Контузия и фрактура на стъпалото - как да се различи: описание на основните симптоми

Как да установим фрактура или контузия на стъпалото? Те имат подобни симптоми. Те са и най-честите наранявания в медицината, които чакат хора от всички възрасти. Тези наранявания могат да имат най-различни причини, които възникват не само в условията на ежедневието, но и по време на много интензивни спортове, получени на работното място или при големи инциденти..

За да се елиминират неприятните последици, всеки човек трябва точно да диагностицира тези наранявания и да прави разлика между нараняване на стъпалото и възможна фрактура, тъй като в определени случаи става дума за счупване на костите на стъпалото, което може да се обърка с тежко нараняване и обратно..

Много е важно да се разбере, че изборът на оптималния метод за спешна медицинска помощ на жертвата, както и ефективността на лечението на травма, ще зависи изцяло от точната диагноза, тъй като тези методи могат да варират значително.

И така, как да се направи разлика между фрактура и контузия на стъпалото (кодът на ICD-10 за последното е S90.3)? Прочетете повече за това..

Чести симптоми

Трябва да знаете как да различите разликата между натъртено стъпало и фрактура. В крайна сметка симптомите са подобни. Основните признаци на нараняване на стъпалото са изразена цианоза и хематом, които обаче след няколко дни могат да се "промъкнат" достатъчно далеч и високо от мястото на нараняването. Също така пациентът може да изпитва подуване и, разбира се, силна болка..

В случай на нараняване, движението на крака може да бъде ограничено за известно време. Забележително е, че подобно състояние може да провокира подуване на тъканите, заобикалящи стъпалото, а не да повреди стъпалото отвътре. Ако целостта на костите на крака е нарушена, то на практика спира да се движи - всяка промяна в позицията ще причини болка, която може да премине и към други части на тялото в резултат на инервацията на нерва.

Дори при липса на ходене болката в ходилото продължава - отвътре прекомерно оточните повърхности притискат меките тъкани, както и изместените костни фрагменти. Налице е рефлексивно свиване на мускулите, те се опитват да се преместят в желаното положение, но това отново увеличава болезнеността.

Характерен симптом на съществуваща фрактура е силно изразеният хематом - поради нарушение на целостта на костите се получава увреждане на всички съдове и може да възникне вътрешен кръвоизлив. При някои видове фрактури на крака хематомът ще се появи само 1-2 дни след нараняване, тъй като костта е заобиколена от плътен мускулен слой.

Визуално е по-лесно да се идентифицира фрактура на крака при човек: кракът може да изглежда неестествено, може да се огъне на места без стави. Когато опипва мястото на фрактурата, лекарят може да усети счупените кости и дори да чуе характерна хрускане.

Всички отворени рани, ако има такива, трябва да бъдат внимателно обработени, за да се намали рискът от инфекция. Ако човек няма ваксина срещу тетанус, наложително е да се извърши спешна профилактика - да се третират раните със специални антисептични съединения и да се въведе тетаничен токсоид.

Натъртен крак

Контузия на крака, код ICD-10 S90.3, е неусложнено нараняване на мускулите, подкожната тъкан и кожата, без нарушена цялост. Основният симптом на натъртване се нарича силна болка в областта на крака, която се появява почти веднага..

Цианозата на кожата може да се появи и след натъртване или след известно време. Синината може да доведе до лек хематом или подуване. Болката става по-изразена след няколко часа, става остра и остра, след което може да стане тъпа, болезнена.

Ако рискът от фрактура бъде напълно елиминиран, болката отшумява след няколко дни. Но е важно да запомните, че при повишена болка е необходимо спешно да се консултирате с лекар. През първия ден след нараняването в областта на стъпалото подуването може леко да се увеличи.

Как да облекчим отока?

За да намалите отока, трябва да нанесете студена храна или лед върху нараненото краче по-бързо след момента на нараняване, както и да изстискате превръзка. Това ще премахне възпалението, като по този начин ще ускори лечебния процес..

Появата на хематом

Хематомът е резултат от кървене в меките тъкани на стъпалото. Размерът и сянката му на първо място ще бъдат повлияни от силата, с която е нанесен ударът. Когато са засегнати подкожните мазнини, натъртването обикновено се появява веднага след 1-3 дни след нараняването. Ако увреждането е много дълбоко, хематомът може да не се прояви по никакъв начин.

Също така, лекарите отбелязват, че хематомът постепенно ще промени своя нюанс: свежият има яркочервен оттенък, но малко по-късно може да стане лилав. На 4-5 ден хематомът има тъмносин цвят, а след това е леко жълтеникав.

Топлина в крака

Допълнителен признак е усещане за топлина в ходилото на мястото на нараняването. Треската може да се обясни с хипертермия, тъй като кръвта потича по-интензивно към нараненото краче.

Локализация

Обикновено натъртеното стъпало (подуването е първият симптом) се различава в определена област. Например в повечето случаи са засегнати пръстите на краката, а петите и ходилата са много по-малко склонни да бъдат повредени. Това е особено вярно, ако пациентът няма изместване на засегнатите, субпериостални и непълни костни фрагменти.

Основната трудност при диагностицирането на натъртване е, че гореописаните признаци могат да говорят за затворена фрактура без идентифицирано изместване. В такава ситуация е невъзможно да се установи надеждна диагноза без томография или извършена флуороскопия..

Ако отокът е започнал да се развива, това най-вероятно се дължи на прекомерното натрупване на течност в тъканите на крайника и тяхната деформация. Отокът обикновено отшумява след няколко дни, както и след отстраняване на наложената преди това превръзка под налягане.

Струва си да научите повече за това как да различите натъртване от счупен крак..

Фрактура на стъпалото

Това явление се нарича нарушение на целостта на надкостницата или меките тъкани на стъпалото, което може да бъде затворено (със или без изместване на костни фрагменти), отворено (с увредена кожа), напречно назъбено, непълно, спираловидно в зависимост от линията на увреждане, маргинално, патологично или имащо формата " кленов клон ".

Признаци

Признаците, показващи костна фрактура на стъпалото, могат да се различават в зависимост от засегнатата част:

  • Ако петата е ранена, основният симптом ще бъде появата на оток и хематоми, които се появяват малко по-късно, разположени под нивото на глезена. Има бърз растеж на подуване, очертанията на петата се размиват и когато човек го докосне, се забелязва болка, той практически не може да ходи.
  • При наличие на фрагменти, които са се изместили, болката може да отиде и в областта на прасеца. Ако се получи компресионна фрактура, сводът на стъпалото може да се подуе и може да се увеличи значително в сравнение с втория крак.
  • Ако фрактурата се случи в талуса, пациентът може да изпита болка и повишен оток. Тези признаци ще се увеличат с палпация. Може да се появи и ставно кървене. Става трудно да се движи кракът, а контурите на ставата обикновено се нарушават. Трудно е да се диагностицира фрактура на талус само въз основа на тези симптоми и тя може да бъде диференцирана възможно най-много чрез разтягане на връзките в стъпалото. За да установите правилната диагноза, трябва да проследите наличието на два характерни симптома: локализиране на оток от вътрешната страна на подбедрицата, който достига почти до средната част на глезенната става, а вторият симптом е повишен кръвоизлив.
  • При фрактура може да се образува бучка в шийката на костта, кожата става цианотична и се разтяга силно, дискомфортът се локализира отпред. Когато задният процес е наранен, болезнените усещания се нарушават главно в петата.
  • С фрактура в метатарзалната кост на стъпалото, основният симптом е подуване, разположено близо до подметката. Понякога тя отива към външната страна на ранения крак. Метатарзалната кост на стъпалото в повечето случаи е деформирана и когато се опитва да ходи поне малко, пациентът има болка.
  • Ако фалангите на пръстите са повредени, жертвата има признаци, характерни за прости фрактури. Преместването на пръстите на крайниците е доста болезнено, можете да застанете на крак, но човекът чувства значителен дискомфорт и отбелязва подпухналост. Често към фрактурата на фалангите на краката се добавя хематом на ноктите.

При фрактура дори след няколко часа болката няма да отшуми, ставайки по-изразена и силна. Ако пациентът е бил диагностициран с пробита фрактура, без участието на меките тъкани, хематомите няма да бъдат идентифицирани.

Когато фрагментите на костите на крака са изместени, ще бъде много по-лесно да се разпознае фрактурата: стъпалото може да се деформира, съкрати или удължи в сравнение с непокътнатия крак.

"Лепкава пета"

При възрастен човек симптом на фрактура на стъпалото може да се появи като „заседнала пета“: трудно е човек сам да откъсне крака си от легнало положение. Хрущенето на фрагменти може дори да се усети при палпиране. Също така, това състояние се наблюдава при липса на процес на нарушаване на мускулите, разположени между фрагментите.

Ако пациентът има затворена фрактура на стъпалото, лекарите могат да отбележат патологичната подвижност на стъпалото извън ставата. Изключително нежелателно е да се проверява независимо възможността за подвижност на краката при жертвата, тъй като това може допълнително да навреди на съдовете и нервните окончания, както и да измести фрагментите.

Отворена фрактура

Друг вариант, как да разграничим нараняване на стъпалото и отворена фрактура, е по-нататък. Открита фрактура с нарушение на целостта на кожата в стъпалото е лесна за идентифициране и всеки човек може да направи това, като просто почувства крака. Костите могат да се виждат в отворена рана, подуването може да се увеличи и стъпалото да кърви.

Има моменти, когато болката при счупване на стъпалото може изобщо да не се усеща. Това е особено вярно при прекомерно производство на адреналин. Подуването може да се появи почти моментално или да се натрупа за определено време. Продължителността на появата на хематом също ще бъде повлияна от количеството мускулна тъкан, присъстващо около нараняването.

Как да различаваме контузия на крака и фрактура?

Само опитен лекар ще може да идентифицира съществуващия характер на увреждането, ако е необходимо, използвайки допълнителни диагностични методи: например компютърна томография и рентгенография. Ето защо, при минимално подозрение за фрактура, не се препоръчва да се натоварва и да се движи по какъвто и да е начин на натъртеното стъпало..

Ако стъпалото е натъртено, трябва да се постави фиксираща превръзка или шина, за да се фиксира увреденото стъпало. За да се насърчи съдовата контракция, трябва да се приложи студ върху синината и да се вземе анестетична терапия.

При отворена фрактура на стъпалото трябва да се постави стерилна превръзка. Ако случаят е особено тежък, лекарят може да предпише прилагането на топлина върху стъпалото. Също така трябва бързо да отидете в болницата, където лекарят ще извърши необходимите изследвания и ще предпише правилното лечение, в зависимост от това какво се е случило с крака: натъртване или фрактура.

Счупване на крака - признаци на нараняване, първа помощ, лечение и рехабилитация

Фрактура на крака е много често, но опасно нараняване, което намалява движението на всеки човек. Случва се изобщо да не се възстанови. За какъв вид нараняване става въпрос, какво се случва и как да се лекуваме - ще разкажем по-нататък.

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Анатомия на стъпалото

Долната част на крайника се нарича крак медици. И тази част от него, с която човек докосва земята, се счита за подметка. Общо тази част на крайника включва 19 мускула. Благодарение на активното им взаимодействие, пациентът ходи. А мускулите на подметката помагат да се движат пръстите на долните крайници.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Видове фрактури

Често пациентът пита лекаря за това какви са фрактурите на стъпалото. Обикновено всички тези щети са разделени на следните видове.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Това включва нарушения със и без изместване на костните остатъци..

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Тази категория включва също:

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

  • Отворени фрактури на стъпалото. Човек кърви силно, останките от костите се виждат, раната лесно се заразява, развиват се сериозни заболявания.
  • Затворени фрактури на стъпалото.

Има и нарушения:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • наклонен;
  • натрошен;
  • напречно;
  • фрагментарен.

Счупените причиняват болка:

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

  • Кубовидни, скафоидни кости. Основният признак на такава фрактура на стъпалото е падане върху долния крайник на голям товар или удряне от кола. Трудно е да се идентифицира такова нарушение на ранен етап, тъй като физическата активност на човека остава на същото ниво.
  • Калкан, талус.
  • Клиновидни кости.
  • Тарзални кости, метатарзус.
  • Фаланги на долните крайници.

Фрактури на тарзалната кост

Данните за костите също са лесни за разбиване. Това се улеснява от тежко нараняване на пръстите на краката. Някои пациенти дори не забелязват, че пръстите им са наранени, затова продължават активно да се движат и работят.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Фрактури на метатарзална кост

Тези синини са често срещани. Това се улеснява от удари по краката с тежък предмет или силно притискане. Нещо повече, обикновено не една, а няколко кости са повредени едновременно..

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

Фрактури със или без изместване

Офсетните фрактури на стъпалото причиняват страничен стрес. Тя променя положението и целостта на костите. Ще отнеме много време, за да се възстанови от такава контузия..

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

В допълнение, такива нарушения провокират скачане от голяма височина и кацане на петите, падане на крака на тежък голям предмет.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Но помнете: не всички кости на стъпалото страдат от такова падане, а само някои от тях..

Симптоми на фрактура на метатарзална кост

Човек със счупена кост ще изпита следните симптоми:

p, блок цитат 15,0,1,0,0 ->

  • подуване на стъпалото, подметката;
  • болят крайниците, но обикновено този симптом е типичен за натъртвания на 2-3 кости. И човек също има кръвоизливи, болка при опипване на болното място. В случай на фрактура на стъпалото гражданинът не може да стъпва или да прави движения с него.

Симптоми за фрактура на тарзала

Ако конкретният отдел е наранен при човек, той дори не може да движи нормално крака си. В същото време на ранените пръсти се появяват подуване и синьо, а под ноктите се образуват хематоми..

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Как да разберете какво е компенсирането

Много е трудно самостоятелно да се определи дали костите на крака на човек са счупени.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Но ако той е счупил костите на крака, тогава той ще има следните симптоми.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

  • силна болка;
  • кракът бързо ще се подуе;
  • положението на костите на крака ще бъде изкривено.

Независимо дали пациентът има първите признаци на фрактура на крака или не, той все пак трябва да се обърне към специалист. Това ще ви помогне да разберете как да идентифицирате конкретна фрактура на стъпалото..

Причини за повреда

Фрактурите на костите на стъпалото водят до:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • скачане от големи височини;
  • големи предмети, падащи на крака;
  • резки движения.

При такива синини пациентът е обезпокоен от остри болки, следователно след такава синина има дълъг период на възстановяване.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Основните симптоми и признаци на фрактури на стъпалото

Фрактура на крак или крак се характеризира с такива признаци.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Човек обикновено:

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

  • кракът заема нехарактерна позиция;
  • подуване на стъпалото, глезена;
  • болка в крака, в сухожилията;
  • палецът изглежда визуално по-малък;
  • глезенът става червен, появяват се кръвоизливи;
  • мобилността е рязко намалена;
  • има рязко изтръпване, кракът започва да се охлажда.

Горните симптоми рядко се появяват при счупен крак или крайник..

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото

Първоначално жертвата трябва да бъде откарана в болницата. Но преди това на човек със счупен крак трябва да се окаже първа помощ..

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

И ако роднините се чудят как да помогнат на жертва със счупени кости на крака, тогава те се нуждаят от:

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

  • Ограничете мобилността му. За да направите това, можете да поставите малка възглавница под счупения крак..
  • Нанесете студен компрес. Роднините на пациента могат да вземат торбата, да сложат там 2-3 парчета лед, да я увият в кърпичка и да я приложат към проблемната зона. Задържането на компреса отнема 10-15 минути. След това трябва да направите 5-минутна почивка и да повторите процедурата отново.
  • Нанесете превръзка, но не стегната.

В травматологичен център на човек с фрактура на крака трябва да се направи рентгенова снимка, да се диагностицира и да се предпише компетентно лечение. Освен това рентгеновите лъчи се правят в няколко проекции. Това е единственият начин да се определи вида на щетите..

В този случай лекарят изследва увредения крайник, идентифицира механизма на нараняване.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Лечение

Процедурите за лечение зависят от вида нараняване, което лицето е получило..

p, блок цитат 30,1,0,0,0 ->

Пациентът трябва само да оправи счупените метатарзални кости. Това се прави с превръзка или медицински обувки.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

С леко нараняване пациентът трябва само да намали натоварването и да ходи, опирайки се на патерици или бастун.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Не забравяйте: гипс се прилага за обездвижване на крайника. При сложни натъртвания той се подлага на хирургическа операция.

Фрактури без изместване

В случай на фрактура на стъпалото без изместване, пациентът се нуждае от обездвижване, затова се прилага гипсова отливка. Освен това се прилага не само върху проблемната зона, но и върху две съседни стави, тоест върху средната трета на подбедрицата. На 1 седмица пациентът трябва да спазва режим на легло.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Изместващи фрактури

В случай на фрактура на изместване, лекарят първо съставя счупените фрагменти, фиксира ги в крайното положение, което трябва да бъде възможно най-близо до анатомичното.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Освен това остатъците от костите се сравняват по няколко начина и методът зависи от вида на увреждането:

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

  1. По затворен начин. Този метод се използва в случай, че кожата на мястото на увреждане не е счупена. С такова сравнение хирургът и неговият асистент отделят костните фрагменти отстрани, докато между тях се образува голяма процеп. След това костните фрагменти се събират заедно и се фиксират с гипсова отливка. Но този метод има един недостатък. Понякога костните остатъци не зарастват правилно.
  2. По открит начин. Пациентът се подлага на операция. Операция се извършва, когато няколко кости са ранени или ако пациентът има фрагменти. В този случай пациентът се вкарва в наранения крайник, игли, винтове, плочи. Те сигурно фиксират фрагментите. Този метод има и някои недостатъци. Пациентът може да развие инфекция, остеомиелит. Но антисептиците и асептиците помагат да се отървете от тези недостатъци..

Отворените лезии се лекуват много трудно.

Пациентът е длъжен да се подложи на антибиотична терапия. Намалява риска от гной в раната и инфекция. И тогава лекарят ще може да отговори на въпроса на пациента за това колко дълго се лекува фрактура на стъпалото и дали изобщо може да се излекува.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Период на лечение

По принцип периодът на лечение на фрактура на крака е от 3 до 12 седмици. Но, и ако пациентът попита за това колко излекува, фрактурата на стъпалото заздравява, тогава специалист ще помогне да отговори.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Кога може да се махне гипсът?

Периодът на обездвижване на човек също зависи от вида на заболяването..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

  • изолирана фрактура на задния процес на стъпалото, след това обездвижването продължава 1,5 месеца;
  • костите на метатарзуса са повредени, след това обездвижването продължава 1,5 месеца;
  • тарзалните кости са повредени, след това обездвижването продължава 1 месец. Но при силно изместване обездвижването продължава 6 месеца;
  • шията или тялото на талуса са повредени, след това гипсът се носи в продължение на 3 месеца;
  • фалангите на пръстите са повредени, след това мазилката се носи в продължение на 6 седмици.

И ако човек зададе въпроса колко да ходи в гипс с клиновидна фрактура на костите на стъпалото, тогава е по-добре той да попита лекар.

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, тогава кракът му ще заздравее бързо и няма нужда да се чуди колко да носи гипсова отливка в случай на фрактура на крака без изместване.

Рехабилитационен период

Активността на крайниците се възстановява бързо. Основното нещо е да следвате тези препоръки.

p, блок цитат 45,0,0,1,0 ->

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

  • Не бързайте да заемете изправено положение. Това правило важи за тези пациенти, които ще бъдат обездвижени за 6 седмици. След обездвижване човек след фрактура на крака трябва да ходи 2 седмици, облегнат на патерици. Но ако той е бил обездвижен за кратко време, тогава можете да започнете физическа активност веднага след разрешението на лекаря.
  • Поддържайте долните крайници в топла вода. Към него можете да добавите лечебни билки и морска сол. Такива вани укрепват костите и имат лек успокояващ ефект..
  • Посетете специализиран масажист.
  • Отидете на правилното хранене. Именно храната прави костите твърди. По-добре е да се даде предпочитание на храната, която е богата на витамини и калций.
  • Разходете се малко. Но след като се отървете от гипсовата отливка, не можете да се движите много веднага. Лекарят трябва да каже колко човек не трябва да стъпва на краката. Пациентът може да прави кратки разходки само 3 пъти на ден. Разстоянието може постепенно да се увеличава.
  • Използвайте ортопедични стелки. Те предотвратяват отделянето на костите, плоскостъпието.
  • Дайте предпочитание на обувките, препоръчани от ортопед. Носи се 6 месеца.

Пълното възстановяване ще отнеме 3-4 седмици.

В случай на усложнения периодът на възстановяване се забавя с 2-3 месеца. Фрактурата на костите на свода на стъпалото се счита за сериозна от лекарите. След 4 месеца трябва да преминете към активен спорт..

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Помага за намаляване на времето за възстановяване на пациента.

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Защо се използва??

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

  • помага при много заболявания;
  • възложени от хора от различни възрастови категории;
  • не провокира развитието на алергична реакция, пристрастяване;
  • има лек ефект;
  • рядко причинява тежко заболяване.

Медицински процедури се използват, за да подпомогнат затоплянето на проблемната зона отвътре.

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

Първо, на пациента се предписва:

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

  • UHF. Процедурата се прави на 2 ден. Сеансът продължава 15 минути. Електромагнитното поле помага за разширяване на кръвоносните съдове, засилва притока на кръв към проблемната област, премахва болката, подуването.
  • Магнитотерапия. Такива процедури спомагат за подобряване на метаболитните процеси, спомагат за възстановяването на целостта на костите. Правят се 10-15 сесии.
  • Електрофореза. Такива процедури са чудесни за облекчаване на болката. По време на сесията специалистът фиксира електромагнитните плочи върху проблемната зона. Но не забравяйте предварително да навлажните плочите в новокаин. Така че лекарството ще проникне по-добре в увредената област, ще премахне болката. Трябва да направите 15 сесии за 15 до 20 минути.
  • Интерференционни токове. Те помагат да се отървете от неприятните симптоми. А теченията създават ритмични микроимпулси, които увеличават притока на кръв и неутрализират стагнацията.
  • Sollux лампа. По време на процедурата устройството излъчва инфрачервен цвят. Има положителен ефект върху цялото тяло. Такова устройство перфектно загрява тъканите, ускорява метаболизма в тях, кръвообращението. След такава процедура отоците и натъртванията изчезват.

Упражняваща терапия след фрактура

Медицинските и гимнастически упражнения също помагат за намаляване на периода на възстановяване на човек с фрактура на костите на стъпалото и други малки кости. Те също така укрепват мускулите, тонизират ги. Първоначално е препоръчително лечението да се извършва под наблюдението на специалист. Натоварването трябва да е минимално. Натоварването може постепенно да се увеличава. Но за това трябва да каже и специалист. Само по този начин пациентът няма да си навреди.

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Пациентът може да прави следните упражнения.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

  1. Легнете по гръб или седнете, сгънете коленете, огънете и разгънете пръстите си. Отначало движенията трябва да бъдат активни, а след това пасивни, тоест флексията трябва да се извършва с пръстите или пръстите на масажиста. Трябва да направите 10-15 движения.
  2. Заемете същата изходна позиция. Сега той трябва да направи гръбна и плантарна флексия на стъпалото. Трябва да направите 10 движения.
  3. Легнете по гръб или седнете, сложете единия крак на другия. Сега той трябва да изпълнява кръгови движения в сгъната става. Трябва да направите 10-12 движения.
  4. Легнете по гръб, изпълнете дорсифлексия на стъпалото. Движенията могат постепенно да се увеличават. Можете да си помогнете с плитка с бримка. Движенията трябва да се извършват 10 пъти.
  5. Заемете същата изходна позиция, сгънете коленете, опитайте се да хващате предмети с пръсти. Трябва да направите 10-12 движения.
  6. Заемете същата начална позиция, завъртете крака навътре, навън. Трябва да направите 10-15 движения във всяка посока.
  7. Легнете по гръб, сложете чорапите на краката си един върху друг, извършете гръбна и плантарна флексия на стъпалото. Определено трябва да се съпротивлявате. Освен това движенията се извършват с единия крак и трябва да се съпротивлявате с втория крак. Трябва да направите 10-12 движения.
  8. Легнете по гръб, седнете, сгънете крака, хванете топката с крака. Трябва да направите 10-15 движения.
  9. Седнете или застанете, навийте медицинска топка с пръсти. Трябва да направите 10-12 движения.
  10. Седнете, сложете пострадалия крак върху гурната, изпълнете активна флексия със здравия крак и пасивна флексия с проблемния крайник. Трябва да направите 15 движения.
  11. Легнете по гръб, седнете, сложете крака си върху педалния апарат, огънете краката си със съпротива. Правят се 10-12 движения.
  12. Заемете същата изходна позиция, опитайте се да отбиете малка топка с върховете на болния крак. Трябва да направите 10-15 движения.
  13. Седнете, изправете се, сложете ръцете си на гимнастическата стена, завъртете чорапите на краката си навътре, леко повдигнете вътрешната дъга на стъпалото, но тежестта на тялото трябва да се прехвърли върху външната страна на крака. Правят се 12-15 движения.
  14. Изправете се на 2-3 стъпала на гимнастическия уред, хванете стъпалото, разположено на нивото на гърдите, извийте леко на пръстите и спуснете петата по-надолу. Трябва да направите 12-15 движения.
  15. Застанете близо до гимнастическия уред, преминете първата стъпка с крака. Трябва да направите 15-20 движения.

Тези упражнения могат да се правят при всякакви наранявания на долните крайници, но само след консултация със специалист.

p, блок цитат 57,0,0,0,0 ->

Масаж на стъпалата след фрактура

По време на възстановяването масажът е много важен..

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

  • помага за загряване на атрофиралите мускули, тъкани, укрепване на кръвоносните съдове;
  • тонизира мускулите, прави ги по-еластични;
  • възстановява подвижността в увредената зона;
  • премахва стагнацията;
  • увеличава общата подвижност на крайниците.
p, блок цитат 60,0,0,0,1 ->

В обобщение, предотвратяването на нараняване на долните крайници е лесно. Основното нещо е да се спазва безопасността, когато се занимавате с тази или онази дейност. Не бива да рискувате живота и здравето си. Цената на този риск може да бъде много висока..

Фрактура на стъпалото

Фрактурите на стъпалата са често срещани. Фрактура на костите на стъпалото по правило се получава, когато стъпалото е прибрано навън, навътре, отзад и отпред, както и в случай на падане от височина с акцент върху краката и когато тежки предмети падат върху стъпалото.

При фрактура на стъпалото се появява подуване, болезненост при натоварване и палпация. Диагностиката на тези видове фрактури се основава на използването на рентгенография.

Лечението на фрактура на крака се състои в обезболяване на мястото на фрактурата и поставяне на гипсова отливка. При необходимост се извършва преместване на фрагменти.

Причини и видове фрактура на стъпалото

Фрактура на стъпалото възниква, когато стъпалото е прекалено силно при натиск, удар, прекомерно усукване или огъване на крака. Пръстите също могат да бъдат повредени при удряне на твърди предмети.

Също така може да се получи фрактура на крака с необичаен и продължителен стрес върху костта, който се повтаря многократно. Това са така наречените стресови фрактури на костите. Те се случват при спортисти с високи ходови натоварвания или при недостатъчно обучен военен персонал по време на дълги преходи в пълна екипировка..

Най-често фрактура на стъпалото се наблюдава в детска възраст, тъй като при възрастни, поради по-интензивната минерализация, костите стават по-здрави. При децата здравината на костите е по-малка от силата на сухожилията и връзките - това води до факта, че голямото натоварване, предавано на костта от лигаментния апарат, причинява нейното разкъсване.

Скелетът на човешкото стъпало се състои от три секции: задна, средна и предна. Гърбът се състои от две кости - талус и калкан; среден - кубоиден, скафоиден и три клиновидни; отпред - 14 кости, образуващи фалангите на пръстите, и 5 метатарзални кости на стъпалото.

Фрактурите най-често се появяват в калциевата и метатарзалната кости, по-рядко в талусната, скафоидната, кубоидната и сфеноидната кости.

Фрактура на метатарзалната кост обикновено се случва с прякото въздействие на травмираща сила (падане на тежестта върху стъпалото, неговото притискане или придвижване от колело). Разпределете фрактури на шията, тялото и главата на метатарзалните кости. При единични фрактури на метатарзални кости рядко се наблюдава изместване на фрагменти, тъй като непокътнатите кости на метатарзуса са естествена шина, която предпазва фрагментите от изместване.

Най-често 5-та метатарзална кост на стъпалото (фрактура на Джоунс) е счупена, което е свързано с нейното разположение по външния ръб на стъпалото. Това обикновено се случва, когато кракът се навие..

Фрактура на петата може да бъде причинена от падане директно върху петата. В този случай талусът се забива в петата и го разделя.

Фрактурите на талуса са тежки наранявания на костите на стъпалото и често съпътстват други наранявания (например фрактура на глезена, изкълчване на крака). Фрактури на талуса възникват при непреки наранявания (скачане, усукване на стъпалото, падане от височина). В по-редки случаи се причинява от удар от тежък предмет или притискане на стъпалото..

Фрактура на скафоида се случва по-често с директни наранявания (например, когато тежък предмет падне в задната част на стъпалото). По-рядко фрактурата е резултат от компресия на сфеноида и талуса.

Фрактури на клиновидната и кубоидната кости се появяват в случай на наранявания, свързани с падане на тежки предмети на гърба на крака.

Може да се получат и фрактури на фалангите на пръстите. Най-често се причиняват от падане върху пръстите на тежки предмети или силен удар по тях..

Симптоми на фрактура на крака

Клиничната картина на фрактура на крака се определя от локализацията на увредената кост.

Когато талусът е счупен, пациентът усеща остра болка в увредената област. Подуване на глезена и стъпалото. На кожата в областта на вътрешния глезен се забелязват кръвоизливи. Движенията в глезена са невъзможни поради остра болка, която се появява и при палпиране на нивото на ставното пространство.

При фрактура на скафоида поради остра болка, опората на крака е ограничена. Кръвоизлив и подуване се откриват в задната част на стъпалото. Обръщане на крака навън и навътре, сондиране на скафоида, отвличане и аддукция на крака на пациента - всички тези движения причиняват болка.

При фрактура на кубовидни и клиновидни кости на стъпалото, при натискане, сондиране и обръщане на стъпалото възникват болезнени усещания, тъканите на мястото на нараняване се подуват.

При единични фрактури на метатарзалните кости на стъпалото се наблюдава локален оток на подметката и гърба на стъпалото, болезненост по време на палпация и опора. В случай на множество фрактури на метатарзалните кости на крака, оток се появява по цялото стъпало, забележими са кръвоизливи, пациентът усеща болка при палпация. В резултат на това опората на стъпалото е невъзможна или трудна. Може да се наблюдава деформация на стъпалото.

Фрактурите на фалангите на пръстите се проявяват чрез цианоза, подуване на увредените пръсти, остра болка по време на движение, аксиално натоварване и палпация. Хематом обикновено се образува под нокътя.

При фрактура на калканеуса пациентът усеща болка в областта на петата, основата му се разширява, възниква оток, улавящ областта на ахилесовото сухожилие. Болката при този тип фрактура на крака е силно изразена, влошаваща се при палпация, така че пациентът не може да стъпи на петата, ако движенията в глезенната става останат непокътнати.

Лечение на фрактура на крака

В случай на фрактура на калтенеуса на стъпалото, мястото на фрактурата се номерира първо. При липса на изместване на костта, гипс се нанася върху крака от коляното до пръстите, образувайки надлъжната дъга на стъпалото. Гипсът се оставя на крака до три месеца. Ако фрактурата е изместена, тогава се извършва едноетапно намаляване с налагане на гипсова отливка. Вътрешната остеосинтеза често се използва за такива фрактури на стъпалото. Натрошените фрактури на калканеуса с многобройни фрагменти се лекуват с апарата на Илизаров.

В случай на фрактура на талус, гипс се нанася върху крака от горната трета на крака до върховете на пръстите на краката („гипсова обувка“). Периодът на обездвижване е 4-8 седмици. При фрактурирана фрактура времето за износване на гипса се увеличава до 12 седмици. Ако фрактурата е изместена, тогава фрагментите се сравняват по затворен начин.

При фрактури на метатарзални кости се прилага гипсова отливка върху коляното за 2-3 седмици (при липса на изместване) или фрагментите се поставят отново.

При фрактури на фалангите на пръстите без изместване е показано налагането на задна мазилка шина. Ако нокътните фаланги на пръстите са счупени, тогава върху крака се поставя превръзка от лепилна мазилка до две седмици. При наличие на изместване на фрагменти се извършва скелетна тяга за крайната фаланга.

В случай на фрактури на клиновидната и кубоидната кости, се прилага кръгла мазилка до колянната става с опора за супинатор и стремето до 4-6 седмици.

По този начин фрактурата на стъпалото е доста често срещан вид нараняване, чието значение се определя от взаимната зависимост на различни елементи от тази част на човешкия скелет. Промяна във формата на поне една кост в резултат на фрактура води до дисфункция и промяна във формата на стъпалото. Следователно фрактурите на краката могат допълнително да доведат до плоскостъпие, вторична артроза, нарушена опора на стъпалото..

Счупвания на стъпалата - признаци, първа помощ и рехабилитация

Фрактурите на костите на стъпалото са по-рядко срещани от други видове наранявания на човешкото тяло. Опасността от този тип щети е, че лишава човек от способността да се движи нормално за дълго време, а може би дори завинаги..

Тази статия ще говори за фрактурата на костите на стъпалото, видовете фрактури, симптомите, сроковете на рехабилитация, както и колко да ходите в гипс с фрактура на стъпалото.

    • Видове фрактури
    • Основните симптоми
    • Признаци на фрактури на стъпалото
    • Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото
    • Кога може да се махне гипсът?
    • Рехабилитационен период
    • И в заключение...

Видове фрактури

Фрактура на костите на стъпалото е увреждане на костите, които го образуват, поради действието на външни сили на натиск. Тази сила е по-голяма от тази, която костите на стъпалото биха могли да издържат без увреждане..

Ситуациите, провокирали фрактура на крака, могат да бъдат различни: неуспешен скок от височина, падане на тежки предмети, резки движения и т.н..

Човешкото стъпало се състои от 26 големи и голям брой малки кости. Увреждането на който и да е от тях се характеризира с различни прояви и времена за възстановяване..

В медицината фрактурите на стъпалата се разделят на няколко вида:

Разместени фрактури. Те възникват при силни странични натоварвания на крака. В резултат на такова натоварване - промяна в положението на костите. Отнема много време за лечение на този вид фрактура.

Травматични фрактури без изместване. Такова нараняване може да се случи при скок от голяма височина и при кацане на петите. Фрактура може да възникне и от тежък извънгабаритен товар, падащ върху стъпалото. Въпреки очевидния силен натиск върху стъпалото, само няколко кости са засегнати от тази прекомерна употреба. В този случай увредените кости остават анатомично правилни в правилната позиция.

Отворени фрактури на стъпалото. Такова нараняване се характеризира с увреждане на вътрешните меки тъкани и кожа, силно кървене и наличие на видими костни фрагменти. При такива наранявания има висок риск от инфекция на рани, развитие на гангрена, тетанус, остеомиелит и сепсис.

Затворени фрактури. Фрактурата възниква, без да се засяга меката тъкан. Увреждането може да засегне и близките кости на стъпалото..

Особено опасни и болезнени наранявания на краката:

кубоидни и скафоидни кости;

калканеус и талус;

кости на тарза и метатарзуса;

фаланги на долните крайници.

Костите на стъпалото са тънки, така че всяко увреждане може да бъде опустошително за тях.

Увреждането на скафоида е трудно нараняване, поради причината, че е придружено от увреждане на съседните кости. Това се дължи на дълъг, силен натиск върху средната част на стъпалото. Фрактура може да предизвика неуспешен скок от височина към петите - петата кост поема удара от кацането, докато талусът притиска силата към скафоида. В резултат на силен натиск скафоидът се смачква.

Кубоидната кост на стъпалото е най-малко вероятно да бъде повредена. Нараняването й се получава при падане на товар или при удара на колело на автомобил. Трудно е да се диагностицира такава фрактура. Частичната двигателна активност се поддържа дори с опора на петата.

Метатарзалните кости са повредени при удари от тежки предмети или при изстискване. Няколко метатарзални кости могат да бъдат наранени едновременно.

Силните удари са предимно по пръстите на краката. Повреда на фалангите в началото дори не можете да забележите и да продължите да се движите или работите.

Основните симптоми

Симптомите на фрактури на краката включват:

нехарактерно местоположение на костта, необичаен външен вид на стъпалото;

подуване на тъканите на стъпалото и глезенната става;

болезнени усещания на увредената област, възникнали при усилие или опити за стъпване на крака;

намаляване на външния вид на големината на палеца на крака;

зачервяване в областта на глезена и образуване на кръвоизливи;

ниска подвижност на краката;

изтръпване и понижена температура на крака.

Има моменти, когато симптомите на фрактура не са достатъчно изразителни. Просто е болезнено за човек да се облегне на крака си, той накуцва леко и затова смята посещението на лекар за ненужна процедура. Това обаче е основната заблуда. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист..

Признаци на фрактури на стъпалото

Фрактура на навикуларната кост на стъпалото допринася за проявата на силна болка, когато стъпалото е натоварено. На гърба на стъпалото се появява подуване, образуват се кръвоизливи. Всеки опит за придвижване на стъпалото и палпация на скафоидната област причинява остра болка..

Фрактурата на кубовидните и клиновидни кости на стъпалото е придружена от болезнено увиснало при натиск, палпация и естествени движения на стъпалото. Зоната на увреждане започва да се подува.

Фрактура на метатарзалните кости на крака на едно място е придружена от наличието на силно подуване на задната част на стъпалото и ходилото. При палпиране се усеща болка. Ако метатарзалните кости са счупени на няколко места, тогава отокът ще се разпространи по цялото стъпало. Ще се появят кръвоизливи, а при сондиране на мястото на нараняване - болка. Такова нараняване ще попречи на човек да се подпира на стъпалото..

При фрактури на фалангите на пръстите ще има остра болка при опит за преместване на стъпалото. Счупен пръст набъбва, посинява, под нокътя се образува хематом.

Фрактура на калканеуса на стъпалото причинява силна болка в петата. Основата на петата се разширява. Появява се оток и се разпространява в ахилесовото сухожилие.

Понякога щетите могат да бъдат от такава форма, че е доста трудно да се установи наличието на нараняване и мястото на повредата със сигурност. Само специалист, използващ определени методи за изследване, може да направи това.

Първа помощ при фрактури на костите на стъпалото

Ограничете движението на ранения крайник. Това може да стане с възглавница..

Нанесете студен компрес. Поставете няколко парчета лед в торба или увийте в кърпичка и прикрепете към мястото на повредата. Трябва да държите компреса 10... 15 минути, след което да направите почивка за 5 минути. Компресът трябва да бъде заменен с нов..

Поставяне на еластична превръзка. Превръзката не трябва да е прекалено стегната.

След оказване на първа помощ пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение на лечебното заведение, където ще му бъде предоставена допълнителна помощ и се поставя диагноза. В такива случаи не можете да направите без налагането на мазилка..

Кога може да се махне гипсът?

Всеки пациент, който е претърпял фрактура на крака, се интересува от въпроса колко време трябва да ходи в гипс и дали е възможно да стъпи на крака му веднага след отстраняването му. Методите за възстановяване имат чисто индивидуален характер, така че е невъзможно да се посочи точния период от време. Всичко, което пациентът може да направи за бързо възстановяване, е да се съобрази с всички съвети на лекаря.

По време на процедурите за лечение и възстановяване често се правят рентгенови снимки на увредения крайник. Изображенията помагат на лекаря да определи степента и правилността на сливането, скоростта на възстановяване на сухожилията и мускулите около увредената област.

Веднага след като лекарят е сигурен, че костите на стъпалото са напълно израснали, той ще премахне гипса и ще провери общото състояние на стъпалото..

Продължителността на престоя в гипс до голяма степен зависи от степента на увреждане на стъпалото и може да варира от 3 до 12 седмици.

При изолирана фрактура на задния процес на стъпалото възстановяването ще отнеме около един месец;

Отнемането на метатарзалните кости ще отнеме 1,5 месеца;

Тарзалните кости могат да заздравеят за един месец; ако има силно изместване на костите - шест месеца;

Ще отнеме до 3 месеца за възстановяване на шията и тялото на талуса;

Фалангите на пръстите зарастват за около 6 седмици.

Ако навреме е била предоставена квалифицирана помощ и са спазени всички указания на лекаря по време на възстановяването, костите на крака ще заздравеят по-бързо.

Следва период на рехабилитация, необходим за развитието на стъпалото и бързо възстановяване..

Рехабилитационен период

Общи препоръки за рехабилитация на пациенти с фрактури на костите на стъпалото:

Ако пациентът носи гипс за повече от 6 седмици (т.е. със сериозни фрактури), по-добре е да не бързате да започнете да ходите сами. След отстраняване на гипса трябва да ходите с патерици в продължение на 2 или повече седмици. В случай, че мазилката е била износена за кратко, веднага след отстраняването й, можете да започнете упражнения за развитие на стъпалото.

Терапевтичните упражнения имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване след отстраняване на гипса.

Топлите вани за крака с билки или морска сол ще укрепят костите на стъпалото и ще имат успокояващ ефект..

Масаж. Трябва да се извършва само от специалист.

Правилното хранене. За да придадете на костите на стъпалото необходимата твърдост, се нуждаете от добро хранене. Ежедневната диета трябва да се състои от храни, богати на витамини и калций.

Разходка. Не трябва да ходите много веднага след свалянето на гипса. Достатъчно е да ходите на кратки разстояния три пъти на ден. Разстоянието се увеличава с времето.

Ортопедични стелки за обувки (стелката е показана на снимката). Стъпалото помага да се поддържа баланс при ходене. Отказът от ортопедични стелки може да доведе до факта, че костта при ходене просто е "изядена", което ще доведе до плоскостъпие.

Травматолозите препоръчват носенето на специални ортопедични обувки след отстраняване на гипса. Препоръчително е да правите това в продължение на 6 месеца..

Периодът на рехабилитация зависи от много фактори:

вида и естеството на увреждане на стъпалото;

общото състояние на пациента и неговата възраст;

При благоприятен ход на рехабилитационния процес костите на крака ще се излекуват бързо - ще отнеме 3... 4 седмици и, разбира се, спазване на всички предписания на лекаря. При по-сложни фрактури периодът на рехабилитация може да отнеме до 2... 3 месеца.

Четири месеца след лечението, човек може да започне да води по-активен начин на живот, да поднови спорта.

И в заключение...

С фрактура на костите на стъпалото не можете да направите лечението сами. Опасно ли е. Всички процедури трябва да се извършват само от специалист, въз основа на резултатите от получените рентгенови изображения..

Не трябва, за бързо възстановяване, да се опитвате да развиете крак преди време. Също така е забранено да я масажирате самостоятелно. Всичко това е много изпълнено!

Видове и методи за лечение на фрактури на костите на стъпалото

Фрактура на костите на стъпалото възниква в резултат на пряко или непряко увреждане на дисталния крайник. Травмата често води до деформация на костните структури, промени във формата на стъпалото и нарушаване на неговите функции. Човек не може нормално да се опре на крака си, развиват се плоски стъпала, вторична артроза на малки стави. Фрактура на стъпалото е придружена от силно подуване на меките тъкани, болка, натъртване, ограничена подвижност.

Причини и рискови групи

Разграничаване на травматични, патологични и стрес фрактури на стъпалото. Първият тип включва наранявания, причинени от преки външни влияния: патологията може да се развие по време на скокове, падане от височина, в резултат на пътнотранспортни произшествия, удари с тежък предмет, усукване на крака навън.

Причини за патологични фрактури на костите на стъпалото:

  • остеопороза;
  • хормонален дисбаланс;
  • доброкачествени или злокачествени тумори на костния мозък;
  • нарушение на процеса на костна минерализация;
  • остеомиелит;
  • хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • продължителна употреба на хормонални, антиконвулсанти, цитостатици, антикоагуланти, тетрациклинови антибиотици;
  • небалансирана диета, дефицит на витамини и минерали.

Стрес фрактури се появяват при хора, чиито крака са изложени на постоянен травматичен стрес и цикличен стрес. Костната фрактура с умора се диагностицира при професионални спортисти след интензивни тренировки, танцьори, войници (маршируваща фрактура) и хора със заседнал начин на живот. В риск са пациентите с ревматоиден артрит, които имат анамнеза за други стресови увреждания на целостта на костите.

Симптоми и признаци

Има 3 секции на стъпалото: тарзус, метатарзус и фаланги на пръстите. Тарзалната област се състои от талус, кубоидна, скафоидна, плътна и сфеноидна кости. Когато се получи фрактура, рентгеновата снимка показва нарушение на целостта на костните структури, тяхното изместване, деформация.

Патологията е придружена от силна болка. Неприятните усещания възникват от увреждане на надкостницата, която съдържа голям брой нервни влакна.

На мястото на нараняване се развива асептичен възпалителен процес, който води до появата на отоци. При движение се чува хрущене.

Фрактура на талуса

Увреждането на тази област е доста рядко - в 5% от всички случаи на наранявания на крака. Патологията се диагностицира при пътни инциденти, падания от височина и при спортисти. Образуването на нараняване възниква поради аксиалното натоварване на стъпалото, неговата гръбнака, външната ротация.

Фрактурите на талуса се класифицират като:

  • без компенсиране;
  • фрактури с изместване и сублуксация в субталарната става;
  • с дислокация в тало-навикуларната става;
  • с изкълчен глезен.

При фрактура на главата, шията или тялото на талуса се появява оток в глезена, особено подуване и кръвоизлив от вътрешната страна на глезена. Ходилото е приведено, движенията са ограничени и ако има изместване на костни фрагменти, то се деформира.

При палпация на долния крайник възниква остра болка, характерен симптом е болезненост при пасивно огъване на палеца нагоре. По време на въртенето на фрагментите на тялото на талуса се получава пълна дислокация на ставата, настъпва разкъсване на синовиалната торба, напрежение на ахилесовото сухожилие.

Това може да доведе до компресия на кръвоносни съдове, нерви, исхемия и некроза. В такива случаи кожата на крака придобива синкав оттенък, става студена на допир, чувствителността на тъканите намалява и пулсът се усеща слабо.

Навикуларна кост

Скафоидните фрактури се изолират или комбинират с увреждане на кубоидната артикулация. Най-често причината за патологията е външен ефект върху стъпалото, спад в тежестите с повишена плантарна флексия. Механизмите за повреди включват също така рязко преразтягане с компресия или прекомерно въртене. При почти всички пациенти нараняването е придружено от изместване на фрагментите към гърба..

Стресовите фрактури на скафоида се диагностицират при гимнастички и спортисти, занимаващи се със спорт. Пациентите не могат да стъпват на крака, да се оплакват от болка, подуване. Неприятните усещания се усилват, когато стъпалото е обърнато навън.

Кубоидни и клиновидни кости

Кубоидната артикулация е разположена във външния ръб на стъпалото и е част от тарзалната област. При фрактура се развива изразен оток, появяват се подкожни кръвоизливи, при опит за привеждане на пръстите се появява остра болка, скованост, може да се чуе хрущене.

Ако е имало едновременно увреждане на скафоидните и кубовидните кости със сублуксация, визуално се определя изравняване на свода, изразен дефект. Формата му зависи от посоката и степента на изместване на фрагментите. При сондиране на стъпалото лекарят усеща постепенни промени.

Клиновидната група е съчленена от всички страни с останалите кости на стъпалото, така че изолираните фрактури са рядкост. Най-често нараняванията се съчетават с изкълчване и фрактура на 1, 2 или 3 метатарзални кости. От всички клиновидни кости, първата, разположена по-близо до външния ръб на стъпалото, в повечето случаи е ранена, но може да се наблюдава и едновременно унищожаване и на трите.

Сфеноидната кост е счупена в резултат на компресия, падане на тежестта върху стъпалото. Отличителна черта е дългосрочната персистираща болка, възрастните хора развиват артроза на метатарзофалангеалните стави след нараняване..

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото

Увреждането на този участък причинява болка, обширни синини в средата на стъпалото. Отокът е незначителен, локализиран отвън. При палпация, въртене на крака, синдромът на болката рязко се увеличава.

Най-честата фрактура е основата на 5-та метатарзална кост (проксимална фрактура на Джоунс), което се обяснява със слабостта на кортикалния слой и повишената подвижност на костните структури. Патологията се диагностицира при танцьори, когато пада от височина с кацане на външния ръб на стъпалото, често се придружава от увреждане на фалангите.

Стрес фрактури се откриват в повечето клинични случаи в средните метатарзални кости. Хроничната умора води до появата на микропукнатини, които по-късно завършват с пълно унищожаване. Причината може да бъде силна компресия на стъпалото, директно нараняване, повишено натоварване, падане на тежък предмет.

Увреждане на фалангите на пръстите на краката

Няколко часа след фрактурата се появяват тежки отоци и кръвоизливи по страничните и гръбните повърхности под кожата. Човек не може да се опре на крака си, той се опитва да се движи на петата. При палпация и аксиално натоварване дискомфортът се увеличава. Най-често страда втората и третата фаланга, тъй като те изпъкват значително напред. Подвижността на двата пръста е нарушена или напълно липсва.

Кожата над мястото на нараняване често се наранява, развива се нагнояване и некроза на тъканите. Чрез перингвалните хребети инфекцията прониква в меките тъкани и провокира остро възпаление. Затворените фрактури обикновено не причиняват изместване на фрагментите, но ако това се случи, тогава костните ръбове изпъкват и са осезаеми от плантарната страна.

С вътреставна фрактура на първата фаланга, подуване и цианоза се простират до цялото стъпало, човек изпитва силна болка, когато се опитва да ходи.

Тъй като основната опора пада точно на палеца на крака, пациентът не може да стъпи на крака, опитва се да измести центъра на тежестта към петата или външния ръб на стъпалото.

Първа помощ

Нараненият крайник трябва да бъде обездвижен: това ще намали степента на изместване на костните фрагменти по време на транспортирането на пациента до медицинско заведение. Трябва да фиксирате крака от двете страни с твърди пръчки и еластична превръзка, работниците на линейката използват специални гуми.

За да облекчи синдрома на болката, кракът трябва да бъде леко повдигнат, покрит с лед, увит в памучна кърпа. Такива мерки ще забавят образуването на оток и цианоза и ще помогнат при кървене. За да облекчите болката, можете да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Нурофен, Дексалгин. Осигуряването на първа помощ намалява вероятността от усложнения.

Видове фрактури

Има следните видове:

  • отворен - придружен от нарушение на целостта на кожата;
  • затворени фрактури без рани: комбинирани, комбинирани, единични, множествени.

При отворени фрактури се образува рана, отваря се кървене и настъпва микробна инфекция на тъканите. Повърхността на раната може да не се образува веднага след нараняване, но в резултат на удара на изместени костни фрагменти. Фрагментите могат да бъдат изместени по оста, под ъгъл, по ширина или дължина.

Разграничаване на извънставно и вътреставно увреждане на костите на стъпалото. При непълно разрушаване на костните структури се образуват пукнатини, фрактури, маргинални, перфорирани фрактури, натъртвания. Такива патологии най-често се диагностицират при малко дете, чиято опорно-двигателна система все още не е напълно оформена..

Видове костни деформации във форма:

  • винт;
  • напречно;
  • натрошен;
  • клиновидна форма;
  • засегнати;
  • компресия;
  • наклонен със и без отместване;
  • надлъжен.

Най-трудни са раздробените фрактури с фрагментация, когато малки фрагменти се отделят от костта и са в меките тъкани. Нараняванията изискват хирургично лечение, дълъг период на рехабилитация.

При деца фрактурите на стъпалата могат да бъдат субпериостални според типа „зелен клон“, когато фрагментите се държат от еластичния надкостница, проследява се локализацията на патологичния процес по зоната на растежа, отделянето на костта се наблюдава в епифизата.

МКБ-10

Международна класификация на фрактурите на костите на стъпалото:

  • S92.0 - Калканеус.
  • S92.1 - талус.
  • S92.2 Тарзални кости: кубовидни, клиновидни, скафоидни.
  • S92.3 - Метатарзални кости.
  • S92.4–92.7 - пръсти на краката.
  • S92.9 - неуточнена фрактура на стъпалото.

Стресови фрактури

При продължително излагане на определена област на костта настъпва нейната умора: загубва се способността за регенерация, мускулите не изпълняват защитни функции - развива се фрактура на умората. Задействащите фактори включват изтощителни тренировки, излишно телесно тегло и хормонални промени.

По време на диагностиката на стресова фрактура се установява пукнатина или нарушаване на целостта на костта, пациентът се оплаква от болка по време на ходене, леко подуване, образуване на цианотични синини под кожата над болезнената област.

Травматични фрактури

Такива видове щети възникват в резултат на външно излагане на травмиращ фактор. Нараняването е придружено от контузия на меките тъкани, разкъсване на мускулите и сухожилията, компресия на нервни окончания, кървене.

Фрактурите се класифицират като сложни или неусложнени. Сериозните последици включват развитието на травматичен шок, тежка загуба на кръв, мастна блокада на кръвоносните съдове, инфекция с отворени рани, сепсис, остеомиелит.

Джоунс фрактура

Травматична фрактура на петата метатарзална кост се нарича фрактура на Джоунс. Това е най-честата форма на нараняване на стъпалото..

Прекъсването е локализирано в областта на метафизарно-диафизарната връзка, където кръвообращението е доста слабо, така че костта расте заедно дълго време. Често патологията на Джоунс е придружена от мускулно разтягане, луксации на ставите и разрушаване на близките кости.

Видове фрактури на основата на петата метатарзална кост:

  • стрес фрактура на горната част на диафизата е склонна към вторично изместване на фрагменти;
  • Фрактурата на Джоунс се характеризира с отделяне на грудковия фрагмент и неговото изместване;
  • авулсивно се развива без изместване, придружено от разтягане на сухожилията.

В риск са хората на средна възраст, занимаващи се със спорт, танци (балет).

Откъсвам

Това е отделянето на фрагмент от кост в областта на фиксиране на сухожилието. Този тип фрактури възникват при силно мускулно напрежение, резки движения и се срещат предимно при спортисти. По-рядко се развива в резултат на пряка травма, ако сухожилието преди това е било опънато или дегенеративно по друг начин.

Разграничават се пълни и непълни аувулсионни фрактури. В първия случай се наблюдава костно отделяне с изместване, във втория - образуване на пукнатини.

Лечение

За установяване на диагноза се прави оценка на състоянието на костната тъкан, правят се КТ, рентгеново изследване на стъпалото в няколко проекции. Разместените фрактури се лекуват хирургично и фрагментите се препозиционират с помощта на метални щифтове. Апаратът на Илизаров фиксира увредената кост в правилното положение и предотвратява деформация на стъпалото.

За пациенти със затворени фрактури без изместване се прилага гипсова отливка, продължителността на носенето му зависи от сложността на нараняването. Средно обувката трябва да се носи в продължение на 2-5 седмици. След отстраняването му се предписват терапевтична гимнастика, физиотерапевтични процедури, масаж.

Консервативна терапия

Нехирургичните методи на лечение включват затворена редукция, налагане на гипс, мека превръзка с еластична превръзка, носене на ортези, скелетна тяга, облекчаване на симптомите на възпаление, синдром на болката и приемане на деконгестанти. Функционална терапия се извършва при пациенти в напреднала възраст, ако има противопоказания за операция. Също така този метод може да се използва като временен метод за обездвижване, ако пациентът е в затруднено положение..

Мазилка от Париж

След извършване на ръчна или инструментална репозиция на фрагментите, на пациента се дава гипсова отливка до средата на подбедрицата, за да се обездвижат глезенът и фибулата. Стъпалото е фиксирано в анатомично положение, докато мобилността му е изключена по време на носене на ботуша. Ако има отделяне на фалангата без изместване, лекарят прави шина от плантарната страна на пръста на крака. В трудни случаи се извършва операция.

След прилагане на гипсова отливка, не можете да се опрете на крака, пациентът трябва да използва патерици. Необходимо е да се носи гипсова отливка в случай на увреждане на талус, скафоидна става, необходимо е за 1–1,5 месеца, с фрактура на 1, 4 или 5 метатарзална кост, времето на сливане се увеличава до 8 седмици, регенерацията на фалангите настъпва за 1-2 месеца.

Опора за крака

За обездвижване на крайник по време на леки фрактури и по време на следоперативно възстановяване се използва специално ортопедично устройство - твърда ортеза. Тя ви позволява да фиксирате стъпалото в естествено положение, да ограничите подвижността и да намалите натоварването. Дизайнът прилича на ботуш, изработен от пластмасови и метални вложки, благодарение на което стъпалото е здраво задържано. Ортезата за непълни фрактури, пукнатини се препоръчва да се носи през деня, през нощта може да се отстрани.

Помощ за народни средства

За да накара костта да расте по-бързо, в алтернативната медицина се използват яйчени черупки. Изсипват се 5 сурови яйца, черупките се измиват, натрошават и прехвърлят в половин литров буркан. След това изцедете сока от 5 лимона и изсипете готовия прах.

Контейнерът се оставя за една седмица в топла стая. След 7 дни съставът се филтрира, добавят се лъжица мед и 150 г ракия. Народното лекарство трябва да се пие 3 пъти на ден преди хранене, по 50 мл. Фрактурата трябва да се лекува най-малко един месец..

Алкохолните тинктури с корен от глухарче, подбел и люлякови цветя помагат да се възстанови структурата на костите след отстраняване на мазилката. Лекарството се използва за втриване и компреси върху засегнатата област..

Когато се налага операция?

Показания за операция:

  • невъзможност за извършване на затворено намаление;
  • натрошени, вътреставни, отворени фрактури;
  • предотвратяване на деформация на стъпалото;
  • бързо възстановяване на мобилността;
  • увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания;
  • изместване на костни фрагменти с повече от 2 mm и тяхното въртене.

Противопоказание за операцията е възрастта на пациента над 60 години, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, заличаващи заболявания на долните крайници.

Перкутанна фиксация на щифта

Този метод на терапия се използва за съставяне на дълги кости. Лекарят през повърхността на кожата, кортикалният слой образува канали по надлъжната ос на разстояние 1 см от линията на фрактурата. В отворите са монтирани щифтове на Kirchner, отгоре е монтирано устройство за външно фиксиране по метода на Ilizarov.

Недостатъците на лечението включват неудобството при носене на устройството по време на рехабилитация. Често има възпалителни, гнойни процеси във входните точки на скобите в меките тъкани, развитието на остеомиелит.

Отворено намаляване

В случай на фрактура на първа, пета метатарзална кост се използва методът на открито редуциране на фрагменти. Хирургът разрязва кожата и мускулната фасция над мястото на нараняване, с помощта на щифтове и винтове прави и фиксира фрагментите в анатомичното положение. Кожният клапан се зашива, върху крайника се нанася гипсова отливка.

Рехабилитация

След отстраняване на мазилката пациентът трябва да развие стъпалото, като постепенно увеличава натоварването. Патериците трябва да бъдат заменени с бастун. Трябва да носите удобни обувки, изработени от меки материали, препоръчително е да използвате ортопедични стелки, за да оформите арката.

Възстановяването на крайника, мускулния тонус се ускорява от физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури: UHF, електрофореза, магнитотерапия, лазерна експозиция, озокерит. Добър ефект дава алкохолното втриване, контрастни вани с билкови отвари.

За да се ускори костната минерализация, пациентите трябва да приемат витаминни комплекси, да се хранят правилно: диетата трябва да съдържа млечни продукти, риба, ядки, пресни билки, карфиол, плодове. Ако ставите са повредени, се предписват хондропротектори (Chondroxide, Artra-stop).

Колко лекува?

Продължителността на възстановителния период зависи от естеството, сложността на фрактурата и метода на лечение. Пациентите носят гипсова мазилка за 1-2 месеца, след което физиотерапевтичните процедури се извършват още няколко месеца. След инсталирането на спиците е необходима втора операция за отстраняване на металните конструкции. При такива пациенти периодът на рехабилитация се увеличава до 1 година..

Как се развива крак?

Седмица след премахването на гипса трябва да правите упражнения за увеличаване на мобилността:

  1. Ходене бос по пясък или пухкав килим.
  2. Ротационни движения на стъпалото.
  3. Вдигнете се от петата до петите и назад.
  4. Седейки на пода с изпънати крака, издърпайте чорапите към себе си и в обратната посока.

Те започват с леки упражнения, постепенно увеличават натоварването. Тренировките трябва да се правят ежедневно по 10-30 минути.

Масаж на краката

Масажните процедури възстановяват кръвообращението в стъпалото, тонизират отслабената мускулна тъкан и помагат за развитието на ставите. Терапията се извършва от квалифициран специалист в медицинско заведение и обучава пациента на метода на самомасаж у дома.

Прилагайте поглаждащи, леки месещи движения в посока далеч от мястото на фрактурата. Полезно е да повлияете на рефлекторните точки, отговорни за инервацията на стъпалото. Курсът на лечение се състои от 10 сесии, те трябва да се извършват през ден.

Ефекти

Възможни усложнения след фрактури на костите на стъпалото:

  • куцота;
  • болка при ходене;
  • деформация на стъпалото;
  • развитие на артроза на ставите на стъпалото;
  • ограничение на мобилността;
  • вторично възпаление и нагнояване след операция;
  • костен остеомиелит;
  • сепсис;
  • нарушение на чувствителността на крайниците.

Тежките последици от фрактурите се развиват в случай на ненавременен достъп до спешното отделение, неспазване на препоръките на лекаря и неправилна хирургическа намеса. Пациентът може да стане неработоспособен и да стане инвалид. Появата на гнойни усложнения заплашва с хроничен остеомиелит, генерализиран сепсис, който представлява заплаха за живота на пациента.