Спинални рефлекси: класификация, функции и свойства

При различни нарушения се появяват патологични гръбначни рефлекси, които помагат да се диагностицират засегнатите части на гръбначния мозък и гръбначния стълб, до точното установяване на болния прешлен. Когато някои рефлекторни реакции изчезнат или се повредят, може да се открие шок на гръбначния мозък - опасно състояние, изискващо медицинска намеса.

Функции на гръбначния мозък

Гръбначният мозък отговаря за най-важните функции - рефлекс и проводимост, които са отговорни за нормалното функциониране на човешкото тяло. Те ви позволяват да дишате правилно, отговарят за работата на сърцето, либидото и много други аспекти:

  • Рефлекторна функция. Позволява на тялото да реагира на опасни стимули навреме и правилно: човек кашля, ако нещо е в дихателните пътища, отстранява ръката си от горещото, хвърля инструмента под напрежение. Ако случаят не беше такъв, тялото щеше да получи критични щети. Рефлекторните дъги са отговорни за изпълнението на функцията, която изглежда така: действието на стимула върху рецептора, предаването на информация към гръбначния мозък, активирането на неврона, отговорен за движението на мускулите. Тези реакции могат да бъдат вродени и придобити.
  • Проводима функция. Осигурява контакт между периферните нерви и други части на централната нервна система поради движението на импулси, изпратени от сивото вещество. В този случай бялото вещество на гръбначния мозък провежда сигнали от рецепторите на мускулите и кожата, както и от вътрешните органи. Основните сигнали се предават на мозъка. Проводителната функция на гръбначния мозък осигурява координираната дейност на всички елементи на нервната система. Тя също така отговаря за работата на вегетативната система, като осигурява инервация на сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт и повечето други органи..

Ако гръбначният мозък е повреден и се развие гръбначен шок, дейността на всички рефлекторни центрове се инхибира. Това може да продължи до шест месеца, а при тежки случаи възстановяването изобщо не настъпва, тъй като бялото вещество получава необратими наранявания, развива се парализа и дори кома.

Класификация и особености на гръбначните рефлекси

Рефлексът е несъзнавана, стереотипна реакция на външен или вътрешен дразнител, в която нервната система участва пряко. Всички гръбначни реакции могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

  • Мотор. Те включват широка група сегментни реакции на флексия и екстензия. Същият обхват включва такива подтипове като фазичен и тоник. Фазовите реакции са отговорни за огъването и удължаването на крайниците, когато кожата е раздразнена. Те засягат такива системи на опорно-двигателния апарат като ходила, ахилесови сухожилия, лакти. Реакцията на удължаване е свързана с колянната става. Тоничните реакции се развиват при продължително отпускане или дразнене на мускулите и са отговорни за поддържането на стойката.
  • Растителни. Свързан с реакции като изпотяване, съдови, дефекации и пикочни. Отговаря за работата на органите на перитонеума, тазовата зона.
  • Проприоцептив. Широка група реакции, които възникват, когато скелетните мускули влязат в контакт със стимули. Необходими за поддържане на мускулния тонус, директно формират акта на ходене: рефлекси на корема, анала, тестисите и крайниците.

Отделно се разграничават схемите на рефлекторните дъги на гръбначната реакция - моносинаптична и полисинаптична.

Моносинаптичните арки са съставени от неврони от еферентния и аферентния тип. А полисинаптичните съдържат няколко междинни неврони и синоптични превключватели. Те са отговорни за неволевите реакции на организма, които са необходими в процеса на адаптация към условията на околната среда: зеничен рефлекс, координация, дихателна честота, налягане.

Класификация по вид

През 1906 г. неврологът Шерингтън приема разделението на реакциите според видовете им активност:

  • Тоник. Те се развиват, когато мускулите и сухожилията са разтегнати, възникват при продължително напрежение на скелетните мускули.
  • Защитни. Това са флексийни рефлекси, които предпазват тялото от прекомерно натоварване и продължителен престой в неподходящи позиции..
  • Ритмичен. Ритмичните рефлекси на гръбначния мозък се появяват по време на флексия и екстензия, а също се съчетават с тонични контракции.
  • Позиран. Подпомага мускулната контракция за поддържане на стойка и стойка.

Също така има такива видове реакции като опора, сухожилие, корем и плантара. От ритмичните при бозайниците това са рефлекси на надраскване.

Соматични рефлекси

Има начин да се класифицират соматичните реакции, които включват моносинаптични и полисинаптични гръбначни рефлекси:

  • По рецептори. Това включва рефлекторни реакции, причинени от дразнене на рецептори - висцеро-рецептивни, кожни, проприоцептивни.
  • По органи. Групата се нарича и от ефекторите на рефлекса: крайници, тазови органи, корем.

Всяка от тези групи включва определени рефлекторни реакции. Разглежда се най-голямата група рефлекси на крайниците, която по-често подлежи на изследване..

Групата на крайниците включва следните рефлекторни подтипове:

  • Флексор. Има фаза и тоник. Фазата е отговорна за единичната стимулация и реакцията на рецептора. Рефлексите, генерирани от дразнители на кожата, са защитни. Отделно се отличава лакътният рефлекс, който се изразява чрез огъване в лакътя при удар с чук. Плантарният рефлекс се развива до дразнене на стъпалото.
  • Удължаване. Има и фаза и тоник, принадлежат към групата на моносинаптичните. Заедно с флексийните рефлекси винаги се развиват разгъващите рефлекси.
  • Позиран. Отговаря за разпределението на мускулния тонус и възниква с различно участие на централната нервна система.

Ако разгледаме рефлексите по органи, тогава коремната област може да бъде разделена на долна, средна и горна. Причинени от леко дразнене на кожата в коремната област, водят до свиване на мускулите в чувствителната коремна област, принадлежат към групата на защитните рефлекси.

За да се задейства горната реакция, мускулът се дразни успоредно на долните ребра и да извика средния, в пъпа. За да идентифицирате долния рефлекс, дразнете слабинната гънка.

Следващата органна група са рефлексите на тазовите органи. Това включва тестикуларния рефлекс, който възниква, когато скротумът е раздразнен и свит, ако кожата на вътрешната част на бедрото е раздразнена. Анален рефлекс - свиване на външния сфинктер в отговор на инжекция или дразнене в ануса.

Нарушения на гръбначния рефлекс

Когато рефлексите са нарушени, се различават две състояния - хипорефлексия, когато рефлексите са намалени, и хиперрефлексия, когато, напротив, стават твърде силни, което показва прекомерна възбудимост на нервната система. Пълната липса на реакция на дразнители показва развитието на арефлексия при човек..

Реакциите на хиперрефлексия се развиват в повечето случаи с увреждане на централната нервна система на фона на следните патологии:

  • церебрална парализа;
  • остра травма на веществото на гръбначния мозък или мозъка, включително тези, причинени от компресия от тумор;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • Инфекции на ЦНС, включително енцефалит и енцефаломиелит;
  • хеморагични и исхемични инсулти.

Намаленият телесен отговор или хипорефлексията се проявява с неадекватна работа на периферната нервна система, която обикновено се причинява от патологии като полиомиелит и различни невропатии, причинени от други заболявания и аномалии - алкохолни, диабетни.

Често аферентното инхибиране на гръбначния рефлекс се случва с прекомерна възбудимост на нервната система, но по-често се случва с увреждане и патологии на централната нервна система. Това се дължи на увреждане на гръбначния мозък, неговата област с дъга на рефлекторна реакция.

Какви са видовете гръбначни рефлекси?

Съдържание

Всеки човек има рефлекторни реакции на гръбначния мозък, другото им име е двигателен автоматизъм. Още от самото раждане детето започва да усвоява уменията на тези рефлекси. Не е необходимо да навлизаме в медицински термини, тъй като информацията е насочена към широката общественост. С прости думи, човешкият мозък контролира всичко това действие..

Спинални рефлекси

Рефлексите на гръбначния автоматизъм се осъществяват чрез рефлекторни дъги в сегментарна посока.

Спиналните рефлекси са разделени на редица специални:

  • Miotatics включват човешки дейности, насочени към работа и движение на мускулите. Поради тази причина сухожилията могат да се огъват и огъват. Осигурява напрежение на мускулите на флексора, отпускане на екстензора.
  • Кожните рецептори също зависят от силата на сумирането.
  • Висцеромоторни, те са отговорни за двигателната способност на мускулите на гръдната кост, перитонеалната стена и екстензорните гръбначни мускули.
  • Вегетативните допринасят за двигателната работа на човешките органи и работата на кръвоносните съдове.

Доброволни рефлекси на движение

Доброволното движение се счита за най-трудно в системата на гръбначните рефлекси.

Уменията за доброволно движение се основават на гама-аферентната рефлекторна система..

В някои случаи, когато човек е ранен, може да възникне гръбначен шок. По време на този процес всички рефлекторни центрове нарушават работата си и спират да подават сигнали за движение..

Те се възстановяват след шок при всички по различни начини, например два или три дни са достатъчни за маймуните, докато при хората възстановяването отнема няколко седмици, а понякога и месеци.

Рефлекси на гръбначния автоматизъм при новородени

Рефлекс на Робинзон или рефлекс на схващане

Той се крие във факта, че ако вдигнете пръста си нагоре, бебето ще го хване с ръце, това е методът за хващане на Робинзон.

Този тип умения на новороденото постепенно изчезват с 3-4 месеца и до една година детето не бива да го има. По това време се появяват съзнателни действия.

Методът на Робинсън може да бъде асиметричен, редуциран или може изобщо да не съществува в някои случаи и това:

  • пареза на две ръце;
  • проблеми на опорно-двигателния апарат;
  • травма по време на раждане;
  • заболявания на гръбначния стълб в шийните прешлени

Моро рефлекс при кърмачета

Този гръбначен рефлекс се задейства от следните действия:

  1. ако вземете бебето на ръце и рязко го спуснете надолу, тогава също толкова бързо го вдигнете.
  2. детето лежи на леглото, ако ударите рязко от двете страни на главата на разстояние 20-30 см.
  3. бързо изправете краката на бебето.

В тези случаи действията на бебето ще идват от две фази:

  • бебето се обляга назад и разтваря ръце.
  • ръцете на новороденото се връщат в първоначалното си положение, това умение се нарича още прегръдки.

Този вид може да изчезне до три месеца..

Асиметрия възниква, когато ръцете са ранени или ключицата е повредена. При мозъчен кръвоизлив може да отслабне. Липсата на това умение се наблюдава при отстраняване на двете ръце, детска парализа или при мозъчно увреждане.

Рефлекс на пълзене

Този рефлекс се отнася и за гръбначните автоматизми. Ако поставите дланта си на краката на детето, то ще започне да се отблъсква и да прави характерни движения, които ще му помогнат по-късно при пълзенето. Това е умението да пълзи..

Този вид се формира за първи път в живота на бебето. До 4 месеца той е напълно оформен и изчезва. Но с нарушения на централната нервна система, този гръбначен рефлекс може да изчезне до 12 месеца от живота на бебето..

При нараняване на гръбначния мозък това умение не може да бъде изпълнено напълно..

Рефлекс за изправяне и поддържане

Когато отглежда детето и го спуска на твърда повърхност, то ще изправи краката си и ще отблъсне повърхността.

Ако детето има повишен тонус или има парализа, тогава това умение не се проявява.

Автоматичен рефлекс за ходене на новородено

Ако създадете подкрепа за детето и го наклоните напред, то автоматично ще започне да предприема стъпки в тази посока. Ако при ходене краката на бебето са преплетени, това е напълно нормално, тъй като мускулният тонус през първите 1,5 месеца при детето е повишен.

Това умение може да отсъства при горните заболявания.

Защитен рефлекс

Когато полага бебето по корем, той автоматично обръща главата си настрани, тъй като ще му е трудно да диша с права глава. Този рефлекс на гръбначния автоматизъм се развива в първите часове на живота на новородено..

Липсата на това действие показва детска церебрална парализа..

Тялото ни е пълно с мистерии и нови открития. Това е удивителният свят на човешката физиология.

Гръбначен рефлекс

На нивото на гръбначния мозък се появяват много видове сегментни автономни рефлекси, повечето от които са разгледани в други глави. Те включват: (1) промени в съдовия тонус в резултат на локално нагряване на кожата; (2) изпотяване в резултат на локално нагряване на телесната повърхност; (3) чревни рефлекси, които контролират някои от чревните двигателни функции; (4) перитонеални рефлекси, които инхибират двигателната активност на стомашно-чревния тракт в отговор на дразнене на перитонеума; (5) евакуационни рефлекси за изпразване на пълен пикочен мехур или претоварено дебело черво. В допълнение, всички сегментни рефлекси понякога могат да бъдат възбудени едновременно под формата на така наречения масивен рефлекс, описан по-долу..

Масивен рефлекс. Понякога при гръбначно животно или човек активността на гръбначния мозък е изключително повишена, което е придружено от масивен импулсен разряд в значителна част от него. Това обикновено се случва поради действието на силно болезнено дразнене на кожата или прекомерно преливане на вътрешни органи, например при преразтягане на пикочния мехур или червата. Независимо от вида на стимула, полученият рефлекс, наречен масивен рефлекс, включва повечето или дори целия гръбначен мозък..

Ефектите са: (1) мощен флексионен спазъм на значителна част от скелетните мускули на тялото; (2) изпразване на ректума и пикочния мехур; (3) често повишаване на кръвното налягане до пикови нива, понякога до нива на систолично кръвно налягане много над 200 mm Hg. Изкуство.; (4) обилно изпотяване на големи участъци от телесната повърхност.

Тъй като масивният рефлекс може да продължи няколко минути, вероятно е резултат от активирането на голям брой реверберационни вериги, които едновременно възбуждат големи области на гръбначния мозък. Това е подобно на механизма за развитие на епилептични припадъци, свързани с възбудителна реверберация, която се появява в мозъка вместо в гръбначния стълб.

Спинален шок

Когато гръбначният мозък внезапно се пресича в горната част на шията, първоначално почти всички функции на гръбначния мозък, включително гръбначните рефлекси, незабавно се потискат, до пълното им изключване. Тази реакция се нарича гръбначен шок. Причината за тази реакция е, че нормалната активност на гръбначните неврони зависи до голяма степен от постоянното тонично възбуждане на гръбначния мозък под въздействието на импулси, идващи към него по низходящите нервни влакна от висшите центрове, особено по ретикулоспиналния, вестибулоспиналния и кортикоспиналния тракт..

В продължение на няколко часа или седмици възбудимостта на гръбначните неврони постепенно се възстановява. Очевидно това е често срещано естествено свойство на невроните в цялата нервна система, т.е. след загубата на източника на улесняващи импулси, невроните увеличават собствената си естествена степен на възбудимост, за да компенсират загубата поне частично. За повечето примати са необходими от няколко часа до няколко дни, за да се нормализира възбудимостта на центровете на гръбначния мозък. Въпреки това при хората възстановяването често се забавя с няколко седмици, а понякога изобщо няма пълно възстановяване. В други случаи, напротив, има прекомерно възстановяване с произтичащата повишена възбудимост на някои или всички функции на гръбначния мозък..

Следват някои от функциите на гръбначния стълб, които са особено засегнати по време на или след спинален шок.
1. В началото на гръбначния шок кръвното налягане спада незабавно и много значително, понякога пада под 40 mm Hg. Чл., Което показва почти пълна блокада на дейността на симпатиковата нервна система. Кръвното налягане обикновено се нормализира в рамките на няколко дни (дори при хората).

2. Всички рефлекси на скелетните мускули, интегрирани в гръбначния мозък, се блокират по време на първите етапи на шока. Животните отнемат от няколко часа до няколко дни, за да възстановят тези рефлекси в норма; хора - от 2 седмици до няколко месеца. Както при животните, така и при хората, някои рефлекси в крайна сметка могат да станат прекалено възбудими, особено когато на фона на пресичането на основната част от пътищата между мозъка и гръбначния мозък продължават да съществуват някои улесняващи пътища. Рефлексите за разтягане се възстановяват първо, след това по-сложните рефлекси се възстановяват постепенно в подходящия ред: флексия, поза на гравитацията и частично ходене.

3. Рефлексите на сакралния гръбначен мозък, които контролират изпразването на пикочния мехур и ректума, се потискат при хората през първите седмици след трансекцията на гръбначния мозък, но в повечето случаи те в крайна сметка се възстановяват.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Човешка физиология."

Спинални рефлекси

Рефлекторната дейност на гръбначния мозък се основава на рефлекс, чиято структурна и функционална основа е рефлекторната дъга. Разграничаване на моносинаптичните и полисинаптичните рефлекторни дъги.

Спиналните рефлекси се подразделят за соматични (двигателни) и вегетативни.

Моторните рефлекси от своя страна се разделят на тоник (насочени към поддържане на мускулния тонус, поддържане на крайниците и цялото тяло в определено статично положение) и фазичен (осигуряват движение на крайниците и багажника).

Към тонизиращите се отнасят: миотатичен рефлекс, цервикални тонични рефлекси на позиция, поддържащ рефлекс (за първи път описан от холандския физиолог Рудолф Магнус, 1924), флексия тоничен рефлекс.

Фазовите рефлекси включват: сухожилни рефлекси, рефлекси за скъсяване от тялото на Голджи, плантарна, коремна, флексийна защитна, разтегателен кръст, ритмичен.

Миотатичен рефлекс - рефлекс на разтягане, например, когато човек заеме изправено положение, тогава поради гравитационни сили той може да падне (флексия в ставите на долните крайници), но това не се случва с участието на миотатни рефлекси, т.к. при разтягане на мускула се активират мускулни вретена, които са разположени успоредно на екстрафузалните влакна на скелетния мускул. Импулсът от мускулните рецептори преминава през аферентния неврон и навлиза в алфа мотонейроните на този мускул. В резултат на това екстрафузалните прозорци за вода се съкращават. По този начин дължината на мускула се връща към оригинала. Миотатичният рефлекс е характерен за всички мускули, добре се изразява и лесно се предизвиква в мускулите на флексора, насочен е срещу гравитационните сили, за поддържане на равновесие, мускулен тонус. Трябва да се отбележи, че импулсите от рецепторите едновременно през интеркаларните инхибиторни клетки на Renshaw навлизат в алфа мотонейроните на антагониста на този мускул, следователно, когато агонистът е съкратен, мускулът антагонист не пречи на този процес.

Рецептивно поле тонични рефлекси на шийката на матката позиции са проприорецептори на мускулите на шията и фасциите, покриващи шийните прешлени. Централната част на рефлекторната дъга има полисинаптичен характер, т.е. включва интеркаларни неврони. Рефлекторният отговор включва мускулите на багажника и крайниците. В допълнение към гръбначния мозък, той включва и двигателните ядра на мозъчния ствол, които инервират мускулите на очните ябълки. Тонични рефлекси на шийката на матката възникват при завъртане и накланяне на главата, което разтяга мускулите на врата и активира рецептивното рефлекторно поле.

Поддържащ рефлекс (отблъскване) - когато стоите на повърхността, тонусът на мускулите екстензор се увеличава.

Тоник рефлекс на флексия наблюдавано например при жаба или заек, при което е характерно огънатото положение на крайниците. Този рефлекс е насочен към поддържане на определена поза, която е възможна при определен мускулен тонус..

Рефлекс на сухожилията - рефлекс на скъсяване от тялото на Голджи

Плантарен рефлекс - дразненето на кожата на стъпалото води до плантарна флексия на пръстите и ходилото на долния крайник.

Коремни рефлекси - напрежение на коремните мускули, произтичащо от ноцицептивни аферентни влияния. Това е защитен рефлекс.

Защитни рефлекси на флексия - възникват, когато болните рецептори на кожата, мускулите и вътрешните органи са раздразнени, насочени към избягване на различни вредни ефекти.

Удължителен кръстосан рефлекс: рефлекторната флексия на един от крайниците често е придружена от свиване на контралатералния крайник, към което в естествени условия (при ходене) се прехвърля допълнително телесно тегло.

Към ритмични рефлекси при бозайниците принадлежи рефлексът на надраскване. Неговият аналог при земноводните е триещият рефлекс. Ритмичните рефлекси се характеризират с координирана работа на мускулите на крайниците и багажника, правилното редуване на флексия и удължаване на крайниците, заедно с тонична контракция на адукторните мускули, които поставят крайника в определено положение към повърхността на кожата..

Рефлекс за ходене - координирана двигателна активност на горните и долните крайници. За осъществяването на този рефлекс е необходимо междусегментно взаимодействие на мускулите на ръцете, краката и багажника. Механизмите на стъпковите движения са вградени в гръбначния мозък, но гръбначният механизъм се активира от средния мозък.

Вегетативни гръбначни рефлекси: съдови, изпотяване, уриниране, дефекация. Вегетативните рефлекси осигуряват реакцията на вътрешните органи, съдовата система на дразнене на висцерални, мускулни, кожни рецептори.

Ще ви помогнем да напишете всяка работа по подобна тема

КЛИНИЧНО ВАЖНИ СПИНАЛНИ РЕФЛЕКСИ

Функционалната единица на нервната дейност е рефлекс като отговор на нервната система на дразнене.

Оценката на безусловните рефлекси на сухожилията и кожата се използва широко в клиниката на нервните заболявания за определяне на фокуса на лезията, нейното ниво, т.е. за установяване на локална диагноза. И в комбинация с други неврологични симптоми, това прави възможно поставянето на клинична диагноза. Например, остро нарушение на мозъчната циркулация, тумор на мозъка и гръбначния мозък, травматично увреждане на централната нервна система.

Човешки соматични гръбначни рефлекси маса 1

Проприоцептивни рефлекси на сухожилията:

Име на рефлексПриложено дразненеЕстеството на рефлекторната реакцияЛокализация на невроните, участващи в рефлекса
флексия-лакът (бицепс-рефлекс)Удар с чук по сухожилието на бицепс брахии (ръката е леко сгъната в лакътя)Контракция на бицепс брахии и флексия на ръкатаV-VI шийни сегменти на гръбначния мозък
коляно-Удар с чук върху сухожилието на четириглавия мускул на бедрото под пателатаКонтракция на четириглавия мускул на бедрената кост и удължаване на долната част на кракаII-IV лумбални сегменти
АхилРитник на ахилесовото сухожилиеПлантарна флексия на стъпалотоI-II сакрални сегменти
Коремни рефлекси:Дразнене на кожата с ивици:Контракция на съответните зони на коремните мускули
- горенуспоредно на долните ребраVIII-IX гръдни сегменти
среднана нивото на пъпа (хоризонтално)IX-XII гръдни сегменти
нисъкуспоредно на слабинната гънка1-ви лумбални сегменти
Кремастеричен тестикуларен рефлексИнсулт дразнене на вътрешната част на бедротоКонтракция на тестиса на леватораI-II лумбални сегменти
Анален рефлексИнсулт или убождане близо до анусаНамаляване на външния ректален сфинктерIV-V сакрални сегменти
Плантарен рефлексСлабо ивично дразнене на подметкатаФлексия на пръстите на краката и кракатаI-II сакрални сегменти
Силно дразнене на подметкатаУдължаване на пръстите и огъване на крака

При предизвикване на рефлекси е необходимо да се постигне от пациента максимално пълно отпускане на изследвания крайник. Ударите с чук трябва да се прилагат с еднаква сила. При оценяване на рефлексите се обръща внимание на тяхната тежест и симетрия. Следователно, едни и същи рефлекси трябва да бъдат изследвани отдясно и отляво и незабавно да се сравняват. Тежестта на рефлексите при здрави хора може да варира индивидуално, по-специално симетричното положение или съживяването на рефлексите с пълно запазване на мускулната сила може да се разглежда като вариант на нормата.

Наблюдават се следните промени в рефлексите: намаляване или загуба (с увреждане на рефлекторната дъга), увеличаване и извращение (с увреждане на пирамидалната система и дезинхибиране на сегментния апарат на гръбначния мозък).

СПИНАЛЕН ШОК

Спинален шок - това е обратимо потискане на двигателните и вегетативните рефлекси, което се случва след прекъсване на гръбначния мозък.

Има две гледни точки за същността на гръбначния шок:

1. Спиналният шок е следствие от загубата на вълнуващото влияние на горните части на централната нервна система.

2. Спинален шок възниква в резултат на елиминирането на потискащото влияние на висшите двигателни центрове върху спиналното инхибиране..

Най-вероятно, очевидно, съществуването на двата пътя.

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък се състоят от нарушение на основните функции на гръбначния мозък (сегментарна рефлекторна активност и проводима функция).

Сегментарни нарушения възникват, когато е засегнато сивото вещество на задните (чувствителни) и предните (двигателните) корени. Те се проявяват: двигателни, сензорни, рефлекторни, съдови, секреторни, трофични нарушения.

С поражението на гръбните корени се развива загубата на всички видове чувствителност в съответния дерматом, възможно е отслабване или загуба на рефлекторната дъга, която преминава през този корен. Когато предните корени са повредени, се развива пареза (отслабване) на двигателната функция или вяла парализа (липса на двигателна функция с отпускане на скелетните мускули и последващата й атрофия) на мускулите, съответстващи на миотомите. С сегментарно увреждане на клетките на страничните рога на гръбначния мозък, вегетативни, съдови,
трофични нарушения, нарушения на изпотяването, пилоромоторна реакция, рефлекторни функции на тазовите органи.

Нарушения на проводимостта възникват, когато пътищата на гръбначния мозък са повредени.Когато двигателните пирамидални пътища са повредени, в състояние на спастична парализа (липса на движения със симптоми на повишен мускулен тонус) се откриват всички мускули, инервирани от сегментите, разположени под лезията на гръбначния мозък. Когато сензорните пътища са прекъснати, анестезията (загуба на чувствителност) настъпва надолу от нивото, покривайки зоните на инервация на всички сегменти, разположени отдолу.

ОСНОВНИ ПРОЯВИ НА ЗАБОЛЯВАНЕ НА ГРИНАЛЕН КОРД НА РАЗЛИЧНИ НИВА

1. Пълна пробив на гръбначния мозък горната част на шийката на матката (C1-C4):

- отпусната парализа на мускулите на врата,

- спастична тетраплегия (липса на двигателна активност на всички крайници с повишен мускулен тонус),

- дисфункция на тазовите органи (нарушена урина и изпражнения).
2. Пълна почивка за ниво на цервикално удебеляване (C5-t1):

- вяла парализа на горните крайници с мускулна атрофия,

- спастична парализа на краката с арефлексия,

- обща анестезия под нивото на лезията,

- дисфункция на тазовите органи в централния тип (задържане и периодична инконтиненция на урина и изпражнения).
3. Пълна почивка за нивото на гръдните сегменти:

- долна спастична параплегия,

- обща анестезия на долната част на тялото,

- дисфункция на тазовите органи (задържане на урина и фекалии),

- в нарушение на горния и средния гръден сегмент (T2-T6) - дисфункция на междуребрените мускули (дихателна парализа),

- в случай на разрушаване на Т10-Т12- парализа на коремните мускули.
4. Пълна почивка за нивото на лумбосакрално удебеляване (L1-S2):

- вяла парализа на долните крайници с мускулна атрофия,

- анестезия на долните крайници,

- нарушение на изпотяване и пилоромоторна реакция на краката,

- дисфункция на тазовите органи.
5. Поражение на сегменти S3-Co1

- дисфункция на тазовите органи от периферен тип (истинска инконтиненция на урина и изпражнения, липса на желание),

- анестезия на аногениталната зона,

- липсват парализа и болка.

Пълната параплегия, произтичаща от разкъсвания на гръбначния мозък, е придружена от спиране на всички видове доброволни движения, загуба на чувствителност, както и временна арефлексия (изчезване на рефлекторната дъга), които преминават каудално до мястото на гръбначния мозък..

КОГАТО СА ЗАЧИНЕНИ САМО ЧАСТ ОТ СПИНАЛНИЯ КОРД, картината се състои от различни комбинации от нарушено движение, координация, чувствителност, нарушения на функцията на тазовите органи, трофизъм на засегнатата област (рани от рани) и др..

1. Загуба предна половина диаметър на гръбначния мозък:

- периферна парализа на мускулите на съответния миотом,

- централна мускулна парализа и анестезия под лезията,

- дисфункция на тазовите органи според централния тип (няма произволна координация на процесите).
2. Загуба половина гръбначен мозък:

- намалена мускулно-ставна чувствителност от засегнатата страна,

- кондуктивна загуба на повърхностна чувствителност от противоположната страна.
3. Загуба задна трета гръбначен мозък:

- проявява се с нарушена дълбока чувствителност, чувствителна атаксия.

В следващите седмици и месеци двигателните рефлекси се възстановяват. ЕТАПИ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ:

1) пълна арефлексия (4-6 седмици);

2) възстановяване на малки рефлекторни движения на пръстите (след 2 седмици - до няколко месеца);

3) етапът на постепенно укрепване на флексийните рефлекси. Генерализираните флексийни рефлекси постепенно започват да се придружават от напречен екстензор. В този случай най-важната рефлексогенна зона е стъпалото;

4) хроничен стадий (6 или повече месеца след нараняване) - характеризира се с преобладаване на генерализирани рефлекси на флексията, могат да се появят разширителни рефлекси, които могат да се превърнат в продължителни спазми на екстензори, осигуряващи дори така нареченото „гръбначно състояние“ - пациентите могат да стоят известно време без подкрепа.

Тези етапи се използват за прогнозиране на заболяването, възстановяване на част от двигателната активност на пациентите чрез обучение и протезиране..

ВЕГЕТАТИВНИ РЕФЛЕКСИ И ДИНАМИКА НА СПИНАЛНИЯ КОРД СЛЕД ТРАВМА

Под мястото на увреждане на гръбначния мозък автономните рефлекси (вазо-моторни, изпотяване, рефлекси за изпразване на пикочния мехур и ректума, сексуални рефлекси) изчезват в продължение на няколко месеца и тяхната доброволна регулация с пълно прекъсване на гръбначния мозък не се възстановява.

В рамките на 1-2 месеца кожата на съответните зони е суха и зачервена поради намаляване на симпатиковия тонус. След няколко месеца тази реакция се заменя от явленията на хиперрефлексия: повишени вазоконстрикторни и изпотяващи рефлекси в отговор на дразнене на кожата, свиване на мускулите-флексори, разтягане на ректума, свиване на пикочния мехур.

Рефлексите за евакуация на пикочния мехур се възстановяват само след месеци и възникват само в отговор на дразнене на съответните зони (потупване в долната част на предната коремна стена - изпразване на пикочния мехур, разтягане на ануса - изпразване на ректума).

По този начин изолиран гръбначен мозък на човека може да изпълнява основните регулаторни автономни функции, което играе важна роля с подходящо обучение и правилно лечение за осигуряване на автономни функции при пациенти с пара- и тетраплегия..

РЕТИКУЛАРНА ФОРМА

Ретикуларната формация на мозъчния ствол е описана за първи път от руския учен В.М. Бехтерев (1898) като дифузен клъстер от неврони, простиращ се по целия мозъчен ствол от горните шийни гръбначни сегменти до диенцефалона. Анатомично може да се раздели на ретикуларна формация на продълговатия мозък, pons varoli и средния мозък. В същото време във функционално отношение ретикуларната формация на различни части на мозъчния ствол има много общи черти. Поради това е препоръчително да се разглежда като една структура.

Характерно за ретикуларната формация е, че многобройните й неврони образуват вид дифузна мрежа (лат. Reticulae - мрежа, откъдето идва и името на тази структура на мозъка), която е проникната от множество нервни влакна. Някои от тях имат низходяща посока към невроните на гръбначния мозък и образуват ретикулоспинални пътища, а някои се изкачват до мозъчната кора, например сензорно възходящи системи. Изобилието от фибри идва към невроните на ретикуларната формация от малкия мозък, таламуса, базалните ядра и мозъчната кора. По този начин, според организацията на своите аферентни и еферентни връзки, тази система е адаптирана към обединяването на влиянията от различни церебрални структури, а пътищата, излизащи от нея, от своя страна засягат както горните, така и основните мозъчни центрове..

Микроелектродно изследване на неврони в ретикуларната формация разкрива, че близко разположените клетки могат да имат напълно различни функционални характеристики. Следователно организацията на междуневроналните връзки в ретикуларната формация е достатъчно диференцирана и отделните й клетки са свързани помежду си чрез доста специфични връзки. В момента повече от 100 ядра са описани като част от ретикуларната формация на човешкия мозък.

Неспецифични влияния отгоре надолу. През 1946 г. американският неврофизиолог Х. Мегаун и колегите му откриват, че ретикуларната формация на мозъчния ствол е пряко свързана с регулирането не само на автономна, но и на соматична рефлекторна активност: ретикуларната формация променя хода на гръбначните двигателни рефлекси. Пътищата, които инхибират a- и y-мотонейроните на флексорите и активират екстензорите, започват в областта на pons varoli, докато пътищата от областта на bulbar имат обратен ефект.

Първите произведения на H. Megown показват, че дразненето на гигантското клетъчно ядро ​​на ретикуларната формация причинява отслабване в същата степен на всички гръбначни двигателни рефлекси, както флексия, така и екстензор, т.е. низходящата система, произхождаща от вентрокаудалната част на ретикуларната формация, има неспецифична инхибиторна функция. Дразненето на по-дорзални и устни части от него причинява, напротив, дифузен улесняващ ефект върху гръбначния рефлекс.

Нарастващи влияния. Те са свързани с регулирането на дейността на по-високите части на мозъка, главно на мозъчната кора. Данни за това са получени още през тридесетте години на миналия век от белгийския неврофизиолог Ф. Бремер (1935). Той, провеждайки разрез на мозъка на различни нива, стигна до заключението, че за будното състояние на висшите части на мозъка е необходим непрекъснат поток от аферентни импулси към тях. Структурата на ретикуларната формация на мозъчния ствол включва структури, когато се възбуди, животното се събужда и
става активен (нащрек, подушване), но също така и структури, чието активиране кара животното да заспи. Това са сърцевините на шева. В краищата на аксоните невроните на тези ядра секретират серотонин. При експерименти с животни беше показано, че локалното унищожаване на тези ядра води до хронично безсъние, което завършва със смърт. Известно е, че изчерпването на серотонина в човешкия мозък също води до безсъние..

Ретикуларната формация на продълговатия мозък включва три полета: гигантска клетка, голяма и малка клетка, две ядра - страничен ретикуларен и парамедиан и няколко групи катехоламинови неврони. Гигантското клетъчно поле на ретикуларната формация е важна връзка при предаването на информацията за болката от гръбначния мозък до центъра на таламуса. Тук са открити голям брой опиатни рецептори и ендогенни пептиди,
участващи в механизма против болка. Едроклетъчното поле е тясно свързано с гръбначния мозък, ретикуларната формация на средния мозък и парафасцикуларното ядро ​​на таламуса. Аксоните на ретикуларните неврони на голямото клетъчно поле се натрупват в ретикуларната формация на мостовете. Катехоламиновите групи неврони са включени в ядрото на самотен тракт. Те получават аферентност от съдови барорецептори и предават информация на хипоталамуса и страничната тегментална група.

Ретикуларната формация на моста включва група ядра и полета, които имат структурни, химични и функционални разлики: гигантското клетъчно поле, тегменталното ретикуларно ядро ​​на анкилозиращ спондилит, паралискусното поле, синьото петно, парабрахиалната област. Последният съдържа хетерогенни групи неврони, свързани с вкусовите, двигателните и зрителните
функции и изпращане на директни проекции към кората.

Синьото макула е най-голямата асоциация на норадренергичните неврони, малка част се състои от серотонергични клетки. Невронните групировки на синьото петно ​​са свързани с реакция на самостимулация, цикъл сън-будност, регулиране на съдовия тонус и възприемане на болката. Паралмнискалното поле се състои от устните и каудалните ядра на моста, активността на невроните е свързана с движението на очите във фазата на съня с бърза вълна.

Ретикуларната формация на средния мозък заема голяма част от лигавицата на мозъчния ствол и съдържа няколко хетерогенни невронни асоциации, включени в различни функционални подсистеми. Те включват централното тегментално поле, страничното тегментално сечение, ядрото на кунеинформа и вентралното тегментално поле. Централното тегментално поле получава аферентни проекции от подлежащите образувания, мозъчни ядра, централно сиво вещество,
страничен хипоталамус, двигателна и сензорна кора. Неговите изходи влизат в вентралните и медиалните ядра на таламуса, горните туберкули на четворката, хипоталамуса, подлежащите части на мозъчния ствол.

Страничната част на тектума има тесни връзки с вентромедиалното ядро ​​на хипоталамуса, външното геникулатно тяло.

Вентралното тегментално поле осигурява допаминергична инервация на структурите на хипоталамуса, подкорковите ядра и неокортекса; то се разглежда като ретикуларен компонент на субстанцията черната система. Резултатите от стимулацията, водеща до значително увеличаване на двигателната активност, емоционалност, самостимулация, показват участието на вентралното тегментално поле в процесите на висцеромоторната интеграция..
Кунеинформното ядро ​​(с клиновидна форма) има обширни връзки както със слуховите, зрителните, двигателните и други специализирани системи, така и с най-близките връзки с ретикуларната формация на всички нива.

ТОНИЧНИ РЕФЛЕКСИ

Съществуват 2 вида соматични рефлекси - фаза и тоник. Фазовите рефлекси са в основата на сложните координирани двигателни действия. Те осигуряват движение на тялото в пространството (ходене, плуване, бягане) или части от него в космоса. Тоничните рефлекси са насочени към поддържане на естествена поза, т.е. определена ориентация на тялото в пространството, определено относително положение на частите му (при хората - изправяне на гръбначния стълб, изправяне на два крака, вертикално положение на главата).

Тоничните рефлекси са свързани с функционирането на надсегментния апарат на ромбоида, средния мозък и диенцефалона. За да изпълнят тези рефлекси, аферентните импулси идват от проприорецепторите (особено мускулите на врата), кожните рецептори, вестибуларния анализатор, зрението и слуха. За първи път тоничните рефлекси бяха изследвани подробно от холандския физиолог Р. Магнус при експерименти с котки, чрез рязане на мозъчния ствол на определени нива. Тези рефлекси се наричат ​​"рефлекси на Магнус".

Тоничните рефлекси от своя страна се подразделят на статични и статокинетични: статичните рефлекси възникват, когато положението на тялото се промени; статокинетични рефлекси, когато тялото се движи в пространството или като реакция на ускорение.

1. Статични рефлекси

Статичните рефлекси се разделят на рефлекси на позата (постурално-тонични), които осигуряват запазването на естественото положение на тялото, и изправящи рефлекси, които възстановяват нормалната стойка.

Пост-тонични рефлекси

Постурално-тоничните рефлекси възникват, когато положението на главата се промени по отношение на тялото. При тези условия, във връзка с движението на центъра на тежестта на тялото, съществува опасност от дисбаланс. В същото време отолитният апарат на вестибуларния анализатор, проприорецепторите на мускулите и сухожилията се дразнят, което поражда постурално-тонични рефлекси. Тези рефлекси водят до преразпределение на тонуса на мускулите на врата, багажника и крайниците, което осигурява подкрепа за течението на частта от тялото, където се е изместил центърът на тежестта.По време на активни завъртания на главата, преразпределението на мускулния тонус създава основата за последващо движение на цялото тяло. Следователно, при добре обучен спортист, завъртането на главата винаги предхожда завъртането на торса..

Поради факта, че основният източник на аферентни импулси за постурално-тонични рефлекси са проприорецепторите на мускулите на врата и рецепторите на вестибуларния анализатор, рефлексите от първия тип се наричат ​​цервикални, а вторият - вестибуларни (лабиринт).

Тонични рефлекси на шийката на матката

Тоничните рефлекси на шийката на матката се задействат при възбуждане на проприорецепторите на мускулите на врата. Както показват експериментите на R. Magnus, цервикалните тонични рефлекси, в зависимост от положението на главата спрямо тялото, причиняват следните промени в тонуса при животните:

1. Накланяне на главата назад - повишаване на тонуса на предните разгъвачи и намаляване на тонуса на задните крайници;

2. спускане на главата - спускане пъти-
тона на флексия на предните крайници
с повишаване на тонуса на задните екстензори
крайници;

3. накланяне или завъртане на главата - компенсаторно повишаване на екстензорния тонус на предните и задните крайници на половината от тялото, към която главата е била наклонена (или обърната). Това е така нареченият рефлекс на въртене на Магнус.

За разлика от това, при човек, накланянето на главата напред увеличава тонуса на всички флексорни мускули, а назад - екстензорите. Накланянето на главата към рамото води до повишаване на тонуса на флексорите от тази страна и екстензорите на противоположната.

Всички цервикални рефлекси са полисинаптични. Импулсите от проприорецепторите на цервикалните мускули отиват до съответните центрове на продълговатия мозък, а оттам низходящи команди отиват към моторните неврони на гръбначния мозък и имат определен ефект върху постуралния тонус.

Дата на добавяне: 2019-02-12; изгледи: 1364;

Информационна и образователна среда

ЯГПУ на името на К. Д. Ушински

Психология и физиология на физическата активност

Информация за въпроси

1. История на науката.

Обекти на наблюдение / изследване

Структурата на мозъка и тъканите

Анастамоза на мозъчните съдове

Структурата на мозъка и тъканите

Мозъчен акведукт, бразда

Структурата на мозъка и тъканите

Автор на трудове върху структурата на мозъка и гръбначния мозък.

Е Амброаз Паре, Андреас Везалий 1514-1564

Травми на черепа и мозъка

J. Едуард Чарлз Шпицке

Влияние на качеството на нервната тъкан върху психиката

J. Едуард Чарлз Шпицке

Влияние на качеството на нервната тъкан върху психиката

между 1881 и 1901г

Комуникация по имейл и хим. процента симпатичен

Сензорна субституция A-B, A-C-B

Лицеви протези Последица от окопната война 1914-18

Неврологично изследване и локализация на наранявания в гръбначния мозък

Въведение

Определения

Неврологично изследване

Неврологичният преглед започва в момента, в който ветеринарният лекар се срещне с пациента: докато се събира анамнеза, е важно да се проследява пациента с едно око, когато той се движи из стаята и не е в центъра на интереса. Полезно правило като неврологично изследване и локализация на лезията е да се търсят повече от един ред доказателства, когато се решава дали има някаква аномалия. Например, ако мислите, че животното е нарушило проприоцепцията, проверете ноктите му за износване и наблюдавайте как животното ходи, за да видите дали носи ноктите си с протракция и за признаци на слабост или атаксия. Накратко, неврологичното изследване на гръбначен пациент включва систематично извършване на следните тестове:

1. Поза и неволни движения в покой
По това време е възможно да се установи наличието на патологичен наклон на главата, въртене на главата, широко поставяне на лапите, търкаляне на тялото, невъзможност за поддържане на телесно тегло, кифоза или лордоза, тремор и миоклонус.

2. Походка
За откриване на сензорни и двигателни увреждания се оценява походката на животното, когато ходи по права линия, прави кръгове и се изкачва или слиза по стълби. Ако животното има атаксия, препоръчително е да се опитате да го класифицирате като сензорно (нарушения на съзнателната проприоцептивна чувствителност, характеризиращо се с кръстосване на лапите и изтриване на пръстите и причинено от компресия на дълги проводници), малкия мозък (нарушения на несъзнателната проприоцептивна чувствителност, характеризиращ се с движения с неправилна амплитуда и причиняващ дисметрия) или вестибуларен (характеризира се с наклон на главата и търкаляне на тялото). Обърнете внимание на страничен дрейф или кръгово движение.
Ортопедичната болест обикновено причинява куцота: животното все още има двигателна функция, но прехвърля по-малко тегло върху крайника и движенията в ставите могат да се извършват с различни обеми. За разлика от това, неврологичното заболяване причинява влачене на крайници и нарушаване на съзнателната проприоцептивна чувствителност. Изключение от това правило обаче е симптом, известен като признак на нервен корен. Компресията на нервния корен кара животното да държи крайника си огънат и може да причини куцота. Локализирането на тези проблеми изисква внимателни ортопедични и неврологични изследвания..

3. Палпация и ортопедичен преглед
Всички неврологични пациенти трябва да се подложат на задълбочен ортопедичен преглед. Ортопедичното разстройство може да се прикрие като неврологично разстройство, например, животните с полиартрит може да не са склонни да поддържат телесно тегло. Трябва да се идентифицират мускулна атрофия или хипертрофия, тъй като тя може да отразява дисфункция на нерва, който инервира тази мускулна или първична мускулна болест.

4. Постурални реакции
Постуралните реакции включват аферентни и еферентни пътища в периферните нерви, гръбначния мозък и мозъка. Следователно, въпреки факта, че те са чувствителни индикатори за неврологична дисфункция, постуралните реакции не позволяват локализиране на лезията в една част на нервната система. Основната стойност на изследването на постуралните отговори е, че те позволяват да се идентифицират леки дефицити. Нарушенията в постуралните отговори обикновено се появяват ипсилатерално по отношение на периферните нервни лезии, лезии на гръбначния мозък и повечето мозъчни лезии. Ако животното има тежко ортопедично заболяване, тогава телесното му тегло трябва да се поддържа адекватно по време на извършване на постурални реакции. Постуралните реакции включват съзнателна проприоцепция, реакция на скок, поетапна реакция (тактилна и визуална), ходене на предния крайник, реакция на екстензора на постура и реакция полуседна.

5. Гръбначни рефлекси
Гръбначният рефлекс изисква непокътнат сензорен неврон, двигателен неврон и различен брой междинни неврони в гръбначния мозък. Въпреки че рефлексите се влияят от невроните от по-висок порядък, те не изискват тези супраспинални входове да присъстват. Рефлекс може да се задейства, дори ако зоната на гръбначния мозък, отговорна за появата му, е напълно изолирана от мозъка. Няколко различни гръбначни рефлекси могат да бъдат тествани, но коленните и абстинентните рефлекси са най-надеждните рефлекси на крайниците; перинеалните и панникуларните рефлекси също са полезни. Често е невъзможно да се предизвикат рефлекси от бицепсите и трицепсите дори при нормални животни.
Периферните нерви и гръбначномозъчните сегменти, участващи в гръбначните рефлекси, са обобщени в таблица 2..
Най-честият абнормен гръбначен рефлекс е напречно-разтегателният рефлекс. Периферните болкови стимули, приложени върху единия крайник, водят до стимулиране на неврони, свързани с мускулите на останалите три крайника. Тези така наречени дълги гръбначни рефлекси координират движенията и на четирите крайника и се потискат от низходящите надспинални пътища. Травмата на гръбначния мозък премахва този инхибиращ ефект, а огъването на задния крайник е придружено от удължаване на противоположния крайник..

Феноменът Шиф-Шерингтън е характерна поза, заета от кучета с гръдно-гръбначен мозък лезии. При тези параплегични животни тонусът на екстензорите на предните крайници е повишен, но силата и доброволните движения са запазени. Възходящите пътища на гръбначния мозък в гръдно-гръбначния мозък инхибират разтегателните мускули на предните крайници. Функционалното прекъсване на тези пътища елиминира този инхибиторен ефект, който причинява повишаване на тонуса на екстензорите в предните крайници.

6. Чувствителност
а) Чувствителност към болка. Има две основни форми на чувствителност към болка - повърхностна и дълбока. Повърхностната чувствителност към болка възниква, когато се стимулират миелинизирани A-делта влакна, докато дълбоката чувствителност към болка се проявява чрез немиелинизирани C влакна. Въпреки че е трудно да се различат тези сензорни модалности на практика, повърхностната болка възниква, когато кожата е изтръпнала или стисната. Дълбоката болка възниква, когато костите на пръстите са компресирани.
Отдръпването на крайник само по себе си не означава, че животното има дълбока чувствителност към болка. Отдръпването на крайник е гръбначен рефлекс; животното трябва да показва признаци на съзнателно възприемане на стимула (като завъртане, писъци, разширяване на зениците и т.н.). Липсата на дълбока чувствителност към болка е лош прогностичен признак поради относителната стабилност на влакна тип С и факта, че тези пътища в гръбначния мозък са дифузно и двустранно разположени. Тежкото увреждане на гръбначния мозък може да причини загуба на болка, чувствителна към каудалната лезия.

б) Хиперестезията е болезнена реакция на безвреден стимул. Обикновено се появява при палпация на параспиналните мускули или флексия или разширение на шийните прешлени. Компресията или възпалителните лезии на гръбначния мозък могат да стимулират сензорни нервни окончания в лигавицата на мозъка или нервните корени, което води до болка.

Невролокализация

Заключение

Ако има затруднения с локализирането на неврологични симптоми при пациент, препоръчително е да се извършват многократни прегледи на редовни интервали: съмнителните случаи могат да станат съвсем очевидни при повторен преглед след 24 часа. След като се установи връзката на симптомите със специфична част от нервната система, при съставянето на списък с диференциални диагнози трябва да се вземат предвид клиничните прояви на пациента, анамнезата и прогресирането на симптомите..