Причини и лечение на болестта на Knott при деца

Болестта на Нот е патология, при която е засегнат сухожилно-сухожилният апарат на ръката. Основният му симптом е невъзможността за пълно огъване или разтягане на пръста. Това състояние обикновено възниква поради често повтарящи се монотонни движения. В началния стадий на заболяването се усеща определена пречка, когато се опитвате да огънете или изправите пръста.

С напредването на патологията пръстът се блокира в определено положение и в основата му се появява силна болка. Диагностиката се извършва с помощта на редица инструментални и лабораторни тестове. Лечението е консервативно, но ако е необходимо, пациентът е показан за операция.

Характерни черти на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Отговарящи за флексията на карпалните сухожилия са разположени в жлебовете, покрити със синовиални мембрани. Те непрекъснато произвеждат плътна течност за смазване и омекотяване на структурните елементи. Улеснява тяхното плъзгане при всяка двигателна активност на ръката. В основата на пръстите и близо до фалангите има връзки, които здраво държат сухожилията. Те се образуват от плътни влакнести тъкани - основните компоненти на обвивките на обвивките на сухожилията. Под въздействието на провокиращ фактор се нарушава координираната работа на сухожилно-сухожилния апарат:

  • фиброзна тъкан се удебелява;
  • луменът на жлебовете се стеснява там, където се намират сухожилията;
  • сухожилието губи способността да се движи свободно свободно.

Механизмите на развитие на болестта на Нот не са напълно установени. Учените все още спорят за това къде първоначално протича патологичният процес. Някои твърдят, че отрицателните промени започват да засягат връзките и след това засягат обвивката на сухожилията, увреждат всички влакна. Друга група учени настояват за първичното увреждане на сухожилието с по-нататъшно разпространение върху връзките.

Развитието на патологията при възрастни

Болестта на Нот често се диагностицира при пациенти, чиито връзки са постоянно подложени на повишен стрес или интензивна компресия. Това състояние се среща при хора от определени професии, които извършват чести монотонни движения за хващане по естеството на своята услуга:

  • работници на конвейери;
  • зидари;
  • специалисти на шивашки предприятия.

Болестта понякога се развива при домакините в резултат на прекомерен стрес в ежедневието. Тя може да бъде вторична, т.е.може да възникне на фона на тежки ставни патологии. Това са остеоартрит, гонартроза, коксартроза, спондилоартроза, периартрит. Ревматичните възпалителни или дегенеративно-дистрофични заболявания са придружени от метаболитни нарушения, влошаване на хрущялните тъкани и обща слабост на съединителнотъканните структури на лигаментно-сухожилния апарат. Ендокринните нарушения, като захарен диабет или тиреотоксикоза, могат да провокират развитието на болестта на Knott..

Причини за заболяването при деца

Всички ставни патологии могат да причинят заболяване при деца и юноши. Трудността при огъване и разтягане на пръста обаче често е от естествен произход. В определени периоди на растеж структурните елементи на опорно-двигателния апарат на детето започват бързо да се разтягат. Често децата се оплакват от нощни болки в коленете и глезените. Също така има значителна разлика в растежа и развитието на ръката..

Връзките са склонни да се формират по-бавно от тези, отговорни за флексията. В резултат на това връзките силно притискат сухожилията, като им пречат да извършват напълно движения. Те се плъзгат с голяма трудност, като същевременно се удебеляват. Образуваният О-пръстен е основната причина за щракащия звук, който се чува, когато детето се опитва да огъне пръст. В тежки случаи не могат да се извършват флексийни движения, тъй като сухожилието е напълно блокирано от връзките.

Педиатрите препоръчват да се включат ферментирали млечни продукти с високо съдържание на калций в диетата на детето, за да се предотврати болестта на Nott. За премахване на неговия дефицит в организма ще помогне курсът на прием на детски мултивитамини с набор от микро- и макроелементи (Vitamishki, Supradin, Vitrum под формата на гуми).

Клинична картина

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Болестта на Нот при деца и възрастни се развива и протича по същия начин. Основните симптоми са неадекватно огъване и разтягане на пръста на крака и крепитуса. Този термин в медицината се отнася до щракания и хрущене в ставите при движение. Диагнозата е сложна, ако пациентът потърси медицинска помощ при вече възникнали усложнения. В такива случаи клиничната картина наподобява симптомите на други ставни заболявания, което изисква диференциация. В основата на пръста се усеща уплътнение, докато пациентът изпитва болезнени усещания. Те възникват и при опит за извършване на малко движение и при продължителен поток - в покой. Всеки етап от болестта на Нот има свои собствени клинични характеристики:

  • първото - болката е лека, възниква при стискане на дланта в основата на пръста. В сутрешните часове в тази област може да се образува леко подуване и възникват трудности при първите опити за огъване на пръста. През деня човек не изпитва болка;
  • второто - "щракване" на пръста става причина за изразен дискомфорт. За да се огънете или удължите, трябва да положите усилия, да преодолеете съпротивата. Понякога пациентът дори помага да завърши движенията с другата ръка. В същото време задължително се чува характерно щракане, след което болезнеността се усеща дълго време. Размерът на уплътнението в основата на пръста постепенно се увеличава и болката не изчезва през целия ден;
  • трето. Специфичен признак на болестта на Knott с висока тежест е постоянната контрактура. Това е името на ограничението на пасивните движения в ставата или състояние, при което пръстът не се огъва напълно и / или не се разтяга. Човек може да промени позицията си само с помощта на втора ръка. "Щракване" на ставата е много трудно. Всяко движение с четката причинява силна болка, излъчваща се към дланта, а понякога и към рамото.

Пастозното (изглаждане на повърхността на кожата) обикновено се случва с възпаление на сухожилно-сухожилния апарат. Епидермисът може да стане чувствителен и понякога може да се развие изтръпване на засегнатите пръсти.

Болестта на Нот често засяга множество пръсти на едната ръка. При такъв тежък ход на патологичния процес човек губи работоспособност поради невъзможността да извършва елементарни движения, става безпомощен в ежедневието.

Основни методи на лечение

Лечението на болестта на Нот зависи от резултатите от проведените диагностични тестове. Ако в началния етап патологията се поддава добре на консервативни методи на терапия, тогава при чести контрактури е необходима хирургическа намеса. Когато се установи незначителна лезия на сухожилно-сухожилния апарат, при лечението се използват само физиотерапевтични процедури и препарати за локално приложение:

  • електрофореза с 2% разтвори на новокаин или калциев хлорид;
  • фонофореза с хидрокортизон;
  • магнитотерапия за възстановяване на кръвообращението и микроциркулацията;
  • терапевтични приложения с озокерит и парафин за облекчаване на възпалителния процес;
  • балнеолечение с полезна кал;
  • медицински компреси с димексид.

За резорбция на болезнено уплътнение близо до пръста, на пациентите се предписва хидрокортизон или хепаринов маз. За подобряване на кръвоснабдяването на увредените тъкани с хранителни и биологично активни вещества се използват мехлеми със затоплящ ефект. Това е Apizartron, Viprosal, Finalgon. След прилагането им има усещане за парене, поради което е неподходящо да се използват затоплящи средства за лечение на болестта на Nott при деца..

Пациентите с всякаква степен на нараняване се съветват да носят ортези за китки. Първоначално се изискват твърди или полутвърди ортопедични устройства и след това може да се използва обикновена еластична превръзка.

Във втория стадий на болестта на Нот консервативните методи са по-малко ефективни, но лечението все пак започва с тях. Терапевтичните схеми могат да включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти. Продължителността на лечението на болестта на Нот при възрастни и деца зависи от степента на увреждане на сухожилията и сухожилията, варираща от 1 до 3 месеца.

Патологията на 3-та степен на тежест може да бъде елиминирана само чрез хирургични методи. Кожата над лезията се разрязва, а тъканите и връзките се дисектират. Хирургът се огъва и разширява пръста, за да оцени състоянието на сухожилието. След това раната се измива, зашива, дренира. Шевовете се отстраняват след 7-14 дни.

Етапи на болестта на НотФармакологични лекарства, използвани в терапията
ПървиятДимексид, хепаринови мазила, хидрокортизон, випросал, апизартрон, финалгон, артро-актив, капсикам
СекундатаНестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин, мелоксикам, кеторол, нимезулид), глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), затоплящи мехлеми
ТретоПо време на рехабилитационния период - противовъзпалителни нестероидни лекарства, антибиотици (Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Супракс, Йозамицин)

Операцията може да бъде избегната по един начин - като се свържете с лекар при първите признаци на развитие на болестта. В този случай лечението ще продължи около 10 дни. Но ортопедите информират пациента, че не са изключени рецидиви на болестта на Нот и на други пръсти на ръката. Само смяната на работата обикновено помага да се предотврати подобно развитие на събитията..

Синдром на Нот

Стенозиращият лигаментит, познат на хората и като болест на Нот, е патология на пръстите на ръката, при която един от крайниците заема извита позиция. Първият симптом на заболяването се характеризира с ограничена подвижност, характерно щракване на ставите на ръката. Повечето от заболяванията се диагностицират при малки деца и възрастни, особено при жени на 40-50 години. При тежък стадий на патология лечението на удължаването на крайниците става неприемливо. Стенозиращият лигаментит засяга предимно средата, пръстена или палеца, което води до деформация.

Причини за болестта на Нот

Развитието на заболяването се характеризира с появата на възпалителен процес на сухожилията и връзките на пръстите. Редица фактори, които причиняват развитието на заболяването при възрастни:

  • травма на крайниците;
  • претоварване на четката;
  • хронични заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит);
  • генетично предразположение.

Разликата между растежа и развитието на ръцете на горните и долните крайници е фактор за началото на заболяването при децата. Сухожилията, отговорни за движението на пръстите, растат по-бързо от връзките, в резултат на което има удебеляване на съединителнотъканната част на мускулите и деформация на пръста, което води до щракане. Връзката дърпа сухожилието, като по този начин предотвратява разгъването на пръста. Развитието на болестта може да провокира вродена малформация на крайниците или резултат от механично въздействие.

Болестта на Нот се диагностицира при деца на възраст една година.

Симптоми и етапи на патология при деца и възрастни

Общите прояви на заболяването се изразяват, както следва:

При това заболяване сухожилията стават по-плътни..

  • щракване при разгъване / огъване на пръста;
  • синдром на болката в процеса на движение на ръката;
  • появата на уплътняване в сухожилията;
  • невъзможност за движение на засегнатата става.

Болестта на Нот има четири етапа на развитие и съответните симптоми:

  • Първо. Характеризира се с появата на синдром на болка, който се засилва при изправяне и огъване на пръста. Има ограничение на подвижността на ставите. Кликването се появява в редки случаи.
  • Второ. Има изразена болезненост. Удължаването на крайника е почти неприемливо.
  • Трето. Възниква „щракване“. Пръстът е фиксиран в едно положение, удължаването му вече не е възможно.
  • Четвърто. Активира се, ако не се лекува. Липсата на подвижност на ръчната става се превръща в непоправимо действие.
Обратно към съдържанието

Как се извършва диагностиката??

Определянето на заболяването на първия и втория етап не изисква сложни диагностични манипулации. Проктологът определя диагнозата според медицинската история и прегледа на пациента, изследва болезнените зони на ръката и естеството на увреждането. В случай на конуси, които се появяват поради лигаментит, ще се проведе допълнително консервативно лечение. На 3-ти и 4-ти етап се прави рентгенова снимка на ръчната става, след което се извършва операцията.

Лечение на болестта на Нот

Лечението на стенозиращ лигаментит се извършва както чрез консервативни методи, така и чрез хирургическа интервенция. В ранните етапи ефективен метод за елиминиране на болестта на Knott ще бъде нехирургичен метод на лечение, провеждан под наблюдението на лекар. В последните етапи решението на проблема ще бъде само операция..

Консервативна терапия

Този метод за премахване на болестта се извършва с помощта на физиотерапия и медицински процедури, включително:

  • електрофореза и йонофореза;
  • отоплителни бани (иглолистни или солени);
  • инжекции в областта на сухожилните влакна;
  • масаж на ставите на ръцете у дома;
  • лечебна гимнастика и физическо възпитание;
  • парафинова терапия;
  • шини през нощта за 1 месец.
Обратно към съдържанието

Операция

В случай на неефективност на физиотерапевтичните и медицински процедури или когато пациентът се свърже в последния стадий на заболяването, ще се извърши операция. С помощта на анестезия лекарят прави разрез в областта на засегнатата става и премахва фрагмента на лигамента, който предотвратява движението. В края на процедурата се прилагат шевове. Операцията отнема 10-20 минути. Престоят в клиниката продължава 2-3 дни. Шевовете се премахват след една седмица. Хирургичната терапия е най-бързият и най-ефективен метод за премахване на синдрома на щракащите пръсти.

Болест на Нот или стенозиращ лигаментит

Болестта на Нот или стенозиращият лигаментит е патология на сухожилията и връзките на пръстите.

В началото на заболяването пръстите се разширяват в нормални граници, но по време на движение се чува характерен звук на щракане, който даде друго добре познато име за това заболяване - щракащ пръст.

Въпреки това смешно име, това заболяване е много неприятно, с течение на времето, когато болестта започне да прогресира, става все по-трудно да разгънете болния пръст. Мнозина вярват, че причината за тази патология е увреждане на ставите, но това не е така. В края на краищата причината се крие в болестта на сухожилията и сухожилията..

Помислете за възможностите за поява на заболяването при деца и възрастни:

1. При децата болестта на Нот се развива, когато има разлика между растежа и развитието на ръцете и краката. Връзките растат много по-бавно и се развиват по-малко от сухожилията, които са отговорни за огъването на пръстите. Това води до факта, че последните не могат да се плъзгат и по тях се образуват удебеления, които издават щракащ звук и не позволяват на пръста да се движи..

При невъзможност за плъзгане на сухожилията и се развива патологията на флексия и удължаване на пръстите.

1. При възрастни развитието на такова заболяване практически не се различава от това на децата, само причината за появата на патологията е напълно различна. По принцип болестта на Нот причинява възпаление, което води до удебеляване на сухожилията. Основните причини са:

Симптомите на заболяването са както следва:

* появата на щракания по време на огъване и разтягане на пръстите;

* появата на болка на мястото на лезията при палпация;

* намаляване на физическата сила на увредения крайник;

* след сън е нарушена подвижността на засегнатия пръст;

* появата на изтръпване или чувство на скованост;

* болката се усеща не само на мястото на лезията, но преминава към ръката и предмишницата.

Изборът на метод на лечение зависи от степента на заболяването. Има две възможности:

1. Консервативен метод.

2. Оперативен метод.

В ранните етапи е възможно да се отървете от проблема чрез консервативни методи, а с усъвършенствана форма само операция ще помогне. Ето защо, за да не се прибягва до сложен дългосрочен метод на лечение, при първите прояви на болестта на Нот е необходимо да се потърси помощ от лекари и да се започне хирургично лечение.

Много пациенти след появата на симптомите на заболяването се опитват да лекуват с народни методи и не бързат да отидат в болница. Домашното лечение е ефективно само в комбинация с други методи и не е в състояние да излекува напълно болестта на Нот.

Болест на Нот: лечение на стенозиращ лигаментит при възрастни и деца

Симптоми

Заболяване на щракащи пръсти или стенозиращ лигаментит е бавно настъпващо заболяване. Първоначално увреждането на ръката изобщо не се забелязва и пациентът се обръща към лекаря само когато се появят симптоми, които вече не могат да бъдат пренебрегнати.

Те включват:

  • появата на специфичен щракащ звук при извършване на движения на флексия или удължаване;
  • симптом на болка, който се появява при палпиране на засегнатата област;
  • спад на физическите параметри на крайника от страната на лезията;
  • силно намаляване на подвижността в засегнатия пръст след сън;
  • усещане за скованост, изтръпване;
  • болка може да се усети не само по пътя на засегнатите пръсти, но и в самата ръка.

С напредването на патологията мобилността в пръстите напълно изчезва, човекът вече не може да използва четката поради участието не само на флексорите, но и на екстензорите в процеса.

Етапи

Болестта на Нот или, както се нарича още, синдром на щракащия пръст, обикновено се разделя на 4 основни етапа. Разделянето на етапи се основава на тежестта на симптомите..

Разпределете:

  • Етап I се характеризира с появата на характерни щракащи звуци, както и леко ограничение на подвижността;
  • II етап е придружен от тежко увреждане на способността на пръста да се движи;
  • Етап III е придружен от загуба на способността за нормално удължаване на пръста, той винаги трябва да е в огънато състояние;
  • Етап IV се характеризира с необратимост на тъканните промени, става невъзможно връщането на мобилността на пръста.

Ако се развие стенозиращ лигаментит, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати прогресирането на болестта до последния етап.

Причините

Всички болести имат причини за развитие и болестта на Knott не е изключение..

При възрастни пациенти патологичните промени в сухожилията на флексора могат да бъдат причинени от:

  • постоянен стрес върху пръстите;
  • наличието на не лекуван ревматизъм;
  • възпалителни процеси, които не са лекувани, но локализирани в областта на ръцете;
  • наличието на такива системни патологии като атеросклероза, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза в декомпенсиран стадий;
  • чести микроувреждания на зоната на развитие на болестта;
  • наследствено предразположение към развитие на заболявания на сухожилията и сухожилията;
  • анатомични вродени аномалии в структурата на лигаментния или сухожилния апарат.

Причините, водещи до развитието на болестта, все още не са напълно изяснени. Поради това е възможно да се открият симптоми на заболяването при пациент при липса на обективни причини за неговото развитие..

Рискови фактори

В допълнение към стандартните причини за развитието на болестта на Нот се разграничават и рисковите фактори. Наличието на тези фактори не води непременно до развитие на заболяването, но заедно с причините значително увеличава вероятността от образуване на патологични промени в сухожилията..

Рисковите фактори включват:

  • принудителното използване на монотонни движения в ръката (работата или хобитата са свързани с изпълнението на монотонни, често ритмични последователности от действия, например бродерия само с дясната ръка);
  • наличието на хронични заболявания, които не се контролират от пациента;
  • пол (болестта се диагностицира по-често при нежния пол).

Кога да посетите лекар?

Много пациенти се чудят кога да започнат лечение на стенозиращ лигаментит, като се свържат със специализиран специалист?

Лекарите препоръчват незабавна консултация веднага щом се появят първите признаци на патология, тоест щракания по време на флексия и екстензия и минимално ограничаване на подвижността.

Навременната диагноза ще помогне да се проведе лечение без операция в ранните стадии на заболяването.

Посещението при лекар е наложително, ако ставата в засегнатата област се чувства гореща, тя е подута, зачервена. Тези признаци показват, че се развива инфекция, която изисква незабавна медицинска помощ..

При заразяване терапията трябва да се извършва възможно най-бързо, за да се предотврати заразяването на патогени на голям брой тъкани.

Какъв лекар лекува болестта на Нот?

Лечението на заболяването се извършва от ортопедичен травматолог. Той работи с пациента, използвайки методи основно на консервативна терапия, стига да е възможно да се направи без операция. Ако времето е загубено и намесата на хирурзите е незаменима, тогава пациентът преминава в ръцете им.
В допълнение към травматолог-ортопед и хирург, пациентът може да бъде лекуван от ангажирани специалисти, чиято задача е да компенсира хроничните заболявания в нестабилно състояние. В зависимост от индивидуалните характеристики в лечението на пациента може да участва невролог, ендокринолог, диабетолог и др..

Диагностика

Диагностиката на лезиите на пръстите с болестта на Knott не изисква сложни помощни мерки за намиране на правилната диагноза. В повечето случаи се поставя предварителна диагноза въз основа на оплаквания и данни, получени в резултат на изследване..

Лекарят ще изясни информацията относно щракащите звуци, ще попита по-подробно за ограничението на подвижността и болката. При преглед той ще обърне внимание на формата на ставите, положението на палеца и другите пръсти, наличието на подуване или зачервяване на тъканите.

Добрият лекар ще обърне внимание на подуването в областта на стилоидния процес на радиуса, което показва наличието на патология дори в ранните етапи..

Най-често се избира рентгенова снимка като допълнителен метод за потвърждаване на диагнозата..

Лечение

Какво лечение има за болестта на Нот? Днес в медицинската практика можете да намерите както консервативни, така и хирургични техники. Изборът на оптималния метод зависи от стадия на патологията..

Консервативен

Лечението на болестта на Нот започва с използването на консервативни техники, ако стадийът на заболяването позволява.

Използват се следните подходи:

  • гимнастически упражнения, избрани от лекар;
  • пневматичен масаж на ръцете;
  • процедури за затопляне или билкови вани;
  • прилагане на лед сутрин, когато ограничението на подвижността се усеща особено силно, както и болка;
  • почивка от монотонни ръчни упражнения, които биха могли да доведат до развитие на болестта (трябва да направите почивка поне 3-4 седмици);
  • физиотерапия.

Счита се за рационално да се използват лекарства само в първия стадий на заболяването, когато пръстите все още запазват способността да се огъват и разширяват. Използват се предимно глюкокортикостероиди, които се инжектират директно в областта на засегнатото сухожилие.

Тяхната задача е да намалят интензивността на възпалението. В допълнение към глюкокортикоидите могат да се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства.

Продължителността на консервативното лечение не трябва да надвишава няколко месеца, ако то не дава ефект.

Оперативен

Ако използването на консервативни техники се оказа неефективно, тогава се препоръчва хирургическа интервенция.

Днес стенозиращият лигаментит на палеца или който и да е друг се лекува по два основни начина:

  • Лигаментотомия. Операция, която се извършва под местна упойка в болница от хирургичен тип или амбулаторно. По време на операцията лекарят получава достъп до лигамента, засегнат от промените, чрез разрез от 1-2 cm. Патологично променените тъкани се отстраняват, като същевременно се опитват да запазят здравите части, доколкото е възможно. След интервенцията раната се зашива и конците се отстраняват след 2-3 седмици.
  • Методът на Шастин. Сравнително нов начин за лечение на стеноза на пръстите. Минимално инвазивна техника, при която с помощта на специално устройство не се прави разрез, а пункция, чрез която лекарят прерязва засегнатата връзка. Предимството на операцията е продължителността на 5-10 минути, незабавно получаване на резултатите от терапията (пациентът получава възможност да използва пръстите си почти веднага след интервенцията).

Днес хирургичното лечение е най-ефективно, тъй като рецидивите след него са много редки..

Традиционни методи

Възможно ли е лечение на стенозиращ лигаментит с народни средства? Може би, но само като допълнение към основната терапия. Използвайки само народни рецепти, е невъзможно да се отървете от болестта на Нот.

За да улесните традиционната терапия, можете да използвате:

  • домашна тинктура от маклиура, смесена с гхи и втривана в засегнатата област;
  • втриване на алкохолна тинктура от същото растение в засегнатото място;
  • можете да извиете болна четка в инфузия на семена от живовляк с масло от невен;
  • можете да правите вани с александрийски лист, който преди това се кипва, като се заливат с 500 мл вода.

Болест на Нот при деца

Болестта на Нот при деца може да бъде вродена или придобита. В повечето случаи консервативното лечение не помага на детето. Те осигуряват само временно облекчение, ефектът от който не е достатъчен за пълноценен живот..

На всички бебета с тази патология се препоръчва да оперират веднага след поставяне на диагнозата. След операцията рецидивите се развиват много рядко и детето може да води пълноценен живот, без да се тревожи за подвижността на пръстите.

Предотвратяване

Днес няма специфична профилактика, която да предотврати развитието на болестта на Нот. Хората с предразположение към тази патология се съветват да спазват режима на работа и почивка, да правят загрявка за пръстите, ако работата им е свързана с малки монотонни движения.

Също така се препоръчва да се поддържа компенсирано състояние на хронични заболявания, ако е възможно, за да се избегнат микротравми на ръката.

Болестта на Нот е неприятна болест, от която нито един човек не е имунизиран, тъй като почти всеки има определени рискови фактори в съвременния свят. Болестта прогресира доста бързо и е почти устойчива на лечение с консервативни методи..

Пациентите, които забелязват първите признаци на заболяването, се съветват незабавно да потърсят помощта на специалист, за да започнат лечението възможно най-рано. Не си струва да се отказвате от бързия метод за решаване на проблема, тъй като той е най-ефективният.

Болест на Нот: причини, симптоми и лечения

Болестта на Нот е нарушение на флексорните сухожилия на пръстите и съседните връзки. На първия етап от заболяването все още може да се получи изправяне на пръста, но в момента на движение на ставата се чува специфичен щракащ звук, тъй като прогресията на болния пръст става практически невъзможна.

Много хора вярват, че причината за тази патология е разрушаването на ставата, но това не е така. Факторите се крият в заболявания на сухожилията и сухожилията.

Причини за възникване

Сухожилието е структура, която свързва костите с мускулите. Всяко сухожилие е покрито със защитен филм. Болестта на Нот или стенозиращият лигаментит се фиксира, ако филмът в сухожилието стане нервен и възбуден. Катастрофалните процеси нарушават нормалното движение на сухожилието.

Дългосрочното дразнене във филма може да даде тласък на появата на белези, удебеляване на структурата, развитие на възли, които допълнително пречат на обичайното функциониране на сухожилието. Варианти на появата на неразположение при деца и възрастни: при деца заболяването се формира поради появата на несъответствие между растежа и формирането на ръцете и краката.

По принцип болестта активира острия възпалителен процес, което води до удебеляване на сухожилията. Основните причини за появата на заболяването са:

  • Систематично претоварване на пръстите.
  • Ревматични сърдечни заболявания.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Болест на щитовидната жлеза.
  • Микротравма на ръцете.
  • Генетично предразположение.
  • Неравномерност на структурата на връзките и сухожилията в крайниците.

Предпоставките за началото на образуването на болестта все още не са напълно проучени, в резултат на което не е лесно да се идентифицира първопричината за болестта на Нот.

Опасност от патология

Факторите, които повишават риска от проява на болестта на Нот, включват:

  1. Същите хващащи движения. Действия, които изискват многократно повторение на едни и същи движения на пръстите, често водят до стенозиращ лигаментит.
  2. Определени проблеми с благосъстоянието. Пациентите с ревматоиден артрит и диабет са изложени на риск.
  3. Най-често болестта на Нот се регистрира при жени.

Най-опасните последици от болестта на Нот са ограничената подвижност на пръста, неговата деформация. С течение на времето ставата замръзва в едно състояние и спира да се изправя.

Симптоми на болестта на Нот

Болестта на щракащите пръсти се характеризира с бавно образуване. Първоначално увреждането на ръката не се забелязва, пациентът отива на лекар само когато се появят признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати. Тези признаци включват:

  • Появата на особен звук при извършване на движения на флексия или екстензия.
  • Болезнено усещане, което се появява при палпиране на засегнатата област.
  • Намалени физически характеристики на крайника от засегнатата страна.
  • Стягане, изтръпване.

С напредването на прогресията мобилността в пръста изчезва, човекът вече не може да използва ръката. Болестта на Нот трябва да бъде разделена на 4 етапа. Разделянето на етапи се дължи на тежестта на симптомите:

  1. I етап - появата на щракащи звуци, слабо ограничение на движението.
  2. II етап - намалена способност на пръста да се движи.
  3. III етап - лишаване от възможността за нормално удължаване на пръста, той е принуден всеки път да се огъва.
  4. Етап IV - необратимост на тъканните промени, невъзможно е да се възстанови подвижността на ставите.

Диагностициране на заболяването

В случай на развитие на стенозиращ лигаментит, терапията трябва да се предприеме възможно най-рано, за да не се започне заболяването до последния етап. Лекарите съветват незабавно да се подложи на консултация, веднага щом се разкрият първите симптоми на патология.

Актуална проверка ще помогне за провеждане на лечение без операция в ранните стадии на заболяването. Посещението при лекар е силно препоръчително, ако ставата в засегнатата област има подут, зачервен вид. Такива характеристики потвърждават развитието на инфекциозния процес, което изисква спешна медицинска намеса..

Диагностиката на увреждане на ставите с болестта на Knott не изисква сложни допълнителни процедури за установяване на правилната диагноза. В значителен брой ситуации се прави индикативна диагноза въз основа на оплаквания и информация, събрана от прегледа. Лекарят ще изясни информация относно щракащи звуци, ограничение на движенията и болка. Опитен специалист ще забележи възпаление в областта на стилоидния процес на лъчевата кост, което ще показва наличието на дефект в началния етап.

Рентгеновата снимка често е допълнителен метод за поставяне на окончателна диагноза..

Методи за лечение на болестта

Изборът на метода на лечение зависи от нивото на заболяването. Има два възможни типа:

  • Консервативен. Медикаментозната терапия е полезна само в началните стадии на заболяването, когато засегнатата става все още има способността да се огъва. Най-правилно е да се прилага комплексно лечение: масаж, физическо възпитание, йонофореза, електрофореза. Такива методи изискват продължително лечение, те могат да подобрят състоянието на болната става с по-нататъшен рецидив, но не могат напълно да се освободят от болестта..
  • Оперативен. По-ефективен метод за спасение от патология. Операцията се състои в отстраняване на участък от пръстеновидната връзка, което предотвратява нормалното движение на пръста.

Етапи на процедурата:

  1. Инжектиране на местна упойка, след началото на експозицията, разрез.
  2. Хирургът изрязва участъка на пръстеновидната връзка.
  3. Разрезът се зашива с козметичен шев.
  4. Засегнатият пръст е предварително закрепен с превръзка.
  5. След 14 дни от момента на изпълнение, шевът се отстранява.
  6. Хирургичната интервенция може да се счита за успешна, ако след завършване на терапията сухожилието се премести в естественото си положение.

За да консолидира резултата и за да не започне регресията на заболяването, пациентът трябва да премине курс на упражнения и физиотерапия.

Отначало е напълно възможно да се отървете от патологията чрез нехирургични методи; на по-сериозни етапи на помощ ще дойде само операция. Ето защо, за да не се прилага дългосрочно лечение, при първите признаци на болестта на Нот е препоръчително да се консултирате с лекар и да започнете ранно лечение.

Стенозиращ лигаментит (щракване с пръст)

Главна информация

Стенозиращият лигаментит, известен също като болест на Knott, пружиниращ, щракащ или щракащ пръст, е възпалителна патология на връзките на ръката, характеризираща се с поява на интермитентна контрактура (ограничение / липса на подвижност) в един или повече пръсти на горните крайници.

Най-често такова възпаление засяга пръстеновидната връзка на палеца, по-рядко засяга подобни връзки на средния и безименния пръст, в някои случаи връзките на показалеца и малкия пръст могат да страдат от него. Такъв „синдром на щракащ пръст“ със сигурност е придружен от стеноза на един или друг остео-фиброзен канал, в резултат на което съответното сухожилие се компресира от лигамента. Това от своя страна води до развитие на болка и до влошаване на флексийно-разгъващото действие на засегнатия пръст, което в хода на своето функциониране издава характерно щракване.

Патогенеза

Първоначално болестта на Knott се появява на фона на асептичен възпалителен процес, протичащ в определен пръстеновиден лигамент на ръката, чийто източник като цяло могат да бъдат различни външни и вътрешни отрицателни фактори. Фокусът на такова възпаление по правило се намира в основата на проксималната дигитална фаланга, което става причина за уплътняването на меките тъкани в нея и постепенното формиране на контрактура на лигаментния пръстен. В резултат на това двигателната способност на сухожилията в пръстеновидния лигамент постепенно се усложнява, което в крайна сметка води до развитието на така наречения симптом „щракване“ на проблемния пръст, който е фиксиран в едно огънато положение и не се разгъва без чужда помощ..

Стенозиращият лигаментит на пръстите на китката най-често се формира постепенно в продължение на дълъг период от време, но в някои случаи (около 5% от пациентите) може да възникне внезапно. При острото протичане на тази патология пациентите в по-голямата си част са в състояние точно да посочат времето на появата на заболяването и да посочат предполагаемата първопричина за такива проблеми. Традиционно нараняванията на ръцете / пръстите или прекомерният външен натиск, изпитвани от тях, традиционно се определят като ключови отрицателни фактори при бързото развитие на стенозиращ лигаментит. Основните признаци за появата на това заболяване са болезненост и подуване на проблемния пръст (или няколко), удебеляване на пръстеновидната връзка, както и затруднения в процеса на флексия и удължаване..

Като част от прогресията си, болестта на Knott преминава през три общопризнати етапа на развитие.

Етап първи

В първия етап пациентът започва да изпитва затруднения в движението (флексия / екстензия) с един или друг пръст на ръката, което може да бъде придружено от болка и усещане за щракане. Такива нарушения се проявяват главно сутрин и / или след необичайна работа с ръце. Болковият синдром може да присъства и при натиск върху дланта близо до основата на проблемния пръст.

Етап втори

По време на втория етап болезнените щракания при огъване / разтягане на проблемния пръст стават често срещани и често са придружени от щракване в огънато положение. За да изправи такъв пръст, пациентът трябва да положи значителни усилия или да прибегне до помощта на другата ръка. На дланта под щракащия пръст често се появява доста плътна туморообразна формация и при палпация се усеща болка. В допълнение, синдромът на болката започва да се разпространява по цялата ръка и с течение на времето често засяга предмишницата..

Трети етап

На третия етап функционалната недостатъчност на болния пръст и съответно цялата ръка напредва и се проявява дори при извършване на прости домакински или работни действия. По това време се формира активно контрактура на флексия-екстензия, което в крайна сметка води до трайно фиксиране на проблемния пръст в едно огънато положение с невъзможността да се изправи.

Етапи на стенозиращ лигаментит

Някои медицински източници идентифицират и четвъртия стадий на това заболяване, характеризиращ се с необратими промени в тъканните структури на увредената ръка, които възникват в резултат на пренебрегване на необходимото лечение. На този етап от заболяването пациентът всъщност губи способността да извършва всякакви сложни или фини манипулации с проблемната ръка..

Класификация

Според международната класификация патологията „Щракване с пръст“ е включена в групата на заболяванията „Синовит и теносиновит“, където й е присвоен кодът ICD-10 - M65.3 (Нодуларна сухожилна болест).

Причини за лигаментит

В процеса на изучаване на стенозиращия лигаментит различни лекари излагат различни хипотези за неговото развитие, които се основават на наследствени, травматични, дегенеративно-дистрофични, възпалителни, автоимунни, ендокринни и други етиологични фактори. Въпреки това досега не е било възможно да се установи точната причина за болестта на Not при възрастни и деца. Най-вероятният механизъм за появата на щракащ пръст се счита за кумулативното отрицателно въздействие върху него от две или повече неблагоприятни обстоятелства, сред които са особено разграничени следните:

  • вродени, придобити и / или анатомични особености на образуването на тъкани (главно сухожилия и връзки) на мускулно-скелетната система на човека;
  • възпалителни асептични процеси, които се развиват след различни наранявания на ръцете (натъртвания, проникващи рани, фрактури);
  • някои видове свободно време или професионални дейности, свързани с пренапрежение на четки (шиене, фризьорство, боядисване, довършителни работи и др.);
  • наличието на дегенеративни (артроза), възпалителни (артрит) заболявания или други патологии (например тунелен синдром) в ръцете или в ставите на ръцете, свързани с тях;
  • системни заболявания, които влияят отрицателно на човешкия лигаментен апарат (бъбречна недостатъчност, диабет, хипотиреоидизъм, ревматизъм, подагра и др.).

Възможно е надеждно да се идентифицира истинската причина за лигаментит на пръстите на горните крайници само при 10% от всички пациенти с тази патология. В други клинични случаи терапията на болестта на Knott се провежда без целенасочен ефект върху етиологичния фактор за началото на заболяването, като се фокусира върху укрепването на връзките на болната ръка и възстановяване на естествената подвижност на всички засегнати дигитални фаланги.

Други лигаментити

В допълнение към ръцете, лигаментитът може да засегне и други части на човешкото мускулно-скелетно устройство и най-вече ставните стави на долните крайници (бедро, коляно, стъпало и глезен), тъй като те, заедно с ръцете, са подложени на значителен физически стрес. Най-често хората страдат от лигаментит на краката, чиито професионални, спортни, битови или други дейности са свързани с травма на долните крайници и / или прекомерно напрежение на мускулите на краката (строители, спортисти, товарачи, танцьори и др.).

Лигаментит на стъпалото

Най-вече глезенните стави и самите ходила са податливи на лигаментит, тъй като те се състоят от множество малки кости, свързани с голям брой често преплетени връзки. В допълнение, високата честота на възпаления в областта на тези стави на краката се дължи на еволюционната изправена стойка на хората. В случай на наранявания, системни заболявания (например подагра или ревматоиден артрит) или по други причини, може да се възпали един или повече елементи от тази част на лигаментния апарат на краката, което ще доведе до появата на негативни симптоми на лигаментит на стъпалото и / или артикулация на глезена.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, основните симптоми на заболяването (болка и подуване) могат да притесняват пациента в областта на супинатора, подметката, страните на крака или самия глезен. Болката може да се излъчи в близките части на крака и да се засили както при интензивни движения на болния крайник, така и след продължителното му бездействие.

Други негативни симптоми на лигаментит на стъпалото и глезена могат да бъдат свързани с чувство на изтръпване и повишена чувствителност в проблемната зона, както и с ограничена подвижност на ставата, най-близо до мястото на възпаление, което пречи на пациента да се движи нормално. С развитието на лигаментит поради свързани с възрастта промени и двата крака често са засегнати едновременно.

Лигаментит на коляното

Както в случая с глезена, артикулацията на коляното е оплетена от множество връзки (колатерална, медиална, подколенна, странична, дъгообразна и др.), Които заедно с мускулите му позволяват да се движи напълно в равнина, определена от природата и да я предпазва от неподходящи за него движения.

При различни наранявания в областта на коляното, които са най-честата основна причина за лигаментит на коляното, всяка от тези връзки или дори няколко от тях може да се възпали, което води до появата на съответните симптоми - болка, подуване, намалена амплитуда на двигателя, нехарактерни щракания в коляното, подкожни хематоми и и т.н..

В допълнение, посттравматичният лигаментит, поради натрупването на кръв в областта на лигаментния апарат, може да се развие малко по-късно от самия факт на нараняване на коляното. Възниквайки от наранявания, свързани с възрастови промени и някои системни заболявания, възпалението на връзките в перинеумната зона най-често се характеризира с хроничен ход. Острите случаи на лигаментит на коляното обикновено са свързани с активирането на определени инфекциозни процеси и се регистрират от лекарите много по-рядко.

Най-честият се счита за травматичен лигаментит на страничната вътрешна връзка на коляното, който обикновено е придружен от частично, а понякога и пълно разкъсване на съединителните влакна. Възпалителният процес, покриващ страничните връзки на колянната става, се открива в повечето случаи при физически активни млади хора и професионални спортисти..

След увреждане на страничния лигамент от едната страна на колянната става, противоположният аналогичен лигамент често се възпалява, тъй като изпитва повишен физически стрес. Също така в медицинската практика, травматичният лигаментит на съпътстващи (тибиални и перонеални) и кръстосани (предни и задни) връзки на колянната артикулация е доста често срещан. В този случай перонеалната медиална връзка, прикрепена към вътрешната повърхност на ставата, по-често се възпалява. В резултат на възпалително увреждане на съпътстващите и кръстосаните връзки настъпва дестабилизация на колянната става, придружена от нейното подуване и силна болка..

В допълнение към горния лигаментит трябва да се обърне внимание на възпалението на собствения пателарен лигамент, което често се бърка с тендинит. Както и в предишни случаи, този възпалителен процес се развива главно при спортисти, които изпитват прекомерно физическо натоварване по отношение на капачката на коляното (колоездене, скачане, тенис, бягане с ускорение и др.).

Такива ексцентрични натоварвания на долните крайници доста често водят до претоварване и микротравми на тъканите на колянната става, включително по-специално лигамента на пателата. С напредване на възрастта вероятността от развитие на такъв лигаментит, включително от чисто хроничен характер, се увеличава, тъй като продължителното обучение води до образуване на синдром на задръствания и увеличаване на броя на получените наранявания (натъртвания, навяхвания, разкъсвания на тъканите и т.н.), а свързаните с възрастта промени влияят негативно на всичко. тъкани на коляното (дистрофични остеохондрални процеси, намалена микроциркулация на кръвта и др.).

Тазобедрен лигаментит

Лигаментит на тазобедрените връзки не се наблюдава толкова често, колкото подобни болезнени състояния в областта на други ставни стави, но последиците от такова възпаление могат да бъдат с най-плачевен характер, до пълното обездвижване на тазобедрената става. По правило самият възпалителен процес по отношение на бедрените връзки е слаб или асимптоматичен и пациентът отбелязва първите признаци на патология още на етапа на прехода на заболяването към лигаментоза. Последното е дегенеративно заболяване на външния ставен лигаментен апарат, при което неговите влакна постепенно се заместват от хрущялни тъкани и след това се вкостяват. В резултат на това връзките престават да изпълняват възложените им функции, а самата тазобедрена става губи подвижността си в почти пълен обем.

Обикновено лигаментозата като последица от лигаментит се открива при пациенти в напреднала възраст (след 60-годишна възраст) или при хора, които през живота си подлагат собствените си тазобедрени стави на прекомерни натоварвания (спорт, упорита работа). Друга причина за образуването на тази патология е същата, неоткрита или нелекувана навреме, наранявания и микротравми в областта на бедрото..

В хода на своето развитие, тазобедрената лигаментоза се проявява като нарастващ синдром на болката, съчетан с проблеми с движението по краката, които в по-късните етапи на заболяването могат да принудят човек да използва патерици и дори инвалидна количка. Това заболяване протича доста бавно и поради това често отнема 6-12 месеца от началото на първите му прояви, за да посетите лекар. Това време е напълно достатъчно за патологични промени в тъканите на връзките на тазобедрената става, които губят еластичност, а оттам и функционалност..

Щракване на бедрото

Със своите отрицателни симптоми (болезнени щракания по време на работа на тазобедрената става и устойчивост на движение), синдромът на щракащо бедро е доста подобен на лигаментит, но се различава от него в тъканите на крака, участващи в този патологичен процес. В този случай проблемите с периартикуларните мускули или сухожилия, както и дегенеративните промени в интраартикуларните елементи, могат да бъдат основната причина за щракания в областта на бедрото. Като цяло лекарите разграничават три вида този синдром, а именно:

  • Външен тип - щракания и болезнени усещания възникват от външната страна на бедрото, обикновено в областта на големия трохантер, което се причинява от патологично триене на широката бедрена фасция срещу него (често придружено от трохантерит).
  • Вътрешен тип - в повечето случаи щраканията и болката се причиняват от търкалянето на влакната на илиопсоасните мускули през главата на бедрената кост и се усещат директно в тазобедрената става по време на флексия на тазобедрената става.
  • Интраартикуларен тип - болезнени щракания се появяват в резултат на патологични промени в структурната цялост на определени ставни тъкани (остеоартрит, хондроматоза, остеоартрит) или поради нараняване на тазобедрената става.

Всички тези видове синдром на щракване на тазобедрената става изискват индивидуален подход към лечението с използване на различни лекарства, физиотерапевтични техники, остеопатични техники и др..

Симптоми на лигаментит

Симптомите на острия стенозиращ лигаментит при възрастни са много специфични, което в много случаи позволява на специалист да разпознае това заболяване, без да използва инструментални диагностични методи. За да постави правилната диагноза в ранните етапи от развитието на това заболяване, обикновено е достатъчно пациентът да демонстрира на ортопеда как щраква пръст при сгъване на ръката, а също и да опише собствените си чувства, изпитани в този момент.

При хроничен лигаментит става малко по-трудно да се разпознае патологията, тъй като характерният симптом на „щракване“ може да изчезне поради образуването на флексийно-екстензорна контрактура в проблемния пръст. Болковият синдром се отбелязва както при остър, така и при хроничен ход на заболяването и може да наруши пациента не само в случай на огъване на ръката, но и в състояние на пълен покой. При палпация на проблемния пръст в областта на основата му се открива болезнено уплътнение, наподобяващо подвижен шнур.

В повечето случаи всеки етап от развитието на стенозиращ лигаментит има свои отделни симптоми..

Етап първи

В началния етап от формирането на патолозите пациентът изпитва спорадична болка в областта на основата на единия пръст (рядко няколко) и ясна болка с физически натиск върху тази област. Той също има периодични затруднения, свързани с флексия или разширение на този пръст, които са особено изразени сутрин..

Етап втори

Във втория етап се появяват и бързо се увеличават едни и същи случаи на „щракване“ на засегнатия пръст, което дава на пациента изразени неудобства във всички области на неговата дейност. Препятствието под формата на пръст, сгънат в едно положение, може да бъде отстранено с големи трудности, като понякога се прибягва до помощта на другата ръка, за да се преодолее съпротивлението на връзката. Синдромът на болката продължава след обратното щракване, което връща пръста в нормалното му състояние. Бучката, разположена в основата на проблемния пръст, става чувствителна и болезнена дори в условия на неподвижност на ръката.

Трети етап

В заключителната фаза на развитието на лигаментит, ограничаването на движенията на болния пръст и в резултат на цялата ръка като цяло напредва забележимо. След следващия прецедент на „щракване“, пациентът изпитва изразени и продължителни болезнени усещания, които могат да се разпространят по цялата длан и предмишницата, а понякога дори до рамото. Често пациентът не е в състояние напълно да разгъне / огъне засегнатия пръст дори с помощта на противоположната ръка, което показва образуването на трайна контрактура в ръката.

Анализи и диагностика

В първите два етапа на прогресирането на стенозиращия лигаментит правилната диагноза по правило не създава затруднения за опитен ортопед, тъй като симптомите на това заболяване, както е описано по-горе, са доста специфични. Когато пациентът се обърне към специалист на третия етап от развитието на патологията, става малко по-трудно да се диагностицира това заболяване, тъй като най-характерното му проявление под формата на "щракване" с пръст може да отсъства.

В процеса на диагностициране на стенозиращ лигаментит лекарят обръща внимание на пола и възрастта на пациента, установява факта за наличието на минали и настоящи наранявания, както и битови и / или професионални натоварвания на ръцете, проследява анамнезата на заболяването. В този случай особено значение се придава на палпацията на проблемния пръст и части от ръката в засегнатата област..

Лигаментитът се характеризира с наличието на леко удебеляване в структурата на увреденото сухожилие, обикновено локализирано в областта на основната гънка на болния пръст или на палмарната дистална гънка, което осезаемо се движи по време на флексия / удължаване на ръката с едновременна поява на специфично щракване с ефект „щракване”. За изправяне на „щракащия“ пръст пациентът трябва да приложи определено усилие, което ще му позволи да върне патологичния лигамент в първоначалното му положение. В случай на продължително бездействие на болна ръка (обездвижване), всички клинични симптоми на лигаментит се влошават.

Сред инструменталните методи за диагностика на болестта на Knott се използва рентгеново изследване, чиято цел като цяло е да се изключат травматични последици, както и дистрофични и / или дегенеративни ставни заболявания със сходни клинични прояви. Например, лигаментитът трябва да се разграничава от контрактурата на Дюпюитрен, артрит, артрит и други подобни патологии, засягащи предимно малките ставни стави на ръцете.

Лечение на стенозиращ лигаментит

Тактиката на терапия на стенозиращ лигаментит се определя от лекуващия лекар в зависимост от етапа на прогресиране на патологията, възрастта на пациента, неговата професионална дейност, наличието на фактори, провокиращи заболяването в анамнезата и наличието на някои други индивидуални нюанси. Като цяло, в началния етап от развитието на това заболяване, когато увреждането на връзката все още е минимално, на първо място се провежда интензивно консервативно лечение с използването на подходящи лекарства и физиотерапевтични техники..

В такава ситуация шансът за пълно възстановяване е доста голям и според различни специализирани клиники е 50-70%. Във втория етап от формирането на болестта на Knott методите на консервативната терапия са много по-малко ефективни и в повечето случаи вече не са в състояние да възстановят функционалността на засегнатия лигамент в пълен размер. Независимо от това, на този етап лечението на щракащия пръст без операция (медикаменти и физиотерапия) е все още възможно и затова най-често терапията започва с него, за да се избегнат негативните рискове от хирургическа интервенция.

На третия последен етап на стенозиращ лигаментит, както и в случаите на неефективност на консервативното лечение в началните етапи на заболяването, лекарите препоръчват на пациента хирургическа операция, която се състои в дисекция на патологично променената пръстеновидна връзка и / или премахване на образуваната контрактура.

Докторите

Лепешкин Николай Алексеевич

Маринин Андрей Вячеславович

Кравченко Олег Михайлович

Лекарства

Като симптоматична медикаментозна терапия за острия период на стенозиращ лигаментит се използват предимно лекарства от групата на НСПВС (ацеклофенак, диклофенак, индометацин, нимезулид, кеторолак и др.), Които са предназначени да намалят интензивността на възпалението и болката. За тази цел могат да се използват както системни лекарства (инжекции, таблетки / капсули, супозитории), така и техните местни аналози под формата на кремове, мехлеми, пластири, гелове (Nise, Ketorol, Dolaren, Fastum и др.). Освен това, за да се намали локалната болка, може да се практикува напояване на кожата над проблемната зона с хлороетил или подобни терапевтични средства..

При силна болка в ръката и силно възпаление около патологичния лигамент е показано инжектиране на глюкокортикоиди (Betaspan, Diprospan, Flosteron и др.), Понякога заедно с местни анестетици (новокаин, лидокаин). Такива инжекции, като правило, се извършват директно под пръстеновидния лигамент, което позволява да се получи най-значимият противовъзпалителен ефект дори с едно приложение..

След отслабване на острия възпалителен процес се предписват ензимни препарати (лонгидаза, хиалуронидаза и др.), Които имат резорбиращ ефект по отношение на контрактурите в съединителната тъкан..

Процедури и операции

В допълнение към медикаментозното лечение, пациентите на 1-2 етапа на стенозиращ лигаментит трябва да преминат курс на физиотерапия и терапевтични упражнения, които значително повишават ефективността на медикаментозната терапия поради положителен ефект върху основния патологичен процес и съпътстващи заболявания. И така, в началните етапи на прогресирането на болестта на Нота е показано обездвижване на засегнатата ръка или поне значително намаляване на нейната двигателна активност. В допълнение, за такива пациенти се назначава индивидуално набор от процедури, състоящ се от няколко (три до четири) рационално подбрани метода на физиотерапия и упражнения за упражнения, които се редуват последователно помежду си в рамките на един и същи ден или в различни дни..

В зависимост от тежестта на настоящите симптоми на стенозиращ лигаментит, магнитотерапия със статично поле, електрически процедури под формата на електрофореза (например с новокаин или хиалуронидаза), фонофореза (например с хидрокортизон) и физически упражнения, разработени лично за възпалената ръка, могат да се използват като физическо лечение. Такива физиотерапевтични техники допринасят за мобилизирането на вътрешните резерви на човешкото тяло и стартирането на оптимални компенсаторни механизми в този случай. Това води до бърза регресия на патологичния процес в проблемния лигамент, регенерация на увредените му тъкани, както и до по-активно възстановяване на функционалността на ръката..

Такова сложно консервативно лечение е доста продължително и изисква няколко месеца, през които пациентът трябва значително да ограничи обхвата на движение на засегнатата ръка, за да намали риска от допълнителна травма на проблемния лигамент. В случай на успешен резултат от медикаментозна и физическа терапия, на пациента се препоръчва да преразгледа ежедневните и професионалните си дейности по отношение на работата с ръце, за да се предотвратят рецидиви, тъй като физическото натоварване на пръстите на ръцете най-често става причина за образуването на стенозиращ лигаментит С неефективността на горното лечение за хора в трудоспособна възраст с болест на Нот е показана хирургическа интервенция, която ще върне засегнатата ръка в предишната й функционалност.

Планирана операция, наречена лигаментотомия, се извършва със задължителна резекция на част от увредения пръстеновиден лигамент. Под местна анестезия с помощта на турникетен турникет хирургът прави линеен разрез (1-1,5 cm) на кожата по палмарната повърхност в проекцията на пръстеновидния лигамент в метакарпофалангеалната става. След това разрязва и разрежда подкожната тъкан и палмарната апоневроза, която я следва, като ги фиксира с кожни куки, така че да се освободят сухожилията и връзките на флексорните мускули на пръста. Изолираният по този начин пръстеновиден лигамент се пресича от оператора в надлъжна посока, последван от изрязване на неговия лентообразен сегмент с ширина най-малко една трета от видимата част. По време на тази операция се постига пълна мобилизация на съответното сухожилие с възстановяване на физиологичната подвижност на преди патологичната интерфалангеална става.

Раната се измива старателно, ако е необходимо, дренира се и се зашива с монофилен шев, последван от стерилна мека превръзка. В ранния следоперативен период на пациента могат да бъдат предписани антибиотици и аналгетици, адекватни на неговото състояние. По време на рехабилитацията му беше показан набор от специални физиотерапевтични процедури и упражнения за терапевтична гимнастика, предназначени да върнат целия спектър от нейните движения на оперираната ръка. Обикновено шевовете се отстраняват за 10-12 дни, след което пациентът трябва да продължи да практикува рехабилитационни процедури у дома и в бъдеще да се ангажира с предотвратяването на рецидиви на стенозиращ лигаментит. Затворената лигаментотомия (дисекция на лигамент чрез малка пункция в кожата) може да се използва като алтернативно хирургично лечение, но рискът от рецидив след подобни интервенции се увеличава.

Лечение с народни средства

Лечението на щракащия пръст у дома с използване на традиционна медицина е възможно само заедно с адекватни лекарства и подходящи техники за физиотерапия, които ще се допълват взаимно. По-долу има няколко популярни нетрадиционни рецепти, които помагат на хората с болестта на Нот да се борят с негативните прояви на тази патология..

Лавандула

Вземете 2 супени лъжици. л. предварително изсушени лавандулови цветя и ги покрийте в малка тенджера с 4 с.л. л. всяко растително базово масло (бадемово, маслиново, прасковено и др.). Задушете лавандуловите цветчета в масло на водна баня в продължение на 1,5 часа, след което охладете получения продукт и го изсипете в контейнер, удобен за съхранение. В бъдеще използвайте лавандулова смес, за да разтривате кожата около зоната на ръката, засегната от лигаментит.

Градинска четка

Накълцайте 60 g суха пелин трева, колкото е възможно по-малка и внимателно я смесете със 100 g свинска свинска мас, разтопена на водна баня. Разбърквайте от време на време, оставете да къкри тази смес в продължение на 15 минути на слаб огън, като не оставяте да заври. Получената смес изсипете в подходящ съд с капак, охладете до плътност и охладете. Нанасяйте този вид мехлем всеки ден със среден слой върху проблемната област на възпалената ръка..

Картофи

Непосредствено преди лягане, смилайте грудката от неузрели (зелени) картофи в кашиста маса с помощта на месомелачка, миксер или други налични средства. Увийте картофената каша с подходяща торбичка и загрейте във вряща вода до 38 ° C. Нанесете топъл компрес върху наранената ръка, увийте го отгоре със стреч фолио (можете да носите ръкавица) и го дръжте на ръката си до самата сутрин.

Овчарска чанта

Нарежете на ситно сухата трева на растителната овчарска торбичка в обем 40 g, налейте 400 ml медицински алкохол и настоявайте в тъмен стъклен съд за 7 дни. След това филтрирайте течността и всеки ден използвайте тази тинктура като затоплящи компреси (марля, целофан, памучен плат), като ги нанасяте върху възпалената четка и държите три часа.

Смелете около 200 г всякакви игли (смърч, бор, кедър и др.) Заедно с клонки, изсипете го в тенджера с 1 литър вода и поставете на котлона. След като заври вода, намалете котлона и оставете да къкри сместа още 30 минути. Филтрирайте иглолистния бульон, изсипете го в малка купа и охладете до приемлива температура. Потопете проблемната четка напълно в топла течност за четвърт час. Повтаряйте тези процедури всеки ден.

Вредно ли е да щракате с кокалчетата на пръстите си?

Някои хора имат навика да щракат с пръсти, което в крайна сметка се превръща от категорията на забавлението в истинска зависимост, особено след като след извършване на това действие те наистина усещат физическо облекчение в уморените си ръце. Разбира се, такива хора многократно са чували от другите за опасностите от подобни „щракания“ и най-тежките последици за ставите на пръстите, но дали това наистина е така, нека се опитаме да разберем.

Днес лекарите ортопеди обмислят две еднакво достоверни хипотези за хрускане в ставните стави на пръстите, обяснявайки появата на характерния щракащ звук в тях. Първият от тях предполага, че когато пръстите са опънати или плътно притиснати / разхлабени, ставната капсула се разтяга с увеличаване на вътрешния й обем и намаляване на налягането на синовиалната течност, в която се образуват газови мехурчета и веднага се спукват със специфичен звук. Според втората теория, хрущенето на ставите в пръстите възниква поради рязкото напрежение на сухожилията и връзките, прилежащи към ставата, в отговор на повишено жестикулиране с ръцете.

Повечето изследвания, проведени върху принудително хрускане на пръстите, свидетелстват в полза на абсолютната безвредност на това действие, но само ако то не е придружено от болка, подуване, повишаване на местната температура и други негативни прояви. Появата на такива симптоми най-вероятно показва наличието на патологичен процес (артрит, артроза и др.) В ставните и / или околоставните тъкани, който ще се влоши по време на „щракането“ на пръстите.

Предотвратяване

С цел първична профилактика на стенозиращ лигаментит, лекарите препоръчват да се придържат към следните прости правила:

  • оптимизиране на ежедневната и професионална физическа активност на пръстите и ръцете като цяло;
  • опитайте се да правите редовни почивки и да отпускате ръцете си по време на работния процес (гимнастика, самомасаж и др.);
  • правете у дома специални упражнения за ръце (търкаляне на топката с длани, апликатура и др.);
  • избягвайте наранявания на ръцете и в случай на нараняване незабавно потърсете квалифициран съвет;
  • своевременно идентифициране и лечение на всички патологии (автоимунни, дегенеративно-дистрофични, ендокринни и др.), които могат да провокират болестта на Knott.

Като вторична профилактика на рецидив на лигаментит (след консервативно лечение или операция), пациентът трябва да предприеме следните стъпки:

  • сменете мястото на работа (ако е възможно), ако това се превърне в основната причина за развитието на болестта на Нот;
  • намаляване натоварванията на домакинствата по отношение на ръчния труд;
  • прави гимнастика за ръце;
  • предотвратяване на нараняване на ръцете.

Болест на Нот при деца

Стенозиращият лигаментит при деца най-често се развива на възраст между 1 и 3 години, което много лекари свързват с активния растеж на костите и съединителната тъкан в тялото на детето. Като правило, в този период от живота на детето, връзките на палеца (първия) пръст са засегнати, въпреки че също така е възможно флексорите и другите 4 пръста да бъдат притиснати. Ортопедичните педиатри обясняват развитието на болестта на Нот при деца с диспропорцията между диаметъра на сухожилието на флексора и съответния лумен на пръстеновидната връзка, която възниква в резултат на по-бързия растеж на сухожилната тъкан. Именно този вид конфликт между дигиталното сухожилие и лигамента причинява тяхното неспецифично възпаление..

В процеса на прогресиране на стенозиращ лигаментит родителите могат да забележат при детето си трудно удължаване на един от пръстите, придружено от характерно „щракване“, произтичащо от приплъзване на удебеленото сухожилие през лумена на пръстеновидния лигамент (някои деца не са в състояние напълно да удължат проблемния пръст). При внимателен преглед на дланта в основата на засегнатия пръст най-често се открива малка болезнена бучка с размерите на грахово зърно. Детето може да се оплаче от болка в ръката и ще се опита да използва проблемната ръка до минимум. Ако се открият такива симптоми и диагнозата се потвърди, терапията на болестта на Нот при деца трябва да се проведе в рамките на следващите месеци (за да се избегне развитието на флексийно-екстензорна контрактура).

Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите патологията на щракащия пръст при дете под 3-годишна възраст се поддава на консервативно лечение с пълното изчезване на всички негативни симптоми. Ако е необходима хирургическа интервенция за детски стенозиращ лигаментит, която се извършва най-добре на възраст от 2 години, ефективността на терапията е 80-90%. Както при възрастните пациенти, хирургията с отворена ръка е предпочитаната хирургична техника, тъй като има значително по-ниска честота на възможни рецидиви..

Последици и усложнения

Най-тежкото усложнение на стенозиращия лигаментит е образуването на постоянна флексийно-екстензорна контрактура, която ще попречи на нормалното функциониране на засегнатата ръка. Също така трябва да се помни, че консервативното или хирургично елиминиране на проявите на болестта на Нот не може да служи като 100% гаранция, че тази патология няма да се повтори в бъдеще..

Прогноза

Прогнозата за лечение на стенозиращ лигаментит, особено при навременна и компетентна хирургическа интервенция, обикновено е благоприятна.

Списък на източниците

  • Elkin M.A., Li A.D. Стенозиращ лигаментит на китката и пръстите. - Л.: Медицина, 1968. - 128 с..
  • Дзацеева Д. В., Титаренко И. В. Стенозиращ лигаментит на пръстите на ръката // Вестн. чир. - 2005. - No 6. —S. 82-84.
  • Кузнецова Н.Л., Гаев А.В. Към патогенезата на стенозиращия лигаментит // Ортопед. травматология. - 1991. - No 7. —S. 13-16.
  • Волкова А.М. Хирургия на заболявания на ръцете - Екатеринбург: ИПП „Уралски работник”, 1993. - 256 с..
  • И. В. Титаренко Функционално изследване на ръката в случай на нейни заболявания // руски. семеен лекар. - 2002. - No 2. - С. 23-25.

Образование: Завършил Виннишкия национален медицински университет на името на Н. И. Пирогова, Фармацевтичен факултет, висше фармацевтично образование - специалност "Фармацевт".

Трудов опит: Работа в аптечните вериги "Konex" и "Bios-Media", специализирала "Фармацевт". Работа по специалността „Фармацевт“ във аптечната верига „Авицена“ в град Виница.