Счупени кости на крака

Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията и травматологията, и може да се използва за лечение на фрагментирани фрактури на дълги тръбни кости. Фрагменти от засегнатия сегмент на крайника се фиксират с помощта на апарат за разсейване на компресията със задържане на фиксиращи елементи през проксималните и дисталните фрагменти. Възстановява се коаксиалността на проксималните и дисталните фрагменти. Разсейването на проксималните и дисталните фрагменти се извършва с опъване на корпуса на меките тъкани на засегнатия сегмент, докато нефиксираните костни фрагменти се ориентират по надлъжната му ос. Методът ви позволява да възстановите целостта на костта с натрошени фрактури в голяма степен на засегнатите области. 3 кал.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до травматологията, и може да се използва при лечение на пациенти с фрагментирани фрактури на костите на крайниците.

Известен е метод за лечение на фрактури на костите на крайниците (1), който предвижда фиксиране на костни фрагменти с напречно задържани жици, тяхното преместване и последващо стабилно фиксиране до пълна консолидация на фрактурата.

Известен е метод за лечение на раздробени фрактури на тръбни кости (2), включително преминаване през основните фрагменти на фиксиращите щифтове и стабилно фиксиране на зоната на счупване. Тази техника обаче е приложима само за незначителни области на костно увреждане. В случай на счупени костни фрактури, особено в по-голямата си част, той не може да се използва, което се дължи както на трудностите при преминаване на репозиционните проводници през много относително малки фрагменти, така и на съпътстващите увреждания на меките тъкани, допълнителна травматизация на които при носене на голям брой жици може да причини развитието на възпалителни усложнения.

Целта на изобретението е да се разработи метод, който осигурява възстановяване на целостта на фрагментираната кост в голяма степен и предотвратява развитието на следоперативни усложнения.

Този проблем се решава от факта, че в метода, включително фиксиране на фрагменти от засегнатия сегмент на крайника с помощта на апарат за отвличане на компресията със задържане на фиксиращите щифтове през непокътнатите костни секции, първоначално се възстановява коаксиалността на проксималните и дисталните фрагменти и след това меката тъкан на засегнатия сегмент се разтяга до ориентацията на непоправимите фрагменти кости по надлъжната му ос.

Ново в предложения метод е, че първоначално се възстановява коаксиалността на проксималните и дисталните фрагменти и след това обвивката на меките тъкани на засегнатия сегмент се разтяга, докато нефиксираните костни фрагменти се ориентират по надлъжната му ос. Отбелязаното ни позволява да преценим съответствието на предложения метод с критерия "новост".

Анализът на наличните източници на информация по проблема за лечение на фрактури на дълги тръбни кости показва, че предложеното техническо решение не е очевидно и не произтича от нивото на познания, постигнато в тази област, което ни позволява да говорим за неговото съответствие с критерия „изобретателски етап“.

Приложимостта на метода се потвърждава от факта на успешното му клинично приложение в Руския изследователски център „VTO“ на името на акад. Г. А. Илизарова при лечението на пациенти с фрагментирани фрактури на костите на крайниците.

Методът се провежда, както следва.

След анестезия и лечение на операционното поле, в условия на скелетна тяга, апаратът Илизаров се прилага с помощта на известни техники. Когато се прилага, транскоскопски, напречно, фиксиращите щифтове се прокарват през проксималните и дисталните фрагменти на увредената кост. Броят на фиксиращите щифтове, както и нивото на тяхната проводимост, се задава в зависимост от размера на запазените костни участъци, така че краищата на неповредените проксимални и дистални костни фрагменти, непосредствено съседни на фрактурираната зона на счупване В опънато състояние спиците са прикрепени към опорите на апарата, монтирани на подходящо ниво, които са свързани помежду си чрез резбови пръти и шарнирни възли, осигуряващи дозирано многоплоскостно движение на неподвижните фрагменти един спрямо друг.

В зависимост от естеството на увреждането, директно по време на операцията, проксималните и дисталните костни фрагменти се инсталират едновременно коаксиално един към друг, осигурявайки анатомично правилното съотношение на ставните повърхности на костите на увредения крайник като цяло.

Посочената манипулация може да се извърши и в дозировка. В този случай по време на операцията се извършва само фиксирането на главния - проксимален и дистален фрагменти на повредения сегмент, като се отчита тяхната пространствена връзка и посоката на последващото движение.

Операцията завършва с контролен рентген, стабилизиране на апаратните системи и налагане на асептични превръзки.

В следоперативния период, в случаите на неремонтирано асиметрично разположение на краищата на главните - проксимални и дистални костни фрагменти, първоначално се извършва тяхното дозирано намаляване преди монтажа в съответствие с надлъжната ос на сегмента. След това, поради създаването на условия за разсейване, случаят на меките тъкани на засегнатия сегмент се разтяга, докато нефиксиращите се фрагменти се ориентират по надлъжната ос на засегнатата кост. В зависимост от състоянието на меките тъкани, тяхното напрежение може да се извърши както чрез едновременно разреждане на опорите на апарата с фиксирани основни костни фрагменти, така и чрез дозиране. В последния случай скоростта на отвличане на вниманието варира от 0,5 до 1,0 cm на ден. Във всички случаи при разтягане на случая на меките тъкани се взема предвид състоянието на кръвоснабдяване и инервация на дисталния крайник. След достигане на ориентацията на неподвижните фрагменти по надлъжната ос на костта, апаратът се прехвърля в режим на стабилна фиксация, който се поддържа, докато фрактурата не се консолидира напълно. След демонтиране на устройството, като правило, не се изисква допълнително обездвижване на крайника.

Практическото прилагане на метода се илюстрира от следното клинично наблюдение.

Пациент Ш., на 40 години, е приет в клиниката на Руския изследователски център "VTO" с диагноза фрактура на фрактура на костите на левия крак.

За да се възстанови поддържащата способност на крайника, пациентът е подложен на остеосинтеза на засегнатия сегмент с помощта на апарата на Илизаров.

По време на операцията, след анестезия и лечение на операционното поле в условия на скелетна тракция, пациентът е бил подложен на приложението на апарата Илизаров върху левия пищял с помощта на известни техники. Когато се прилага, транскоскросните кръстосани фиксиращи проводници се преминават през дисталната и проксималната метафизи на костите на пищяла, както и през проксималния край на дисталния фрагмент директно в близост до фрактурираното място на костта. В опънато състояние спиците са фиксирани върху опорите на апарата, монтирани на подходящо ниво, които след придаване на коаксиално положение на основните фрагменти са свързани помежду си с резбови пръти.

Операцията е завършена с контролна рентгенография, лечение на рани и асептични превръзки.

В следоперативния период, в продължение на 7 дни, мекотъканната обвивка на лявата пищял се дозира, докато нефиксиращите се костни фрагменти се ориентират по надлъжната ос на сегмента. Скоростта на прилагане на усилията за разсейване е 0,5 cm на ден. След това апаратът беше прехвърлен в режим на стабилна фиксация, чиято продължителност, като се вземат предвид естеството и големината на увреждането на костите на пищяла, беше 175 дни. Нямаше усложнения или възпаление на меките тъкани през целия период на остеосинтеза. След демонтиране на апарата не се извършва допълнително обездвижване на крайниците.

В резултат на лечението е постигнато пълно възстановяване на способността на крайника да поддържа, запазена е дължината и подвижността му в съседните стави (снимка 1, 2, 3).

Изпълнението на метода осигурява възстановяване на целостта на костта с фрагментирани фрактури в голяма степен на засегнатите области и предотвратява развитието на следоперативни усложнения.

Източници на информация 1. Чрезкостна остеосинтеза на множество наранявания на долните крайници / Препоръчителен метод. - Курган. 1984.24 с.

2. Остеосинтеза на затворени фрактури на костите на долната част на крака с помощта на апарата на Илизаров // Метод. препоръки. - Курган, 1976, 46 с..

Метод за лечение на фрагментирани фрактури на дълги тръбни кости, включващ фиксиране на фрагменти от засегнатия сегмент на крайника с помощта на компресивно-разсейващ апарат със задържане на фиксиращи елементи през проксималните и дисталните фрагменти, възстановяване на тяхното подравняване и разсейване с опъване на корпуса на меките тъкани, характеризиращ се с това, че разсейването на проксималните и дисталните фрагменти с опъването на случая на меките тъкани на засегнатия сегмент се извършва до ориентиране на неподвижни костни фрагменти по неговата надлъжна ос.

Раздробена фрактура

Какво е

Натрошената фрактура е нараняване с голям брой големи и малки костни фрагменти, разположени около меката тъкан. В случай на увреждане на опорно-двигателния апарат страдат съдове, нерви, лимфни плексуси (поради факта, че фрагментите са разположени на различно разстояние от мястото на нараняване).

В 70% от случаите пациентите са мъже на възраст между двадесет и четиридесет години. При такава фрактура жертвата трябва незабавно да бъде откарана в травматологичния център за оказване на първа помощ..

Причините

Натрошената фрактура има много силен травматичен ефект върху тялото на пациента. Развива се при контакт с тежък и остър предмет или с огнестрелна рана. Най-честите случаи на фрактура са:

  1. Пътнотранспортни произшествия;
  2. Забавяне (производствен фактор);
  3. Неспазване на правилата за безопасност;
  4. Хроничните заболявания също играят съществена роля в състоянието на определена кост в тялото на пациента. Ако пациентът е бил диагностициран с остеомиелит по-рано, тогава може да се каже с увереност, че е изиграл голяма роля в развитието на фрагментирана фрактура;
  5. Продължително компресиране на различни части на тялото с тежък предмет;
  6. Силно и рязко въздействие върху твърда и широка повърхност.

Ефекти

Този тип фрактура може да доведе до много сериозни последици, вариращи от ампутация на крайник до смърт..

Като цяло резултатите от периода на рехабилитация напълно зависят от пола, възрастта и здравето на самия пациент. Възможна инфекция на кръвта от различни патогенни микроорганизми, което в крайна сметка ще доведе до развитие на сепсис и кома на пациента. Важно е в такива моменти да можете да осигурите висококвалифицирана медицинска помощ на жертвата..

Фрактура на стъпалото

Фрактурите на стъпалата са често срещани. Фрактура на костите на стъпалото по правило се получава, когато стъпалото е прибрано навън, навътре, отзад и отпред, както и в случай на падане от височина с акцент върху краката и когато тежки предмети падат върху стъпалото.

При фрактура на стъпалото се появява подуване, болезненост при натоварване и палпация. Диагностиката на тези видове фрактури се основава на използването на рентгенография.

Лечението на фрактура на крака се състои в обезболяване на мястото на фрактурата и поставяне на гипсова отливка. При необходимост се извършва преместване на фрагменти.

Причини и видове фрактура на стъпалото

Фрактура на стъпалото възниква, когато стъпалото е прекалено силно при натиск, удар, прекомерно усукване или огъване на крака. Пръстите също могат да бъдат повредени при удряне на твърди предмети.

Също така може да се получи фрактура на крака с необичаен и продължителен стрес върху костта, който се повтаря многократно. Това са така наречените стресови фрактури на костите. Те се случват при спортисти с високи ходови натоварвания или при недостатъчно обучен военен персонал по време на дълги преходи в пълна екипировка..

Най-често фрактура на стъпалото се наблюдава в детска възраст, тъй като при възрастни, поради по-интензивната минерализация, костите стават по-здрави. При децата здравината на костите е по-малка от силата на сухожилията и връзките - това води до факта, че голямото натоварване, предавано на костта от лигаментния апарат, причинява нейното разкъсване.

Скелетът на човешкото стъпало се състои от три секции: задна, средна и предна. Гърбът се състои от две кости - талус и калкан; среден - кубоиден, скафоиден и три клиновидни; отпред - 14 кости, образуващи фалангите на пръстите, и 5 метатарзални кости на стъпалото.

Фрактурите най-често се появяват в калциевата и метатарзалната кости, по-рядко в талусната, скафоидната, кубоидната и сфеноидната кости.

Фрактура на метатарзалната кост обикновено се случва с прякото въздействие на травмираща сила (падане на тежестта върху стъпалото, неговото притискане или придвижване от колело). Разпределете фрактури на шията, тялото и главата на метатарзалните кости. При единични фрактури на метатарзални кости рядко се наблюдава изместване на фрагменти, тъй като непокътнатите кости на метатарзуса са естествена шина, която предпазва фрагментите от изместване.

Най-често 5-та метатарзална кост на стъпалото (фрактура на Джоунс) е счупена, което е свързано с нейното разположение по външния ръб на стъпалото. Това обикновено се случва, когато кракът се навие..

Фрактура на петата може да бъде причинена от падане директно върху петата. В този случай талусът се забива в петата и го разделя.

Фрактурите на талуса са тежки наранявания на костите на стъпалото и често съпътстват други наранявания (например фрактура на глезена, изкълчване на крака). Фрактури на талуса възникват при непреки наранявания (скачане, усукване на стъпалото, падане от височина). В по-редки случаи се причинява от удар от тежък предмет или притискане на стъпалото..

Фрактура на скафоида се случва по-често с директни наранявания (например, когато тежък предмет падне в задната част на стъпалото). По-рядко фрактурата е резултат от компресия на сфеноида и талуса.

Фрактури на клиновидната и кубоидната кости се появяват в случай на наранявания, свързани с падане на тежки предмети на гърба на крака.

Може да се получат и фрактури на фалангите на пръстите. Най-често се причиняват от падане върху пръстите на тежки предмети или силен удар по тях..

Симптоми на фрактура на крака

Клиничната картина на фрактура на крака се определя от локализацията на увредената кост.

Когато талусът е счупен, пациентът усеща остра болка в увредената област. Подуване на глезена и стъпалото. На кожата в областта на вътрешния глезен се забелязват кръвоизливи. Движенията в глезена са невъзможни поради остра болка, която се появява и при палпиране на нивото на ставното пространство.

При фрактура на скафоида поради остра болка, опората на крака е ограничена. Кръвоизлив и подуване се откриват в задната част на стъпалото. Обръщане на крака навън и навътре, сондиране на скафоида, отвличане и аддукция на крака на пациента - всички тези движения причиняват болка.

При фрактура на кубовидни и клиновидни кости на стъпалото, при натискане, сондиране и обръщане на стъпалото възникват болезнени усещания, тъканите на мястото на нараняване се подуват.

При единични фрактури на метатарзалните кости на стъпалото се наблюдава локален оток на подметката и гърба на стъпалото, болезненост по време на палпация и опора. В случай на множество фрактури на метатарзалните кости на крака, оток се появява по цялото стъпало, забележими са кръвоизливи, пациентът усеща болка при палпация. В резултат на това опората на стъпалото е невъзможна или трудна. Може да се наблюдава деформация на стъпалото.

Фрактурите на фалангите на пръстите се проявяват чрез цианоза, подуване на увредените пръсти, остра болка по време на движение, аксиално натоварване и палпация. Хематом обикновено се образува под нокътя.

При фрактура на калканеуса пациентът усеща болка в областта на петата, основата му се разширява, възниква оток, улавящ областта на ахилесовото сухожилие. Болката при този тип фрактура на крака е силно изразена, влошаваща се при палпация, така че пациентът не може да стъпи на петата, ако движенията в глезенната става останат непокътнати.

Лечение на фрактура на крака

В случай на фрактура на калтенеуса на стъпалото, мястото на фрактурата се номерира първо. При липса на изместване на костта, гипс се нанася върху крака от коляното до пръстите, образувайки надлъжната дъга на стъпалото. Гипсът се оставя на крака до три месеца. Ако фрактурата е изместена, тогава се извършва едноетапно намаляване с налагане на гипсова отливка. Вътрешната остеосинтеза често се използва за такива фрактури на стъпалото. Натрошените фрактури на калканеуса с многобройни фрагменти се лекуват с апарата на Илизаров.

В случай на фрактура на талус, гипс се нанася върху крака от горната трета на крака до върховете на пръстите на краката („гипсова обувка“). Периодът на обездвижване е 4-8 седмици. При фрактурирана фрактура времето за износване на гипса се увеличава до 12 седмици. Ако фрактурата е изместена, тогава фрагментите се сравняват по затворен начин.

При фрактури на метатарзални кости се прилага гипсова отливка върху коляното за 2-3 седмици (при липса на изместване) или фрагментите се поставят отново.

При фрактури на фалангите на пръстите без изместване е показано налагането на задна мазилка шина. Ако нокътните фаланги на пръстите са счупени, тогава върху крака се поставя превръзка от лепилна мазилка до две седмици. При наличие на изместване на фрагменти се извършва скелетна тяга за крайната фаланга.

В случай на фрактури на клиновидната и кубоидната кости, се прилага кръгла мазилка до колянната става с опора за супинатор и стремето до 4-6 седмици.

По този начин фрактурата на стъпалото е доста често срещан вид нараняване, чието значение се определя от взаимната зависимост на различни елементи от тази част на човешкия скелет. Промяна във формата на поне една кост в резултат на фрактура води до дисфункция и промяна във формата на стъпалото. Следователно фрактурите на краката могат допълнително да доведат до плоскостъпие, вторична артроза, нарушена опора на стъпалото..

Симптоми, подуване и лечение на счупен крак

Какво е счупен крак?

Фрактура на крака е нараняване на една или повече кости на долния крайник, с нарушение на тяхната цялост. Такива наранявания са много чести, тяхното разпространение сред общата маса на фрактурите е 45%.

На първо място, нараняването е резултат от небрежно движение по улицата или около къщата..

Втората най-честа причина за нараняване на долните крайници са пътнотранспортните произшествия и паданията от височина.

Промишлените произшествия и криминалните инциденти остават на трето място.

Причината могат да бъдат и заболявания, които човек вече има, а фрактура може да възникне в резултат дори на леко натоварване на крайника. Например рискът от нараняване се увеличава при хора с остеопороза.

Рискът от нараняване се увеличава при следната категория хора: при спортисти, поради техните професионални дейности, при деца, поради тяхната висока мобилност и невнимание, при пенсионери, поради възрастови промени в структурата на костите.

Симптоми на фрактура на крака

Тежестта на симптомите ще зависи от естеството на нараняването и неговата тежест..

Най-често срещаните признаци включват:

Усещане за болка. Ако кракът е обездвижен, значи е тъп и болезнен. При опит за преместване на крайник или облягане върху него болката става остра, пулсираща.

Подвижността на крайниците е ограничена.

След кратко време в близост до мястото на нараняване ще се появят оток и хематом.

Крепитация, която възниква поради триене на фрагменти един срещу друг.

Хрускане, което се случва веднага по време на повреда.

Понякога кракът е подвижен там, където няма стави. Но този симптом може да не се прояви. По-често се наблюдава при травма на тръбни кости..

Ако фрактурата е отворена, тогава ще се вижда костта, която е пробила меките тъкани, мускулите и кожата..

Ако има изместване на костите, тогава ще бъде възможно да се усетят костните фрагменти.

Неестествено положение на крака.

Съкращаване на крайника поради мускулите, "изтеглени" до мястото на трагедията.

Ако пателата е счупена, тогава отокът се образува почти моментално, ще бъде невъзможно да се огъне и изправи крака. Освен това, ако фрагментите не се разпръснат, повече от половин сантиметър, функцията на опора на крака няма да бъде загубена.

Ако кракът е наранен, тогава няма да е възможно да застанете на крака, ще се появи подпухналост, но като правило това не е толкова изразено, колкото в пателата.

Подуване на крака след фрактура

Подуването след нараняване на крака е съвсем естествено. Понякога отокът възниква веднага, понякога с течение на времето, но няма фрактури без оток. Образуването му се дължи на факта, че нормалният кръвен поток в увредената област е рязко нарушен.

Понякога отокът не изчезва дълго време, може да бъде придружен от болезнени усещания. Често това продължително подуване се причинява от нараняване на връзките, мускулната тъкан и сухожилията..

Отокът може да продължи дори когато гипсът вече е отстранен и костта е напълно слята. Това често се дължи на стагнация на лимфата, така че това явление се нарича лимфостаза. Това е доста сериозно усложнение, което може да доведе до развитие на редица заболявания: фиброза на тъканите, кисти и язви. Ако пациентът е забелязал оток, който не изчезва дълго време, тогава е необходимо да се консултирате с лекар..

Съвременните методи на лечение, с използването на различни лекарства и с разнообразни процедури, перфектно помагат да се отървете от задръстванията в крайника. Ултравиолетовото облъчване, хидромасажът, електрическата мускулна стимулация, фонофорезата и електрофорезата ще помогнат.

Видове фрактури на крака

Няма единна класификация, тъй като има определени показатели, от които зависи този или онзи тип фрактура.

Следователно, в зависимост от тежестта на нараняването, се разграничават следните наранявания:

Пълни и непълни фрактури. В този случай пълните са с изместване на фрагменти и без изместване.

Отворени наранявания на долния крайник. Те се характеризират с увреждане на кожата, с освобождаване на костта във външната среда.

Затворени наранявания на крака. Те са локализирани вътре в меките тъкани.

С усложнения като мастна емболия, инфекция, травматичен шок или травма на други органи.

Несложно, относително лесно.

В зависимост от местоположението на нараняването могат да се разграничат:

Наранявания на бедрената кост, които включват проксимални крайни наранявания, диафизални фрактури и фрактури на бедрените кондили. Последните се наричат ​​фрактура на дисталния край на костта.

Наранявания на подбедрицата, които включват наранявания на кондилите на тибиалната кост, дистални наранявания, с фрактура на двете кости на подбедрицата и наранявания на глезените.

Наранявания на стъпалото, засягащи тарза, метатарзалните кости и фаланги.

От характеристиките на линията на фрактурата се различават следните наранявания:

Ако линията е напречна на костта, напречни фрактури.

Ако линията е под ъгъл спрямо костта - наклонени фрактури.

Ако линията минава по костта - надлъжни фрактури.

Ако линията върви по спирала - спирални фрактури.

Когато фрактурите са с фрагменти, те могат да бъдат класифицирани, както следва:

Разглобяема травма, говорим за това в случая, когато фрагмент с малък размер се отклонява от костта.

Полифокална травма - два или повече големи фрагмента се отделят от костта.

Ударна травма. В този случай се има предвид влизането на един фрагмент в друг..

Шрапнелна травма, с трески.

Смачкана травма, когато има много фрагменти и те са малки.

Нараняването на компресията възниква в резултат на компресия на крайник.

Затворена фрактура на крака

Затворена фрактура може да бъде както с изместване на фрагменти, така и без тях. Много по-лесно е да се определи последното, отколкото първото, защото ако е имало движение на фрагменти, то най-често това се вижда от нестандартната форма на крака, който има деформация.

Симптомите на затворени фрактури понякога са подобни на тези при тежки натъртвания, но следните признаци ще помогнат да се подозира фрактура:

Настъпила е тежка деформация на крака.

По време на палпация се чува хрущене, дори без да се използва допълнително устройство.

Костта е подвижна, където липсва ставата.

Окончателната диагноза ще бъде поставена само от лекар, след рентгеново изследване. Освен това всеки човек трябва да има определени знания как да помогне на жертва със затворена фрактура. Трябва да му се даде упойка, след което да фиксира крака му. Това може да се направи правилно дори без наличието на специализирани гуми под ръка, например Kramer или Dieterichs. Достатъчно е да намерите пръчка, чадър, дебел картон или друго средство, подходящо по дължина и здравина и да го завържете за крака си. Фиксирането трябва да бъде здраво и сигурно, но не здраво. След предприемането на този вид мерки жертвата трябва да бъде откарана в болницата.

Отворена фрактура на крака

Отворената контузия винаги е много по-опасна от затворената. Той е придружен от сериозни увреждания не само на костите, но и на тъканите. Не е трудно да се разграничи отворена фрактура. Всъщност, в допълнение към постоянните спътници под формата на подпухналост, кръвоизлив и болка, се добавя ярък знак - костта ще се покаже.

Такова нараняване изисква незабавно лечение, защото дори може да доведе до смърт. Важен момент е предоставянето на компетентна първа помощ. Като начало трябва да се опитате да намалите страданието на пациента, за това той трябва да получи каквото и да е средство за облекчаване на болката. След това кракът трябва да бъде обездвижен. За това използвайте дълга и твърда пръчка или дъска. Фиксацията трябва да бъде надеждна, така че по време на транспортиране да няма движение на костта. За закрепване е много желателно да се използва, ако не стерилен, то поне просто чист материал, за да не се зарази раната. Трябва да се третира наоколо с антисептик. Костта не може да бъде поставена сама - това е прерогатива на професионалистите.

Кървенето е постоянен спътник на открита травма. Ако е артериална, когато кръвта има ярко алено оцветяване и излиза интензивно, тогава върху повредената артерия трябва да се нанесе плътно турникет. Когато кървенето е венозно, то може да се ограничи до обичайното пренатягане с превръзка, която трябва да се намира под увредената област. Венозната кръв е по-тъмна и потокът не пулсира. След. След като приключат всички дейности по оказване на помощ, пострадалото лице трябва да потърси квалифицирана помощ..

Как се развива крак след фрактура?

След нараняване, подлагане на лечение и отстраняване на гипса, кракът често отказва да функционира нормално. Следователно е необходимо да се извършват определени дейности, насочени към неговото развитие.

Тя преследва цели като:

Помогнете за премахване на мускулната атрофия, започнете възстановителни процеси в повредени и променени съдове.

Помогнете на ставите да работят по-добре, станете по-мобилни.

Намалете или напълно премахнете подпухналостта.

Възстановете мускулния тонус и предишната еластичност.

Програмата за рехабилитация във всеки отделен случай се съставя индивидуално, но задължително включва набор от упражнения, диета, посещение на масажната стая и водни процедури, например вани с добавки.

Упражнения след счупен крак

Като прости упражнения, насочени към възстановяване на крайниците, можете да изберете следното:

Седейки на стол, трябва да завъртите крака си в кръг. Движенията трябва да се извършват както в коляното, така и в глезенната става. Можете да започнете да практикувате след седмица след отстраняване на мазилката..

Най-простото нещо е да увеличите времето си за ходене. Пешеходният туризъм ще помогне не само за развитие на крайник, но и за насищане на тялото с кислород.

Махане на краката, за това трябва да намерите подкрепа за себе си. Облегалката на стол или просто стена ще свърши работа. Трябва да повторите поне 10 пъти.

Вдигане на пръсти, последвано от търкаляне до петите.

В легнало положение, кръстосани люлки с повдигнати крака. Крайниците не трябва да се повдигат твърде високо.

Тези упражнения трябва да се изпълняват редовно и в рамките на един месец човек ще почувства значително подобрение. Кракът ще стане послушен, способен да поеме още по-големи натоварвания. Следователно можете да започнете да спортувате във фитнеса. Завъртете педалите на велосипеда, за начало се показват не повече от 10 минути. С укрепването на мускулите продължителността на упражнението може да се увеличи..

Лечение на фрактури на крака

Мерките за лечение включват няколко последователни етапа. След като пациентът бъде откаран в болницата и лекарят постави точна диагноза, можете да започнете терапия. Курсът на по-нататъшните медицински действия зависи от това колко сложно е нараняването. Може би мазилката ще бъде приложена незабавно и е възможно първо да се наложи хирургическа интервенция с имплантиране на метални конструкции.

Не се провежда лекарствена терапия. Пациентът получава болкоуспокояващи по време на основните манипулации. Понякога добавянето на калций е показано за ускоряване на заздравяването на костите на краката..

Съвременните методи на терапия се свеждат до:

Затворена костна редукция.

Остеосинтеза с минимални разрези.

Допълнителни мерки вече ще бъдат насочени към възстановяване на функцията на краката и ускоряване на процесите на костно сливане.

Колко време да носите мазилка?

Гипсова отливка след счупен крак се прилага в почти 100% от случаите.

Времето за носенето му варира и зависи от тежестта и мястото на нараняване:

Ако глезенът е бил счупен, но не е имало изместване, тогава гипсът ще трябва да се носи от 3,5 до 7 седмици. Срокът ще бъде по-дълъг, ако страда вътрешната част на глезена. Ако се наблюдава изместване, тогава в мазилка могат да се прекарат до 3 месеца. Когато тибията е включена във фрактурата, кракът ще бъде обездвижен за почти 4 месеца.

Ако подбедрицата е била счупена, но не е имало изместване, тогава гипсовата отливка ще остане върху жертвата в продължение на 3 месеца. Ако има изместване, тогава можете да бъдете обездвижени за месец повече.

Когато настъпи фрактура на крака без изместване, гипсовата отливка ще се прилага за 1,5 месеца, ако има изместване от 12 седмици.

Фалангите на пръстите зарастват по-бързо от останалите кости на крака, така че те ще бъдат измазани за около 2 седмици.

Тези термини са много условни и могат да варират с отклонение нагоре или надолу..

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Лечение на смачкани фрактури на глезена чрез постепенно разширяване на обхвата на операцията

Натрошените фрактури съставляват не повече от 7-9% от общия брой фрактури на дисталната пищяла. По отношение на сложността на лечението, броя на усложненията и неблагоприятните резултати, такива наранявания представляват един от основните проблеми на съвременната травматология. Отличителна черта на такива наранявания, наречени "фрактури на пилон" в литературата на английски език, е значително разрушаване на костните и хрущялните структури, които образуват глезенната става и, като следствие, образуването на дефекти в ставната повърхност.

При лечението на фрактури на пилон става популярна тактиката на двуетапното лечение - след временна външна остеосинтеза и нормализиране на състоянието на меките тъкани се извършва открита интервенция с вътрешна фиксация.

В това проучване се прилага напълно нов подход - оптималната комбинация от елементи на необходимост и достатъчност. Минимална травма в ущърб на перфектна редукция.

Обект на изследването са 42 пациенти. При 37 пациенти, фрактурирани наранявания на една, при 5 - и двете глезенни стави.

Целта на работата беше да се подобрят резултатите от лечението на сложни фрагментирани фрактури на дисталната пищяла (пилонови фрактури), базирани на външна остеосинтеза.

Във всички случаи се използва външна остеосинтеза с апарати на Илизаров. Използването на тази техника обаче по никакъв начин не възпира от отворено намаляване, което се извършва по строги показания..

Основният методологичен резултат от работата беше разработването на алгоритъм, който се основава на последователното разширяване на обхвата на операцията, ако е невъзможно да се постигне задоволителен резултат от намаляване и замяна на дефекта на ставната повърхност с минимални средства.

Първо беше извършена затворена външна остеосинтеза и бяха създадени разсейващи сили. Когато операцията е била извършена рано в почти половината от случаите, тези прости действия са били достатъчни, за да се постигне задоволително (прогностично благоприятно) положение на фрагментите. Ако продължителните значителни измествания или дефекти продължават, се извършва открито намаляване. Ако след редукция (възстановяване на оста и дължината на сегмента) е имало дефект в ставната повърхност, големи фрагменти, открити в раната, са били използвани за нейното заместване. Ако това не беше достатъчно, обемът на операцията беше разширен до максимум - костно присаждане се извършваше с присадка от крилото на илиума.

Предложената тактика ни позволи да се ограничим до затворена външна остеосинтеза в 25 случая (53,2%), а открито намаляване се изискваше в 12 случая (25,5%). И само в 5 случая (10,6%) е имало нужда от пластична хирургия с локални тъкани и в 3 (6,4%) - пластична хирургия с автотрансплантация. Първична артродеза е извършена в два случая.

Изхождайки от факта, че при разглежданата група наранявания идеалното възстановяване на ставната повърхност е невъзможно по принцип, а добър функционален резултат е възможен дори при липса на такъв, бяха определени критериите за „прогностично благоприятно (задоволително)“ и „прогностично неблагоприятно (незадоволително)“ положение на костните фрагменти.

Задоволително положение - относителното положение на костни фрагменти и фрагменти, характеризиращо се със следните параметри:

  • 1 - възстановяване на дължината и оста на фибулата;
  • 2 - възстановяване на дължината и оста на пищяла;
  • 3 - фрагментите, съставляващи пилона, образуват повърхност с площ най-малко 80% от ставната повърхност, съответстваща на талусния блок.

При това положение на костните фрагменти няма нужда да се борим за перфектното подравняване на фрагментите чрез открито редуциране и още повече - отворена фиксация.

Незадоволителна позиция - връзката на костните фрагменти, с изключение на един или повече от трите параметъра, представени по-горе. В такива случаи е необходимо открито намаляване..

Едно от основните условия за изпълнение на предложения алгоритъм е възможно най-ранното изпълнение на операцията - в първите дни и дори часове след нараняването. През този период все още няма рубцови стави и пролиферация на тъкан, свързваща костните фрагменти в грешна позиция..


А. Н. Ивашкин, Н. И. Нелин, В. В. Нахаев, М. С. Бесараб, В. Б. Смирнов
Градска клинична болница, Митищи, Московска област

Видове фрактури на крака, диагностика и методи на лечение

Нараняването на крака се среща при хора от всякаква възраст и пол. Долните крайници са изградени от различни кости и е необходимо да се разбере как да се помогне на жертвата с фрактура на различни части на крайника. Каква е опасността от счупен крак и на какви симптоми трябва да обърнете внимание преди всичко?.

Причини за нараняване на долните крайници

При всяко падане основният удар пада върху ръцете и краката. Първият път фрактура на крака може да се получи преди раждането. Ако бебето е в грешна позиция, по време на раждането, то може да получи счупен крак. Родовата травма се причинява не само от неправилното положение на плода, но и от лекарска грешка.

Дете под 16 години често си счупва крака поради активни игри, колоездене, скачане от люлка или някакъв хълм. При възрастен човек е възможна фрактура на крака поради пътнотранспортно произшествие, трудова злополука или спортуване. Кракът се счупва, когато върху него падне тежък предмет или под въздействието на компресия.

По своята същност фрактурите са травматични, стресиращи и патологични. Патологичното увреждане се причинява от свързани с възрастта промени в костната тъкан или заболявания:

  • Остеомиелит,
  • Остеопороза,
  • Туберкулоза.

Видове щети

Човешкият крак се състои от секции:

  1. Хълбоци;
  2. Пищяли;
  3. Крака.

Всички фрактури са класифицирани според линията на увреждане:

  • Напречно. Най-простото от всички, костите са счупени по дължината. Те са наклонени, когато се бракуват под лек ъгъл и са прави;
  • Надлъжен. Костта се счупва по дължината си. Малките кости в ходилото или пръстите често се счупват надлъжно. Нараняването е причинено от падане на тежък предмет върху стъпалото;
  • Спираловиден. Фрактурата в фрактурата е с форма на спирала. Естеството на нараняването се дължи на принудителното въздействие върху крайника, когато кракът е бил усукан.

В зависимост от броя на костните фрагменти, нараняванията се разделят на видове:

  • Перифокално. Костта се разпада на две или три големи парчета;
  • Раздробена. По време на нараняването са се образували няколко големи фрагмента;
  • Фрагментирана. В случай на нараняване се образуват голям брой малки фрагменти;
  • Откъсвам. От костта се отчупва малка треска, която обикновено се намира на мястото на закрепване на лигамента;
  • Компресия. Костта под налягане или компресия се разпада на много фрагменти и пукнатини. Едно от най-тежките наранявания. Щетите са причинени главно от пътни инциденти.

Според местоположението на фрагментите фрактурата се разделя на два вида: без изместване и с изместване. Все още има набит вид, когато един фрагмент се въвежда в друг.

Таблицата показва костни фрактури по участъци на крака:

Секция на кракаВидове наранявания
ХипУвреждане на главата и шията на бедрото,

фрактура на бедреното тяло, увреждане на кондилите.

ШинНараняване на кондил на пищяла,

фрактура на фибулата и пищяла, костите на подбедрицата и глезена.

КракФаланги на пръстите, метатарзални и

тарзални кости.

По местоположението си нараняванията на краката се разделят на вътреставни и околоставни. Вътреставните наранявания са придружени от травма на няколко свързани тъкани наведнъж: кост, хрущял, връзки. Разпределете фрактура на тазобедрената, глезенната и колянната става.

Симптоми на наранявания в различни отдели

Симптомите на фрактура на крака зависят от следните фактори:

  • Локализация на нараняване;
  • Броят и вида на увредените кости;
  • Характеристики и условия на нараняване.

Увреждане на бедрото

Често се срещат три вида фрактури на тазобедрената става:

  1. Увреждане на горната част: трохантер, врата;
  2. Увреждане на тялото на бедрената кост;
  3. Увреждане на долната част: кондили.

В зависимост от местоположението на нараняването, човек има симптом на болка. Болката може да бъде остра или размазана. Симптомът на остра болка традиционно придружава нараняване на долната част на бедрото или диафиза.

Когато шийката на бедрената кост е ранена, пациентът има симптом на „заседнала пета“. В този случай признаците на жертвата, легнал по гръб, не могат да повдигнат разширения му крак. Усещането е, че петата е залепнала за леглото. Когато фрагментите са изместени, единият крак на пациента изглежда по-дълъг от другия.

Ако тирето е повредено, жертвата има деформация на крайника. Счупеният кондил е придружен от изкривяване на подбедрицата към вътрешната или външната страна на крака. На мястото на локализиране на нараняването се наблюдава подуване, натъртване или рана. Крайникът губи подвижност, трудно е човек да се наведе или повдигне крака без остра болка.

Травма на пищяла

Нараняванията на пищяла представляват 75% от всички фрактури на крака. В случай на нараняване е възможна фрактура на костите: малко и тибиална, масивна, голяма. Има изолирани фрактури, когато една от костите страда, и комбинирани, когато са засегнати няколко места едновременно.

При изолирано нараняване се наблюдават симптоми:

  • Симптом на болка в зоните на нараняване;
  • Деформация на крака;
  • Хематом и оток на меките тъкани се образуват върху кожата при поведението;
  • При сондиране се усеща крепитацията на частите;
  • Подвижността се губи или, обратно, пациентът има движения, нехарактерни за крака;
  • Невъзможно е да се опрете на болен крак без болка.

При комбинация от фрактури на няколко кости на подбедрицата симптомите са по-остри.

Ако фрактурата е отворена, тогава върху кожата се образува рана с изпъкнали костни фрагменти. Кръвоносните съдове на жертвата са ранени, отваря се тежко кървене.

При оказване на първа помощ е важно да се спре кървенето; за това се поставя превръзка за притискане над крака. Направен е от всякакви налични средства: шал, ленена дъвка, парче превръзка. Едва след спиране на кървенето те започват да третират раната и да нанасят шина.

Увреждане на стъпалото

Ходилото е изградено от множество малки кости. Симптомите за фрактура на някой от фрагментите на скелета на стъпалото са еднакви:

  1. Остра болка, която се влошава при опит за движение или стъпване на крака;
  2. Подуване на стъпалото и глезена;
  3. Над нараненото място се образува хематом;
  4. Човекът губи опора, подвижността на стъпалото се губи.

Фрактурата на стъпалото е най-трудна за диагностициране, така че пациентът се нуждае от подробен преглед. Ако костта не е изместена и мястото на нараняване не е определено, тогава специалистите изчакват две седмици и провеждат втори преглед. На мястото на фрактурата се образува калус.

Фрактурата на краката е опасна на всяка възраст, особено за дълго време костните фрагменти растат заедно при възрастни хора. Опасността се дължи и на големия брой големи съдове, които минават през краката. И човек може да получи тежко кървене.

Диагностициране на наранявания

Ако развиете някой от симптомите на фрактура, трябва незабавно да посетите лекар. Специалистът ще изследва наранения крак, ще попита за механизма на нараняването и ще изследва крака за съпътстващи явления. След визуален преглед пациентът се изпраща за преглед:

  • Рентгенов. Рентгеновата снимка на болния крак се извършва в две проекции. Снимката ще помогне на лекаря да определи естеството на фрактурата, нейното местоположение и характеристики. Ако картината в две проекции не дава резултат, тогава се извършва друга. Снимката позволява на лекаря да определи дали пациентът се нуждае от операция или може да се откаже от обикновена фиксираща превръзка;
  • КТ (компютърна томография). Проучването ви позволява да помислите за увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания, връзките и костите. КТ се извършва само при тежки наранявания или ако терапевтичните интервенции не дават желаните резултати.

Освен това от пациента се взема общ кръвен тест, за да се изключи инфекцията. Ако не само кракът е наранен, тогава всички изследвания се извършват след първа помощ и когато нищо не застрашава живота на пациента.

Терапевтични дейности

Фрактурата на крака може да бъде лекувана по два начина:

  • Консервативна терапия.

Без хирургическа интервенция. На крака на пациента се прилага гипсова отливка, която трябва да се носи в продължение на 4 до 12 седмици. Времето за носене на гипсовата отливка зависи от тежестта на фрактурата и възрастта на пациента. Костната тъкан расте по-бързо заедно при деца и възрастни под 35 години. При пациенти в напреднала възраст и при жени след 45-годишна възраст възстановяването ще отнеме два пъти повече време, тъй като калцият и фосфорът в тялото им се усвояват по-зле.

  • Хирургическа интервенция.

Хирургическа интервенция и последващо лечение се извършва в стените на болницата. При преместване отломките се преместват. Ако изместването е значително, тогава пациентът се поставя на крайниците.

Хирургическа интервенция се предписва в следните случаи:

  1. Фрактура с изместване и множество трески;
  2. Отворена фрактура;
  3. Вътреставна фрактура.

По време на операцията костните фрагменти се фиксират с метални пластини или жици. Вторият метод е по-малко травматичен, тъй като иглите се вкарват в пробити отвори и се отстраняват, след като тъканта е снадена. Свързването на костта с плочи се извършва след разрязване на меките тъкани. Хирургът вижда добре костта и фиксира елементите й с плочи с винтове. Платовете са зашити, мазилката се нанася върху горната част на крака.

Успоредно с това на пациента се предписват аналгетици, които ще помогнат за облекчаване на симптома на болката. Болката изчезва на втория или третия ден след фиксиране на крайника с гипсова отливка. Но ако симптомът продължава дълго време, трябва да посетите лекар..

Аналгетиците се предписват в комбинация с противовъзпалителни лекарства. На възрастните пациенти се предписват допълнително имуностимуланти. Показано е, че всички пациенти приемат витамини и калций. Лекарственият режим се предписва индивидуално, тъй като съпътстващите заболявания на пациента, неговата възраст и други характеристики се вземат предвид при предписване на лекарства.

След отстраняване на мазилката на пациентите се препоръчва рехабилитационен курс. Включва:

  • Масаж;
  • Физиотерапия;
  • Подгряване с парафин.

У дома народните методи помагат за повишаване на ефективността на лечението. Билковите инфузии нормализират кръвообращението, успокояват и ускоряват метаболитните процеси. Колекцията от билки е популярна: маточина, хиропрактор, жълт кантарион, трепетлика, брезови пъпки, корен от репей. Билките се комбинират в равни части и се заливат с вряща вода. Инфузията се приема по ⅓ чаша, два пъти на ден.

В случай на счупен крак е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като навременното и правилно лечение ще помогне да се избегнат негативни последици след нараняване. А компетентната рехабилитация помага на човек бързо да се върне към обичайния си живот..