Дислокация на лакътната става: какво е това? Симптоми и лечение

Изкълчване на лакътната става от категорията битови и спортни наранявания. Механизмът на развитие се дължи на нарушение на съвместимостта на костните повърхности в лакътния ставен блок и излизането на една от костите извън нейните граници в съседните тъкани. Сред специфичните наранявания, придружаващи луксации, са костни фрактури, увреждане на кръвоносните съдове и нервните тъкани, водещи до нарушена подвижност и чувствителност на увредената ръка. Диагностиката се основава на различни техники за инструментално изследване. Терапевтичните тактики включват: медикаментозно, ортопедично и физиотерапия, в трудни случаи - хирургично лечение.

Какво представлява ставната дислокация на лакътя??

Според медицинските характеристики, дислокация на лакътната става се диагностицира, когато главата, увенчаваща една от костите на ставата, падне от анатомичното съчленено легло (артикуларен изрез), образувано на върха на друга кост. В същото време не са изключени увреждания както на самата ставна капсула, така и на съседните структури на нервните тъкани и кръвоносните съдове..

Клиниката на патологията се проявява чрез забележима артикуларна деформация на лакътя, нейното подуване и силно проявление на симптомите на болка, когато се опитва да сгъва и разширява функциите на ръката. Характерна особеност на ставните изкълчвания на лакътя е постоянното задържане на ранената ръка на жертвата в намалено положение към стомаха.

Класификация

За да се изберат най-ефективните терапевтични тактики, ставните дислокации на лакътя се класифицират според различните видове прояви. По отношение на тежестта на поражението на периартикуларните структури и посоката на изместване на ставните кости, пронационалните (изместени) дислокации на лакътните кости са странични, задни, предни и комбинирани, изискващи специален подход и метод на лечение..

  1. Страничните дислокации се характеризират с странично изместване на двете кости на предмишницата (радиална и лакътна). Такава патология е характерна за пациенти, които са паднали от висок хълм, когато ръката е била отведена зад гърба или основният удар по време на падането е паднал върху изправената встрани права ръка..
  2. Характерът на задните дислокации се дължи на нарушение на анатомичната норма на положението на предмишничните кости (лакътна или радиална) със задно изместване. Такова нараняване е характерно при повдигане на тежки товари с рязко дръпване. Например - за хамали и щангисти.
  3. За предните дислокации радиусът се измества напред със значителен ъгъл на огъване. Този тип нараняване възниква поради автомобилни катастрофи..
  4. Комбинирани дислокации - луксации на луксации, това е, когато радиусът, поради нараняване, не само пада от анатомичното легло, но в допълнение, също се счупва.

Според разпространението на патологичните нарушения, дислокациите на лакътната става са от външен тип (отворени), с увреждане на съседни структури, и от вътрешен тип (затворени), характеризиращи се с вътрешна ограничена локализация на патологични наранявания.

Според предписанието на полученото нараняване, изкълчванията на костите на лакътната става са стари (преди две седмици), първични травматични и неусложнени пресни. Всички данни за класификацията на патологичния процес имат свой специфичен протокол за терапия.

Етиология на патологията

Етиологията на образуването на дислокации в лакътната става се дължи на три версии.

Най-често това са:

  • неудобно падане върху ставата;
  • рязко покачване на тежки предмети;
  • неволно дръпване на ръката (например, когато родителите интуитивно се опитват да предпазят детето от падане).

Образуване на дислокация на костите на ставата, причинено от индиректен ефект върху ставния блок. В същото време силата на удара се поема от главата на радиалната или лакътната кост, например - неуспешно кацане или последица от инциденти при инцидент.

Проявата на патология, като последица от наличието на вродени аномалии на костно-хрущялната структура или като последица от деструкция на ставите, причинена от наличието на възпалителни ставни заболявания у пациента (артроза, артрит), водещи до мускулно-скелетни деформации.

С развитието на тези заболявания патологичните промени в ставите могат да провокират проявата на спонтанни (постоянни) дислокации и с частично ставно изместване в лакътния ставен блок.

Клинични признаци

Симптомите на изкълчване на лакътя са доста специфични. Клиничните признаци се проявяват главно:

  1. Развитие на силни болки с дърпащ, тъп и болезнен характер в увредената област;
  2. Укрепване на болката в лакътя с всяко движение на ръката;
  3. Загуба (пълна или частична) на двигателната активност на ръката, причинена от деформация и подуване на ставата;
  4. Симптоми на пълна или частична пареза, причиняваща изтръпване и развитие на хипестезия (намалена чувствителност), в случаи на увреждане или прищипване на нервните влакна;
  5. Оток на ставите, провокиран от освобождаването на синовията и междуклетъчната течност в подкожната тъкан;
  6. Визуални промени в анатомичната конфигурация на лакътя (в зависимост от вида на дислокацията).

Симптоматиката на патологията е характерна, но с образуването на слаби дислокации е проблематично незабавно да се определи естеството на костните деформации.

Важно е да научите, че в случай на някаква ставна дислокация, за да не влошите ситуацията, не трябва да предприемате никакви независими радикални мерки, като например намаляване. Всичко, което може да се направи, преди да отидете в травматологичен център, е да се опитате поне частично да намалите синдрома на болката чрез прилагане на студен компрес в областта на нараняване и да обездвижите ръката чрез шиниране или мека превръзка.

Диагностично изследване

Клиниката е съвсем очевидна, диагнозата не е трудна. Важен момент от изследването е оценката на тежестта на патологичните промени, причинени от травма. За да се идентифицира общата картина на лезията, се извършва физическа диагностика с помощта на различни тестове за проверка за функционални нарушения на ръката. Обикновено физически преглед и рентгеново изследване са достатъчни, за да потвърдят дислокацията. В случай на спорни въпроси, за да се изясни естеството на щетите, лекарят може да предпише:

  • Ултразвукова диагностика на ставата за по-подробна оценка на вътреставните промени.
  • КТ и ЯМР диагностика, която ви позволява визуално да оцените естеството на увреждането.
  • В трудни случаи може да е необходима ендоскопска диагностика за визуална оценка на състоянието на кухината на ставния блок на лакътя.

Само след уточняване на всички параметри на увреждане, лекарят избира терапевтична терапия.

Тактика на лечение

Дислокационната терапия на лакътя е дълъг и труден процес. Лечението започва с връщане на изместените кости в тяхното анатомично легло - преместване (редукция) с използване на локална анестезия.

  • При наличие на задни костни размествания при жертвата, преместването се извършва чрез огъване на ръката и огъване. Първо ръката се придърпва към себе си, след което се огъва.
  • Преместването на предните измествания на костите на ставата се извършва по метода на максимално огъване на ръката, последвано от рязко отместване назад.

След успешно редуциране ставата се фиксира (ъгъл на огъване на ръката - 90 °) чрез метод на обездвижване. На задната част на ръката се нанася гипсова шина, от хралупата на подмишниците до върховете на фалангите на ръката.

Трябва да се отбележи важен момент - 100% възстановяване на двигателната активност на ръката може да бъде постигнато, ако всички необходими манипулации се извършат в рамките на 24 часа след нараняването. Ако лечението не започне навреме (например, децата могат да ходят с частични изкълчвания в продължение на един месец или повече) и ако родителите не забележат това навреме, консервативното лечение вече няма да помогне. Необходима е хирургична корекция на ставните кости с бавна и трудна възстановителна рехабилитация

При усложнени ставни увреждания: отворена дислокация, увреждане на връзките, артерията на лакътя или самата ставна капсула, при неуспешно едноетапно преместване се използва методът на артротомия (хирургично отваряне на капсулата), последван от открито намаляване на костните размествания, възстановяване и укрепване на лигаментния апарат.

С навременното лечение на пациента за медицинска помощ и получаване на адекватно и своевременно лечение, той има всички шансове да възстанови напълно ставните и двигателните функции на ръката.

Медикаментозно лечение

Целта на лекарствената терапия е да облекчи патологичните симптоми. За облекчаване на болката се предписват лекарства от групата на спазмолитиците и аналгетиците - лекарства и аналози на баралгин, темпалгин, аналгин, no-shpy и др. Облекчават признаците на подпухналост и реакции на възпаление противовъзпалителни лекарства - nise, ketarol или техните аналози.

При извършване на хирургични интервенции списъкът с лекарствена терапия включва:

  • Местно анестетично лекарство - прокаин.
  • Облекчаващи болката - предписване на опиоиди (трамадол) и ненаркотични аналгетици.
  • За следоперативно облекчаване на болката кеторолак е нестероидно лекарство. Въвежда се интравенозно половин час преди края на хирургичните процедури.
  • Предоперативна антибиотична профилактика с цефазолин или ванкомицин за открити редукции и артротомия.
  • Следоперативна антибиотична терапия с назначаването на едно от лекарствата - цифуроксим, цефтизидим или линкомицин, за да се предотврати развитието на инфекциозни процеси.
  • Противовъзпалителна постоперативна орална терапия с НСПВС - кетопрофен или кеторолак за не повече от 5 дни (за пациенти със стомашно-чревни проблеми лекарствата от тази група са противопоказани).

Рехабилитация рехабилитация

Важен раздел при лечението на дислокация на костите в ставната капсула на лакътя е рехабилитацията. От съществено значение е за всички пациенти с всякакъв вид изкълчване на лакътя. План за рехабилитационна терапия се изготвя индивидуално - продължителността на рехабилитационния курс е най-малко две седмици. Това е точно периодът, през който при спазване на всички предписания и препоръки на лекаря се възстановява тонусът на мускулната тъкан и подвижността на ставите..

Основните аспекти на рехабилитационния курс се основават на:

  • на специални техники за упражнения упражняваща терапия;
  • процедури за магнитотерапия;
  • ултразвукови ефекти върху засегнатите стави и тъкани;
  • терапевтични масажи;
  • лазерна терапия, която помага за укрепване на костно-хрущялната структура на костите;
  • корекция на диета с разнообразна и обогатена диета.

Упражняваща терапия

Успешното възстановяване на ставната подвижност зависи до голяма степен от правилно подбраните упражнения за ЛФК. При сериозни наранявания и продължително обездвижване ръката отслабва, възможна е мускулна атрофия, следователно дозирани натоварвания под формата на силови упражнения са просто необходими. Правилно подбраните упражнения ускоряват регенерацията на мускулни, хрущялни и костни структури.

Важен компонент на комплекса ЛФК е развитието на необходимия обхват на движение между рамото и предмишницата. Целият набор от упражнения трябва да се изпълнява лесно, без да причинява симптоми на болка. При най-малкия дискомфорт лекарят трябва да промени упражнението и да покаже, че трябва да се прави правилно. С всяка сесия, докато двигателната функция на крайника се възстанови напълно, обхватът на движение трябва да се увеличава.

За практикуване у дома лекарят съставя индивидуална програма за упражнения. Възстановяването на лакътната става е дълъг процес. Ежедневните уроци за неговото развитие трябва да отнемат от 3 до 6 минути. за всяко упражнение. Всеки ден времето в клас се удвоява. Рехабилитационният курс може да продължи до шест месеца. Този път, като правило, е достатъчен за пълно възстановяване на двигателните функции на ръката..

Предотвратяване

Никой от нас не е имунизиран от неочаквани падания и непредвидени наранявания. Никой не може да ги премахне напълно, но е напълно възможно да сведете до минимум неприятностите, ако се предпазите малко:

  • използвайте защитни подложки за лакти по време на тренировка;
  • извършете пълна загрявка преди физическа активност;
  • използвайте специални приспособления против хлъзгане за обувки на лед;
  • научете се да предвиждате опасни ситуации на състезания;
  • избягвайте конфликтни ситуации и не се включвайте в битки.

Трябва да се помни, че забавянето на лечението може да доведе до разкъсване на капсулата на лакътната става и увреждане на артерията, захранваща ставните структури, да провокира отлепване на сухожилията и туберите от костите, което е изпълнено с тежко хирургично лечение и дългосрочна рехабилитация.

Дислокация на лакътната става: лечение, последици и първа помощ

В травматологията честотата на изкълчване на лакътя е на второ място. Най-често се открива при деца под тригодишна възраст и млади хора. Според статистиката сред всички дислокации увреждането на лакътната става е 18-27%.

Лакътната става е оформена от три кости: раменната кост, лъчевата кост и лакътната кост. Първият образува главата, другите два - гленоидната кухина. Отвън ставата е заобиколена от плътна съединителнотъканна капсула и подсилена с връзки.

Видове дислокации

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Те са много разнообразни: една или повече кости могат да бъдат изместени, както в предната, така и в задната посока. Тактиките на лечение се различават при различните видове наранявания, важно е да можете да правите разлика между тях.

Не бъркайте изкълчването на лакътя с лакътния субуксация. Първият се характеризира с изместване на костите една спрямо друга с разкъсване на ставната капсула. При сублуксация костите са леко изместени и главата не излиза извън гленоидната кухина. Капсулата остава непокътната.

Таблица 1. Класификация

ИзгледОписание
По броя на разместените костиДислокация на двете костиПатологията се характеризира с едновременно изместване на костите на предмишницата
Изместване на лакътната костРядко се среща при възрастни. Най-често се открива при деца в предучилищна възраст
Радиално изместванеТова е изключително рядко. Много по-често радиалната глава е частично изместена, което води до сублуксация.
КъмЗаднаТя представлява около 90% от всички случаи. Образувано от рязко падане върху разгънатата ръка. Доста често се комбинира с фрактура на короноидния процес
ОтпредТова е рядко. Възниква в резултат на силен удар в ръката, свита в лакътя. Често се усложнява от увреждане на периферните нерви и брахиалната артерия
СтраничниВъзниква в резултат на остър удар в страничната повърхност на лакътя. Характеризира се с изместване на едната или двете кости на предмишницата, вътре или отвън. Може да бъде придружено от увреждане на лакътния или средния нерв.
По наличието на усложненияНесложноИзместването настъпва при разкъсване на ставната капсула, но костите, нервите, кръвоносните съдове и близките меки тъкани остават непокътнати
СложноНай-честите усложнения са увреждане на лакътния нерв, брахиалната артерия, фрактури на коронарния процес на лакътната кост и епикондила на раменната кост.

Сублуксацията на лакътната става при дете най-често се случва преди тригодишна възраст. Причината е рязко дръпване или опити на родителите да държат бебето за ръка по време на падания.

Симптоми и диагностични методи

Типични признаци на патология са остра болка с нарушена подвижност на лакътя. Доста често с невъоръжено око може да се види деформация в областта на лакътя. Ако нервите са повредени, жертвата отбелязва изтръпване в горния крайник. В случай на съдова компресия, пациентът няма пулс в долната част на ръката.

За диагностика лекарите обикновено имат достатъчно клинични симптоми, преглед на пациента. За да се потвърди диагнозата, на пациента се прави рентгенова снимка на лакътната става в две проекции. Проучването ви позволява да визуализирате изместването, да идентифицирате съпътстващи фрактури. Рентгенографията се извършва преди и след редукция.

При съмнение за усложнения пациентът се нуждае от по-обширен преглед. Пациентът е насочен за консултация с невролог, правят се пулсометрия, ултразвук, артериограма, електромиография и други изследвания.

При диагностициране на дислокации олекранонът и епикондилът на раменната кост са важни външни ориентири. Когато ръката е удължена, всички те са разположени на една права линия, образувайки линията на Hüther. Когато лакътът е огънат под прав ъгъл, те образуват равностранен триъгълник на Хютер. Когато са изместени, тези три точки са разположени неправилно, асиметрично.

Лечение

Само квалифициран травматолог има право да коригира дислокацията след рентгеново изследване. В никакъв случай не се опитвайте да го направите сами или да питате близки за това. Така рискувате да влошите състоянието си, провокирайки развитието на тежки усложнения.

Можете сами да предприемете някои внимателни стъпки, които леко ще облекчат състоянието на пациента и ще му помогнат безопасно да го доставят в медицинско заведение. Нека да разберем как да осигурим първа помощ при такова нараняване..

Дохоспитална помощ

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

За облекчаване на болката може да се приложи пакет с лед върху засегнатия крайник, ако е възможно, може да се даде упойка. Ръката трябва да бъде обездвижена преди транспортиране.

Методът на обездвижване зависи от вида на дислокацията:

  • отзад. Горният крайник е обездвижен с помощта на специална превръзка за кърпи;
  • отпред. За обездвижване се използва автобус на стълба. При негово отсъствие изправената ръка се фиксира с импровизирани средства.

Намаляване

Тъй като такива наранявания обикновено са придружени от рефлексен мускулен спазъм, по-добре е да ги коригирате под упойка. След процедурата се нанася гипсова отливка върху горния крайник за 1-3 седмици. След отстраняване на мазилката на пациента се предписва курс на физиотерапия, други необходими мерки за рехабилитация.

При липса на медицинска помощ дислокацията се усложнява от развитието на осификация след 2 седмици. След това вече няма да е възможно да го коригирате - ще ви е необходима операция. Не отлагайте при никакви обстоятелства да търсите медицинска помощ..

Задни дислокации

Пациентът лежи по гръб, а ръката му е отвлечена в раменната става и леко сгъната в лакътя. Лекарят притиска палците си към раменната става отпред назад, като същевременно изтласква олекранона напред. През това време асистентът извършва надлъжно изтегляне и огъване на предмишницата. След редукция ставата се обездвижва под остър ъгъл.

Отпред

Пациентът лежи по гръб с права ръка. Асистентът, извършващ сцепление по дължината, бавно огъва предмишницата. Лекарят бута раменната кост напред с палци, докато движи предмишницата назад. След като коригира дислокацията, крайникът е фиксиран под тъп ъгъл.

Ако дислокацията не може да бъде коригирана чрез затворен метод, пациентът се нуждае от операция. Ако е невъзможно да се възстанови структурата на ставата открито, пациентът се подлага на артропластика. В тежки случаи лекарите могат да препоръчат артродеза: фиксиране и обездвижване на ставата.

Изолираните дислокации на радиуса са трудни за преместване. Дори ако процедурата е успешна, не винаги е възможно да се поддържа костта в желаното положение. Следователно патологията често се лекува чрез открито намаляване с пластиката на пръстеновидния лигамент. За повтарящи се дислокации радиусът може да бъде фиксиран с проводници до 3 седмици.

Рехабилитация

След отстраняване на мазилката, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапевтични упражнения и др. Възстановяването в случай на изкълчване на лакътната става ще отнеме около месец. Като правило човек може да се върне към обичайния си начин на живот след 20-30 дни..

В периода на рехабилитация пациентите са категорично противопоказани при термични процедури. Те водят до бързо вкостяване и груби нарушения на подвижността на лакътната става..

Усложнения

Неприятните последици от изкълчването на лакътната става могат да бъдат причинени от увреждане на кръвоносните съдове, нерви или продължително притискане на ръката с гипсова отливка. Продължителното обездвижване обикновено води до постоянни контрактури - нарушения на флексията и разгъването на лакътя.

Симптоми на изкълчен лакът и как да се възстанови мобилността

Дислокацията на лакътната става е изместване на костите на ставата, причинено в повечето случаи от травма. Нека разгледаме симптомите, методите за диагностика и лечение, които, ако се направят правилно, избягват последствията, които могат да доведат до невъзможност за възстановяване на пълната подвижност на крайниците..

Какво е изкълчване на лакътя

Дислокация на лакътя, както всички дислокации, е изместване на костите, които образуват става, спрямо тяхното естествено положение.

Лакътът е синовиалната става (съдържа течност) на горния крайник, който е разположен между рамото и предмишницата. Образува става, която свързва долната част на раменната кост в проксималния край с радиуса и лакътната кост.

Всички ставни повърхности са покрити с хрущял, което намалява триенето, а самата става е затворена във влакнеста капсула.

Структурата на лакътната става, описана накратко по-горе, дава по-голяма стабилност, поради което при възрастни изкълчването на лакътя е рядко, обикновено причинено от силна травма, например, когато сгънатата ръка падне върху дланта.

При децата обаче костите, изграждащи ставата, не са напълно развити, така че дислокациите са по-чести..

Дислокацията често е придружена от разкъсване на лигамента, а понякога и разрушаване на горните части на лъчевата кост и лакътната кост..

Симптоми на дислокация на лакътя

Симптомите, свързани с изкълчен лакът, включват:

  • Болка, която се появява дори без движение на предмишницата.
  • Невъзможност да движите ръката си.
  • Подут и деформиран лакът.
  • Съкращаване на предмишницата.
  • Синини поради спукани кръвоносни съдове и увреждане на ставната капсула.
  • Всяка костна фрактура поради травма, особено при използване на насилие.

Причина за изкълчване на лакътя в зависимост от вида

Както всички дислокации, лакътната дислокация може да има различно естество:

  • Дислокация вродена: присъства от раждането и често е наследствена. Някои бебета имат по-гъвкави връзки на лактите от раждането си, което намалява стабилността на ставите.
  • Дислокация травматична: тя е най-честата причина за изкълчване на лакътя, често се появява при падане, по време на автомобилна катастрофа, с внезапни движения, вдигане на тежести, внезапни резки, спортни дейности.
  • Патологична дислокация: вид дислокация на лакътя, която има характер на вторично заболяване на костите или мускулите, като артрит, тумори или мускулни контрактури.

Диагностика: визуална проверка и рентгенова снимка

Изкълчването на лакътната става не води до затруднения при правилната диагноза. По правило визуален преглед на крайник, който изглежда подут и деформиран, е достатъчен за ортопедичен травматолог.

За да потвърдят диагнозата, те допълнително извършват:

  • Рентгенови лъчи на лакътя за изключване на костни фрактури.
  • Магнитен резонанс за откриване на наранявания на меките тъкани.

Как да се лекува дислокация на лакътя

Често дислокацията на лакътната става се намалява спонтанно, но в повечето случаи, освен приемането на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, е необходимо консервативно или хирургично лечение за облекчаване на симптомите:

Консервативно лечение

  • Първото действие, което трябва да се предприеме, е да се приложи студен компрес и стегната превръзка на лакътя..
  • Корекция на дислокация: Това е специална маневра, чрез която лекарят връща костите в първоначалното им положение. Това е болезнена маневра и поради това обикновено се извършва под обща анестезия..
  • Прилагане на превръзка, която заключва лакътя и ръката: трябва да се използва в рамките на 5-6 седмици.
  • Рехабилитация и физиотерапия: Включва масаж и упражнения за укрепване на мускулите и възстановяване на пълната ставна функционалност.

Физиотерапевтични упражнения

Методите за физическа терапия, използвани за изкълчване на лакътя, включват:

упражнения за подобряване на подвижността на ставите:

  • изстискване и отпускане на тенис топка

упражнения за укрепване на мускулите и увеличаване на мускулната сила:

флексия и удължаване на ръката под товар

Хирургия

Ще са необходими и рехабилитационен и физиотерапевтичен цикъл до пълно възстановяване..

Възможни последици от изкълчен лакът

Ако се лекува правилно, дислокацията на лакътната става почти винаги се разрешава положително, но може да има усложнения като:

  • сериозно нараняване на кръвоносни съдове или нервни окончания, което ще изисква хирургическа намеса;
  • фрактури на главата на раменната кост или горната част на лакътната кост и радиуса;
  • скованост на ставите поради продължителна неподвижност;
  • Възпаление на лакътния нерв (което преминава през лакътя и навлиза в предмишницата), причинено от костна фрактура или образуване на белези
  • посттравматичен остеом: доброкачествен тумор на костната тъкан, който може да се образува, когато дислокацията се комбинира с фрактура.

Преглед на изкълчването и сублуксацията на лакътя: причини, намаляване, прогноза

От тази статия ще научите: какви са разместванията на лакътната става, какви са причините за тяхното възникване. Симптоми и диагностика на това нараняване, лечение и рехабилитация. Сублуксация.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Дислокация на лакътя е нараняване, при което ставите на костите на предмишницата се движат, нарушавайки нормалната му структура. При пълна дислокация ставите напълно губят контакт помежду си, а при сублуксация те все още са в контакт.

Сублуксацията на лакътната става е по-често при деца под 6-годишна възраст, лесно се коригира от лекарите. Пълното изкълчване на предмишницата е по-сериозно нараняване и е по-трудно за лечение..

Само по себе си изкълчването или сублуксацията на предмишницата не е опасно, но може да бъде придружено от фрактури, увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Повечето пациенти се възстановяват напълно, но някои хора остават ограничени в обхвата на движение.

Травматолозите се занимават с проблема с дислокацията.

Анатомия на лакътя и видове дислокации

В лакътя, както и в коляното, има три кости: раменната кост, лъчевата кост и лакътната кост, свързани с връзки, които ги държат в правилното положение. Когато мускулите в ставата се свиват, са възможни следните движения:

  1. Флексия и удължаване.
  2. Завъртане.

В близост до ставата преминават нерви и артерии, наречени според имената на костите.

Структурата на лакътната става

Дислокацията може да бъде:

  • Пълна.
  • Непълно (сублуксация).

Разграничават се и следните типове:

  • Обикновено - без фрактури или счупвания.
  • Труден - придружен от други наранявания на нерви и кръвоносни съдове.

По естеството на изместването дислокациите се диференцират на:

  1. Задна - развива се с изместването на лакътната кост и радиуса назад. 90% от всички дислокации са от този тип.
  2. Отпред - костите на предмишницата се движат напред.
  3. Медиална - костите се движат навътре.
  4. Странично - костите се движат навън.
  5. Различни - костите се движат в различни посоки от ставата (навътре и навън).

Причините

Изкълчен лакът почти винаги е причинен от нараняване от падане, спорт, инцидент или друг инцидент..

  • Механизмът на задната дислокация включва падане върху протегнатата ръка, при което силата на удара се предава на лакътната става, което води до изместване на костите на предмишницата назад.
  • Сублуксация на лакътя често се развива при деца, това може да бъде причинено от рязко дръпване за предмишницата на детето, при което има изместване на радиалната глава.
  • Предната дислокация се развива в резултат на удар в задната част на предмишницата, когато ръката е сгъната в лакътя.

Симптоми

Пълното изкълчване на предмишницата има ярка клинична картина, която се проявява веднага след нараняване и включва:

  • Деформация на ръката в лакътя.
  • Силна болка, подуване, силно ограничение или невъзможност за движение на лакътя.
  • Удължаване или скъсяване на предмишницата в сравнение със здравата ръка.
Визуално се вижда деформация на лакътната става

Ако връзките или други меки тъкани около ставата също са повредени по време на изкълчването, след няколко дни на това място може да се появи хематом (натъртване). Увреждането на един от нервите, които преминават близо до лакътната става, може да причини неврологични симптоми - изтръпване, изтръпване и слабост в предмишницата и ръката. Когато артериите се разкъсат, кръвоснабдяването се нарушава, което води до липса на пулс в предмишницата, бледност и студ на кожата под увреждането.

Сублуксацията на лакътната става е по-слабо изразена. Симптомите могат да включват частично ограничение на движението в лакътя, болка при огъване или удължаване на ръката. Хематоми могат да се появят и от вътрешната или външната страна на лакътя, ако връзките са опънати или разкъсани.

Диагностика

За да открие изкълчване на предмишницата, лекарят първо оглежда ръката, пита пациента за нараняването. Той оценява болката, разкрива наличието на оток и деформации около лакътя. Изследването на чувствителността и кръвоснабдяването на предмишницата също е задължително, с помощта на което е възможно да се установят увреждания на нервите и кръвоносните съдове..

След това за потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на лакътната става в две проекции, с помощта на която е възможно да се открие дислокацията, да се определи нейният вид и да се разкрие съпътстващото увреждане на костите. Много често изкълчването на лакътя е придружено от фрактура на костите на предмишницата.

Страничната рентгенова снимка показва задна дислокация на лакътя

Ако рентгеновата снимка не предоставя информацията, от която се нуждае травматологът, пациентът може да се нуждае от компютърна томография. Когато има нужда от изследване на лигаментния апарат, се извършва ядрено-магнитен резонанс. Най-често тези допълнителни изследвания се провеждат след намаляване на дислокацията..

Методи на лечение

Изкълчена предмишница е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна медицинска помощ. Целта на лечението в този случай е да се възстанови нормалното състояние на лакътната става и да се възстановят нейните нарушени функции. Патологията може да бъде напълно излекувана с помощта на консервативно или хирургично лечение..

Първа помощ при изкълчен лакът

Правилната първа помощ преди пристигане в болницата може да намали вероятността от усложнения и да облекчи симптомите на дислокация. За това:

  1. Не отлагайте да отидете в болница.
  2. Не правете никакви движения с наранената ръка в лакътя, за да не се разпространи нараняването. Дръжте ръката си в едно положение, докато не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ. Не се опитвайте сами да коригирате дислокацията, тъй като това може да увреди ставата и околните мускули, връзки, нерви и кръвоносни съдове..

Нанесете лед върху повредената става. Това ще помогне за намаляване на отока и спиране на възможно кървене от спукани съдове..

  • За облекчаване на болката можете да вземете хапче парацетамол или ибупрофен.
  • Консервативно лечение

    Нормалната анатомия на лакътната става с просто изкълчване на предмишницата обикновено може да бъде възстановена без операция в травматологичен център. В повечето случаи процедурата за намаляване трябва да се проведе след инжектиране на пациента с болкоуспокояващи и успокоителни. Обикновено намаляването на изкълчването на предмишницата се извършва от двама медицински специалисти, единият от които е травматолог.

    Методът за консервативно възстановяване на нормалната структура на лакътната става зависи от вида на фрактурата; може да се извърши само от опитен лекар. Самонамаляването на дислокацията е изпълнено с развитието на опасни усложнения.

    След редукция, пациентът се рентгеново изследва, за да потвърди нормалното положение на костите в ставата. След това върху засегнатата ръка се нанася мазилка, която трябва да се носи 2 седмици. По-продължителното обездвижване е опасно поради появата на контрактури и ограничение на обхвата на движение в лакътя.

    Хирургия

    За сложна дислокация на предмишницата може да се наложи операция за възстановяване на нормалната анатомия на лакътната става. Видът на извършената операция зависи от вида и степента на увреждане на костите. За да се запази правилното положение, може да се наложи да ги закрепите с помощта на винтове, плочи или външни фиксиращи устройства.

    Ако по време на дислокацията са били повредени нерви или кръвоносни съдове, тогава по време на операцията те също се възстановяват.

    Възстановителен период

    Рехабилитация след консервативно лечение

    Ако човек е имал проста луксация на лакътната става, възстановяването след редукция е бързо и без никакви усложнения. Пациентът може да има леко ограничение на движението в лакътя, особено по време на удължаване на ръката. Това по никакъв начин не засяга функционалната способност на засегнатия крайник..

    След отстраняване на мазилката, с помощта на която ръката е обездвижена (обездвижена) в лакътната става след редукция в продължение на 10-14 дни, трябва да се започнат физиотерапевтични упражнения. Целта му е да възстанови нормален обхват на движение и усещане за съвместно положение (така наречената проприоцептивна чувствителност). Травматолог и лекар по физикална терапия могат да ви помогнат да съставите индивидуална програма за рехабилитация. Пълното възстановяване отнема от 3 до 6 седмици.

    Примери за прости упражнения, които можете да правите у дома:

    Увеличен обхват на движение

    Флексия и удължаване на ръката в лакътя

    Възстановяване на мускулната сила около засегнатата става

    Леко сгъване и удължаване на ръката

    Изправен, вдигнете ръка пред тялото с разперени пръсти. С добрата си ръка огънете китката на ранения крайник към коленете. Задръжте тази позиция за 5 секунди, след това бавно и контролирано освободете четката

    Някои хора продължават да носят предпазител за пръски или еластична превръзка, за да стабилизират ставата и да предотвратят повторни изкълчвания.

    До пълно възстановяване е по-добре да се избягва силен стрес върху ставата..

    Възможни упражнения за рехабилитация след изкълчен лакът. 1 - движение по хоризонтална повърхност; 2 - размахване; 3 - използването на ролкови колички; 4 - флексия в лакътя с опора на здрава ръка; 5 - търкаляне на пръчката; 6 - люлеене на пръчката. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

    Рехабилитация след хирургично лечение

    След операцията е необходимо и обездвижване на увредената ръка, което е най-добре да се направи с лакътна скоба. Това устройство позволява постепенно подобряване на подвижността на ставите, тъй като меките тъкани зарастват. Помага за намаляване на образуването на белези и минимизиране на риска от усложнения.

    След премахването на обездвижването започват физиотерапевтични упражнения, чиято програма е подпомогната за разработване на травматолог или рехабилитатор..

    Белегът на мястото на хирургичния достъп може да ограничи движението в лакътя. Освен това съществува известен риск от повтарящи се луксации. Ако се появят тези проблеми, може да се наложи допълнителна реконструктивна хирургия..

    Народни средства в периода на възстановяване

    Много пациенти в периода на възстановяване започват да използват различни традиционни лекарства, опитвайки се да ускорят рехабилитацията си. Компресите от мляко, лук, пелин и прополис са много популярни. Ефективността на тези методи поражда основателни съмнения сред по-голямата част от травматолозите, тъй като основата за успешна рехабилитация след изкълчване е упоритото и внимателно изпълнение на упражненията за физическа терапия..

    Предотвратяване

    За да намалите шанса за разместване на предмишницата:

    • Не падайте на протегнатата си ръка.
    • Избягвайте ситуации, при които падането е по-вероятно (например, не ходете в тъмното, не стъпвайте по хлъзгави подове или лед). Много лекари се противопоставят на килимите на пода, тъй като те често причиняват падания.
    • Не повдигайте детето нагоре за предмишниците или ръцете, за да избегнете сублуксация на лакътната става.
    • Спортистите могат да носят протектори за лакти, за да избегнат наранявания.

    Прогноза

    Около 50% от пациентите с изкълчени лакти постигат пълно възстановяване, включително възстановяване на целия обхват на движение в увредената става. При една трета от пациентите има малка степен на ограничение на подвижността на ръката в лакътя - до 10% от обхвата на движение. При 10-15% от пациентите - по-тежка дисфункция на лакътната става, най-често свързана с тежко ограничение на подвижността. Дългосрочните усложнения могат да бъдат резултат от увреждане на нервите и артериите около лакътя.

    Сублуксацията на лакътната става при деца също има благоприятна прогноза, въпреки че може да се повтори при 25% от пациентите..

    Симптоми на дислокация на лакътя. Лечение и възстановяване след изкълчване

    Изкълчването на лакътната става е нараняване на предмишницата, причините за което са различни. По какво се различава задната дислокация от предната? Какви симптоми ще показват проблема, разграничете го от счупена кост на ръката?

    Важно е да разберете какво лечение се използва за дете и какво - за възрастни, дали приемливото намаляване е у дома. Когато настъпи възстановяване и обхватът на движение е същият?

    Същността на нараняването

    Дислокация на лакътя - известно изместване на една от трите кости в ставата, което причинява не само дискомфорт в засегнатата област, но и значително влияе върху способността за свободно движение.

    Интересно! Подобен проблем, който правилно се нарича "изкълчване на предмишницата", се среща 2 пъти по-рядко от фрактура на лъча и 1,5 пъти по-рядко от изкълчване на рамото.

    Рискови фактори за изкълчване на лакътя

    Рискът от изкълчване на лакътната става е предимно подвижни деца и възрастни, чийто мускулен корсет не е достатъчно развит, тоест с най-малкото нараняване няма да може да предпази ставата от увреждане. Също така, тези, които преди това са били изложени на дислокации или други проблеми в тази област, дори и с незначителни щети, могат да страдат отново.

    Нараняванията могат да бъдат различни:

    • падане върху изправена ръка;
    • натъртване, удар в лакътя;
    • прекомерна физическа активност.

    Ако се задълбочите по-дълбоко в анатомията, тогава основната причина за такава патология се крие в структурата на тази става - някакво подреждане на лунатния изрез на лакътната кост, несъвършен лигаментен апарат.

    Видове дислокации на лакътната става

    На първо място, има разлика между пълна дислокация и сублуксация. Тоест може да има пълно изместване на една или повече кости от ставната торба, евентуално с разкъсвания на околните тъкани или може да има леко частично нарушение на ставната повърхност.

    Експертите отбелязват един вид травма, която е по-често при деца под тригодишна възраст, тя е популярна с името „лакът на бавачка“, а лекарите я наричат ​​пронационна сублуксация на лъчевата кост. Същността му е, че родителите често, опитвайки се да предпазят бебето от падане или друг проблем, силно и рязко дърпат ръката му, като по този начин увреждат целостта на ставата.

    Дислокацията се класифицира според зоната на въздействие:

    1. Задна Проблемите започват след удар в удължения лакът, предмишницата е забележимо по-къса от здравата.
    2. Отпред. Нарушението възниква поради травма на огънатата лакътна става, докато предмишницата се удължава визуално.
    3. Медиална. Нараняването възниква в страничната вътрешна област на лакътната става. Ставата става по-широка.
    4. Странично. Възниква от удар в страничната външна област на лакътя.

    Задните и предните видове дислокации са по-чести, медиалната дислокация е най-редкият тип. Някои травматолози допълват класификацията, като подчертават предно-задния или пред-страничния вид увреждане и също използват термина „смесен“ за дислокации.

    Справка! Рентгенолозите различават друг вид дислокация, дивергентна, която показва отвличането на костите в страни, например лъчевата кост клони към гърба или към вътрешната страна на ставата, а лакътната кост се движи напред или навън. Среща се в 13% от случаите, възниква поради сериозно нараняване.

    Как да разпознаем проблема?

    Основният признак, че е настъпил изкълчен лакът е силна остра болка и образуването на хематом. Човек не може активно да използва предмишницата, трудно е да изпълнява дори пасивни движения.

    Следните симптоми също ще бъдат подчертани:

    • обширен оток на ставата;
    • визуална деформация на границите на ставата;
    • усещане за неправилно разположение на една от костите при палпация.

    Възможни са изкълчвания на лактите с усложнения, когато капилярната мрежа е повредена или нервните окончания са притиснати, тогава към основните признаци ще се добави следното:

    • неприятно изтръпване или изтръпване в целия крайник;
    • изтръпване на ръката от лакътя до ръката или от лакътната става нагоре;
    • загуба на чувствителност на върховете на пръстите, понякога на цялата ръка;
    • липса на пулс на китката на проблемната ръка.

    Възможна е обща хипертермия, особено за малки деца.

    Лечение

    Никой травматолог няма да избере никакви методи за лечение на пациент без задълбочена диагноза. Диференцирайте проблема от другите, като затворена фрактура или лакътен бурсит.

    Първо се извършва анкета, за да се идентифицират моментите, които може да са довели до нараняване, след това се извършва задълбочен преглед и палпация, на помощ идват специално разработени тестове, благодарение на тях е възможно да се определи дали има чувствителност в ранения крайник.

    За подробно обяснение на мащаба на патологията използвайте:

    • Рентгенов;
    • Съдова ехография;
    • общи изследвания на кръв и урина;
    • вътреставна биопсия.

    Освен това се правят тестове за идентифициране на съпътстващи хронични патологии, които ще определят метода на лечение.

    Първа помощ

    Ако има очевидни симптоми на увреждане на ставите, се изисква първа помощ на пострадалия. Разумните действия ще помогнат за премахване на усложненията и намаляване на страданието на жертвата.

    Трябва да действате при първа помощ по следния начин:

    1. Прилагането на студен компрес или бутилка с топла вода с лед ще помогне за облекчаване на симптомите. Между проблемната зона и охлаждащия обект трябва да има дебела кърпа, за да се предотврати измръзване.
    2. Обездвижете крайника. Необходимо е, използвайки налични средства, да фиксирате лакътя в сгънато състояние и да приложите наранената ръка върху тялото.
    3. Обадете се на линейка или откарайте жертвата сами в болницата.

    Необходимо е да се вземат лични вещи на пострадалото лице, полица и паспорт, в случай че е необходимо стационарно лечение.

    Важно! Не се препоръчва да се дават болкоуспокояващи или други лекарства на жертвата, по-добре е, ако лекар се погрижи за срещата.

    Терапевтично намаляване и лекарства

    След снемане на анамнезата, травматологът най-вероятно ще прибегне до репозиция на ставите. Преди това на пациента се показва, че приема болкоуспокояващи, възможна е блокада на ставата с анестетици, мускулните релаксанти също трябва да се инжектират интрамускулно, насочени към отпускане на мускулните влакна. Само специалист трябва да коригира засегнатата става..

    В зависимост от степента и вида на лезията, лекарят ще избере конкретен метод за намаляване.

    Освен това, за да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо висококачествено обездвижване за 2 седмици. В случай на изкълчен лакът при дете, чиито симптоми са много по-ярки, правилното елиминиране на всякакви движения в ставата ще доведе до бързо възстановяване..

    Като материал, който фиксира артикулацията, се използва стегната превръзка, гипсова отливка или твърда ортеза; подходящото положение на увредения крайник зависи от вида на изкълчването на лакътя, може да бъде огъване под остър или прав ъгъл.

    Справка! Понякога подобни манипулации не са достатъчни, например, когато лъчевата глава е изкълчена, тогава те прибягват до хирургическа интервенция, по време на която главата е фиксирана с тел през двете кости. В този случай, веднага след операцията, крайникът се обездвижва за 2-3 седмици..

    По време на периода на лечение пациентът трябва да приема лекарства:

    • болкоуспокояващи;
    • противовъзпалително;
    • мускулни релаксанти;
    • ангиопротектори;
    • витаминни комплекси.

    Приложимостта на терапията за определени групи лекарства и хода на лечението се избират от травматолога, в зависимост от възрастта на пациента, сложността на нараняването.

    Рехабилитация

    Рехабилитацията, тоест възстановяването на предишните функции на увредения крайник отнема много време. Необходимо е да се използват няколко техники наведнъж, за да се развие ставата, да се предотврати атрофия на сухожилията и мускулите, както и бързото сливане на сухожилията и мускулните влакна, ако те са повредени.

    На въпроса как да се развие ставата, травматолозите съветват преди всичко да се обърнат към физическото възпитание.

    Терапевтичните упражнения директно за увредената става обикновено се извършват след отстраняване на гипса или ортезата. Но упражненията за раменната става и китката се извършват незабавно, това е необходимо, за да не се забави кръвообращението в проблемната област.

    Всички действия са насочени към постепенно увеличаване на обхвата на движение на крайника. Легнал пациент трябва първо бавно да се огъне и разгъне ръката в лакътя, без да вдига крайника от леглото. След това, след няколко дни, упражненията могат да се правят, като стоят или седят, докато се променя позицията на ръката, като се добавя въртене в лакътя.

    Ако се появят неприятни усещания, зареждането на ставата трябва да бъде спряно.

    Важно! Ако пациентът е измъчван от въпроса защо ставата не е развита дълго време, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар. Може би наборът от упражнения не е достатъчно ефективен в този случай..

    Масаж и физиотерапия

    Масажните сесии, подсилени с физиотерапия, също активно се борят с болезнените усещания в лакътя, активират регенериращите способности на тъканите.

    За да се избегнат усложнения, терапевтичният масаж на раменете се извършва само от професионалист или пациентът самостоятелно под ясните ръководства на специалисти.

    Физиотерапията използва следното:

    • магнитотерапия;
    • ултразвук;
    • електрофореза.

    Използват се и приложения с билкови лекарства.

    Медикаментозно лечение

    Като терапия с лекарства, лекарствата се използват предимно за външна употреба..

    Използват се мехлеми и гелове за бързо възстановяване на крайника, както следва:

    1. Нестероидни лекарства (диклофенак, кетопрофен). Намалява възможното възпаление и подуване, облекчава болката.
    2. Затоплящи мехлеми (Finalgon, Viprosal). Осигурява дразнещ ефект върху зоната на увреждане, нормализира метаболизма, като по този начин насърчава възстановяването.
    3. Мехлеми и гелове на основата на лечебни растения ("Comfrey", Badyaga). Тези вещества съдържат регенериращи компоненти.
    4. Вазодилататори (хепаринов маз). Разширяването на кръвоносните съдове нормализира кръвообращението, възстановявайки метаболитните процеси.

    Използват се и комбинирани средства, които имат няколко действия едновременно..

    Начинът на приложение е приблизително еднакъв: нанесете малко количество мехлем или гел върху увредената област на ръката с масажиращи движения два пъти или три пъти на ден. Курсът на лечение се избира от лекаря.

    В допълнение към мехлемите се използват компреси с димексид, вещество, което е проводник на лечебни вещества. Намокрената в състава марля трябва да се нанесе върху повредената става, да се закрепи с целофан, да се изолира и остави за 2-2,5 часа.

    След това третирайте засегнатата област с гел или мехлем.

    Народни рецепти

    Традиционната медицина може да се използва за изкълчване, но само след консултация с травматолог. Особено внимателни към състава на такива лекарства трябва да се вземат, ако детето е ранено.

    Популярни рецепти са:

    1. Отвара от натрошени листа от пелин. Изсипете 0,5 литра вряща вода в 1-1,5 супени лъжици смлени листа, след четвърт час напитката е готова. Пийте 0,25 чаши след хранене. Намалява болката.
    2. Залейте 0,1 кг обикновени маншетни листа с литър вряща вода и оставете на тъмно място за 12 часа. Правете компреси от получения състав през нощта. Намалява болката.
    3. Вземете в равни дялове листата на невен, цветя вратига, низ и метличина, настоявайте за събиране в литър вряща вода за един ден. Прилагайте компреси три пъти на ден.

    Рецептите от хората не могат да станат алтернатива на фармацевтичните препарати.

    Сублуксация на лакътната става при деца

    Сублуксацията на лакътя е опасна, тъй като не винаги е възможно да се подозира точно нараняване. Проблемът често засяга деца под 3-5 години, на тази възраст костната тъкан е недостатъчно развита, лигаментният апарат е дефектен.

    В тялото на детето метаболитните процеси протичат по-бързо, в случай на сублуксация костната и хрущялната тъкан бързо се адаптират към неудобствата и се деформират, функцията на лакътната става ще бъде частично загубена. Ето защо е необходимо да се следи отблизо здравето на бебето..

    Трябва да потърсите квалифицирана помощ при следните симптоми:

    • детето се оплаква от болка в ставата при огъване или въртене;
    • крайникът е в принудително огънато положение;
    • леко зачервяване и подуване.

    След намаляване и допълнително разумно лечение, детето ще забрави за проблема след 4-5 дни.

    Ефекти

    Често последствие от нелекувано нараняване е, че ръката не се разгъва напълно, което значително влияе върху функционалността на крайника. По-късно настъпва осификация, когато ставата, поради развитието на остеоидна тъкан, придобива съвсем различна форма..

    Освен това е възможно развитието на такава патология на опорно-двигателния апарат като нестабилност на лакътната става. В този случай при най-малкото неточно движение човек отново и отново ще страда от дислокации..

    Изкълчването на лакътя е сериозен проблем за деца и възрастни с неприятни последици. За да ги избегнете, трябва незабавно да потърсите помощ от травматолог..

    Arthronosos

    Лакът

    предназначениеУпражнение