Протрузия на междупрешленния диск: причини и лечение

Изпъкването е едно от сериозните нарушения на гръбначния стълб. Това заболяване не е изолирано, поради което се счита за синдром на остеохондроза. Понякога заболяването се превръща в гранично състояние, което се появява преди появата на херния.

Протрузия на междупрешленния диск: какво е това?

При изпъкване на гръбначния стълб се образува неправилно разположение на междупрешленния диск. В този случай пръстенът, заобикалящ желатиновото ядро, първо остава непокътнат. Отговаряйки на въпроса какво е изпъкналост, трябва да се отбележи: това е най-честата форма на дистрофични промени, при които се образуват херниите. На всеки етап от развитието на болестта възниква нарушение на целостта на пръстена.

Изместването е до 0,5 см. Ако такава издатина е с размер до 3 мм, това не представлява заплаха за живота. Изпъкналост се открива с такова изместване случайно по време на изследване на тялото за други аномалии.

Ако размерът на зоната на отклонение е по-значителен, тогава в началото пациентът изпитва дискомфорт, след това се появява дразнене на нервните корени. Последното се превръща в причина за сериозна болка, която не е постоянна..

Причините за развитието на болестта

Образуването на заболяване може да възникне по различни причини:

  • лоша стойка,
  • нарушение на развитието на мускулната рамка,
  • да бъдеш с наднормено тегло,
  • хормонален дисбаланс,
  • възрастови промени.

Симптомите на протрузия могат да се появят на фона на развиваща се остеохондроза. Междупрешленният диск започва да страда от липса на входящи вещества. Колкото по-малко се хранят клетките на тази част на гръбначния стълб, толкова по-бързо се получава загубата на влага и еластичност. При такава патология дори минималната травма може да бъде предпоставка за развитието на болестта..

Лекарите, отговаряйки на въпроса, изпъкване на междупрешленни дискове - какво е това, казват, че патологията може да възникне и при необичайно развитие на скелетната пръчка. Това явление включва синдрома на допълнителните цервикални ребра и някои други. Различни заболявания на гръбначния стълб, наранявания също могат да се превърнат в предпоставка..

Косвени фактори, влияещи върху формирането на болестта, са възрастовите промени в организма и наследствените предпоставки..

В продължение на много години се борите с болки в ставите без успех? "Ефективно и достъпно лекарство за възстановяване на здравето и подвижността на ставите ще помогне след 30 дни. Това естествено лекарство прави нещо, което само операцията е правила преди."

Етапи на развитие и локализация

Когато отговаряме на въпроса: какво е изпъкналост на междупрешленните дискове, ние отбелязваме, че той може да бъде разположен в различни части на скелетната пръчка. В голям брой случаи заболяването се развива в лумбалния отдел на гръбначния стълб, рядко в гръдния кош.

Лумбална болест може да се появи на всяка възраст. Има усещане за дърпане в лумбалната област, когато тялото е разположено за дълго време в една позиция. Изпъкналостта в областта на шията дава болка в горните крайници, има нарушение на чувствителността на пръстите, тяхното изпотяване се увеличава.

Етапи на развитие на заболяването:

  • Първо. Болката се появява поради образуването на пукнатини в околните тъкани. Придружен от етап на нарушения във функционалността на ядрото.
  • Второ. Дискът се измества. Болката не е постоянна, може да бъде тъпа.
  • Трето. Настъпват тежки статично-динамични нарушения, отбелязва се изтръпване на крайниците.

Класификацията на заболяването се основава на посоката на изпъкване на диска:

  1. Кръгова. При този тип изпъкналост дискът равномерно променя позицията си. Характеристика на това заболяване е бавното развитие. Такова заболяване е предразположено към продължителен курс без изразени симптоми. Недостатъчното хранене на елемента се превръща в предпоставка.
  2. Местен. Дискът е неправилно позициониран и изкривен в една посока. Изучавайки "изпъкналостта на диска", ние отбелязваме, че има няколко подвида с тази форма. Когато е дорзална, изпъкналостта възниква към гръбначния регион. Това е най-неблагоприятната опция, която е свързана с висок риск от компресия на нервните корени. Страничният изглед предполага изпъкване в дясната или лявата страна.

Симптоми на протрузия

Признаците за развитие на болестта зависят от зоната, в която се е формирала болестта. Ако изпъкналостта на междупрешленните дискове се появи в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава ще срещнете симптоми:

  • спадане на налягането,
  • дискомфорт в областта на локализация на патологията,
  • виене на свят и мигрена,
  • слабост в пръстите,
  • затруднено задържане на главата.

Шията е най-подвижната област, поради което изпъкналостта на междупрешленните дискове се среща често в тази област. Това състояние е опасно, тъй като освен притискане на нервите, намалява и производителността на артерията. Последният преминава в канала, осигурява храна и кръвоснабдяване на задната трета на мозъка.

При изпъкване на гръдния кош се появява силна болка в областта на гръдната кост, между лопатките. Пациентът може да се чувства схванат. Отбелязва се задух, особено често това явление се наблюдава при дълбоко вдишване.

Трудността се крие във факта, че подобни симптоми могат да бъдат и в случай на нарушение в работата на други органи. Следователно пациентът отива в клиниката, където започват да го лекуват за други заболявания. През това време болестта продължава да се развива..

Изпъкването на прешлените в лумбалната област нарушава нормалния живот. Появява се болка, която се разпространява в краката. Развиват се симптоми на лумбосакрален радикулит. Появяват се скованост и ограничение на обхвата на движение. Поради нарушение на кръвоснабдяването възниква нарушение на тазовите органи. С течение на времето се наблюдава намаляване на мускулната сила на долните крайници и развитие на парализа.

При изпъкване на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб често се увреждат дисковете между последната лумбална формация и сакрума. В горните части такива промени се случват по-рядко..

Диагностика на протрузия

Диагностиката на протрузия е поредица от лабораторни и инструментални методи, насочени към поставяне на правилната диагноза и определяне на локализацията на мястото на отклонение. Диагностиката се извършва по два начина: първоначален преглед от специалист и назначаване на допълнителни методи за изследване.

Възможно е подробно да се проучи отклонението, да се сравнят със симптомите на протрузия с помощта на ЯМР и компютърна томография. Използвайки тези методи, можете да идентифицирате всеки етап на повреда. Например, в началния етап се вижда как ядрото пулпоз изпъква в периферна посока. Появява се формация, която не надвишава половината обиколка на диска.

Появата на първите симптоми обикновено настъпва след 30-годишна възраст. Неврологът или терапевтът използва ръчни тестове при първоначалното назначение, за да определи мястото на локализация. За да се направи диференциална диагноза, се използва ултразвук на органи, разположени близо до болезнената област.

Ако някой симптом на протрузия е изразен, тогава диагностиката и лечението могат да се извършват в болнична обстановка. В този случай се правят лабораторни тестове, за да се установи едновременно наличието на възпалителен процес..

Отдавна забравено лекарство за болки в ставите! „Най-ефективният начин за лечение на проблеми със ставите и гърба“ Прочетете повече >>>

Лечение на изпъкналост

В зависимост от областта, в която има симптоми на протрузия, се предписва терапевтичен ефект. Включва:

  • приемане на лекарства,
  • физиотерапия,
  • хирургични техники,
  • народни средства.

Общи препоръки

По време на заболяване се нуждаете от:

  • яжте правилно,
  • следете диетата си,
  • вземете мерки, насочени към нормализиране на теглото,
  • въздържайте се от упражнения, стрес и хипотермия.

При рехабилитационното лечение на дискова протрузия са ефективни упражненията и методите за ръчно въздействие. Основната им задача е да отпуснат мускулите и да премахнат прекомерния натиск върху областта на корените, областта на гръбначния мозък.

По време на периода на ремисия на болестта практически няма болка, но пациентите се оплакват от дискомфорт в крайниците, което затруднява извършването на нормални дейности. През това време акцентът е върху поддържащите методи..

Протрузионна лекарствена терапия

Протрузията се лекува успешно с консервативни методи, които са насочени към намаляване на болката и възпалението, облекчаване на подуване и кръвоснабдяване. Използват се следните групи средства:

  • НСПВС. Те намаляват количеството на възпалението.
  • Мускулни релаксанти. Те са насочени към облекчаване на мускулното напрежение. Това води до намаляване на тежестта на болката..
  • Глюкокортикостероиди. Те се предписват при липса на желания ефект от приема на други лекарства. Инжекциите обикновено се правят в меки тъкани в областта на нервната компресия.
  • Хондопротектори. Поставя се в областта на междупрешленния диск.
  • Средства за подобряване на кръвообращението.

Ако изпъкналостта причинява силна болка, се предписват инжекции на болкоуспокояващи лекарства. Понякога се предписва блокада на корените.

Физиотерапия

При лечение на изпъкналост в гръдната кост се предписват методи за разтягане на колоната. Патологията на маточната шийка често изисква използването на специална яка. Освен това се предписва лечение:

  • магнитно поле,
  • ултразвук,
  • електрофореза.

Тези методи могат да се използват в остър стадий. Като предпазна мярка се използва специален набор от упражнения. Той не трябва да включва техники, при които има кръгови движения, тъй като те могат да доведат до още повече нараняване на зоната. Всички гимнастически упражнения се наблюдават от лекар.

Лечението на изпъкналост на междупрешленните дискове с физиотерапевтични методи ви позволява напълно да се отървете от болестта. Особено добри резултати могат да се получат при сложна експозиция.

Традиционни методи

Изпъкналостта може да бъде излекувана с използването на традиционната медицина. Компресите с чесън са ефективни. За да направите това, смилайте 300 гр. чесън, комбинирайте със 150 мл водка. Тинктурата трябва да се държи на тъмно място в продължение на 10 дни. Готовата смес се нанася на тънък слой до мястото на концентрация на болезнени усещания. Отгоре е покрита с мушама и топла кърпа. След 40 минути компресът се отстранява.

Изпъкналостта на гръбначните дискове също се лекува с помощта на вани с коприва или листа от каланхое. В първия случай копривата се нарязва с нож. Направете отвара от литров буркан с билки, който се добавя във ваната преди лягане. Сокът от каланхое има мощен противовъзпалителен ефект. Необходимо е да откъснете няколко листа, да ги обелите, да прикрепите към болното място, като ги закрепите с мазилка.

Тинктурите от жълт кантарион, лопен, пелин ще помогнат за облекчаване на болката в областта на междупрешленните дискове. Те се използват както за облекчаване на болката, така и за облекчаване на възпалението. Препоръчително е да приложите всички тези методи преди лягане..

Хирургично лечение на протрузия

Протрузията се лекува хирургично в напреднал стадий, когато херния вече се е появила. Операция се предписва, ако има силна слабост в ръцете и краката, нарушена е походката. Ако има компресия на корените, хирургичните процедури се извършват спешно. Когато междупрешленният диск е паднал в областта на шията, задният подход се извършва с отстраняване на гръбначните дъги.

През последните години технологията за лазерно лечение се доказа добре. Те засягат ядрото, което става по-малко. Междупрешленният диск успешно заема правилното място. Този метод е подходящ, ако има опасност от нараняване на гръбначния мозък или сърцето..

Прогноза и превенция

С правилно и продължително лечение изпъкналостта може успешно да бъде излекувана. Когато човек не използва всички методи на лечение, предписани от лекар, болестта прогресира, превръщайки се в междупрешленна херния. Това усложнение изисква незабавна хирургическа намеса..

Ако не искате да се появят симптомите на изпъкване на междупрешленните дискове, трябва да наблюдавате стойката си. За заседнала работа трябва да разтягате гърба на всеки 50 минути, като използвате специални упражнения. Посещението на басейна е добра превантивна мярка. Опитайте се да избегнете хипотермия.

Лечение на изпъкналост на гръбначния диск

Как се получава изпъкване на гръбначния диск?

Човешкият гръбнак се състои от 32-34 прешлени. Между тях има еластични междупрешленни дискове. Те намаляват натоварването на гръбначния стълб, придават му сила и гъвкавост едновременно. Междупрешленният диск се състои от плътен фиброзен пръстен, вътре в който има полутечно пулпозно ядро.

Остеохондрозата, метаболитните нарушения и повишената физическа активност имат лош ефект върху състоянието на междупрешленните дискове. Височината и еластичността на междупрешленните дискове намалява. Вътрешните влакна на пръстеновидния фиброз се разрушават, ядрото пулпос губи влага и изсъхва. В пръстена се появяват пукнатини, в които ядрото започва да се измества. В резултат на това дискът изпъква в гръбначния канал, което води до изпъкване на междупрешленния диск.

Изпъкването на диска може да възникне в шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми на протрузия на междупрешленните дискове

Основният симптом на изпъкването на гръбначния диск е болка в областта на засегнатия диск. Изпъкналостта на диска води до компресия на нервните корени и болка по протежение на компресирания нерв. Болят съдове, връзки, мускули в близост до засегнатия диск. Изпъкването на междупрешленния диск е придружено от световъртеж, главоболие, скокове на кръвното налягане.

Други симптоми на изпъкване на междупрешленните дискове зависят от това в коя част на гръбначния стълб се намира засегнатият диск..

Дисковите изпъкналости в шийния отдел на гръбначния стълб причиняват болка във врата и тила, която излъчва към ръцете и раменете. Човекът усеща изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете.

При изпъкналост в гръдната област се появява болка в средата или вътре в гърба, скованост и изтръпване в гръдната област. Човек усеща изтръпване в гърдите, болка в междуребрието, корема, слабост на коремните мускули.

Изпъкналите дискове в лумбалната част на гръбначния стълб причиняват болка в долната част на гърба, която излъчва към крака. Човек чувства скованост в долната част на гърба, слабост в краката, изтръпване в краката, изтръпване на пръстите на краката, проблеми с уринирането.

Защо е опасно изпъкването на междупрешленните дискове?

Изпъкналостта може да доведе до дискова херния. В този случай повредената пръстеновидна фиброза не може да издържи на натиск и се разкъсва. Чрез своите пукнатини ядрото изтича навън, навлиза в кухината на гръбначния канал и прищипва нервните окончания на гръбначния мозък.

Поради херния в шийния отдел на гръбначния стълб се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, настъпва замайване и влошаване на паметта. Болестта може да причини цервикален ишиас, а ако гръбначният мозък е притиснат, парализа.

Херния в гръдната област провокира междуребрена невралгия.

Херния на лумбалната част на гръбначния стълб причинява проблеми с тазовите органи, може да предизвика лумбаго в долната част на гърба. При тежки случаи е трудно човек да ходи и дори да седи поради болка, може да възникне парализа на краката.

Протрузия на междупрешленния диск: причини за

Изпъкването на междупрешленния диск се причинява от различни причини:

  • Травми на гръбначния стълб, включително раждане.
  • Остеохондроза - увреждане на хрущялната тъкан на гръбначния стълб.
  • Нарушения на стойката: сколиоза, кифоза, лордоза. Ако два съседни прешлена са наклонени един спрямо друг, тогава междупрешленният диск между тях изпитва асиметрично налягане. В резултат на това част от диска започва да изпъква..
  • Метаболитно заболяване.
  • Липса на движение и упражнения.
  • Възрастна възраст с остеопороза.
  • Пиенето на алкохол и тютюнопушенето унищожават хрущяла и причиняват изпъкналост.

Човек рискува да спечели изпъкналост на междупрешленния диск, ако работи в изправено положение, склонява се при ходене и пред компютъра, рязко се обръща и огъва и силно осолява храната. Развитието на болестта се провокира от вдигане на тежести, повишена тренировка, високи токчета.

Видове изпъкналост

Изпъкналостите на гръбначния диск са разделени на 4 вида:

  1. Централен. До гръбначния канал се появява издутина. Такива издатини са асимптоматични и рядко изискват лечение.
  2. Странични. Изпъкналостта е разположена от дясната или лявата страна на гръбначния стълб, често притиска корените в гръбначния мозък. Този вид изпъкналост се среща в 10% от случаите на заболяването..
  3. Постеролатерални. Най-често срещаният тип изпъкналост. Разположен е отзад и странично спрямо гръбначния стълб. Често прищипва нервните корени и други структури на гръбначния мозък.
  4. Задна При този тип изпъкналост дискът изпъква назад от корема към гърба. Причинява болка, нарушава работата на тазовите органи.

Прегледи на лечението

Бих искал да напиша искрени думи на благодарност към лекаря на клиниката „Работилница за здраве“ Валери Владимирович Баратов! Няма да оценявам вашите професионални умения, вие сте не само талантлив лекар, но и истински човек. Вие станахте лекарят, което нашето семейство винаги ще помни и благодари. Вие оставихте любим човек в нашето семейство, удължавайки живота му и давайки възможност на нашите деца и внуци все още да усещат топлината на любим човек. Благодарим ви, че избрахте тази трудна професия! За вашата смелост! Пожелаваме ви истинско щастие.

Диагностика на издатината на междупрешленния диск

За да избегнете усложнения при изпъкване на диска, обърнете се към Вашия лекар за болки в гърба. Лекарят на нашата клиника в Санкт Петербург точно ще определи причината за болката, използвайки цялостен преглед. По време на срещата той ще ви прегледа, ще попита за вашите симптоми и ще постави правилната диагноза. Нашите лекари използват следните диагностични методи:

Протрузия на междупрешленния диск

Днес по-често се среща остеохондроза, която не щади нито млади, нито възрастни хора. Почти 40% от хората на възраст под 40 години вече знаят от първа ръка какво е това. А сред възрастните хора почти 90% са засегнати от него. Именно това заболяване, придружено от дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и впоследствие в самите прешлени, е основният провокатор на развитието на протрузия, пролапс и след това херния на дисковете на гръбначния стълб.

На фона на действието на външни и вътрешни фактори междупрешленният диск започва да губи вода, изпитва дефицит на основни хранителни вещества и в крайна сметка се деформира. По този начин изпъкналостта става резултат от остеохондроза. Но, въпреки наличието на промени, ранният или, както се казва, прехерниалният стадий за голям брой пациенти протича със силна болка, която рязко намалява качеството на живот. Болките могат да бъдат както болезнени, така и ярки и да продължат дълго време. Освен това не винаги е възможно да ги спрете с помощта на лекарства. Дори в началните етапи често се отбелязват нарушения на биомеханиката на гръбначния стълб, което се проявява чрез ограничаване на движенията и намаляване на работоспособността.

Но това далеч не е най-лошите прояви на болестта, затова е важно да не се пренебрегват нейните симптоми, а незабавно да се потърси медицинска помощ. В противен случай консервативната терапия може да бъде неефективна и ще се наложи хирургическа интервенция..

Изпъкналост: какво е и как се образува

Протрузията е усложнение на остеохондрозата, при което има нарушение на симетрията на междупрешленния диск с леко изпъкване на контура му отвъд физиологичните граници, като същевременно се запазва целостта на фиброзната мембрана.

Междупрешленните дискове са хрущялни подложки, разположени между всички прешлени, за да осигурят висококачествена абсорбция на удари, както и да дадат на гръбначния стълб подвижност, гъвкавост и стабилност по време на физическа активност. Размерите им са различни във всички части на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове на шийните прешлени са най-малките, гръдните дискове са малко големи, а лумбалните дискове са най-големи и диаметърът им е много по-голям от височината.

Всеки междупрешленния диск има желеобразно ядро ​​пулпус и влакнест пръстен около него. Освен това, за разлика от повечето други органи, хранителните вещества не навлизат директно от кръвта, а по дифузен начин от кръвта на прешлените през крайната плоча. Това до голяма степен определя податливостта на дисковете към бързо износване и деформация поради неправилно хранене, наличие на лоши навици, метаболитни нарушения, постоянно статично претоварване, физическа работа и т.н..

Под въздействието на негативно действащи фактори, по-специално повишени натоварвания, се нарушава кръвообращението, което води до остър дефицит на хранителни вещества в диска, както и до загуба на вода. Резултатът е намаляване на еластичността на пулпозното ядро, способността му да абсорбира вибрации и след това локални дегенеративно-дистрофични процеси.

Ако не се предприемат действия на този етап, ситуацията ще се влоши, крайните плочи ще се втвърдят, височината на диска ще намалее и пръстеновидният фиброз ще изтънее. В същото време налягането на ядрото пулпозус остава върху него, което в крайна сметка води до факта, че някои от влакната му не могат да издържат и постепенно се разкъсват, а ядрото пулпозус е в състояние да запълни образувания лумен. Така се образува изпъкналост, която е директен предшественик на херния. Но в същото време целостта на фиброзната мембрана все още не е нарушена.

Най-често изпъкналостите се намират в междупрешленния диск L5 - S1, разположен между последния лумбален прешлен и сакрума, както и в диска L4 - L5. В шийния отдел на гръбначния стълб патологията най-често засяга диска C5-C6.

Вече образуваната изпъкналост може да доведе до пролапс на диска, т.е. силно напрежение и в резултат на това разкъсване на неговия пръстеновиден фиброз. В резултат желеобразното ядро ​​pulposus ще излезе навън. По този начин ще се образува дискова херния, която може вече да изисква операция, тъй като е изпълнена със сериозни неврологични усложнения..

Етапи на изпъкване

Има няколко етапа в развитието на изпъкналостта:

  • Етап 1 (лесен) - се състои в образуването на едва забележима издатина на междупрешленния диск. Размерите му не надвишават 0,1–1 mm, следователно не всеки специалист е в състояние да открие изпъкналост на този етап дори по време на ЯМР.
  • Етап 2 (умерен) - изпъкналостта се увеличава до 1–3 mm, което прави възможно откриването му на ЯМР изображения без проблеми.
  • Етап 3 (тежък) - изпъкналостта вече забележимо излиза извън границите на гръбначните тела, но все още не се наблюдават признаци на разкъсване на външната част на фиброзната мембрана. Размерите му са около 3-6 мм.

По този начин, 3-ият етап граничи с екструзия, тоест образуването на истинска междупрешленна херния. Следователно, почти във всеки момент, изтънената фиброзна мембрана може да се разкъса и ядрото пулпозус ще започне да се движи навън. Частта, която е изпаднала извън границите на пръстеновидния фиброз, в крайна сметка може да се отдели, което се нарича секвестиране. Ако обикновените хернии се считат за опасни от гледна точка на развитието на тежки неврологични симптоми и риск от необратими последици, тогава секвестираните хернии изискват спешна хирургична помощ..

Видове протрузия и пролапс на междупрешленните дискове

Обикновено дискът има почти кръгла форма. Той се намира между телата на съседни прешлени и, от една страна, образува гръбначния канал, в който преминават гръбначният мозък и неговите корени. Противоположната страна на диска е обърната навън. Следователно, в първия случай се диагностицират задни или гръбни издатини, а във втория - предни.

Първите представляват най-голямата опасност за състоянието на пациента, тъй като дори незначителна промяна в анатомията на междупрешленния диск може да доведе до компресия на важни нервни структури и поява на тежки нежелани промени не само от страна на гръбначния стълб, но и в работата на вътрешните органи, съответстващи на засегнатата област на гръбначния мозък..

Може да се получи издутина във всеки сегмент на междупрешленния диск. Въз основа на това се различават няколко вида издатини:

  • санитар;
  • Медиана;
  • кръгова (дифузна);
  • фораминал.

Медиана

Изпъкналостта се формира ясно в центъра на гръбначния канал. С поражението на лумбалния отдел на гръбначния стълб това е един от най-неприятните видове заболявания, тъй като именно в централната част на гръбначния канал на ниво L1 - L3 преминава началото на кауда еквина. Това е голям нервен сплит, отговорен за двигателната активност и чувствителността на краката, както и за работата на тазовите органи. Следователно, най-малкият контакт на изпъкналия диск с нервните структури води до нарушаване на качеството на предаване на нервните импулси от гръбначния мозък към краката и тазовите органи, което е придружено от съответни нарушения.

Парамедиант

Изпъкналостта се измества вдясно или вляво от централната част на гръбначния канал, което с течение на времето е изпълнено с нарушение на преминаващите тук нервни корени. Това от своя страна води до появата на нарушения в тялото и силна болка, съответстваща на нивото на увреждане..

Фораминал

Изпъкналостта се формира в най-тясната част на гръбначния стълб - естествени отвори, образувани от телата на съседни прешлени и техните ставни процеси. При тях по правило нервите се простират от лявата и дясната страна на гръбначния мозък. Тъй като фораминалните отвори са много тесни, дори и най-малките издатини могат да причинят парещи болки и остра дисфункция на съответните органи.

Дифузен

Такива издатини заемат цялата задна част на диска. В резултат на това той равномерно изпъква в гръбначния канал, което след достигане на определен размер на издатина може да доведе до тежки двустранни усложнения.

Симптоми на протрузия и пролапс

Често в началните етапи на образуване на изпъкналост няма симптоми, но те не са изразени значително. Когато херния е разположена в лумбалната част на гръбначния стълб, болката и ограничаването на подвижността често започват да се появяват на етапи 2-3 на изпъкване, т.е. когато изпъкналата част на диска се увеличава до 3 mm или повече.

Първият признак на патологични промени в междупрешленния диск е болката в кръста, към която постепенно се присъединяват и други симптоми. И така, издатината се появява:

  • болка;
  • ограничена подвижност;
  • нарушение на мускулния тонус;
  • изтръпване в определени области на тялото;
  • нарушаване на вътрешните органи.

Тежестта и естеството на клиничната картина директно зависи от това кой интервертебрален диск е засегнат, размера на издатината, нейното положение в гръбначния канал, степента на възпалителния процес и оток на тъканите. По този начин много фактори влияят върху естеството на проявите на заболявания, поради което често при пациенти на приблизително една и съща възраст с еднакви издатини симптомите са доста поразително различни, което значително усложнява диагностиката на заболяването..

Болков синдром

Болката се появява, когато се засегне полученото изпъкване на гръбначните нерви. В повечето случаи те са болезнени, скучни и се появяват само периодично. Въпреки че при някои видове изпъкналости те първоначално могат да бъдат остри до лумбаго, да бъдат постоянни и придружени от усещане за парене в гръбначния стълб.

Обикновено болката се усилва при смяна на положението на тялото, извършване на физическа работа или при поддържане на статично положение на тялото за дълго време, особено при продължително седене. Не е изключена възможността за облъчване на болка в единия или двата крака и най-често най-големият дискомфорт е в бедрата и прасците.

Понякога пациентите с малки изпъкналости изпитват същото, а понякога дори по-тежко страдание от хората с големи истински хернии.

Блок за мобилност

Ограничението на двигателната способност се наблюдава в сегмента на гръбначния стълб, където се намира патологичната издатина. Така че, когато е локализиран в лумбалната част на гръбначния стълб, е трудно за пациентите да се навеждат както напред, така и назад, а също така да обръщат тялото настрани. Често това се дължи на нарастващата болка при опит за изпълнение на движение. Често за пациентите е доста трудно да станат и да отидат на физическа работа само поради стягането на мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в междупрешленния диск на шийните прешлени става трудно да се обърне главата настрани, така че пациентите често обръщат цялото си тяло в такива ситуации. Рефлекторното мускулно напрежение и болка пречат на спускането и повдигането на главата, извършването на кимащи движения и др. Също така чести спътници на изпъкналост и пролапс на дисковете на шийните прешлени са главоболие, световъртеж или дори мигрена.

Тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб е неактивен, изпъкналостите в него са редки и са главно резултат от травма. Но те все още могат да се образуват на тази част на гръбначния стълб, което може да бъде придружено от трудности при извършване на дихателни движения, дискомфорт в китките и дланите. Ето защо пациентите често се оплакват от задух и чувство на затруднено дишане..

Намален мускулен тонус в крайниците

При изпъкналости може да възникне не само хипертоничност на мускулите на гърба в съответния гръбначен стълб, но и мускулната сила на ръцете (с увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб) и краката (когато се появи изпъкналост в лумбосакралния гръбнак) може рязко да намалее. Поради това често е трудно за пациентите да се изправят, да ходят или да вършат работа с ръце. При липса на своевременно адекватно лечение, мускулите могат постепенно да атрофират и в резултат на това човек може напълно да загуби способността си уверено да стои, да се движи или да работи с ръцете си.

Сензорно увреждане

Изтръпване на кожата, намалена чувствителност се нарича парестезия. Появата им се дължи на нарушение на проходимостта на биоелектричните сигнали от гръбначния мозък по протегнатите нерви до съответните части на тялото..

Освен това може да има неестествени усещания в засегнатата област под формата на изтръпване или пълзене. Те могат да присъстват не само в кожата, но и в мускулите, както в проекцията на засегнатия диск, така и в ръката, крака, перинеума и др. Често пациентите се оплакват от подобен дискомфорт в пръстите, краката и мускулите на прасеца. На етапа на изпъкване парестезията може да бъде елиминирана чрез физическа активност.

Нарушения на вътрешните органи

Гръбначният стълб е основата на човешкото тяло. Именно той е отговорен за поддържането на изправено положение на тялото и е защитата на много деликатния гръбначен мозък. Много нервни влакна се отклоняват от гръбначния мозък, като сплитат гръбначния стълб и впоследствие се разклоняват в маса по-фини нерви. Те отговарят за физическата активност и контрола върху работата на всички части на тялото и вътрешните органи..

Следователно, с образуването на издатина или пролапс на междупрешленния диск, особено ако е придружено от изкривяване на гръбначния стълб, гръбначните корени обаче, подобно на кръвоносните съдове, могат да бъдат компресирани от самата издатина, оточни тъкани, спазматични мускули и др. Това неизбежно води до гореописаните нарушения. мобилност, чувствителност и други нарушения. Но също така в същото време са засегнати вътрешни органи, инервирани от областта на гръбначния мозък, разположена в проекцията на засегнатия гръбначно-двигателен сегмент..

По този начин изпъкналостта на дисковете на шийните прешлени може да бъде придружена от нарушения в работата на хипофизната жлеза, УНГ-органи, очите, мускулите на врата, раменете и ръцете, както и на щитовидната жлеза. Следователно, допълнителни симптоми на лезии на цервикалния диск могат да бъдат:

  • виене на свят, главоболие, мигрена;
  • нервност;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушено зрение, слух;
  • проблеми със съня;
  • лезии на лицевия нерв (невралгия и неврит);
  • чести тонзилити, ларингити;
  • болка в тила, врата, раменете, ръцете, лактите;
  • намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако се образува издутина в гръдния отдел на гръбначния стълб, това провокира създаването на предпоставки за развитие на заболявания на храносмилателната, дихателната, сърдечно-съдовата системи, както и на бъбреците и надбъбречните жлези. Следователно в такива ситуации често се диагностицират първоначално астма, бронхит, пневмония, холецистит, гастрит и други заболявания и едва след това се появяват дегенеративни промени в междупрешленните дискове.

Симптомите на лезии на дисковете на гръдния кош могат да бъдат:

  • пристъпи на кашлица, задух;
  • болка в гърдите;
  • аритмия;
  • затруднено дишане;
  • болка в корема, както в центъра, така и в дясното или лявото подребрие;
  • жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • запек, диария;
  • повишена слабост;
  • хълцане;
  • нарушения на уринирането;
  • болка в областта на бъбреците и др..

С поражението на последния, 12-ти междупрешленния диск на гръдния отдел, не е изключено развитието на гинекологични заболявания, което дори може да доведе до безплодие.

Най-често издатините и херниите на междупрешленните дискове засягат лумбалната област. В такива ситуации прищипването на нервите, които в тази част на гръбначния стълб са представени главно от cauda equina, може да провокира развитието на:

  • запек, диария;
  • болка в пъпа и отдолу;
  • апендицит;
  • чревни колики;
  • подуване на краката;
  • загуба на контрол върху процесите на уриниране и дефекация.

Диагностични методи

За да диагностицира заболяването, пациентът трябва да се консултира с невролог или вертебролог. Лекарят ще проведе анкета и преглед, по време на които пациентът ще бъде помолен да се подложи на няколко специални теста, предназначени да определят неврологичния му статус. Опитен диагностик често успява да подозира наличието на изпъкналост вече според резултатите от първоначалния преглед.

Но за да се потвърди диагнозата и диференциацията на заболяването от други патологии на централната нервна система, е необходимо да се извърши:

  • ЯМР;
  • Рентгенов;
  • CT сканиране.

Най-информативната е ядрено-магнитен резонанс, тъй като именно този метод ви позволява да получите най-голямо количество данни за състоянието на самите междупрешленни дискове, гръбначния мозък, мускулно-лигаментния апарат и други меки тъкани. С негова помощ могат да се открият издатини до 2 мм.

Но данните, получени по време на изследването, прегледа на пациента и с помощта на рентгенови методи за изследване, са от голямо значение за диагностиката на протрузия и избора на най-ефективните тактики на лечение. Те предоставят информация за:

  • естеството, тежестта, времето на появата и честотата на епизодите на неразположение;
  • мускулна сила, координация, връзка на синдрома на болката с определени движения;
  • нивото на физическо развитие на пациента преди началото на образуването на изпъкналост и неговата промяна по време на изследването;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • безопасността на рефлексите;
  • качество на тактилна чувствителност;
  • наличието и размера на остеофитите в гръбначния стълб;
  • наличието на спондилолистеза;
  • размера на междупрешленните пространства и костната плътност;
  • естеството на професионалната дейност на пациента и неговия начин на живот като цяло.

Особености на консервативното лечение на протрузия и пролапс

При изпъкналостите лечението започва с използването на консервативни методи. В повечето случаи те дават добри плодове и избягват обостряне на болестта. На всички пациенти се предписва набор от терапевтични мерки, предназначени не само за облекчаване на болката и възпалението, но и за активиране на кръвообращението в областта на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, подобряване на метаболизма, подвижността и предотвратяване развитието на мускулна атрофия. Това ви позволява да създадете благоприятни условия за възстановяване на междупрешленния диск, премахване на натиска върху гръбначните корени и предотвратяване на прехода на протрузия към пролапс, а след това истинска херния..

Поради това на пациентите се препоръчва:

  • медикаментозна терапия;
  • мануална терапия;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия.

За всеки пациент естеството на лечението се избира индивидуално. В този случай лекарят трябва да вземе предвид не само съществуващите особености на изпъкналостта на диска, но и наличието на съпътстващи заболявания, възраст и характеристики на професионалната дейност на човек..

Но за да бъде ефективно консервативното лечение на протрузия и пролапс на междупрешленния диск, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки и също така да прави промени в начина на живот, съобразен с конкретната ситуация. Така че за служителите в офиса, шофьорите и представителите на други „заседнали“ професии се изискват редовни почивки. Всеки час човек трябва да става от работното място и да прави загрявка или поне да ходи няколко минути.

Хората, които работят физически, трябва да се опитат да ограничат натоварването върху засегнатия сегмент на гръбначния стълб и да овладеят правилната техника за повдигане на тежки предмети. При обостряне на заболяването трябва да се предпише щадящ режим.

Задължително е да се провежда допълнително лечение на заболявания, произтичащи от лезии на изпъкналостта на гръбначните корени, по-специално нарушения на стомашно-чревния тракт, бъбреците, бронхите, белите дробове и др. нарушения в тези органи, възникнали на фона на нарушение на нервната проводимост. Поради това пациентите със съпътстващи заболявания често се нуждаят от допълнителни консултации от други тесни специалисти: гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, уролози и др..

Медикаментозна терапия

На пациента се назначава набор от индивидуално подбрани лекарства, които трябва да се приемат на курсове. Продължителността им също се избира поотделно за всеки пациент и може да се коригира в хода на лечението.

Така че на пациентите се предписва да приемат лекарства от следните групи:

  • НСПВС - лекарства с аналгетични и противовъзпалителни свойства, които се предлагат в различни форми (таблетки, мехлеми, кремове, гелове, разтвори за инжекции);
  • мускулни релаксанти - лекарства, предназначени да премахнат мускулните спазми, които често причиняват болка;
  • хондропротектори - лекарства, предназначени да доставят най-важните съединения за регенерация на хрущялната тъкан (глюкозамин и хондроитин);
  • Витамини от група В - подобряват качеството на нервната система и по-специално преминаването на биоелектрични сигнали по гръбначните корени.

Мануална терапия

Мануалната терапия е един от основните начини за премахване на протрузията и пролапса на междупрешленния диск. Това предполага влиянието на ръцете на специалист, но за разлика от класическия терапевтичен масаж, мануалната терапия включва не само меките тъкани на гърба и шията, но и самия гръбначен стълб..

Сесиите могат да се извършват само извън периода на обостряне на заболяването. С тяхна помощ е възможно да се решат огромно разнообразие от най-различни проблеми. И така, благодарение на мануалната терапия е възможно:

  • възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб;
  • възстановете естественото положение на всеки прешлен;
  • увеличаване на междупрешленното пространство;
  • облекчаване на натиска от нервните структури и по този начин премахване на синдрома на болката, признаци на неврологичен дефицит, както и съответните заболявания на вътрешните органи;
  • да се повиши нивото на общата устойчивост на организма към инфекциозни заболявания;
  • подобряване на адаптивните свойства;
  • забавят естествения процес на стареене;
  • постигнете значително подобрение в благосъстоянието.

Особено добри резултати се получават при мануална терапия, проведена по метода на Гриценко. Тя е тази, която позволява най-точен ефект върху гръбначния стълб и се различава от други видове лечение като микрохирургия от отворени операции. По този начин методът Gritsenko ви позволява да стартирате естествените процеси на възстановяване на тялото и в частност междупрешленните дискове. С негова помощ се решава огромен набор от задачи и първите резултати могат да бъдат оценени веднага след първата сесия..

Специалист за всеки пациент избира оптималните тактики и методи на мануална терапия, обръща специално внимание на проблемната област, но не забравя и за останалото. По този начин се постига цялостен подобряващ здравето резултат. Благодарение на умелите действия на хиропрактора прешлените се нареждат на място, налягането върху дисковете намалява, за тях се формират благоприятни условия за регенерация и нервните влакна се освобождават от натиск. Следователно в близко бъдеще се отбелязва не само намаляване на болката, но и подобрение в работата на органите, съответстващи на бившия задържан нервен корен.

Физиотерапия

Методите за физическо въздействие върху тялото отдавна са доказали своята ефективност. С тяхна помощ е възможно значително да се подобри цялостното здраве, да се активират метаболитните процеси в меките тъкани и също така да се намали болката и тежестта на възпалителния процес..

  • Електрофореза
  • Лазерна терапия
  • Ударно-вълнова терапия
  • Магнитотерапия

Следователно на пациентите се назначават сесии:

  • електрофореза;
  • терапия с ударна вълна;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • кална терапия.

Често се препоръчва да се подложите на курс на физиотерапия, който включва 10 до 15 процедури. Няколко различни физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани едновременно. Някои от тях могат да се комбинират помежду си, докато други могат да се правят само поотделно.

Физиотерапията е един от основните методи за борба с изпъкналостите и пролапсите на междупрешленните дискове. Благодарение на правилно подбраните упражнения е възможно да се нормализира мускулният корсет, което ще създаде адекватна опора за гръбначния стълб и ще намали натиска върху междупрешленните дискове. ЛФК също помага за активиране на кръвообращението и има тонизиращ ефект..

Набор от упражнения се разработва от специалист за всеки пациент поотделно. Това отчита местоположението на издатината, естеството на клиничната картина и общото ниво на физическа годност на човек. Първоначално се препоръчва да се правят прости упражнения и само постепенно да се увеличава интензивността на упражненията.

Първите сесии на ЛФК се препоръчват да се провеждат под наблюдението на специалист. Той ще може да научи човек да прави всяко упражнение правилно, така че то да е изключително полезно и да не е вредно. Всички движения трябва да се извършват бавно и плавно, всякакви резки завои са строго забранени. Ако по време на урока се появи болка, трябва незабавно да спрете да изпълнявате упражнението, което я е провокирало и да посетите Вашия лекар възможно най-скоро..

По този начин всеки може да се сблъска с протрузия и пролапс на междупрешленния диск. Но ако не пренебрегнете проблема, той може много ефективно да се справи с методи на консервативна терапия. В противен случай болестта ще прогресира стабилно и рано или късно ще доведе до образуването на истинска херния, която по-късно ще стане причина за хирургическа интервенция.

Изпъкнали дискове на лумбалния гръбнак: какво е, диагностика, лечение и хирургия на гръбначния стълб

Остеохондрозата на гръбначния стълб е основният провокатор на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалните междупрешленни дискове с образуването на херния. Въз основа на напреднала остеохондроза, дискът на лумбалния отдел на гръбначния стълб (LB) започва да губи вода, изпитва дефицит на ценни хранителни вещества, в резултат на което постепенно се деформира. Първоначалната степен на такава деформация е изпъкналост.

Но въпреки все още незначителните промени в междупрешленния L-диск, ранният стадий (преди херния) е доста болезнен за много пациенти. Болката може да стане жива и продължителна, трудно да се реагира на консервативно лечение, включително облекчаване на болката. В този начален период, заедно със синдрома на силна болка, биомеханиката на долната част на гръбначния стълб често е сериозно засегната..

Изпъкналост на диска и натиск върху нервния корен.

Да, много хора с малки дискови изпъкналости също могат да изпитват истинска физическа болка, понякога дори повече от някои пациенти с големи истински хернии. Въпросът за операциите е не по-малко важен за хората, които са диагностицирани с изпъкналост на лумбалния диск. Ето защо ще характеризираме тази диагноза, ще говорим за методите на лечение, по-специално за възможностите на съвременната неврохирургия за изпъкналости на лумбалната локализация..

Какво е изпъкване на диска

Протрузията е усложнение на последния стадий на остеохондроза, което се характеризира с леко изпъкване на контура на междупрешленния диск извън физиологичните граници без разкъсване на пръстеновидната фиброза. За по-добро разбиране на това, което е заложено, моля, вижте информацията по-долу, която включва информация за структурата и функцията на лумбалните дискове..

    Лумбалната област се състои от 5 (рядко 6) големи прешлени. В пространствата между всяка двойка съседни прешлени има еластични фибро-хрущялни възглавнички, наречени в медицината междупрешленни дискове. В буквено-цифрена версия всеки сегмент, съдържащ диск, е представен със следните имена: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Здрав и засегнат от остеохондроза гръбначен стълб при КТ.

Образуването на лумбална издатина е придружено от изтъняване, разслояване, микрофрактури на влакната на вътрешните слоеве на пръстеновидния фиброз в определена област. Ядрото се придвижва до тази област на най-голямо изтъняване, оказвайки натиск върху него, което води до издуване на диска в гръбначния канал. В същото време целостта на външните структури на пръстена остава непокътната на етапа на изпъкване. Това е началният етап на образуване на херния, но все още не самата херния, въпреки че е посочен като етап 1 на междупрешленната херния.

Етапи, видове изпъкване на диска в долната част на гърба

Има класификация на лумбалните издатини по етапи на развитие, което ви позволява да определите тежестта на клиничния процес.

  1. Първият етап (светлина) се характеризира с най-малката, едва забележима изпъкналост на диска, която не всеки специалист може да открие, дори при ЯМР сканиране. Размери - 0,1-1 мм.
  2. Вторият етап (умерен) - изпъкналостта се увеличава, което улеснява диагностицирането със специални инструменти за изобразяване. Размерът на издатината на етап 2 - 1-3 mm.
  3. Третият етап (тежък) - на този етап изместването вече е доста голямо, ясно се визуализира извън контурите на прешлените. Инструменталното изследване показва образуването на 3-6 mm, но все още без признаци на разкъсване на външната част на пръстеновидния фиброз.

Последният етап (3 супени лъжици) е граничен с екструзия. И от това следва, че във всеки един момент, на фона на силно увисване на пулпозната маса, крехкият влакнест пръстен може да не издържи и накрая да се спука. Тогава част от ядрото ще пълзи навън през образуваната дупка, което означава, че ще се появи херния, в реалния смисъл на думата от медицинска гледна точка. Ние обаче няма да излезем извън обхвата на предмета на статията, нека се върнем към лумбалната издатина. Нека разгледаме накратко неговите разновидности в зависимост от посоката, положението на полученото издуване.

РазнообразиеХарактеристика
ГръбнаТой излиза от прешлените отзад, в обратна посока от гръбначния канал. Тази форма е рядка и клинично най-спокойна.
СтраничноИзпъква от дясната или лявата страна на прешлена, в проекцията на фораминалния отвор. Често срещан тип. Често в контакт с нервни процеси, простиращи се от междупрешленния отвор.
МедианаПролапсът "гледа" стриктно към центъра на гръбначния канал, където е концентриран нервният сноп на гръбначния мозък - cauda equina. Най-лошото местоположение.
КръговаРавномерен или неравен дефект по цялата обиколка на диска. Това е друга опасна форма, тя е и най-често срещаната (80%).

Болка и симптоми на изпъкналости

Лумбалните изпъкналости в началния и средния стадий често са асимптоматични или леки. Като правило, в лумбалната част на гръбначния стълб болката и ограничаването на подвижността започват да се притесняват с настъпването и прогресирането на етап 3, когато изпъкналата част на диска е достигнала 3 mm или повече. Първият признак на злополучната деформация е болка в гърба, придружена от скованост на гръбначния стълб в долната част. След това представяме пълен списък на класическите прояви на лумбална и лумбосакрална протрузия и посочваме техните специфики..

  • Болков синдром. Появата на болка показва участието на гръбначните нерви в патогенезата. При изпъкналост тя е предимно с непостоянен, тъп, болезнен характер. Не без изключения, разбира се. Болезнените усещания също могат да се проявят под формата на парещо или пароксизмално лумбаго, бъдете доста упорити. Болезнените явления често се влошават при опит за смяна на позата, по време на физическо натоварване, по това време или след дълго монотонно положение (например при дълго седене). Възможно е облъчване на болка в един от долните крайници, по-неприятен дискомфорт се отбелязва в бедрото, мускула на прасеца.
  • Блок за мобилност. Намаляване на двигателния потенциал се определя в долната част на гърба. Пациентът се оплаква от затруднения при опит да се наклони напред / назад, да завърти тялото настрани. Много хора при изпълнението на един или друг тип движение на долната част на гърба е предотвратено чрез възникване или увеличаване на болката. Понякога е проблематично и преминаването от спокойно състояние в активно, именно поради стягане, скованост на нивото на лезията.
  • Нарушения на чувствителността. Този тип разстройство се нарича научно парестезия от клиницистите. Те се характеризират с неестествени усещания в проблемната зона под формата на изтръпване, изтръпване, пълзене пълзи. Струва си да се отбележи, че сензорните нарушения могат да безпокоят кожата, мускулите на кръста и / или крака, в областта на перинеума и бедрата. В крака на мнозина те започват да се усещат в областта на пръстите, краката и задната част на подбедрицата. След повишаване на двигателната активност, парестезиите често се самоограничават.
  • Нарушаване на мускулния тонус. Това явление се характеризира най-вече със слабост, бърза умора на мускулния апарат на краката. В гърба в момента на обостряне на протрузия, мускулите, напротив, по-често са в състояние на хипертоничност, спазъм. С протичането на заболяването, ако няма подходящо лечение, и двете описани състояния са изпълнени с груба мускулна атрофия, до невъзможност за уверено стоене и движение.
  • Дисфункция на тазовите органи. Патологичните аномалии на функциите на пикочния мехур, червата, репродуктивните органи са изключително незадоволително усложнение на пренебрегваното състояние на изпъкналост, което показва наличието на синдром на cauda equina. Основните симптоми са инконтиненция на урина, изпражнения, импотентност, проблеми със зачеването и носенето на плода. Такъв синдром е силен аргумент за спешното назначаване на хирургическа намеса, тъй като предоставената несвоевременна помощ заплашва не само необратимостта на патологиите, но и парализата на човек. За щастие синдромът на cauda equina е сравнително рядък в етапите на протрузия..

Интензивността на болката и други неврологични признаци, комбинацията и броят на симптомите преди всичко зависят от местоположението, обема на фокуса, степента на възпаление и оток на нервните тъкани около диска.

Методи на изследване

По време на първото посещение невролог провежда първоначален преглед на пациента, включва пълен сбор от анамнеза и специални тестове за оценка на неврологичния статус на пациента. Квалифициран специалист ще може да подозира изпъкване на лумбалния диск въз основа на първоначалното наблюдение на проблема. Подчертаваме, че човек не може само да подозира, одобрява и предписва лечение без инструментална диагностика. Подобни симптоми и признаци на неврологичен дефицит са типични за много патологии на централната нервна система..

За да потвърди или отхвърли тази диагноза, неврологът насочва пациента към изследването на този отдел посредством ядрено-магнитен резонанс. Рентгеновите лъчи също могат да се използват, но само като предварително ЯМР изследване, тъй като е напълно лишено от способността да визуализира меките тъкани. А меките тъкани са самият диск, нервни и съдови образувания, гръбначния мозък, мускулно-лигаментните структури.

Изпъкналост на ЯМР.

В темата „диагностика“ пациентите трябва да бъдат информирани, че вземането на анамнеза, неврологични тестове и рентгенография също са от голямо значение. Да, това са спомагателни методи, но те позволяват на специалиста да:

  • научете за естеството, силата, времето на появата, честотата на повтаряне на обезпокоителни заболявания, преди човек да отиде в медицинско заведение;
  • да се оцени мускулната сила, координацията, потенциалът за двигателна подкрепа и да се разкрие връзката на нарастването на болката с това или онова движение;
  • да разбере какво е нивото на физическите данни на пациента преди началото на болестта и какво е станал в момента;
  • идентифицирайте нарушения на стойката, измервайте обхвата на движение на гръбначния стълб във всички физиологични посоки;
  • внимателно изследвайте рефлекси, тактилна чувствителност;
  • за определяне на присъствието, размера, броя на остеофитите в изследвания участък на билото, изместването на прешлените един спрямо друг, размера на междупрешленното пространство, костната плътност;
  • изучават историята на човешките заболявания, начина на живот, професионалната сфера, записват теглото и ръста, отчитат възрастта, която, както всичко останало, играе важна роля при идентифицирането на етиологията на дегенеративното заболяване на гръбначния стълб и при определяне на тактиката на лечение.

Процесът на дислокация на ядрото пулпозус, метаморфозата в тъканите на пръстеновидния фиброз, точността на местоположението и посоката на изпъкналост, прищипването на нервите и състоянието на гръбначния мозък могат да се определят единствено на ЯМР изображения.

ЯМР ви позволява да събирате изчерпателна информация до най-малките подробности за състоянието на всички дискове и други структурни компоненти на всяко от софтуерните нива. Въз основа на изображения на ЯМР в напречно сечение на изследваната секция в сагиталната равнина се определят дори най-малките издатини, които са по-малки от 2 mm. След като лекарят одобри диагнозата, в конкретен случай се предписва адекватно лечение, което ще бъде ефективно..

Методи за лечение и тяхната ефективност

При издатини на лумбалния отдел на гръбначния стълб се препоръчва консервативна и хирургична терапия. В някои случаи консервативният подход помага качествено да се справи с обострянията и рецидивите на патологията. Основната цел на неинвазивната тактика:

  • спират болката и възпалението, създават благоприятни условия за нервните корени;
  • подобряват кръвообращението, метаболизма, доставката на храна в отслабена зона;
  • предотвратяват прогресирането на дисковото разрушаване и гарантират предотвратяването на повторение на симптомите на протрузия;
  • увеличаване на мобилността на засегнатата област;
  • предотвратяват развитието на мускулна атрофия (гръб, долни крайници);
  • за да се предотврати трансформацията на протрузията в истинска херния до максимум (за съжаление на практика рано или късно такъв резултат от заболяването обикновено се среща при повечето пациенти).

За да може консервативното лечение наистина да се възползва, то трябва изчерпателно и компетентно да вземе предвид всички критерии на основната патология, съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Ето защо е идеално да се планира само от високо компетентен лекар, наблюдаващ пациента. И така, какво е включено в основния спектър на неинвазивно лечение и ефективни ли са неговите методи??

  1. Употребата на лекарства - ефектът на лекарствата върху болестта. Сред използваните лекарства са: нестероидни противовъзпалителни средства (ако е необходимо в острата фаза) - кеторол, ибупрофен, диклофенак; стимуланти на метаболизма и регенерацията на хрущялната тъкан - Chondromix, Rumolon; витамини и хранителни добавки на основата на витамини от група В и калций. Всички лекарства са симптоматични и превантивни. С незначителни изпъкналости, хондропротекторите и минерално-витаминните състави в комбинация с останалите задължителни тактики на лечение все още работят перфектно, като не позволяват на деструктивната патогенеза да се разпръсне. И в изолирани случаи дискът може да бъде напълно възстановен, ако е деформиран с не повече от 1 мм. Образувания с повече от 1 mm с тези лекарства се пазят само от прогресия, но не във всички и не винаги. Болкоуспокояващите от която и да е група нямат ефект върху намаляването на обема на изпъкналостта; те могат само да "потушат" болезнени симптоми.
  2. Физиотерапията е водещият вид консервативно възстановяване на пациентите. Тактиката включва ежедневното използване на умерено нежни, но ефективни техники за физическо обучение. Упражняващата терапия освобождава патологичната област от прекомерен стрес, локално и като цяло повишава издръжливостта и пластичността на опорно-двигателния апарат, произвежда тонизиращ ефект и подобрява синтеза на основните метаболити на диска. Освен това, благодарение на правилната гимнастика, прешлените и ставите се изправят, като по този начин се увеличава междупрешленното пространство и освобождават нервните корени от скобата. Доказана е ефективността на метода на ЛФК. Разбира се, пълно излекуване няма да се осъществи, такъв е естеството на патологията, но е напълно възможно да се държи изпъкналостта под контрол. Стойността на класовете обаче ще бъде зачеркната с неразрешено използване на упражнения, препоръките на които пациентът е получил не от първо лице (собствен специалист), а от второ лице (познати, консултанти от тематични интернет сайтове и др.).
  3. Физиотерапевтични процедури - стабилизиране на благосъстоянието с оптимално подбран набор от физиотерапевтични сесии. Изборът на физиотерапия може да се състои от няколко процедури в една програма за лечение и възстановяване. Например, от електрофореза, лечение с ударни вълни, лазерна терапия, магнитна терапия, балнеолечение и кална терапия и др. Физиотерапията може значително да подобри благосъстоянието на пациента, да доведе до дългосрочно спиране на по-нататъшното развитие на патологията. Ефективността му се отбелязва особено при леки и умерени изпъкналости, не усложнени от неврологични дефицити. За съжаление, лумбосакралната лезия от тази форма не може да регресира и да бъде елиминирана за постоянно.
  4. Масажни процедури - спомагателно лечение със специални нетравматични масажни техники. Местният масаж стимулира лимфния дренаж, кръвообращението, метаболитните процеси. Благодарение на неговото действие се коригират мускулният тонус, рефлексите и чувствителността, подобряват се двигателната активност и поддържащата сила на лумбосакралните сегменти. Височината на ефикасност е подобна на тази на физиотерапията. Масажът при определени видове измествания може да бъде напълно противопоказан. Поради това е забранено да се свързвате с него без съгласието на лекуващия лекар. Ако лекарят одобри такава медицинска помощ с вашата диагноза, тя трябва да се полага чисто в медицинско заведение с най-добрия масажист с тесен профил. В противен случай рискувате да бъдете изложени на риск от сериозни последици. И това е нестабилност на гръбначния стълб, увеличаване на степента на пролапс на диска, критично нарушение и смърт на нервите, развитие на пролапси на други нива и т.н..

Методите на физиотерапия, упражняваща терапия, масаж се допускат да се прилагат на практика само при липса на признаци на възпаление и синдром на болка, тоест без рецидиви. Първоначално, по време на острата фаза, пациентът се лекува с медикаменти, носи ортопедична скоба и осигурява максимална релаксация на кръста. Едва след пълното потискане на острата фаза се използват озвучените методи.

Клиничният опит показва, че 5% -10% от пациентите с издатини се нуждаят от хирургично лечение. Като правило се използват минимално инвазивни пункционни технологии на неврохирургия от профила на нуклеопластика. По-нататък относно показанията, характеристиките и ефективността на минимално инвазивните процедури.

Операция на изпъкналост

Припомнете си, че изпъкналостта е началната форма на херния, когато се запазва анатомичната цялост на външната сфера на пръстеновидния фиброз, поради което ядрото пулпозус е все още в диска. Само такава картина на заболяването позволява използването на пункционни методи на пластмаси на софтуерния диск Препоръчително е да препоръчате нуклеопластика на лице с изпъкналост на лумбалната / лумбосакралната локация само при следните обстоятелства:

  • неефективност на нехирургичното лечение в продължение на 3-6 седмици;
  • чести обостряния на болезнени симптоми;
  • дисфункция на нервите на еднокопитния ганглий;
  • хроничен рефлекс и радикуларен синдром;
  • бързо прогресираща динамика на развитието на издатината.

Пункционната нуклеопластика е насочена към намаляване на налягането вътре в междупрешленния диск, което благоприятства връщането на последния в нормалната му форма. Ефектът от намаляване на вътредисковото налягане и изтегляне на деформацията назад се осигурява чрез директно въздействие върху ядрото (с цел частичното му унищожаване) от определен физичен фактор:

  • студена плазма (студена плазмена пластмаса);
  • лазер (лазерно изпаряване);
  • електромагнитни вълни (радиочестотна аблация);
  • струя под налягане на изотонична течност (остарели тактики, хидропластика).

По същество всички методи за въздействие "работят", се извършват по един и същ принцип. По отношение на ефективността те също са приблизително равни - вероятността за успех на процедурите е приблизително 80%. Достъпът до междупрешленния диск се осъществява отзад през кожата (чрез пункционна пункция). Анестезията се използва главно от местен тип, но в някои ситуации не се изключва обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията се извършва на празен стомах, пред пациента се поставя прочистваща клизма. Процедурата се извършва в отделението за минимално инвазивна неврохирургия, оборудвано с интраоперационен рентгенов апарат. Продължителността на сесията е 15-30 минути. Помислете за всички етапи на нуклеопластика.

  1. Пациентът се поставя на операционната маса. Класическата позиция е отстрани, докато краката са прибрани в стомаха.
  2. Кожата на лумбалната част на гръбначния стълб се обработва широко с антисептици. Извършва се анестезия.
  3. Под рентгенов контрол в безопасно пространство хирургът прави пункция (2-5 mm) с въвеждането на пункционна игла вътре в диска на необходимото разстояние. Обикновено до центъра на ядрото.
  4. В работната канюла на иглата е монтиран електрод, през който ще се подава "разрушаващото средство" на желатиновото вещество.
  5. Посредством ротационно-транслационни движения на електрода, излъчващи например лазерни импулси или нискотемпературен плазмен поток, желеобразният компонент в диска се изпарява частично.
  6. Получената денуклеация осигурява обратна ретракция на масата на пулпата, изместена по периферията на пръстена по време на заболяването. Възстановява се конфигурацията на лумбалния диск, елиминира се прищипването на нервния корен.
  7. В края на операцията се отстраняват тънки работещи инструменти, върху пункцията се нанася антисептична мазилка. Обикновено такава малка рана не изисква шевове..

По време на процедурата.

Ако протрузията не е потвърдена чрез ЯМР, но се диагностицира разкъсване на фиброзната част на междупрешленната лигавица, значимостта на нуклеопластиката е напълно обезсилена. Избраната операция при вече оформени лумбални хернии е микродискектомия или ендоскопия.

Отделно си струва да се подчертае фактът, че пациентите в напреднала възраст (след 50-55 години) не се подлагат на пункция на лумбални дискове. Експертите обясняват това с факта, че поради свързаното с възрастта стареене, лумбалните междупрешленни дискове са твърде дехидратирани на тази възраст. Този факт свидетелства за неприложимостта на неприемливо дехидратиран пръстеновиден фиброз към ретракция в протрузионната зона при използване на който и да е от видовете нуклеопластика. И следователно неефективността на такива процедури сред възрастната аудитория от пациенти.

Възстановяване след операция

След минимално инвазивна проста сесия, пациентът се активира след 2-3 часа. Повечето от оперираните забелязват забележими подобрения през първите часове след минимално инвазивна операция. Може би веднага след активирането ще му бъде позволено да се прибере сам. Но за да се избегнат следоперативни усложнения, които не са изключени след перкутанна (най-щадяща) операция, се предписват следното:

  • антибиотична терапия (срещу инфекции и нагноения);
  • прием на съдови лекарства (срещу тромбоза на крайниците, тромбоемболия);
  • спокоен физически режим, особено нежен кръст за периода на възстановяване;
  • специални физиотерапевтични упражнения за добро възстановяване на оперативността на оперирания отдел, укрепване на мускулите, предотвратяване на рецидиви;
  • носене на поддържащ корсет по време на рехабилитация;
  • забрана за вдигане на тежести, отказ за цял живот от тежки спортове.

Общо рехабилитационните дейности отнемат 2 месеца. Но това не означава, че през всичките тези 2 месеца на човек ще му бъде забранено да ходи, да посещава работа, домакински задължения и т.н. Неспазването на специфични рехабилитационни и доживотни режими, за които лекарят подробно информира при изписване, е свързано с висок риск от следоперативни усложнения. Първият сред тях е бързото подновяване и по-прогресивният ход на изпъкване.

Arthronosos

Лакът