Протрузия на междупрешленния диск: причини и лечение

Изпъкването е едно от сериозните нарушения на гръбначния стълб. Това заболяване не е изолирано, поради което се счита за синдром на остеохондроза. Понякога заболяването се превръща в гранично състояние, което се появява преди появата на херния.

Протрузия на междупрешленния диск: какво е това?

При изпъкване на гръбначния стълб се образува неправилно разположение на междупрешленния диск. В този случай пръстенът, заобикалящ желатиновото ядро, първо остава непокътнат. Отговаряйки на въпроса какво е изпъкналост, трябва да се отбележи: това е най-честата форма на дистрофични промени, при които се образуват херниите. На всеки етап от развитието на болестта възниква нарушение на целостта на пръстена.

Изместването е до 0,5 см. Ако такава издатина е с размер до 3 мм, това не представлява заплаха за живота. Изпъкналост се открива с такова изместване случайно по време на изследване на тялото за други аномалии.

Ако размерът на зоната на отклонение е по-значителен, тогава в началото пациентът изпитва дискомфорт, след това се появява дразнене на нервните корени. Последното се превръща в причина за сериозна болка, която не е постоянна..

Причините за развитието на болестта

Образуването на заболяване може да възникне по различни причини:

  • лоша стойка,
  • нарушение на развитието на мускулната рамка,
  • да бъдеш с наднормено тегло,
  • хормонален дисбаланс,
  • възрастови промени.

Симптомите на протрузия могат да се появят на фона на развиваща се остеохондроза. Междупрешленният диск започва да страда от липса на входящи вещества. Колкото по-малко се хранят клетките на тази част на гръбначния стълб, толкова по-бързо се получава загубата на влага и еластичност. При такава патология дори минималната травма може да бъде предпоставка за развитието на болестта..

Лекарите, отговаряйки на въпроса, изпъкване на междупрешленни дискове - какво е това, казват, че патологията може да възникне и при необичайно развитие на скелетната пръчка. Това явление включва синдрома на допълнителните цервикални ребра и някои други. Различни заболявания на гръбначния стълб, наранявания също могат да се превърнат в предпоставка..

Косвени фактори, влияещи върху формирането на болестта, са възрастовите промени в организма и наследствените предпоставки..

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Етапи на развитие и локализация

Когато отговаряме на въпроса: какво е изпъкналост на междупрешленните дискове, ние отбелязваме, че той може да бъде разположен в различни части на скелетната пръчка. В голям брой случаи заболяването се развива в лумбалния отдел на гръбначния стълб, рядко в гръдния кош.

Лумбална болест може да се появи на всяка възраст. Има усещане за дърпане в лумбалната област, когато тялото е разположено за дълго време в една позиция. Изпъкналостта в областта на шията дава болка в горните крайници, има нарушение на чувствителността на пръстите, тяхното изпотяване се увеличава.

Етапи на развитие на заболяването:

  • Първо. Болката се появява поради образуването на пукнатини в околните тъкани. Придружен от етап на нарушения във функционалността на ядрото.
  • Второ. Дискът се измества. Болката не е постоянна, може да бъде тъпа.
  • Трето. Настъпват тежки статично-динамични нарушения, отбелязва се изтръпване на крайниците.

Класификацията на заболяването се основава на посоката на изпъкване на диска:

  1. Кръгова. При този тип изпъкналост дискът равномерно променя позицията си. Характеристика на това заболяване е бавното развитие. Такова заболяване е предразположено към продължителен курс без изразени симптоми. Недостатъчното хранене на елемента се превръща в предпоставка.
  2. Местен. Дискът е неправилно позициониран и изкривен в една посока. Изучавайки "изпъкналостта на диска", ние отбелязваме, че има няколко подвида с тази форма. Когато е дорзална, изпъкналостта възниква към гръбначния регион. Това е най-неблагоприятната опция, която е свързана с висок риск от компресия на нервните корени. Страничният изглед предполага изпъкване в дясната или лявата страна.

Симптоми на протрузия

Признаците за развитие на болестта зависят от зоната, в която се е формирала болестта. Ако изпъкналостта на междупрешленните дискове се появи в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава ще срещнете симптоми:

  • спадане на налягането,
  • дискомфорт в областта на локализация на патологията,
  • виене на свят и мигрена,
  • слабост в пръстите,
  • затруднено задържане на главата.

Шията е най-подвижната област, поради което изпъкналостта на междупрешленните дискове се среща често в тази област. Това състояние е опасно, тъй като освен притискане на нервите, намалява и производителността на артерията. Последният преминава в канала, осигурява храна и кръвоснабдяване на задната трета на мозъка.

При изпъкване на гръдния кош се появява силна болка в областта на гръдната кост, между лопатките. Пациентът може да се чувства схванат. Отбелязва се задух, особено често това явление се наблюдава при дълбоко вдишване.

Трудността се крие във факта, че подобни симптоми могат да бъдат и в случай на нарушение в работата на други органи. Следователно пациентът отива в клиниката, където започват да го лекуват за други заболявания. През това време болестта продължава да се развива..

Изпъкването на прешлените в лумбалната област нарушава нормалния живот. Появява се болка, която се разпространява в краката. Развиват се симптоми на лумбосакрален радикулит. Появяват се скованост и ограничение на обхвата на движение. Поради нарушение на кръвоснабдяването възниква нарушение на тазовите органи. С течение на времето се наблюдава намаляване на мускулната сила на долните крайници и развитие на парализа.

При изпъкване на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб често се увреждат дисковете между последната лумбална формация и сакрума. В горните части такива промени се случват по-рядко..

Диагностика на протрузия

Диагностиката на протрузия е поредица от лабораторни и инструментални методи, насочени към поставяне на правилната диагноза и определяне на локализацията на мястото на отклонение. Диагностиката се извършва по два начина: първоначален преглед от специалист и назначаване на допълнителни методи за изследване.

Възможно е подробно да се проучи отклонението, да се сравнят със симптомите на протрузия с помощта на ЯМР и компютърна томография. Използвайки тези методи, можете да идентифицирате всеки етап на повреда. Например, в началния етап се вижда как ядрото пулпоз изпъква в периферна посока. Появява се формация, която не надвишава половината обиколка на диска.

Появата на първите симптоми обикновено настъпва след 30-годишна възраст. Неврологът или терапевтът използва ръчни тестове при първоначалното назначение, за да определи мястото на локализация. За да се направи диференциална диагноза, се използва ултразвук на органи, разположени близо до болезнената област.

Ако някой симптом на протрузия е изразен, тогава диагностиката и лечението могат да се извършват в болнична обстановка. В този случай се правят лабораторни тестове, за да се установи едновременно наличието на възпалителен процес..

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

Лечение на изпъкналост

В зависимост от областта, в която има симптоми на протрузия, се предписва терапевтичен ефект. Включва:

  • приемане на лекарства,
  • физиотерапия,
  • хирургични техники,
  • народни средства.

Общи препоръки

По време на заболяване се нуждаете от:

  • яжте правилно,
  • следете диетата си,
  • вземете мерки, насочени към нормализиране на теглото,
  • въздържайте се от упражнения, стрес и хипотермия.

При рехабилитационното лечение на дискова протрузия са ефективни упражненията и методите за ръчно въздействие. Основната им задача е да отпуснат мускулите и да премахнат прекомерния натиск върху областта на корените, областта на гръбначния мозък.

По време на периода на ремисия на болестта практически няма болка, но пациентите се оплакват от дискомфорт в крайниците, което затруднява извършването на нормални дейности. През това време акцентът е върху поддържащите методи..

Протрузионна лекарствена терапия

Протрузията се лекува успешно с консервативни методи, които са насочени към намаляване на болката и възпалението, облекчаване на подуване и кръвоснабдяване. Използват се следните групи средства:

  • НСПВС. Те намаляват количеството на възпалението.
  • Мускулни релаксанти. Те са насочени към облекчаване на мускулното напрежение. Това води до намаляване на тежестта на болката..
  • Глюкокортикостероиди. Те се предписват при липса на желания ефект от приема на други лекарства. Инжекциите обикновено се правят в меки тъкани в областта на нервната компресия.
  • Хондопротектори. Поставя се в областта на междупрешленния диск.
  • Средства за подобряване на кръвообращението.

Ако изпъкналостта причинява силна болка, се предписват инжекции на болкоуспокояващи лекарства. Понякога се предписва блокада на корените.

Физиотерапия

При лечение на изпъкналост в гръдната кост се предписват методи за разтягане на колоната. Патологията на маточната шийка често изисква използването на специална яка. Освен това се предписва лечение:

  • магнитно поле,
  • ултразвук,
  • електрофореза.

Тези методи могат да се използват в остър стадий. Като предпазна мярка се използва специален набор от упражнения. Той не трябва да включва техники, при които има кръгови движения, тъй като те могат да доведат до още повече нараняване на зоната. Всички гимнастически упражнения се наблюдават от лекар.

Лечението на изпъкналост на междупрешленните дискове с физиотерапевтични методи ви позволява напълно да се отървете от болестта. Особено добри резултати могат да се получат при сложна експозиция.

Традиционни методи

Изпъкналостта може да бъде излекувана с използването на традиционната медицина. Компресите с чесън са ефективни. За да направите това, смилайте 300 гр. чесън, комбинирайте със 150 мл водка. Тинктурата трябва да се държи на тъмно място в продължение на 10 дни. Готовата смес се нанася на тънък слой до мястото на концентрация на болезнени усещания. Отгоре е покрита с мушама и топла кърпа. След 40 минути компресът се отстранява.

Изпъкналостта на гръбначните дискове също се лекува с помощта на вани с коприва или листа от каланхое. В първия случай копривата се нарязва с нож. Направете отвара от литров буркан с билки, който се добавя във ваната преди лягане. Сокът от каланхое има мощен противовъзпалителен ефект. Необходимо е да откъснете няколко листа, да ги обелите, да прикрепите към болното място, като ги закрепите с мазилка.

Тинктурите от жълт кантарион, лопен, пелин ще помогнат за облекчаване на болката в областта на междупрешленните дискове. Те се използват както за облекчаване на болката, така и за облекчаване на възпалението. Препоръчително е да приложите всички тези методи преди лягане..

Хирургично лечение на протрузия

Протрузията се лекува хирургично в напреднал стадий, когато херния вече се е появила. Операция се предписва, ако има силна слабост в ръцете и краката, нарушена е походката. Ако има компресия на корените, хирургичните процедури се извършват спешно. Когато междупрешленният диск е паднал в областта на шията, задният подход се извършва с отстраняване на гръбначните дъги.

През последните години технологията за лазерно лечение се доказа добре. Те засягат ядрото, което става по-малко. Междупрешленният диск успешно заема правилното място. Този метод е подходящ, ако има опасност от нараняване на гръбначния мозък или сърцето..

Прогноза и превенция

С правилно и продължително лечение изпъкналостта може успешно да бъде излекувана. Когато човек не използва всички методи на лечение, предписани от лекар, болестта прогресира, превръщайки се в междупрешленна херния. Това усложнение изисква незабавна хирургическа намеса..

Ако не искате да се появят симптомите на изпъкване на междупрешленните дискове, трябва да наблюдавате стойката си. За заседнала работа трябва да разтягате гърба на всеки 50 минути, като използвате специални упражнения. Посещението на басейна е добра превантивна мярка. Опитайте се да избегнете хипотермия.

Протрузия на междупрешленния диск

Днес по-често се среща остеохондроза, която не щади нито млади, нито възрастни хора. Почти 40% от хората на възраст под 40 години вече знаят от първа ръка какво е това. А сред възрастните хора почти 90% са засегнати от него. Именно това заболяване, придружено от дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и впоследствие в самите прешлени, е основният провокатор на развитието на протрузия, пролапс и след това херния на дисковете на гръбначния стълб.

На фона на действието на външни и вътрешни фактори междупрешленният диск започва да губи вода, изпитва дефицит на основни хранителни вещества и в крайна сметка се деформира. По този начин изпъкналостта става резултат от остеохондроза. Но, въпреки наличието на промени, ранният или, както се казва, прехерниалният стадий за голям брой пациенти протича със силна болка, която рязко намалява качеството на живот. Болките могат да бъдат както болезнени, така и ярки и да продължат дълго време. Освен това не винаги е възможно да ги спрете с помощта на лекарства. Дори в началните етапи често се отбелязват нарушения на биомеханиката на гръбначния стълб, което се проявява чрез ограничаване на движенията и намаляване на работоспособността.

Но това далеч не е най-лошите прояви на болестта, затова е важно да не се пренебрегват нейните симптоми, а незабавно да се потърси медицинска помощ. В противен случай консервативната терапия може да бъде неефективна и ще се наложи хирургическа интервенция..

Изпъкналост: какво е и как се образува

Протрузията е усложнение на остеохондрозата, при което има нарушение на симетрията на междупрешленния диск с леко изпъкване на контура му отвъд физиологичните граници, като същевременно се запазва целостта на фиброзната мембрана.

Междупрешленните дискове са хрущялни подложки, разположени между всички прешлени, за да осигурят висококачествена абсорбция на удари, както и да дадат на гръбначния стълб подвижност, гъвкавост и стабилност по време на физическа активност. Размерите им са различни във всички части на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове на шийните прешлени са най-малките, гръдните дискове са малко големи, а лумбалните дискове са най-големи и диаметърът им е много по-голям от височината.

Всеки междупрешленния диск има желеобразно ядро ​​пулпус и влакнест пръстен около него. Освен това, за разлика от повечето други органи, хранителните вещества не навлизат директно от кръвта, а по дифузен начин от кръвта на прешлените през крайната плоча. Това до голяма степен определя податливостта на дисковете към бързо износване и деформация поради неправилно хранене, наличие на лоши навици, метаболитни нарушения, постоянно статично претоварване, физическа работа и т.н..

Под въздействието на негативно действащи фактори, по-специално повишени натоварвания, се нарушава кръвообращението, което води до остър дефицит на хранителни вещества в диска, както и до загуба на вода. Резултатът е намаляване на еластичността на пулпозното ядро, способността му да абсорбира вибрации и след това локални дегенеративно-дистрофични процеси.

Ако не се предприемат действия на този етап, ситуацията ще се влоши, крайните плочи ще се втвърдят, височината на диска ще намалее и пръстеновидният фиброз ще изтънее. В същото време налягането на ядрото пулпозус остава върху него, което в крайна сметка води до факта, че някои от влакната му не могат да издържат и постепенно се разкъсват, а ядрото пулпозус е в състояние да запълни образувания лумен. Така се образува изпъкналост, която е директен предшественик на херния. Но в същото време целостта на фиброзната мембрана все още не е нарушена.

Най-често изпъкналостите се намират в междупрешленния диск L5 - S1, разположен между последния лумбален прешлен и сакрума, както и в диска L4 - L5. В шийния отдел на гръбначния стълб патологията най-често засяга диска C5-C6.

Вече образуваната изпъкналост може да доведе до пролапс на диска, т.е. силно напрежение и в резултат на това разкъсване на неговия пръстеновиден фиброз. В резултат желеобразното ядро ​​pulposus ще излезе навън. По този начин ще се образува дискова херния, която може вече да изисква операция, тъй като е изпълнена със сериозни неврологични усложнения..

Етапи на изпъкване

Има няколко етапа в развитието на изпъкналостта:

  • Етап 1 (лесен) - се състои в образуването на едва забележима издатина на междупрешленния диск. Размерите му не надвишават 0,1–1 mm, следователно не всеки специалист е в състояние да открие изпъкналост на този етап дори по време на ЯМР.
  • Етап 2 (умерен) - изпъкналостта се увеличава до 1–3 mm, което прави възможно откриването му на ЯМР изображения без проблеми.
  • Етап 3 (тежък) - изпъкналостта вече забележимо излиза извън границите на гръбначните тела, но все още не се наблюдават признаци на разкъсване на външната част на фиброзната мембрана. Размерите му са около 3-6 мм.

По този начин, 3-ият етап граничи с екструзия, тоест образуването на истинска междупрешленна херния. Следователно, почти във всеки момент, изтънената фиброзна мембрана може да се разкъса и ядрото пулпозус ще започне да се движи навън. Частта, която е изпаднала извън границите на пръстеновидния фиброз, в крайна сметка може да се отдели, което се нарича секвестиране. Ако обикновените хернии се считат за опасни от гледна точка на развитието на тежки неврологични симптоми и риск от необратими последици, тогава секвестираните хернии изискват спешна хирургична помощ..

Видове протрузия и пролапс на междупрешленните дискове

Обикновено дискът има почти кръгла форма. Той се намира между телата на съседни прешлени и, от една страна, образува гръбначния канал, в който преминават гръбначният мозък и неговите корени. Противоположната страна на диска е обърната навън. Следователно, в първия случай се диагностицират задни или гръбни издатини, а във втория - предни.

Първите представляват най-голямата опасност за състоянието на пациента, тъй като дори незначителна промяна в анатомията на междупрешленния диск може да доведе до компресия на важни нервни структури и поява на тежки нежелани промени не само от страна на гръбначния стълб, но и в работата на вътрешните органи, съответстващи на засегнатата област на гръбначния мозък..

Може да се получи издутина във всеки сегмент на междупрешленния диск. Въз основа на това се различават няколко вида издатини:

  • санитар;
  • Медиана;
  • кръгова (дифузна);
  • фораминал.

Медиана

Изпъкналостта се формира ясно в центъра на гръбначния канал. С поражението на лумбалния отдел на гръбначния стълб това е един от най-неприятните видове заболявания, тъй като именно в централната част на гръбначния канал на ниво L1 - L3 преминава началото на кауда еквина. Това е голям нервен сплит, отговорен за двигателната активност и чувствителността на краката, както и за работата на тазовите органи. Следователно, най-малкият контакт на изпъкналия диск с нервните структури води до нарушаване на качеството на предаване на нервните импулси от гръбначния мозък към краката и тазовите органи, което е придружено от съответни нарушения.

Парамедиант

Изпъкналостта се измества вдясно или вляво от централната част на гръбначния канал, което с течение на времето е изпълнено с нарушение на преминаващите тук нервни корени. Това от своя страна води до появата на нарушения в тялото и силна болка, съответстваща на нивото на увреждане..

Фораминал

Изпъкналостта се формира в най-тясната част на гръбначния стълб - естествени отвори, образувани от телата на съседни прешлени и техните ставни процеси. При тях по правило нервите се простират от лявата и дясната страна на гръбначния мозък. Тъй като фораминалните отвори са много тесни, дори и най-малките издатини могат да причинят парещи болки и остра дисфункция на съответните органи.

Дифузен

Такива издатини заемат цялата задна част на диска. В резултат на това той равномерно изпъква в гръбначния канал, което след достигане на определен размер на издатина може да доведе до тежки двустранни усложнения.

Симптоми на протрузия и пролапс

Често в началните етапи на образуване на изпъкналост няма симптоми, но те не са изразени значително. Когато херния е разположена в лумбалната част на гръбначния стълб, болката и ограничаването на подвижността често започват да се появяват на етапи 2-3 на изпъкване, т.е. когато изпъкналата част на диска се увеличава до 3 mm или повече.

Първият признак на патологични промени в междупрешленния диск е болката в кръста, към която постепенно се присъединяват и други симптоми. И така, издатината се появява:

  • болка;
  • ограничена подвижност;
  • нарушение на мускулния тонус;
  • изтръпване в определени области на тялото;
  • нарушаване на вътрешните органи.

Тежестта и естеството на клиничната картина директно зависи от това кой интервертебрален диск е засегнат, размера на издатината, нейното положение в гръбначния канал, степента на възпалителния процес и оток на тъканите. По този начин много фактори влияят върху естеството на проявите на заболявания, поради което често при пациенти на приблизително една и съща възраст с еднакви издатини симптомите са доста поразително различни, което значително усложнява диагностиката на заболяването..

Болков синдром

Болката се появява, когато се засегне полученото изпъкване на гръбначните нерви. В повечето случаи те са болезнени, скучни и се появяват само периодично. Въпреки че при някои видове изпъкналости те първоначално могат да бъдат остри до лумбаго, да бъдат постоянни и придружени от усещане за парене в гръбначния стълб.

Обикновено болката се усилва при смяна на положението на тялото, извършване на физическа работа или при поддържане на статично положение на тялото за дълго време, особено при продължително седене. Не е изключена възможността за облъчване на болка в единия или двата крака и най-често най-големият дискомфорт е в бедрата и прасците.

Понякога пациентите с малки изпъкналости изпитват същото, а понякога дори по-тежко страдание от хората с големи истински хернии.

Блок за мобилност

Ограничението на двигателната способност се наблюдава в сегмента на гръбначния стълб, където се намира патологичната издатина. Така че, когато е локализиран в лумбалната част на гръбначния стълб, е трудно за пациентите да се навеждат както напред, така и назад, а също така да обръщат тялото настрани. Често това се дължи на нарастващата болка при опит за изпълнение на движение. Често за пациентите е доста трудно да станат и да отидат на физическа работа само поради стягането на мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в междупрешленния диск на шийните прешлени става трудно да се обърне главата настрани, така че пациентите често обръщат цялото си тяло в такива ситуации. Рефлекторното мускулно напрежение и болка пречат на спускането и повдигането на главата, извършването на кимащи движения и др. Също така чести спътници на изпъкналост и пролапс на дисковете на шийните прешлени са главоболие, световъртеж или дори мигрена.

Тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб е неактивен, изпъкналостите в него са редки и са главно резултат от травма. Но те все още могат да се образуват на тази част на гръбначния стълб, което може да бъде придружено от трудности при извършване на дихателни движения, дискомфорт в китките и дланите. Ето защо пациентите често се оплакват от задух и чувство на затруднено дишане..

Намален мускулен тонус в крайниците

При изпъкналости може да възникне не само хипертоничност на мускулите на гърба в съответния гръбначен стълб, но и мускулната сила на ръцете (с увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб) и краката (когато се появи изпъкналост в лумбосакралния гръбнак) може рязко да намалее. Поради това често е трудно за пациентите да се изправят, да ходят или да вършат работа с ръце. При липса на своевременно адекватно лечение, мускулите могат постепенно да атрофират и в резултат на това човек може напълно да загуби способността си уверено да стои, да се движи или да работи с ръцете си.

Сензорно увреждане

Изтръпване на кожата, намалена чувствителност се нарича парестезия. Появата им се дължи на нарушение на проходимостта на биоелектричните сигнали от гръбначния мозък по протегнатите нерви до съответните части на тялото..

Освен това може да има неестествени усещания в засегнатата област под формата на изтръпване или пълзене. Те могат да присъстват не само в кожата, но и в мускулите, както в проекцията на засегнатия диск, така и в ръката, крака, перинеума и др. Често пациентите се оплакват от подобен дискомфорт в пръстите, краката и мускулите на прасеца. На етапа на изпъкване парестезията може да бъде елиминирана чрез физическа активност.

Нарушения на вътрешните органи

Гръбначният стълб е основата на човешкото тяло. Именно той е отговорен за поддържането на изправено положение на тялото и е защитата на много деликатния гръбначен мозък. Много нервни влакна се отклоняват от гръбначния мозък, като сплитат гръбначния стълб и впоследствие се разклоняват в маса по-фини нерви. Те отговарят за физическата активност и контрола върху работата на всички части на тялото и вътрешните органи..

Следователно, с образуването на издатина или пролапс на междупрешленния диск, особено ако е придружено от изкривяване на гръбначния стълб, гръбначните корени обаче, подобно на кръвоносните съдове, могат да бъдат компресирани от самата издатина, оточни тъкани, спазматични мускули и др. Това неизбежно води до гореописаните нарушения. мобилност, чувствителност и други нарушения. Но също така в същото време са засегнати вътрешни органи, инервирани от областта на гръбначния мозък, разположена в проекцията на засегнатия гръбначно-двигателен сегмент..

По този начин изпъкналостта на дисковете на шийните прешлени може да бъде придружена от нарушения в работата на хипофизната жлеза, УНГ-органи, очите, мускулите на врата, раменете и ръцете, както и на щитовидната жлеза. Следователно, допълнителни симптоми на лезии на цервикалния диск могат да бъдат:

  • виене на свят, главоболие, мигрена;
  • нервност;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушено зрение, слух;
  • проблеми със съня;
  • лезии на лицевия нерв (невралгия и неврит);
  • чести тонзилити, ларингити;
  • болка в тила, врата, раменете, ръцете, лактите;
  • намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако се образува издутина в гръдния отдел на гръбначния стълб, това провокира създаването на предпоставки за развитие на заболявания на храносмилателната, дихателната, сърдечно-съдовата системи, както и на бъбреците и надбъбречните жлези. Следователно в такива ситуации често се диагностицират първоначално астма, бронхит, пневмония, холецистит, гастрит и други заболявания и едва след това се появяват дегенеративни промени в междупрешленните дискове.

Симптомите на лезии на дисковете на гръдния кош могат да бъдат:

  • пристъпи на кашлица, задух;
  • болка в гърдите;
  • аритмия;
  • затруднено дишане;
  • болка в корема, както в центъра, така и в дясното или лявото подребрие;
  • жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • запек, диария;
  • повишена слабост;
  • хълцане;
  • нарушения на уринирането;
  • болка в областта на бъбреците и др..

С поражението на последния, 12-ти междупрешленния диск на гръдния отдел, не е изключено развитието на гинекологични заболявания, което дори може да доведе до безплодие.

Най-често издатините и херниите на междупрешленните дискове засягат лумбалната област. В такива ситуации прищипването на нервите, които в тази част на гръбначния стълб са представени главно от cauda equina, може да провокира развитието на:

  • запек, диария;
  • болка в пъпа и отдолу;
  • апендицит;
  • чревни колики;
  • подуване на краката;
  • загуба на контрол върху процесите на уриниране и дефекация.

Диагностични методи

За да диагностицира заболяването, пациентът трябва да се консултира с невролог или вертебролог. Лекарят ще проведе анкета и преглед, по време на които пациентът ще бъде помолен да се подложи на няколко специални теста, предназначени да определят неврологичния му статус. Опитен диагностик често успява да подозира наличието на изпъкналост вече според резултатите от първоначалния преглед.

Но за да се потвърди диагнозата и диференциацията на заболяването от други патологии на централната нервна система, е необходимо да се извърши:

  • ЯМР;
  • Рентгенов;
  • CT сканиране.

Най-информативната е ядрено-магнитен резонанс, тъй като именно този метод ви позволява да получите най-голямо количество данни за състоянието на самите междупрешленни дискове, гръбначния мозък, мускулно-лигаментния апарат и други меки тъкани. С негова помощ могат да се открият издатини до 2 мм.

Но данните, получени по време на изследването, прегледа на пациента и с помощта на рентгенови методи за изследване, са от голямо значение за диагностиката на протрузия и избора на най-ефективните тактики на лечение. Те предоставят информация за:

  • естеството, тежестта, времето на появата и честотата на епизодите на неразположение;
  • мускулна сила, координация, връзка на синдрома на болката с определени движения;
  • нивото на физическо развитие на пациента преди началото на образуването на изпъкналост и неговата промяна по време на изследването;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • безопасността на рефлексите;
  • качество на тактилна чувствителност;
  • наличието и размера на остеофитите в гръбначния стълб;
  • наличието на спондилолистеза;
  • размера на междупрешленните пространства и костната плътност;
  • естеството на професионалната дейност на пациента и неговия начин на живот като цяло.

Особености на консервативното лечение на протрузия и пролапс

При изпъкналостите лечението започва с използването на консервативни методи. В повечето случаи те дават добри плодове и избягват обостряне на болестта. На всички пациенти се предписва набор от терапевтични мерки, предназначени не само за облекчаване на болката и възпалението, но и за активиране на кръвообращението в областта на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, подобряване на метаболизма, подвижността и предотвратяване развитието на мускулна атрофия. Това ви позволява да създадете благоприятни условия за възстановяване на междупрешленния диск, премахване на натиска върху гръбначните корени и предотвратяване на прехода на протрузия към пролапс, а след това истинска херния..

Поради това на пациентите се препоръчва:

  • медикаментозна терапия;
  • мануална терапия;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия.

За всеки пациент естеството на лечението се избира индивидуално. В този случай лекарят трябва да вземе предвид не само съществуващите особености на изпъкналостта на диска, но и наличието на съпътстващи заболявания, възраст и характеристики на професионалната дейност на човек..

Но за да бъде ефективно консервативното лечение на протрузия и пролапс на междупрешленния диск, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки и също така да прави промени в начина на живот, съобразен с конкретната ситуация. Така че за служителите в офиса, шофьорите и представителите на други „заседнали“ професии се изискват редовни почивки. Всеки час човек трябва да става от работното място и да прави загрявка или поне да ходи няколко минути.

Хората, които работят физически, трябва да се опитат да ограничат натоварването върху засегнатия сегмент на гръбначния стълб и да овладеят правилната техника за повдигане на тежки предмети. При обостряне на заболяването трябва да се предпише щадящ режим.

Задължително е да се провежда допълнително лечение на заболявания, произтичащи от лезии на изпъкналостта на гръбначните корени, по-специално нарушения на стомашно-чревния тракт, бъбреците, бронхите, белите дробове и др. нарушения в тези органи, възникнали на фона на нарушение на нервната проводимост. Поради това пациентите със съпътстващи заболявания често се нуждаят от допълнителни консултации от други тесни специалисти: гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, уролози и др..

Медикаментозна терапия

На пациента се назначава набор от индивидуално подбрани лекарства, които трябва да се приемат на курсове. Продължителността им също се избира поотделно за всеки пациент и може да се коригира в хода на лечението.

Така че на пациентите се предписва да приемат лекарства от следните групи:

  • НСПВС - лекарства с аналгетични и противовъзпалителни свойства, които се предлагат в различни форми (таблетки, мехлеми, кремове, гелове, разтвори за инжекции);
  • мускулни релаксанти - лекарства, предназначени да премахнат мускулните спазми, които често причиняват болка;
  • хондропротектори - лекарства, предназначени да доставят най-важните съединения за регенерация на хрущялната тъкан (глюкозамин и хондроитин);
  • Витамини от група В - подобряват качеството на нервната система и по-специално преминаването на биоелектрични сигнали по гръбначните корени.

Мануална терапия

Мануалната терапия е един от основните начини за премахване на протрузията и пролапса на междупрешленния диск. Това предполага влиянието на ръцете на специалист, но за разлика от класическия терапевтичен масаж, мануалната терапия включва не само меките тъкани на гърба и шията, но и самия гръбначен стълб..

Сесиите могат да се извършват само извън периода на обостряне на заболяването. С тяхна помощ е възможно да се решат огромно разнообразие от най-различни проблеми. И така, благодарение на мануалната терапия е възможно:

  • възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб;
  • възстановете естественото положение на всеки прешлен;
  • увеличаване на междупрешленното пространство;
  • облекчаване на натиска от нервните структури и по този начин премахване на синдрома на болката, признаци на неврологичен дефицит, както и съответните заболявания на вътрешните органи;
  • да се повиши нивото на общата устойчивост на организма към инфекциозни заболявания;
  • подобряване на адаптивните свойства;
  • забавят естествения процес на стареене;
  • постигнете значително подобрение в благосъстоянието.

Особено добри резултати се получават при мануална терапия, проведена по метода на Гриценко. Тя е тази, която позволява най-точен ефект върху гръбначния стълб и се различава от други видове лечение като микрохирургия от отворени операции. По този начин методът Gritsenko ви позволява да стартирате естествените процеси на възстановяване на тялото и в частност междупрешленните дискове. С негова помощ се решава огромен набор от задачи и първите резултати могат да бъдат оценени веднага след първата сесия..

Специалист за всеки пациент избира оптималните тактики и методи на мануална терапия, обръща специално внимание на проблемната област, но не забравя и за останалото. По този начин се постига цялостен подобряващ здравето резултат. Благодарение на умелите действия на хиропрактора прешлените се нареждат на място, налягането върху дисковете намалява, за тях се формират благоприятни условия за регенерация и нервните влакна се освобождават от натиск. Следователно в близко бъдеще се отбелязва не само намаляване на болката, но и подобрение в работата на органите, съответстващи на бившия задържан нервен корен.

Физиотерапия

Методите за физическо въздействие върху тялото отдавна са доказали своята ефективност. С тяхна помощ е възможно значително да се подобри цялостното здраве, да се активират метаболитните процеси в меките тъкани и също така да се намали болката и тежестта на възпалителния процес..

  • Електрофореза
  • Лазерна терапия
  • Ударно-вълнова терапия
  • Магнитотерапия

Следователно на пациентите се назначават сесии:

  • електрофореза;
  • терапия с ударна вълна;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • кална терапия.

Често се препоръчва да се подложите на курс на физиотерапия, който включва 10 до 15 процедури. Няколко различни физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани едновременно. Някои от тях могат да се комбинират помежду си, докато други могат да се правят само поотделно.

Физиотерапията е един от основните методи за борба с изпъкналостите и пролапсите на междупрешленните дискове. Благодарение на правилно подбраните упражнения е възможно да се нормализира мускулният корсет, което ще създаде адекватна опора за гръбначния стълб и ще намали натиска върху междупрешленните дискове. ЛФК също помага за активиране на кръвообращението и има тонизиращ ефект..

Набор от упражнения се разработва от специалист за всеки пациент поотделно. Това отчита местоположението на издатината, естеството на клиничната картина и общото ниво на физическа годност на човек. Първоначално се препоръчва да се правят прости упражнения и само постепенно да се увеличава интензивността на упражненията.

Първите сесии на ЛФК се препоръчват да се провеждат под наблюдението на специалист. Той ще може да научи човек да прави всяко упражнение правилно, така че то да е изключително полезно и да не е вредно. Всички движения трябва да се извършват бавно и плавно, всякакви резки завои са строго забранени. Ако по време на урока се появи болка, трябва незабавно да спрете да изпълнявате упражнението, което я е провокирало и да посетите Вашия лекар възможно най-скоро..

По този начин всеки може да се сблъска с протрузия и пролапс на междупрешленния диск. Но ако не пренебрегнете проблема, той може много ефективно да се справи с методи на консервативна терапия. В противен случай болестта ще прогресира стабилно и рано или късно ще доведе до образуването на истинска херния, която по-късно ще стане причина за хирургическа интервенция.

Протрузия на гръбначния диск: лечение, причини, симптоми

Вероятно няма такъв човек, който да не е изпитвал болки в гърба поне веднъж в живота си. С възрастта този симптом се превръща в почти неизбежен спътник, с който трябва да се примирите или постоянно да приемате болкоуспокояващи..

Получавайки среща с различни лекари за болки в гърба, човек може да получи куп различни диагнози, от които много се губят: остеохондроза, радикулит, лумбодиния, дорзалгия, радикулопатия, дорсопатия и други. Много хора си мислят, че това са различни заболявания, че лекарите са объркани и не знаят нищо. Това не ни добавя оптимизъм, сърфираме в интернет, объркването в главата ни само се засилва.

Всички тези понятия са имената на симптоми на такъв процес като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове с различна степен на тежест. Да, тези, които са по-свикнали, могат да го нарекат остеохондроза, въпреки че лекарите постепенно се отдалечават от този термин. Една от причините за болки в гърба е изпъкване на междупрешленните дискове, лечението на което ще напишем по-долу..

Малко анатомия

Нашият гръбначен стълб е опората за цялото тяло. Но за огъване, огъване, завъртане той трябва да е подвижен, следователно се състои от много (по-точно 33) прешлени, които са свързани помежду си чрез стави и връзки. Такава връзка в медицината се нарича полуподвижна - гръбначният стълб е способен да извършва движения като цяло, но в същото време всеки прешлен остава неподвижен спрямо основната ос.

Факт е, че гръбначният ни стълб изпълнява и друга важна функция - предпазва от увреждане на гръбначния мозък, който преминава през него..

Прешленът има тяло и свод. Поставени последователно един върху друг, гръбначните тела образуват гръбначния стълб, а дупките вътре в сводовете образуват гръбначния канал. Процесите се простират от дъгите: два горни и два долни ставни израстъка, десния и левия напречен отрост и шиповидните (това са тези, които можем да усетим на гърба). Фораминалните форамини са разположени между съседни ставни процеси. Чрез тях гръбначните корени напускат гръбначния мозък..

Междупрешленният диск (IVD) е разположен между гръбначните тела. Той служи като полуподвижна връзка, както и като абсорбиращи функции (омекотява удари и удари).

Дискът представлява хрущялен фиброзен пръстен, вътре в който се намира ядрото пулпоз. Отгоре и отдолу е покрита с тънки хиалинови плочи, през които се подхранва (самата IVD няма свои съдове).

Сърцевината има желеобразна структура, способна да се свива и разширява при натоварвания по вертикалната ос. Храненето на ядрото става през порите на крайните хрущялни плочи с повече или по-малко равномерно физическо натоварване. Следователно както неподвижността, така и прекомерният стрес върху гръбначния стълб са вредни за нормалното му функциониране..

Пръстеновидният фиброз е по-плътен, състои се от многопосочни колагенови влакна, поема ротационни товари (усуква се около оста).

Обикновено пръстеновидният фиброз равномерно обгръща и задържа ядрото в центъра на диска.

Механизъм за развитие

Какво представляват дегенеративните промени в диска? Смята се, че гръбначният ни стълб започва да старее след 20 години. Към тази възраст съдовете, хранещи IVD, са напълно атрофирани и те се снабдяват с хранителни вещества само чрез хиалиновия хрущял. При лица над 45-годишна възраст дегенерацията в гръбначния стълб се среща при 90%, над 60 години - при 100%.

Остеохондрозата е отплата за изправено ходене. Всяка година аксиалното натоварване на гръбначния стълб води до разкъсвания на отделни влакна на пръстеновидната фиброза. Някой го има по-бързо, някой по-бавен.

С възрастта количеството вода в нашите тъкани намалява, дискът става по-малко еластичен. Микропукнатините и загубата на влага го карат да се изравнява. Желатиновото ядро ​​е меко вещество, но еластично. Ако избутаме гумената топка отгоре надолу, налягането в нея ще се увеличи и тя леко ще се разшири в страни..

Така е и с ядрото пулпозус: с намаляване на височината на диска той започва да се изравнява и ако намери слабо място под формата на разкъсване на вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз, той ще изпъкне вече главно в тази посока. Хрущялният пръстен под натиска на ядрото също ще изпъкне, излизайки извън прешлените. Това се нарича изпъкване на гръбначния диск..

Ако не предприемете никакви мерки на този етап, налягането вътре в диска ще се натрупа и след това ръбните влакна се разкъсват, тоест пръстеновидният фиброз е напълно разрушен. Ядрото изпъква извън своите граници - образува се междупрешленна херния. Следователно протрузията е начален етап на междупрешленната херния, това е изпъкналост на диска без разкъсване на пръстеновидната фиброза. Изпъкналостите са по-чести от херниите, така че най-честата причина за болки в гърба.

Изпъкналостите се намират главно в лумбалната, шийната област, много рядко в гръдната.

Причини за развитие

Основната причина за изпъкването на диска са свързаните с възрастта дегенеративни процеси, или по друг начин - остеохондроза. Но провокиращите фактори са:

  • Травма на гръбначния стълб.
  • Изкривявания, сколиоза, които се образуват в детството.
  • Вродена слабост на съединителната тъкан.
  • Наднормено тегло.
  • Преобладаващо заседнала работа.
  • Прекомерен стрес върху гръбначния стълб (тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести).
  • Слаба мускулна структура поради недостатъчна физическа активност.
  • Неправилно положение на тялото при вдигане на тежести.
  • Резки движения, които надхвърлят обичайното (падания, рязко покачване, въртене).
  • Чести вибрационни натоварвания на гръбначния стълб (остеохондроза при шофьори).
  • Отложената операция за отстраняване на диска - дисцектомия. След него рязко се увеличава натоварването на съседния MPD.
  • Инфекции.

По площта на изпъкналостта те се разделят на:

Дифузен (кръгъл)

Изпъкналостта се появява дифузно и заема повече от 50% от обиколката на диска.

  • Униформа;
  • Неравномерно.

Местен

Изпъкналостта е ограничена по площ (по-малко от 25% от обиколката на диска).

  • Задна (средна, гръбна). Опасни, защото могат да натискат директно върху гръбначния мозък.
  • Предна (вентрална). Обикновено безсимптомно.
  • Странични.
  • Задно-странично. Най-често може да компресира гръбначните корени.
  • Фораминал. Директно в изходната зона на гръбначния корен, почти винаги придружен от симптоми на радикулопатия.

От страна на локализацията

  • Левичар.
  • Десняк.
  • Двустранно.

По размер

  • Малки - 1-2 мм.
  • Среден - 3-5 мм.
  • Големи - повече от 6 мм.

Това са средни размери, значимостта на изпъкналостта като голяма или малка зависи от локализацията в определен участък. Така че, за шийния отдел на гръбначния стълб 4-мм издатина вече се счита за голяма и се проявява като симптоми, а в лумбалната част на гръбначния стълб изпъкналостите могат да достигнат до 8 mm и не се появяват по никакъв начин.

Основните симптоми

Изпъкналите дискове могат да бъдат асимптоматични за дълго време. Тя ще се прояви, когато издатината започне да притиска нервните структури - гръбначния мозък или неговите корени. Основните симптоми са болка и радикуларен синдром..

Болката може да бъде незначителна, да възниква периодично след физическо натоварване, или може да се появи рязко, с пристъп, от типа "лумбаго". Пристъпът може да се появи веднъж и вече да не притеснява, или периодично да се повтаря, или възникналата болка ви безпокои постоянно и изобщо не изчезва. Болката се причинява както от директен натиск върху нервните структури, така и от рефлексен мускулен спазъм.

Радикалните синдроми зависят от локализацията на патологията, основните прояви са нарушена чувствителност и мускулен тонус. В началните етапи самият пациент може да не усеща нищо, но неврологичният преглед вече ще покаже асиметрия на рефлексите.

Лумбална издатина

Най-честата локализация на изпъкналостта е в лумбалната област. Тази част на гръбначния стълб понася основното натоварване за опора, тя се състои от петте най-масивни прешлена. Те са означени L1-L5. Дисковете в лумбалната област също са обозначени с латински букви на тези прешлени, между които са разположени. Например шофирайте L3-L4.

Петият лумбален прешлен е свързан чрез последното IVD със сакрума и е означен като L5-S1. Кръстната кост се състои от 5 прешлени, слети заедно и дисковете вече не са там.

Лумбалният отдел на гръбначния стълб изпитва основното натоварване при вдигане на тежести, както и при седене. Най-често хернията се появява в диска L5-S1 (50%) и в L4-L5 (40%).

Основните симптоми на дискова протрузия в лумбалната част на гръбначния стълб са болка и компресия на нервните корени. Най-често страда седалищният нерв.

Болката се локализира в долната част на гърба, но може да излъчва към крака, седалището и корема. Той се увеличава с движение, когато се опитвате да седнете или да се изправите. Възниква рефлексен мускулен спазъм, образува се щадяща позиция на тялото: прекалено изправено или, обратно, огънат гръб, изкривяване встрани.

Нервните корени, излизащи от лумбосакралната област, инервират целия долен крайник, както и тазовите органи. Симптомите на тяхното компресиране зависят от вида на издатината, нейната посока, размер. Това се проявява главно:

  • Рисуващи болки в крака.
  • Парестезии - усещане за пълзене, изтръпване, усещане за парене както в долните крайници, така и в слабините и перинеума.
  • Отслабване на мускулната сила в крака.
  • Изчезването на някои рефлекси.

Рядко се компресира конската опашка с дисфункция на тазовите органи по време на изпъкналости.

Изпъкналост в шийните прешлени

Шийната област е засегната поради огромната си подвижност във всички посоки, 30% от всички изпъкналости се намират в нея. Състои се от 7 прешлени. Те са обозначени по ред, започвайки от черепа, с латинската буква C (C1-C7).

  • Болезнена, дърпаща или „стреляща“ болка във врата, усилваща се при движение.
  • Спазъм на мускулите на врата, понякога до точката, при която пациентът не може да движи главата.
  • Стреляща болка в тила.
  • Облъчване на болка в раменния пояс, ръката.
  • Усещане за парене, повишена чувствителност на скалпа.
  • Парестезии в ръцете - изтръпване, изтръпване, усещане, че ръката е „легнала“.
  • Отслабване на силата в ръката.
  • Главоболие, световъртеж.

Диагностика

Изпъкването на IVD може да се подозира от горните симптоми. Прегледът при невролог може да разкрие загуба на рефлекси, намалена чувствителност и мускулна сила. Това ще даде груба представа кой диск е засегнат..

Рентгенов

Най-достъпното изследване е конвенционалната рентгенова снимка. С негова помощ не можете да видите изпъкналост, но все пак не бива да я пренебрегвате. Рентгеновата снимка ви позволява да получите обща представа за гръбначния стълб, неговата кривина, състоянието на прешлените, за да изключите фрактури. Рентгенологът ще посочи и косвени признаци на изпъкване на диска или херния: намаляване на височината му.

CT и MRI

По-точни изследвания на IVD състоянието са CT или MRI. Меките тъкани, включително дисковете, се гледат по-добре с ЯМР. В случаите, когато този метод е противопоказан или недостъпен, се предписва CT.

На томограмите издатината се вижда като изпъкналост на хрущялната плоча отвъд вертебралната граница. Основната отличителна черта на това от херния: ширината между краищата на издатината винаги е по-малка от ширината в основата.

Заключението на ЯМР винаги показва:

  • тип изпъкналост (изпъкналост или екструзия),
  • локализация (точно обозначение на диска, например C5-C6),
  • неговата посока (гръбна, странична, средна), размери,
  • състояние на гръбначния канал.

Основни принципи на лечение

Как да се лекува изпъкналост на диска? С правилния начин на живот и адекватно консервативно лечение можете да постигнете изчезване на всички симптоми и дългосрочна ремисия на заболяването. Втората цел е да се предотврати прогресията и прехода на състоянието в стадия на междупрешленната херния..

Има много традиционни и нетрадиционни методи за лечение на протрузия, а понякога дори екзотични. Тъй като тази патология е много разпространена, търсенето диктува предлагането и рекламата за „най-ефективното средство за болка в гърба“ може да бъде намерена навсякъде, особено в Интернет..

обаче дори учените понякога не са съгласни относно една или друга мярка. Например, все още няма ясни препоръки относно физическата активност по време на обостряне: кое е по-добре - почивка в леглото или все още умерено упражнение.

Но все пак основните принципи на лечение са известни:

  1. Ефективно облекчаване на болката.
  2. Намаляване на стреса върху болния гръбначен стълб.
  3. Укрепване на мускулната рамка на гръбначния стълб.
  4. Облекчаване на мускулния спазъм.
  5. Подобряване на нервната проводимост.
  6. Забавяне на дегенерацията на хрущяла.

Лечението по време на обостряне се различава от терапията по време на възстановителен период. Основната цел по време на обостряне е анестезия и най-щадящият режим.

Медикаментозно лечение

Ненаркотични аналгетици

Това са такива лекарства като Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Те се използват по-рядко от НСПВС, но могат да се предписват при наличие на противопоказания за нестероиди, на кратки курсове.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Това е голяма група лекарства, които имат както аналгетични, така и противовъзпалителни ефекти. Те се предписват най-често. Те включват:

  • като старите, добре познати ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам,
  • и лекарства от ново поколение - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Те се използват в таблетки, в супозитории и в инжекции. Основният страничен ефект е способността да причинява язви и ерозия в стомашно-чревната лигавица, така че дори 1 нестероидна таблетка трябва да се изпие под покритието на Омепразол и неговите аналози.

Грубо сравнение на основните НСПВС

Първо лекарство по избор

Със силен синдром на болка

Ефектът е сравним с наркотичните аналгетици

Рискът от странични ефекти се увеличава при употребата му за повече от 7 дни

НаркотикОблекчаване на болката
ефект
Странични
ефекти
Начин на приложениеБележки
Диклофенак+++++
  • Вътре 1-3 пъти на ден
  • V / m или / 1-2 пъти
  • Супозитории в ануса
Ибупрофен+++Вътре 2-3 пъти на денИзбор на лекарство за умерена болка, ниска честота на странични ефекти
Кетопрофен+++++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • Ректално
Често се появяват диария, метеоризъм, гадене
Кеторолак++++++
  • Вътре 2-4 пъти на ден
  • Интрамускулно
Ксефокам+++++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • Интравенозно капково
С повишено внимание при възрастни хора, както и при заболявания на черния дроб, бъбреците
Мелоксикам+++
  • Вътре
  • Интрамускулно
  • На светлина на свещи
Също. Удобно да се приема веднъж на ден
Пироксикам++++
  • Вътре
  • Ректално
Бавно начало на действието (след 3-4 часа)
Целекоксиб+++Вътре 2 пъти на денИзбраното лекарство при пациенти с анамнеза за язвена болест

Основни НСПВС в таблетки

  • Celebrex (истинско нещо целекоксиб 10 бр. 420 рубли)
  • Аркоксия (еторикоксиб 7 бр. 600 рубли)
  • Тексамен (теноксикам 10 бр. 250 рубли)
  • Nise, Nimulid, Nimika (цена на нимесулид 20 бр. 80-150 рубли)
  • Nalgezin (naprksen 10 бр. 110-150 рубли)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam цена 20 таб. 40 рубли, Movalis 20 таб. 250 рубли)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Цената на Ketorolac е 20 таба. 40-60 руб.)
  • Напроксен (120-260 рубли), Налгезин
  • Кетопрофен: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 бр. 150 рубли, Bysrumcaps 10 бр. 250-270 рубли, Flexen 30 бр. 170 рубли.)
  • Ибупрофен (цена на ибупрофен 20 бр. 15 рубли, Нурофен 12 бр. 110 рубли, Фаспик 6 бр. 100 рубли, Бурана 10 бр. 80 рубли.)
  • Диклофенак: Диклофенак цена 20 бр. 40 рубли, Волтарен 20 бр. 200 рубли, Ортофен 30 бр. 20 руб., Diklak 10 бр. 70-100 търкайте.
  • Aertal 20 раздел. 400 рубли Ацеклофенак.
  • Ksefokam 10 бр.130-200 рубли. Лорноксикам.

Комбинирани болкоуспокояващи

Местни лекарства

Добър ефект дават лекарства, прилагани локално - под формата на мехлеми, гелове или пластири (вижте мехлеми за болка). Те могат да имат:

  • Разсейващ, затоплящ ефект. Това са мехлеми и балсами, съдържащи камфор, екстракт от люта чушка, змийска отрова, лепенка от пипер..
  • Противовъзпалителен ефект - ибупрофенови мазила, индометацин, волтарен гел, крем dolgit, пластир voltaren и други.
  • Само за облекчаване на болката, например лидокаинов пластир Versatis.

Наркотични болкоуспокояващи

При силна болка понякога се използват лекарства, съдържащи мощни лекарства. Твърдите лекарства у нас не са рутинна практика при лечението на болки в гърба. Но лекарства, съдържащи слаби опиоидни аналгетици, могат да бъдат предписани при болка, която не спира с конвенционалните лекарства. Това са кодеин, трамадол и комбинирани кодеин-съдържащи лекарства - Седалгин Нео, Пенталгин N, Пиралгин и други. Отпуска се от аптеката само по лекарско предписание.

Мускулни релаксанти

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавя се към лечението, ако има миофасциален компонент на болката или ефект от болкоуспокояващи в продължение на няколко дни.

Антиконвулсанти

Мнозина са изненадани защо им се предписват лекарства за епилепсия при лечение на ишиас. Няма да описваме механизма на тяхното действие, но лекарства като Финлепсин и по-модерни Прегабалин и Габапентин се справят много добре с невропатичната болка, а също така намаляват парестезиите, сковаността и спазмите в мускулите..

Хондропротектори

Това са препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат. Те са предназначени да подобрят метаболитните процеси в хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове. Това са лекарства като DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Предлага се под формата на инжекционни разтвори и под формата на таблетки и капсули, както и мехлеми. Те се използват в дълги курсове през периода на затихване на обострянето.

Лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси

Те се предписват, когато компресията на нервните корени води до сензорни нарушения. Това включва лекарства от група В (милгама, комбилипен, невромултивит), както и антихолинестеразни лекарства Proserin, Neuromidin.

Лечение без лекарства

Режим

През периода на обостряне се препоръчва щадящ режим с ограничения на натоварванията и прекомерни движения в болния гръбначен стълб. Почивката в леглото е възможна за кратко време, 1-2 дни, след което лекарите все пак препоръчват да се движите. Препоръчва се носенето на специален лумбален корсет или яка на врата.

Физиотерапия

Добър ефект дава Апликаторът на Кузнецов

Препоръчва се упражняващата терапия да започне в периода на затихване на обострянето и да продължи по-интензивно, когато болката е преминала напълно. Има много набори от упражнения за гърба, по-добре е да го изберете заедно с лекар или да се включите в специални групи за лечение. Основната цел на упражнението при лечение на дискови изпъкналости е да укрепи мускулната рамка, заобикаляща гръбначния стълб. В същото време трябва да се избягва прекомерен стрес върху самия гръбначен стълб..

Ако говорим за шийния отдел на гръбначния стълб, тогава изометричните упражнения са по-приемливи тук - тоест статично мускулно напрежение без движения на главата (подпирайки главата си в ръцете си, напрягаме на свой ред всички групи от цервикалните мускули).

За лумбалната област почти всички упражнения се изпълняват легнали или изправени на четири крака, тоест без аксиално натоварване. Упражненията, изпълнявани във вода, са много добри или просто безплатно плуване..

Необходимо е да се вземе за правило ежедневните упражнения, дори когато се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Вижте упражнения за остеохондроза.

Масаж и мануална терапия

Масажни и ръчни техники не са противопоказани при дискови изпъкналости. Те помагат за облекчаване на мускулния спазъм и намаляване на болката, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в патологичната област. Но трябва да се доверите на наистина опитен майстор.

Масажът може да започне още в периода на обостряне, като се започне с релаксиращи техники и постепенно се премине към по-интензивно.

"Мост" - за разтягане на гръбначния стълб.

Добрият хиропрактор ще се подложи на лечение само след изследване на всички изображения и томограми.

Разтягане

Техниките за разтягане също са добри за облекчаване на компресията на нервния корен. Има специални маси за разтягане на гръбначния стълб. Съществуват и подводни методи за сцепление.

Физиотерапия

Физиотерапията е много популярна при лечението на изпъкналости. Може да се предписва още в острия период. Използват се диадинамични токове (ДДТ), електрофореза и фонофореза на различни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ултразвук, парафинови приложения.

Спа лечение

Показано е санаторно лечение без обостряне на заболяването. Обикновено се използват различни методи - упражняваща терапия, масаж, физиотерапия, калолечение, радонови и сероводородни бани и други процедури.

Инвазивни лечения

Накърпване на точките за болка

При силна болка е възможно да се разчупят така наречените тригерни зони, т.е. области с най-голяма чувствителност към палпация. Пациентите често наричат ​​това запушване. Най-често запушванията се извършват при лечение на изпъкналости в лумбалната част на гръбначния стълб. Обикновено се инжектира лекарствена смес от упойка, глюкокортикоидни хормони, витамини от група В. Ефектът е добър, но краткотраен.

Епидурална анестезия

Анестетикът се инжектира в субдуралното пространство на гръбначния канал. При изпъкналости тя се извършва рядко, в случаите, когато болката не се облекчава с нищо. Извършва се от анестезиолог.

Минимално инвазивни хирургични интервенции

Хирургичната интервенция за протрузии е изключително рядка. През последните години се появиха минимално инвазивни техники за въздействие върху ядрото на диска с цел намаляване на неговия размер. Принципът е ясен: с помощта на някакъв физически фактор част от ядрото се разрушава, налягането вътре в диска намалява и издатината, поради своите еластични свойства, се изтегля в предишното си положение.

Тази операция се нарича нуклеопластика или перкутанна дискектомия. Същността на интервенцията: под контрола на оборудването към диска се привежда специална канюла, по нея проводник с някакъв разрушителен тип енергия.

  • Нуклеопластика със студена плазма.
  • Лазерно изпаряване.
  • Радиочестотна аблация.
  • Хидропластика (сърцевината се разрушава от силно налягане на течността).

Такава операция се извършва без разрези, при локална анестезия е възможно да се извърши амбулаторно, не се изисква дълъг период на възстановяване.

Arthronosos

Лакът