Рак на гръбначния мозък

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ракът на гръбначния мозък е злокачествено новообразувание в гръбначния мозък, което се намира в гръбначния канал и е орган на централната нервна система, който осигурява инервация на вътрешните органи и извършване на рефлекторни действия.

Ракът на гръбначния мозък представлява не повече от пет случая от хиляда онкологични диагнози. Въпреки това, злокачествените тумори с тази локализация се отличават със способността да бързо прогресират.

Код на ICD-10

Причини за рак на гръбначния мозък

В повечето клинични случаи причините за рак на гръбначния мозък са разпространението на метастази от други засегнати органи: бели дробове, щитовидна жлеза, млечни жлези, простата, стомах, черва. Такъв рак на гръбначния мозък се определя като вторичен или метастатичен. Според онколозите ракът на гръбначния мозък най-често се дължи на тази етиология и в две трети от случаите лимфомите и злокачествените тумори на белите дробове и млечните жлези метастазират в гръбначния мозък..

Причините за рак на гръбначния мозък, който възниква поради дегенерация на неговите клетки (т.е. първичен рак), въпреки съществуването на много хипотези, към днешна дата все още не са напълно изяснени..

Когато злокачествените неоплазии се образуват извън твърдата мозъчна обвивка, те се класифицират като екстрадурални (екстрацеребрални). Екстрацеребралните ракови заболявания са главно метастази на първичния онкологичен процес другаде. С образуването на такъв раков тумор от съединителната тъкан на гръбначния стълб (кости, хрущяли, връзки, сухожилия) се диагностицира сарком.

Когато туморите засягат част от твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, те се наричат ​​интрадурални тумори. Те включват тумори на самата мозъчна обвивка (менингиоми), както и тумори, израстващи от нервните корени на гръбначния мозък (неврофиброми). В повечето случаи те са доброкачествени, но в процеса на продължителен растеж могат да се дегенерират в ракови.

Ако се наблюдава патологична клетъчна пролиферация и мутация в тъканите на гръбначния мозък (разположени под мембраната на бялото и сивото вещество), това води до интрамедуларни новообразувания - глиоми (астроцитоми и епендимоми). Според медицинската статистика почти 85% от тези новообразувания не са злокачествени. Астроцитомите се образуват от астроцити - невроглиални клетки на гръбначния мозък. Онколозите наричат ​​глиобластома най-злокачественият тип астроцитом. Епендимомите се появяват, когато епендимоцитите, клетките, които облицоват стените на гръбначния канал, са засегнати. Най-опасният тумор сред епендимомите се счита за епендиобластом.

В допълнение, образуването на тумор в твърдата обвивка на гръбначния мозък, но нарастващо извън него, показва екстрамедуларна локализация на рака.

Ракът на гръбначния мозък засяга различни клетки и въз основа на това в онкологията се различават следните видове това заболяване: хондросарком, хордом, неврогенен сарком (неврофибросарком или злокачествен шванном), остеосарком (остеосарком), сарком на Юинг, злокачествен менингиоком, менингосаркома.

Симптоми на рак на гръбначния мозък

Специфичните симптоми на рак на гръбначния мозък са свързани със специфичните особености на тумора, неговото местоположение и размер. Има обаче симптоми, които се наблюдават в клиничната картина на почти всички видове тази патология, тъй като те се обясняват с компресия на гръбначния мозък. Те включват: болка; усещане за студ и загуба на чувствителност в крайниците; спастичност и слабост в мускулите, отслабване на сухожилните рефлекси; нарушена координация на движенията и затруднено ходене; сегментарни нарушения (пареза на крайниците и парализа в различна степен); затруднено уриниране или уринарна инконтиненция, невъзможност за контрол на дефекацията (запек).

В зависимост от локализацията на тумора в една от петте части на гръбначния мозък - цервикална, гръдна, лумбална, сакрална и опашната кост - се появяват някои от най-характерните симптоми на рак на гръбначния мозък..

Туморите, които се развиват в гръбначния мозък по-близо до черепа, могат да причинят пароксизмална болка в тила, изтръпване на ръцете и мускулна атрофия. Възможно е и неволно движение на очите (нистагъм).

Когато ракът на гръбначния мозък е локализиран в областта на шийката на матката, доста често се наблюдават спастични парези на всички крайници, придружени от загуба на тяхната чувствителност, както и хълцане, задух и затруднено кашляне или кихане.

Почти половината от случаите на рак на гръбначния мозък са свързани с появата на тумори в гръбначния мозък. Много често такива тумори водят до болка, подобна на болка в жлъчния мехур и панкреаса при холецистит и панкреатит. В този случай горните крайници функционират нормално..

При наличие на раков тумор или метастази в лумбосакралния гръбначен мозък пациентите са преследвани от болки в тазобедрените стави, слабост на бедрените мускули, загуба на способността да се огъват-разгъват краката в коленете, както и неволно уриниране и дефекация.

Ако ракът на гръбначния мозък засяга областта на опашната кост, тогава болката се усеща в цялата задна част на тялото и излъчва към седалището и краката, което често се приема за ишиас. В допълнение, при дадена локализация на неоплазия се появяват симптоми като пареза на краката и задържане на урина..

Рак на гръбначния мозък

Ракът на гръбначния мозък е образуването на злокачествен тумор на гръбначния стълб или вътре в самия гръбначен мозък. Във връзка с локализацията на тумора лечението ще бъде трудно, статистиката за оцеляване при злокачествена онкология на гръбначния мозък е разочароваща.

Всеки рак (злокачествено агресивно новообразувание в тялото), въпреки успеха на съвременната медицина, остава сериозна патология, която изисква незабавна медицинска намеса за лечение на първоизточника на проблема. Ракът трябва да се разграничава от доброкачествените новообразувания..

Гръбначният мозък минава през всичките 24 прешлена и се намира в гръбначния канал. Този орган е включен в основните органи на централната неправилна система на човека. В случай на неуспех във функционалността, възниква нарушение на предаването на импулс на нервен сигнал от органи до мозъка на човека, което засяга функционалността на тялото като цяло. Предвид сложната епителна структура на гръбначния мозък, съществува висок риск от поява на анормални и мутационни процеси в него..

Навременността на откриването на патологията е важна за резултата от лечението на всеки онкологичен процес. Онкологичен злокачествен процес (разпознат като рак), образуван в гръбначния мозък, продължава дълго време и често се открива още в четвъртия стадий на заболяването, когато ракът в 90% от случаите не може да бъде пренесен в стадия на ремисия.

Този тип онкология се среща рядко при деца. Възрастова група - 30-50 години.

Причини за рак на гръбначния мозък

За нито един от видовете онкологични патологии лекарите не са идентифицирали причините за появата на появата. Видът на онкологията, разгледан в статията - ракът на гръбначния мозък не беше изключение..

Благодарение на научната работа и статистическите изследвания са установени фактори, които допринасят за появата на рак в гръбначния мозък. Основните причини, които увеличават риска от поява, включват:

  1. Отрицателно въздействие на фактори на околната среда, замърсяване на околната среда.
  2. Излагане на тялото на вредни химикали за дълго време (главно при изпълнение на трудови функции в индустриалната и химическата промишленост).
  3. Въздействието върху тялото на пациента на повишена доза радиоактивно излъчване, което може да бъде следствие както от естествен, така и от създаден от човека характер. При естествената радиация най-често става дългосрочно излагане на човек на слънчева радиация. Този фактор е най-забележим в региони с тропически и субтропичен климат, които се характеризират с повишена слънчева активност..
  4. Редовни стресови състояния. Това предполага несигурността на лекарите по въпроса за ефекта на стреса върху човешкото тяло. Според общото мнение стресът, разрушаващ комуникациите между нервните центрове поради високо нервно напрежение, провокира намаляване на общото състояние на човешкото тяло. В този случай се развиват голям брой хронични патологични състояния, които могат да провокират, включително рак.
  5. Натежава наследствеността. Този фактор се характеризира с повишен риск от развитие на онкологичен процес при хора, чиито най-близки роднини от предишни поколения (родители, баби, дядовци) са имали рак на гръбначния мозък през живота си. Този фактор има статистически характер и няма обосновани научни доказателства от медицинска гледна точка..
  6. Травма на гръбначния мозък. Редовното механично увреждане на гръбначния стълб (натъртвания, фрактури, хематоми) влияе неблагоприятно върху запазването на имунните показатели и може да провокира развитието на онкологичен процес вътре в гръбначния стълб, мутационните процеси могат да бъдат продиктувани и от конгестия, характерна за травматичните ситуации.
  7. Хронични патологии, които не са свързани с наранявания на гърба. Пример за такава патология е неврофиброматозата. Патологията е наследствена и се проявява в нарушения в развитието на човешката нервна система и кожата. Счита се за основния провокатор на появата на рак на гръбначния мозък.
  8. Ненормално развитие на гръбначния стълб. Аномалиите, идентифицирани по време на развитието на тялото, влияят върху вероятността от патологични процеси от онкологичен тип. Ако в рамките на обикновен преглед на млад организъм на възраст между 14 и 30 години се разкрие анормална структура на гръбначния стълб, препоръчва се редовно да се подлагат на прегледи за поява на тумор.
  9. Заседнал начин на живот на пациента. При редовна физическа активност се получава благоприятен ефект върху човешкото тяло поради ускоряването на метаболитните процеси и липсата на застой в кръвта и белите дробове.
  10. Употребата на тютюн, алкохол, наркотици. При продължително излагане на тези токсични вещества в организма настъпва редовна интоксикация на тялото, което води до постоянно намаляване на показателите на имунитета и повишен риск от мутационни процеси в тялото.

Описаните по-горе фактори не са признати за единствени и ако човек не е включен в рисковата група съгласно някой от изброените критерии, рискът от развитие на гръбначен мозък все още остава. За да запазите собственото си здраве, препоръчително е да се подлагате на редовни прегледи за откриване на онкологията на най-ранните етапи от началото на заболяването. Особено в случай на идентифициране на първични симптоми, характерни за туморния процес.

Симптоми на патология

Симптомите са признаци на патологичен процес. Много фактори влияят върху проявата на симптомите:

  • вид тумор;
  • размера на тумора;
  • местоположение на локализация;
  • възрастта на пациента;
  • стадий на патология;
  • здравен статус;
  • хронични патологии;
  • други фактори.

В зависимост от факторите, описани по-горе, пациентът може да започне да изпитва редица негативни прояви от засегнатия орган. Например, подобни симптоми:

  1. Болка с интензивен характер (основното място на локализация на болката е гръбначният стълб на мястото на появата на неоплазмата). Причината е ефектът върху нервните центрове от страната на тумора. Но също така болезнените усещания ще започнат да се разпространяват по ръцете, бедрата, краката. Разпространението на болка от гърба към крайниците е основният симптом, показващ наличието на тумор в гръбначния мозък на човека.
  2. Изчерпване на тялото. С развитието на тумор структурата на хормоналния фон се променя, което води до промяна в индекса на телесна маса. При първични прояви настъпва бърза загуба на тегло (до 10 килограма на месец). Тази загуба води до настъпване на изтощение и може да причини съпътстващи заболявания..
  3. Проблеми с ориентацията в пространството и координацията. Ако органите на централната нервна система са повредени, работата на всички пространствени ориентири на човек се нарушава, което води до нарушена координация в пространството.
  4. Загуба на тактилна чувствителност в крайниците на пациента. Този симптом се проявява първоначално като изтръпване на върховете на пръстите на ръцете и краката. С течение на времето и развитието на тумора се развива отрицателен фактор до степента на скованост на крайника, парализа.
  5. Слаби мускули. Появата на слабост е пряко свързана с нарушена проходимост на нервните импулси от мозъка до крайника.
  6. Деформационни промени в структурата на гръбначния стълб. Характерно е за по-късните етапи на туморния процес, когато туморът е толкова развит, че не се крие вътре в тялото, а се вижда с просто око. Зоната на гръбначния стълб се променя визуално.
  7. Нарушения в дейността на отделителната система. В този случай човек може да изпита повишено желание да изпразни пикочния мехур или да се изправи пред проблема с лошото образуване на урина..
  8. Нарушения в стомашно-чревния тракт. Често причинява развитието на хронична диария (повишена честота на желание за изпразване на червата), която се заменя със запек и запушване. Това се дължи или на нарушения в хормоналния фон, или на разпространението на метастатичната система в червата на човека..
  9. Болка при стационарно запазване на позицията на тялото. При дълъг престой в едно положение в космоса се появяват необичайно силни болки в тялото. Често се открива, когато стоите дълго време на едно място.
  10. Повишена телесна температура в рамките на субфебрилните стойности (37,1-37,8 градуса по Целзий). Той се проявява в присъствието на малък възпалителен процес вътре в човешкото тяло, което води до вероятност от подобна треска.

По-нататъшното развитие на симптомите ще зависи от това къде започват да се разпространяват вторичните огнища на туморната неоплазма (метастази). Когато метастазите навлязат в белите дробове, се наблюдава депресия на дишането. Ако навлезе в миокарда, симптомите ще се проявят под формата на некроза на сърдечната тъкан (инфаркт). Когато се инжектира в мозъка - нарушено съзнание до загуба и дълбока кома.

Също така, симптомите ще зависят от възникващите хронични съпътстващи заболявания, които съпътстват развитието на онкологичния процес. Факт е, че с онкологията се получава потискане на имунните процеси и е по-лесно патологиите да засегнат тялото. В зависимост от това каква патология е възникнала и развитието на симптомите настъпва.

Диагностика на рак на гръбначния мозък

Диагностиката на патологичен злокачествен процес е най-важният фактор, влияещ върху избора на тактика за лечение на онкологията. В началните етапи симптомите са подобни на патологии като:

  • Множествена склероза по отношение на нарушена координация и слабост.
  • Остеохондроза - болки в гърба и крайниците.
  • Други патологии на гръбначния стълб.

В тази връзка често възникват медицински грешки. Лекарите виждат наличието на различна патология, а не на туморен процес. За диагностицирането е необходимо цялостно да се подложите на редица изследователски процедури, включително:

  1. Анализи на телесни биоматериали - кръв, урина, изпражнения. Урината и изпражненията се анализират биохимично. Кръвният тест се проверява за три показателя: OAC, биохимични и туморни маркери. Тези тестове предоставят картина на здравето на пациента. Има възможност за определяне на онкологичния процес и първичната локализация на тумора поради туморни маркери.
  2. Медицински изследвания за идентифициране на нарушена координация на пациента в пространствена ориентация и в работата на крайниците (като част от неврологично проучване).
  3. Ако се открият признаци на злокачествен онкологичен процес, на пациента се предписва рентгеново изследване на увредената област. В случай на тумор, рентгеновото изображение ще покаже потъмняване на изображението, което ще покаже положението на тумора и неговия размер, но съдържанието на информация зависи от етапа, тъй като на първия и втория етап размерът на тумора може да не бъде точно определен поради недостатъчното развитие на тумора на гръбначния стълб.
  4. За да се подобри информационното съдържание, се предписва допълнително изследване на гръбначния стълб с помощта на магнитен резонанс. Тя ви позволява да откриете тумор с размер по-голям от 3 милиметра и да изградите 3D модел на тумора благодарение на слоевата конструкция на изображение въз основа на рентгенови изображения.
  5. За да се увеличи информационното съдържание на ЯМР, се използва компютърна томография на увредената част на гръбначния мозък. Тази процедура използва лъчение, за да определи структурата и вида на тумора по-подробно..
  6. Като допълнително проучване е възможно да се използва контрастно вещество на основата на радиоактивен йод, което се натрупва в атипични клетки и дава възможност да се определят подробно структурните особености на тумора и функционалния компонент на дейността на гръбначния мозък, т.е.да се определи доколко функциите на взаимодействие между вътрешните органи на човека и мозъка са инхибирани.
  7. Прави се биопсия, за да се определи вида на тумора. Взима се биоматериал - извършват се туморни клетки от гръбначния мозък и се извършва лабораторно хистологично изследване.

Въз основа на резултатите от проведените изследователски дейности онкологът, извършващ лечението, ще може да избере подходящия вариант за всеки конкретен пациент в зависимост от етапа, вида, формата и други показатели..

Лечение

В световната практика за лечение на рак има три основни метода за лечение. Те включват:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия (прилагане на лъчение);
  • химиотерапия (използването на фармакологични агенти за цитостатични цели).

Хирургическа интервенция

Използването на хирургическа намеса е оправдано преди всичко в ранните етапи от развитието на онкологията. До 80-те години на 20-ти век методът се счита за единственият начин за лечение на онкологията. В момента за назначаване на операция се оценява пълният риск от вероятните последици от отстраняването на тумора. С разпространението на вторични огнища ефективността на операцията е много по-ниска, тъй като туморът се разпространява в други органи. В този случай операцията ще донесе повече вреда, отколкото полза за пациента..

Лъчетерапия

Този метод се основава на принципа на инхибиращия ефект на увеличената доза радиоактивно излъчване върху способността на клетката да се развива и разделя в съответствие с програмата за живот на епителния строителен материал, заложен в генотипа. Радиацията се натрупва в цитоплазмата, което води до разрушаване на нейната ДНК.

Трябва да се отбележи, че по време на тази процедура на лечение също са засегнати здрави клетки, което води до влошаване на тяхната функционалност. В бъдеще последица от използването на лъчетерапия може да бъде появата на друг онкологичен процес, тъй като лъчението допринася за появата на мутации в клетъчната структура на тъканите..

Има дистанционна лъчетерапия и лъчетерапия, използваща контактния метод. Поради особеностите на структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък, безконтактният метод (дистанционен) се използва по-често, тъй като не изисква инвазия.

Когато се постигне положителен ефект, размерът на тумора се свива. В тази връзка лъчетерапията се предписва преди операция, което значително увеличава резултата от операцията..

Химиотерапия

Този метод на онкологично лечение е процедура за интравенозно приложение на фармакологично лекарство чрез специален дифузор в тялото на пациента в ясно установена доза и при определена скорост. Методът не е безспорен, тъй като причинява списък с отрицателни последици от приложението:

  • гадене;
  • диария;
  • косопад;
  • хронична умора;
  • болезнени усещания;
  • алергични реакции.

Химиотерапията се прилага на курсове. 5-6 курса с интервал от 3-4 седмици. Най-голяма ефективност се постига при първите курсове на химиотерапия, тъй като атипичната клетка на злокачествен тумор все още не е придобила имунитет към лекарства.

Благодарение на активното активно вещество, лекарството се натрупва в клетките на онкологията и разрушава структурата на атипичната клетка отвътре. Клетъчната мембрана и ядрото се разрушават. По своята същност химиотерапевтичното лекарство е токсин и причинява интоксикация на тялото.

Всички лечения на рак са предназначени да навредят на тялото, за да унищожат раковите клетки. Основното е, че вредата от лечението е по-малка от тази на самата болест..

Колко хора живеят с рак на гръбначния мозък

Благоприятна прогноза за лечение и по-нататъшна преживяемост може да се даде при започване на лечението на първия и втория етап от патологичния процес на злокачествена онкология. На първия етап лечението дава близо до 100% прогноза за пълно излекуване от рак. За втори етап - 85%.

Рязкото влошаване на прогнозата започва, когато болестта навлезе в третия етап на развитие. Когато туморът бъде открит на третия етап, прогнозата за оцеляване не надвишава 30%. За етап 4 - 10%.

В последните етапи пациентите живеят 3-4 години за напреднали стадии на онкологичния процес. Само 2-3 процента от пациентите преминават статистическия показател на пет години с правилното лечение.

Описаните по-горе показатели са типични за общата прогноза. За да се предскаже оцеляването на определен пациент, е необходимо да се вземат предвид редица индивидуални фактори:

  • здравен статус;
  • Начин на живот;
  • хронични патологии;
  • правилно лечение;
  • ефективността на извършените медицински процедури;
  • възрастта на пациента;
  • условия на живот;
  • анамнеза на живота на пациента;
  • други фактори, свързани с определен пациент.

Онкология на гръбначния мозък

Понякога е трудно да се диагностицира рак на гръбначния мозък в началните етапи на неговото прогресиране, дори като се използват най-модерните методи за изследване. Патологията се характеризира с появата на злокачествено новообразувание в областта на гръбначния канал. Клиничните симптоми се характеризират с вълноподобно увеличение, което е свързано с прищипване на нервните влакна. Пациент с рак с тази локализация е обезпокоен от силна болка, проблеми с чувствителността, възможно увреждане на двигателните способности и отклонения от органите, разположени в таза. Хирургия за справяне с раков тумор в гръбначния мозък.

Основни причини

По принцип специалистите не успяха да идентифицират първопричините, поради които се появява онкологията с такава локализация. Често симптомите на раков тумор в областта на гръбначния мозък се появяват при пациенти, чиито родители или близки роднини са имали подобен проблем. В този случай причината е генетично предразположение към рак. Има и други рискови фактори, които влияят върху прогресията на рака:

  • инфекциозни огнища с вирусен произход;
  • отрицателното въздействие на високочестотните магнитни полета, което се регистрира при работа на производствената линия;
  • излагане на радиоактивни вещества;
  • редовен стрес и продължителна депресия;
  • намалено функциониране на имунната система.

Пациентите, които са редовно изложени на химикали, са в пъти по-склонни да се оплакват от неприятните симптоми, съпътстващи рака на гръбначния мозък.

Тревожни симптоми

Основната патологична проява на онкологията с такава локализация е силен синдром на болка, който притеснява в гърба. Тъй като това може да е единственият признак на рак, пациентът дълго време не търси помощ, поради което пациентите живеят по-малко. С напредването на онкологичната патология на гръбначния мозък се появяват следните симптоми:

  • болезненост в горните и долните крайници, влошаване през нощта или сутрин;
  • слабост в мускулите на ръцете и краката;
  • трудна чувствителност или пълната й загуба;
  • затруднено придвижване и изпълнение на нормални движения;
  • погрешно възприемане на ниски и високи температури;
  • нарушена функция на пикочния мехур и червата;
  • парализа с различна тежест;
  • гръбначни деформации, които включват сколиоза и други нарушения.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Възможно е да се идентифицира рак на гръбначния мозък чрез провеждане на цялостен преглед. Когато човек започне да подозира признаци на рак, не трябва да отлагате посещението на терапевт или онколог. Лекарят преглежда пациента, установява какви оплаквания има и предписва диагностични процедури. Основният метод за определяне на заболяването е диагностиката на костите и гръбначния мозък с помощта на специален скенер и радиоактивно лекарство. Последният се събира в повредени зони, поради което специалистът е маркирал области. Освен това се извършват такива диагностични методи:

За да се постави диагноза, е необходимо да се вземе кръв за общо и подробно проучване.

  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • електроенцефалограма;
  • биохимични и подробни лабораторни кръвни изследвания;
  • биопсия на костен мозък, след което се извършва хистологична диагноза.
Обратно към съдържанието

Как се лекува?

Колкото по-рано лекарите диагностицират рак на гръбначния мозък, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване, така че пациентът ще може да живее по-дълго. За всеки пациент се избира индивидуален терапевтичен план в зависимост от тежестта на разстройството, локализацията, възрастта на човека и други характеристики на протичането на онкологичното заболяване. Експертите винаги предписват използването на биологично активни лекарства, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на раковите клетки и водят до смъртта на съществуващите. Има и други начини за справяне с рака на гръбначния мозък:

  • Радиохирургично лечение или стереотатика. Техниката осигурява ефект на лекарствата изключително върху болните клетки, а здравите клетки остават в норма.
  • Химиотерапия. Включва употребата на лекарства, съдържащи наркотични вещества. Този метод е ефективен, но води до смърт на здрави клетки и много странични реакции..
  • Антерстициален метод. Въз основа на създаването на полимерна плоча, която се обработва с химически компоненти.
  • Радикална намеса. Отворената хирургия е екстремна, но най-ефективната мярка в борбата с рака. Премахването на неоплазмата се извършва по следните начини:
    • кранитомия;
    • лазерна микрохирургична интервенция;
    • ултразвукова аспирация.

Ако ракът в областта на гръбначния мозък се прояви в детството, тогава химиотерапията е строго забранена. Алтернативна мярка е вътреартериална, интратекална или интерстициална терапия..

Предпазни мерки

Доста трудно е да се намали вероятността от прогресия на рак на гръбначния мозък, тъй като основните причини, засягащи патологичния процес, все още не са открити. Лекарите забелязаха, че злокачествен тумор на това място се открива по-рядко при пациенти, които водят активен начин на живот, не злоупотребяват с алкохол и нямат други лоши навици. Важно е да се избягва стресът, излагането на токсични и радиоактивни вещества и по възможност да се елиминират всички рискови фактори.

Прогнозиране

В редки случаи е възможно да се избегне смърт при рак на гръбначния мозък. Резултатът е свързан със късното диагностициране. Дори ако специалистите диагностицират рак навреме, шансовете за пълно излекуване са ниски. Като правило се предписва палиативна терапия, чрез която е възможно да се поддържа нормалното състояние на пациента и временно да се спре разпространението на раковите клетки. Продължителността на живота зависи от навременността и правилността на лечението. Смъртността е 10% след операцията.

Рак на гръбначния мозък: симптоми, ход на заболяването и лечение

Ракът на гръбначния мозък е най-трудният за лечение рак. Образува се в гръбначния стълб или в самия гръбначен мозък. Симптомите на тази патология активно започват да се проявяват на последния етап, поради което няма гаранции за ефективността на лечението..

  1. Концепция на гръбначния мозък
  2. Характеризиране на тумори в гръбначния мозък
  3. Фактори за развитие на рак на гръбначния мозък
  4. Типология на гръбначния мозък
  5. Симптоми на рак на гръбначния мозък
  6. Стадии на рак на гръбначния мозък
  7. Диагностика на заболяването
  8. Лечение на рак на гръбначния мозък
  9. Прогноза за по-нататъшно поддържане на живота

Концепция на гръбначния мозък

Как изглежда гръбначният стълб отвътре, вижте снимката:

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, преминавайки през 24 прешлена. Дължината му е малко по-малка от дължината на самия гръбначен стълб. Съдържа сиво и бяло вещество. Те съдържат нервни ядра и влакна. Тези топки са защитени от три мембрани (пиаца, арахноидална, твърда). CSF (цереброспинална течност) се намира между мембраните.

Ключовата характеристика на даден орган е разделянето му на сегменти. Включва цервикалната, гръдната, лумбалната, сакралната и опашната част. Гръбначният мозък е със същия размер като гръбначния стълб, с изключение на уплътнение в шийните и лумбалните области. Връзка с други органи - поради корените.

В най-простото си обяснение гръбначният мозък е съвкупност от нервни влакна, които предават нервните импулси към мозъка от други органи. Тази работа позволява на човешкото тяло да функционира нормално..

Характеризиране на тумори в гръбначния мозък

Поради факта, че гръбначният мозък има сложна структура, има голяма вероятност от появата на различни образувания върху него. Първичните злокачествени тумори възникват от проблеми в клетките му, които нарушават общия механизъм на тяхното делене. С други думи, болните клетки не умират, а започват да се делят и растат, като по този начин елиминират здравите тъкани..

Ако доброкачественият тумор се развива бавно и не метастазира, тогава злокачественият, напротив, се държи агресивно. Техните особености се крият във факта, че развитието на някой от тях вреди на организма. Поради факта, че гръбначният канал е в ограничено пространство, тогава всяко чуждо тяло му създава дискомфорт (например, нарушен е кръвотокът и т.н.).

В ситуация на проникване на метастази от други телесни системи възникват вторични тумори. Те възникват главно от рак на белите дробове, млечните жлези, органите на стомашно-чревния тракт.

Особеността на този вид рак е неговата преходност, след което гръбначният стълб се деформира и мозъкът се компресира. В детството това заболяване практически не се диагностицира..

Фактори за развитие на рак на гръбначния мозък

Учените и специалистите в областта на изследването на злокачествени и доброкачествени новообразувания все още не са идентифицирали напълно основните причини за рак на този орган. Има фактори, под влиянието на които може да възникне:

  • Генетика;
  • Патогенно действие поради вирусно заболяване;
  • Излагане на радиация и химикали;
  • Стрес, нервна възбуда.

Основният фактор се счита за наличието на онкология в семейната история, както и нисък имунитет.

Типология на гръбначния мозък

Картината показва класификацията на туморите на гръбначния мозък:

Новообразуванията в този орган обикновено се разделят на две основни групи:

  • Екстрамедуларните се развиват от корените, мембраните и съдовете, които заобикалят органа. Среща се в повечето случаи (до 97%). Те са субдурални и екстрадурални (видът зависи от местоположението по отношение на твърдата обвивка на гръбначния мозък);
  • Интрамедуларен или мозъчен тумор. Това е доста рядко. Това е злокачествено образувание. Възниква от сивото вещество и се разпространява по гръбначния канал. Не може да се използва.

Екстрамедуларните тумори включват:

  • Менингиоми, които вземат своето развитие от менингите;
  • Невриноми, възникващи от нервни клетки;
  • Хемангиобластом (тумори на съдовете на гръбначния мозък);
  • Липоми - образувания от веществото на мастната тъкан.

Обичайно е да се разграничават такива видове като интрамедуларни новообразувания:

  • Епендимома,
  • Астроцитом.

Опасни ли са хемангиомите в гръбначния стълб? Вижте историята на лекаря:

Симптоми на рак на гръбначния мозък

Това заболяване има различни симптоми, които зависят от конкретния вид рак, неговото местоположение и етап на развитие. Основните прояви, които не показват непременно наличието на злокачествен тумор, са:

  • Непрекъснати болки в гръбначния стълб. Това е доста популярен симптом, който се появява поради натиска на тумора върху нервните окончания. Болковият синдром е различен (силен или слаб) и се проявява вечер или сутрин.
  • Синдромът на напречно мозъчно увреждане е симптом на загуба на усещане, както и парализа на крайниците. На първия етап от развитието на заболяването симптомите са леки, тъй като туморът расте, болката се увеличава. Някои рефлекси на човек могат да изчезнат и да се появят нови..
  • Радикуларният синдром показва, че редица рефлекси липсват; коренът се изстисква, през който преминават. Този симптом се характеризира с изтръпване, усещане за изтръпване, настръхване, втрисане.
  • Блокадата на субарахноидалното пространство възниква поради разпространението на раковите клетки.
  • Може да се появят мигрена, повръщане, гадене, промени в работата на сърцето и други.

Прочетете също нашата статия за симптомите и лечението на гръбначния сарком ТУК.

В зависимост от вида на тумора, например, екстрамедуларните образувания се характеризират с такива признаци като болка в гръбначния стълб, нарушена чувствителност. По време на растежа на раковите клетки болката се увеличава и се появяват патологии на вегетативната система.

Като симптоми на рак, показващи наличието на злокачествен тумор, има:

  • Нистагъм или мускулни потрепвания, болки в шийните прешлени, нарушения на преглъщането и говорния апарат. Налягането вътре в черепа може да се увеличи;
  • Промяна в дихателните процеси, както и сърдечна недостатъчност;
  • В случай на увреждане на кръста може да възникне инконтиненция на урината и фекалиите;
  • Под въздействието на тумор сексуалното желание често намалява;
  • Настъпва синдром на Бернар-Хорнър.

Описваме как синдромът на Бернар-Хорнър се проявява на снимката:

Стадии на рак на гръбначния мозък

Лекарите-онколози разграничават три етапа от хода на заболяването, от които зависи въпросът - колко дълго ще живее пациентът:

  1. На първия етап се появяват неврологични, неврологични симптоми. Те включват патологии в чувствителността на крайниците, болки в гръбначния стълб (са временни). На този етап ракът се развива дълго време, като всяка година се засилва и засяга други органи.
  2. Вторият етап се нарича Браун-Секара. По време на него туморът се увеличава и се оказва натиск отстрани върху гръбначния мозък. В резултат на това се нарушава чувствителността и се появява болка, а когато гръбначният мозък се измести, настъпва частична парализа на мускулите в краката. По принцип този етап не се наблюдава и след първия идва последният.

Погледнете снимката за описание на синдрома на Браун-Секуард:

  1. Етапът на парапарезата се характеризира с нарушения в двигателните умения, възникват вегетативни нарушения, болката в гръбначния стълб се увеличава и става постоянна. Може да възникне обща парализа на долната част на тялото на човек. Възможно е да има и остатъчно треперене в краката. На този етап човек може да живее около 6 месеца, при спазване на правилно избран режим на лечение (хирургичната интервенция е изключена).

Диагностика на заболяването

Процесът на диагностициране на рак не винаги е правилен поради медицински грешки. Тъй като симптомите на това заболяване са подобни на тези при заболявания като туберкулоза, остеомиелит, множествена склероза и сифилис, е доста трудно да се идентифицира ракът в началния етап..

Специалист по рак, онколог, възлага на пациента да се подложи на различни изследвания. Те включват изследване на неврологични разстройства (с тяхна помощ, нарушение на координацията, намаляване на честотата на рефлексите и др.). По време на тези тестове лекарят изследва състоянието на мускулите и сухожилията, иска да ги доведе в състояние на напрежение.

Необходимо е също да се премине общ и биохимичен кръвен тест. С негова помощ се определя нивото на левкоцитите, както и се взема кръв за определяне на туморни маркери.

Специалист предписва рентгенови лъчи и ЯМР за диагностициране на този вид рак. С помощта на рентгенография на гръбначния стълб лекарите заключават за състоянието на този орган и гръбначния канал. В началния етап този диагностичен метод не е точен. Освен това КТ може да се извърши с помощта на лъчение, за да се определи по-точно местоположението на тумора..

При ЯМР контрастът се инжектира в гръбначния мозък. Този метод е най-точен. Когато го използвате, можете да откриете разпространението на тумори в други части на органите. Снимките показват най-малките промени в структурата на гръбначния стълб.

За да се направи диагноза, е необходимо да се определи какъв тип тумор е засегнал гръбначния мозък. В този случай се използва техника - биопсия. Същността му се крие във факта, че част от туморната тъкан се взема със специална игла и внимателно се проучва.

Същността на процедурата "биопсия" е показана на снимката:

Лумбална пункция се извършва чрез пункция в долната част на гърба. Неговата нужда е свързана с изследване на цереброспиналната течност. При наличие на рак се отбелязва увеличаване на протеина при други нормални стойности.

В някои случаи се извършват ликворологични тестове (тест на Квекенштедт, чиято същност е да се измери налягането в цереброспиналната течност).

Лечение на рак на гръбначния мозък

Най-ефективният начин за извършване на процедури за лечение на рак е хирургично отстраняване на тумора. Хирургията се използва за всички доброкачествени тумори. При злокачествен характер употребата е ограничена, тъй като раковите клетки са разположени възможно най-близо до здравите. Освен това е забранено изрязването на тумора в ситуация, при която ракът е метастазирал..

Гледайте информационно видео за системата CyberKnife за лечение на тумори:

В момента минимално инвазивните методи за премахване на засегнатите тъкани с помощта на лазер набират популярност.

Радиацията се използва преди хирургичното изрязване на тумора, за да се намали размерът му. Също така се предписва при наличие и разпространение на метастази в други органи, за намаляване на болката. Използва се лъчетерапия, чиято същност е да достави лъчение във възможно най-високата доза лъчение.

Наличието и развитието на образувания в гръбначния мозък и гръбначния стълб може да доведе до:

  • Дисфункция на опорно-двигателния апарат;
  • Появяват се болки в гърба, чието ниво не намалява при прием на лекарства;
  • Може да възникне инконтиненция на урината;
  • Намалена чувствителност.

След отстраняването на доброкачествения рак повече от половината от пациентите водят нормален живот. В други случаи възниква увреждане.

В следоперативния период пациентът трябва да осигури прием на болкоуспокояващи, както и да приема лекарства, които намаляват отока и възпалението. За да може гръбначният стълб да е в статично положение, използвайте специален корсет.

Като рехабилитация се разграничават физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж. Подобни методи се използват за възстановяване на двигателните функции, за укрепване на мускулната рамка..

Ефективността на хирургичната интервенция зависи от стадия на заболяването, размера на тумора.

Химиотерапията е ефективна при лечението на злокачествени тумори. Този тип терапия има редица странични ефекти, включително гадене, намален имунитет, загуба на коса, висока умора..

Принципите на химиотерапията са описани на снимката:

Първите се считат за най-ефективните курсове. На тях има възможност за преодоляване на повечето ракови клетки, във връзка с които настъпва ремисия. Клетките, които не са били засегнати от химията, придобиват имунитет към нея. Следващите курсове се лекуват с по-силни лекарства.

В допълнение към горните методи за елиминиране на рака, в случай на откриване на рак на етап 1, кортикостероидите се използват за потискане на разделянето на раковите клетки.

Прогноза за по-нататъшно поддържане на живота

Възможно е да се говори за пълно възстановяване и възстановяване на всички функции в гръбначния мозък в 60% от случаите (в случай на операция). В 5-7% от случаите ефективността на операцията не се наблюдава, появяват се нови симптоми.

Рецидиви се наблюдават в 2% от случаите с доброкачествен тумор. Фатален изход се наблюдава в 10-12% от случаите след операцията.

Вижте видео за значението на ЯМР диагностиката при идентифициране на тумори на гръбначния мозък:

Рак на гръбначния мозък: симптоми, признаци, диагноза, лечение, прогноза

Ракът на гръбначния мозък е онкологично заболяване, което се намира в областта на гръбначния стълб или самия гръбначен мозък и проявява симптомите си главно едва на последния етап от развитието, в резултат на което успехът на терапията е под въпрос. По време на растежа на тумора гръбначният мозък като цяло и по-специално гръбначният нерв са компресирани. Сред цялото разнообразие от туморни заболявания този вид рак е рядък и сложността на неговата диагностика се крие в голямо разнообразие от клинични прояви. Ракът на гръбначния мозък се диагностицира еднакво сред мъжете и жените и е рядък при деца или възрастни хора..

Класификация

Има няколко класификации на тумори на гръбначния мозък. На първо място, те споделят:

Доброкачествен тумор - расте много бавно, не метастазира;

Злокачествен тумор - много агресивен в развитието.

Особеността се крие във факта, че и двата вида тумори са опасни за човешкия живот. Това е така, защото всякакви новообразувания могат да доведат до нарушения на гръбначния стълб и следователно нервите се притискат, притока на кръв и цереброспиналната течност се нарушават, в резултат на което настъпват сериозни последици..

Поради появата се разграничават:

първичен тумор - произхожда директно от гръбначния стълб и се основава на неговите тъкани, кръвоносни съдове, корени, медула и лигавицата на мозъка;

вторичен тумор - възниква в резултат на факта, че онкологичните заболявания на други органи метастазират в гръбначния стълб: белите дробове, щитовидната жлеза, простатата и млечните жлези, органите на стомашно-чревния тракт.

Според мястото на локализация те се разграничават:

екстрамедуларен (95% от случаите) - засягат тъканите на гръбначния стълб, мембраните, корените и съдовете, които са разположени около гръбначния мозък (остеосарком, неврином, миелом, менингиом, хеменгиобластом, неврофибриом, липом, шванном);

интрамедуларни (5% от случаите) - развиват се в гръбначния мозък (глиом, епендимом, астроцитом);

Освен това неоплазмите са разделени на тумори, образувани в областта на шията, гръдния кош, долната част на гърба, гръбначния мозък, в конския хвост и мозъчния конус..

Етапи

Ракът на гръбначния мозък има 3 етапа на развитие:

1. Неврологичен стадий

В началото на развитието на онкологично заболяване се наблюдава мускулна парапареза в лека степен, нарушава се проводимостта и периодично се появяват болки в областта на гърба. Този етап може да се развие дълго време, след няколко дори 10 и 15 години. Често пациентите дори не предполагат наличието на заболяването.

2. Сцена Браун-Секаровская

Това се случва след растежа на тумора, който започва да оказва натиск върху гръбначния мозък и да го измести. В резултат на тези промени се появява болка в корените, нарушава се чувствителността, разкрива се фрагментирана парализа в мускулите на долните крайници и проводящи симптоми. Важно е да знаете, че много видове рак на гърба прескачат този етап и преминават директно към третия етап..

3. Етап на парапареза

Дисфункции на таза и вегетативната система, сензорно-двигателни нарушения, синдром на изразена и нарастваща болка, пълна или частична парализа на крайниците се появяват по двойки, краката се разширяват и се наблюдава наличие на спазматичен тремор, а в областта на локализацията на тумора се появява хиперемия на кожата. Пълна парализа на цялото тяло може да настъпи в рамките на 3-4 месеца (в случаите на развитие на злокачествен тумор на гръбначния мозък), или след няколко години (в случаите на развитие на доброкачествен тумор). А продължителността на живота на третия етап продължава средно от шест месеца до една година.

Симптоми

Ракът на гръбначния мозък обикновено започва да проявява признаци едва след като са изминали няколко години от началото на заболяването и той преминава към втория или третия етап на развитие. И симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на тумора и неговия тип..

И така, основните симптоми на рак на гръбначния мозък са:

първоначални симптоми: умора, слабост, сънливост, намален имунитет, гадене и повръщане;

болки в гърба, крайниците (на третия етап, много силни и упорити);

изтръпване на кожата, потрепване на мускулите, леко изтръпване, горещи или студени зачервявания в крайниците;

затруднено преглъщане и говорене;

нарушение на координацията на движението и походката;

падане или пълна липса на чувствителност в определени части на тялото;

пълна или частична парализа;

инконтиненция на урината, запек;

нарушение на сърцето;

проява на синдром на Bergnar-Goner.

Важно е да се разбере, че симптомите на това заболяване могат да нарастват бързо или обратно, по никакъв начин не се проявяват.

Можем да кажем, че някой, който е диагностициран с рак на гръбначния мозък в резултат на прегледи за други проблеми, ще има късмет. В края на краищата тази патология е много слаба или изобщо няма никакви прояви. В случай, че човек започне да изпитва болки в гръбначния стълб, е необходимо незабавно да потърси помощ от специалист..

Като начало лекарят ще разбере какви признаци причиняват безпокойство у пациента, след което се извършва визуален анализ. Много поразителна проява на рак на гръбначния мозък е стрелба болка в определено място на гръбначния стълб. Симптоми като парализа, тазова дисфункция, пареза също показват наличието на заболяването.

История на тумор на който и да е друг орган може да е признак за развитие на рак на гръбначния мозък. Друг важен симптом на новообразувание в гръбначния стълб е нарушената координация и променената походка..

Причините

Учените все още не могат да установят конкретни причини за развитието на рак на гръбначния мозък. Въпреки това е възможно да се проследят моделите на развитие на болестта. Следните причини могат да повлияят на развитието на тумори на гръбначния мозък:

  1. Генетично предразположение (наследственост). Ако семейството е имало случаи на рак на гръбначния мозък, е необходимо систематично да се провеждат прегледи и да се вземат всички превантивни мерки.
  2. Наличието на заболявания като човешки имунодефицитен вирус, лимфом на гръбначния мозък, левкемия.
  3. Излагане на радиация и ултравиолетова светлина.
  4. Излъчване от микровълнови и електромагнитни устройства.
  5. Излагане на химикали.
  6. Наличие на вредни вещества в атмосферата.
  7. Болест на Хипел-Линдау.
  8. Систематичен стрес.

Рискови фактори

Към днешна дата учените са решили да разграничат 2 фактора, поради които патологичният процес се формира и разпространява:

  1. Екзогенни фактори:
  • лоша екологична ситуация;
  • ефектът върху организма на химикалите;
  • работа в опасно производство;
  • излагане на радиация по различни причини.
  1. Ендогенни фактори:
  • намален имунитет;
  • патологичната природа на генетичното разстройство по неизвестна причина;
  • наследственост;
  • анамнеза за други злокачествени новообразувания;
  • Наличие на неврофиброматоза 1 или 2 градуса.

Усложнения

Ракът на гръбначния мозък и гръбначния стълб може да доведе до следните усложнения:

систематични болки в гърба;

двигателните функции са нарушени, парезата или парализата водят до увреждане;

различни тазови дисфункции (невъзможност за задържане на урина, изпражнения или, обратно, запек);

нарушена чувствителност с различна тежест.

След пълното отстраняване на доброкачествен тумор, около 80% от пациентите продължават да водят нормален живот, други стават инвалиди за цял живот. Често увреждането от новообразувание в гръбначния мозък възниква в резултат на метастази и интрамедуларен рак..

Снимка на гръбначния мозък при неврофиброматоза с множество шваноми

Диагностика

По време на прегледа на приемането на пациента, лекарят трябва да разбере какви симптоми притесняват пациента, да събере пълна история, да идентифицира възможни предразположения към заболяването на рак на гръбначния мозък и да прегледа пациента. Ако нещо поражда подозрение за онкологично заболяване, за начало се предписват тестове за други заболявания - туберкулоза, сифилис, остеоартрит и т.н. След това се предписват неврологични изследвания, сцинтиграфия, ЯМР, КТ, биопсия, лумбална пункция.

Комплексът от диагностични процедури включва неврологично изследване, с помощта на което се определя нивото на мускулния тонус, сетивната сила и други показатели. Също така в медицинската практика е обичайно да се провежда кръвен тест за определяне на маркери в кръвта, особено в случаите на голяма вероятност за развитие на заболяване (висока податливост на заболяване). Това помага да се започнат превантивни мерки навреме, да се открият първите симптоми, да се подложи на ефективно лечение на болестта още на етапа на нейното възникване..

Благодарение на такова обширно проучване е възможно да се изясни причината и други признаци на заболяването, да се потвърдят или отрекат подозрения за рак на гръбначния мозък, да се установи местоположението, етапът на развитие и хистологията на структурата. В резултат на това лекарят ще може да избере най-ефективните методи за лечение..

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия - радиоизотопно изображение. За процедурата в тялото на пациента се инжектират радиоактивни изотопи, които абсорбират в различна степен костната тъкан и раковите клетки, което се проявява по време на сканиране на гама томограф. Тази процедура позволява откриване на злокачествени новообразувания в началните етапи..

Ядрено-магнитен резонанс се използва заедно с контрастно вещество, за да предостави по-точна информация, която може да се види в изображение на напречно сечение на гръбначния стълб. Най-малките аномалии или тумори могат да бъдат открити с ЯМР.

Снимка: Астроцитом при 11-годишно момче. (A) Сагитален T2 MR образ на шийния и горния гръден отдел на гръбначния стълб, показващ частично кистозни и солидни интрамедуларни тумори на гръбначния мозък. (B) Сагитален T2 MR образ на гръдния отдел на гръбначния стълб, показващ частично кистозни и солидни интрамедуларни тумори на гръбначния мозък. (C) - Сагитално Т1-претеглено постконтрастно MR изображение показва подобрение на солидни туморни части и периферно усилване на кистозни компоненти.

Компютърната томография показва изображение на компютърен монитор с подробни данни, където можете да забележите стесняване в гръбначния канал, притиснати нерви, точно да определите местоположението, размера и степента на тумора. Единственият недостатък на CT сканирането е излагането на голяма доза радиация.

Биопсия

Биопсията се използва за определяне на степента и вида на рака на гръбначния мозък. Тази диагностична процедура се извършва чрез вземане на парче от тумора.

Arthronosos

Лакът