ще премахнат отока. Как да облекчим подуването беше обсъдено в предишните раздели..

Масаж, диета и други компоненти на цялостно лечение

Масажът заема много важна позиция в комплекса за рехабилитационно лечение след фрактура. С помощта на масажни техники се подобрява кръвообращението в наранения крайник и нормализира изтичането на лимфа. Жертвите не се нуждаят от специално хранене за периода на възстановяване, но диетата се фокусира върху месо, пресни зеленчуци и млечни продукти.

Как да мажа, ако ръката ви боли? Ако имате някаква остатъчна болка, най-добре е да използвате противовъзпалителен мехлем. Ако след отстраняване на фиксиращите щифтове, слабостта и болката продължават, тогава пациентът може да бъде посъветван да носи фиксатор. Скобата е вид скоба за китка, която осигурява твърда фиксация и поради това не е показана по време на периода на възстановяване. Мек фиксатор, като превръзка или шина, е по-добър за пациента..

Терапевтичната гимнастика е насочена към рехабилитация след нараняване, възстановяване на функцията на крайниците, укрепване на мускулите и подобряване на притока на кръв. Упражненията за развиване на ръката трябва да бъдат демонстрирани на пациента от лекар по ЛФК. Упражненията за възстановяване трябва да се извършват редовно в продължение на поне 2 седмици. В случай на сложна фрактура периодът на рехабилитация може да бъде увеличен..

На пациента е строго забранено да претоварва ръката, докато крайникът не бъде възстановен до функционална активност. По време на лечението и рехабилитацията, на ученици и студенти трябва да се предоставят освобождавания от физическо възпитание..

Arthronosos

Лакът