Захващане на седалищния нерв: причини, признаци и лечение

Част от сакралния сплит, седалищният нерв е най-големият в човешкото тяло. Разположен е по цялата дължина на крака, започвайки от опашната кост и завършвайки с краката. Ако се появи болка в долния крайник, човек може да подозира притискане на седалищния нерв.

Какво е притиснат седалищния нерв?

Компресията на седалищния нерв, без да се нарушава миелиновата обвивка, е патологичен процес, придружен от синдром на болка, наречен прищипване. Мястото на локализация е луменът на седалищния отвор в областта на пириформисния мускул или гръбначните дискове.

Силната болка в областта на седалището, излъчваща се в крака, е един от честите симптоми на ишиас, който може да се влоши от възпаление на пириформисния мускул. Проявите на болестта могат да бъдат подобни на остеохондроза и други патологии, само квалифициран лекар може да разграничи прищипването на седалищния нерв и да предпише правилното лечение.

Основните причини за патологията

  1. Междупрешленната херния е една от основните причини за развитието на патологията. Дегенеративните промени в междупрешленните дискове, придружени от разкъсване на пръстеновидния фиброз и изместване на ядрото на пулпоза, могат да причинят прищипване на нервните корени.
  2. Травматичен ефект върху гръбначния стълб с изместване на прешлените.
  3. Остеохондроза в лумбалната област и сакрума.
  4. Новообразувания от различно естество в областта на седалищния нерв.
  5. Прекомерна физическа активност, свързана с вдигане на тежести.
  6. Възпаление на органи, разположени в таза.
  7. Абсцес, локализиран в седалищния нерв.
  8. Множествена склероза.
  9. Инфекциозни заболявания: костна туберкулоза, малария, рубеола и други.
  10. Промени в кръвоносните съдове с образуването на кръвни съсиреци.
  11. Излагане на студен въздух в лумбалната област.
  12. Възпаление на мускулите в областта на седалището.
  13. Състоянието на бременността може да причини заболяването. В резултат на разширяването на плода матката оказва натиск върху съседни органи и тъкани, причинявайки прищипване на нервната колона.

В допълнение към предишни състояния, които могат да засегнат седалищния нерв, има редица рискови фактори:

  • затлъстяване;
  • липса на минерали в организма;
  • отравяне със соли на тежки метали, етанолови производни;
  • херпесен херпес зостер в областта на седалищния нерв.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е придърпваща болка по нервното влакно. Болковите усещания могат да бъдат остри, болезнени, стрелящи, с различна интензивност, обхващащи задната част на седалището, бедрата и спускащи се до коляното и глезена.

Повишаване на болката може да бъде причинено от промяна в положението на тялото в седнало положение, рефлекс на кашлица, докато се смеете. Неприятни усещания за изтръпване, изтръпване и изгаряне на кожата се наблюдават в областта на седалищния нерв. За пациента става трудно да стои дълго време, човекът започва да куца, падайки върху засегнатия крак.

В допълнение към характерната болка има и допълнителни симптоми:

  • внезапна стреляща болка в лумбалната област, излъчваща се по цялата дължина на долния крайник до петата;
  • чувство на лека пронизваща болка по кожата на възпален крак, която се появява между пристъпите на болка;
  • задната част на бедрото и седалището „изгаря“, припомняйки усещанията след термично излагане;
  • при големи области на увреждане горните слоеве на кожата губят чувствителността си и изтръпват;
  • ограничено движение на краката и лумбалната част на гръбначния стълб;
  • мускулна слабост в засегнатия крак;
  • засилени симптоми при преминаване в седнало положение.

Диагностика

За правилната диагноза е необходима консултация с опитен специалист. На пръв поглед може да изглежда, че поради специфичната болка, характерна за неврологичната патология, всеки пациент може да диагностицира притискане на седалищния нерв..

Въпреки това, в някои случаи клиничната картина на заболяването е подобна на деструктивните промени в гръбначните дискове, които образуват междупрешленна херния. Болките в хернията са с по-голяма продължителност, остър ход и по-голям риск от рецидив на неврологична болка.

Прегледът от лекар се състои от няколко етапа:

  • събирането на анамнеза включва проучване на оплакванията на пациента от обективния характер на симптомите и тяхната интензивност;
  • визуален преглед и палпация на засегнатата област;
  • диагностични методи за изследване, предписани от лекаря за събиране на пълна картина на патологията.

Методите за точна диагностика са както следва.

  1. Рентгенова снимка на кръста и таза.
  2. Ултразвуково изследване на засегнатата област.
  3. Компютърно и магнитно резонансно изображение.
  4. Изследване на мускулите и периферните нервни влакна с помощта на реакции на електрически импулси.
  5. При съмнение за злокачествен тумор се извършва радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб.
  6. Общ анализ и биохимия на кръвта.

Окончателната диагноза ще помогне да се поставят специфични симптоми за прищипване на седалищния нерв:

  • Симптом на Bonnet: повишена болка при повдигане на крайника нагоре и намаляване на болката при сгъване на крака в коляното, всички действия се извършват от лекаря;
  • Симптом на Lasegue: пациентът, легнал по гръб, повдига правия си крак нагоре, изпитва болка и бавно огъва крайника в коляното и болката става почти незабележима;
  • кръстосаният синдром се състои в чувството за болка в двата крака при повдигане на засегнатия крайник нагоре;
  • намален плантарен, колянен и ахилесов рефлекс.

Лечение на притискане на седалищния нерв

Как се лекува притиснат седалищния нерв? След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва ефективно комплексно лечение, насочено към елиминиране на патологичния процес. Синдромът на блокиране на болката е една от основните области на терапевтичните процедури. Ключът към пълната победа над болестта е да се премахне причината за прищипването на най-големия нерв в долната част на човешкото тяло..

Терапията се състои от лекарствен компонент, физиотерапия, алтернативна медицина, ортопедичен режим с помощта на затоплящи превръзки и корсети с различна степен на твърдост.

Терапевтични процедури у дома

Много пациенти, чувствайки непоносима болка в кръста, започват самолечение у дома. Използвайки рецепти и съвети от традиционни лечители, пациентите не винаги постигат желания резултат. Често, попадайки в ръцете на шарлатани без медицинско образование, можете да придобиете много усложнения, които водят до необратими последици за човешкото здраве..

Следователно, когато се взема решение за терапевтичен ефект у дома, трябва да се изпълни важно условие: всяко действие трябва да се съгласува с лекуващия лекар, за да не се навреди на тялото.

Честите терапевтични манипулации, извършвани от пациенти у дома, са както следва.

  1. Възпален крак може да се втрие с предварително приготвен алкохолен разтвор. Пъпките от изядени или борови, игли или цветя от подбел трябва да се излеят с алкохол в съотношение 1: 1 по обем, да се поставят на тъмно място и да се оставят да се варят една седмица. Тинктурата има противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект върху седалищния нерв.
  2. Масажът с използването на затоплящи обезболяващи мехлеми изисква задължителна консултация с лекар, особено в острия период на патологията. Масажните чаши трябва да се използват с изключително внимание, за да не се влоши ситуацията..
  3. Восъчните апликации върху засегнатата област се нанасят върху кожата, предварително смазана с мазен крем. Восъкът затопля дълбоко кожата и може да предизвика увеличаване на възпалителния отговор, когато седалищният нерв бъде притиснат.
  4. Гимнастическите упражнения по време на възстановителния период на патологията имат благоприятен ефект върху ставите. Специално подбран набор от упражнения, разработен индивидуално за конкретен пациент, ще бъде ефективен. Само физиотерапевт може да направи списък с упражнения.

Може да се заключи, че лечението у дома няма да може да доведе до желания резултат, такива мерки ще бъдат недостатъчни за пълно излекуване. Временното подобрение може да бъде коварна измама, последвана от рецидив.

Медицинска тактика

Комплексът от терапевтични мерки включва медикаментозно и физиотерапевтично въздействие върху седалищния нерв. Симптоматичното лечение се състои в облекчаване на болката за облекчаване на страданието на пациента. За да се елиминира неврологичната болка, се предписва блокада с използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, с леки болкови усещания е достатъчно перорално приложение на аналгетици.

Ако нарушението е причинено от мускулно възпаление, лекарят предписва мускулни релаксанти, релаксиращи мускулни влакна и спазмолитици. Венотониците ще помогнат за подобряване на кръвообращението в засегнатите тъкани. Освен това приемът на витаминни комплекси допринася за бързото възстановяване на тялото на пациента. Мехлемите за затопляне и облекчаване на болката ще имат локален ефект, който ще помогне за облекчаване на болката.

Физиотерапевтични процедури, включени в терапевтичния комплекс:

  • магнитотерапия, при условие че няма противопоказания, по-специално наличието на злокачествени новообразувания;
  • електрофореза;
  • апликации с парафин;
  • лечение с медицински пиявици;
  • сероводородни и кални бани;
  • ултравиолетово излагане на областта на седалищния нерв;
  • лазерни процедури.

Ортопедичният режим с помощта на твърд матрак, корсет за лумбосакрален гръбначен стълб, действайки пестеливо, облекчава товара от болната зона. В случай на силна болка се предписва корсет с твърда фиксация, който ще помогне за ефективното премахване на синдрома на болката. В бъдеще пациентът може да използва корсет за динамични натоварвания, който предпазва прешлените от тежки физически натоварвания..

Прогноза и възможни негативни последици

Посещението на лекар в началния стадий на заболяването предсказва пълно излекуване без негативни последици. Лечението, предписано от лекаря, ще възстанови напълно всички функции, свързани с влиянието на седалищния нерв.

Самолечението, продължителният характер на прищипване на седалищния нерв води до следните промени:

  • силна болка, която трудно се спира;
  • парализа или частично обездвижване;
  • безсъние;
  • нарушение на функционалността на вътрешните органи;
  • нарушение на менструалния цикъл, в по-тежки случаи - безплодие;
  • запек и забавено изпразване на пикочния мехур;
  • обостряне на хронични заболявания.

Предотвратяване

Превантивните мерки, които насърчават здрав седалищния нерв, включват:

  • предотвратяване на тежки физически натоварвания, по-специално вдигане на тежести;
  • хипотермия;
  • предотвратяване появата на излишни килограми;
  • балансирана диета;
  • избягвайте резки завои на тялото;
  • живеят активен начин на живот.

Заключение

В случай на болка в кръста, излъчваща се в крака, промени в походката и подвижността на ставите, трябва незабавно да се консултирате с лекар за точна диагноза. "Сляпото" лечение по метода на подбора може само да влоши патологичния процес и да доведе до сложни състояния, които не могат да бъдат възстановени.

Прищипан седалищен нерв

Главна информация

Прищипването на седалищния нерв (компресия) е синдром на неговото компресиране от околните тъкани, характеризиращ се със специфичен симптомен комплекс с двигателни, болкови и трофични нарушения в зоната на инервация. Тъй като седалищният нерв е най-големият периферен нерв, включително неговата дължина (фиг. По-долу), неговото прищипване може да се случи на различни нива.

Седалищният нерв произхожда от сакралния сплит и се формира от клоните на лумбалния и сакралния (L4-L5 / S1-S3) гръбначния нерв. Той преминава по вътрешната повърхност на малкия таз и го оставя през крушовидния отвор. Той преминава през седалищните мускули и отива в задната част на бедрото, където е покрит от бицепсите и адукторните мускули и бедрения мускул. В подколенната ямка се разделя на перонеалните и тибиалните нерви. Иннервира бицепсите, полусухожилните и полумембранозните мускули на бедрото.

Нарушенията на компресията на седалищния нерв най-често се причиняват от вертебралния фактор, т.е. патологични промени в сухожилно-ставните структури и междупрешленните дискове на лумбосакралния гръбначен стълб (дискова херния, стеноза на гръбначния канал, остеохондроза, спондилолистеза и др.).

Въпреки това, в някои случаи компресията на седалищния нерв се причинява от екстравертебрален фактор - прищипване на нерва между спастично свития мускул на пириформис и сакроспинозната връзка (фиг. Отдолу) или с друг вариант на развитие на седалищния нерв (когато нервът преминава директно през мускула) - компресия на седалищния нерв на променената пириформис мускул.

Компресията на седалищния нерв от пириформисния мускул възниква по механизма на тунелния синдром и формира специфични клинични прояви, които са включени в понятието „синдром на пириформис“, а в ежедневието - „притиснат нерв в тазобедрената става“, което е предмет на тази статия. Тунелната невропатия се разбира като лезии на периферния нерв с невъзпалителен генезис, развиващи се под въздействието на компресия и исхемия.

Патогенеза

Развитието на компресия на седалищния нерв при синдром на пириформис най-често се основава на рефлексен фактор, произтичащ от развитието на оток на тъканите между сакроспинозния лигамент и свития (спазматичен) пириформен мускул, което причинява дразнене на седалищния нерв Хистаминът, простагландинът, брадикининът, непрекъснато отделяни по време на спазъм на пириформисния мускул, допринасят за развитието на възпалителния процес и образуването на порочен кръг „спазъм - болка - възпаление“.

Класификация

  • Първична компресия на седалищния нерв поради увреждане на самата мускулна тъкан (наранявания от различен произход, физическо претоварване).
  • Вторичен - поради патологични промени в сухожилно-ставните структури и междупрешленните дискове на лумбосакралния гръбначен стълб, тазобедрените стави, заболявания на тазовите органи.

Причините

Причините за развитието на персистиращ патологичен спазъм на пириформисния мускул и промени в него (удебеляване на корема му) могат да бъдат:

  • Синдром на миофасциална болка, причинен от различни видове травми (неуспешни инжекции на лекарствени вещества, контузия / изкълчване на тазовите мускули).
  • Хронично статично / динамично претоварване (задържане в една позиция за дълго време, високо физическо натоварване върху тазовите мускули).
  • Синдром на усукана таза от различен произход (различна дължина на долните крайници, S-образна сколиоза).
  • Сакроилиачен ставен блок.
  • Патология на тазобедрената става (коксартроза).
  • Болести от инфекциозен и възпалителен характер (гинекологични заболявания) / патология на урогениталната зона, допринасящи за рефлекторния спазъм на мускула на пириформиса.
  • Хипотермия на тазовата област.
  • Вертебрална патология (остеохондроза на лумбосакралната област, лумбосакрални дорсопатии, лумбална стеноза).

Симптоми на заклещване на седалищния нерв

Всички симптоми на притиснат седалищния нерв могат да бъдат разделени на местни прояви и преки признаци на компресия на седалищния нерв. Локалните симптоми на притиснат нерв в тазобедрената става се проявяват чрез болка / придърпване на болка в седалището, сакроилиачните и тазобедрените стави, чиято интензивност се увеличава с адукция на тазобедрената става, в изправено положение, полуклек, ходене, но в седнало / легнало положение с раздалечени крака болката намалява... Синдромът на пириформис често се придружава от леки сфинктерни нарушения, проявяващи се с пауза преди уриниране.

Непосредствените симптоми на компресия на седалищния нерв в подпириформеното пространство и съседните съдове са:

  • Тъпа болка в тазобедрената става с характерно вегетативно оцветяване (усещане за студенина, парене, изтръпване).
  • Облъчване на болка по-често по зоната на инервация на тибиалните / перонеалните нерви или в целия крак.
  • Намалена повърхностна чувствителност, по-рядко ахилесов рефлекс.
  • С преобладаващото участие на влакната, които образуват тибиалния нерв в патологичния процес, синдромът на болката се локализира в прасечните мускули на подбедрицата и се усилва при ходене.

При едновременно компресиране на седалищния нерв на долната глутеална артерия има остър спазъм на съдовете на долния крайник, което води до развитие на интермитентна накуцване с необходимостта пациентът да спира периодично по време на ходене, изтръпване на пръстите и силна бледност на кожата на крака.

Анализи и диагностика

Диагнозата синдром на пириформис се установява въз основа на характерни оплаквания и клинични тестове, които разкриват специфичните симптоми на заболяването. Като инструментални методи за изследване могат да се използват данните от електромиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, което дава възможност да се идентифицират характерни миопатични и невропатични промени и увеличаване на размера на крушовидния мускул.

Лечение, прищипване на седалищния нерв

За да се лекува притиснат нерв в тазобедрената става, се използват методи както на лекарствена, така и на немедикаментозна терапия.

Лекарство за притиснат нерв

При изключително интензивна болка могат да се предписват лекарства с подчертан ефект - Трамадол, Дексалгин (интрамускулни инжекции). Въпреки това, когато се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, трябва да се помни за отрицателното им въздействие върху стомашно-чревния тракт и, ако има подходящи проблеми при пациента, да се предпише кратък курс на селективни COX-2 инхибитори (нимезулид, кеторол, целекоксиб, Celebrex), които нямат значителен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Мускулните релаксанти, за предпочитане от централно действие (Baclofen / Tolperisone), трябва да бъдат включени в комплексната терапия за облекчаване на синдрома на болката, което дава възможност за намаляване на мускулното напрежение, прекъсване на образувания порочен кръг при това заболяване „болка - мускулен спазъм - болка.

Задължителен компонент на лечението са невротропните витамини от група В, както под формата на отделни витамини, така и под формата на комбинирани препарати (Neurobion, Milgamma). Ако е необходимо, за засилване на аналгетичния ефект се предписват лекарства, които съдържат пиримидинови нуклеотиди (Keltikan).

За да се спре спазмът на пириформисния мускул, може да се извърши неговата блокада. Както показва практиката, мускулната блокада е изключително ефективен метод за облекчаване на болката. За неговото прилагане се използва анестетик (лидокаин, прокаин) с кортикостероиди (дексаметазон / хидрокортизон).

Като правило са достатъчни 3-4 блокади (правете го веднъж на 3 дни). Също така, глюкокортикоиди могат да се инжектират директно в корема на пириформисния мускул за облекчаване на възпалението, подуването и болката. Използването на двукомпонентен препарат с подчертано удължено действие (Depos) е особено ефективно.

Лекарствата могат да се използват в различни терапевтични форми. При неизразена болка извън острия период могат да се използват широко кремове, гелове и мехлеми, които задължително трябва да съдържат противовъзпалителен компонент - кетопрофен / диклофенак (Кетопрофен гел, Диклоран гел, Кетопром гел, Fastum гел, Диклак гел, Волтарен, Индометацин маз, Бутадион, Ибупрофен крем ). В острия период със силна болка трябва да се даде предпочитание на интрамускулните инжекции.

Също така се препоръчва да се предписват лекарства за неврометаболична терапия, за да се подобри мускулния трофизъм. Какви инжекции се правят, когато седалищният нерв е притиснат за нормализиране на трофиката? Като правило за тази цел Actovegin се предписва в / m в комбинация с витамини от група В, както и пиримидинови нуклеотиди.

В случаите на преход на остър процес в хроничен, проявяващ повтаряща се болка за дълъг период, за да се предотврати развитието на депресивно състояние, трябва да се предписват антидепресанти за период от 3-4 месеца (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин).

Лечение без лекарства

Провежда се по време на периода на ремисия и е насочен към локален ефект върху мускулите на таза и лумбалната зона (ръчна корекция на таза, миофасциално освобождаване, дълбоко тъканен кинезио масаж, терапевтични упражнения) и корекция на мускулно-лигаментния апарат на мускулите, участващи в патологичния процес (постизометрична мускулна релаксация, миофасциално освобождаване, упражнения за разтягане / релаксация и укрепване на мускулите).

Масажът за прищипване на седалищния нерв (сегментен, класически, миофасциален масаж на съединителната тъкан) е изключително ефективна процедура за облекчаване на спазми от мускулите и фасциите. Постизометричната релаксация на пириформисния мускул се използва широко, базирана на упражнения за отвличане / външно въртене на бедрото, терапевтична гимнастика (авторска гимнастика по Уилямс), терапевтично плуване, йога, тренировки на симулатори, плуване.

Лечение на притиснат седалищен нерв у дома

Възможно ли е, как да се лекува и как да се лекува притиснат седалищния нерв и неговите прояви у дома - често задаван въпрос в различни форуми. В различни уеб ресурси, ако желаете, можете да намерите много видеоклипове с упражнения за прищипване на седалищния нерв с коментари от авторите, а също така предоставя специално упражнение за разтягане на тазовите мускули, което е препоръчително. Някои от техните упражнения са дадени по-горе..

Въпреки това, видеото не винаги дава пълна картина на правилната техника за изпълнение на упражнението, когато седалищният нерв е притиснат в седалището, следователно най-добрият вариант би бил да посетите стаята за ЛФК, където можете да овладеете техниката на упражненията под ръководството на специалист и едва след това да ги изпълните сами.

Лекарства

  • Анестетични лекарства (аналгин, парацетамол, дексалгин, трамадол, трамал).
  • Анестетици (лидокаин, новокаин).
  • НСПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, диклоберл, фламакс).
  • Селективни COX-2 инхибитори (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Мускулни релаксанти (Dysport, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone, Baclofen).
  • Анестетици (лидокаин, прокаин).
  • Витамини (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Кортикостероиди (Depo-Medrol, Dexamethasone, Depos, Hydrocortisone).
  • Неврометаболични лекарства (Actovegin, Neurobion).

Процедури и операции

В острия период са показани електрофореза, фонореза, диадинамични токове, микровълнови полета, магнитотерапия, UV облъчване, акупунктура. В периода на ремисия - масаж, кинезитерапия, лазерна магнитотерапия, фототерапия, акупунктура, термични процедури (кал, озокерит), АТФ електрофореза, подводен масаж, ЛФК.

Притискане на седалищния нерв по време на бременност

Прищипването на седалищния нерв при жените по време на раждане и бременност е доста често, поради:

  • Значително увеличение на натоварването на мускулно-лигаментния апарат на таза, причинено от натиска на разширената матка върху близките органи и тъкани.
  • Рязко наддаване на тегло, особено при многоплодна бременност.
  • Хипотермия на тазовата област.
  • Липса на физическа активност върху тялото на жената.

Симптомите на прищипване при жените по време на бременност са подобни, но често се появява едновременно прищипване на пудендалния нерв, което формира допълнителни симптоми под формата на болка в областта на неговата инервация (от ануса в целия перинеум, включително външните полови органи).

В същото време лечението на затискане на седалищния нерв по време на бременност е по-трудно, особено в острия период, когато симптомите на заклещване са тежки, тъй като лекарят е ограничен в предписването на лекарства. Следователно, лечението по време на бременност се провежда изключително внимателно и главно без използването на мощни медикаменти, решението за използването на които се решава от лекаря във всеки отделен случай. Показан е масаж за бременни жени и упражнения за разтягане на пириформисния мускул и мускулите на бедрото (Фигура по-долу).

Диета

Няма специално разработена диетична храна.

Предотвратяване

Предотвратяването на заклещване на седалищния нерв включва предотвратяване на претоварване на мускулите, травматични наранявания на тазовите мускули и сакро-лумбалната област, остеохондроза на гръбначния стълб, корекция на мускулно-скелетните аномалии на долните крайници / таза, своевременно откриване и лечение на вертеброгенни заболявания, както и предотвратяване на рецидиви на нарушения чрез премахване на високо физическо натоварване редовни упражнения, спорт, курсове за масаж.

Последици и усложнения

С хронифициране на процеса, синдромът на болката може да провокира емоционална лабилност, депресия, нарушение на съня, повишена умора и увреждане.

Прогноза

Като цяло, при адекватно лечение и рехабилитация прогнозата е благоприятна при пълно възстановяване на работоспособността, но продължителността на възстановяването може да варира значително.

Списък на източниците

  • Баринов А.Н. Тунелни невропатии: обосновка за патогенетичната терапия / А.Н. Баринов // Доктор. - 2012. - No 4. - С. 31-37.
  • Яхно Н.Н. Невропатична болка: клинични характеристики, диагностика и лечение / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Доктор. - 2007. - No 3. - С. 16-22.
  • Кукушкин М. Л. Патофизиологични механизми на синдромите на болката. Болка. 2003. No 1. С. 5-13.
  • Синдром на пириформис / Романенко В. И., Романенко И. В., Романенко Ю. И. // Международно неврологично списание. - 2014.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Насоки за рехабилитация на пациенти с двигателни разстройства. М., 1998. С. 221.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.

Прищипан седалищен нерв

Прищипването на седалищния нерв е патологично състояние, което се развива в резултат на компресия на нерва, докато миелиновата обвивка не е повредена. Седалищният нерв е най-дългият нерв в човешкото тяло, той започва в сакралната област и достига до фалангите на пръстите на долния крайник и петата. Съдържа двигателни и сензорни нервни влакна, инервира коленните и тазобедрените стави.

Най-често прищипването на седалищния нерв се случва в областта на пириформисния мускул (лумена на седалищния отвор) или гръбначните дискове. Патологията е придружена от болка в крака. В повечето случаи прищипването е едностранно, много по-рядко и двата крайника участват в патологичния процес. Състоянието може да доведе до възпаление (радикулит), усложнено от силна болка. По-податливи на прищипване на седалищния нерв са мъжете, ангажирани с тежка физическа работа.

Синоними: ишиас, лумбосакрална радикулопатия.

Причини за прищипване на седалищния нерв

Прищипването на седалищния нерв често се случва по време на извършване на всяка дейност, която изисква резки движения, в резултат на продължителен престой в неудобна поза, ограничаване на двигателната активност, прекомерно натоварване на лумбалната област.

Често прищипването се формира на фона на други патологии, които включват:

  • херния междупрешленни дискове;
  • гръбначно увреждане с изместване на прешлените;
  • абсцес или неоплазма в седалищния нерв;
  • остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб;
  • изместване на структурите на гръбначния стълб (спондилолистеза);
  • възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • подагра;
  • сепсис;
  • диабет;
  • множествена склероза;
  • инфекции (най-често грип, коклюш, рубеола, костна туберкулоза, малария);
  • кръвни съсиреци;
  • остра интоксикация;
  • хипотермия.

Освен това мускулните спазми по протежение на седалищния нерв могат да бъдат причина..

Седалищният нерв при жените често е нарушен по време на бременност поради натиска на разширената матка върху съседните органи и увеличаване на натоварването на гръбначния стълб поради изместването в центъра на тежестта на тялото, както и в случаите, когато бременна жена заема неудобно положение на тялото. Друг период на повишен риск от симптоми на притискане на седалищния нерв при жените е менопаузата поради промени в хормоналните нива.

Рисковите фактори включват:

  • отравяне с алкохол, тежки метали, невротропни токсични вещества;
  • пушене;
  • херпес зостер в проекцията на седалищния нерв;
  • наднормено тегло;
  • дефицит на минерали в организма.

Форми

В зависимост от тежестта има три форми на прищипване на седалищния нерв:

  • лесно;
  • умерен;
  • тежък.

Силното прищипване на седалищния нерв може да бъде придружено от признаци на увреждане на гръбначния мозък и обездвижване на пациента.

В повечето случаи прищипването е едностранно, много по-рядко и двата крайника участват в патологичния процес.

Признаци на притискане на седалищния нерв

Болковият синдром е най-типичната проява на притискане на седалищния нерв. Болката е от различно естество (остра, болезнена, стреляща, пулсираща, дърпаща). Като правило се наблюдават болезнени усещания в лумбалната област, седалището; по задната част на бедрото болката се спуска към подбедрицата и петата, излъчва се към пръстите на долния крайник. Понякога има изтръпване по нерва, както и изгаряне и / или изтръпване на кожата. Болката може да се увеличи в седнало положение, при кашляне, смях, мускулно напрежение и др. Освен болка възникват трудности при ходене, дълго стоене и може да се развие куцане (на единия крак с едностранно прищипване или на двата крака с двустранно).

При мъжете признаците на прищипване могат да имитират тези на простатит. Симптомите на притискане на седалищния нерв при жените варират в зависимост от причината и степента на нараняване. Отбелязва се, че жените често нямат дискомфорт в долната част на гърба.

Най-честите симптоми на притискане на седалищния нерв включват:

  • мускулна атрофия и мускулна слабост;
  • нарушения на чувствителността (увеличаване или намаляване);
  • суха кожа;
  • появата на патологични рефлекси;
  • усещане за пълзящи пълзи;
  • повишено изпотяване на краката;
  • ограничаване на движението на крака / крака.

Диагностика

Диагнозата на притиснат седалищен нерв обикновено не е трудна поради специфичната клинична картина. По правило диагнозата се поставя по време на обективен преглед на пациента, събиране на оплаквания и анамнеза. Въпреки това, за да се избегнат рецидиви, е необходимо да се определят факторите, допринесли за появата на прищипване на седалищния нерв..

За да се определи причината за развитието на патологичния процес, се използват следните инструментални и лабораторни диагностични методи:

  • Рентгеново изследване на лумбалната област и таза;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на лумбалната област;
  • Ултразвук;
  • електронейромиография;
  • радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб (със съмнения за новообразувания);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината; и т.н.

Извършва се изследване на рефлексите, определя се наличието на симптом на Bonnet, симптом на Lasegue, намаляване на плантарните, ахилесови и коленни рефлекси и се оценява чувствителността на засегнатата страна.

Болковият синдром е най-типичната проява на притискане на седалищния нерв. Болката може да бъде от различно естество (остра, болка, стрелба, пулсиране, дърпане).

Необходима е диференциална диагноза с дискова херния. Хернията се характеризира с по-продължително развитие на патологичния процес, както и рецидиви на невралгични прояви.

Лечение на притискане на седалищния нерв

Традиционното лечение на прищипан седалищния нерв е комбинация от медикаментозна терапия и физиотерапия. В някои случаи се изисква хирургическа интервенция.

В случай на притискане на седалищния нерв, не е необходима хоспитализация на пациента. При спазване от страна на пациента на предписанията на лекаря, лечението може да се извършва у дома. В случай на остра болка, която пречи на пациента да ходи и / или да е в изправено положение за дълго време, почивката в леглото се показва за период от няколко дни до седмица. Поради необходимостта от фиксирана позиция на тялото по време на остра болка се препоръчва използването на твърд матрак.

При лечението на задържане на седалищния нерв, избраните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства, които се прилагат чрез интрамускулно инжектиране или перорално (капсули или таблетки). При перорален път на приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства съществува риск от развитие на гастрит и / или пептична язва, поради което е показано назначаването на инхибитори на протонната помпа..

Когато седалищният нерв е притиснат поради мускулни спазми, терапевтичният ефект се постига чрез използване на лекарства, които подобряват кръвообращението (венотонично). При тежки мускулни спазми се предписват спазмолитици и / или мускулни релаксанти. Освен това е показано назначаването на витаминни комплекси, както и лекарства, които подобряват метаболизма..

Общата терапия се допълва с местни - противовъзпалителни и затоплящи средства се използват под формата на мехлем или гел.

По-податливи на прищипване на седалищния нерв са мъжете, ангажирани с тежка физическа работа.

Физиотерапевтичните методи също се предписват за допълване на ефекта на лекарствата. Тези методи включват:

  • електро-, фонофореза на лекарствени вещества;
  • UHF терапия;
  • магнитотерапия;
  • парафинови апликации;
  • лазерна терапия;
  • кална терапия;
  • водороден сулфид, радонови бани;
  • хирудотерапия;
  • ултравиолетово облъчване на засегнатата област.

Може да се използва акупунктура и акупресура, както и мануална терапия (назначаването трябва да се подхожда с повишено внимание, в някои случаи не се препоръчва).

В рехабилитационния период физиотерапията, плуването, йога, пилатес осигуряват добър ефект, но тези методи могат да се използват само ако пациентът е в задоволително състояние и няма остра болка. По време на периода на ремисия на пациентите е показано санаториално лечение..

Възможни усложнения и последици

Прищипването на седалищния нерв може да бъде усложнено от следните състояния:

  • силен синдром на болка;
  • нарушаване на вътрешните органи;
  • нарушения на съня;
  • намалено либидо;
  • менструални нарушения при жените;
  • безплодие;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • нарушения на евакуационната функция на червата и пикочния мехур;
  • рязко намаляване на двигателната активност, до обездвижване.

Прогноза

С навременна адекватна терапия за прищипване на седалищния нерв, причинените от него промени са напълно обратими, прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати прищипване на седалищния нерв, се препоръчва:

  • коригирайте телесното тегло при наднормено тегло;
  • избягвайте да носите тежести, вдигайте товара само с правилно разпределение на тежестта и с прав гръб;
  • контролна поза;
  • периодично прибягвайте до общ масаж;
  • спи на умерено твърда повърхност.

За да се предотврати появата на рецидиви и усложнения, на пациентите с притискане на седалищния нерв се препоръчва:

  • балансирана балансирана диета;
  • избягвайте продължително седене, особено на меки столове;
  • избягвайте резки завои на тялото, завои;
  • избягвайте хипотермия, особено лумбалната област.

Притискане на седалищния нерв (ишиас)

В тази статия ще споделим основните принципи за лечение на възпаление, прищипване на седалищния нерв при възрастни, а също така ще говорим за първите симптоми и причини за това състояние..

  1. Какво е притиснат седалищния нерв?
  2. Причините
  3. Симптоми на притискане на седалищния нерв
  4. Кога да посетите лекар?
  5. Диагностика
  6. Как да лекуваме притиснат седалищния нерв?
  7. Което помага незабавно да облекчи болката от ишиас?
  8. Лечение на ишиас у дома
  9. Рецепти за триене на ишиас
  10. Вани за прищипване на седалищния нерв
  11. Компреси
  12. Народни болкоуспокояващи за орално приложение
  13. Курс и прогноза
  14. Прогноза за операция
  15. Превенция и препоръки

Какво е притиснат седалищния нерв?

Прищипан ишиас, широко известен като ишиас или ишиас, е силна болка, усещана по един от двата седалищни нерва.

Разположени в задната част на всеки крак, това са най-големите нерви в тялото (вижте диаграмата по-долу). Те свързват гръбначния стълб в долната част на гърба, на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб (точно над опашната кост).

Болката засяга предимно седалището и бедрата и често се разпространява в ходилото. Най-често болката засяга само едната страна на тялото..

Болката от прищипване на седалищния нерв може да се появи внезапно - например, когато се наведете, вдигнете нещо тежко.

Причините

Прищипеният седалищен нерв не е болест. Това е признак на възпаление на седалищния нерв. В повечето случаи това се дължи на дискова херния, която е причинила възпаление на един или друг корен на седалищния нерв..

Симптомите варират леко в зависимост от засегнатия корен. (Коренът е частта от нерва, която свързва гръбначния мозък вътре в гръбначния стълб).

Също така, следните фактори могат да бъдат причина за възпаление на седалищния нерв:

  • Тесен лумбален канал (спинална стеноза). Стесняването на канала, където навлизат нервите, може да притисне нервния корен в лумбалните прешлени и да причини ишиас. Среща се главно при възрастни хора..
  • Синдром на пириформис. Причинява се от възпаление на мускул в таза, наречен пириформис (пириформис) или пирамидален мускул. Ако този мускул е компресиран и възпален, той поставя стрес върху седалищния нерв и го дразни. Спортистите и хората, които не тренират правилно, са изложени на риск.
  • Фасет синдром. Този синдром се проявява във фасетните стави, тънките стави, разположени в горната и долната част на всеки прешлен (да не се бърка с междупрешленните дискове, друга структура, която позволява на прешлените да се свързват). Лошата стойка или неправилното движение може да доведе до леко разместване на ставите, което може да доведе до ишиас и болки в гърба.
  • Нараняване. Падане, автомобилна катастрофа или друга ситуация, която причинява удар в гърба, може да увреди нервните корени.
  • Други причини. Артрозата или метастазите, които оказват натиск върху седалищния нерв, могат да причинят болки в гърба и по-рядко ишиас. И двете ситуации се срещат главно при възрастни хора..

За повечето хора с невралгия на седалищния нерв симптомите отшумяват в рамките на 4 седмици. Те обаче често се повтарят, освен ако не се предприемат стъпки за предотвратяването му. Ишиасът може да бъде свързан и с хронична болка в кръста.

Това е непълен списък на всички причини, но има и друга теория, която е доста интересна и има право да съществува. Същността му е следната:

Тонът на пириформис, глутеус и гръбна мускулатура, те могат да причинят болка в крайниците и гърба, не се контролират от самия човек. Можем лесно да ги напрягаме, но не и да ги отпускаме, като придадем тази функция на мозъчния ствол. Забелязва се, че положителните емоции отпускат всички мускули, докато отрицателните водят мускулите до напрежение.

Спомнете си как се чувствате, когато голямо куче лае близо до вас. Цялото тяло е нащрек. И въпреки че виждате, че кучето е зад оградата и не може да ви достигне, отнема известно време да се отпуснете. Тялото ви продължава да бъде в добра форма.

Това състояние може да провокира у човек с ишиас на лумбосакралния гръбначен стълб, притиснат нерв, включително седалищния.

От всеки зависи дали ще се съгласи с тази теория или не, но невропатолозите са забелязали, че човек, който поема контрола върху своите емоции, при равни други условия, не получава ишиас.

Симптоми на притискане на седалищния нерв

Седалищният нерв се отделя от лумбалната част на гръбначния стълб, след което се простира по целия крак чак до пръстите, разклонява се и инервира всички мускулни групи на долния крайник. Ишиасът и ишиасът, с прищипани нервни влакна, причиняват същата болка, която ще започне от долната част на гърба и ще стигне до пръстите на краката.

Често болката в седалищния нерв се влошава при кашлица, кихане или натиск.

Когато болестта едва започва, болката може да бъде слаба, но постепенно се натрупва и става просто непоносима, когато човек не може: да спи нормално, да ходи и дори да седи.

Най-често атаките на синдрома на болката започват след тежък физически или психологически стрес, както и след хипотермия..

Болката обикновено идва през нощта, но не е задължително.

Основните симптоми са:

  • силна болка, която самите пациенти описват като остра, пареща, режеща. Много често те се появяват внезапно и просто изчезват;
  • нарушение на чувствителността на кожата над преминаващия под нея нерв. Може да се прояви както под формата на настръхване, леко изтръпване, така и под формата на изтръпване (незадължителен симптом);
  • възможни са прояви на вегетативни нарушения - изпотяване на стъпалото, поява на отоци, зачервяване на кожата;
  • по време на следващата атака пациентът се опитва да прехвърли тежестта върху здравия крак, облекчавайки стреса. Това се проявява в нарушение на походката на човек;
  • функционирането на седалищния нерв и в резултат на това мускулите на краката са нарушени. Това се проявява в промяна в размера на мускула - глутеален, бедрен или гастрокнемиус, процесът на огъване и удължаване на пръстите на долния крайник е нарушен.

Кога да посетите лекар?

Когато се появят първите признаци на ишиас, по-добре е да се консултирате с невролог (невропатолог) за точна диагноза..

Ако се диагностицира задържане на седалищния нерв и лечението не помага за облекчаване на болката или се влошава, посетете отново Вашия лекар.

Спешна нужда да се свържете с невролог, ако:

  • болките в гърба са толкова силни, че са непоносими;
  • симптомите на ишиас са придружени от инконтиненция на урина или изпражнения (или, обратно, забавяне), импотентност, загуба на чувствителност в перинеума и вътре в бедрата или затруднено изправяне, изкачване на стълби;
  • в допълнение към основните симптоми на ишиас, настъпва бърза и необяснима загуба на тегло.

Диагностика

Диагнозата започва с прости въпроси от пациента:

  • кога и в кой момент са възникнали болки в гърба (например при повдигане на тежък предмет);
  • къде точно боли;
  • дали болката се разпространява в бедрата, задните части;
  • дали има инконтиненция на пикочния мехур или червата;
  • имате анамнеза за проблеми с гърба, ишиас или дискова херния.

По време на последващия физически преглед лекарят проверява, наред с други неща, чувствителност, двигателни умения и рефлекси.

За да определите правилно как да лекувате притиснат седалищния нерв, Вашият лекар трябва да открие причината. За това обикновено се използват допълнителни изследвания. Това е особено необходимо, ако има съмнение за дискова херния..

Подходящи диагностични методи са например:

  • рентгенография;
  • компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (КТ и ЯМР);
  • ултразвуково изследване;
  • кръвни тестове;
  • анализ на цереброспиналната течност;
  • по-нататъшни неврологични изследвания.

Как да лекуваме притиснат седалищния нерв?

След поставяне на диагнозата неврологът ще Ви предпише лечение, състоящо се от следните процедури:

  1. Физиотерапия. Той може да помогне за намаляване или премахване на симптомите на болка, но не лекува основната причина, а по-скоро адресира симптомите. От физиотерапевтичните процедури се предписва:
    1. Лазерна терапия;
    2. Електрофореза;
    3. Магнитна или UHF терапия.
  2. Масаж и рефлексотерапия. В момента болката отшумява, акупресура и масажи с чаши, акупунктура, общ масаж, релаксиращи мускулите на гърба са ефективни.
  3. Прием на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Но всички лекарства от тази група имат и странични ефекти - дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт, съсирването на кръвта намалява и има отрицателен ефект върху бъбречната функция. Следователно курсът се приема само за ограничен период от време и под наблюдението на лекар..
  4. Физиотерапия.
  5. Санаториум или калолечение. Извършва се само през периода на ремисия.

Което помага незабавно да облекчи болката от ишиас?

За бързо облекчаване на болката, свързана с притискане на седалищния нерв, можете да приемате болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като например:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Парацетамол.

Най-добре е да говорите с Вашия лекар. Те също могат да Ви инжектират лекарства за болка директно в мускула на гърба или да Ви предпишат по-силно лекарство за болка..

В допълнение към аналгетичната терапия, в зависимост от причината, в острата фаза на притиснатия седалищен нерв, почивката в леглото, почивката и топлината могат да бъдат полезни..

В краткосрочен план лекарят може също да прилага противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди) и / или местни анестетици близо до корена на седалищния нерв за облекчаване на силна, непоносима болка.

Това лечение може да облекчи болката, свързана с ишиас в продължение на няколко седмици. Възможно е обаче да се появят и странични ефекти като кървене, инфекции и увреждане на нервите..

Лечение на ишиас у дома

Ишиасът може да се лекува и у дома, след консултация със специалист.

Използвайки народни средства, няма да има отрицателни последици, които се появяват след прием на лекарства. Преди да го използвате обаче си струва да потвърдите диагнозата..

В народната медицина се използват различни билкови отвари за перорално приложение, компреси, триене и вани. Натуралните препарати действат не по-зле от аптечните и има много по-малко странични ефекти.

Рецепти за триене на ишиас

За облекчаване на силна болка от притиснат нерв се използват различни билкови инфузии. Те просто трябва да се втрият в кожата, но не очаквайте моментален ефект, веществата, съдържащи се в билките, трябва да се натрупват в тялото ви, за да влязат в сила..

Когато приготвяте тинктури за смилане, не забравяйте, че трябва да настоявате на място, недостъпно за слънчева светлина.

  1. Вземете 2 супени лъжици. супени лъжици бял люляк и залейте с 300 мл водка. Настоявайте топло за една седмица, прецедете и може да се използва за лечение. Втрийте получената тинктура преди лягане, това ще намали болката.
  2. Запарка от дафинови листа. Залейте 20 средни дафинови листа с чаша водка и оставете за 3 дни. Полученият разтвор ще помогне значително да намали болката..
  3. Смесете прясно изцеден сок от черна ряпа с мед, като запазите пропорцията: 3 към 1, преди лягане, масажирайте в болното място, докато се абсорбира.

Вани за прищипване на седалищния нерв

Благоприятно въздействие имат топлите бани с отвара от растения. Вярно е, че не всеки може да попие водата. Изхвърлете този метод, ако имате:

  • сърдечна патология;
  • разширени вени.
  1. Метод 1. Прекарайте 100 грама пресен хрян през месомелачка или решетка, поставете получената каша в платнена торба и потопете във вода със стайна температура. Вземете вана за не повече от 10 минути.
  2. Метод 2. Вземете килограм пресни иглолистни издънки, залейте ги с вряла вода в обем от 3 литра и ги сложете на котлона, кипете още 10-15 минути и оставете да се охладят за 3-4 часа. Добавете във ваната с топла вода в размер на 1 литър бульон на 15 литра вода в банята. Вземете лечение с вода за не повече от 15 минути.

Компреси

Компресите са ефективни и по време на терапията на притиснат седалищния нерв. Те не само намаляват болката, но и увеличават мобилността ви. За по-голям ефект е по-добре да покриете продуктите с найлонова торбичка и вълнен шал..

  1. Пчелният восък често се използва в народната медицина, той ще помогне и тук. Необходимо е да се нагрее на водна баня, да се направи малка торта и след това да се приложи към мястото на болката. Оставете го за една нощ.
  2. Зелеви листа. Попарете няколко големи зелеви листа и ги нанесете върху засегнатата област. Те трябва да се сменят на всеки 2 часа..
  3. Медът, универсално лекарство, също ще помогне при нарушения. Загрейте супена лъжица пчелен продукт на „водна баня“, след което смесете с 1 с.л. брашно. От получената маса направете торта, трябва да я прикрепите към възпаленото място. Болката ще изчезне след половин час.

Народни болкоуспокояващи за орално приложение

Локалната употреба не само помага за облекчаване на болката. Лечението е по-бързо и ефективно, ако се комбинира с поглъщане на отвари. Едно от най-добрите средства е отвара от листа от трепетлика..

Изсипете 1 с.л. лъжица с чаша вряща вода и варете 10 минути, след което оставете да се охлади. Трябва да приемате бульона сутрин, по обяд и вечер, по 50 грама.

Той ще помогне при лечението на болести на седалищния нерв и отвара от цветя на невен. В 400 г вряща вода се изсипват 2 с.л. лъжици и варете около 6 минути, оставете за 2 часа и пийте 0,5 чаши преди хранене.

Конски кестен се използва при производството на различни затоплящи мехлеми, но билкарите препоръчват допълнително да се приема отвара вътре.

За да го приготвите, изсипете 2 чаени лъжички прах от изсушени семена с половин литър вряща вода, поставете сместа във водна баня за 4 часа, прецедете и пийте 100 грама преди хранене.

Курс и прогноза

Когато седалищният нерв е притиснат, като правило прогнозата е благоприятна: болката може да изчезне след няколко дни, след максимум 6 седмици. Дори ако притиснатият седалищен нерв е свързан с дискова херния, болката може да отшуми без лечение..

По принцип за по-нататъшния ход на ишиаса обикновено е важно да укрепите мускулите на гърба и да не наранявате гърба (например не падайте, не вдигайте нещо тежко). Препоръчват се умерени упражнения за физическа терапия.

Прогноза за операция

Прогнозата след операцията зависи от степента на увреждане на седалищния нерв и някои фактори. Прогнозата може да бъде благоприятна, ако:

  • жертвите са под 35 години;
  • интервалът от време между ишиас и операция е кратък;
  • дискова херния с очевидни неврологични нарушения.

Превенция и препоръки

Здравословният начин на живот се препоръчва, ако искате да предотвратите притискане на седалищния нерв. Затова ви препоръчваме да следвате съветите по-долу:

  • укрепете мускулите на гърба си, това няма да позволи да се получи прищипване - прави гимнастика;
  • поддържайте гърба си в правилната позиция, както седнал, така и изправен;
  • не се напрягайте, носейки тежести, гръбначният стълб ще ви благодари за това;
  • не преохлаждайте и укрепвайте имунната система;
  • въздържайте се от носене на високи токчета;
  • и, разбира се, възможно най-малко стрес и напрежение.

За да контролирате болката в дългосрочен план, е важно редовно да се движите и укрепвате мускулите на гърба си..

Arthronosos

Лакът