Фрактура на врата на рамото

Шийката на матката се отнася до проксималната част на рамото, чието увреждане представлява около 6% от всички случаи на фрактури на скелета при пациенти на средна и млада възраст. Почти 50% от нараняванията на ставите при възрастното население са свързани с тази структура. В 75% от случаите фрактури на шията на рамото се наблюдават при хора над 60-годишна възраст. Според статистиката жените са два пъти по-склонни да бъдат ранени поради остеопороза на фона на постменопаузата. Проксималната част на костта се отличава с малък кортикален слой поради възрастта. В областта на хирургичната шия има преход към главата - мястото на закрепване на връзките и мускулите.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Видове фрактури и симптоми

Основният механизъм на нараняване е падане на лакътя или с опора на дланта на протегнатата ръка. Крайникът може да бъде отвлечен, приведен или позициониран неутрално при кацане. При удряне на повърхността рамото е обърнато, отклонено и отместено назад. Ударната сила измества главата по посока на гленоидната ямка и тя удря с люлка лопатката или акромиалния процес. В зависимост от положението на ръката има три вида фрактури: ударен, абдуктивен и адуктивен.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Ударна фрактура

При ударени фрактури на врата на рамото ръката остава в неутрално положение. Под въздействието на външна сила по оста на раменната диафиза долният й фрагмент се въвежда в горния. Образуват се напречни повреди. В надлъжна посока фрагментите може да не се движат, но по-често те се отварят под ъгъл отзад.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Фрактура на аддукция

Повредите възникват с адуктираната раменна кост, поради което се нарича аддукция. Адуктивната травма обикновено се усложнява от изместването на фрагменти. Централният се прибира и се разгъва навън, а периферният мигрира нагоре, навън или напред и по отношение на първия се разгръща. Ъгълът между фрагментите се отваря назад и навътре. Фрактура на адуктор често се засяга, когато тялото на костта е вградено в главата на раменната кост. По-рядко фрагментите са напълно разделени и изместени един спрямо друг.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Абдукционна фрактура

Името показва механизма на увреждане - раменната кост по време на кацането е била в отвличането от тялото. Образуваният централен фрагмент е обърнат навътре и доведен. Периферна - върти се медиално, движи се напред и нагоре. Ъгълът между фрагментите се отваря назад и навън. Външният ръб на костта може да влезе в главата, образувайки клиновидна фрактура. Без проникване фрагментите се изместват и разделят. Най-често се съобщава за наранявания при отвличане.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Чести причини

В почти 90% от епизодите фрактура на хирургичната шийка на раменната кост провокира падане на земята от височината на височината му. По-възрастните хора са по-склонни да бъдат ранени. Честите причини за нараняване при млади пациенти са наранявания от пътнотранспортни произшествия или падания по време на спортни дейности.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Вътреставните наранявания на анатомичната шия са редки и само при възрастни хора. Най-често линията на фрактура преминава през туберкулите или под туберкулите на раменната кост. Взети заедно, транс-туберкулозни и суб-туберкулозни, това е група фрактури на хирургичната шийка на рамото.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Смята се, че по време на нараняване настъпва дислокация на главата и раменната кост се счупва чрез аксиларна тяга и удар, както и последваща контузия срещу ръба на кухината.

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

Диагностика

Трудно е да се разпознае затворена фрактура, ако изместването на фрагментите е незначително. Пациентите показват следните оплаквания:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  • болка, която се влошава при движение;
  • подуване, натъртване;
  • изместване на оста на раменната става;
  • закъснение на лакътя от торса.

Контурите на ставата обикновено се запазват. Травматологът опипва рамото и болката се появява при натискане на проксималния край на костта. Леките удари в лакътя, към рамото, също причиняват повишена болка. Аддукционните фрактури се откриват по-лесно визуално с изместени фрагменти: изпъкналост се образува отвън и отпред, остър ръб се образува отстрани на аксиларната линия. Абдукционните фрактури наподобяват външно разместване на ставата по протежение на ретракцията на рамото. Активните движения са напълно невъзможни и когато се извършват, се чува хрущене. Ако фрагментите са разделени, тогава обръщането на раменната кост настъпва, когато главата е неподвижна.

p, блок цитат 13,0,1,0,0 ->

Ударните фрактури са по-трудни за диагностициране, тъй като симптомите са слаби: подуване, болка при натискане, потупване по лакътя са основните прояви. Фрактурите без изместване се проявяват при аксиално натоварване и обръщане, ограничаване на функцията. Когато фрагментите се разделят, нормалните движения са рязко ограничени, има патологична подвижност вътре в ставата.

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

При фрактури на хирургичната шийка аксиларният нерв понякога се уврежда от фрагменти в подмишницата. Усложнението се открива по оток, венозен застой, нарушена чувствителност и увисване на горния крайник.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Ако има съмнение за увреждане на шийката на рамото, се прави рентгенова снимка, за да се изключат дислокация, контузия и навяхване. Снимките се правят в предно-задната и аксиалната проекция, за да се идентифицират изместванията и техните ъгли.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Първата помощ е да се осигури на жертвата спокойствие, да седне, като се осигури подкрепа на рамото. В случай на кървене се поставя турникет над мястото на нараняване.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Спешната помощ включва:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • въвеждане на 1% разтвор на новокаин в хематома (изключена е алергична реакция), в същото време се извършва пункция на ставата за хемартроза;
  • на пациента се дават успокоителни и наркотични аналгетици в случай на силна болка;
  • рамото и ставата са обездвижени с помощта на валяк в подмишницата, ръката е фиксирана с превръзка на носна кърпа или превръзка Дезо;
  • повърхността на раната е покрита с асептична превръзка, докато рамото не бъде фиксирано, брахиалната артерия е затегната или е наложен турникет.

Не можете да изместите костни фрагменти, изстискайте раната сами.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Към кой лекар да се обърнете

Жертвата е хоспитализирана в травматологичното отделение. Лекарят изследва рамото и го изследва. При фрактура на шийката на раменната кост няма характерна пружинираща устойчивост на движение, както при дислокациите.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Рамото се анестезира, извършва се затворена редукция и се фиксира с шина или торакобрахиална превръзка. Не забравяйте да контролирате позицията на костите чрез рентгенов метод, когато мазилката изсъхне и след 7 дни.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Лечение

Пациенти в напреднала възраст с увредени фрактури не са намалени. Преместването е показано при големи ъглови измествания, ако здравето позволява.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Намаляване не се изисква в няколко случая: фрактурата не се забива, разкрива се малко изместване по време на фрактура на отвличане, има фрагменти от главата на рамото. Рядко се регистрира несъединяване при млади пациенти, ако фрагментите са напълно изядени и меките тъкани са повредени.

p, блок цитат 26,1,0,0,0 ->

Младите хора се нуждаят от преместване, дори при умерено разминаване и ъглова позиция. Това се изисква особено при аддукционни фрактури, неправилното съединяване на които ще наруши функционалността на ставата..

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Ударни фрактури без признаци на изместване

Ударените фрактури могат да бъдат лекувани с кърпичка, ако фрагментите не са изместени. Ръката, огъната в лакътя под ъгъл от 60 градуса, е окачена свободно. Рамото е вцепенено, за да отпусне мускулатурата и постепенно да възстанови оста на раменната кост. Те помагат на сливането с помощта на терапевтични упражнения от втория ден. От петия ден съвместните движения са допустими в облекчено положение - навеждането напред. Размахването на махалото е разрешено, рамото се вкарва и изнася. Амплитудата се увеличава постепенно.

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

За фиксиране на ръката се използва памучно-марлена кърпа, а в подмишницата се поставя валяк или възглавница. Масажът се използва над мястото на фрактурата за подобряване на лимфния и венозния отток, физиотерапевтични процедури за облекчаване на спазъм и болка.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Изместени хирургически фрактури на шията

Репозицията на фрагменти се извършва от двама травматолози. Ръката, сгъната в рамото с 30-45 градуса, се отвежда встрани с 90 градуса, лакътът е огънат с 90 градуса. Рамото е обърнато навън на 90 градуса и костта се изтегля по ставната ос.

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

За извършване на тракция се прави акцент с ходилото близо до подмишницата на пациента. Травматологът с ръце поставя фрагментите на мястото на фрактурата. За фиксиране на комбинираните фрагменти се използва торакобрахиална превръзка. Рамото остава отвлечено на 90 градуса, предмишницата е огъната на 90 градуса, а ръката е удължена на 160 градуса. Тактиката за намаляване на аддукционните фрактури предвижда основно намаляване на ъгловото изместване. След това костите се подравняват по същия начин..

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

За абдукционни фрактури се използват шини, перкутанна или скелетна тяга на крайника. Шината е инсталирана за подравняване на централните и периферните фрагменти и за пълно подравняване на ставната ос. Абдукцията на рамото е нарушена без сцепление.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Хирургия

Хирургичното лечение се извършва с помощта на артроскоп, който предвижда извършването на 2-3 разреза. Показанията за операция са свързани с невъзможността за повторно позициониране:

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

  • голямо изместване на фрагменти;
  • вклиняване на тръбната кост в главата;
  • обръщане на хрущялната повърхност на главата навън и нарушение на ставната конгруентност.

Показания за операция са фрактури на дислокации на раменната глава с абдукционни фрактури на раменната шийка с изместване на голямата туберкула, която пречи на мускулната функция. Натрошена глава на раменната кост - индикация за хирургично лечение.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

За фиксиране на фрагментите се използва костна остеосинтеза или перкутанна компресия с помощта на апарата на Илизаров. Когато се откъсне голяма туберкула, се използва фиксиране с винт или тел.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

При извършване на операцията се прави разрез от акромиоклавикуларната става по делтоидно-гръдната сулуза надолу по големия гръден мускул. Най-често разчитат на потапяща остеосинтеза с винтове, Т-пластини и ъглови пластини, фиксатори с термомеханична форма памет.

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Ендопротезиране на рамо

Има индикации за подмяна на раменната става с ендопротеза след фрактура:

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

  • предна и задна фрактура-луксации;
  • смачкване на главата;
  • впечатляващи фрактури;
  • фрактури на гленоидната кухина на лопатката с фрагменти.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Използват се различни видове протези в зависимост от степента на увреждане на костите и ставните повърхности. Повърхностната артропластика включва подмяна на раменната глава. Униполярно протезиране - глава или ставна кухина на лопатката.

p, блок цитат 39,0,0,1,0 ->

Тотална артропластика се извършва, когато са засегнати както раменната кост, така и гленоидната кухина. Протезите са анатомични, с форма на кост и обратни. Обратимите типове се използват, когато функцията на ротаторния маншет е нарушена. При обратна ендопротеза вдлъбнатата гленоидна кухина е разположена на педикула в раменната кост.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Лечение на фрактури на врата на рамото при възрастни хора

Възрастните хора често имат абсолютни противопоказания за операция: предсърдно мъждене, злокачествена хипертония, захарен диабет. Пациентите в напреднала възраст се лекуват с облекчаване на болката и фиксиране на рамото с превръзка. Упражняващата терапия започва в ранния период за възстановяване на мускулите и подвижността на ставите.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

В напреднала възраст раздробените фрактури зарастват по-зле поради лошо кръвоснабдяване. Понякога вместо остеосинтеза се избира ендопротезиране, ако операцията е допустима. Остеопорозата е противопоказание. По време на хирургическа интервенция се използват минимално инвазивни техники и фиксатори, които не нараняват меките тъкани и костите. Фиксирането на плочата в напреднала възраст се използва с очакването, че ще остане в костта за дълго време.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Време за възстановяване

След хирургично възстановяване рамото се фиксира с шина. Във всеки случай, от третия ден след репозицията и фиксирането на рамото, пациентът е принуден да движи пръстите си, да огъва и разгъва китката и лакътните стави. Хирургичните шевове обикновено се отстраняват след една седмица. Движенията на раменете са разрешени от 20-ия ден. Металните елементи по време на остеосинтезата се отстраняват след три месеца.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

При консервативен подход обездвижването продължава от 6 до 8 седмици, но след месец гипсът се отстранява и ръката се фиксира върху шината за отвличане. Средният период на рехабилитация е 3-4 седмици, а пълната работоспособност се възстановява за шест месеца. Пациентът е принуден да вдигне ръка върху шината, за да избегне болка..

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

При възрастните хора времето за възстановяване е много по-дълго и обикновено е свързано с лошо кръвоснабдяване. Ето защо в напреднала възраст са необходими ежедневни упражнения, физиотерапевтични методи за регенерация.

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

Възможни усложнения

Усложненията обикновено са свързани с увреждане на мускулите и аксиларния нерв, което нарушава функционирането на рамото. Усложненията след операцията са много по-редки: резорбция на раменната глава при възрастни хора на фона на лошо кръвоснабдяване, перфорация на раменната глава с винтове. Ако плочите са неправилно инсталирани, се развива синдром на удара - сблъсъкът на голямата туберкула и акромиалният процес, изместен от фрактурата. Синдромът на замръзналото рамо се превръща в усложнение след консервативен подход в резултат на недостатъчна рехабилитация.

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Грижи и рехабилитация

Рехабилитация означава подобряване на кръвоснабдяването и изтичането на венозна кръв от областта на фрактурата, възстановяване на мускулите.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Пациентите са инструктирани да мърдат пръсти, четка от първия ден. След 3-4 седмици торакобрахиалната превръзка се заменя с надлъжна, пасивните движения в лакътя стават допустими, след това - активни.

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Терапията с упражнения се извършва под ръководството на методист. Комплексът от упражнения включва идеомоторни натоварвания (умствена посока на импулса), изометрично напрежение на мускулите, преместване на дланта по повърхността на масата с количка или улеснени движения на хамак.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Натоварванията се дават за 20 минути, но до 5-6 пъти на ден. Когато пациентът е в състояние да вдигне ръка над шината и да задържи позицията до 20 секунди, обездвижването се спира и започва активна рехабилитация на мускулите на раменния пояс. Отнема 8-10 седмици за възстановяване.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Пациентите са загрижени за въпроса как да спят с гипс. Превръзката Deso ви позволява да спите на гръб или на здрава страна, без изместване на фрагментите. При нараняване на дясната ръка - от лявата страна. Обездвижването продължава толкова дълго, колкото е необходимо, докато се образува първичният калус. С торакобрахиална превръзка в легнало положение на здрава страна, под лакътя на счупения крайник се поставя възглавница, за да се избегне увисване и болка. Когато в съня се появи болка, правете движения на махалото, докато стоите.

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

Заключение

Характерни са фрактурите в областта на хирургичната шийка, но това не изключва сложността на лечението им. При множество фрагменти е необходимо отделяне на голяма туберкула. Съвременното лечение се основава на артроскопска хирургия. Само фрактури без изместване се лекуват консервативно. Рехабилитацията след фрактури на врата на рамото ви позволява да се възстановите напълно.

Перкондиларна фрактура на раменната кост при деца и възрастни

Рядко се регистрира перкундиларна фрактура на раменната кост при жертвите, но тя се признава за тежко нараняване. Образува се при падане напред върху изпънати ръце. Увреждането на раменната кост най-често се случва в детска възраст и е свързано с незрялост на костите. В нашата статия ще опишем какво представлява транскондиларната фрактура, как се проявява, как се лекува.

Какво представлява транскондиларна фрактура на раменната кост

Перкундиларна фрактура на рамото е нараняване, което наранява раменната кост в областта на кондилите. Те се наричат ​​сферични удебелявания в лакътния край на раменната кост. Фрактурата преминава по тяхната повърхност и с равнината си се намира над епифизната жлеза (разширената част на костта) или преминава през нея. Линията на разлома е по-често напречна. Нараняването на раменната кост принадлежи към групата на вътреставните наранявания, при които функцията на лакътната става е нарушена. Поради структурни особености фрактурата е по-често в десния крайник..

Причини и особености на травмата при възрастни и деца

Увреждането на раменната кост настъпва при преразтягане или силно огъване. Основната причина за образуването на транскондиларни фрактури при деца и възрастни е падане върху протегната ръка или ръка. Този тип нараняване се счита за екстензор. При подвида на флексията на транскондиларната фрактура кацането на лакътя става със сгънат крайник. Този вид нараняване е много по-рядко срещан. Основният предразполагащ фактор за този тип се счита за изтъняване и изтъняване на костната тъкан в областта на кондилите. Променената тъкан лесно се уврежда от падания или удари в областта на лакътя. Отделянето на костни фрагменти става под влияние на мускулната сила.

Причините, водещи до отделянето на костната тъкан, са както следва:

  • остеопороза;
  • продължителни мудни възпалителни процеси в костта;
  • артроза на лакътната става;
  • нарушение на храненето на костните структури;
  • хормонални промени;
  • диабет.

Перкондиларни фрактури на раменната кост при деца се появяват поради структурните особености и незрялостта на костната тъкан. Те водят до ниска здравина на костите в тази област на рамото. Високата мобилност и повишената склонност към нараняване предразполагат към транскондиларни наранявания при деца. Те бягат, скачат и падат по-често от възрастните. За деца в предучилищна възраст и ученици, транскондиларната фрактура се счита за типична..

Класификация

Разпределете транскондиларни наранявания със и без изместване.

Изместване

Този тип нараняване на раменната кост е най-често в детството. Появява се по-често от фрактура без изместване. Мускулите, прикрепени към апендикса, задължително разтягат фрагментите в различни посоки. Перкондиларна фрактура на раменната кост с изместване при деца възниква при падане от височина на собствения им растеж върху леко свита ръка в лакътя или изцяло удължен крайник. В този случай периферният фрагмент (той се намира на външната повърхност на костта) се движи назад и нагоре, а централният се измества надолу. За този тип нараняване на раменната кост е характерно ротационно (ротационно) изместване на костни фрагменти, това се случва в 40% от всички случаи на тези наранявания.

Тази миграция на фрагменти се реализира по три начина:

  1. При падане върху рамото, насочено напред и предмишницата, обърната навътре, мускулите, които въртят раменната кост навън, се стягат. В този случай централният фрагмент се отклонява навътре, периферният (разположен по-близо до външната повърхност на костта) фрагментът се изтегля навън под действието на мускулна тяга.
  2. При падане на ръката с предмишницата обърната навън и рамото обърната навътре, ще бъде различно. Периферният фрагмент е изтеглен навътре и, а централният фрагмент е обърнат навън. Това се дължи на свиването на мускулите, които въртят рамото навътре..
  3. При падане на ръката и едновременно намиране на предмишницата в средно положение няма ротационно изместване. В този случай е възможно странично изместване на фрагменти навън или навътре. Възможни кръгови размествания в надлъжната и напречната равнина на раменната кост.

Затворена транскондиларна фрактура на раменната кост с изместване се образува при падане назад с кацане върху ръката, свита в лакътя или удряне в лакътя върху твърд предмет.

Без компенсиране

Перкондиларното нараняване без изместване е изключително рядко. Фрагментите не се движат само при изразено недоразвитие на мускулната система и липса на сила в мускулите, която може да разтегне фрагментите в различни посоки.

Интеркондиларна фрактура на раменната кост

Това нараняване се среща при хора над петдесет. Това е вид транскондиларна фрактура с вертикален компонент. Разцепването на костите се извършва по Y и Т-образни линии. При Т-образна линия се образува единичен разлом. Y-образна извивка се състои от две пресичащи се линии. Те преминават през супракондиларните хребети на раменната кост. Това нараняване възниква с директен удар, който задвижва олекранона в страничната област на дисталното рамо.

Положението на лакътя определя естеството на движението на костните фрагменти. Това може да бъде флексия и екстензор. Разширяема миграция на фрагменти и тяхното задно движение е по-често срещана. Когато е изложен на мускулна тяга, механизмът за изместване понякога има ротационен (въртящ се) компонент. На мястото на фрактурата кондилите на раменната кост са отделени една от друга или от нейната диафиза. Тежестта на мускулния тонус, посоката и силата на увреждащия механизъм определят степента на разминаване на костните фрагменти.

Симптоми на транскондиларна фрактура

Проявата на това нараняване настъпва веднага след падане или удар. Болката е толкова остра, че жертвата може да загуби съзнание.

Малко по-късно се появяват и други симптоми:

  1. Болката в областта на лакътя се увеличава значително дори при лек натиск върху кожата над кондилите.
  2. При падане се чува хрущенето на счупена кост.
  3. В областта на лакътя има силен оток на подкожната тъкан, крайникът се подува. Ръката на това място става гореща на допир. Кожата в тази област се зачервява. След това се наблюдава цианоза на кожата и се образува хематом.
  4. Анатомичната конфигурация на зоната на лакътя се променя. Отбелязва се неестествено положение на предмишницата. Не е подравнен с позицията на раменете.
  5. При екстензионна фрактура се наблюдава видимо скъсяване на крайника, а при флексийна фрактура ръката изглежда удължена.
  6. Активните движения в лакътната става са рязко ограничени и болезнени. При пасивни движения се чува хрущене на фрагменти.

При отворена травма от нея се вижда зейнала рана, костните фрагменти могат да надникнат.

ВАЖНО
Често транскондиларната фрактура на раменната кост е придружена от тежко кървене, тъй като областта е добре снабдена с кръв и тук преминават големи съдове.

Перкондиларна фрактура на раменната кост при деца

Костната тъкан при деца има структура и метаболизъм, които се различават от тези на възрастен. Костта в областта на раменните кондили се характеризира с оскъдна структура и по-ниска якост. Той е по-уязвим към увреждане на раменната кост. Образуването на транскондиларни фрактури в детска възраст се улеснява от недостиг на протеини, витамини и микроелементи в диетата. Децата обаче са по-мобилни от възрастните. Те са по-склонни да паднат на ръце и да бъдат ударени с лакти по твърди предмети по време на игри, бягане и битки.

Този тип нараняване на раменната кост е доста често срещано при педиатричната популация. То представлява до 15% от всички наранявания в тази възрастова група. Перкундиларна фрактура при тази локализация се появява много по-често в детска възраст. Особено често се среща при момчета във възрастовия диапазон от шест до десет години. При децата нараняванията от затворен тип с изместени фрагменти са по-чести. Те възникват поради ефекта на мускулната тяга върху фрагментите..

ВАЖНО
По-трудно е да се диагностицира транскондиларна фрактура при деца, тъй като поради увеличеното кръвоснабдяване подуването се увеличава по-бързо и се образува хематом в областта на лакътната става. Това затруднява палпирането на фрагментите..

Диагностика

Транскондиларната фрактура се диагностицира от хирург или травматолог. Той открива какво тревожи пациента сега и пита за обстоятелствата, при които е настъпило нараняването. След това лекарят изследва засегнатата област. Определя обхвата на възможните пасивни и активни движения по време на ротация в лакътната става, както и флексия и екстензия. Лекарят оценява наличието на деформация в областта на лакътя. Той трябва да се увери, че няма увреждане на кръвоносните съдове и нервите..

За изясняване на диагнозата се използват следните диагностични процедури:

  • Рентгенова снимка на областта на лакътната кост в странична и директна проекция;
  • прицелна рентгенография на лакътната става от различни ъгли;
  • за по-добър поглед и ако има съмнение за увреждане на връзките и хрущяла в областта на ставата, се извършват ЯМР, КТ и ултразвук, с тяхна помощ се открива точно увреждане на периартикуларните тъкани и ставните процеси;
  • консултация с невролог и съдов хирург при евентуално увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
  • ангиография с контрастно усилване се извършва, ако има съмнения за разкъсване на големи съдове.

В случай на планирана хирургическа интервенция, пациентът се подлага на необходимите лабораторни изследвания (общи изследвания на кръв и урина, ЕКГ, кръвна биохимия, коагулограма).

Първа помощ

Преди да транспортирате жертвата до спешното отделение, трябва да се осигури първа помощ в необходимото количество. Това е необходимо, за да се избегне утежняващо увреждане на раменната кост по пътя. Преди да започнете дейности, трябва да се обадите на линейка.

Преди нейното пристигане трябва да направите следното:

  1. Когато има съмнение, че жертвата е счупила раменната кост, е необходимо внимателно да фиксирате ръката, за да избегнете влошаване на увреждането на раменната кост. Трябва да направите поддържаща превръзка от скрап материали или да използвате готова шина. Прилага се, обездвижвайки цялата ръка наведнъж (рамо, лакът, китка). Преди това под областта на лакътната става се поставя мека тъкан, сгъната на няколко слоя. След това трябва здраво да завържете крайника за тялото..
  2. Ако в повредената област бъде открита рана, тя трябва да бъде измита и обработена с антисептици.
  3. Когато е невъзможно да се огъне ръката в лакътя, пациентът също се поставя в легнало положение. След това е фиксиран към тялото. Съединението не може да се огъне със значителни усилия..
  4. Необходимо е редовно да се изследва пулсът. Ако стане слаб, превръзката се отстранява внимателно от ръката за известно време. Той е изправен, за да възстанови кръвообращението. След това, когато се възстанови, ръката се фиксира отново.
  5. След тези мерки трябва самостоятелно да заведете жертвата в спешното отделение, ако пристигането на линейка е невъзможно. Необходимо е пациентът да бъде прехвърлен на лекари, когато тя пристигне.

ВАЖНО
Лекарството за болка трябва да се дава на жертвата, преди да бъде предадено на доставчиците на здравни услуги само в краен случай. В противен случай клиничната картина ще бъде неясна. Това ще усложни диагнозата..

Лечение

Транскондиларната фрактура трябва да бъде лекувана с помощта на комбинация от мерки. Първо, фрагментите се репозиционират, последвано от обездвижване. Хирургична корекция се извършва по показания. След това се прилага медикаментозно лечение. За възстановяване на функциите на засегнатия крайник се използват физиотерапия, масаж, ЛФК. Неизместените перкундиларни фрактури се лекуват амбулаторно, сложни изместени фрактури в специализирано болнично отделение.

Консервативен метод

При консервативния метод на лечение фрагментите се репозиционират с последващо обездвижване. Използват се три подхода в зависимост от вида на увреждането на епикондила.

Те са както следва:

  1. Пациенти с фрактура без изместване на фрагменти или минимално изместване, което не изисква намаляване. Крайникът е обездвижен с шина. Ръката е сгъната и окачена. В това състояние се съхранява две или три седмици. До края на първата седмица се извършва рентгенова диагностика за идентифициране на вторично изместване на костни фрагменти след отстраняване на отока.
  2. За пациенти със значително изместване на костни фрагменти, когато равнината на фрактурата е разположена през костта, се използва затворена ръчна редукция за репозиция на фрагментите. След това ръката в огънато положение се фиксира чрез нанасяне на гипсова отливка. В този случай се извършва премахване на ротационни, ъглови и странични измествания. Ако те не бъдат отстранени, острият край на фрагмента може да се придвижи към лакътя и да нарани меките тъкани наблизо. Ако приемем костно сливане в случай на ротация на костни фрагменти, лакътната става няма да се огъне. Репозицията се извършва под обща анестезия.
  3. Скелетната тракция се извършва при пациенти със сложни измествания на фрагменти, скосени равнини на изместване на фрагменти, кървене, увреждане на нервите и неуспешни репозиции на костни фрагменти. Те се лекуват в болница. Скелетното сцепление трябва бавно да изравнява изместването. За това се използват игли на Киршнер или скоби на Маркс, които са инсталирани в основата на олекранона. От тях първо се окачва товар с тегло два килограма. След това теглото постепенно се увеличава до пет килограма. След това върху ръката се нанася шина. На третия ден от сцеплението се извършва рентгенов контрол. Процедурата се провежда в продължение на две седмици и половина. След това се прилага шина, докато костният дефект не се излекува напълно..

За лечение на пациенти активно се използва лекарствена терапия. Пациентът се анестезира с различни аналгетици (Ketanov, Ksefakam, Analgin). НСПВС (Meloxicam, Lornoxicam, Diclofenac) се използват за облекчаване на отока. За по-добро заздравяване на фрактури се използват витаминно-минерални комплекси и препарати с хондроитин.

Оперативна намеса

Ако консервативното лечение е неуспешно, пациентът се оперира.

Показанията за оперативно лечение са:

  • стари фрактури;
  • грубо ротационно изместване на костни фрагменти;
  • постоянни неврологични разстройства;
  • значителна мускулна интерпозиция.

Отворена редукция на костни фрагменти се извършва под упойка. Ако е необходимо, те се укрепват с метални конструкции. Използва се техниката на потапяща остеосинтеза. Плочите се отстраняват след една година.

Особености на лечението в детска възраст

При дете времето за заздравяване на транскондиларните фрактури се намалява поради високите регенеративни възможности на тялото. Също така, заздравяването на това увреждане при тях се ускорява от наличието на зона на растеж на мястото на фрактурата. Въпреки факта, че фрактурите зарастват по-бързо, те трябва да бъдат взети на сериозно. При деца по-често се наблюдават увреждания на нервните структури с развитие на персистиращи неврологични нарушения. При несериозно отношение към лечението увреждането на бебето е възможно. При сложни вътреставни наранявания лечението се извършва в болница.

Рехабилитация

Процесът на рехабилитация на транскондиларна фрактура при деца и възрастни започва в болницата. Основната задача на всички мерки е пълното възстановяване на двигателните функции на горния крайник и предотвратяване на посттравматични усложнения.

Извършват се следните рехабилитационни методи:

  1. Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението в тъканите и облекчават отока. За това се използват електрофореза на лекарства, магнитотерапия, слаби електрически токове и налагане на парафин..
  2. При тренировъчна терапия трябва да се прилага дозиран товар. Постепенно се увеличава след образуването на калус. За да се разшири двигателният обем, използването на насилствени движения е неприемливо. Комплект упражнения се разработва индивидуално от рехабилитационен терапевт, като се вземе предвид състоянието на пациента. Заниманията се провеждат под наблюдението на инструктор.
  3. Масажът на счупен крайник започва едва след образуването на калус. Тази процедура подобрява кръвообращението, повишава мускулния тонус и увеличава еластичността на сухожилията. Провеждат се поне десет сесии.

Пациентът трябва да се придържа към специална диета през периода на сливане на костите. Необходимо е да се увеличи съдържанието на протеинови компоненти и храни, богати на калций витамин D и витамини от група В в диетата.

Възможни усложнения

Основната отрицателна последица се счита за ограничаване на двигателните функции на горния крайник в лакътната става..

Усложненията на това нараняване включват също:

  • запазване на силен синдром на болка;
  • образуването на фалшива става;
  • неправилно снаждане;
  • вътрешни рани от залежаване на меките тъкани;
  • отдалечена некроза на фрагменти;
  • развитието на артрогенна контрактура;
  • неврологични нарушения с увреждане на нервните стволове;
  • посттравматична артроза в лакътната става.

Усложненията на транскондиларните фрактури при деца се проявяват главно под формата на различни неврологични нарушения, по-често страда функцията на радиалния нерв.

ВАЖНО
Усложненията възникват в резултат на късни посещения при лекар и пренебрегване на неговите препоръки.

Продължителност на периода на възстановяване

Ако се спазват всички препоръки, периодът на рехабилитация продължава един месец и половина, започвайки от момента на отстраняване на мазилката.

Прогноза

При спазване на всички препоръки на лекуващия лекар и своевременно търсене на медицинска помощ, прогнозата е благоприятна. Пациентът успява да възстанови пълния обхват на движение в лакътната става.

При транскондиларните фрактури честотата на движение в лакътната става често е ограничена. За да се избегне това, пациентът трябва да спазва всички предписания на лекуващия лекар. Необходимо е активно да се развие ръка за връщане към предишните функции и възстановяване на работоспособността.

Какво представлява раздробена фрактура на раменната кост, ние разглеждаме подробно

Сред всички наранявания на рамото, смлените фрактури на раменната кост са на първо място по опасност. Практиката показва, че костните фрагменти често причиняват вътрешно кървене и загуба на чувствителност.

Усложненията на такива наранявания са животозастрашаващи и лечението често изисква операция.

  1. Когато травматолог диагностицира натрошена фрактура
  2. Раздробена фрактура на главата на раменната кост
  3. Раздробена фрактура на раменната шия
  4. Диафиза на рамото натрошена фрактура
  5. Раздробена фрактура на кондилите
  6. Диагностика на раздробена фрактура на раменната кост
  7. Лечение на раздробена фрактура на раменната кост
  8. Причини за появата на раздробена фрактура
  9. Как да се възстановите бързо
  10. Заключение

Когато травматолог диагностицира натрошена фрактура

Има няколко класификации на увреждане на раменната кост:

1. Затворено и отворено;

2. Със или без отместване;

3. Вътре- или извънставни;

4. Прости или сложни.

Раздробената фрактура на рамото винаги е сложна, често придружена от изместване на костни фрагменти. В този случай броят на фрагментите трябва да бъде от три или повече, размерът им няма значение.

Има три вида натрошени фрактури, в зависимост от местоположението:

· Фрактура на главата на раменната кост;

Раздробена фрактура се среща по-често при възрастни. Децата се характеризират с увреждане на костите от вида на зелена клонка, където образуването на фрагменти поради биохимични характеристики е много рядко.

Раздробена фрактура на главата на раменната кост

Главата на рамото участва във формирането на най-подвижната, и в същото време, лесно ранима става. Поддържан само от две връзки, той лесно понася удар под външни влияния.

Раздробената фрактура на раменната глава винаги е вътреставна, тъй като фрагменти в една или друга степен засягат ставната капсула.

Поради това има редица характерни симптоми на травма:

1. Ограничение на движенията в раменната става;

2. Болезненост при опит за движение на ръката и при докосване;

3. Подуване на раменния пояс, образуване на хематоми;

4. Деформация на ставата.

В повечето случаи натрошена фрактура на раменната става е без усложнения. Лечението е възможно консервативно (редукция, гипсова отливка) или чрез използване на методи за остеосинтеза.

Раздробена фрактура на раменната шия

Хирургичната шия е мястото, където фрактурата на раменната кост е най-вероятна. Уязвимостта на врата на рамото води до широк спектър от наранявания, включително натрошени фрактури.

Симптоми на раздробена фрактура на врата:

1. Болезненост в горната трета на рамото;

2. Подуване и кръвоизлив;

3. Болезненост при палпация;

4. Визуално изместване на оста на рамото навън или навътре;

5. Съкращаване на крайника.

Има както отворени, така и затворени фрактури на хирургичната шийка на раменната кост. Фрагментите често са с малки размери, което се обработва с помощта на метални плочи. Изместването на костни фрагменти не е необичайно и понякога те изпъкват през кожата.

Диафиза на рамото натрошена фрактура

Най-опасният вид раздробена фрактура е свързан с тялото на рамото. Факт е, че брахиалната артерия и радиалният нерв преминават до костта, а брахиалните вени все още лежат много близо. Осколките често увреждат тези елементи, което води до усложнения..

Раздробена фрактура на тялото на костта се характеризира с:

· Подуване и натъртване;

Загуба на чувствителност и частична загуба на двигателна активност на ръката.

При спешни случаи е трудно да се определи тежестта на фрактурата, така че когато оказвате първа помощ, опитайте се да обездвижите възможно най-скоро. Всяко движение на ръката може да доведе до изместване на фрагментите на диафизата и свързаните с това усложнения.

Близкото разположение на важни елементи на съдовата и нервната система усложнява операциите по остеосинтеза. Но като цяло лечението може да се ограничи до измазване, ако не се наблюдава изместването на фрагментите.

Раздробена фрактура на кондилите

Дисталната епифиза на раменната кост рядко се превръща в място на фрактура. Въпреки близките артерии и вени, фрагменти от раменните кондили рядко ги увреждат, което намалява риска от усложнения.

Основните прояви на увреждане на кондилите са както следва:

1. Болезненост в лакътната става;

2. Ограничение на движенията в лакътя;

3. Подуване и натъртване;

4. Неестествено положение на рамото спрямо предмишницата.

Диагностика на раздробена фрактура на раменната кост

Рентгеновите лъчи са най-лесният и евтин начин за идентифициране на всякакъв вид фрактури. Използвайки метода, можете да определите по-нататъшни тактики на лечение, както и да проследите процеса на възстановяване по време на периода на рехабилитация..

2. Компютърна томография

CT има няколко предимства поради ниското излагане на радиация и високото съдържание на информация. Въз основа на резултатите от това проучване е възможно със 100% вероятност да се определи броят и размерът на фрагментите, тяхното относително положение в пространството. Създаването на 3D модел е силно предимство на компютърната томография.

3. Ядрено-магнитен резонанс

ЯМР се различава от КТ по ​​това, че по-добре визуализира меките тъкани на тялото. Ако диагнозата на раздробена фрактура е неуточнена, има смисъл да се направи ядрено-магнитен резонанс, за да се потвърди артрит, тумор, сухожилие или увреждане на сухожилията.

Лечение на раздробена фрактура на раменната кост

Методът на лечение се избира в зависимост от степента на развитие на увреждането. Например, при затворена раздробена фрактура на рамото без изместване, травматологът предписва прилагането на гипсова отливка.

След успешно прилагане на превръзката, гипсът е най-простият консервативен метод за възстановяване на костите. Носи се най-малко 3 месеца и през това време е необходимо периодично да се следи развитието на сливането на костните фрагменти с помощта на рентгенова снимка.

Друг консервативен начин е преместването. Според рентгеновите данни травматологът се опитва сам да съчетае фрагментите на раменната кост, така че след това да можете да нанесете гипсова отливка.

Раздробена фрактура на рамото, както отдясно, така и отляво, често изисква операция.

Основните причини за показанията за хирургична помощ:

  1. Силно изместване на фрагменти;
  2. Откъснати малки фрагменти;
  3. Костта беше натрошена на много парчета;
  4. Съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Остеосинтезата е основният хирургичен метод за възстановяване целостта на костта. Извършва се с помощта на титанови плочи или винтове, които фиксират костните фрагменти и надеждно ги подравняват. По този начин плочите помагат за активиране на естествения процес на регенерация на костната тъкан..

Винтовете се използват с лека степен на изместване, тъй като те не могат да осигурят стабилно задържане. Ако фрагментите са големи и са се преместили на голямо разстояние, те прибягват до инсталиране на плочи.

Плочите са прикрепени с помощта на едни и същи винтове през специални отвори и те трябва да влязат в дебелината на костта. Костните канали обикновено се оформят предварително, за да улеснят процеса на фиксиране.

Винтовете и плочите обикновено се заплащат от пациента. Средната цена може да варира от 20 до 100 хиляди рубли. Титановите материали са направени, за да сведат до минимум отхвърлянето от организма. Плочите и винтовете се продават в стерилни опаковки и се доставят на лекаря.

Ако няма противопоказания, плочите могат да останат до края на живота на човек. Но обикновено, след като фрактурата заздравее, те се опитват да ги премахнат, предотвратявайки обрастването на плочата със съединителна тъкан и възможно компресиране на нервите и кръвоносните съдове. Освен това материалът е здраво закрепен, но с времето губи.

Причини за появата на раздробена фрактура

Механичното въздействие е основният фактор за появата на увреждане на раменната кост.

Отломките обикновено се образуват под натиск по оста на рамото (попадайки върху права ръка). Също така, натрошена фрактура може да се получи при злополука, когато ръката е усукана и при трудови злополуки (падане на тежки предмети върху рамото).

Как да се възстановите бързо

След 3-месечен период на носене на гипс, пациентът ще бъде рехабилитиран. отнема време за възстановяване на нормалната двигателна активност на крайника.

Можете да се възстановите по-бързо, като използвате следните методи:

  1. Физиотерапевтични процедури. Това включва лечение с ултразвук, както и електрофореза с калциев хлорид;
  2. Масажен курс;
  3. Терапията с упражнения е набор от упражнения, които трябва да се изпълняват периодично, за да се възстанови мускулния тонус и ставните възможности.

Заключение

Раздробена фрактура на раменната кост е сериозна диагноза, която изисква незабавно лечение..

Ефективността на терапията зависи от много фактори: компетентна първа помощ, бърз транспорт, физиологичните възможности на пациента, опитът на травматолога, успехът на операцията. Следователно е важно да се прави всичко правилно на всеки етап, за да може жертвата да се върне към нормалния живот след курса на лечение..

Класификация на фрактурите на рамото, симптоми и лечение

Фрактура на рамото е сериозно нараняване, което може да варира по тежест и форма. Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението и вида на нараняването. Важно е правилно да разпознаете фрактурата и да осигурите първа помощ на жертвата. Основното лечение се провежда в болнична обстановка и може да се използва хирургическа интервенция. Времето за възстановяване зависи от вида на нараняването и мерките, предприети за лечение.

  • 1. Причини и видове фрактури на рамото
    • 1.1. Класификация
  • 2. Симптоми
  • 3. Първа помощ
  • 4. Лечение
    • 4.1. Консервативна терапия
    • 4.2. Хирургически

    Фрактурите на раменете са много по-чести при възрастните хора, отколкото при по-младите. Това се дължи на физиологични, свързани с възрастта промени, които се случват поради намаляване на съдържанието на калций и други микроелементи в организма, отговорни за минерализацията на костната тъкан. Децата също са податливи на чести наранявания, защото не са укрепили напълно костите или не са се научили как да се групират правилно при падане.

    Друга често срещана причина за фрактура на раменната кост е разместване на раменната става със съпътстващи остри мускулни контракции. Тази форма на патология възниква поради прекомерен стрес на рамото. Обикновено се диагностицира при възрастни, ангажирани с интензивен ръчен труд..

    Фрактура в областта на раменната кост се класифицира според няколко характеристики, включително местоположението на нараняването и различни усложнения.

    Структурата на раменната кост

    Чрез локализация фрактурата може да засегне:

    • горната част на рамото (туберкула, главата, анатомичната или хирургичната шия);
    • тяло;
    • долна част (блок, глава, външен и вътрешен кондил).

    Линията на фрактура може да засегне ставата. В този случай тя се нарича вътреставна. Ако ставата остане непокътната, тогава фрактурната линия е извънставна. В допълнение, тя може да бъде напречна, винтова, натрошена и наклонена..

    Възможни видове фрактура на раменната кост

    Според състоянието на отломките се различава фрактура с изместване на рамото и без изместване. Освен това, в зависимост от наличието на рана, тя се класифицира на отворена и затворена. Най-тежките случаи са открити изместени фрактури и раздробени фрактури. Първите са опасни, тъй като увредената част на костта с остър край е способна да разкъса меките тъкани и кожата, образувайки рана с кървене. Поради това съществува заплаха не само от загуба на кръв, но и инфекция в раната с по-нататъшна инфекция..

    Изместването на костите по време на фрактура също представлява риск от увреждане на кръвоносните съдове. Ефектът може да се упражни и върху корените на нервните окончания. Във втория случай дисфункцията на нервния завършек води до загуба на чувствителност в крайника и в бъдеще може да провокира пълна неподвижност.

    Раздробената фрактура е доста трудна за лечение, тъй като е необходима операция за възстановяване на първоначалното положение на костните фрагменти. Ако те са твърде малки или щетите са големи, тогава се извършва протезиране.

    Както при отворени, така и при затворени фрактури съществува риск от увреждане на главата на раменната кост в резултат на разреза на костния фрагмент. Този тип нараняване се нарича пробита фрактура на раменната кост. При липса на своевременно лечение главата на рамото е напълно унищожена.

    Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на фрактурата. Във всички случаи се наблюдава болка на мястото на увреждане на костите. Разкъсването на меките тъкани води до подуване и натъртване (натъртване). На мястото на нараняване, при сондиране, може да се почувства смачкване на фрагменти. Движението на увредения крайник става ограничено.

    Ако шийката на раменната кост е счупена, рамото може да бъде скъсено. При фрактура с изместване може да възникне деформация на крайника. В редки случаи при тази локализация се диагностицира отворена лезия. Но може да увреди нервите, поради което крайникът губи чувствителност..

    При фрактура на големия туберкул на раменната кост болката се локализира над рамото. Когато се отведе отстрани, възниква силен синдром на болка или може да се почувства някаква пречка, което показва увреждане на сухожилието на супраспинатуса. В този случай отокът е по-слабо изразен и в редки случаи се наблюдават деформации. Значителни съдове и нервни окончания също рядко се повреждат..

    Увреждането на тялото на раменната кост провокира силна болка, синини и подуване са изразени, могат да се разпространят в ръката. Ограничено движение на крайниците възниква в раменните и лакътните стави. При изместване на фрагментите се наблюдава деформация и скъсяване на крайника. За тази локализация на фрактурата е характерно увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания, в резултат на което движение в пръстите, чувствителност.

    Симптомите на транскондиларните фрактури включват болка, излъчваща лакътната става и предмишницата. Отокът е локализиран в лакътната става, а деформация се наблюдава и при изместване на костта. Подвижността на раменната става е запазена, но лакътът е нарушен. Фрактура в тази област крие риск от увреждане на брахиалната артерия, което може да доведе до гангрена на крайника. Нарушение на целостта на кръвоносен съд може да се разпознае по отсъствието на пулс на предмишницата.

    Фрактурите на горната част на раменната кост могат да наподобяват изкълчване на раменната става и долната част на лакътя.

    Ако жертвата е с изместена фрактура на раменната кост, трябва да се вземат следните мерки:

    • дайте лекарства за болка, за да предотвратите травматичен шок;
    • обездвижете крайник;
    • спиране на кървенето и предотвратяване на инфекция на рани (с отворена фрактура);
    • заведете жертвата в болница или се обадете на линейка.

    Предотвратяването на травматичен шок се извършва чрез интрамускулно приложение на аналгин или кеторол. При тежки наранявания със синдром на силна болка се използват наркотични аналгетици. В болнична обстановка пациентът се инжектира с инфузионни разтвори (глюкоза, реополиглюцин), хормони и, ако е необходимо, допамин.

    Крайникът е обездвижен чрез прилагане на стандартни или импровизирани шини. Ръката трябва да бъде фиксирана в положението, което е придобила след нараняването. Опитите за изправяне на ранения крайник на място са неприемливи. Ръката в ставата може да бъде огъната не повече от 90 градуса.

    Релса за стълби на Cramer

    В случай на фрактури на раменната кост, жертвата се поставя с голяма шина на стълба от Cramer или шина за отвличане CITO. Алгоритъм за подготовка на първия:

    1. 1. Като вземете предвид анатомичните особености на жертвата върху шината, измерете разстоянието, равно на разстоянието от върховете на пръстите до лакътната става. В този момент се огъва на 90 градуса..
    2. 2. Шината е оформена така, че да не прищипва тъканите на ръката в областта на ставите.
    3. 3. Ригелите са оформени като улук.
    4. 4. Шината трябва да се увие около раменната става отпред и отгоре, започвайки от средата на рамото, и да слиза надолу.
    5. 5. Поставете валяк с големина на юмрук в подмишницата.
    6. 6. Шината се нанася върху цялата ръка, а предмишницата и ръката трябва да лежат върху шината, като дланта е насочена нагоре.
    7. 7. Шината е фиксирана към тялото и ранения крайник с превръзки. Първо се превръзва раменният пояс, след това предмишницата, рамото и ставата. След това ръката трябва допълнително да бъде окачена върху кърпичката..

    Можете да направите същото, като използвате подръчните материали. Направете 2 фиксиращи ленти, които се нанасят върху увредения крайник от двете страни.

    Ако фрактурата провокира кървене, тя се спира преди поставяне на шината. За това се използват стандартни методи (артериален турникет, затягане на съд в рана, прилагане на превръзка под налягане). След спиране на кървенето върху раната се прилага асептична превръзка и изпъкналият костен фрагмент не трябва да се докосва. Жертвата се транспортира в седнало положение. Ръката трябва да бъде напълно обездвижена. Ако няма гума, тогава ръката просто трябва да бъде плътно превързана с тялото.

    След като жертвата е доставена в болницата, той получава болкоуспокояващи. След това се прави рентгенова снимка и се избира един от трите метода за лечение на фрактура на раменната кост:

    1. 1. Консервативен метод на терапия - налагането на плътна превръзка или гипсова отливка.
    2. 2. Експлоатационни - използването на специални фиксиращи плочи и други конструкции.
    3. 3. Скелетна тяга.

    Ако няма изместване или то може да бъде коригирано, се използва методът за намаляване на костните фрагменти. След едноетапно намаляване, гипсът се нанася върху крайника на пациента или се фиксира със специални превръзки и шини.

    Гипсовата отливка обикновено се използва при фрактури на по-голямата туберкула на раменната кост. В същото време може да се използва шина за отвличане, за да се осигури плътна подвижност в раменната става и ефективно сливане на супраспинатусния мускул (много често се уврежда, когато голямата туберкула е счупена).

    При ударени фрактури на хирургичната шийка и голяма туберкула без изместване се използва консервативно лечение. Крайникът е фиксиран само с превръзка като кърпа или на разтоварваща шина. Периодът на обездвижване в този случай е 4 седмици..

    Хирургията се използва в следните случаи:

    • невъзможно е да се извърши затворена редукция, тоест да се изправи костта;
    • костите се отдалечават след редукция;
    • функционирането на нервните корени е нарушено;
    • мускулната тъкан е нарушена от костни фрагменти;
    • целостта на кръвоносните съдове е нарушена.

    За да се възстанови нормалното положение на счупената кост и нейните фрагменти, се извършва операция чрез поставяне на плоча, с помощта на която части от костната тъкан се фиксират, докато започнат да растат заедно в нормално положение. Гипсът не се прилага, когато се използват медицински изделия за костно сливане.

    При фрактури с изместване се използва оперативен метод на лечение. По време на операцията фрагментите се фиксират с проводници или винт, които се отстраняват след няколко месеца. В този случай имобилизацията с гипс се установява за 4-6 седмици, а общият период на костно сливане варира от 2 до 3 месеца.

    Методът на скелетна тяга се използва при изместени фрактури на раменната кост. Долната линия е да държите иглата зад олекранона, при което рамото е удължено. Шината се прилага за един месец, което значително усложнява движението на пациента. След това е необходимо обездвижване за 4-6 седмици. Общият период на лечение се отлага до 3-4 месеца.

    За отворени фрактури на тялото на раменната кост се използва сложен дизайн на проводници и пръстени (апарат на Илизаров). В този случай периодът на лечение се отлага до 6 месеца, но от първите дни движенията в ставите са осъществими.

    В случай на увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания се извършват допълнителни хирургични интервенции. Прилагат се съдови и нервни конци. В тези случаи възстановяването на функцията на ръката отнема повече време..

    Възможности за лечение в зависимост от вида и мястото на фрактурата:

    Местоположение и вид на фрактуратаМетод на лечение
    Тяло, без изместванеМазилка за 6-8 седмици
    Тяло, отместванеМонтират се фиксиращи плочи, винтове или специални вътрекостни пръти. Мазилката се нанася в продължение на 4-6 седмици. Ако счупените кости са здраво фиксирани, може да се използва кърпа. Общата продължителност на лечението е 3-4 месеца
    Хирургична шия, без изместванеГипсова мазилка за 1 месец, след което се развива подвижността на крайника
    Хирургическа шия, офсетЗа фрактура с изместване, но с успешно намаляване се извършва обездвижване до 6 седмици
    Долен край на раменната кост, отместванеМазилка за 6-8 седмици. Ако е невъзможно да се репозиционират счупените кости, се използва хирургично лечение за фиксиране на фрактурата. Общият период на лечение продължава до 4 месеца

    След обездвижване на крайника лечението се извършва у дома. От момента на отстраняване на гипсовата отливка се въвежда физиотерапевтично лечение, се използват комплекси за упражнения за възстановяване на функционалността на крайника. Поради тези причини периодът на рехабилитация след фрактура се отлага от 2 до 3 месеца..

    За всеки тип фрактура на пациентите се показват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. За лечение на костите се използват лекарства, съдържащи калций. За същите цели можете да ядете храни, обогатени с този микроелемент..

    Храни, съдържащи калций

    След отстраняване на гипсовата отливка на пациента се назначава рентгенова снимка. Въз основа на резултатите от диагнозата се определя степента на костно сливане и по-нататъшни терапевтични мерки. Ако са монтирани плочи, те могат да бъдат изоставени. Това обикновено се прави в случай на възрастни хора, тъй като повторната операция е опасна..

    Масажът се използва за подобряване на кръвообращението в увредения крайник. Процедурите могат да се извършват веднага след отстраняване на гипсовата отливка.

    Терапевтичният масаж се препоръчва, както следва:

    1. 1. Първо направете леки удари.
    2. 2. Постепенно загрейте и разтегнете мускулите.
    3. 3. Масажните движения започват от пръстите. Не масажирайте повредената област и не упражнявайте силен натиск близо до зарастващата кост, за да не нараните жертвата.

    Всички тези действия могат да бъдат извършени от самия пациент. За да се получи ефективен резултат, се препоръчва да се проведат до 10 сесии.

    Препоръчват се физиотерапевтични сесии за облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението..

    По време на рехабилитация можете да се подложите на следните процедури:

    1. 1. Електрофореза. Същността на метода е насочване на електрически ток към засегнатата област на костната тъкан. Процедурата отнема 20 минути. Извършва се с използването на новокаин, който ви позволява да премахнете болката в областта на фрактурата. Анестезиращото вещество прониква дълбоко в кожата, като по този начин увеличава терапевтичния ефект. За стимулиране на сливането на костната тъкан се извършва електрофореза с 5% разтвор на калций. За да се получи положителен резултат, се препоръчват до 10 сесии.
    2. 2. НЛО. UV обработката подобрява производството на активни вещества. Тя ви позволява да нормализирате кръвообращението и да облекчите възпалението. След няколко сесии възстановяването на костите значително ще се ускори. По време на процедурата устройството е инсталирано така, че лъчите да падат върху раменната става. Продължителността на сесията се определя от индивидуалните характеристики на кожата.
    3. 3. Магнитотерапия. Използва се за възстановяване на увредени тъкани чрез стимулиране на метаболитните процеси. Действието се основава на повишаване на местната температура чрез излагане на магнитно поле, поради което метаболизмът се нормализира, костната тъкан започва да се захранва по-активно с микроелементи. Магнитното лечение позволява да се възстанови изтичането на лимфа и кръв, в резултат на което хематомите и отоците се разрешават.
    4. 4. Лазерна терапия. Същността на метода е да загрее увредената зона чрез проникване в дълбоките мускулни слоеве на лазерни лъчи. Помага за подобряване на процеса на регенерация, увеличаване на кръвообращението и подхранване на увредените клетки.
    5. 5. Интерференционни токове. Ток с честота 100 Hz се прилага към тялото на пациента, което насърчава зарастването на рани. Това подобрява потока на лимфни и кръвни съсиреци, които могат да възникнат като усложнение на травмата на брахиалната артерия. Интерференционните токове намаляват болката и възстановяват мускулните структури.

    По време на процеса на рехабилитация трябва да изпълнявате специални упражнения. Но в първите дни след нараняването крайникът трябва да бъде напълно обездвижен. Физическата терапия се прилага след отстраняване на мазилката. Необходимо е да се поддържа мускулен тонус и бързо сливане на костната структура.

    С разрешение на професионалист можете да правите следните упражнения:

    1. 1. Махални движения с ръце. Трябва да тренирате двата крайника.
    2. 2. Правете кръгови движения с раменните стави, за да увеличите тяхната гъвкавост. Това упражнение трябва да се спре незабавно, ако се появи силна болка..
    3. 3. Отвличане на ръце в страни. Ако не можете да изпълните такова упражнение с наранена крайност, тогава можете да помогнете със здрава ръка. Това ще облекчи стреса върху раменната става..
    4. 4. Изпълнявайте махове с изправени ръце пред гърдите.
    5. 5. Съберете ръцете си пред гърдите и се опитайте да изправите ръцете си.
    6. 6. Опитайте се да сложите наранената ръка зад главата.

    Тези упражнения трябва да се изпълняват, за да се избегнат усложнения. Те включват контрактури, които водят до ограничена подвижност на крайниците..

Arthronosos

Лакът