Рентгенова снимка на глезена нормална

а) Обща информация:

• Предна-задна проекция на глезенната става:
o Съответства на равнината на предно-задната рентгенография на колянната става
o Тъй като глезенната става е завъртяна навън спрямо коляното, тази проекция не показва глезенната става в профил
o Знак за правилно разположение: визуализира се профилът на депресията на талуса
o Предната кота на медиалния малеол се проектира под задната:
- Долният кортикален слой на задното извисяване, който се визуализира през предното извисяване, не трябва да се бърка като признак на фрактура

• Прожекция на глезена:
o Глезенната става се завърта на 15-20 ° навътре, глезените трябва да са на същото разстояние от касетата
гръбначен стълб:
- По-голямата част от предния талусен блок се вижда
o Знак за правилно разположение: жлебът се визуализира в профил o Медиалните, горните и страничните ставни пространства трябва да бъдат еквивалентни

• Странична проекция на глезенната става:
o Насочени по оста на задния крак
o Признаци за правилен стил:
- Медиален малеол, който не е изпъкнал отпред на пилон на пищяла
- Фибулата е разположена в задната третина на пилон на пищяла
- Две страни на талусния блок се припокриват

• Проучване с инверсионно натоварване:
o Талусният блок обикновено може да има до 5 ° варус
o Изключително симетричен двустранен преглед

• При изследване с еверсия или външно ротационно натоварване:
o Загуба на конгруентност на медиалния джоб на глезенната става - патологичен признак

• Проучване под влиянието на гравитацията:
o Пациентът лежи отстрани, отстрани на нараняването
o Възглавница се поставя под колянната става, долната част на крака виси от ръба на масата
o Касетата се побира зад глезена
o Извършва се антено-задна рентгенография (хоризонтален лъч)
o Според различни данни изследването е сравнимо по точност с изображенията при ръчно зареждане

• Упражнявайте странични рентгенови лъчи:
o Странична рентгенография с предно натоварване o Оценка на предната сублуксация на талуса (симптом на предното чекмедже)

• Проучване в проекцията на Брейдън:
o Изследва се задната субталарна става
o Глезенна става при 45 ° вътрешна ротация

• Изследване в тангенциалната калканеална проекция:
o Може да се изпълнява в легнало или изправено положение
o В изправено положение: пациентът стои на касетата, подбедрицата е наклонена напред, лъчът е насочен под ъгъл от 45 ° отпред към плантарната повърхност на стъпалото
o В легнало положение: касетата е разположена зад глезенната става, пациентът обгръща стъпалото, лъчът се движи в цефалната посока под ъгъл 45 ° спрямо плантарната повърхност на стъпалото

• Проучване в проекцията на задната ос:
o Пациентът е изправен, изправени крака, пръсти в касетата
o Горният ръб на касетата се отклонява от пръстите на пациента под ъгъл 20 °
o рентгенова тръба, успоредна на касетата
o Оловна лента - на гърба на петата, перпендикулярна на оста на стъпалото
o Нормално: тибиалната ос се спуска в рамките на 8 mm от долната точка на калканеуса

б) Трудности при визуализация:
• Неправилното позициониране на вградена рентгенография може да имитира увреждане на синдесмоза:
o Полезен съвет: ако медиалният талус е насложен върху медиалния малеол, настъпва прекомерна ротация и правилната оценка на припокриването на пищяла и фибулата е невъзможна
• Проучванията с упражнения често дават фалшиво отрицателни резултати, ако не се извършват под упойка

в) Референции:
1. Golano P et al: Анатомия на глезена за артроскописта. Част II: Роля на връзките на глезена при въздействие върху меките тъкани. Крак на глезена на крака. 1 1 (2): 275-96, v-vi, 2006
2. Oh CS et al: Анатомични вариации и ЯМР на интермалеоларния лигамент. AJR Am J Roentgenol. 186 (4): 943-7, 2006
3. Bartonicek J: Анатомия на тибиофибуларната синдесмоза и нейното клинично значение. Surg Radiol Anat. 25 (5-6): 379-86, 2003
4. Lee SH et al: Връзки на глезена: нормална анатомия с MR артрография. J Comput Assist Томогр. 22 (5): 807-13, 1998
5. Burks RT etal: Анатомия на страничните връзки на глезена. Am J Sports Med. 22 (1): 72-7, 1994.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 21.6.2019

Рентгенова снимка на глезена

Статии от медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Към кого да се свържете?
  • Техника
  • Нормални показатели
  • Усложнения след процедурата
  • Грижи след процедурата

Най-широко използваният неинвазивен диагностичен метод за откриване на вродени и придобити патологични изменения в костната и ставната тъкан е визуализирането на тяхната анатомия с помощта на рентгенови лъчи. Дефектите, които са се появили в структурата на скелета на стъпалото и / или глезена, могат да разкрият рентгенова снимка на глезенната става, тъй като разрушените и здрави тъкани абсорбират рентгеновите лъчи, преминаващи през тях по различен начин, което се отразява в проекционното изображение на тази част на тялото.

Показания

Предписва се като част от диагностично проучване за пациенти с наранявания на глезенната става със съмнения за фрактури и луксации, както и с оплаквания от болка и друг дискомфорт при тази локализация, които могат да показват възпалителни, дистрофични и онкологични патологии.

При пациенти с установени лезии на ставната и / или костната тъкан на глезена се извършва рентгенография за проследяване на ефективността на лечението.

Обучение

Няма специална подготовка за рентгеново изследване на глезенната става.

Към кого да се свържете?

Рентгенова техника на глезена

Малко анатомия: ставата, свързваща костите на подбедрицата и стъпалото, има доста сложна структура - система от хрущяли и мускули свързва три кости: големите и малки кости на подбедрицата и надгръдната (талусната) кост на стъпалото.

Клиничните признаци на наранявания на глезена са много сходни със симптомите, които се появяват при деструктивни промени в талокалкалните и талонавикуларните стави, както и в супракала и калканеуса. Следователно, рентгенографията се извършва в две или три проекции, така че тези анатомични структури да могат да се видят ясно..

Директната задна проекция осигурява добър изглед на супракала и част от пищяла; гръб - с обръщане на крака навътре ви позволява да разгледате тибиофибуларната синдесмоза (артикулация); странично - задната част на пищяла, голяма и малка.

За да се извърши изследването в страничната проекция, пациентът се поставя на маса в легнало положение отстрани от страна на засегнатия крайник, той е леко огънат в тазобедрената и колянната става. Здравият крайник е придърпан до гърдите възможно най-много, за да не пречи на гледката.

За да се приложи рентгенова снимка в пряка задна проекция, пациентът се поставя по гръб, огъвайки непокътнат крак в колянната става и го придърпвайки към тялото. Стъпалото на болния крак се поставя с петата над касетата под прав ъгъл спрямо масата, изходът на рентгеновия апарат е насочен към глезенната става.

За да се контролира състоянието на тибиофибуларната става в същото положение на пациента, стъпалото е обърнато навътре, ъгълът на въртене е приблизително 30 градуса. За да се предотврати падането на крака, под него се поставя възглавница.

Нормални показатели

Този диагностичен метод помага да се идентифицират различни наранявания на ставната и костната тъкан на глезена:

  • наранявания - затворени и отворени фрактури на кости от дадена локализация, включително пукнатини, пълни и непълни размествания на костта в ставата (дислокации, сублуксации);
  • възпалителни процеси - артрит, остеомиелит, синовит, бурсит;
  • дегенеративни промени, деформации на костите и ставните тъкани, причинени от метаболитни нарушения - подагра, артроза, артропатия;
  • други вродени и придобити конституционални нарушения на ставните елементи.

Рентгеново описание на глезена

Рентгенологът описва видимите структурни промени в структурата на кръстовището на костите на подбедрицата и ходилото, като прави диагностично заключение. Като справка се използва нормата на глезенната става на рентгенова снимка.

За правилните пропорции на структурните елементи на глезена е характерна еднаква височина на ставното пространство - права линия, която може да бъде изтеглена през центъра на отделеното закръгляне на пищяла, като правило трябва да пресича центъра на възела на нодуларната кост (между нейните коти). Сублуксацията на глезена при рентгенови лъчи обикновено прилича на клиновидно ставно пространство. Вярно е, че такава анатомична характеристика в редки случаи също е вариант на нормата, тогава подобна структура на този елемент трябва да бъде и на двата крайника.

Критерият за правилното позициониране на крака на пациента в директна дорзална проекция са отдалечените части на пищяла, супракалната кост и рентгеновото ставно пространство, чийто външен вид наподобява буквата "G".

На директната задна проекция супракалната кост не се показва напълно. Ясно се вижда неговият възел, който трябва да изглежда като неправилен четириъгълник с ясно видими горна част и страни. Горната страна на калканеуса е разположена хоризонтално, леко се огъва в средата, видима е медиалната и страничната възвишеност, както и браздата, която ги разделя. Плочата, затваряща повърхностите на фугите на тази фуга, трябва да бъде ясна и тънка.

В тази проекция страничният процес е ясно видим. Контурът на плочата трябва равномерно да премине в нейния контур, покрит със ставната хрущялна тъкан, което увеличава площта на глезенната повърхност на блока. Структурата му е гъбеста. Всичко това води до факта, че фрактурите на задния (страничен) процес са вътреставни.

За по-задълбочено изследване на страничното ставно пространство на глезена се разглежда изображение с крак, обърнат навътре. На него цепката се вижда по цялата си дължина като извита лентовидна просветление, чиято форма наподобява буквата "Р".

На същото изображение тибиофибуларната синдесмоза може да се види по-ясно, нейната ширина обикновено трябва да бъде от четири до пет милиметра. Максимално допустимите колебания на този показател са от два до девет милиметра. Ширината на меките тъкани, разпределени по страничните и медиалните повърхности, трябва да бъде еднаква и обемът им е малък.

Гръбната част на дисталния заоблен край (епифиза) на пищяла, която в операцията често се нарича третата (задната) малеола, е едно от най-вероятните места за фрактура, често свързана с нарушения на целостта на медиалния и / или страничния малеол.

Пет до шест милиметра нагоре над върха на контурната линия на медиалния малеол на фона на гъбестата формация, се вижда хоризонтална линия - очертанията на изреза на гръбната му част. Медиалният участък на дисталната мета- и диафиза на пищяла е наслоен в този изглед върху страничния участък на дисталната мета- и епифиза на пищяла. Това е област с повишена интензивност на натоварване, където фрактурите са доста чести - нарушения на целостта на костта, които лесно се виждат на снимката дори и за неспециалист. Свежите наранявания под формата на пукнатини и депресии на костите обикновено се визуализират слабо, те се визуализират по-добре няколко дни след нараняване.

Специфичен признак на дислокация е изместването на костите и увеличаването на разстоянието между повърхностите на костите - за навяхвания и наранявания на сухожилията.

Остеопорозата, която се развива поради дефицит на калций, се забелязва от нарастващата оскъдност (прозрачност) на костта в центъра и уплътняването на костните ръбове.

Остеомиелит на глезена на рентгенови лъчи може да бъде открит в рамките на около седмица от началото на заболяването. В началните етапи преградите между мускулите и фасциите, които се виждат ясно на снимката на здрав човек, вече не се различават визуално. Също така не се забелязва границата, разделяща мускулната структура и подкожната тъкан, увеличава се насищането и обемът на меките тъкани. Основните признаци на заболяването са остеонекроза - смърт на костната клетъчна тъкан, секвестрация - отхвърляне на некротични области.

Артрозата на глезенната става на рентгенова снимка изглежда като модификация на дебелината на хрущялния слой и процепа между костните структури, както и промени в конфигурацията на крайните плочи. Ставната междина е неравномерно стеснена и деформирана. По краищата на ставите има видими израстъци на костна тъкан - остеофити, уплътняване на костната тъкан на границата с хрущяла. Също така на рентгенови снимки ясно се вижда калцификация на връзките..

Артритът на рентгеновата снимка се характеризира с разширяване на ставното пространство - последиците от възпалителния излив в ставната кухина.

Туморите на костите, ставните и меките тъкани се визуализират като образувания без ясен контур, извън нормалната структура. Характеризира се с деструктивни промени около неоплазмата.

Рентгенова снимка на глезена. Какво показва, снимка, норма, подготовка, цена

Рентгеновото изследване на глезенната става е един от най-модерните и най-информативни диагностични методи, който ви позволява бързо и точно да определите причината за болезненото състояние на долния крайник, да поставите правилната диагноза и да формирате ефективен курс на терапия.

Рентгенографията на глезена изисква сложна подготовка и представлява безболезнена процедура с минимум противопоказания. Назначаването и декодирането на диагностичната процедура се извършва от лекуващия лекар със съответната квалификация.

Показания за изследване

Рентгенова снимка на външната или вътрешната част на глезенната става се извършва само по посока на лекаря, който извършва предварителен преглед на пациента, палпация на болната част на долния крайник, изслушва оплаквания и установява текущата симптоматика.

Рентгенографското изследване на глезена е показано в следните случаи:

  • наличието на очевидни признаци на вродена или придобита деформация на стъпалата, което е придружено от плоскостъпие, плоскостъпие (възможни са и други видове изкривяване на крайника, които също изискват рентгенова диагностика);
  • външни новообразувания вътре в ставата, костите или съединителните тъкани, които участват пряко в движението на долния крайник (няма значение какъв е естеството на произхода на тумора);
  • хронична калцификация на кръвоносните съдове, които осигуряват хранене на стъпалото (при наличие на тази патология пациентът се оплаква от болки в ставите и постоянно усещане за студ в краката);
  • остеомиелит на костната тъкан с признаци на некроза или без наличие на симптом на некроза на тъканите (тази патология може директно да засегне глезенната става или костите, разположени близо до нея);
  • подуване на глезенната става, което се е образувало след механично увреждане на долния крайник (изкълчване, падане от голяма височина, удар върху твърдо покрити предмети);
  • разтягане на съединителната тъкан на ставата, получено по време на бягане, спортуване, бързо ходене, както и поради неправилно поставен крак;
  • фрактури и образуване на пукнатини в пищяла, фибулата или талуса, които са в контакт с глезенната става (в този случай е необходима рентгенова снимка, за да се изключат усложнения и скрити увреждания на съединителната тъкан);
  • обективни подозрения за артроза, остеопороза, артрит, остеосклероза и други дегенеративни заболявания на тази част на долния крайник;
  • чувство на остра или болезнена болка, което се локализира вътре в глезенната става, а също така се засилва след кратко натоварване или поради рязка промяна в метеорологичните условия;
  • скованост на движенията сутрин, когато след събуждане от сън човек се нуждае от 10 до 30 минути, за да разтегне крака и да възстанови нормалното функциониране на глезена (в повечето случаи такава дисфункция на крайниците е придружена от болка);
  • радикална промяна в походката и формата на стъпалото, която също се проявява в преждевременно износване на обувката, нетипична деформация на подметката с изкривяване на обувката към вътрешната или външната страна;
  • нарушение на местното кръвообращение, когато повърхността на кожата и меките тъкани на стъпалото се характеризират с повишена бледност, цианоза на кръвоносните съдове и по-ниска температура (отокът и възпалението вътре в глезена могат да имат статичен ефект върху съдовете, нарушавайки циркулацията на кръвния поток);
  • подозрение за инфекциозно поражение на глезенната става от бактериални микроорганизми;
  • наследствено предразположение към патологични промени в структурата на глезена, които се появяват в определена възраст (рентгеновото изследване е показано с превантивна цел за своевременно откриване на възпалителния процес);
  • натрупването на серозен ексудат, който запълва кухината на глезенната става, причинява по-нататъшно разрушаване на костите и съединителната тъкан (такава патология може да възникне поради предишно нараняване на долния крайник, последствията от което не са били елиминирани с помощта на лекарствена терапия);
  • подготовка на пациента за отстраняване на разрушена глезенна става с по-нататъшно инсталиране на изкуствен имплант или период на рехабилитация след вече претърпена хирургическа интервенция.

Препоръка за рентгеново изследване на глезена може да бъде поръчана от травматолог, хирург или ортопед. Всичко зависи от това какъв вид заболяване на опорно-двигателния апарат се открива при определен пациент. Курсът на терапия се формира според резултатите от декодирането на рентгеново изображение.

Как да се определи

Рентгеновата снимка на глезена е основният метод за изследване, използван за диагностициране на тази част на крака. Определянето на патологичното състояние на глезена или опровержение на наличието на заболяването се извършва с помощта на рентгеново оборудване.

Фиксирането на костта и съединителната тъкан на ставата се извършва от рентгенолог в специална стая, изолирана от работната зона на лекарите. В процеса на диагностика на глезена може да се използва аналогово оборудване с показване на изображението върху рентгеново чувствителен филм или цифров носител.

Принципът на заснемане на глезенната става е, че рентгеновият лъч е насочен към областта на долния сегмент на крака. Преминавайки през костта и съединителната тъкан на ставата, лъчението се разсейва неравномерно. Рентгеновите лъчи преминават през по-малко плътни тъкани, задържайки се върху по-големи костни структури.

В тази връзка върху рентгеночувствителния филм се формира ясен образ на костите на долния крайник и всички елементи на глезенната става. Меките тъкани образуват само едва забележима сянка, човешкият скелет може да се види без допълнително оборудване.

Аналоговите рентгенови апарати все още се използват в повечето държавни болници. Тези устройства записват заснетото изображение на касета с чувствителен филм.

За да видите такава картина, трябва да използвате специална стойка с осветление. Съвременните рентгенови апарати са оборудвани с електронна матрица и са свързани към компютърен монитор.

След като се направи рентгеново изображение, изображение на глезенната става се показва на екрана на електронно устройство. Рентгенологът получава възможност да изследва състоянието на ставата в реално време.

По-нататъшното съхранение на изображението се извършва в цифров формат. Ако е необходимо, изображението на глезена се отпечатва на хартия. За да се получи обективна информация за здравето на всички елементи на ставата, рентгеново изследване е показано в 2 проекции.

Първо, на пациента се предлага да завърти стъпалото, така че да е възможно да фиксира предната част на крайника и глезенната става. В този случай се оценява състоянието на костите на талуса и пищяла, фронталния сегмент на глезена.

Този вид рентгеново изследване е особено важно, ако има съмнение за комбинирано нараняване на глезенната става с фрактура на пищяла или елементи на предната част на крака.

Страничната рентгенова снимка на глезена се извършва в легнало положение. Този тип изследвания се провеждат с цел цялостно изследване на състоянието на крайника, за фиксиране не само на глезена, но и на калканеуса, фибулата, метатарзалните кости. Тези елементи на опорно-двигателния апарат също могат да бъдат повредени по време на нараняване на глезена.

В зависимост от вида на заболяването лекуващият лекар може да реши да предпише рентгенова снимка на глезена с помощта на товар. В този случай се извършва принудително огъване на стъпалото, като се прави снимка в изправено положение изключително върху болния крайник.

Когато се използват тези видове рентгенови лъчи, е позволено да се използват местни анестетици. Например, ако човек страда от остро възпаление на глезена.

Ако по време на рентгеновото изследване на ставата се установи, че този диагностичен метод не предоставя изчерпателна информация за състоянието на глезена, тогава лекуващият лекар предписва допълнителен преглед, като се използва следното оборудване:

  • ЯМР на долния крайник, на който се намира засегнатата става;
  • Ултразвук;
  • компютърна рентгенография.

Всички горепосочени методи за изследване са неинвазивни, не причиняват болка, продължават не повече от 5-10 минути, но ви позволяват да получите триизмерно изображение на глезена, костите и съединителните тъкани, разположени в непосредствена близост до ставата.

Подготовка и анализ

Рентгенографията на глезена не изисква сложни подготвителни мерки.

Достатъчно е да се спазват следните препоръки:

  • 48 часа преди определената дата на диагностичното проучване осигурете на болния крайник пълна почивка, с изключение на всякакви физически натоварвания, чието наличие може да повлияе на резултатите от изследването;
  • 24 часа преди посещение на лекар, не приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства, както и други лекарства, които осигуряват симптоматична терапия (ако пациентът се самолекува с таблетки, мехлеми или гелове, тогава този факт трябва да бъде уведомен от лекаря);
  • предпазвайте болната става от въздействието на студен въздух, като облечете топъл чорап на повърхността си или я увиете с вълнен плат (изключение са онези случаи, когато патологичното състояние на глезена е свързано с механично увреждане на тъканите му в резултат на травма);
  • преди да отидете на лекар, не трябва да носите прекалено тесни обувки на болния крак, които притискат ставата, нарушавайки местното кръвообращение.

Необходимо е да отидете на преглед с роднина или близък приятел, който ще ви помогне да стигнете до рентгеновата стая, както и да осигурите подкрепа в случай на остра болка в глезенната става.

При пълна липса на възможност за независимо движение се препоръчва да се извика линейка. Изпълнението на горните правила за обучение е от значение в контекста на рутинен преглед, когато човек е болен от артрит или е започнал да изпитва пристъпи на периодична болка в ставата, е усетил намаление на нейната функционална активност.

Рентгеновата снимка на глезена е както следва:

  1. Пациентът влиза в стаята за рентгеново изследване.
  2. След това поставя крака си на строго маркирано място срещу диагностичното оборудване.
  3. Лекарят включва рентгеновия апарат и насочва лъчите му към глезенната става. Уловено е изображението на предната част на крайника.
  4. След това пациентът заема легнало положение, притиска здравия крак към гърдите и болният глезен остава на повърхността на дивана.
  5. Лекарят прави страничен рентген на ставата.

След приключване на диагностичната процедура изображението на болния крайник се показва на рентгеново чувствителен филм или се записва на електронен носител. Всичко зависи от вида на медицинското оборудване, което е използвано по време на прегледа. Средната цена на диагностиката е 2200 рубли.

Декодиране на резултатите

Процесът на декодиране на рентгеново изображение трябва да се извършва само от рентгенолог, хирург, травматолог или ортопед. Тълкуването на получените резултати се извършва чрез сравняване на полученото изображение на глезенната става с нормалните стойности.

Лекарят извършва сравнителна характеристика на долния крайник на здрав човек с рентгенографско изображение на пациента. Въз основа на резултатите от изследването той поставя окончателна диагноза с потвърждение на ставното заболяване или опровержение на съмнения за патология на опорно-двигателния апарат.

В таблицата по-долу са изброени основните критерии за оценка на здравето на ставата, които могат да се използват за самостоятелно дешифриране на рентгеново изображение..

Рентгенова снимка на глезена

Тълкуване на резултатите

Сравнителни критерии
Хиперостоза или атрофияПри изследване на изображението на глезена се обръща по-голямо внимание на разположението на костите, техния физиологичен размер и форма. Наличието на допълнителни израстъци или промяна в позицията на отделните елементи на ставата е отклонение от нормата и може да показва хроничен или остър възпалителен процес, последствията от който е атрофия на костната тъкан. Особено ако, в допълнение към това, пациентът постоянно или периодично чувства болка в ставата.
Структурни промени в костите и съединителната тъканСравнителните характеристики на структурните промени в костта и съединителната тъкан на ставата са насочени към откриване на такива заболявания като остеопороза и остеосклероза. В първия случай картината ясно показва, че костите на глезена придобиват пореста структура, протича процесът на тяхната деминерализация. В резултат на това ставата става по-крехка, болезнена, склонна към чести наранявания и възпаления. При остеосклерозата се наблюдава напълно противоположен процес. Увеличава се плътността на костта и съединителната тъкан на ставата. Увеличава се рискът от образуване на външни израстъци, които нарушават функционалността на крайника.
Ставна празнинаПри човек със здрав глезен ставното пространство има същата ширина на лумена, което може леко да се свие под въздействието на компресионното налягане. Например, ако се направи рентгенова снимка на ставата под стрес. Неравномерното стесняване на ставното пространство показва наличието на първите признаци на развиваща се артроза или артрит. На по-късните етапи на това заболяване в кухината на този лумен се образува съединителна тъкан, чието образуване се дължи на хронично възпаление. В крайна сметка ставата вече не функционира и човекът е лишен от възможността да се движи самостоятелно с флексия на крака.
Костна повърхностМеханичните наранявания на глезена, луксации, пукнатини и фрактури могат да доведат до развитие на дегенеративни процеси в състава на костната тъкан. Наличието на признаци на осификация или отделяне на отделни елементи на ставата е патология, която изисква комплексно лечение.
Чужди новообразуванияСтруктурата на глезенната става може да бъде засегната от новообразувания с доброкачествен или онкологичен произход. Появата на външни възвишения, допълнителни елементи с кръгла или овална форма, които са част от костта, показва възможното наличие на тумор. Видът на неоплазмата се определя чрез провеждане на допълнителни изследвания под формата на биопсия на проби от костна тъкан.

В процеса на сравняване на рентгенографското изображение на ставата с изображението на глезена на здрав човек, трябва да се вземат предвид всички горепосочени критерии. При най-малкото съмнение за дегенеративен, възпалителен или неопластичен процес потърсете медицинска помощ.

Кога да посетите лекар

Посещението при лекар трябва да се осъществи през първите 24 часа, след като човек е усетил следните симптоми, показващи патологично състояние на глезенната става:

  • остра или болезнена болка, която се влошава през нощта, след незначителна физическа активност или промени в метеорологичните условия;
  • оток на глезена с неизвестна етиология;
  • контузия или изкълчване на стъпалото в резултат на падане, скок от голяма височина или силен удар;
  • промяна в цветовия тонус на кожата в областта на ставата (зачервяване или цианоза на епителните тъкани показва възпаление на костите);
  • повишаване на местната телесна температура;
  • образуването на фистулни канали с появата на серозен ексудат, който се отделя от кожата в областта на глезена (този симптом е придружен от атаки на остра болка);
  • загуба на подвижност на ставите, опити за възстановяване, които водят до болка.

Ако имате горепосочените симптоми, трябва да се консултирате с травматолог или хирург. Неразрешеното лечение с използване на медикаментозна терапия, компреси и физиотерапевтичен масаж няма да донесе положителен ефект и може да доведе до влошаване на благосъстоянието.

Възможни усложнения

Хората, страдащи от заболявания на глезенната става, които не се консултират с лекар и не лекуват патологията, могат да се сблъскат със следните усложнения на заболяването:

  • гнойно възпаление на костта или съединителната тъкан на ставата, елиминирането на което изисква операция и използването на мощни антибиотици;
  • разрушаване на структурните елементи на глезена, които отговарят за процеса на огъване на крайника;
  • образуването на хрущялна тъкан в кухината на ставното пространство, което също лишава крака от пълна подвижност;
  • тежък артрит или артроза на ставата, придружени от пристъпи на мъчителна болка, както и деформация на тъканите;
  • прогресиращ остеомиелит с бактериални лезии на меките тъкани, хрущялите и ставните кости (това усложнение е най-опасно и може да доведе до ампутация на крайника).

Рентгеновото изследване на глезена е информативен диагностичен метод, който най-често се използва в процеса на откриване на заболявания на тази част на крака. Изследването се извършва в държавни или частни здравни заведения. Рентгеновите лъчи на глезена се предписват от травматолог, хирург или ортопед.

Този тип диагностика дава възможност за своевременно определяне на такива заболявания като артрит, остеопороза, артроза, остеосклероза, възпаление на съединителната и костната тъкан, причинено от натъртвания, дислокации и други наранявания на крайника. Декодирането на рентгеново изображение се извършва чрез провеждане на сравнителен анализ с изображение, което е стандарт на нормата.

Какво показва рентгеновата снимка на глезена

Рентгенографията на глезена се предписва за изключване на наранявания, диагностициране на костни заболявания и техните последици. Методът се оказа ефективен и в много случаи служи като единствен начин за определяне на диагнозата.

Тя се основава на получаването на двуизмерно изображение чрез излагане на костните тъкани на рентгенови лъчи. Навременното поведение ви позволява бързо и ефективно да започнете лечението, да премахнете усложненията.

Показания

Глезенната става се състои от 3 кости:

  1. Набиване. По друг начин се нарича супракал. Това е долната част на ставата и е покрита с хрущял. Основната функция е разпределението на тежестта върху стъпалото.
  2. Фибуларна. В дъното тази тънка кост е свързана с талуса и образува външния глезен.
  3. Тибиална. Голямата кост на подбедрицата се простира от колянната става до глезена, където образува медиалния глезен.

В допълнение към костните образувания, ставата включва връзки, сухожилия, флексорни и екстензорни мускули на стъпалото, нервни окончания.

Рентгеновото изследване се основава на факта, че меките тъкани предават лъчи, а твърдите абсорбират. В резултат на това мускулите и кожата на изображенията се виждат като тъмни образувания, а костите са светли. Способността да се показват добре характеристиките на костната тъкан е причината тя да се предписва специално за диагностика на костни заболявания.

В зависимост от патологията, посоката за рентгеновото изследване се дава от хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентгенографията на глезена се предписва при следните оплаквания:

  • болезнени усещания в ставата,
  • намален обхват на движение,
  • подуване,
  • промяна във формата на ставата.

Всички тези признаци дават основание да се подозират следните патологии, за диференциацията на които се извършва изследването:

  1. Наранявания. По време на спорт, на хлъзгав лед, се получават неточно движение, фрактура или разместване на костите, разкъсване на сухожилията, мускулни увреждания. В повечето случаи пациентът се оплаква от болка, ограничаване на движението на ставите, подуване. Рентгенографията показва фрактури, изместване на костите, признаци на разкъсване на синдесмоза, външни и вътрешни връзки.
  2. Артрит. Възпалителните процеси водят до силна болка, поява на подпухналост. Треската и главоболието са допълнителни признаци..
  3. Артроза. Болестта се характеризира с разрушаване на хрущялната тъкан. Основните симптоми включват болка, скърцане, хрускане. Кракът често се извива. На снимките ясно се вижда стесняване на ставното пространство, образуване на остеофити, остеосклеротични образувания.
  4. Нарушаване на целостта и плътността на костната тъкан. Рентгеновото изследване разкрива ниска плътност, течност, признаци на ерозия, кисти.
  5. Остеомиелит. Това заболяване с инфекциозен характер е показано с образуване на фистула, силна болка, треска, оток. Рентгеновата снимка показва области на мъртви и склеротични тъкани, кухини, в които се натрупва гной.
  6. Новообразувания - на снимките те представляват лезии с кръгла форма с гладки ръбове.

Как да се лекува периостит на пищяла?

Научете как да прилагате превръзка на глезена.

Противопоказания

Излагането на лъчение по време на рентгеново изследване на глезенната става е не повече от 0,01 mSv, което съответства на по-малко от един ден на естествено излагане. Максималната годишна доза на експозиция е 150 mSv. По този начин вредата от рентгеновите лъчи на глезена е минимална..

Въпреки това, освен ако не е абсолютно необходимо, рентгеновите лъчи не се правят:

  1. Бременни жени. Противопоказанието се дължи на отрицателното въздействие на лъчите върху плода и евентуално нарушаване на структурата на ДНК и РНК, което може да доведе до образуването на злокачествени тумори.
  2. По време на кърмене. Препоръчва се изцеждане на мляко след рентгеново изследване.
  3. Деца под 15 години. Ускореният метаболизъм, клетъчният растеж прави малките деца особено чувствителни към радиация. Когато се правят рентгенови лъчи при кърмачета, те са напълно покрити със защитни устройства..
  4. Хора, които редовно провеждат изследвания, базирани на рентгеновия принцип, за да определят тактиката на лечение.

Внимание! Препоръчително е да правите не повече от една снимка на ден.

Как е

Рентгеновите снимки се правят в специална стая. Не се изисква специално обучение. Продължителност на упражнението - около 10 минути.

Патологията, подозрението за която е индикация за изследване, влияе върху начина на вземане на рентгеновата снимка:

  1. Костно нараняване. Пациентът е поставен на диван по гръб, кракът е сгънат в коляното, стъпалото е поставено на повърхността строго перпендикулярно. Това е права проекция назад без въртене. Характеристиките на всичките 3 кости, които образуват ставата, са ясно видими.
  2. Увреждане на ставата, пищяла. Пациентът седи, засегнатият крак се поставя върху специална опора. Изследването се извършва в странична проекция. Въпреки това, по-често пациентът се поставя отстрани на дивана. Пациентът огъва здравия крак към стомаха и пациентът се изправя.
  3. Патология на свода на стъпалото. Човекът застава на единия крак, притиска другия. В този случай се прави рентгенова снимка на глезенната става в две проекции, права и странична.
  4. Признаци на разкъсване на синдесмоза. За диагностициране на тази патология се прави снимка в задната проекция с въртене на крака. Пациентът лежи по гръб, краката са изпънати, но раненият крак е леко обърнат навътре.

Характеристика. Оловните престилки се използват за защита на други органи от радиация..

Декодиране на резултатите

В процеса на диагностика и описание получените изображения се сравняват с нормата. Описани са следните структури:

  1. Костна повърхност. Разрушаването е признак на тежко възпаление или злокачествено заболяване. Отделянето позволява на човек да подозира периостит. Осификацията на хрущялната тъкан е признак на периостоза.
  2. Костен. Увеличението му показва възпаление или нарушена циркулация на кръвта, а намаляването показва атрофия поради липса на физическа активност..
  3. Костна структура. Нарушаването на целостта е признак на пукнатина или фрактура. Намаляването на костните греди показва остеопороза. Увеличаването на плътността показва остеосклероза. Резорбцията или некрозата на костта показва остеолиза.
  4. Ставна празнина. Неговото стесняване е признак на артрит, сливането показва анкилоза, наличието на остеофит - за артроза, разширяване - за разкъсване на връзки.
  5. Крак. Ъгълът на свода е повече или по-малък от 130 °, височината е повече или по-малка от 35 мм, показва надлъжни плоски крака. Усукването на палеца говори за напречното.
  6. Разкъсване, изкълчване. Извършва се в 2 проекции, често с упойка. Рентгеновата снимка в случай на увреждане на връзките на глезена разкрива изместване на талуса, натрупване на течност на мястото на увреждане, удебеляване на връзките. При разкъсване се наблюдава изместване на краищата на костта, увеличаване на пролуката, меките тъкани.

Алтернативни методи

Въпреки ефективността и точността на рентгеновия лъч, този метод има своите недостатъци:

  • радиация, вредна за организма,
  • невъзможност за оценка на увреждането на мускулната тъкан, нервните окончания, кръвоносните съдове.

Като алтернатива лекарите предлагат провеждане на алтернативни изследвания:

  1. CT сканиране. В резултат на диагнозата лекарят получава няколко слоеви изображения, които ви позволяват да видите увреждане, тумори, метастази, гнойни образувания, пълни с течност кухини, възпаление и разрушаване на хрущялната тъкан. Понякога се инжектира контрастно вещество, за да се постигне най-добър резултат. Противопоказанията включват бременност, възраст до 12 години. Използването на контраст е забранено за кърмачки, хора с бъбречна недостатъчност. Недостатък - висока цена.
  2. Магнитен резонанс. Позволява ви да визуализирате ставата, да видите характеристиките на кръвния поток, състоянието на мускулната тъкан, костите, новообразуванията. Други предимства включват точност, малко противопоказания, бързина на изпълнение и неинвазивност. Процедурата не се извършва при пациенти със затлъстяване и клаустрофобия. Недостатък - висока цена.
  3. Ултразвук. Този тип изследвания се извършват за оценка на състоянието на ставната течност, ставната кухина, меките тъкани. Няма противопоказания.

Разберете как артритът се различава от артрозата.

Къде да

Повечето лечебни заведения и всички спешни кабинети разполагат с рентгенови кабинети. Изследванията се провеждат там безплатно.

Ръководствата също така предоставят информация за това къде да вземете рентгенови лъчи на глезена, освен клиниките. Това обикновено са частни клиники, оборудвани с рентгеново оборудване.

Заключение

Ако подозирате фрактури, възпалителни заболявания, тумори на глезенната става, се прави рентгеново изследване. Тя ви позволява бързо да откриете признаци на патология.

Недостатъците на този метод са наличието на противопоказания, невъзможността да се видят меките тъкани. Като алтернатива на рентгеновите лъчи се предлагат ултразвук, ЯМР, КТ.

Рентгенова снимка на глезена в 2 проекции

За идентифициране на патологични промени в костната тъкан се извършва рентгеново изследване. Снимките показват както причините, така и последиците от заболяването. Благодарение на рентгенографията лекуващият лекар може своевременно да предпише ефективна терапия и да проследи резултатите от нея. По време на рентгенова снимка на глезенната става пациентът получава определена доза радиация, така че не се препоръчва да се прави процедурата повече от два пъти годишно.

Информативност на рентгенографията

Същността на метода се свежда до факта, че болният орган е изложен на рентгенови лъчи. В резултат на това вътрешната структура на обектите се проектира върху рентгеново чувствителен филм. В някои съвременни устройства рентгеновите лъчи се проектират върху електронна матрица. Такива устройства са много по-скъпи от аналоговите и съответно плащането за процедурата също се увеличава..

Изображението на рентгенографията се получава в две измерения. Колкото по-плътна е структурата на обекта, толкова по-ясно той се визуализира. По този начин информацията за състоянието на костната тъкан е много надеждна и точна. Патологичните промени могат да засегнат всички елементи, изграждащи структурата на глезенната става. Те включват:

  • Супракалната (талусна) кост. Образува долната част на глезена. Повърхността на костта е заобиколена от хрущял и нейната задача е да разпредели тежестта на човешкото тяло върху цялото стъпало.
  • Фибула. В долната част има съчленение с петата кост. Дисталният край представлява външния глезен на глезена.
  • Тибиална. В долната част тази кост образува медиалния малеол, който затваря супрахеалната кост..

Има група елементи, които не са толкова ясно показани на рентгеновата снимка. Това са вътрешни и външни връзки, дистална тибиофибуларна синдесмоза, ахилесови и други сухожилия, съдове, мускули-флексори и разтегателни мускули..

В случай на ставни лезии е важно да диагностицирате проблема навреме. В противен случай подвижността на крака ще бъде ограничена и качеството на живот ще се влоши значително..

Необходимостта от диагностика

По различни причини специалисти от различни области на медицината могат да изпратят рентгенова снимка на глезена. Най-често се прави рентгенова снимка на пациентите на травматолог. В такива случаи процедурата разкрива следните проблеми:

  • възпаление на синовиума;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • пукнатини;
  • вродени патологии;
  • петни шпори;
  • дегенеративни промени;
  • артроза;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоски стъпала.
  • възпаление на синовиума;
  • дислокация;
  • фрактура;
  • пукнатини;
  • вродени патологии;
  • петни шпори;
  • дегенеративни промени;
  • артроза;
  • остеофит;
  • артрит;
  • плоски стъпала.

Хирургът предписва направление за рентгенова снимка, когато е необходимо да се установи степента на патологичен процес, който се е развил по различни причини, например поради захарен диабет. Онкологът изпраща рентгенови снимки на глезена на пациенти с рак. Целта е една и съща: да се оцени текущото състояние на ставата. Пациентите на ортопедичен хирург се подлагат на рентгенови лъчи в случаите, когато се подозира плоскостъпие или друг вид деформация на крака.

Показания за изследване

Необходимостта да се направи рентгенова снимка на глезена възниква, когато има оток, ограничение на подвижността, болка в стъпалото. Причините могат да бъдат различни: дислокация, сублуксация, разкъсване на лигамента, фрактура. В случай на деформация на стъпалото, процедурата ви позволява да намерите точната причина. За пациенти с артрит се предписва рентгенова снимка, за да се идентифицират основните и съпътстващи проблеми:

  • кисти;
  • ерозия;
  • огнища на оскъдна костна тъкан;
  • наличие на течност;
  • стесняване на ставното пространство.

Друго заболяване, при което се предписва рентгенова снимка на глезена, е артрозата. Симптомите се свеждат до болка, която се увеличава с течение на времето. Освен това възпалената става издава хрускащи и скърцащи звуци и ходилото често се извива по време на ходене. Ставната междина се стеснява при артроза. Кистите се образуват в ставната кухина, остеофитите се образуват на повърхността. Тъканите, разположени под хрущяла, са засегнати от остеосклероза.

Също така, рентген на глезена се предписва за остеомиелит, доброкачествени и злокачествени тумори. Във всички случаи изследването разкрива локализацията, размера и местоположението на засегнатите тъкани. Лекуващият лекар е в състояние да установи естеството на деструктивните процеси, да установи кои части на костта са претърпели некроза, нагнояване, склеротични и други промени.

Рентгенографията на глезена може да се направи безплатно или срещу заплащане. В някои случаи пациентите, които разчитат на безплатна диагностика, трябва предварително да си уговорят час и да изчакат реда си няколко дни.

Ограничения и специални инструкции

Ограничения и специални инструкции

По време на подготовката за процедурата пациентът трябва да извади и извади целия метал от джобовете си. Дрехите трябва да се носят без метални фитинги. Ако на крака има бижута от сплав, те също трябва да бъдат премахнати, в противен случай резултатите от диагностиката ще бъдат неточни.

Рентгеновата снимка е придружена от малка доза радиация. Това не причинява сериозна вреда на здравето на възрастен, но може да причини патологии в плода, който е в утробата. Поради това не се препоръчва бременни жени да правят рентгенови снимки на каквито и да било органи, включително глезенната става. Ако има сериозна необходимост от този вид преглед, върху пациента се поставя специална престилка. Други ситуации, при които рентгеновото изследване на глезена не се препоръчва:

  • възрастта на пациента е по-малка от 15 години;
  • лактационен период;
  • радиационно облъчване, претърпено от пациента по-малко от шест месеца преди планираната дата на рентгеновите снимки.

Може да има изключения, но във всеки случай лекарят оценява сериозно степента на риск, на който е изложен пациентът. Така че, ако говорим за опасно заболяване, при което човек не може да се колебае, а други методи не предоставят достатъчно информация, пациентът се изпраща на рентгенова снимка.

Процедура

Процедура

Рентгеновите снимки на глезена отнемат няколко минути и не изискват специална подготовка. По време на диагнозата тялото получава същата доза радиация, както през деня при нормални условия. За да се получат достатъчно данни, е необходимо да се направи рентгенова снимка на глезенната става в 2 проекции: странична и права задна. Последното може да бъде с и без да се движи кракът.

Преди да направи рентгенова снимка в директна проекция, пациентът се поставя на диван. Стъпалото е обърнато така, че въображаемата линия, разделяща го на 2 части, образува прав ъгъл с равнината на масата. Лъчите се насочват към изследвания орган. След това, ако е необходимо, завъртете крака и направете друга снимка..

За да диагностицира глезенната става в страничната проекция, пациентът лежи на една страна. Здравият крайник се изтегля до корема и остава в това положение до края на процедурата. Крак с болна става докосва касетата и петата е здраво притисната към повърхността на устройството. В този случай стъпалото е насочено навътре на 20 градуса и ставното пространство се проектира в центъра на касетата, в същата посока, където са насочени рентгеновите лъчи.

И в двете проекции, рентгеновите лъчи могат да се извършват с натоварване на стъпалото, ако е необходимо.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите се основава на сравнение на получените данни с тези, които съответстват на нормата. Колкото по-голямо е отклонението, толкова по-висока е степента на повреда. Взети са предвид следните критерии:

  • Размерът, положението и формата на костите. Ако има увеличение по време на тренировка, това показва хиперостоза. Когато костта, напротив, е намалена, се диагностицира атрофия, която е причинена от увреждане на нервите и недостатъчна физическа активност..
  • Структура. Деформацията на костната структура е признак на остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротичните лезии са мъртви тъкани. На снимката те се появяват като тъмни петна. Остеопорозата се характеризира с разширяване на медуларния канал и изтъняване на външния слой на костта. В този случай рентгенографията показва тъмни области на светъл фон..
  • Височина на арката и ъгъл на крака. Ъгълът трябва да бъде не повече от 130 градуса, а височината на свода не по-малка от 35 мм. Параметрите, които се различават от тези стойности, показват надлъжно плоско стъпало. Може да се диагностицира и напречно плоско стъпало, което се определя от позицията на палеца..
  • Ставна празнина. При артрит и артроза се записва стесняване или сливане. В напреднали случаи ставните кухини са изпълнени със съединителна тъкан. С течение на времето той се трансформира в кост, след което ставата става неактивна или напълно губи своята подвижност.

Ако данните, получени в резултат на рентгенография, не са били достатъчни за поставяне на диагноза, допълнително се предписва КТ, ултразвук или ЯМР.

Arthronosos

Лакът