Фрактура на калканеуса

Фрактура на петата е много болезнено, трудно лечимо нараняване, което трайно лишава човек от възможността да води нормален живот. Дори при правилна терапия здравето не винаги се възстановява напълно. Но спазването на всички клинични препоръки значително намалява вероятността от усложнения и увреждане..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Класификация и причини за фрактури на петата

Калканеусът е условно разделен на три компонента: тялото, плътната туберкула и процеса. Заедно с тарана те образуват подталарната става, която движи задната част на стъпалото, позволявайки баланс при ходене. Има няколко възможности за класифициране на щетите.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Въз основа на структурата на тази част от скелета, фрактурата на петата е два вида, отвън - и вътреставно. Последното представлява по-голямата част (до 95%) от такива наранявания. Линията на фрактурата му „улавя“ областта на подталарната става.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Локализацията на увреждането е маргинална или медиана. При извънставната деструкция може да се получи фрактура на туберкула или тялото на петата. Фрактура на хълм се подразделя на:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  • хоризонтална;
  • вертикален;
  • отделяне на средната туберкула;
  • "клюн".

При така нареченото стресово нараняване, което се получава в резултат на пренапрежение, а не при злополука, в петата на костта се образуват една или повече пукнатини, без деформация на крайника.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Според местоположението на костните фрагменти се разграничават стабилни фрактури (когато се запази анатомичната структура на крака) и се изместват, при които се забелязват разкъсвания между парчетата на счупената пета, пълзенето им една върху друга.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от тежестта на нараняването има:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • белите дробове, те включват извънставно увреждане без изместване;
  • средна - вътреставна без изместване или изместена извънставна;
  • тежки - вътреставни с изместване, много натрошени.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Според механизма на унищожаване лекарите разграничават следните групи:

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

  • компресия;
  • натрошен;
  • разпокъсана.

Важна диагностична роля играе наличието на усложнения под формата на разкъсване на мускули, връзки или сухожилия. Едно от най-опасните състояния е съпътстващото разрушаване на хрущяла на подталарната става. Това може да провокира тежки последици за целия живот за пациента..

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

Основните причини за фрактура на калтена

Най-честата причина за фрактура на калтена е кацането на крака от голяма височина. В такава ситуация, под собственото си телесно тегло, талусът смачква петата. Нараняването може да бъде придружено от фрактури на краката, гръбначния стълб, бедрата.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

За счупване на петата е достатъчен неуспешен скок от височина половин метър.

Други причини за фрактурата включват:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

  • удряне на крака с тежък предмет;
  • Пътен инцидент;
  • неправилно разпределение на натоварването по време на тренировка;
  • нараняване на водната повърхност;
  • силна компресия на крайника;
  • различни наранявания.

Допълнителни рискови фактори са заболявания, възникващи на фона на изтъняване на костите:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • туберкулоза;
  • първичен имунодефицит;
  • патология на съединителната тъкан;
  • остеопороза;
  • храносмилателни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на фосфор и калций;
  • хематогенен остеомиелит (абсцеси в костите);
  • генетични нарушения на скелетната формация.

Фрактурите могат да бъдат следствие от рак на костите или метастази в скелетната тъкан на неоплазми на други вътрешни органи.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Диагностика

Диагнозата започва с интервю с пациента. Ортопедът-травматолог трябва да опише подробно как е настъпило нараняването. Ако е имало падане от височина, препоръчително е да се докладва от коя.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Трябва също да уведомите лекаря за наличието на хронични заболявания, взетите лекарства. След подробно интервю лекарят ще освободи крайника от оборудването за първа помощ (превръзки, шини и др.) И ще продължи с прегледа.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Физическо изследване

На първо място, травматологът оценява състоянието на кожата за бледност, отворени рани, ожулвания и други нарушения. След това лекарят пристъпва към изследване на директно нараненото място. Проверява пулса в ключови точки на крака, за да открие нарушения на кръвния поток.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Типични симптоми на фрактура на петата са:

p, блок цитат 20,0,1,0,0 ->

  • тежък оток, който се разпространява в ходилото и глезена;
  • обширни синини;
  • нестабилност на глезена;
  • визуална деформация на петата. Вдлъбнатина навътре на стъпалото, двустранно разширение;
  • ограничение (или блокиране) на подвижността на ставите.

Травмата се характеризира с остра, непоносима болка. При натрошени фрактури на калтенеуса той е толкова силен, че може да доведе до загуба на съзнание.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Когато човек не си счупи петата, но получи пукнатина, способността да ходи остава, болките се увеличават постепенно. Процесът отнема до няколко седмици (понякога месеци).

След фрактура стъпалото губи способността да поддържа телесното тегло, мускулната рамка не може да се справи с такова натоварване, пациентът дори не може да стои с акцент върху крака. Болката се увеличава при странична компресия. След предварителен преглед, лекарят насочва лицето за допълнителен преглед.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Образни изследвания

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на рентгенография. Изображението ви позволява да видите вида на фрактурата, изместването, броя на фрагментите.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Освен това се извършва CT (компютърна томография) за изследване на състоянието на меките тъкани, лигаментния апарат. Въз основа на получените резултати лекарят решава как да лекува фрактура на петата.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Методи за лечение на фрактури по вид

В травматологията се използват два метода за лечение на такива наранявания:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

  • консервативен;
  • хирургически.

С леко изместване на фрагментите (или неговото отсъствие) се използва първият метод - върху ранения крак се нанася гипсова отливка. Предварително фрагментите се комбинират. При неусложнена фрактура превръзката се прави с улавяне на глезена, глезена, прасеца (до коляното). При коракоидна фрактура крайникът е хвърлен до средата на бедрото. Коляното е фиксирано огънато.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Когато ставата е повредена и костта е изместена, пациентът се поставя върху апарата на Илизаров, предназначен за разтягане на скелета: игла се изтегля през петата кост, двукилограмова тежест се окачва на върха на свода на стъпалото. Пациентът носи апарата в продължение на 1,5 месеца, след което върху него се поставя гипсова отливка (без да се прекъсва тягата).

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Показания за хирургично лечение на фрактура

За повечето пациенти с изместена фрактура на петата е необходима операция. Цели на интервенцията:

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

  • възстановяване на анатомичните характеристики на стъпалото;
  • върнете се на мястото на калканеалната туберкула;
  • съвместна реконструкция.

Ако фрактурата е затворена, операцията се извършва няколко дни по-късно, когато подуването и възпалението на меките тъкани отшуми. Кракът по това време трябва да се държи в повишено неподвижно състояние. Отворените наранявания изискват незабавна намеса, за да се почисти раната, да се отстрани наранената тъкан. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции и некротични промени..

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Основният хирургичен метод е остеосинтезата. Извършва се по два начина:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  • перкутанно, когато фиксиращите винтове се доставят до мястото на фрактурата чрез пробиването;
  • отворена редукция. Хирургът прави разрез на стъпалото, инсталира метални конструкции.

Следоперативният оток изчезва след две седмици, след което започва възстановяването на кръвния поток в тъканите.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Операцията протича под обща анестезия, няма възрастови ограничения, но има редица противопоказания за манипулацията.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • кома;
  • удари;
  • сърдечна недостатъчност;
  • психически отклонения;
  • респираторна патология.

В други ситуации операцията е много ефективен метод за възстановяване на двигателната активност на човека..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Възможни негативни последици след фрактура

Както всяко сериозно заболяване или нараняване, фрактурата на калтенеуса може да доведе до тежки необратими последици. Най-често те са свързани с деформации на стъпалото..

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Най-често срещаните са:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

  • деформираща артроза;
  • костни израстъци, които могат да притиснат нервните корени, нарушавайки чувствителността на стъпалото;
  • затруднено движение;
  • хронична болка;
  • посттравматичен артрит;
  • плоски стъпала;
  • ограничение на подвижността на ставите;
  • тромбоза;
  • несъединяване на калканеуса;
  • непълна флексия на глезена;
  • псевдоартроза;
  • Авулсия на ахилесовото сухожилие.

60% от пациентите развиват хроничен остеоартрит след вътреставни фрактури.

Следоперативните усложнения включват увреждане на сухожилията и мускулите с брекети и инфекция в раната. Такива последици обикновено се причиняват от неспазване на клиничните препоръки, пренебрегване на мерките за рехабилитация. Те могат да провокират функционални нарушения на цялата мускулно-скелетна система..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Как се извършва фиксирането на крайниците в следоперативния период?

След операцията крайникът трябва да бъде обездвижен, за да се елиминира натоварването върху костта.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

  • гипс;
  • шини;
  • еластични материали.

Шина за глезен, изработена от лек метал (или плътна пластмаса, покрита с плат) е много удобна за използване. Устройството фиксира мястото на фрактурата, без да причинява мускулна атрофия. След това пациентите носят специални ортопедични обувки, които преразпределят товара от петата към други части на стъпалото.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Колко време да носите мазилка

Периодът, за който се прилага гипсова отливка, зависи от тежестта на нараняването:

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

  • с фрактура без изместване - за 4-6 седмици;
  • при нараняване на шрапнел с изместване - с 2,5-3,5 месеца, в зависимост от това дали ставата е повредена или не;
  • с образуването на клюновиден фрагмент - за 6-8 седмици. Мазилката се отстранява от коляното след около 20 дни.

Понякога е приемливо да се тренира кракът дори преди да се премахне гипсът..

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Кога да стъпвате на краката си

Когато можете да започнете да ходите, лекуващият лекар решава. Това зависи от тежестта на нараняването и метода на терапия.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

При неусложнена фрактура на пациента може да бъде позволено да се движи малко по крака след една седмица. В други случаи се изисква дълго време. За повечето пациенти носенето на частично тегло е разрешено 6-10 седмици след нараняване (или операция).

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Отначало човек ще трябва да използва патерици или проходилки. Можете напълно да стъпите на крака в рамките на три до пет месеца.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Преждевременното ходене заплашва с повтаряща се фрактура на петата, увреждане на задържащите елементи.

Препоръчително е да започнете да развивате стъпалото и глезена възможно най-рано, веднага след изчезването на силна болка. Това значително ще съкрати периода на възстановяване..

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Рехабилитация след нараняване на петата

Основните задачи за рехабилитация след фрактура на калканеуса:

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

  • избягване на мускулна атрофия;
  • стабилизиране на кръвообращението и лимфния поток в крайника;
  • премахване на подпухналостта;
  • връщането на еластичността на връзките;
  • укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Крайната цел е да се възстанови физиологичната двигателна функция на крака. За постигане на резултата е необходим интегриран подход към лечението.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Лекарства за фрактурата

При медицинското лечение на фрактури на калкане се използват лекарства от няколко фармацевтични групи:

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

  • антибиотици (Vancomycin, Amoxiclav, Cefpirom) са необходими за предотвратяване на бактериална инфекция в увредената област;
  • противовъзпалителни (нимезулид, ибуклин, тамоксифен) облекчават отока, мускулните спазми;
  • имуностимуланти (Тималин, Виферон, Тактивин) се приемат за активиране на собствените защитни механизми на организма.

Забележка: всички имена на лекарства са само с информационна цел. Независимото им приемане е неприемливо!

Облекчаващите болката се предписват веднага след фрактура или операция. В зависимост от тежестта на синдрома може да бъде;

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

  • опиоиди;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства;
  • местни анестетици.

Наркотиците от първата група се комбинират с други, за да се избегне пристрастяване към наркотиците. С нарастването на нараняването болката отшумява, болкоуспокояващите се спират.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Упражненията са необходими за възстановяване на подвижността. Редовното упражнение подобрява притока на кръв, активира процесите на регенерация на тъканите.

p, блок цитат 60,0,0,1,0 ->

Физиотерапевтите препоръчват следния набор от упражнения:

p, блок цитат 61,0,0,0,0 ->

  • повдигнете краката нагоре, след това ги спуснете надолу, огъвайки глезенната става;
  • завъртете краката си;
  • ритни топка за тенис;
  • наклонете краката надясно, наляво;
  • "Преобръщане" от пръст до пета.

Всяка задача трябва да се повтаря 10–20 пъти, три пъти на ден. Те са насочени към разширяване на обхвата на движение на глезена, укрепване на връзките и мускулите.

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

Допустимо е да се започва гимнастика само с разрешение на лекуващия лекар! След предварителна рентгенова снимка, която ще потвърди, че костите са напълно излекувани.

Упражненията трябва да се правят бавно, плавно, с постепенно увеличаване на натоварването, за да се избегне повтаряща се фрактура. По време на първите сесии се усеща поносима болка, дискомфортът е нормален. В допълнение към гимнастиката се препоръчва да ходите повече, първо с поддържащи устройства, а след това самостоятелно.

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

Масаж на фрактура на калканеуса

По време на периода на обездвижване се нарушава кръвообращението и изтичането на лимфа в увредения крайник, мускулите атрофират и отслабват. За да се възстанови мекотата на влакната на мускулите, подвижността на ставите, на пациента се предписва масаж. Тази процедура, ако се извърши правилно, облекчава болката и подуването добре, предотвратява образуването на белези.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

На най-ранните етапи от лечението може да се направи консултация с хиропрактор. Първо, специалистът „работи“ с зони около мястото на фрактурата, за да възстанови лимфния дренаж. След отстраняване на гипса, когато раната заздравее, масажистът започва да меси проблемната зона.

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

Той използва следните движения:

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

  • поглаждане;
  • изтръпване;
  • месене;
  • кръгли кокалчета.

По-добре е да правите масаж в медицинско заведение, но ако това не е възможно, можете да овладеете домашните процедури.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

Трябва да действате така:

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

  1. Подрежете дългите нокти.
  2. Измийте ръцете.
  3. Загрейте дланите си.
  4. Разтрийте стъпалото от пръстите до петата, докато се повиши местната температура.
  5. Приложете натиск върху областта на фрактурата.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването след фрактура на петата. Обикновено на пациентите се предписва:

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

  • ултразвук;
  • UHF;
  • магнитотерапия;
  • електрическа стимулация;
  • лазерна експозиция;
  • електрофореза с калций (или болкоуспокояващи).

Тези методи са насочени към намаляване на болката, премахване на възпаление и подуване, стимулиране на възстановяването на костната тъкан.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Хранене и добавки

В допълнение към прякото въздействие върху областта на фрактурата, пълното възстановяване изисква лечение „отвътре“. Това ще изисква балансирана диета. Необходимо е да се консумират възможно най-много храни, съдържащи калций (основният „строителен материал“ на костната тъкан), както и вещества, които насърчават усвояването на минерала. Това са витамини от групи D, C, магнезий, протеини.

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Основата на диетата трябва да бъде:

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

  • млечни продукти;
  • зеленчуци;
  • спанак;
  • зеле от различни сортове;
  • риба;
  • рукола;
  • аспержи;
  • портокали;
  • ленени и тиквени семки;
  • плодове;
  • зеленина;
  • говеждо месо;
  • лимони;
  • яйца;
  • листни зеленчуци;
  • бадем;
  • птиче месо;
  • киви;
  • авокадо;
  • чушка.

Важно е да увеличите приема на колаген за възстановяване на съединителната тъкан. Това вещество се съдържа в богат месен бульон, желирано месо, желе.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Трябва да се храните пет пъти на ден. Печете, задушавайте, варете или гответе на пара. Освен това е добре да приемате витаминни и минерални комплекси с фолиева киселина, желязо, витамини А, В, С (например Complivit, Calcium-D3 Nycomed).

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

Внимание: хранителните добавки се избират най-добре заедно с лекуващия лекар.

Мазното и пърженото трябва да се изхвърлят. По време на рехабилитационния период не трябва да използвате:

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • чипс;
  • осолена, сушена риба (или месо);
  • кафе;
  • бързо хранене;
  • бързо хранене.

За да попълните липсата на витамин D, трябва да ходите повече, особено при слънчево време. За ефективно пречистване на организма от токсини и токсини, пийте най-малко два литра чиста вода на ден.

p, блок цитат 80,0,0,0,0 -> p, блок цитат 81,0,0,0,1 ->

Фрактурата на калтена е едно от най-трудните наранявания. Болестта изисква продължително лечение и рехабилитация. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на крака след такова увреждане. Според медицинската статистика при 40% от пациентите глезенът и стъпалото функционират неправилно, 25% имат хронична болка. В някои случаи такова нараняване води до увреждане на пациента. Ако човек има счупена пета, трябва незабавно да се потърси лекар. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Счупване на петите

Калканеусът се счита за достатъчно силен, така че фрактурите са редки. Най-често те са причинени от тежки наранявания, които изискват продължително и комплексно лечение и рехабилитация. Много пациенти, които са имали фрактура на петата, отиват при лекарите с въпроса кога кракът ще спре да боли. По време на терапията понякога се развиват усложнения, но дори това да не се е случило, дискомфортът се тревожи дълго време. За да се отървете от него, е необходимо да се премахне мускулната атрофия, да се възстанови кръвообращението и да се увеличи еластичността на лигаментния апарат. Рехабилитацията и управлението на болката могат да бъдат направени само с медицинска помощ.

Причини за болка в петата след фрактура

За някои пациенти рехабилитацията след нараняване отнема няколко седмици. За други отнема 2 месеца. Лекарите препоръчват да се ходи след фрактура на петата, само когато кракът спре да боли. Дискомфортът най-често се свързва с дълъг престой на крака в определена позиция. Поради това лимфата и кръвообращението, подвижността се влошава, настъпва стагнация. Счупената пета обаче може да доведе до усложнения. Сред тях са:

  • посттравматично плоско стъпало;
  • образуването на фалшива става;
  • петни шпори;
  • остеопороза;
  • деформираща артроза на ставите на стъпалото;
  • остеомиелит.

При много пациенти синдромът на силна болка се появява само след физическо натоварване. Това постоянно притеснява другите и се влошава в покой. За да разберете какво е причинило дискомфорта, както и да разберете дали е имало фрактура на петите, кога точно крайникът ще спре да боли, само лекарят може след прегледа.

Диагностика

Лечението на травматично увреждане на калтенеуса може да се извършва с помощта на консервативни и хирургични методи. Изборът на една или друга тактика зависи от тежестта на фрактурата, възрастта на пациента и неговите физиологични характеристики. Най-често усложненията възникват именно в онези случаи, когато се използва хирургично лечение.

Диагностиката, която се извършва след отстраняване на фрактурата на петите, което е необходимо, за да се разбере кога ще спре да боли, се извършва на няколко етапа. Той включва първоначален преглед, диференциална диагноза и използване на лабораторни и инструментални процедури. Така че, пациентите могат да бъдат предписани:

Основни методи за диагностика на фрактура на петата
Диагностична техникаВремеТочност
Рентгенова снимка на глезена10 минути50-60%
Ултразвук на меките тъкани на стъпалото30 минути40-60%
Електромиография300 минути70-90%
Общ и биохимичен кръвен тест10 минути85-95%

Най-информативният метод за изследване, който ви позволява да оцените състоянието на меките и костните тъкани, да получите триизмерно изображение на стъпалото и също така да разберете кога ще спре да боли след фрактура на петата е ЯМР. Цената на процедурата е около 2500-7000 рубли.

Фрактури на калканеуса

Фрактура на петата на костта възниква при грешно кацане на стъпалото след падане от височина. В повечето случаи се диагностицира двустранна травма. Видът и тежестта на фрактурата определя колко бързо се зараства костта, когато можете да стъпите на крака си и да възстановите работоспособността си.

    • Клинични признаци на фрактура на петата
    • Класификация на фрактури на петата от наранявания и падания
    • Методи за лечение на фрактури по вид
      • Показания за хирургично лечение на фрактура
    • Колко време да носите мазилка
    • Мерки за рехабилитация за възстановяване след нараняване
    • Възможни негативни последици след фрактура
    • Прогноза

Клинични признаци на фрактура на петата

След неуспешно кацане на петите и силен удар се появява остра болка в подбедрицата. Стъпалото губи своята функционалност и способност да понася натоварването на тялото. Следователно в повечето случаи жертвата не може да се движи самостоятелно. Болките присъстват дори в статично състояние, ако човек просто стои, всяка физическа активност причинява увеличаване на тези усещания. При притискане на крака от двете страни се появява непоносима болка.

Субективни симптоми на фрактура на петата:

подуване, оток в глезенната става, цялото стъпало;

нарушение или блокиране на функции.

Подуването на долния крайник се развива моментално. Локалният възпалителен процес повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, нарушава вътресъдовото налягане. В резултат на това плазмата прониква в меките тъкани, причинявайки подуване.

Кръвоизлив се открива по цялата повърхност на ахилесовото сухожилие, най-голямото при хората, образувано от задните мускули на подбедрицата и плоските сухожилия (в трицепсния мускул). В допълнение към натъртване и дифузно накисване на кръвта на всички слоеве на кожата, с фрактура на калканеуса, отстрани на подметката се образува обширен хематом.

Отличителна черта на нараняването са различни видове деформации на петата. При валгусно изкривяване, наклоните навътре спрямо средната линия на стъпалото са фиксирани. При варусна деформация няма изкривяване на крайника, но костта се измества навътре спрямо средната линия на тялото.

В областта на стъпалото меките тъкани се уплътняват, образува се инфилтрат, който изглажда линията на свода и променя формата на крака. Този процес се развива с изместени фрактури. В патологичния процес участва цялата глезенна става, поради оток и напрежение на сухожилията на петата всички движения в ставата са рязко ограничени. И на кръстовището на талус и калтенеус, мобилността е блокирана. Способността за поддържане на долните крайници е нарушена, ограничена. При фрактура на горната част на калканеалната туберкула флексията на стъпалото (флексия-екстензия) се нарушава.

Външен вид на фрактура на петата:

разширяване на органа в различни посоки, това е особено забележимо при сравняване на стъпалата отзад в случай на едностранна фрактура;

надлъжният свод е сплескан;

промяна в анатомичните контури.

Класификация на фрактури на петата от наранявания и падания

Видът на фрактурата на петата на костта зависи от височината на падането на човека, както и от разположението на краката по време на кацане.

Вътреставната фрактура е нарушение на целостта на калканеуса, нараняването не засяга близките органи (съседни кости, сухожилия, ставни повърхности). Пукнатина и колапс възниква поради натиск върху петата на талуса. Когато травматичната сила се увеличи, се задейства ефектът на "цепене" и костта на петата може да се разпадне на такива фрагменти:

антеролатерален ─ фрагмент от страничната страна на костта;

антеро-медиална ─ фрагмент отвътре, разположен по-близо до средната линия на тялото;

фрагмент от външната (странична) стена;

фрагмент от ставния фасет (задната част на плоската повърхност на костта).

Извънставните фрактури представляват 20% от случаите. Нараняването на плътното тяло е необичайно нараняване, което се случва, когато падането на краката с външна или вътрешна еверзия на стъпалото се комбинира с увреждане на суралния нерв. Фрактура на клубена на петата и нейните процеси е просто нараняване с благоприятна прогноза. Жертвите могат да запазят двигателната активност на ставата и пълния обхват на движение на крака, но при бързо огъване се появява болка с различна интензивност.

Вид нараняване на плътната тубероза:

откъсване на средната туберкула.

Травмата без изместване на костни фрагменти върху рентгеново изображение изглежда като пукнатина. Това не е сложна патология, при която костта бързо расте заедно без негативни последици (при условие на адекватно лечение и спазване на препоръките за рехабилитация).

Фрактура на петата с изместване усложнява заздравяването, тъй като е придружена от увреждане на надкостницата, сухожилията, сухожилията, ставната повърхност, мускулите, меките тъкани.

Видове фрактури в зависимост от промяната в местоположението на костта:

компресия ─ с умерено или значително изместване на фрагменти и намаляване на калциевата тубероза отстрани на ставната повърхност, честа и най-тежка форма на фрактура;

Травмата на петата може да бъде отворена или затворена (с разкъсвания на меките тъкани, увреждане на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията).

Методи за лечение на фрактури по вид

Тъй като класификацията на калканеуса е обширна, принципът на лечението на травма е индивидуален подход към всеки пациент. Ако няма изместване на костни фрагменти, се извършва консервативна терапия. Операцията е необходима при смачкване на костта и разминаване на нейните фрагменти.

При неусложнена фрактура или пукнатина, обездвижването се извършва с помощта на кръгла гипсова отливка. Кракът се фиксира чрез прилагане на плътна превръзка като "ботуш" или под формата на изрязан "прозорец". Обездвижването обхваща стъпалото, глезена, глезена и се простира до коляното.

Ако част от калканеуса е отчупена под формата на "патешки клюн", тогава гипсовата отливка се прилага над коляното, улавяйки половината от бедрото. Колянната става е фиксирана в огънато положение. Кракът остава обездвижен за 3 седмици.

Важно! При фрактура с отслояване на коракоидния фрагмент често се получават вторични измествания. В този случай е необходима операция (отворена редукция).

Ако ставната повърхност е значително повредена от изместената кост, на пациентите се показва постоянна скелетна тяга и редукция с помощта на апарата на Ilizarov. Иглата се прокарва през костта на петата, върху предната част на крака се прилага адхезивно напрежение. Към бримката в горната част на свода на стъпалото е прикрепен гиря от 2 кг, така че тягата да е насочена краниално (към главата). Продължителността на сцеплението е 6 седмици. В същото време, без да се спира тракцията на костта, върху крака се нанася кръгла гипсова превръзка с желаното моделиране на областта на петата.

Показания за хирургично лечение на фрактура

Златният стандарт при лечението на сложни фрактури е открита редукция (съвпадение на костни фрагменти с директен достъп) и остеосинтеза (вмъкване на фиксатор в областта на фрактурата). За тази цел се използват плочи с различни размери и конфигурации. Ако е възможно, използвайте минимално инвазивни средства (плътни щифтове).

За да се получи достъп до ставата, се прави разрез от външната страна на стъпалото. От техническа гледна точка това е най-лесният и бърз начин. Той дава ясна визуализация на операционното поле. Недостатъци на метода ─ инфекциозна инфекция, исхемична некроза на кожната клапа.

Вземайки предвид особеностите на кръвоносната система на краката, за да се избегне инфекция в травматологията, те все по-често прибягват до минимално инвазивни методи на лечение. Лигаментотаксис ─ премахване на изместването поради едновременно сцепление (сцепление) в няколко посоки (2-3). В този случай костните фрагменти се фиксират с игли или винтове..

Цели и резултати от минимално инвазивна остеосинтеза:

възстановяване на физиологичните параметри на калканеуса (дължина, височина, ширина);

елиминиране на патологично изместване на туберкулоза на калканеума спрямо средната линия;

възобновяване на конфигурацията на задния ставен фасет;

липсата на обширни разрези на кожата и излагането на глезенните кости.

Ако ендопротезирането и остеосинтезата са невъзможни, се извършва първична артродеза ─ хирургическа операция за пълно обездвижване на талокалканеалната става. Изборът на този метод се дължи на развитието на изразен възпалителен процес в ставата със сложни фрактури (артрозата се развива в 60% от случаите). Предимствата на метода са отсъствието на дегенеративни процеси в областта на травмата в продължение на 10-15 години.

Артродезата може да се извършва както традиционно, чрез широк разрез на стъпалото, така и по минимално инвазивен начин. Колко дълго лекува фрактурата след хирургично лечение зависи от увреждането и успеха на операцията. Отокът отшумява след 2-3 седмици, след което микроциркулацията в меките тъкани на стъпалото постепенно се възстановява.

Колко време да носите мазилка

Продължителността на имобилизацията на гипса зависи от вида на фрактурата и наличието на усложнения. В случай на нараняване без изместване, гипсът се прилага в продължение на 4-6 седмици, докато на пациента се позволява частично да стои на крака си 7 дни след падането. Пълната работоспособност се възстановява след 2-3 месеца.

Колко да носите мазилка при изместени фрактури зависи от това дали ставната повърхност е повредена или не. При смачкване на кост превръзката се носи в комбинация с метална опора за супинатор и стреме за 2,5-3,5 месеца. Постепенно увеличаване на натоварването е разрешено на 6-8 седмици дозирани. Ако е възможно напълно да се възстанови работоспособността, това се случва не по-рано от 4 месеца.

В случай на фрактура с образуване на клюновиден фрагмент, колянната става се освобождава от мазилката 20 дни след нанасянето. Обездвижването на краката продължава 6-8 седмици. Ако има второ изместване, след второто намаляване пациентът носи гипсова отливка с умерено огъване на плантарната част в продължение на 1 месец. Пълното възстановяване на функционалността и физическата активност настъпва за 2 месеца.

След фрактура с увредена ставна повърхност гипсът се носи 8 седмици. Натоварването постепенно се увеличава след 9 седмици, като се използва специална опора за супинатор. Можете напълно да застанете на крака не по-рано от 3 месеца. Опората за супинация се използва поне една година..

Ако самостоятелно застанете на стъпалото по-рано от позволеното време и увеличите натоварването, това ще доведе до многократно изместване на фрагментите по време на образуването на калус. Такова състояние е опасно от развитието на несъответствие на ставните повърхности, деформация на ставите и нарушена функция на краката като цяло..

Колко да носите гипсова отливка при фрактура с изместване на костта и увреждане на ставата зависи от сложността на нараняването. Средно е 7-8 седмици. Когато можете да стъпите на крака си, лекуващият лекар решава. При липса на сериозни ограничения и противопоказания, натоварването на стъпалото започва да се дозира, не по-рано от 3-3,5 месеца след нараняването. Работоспособността се възобновява след 5 месеца.

Мерки за рехабилитация за възстановяване след нараняване

Рехабилитацията след фрактура на петата е от основно значение за нормализирането на функционалността на стъпалото и на целия долен крайник.

Целите на периода на възстановяване:

предотвратяване на атрофия на мускулни групи на долния крайник;

нормализиране на микроциркулацията, изтичане на лимфа;

премахване на задръстванията в областта на нараняване (премахване на отоци, укрепване на съдовите стени);

подобряване на еластичността на връзния апарат на петата;

възстановяване на физиологичната подвижност в ставите на крака.

След фрактура на петата кракът се развива постепенно. Физиотерапията (упражняваща терапия) бързо премахва ограничената подвижност на краката, подобрява кръвообращението и насърчава регенерацията на увредените тъкани. Продължителността на възстановителния курс зависи от тежестта на фрактурата и е средно 10-15 сесии.

За да не повредите крака си отново, упражненията се правят бавно. Те започват с движения с малка амплитуда, като постепенно увеличават натоварването с всеки урок. Ако пациентът иска бързо да развие крака, той не трябва да се страхува да стои на болната пета. Трябва да ходите по-често (бавно), първо можете да разчитате на специални устройства (проходилка, бастун), след това сами, без външна помощ.

За бързо и качествено възстановяване се препоръчват топли вани за крака със сол и лечебни билки. Те облекчават добре болката, подобряват кръвообращението и образуването на кал от кална обвивка, триене, компреси.

Фрактурният масаж засилва лимфния дренаж (лимфен дренаж), който облекчава отока, премахва застоялите процеси в глезенната става. В този случай масажиращите движения трябва да бъдат нежни, плавни, умерени, за да не нарушават целостта на възстановените кости..

За да се намали натоварването на петата, всички пациенти трябва да носят ортопедични обувки (ортези - ботуши). Те помагат да се оформи правилната арка на стъпалото, използват мускулите на прасеца, разтоварвайки петата, насърчавайки изтичането на венозна кръв, предотвратявайки застояването й.

Ортезите се избират индивидуално за всеки пациент. Те се коригират в работилницата според инструкциите на лекуващия травматолог или ортопед. Продължителност на носене от 4 до 8 месеца.

Физиотерапевтични методи за рехабилитация след фрактура:

ултразвукови ударни вълни (фокусирани) ─ проникват в дълбоките мускули и костната тъкан, намаляват тежестта на болката, ускоряват регенерацията, стабилизират метаболитните процеси, показани са при сложни фрактури;

лазер ─ насърчава резорбцията на застояли възпалителни процеси, облекчава подуването, предотвратява образуването на шпори;

електрофореза с използване на димексид или новокаин ─ премахва болката, ускорява заздравяването, процедурата се прави през ден;

UHF ─ намалява отока, болката, стимулира локалното кръвообращение.

Възможни негативни последици след фрактура

Фрактурите на петата са изпълнени с различна степен на деформации на стъпалата, които нарушават неговата функция и водят до куцота. Това е най-вероятно, когато жертвата пренебрегва препоръките на лекарите и не се възстановява правилно в продължение на много месеци.

Видове анатомични нарушения:

Деформираща артроза на ставите ─ изчерпване на хрущялната тъкан с последващо унищожаване. Костната тъкан расте и се деформира, външният вид на стъпалото се променя. Води до частично или пълно блокиране на двигателната активност, увреждане.

Посттравматични плоски стъпала ─ изравняване на сводовете на стъпалото. Развива се по-често, когато костните фрагменти са неправилно сравнени. Последици ─ нарушаване на цялата мускулно-скелетна система, скелетни мускули.

Костни изпъкналости - свръхрастеж на костна и хрущялна тъкан. Може да повлияе на нервните сплетения и да доведе до нарушена чувствителност и инервация на стъпалото.

Сковаността често се развива веднага след фрактура. Някои пациенти развиват посттравматичен артрит (възпаление на ставите). Болката може да стане хронична поради заклещване на нервите.

Честите посттравматични последици включват венозни тромби с различни размери, дразнене на сухожилията и мускулите със скоби, инфекция на раневата повърхност в областта на шева, контрактури, скованост на ставите (ограничение на подвижността).

След вътреставни фрактури в 60% от случаите се развива хроничен остеоартрит - патология на невъзпалителния характер на ставната повърхност и хрущяла. Образува се постепенно, ограничава дорсифлексията в глезена.

Някои пациенти са диагностицирани с псевдоартроза ─ несъединяване на петата. Появяват се и разкъсвания на ахилесовото сухожилие.

Прогноза

Фрактурата на петата е сложна травма. Всеки от избраните методи за лечение не може да гарантира добър резултат и липса на отрицателни остатъчни ефекти. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на стъпалото и глезена.

В 40% от случаите, след фрактура, ставата не работи правилно, само ¾ от потенциала си. При 20% от пациентите е възможна само половината от обхвата на движение. В зависимост от степента на костна фрагментация и качеството на лечение, всеки трети жертва впоследствие не може да извършва тежка работа, която изисква физически разходи, той е в изправено положение за дълго.

Инвалидността при 25% от пациентите е намалена поради постоянна болка в областта на петата или белега.

Най-неблагоприятна прогноза за компресионни фрактури. В 80% от случаите използването на традиционни методи на лечение не дава положителен резултат. Според резултатите от VTEK (медицинска и трудова експертна комисия) пациентите получават статут на инвалид.

Болки в ставите след фрактура на петата

Актуална информация по темата: „след фрактура на петата боли ставата“ с коментари на ревматолог Евгения Кузнецова.

Има много причини, поради които боли глезена. Най-често състоянието се развива в резултат на патологични процеси, които изискват задължително лечение..

Артроза на глезена е поражение на хрущяла на ставата с постепенно и бавно развитие. В резултат на заболяването хрущялът изтънява, което води до неговото унищожаване. Липсата на лечение, като правило, води до пълно функционално разстройство на ставата. Патологията, за съжаление, е необратима, но можете да забавите хода на заболяването и да намалите проявата на симптоми, като започнете своевременно лечение.

Изпитвате ли често болки в краката и глезените, докато работите? Забелязали ли сте оток около глезена? Болката и подуването на краката могат да бъдат причинени от различни причини. Нека ги разгледаме. Болката в стъпалото и глезена може да бъде причинена от много различни причини. Това може да е травма на крака или може да е симптом на сериозно медицинско състояние като артрит, тендинит на глезена или плантарен фасциит.

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Мозоли, мазоли и шпори по краката могат да доведат до болка в глезена. Травмите на глезена, причинени от разкъсване на връзките, са най-честите наранявания на стъпалата, които причиняват болка в глезена и стъпалото.

Най-честото нараняване, което може да причини болка и подуване около глезена и стъпалото, е натъртване на крака. Изкълчен глезен причинява болка поради спукани връзки, ленти от тъкан, които свързват костите един с друг и осигуряват опора за глезена.

Те могат да бъдат смазани или разкъсани от внезапни усукващи движения по време на физическа активност или дори ходене по неравни повърхности..

Симптомите на изкълчен глезен включват болка, болезненост в глезена, натъртване и подуване. Тежестта на симптомите зависи от степента на разтягане. Симптомите могат да бъдат по-тежки при третата степен на изкълчване, което е свързано с пълно разкъсване на връзките на глезена, за разлика от първата и втората степен на изкълчване, при което лигаментът се разтяга или частично се разкъсва.

Плантарният фасциит е състояние, свързано с възпаление на фасцията, дебела лента от съединителна тъкан, която покрива костите, разположени в долната част на краката. Тази лента от тъкан преминава от дъното на петата до петата. Възпалението на фасцията поради пренапрежение най-вероятно ще доведе до болка в петата.

Хората, които активно се занимават с физическа активност, упражняват прекомерен натиск върху петата и тъканите на крака се възпаляват и възпаляват.

Хората, страдащи от затлъстяване, аномалии в структурата на стъпалото или дефекти в походката, също са изложени на повишен риск да страдат от плантарен фасциит. Лошият избор на обувки също може да доведе до възпаление на фасциите, което може да доведе до болка в глезена и стъпалото.

Петната кост е разположена в задната част на стъпалото. Той е най-големият от костите на стъпалото и поддържа цялото ни телесно тегло при ходене.

Състои се от твърда външна част, която затваря меката, губеща част на костта. Фрактура на петата е една от най-честите причини за болка в глезена и стъпалото, тя може да бъде причинена от падане от голяма височина или прекомерни наранявания, които се повтарят.

Тъй като петата кост поддържа страничната част на крака и цялото ни телесно тегло, когато ходим, увреждането на петата предизвиква болка, когато ходим..

Болката и подуването в глезена могат да бъдат причинени от различни състояния, вариращи от инфекция през отворена рана до ранни симптоми на диабет. Нека да разберем причините.

Болката в глезена е често срещан проблем, с който се сблъскват много хора от различни възрастови групи. В повечето случаи изкълчен глезен се причинява от падане на коляното, което води до разкъсване на връзките.

Разкъсването на връзката прави глезена болезнен. Разкъсванията на връзките също са една от основните причини за болки в глезена, подуване и подуване, което затруднява нормалното движение на здравия човек..

Има болезнени и неприятни усещания, които могат да ви държат будни през цялата нощ. Причините за болки в глезена през нощта могат да варират от лека фрактура до артрит.

Глезенът ни е общност от силни връзки, сухожилия и мускули. Помага на краката ни да се движат в две основни посоки: от човешкото тяло (плантарна флексия) и към тялото (локализация). Остра болка в глезена през нощта или подуване на глезена през нощта може да се дължи на изкълчен глезен от нараняване или малка разкъсване на връзките, които свързват костите помежду си.

Най-честите симптоми на нараняване на глезена са подуване, болка през нощта, натъртване или деформации на тъканта около ставата. Всичко това може да се дължи на разкъсване или увреждане на сухожилията, хрущялите (които са възглавниците на ставите) и кръвоносните съдове. Доста често болката в глезена може да излъчва и в съседни области като ходилата, краката, коленете и дори бедрата.

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Ако ставите ви болят, много е важно да знаете причината за този дискомфорт. Това ще ви помогне бързо да намерите ефективно лечение и да започнете да се отървете от болестта..

В момента, когато кракът започва да боли за първи път, много пациенти се интересуват от въпроса защо се осъществява такъв процес и какво го причинява. Доста често причината за появата на синдрома са заболявания, за които болката в глезена е характерна. Тези патологии включват:

  • механични повреди на глезена и стъпалото;
  • дистрофични заболявания;
  • патологии с възпалителен характер в ставите;
  • Нараняване на ахилесовото сухожилие.

Глезенните стави болят, като правило, от увреждане. Етиологията включва навяхване, фрактура на външния глезен, задния ръб на пищяла, фалангите на пръстите, костите в петата или изкълчването на стъпалото. Тези наранявания могат да бъдат провокирани чрез завъртане на крака навътре или навън, чрез падане от височина на петата или на стъпалото..

Сублуксациите често се диагностицират при хора с наднормено тегло или с отслабен лигаментен апарат. Слабите връзки провокират, че човек често извива крака си. В резултат на това започва подуване на краката, което изчезва след няколко седмици. Ако пациентът често има луксации на крака, може да се развие артроза, тъй като хрущялът в ставата е повреден.

От тежки наранявания на глезена, човек може да развие сериозно усложнение, което ще провокира засилена болка. Често при неправилна терапия хората развиват деформираща артроза на ставата. Такова заболяване може да провокира различни допълнителни симптоми, например, подуване на ставите, болка в мускулите на долната част на крака и ограничение на движението.

Може да боли в глезенната става не само от нарушения в опорно-двигателния апарат, но и от други причини. Следните патологии и фактори могат да провокират развитието на синдрома:

  • бременност;
  • склеродермия;
  • небалансирана диета;
  • постоянна работа;
  • ухапване от насекомо;
  • ревматизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • носене на некачествени или неподходящи обувки.

В резултат на тези фактори човек може да има болка в глезенната става, което провокира развитието на различни мускулно-скелетни нарушения..

Болката в глезена има индивидуални причини и лечение, които се основават единствено на диагнозата. За лечение на това заболяване лекарите предписват лекарства за постигане на такива цели:

  • подобряват кръвообращението;
  • намаляване на пропускливостта на съдовите стени;
  • премахване на ексудат;
  • подобряване на тонуса на вените.

В началото на терапията лекарите имат право да използват болкоуспокояващи и мехлеми за намаляване на болката. Лечение с такива средства може да се направи у дома. Ако причината са по-тежки заболявания, артрит или артроза, тогава е препоръчително да изберете нестероидни лекарства..

Ако болезнената болка в областта на глезена се е развила от нараняване, тогава пациентът не може да направи без помощта на лекар. В този случай се препоръчва на пациента да предостави първа помощ бързо:

  • обездвижете крака;
  • направете студен компрес;
  • прилагайте плътна превръзка при разтягане;
  • поддържане на крака леко повдигнат, за да се намали притока на кръв.

Лекарите предоставят на пациента специализирана помощ за облекчаване на болката и подуването в глезенната става:

  • диагностика на травма;
  • използването на болкоуспокояващи;
  • обездвижване на ранения крайник с превръзка;
  • със сложна фрактура се извършва операция;
  • за да може костта да заздравее по-бързо или да заздрави раната, кракът трябва да остане сам;
  • възможна е физиотерапия;
  • мехлеми за лечение;
  • прием на лекарства за регенерация на клетките и за предотвратяване на инфекция.

Ако човек има болки в глезена много често, тогава какво да направя, за да премахна симптома? За да се намали разпространението на синдрома върху коляното, стъпалото и целия крак, лекарите понякога препоръчват използването на народни средства..

Можете да лекувате симптома с компреси върху кефир, нарязан лук и сапунено-физиологичен разтвор. Премахвайки болката в глезенната става и в горната част на стъпалото по традиционния начин, лекарите трябва да предписват на пациентите физиотерапия, масаж, UHF лечение, фонофореза, магнитотерапия, лазерна терапия.

Фрактура на глезена (глезена) е нарушение на целостта на костите, изграждащи ставата. Травмата е доста често срещана и представлява 25% от всички скелетни наранявания.

Фрактурата на глезена е сложна травма. Неправилното лечение и късното търсене на медицинска помощ причиняват нарушена функционална активност на ставата, което затруднява ходенето, намалява работоспособността и води до увреждане.

За да определи тактиката на лечение, травматолог или хирург провежда визуален преглед на крака и задължителен рентгенов преглед, без който е просто невъзможно да се постави точна диагноза..

Лечението може да се извършва както консервативно, така и хирургично. Но доста често фрактурите на това място са сложни, изискващи операция..

  • затворена фрактура без изместване;
  • съпътстващи леки увреждания на връзките;
  • наличието на изместване, което може да бъде коригирано наведнъж;
  • противопоказания за оперативна интервенция.

Във всички останали случаи е необходима операция.

За ръчна резекция мястото на фрактурата трябва да бъде номерирано. Процедурата е доста болезнена и пациентът просто не може да устои на силната болка и просто няма да позволи на лекаря да извърши правилно всички манипулации. Следователно намаляването на изместването почти винаги се извършва с използването на местна анестезия, по-рядко обща.

Острите болки могат да притесняват човек дори при нараняване без изместване, ако връзките са повредени. В този случай, за да не боли толкова много, дайте аналгетик за пиене или направете инжекция.

Във всеки случай се нанася гипсова отливка върху глезена, покриваща цялото стъпало и задната част на подбедрицата. След нанасяне на мазилката е необходима втора рентгенова снимка, за да се уверите, че отломките са разположени правилно.

Разбира се, за обездвижване на ставите могат да се използват специални превръзки. Но лекарите отказват такава практика, тъй като е невъзможно да се контролира колко често пациентът сваля такава ортеза..

Можете да чуете от човек, че вече на третия или петия ден след фрактурата ходя малко. Но тази практика не води до нищо добро, тъй като съществува голям риск от многократни размествания и неправилно сливане на костите..

В продължение на 3 - 5 дни пациентът все още може да бъде обезпокоен от дискомфорт. За това има съвсем логични обяснения..

На мястото на увреждането продължава възпалителният процес, който е придружен от подуване. Определено, докато тези симптоми изчезнат, кракът ще боли.

  • по-малко натоварване на наранения крайник;
  • дръжте крака в повдигнато положение, за да се позволи лимфен дренаж;
  • приемайте НСПВС на хапчета при силна болка.

Строго е забранено да стъпвате на крака и дори да се опирате на петата.

Ако болката стане неестествена, кракът изтръпва, чувствителността се губи и се появява цианоза на пръстите, спешна нужда от консултация с травматолог. Тъй като такива признаци показват неправилно нанасяне на мазилката.

Срокът на костно сливане е индивидуален за всеки пациент. Следователно времето, колко трябва да носите гипс или превръзка, се определя от лекуващия лекар:

  • фиксатор се прилага върху дете за период от месец;
  • възрастен обикновено ще бъде в гипс от 1,5 месеца;
  • възрастен пациент ще се нуждае от повече от 2 месеца, за да се слее напълно.

При сложни, отворени, хронични фрактури, както и при увреждане на двата крайника се извършва операция. Методът на анестезия се избира в зависимост от тежестта на нараняването и общото здравословно състояние на пациента.

След операцията се нанася гипсова отливка върху крака с отворен достъп до раната. Контролният рентген е задължителен.

За облекчаване на тежки болезнени усещания, особено непосредствено след операция и отстраняване на гипсовата отливка, на пациента се препоръчва да приема нестероидни лекарства като диклофенак, Nise. Нурофен, Ибупрофен.

Ketarol и Sedalgin имат добър аналгетичен ефект при фрактури, но такива лекарства предизвикват пристрастяване и изискват увеличаване на дозата.

На децата се препоръчва да дават Нурофен.

Използването на наркотични аналгетици е възможно само в болнична обстановка. Те се използват веднага след операцията, както и при множество наранявания..

Избор на пол и област на болка в тялото

Избор на симптоми от 10-
най-често

Получаване на заключение: какво може
бъде, препоръчана диагноза, лекар
и сериозност

Безплатни медицински консултации

Надеждна информация за качеството на лечението въз основа на посещенията в клиниката

Много лесно да стигнете до подходящия лекар

Причини, прояви, лечение и профилактика

Спестете си време в търсене на лекар или диагностика, както и клиники за лечение на ВСИЧКИ възможни заболявания.

Ние съставяме рейтинг на лекарите в клиниката въз основа на реална обратна връзка от техните пациенти!

Дайте отговори на здравните си въпроси.
Можете да бъдете здрави онлайн! Без да напускате компютъра си, ще получите изчерпателна информация за здравето си и съвети как да го подобрите.

„Бонуси“ - получавате бонуси, като уговорите среща с лекар или клиника чрез нашия портал.
В същото време цената за прием напълно съответства на цената в самата клиника. И благодарение на натрупаните точки получавате възможност да посетите лекар безплатно, да получите абонамент за публикациите на „Московски комсомолец“ (нашият медиен партньор) или приятни подаръци
(домакински уреди, електроника, битови и козметични продукти).

"Бонуси"
за запис на
рецепция

„Самодиагностика“ е програма, която ви позволява да отговорите на въпроса „Защо боли. ".

Трябва да натиснете само 3 бутона, като изберете проблема си от списъка и ще ви бъде показано всичко необходимо за решаването му:

  • каква диагностика да мине,
  • какви заболявания може да имате
  • колко сериозно е това
  • кой лекар ще помогне

Самодиагностиката е извършена от екип професори и кандидати за медицински науки. Над програмата са работили над 30 заслужени лекари на Русия от различни специализации.

След като преминете самодиагностиката, няма да е необходимо да посещавате лекаря преди диагнозата. Можете веднага да дойдете при него със снимки и резултати от теста.

Експоцентър ще бъде домакин на едно от най-важните браншови събития от 4-8 декември - Росийска.

На 15 февруари 2018 г. се проведе V годишната конференция „Достъпни медицински решения.

Колянната става е една от най-големите в мускулно-скелетната система на човека..

Казват, че пъпка на носа се появява за ранно признание в любов. Но неприятна външна vi.

Преди няколко години вейпинг, тоест пушене на електронни цигари или електронни цигари.

Рехабилитация и възстановяване след фрактура на петата (калканеуса)

Фрактура на калканеуса лишава пациента от физическа активност за дълъг период. По време на неактивност на крака се наблюдава постепенно намаляване на физиологичната функция не само на петата, но и на целия долен крайник. Нарушени са мускулната атрофия, вазоконстрикцията и доставката на кислород до тъканите. За да се възстанови пълноценното функциониране на крака, се предписва рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване след фрактура на петата

Периодът на възстановяване може да бъде труден и продължителен, особено в случай на изместване на костите. За да се възстанови еластичността и тонуса на мускулите, да се осигури двигателната способност на крака, както и да се активира кръвоснабдяването, за всеки пациент се изготвя специална програма за рехабилитация.

Мерките за рехабилитация след нараняване на калтена могат да продължат от 1,5 до 6 месеца. За пълно възстановяване може да се говори само ако пациентът може лесно да стои на крайник.

Трябва да започнете работа с малко натоварване на крака. Висококачественото изпълнение на необходимите процедури е важно..

Процесът на възстановяване на фрактура на плътна кост е много важен. Ако не развиете крак навреме, можете да получите сериозни усложнения, а именно:

  • Възможно развитие на плоскостъпие, включително hallux valgus.
  • Има възможност за деформация на метатарзалната кост.
  • Появяват се костни израстъци.
  • Хрущялът в ставите се дегенерира.
  • Функцията на целия крак е нарушена.
  • Съществува вероятност от развитие на остеопороза, артрит, остеомиелит и други заболявания.
  • Възниква дразнене на сухожилията.
  • Появява се интензивна и хронична болка в стъпалото.

За да се предотвратят неприятни последици, е важно правилно да се изпълняват всички мерки за рехабилитация, предписани от лекуващия лекар..

Реконструктивните мерки за възстановяване на пълните функции на петата се извършват след освобождаване на крака от гипса. Отначало не се препоръчва да се допуска физическа активност на крака. Леки упражнения са разрешени само със съгласието на лекаря.

Ако пациентът няма сложна фрактура, тогава гипсът се отстранява след месец и половина при липса на усложнения. При лека фрактура без изместване е позволено да се стъпва върху наранената пета след 3 седмици. В случай на тежка фрактура е позволено да се изправя само след три месеца.

Ако се налага по-продължително лечение, пациентът се поставя на специално ортопедично устройство, което е необходимо за фиксиране на крака след отстраняване на мазилката..

За да се ускори процесът на рехабилитация, е важно да се добави правилно хранене към основните методи за възстановяване. Препоръчително е да разреждате диетата си с храни с високо съдържание на калций, магнезий, протеини. Храни като риба, извара, мляко, морски дарове, ядки, плодове и др. Са богати на тези елементи..

Друга препоръка за пълно възстановяване на крайниците е използването на ортопедични обувки. Специални стелки са предназначени за равномерно разпределяне на натоварването върху възпаленото стъпало. Те не ограничават или притискат движенията. В същото време кракът се уморява по-малко и се развива правилно. Такива обувки трябва да се носят най-малко шест месеца..

Има няколко метода, включително набор от рехабилитационни мерки за възстановяване на стъпалото след фрактура на петата.

Масажни процедури могат да се извършват веднага след отстраняване на мазилката. Основната им задача е насочена към увеличаване на кръвообращението в задната част на крака..

Масажът започва с развитието на подбедрицата и ходилото. Сеансът се провежда ежедневно в продължение на 2-3 седмици в продължение на 20 минути. След това се прави почивка за възстановяване на мускулите. Ако е необходимо, масажът може да се повтори след 2 седмична почивка.

Упражняващата терапия е важна в ситуации, при които е имало сериозно нараняване на пяточната кост с изместване. Първите прости упражнения за пръсти на крака могат да бъдат направени за около месец. След като костите растат заедно и мазилката се отстранява, започва развитието на глезенните стави.

Основните упражнения включват огъване и разгъване на наранения крайник, кръгово въртене на ходилото и ходене.

Пример за прости упражнения:

  1. Дърпайки чорапи.
  2. Редуване на ходене на пети и пръсти.
  3. Нежен трансфер на телесно тегло от петата на пръстите и обратно.
  4. Преобръщане на топка или друг кръгъл предмет с крака.

Занятията се провеждат ежедневно по няколко пъти в продължение на две седмици.

У дома можете да извършвате затоплящи и тонизиращи вани, които са насочени към увеличаване на кръвообращението и възстановяване на тонуса.

Най-често за тази процедура се използва морска сол. За целта вземете 100 грама сол на литър вода. Дръжте краката в топъл разтвор за около 10-15 минути поне два пъти на ден.

Основната цел на физиотерапията е да увеличи кръвоснабдяването на увредения крайник. След физиотерапия костните, меките и хрущялните тъкани се възстановяват много по-бързо.

Като правило се предписват следните процедури:

  • Загрявам.
  • Електрофореза.
  • Фонофореза.
  • Лазерна експозиция.

Възстановяването е по-ефективно при ортеза, при която долният крайник е в правилната позиция. Скобата помага да се поддържа надлъжната дъга на стъпалото и се поддържа от мускула на прасеца. Насърчава свиването на мускулите и премахването на задръстванията.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Фрактура на петата със или без изместване принуждава жертвата да остане неподвижна дълго време след репозиция на счупени кости, скелетна тяга, носене на гипсов ботуш с вградена опора за супинатор и / или ортеза. По време на периода на бездействие физиологичната функция не само на петата и стъпалото, но и на целия крак постепенно се губи: мускулите атрофират, кръвоносните съдове се стесняват, ограничавайки притока на кръв и доставката на храна и свеж кислород до тъканите.

За да се върнат физиологичните функции на крайника, на пациента се предписва рехабилитация на петата след фрактура. Може да бъде трудно и продължително. За възстановяване на мускулния тонус и еластичност, активиране на притока на кръв и лимфен дренаж, осигуряване на подвижност на стъпалото и крайниците, избягване на задръствания и предотвратяване на негативни усложнения след фрактура, на всеки пациент се дава индивидуална рехабилитационна програма.

Ако работните функции на долните крайници са нарушени след фрактура на петата, тогава при пациенти:

  • развива се плоскостъпие и / или халюкс валгус;
  • метатарзалната кост е деформирана;
  • образуват се костни израстъци;
  • дегенерира хрущял в ставите;
  • функцията на целия крайник се променя;
  • се развиват артрит, остеопороза, остеомиелит, деформиращ остеоартрит и тромбоза;
  • сухожилията се дразнят със скоби;
  • болките в краката стават постоянни и хронични.

За да се избегнат подобни усложнения и да не стане инвалид, е необходимо ясно да се следват всички мерки за рехабилитация, предписани от рехабилитационния лекар.

Рехабилитацията след фрактура на петата със или без изместване включва:

  • масаж и физиотерапия;
  • лечебна гимнастика или упражнения;
  • вани с морска сол и билкови отвари;
  • затоплящо триене, мехлеми, терапевтична кал и компреси;
  • носене на ортези, бинтове, стелки и / или ортопедични обувки;
  • храна с високо съдържание на витамини, калций и силиций и растителни протеини.

Можете да стъпите на петата само с разрешение на лекаря, за да не застрашите слетата кост, особено в случай на фрактури на трески, фрагменти от които често се събират на едно място. Допуска се натоварване на стъпалото при фрактура без изместване след три седмици, при сложни фрактури - след 3 месеца.

Важно. За да се ускори процесът на възстановяване и да се съкрати периодът на рехабилитация, на пациентите се препоръчва да носят ортези-ботуши (на снимката). Те облекчават стреса върху петната кост (калцис), предотвратяват атрофия на мускулите на краката, намаляват отока.

Предписано е носенето на ортеза дори преди рехабилитация, тъй като поддържа надлъжната дъга на стъпалото, покривайки метатарзалните кости и опирайки се на мускулите на прасеца, което осигурява разтоварване на калциса. Когато носите ортеза, "мускулната помпа" започва да работи: мускулите се свиват и венозната недостатъчност се елиминира заедно със задръстванията.

Специални вложки в ортезата постепенно разпределят натоварването върху костта на петата, което трябва да се вземе предвид при сглобяването на продукта, тъй като той се продава разглобен. Само специалист от ортопедичната работилница може да постави ортезата под крака на пациента според инструкциите на лекаря.

Цена на услугата - 1500 рубли. За да направи селекцията, пациентът предоставя на работилницата извлечение от медицинската история с направление и диагноза.

Обувки с опора за супинатор (подложка на петата) се предписват да се носят 4-8 месеца, за да се намали натоварването на петата. Ортопед вдига супинатор.

Физиотерапията се предписва, като се вземат предвид показанията и противопоказанията за всеки метод и съпътстващите соматични патологии при пациента.

Лекува се болезнено място:

  • електрофореза;
  • загряване с парафин;
  • нискочестотен лазер;
  • фонофореза;
  • кална терапия;
  • UHF и ултразвук.

Комплексният ефект на физиотерапевтичните методи активира притока на кръв и лимфния дренаж и насърчава ранното сливане на костната тъкан и подобряване на двигателната способност на стъпалото.

Домашната рехабилитация след фрактура на петата се състои от три етапа и може да включва:

  • компреси и триене;
  • вани и масаж на краката;
  • терапевтични упражнения;
  • магнитотерапия + литотерапия;
  • терапия с камъни.

На първия етап от домашното лечение задръстванията трябва да бъдат елиминирани и отокът трябва да бъде намален чрез активиране на притока на кръв и лимфния отток, повишаване на съдовия тонус и мускулната активност..

След масажа, като масаж на краката, стъпкайте в широк съд върху чисти шунгитови чипове за 3-5 минути, като увеличавате времето ежедневно с 1 минута до 10-20 минути. Лекувайте през нощта и контролирайте кръвното налягане. На подметката се активират над 70 енергийни зони, което облекчава болката в краката, подобрява кръвообращението, премахва вредните енергии и облекчава нервното напрежение в болезнената зона.

Важно. Потъпкването на шунгит не може да се извърши със сила, следователно, когато извършвате масаж, трябва да се вслушате в чувствата си и, ако желаете, да спрете процедурата - тя веднага е завършена.

Няма противопоказания за масаж с шунгит, препоръчва се на хора на всяка възраст, особено на деца.

На втория етап като компреси се използват:

  • мед с морска сол (за 2 супени лъжици мед - 1 ч. л. сол);
  • глинени торти с мед (за 1 супена лъжица. глина - 1 супена лъжица. л. мед и няколко капки вода);
  • алкохолна тинктура (0,5 л) върху див кестен (300 г) или върху люлякови цветя (2/3 кутии).

Те също така използват магнитотерапия, литотерапия, терапия с камъни, като използват устройства, масажори и симулатори.

С помощта на апарата Xue-Bao се извършва магнитно „убождане“ на биоточки на стъпалото или просто болезнено място на петата с една или две магнитни пръчки наведнъж, като ги държите в едната ръка и извършвате движения под формата на удари по кожата. Магнитните стрелки са безопасни, те проникват в кожата на разстояние 5-10 мм, като имат ефект на зарастване на фрактурата.

За провеждане на текуща стимулация в едната ръка се взема магнитна глава и магнитната глава на пръчката се приближава до кожата на разстояние 1 мм и бутонът от другия й край се натиска два пъти. За да облекчите подуването или да заздравите увреждането на кожата около петата, сложете нефритна дюза на върха на магнитната глава на пръчката и направете лек масаж.

Масажът на краката върху турманов килим - терапевтична сплав от турмалин с германий, минерала елван и други вулканични скали също е много ефективен. При нагряване на постелката, заедно с магнитното поле се генерира инфрачервено лъчение, което прониква дълбоко под кожата.

Има активиране на клетъчния метаболизъм, локален кръвен поток, което подобрява храненето на тъканите и доставката на кислород и минерални йони до болезнената зона.

На третия етап функцията на крака се възстановява с топлинни процедури и упражнения.

Важно. Домашните тренировки започват с едно упражнение, като се изчислява натоварването. След това постепенно се добавят други движения, за да се изключат пристъпите на болка..

Комплексът от упражнения включва:

  • ходене с пълна опора на наранената пета;
  • докато стоите или седите, завъртете крака в различни посоки;
  • стоейки, държейки ръката зад облегалката на стола, махнете крака напред и фиксирайте позицията във въздуха, дърпайки пръста на крака към себе си. Повторете 10 пъти за двата крака (включително здравия). Същото люлеене се извършва встрани;
  • в същия SP те се опитват да станат на пръсти и да прехвърлят опората на петите, като избягват болката. Повторете 5-10 пъти.

С разрешение на лекаря, след 20-30 дни, можете да започнете да тренирате на велосипеден симулатор, започвайки от 10 минути.

Видеото в тази статия показва лечебна гимнастика след фрактура на петата / глезена. Както и развитие след затворена треска на фрактура на петата с изместване и операция с въвеждането на моспласт. И състоянието на крака една година след операцията.

За да постигнете очаквания ефект от рехабилитацията, трябва да разнообразите диетата си с храни, богати на протеини, калций и силиций, които са много необходими за регенерацията на костната тъкан:

  • козе и краве мляко;
  • риба и морски дарове;
  • извара, сирене, сирене фета;
  • сусам и лешници;
  • соя и други бобови растения;
  • хляб с трици;
  • ряпа, репички, карфиол;
  • круши, малини, касис

Важно. В случай на фрактури се препоръчва да се използват лепкави желета от домашни птици или говеждо месо. Вместо желатин се използват филтрирани навари от кравешки крака и копита, уши и опашки. Продуктът е наситен с протеини и вещества за заздравяване и обновяване на костната тъкан, предотвратяване на остеопороза.

Витамините от групи B, C, E и D добре възстановяват увредените тъкани. По-долу е дадена приблизителна таблица на витамините в продуктите за съставяне на меню.

Изход. Рехабилитацията след фрактура на петата се извършва по сложни методи: физиотерапия, ЛФК, традиционни и алтернативни методи на медицината и подходяща диета.

Източници


  1. Наръчник на практически лекар. - Москва: Наука, 2009. - 608 с..

  2. Лукачер Г. Я. Неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб / Г. Я. Лукачер. - М.: Медицина, 1985. - 240 с.

  3. TV Lukyanenko Здрави стави и кръвоносни съдове. Профилактика и лечение на артроза, артрит, остеопороза и разширени вени / Т. В. Лукяненко, А. А. Пендел. - М.: Клуб на книгата „Клуб за семейно свободно време“. Белгород, Клуб на книгата „Клуб за семейно свободно време“. Харков, 2009. - 320 с.
  4. Некрасов, А. Д. Радикулит - не. Две златни правила за защита на гръбначния стълб на д-р Некрасов / А. Д. Некрасов. - М.: Eksmo, 2012. - 272 с.

Добър ден. Казвам се Евгения. Работя в клиника по ревматология повече от 18 години. Вярвам, че съм професионалист в моята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат различни проблеми. Всички материали за сайта се събират и внимателно обработват, за да предадат в удобна форма цялата необходима информация. Преди да използвате описаното на сайта, трябва да се консултирате с професионалисти.