Сублуксация. Симптоми и лечение Първа помощ

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Определение за сублуксация

Днес сублуксацията (сублуксация) е състояние на ставата, при което повърхностите на ставата се отдалечават една от друга, като същевременно се запазват точките на контакт. Сублуксацията се характеризира с нарушаване на нормалното функциониране на цялата става. Сублуксацията се диагностицира с обективни методи - рентгенови лъчи, компютърна томография.

Днес терминът сублуксация се използва за означаване на непълна дислокация, за да се избегне объркване. Пълното изкълчване на ставата се характеризира с изместване на съчленените повърхности с липсата на точки на контакт между тях, което е придружено от сериозно нарушаване на функционирането на органа.

Епидемиология на сублуксация и причините за развитието на патологията

Сублуксации и дислокации се срещат във всяка възрастова група, дори при новородени, но честотата им е различна. Така че, при деца, сублуксациите са доста редки и имат клинични прояви, които се различават от тези при възрастни. Сублуксациите са по-чести при възрастни, отколкото при деца.

Като цяло честотата на сублуксация и дислокация зависи от следните параметри:
1. Състояние на сухожилията, сухожилията и торбите на ставата.
2. Съответствие на ставните характеристики и необходимите функции на част от тялото.

Горните фактори са най-приложими за възрастни, които имат напълно оформени кости, стави, връзки и сухожилия. Ето защо за възрастни и юноши най-честата локализация на сублуксациите е раменната, лакътната и ключичната става, които представляват до 85% от случаите. Всички останали стави са подложени на сублуксация само в 15% от случаите.

Класификация на сублуксация

Непосредствени причини за образуване на сублуксация

Нека разгледаме основните причини за образуването на сублуксации. При наличие на вродена патология основната причина за развитието на сублуксация се счита за различни нарушения на вътрематочното развитие, при които се образува плоска гленоидна кухина и прекалено закръглена глава на ставата. Вродената сублуксация и дислокация се развиват главно в тазобедрената става.

Придобитите сублуксации и дислокации се образуват, когато има два основни рискови фактора:
1. Травматично въздействие.
2. Болести на опорно-двигателния апарат.

Травматичното образуване на сублуксации и дислокации се дължи на изпълнението на нормални и високи натоварвания. Падания, удари, внезапни дръпвания, продължително зависване и др. Водят директно до сублуксация. Дислокации и сублуксации на ставите се образуват в хода на заболявания на опорно-двигателния апарат като полиомиелит, остеомиелит и редица други..

Сублуксациите с травматичен характер могат да се комбинират и изолират. Често сублуксациите и дислокациите се съчетават с разкъсване на капсулата, фрактура на костите, разкъсване или изкълчване на връзки, сухожилия и мускули, както и увреждане на съдовото легло и нервните клони.

По правило възрастните са податливи на развитието на дислокации и сублуксации в следните стави:

  • междупрешленни;
  • брахиална;
  • лакът;
  • хип;
  • коляно;
  • междуфалангеална;
  • челюст.

По този начин, ставите с максимална подвижност и голям обхват на движение в различни равнини са най-податливи на дислокация. Следователно, най-честите наранявания са горните и долните крайници, пръстите на ръцете и краката, глезените, гръбначния стълб и челюстите. Сублуксацията нарушава нормалната анатомия и разположението на нервите и кръвоносните съдове, като най-често ги компресира и прекъсва нормалното кръвообращение и инервацията. Следователно изместването на ставните повърхности може да доведе до животозастрашаващо състояние, например, когато нервите и кръвоносните съдове са компресирани в резултат на сублуксация на шийните прешлени..

Симптоми на сублуксация с различна локализация

Индекси за обективна оценка на сублуксацията

В допълнение към клиничните прояви, изчисляването на специални индекси се използва за обективна оценка на степента на сублуксация. И така, индексът на Klisic под 90% показва наличието на сублуксация. Този индекс се изчислява, като се използва следната формула:

K = L * 100 / S, където
K - индекс на Klisic;
L е ширината на главата на костта, разположена в ставната торба;
S - обща ширина на костната глава

Индексът на Дикенс-Менелай също често се използва, което дава възможност да се разграничи прогресиращо състояние и да се определи прогнозата за хода на сублуксация. Този индекс се изчислява по следния начин: ширината на ставното пространство се изважда от разстоянието от началото на ставната повърхност до върха на костната глава и резултатът се изразява в милиметри. Клинично изразена сублуксация се записва при стойности на индекса на Дикенс-Менелай от 2 до 6.

Третият индикатор за дефиниране на сублуксация е индексът на миграцията или индексът на Edsberg. Индексът на миграция се изчислява, както следва:

E = L / S * 100, където
E - индекс на миграция;
L е ширината на областта, излизаща извън линията на Омбредан (главата на костта, покрита със ставната капсула);
S - ширината на цялата глава на костта.

Стойността на миграционния индекс по-малка от 90% потвърждава наличието на сублуксация.

Тези субективни усещания и обективни признаци ви позволяват да подозирате сублуксация навреме и да предприемете необходимите мерки. Навременната и правилна първа помощ, съчетана с намаляване и необходимата поддържаща терапия, може напълно да излекува сублуксацията и да възстанови загубения обем от функции без ограничения.

Процедурата и принципите на лечение на сублуксация

Правилната терапия за всяка дислокация и сублуксация се състои от три етапа:
1. Първа помощ.
2. Намаляване на сублуксация или дислокация.
3. Подкрепящи мерки, насочени към рехабилитация след сублуксация или дислокация.

Тази последователност на лечение на сублуксация се прилага за всяко нараняване на ставите с различна тежест и сложност. Нека разгледаме по-подробно всеки етап от помощта в развитието на сублуксация..

Първата помощ трябва да се извърши веднага след началото на сублуксацията, за да се намалят максимално последиците от нараняването и да се осигури оптимално намаляване на сублуксацията от специалист лекар след това. На първо място, трябва напълно да обездвижите повредената става, като използвате шина или други налични средства: дрехи, шал, одеяло и прав предмет с удължена форма (пръчка, щифт, дръжка на инструмента и т.н.). След обездвижване на ставата, нанесете студен лосион върху увреденото място. Като студен лосион можете да използвате лед от хладилника в найлонов плик, ледена вода в гумена нагревателна подложка или просто кърпа, напоена със студена вода. Жертвата трябва да бъде отведена в специализирано медицинско заведение за намаляване на сублуксацията и последваща рехабилитация.

Само квалифициран специалист трябва да коригира сублуксация и дислокация - ортопедичен травматолог или хиропрактор. Не се опитвайте сами да се справите с проблема, тъй като неправилната техника за намаляване на сублуксацията може да доведе до пълна дислокация, разкъсване на лигамента или други по-сериозни щети. Намаляването трябва да се извършва само ако няма усложнения - костни фрактури или пукнатини, разкъсвания на връзки и т.н. Намаляването на сублуксацията трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като подуването и болезнеността на периартикуларната област ще се увеличат, усложнявайки манипулацията. В някои случаи сублуксацията или изкълчването ще доведе до нарушаване на околните тъкани и нарушаване на нормалната структура и функциониране на цяла област на тялото. В този случай намаляването на сублуксацията или дислокацията е трудно, особено когато е необходима хирургическа интервенция. След намаляване на сублуксацията и дислокацията е необходимо да се предприемат мерки, насочени към пълното възстановяване на структурата и функциите на увредената става.

Поддържащите мерки за рехабилитация на сублуксация могат да бъдат с различна продължителност, което зависи от сложността на нараняването.

Рехабилитационният комплекс включва следните методи:

  • масаж;
  • физиотерапевтични процедури;
  • лекарства (витамини, болкоуспокояващи, регенериращи);
  • физиотерапия.

Пациент с намален сублуксация трябва да избягва физическо натоварване и връщането към нормалната употреба на ставата трябва да става постепенно. Физическата терапия трябва да бъде в ежедневния режим и след приключване на рехабилитационните мерки, които ще укрепят мускулите и връзките, предотвратявайки повторната поява на сублуксация.

Това са общите симптоми и принципи на лечение на сублуксации с различна локализация и сложност. Нека разгледаме по-подробно симптомите и усложненията на сублуксацията на ставите, които са най-често срещани..

Сублуксация на прешлените

Гръбначният стълб трябва да осигурява достатъчно сила и гъвкавост едновременно. Следователно, изолирани сублуксации или дислокации на прешлените са относително редки - най-често има фрактурни дислокации. Удобно е да се класифицират гръбначните сублуксации според тяхната локализация, според която се разграничават уврежданията на шийката на матката, гръдния кош, лумбосакралния и опашната кост.

Причините за сублуксацията на прешлените се крият в ефекта на прекомерна сила, която надвишава компенсаторните способности на органа.

Непосредствените причини за гръбначния сублуксация са най-често:

  • плъзгане;
  • падането;
  • завъртане или накланяне;
  • неправилно вдигане на тежести;
  • спастично свиване на мускулите на паравертебралната област.

Травматичното увреждане на прешлените (сублуксация) е свързано с физически дейности, извършвани в ежедневието или по време на спорт. Сублуксацията на прешлените, които се провокират от прекомерно мускулно напрежение, което създава висок и продължителен натиск върху определена област, може да се развие с различни патологии, които причиняват мускулни спазми.

Сублуксацията на прешлените често може да остане незабелязана, тъй като те не водят до образуването на значителни деформации. Най-често сублуксациите на прешлените, разположени на мястото на прехода на един участък в друг - тилно-цервикален, цервикоторакален, гръдно-лумбален, лумбосакрален, водят до значителни наранявания и нарушения в нормалното функциониране на гръбначния стълб. В тези области сублуксацията на прешлените води до развитие на нарушения на кръвообращението и заклещване на нервите, което се проявява с болка, дегенеративни процеси и спастично свиване на мускулите, което засилва фиксирането на костта в грешна позиция.

Всяко подвихване на прешлена е придружено от развитие на клинични симптоми, които се разделят на специфични (свързани с характеристиките на увредения гръбначен стълб) и неспецифични (често срещани при наранявания на гръбначния стълб от всяка локализация).

Неспецифични и специфични симптоми на вертебрална сублуксация
различни отдели

Неспецифичните симптоми на гръбначния сублуксация включват болка и мускулен спазъм, придружаващи това състояние. Болката може да притеснява човек в продължение на 5-20 дни. Болката се появява веднага след сублуксация, много рязко, до обилно изпотяване, развитие на учестен пулс и спиране на дишането. В някои случаи такова болезнено усещане леко намалява и става дърпащо, придружаващо патологията и усилващо се с напрежение, обръщания и т.н. Понякога острата болка отшумява сама и образуването на придърпващо и подостро усещане се случва само ден по-късно, като правило, след нощна почивка.

Сублуксацията на шийните прешлени се характеризира с болка в шията, която излъчва към ръката и води до компресия на съдовете, които снабдяват мозъка. Нарушеният приток на кръв към главата провокира главоболие, световъртеж, полуприпадащо замъгляване на съзнанието, звънене в ушите и влошаване на зрението (дефокусиране на погледа, замъглено изображение).

Неспецифичните симптоми на сублуксация на цервикоторакалните прешлени се развиват поради затягане на съдовете и нервите на брахиалния плексус, което води до нарушаване на нормалното функциониране на горния крайник. Може би развитието на изтръпване, парене на върха на пръстите и рязко чувство на слабост. Сублуксацията на прешлените води до едностранен мускулен спазъм, който причинява тортиколис, когато главата на човек е наклонена встрани от нараняването. Моментът на сублуксация на гръдния прешлен е придружен от рязко и изразено болково усещане, локализирано в междулопаточната област, което може да излъчва към гръдната кост или корема.

Сублуксацията на прешлените на лумбалния гръбнак провокира развитието на лумбаго или радикулит, които отнемат изключително много време. Сублуксацията на лумбалните прешлени често засяга големите бедрени прешлени, седалищния нерв и съдовете, които хранят долния крайник. Нарушаването на нервната проводимост и кръвоснабдяването води до развитие на чувство за тежест, изтръпване и усещане за „усукване“ на краката. Също така болката може да бъде локализирана в слабините или долната част на корема..

Видове сублуксация на шийните прешлени

Поради относително високата честота на поява и голямото клинично значение е подходящо да се обърне внимание на цервикалната сублуксация. В зависимост от предпочитаната страна на изместването, сублуксациите се разделят на предни, задни, странични и вертикални.

Най-честите сублуксации на шийните прешлени са:

  • Cruvellier симптом;
  • сублуксация на Ковач;
  • ротационна сублуксация.

Cruvellier симптом

Сублуксация на Ковач

Сублуксацията на Kovacs е описана от унгарски лекар, след което е получила името си. Понастоящем термините "сувакция на Kovacs" и "спондилолистеза на Kovacs" се използват за означаване на същото патологично състояние. Сублуксацията на Kovacs е състоянието на приплъзване на процесите на прешлените назад при огъване на главата и връщането им в правилното положение, когато е изправено. Спондилолистезата се развива при наличие на вроден дефект - незатваряне на свода или придобити изменения, водещи до нарушения на нормалната анатомия на прешлените. Провокацията на сублуксация на Kovacs се случва при силно мускулно натоварване и често се наблюдава при физически работници.

Симптомите на сувакция на Kovacs могат да бъдат много разнообразни и включват болка в краката и кръста, мускулен спазъм, пареза на краката, загуба на мускули и намален ахилесов рефлекс. Като цяло, сублуксацията на Kovacs е подобна на междупрешленната херния и рентгеновата снимка ще помогне да се установи точна диагноза.

Ротационна сублуксация

Симптоми на ротационен сублуксация:

  • остра болка в шията, която се развива при движение на главата;
  • пукане в ставата;
  • ограничение на нормалната амплитуда на физиологичните движения на главата;
  • тортиколис;
  • спазъм на шийните мускули;
  • главоболие като каска или полушлем, виене на свят;
  • намалена зрителна острота (звезди, петна в очите).

Тежестта на симптомите зависи от степента на изместване на прешлените спрямо нормалното положение и от нарушението на съдовете и нервите, преминаващи към мозъка. Новородените могат да развият вродена дислокация на шийните прешлени в резултат на родова травма. Може да е причина за забавено развитие на детето. Възрастен получава това нараняване при падане, удряне, упражнения и т.н..

Последиците от сублуксацията на шийните прешлени са много значими и водят до образуването на следните патологични промени:

  • нарушение на кръвоснабдяването и регулирането му в някои части на мозъка (малкия мозък, зрителната кора, вестибуларния апарат, багажника);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушение на нормалния обмен на цереброспиналната течност.

Сред горните патологични промени, като правило, една играе водеща роля, което води до особеностите на симптомите. Например, прищипването на артериите в мозъка ще доведе до световъртеж, кръвно налягане и главоболие следобед. Нарушаването на цереброспиналната течност ще провокира гадене, повръщане, понижено кръвно налягане и главоболие сутрин.

Възможно е да се идентифицира сублуксация на шийните прешлени с помощта на палпация и рентгеново изследване.

Ротационна сублуксация
Ротационната сублуксация често се настройва спонтанно. При невъзможност за самонасочване се използва методът на разтягане, който се извършва с ръце или със специално устройство - контур на Glisson. Ако е необходимо, направете местна упойка. След като прешленът се върне в нормалното си положение, е необходимо да фиксирате шията с яка Shants за 2-4 седмици.

Сублуксация на горната челюст

Сублуксациите на долната челюст са доста чести и значително влошават качеството на живот. Тази сублуксация обикновено засяга жени на средна възраст и по-възрастни..

Класификацията на сублуксация на челюстта се основава на изместването на главата на костта и включва следните опции:

  • отпред;
  • задна;
  • едностранно;
  • двустранно.

В зависимост от причината за образуването, сублуксациите са травматични и привични. Травматичните сублуксации се причиняват от силно въздействие - удар, натиск, падане и др. Привичните сублуксации са свързани с отслабена фиксация на ставата в нормално положение и са резултат от различни заболявания - например епилепсия, подагра, ревматизъм, неправилно репозициониране на дислокацията. Ако човек страда от полиартрит или има роднини със сублуксация на челюстта, те говорят за предразположение. Износването на ставите с образуването на сублуксации се случва и при постоянно дъвчене от едната страна на зъбната редица.

Основният симптом на сублуксация на долната челюст е щракане при движение (отваряне или затваряне на устата), което може да не се чува от други, а само от самия пациент или лекаря по време на преглед през външната слухова тръба. Щракането се чува в различни фази на отваряне на устата - в самото начало, при широко отваряне или при затваряне. Сублуксацията на долната челюст също води до изместването й в здравата страна и развитието на зигзагообразни движения от една страна на друга.

Сублуксацията на долната челюст е придружена от синдром на болката, докато нейният характер е тъп, болезнен, с тенденция към увеличаване при дъвчене и отваряне на устата. Често се развива остра болка, която се простира до слепоочията, ухото и шията.

За диагностициране на сублуксация на долночелюстната става е необходимо задълбочено изследване. Трябва да се отбележи наличието на щракане, периодично блокиране на ставата, изкривяване на челюстта до здравата страна, подуване и зачервяване. След това е необходимо внимателно да се усети ставата в отворено положение на устата, в затворено положение и по време на движението на челюстта. Усещането ви позволява да установите наличие на хрущене, болка и неравномерно движение на ставите. Кликването е подробно чрез вкарване на малките пръсти във външното ухо и извършване на няколко движения на челюстта.

Обективна диагностика на сублуксация на челюстта се извършва с помощта на рентгеново изследване и компютърна томография.

Лечението на сублуксация на челюстта се извършва с помощта на специално устройство, което предотвратява широко отваряне на устата. Ако е необходимо, се извършва обрязване на главите на костта, последвано от режим на ограничаване на движенията на челюстта. Също така се използват масаж, гимнастика и физиотерапевтични техники - галванизация, електрофореза, насочени към укрепване на мускулно-лигаментния комплекс на долночелюстната става.

Сублуксация на раменната става

Горният крайник, поради своята активност, също е податлив на образуването на сублуксации. Сублуксацията на рамото се класифицира на предна, задна и долна.

Причините за сублуксация на рамото се разделят на две категории:
1. Травматично
2. Дистрофичен.

Травматичният характер на сублуксацията се дължи на прилагането на сила, надвишаваща нормалния капацитет на ставата. Раменната става има анатомични характеристики, които осигуряват висока подвижност. Движенията с широка амплитуда на ръба на физиологична норма (махане, въртене на ръката) и падане на ръката често причиняват сублуксация в раменната става.

Дистрофичните причини за сублуксация на раменната става се дължат на различни патологии. Сред тях: полиартрит, подагра, артроза, повишена разтегливост на съединителната тъкан и др. Тези заболявания водят до нарушаване на нормалната анатомия на ставата, отслабвайки фиксирането на главата на костта в капсулата. Често предшестващата луксация на рамото води до разтягане на мускулно-лигаментния апарат, което не осигурява надеждна фиксация на ставата, което води до хронична сублуксация. Преразтягането на мускулно-сухожилния апарат се среща при спортисти, които активно работят с ръце (плувци, баскетболисти), което също причинява хронична сублуксация.

Симптоматологията на сублуксация на раменната става е много субективна и се усеща от човек като изскачане от главата на костта или впечатление, че анатомичната формация не е на мястото си. Сублуксацията често е придружена от силна болка и нарушена подвижност на горния крайник.

Диагностиката на сублуксация на рамото се основава на откриване на симптоми и обективно изследване. Сублуксациите се визуализират с рентгенова, ултразвукова и компютърна томография.

Ако усетите остра болка в ставата, докато извършвате движения, незабавно спрете физическата активност. След това фиксирайте ръката в неподвижно положение, вързана за гърдите. Нанасяйте редовно студено върху увреденото място. Ако възникне повреда, потърсете специалист възможно най-скоро. Не коригирайте сублуксацията сами. След нараняване е необходимо да се ограничи движението в ставата за 1-1,5 месеца.

Лечението на сублуксация се фокусира върху облекчаване на болката с хапчета или инжекции, както и ограничаване на движенията и разработване на правилни модели на движение. Физиотерапията е насочена към укрепване на мускулната рамка, която надеждно ще фиксира ставата, предотвратявайки развитието на сублуксация. Също така трябва редовно да прибягвате до масажни сесии..

Пателарна сублуксация

Колянната става претърпява огромни натоварвания и има голям обхват на движение, което я прави податлива на развитието на сублуксация. Най-често сублуксацията не се образува в самата колянна става, а се свързва с пателата или пателата в ежедневното име.

Причините за пателарната сублуксация са много разнообразни, но цялата им съвкупност може да бъде разделена на три групи:
а. преразтягане или разкъсване на връзките, задържащи пателата;
б. слабост на мускулите на бедрата;
° С. неправилна анатомична форма на долните крайници.

Тези причини водят до нестабилно положение на пателата, което в резултат лесно се подлага на сублуксация при незначителни физически натоварвания, наранявания, падания, рязко сгъване на краката и т.н. Сублуксацията често се развива след нараняване на този орган или операция, което е довело до развитие на нестабилна и нестабилна позиция на пателата.

Симптомите на пателарна сублуксация могат да варират по тежест и тежест. Например, постоянното усещане за пателарна нестабилност често придружава пателарната сублуксация. Водещата роля играе синдромът на болката, който се усеща при извършване на движения - например сгъване или разтягане на краката в коленете. Движението в колянната става може да бъде придружено от болезнено хрускане и щракане в пателата, които са причинени от нарушение на нормалното плъзгане на анатомичната структура спрямо съответния жлеб на бедрената кост. Пълното удължаване на долния крайник в колянната става е придружено от усещане за провал.

Продължителният ход на пателарната сублуксация води до образуване на артроза и синовит, които се изразяват чрез подуване на областта над коляното.

Диагностиката на пателарната сублуксация се основава на изследване на областта, извършване на функционални тестове - флексия, разтягане на краката с сондиране на необходимата област. Синдромът на болката също се взема предвид за изясняване на вида и вида на увреждането. Рентгеновите лъчи, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс помагат за оценка на промените в ставата..

Лечението на пателарната сублуксация се извършва с помощта на консервативни методи. От голямо значение са специалните упражнения, насочени към укрепване на мускулите и връзките, както и задаване на правилната техника на флексия и екстензионни движения в колянната става. Корекцията на анатомичните особености на структурата на краката се извършва чрез носене на специални ортопедични устройства - бинтове, бинтове и др. Физиотерапевтичните процедури спомагат за възстановяване на нормалното хранене и функциониране на органите и тъканите на колянната става, като по този начин ускоряват нейното лечение. В редки случаи е необходима операция за пълно излекуване на пателарната сублуксация..

Така че, сублуксацията може да се развие в различни стави и да доведе до намаляване на качеството на живот. Незначителната травма може да доведе до сериозни негативни последици, които носят страдание и допринасят за психо-емоционални разстройства. Дългосрочното нарушаване на нормалното функциониране на даден орган води до психотизация и невротизация на човек, потапяйки го в състояние на постоянен стрес, което се отразява негативно на общото благосъстояние и нормалния ход на живота. Следователно, всяко, най-малкото и незначително нараняване, трябва да се разглежда сериозно и да служи като причина за своевременно посещение на лекар с цел адекватно лечение и профилактика..

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Каква е разликата между дислокация и сублуксация?

Дислокация и сублуксация, разликата между които е доста значителна, е объркана от много пациенти. Това се дължи на сходството на симптомите, които се появяват по време на травма. Но те имат редица разлики, които позволяват на специалиста да установи правилно диагнозата..

  1. Основните разлики между дислокациите и сублуксациите
  2. Възможно ли е да се разграничат нараняванията по симптоми?
  3. Симптомите на дислокация включват:
  4. Диагностика
  5. Разлика в лечението
  6. Дислокация и сублуксация: курс на физиотерапия
  7. Дислокация и сублуксация: намаляване
  8. Дислокация и сублуксация и друга информация

Основните разлики между дислокациите и сублуксациите

Дислокацията е разкъсване на лигаментния апарат, при което краищата на ставата се изместват. Най-често се диагностицират луксации на раменете и лакътните кости. Рисковата група включва спортисти, занимаващи се с акробатика, гимнастика, борба.

В някои случаи се отбелязва изкълчване на глезена. Хората, занимаващи се с алпийски ски, са по-податливи на наранявания. В изключителни случаи са възможни дислокации на тазобедрените или коленните стави.

Сублуксациите са подобни на дислокациите, но може да не са придружени от разкъсване на лигаментния апарат. Нараняванията на глезена са често срещани.

Пациентите често бъркат тези видове наранявания, тъй като и в двата случая има нарушение на формата и функцията на ставата. В този случай двигателната активност се губи напълно или частично. Но с дислокация по време на нараняване се чува характерно щракване.

Сублуксацията не се характеризира със силна болка в лезията на лигаментния апарат. Възможно е точно определяне на вида на нараняването само чрез изследване на рентгеново изображение.

Възможно ли е да се разграничат нараняванията по симптоми?

Дислокацията и сублуксацията се характеризират със сходни характеристики, но имат и незначителни разлики..

Основните симптоми на наранявания са промени в дължината на ранения крайник нагоре или надолу. Това зависи от степента и вида на разместването на ставата. При дислокация или сублуксация е невъзможно да се правят движения.

Симптомите на дислокация включват:

  1. Зачервяване. Появява се на повърхността на кожата в областта на увреждането.
  2. Силна и остра болка в увредената става. Влошава се при палпация или опит за леко движение.
  3. Подуване. Видимо с просто око. В същото време ставата променя формата и размера.
  4. Пълна или частична липса на чувствителност. Възниква при засягане на нерв.
  5. Втрисане и треска. Наличието на признаци показва наличието на възпалителен процес.

Сублуксациите се характеризират със силна болка. Има пробивен и режещ характер. Ставата също променя формата и размера. В областта на увредената става има подуване и зачервяване на кожата. Локомоторната активност е нарушена.

По този начин е почти невъзможно да се определи дислокация и сублуксация, чиято разлика по клинични признаци не се забелязва. Това може да направи само лекуващият лекар въз основа на резултатите от диагностичните мерки..

Диагностика

На първо място, лекарят провежда външен преглед на пациента, установява оплаквания и обстоятелства на нараняване.

За установяване на окончателната диагноза се предписва рентгеново изследване на изкълчената част на крайника. Този метод е най-информативен при определяне на вида на щетите. На снимката специалистът успява да идентифицира наличието на разкъсване на лигаментния апарат или неговото отсъствие, съпътстващи наранявания, например фрактури, пукнатини.

Разлика в лечението

Лечението на дислокация и сублуксация на ставите също има свои различия. Но целта на терапията и в двата случая е връщането на костите на мястото им..

В случай на изкълчване лекарят, след като изследва рентгеновото изображение, извършва редукцията на ставата. Фактът, че той зае неговото място, ще бъде означен с характерно щракване. След процедурата, крайник с увредена става трябва да бъде обездвижен. За това се полага мазилка. Трябва да се носи от две до осем седмици, в зависимост от тежестта на нараняването..

Но трябва да се помни, че в случай на изкълчване, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, за да може той да намали ставата. Това се дължи на факта, че с течение на времето мускулната тъкан започва да се свива и костната кухина може да се запълни с белези..

Но в някои случаи дислокацията може да бъде лекувана само с артроскопия. Това е хирургична операция, насочена към почистване на костната кухина от натрупани кръвни съсиреци и други фрагменти. След това съединението се връща в желаното положение и се фиксира.

Дислокация и сублуксация: курс на физиотерапия

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва курс на физиотерапия. Показана е магнитотерапия, електрофореза. Физиотерапевтичните лечения спомагат за ускоряване на лечебния процес, облекчаване на болката и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата става.

В случай на сублуксация пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Първо се прилага анестетично лекарство. Това помага за облекчаване на болезнените усещания. Наранената става се фиксира с превръзка или шина.

За да се премахне появата на подпухналост, се прилага студ за кратко време. Пациентите трябва да помнят, че е строго забранено да регулират ставата сами, тъй като това може да доведе до по-сериозно нараняване..

Дислокация и сублуксация: намаляване

След постъпване на жертвата в болница и извършване на диагностични мерки се извършва намаление. Но най-често е показана хирургическа интервенция. Операцията се извършва под обща анестезия.

След като постави ставата в анатомичното й положение, лекарят прилага гипсова отливка. Продължителността на терапията зависи от степента на увреждане и е средно 3 седмици.

Основната разлика в лечението на дислокации и сублуксации е необходимостта от хирургическа интервенция. При липса на разкъсвания на лигаментния апарат лечението се извършва с помощта на редукция, нанасяне на гипс и прием на лекарства.

Дислокация и сублуксация и друга информация

Дислокациите и сублуксациите са най-честите наранявания на ставите. Те се появяват по време на пътнотранспортни произшествия, спорт. Невъзможно е да се направи разлика между тези видове наранявания по клинични прояви. Диференциалната диагноза се извършва чрез рентгеново изследване.

Целта на терапията е да се намали и фиксира ставата. Продължителността на носенето на гипсова отливка зависи от степента на увреждане и се определя от лекуващия лекар.

Сублуксация: какво е това, класификация, симптоми и лечение

Доста често можете да получите такива щети, които са придружени от нарушена функционалност в различни стави, без появата на изразена болка. В този случай повърхностите на ставите се изместват с малко разстояние, като същевременно се запазват точките на контакт.

Такова състояние дори не винаги може да бъде визуално определено, тъй като отокът може да бъде минимален и да не е придружен от увеличаване на ставата. Обикновено болезнените ефекти се проявяват в подостър стадий с периодично обостряне до лека болка. Най-често се получават сублуксации в глезенната става, докато руптури в лигаментните тъкани може да не възникнат.

Сублуксация на Ковач

В случаите, когато човек има анормална структура на прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб, може да възникне сублуксация на Kovacs. С него по време на огъване на главата процесите на прешлените се изплъзват назад, когато позицията на главата е подравнена, те заемат нормалното си положение.

Такава патологична характеристика се счита за обичайна сублуксация и възниква при структурни промени в прешлените при силен стрес или в резултат на вродени дефекти..

Сублуксация на ставите

В случаите, когато възникне такова нараняване на ставите, могат да се образуват различни смущения в нормалната му работа, които водят до продължителна липса на стабилност в него.

Доста често срещана ситуация е, когато, когато отидете на лекар за помощ, поради лека болка могат да се открият доста пренебрегвани наранявания в различни стави. Това се дължи на факта, че повечето хора със сублуксации, въпреки възникващата монотонна болка, могат спокойно да я понасят, докато очакват, че болката ще отмине сама.

На примера на колянната става

Каква е разликата между дислокация и сублуксация?

Тези щети са доста сходни и лесно се объркват. Когато настъпи дислокация, връзките се разкъсват и краищата на ставата се изместват забележимо, формата се нарушава, настъпва забележимо увеличение на обема и двигателните възможности са нарушени.

Сублуксация на първия шиен прешлен

Лекото изместване на ставните повърхности в шийните прешлени също е доста често. Първият шиен прешлен е особено податлив на сублуксация..

Сублуксация на първия шиен прешлен на рентгенова снимка

Такива наранявания най-често се случват в него. Това се дължи на факта, че неговата анатомична структура е специална структура заедно с одонтоидния процес на прешлена, който го следва. Това осигурява голямо разнообразие от физическа активност, но увеличава уязвимостта към нараняване. Често срещана ситуация е липсата на изразени симптоми в случай на сублуксация на първия прешлен, поради което възниква хронична травма.

Причините

Основните фактори, които влияят върху появата на сублуксация, са травматични ситуации и заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат. Директно сублуксация може да се образува поради падания върху твърда опора, в резултат на резки, удари. Причината може да бъде дългосрочен и интензивен стрес върху ставите, преумора в мускулите и в резултат отслабването им до външни влияния.

В допълнение към такива фактори, има възможност за тяхното проявление поради развитието на такива неприятни образувания като полиомиелит и остеомиелит и т.н..

Има ли опасни последици?

В случай, че се появи такова нараняване и не се вземат необходимите мерки за отстраняване на щетите, човек може да се сблъска с доста продължителна болка, която може да бъде изтощителна за тялото и общото емоционално състояние..

С течение на времето могат да се развият неврологични разстройства. Освен това може да възникне усложнение под формата на развитие на определени патологии на костните структури. Това важи особено за сублуксация в шийните прешлени. В резултат на изместването на прешлена, натоварването на определена част от него се променя, което води до силно износване. Резултатът ще бъде развитието на остеохондроза, което от своя страна може да провокира изкривяване на целия гръбначен стълб, а зад него и тазовата област. Такива промени могат да повлияят на работата на много вътрешни системи..

Видове и класификация

Има няколко групи сублуксации:

  1. Вродени.
  2. Закупен. В тази категория има видове, които се отнасят до факторите за появата на нараняване - травматично или в резултат на заболяване..

Симптоми

Симптомите на нараняване на ставите в случай на сублуксация могат да варират. Има общи черти, които отразяват клиничната картина:

  • Остра пробождаща или режеща болка. С течение на времето тя може да отшуми и да стане монотонно хленчене..
  • Ставата може да промени формата си, външно малки промени стават забележими.
  • Появява се подуване и зачервяване.
  • Става трудно да се извършват обемни движения.
  • Нарушена чувствителност на крайниците.

Ако подобно нараняване се случи в прешлените, тогава се наблюдават следните симптоми:

  • Главоболие, световъртеж.
  • Болкови ефекти във врата, излъчващи се към раменете и челюстта.
  • Слабост в крайниците.
  • Излагане на умора.

Диагностика

За да се определи точно наличието на сублуксация, е необходимо да се извърши външен преглед и да се събере информация за характеристиките на нараняването. След това ще бъде достатъчно да се извърши диагностика с помощта на рентген или ултразвук. Получената информация ще ви позволи да определите диагнозата.

Лечение

  1. Непосредствено след нараняване и при наличие на симптоми, показващи опасна ситуация, трябва да се вземат мерки за обездвижване на крайника, за да се предотврати влошаване на последствията. След това можете да използвате охлаждащи превръзки..
  2. Вече в болницата, след преглед, се вземат мерки за лечение за намаляване. Те се извършват само от опитни лекари. В случай на цервикални сублуксации се използват различни техники - редукция в една стъпка, тракция с примка на Glisson, метод на Vitiug. След това се определя носенето на яка Shants. За да се намалят други стави, могат да се използват други техники в зависимост от ситуацията, като се използват болкоуспокояващи или анестезия.
  3. След редукция могат да се използват гипсови отливки за фиксиране на ставата и се предписва почивка. Също така медикаментите започват да премахват болезнените прояви и последици. Редица НСПВС участват за премахване на възпалението и мускулни релаксанти за облекчаване на спазми (Mydocalm).
  4. Ако разместването на пациента е вродено или обичайно, е необходимо само бързо отстраняване на проблема. Използва се главно отворена редукция или ендопротезиране.

След като сублуксацията е намалена, започва периодът на рехабилитация. Той включва различни мерки за премахване на последиците от такова нараняване. Те включват - масаж, комплекси от физиотерапевтични процедури, ЛФК, витаминни комплекси. Това важи особено за онези патологии, които са били пренасяни от пациента дълго време..

Сублуксация на прешлена

Сублуксацията на прешлен е патологично състояние, при което шарнирните повърхности на съседни прешлени се изместват, като същевременно се запазват точките на контакт. Сублуксацията може да бъде вродена или придобита, травматична или нетравматична. Проявява се с болка, необичайно мускулно напрежение и ограничение на движенията. Когато нервните корени и гръбначния мозък са компресирани, се появяват неврологични симптоми: намаляване и загуба на чувствителност, мускулна слабост и дисфункция на тазовите органи. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография, ЯМР и КТ. Лечението често е консервативно.

МКБ-10

  • Причините
  • Симптоми на гръбначен сублуксация
  • Диагностика
  • Лечение на сублуксация на прешлените
  • Цени на лечение

Главна информация

Сублуксацията на прешлен е частично изместване и / или завъртане на един прешлен спрямо друг. Това е причина за стесняване на междупрешленния канал, може да причини развитие на синдром на болка, нарушаване на работата на различни органи и системи. За разлика от фрактурите или пълните луксации, той често не е придружен от ярки клинични симптоми, поради което пациентите (особено тези с нетравматични сублуксации) понякога не търсят медицинска помощ дълго време.

Най-често вертебралната сублуксация се открива в по-подвижната шийна и лумбална част на гръбначния стълб, гръдната част на гръбначния стълб се засяга рядко. Значителни увреждания на нормалното функциониране на гръбначния стълб, заклещване на нерви и нарушения в кръвоснабдяването, като правило, се случват с лезии на преходните области - окципитално-цервикалната, цервикоторакалната, гръдно-лумбалната и лумбосакралната. Лечение на сублуксация на прешлените се извършва от травматолози-ортопеди и лекари-вертебролози.

Причините

Вродените сублуксации на прешлените възникват в резултат на вътрематочни аномалии в развитието, както и в патологичния ход на раждането, когато главата на бебето заема неправилно положение, докато се движи по родовия канал. Придобитата вертебрална сублуксация може да бъде причинена от травма (падане, удар, бързо редуване на форсирана флексия и екстензия), некоординирано движение, спастично свиване на паравертебралните мускули, доброкачествени или злокачествени тумори, както и вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб (спондилолиза).

Предразполагащите фактори включват тежък физически труд, интензивни спортове, вдигане на тежести, физическа активност с ненагрети мускули, продължително принудително положение на тялото, хипотермия и заболявания, провокиращи появата на мускулни спазми. Когато вертебралната сублуксация се появи при хора над 40 години, свързаните с възрастта промени в гръбначния стълб играят съществена роля..

Симптоми на гръбначен сублуксация

Всички симптоми на патологията могат да бъдат разделени на неспецифични, произтичащи от увреждане на която и да е локализация, и специфични, поради нивото на увреждане. Неспецифичните симптоми включват болка и мускулно напрежение. Ако прешлените се изместят внезапно, се появява изразен синдром на болка, който може да бъде придружен от забавяне на дишането, повишен пулс и обилно изпотяване. Впоследствие болката намалява, става дърпаща, засилваща се с обръщания на тялото и мускулно напрежение. В някои случаи острата болка напълно изчезва, а вторичните болки в дърпането се появяват само след известно време.

Мускулният спазъм е друг постоянен симптом на гръбначния сублуксация. Тежестта му може да варира значително, но постоянното прекомерно напрежение на мускулите във всички случаи играе отрицателна роля, особено при продължителното съществуване на сублуксация, тъй като спастичното свиване на мускулите допринася за фиксирането на прешлените в неправилно положение и влошава патологията.

При нетравматично изместване на прешлените (спондилолистеза), остър период може да отсъства. Понякога има асимптоматичен ход. В някои случаи има дискомфорт и болка в гърба, влошаваща се при натоварване и излъчване на ръцете или краката, миозит на паравертебралните мускули, слабост в крайниците, ограничение на подвижността на гръбначния стълб, сензорни нарушения, дисфункция на тазовите органи и нарушена стойка.

Сублуксациите на шийните прешлени често причиняват компресия на съдовете, доставящи кръв към мозъка. Поради влошаване на кръвоснабдяването, може да се развият световъртеж, главоболие, припадък, звънене в ушите, замъглено съзнание, нарушено внимание, нарушение на паметта, хронична умора, нарушения на съня и своеобразно влошаване на зрението (загуба на яснота на изображението, дефокусиране на погледа). В някои случаи се появяват неврит и невралгия..

Най-честите сублуксации на шийните прешлени са ротационна сублуксация C1, сублуксация C1 с въвеждането на проатлантни фрагменти и сублуксация на Kovacs. Ротационната сублуксация С1 е често срещана патология. Наблюдава се главно в детска възраст, възниква при наранявания и остри завъртания на главата. Проявява се с остра болка, тортиколис, мускулен спазъм и рязко ограничение на движенията. Възможни са замаяност, главоболие, „звездички“ или петна в очите. Понякога се наблюдава спонтанно намаляване.

Сублуксация С1 с въвеждането на проатлантни фрагменти е патологично състояние, което се развива при наличие на костна аномалия под формата на елементи на допълнителен прешлен (рудиментарни части на задната и предната дъга, странична част или тяло), свободно легнали в лигаментите между атласа и тилната кост. Подобна сублуксация причинява вклиняване и функционално претоварване на атланто-аксиалната става с развитието на деформираща артроза. Той е придружен от болка и ограничена подвижност на главата. Възможни неврологични нарушения.

Сублуксацията на Kovacs е състояние, описано от унгарски хирург през втората половина на 19 век. Развива се с вродена малформация на свода и остеохондроза на шийните прешлени. Придружено е от приплъзване на ставните израстъци назад, когато врата е огъната. Когато шията е изправена, процесите се връщат в правилното положение. Може да се прояви като болка и неврологични нарушения и е признак на гръбначна нестабилност.

При сублуксация на прешлените на цервикоторакалната област понякога се наблюдава компресия на нервите и съдовете на брахиалния плексус, придружена от слабост на горния крайник, изтръпване и усещане за парене в върха на пръстите. При сублуксации в гръдната област болката излъчва по ребрата, в корема или гръдната кост. При изместване на лумбалните прешлени има дълготраен персистиращ ишиас или лумбаго. Възможно е изтръпване, чувство на тежест и усещане за "усукване" в долните крайници. В някои случаи усукващите болки се локализират в слабините или долната част на корема.

Диагностика

За да се изясни местоположението, естеството и тежестта на изместването, се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб, като се използват стандартни и допълнителни проекции. При съмнение за патологични промени в дисковете (изпъкване на диска, междупрешленна херния) се предписва ЯМР на гръбначния стълб. При наличие на неврологични нарушения пациентът се насочва за консултация с невролог. Електромиографията се използва за оценка на функционалното състояние на периферните нерви. Ако подозирате нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, се извършва реоенцефалография.

Лечение на сублуксация на прешлените

Лечението се извършва от специалисти в областта на травматологията и ортопедията, вертебрологията и неврологията, в зависимост от причината, продължителността, нивото и естеството на изместването. При свежи травматични сублуксации се извършва едноетапно намаляване или сцепление с помощта на контур на Glisson. След това се прилага яка Shants или гипс, предписват се физиотерапия, упражнения и масаж. За повтарящи се и невъзстановими травматични сублуксации е показано междузведно сливане..

При стари и нетравматични размествания на прешлените на преден план излизат мерки за премахване на болката и укрепване на паравертебралните мускули. В случай на остра болка се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се използва специален корсет. При хронична болка без признаци на компресия на нервните корени се предписват физиотерапия и ЛФК. Ако е необходимо, проведете лекарствена терапия за облекчаване на болката и премахване на мускулния спазъм.

Показанието за хирургическа интервенция е неефективността на консервативното лечение, тежката компресия на нервните структури и прогресивното изместване на един прешлен спрямо друг. Операцията се извършва с цел стабилизиране на засегнатия сегмент, предотвратяване на по-нататъшното "приплъзване" на прешлена, както и елиминиране и предотвратяване на възможни неврологични нарушения.

В зависимост от естеството, нивото и тежестта на патологията може да се използва транспедикуларна фиксация, междустепенно сливане, фиксиране на плочи или комбинация от тези методи. При необходимост се извършва ламинектомия. При признаци на компресия на нервните структури гръбначният канал се ревизира и гръбначният мозък и нервните корени се декомпресират. Възстановяването на анатомичното съответствие на местоположението на прешлените не винаги се извършва, тъй като активното премахване на изместването може да доведе до увреждане на нервите с развитието на неврологични симптоми.

Сублуксация на прешлена - симптоми и лечение

Какво представлява гръбначният сублуксация? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Mazheiko L.I., невролог с 39-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Сублуксацията на прешлен е патологично изместване на един прешлен спрямо друг, при което се поддържа контактът на ставните повърхности на прешлените. Сублуксацията е непълна дислокация. При дислокация, за разлика от сублуксацията, има пълна загуба на контакт между ставните повърхности, което води до невъзможност за движение.

Сублуксацията засяга най-често шийните прешлени, по-рядко лумбалните и гръдните прешлени. В горната част на шийните прешлени между прешлените няма междупрешленни дискове. Тилната кост и двата горни прешлена (атлас и ос) са свързани само с връзки, които са по-малко устойчиви на механично нараняване, отколкото подлежащите прешлени, които са здраво свързани с хрущялни шайби - дискове. Поради тези анатомични особености възникват сублуксации на Атлас, които са по-чести от други сублуксации..

Причини за сублуксация на шийните прешлени:

  • увреждане на лигаментния апарат (удари, падания от височина, внезапни некоординирани движения при извършване на тежка физическа работа, спортни игри, извършване на стойки на главата, салта над главата и др.);
  • родова травма на шията често причинява сублуксация на шийните прешлени при деца;
  • слабост на цервикалните мускули при деца, допринасяща за появата на сублуксация с рязко некоординирано движение; [2]
  • вродена непълноценност на съединителната тъкан, която е придружена от хипермобилност на ставите (синдром на Morquio, синдром на Ehlers-Danlos и др.);
  • възпалителен процес в ставите на гръбначния стълб - ревматоиден артрит, болест на Гризел и др. [1]

Причините за сублуксация на лумбалните прешлени са:

  • гръбначни травми с увреждане на ставните процеси, водещи до фрактура-сублуксация и фрактура-дислокация;
  • дефекти на арки и фасетни стави на прешлените, получени след операция;
  • загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради отслабване на мускулния корсет на лумбалния прешлен и коремната преса. Дисковете се деформират по време на физическа работа, вдигане на тежести;
  • вроден или придобит дефект в свода на лумбалния прешлен (спондилолиза), при който тялото на един прешлен е изместено спрямо друго (спондилолистеза). Въпреки че това не е типичен сублуксация в междупрешленните стави, той може условно да се отдаде на сублуксация на лумбалните прешлени..

Симптоми на гръбначен сублуксация

Симптоми на остра цервикална сублуксация поради травма:

  • остра болка в шията;
  • принудително положение на главата под формата на наклон напред или встрани;
  • нарушение на движенията в шийните прешлени;
  • подуване и остра болезненост при усещане;
  • шум в ушите, виене на свят;
  • чувство на зловещо в ръцете;
  • намалена сила и обхват на движение в ръцете.

Много по-чести са старите, не диагностицирани преди това гръбначни сублуксации..

  • болки във врата с различна интензивност, в резултат на активни движения или в резултат на продължителна неудобна работна поза, спане на висока възглавница;
  • главоболие, което се появява едновременно с болки във врата и се влошава от натиск върху подкълбовите мускули на врата. Преобладава болката в тилната и челната област;
  • ограничаване на обхвата на движение в областта на шията в едната или в двете посоки;
  • виене на свят, звънене в ухото, загуба на слуха, загуба на зрението, вегетативна дисфункция; [пет]
  • травматичните сублуксации на гръдните прешлени се характеризират с болка в гръдната кост, ребрата и корема. При травматични сублуксации на лумбалните прешлени се отбелязват оплаквания от болка в лумбалната област, влошена при движение, понякога неспособност за движение, нарушение на чувствителността и силата в долните крайници, болки в корема и в бъбречната област, нарушения на функцията на тазовите органи;
  • с увреждане на гръбначния мозък и корените може да се развие пареза и парализа на долните крайници. [7]

Ако гръбначният сублуксация е свързан с дискова патология, тогава болката в кръста се развива постепенно. Те се засилват при продължително стоене, огъване и носене на тежки товари. Болката излъчва в сакрума, опашната кост, таза и долните крайници. Изследването разкрива изразено напрежение (контрактура) на лумбалните мускули под формата на ограничаване на наклона напред на багажника. Контракцията на задната мускулна група на бедрото води до огъване на краката в тазобедрената и колянната става. Възможна промяна в походката.

Патогенеза на гръбначния сублуксация

Сублуксация на шийните прешлени възниква при падане на главата надолу. Силите на принудително въртене на гръбначния стълб действат с едновременно огъване на врата отпред и отклонение встрани. Връзките са повредени, в резултат на това настъпва сублуксация на прешлен (в тежки случаи - дислокация).

В резултат на действието на травмиращата сила при автомобилни катастрофи, когато шията се огъва и разгъва рязко, връзковият апарат се уврежда и настъпва сублуксация на шийните прешлени. Поради особеността на структурата на ставните области на шийните прешлени, когато връзките са разкъсани, прешленът се плъзга напред или назад. Това е така нареченото нараняване с камшик. [пет]

Некоординираното движение на атласа по отношение на втория прешлен или кондилите на тилната кост се наблюдава по време на преминаването на плода през родовия канал по време на бърз труд, стимулиране на раждането, притискане на родилката върху корема, прилагане на акушерски форцепс и отстраняване на плода чрез цезарово сечение. Когато родовият канал премине, силите на компресия, флексия и едновременно въртене действат върху шийните прешлени на плода, в резултат на което най-често се появяват ротационни и предни сублуксации на атласа. При цезарово сечение върху връзките на гръбначния стълб действат сили на разтягане и въртене, които също водят до разтягане или разкъсване на връзките и сублуксация на прешлените, по-често атлас. [пет]

В резултат на изместването на прешлена се появява силен мускулен спазъм в областта на шията, който предотвратява по-нататъшното му изместване. Този мускулен спазъм продължава през целия период, докато прешленът не е на мястото си, и е причина за компресията на кръвоносните съдове и нервните елементи.

Некоординираното движение на врата или главата при хора със слаби цервикални мускули, нисък мускулен тонус или с вродена хипермобилност на ставите със силен страничен наклон на главата е придружено от отваряне на ставните повърхности на атласа и оста и нарушаване на ставната капсула поради болезнен спазъм на съседната група на цервикалните мускули. [8]

Механизмът на ротационна сублуксация на Атланта по време на възпалителния процес в страничната атлантоаксиална става е свързан с натрупването на възпалителна течност. Това се наблюдава при болестта на Grisel, причината за която е преходът на инфекцията от носоглътката към страничната атлантоаксиална става.

При ревматоиден артрит възпалението на синовиалната мембрана на атлантоаксиалните стави причинява отслабване на напречния лигамент, който фиксира атласа към одонтоидния израстък на втория шиен прешлен, образувайки предна сублуксация на атланта.

В случай на системно увреждане на съединителната тъкан поради разтягане на лигаментния апарат и слабост на цервикалните мускули, се установяват сублуксации на шийните прешлени по време на огъване или удължаване на шията под формата на прекомерно изместване на гръбначното тяло напред или назад. [девет]

Сублуксациите на шийните прешлени водят до усложнения под формата на нарушение на нервните корени, спазъм на гръбначните артерии, в резултат на което се развиват болка и други неврологични усложнения.

Действието на силите при травма на лумбалните прешлени от типа на флексийно-ротационен механизъм води до разкъсване на връзките, фрактура на ставния процес или дъга и образуване на сублуксация или фрактура-сублуксация на прешлена. Настъпва компресия на гръбначния мозък или неговите корени. Подобен механизъм на нараняване на цервикоторакалната връзка води до компресия на брахиалния плексус и съдовете, снабдяващи горните крайници, с нарушена функция.

Класификация и етапи на развитие на гръбначния сублуксация

  1. По степента на изместване: сублуксация може да бъде 1/3, ½ и ¾ от шарнирната повърхност.

2. По вид компенсиране:

  • ротационна сублуксация;
  • предна сублуксация;
  • странична сублуксация на атласа;
  • горна сублуксация - долният ставен израстък на прешлена се е изместил към върха на горния ставен израстък на подлежащия прешлен;
  • сублуксация по Ковач - екстензорна сублуксация на шийния (обикновено третия или четвъртия) прешлен по време на удължаване на шията назад, при която горният ставен процес на изместения прешлен се въвежда в канала на гръбначната артерия, причинявайки неговото дразнене или компресия.

3. По етапи на заболяването:

  • пресни - до 10 дни;
  • остаряла - до 1 месец;
  • стар - над 1 месец.

Усложнения на гръбначния сублуксация

Сублуксациите на прешлените често дават усложнения от страна на нервната система поради компресия на кръвоносните съдове, нервните корени и гръбначния мозък. Дразненето или компресията на гръбначната артерия с сублуксация на шийните прешлени дава главоболие, световъртеж, сърцебиене, замъглено зрение под формата на загуба на яснота на изображението, звънене в ушите, полуприпадане, замъглено съзнание, нарушено внимание, увреждане на паметта. Всичко това обикновено е придружено от хронична умора и нарушения на съня. [единадесет]

В детството дете с цервикален сублуксация често има:

  • възбудимост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • мраморизация на кожата;
  • изпотяване;
  • неспокоен сън;
  • нарушения на двигателното и речевото развитие;
  • разстройство с дефицит на вниманието;
  • хиперактивно поведение;
  • епизодичен синдром и други неврологични проблеми, свързани с нарушено кръвообращение в съдовете на басейна на вертебралната артерия и изтичане на цереброспинална течност. [10] [15]

При сублуксация на лумбалните прешлени гръбначният мозък и корените могат да бъдат компресирани, както и пареза на краката и дисфункция на тазовите органи..

Диагностика на гръбначния сублуксация

Рентгеновото изследване е основният диагностичен метод. Шийният отдел на гръбначния стълб се изследва в пет проекции:

  • предно-задна проекция;
  • странично;
  • изстрели в странична проекция с огъване и удължаване на главата;
  • директен изстрел през отворена уста. [3]

Този стандарт за изследване свежда до минимум възможността за диагностични грешки, тъй като понякога сублуксацията се открива само на функционални изображения. Изследването на шийните прешлени в две или три стандартни проекции не предоставя достатъчно информация за диагностициране на сублуксация на атласа, която често остава неразпозната. [4]

За изследване на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват предно-задната и страничната проекции, включително флексия и екстензия. В някои случаи се извършва допълнително ЯМР или КТ на гръбначния стълб, при усложнения - електромиография и ултразвуково изследване на мозъчните съдове. [12]

Лечение на гръбначни сублуксации

В случай на сублуксация на прешлените в резултат на травма, сублуксацията се регулира ръчно едновременно или гръбначният стълб се изтегля, последвано от налагането на твърда яка или гипсова отливка. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция - прешлените се поставят и фиксират с помощта на метални конструкции. [14] [16] Тогава се предписват физиотерапия, масаж, упражнения.

При старите сублуксации терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на мускулния спазъм и премахване на синдрома на болката: медикаментозно лечение, физиотерапия, остеопатия, масаж, акупунктура. В някои случаи се препоръчва носенето на корсет.

Нарастващите неврологични симптоми при хронична сублуксация на прешлените показват нестабилност на гръбначния стълб. В тези случаи те прибягват до хирургично лечение, чиято цел е да се премахне компресията на кръвоносните съдове и нервните елементи. Повечето от операциите включват налагане на метални конструкции. В следоперативния период терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на пълноценното кръвообращение и функцията на нервните елементи с помощта на масаж, физиотерапия, водна и кална терапия..

Прогноза. Предотвратяване

При травматични сублуксации прогнозата е предимно благоприятна и зависи главно от това доколко е възможно да се пресъздадат нормалните анатомични отношения между увредените гръбначни елементи. Добре извършената хирургическа интервенция и пълноценното рехабилитационно лечение се превръщат в ключ към пълното възстановяване..

При хронични сублуксации фактът на сублуксация обикновено не се установява по време на нараняване, поради което навременното лечение не е характерно за хроничните сублуксации. Тогава, с увеличаване на болката и неврологичните симптоми, правилната диагноза на сублуксация и подходящото лечение е от решаващо значение..

Предотвратяването на неврологични усложнения в случай на сублуксация е навременното търсене на медицинска помощ. Спазването на препоръките на лекарите специалисти, насочени към облекчаване на мускулния спазъм, укрепване на мускулния корсет, подобряване на кръвообращението и избягване на физическо претоварване също прави прогнозата благоприятна..

Arthronosos

Лакът