Синдром на Cauda equina

Болевите синдроми в областта на кръста винаги предизвикват особена бдителност при опитен лекар. Това се дължи на факта, че синдромът на cauda equina на гръбначния стълб е доста често срещана и опасна за здравето патология. Симптомите на синдрома на кауда еквина могат да включват пълна липса на инервация на коремните органи. В резултат на това се нарушава функцията на жлъчния мехур, бъбреците, червата, стомаха, пикочния мехур.

Преди да се лекува кауда еквина, е необходимо да се установи причината за нарушението на нервния сноп и по възможност да се отстрани. Терапията трябва да бъде насочена към основното заболяване, което пречи на нормалното функциониране на гръбначния мозък.

Равнинната опашка е важен сплит на нервите

В основата си, cauda equina е един от най-големите нервни сплетения в човешкото тяло. Важно е при изпълнението на инервацията на коремната кухина, долните крайници. При тежко изстискване може да настъпи парализа на краката, отслабване на мускулите, загуба на чувствителност на кожата.

Образува се от сноп нервни корени на гръбначния мозък, простиращ се от сакралната област. Това включва клоните на радикуларните нерви на целия сакрум и последния лумбален прешлен.

Причините за компресията най-често са дегенеративни патологии на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Не са изключени обаче наранявания като натъртвания, фрактури, пукнатини. При някои пациенти разстройството възниква на фона на развитието на туморни процеси, включително метастази на злокачествени новообразувания. Вероятен фактор може да бъде хронична стеноза на гръбначния канал, възпалителни процеси в тазовата кухина.

В около 10% от случаите заболяването се развива след преминаване на медицински процедури и хирургични интервенции на гръбначния стълб. Това могат да бъдат последиците от неправилно извършена епидурална анестезия, събиране на пункция на гръбначния мозък, операция за възстановяване на междупрешленния диск..

Симптоми на синдрома и болестта на хвоста

Симптомите на синдрома на кауда еквина се появяват на фона на внезапна или нарастваща компресия (вътрешно налягане) върху сноповете нервни сплетения. Ако това се случи на фона на остеохондроза, тогава могат да се появят признаци на влошаване под формата на нарушение на процеса на уриниране, постоянен запек и отслабване на долните крайници. В бъдеще може да се развие парализа или значително намаляване на мускулната сила. Пациентът губи способността да се движи самостоятелно.

Симптомите на болестта на еква-кауда също се появяват като:

  • нарушения на чувствителността на кожата;
  • силен синдром на болка с ивици, разпространяващи се по предната, вътрешната и задната част на бедрото до петата;
  • дискомфорт при спазми, натиск, раздуване в корема;
  • някои пациенти развиват депресивни състояния.

Локализацията на болката може да бъде едностранна или симетрична на двата крайника. Има и болка в долната част на гръбначния стълб. При хроничен ход либидото намалява. Пациентите могат да получат неволно уриниране и изхождане. Често усложнение е разширените вени на таза, проявяващо се като хемороиди.

Диагностиката включва редица проучвания за оценка на степента на разрушаване на хрущялното влакно на междупрешленния диск и състоянието на конската опашка. За това първо се прави рентгенова снимка, след това, според показанията, се предписва миелография с предварително въвеждане на контрастно вещество в структурите на гръбначния мозък. Този метод ви позволява да оцените състоянието на радикуларните нерви и да намерите мястото на компресия. Той е ефективен при диагностициране на наличието на гръбначни хернии и други патологии. Ако диагнозата е трудна, може да се препоръча ЯМР.

Важна е диференциалната диагноза, с помощта на която е възможно да се изключат възпалителни и онкологични заболявания в кухината на малкия таз и гръбначния стълб. Важно е да се изключи инфекциозен фактор, като напреднал сифилис и туберкулоза. Тези патологии могат да причинят синдром на cauda equina с пълното благосъстояние на междупрешленните дискове..

Как да се лекува еква на кауда?

Преди да се лекува кауда еквина, е важно да се открие и отстрани причината за развитието на тази патология. Трябва да се разбере, че този синдром никога не възниква изолирано. Това е само усложнение на друго заболяване, по време на което има предпоставки за увеличаване на натиска върху този нервен сплит. Следователно терапията трябва да бъде насочена към възстановяване на междупрешленните дискове, облекчаване на възпалението, възстановяване на костните структури и т.н..

За тези цели официалната медицина използва консервативни фармакологични и хирургични ефекти. Консервативната терапия може да се използва само когато няма комплекс от симптоми на нарушения на инервацията на вътрешните органи на малкия таз. Ако няма уриниране и няма чревна перисталтика, тогава е показана спешна операция за премахване на компресията. Със закъснение това може да доведе до пълна атрофия на нервните влакна на конския хвост. Възстановяването на парализирани крайници и коремни органи ще бъде практически невъзможно..

Алтернатива на такава мрачна перспектива е мануалната терапия. В съвременната клиника за мануална терапия има редица възможности за премахване на синдрома на кауда еквина без операция и за извършване на пълна рехабилитация на пациента. За тези цели може да се използва тягова тяга на гръбначния стълб и остеопатия. С помощта на акупунктура и фармакупунктура се постига елиминиране на възпалителния процес и облекчаване на синдрома на болката. В бъдеще се разработва индивидуален курс на лечение на основното заболяване. Използват се специални курсове по гимнастика и терапевтичен масаж, рефлексотерапия и електрическа стимулация на мускулните влакна.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата за безплатен първичен лекар (невролог, хиропрактор, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще Ви прегледа и интервюира. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще напише необходимите указания.

Синдром на Cauda equina: развитие, признаци, лечение, профилактика

Синдромът на Cauda equina е набор от клинични признаци, произтичащи от компресия на нервни влакна, разположени в долните сегменти на гръбначния стълб и инервиращи таза, седалището и долните крайници. Патологията се развива при мъжете на средна възраст малко по-често, отколкото при жените. Това се дължи на тежко вдигане и прекомерно физическо натоварване. Синдромът е рядък при деца. Неговите причини са травма или вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб.

Кауда еквина представлява сноп от 10 гръбначни нерви, който се простира от крайния гръбначен мозък и наподобява опашката на кон. Тези нерви контролират функционирането на дебелото черво, органите на пикочно-половата система и краката. Когато гръбначният канал се стесни или корените се притиснат, нервните влакна набъбват и престават да функционират нормално.

Поражението на кауда еквина е придружено от клинично хомогенни симптоми, комбинирани в синдром, който вертебролозите и невропатолозите са идентифицирали като отделна нозология. Синдромът се проявява с болка в долната част на гърба, парестезия в слабините и перинеума, усещане за "памучни" крака, двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи. Невропатолозите и неврохирурзите участват в терапевтични и диагностични мерки за този синдром. Те провеждат общ преглед с определяне на неврологичния статус, насочват пациента към томографско изследване и лумбална пункция, последвано от анализ на цереброспиналната течност.

Синдромът на Cauda equina е рядък, но появата му усложнява живота на човек, причинявайки сериозна вреда на здравето. Лечението на патологията е сложно, включително медикаментозно, физиотерапевтично и хирургично въздействие, както и мерки за рехабилитация. Синдромът на Cauda equina е спешно хирургично заболяване, ненавременното лечение на което може да доведе до необратими процеси в организма. В резултат на парализа на краката и постоянна дисфункция на пикочния мехур пациентите напълно губят работоспособността си и дори се инвалидизират.

Причинни фактори

Основната причина за развитието на почти всяко заболяване на гръбначния стълб е неговата конгестия, която се появява при вдигане на тежести, продължително седене или неправилна стойка.

Има редица причини, които причиняват компресия и увреждане на крайния нервен сноп, както и заболявания, водещи до развитието на синдрома.

  • Вкостеняване на хрущяла на междупрешленния диск и загуба на неговите амортизиращи свойства се наблюдават при остеохондроза. Нервните окончания се компресират от твърда връзка и се прищипват, което се проявява с болка. При липса на лечение дегенеративните и дистрофични процеси в междупрешленните дискове водят до тяхното пролабиране и развитие на тежко усложнение на заболяването - междупрешленна херния, което компресира още повече нервните влакна. Тази патология е най-честата причина за синдрома.
  • Сублуксацията на прешлените, фрактурите на сакрума и опашната кост обикновено са придружени от увреждане на нервните стволове. Хематомите, образувани след нараняване, причиняват компресията им. Същата група причини включва ятрогенна травма, която е усложнение на епидуралната анестезия, неврохирургичната хирургия или спиналната диагностична пункция..
  • Доброкачествените тумори притискат нервните корени и злокачествените новообразувания нахлуват в нервните снопове, причинявайки тяхното унищожаване. Метастазите в злокачествени тумори на други органи също могат да провокират синдрома..
  • Вродено стесняване на долните сегменти на гръбначния стълб - причина за компресия на нервните снопове.
  • Спондилозата и спондилоартрозата са придобити деформации на гръбначния стълб, причинени от възрастови промени в човешкото тяло.
  • Инфекциозни и възпалителни процеси - невроинфекции, остеомиелит и епидурален абсцес. Източникът на инфекцията е хронични огнища в човешкото тяло: кариес, отит на средното ухо, тонзилит, синузит, фарингит, фурункулоза.
  • Спондилолистеза - приплъзване на един прешлен от друг.
  • Демиелинизация на нервните влакна - следствие от множествена склероза.
  • Съдовата патология, която храни гръбначния мозък и кърви при някои обстоятелства, може да причини притискане на нервите.

Поражението на гръбначните нерви първо причинява тяхното дразнене и свръхвъзбудимост, което е придружено от болка. Постепенно функцията на нервните стволове отслабва. Под непрекъснатото влияние на причинния фактор той напълно изчезва, което води до двигателни и сензорни смущения в зоната на инервация.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  1. Етаж. Мъжете са изложени на по-висок риск от развитие на синдрома, отколкото жените. Това се дължи на по-бързото износване на хрущялната и костната тъкан..
  2. Наранявания. Появата на патология се улеснява от операции на гръбначния стълб, неговите наранявания, резки завои и падания на гърба.
  3. Затлъстяване. Мастните натрупвания увеличават стреса върху гърба, което се отразява негативно на състоянието на междупрешленните дискове. При затлъстелите мускулен тонус намалява и гръбначният стълб постепенно губи своята гъвкавост.
  4. Пушене. Токсините нарушават кръвоснабдяването на междупрешленните дискове и многократно увеличават риска от развитие на болестта.
  5. Пасивен начин на живот. Служителите в офиса, шофьорите и търговците са много по-склонни да развият синдрома, отколкото хората от други специалности.
  6. Наследствено предразположение - наличие на заболявания на гръбначния стълб и периферната нервна система при близки роднини.
  7. Повдигането на тежести и вибрациите влияят негативно на гръбначния стълб.

Симптоми

Патологията се проявява с признаци на синдром на болка, двигателни нарушения, чувствителни разстройства, дисфункция на пикочно-половата система и червата.

  • Болковият синдром е първата проява на заболяването. Това е основният и постоянен признак, чиято интензивност и характер могат да се променят с развитието на патологията. Пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба, излъчваща се към краката, седалището, сакрума и слабините. В началото на заболяването болката се локализира в проекцията на увредения диск. Той е тъп, болезнен, влошава се при движение и тежко повдигане. В покой болката обикновено изчезва. С напредването на патологията болката се увеличава. Придружава накланяне на главата и изправяне на крака. При липса на ефективно лечение болката става остра, стреляща и постоянна.
  • Мускулната слабост винаги придружава синдрома на болката. Развива се в краката и кара пациента да спре, докато се движи за почивка. Някои пациенти не могат да се изкачат по стълби, да прекрачат стъпала или дори да стоят изправени. Мускулната атрофия се развива постепенно. Има вертебрален синдром, който се проявява с ограничена подвижност на долната част на гърба, прегърбване, нарушена стойка, нестабилна и нестабилна походка.
  • Чувствителни нарушения - първо се появява парестезия от засегнатата страна, а след това свръхчувствителността намалява до пълно изтръпване. Чувствителността е нарушена като панталоните на ездача: усещанията за изтръпване се появяват в перинеума, скротума, междуглутеалната гънка и вътрешната част на бедрата. Това е така наречената "седловидна анестезия", която асиметрично се разпространява отгоре надолу до краката под формата на вертикални ивици. Пациентите имат изтръпнали пръсти, усещане за "пълзене".
  • Нарушенията на движението се проявяват със слабост в краката и бърза умора при ходене. Развива се двустранна пареза, при която самостоятелното движение е затруднено. Флексорната пареза на краката, пръстите и долната част на краката обикновено е асиметрична.
  • Дисфункцията на отделителната система не настъпва веднага. Пациентите имат затруднения в началото на акта на уриниране, настъпва задържане на урина, желанието за изпразване на пикочния мехур изчезва. В напреднали случаи тонусът на пикочния сфинктер намалява и се развива инконтиненция на урината.
  • Нарушаването на храносмилателния тракт се проявява с липсата на желание за дефекация, забавяне на газовете и изпражненията. С намаляване на тонуса на аналния сфинктер, пациентите престават да контролират процеса на изпражнения.
  • Нарушения в сексуалната сфера - при жените под формата на намалено либидо и аноргазмия, а при мъжете под формата на еректилна дисфункция до импотентност.
  • Трофични и вегетативни нарушения - сухота, пилинг и изтъняване на кожата на краката, дисхидроза, хиперемия или цианоза, нарушен растеж на косата и косопад, чупливи нокти, образуване на трофични язви. Когато причината за синдрома е междупрешленната херния, краката "изсъхват", има отпуснатост на мускулите на крайниците и тяхното намаляване на обема.
  • Липса на коленни и ахилесови рефлекси. Този симптом е много важен за диагностицирането на синдрома.

Симптомите на синдрома на кауда еквина са променливи и склонни към бавна прогресия. Ето защо диагностицирането на заболяването създава определени трудности за специалистите..

Усложнения на патологията, възникващи при липса на навременни процедури за лечение:

  1. Инвалидност поради разстройство на ходенето,
  2. Дивертикул на преливане на пикочния мехур,
  3. Инфекция на урината поради стагнация и развитие на бактериално възпаление на уретрата, пикочния мехур, бъбреците,
  4. Интоксикационен синдром, причинен от запек и натрупване на гнилостни продукти в червата.

Диагностични мерки

Диагностиката на патологията се състои в събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, провеждане на неврологичен преглед и допълнителни инструментални изследвания. Комбинацията от основните клинични признаци и характеристики на неврологичния статус ни позволява да предположим наличието на този синдром при пациент. По време на прегледа невропатолозите определят наличието на пареза, мускулна хипотония, трофични промени, хипестезия и парестезия, хипо- или арефлексия на долните крайници.

Резултатите от цялостно лабораторно и инструментално изследване на пациента потвърждават или отричат ​​диагнозата, предложена от специалисти.

Рентгеновата снимка ви позволява да определите дегенеративни промени в костната тъкан на гръбначния стълб, стесняване на междупрешленното пространство, наличие на костни израстъци, както и мястото и степента на компресия на нервните корени.

  • CT е метод за определяне на аномалии на костните структури и стесняване на гръбначния стълб, който позволява надеждно да се оценят анатомичните особености на гръбначния мозък.
  • Миелографията е инвазивна техника с въвеждане на контрастно вещество чрез пункция в субарахноидалното пространство. Целта му е да проучи структурните особености на гръбначния стълб и да определи натиска върху гръбначния мозък и нервите. Полученото изображение показва подробна картина на промените.
  • ЯМР - откриване на новообразувания, хематоми, междупрешленни хернии и издатини, визуализация на нервните корени и определяне степента на тяхното компресиране. Компютърната томография лошо визуализира структурите на меките тъкани, а ядрено-магнитен резонанс визуализира костно тъкан. Ето защо тези методи се допълват взаимно. Томографското изследване ви позволява точно да диагностицирате и идентифицирате съпътстващи патологични промени.
  • Липсата на цереброспинална течност по време на спинална пункция е признак на пълно запушване на цереброспиналната течност поради припокриването му с тумор или херния. Ако се открие хеморагичен ликьор, тогава има кръвоизлив в гръбначния мозък. Повишаването на протеина в цереброспиналната течност е характерно за онкопатологията. При арахноидит и миелит броят на лимфоцитите и левкоцитите в цереброспиналната течност се увеличава с преобладаване на неутрофилите.
  • Хистологичен анализ на биопсията се извършва за определяне на вида на тумора и степента на злокачественост. Микроскопското изследване на тъканна проба, получена по време на биопсия, е високо прецизен метод, който ви позволява да оцените състоянието и структурата на клетките, за да поставите правилна диагноза.
  • Въз основа на резултатите от описаните методи неврохирургът избира тактиката на лечение.

    Лечебният процес

    Лечението на патологията е сложно и етиотропно, включително консервативни и хирургични техники. За да се възстанови функцията на засегнатите нервни снопове, е необходимо да се премахне причината за тяхното увреждане..

    На пациентите се предписват лекарства:

    1. Аналгетици - "Баралгин", "Кеторол",
    2. НСПВС - "Диклофенак", "Мовалис", "Кетопрофен",
    3. Глюкокортикостероиди - "Kenalog", "Diprospan",
    4. Мускулни релаксанти - "Midocalm", "Baclofen",
    5. Хондропротектори - "Алфлутоп", "Хондроитин сулфат",
    6. Антиоксидантни лекарства - "Актовегин", "Пирацетам",
    7. Съдови средства - "Trental", "Cinnarizin", "Vinpocetine",
    8. Антибиотици при наличие на инфекциозен процес.

    В някои случаи се извършват терапевтични новокаинови или лидокаинови блокади с въвеждането на анестетици или хормони. При дисфункция на пикочния мехур се извършва катетеризация, а при запек се правят почистващи клизми.

    Оперативното лечение е показано на пациенти, при които заболяването прогресира бързо и значително влошава качеството на живот. При липса на ефекта от консервативната терапия неврохирурзите започват операцията.

    • В случай на остеохондроза увреденият междупрешленния диск се замества със силиконов имплант, което дава възможност за увеличаване на разстоянието между прешлените и намаляване на натиска върху нервните корени.
    • Хирургично отстраняване на новообразувания, хематоми, хернии.
    • Спешните операции се извършват с тежка дисфункция на тазовите органи, остра травма с компресия на нервните корени и с нарастваща долна парапареза.
    • Вродените аномалии в структурата на гръбначния стълб могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургическа интервенция.

    хирургично лечение на междупрешленна херния

    Резултатът от операцията зависи от времето на операцията. Колкото по-скоро се премахне компресията, толкова по-високи са шансовете за възстановяване на пациента..

    Периодът на рехабилитация за този синдром е дълъг. За възстановяване на загубени функции и подобряване на общото състояние на организма на пациентите се предписват съдови и неврометаболични лекарства, както и масаж, физиотерапия, ЛФК, кинезиотерапия, мануална терапия, акупунктура, хидротерапия, разтоварващо лечение, основано на сцепление на гръбначния стълб, магнитна, електрическа и вибрационна стимулация, ултразвук и лазерна терапия, психотерапия.

    Експертите препоръчват на пациентите да се хранят добре по време на лечението и рехабилитацията, като изключват от диетата всички вредни храни: пържени, пушени, пикантни, мазни, солени, сладки. Диетата трябва да бъде рационална и балансирана в количеството на основните хранителни вещества - протеини, мазнини и въглехидрати. Полезно е диетата да се обогати с пресни билки, зеленчуци и плодове. Желателно е да се пие чиста вода, билкови чайове, зеленчукови и плодови сокове, плодови напитки, подсилени коктейли. Необходимо е напълно да се откаже от приема на алкохолни напитки и да се бори с тютюнопушенето.

    Профилактика и прогноза

    Прогнозата за синдрома на кауда еквина е неясна. Резултатът от заболяването се определя от времето на компресия на нервното влакно и стадия на патологията. Колкото по-дълго е компресиран нервът, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване. В напреднали случаи дори след терапевтично излагане може да се появи болка в засегнатата област..

    Ако синдромът не се лекува, той прогресира и води до увреждане. Постепенно симптомите на заболяването се засилват, настъпва инвалидност.

    Мерки за избягване на развитието на патология:

    1. Навременно лечение на междупрешленната херния,
    2. Класове на упражняваща терапия,
    3. Диета, богата на калций и фосфор,
    4. Предотвратяване на наранявания,
    5. Елиминиране на онкогенните ефекти,
    6. Превантивно приемане на хондропротектори.

    Понастоящем синдромът на Cauda equina е спешен проблем в медицината. Тежки симптоми като болки в гърба, изтръпване в слабините, дисфункция на отделителната система и червата трябва да предупреждават всеки. При най-малкото съмнение за заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите синдрома на кауда еквина. При липса на адекватна терапия в засегнатите нервни стволове ще настъпят необратими промени, които просто е невъзможно да се елиминират..

    Симптоми и лечение на синдрома на кауда еквина в долната част на гърба

    Синдромът на Cauda equina е комплекс от симптоми, които се появяват, когато масивен сноп гръбначни нерви е повреден. Когато тази гръбначна структура, разположена в долната лумбална област, е засегната, се появяват множество неврологични нарушения. Те включват тазова дисфункция, мускулна слабост (пареза), което затруднява движението на пациента. След преглед от невролог, ЯМР, анализ на цереброспиналната течност и други проучвания на пациентите се показва хирургично или консервативно лечение.

    Описание на заболяването

    Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

    Равнинната опашка е на нивото на първия лумбален прешлен и се формира от лумбосакралните гръбначни нерви. Този сноп гръбначни нерви осигурява връзка с централната нервна система на долните крайници, външните полови органи, пикочния мехур, уретрата и крайните отдели на ректума. Следователно, ако cauda equina е повредена, тяхната функционална активност също намалява..

    В началния етап на увреждане на гръбначните нерви влакната се дразнят и стават свръхвъзбудими. Клинично това се проявява с лек дискомфорт, но тежестта на синдрома на болката бързо се увеличава. Нервните стволове са унищожени и при компресиране техните функции също избледняват: чувствителността намалява и отпада, мускулите, разположени в зоната на инервация, отслабват.

    Ако злокачествените новообразувания станат причина за лезията на конския хвост, тогава мембраните и стените на гръбначния канал се разрушават. Образуват се вторични огнища на патологичния процес (метастази), провокиращи появата на симптоми на увреждане на определен орган.

    Особености на заболяването

    Синдромът на Cauda equina е екстремен вариант на увреждане на гръбначните корени, често усложнен от асептично възпаление. Независимо от причината за поражението на гръбначните нерви, патологията се проявява в хомогенен комплекс от симптоми. Пациентите на средна възраст, особено мъжете, са най-податливи на него. Това се дължи на силния физически стрес, на който е подложен лумбосакралният регион на силния пол в ежедневието или на работното място. Синдромът на Cauda equina рядко се диагностицира при деца, обикновено след тежка травма или аномалии в лумбосакралния гръбначен стълб.

    В повечето случаи постоянната болка и развитите неврологични нарушения могат да бъдат елиминирани само чрез спешна операция. При ненавременна хирургическа интервенция се появяват необратими дисфункции на пикочния мехур и парези на долните крайници.

    Причини за появата

    Водещият механизъм на увреждане на снопа на гръбначномозъчните нерви е компресията или компресията. По-рядко причината за развитието на синдрома на кауда еквина е възпаление и грешки на медицински работници по време на инвазивни процедури, например, блокади на лекарства, епидурална анестезия, хирургия.

    Причини за синдром на кауда еквинаХарактерни черти на етиофактори
    Междупрешленна хернияПри постепенно изтъняване и уплътняване на междупрешленните дискове разрушаването на фиброзните пръстени става с изпъкването на пулпозните ядра по посока на гръбначния канал. Продължителен, постоянен пролапс на диска и се превръща в причина за появата на неврогенни симптоми. Ситуацията се влошава от мускулни спазми, които се появяват в отговор на остра болка в кръста
    ТравмаСиндромът на Cauda equina се появява след наранявания на гръбначния мозък, фрактури на сакрума и опашната кост. Често има пряко увреждане на гръбначните структури. Нервните влакна могат да бъдат наранени в резултат на образуването на обширни хематоми на меките тъкани и / или кръвоизливи в гръбначния канал
    НовообразуванияОбразуването на злокачествени тумори и метастази е придружено от разрушаване на влакна поради увреждане от дегенериралите тъкани на нервните снопове. А доброкачествените (невриноми, епендимоми, менингиоми, липоми) новообразувания провокират компресия на гръбначните корени
    Вродени и придобити аномалии на гръбначния стълбКрайната част на гръбначния канал е стеснена поради вродено нарушение на структурата на лумбосакралните сегменти. С течение на времето възникват предпоставки за компресиране на сноповете в този гръбначен стълб. Придобитите аномалии също стават причина за синдрома - деформираща спондилоартроза, лордоза, кифоза, сколиоза, спондилоза.

    Симптоми на синдрома на кауда еквина

    Ако синдромът на cauda equina се развие в резултат на медицинска грешка или нараняване, той веднага се проявява клинично със силна болка. И патологията, произтичаща от образуването на херния, доброкачествен или злокачествен тумор, в началния етап е придружена само от дискомфорт в долната част на гърба. Но отнема много малко време за проява на подчертан симптомокомплекс.

    В допълнение към болки в гърба, пареза и загуба на функции, синдромът на кауда еквина провокира неврози, психоемоционална нестабилност и депресивни състояния. Има повишена тревожност, безсъние, летаргия, слабост, слабост.

    Синдромът на конска опашка се характеризира с интензивна болка. Те възникват, когато се нарушава сплитът на гръбначните корени или ако те са засегнати от възпалителния процес. Лумбалните болки са толкова остри, пронизващи, че човек замръзва на място. Дори когато се опитвате да промените позицията на тялото или да направите крачка, тежестта им се увеличава значително. Това се случва при кашляне, кихане, обръщане или накланяне на тялото.

    Първоначално болката е локализирана ясно в областта на снопа на гръбначните корени и след това се излъчва в съседни части на тялото. Усеща се в седалището, бедрата, долната част на корема и се простира до областта на слабините. Ако по време на компресия на гръбначните нерви меките тъкани също са повредени, тогава ситуацията се влошава от появата на постоянни или епизодични болки, дърпащи болки в долната част на гърба и сакрума. Те притесняват човек не само през деня, но и през нощта, причиняват безсъние, сутрешна слабост.

    Нарушения на чувствителността

    Нарушенията на инервацията водят до нарушаване на чувствителността, при което нивото на стимула не съответства на прага на възприятие. Човек престава да разпознава температурните промени, трудно е да се определи източникът на болка и чувството за вибрация постепенно намалява. В лумбосакралната област има усещания за "пълзящи гъши натъртвания", парене. Те се разпространяват в седалището, перинеума, долните крайници по гръбначните нерви.

    Нарушаването на проводимостта на нервните импулси провокира появата на хипестезия. Чувствителността намалява, което се възприема от пациента като изтръпване в областта на удушените корени. Когато се комбинира с мускулна слабост, хипестезията причинява различни двигателни нарушения..

    Мускулна слабост

    Увреждането на нервната тъкан се проявява като нарушения на движението в резултат на пареза. В началния етап от развитието на синдрома на кауда еквина мускулите на краката отслабват, което значително усложнява движението на пациента, което води до бърза умора. Човек губи способността да се движи на дълги разстояния без почивки за почивка. Патологичният процес непрекъснато напредва, така че скоро симптомите стават двустранни. В резултат на увеличаване на тежестта на мускулната слабост пациентът губи способността да се движи без бастун, патерици и понякога външна помощ.

    Дисфункция на пикочния мехур

    В областта на лумбосакралния гръбначен стълб има гръбначни корени, които инервират органите на отделителната система. Когато те са компресирани или възпалени, предаването на импулси към централната и периферната нервна система се нарушава. Пациентът не чувства, че пикочният му мехур е пълен, тъй като няма желание за уриниране. Ако в началния етап на патологията има само затруднения с уринирането, тогава на последния етап човек е диагностициран с уринарна инконтиненция. Това допълнително влошава психоемоционалното състояние на пациента, води до появата на депресия и неврози..

    Дисфункция на ректума

    Нарушение на нервната регулация на фона на синдрома на кауда еквина причинява намаляване на функционалната активност на ректума. Изпразването на червата става трудно и се забавя, което провокира диспептични и диспептични разстройства. Наблюдава се прекомерно образуване на газове, развива се дисбиоза, интервалите между движенията на червата се увеличават. В клиничната картина на хроничния запек се наблюдава удебеляване на изпражненията, усещане за непълно изпразване на червата. При дефекация става необходимо да се напряга силно. Често за пълно движение на червата пациентът приема лаксативи, като непрекъснато увеличава дозите си поради "пристрастяването" на организма към съставките. При липса на медицинска намеса може да се развие фекална инконтиненция.

    Вегетативно-трофични нарушения

    Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

    Появата на вегетативно-трофични нарушения обикновено се случва при силно компресиране на възела от гръбначните нерви. Те обикновено се локализират в засегнатата област и по протежение на гръбначните нерви. Кожата става влажна, хладна на допир и придобива синкав оттенък. Има скованост в краката, често усложнена от силно подуване. Обемът на пасивните движения в краката се запазва и възникват сериозни затруднения при извършване на активни.

    Вегетативно-трофичните нарушения включват също прекомерно изпотяване, изтъняване и лющене на кожата в зоната на компресия на корените и на краката. В редки случаи растежът на косата спира.

    Сексуална дисфункция

    Симптомите на синдрома на кауда еквина включват признаци на увреждане на органите на репродуктивната система. При жените сексуалната дисфункция се изразява в аноргазмия. Дори при достатъчно стимулиране сексуалното освобождаване е невъзможно, сексуалното удовлетворение се случва рядко или са необходими специални условия за възникване на оргазъм. При мъжете синдромът на cauda equina се проявява клинично чрез еректилна дисфункция. Потенцията е нарушена, развива се сексуална импотентност, която се състои в невъзможност за извършване на полов акт.

    С навременното лечение на основната патология всички нарушения на половата функция са обратими, изчезват безследно след възстановяване или постигане на стабилна ремисия.

    Диагностика на заболяването

    Синдромът на Cauda equina често се маскира като симптоми на невропатия на бедрените нерви, радикулит и лумбална исхиалгия. Основните разлики между патологиите са двустранни клинични прояви и специфични неврологични нарушения. Първичната диагноза се поставя от невролог след външен преглед на пациента. Определят се пареза, мускулна хипотония и атрофия. При мъжете се наблюдава намаляване на ахилесовите, аналните, булбокавернозните рефлекси. За потвърждаване на диагнозата се предписват редица инструментални и лабораторни тестове:

    • ЯМР или КТ. Диагностичните мерки са по-информативни от рентгеновите, те могат да разкрият стесняване на гръбначния канал, разрушаване на междупрешленните дискове, гръбначните тела. На получените изображения кръвоизливите и неоплазиите се визуализират добре;
    • лумбална пункция. Ако, когато се опитвате да вземете проба, има пълно отсъствие на цереброспинална течност, тогава причината за синдрома на кауда еквина е неоплазма или междупрешленна херния. Червеното оцветяване на цереброспиналната течност показва хематом, образуван в резултат на травма.

    Когато се открие неоплазма, се извършва хистологично изследване на тъканите, за да се определи степента на злокачественост. Също така на пациентите се показва диференциална диагноза за изключване на полиневропатия или мононевропатия на нервите на краката, плексит, локализиран в лумбосакралния гръбначен стълб.

    Кога да посетите лекар

    С образуването на херниална издатина или тумор болезнените усещания не се появяват веднага - в началния етап патологиите са асимптоматични. Човек приема дискомфорта в долната част на гърба като знак за умора, която се появява след физическо натоварване или тежък работен ден. Следователно, не е необичайно лекарят да се консултира с лекар вече в случай на остра болка, което показва, че са се развили усложнения. Всеки дискомфорт в долната част на гърба, особено с постепенно увеличаване на тежестта му, трябва да бъде сигнал за търсене на медицинска помощ.

    Методи на лечение

    Неусложнените заболявания винаги се повлияват добре от консервативната терапия. А при синдрома на cauda equina, който провокира множество неврогенни разстройства, само хирургическа операция ще помогне на пациента. При избора на метод за лечение невролозите и вертебролозите вземат предвид етапа на патология, степента на увреждане на гръбначните корени и интензивността на симптомите. Причината за развитието на синдрома, скоростта на прогресиране на основното заболяване са от решаващо значение..

    Хирургическа интервенция

    При диагностициране на изпъкнали дискове, които компресират гръбначните корени, се изисква декомпресия на гръбначния канал или отстраняване на издутината. Хернията се възстановява чрез отворена или ендоскопска дискектомия, микродискектомия.

    Когато издатината се отстрани, се имплантира B-Twin заедно с повредения диск или гръбначният стълб се стабилизира по друг начин. За възстановяване на предишния диаметър на гръбначния канал се извършва ламинектомия. Напоследък лазерното изпаряване и интрадискалната електротермична терапия се превърнаха в най-популярните методи за хирургично лечение на херния. Показания за спешна операция - тазова дисфункция, прогресираща двустранна пареза на крака.

    Физиотерапевтични методи

    Физиотерапията е допълнително лечение на синдрома на кауда еквина. При силна, постоянна болка на пациентите се предписва фонофореза или електрофореза с аналгетици, анестетици, глюкокортикостероиди. За подобряване на кръвообращението, нормализиране на микроциркулацията, показана е UHF терапия и диадинамични токове. На етапа на рехабилитация след консервативна или хирургична терапия се извършват 5-10 сесии лазерна терапия, магнитотерапия. Балнеотерапията, приложенията с озокерит и парафин също са работили добре..

    Медикаментозна терапия на заболяването

    За облекчаване на острата болка се извършват блокади на лекарства с хормонални средства (Diprospan, Dexamethasone, Flosteron) и анестетици (Lidocaine, Novocaine). Такива дейности подобряват благосъстоянието на пациента за период от няколко дни до 2-3 седмици. Болката с умерена тежест може да бъде елиминирана чрез парентерално приложение на разтвори на нестероидни противовъзпалителни лекарства - Ortofen, Movalis, Ketorolac. След това на пациентите е показано приемане на НСПВС на таблетки (нимезулид, диклофенак, целекоксиб).

    При повишен мускулен тонус се използват мускулни релаксанти - Mydocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone. Препарати с витамини от група В - Milgamma, Kombilipen, Neurobion се използват за подобряване на инервацията и премахване на неврологични разстройства.

    Възможни усложнения

    Прогресията на синдрома на кауда еквина при липса на медицинска помощ става причина за увреждането на пациента поради загубата на способността да се движи самостоятелно. Нарушения на уринирането, състояние на постоянно преливане на пикочния мехур води до изпъкване на стената му, образуване на дивертикули.

    Стагнацията на урината е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми, поради което пациентите със синдром на кауда еквина често се диагностицират с пиелонефрит, уретрит, цистит. Хроничният запек е придружен от абсорбцията на токсини в червата. Това провокира обща интоксикация на тялото, се превръща в предпоставка за намаляване на имунитета, честото развитие на инфекциозни патологии.

    Прогноза

    Ефективността на лечението на патологията зависи от нейната причина, бързото откриване, етапа на патологичния процес. Ако терапевтичните мерки са били проведени адекватно и своевременно, тогава прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна..

    Предпазни мерки

    Няма специфична профилактика на синдрома на кауда еквина поради неговата полиетиология (множество причини за развитие). Избягвайте травматични ситуации, водете здравословен начин на живот, за да сведете до минимум вероятността от тумори. И след извършване на хирургични операции за отстраняване на херниалната издатина, е необходимо да се следват медицински препоръки по време на периода на рехабилитация..

    Подобни статии

    Как да забравим за болките в ставите?

    • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
    • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
    • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
    • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не са ви помогнали много...

    Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за лечение на болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

    Какво представлява cauda equina в гръбначния стълб? Симптоми

    Синдромът на Cauda equina при хората често е резултат от заседнал начин на живот.

    При седене основното натоварване пада върху лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ако мускулите са слаби, тогава те не могат да задържат прешлените в анатомично правилно положение.

    В резултат на това прешлените и рушащите се междупрешленни дискове изстискват нервните окончания.

    1. Какво е?
    2. Симптоми
    3. Диагностика
    4. Как да се лекува?
    5. Консервативна терапия
    6. Методи на лечение
    7. Лечение в чуждестранни клиники
    8. Прогнози и статистика

    Какво е?

    Анатомията на човешкото ембрионално развитие се променя през целия период на растеж.

    Опашката при хората е в пренаталното състояние, но след това постепенно изчезва, образувайки опашната кост. Той представлява края на гръбначния стълб, състоящ се от неподвижно слети прешлени и има много нервни окончания. Следователно проблемите в тази област са придружени, в повечето случаи, от силна болка..


    Равнината на хвоста е продължение на гръбначния мозък под формата на нервни влакна, простиращи се от него. Той се намира в гръбначния стълб, в лумбалната област..

    • Опашката на нервите се възпалява по различни причини. Честа причина са херния на дисковете на долната част на гръбначния стълб, както и травма.
    • В по-редки случаи това може да е тумор или следоперативни усложнения по време на операция на гръбначния стълб..
    • С възрастта се появяват дегенеративни промени в тялото на гръбначния стълб, които също могат да доведат до появата на този синдром..

    Болестта може да причини и компресия на нервни окончания..

    Симптоми

    Синдромът на cauda equina на гръбначния мозък (компресия на корените в лумбалната област и тяхното възпаление) се характеризира с болки, които са локализирани по протежение на нерва, както и в лумбалната област, седалището, бедрата.

    1. Прищипването на нервните окончания, които инервират органите, в някои случаи води до нарушаване на работата им.
    2. При мъжете патологията представлява опасност от нарушено уриниране и потентност. Хората с това заболяване почти винаги имат симптоми на изтръпване в долните крайници, болка и парене по нерва.
    3. Увреждането на нервите в лумбалната област се нарича синдром на cauda equina..

    Неговите симптоми:

    • Остър мускулен спазъм, придружен от болезненост;
    • Болка в глутеалната област, краката, опашната кост, слабините;
    • Изтръпване, тежест и болка в бедрото.

    По-сериозният стадий на заболяването се характеризира с неизправност във функционирането на тазовите органи.

    Забележка! Ако забележите горните симптоми в себе си, това е причината за незабавно обръщане към лекаря с цел преглед, диагностика и определяне на стратегията и тактиката за лечение на заболяването.

    Гръбначният мозък е надеждно защитен от прешлените, връзките и мускулите, които минават по него. Ако тази система се провали във всяка връзка, тогава съществува риск от повреда. Уловените корени провокират остра болка с най-малкото движение.

    Важно! Дори незначителната травма често е причината..

    Неврологията може да се прояви като нарушения в нервните корени, които в резултат се възпаляват. Това се проявява със синдром на болката и нарушена двигателна активност..

    Дискови хернии могат да възникнат поради тежко повдигане, ако мускулите на гръбначния стълб са слабо развити и не могат да държат гръбначния стълб в правилната позиция.

    Налягането върху дисковете на гръбначния стълб се увеличава, което води до тяхното изпъкване и в резултат на това прищипване на нерва. Хрущялната тъкан постепенно се разрушава, образува се херния.

    Увреждането на гръбначния стълб след всяко нараняване също води до появата на заболяването.

    Диагностика

    Преди диагностицирането на синдрома на кауда еквина на гръбначния мозък се събира история на пациента, вземат се предвид оплакванията на пациента, изследва се невролог, който включва оценка на чувствителността, мускулната сила и рефлексите на краката.

    Допълнителните диагностични методи включват:

    • Рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб,
    • CT сканиране,
    • ЯМР изследване,
    • Миелография.

    Най-информативните от тези методи са ЯМР и миелография. С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарите получават триизмерен дисплей на структурите на гръбначния стълб и гръбначния мозък, което дава възможност да се изследва процесът, причинил развитието на патология.

    Как да се лекува?

    Схемата на лечение на синдрома на кауда еквина при хората зависи от неговата причина. Началните стадии на заболяването се лекуват консервативно (лекарства, физиотерапия).

    Ако това не помогне, се извършва операция.

    Консервативна терапия

    Включва физиотерапия:

    • Физиотерапия,
    • Хидротерапия,
    • Медицински масаж,
    • Мануална терапия.
    • Акупунктура.
    • Балнеотерапия.

    Методи на лечение

    Нехирургични:

    • Хемонуклеолиза.
    • Микроскопска декомпресия на гръбначния канал.
    • Електрическа стимулация на гръбначния мозък.
    • Лазерна перкутанна декомпресия.

    Минимално инвазивни методи:

    • Ендоскопска перкутанна нуклеотомия.
    • Епидурална инфилтрация.

    Хирургични методи:

    Отворената хирургия се извършва под обща анестезия и включва отстраняване на тежки костни патологии вътре в гръбначния стълб, обновяване и заместване на деформирани прешлени.

    Лечение в чуждестранни клиники

    Клиниките в Германия и Израел предоставят цялостни грижи за пациенти, страдащи от синдром на кауда еквина. Лекарите провеждат цялостен преглед на пациентите, използвайки най-новите разработки и най-модерното оборудване.

    Клиниките в Израел и Германия предлагат различни начини за борба с това заболяване..

    Лечението е следното:

    • Консервативно лечение - предписва се при неусложнени случаи. Включва почивка в леглото, широка гама от лекарства и физиотерапевтични процедури в различни посоки. Прилагат се и най-новите разработки в областта на лечението на гърба.
    • За определено от лекаря време е необходимо да се носи специален корсет, който фиксира прешлените в определена позиция.
    • В бъдеще се възлага комплекс от медицинска гимнастика, индивидуален за всеки пациент. Ефектът от тези лечения може да бъде доста постоянен и обострянията могат да се появят по-рядко..
    • Операцията е показана след задълбочени изследвания.

    Услуги в тази област се предоставят от медицински комплекси в Израел:

    • "Sourasky" и "Assut" в Тел Авив.
    • Клиника ги. И. Рабин в Петах Тиква.
    • "Каплан" в Реховот.
    • Кармел в Хайфа.
    • Asaf HaRofeh в Beer Ya'akov.

    Медицински комплекси в Германия:

    • Медицински център Кьолн-Мерхайм в Бон.
    • Хирургична клиника на д-р Лубинус.
    • Хирургична клиника Богенхаузен болница Мюнхен.

    Средните цени на медицинските услуги в тези лечебни заведения се определят след цялостни прегледи и зависят от множество фактори от индивидуален характер..

    Плащането за лечение в чуждестранни клиники се извършва под формата на авансово плащане на пълните разходи за лечение.

    Първо се изготвя първоначална оценка на очакваните разходи. Като правило, той включва и размера на застраховката за непредвидени разходи, които могат да възникнат при откриване на странични патологии или усложнения..

    Действителната сума, която ще трябва да бъде платена, може да бъде много по-висока от предварителната оценка.

    Прогнози и статистика

    Клиники, които се интересуват от предоставяне на услуги, обещават най-благоприятните прогнози. Те зависят от тежестта на заболяването и други фактори от индивидуален характер..

    Има няколко предпоставки за благоприятна прогноза: навременен достъп до лекар, високотехнологични методи на изследване и точна диагноза, и най-важното, навременно консервативно лечение или операция.

    Arthronosos

    Лакът