Фрактура на калканеуса: каква е опасността от нараняване и сложността на възстановяването

Фрактура (фрактура) на петата е изключително рядко увреждане, което се случва само при 4% от всички фрактури. Ниската травматичност на този анатомичен сегмент се обяснява с факта, че калтенеусът е много здрав и издръжлив дори при възрастните хора и за неговото увреждане е необходим много силен травматичен фактор..

В контекста на травматологията това нараняване се позиционира като сериозно нараняване. В края на краищата, костта на петата е опора, която изпитва основното натоварване при ходене и изпълнява амортизиращи функции по време на движение. Следователно увреждането на тази зона изисква специални методи за лечение и възстановяване, което ще доведе до пълна рехабилитация на нейната функционалност..

Доста често тази фрактура е придружена от изместване на фрагменти. В този случай увреждането е много по-сериозно, тъй като костите трудно могат да растат заедно, а самото стъпало се нуждае от дългосрочно възстановяване. Едновременно с това нараняване може да възникне увреждане на глезена или гръбначния стълб. В този случай лечението е сложно и възстановяването се забавя за дълго време. При наранявания без изместване - костните структури растат бързо и без последствия.

Причини за повреда

Следните причини водят до фрактурата:

• неуспешен скок и кацане;
• падане от голяма височина;
• изстискване на петата и стъпалото при злополуки или на работа;
• директен силен удар в петата;
• прекомерен стрес, който води до „износване“ на костите на стъпалото (за новобранци, войници, спортисти).

Най-честата причина за фрактура е неуспешно кацане след падане от височина. Всъщност в този случай целият товар от силата на тежестта на тялото пада върху глезена и талуса, които се притискат в петата, като го разбиват на няколко части. В тези случаи естеството на нараняването и неговият вид се определят от различни обстоятелства: телесното тегло на жертвата, положението на крака в контакт със земята и височината на падането.

Видове фрактури

На първо място, те са:

• отворен;
• затворен.

Отворените лезии, при които има нарушение на целостта на кожата и появата на костни фрагменти, се появяват много по-рядко. Но затворено - много по-често.

Също така щетите могат да бъдат със и без компенсиране. Разместената фрактура на калканеуса се счита за сложна травма, тъй като отнема много време, за да се излекува и възстанови функцията на стъпалото. Фрактурата на петата с изместване е опасна, тъй като след неправилно и ненавременно лечение жертвата може да развие халюкс валгус, посттравматично плоско стъпало и развитие на деформираща артроза, което води не само до деформация на петните стави, но и до дегенеративно-дистрофични промени, с други думи, до деструкция калканеус. Неизместената фрактура на калканеуса представлява най-благоприятния ход на нараняване и предполага по-бързо възстановяване на функцията на стъпалото.

По този начин всички наранявания са разделени на:

• компресия със и без отместване;
• ръб без отместване и с отместване.

В зависимост от местоположението на калканеуса се получава фрактура:

• фрактура на тялото;
• фрактура на хълм.

В зависимост от линията на повреда:

• извънставна фрактура;
• вътреставно.

Симптоми

На първо място, жертвата има силна болка в областта на стъпалото и петата. Усеща се през цялото време, но става по-интензивно при опит за движение на крака. Също така става невъзможно да се облегнете или да прехвърлите телесно тегло към него..

В допълнение към болката има:

• обширен оток на стъпалото;
• образуването на хематом от външната страна на стъпалото;
• повишена болка при палпация на мястото на нараняване;
• сплескване на свода на стъпалото;
• удължаване на петата.

Ако фрактурата на калканеуса е придружена от увреждане на глезена, талуса или гръбначния свод, тогава клиничната картина е напълно различна, което усложнява диагнозата.

При ненавременно лечение и в пренебрегвани случаи могат да се развият много усложнения, които усложняват лечението и увеличават периода на рехабилитация..

Диагностика

За да се идентифицира фрактурата на петата, първо се прави рентгенова снимка. Този метод се нарича „златен стандарт“ за диагностика на подобни фрактури. Снимките се правят в две проекции: директна и странична. Освен това задължително се изследва състоянието на овен, страничен и медиален малеол, рентгенова или компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб.

Лечение

Лечението включва два метода:

• консервативен;
• хирургически.

Консервативната терапия се провежда при липса на изместване или с неговата незначителна проява. При консервативна терапия върху стъпалото се нанася гипсова кръгла (кръгла) превръзка. По време на прилагането му се извършва затворена редукция на костните структури на стъпалото. Бандажът започва от пръстите на краката до коляното или средата на бедрото. Също така подпорните опори, които се поставят между мазилката на Париж и подметката, могат да действат като фиксатор. Наличието на супинаторна опора ще помогне на калуса да се формира правилно и бързо. Ортезата е много подходяща за фрактура на калтенеуса, за да се обездвижи и фиксира стъпалото във физиологично правилна позиция. Превръзката се оставя за един и половина до два месеца, като през този период жертвата трябва да използва патерици. Натоварвайте болния крак постепенно, внимателно дозирайки товара.

За бързо сливане на фрагменти се предписват следните лекарства:

• аналгетици (кетани, аналгин);
• калциеви препарати;
• витамин D;
• витаминни и минерални комплекси.

Когато мазилката се отстрани, се прави контролна рентгенова снимка, която оценява състоянието на костните структури. В бъдеще се разработва индивидуална програма за възстановяване..

Хирургични методи са необходими, когато фрагментите са изместени. За това се използват специални методи:

• скелетна тяга;
• хирургични операции.

Скелетната тяга се извършва със значително изместване на отломките. През петата се изтегля метална игла, след което към края й се прикрепва тежест, която репозиционира костните фрагменти. След около месец иглата се отстранява и гипсът се нанася върху стъпалото. Превръзката се оставя в продължение на един и половина до два месеца, но продължителността на носенето на превръзката може да варира в зависимост от тежестта на нараняването.

Хирургическа намеса е необходима при тежки случаи със смачкана фрактура с голям брой фрагменти. Тази операция се нарича външна остеосинтеза. За неговото изпълнение се използват устройства за разсейване на компресията, които са под формата на метални сфери и спици. Ако е необходимо, някои области се запълват със специфична костна присадка, която се взема предварително от илиума.

По време на операцията се отварят необходимите стави, след което фрагментите се препозиционират и през тях се прокарват метални проводници, които ги фиксират в анатомично правилното положение. За фиксиране на иглите се използват сфери и полукълба. Те също така осигуряват сцепление на скелета, което насърчава правилното заздравяване на костите.

Рехабилитация след фрактура на петата

В хода на лечението на всички пациенти се осигурява специална диета с въвеждането на голямо количество богати на калций храни в храната им: листни зеленчуци, зеле, млечни продукти, плодове, плодове.

След отстраняване на мазилката се предписва комплекс от физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за развитието на ставите и възстановяването на техните функции. Тези процедури включват:

• електрофореза;
• магнитотерапия;
• фонофореза;
• лазерна терапия;
• UHF.

Всички физиотерапевтични процедури се основават на електрически или термични ефекти върху болното място, като се използват импулси, които бързо възстановяват тъканите и ускоряват сливането на фрактури.

В допълнение към физиотерапевтичното лечение, те се предписват: масаж, физиотерапевтични упражнения и терапевтични вани. Тези процедури ще помогнат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите, предотвратяване на мускулна атрофия и ускоряване на възстановяването им след продължително принудително обездвижване..

Първа помощ

Ако подозирате нараняване на петата, направете следното:

1. Осигурете пълно обездвижване на увреденото стъпало.
2. Ако нараняването е отворено, раната се третира с антисептик, след което се поставя чиста превръзка.
3. За да избегнете обширно подуване, нанесете студен компрес върху нараненото място.
4. Дайте на жертвата аналгетик за облекчаване на болката и успокояване (ибупрофен, кетанов, аналгин).
5. Извършете транспортирането на пациента до медицинско заведение.

Колко време лекува фрактура на петата?

Особено трудно нараняване е фрактура на петата (калканеус), колко време заздравява и кога можете да стъпите на крака си в случай на нараняване? Този тип щети са редки, в около три случая от сто. Трудността на фрактурата на калтена е дълго възстановяване. В края на краищата именно върху петата костта отива най-голямото натоварване, пълното тегло на човешкото тяло се прехвърля върху нея.

Следователно, когато петата е счупена, пациентът ще трябва да ходи с патерици поне 4 месеца. Конкретното време за възстановяване варира в зависимост от тежестта на фрактурата.

Невъзможно е да се извърши независимо лечение - такива манипулации водят до усложнения и неправилно сливане на костите и в резултат на деформация на стъпалото, развитие на остеопороза. Само лекарят определя сложността на фрактурата въз основа на анализа на получените резултати от изследването. След поставяне на диагнозата се предписва индивидуална терапия.

Основните признаци на увреждане на калканеуса

В повечето случаи не само костта на петата е повредена. Също така страдат:

• Глезен;
• Talus;
• В някои случаи гръбначният стълб е наранен в лумбалния или гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ако пациентът има допълнителни наранявания, тогава курсът на лечение се забавя. Много зависи от сложността на фрактурите на придружаващите части на опорно-двигателния апарат.

Петната кост е най-голямата част на стъпалото. Талусът го свързва с подбедрицата, поради тази причина, когато калканеума е счупен, талусът се поврежда, поемайки удара.

Фрактурите от затворен тип са особено опасни. В този случай болезнените усещания идват със закъснение. Поради тази причина пациентите често не ходят на лекар веднага след падането..

Симптоми на увреждане:

• Силна болка се усеща при прехвърляне на тежест върху петата.
• В повечето случаи започва подуване на стъпалото. Този симптом се появява няколко часа след нараняването..
• Ако фрактурата е с изместване на костта, тогава стъпалото се деформира или увеличава формата си.

Отворената фрактура е не по-малко опасна. По-лесно е да се диагностицира визуално и основната опасност се крие във възможното внасяне на инфекция в раната. Ако възникнат усложнения, следното се добавя към обичайните симптоми на болка:

• Отворена рана.
• Загуба на кръв (обемът зависи от сложността на придружаващото нараняване на меките тъкани).

Последиците от фрактура на калтена са сериозни. Сложността на фрактурата се определя с рентгенова снимка.

Причини и видове фрактури на петата

Причини, които могат да доведат до фрактура на петата:

• Падане и скачане от голяма височина, неуспешно кацане на петата.
• Ако по време на скока човек е кацнал на равни крака. В този случай коленните и тазобедрените стави също страдат..
• Силен удар с който и да е предмет директно върху петата.
• Получаване на фрактура поради злополука или на работа.
• Травма в резултат на тежко пренапрежение на калканеуса. Най-често при военни пехотинци или професионални спортисти.

Често причината за фрактурата е неуспешно кацане от височина повече от половин метър.

Ако гръбнакът или глезенът на крака са били ранени по време на нараняването, е трудно да се определи дали има фрактура на петата на костта. Болката в петата е маскирана. Ето защо е наложително да се направи рентгенова снимка, за да се каже със сигурност дали има фрактура или не..

Ако се подозира фрактура на петата, на първо място, не е необходимо да прехвърляте тежест върху засегнатия крак. При сериозни щети можем да говорим за фрактура на фрагмент. Прекомерното напрежение върху петата може да причини изместване на малки костни фрагменти.

Ако не можете да ходите, особено ако и двата крака са ранени, трябва незабавно да се обадите на линейка. Като първа помощ се препоръчва засегнатият крак да се премести в мека подложка. Ако фрактурата е отворена, тогава трябва да се приложи марлева превръзка, за да се сведе до минимум инфекцията в раната.

Видове и време на диагностика на фрактура на петата

В медицинската практика съществуват редица техники, които помагат за диагностицирането на фрактурата на петата..

• На първо място, това е рентгенова снимка. Изпълнява се в две проекции: директна и странична.
• Външен преглед на наранената пета на пациента.
• Ако е необходимо, се прави компютърна томография, за да се оцени степента на увреждане на меките части на стъпалото.
• Необходима е и рентгенова снимка на гръбначния стълб. Особено ако контузията е инцидент или неуспешно падане.
• Не забравяйте да кажете на лекаря каква е причината за нараняването и при какви обстоятелства е получено.
• Има ли други заболявания, особено хронични.
• Взети ли са някакви лекарства и колко.

Закъсненията в диагностиката и самолечението на принципа "ще мине само" ще увеличат времето за възстановяване на калканеуса.

В случай на фрактури на двете пети, на пациента е забранено да ходи поне 8 седмици.

През целия период на пациента се предписва почивка в леглото. След два месеца отново се прави рентгенова снимка, за да се оцени степента на костно съединение.

Допълнителни видове травми на фрактура на петата:

• Фрактура на глезенната кост.
• Травми на гръбначните прешлени.
• Авулсионна фрактура или нараняване на междукондиларната еминенция на пищяла

обратно към съдържанието ↑

Възможности за лечение на фрактури

Има две лечения за фрактура на калтена:

• Консервативен;
• Хирургически.

Те се използват в зависимост от формата на фрактурата и причинените усложнения.

Консервативният метод се използва, ако няма изместване на костите или е незначително. Процедурата се състои в прилагане на гипс на подбедрицата от пръстите на краката почти до коляното. Ако фрактурата е раздробена, тогава преди да се приложи мазилката, се извършва процедурата за изправяне и добавяне на всички фрагменти от костта на място. Тъй като е невъзможно да се премести повредената част, пациентът използва патерици, за да се движи..

Когато фрактурата е незначителна, гипсът се носи в продължение на един месец и половина. При ясно изместване на костни фрагменти се използва друга процедура за корекция - скелетна тяга.

Същността на процедурата е, че игла с прикрепени тежести се прокарва през петата в продължение на 5 седмици. Само след повторно изследване и вмъкване на мястото на всички фрагменти, спицата се отстранява и върху нараненото място се нанася гипсова отливка. Пълното излекуване отнема до 4 месеца.

Лекарят решава дали е необходима операция. Подобен метод се използва при отворена фрактура. Периодите на лечение и рехабилитация продължават по-дълго, отколкото при консервативния метод.

Ортеза за фрактура на калтенеуса се предписва по време на рехабилитационния период, когато мазилката се отстранява. Този дизайн съкращава периода на рехабилитация, предотвратява мускулна атрофия поради способността да се движат пострадалия крак.

При правилно лечение на петата, болката ще отшуми след няколко седмици. Необходимо е лечението да започне възможно най-скоро, за да се съкрати продължителността на лечението и да се сведат до минимум последствията от нараняване.

Много пациенти се интересуват от въпроса колко дълго лекува фрактура на петата и кога може да се стъпва на крак? Това до голяма степен зависи от степента на увреждане, независимо дали вашата фрактура е отворена или затворена. Ако има трески и изместване на костите.

Фрагментарна фрактура зараства без изместване след три до пет месеца. Обикновено при такова нараняване лекарите препоръчват носенето на гипс в продължение на шест месеца. Също така, интензивността на костното сливане се влияе от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания..

Възстановителен период след лечение на фрактура на петата

Ако сте отстранили гипс, това не означава, че можете да натоварите ранения си крак като здрав. Необходим е задължителен курс на рехабилитация, който също включва редица действия:

• Терапевтична гимнастика упражнения терапия, която се предписва от лекар. Курсът на урока се избира индивидуално, в зависимост от естеството на фрактурата.
• Масаж.
• Специална диета, която включва консумация на млечни продукти, зеленчуци и плодове, съдържащи силиций.
• Топли билкови или солени вани за крака, след което се допуска леко разтриване на крака, за да се подобри притока на кръв. Такива процедури са лесни за провеждане у дома..
• Дори след отстраняване на гипса е препоръчително да носите ортопедични стелки в обувки, тъй като за дълъг период кракът е бил неподвижен и има риск от плоскостъпие..

Как да развиете крак у дома? Има много прости упражнения, които можете да направите сами. Най-простият от тях е да навиете стъклена бутилка или специална гумена масажна топка с крака. Първо, движения напред и назад, след това циркулярно по цялата повърхност на стъпалото.

Ако сте ранени, не трябва да отлагате посещението на лекар. Дори ако нараняването на петата изглежда леко, по-добре е да се играе на сигурно място и да се лекува незабавно, за да се избегнат негативни последици.

Фрактура на калканеуса

Фрактура на петата е много болезнено, трудно лечимо нараняване, което трайно лишава човек от възможността да води нормален живот. Дори при правилна терапия здравето не винаги се възстановява напълно. Но спазването на всички клинични препоръки значително намалява вероятността от усложнения и увреждане..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Класификация и причини за фрактури на петата

Калканеусът е условно разделен на три компонента: тялото, плътната туберкула и процеса. Заедно с тарана те образуват подталарната става, която движи задната част на стъпалото, позволявайки баланс при ходене. Има няколко възможности за класифициране на щетите.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Въз основа на структурата на тази част от скелета, фрактурата на петата е два вида, отвън - и вътреставно. Последното представлява по-голямата част (до 95%) от такива наранявания. Линията на фрактурата му „улавя“ областта на подталарната става.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Локализацията на увреждането е маргинална или медиана. При извънставната деструкция може да се получи фрактура на туберкула или тялото на петата. Фрактура на хълм се подразделя на:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

• хоризонтална;
• вертикален;
• отделяне на средната туберкула;
• "клюн".

При така нареченото стресово нараняване, което се получава в резултат на пренапрежение, а не при злополука, в петата на костта се образуват една или повече пукнатини, без деформация на крайника.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Според местоположението на костните фрагменти се разграничават стабилни фрактури (когато се запази анатомичната структура на крака) и се изместват, при които се забелязват разкъсвания между парчетата на счупената пета, пълзенето им една върху друга.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от тежестта на нараняването има:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

• белите дробове, те включват извънставно увреждане без изместване;
• средна - вътреставна без изместване или изместена извънставна;
• тежки - вътреставни с изместване, много натрошени.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Според механизма на унищожаване лекарите разграничават следните групи:

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

• компресия;
• натрошен;
• разпокъсана.

Важна диагностична роля играе наличието на усложнения под формата на разкъсване на мускули, връзки или сухожилия. Едно от най-опасните състояния е съпътстващото разрушаване на хрущяла на подталарната става. Това може да провокира тежки последици за целия живот за пациента..

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

Основните причини за фрактура на калтена

Най-честата причина за фрактура на калтена е кацането на крака от голяма височина. В такава ситуация, под собственото си телесно тегло, талусът смачква петата. Нараняването може да бъде придружено от фрактури на краката, гръбначния стълб, бедрата.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

За счупване на петата е достатъчен неуспешен скок от височина половин метър.

Други причини за фрактурата включват:

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

• удряне на крака с тежък предмет;
• Пътен инцидент;
• неправилно разпределение на натоварването по време на тренировка;
• нараняване на водната повърхност;
• силна компресия на крайника;
• различни наранявания.

Допълнителни рискови фактори са заболявания, възникващи на фона на изтъняване на костите:

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

• туберкулоза;
• първичен имунодефицит;
• патология на съединителната тъкан;
• остеопороза;
• храносмилателни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на фосфор и калций;
• хематогенен остеомиелит (абсцеси в костите);
• генетични нарушения на скелетната формация.

Фрактурите могат да бъдат следствие от рак на костите или метастази в скелетната тъкан на неоплазми на други вътрешни органи.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Диагностика

Диагнозата започва с интервю с пациента. Ортопедът-травматолог трябва да опише подробно как е настъпило нараняването. Ако е имало падане от височина, препоръчително е да се докладва от коя.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Трябва също да уведомите лекаря за наличието на хронични заболявания, взетите лекарства. След подробно интервю лекарят ще освободи крайника от оборудването за първа помощ (превръзки, шини и др.) И ще продължи с прегледа.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Физическо изследване

На първо място, травматологът оценява състоянието на кожата за бледност, отворени рани, ожулвания и други нарушения. След това лекарят пристъпва към изследване на директно нараненото място. Проверява пулса в ключови точки на крака, за да открие нарушения на кръвния поток.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Типични симптоми на фрактура на петата са:

p, блок цитат 20,0,1,0,0 ->

• тежък оток, който се разпространява в ходилото и глезена;
• обширни синини;
• нестабилност на глезена;
• визуална деформация на петата. Вдлъбнатина навътре на стъпалото, двустранно разширение;
• ограничение (или блокиране) на подвижността на ставите.

Травмата се характеризира с остра, непоносима болка. При натрошени фрактури на калтенеуса той е толкова силен, че може да доведе до загуба на съзнание.

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Когато човек не си счупи петата, но получи пукнатина, способността да ходи остава, болките се увеличават постепенно. Процесът отнема до няколко седмици (понякога месеци).

След фрактура стъпалото губи способността да поддържа телесното тегло, мускулната рамка не може да се справи с такова натоварване, пациентът дори не може да стои с акцент върху крака. Болката се увеличава при странична компресия. След предварителен преглед, лекарят насочва лицето за допълнителен преглед.

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Образни изследвания

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на рентгенография. Изображението ви позволява да видите вида на фрактурата, изместването, броя на фрагментите.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Освен това се извършва CT (компютърна томография) за изследване на състоянието на меките тъкани, лигаментния апарат. Въз основа на получените резултати лекарят решава как да лекува фрактура на петата.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Методи за лечение на фрактури по вид

В травматологията се използват два метода за лечение на такива наранявания:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

• консервативен;
• хирургически.

С леко изместване на фрагментите (или неговото отсъствие) се използва първият метод - върху ранения крак се нанася гипсова отливка. Предварително фрагментите се комбинират. При неусложнена фрактура превръзката се прави с улавяне на глезена, глезена, прасеца (до коляното). При коракоидна фрактура крайникът е хвърлен до средата на бедрото. Коляното е фиксирано огънато.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Когато ставата е повредена и костта е изместена, пациентът се поставя върху апарата на Илизаров, предназначен за разтягане на скелета: игла се изтегля през петата кост, двукилограмова тежест се окачва на върха на свода на стъпалото. Пациентът носи апарата в продължение на 1,5 месеца, след което върху него се поставя гипсова отливка (без да се прекъсва тягата).

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Показания за хирургично лечение на фрактура

За повечето пациенти с изместена фрактура на петата е необходима операция. Цели на интервенцията:

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

• възстановяване на анатомичните характеристики на стъпалото;
• върнете се на мястото на калканеалната туберкула;
• съвместна реконструкция.

Ако фрактурата е затворена, операцията се извършва няколко дни по-късно, когато подуването и възпалението на меките тъкани отшуми. Кракът по това време трябва да се държи в повишено неподвижно състояние. Отворените наранявания изискват незабавна намеса, за да се почисти раната, да се отстрани наранената тъкан. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции и некротични промени..

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Основният хирургичен метод е остеосинтезата. Извършва се по два начина:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

• перкутанно, когато фиксиращите винтове се доставят до мястото на фрактурата чрез пробиването;
• отворена редукция. Хирургът прави разрез на стъпалото, инсталира метални конструкции.

Следоперативният оток изчезва след две седмици, след което започва възстановяването на кръвния поток в тъканите.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Операцията протича под обща анестезия, няма възрастови ограничения, но има редица противопоказания за манипулацията.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

• остра бъбречна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• кома;
• удари;
• сърдечна недостатъчност;
• психически отклонения;
• респираторна патология.

В други ситуации операцията е много ефективен метод за възстановяване на двигателната активност на човека..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Възможни негативни последици след фрактура

Както всяко сериозно заболяване или нараняване, фрактурата на калтенеуса може да доведе до тежки необратими последици. Най-често те са свързани с деформации на стъпалото..

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Най-често срещаните са:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

• деформираща артроза;
• костни израстъци, които могат да притиснат нервните корени, нарушавайки чувствителността на стъпалото;
• затруднено движение;
• хронична болка;
• посттравматичен артрит;
• плоски стъпала;
• ограничение на подвижността на ставите;
• тромбоза;
• несъединяване на калканеуса;
• непълна флексия на глезена;
• псевдоартроза;
• Авулсия на ахилесовото сухожилие.

60% от пациентите развиват хроничен остеоартрит след вътреставни фрактури.

Следоперативните усложнения включват увреждане на сухожилията и мускулите с брекети и инфекция в раната. Такива последици обикновено се причиняват от неспазване на клиничните препоръки, пренебрегване на мерките за рехабилитация. Те могат да провокират функционални нарушения на цялата мускулно-скелетна система..

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Как се извършва фиксирането на крайниците в следоперативния период?

След операцията крайникът трябва да бъде обездвижен, за да се елиминира натоварването върху костта.

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

• гипс;
• шини;
• еластични материали.

Шина за глезен, изработена от лек метал (или плътна пластмаса, покрита с плат) е много удобна за използване. Устройството фиксира мястото на фрактурата, без да причинява мускулна атрофия. След това пациентите носят специални ортопедични обувки, които преразпределят товара от петата към други части на стъпалото.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Колко време да носите мазилка

Периодът, за който се прилага гипсова отливка, зависи от тежестта на нараняването:

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

• с фрактура без изместване - за 4-6 седмици;
• при нараняване на шрапнел с изместване - с 2,5-3,5 месеца, в зависимост от това дали ставата е повредена или не;
• с образуването на клюновиден фрагмент - за 6-8 седмици. Мазилката се отстранява от коляното след около 20 дни.

Понякога е приемливо да се тренира кракът дори преди да се премахне гипсът..

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Кога да стъпвате на краката си

Когато можете да започнете да ходите, лекуващият лекар решава. Това зависи от тежестта на нараняването и метода на терапия.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

При неусложнена фрактура на пациента може да бъде позволено да се движи малко по крака след една седмица. В други случаи се изисква дълго време. За повечето пациенти носенето на частично тегло е разрешено 6-10 седмици след нараняване (или операция).

p, цитат 49,0,0,0,0 ->

Отначало човек ще трябва да използва патерици или проходилки. Можете напълно да стъпите на крака в рамките на три до пет месеца.

p, цитат 50,0,0,0,0 ->

Преждевременното ходене заплашва с повтаряща се фрактура на петата, увреждане на задържащите елементи.

Препоръчително е да започнете да развивате стъпалото и глезена възможно най-рано, веднага след изчезването на силна болка. Това значително ще съкрати периода на възстановяване..

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Рехабилитация след нараняване на петата

Основните задачи за рехабилитация след фрактура на калканеуса:

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

• избягване на мускулна атрофия;
• стабилизиране на кръвообращението и лимфния поток в крайника;
• премахване на подпухналостта;
• връщането на еластичността на връзките;
• укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Крайната цел е да се възстанови физиологичната двигателна функция на крака. За постигане на резултата е необходим интегриран подход към лечението.

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Лекарства за фрактурата

При медицинското лечение на фрактури на калкане се използват лекарства от няколко фармацевтични групи:

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

• антибиотици (Vancomycin, Amoxiclav, Cefpirom) са необходими за предотвратяване на бактериална инфекция в увредената област;
• противовъзпалителни (нимезулид, ибуклин, тамоксифен) облекчават отока, мускулните спазми;
• имуностимуланти (Тималин, Виферон, Тактивин) се приемат за активиране на собствените защитни механизми на организма.

Забележка: всички имена на лекарства са само с информационна цел. Независимото им приемане е неприемливо!

Облекчаващите болката се предписват веднага след фрактура или операция. В зависимост от тежестта на синдрома може да бъде;

p, блок цитат 58,0,0,0,0 ->

• опиоиди;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• местни анестетици.

Наркотиците от първата група се комбинират с други, за да се избегне пристрастяване към наркотиците. С нарастването на нараняването болката отшумява, болкоуспокояващите се спират.

p, блок цитат 59,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Упражненията са необходими за възстановяване на подвижността. Редовното упражнение подобрява притока на кръв, активира процесите на регенерация на тъканите.

p, блок цитат 60,0,0,1,0 ->

Физиотерапевтите препоръчват следния набор от упражнения:

p, блок цитат 61,0,0,0,0 ->

• повдигнете краката нагоре, след това ги спуснете надолу, огъвайки глезенната става;
• завъртете краката си;
• ритни топка за тенис;
• наклонете краката надясно, наляво;
• "Преобръщане" от пръст до пета.

Всяка задача трябва да се повтаря 10–20 пъти, три пъти на ден. Те са насочени към разширяване на обхвата на движение на глезена, укрепване на връзките и мускулите.

p, блок цитат 62,0,0,0,0 ->

Допустимо е да се започва гимнастика само с разрешение на лекуващия лекар! След предварителна рентгенова снимка, която ще потвърди, че костите са напълно излекувани.

Упражненията трябва да се правят бавно, плавно, с постепенно увеличаване на натоварването, за да се избегне повтаряща се фрактура. По време на първите сесии се усеща поносима болка, дискомфортът е нормален. В допълнение към гимнастиката се препоръчва да ходите повече, първо с поддържащи устройства, а след това самостоятелно.

p, блок цитат 64,0,0,0,0 ->

Масаж на фрактура на калканеуса

По време на периода на обездвижване се нарушава кръвообращението и изтичането на лимфа в увредения крайник, мускулите атрофират и отслабват. За да се възстанови мекотата на влакната на мускулите, подвижността на ставите, на пациента се предписва масаж. Тази процедура, ако се извърши правилно, облекчава болката и подуването добре, предотвратява образуването на белези.

p, блок цитат 65,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 66,0,0,0,0 ->

На най-ранните етапи от лечението може да се направи консултация с хиропрактор. Първо, специалистът „работи“ с зони около мястото на фрактурата, за да възстанови лимфния дренаж. След отстраняване на гипса, когато раната заздравее, масажистът започва да меси проблемната зона.

p, блок цитат 67,0,0,0,0 ->

Той използва следните движения:

p, блок цитат 68,0,0,0,0 ->

• поглаждане;
• изтръпване;
• месене;
• кръгли кокалчета.

По-добре е да правите масаж в медицинско заведение, но ако това не е възможно, можете да овладеете домашните процедури.

p, блок цитат 69,0,0,0,0 ->

Трябва да действате така:

p, цитат 70,0,0,0,0 ->

1. Подрежете дългите нокти.
2. Измийте ръцете.
3. Загрейте дланите си.
4. Разтрийте стъпалото от пръстите до петата, докато се повиши местната температура.
5. Приложете натиск върху областта на фрактурата.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

p, блок цитат 71,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури ускоряват възстановяването след фрактура на петата. Обикновено на пациентите се предписва:

p, блок цитат 72,0,0,0,0 ->

• ултразвук;
• UHF;
• магнитотерапия;
• електрическа стимулация;
• лазерна експозиция;
• електрофореза с калций (или болкоуспокояващи).

Тези методи са насочени към намаляване на болката, премахване на възпаление и подуване, стимулиране на възстановяването на костната тъкан.

p, блок цитат 73,0,0,0,0 ->

Хранене и добавки

В допълнение към прякото въздействие върху областта на фрактурата, пълното възстановяване изисква лечение „отвътре“. Това ще изисква балансирана диета. Необходимо е да се консумират възможно най-много храни, съдържащи калций (основният „строителен материал“ на костната тъкан), както и вещества, които насърчават усвояването на минерала. Това са витамини от групи D, C, магнезий, протеини.

p, блок цитат 74,0,0,0,0 ->

Основата на диетата трябва да бъде:

p, блок цитат 75,0,0,0,0 ->

• млечни продукти;
• зеленчуци;
• спанак;
• зеле от различни сортове;
• риба;
• рукола;
• аспержи;
• портокали;
• ленени и тиквени семки;
• плодове;
• зеленина;
• говеждо месо;
• лимони;
• яйца;
• листни зеленчуци;
• бадем;
• птиче месо;
• киви;
• авокадо;
• чушка.

Важно е да увеличите приема на колаген за възстановяване на съединителната тъкан. Това вещество се съдържа в богат месен бульон, желирано месо, желе.

p, блок цитат 76,0,0,0,0 ->

Трябва да се храните пет пъти на ден. Печете, задушавайте, варете или гответе на пара. Освен това е добре да приемате витаминни и минерални комплекси с фолиева киселина, желязо, витамини А, В, С (например Complivit, Calcium-D3 Nycomed).

p, блок цитат 77,0,0,0,0 ->

Внимание: хранителните добавки се избират най-добре заедно с лекуващия лекар.

Мазното и пърженото трябва да се изхвърлят. По време на рехабилитационния период не трябва да използвате:

p, блок цитат 79,0,0,0,0 ->

• алкохол;
• газирани напитки;
• чипс;
• осолена, сушена риба (или месо);
• кафе;
• бързо хранене;
• бързо хранене.

За да попълните липсата на витамин D, трябва да ходите повече, особено при слънчево време. За ефективно пречистване на организма от токсини и токсини, пийте най-малко два литра чиста вода на ден.

p, блок цитат 80,0,0,0,0 -> p, блок цитат 81,0,0,0,1 ->

Фрактурата на калтена е едно от най-трудните наранявания. Болестта изисква продължително лечение и рехабилитация. Не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на крака след такова увреждане. Според медицинската статистика при 40% от пациентите глезенът и стъпалото функционират неправилно, 25% имат хронична болка. В някои случаи такова нараняване води до увреждане на пациента. Ако човек има счупена пета, трябва незабавно да се потърси лекар. Колкото по-рано започнете терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Колко време лекува фрактура на петата?

Ходилото е последният участък на долните крайници. Това е сложно съединение, състоящо се от повече от тридесет кости и две стави.

Същността на фрактурата на калканеуса, код за нараняване по МКБ-10

Калканеусът рядко се наранява; тук се получава фрактура при 4% от всички наранявания. Обикновено се комбинира с наранявания на глезените, гърдите. Повредите възникват поради вклиняване на талуса в пяточната кост, последният се напуква.

В МКБ-10 патологията има различни кодове в зависимост от това колко и коя от костите е счупена. Всички аномалии, свързани с тази област (с изключение на нараняване на глезена) са обозначени като S92..

Симптоми и видове фрактури

Фрактура на петата е придружена от симптоми:

• болка в увредената област;
• оток;
• хематоми;
• сплескване и разширяване на метатарзуса;
• болезнени усещания в глезените и гръбначния стълб.

• вътреставно;
• извънставни (фрактури на тялото и туберкулите на костта; последните са разделени на вертикални и хоризонтални).

Нараняванията на петата са:

• компресия;
• изолиран;
• регионален.

В зависимост от местоположението на фрагментите се определя фрактура на петата със и без отместване.

Съдейки по съществуващите нарушения на целостта на кожата и меките тъкани, се разграничава отворена и затворена фрактура; въз основа на фрагментация на костите - натрошени и прави.

Причините

Наранявания на костта на петата поради директни падания на крака от височина, силни удари в стъпалото, дефект от умора, компресия на петите по време на пътнотранспортно произшествие.

Диагностика

За да се провери наличието на фрактура на костта на петата, се извършват редица инструментални диагностични процедури. Назначен:

• Рентгенография. Изследването се извършва в две проекции. Помислете за талус, медиални и странични кости.
• ЯМР или КТ. Те установяват точното местоположение на пукнатината, позволяват ви да видите състоянието на съседната зона, меките тъкани, кръвоносните съдове.

Първа помощ

Ако кракът е наранен, пациентът трябва да бъде лекуван спешно. Състои се от:

• обездвижване на крайник;
• обработката му с антисептичен разтвор;
• поставяне на стерилна превръзка на мястото на фрактурата;
• прилагане на студен компрес върху превръзката (това ще облекчи болката, ще помогне за намаляване на отока).

Ако болезнените прояви са интензивни, можете да дадете на жертвата анестезиращо лекарство, след като предварително сте изяснили с пациента дали е алергичен към определено лекарство.

След предприемане на спешни мерки пациентът трябва да бъде откаран в спешното отделение.

Лечение

Фрактурата се лекува предимно по консервативни методи. Ако има силно изместване (обикновено ъгълът на Белер или физиологично правилното разположение на костите е от 20 до 40 градуса, с очевидна патология - по-малко), фрагментация на костите с множество фрагменти, разположени в различни области, е показана хирургическа интервенция.

Консервативна терапия

Традиционните методи при липса на открита фрактура включват:

• Поставяне на кръгла гипсова отливка: зоната се превързва, започвайки от пръстите до средата на бедрото, в резултат на което се моделира надлъжната дъга. Възможно е да се използват метални вложки-подпори. Те носят гипс за един и половина до два месеца, умерен стрес на счупен крак е разрешен само след 12 седмици.
• Прием на болкоуспокояващи (Кетанов, диклофенак, аналгин и др.).

Оперативен начин

Показан е за фрактура с изместване, силно фрагментиране на калканеуса, неговото изместване (ъгълът на Белер е значително намален) и множество фрагменти са открити в областта на фрактурата. По време на операцията се извършва външна остеосинтеза: анатомично правилното положение на костните части се възстановява една до друга, през тях се прекарват метални жици, осигуряващи пълно и пълно сливане на костите.

Пострадалият носи чужди импланти в продължение на 6 седмици, след отстраняването им се полага мазилка до 8 седмици.

В ситуация, при която се наблюдава стара фрактура, се предписва резекция на стъпалото (елиминира се халюкс валгус, образуват се правилни арки и се възстановява нормалната ширина).

Рехабилитация след фрактура на петата

Мерките за възстановяване започват веднага след отстраняването на мазилката и отнемат доста дълго време. Рехабилитационният период продължава от 8 до 12 седмици, в зависимост от тежестта на травмата, наличието на изместена кост и включва физиотерапия, физиотерапия, диета, носене на ортези за намаляване на натоварването.

Физиотерапевтични процедури

Предписват се следните видове лечение:

• парафинови апликации - имат затоплящ ефект, подобряват кръвообращението;
• електрофореза - насърчава храненето на тъканите, подобрява абсорбцията на лекарството;
• лазерна терапия - стимулира регенеративните процеси;
• магнитотерапия - ефектът от магнитното поле има положителен ефект върху заздравяването на наранявания.

Физиотерапията предотвратява задръстванията на течности, предотвратява мускулната атрофия и нормализира кръвообращението.

Упражнявайте терапия преди и след отстраняване на мазилката

Физическото възпитание играе важна роля в процеса на възстановяване. Две седмици след обездвижването се препоръчва да правите движения с пръсти, след месец е позволено да стъпвате на крака си, можете да започнете да ходите с патерици, без да махате гипса.

След отстраняване на гипсовата отливка се препоръчват следните упражнения:

• огънете и разгънете крака в колянната става;
• търкаляйте топката по пода последователно с единия и втория крак;
• правете кръгови движения с крак;
• практикувайте спокойно ходене и бавно бягане на равна повърхност.

Трябва да започнете да развивате възпален крак постепенно, всички упражнения трябва да се изпълняват внимателно, като се спазват мерките за безопасност и постоянно се увеличава натоварването.

Гимнастиката се използва и за развитие и укрепване на отслабените мускули на крайника..

етнонаука

Нестандартните начини да се отървете от болестта трябва да се разглеждат само като допълнение към основното лечение. Народните рецепти се използват за борба с посттравматичния оток и болка, за ускоряване на зарастването на рани.

Лечебните лекарства се използват под формата:

• инфузии;
• лосиони;
• компреси.

При фрактури на петата традиционните лечители съветват да се използват:

• Larkspur. Тревата се залива с вода, вари се, консумира се в 1 с.л. лъжица три пъти на ден.
• Ламинария: 1 чаена лъжичка се запарва с една чаша вряща вода, пие се охладена преди ядене.
• Златни мустаци: листата се смачкват, добавя се зехтин. Сместа се поставя на водна баня, затопля се, настоява за един час. Разтрийте го над мястото на фрактурата, повтаряйте процедурата всеки ден в продължение на месец, докато болката престане да притеснява и нараняването започне да се лекува.
• Сурови картофи. Зеленчукът се втрива на ренде, получената каша се разстила върху увреденото място за облекчаване на болката и предотвратяване на подуване.
• Елово масло. Втрива се в кожата над нараненото място..
• Сок от моркови, краставици, целина. Те се смесват с вода в равни пропорции, пият се по една чаша два пъти на ден преди хранене.
• Мед: 2 супени лъжици се смесват с 1 чаена лъжичка морска сол. Използва се като основа за компрес.
• Конски кестен: 300 грама от растението се заливат с половин литър алкохол, настоява се. В тинктура плат се потапя, превръзва болно място.

Лукът, мумиите, шипките, кората от нар, полените се считат за обезболяващи и противовъзпалителни лекарства при фрактури на калканеуса..

Брейс

Това е устройство, което е проектирано да:

• намалете натоварването на болния крак;
• предотвратяват атрофия на мускулите на петата;
• възстановяване на загубени функции, възстановяване на работоспособността.

За ефективно възстановяване по време на рехабилитация често се използва ортопедичен ботуш. Той надеждно фиксира петата, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ускорява сливането на костите.

Масаж

Подобна процедура се предписва веднага след нараняване. Първо се развиват тъканите, които са над гипсовата отливка. Това предотвратява атрофия, подобрява притока на кръв в мускулите и тяхното хранене. След това се масажира целият крайник.

Масажът трябва да се извършва от квалифициран специалист, тъй като фрактурата на петата на костта и нейното лечение имат свои собствени характеристики. В противен случай може да настъпи изместване на фрагменти и допълнително влошаване на патологията.

Нанасяне на тави

Билкови и билкови вани се използват с цел намаляване на подпухналостта, нормализиране на кръвообращението, възстановяване на тонуса и ускоряване на лечебния процес. Вземете процедури след отстраняване на гипса.

Препоръчайте рецепта, базирана на отвари от лайка, мащерка, шипки с добавка на морска сол (за 1 литър вода са необходими 100 г)

Хранене

За да постигнат напредък в лечението, за да се възстановят бързо от нараняване, пациентите трябва да разработят специална диета, базирана на повишен прием на протеини, калций, силиций, витамини.

Диетата на пациента трябва да включва:

• месо;
• риба;
• ядки;
• млечни продукти;
• плодове;
• касис.

Обувки след фрактура

Нараняването на петата изисква носенето на специални обувки, оборудвани с опори за супинатори. Носи се шест месеца или повече. Ако плоските стъпала се развият в резултат на фрактура, тогава в такава ситуация обувките и ботушите за пациента се изработват по поръчка (като се вземат предвид размерите на стъпалото, степента на неговата деформация). Също така се препоръчва използването на ортопедични стелки, които ще помогнат за намаляване на стреса и облекчаване на умората в краката..

Усложнения и профилактика

Фрактура на крака може да бъде усложнена от:

• артрит;
• тромбоза;
• инфекция;
• дразнене в областта на шев, сухожилия;
• деформации на ставите;
• нагнояване (в същото време раната продължава да боли допълнително и не зараства дълго време);
• костен колапс.

За да се предотврати заболяване, трябва да се следват превантивни мерки:

• избягвайте, доколкото е възможно, наранявания, падания, удари;
• разпределете равномерно товара;
• движете се по прави, равни повърхности;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа, по време на спортни тренировки и състезания, у дома;
• носете удобни обувки на нисък ток в ежедневието.
• осигуряват на тялото ежедневна добра почивка.

Фрактура в долните крайници провокира образуването и развитието на заболявания на цялата опорно-двигателна система. Ето защо е важно да се идентифицират и лекуват аномалиите своевременно, тъй като дори признаци на остарели щети могат да показват сериозни здравословни проблеми. В случай на натъртване на крака е задължително да се консултирате с лекар.