Синовектомия на коляното

Коленните стави са вторите по големина стави в човешкото тяло след тазобедрените. Те имат сложна структура и осигуряват движение по две оси - фронтална (сгъване-удължаване) и вертикална (ротация навътре и навън).

За изглаждане на неравностите на ставните повърхности на бедрената кост и пищяла, омекотяване и разпределение на натоварването върху ставата има две подвижни фибро-хрущялни полукръгли образувания - менискусът.

Ставата има собствена капсула, която е покрита отвътре с тънка синовиална мембрана (синовиум), която се простира и до менискусите. Клетките на синовиалната мембрана произвеждат синовиална течност за смазване на вътреставни повърхности и изпълняват защитни фагоцитни функции.

  • Показания и противопоказания
  • Подготовка за операция
  • Напредък на операцията
  • Възстановителен период
  • Възможни усложнения

Количеството на синовиалната смазка, което е вътре в кухината, е 2-4 ml. При някои патологии неговият обем може да намалее или да се увеличи значително.

Болестите, при които синовиалната мембрана участва в патологичния процес, причиняват появата на оток, болка и нарушена подвижност в колянната става. Имунокомпетентните клетки (лимфоцити, плазмени клетки) се заселват върху възпалената синовиума, които произвеждат антитела, включително автоантитела, и медиатори на възпалението.

Пораженията на вътрешната обвивка на ставната капсула са устойчиви на продължаващото консервативно лечение, поради което в много случаи само операцията може да спре прогресията на патологията на коляното и да поддържа нейната подвижност..

Синовектомия на коляното е операция, която включва изрязване (отстраняване) на синовиума. Синовектомията спира синовиалната дегенерация и възстановява нормалната функция на ставите.

Показания и противопоказания

Синовектомия се предписва в случаите, когато патологичните промени не могат да бъдат коригирани консервативно. Целта на тази хирургическа интервенция е да се елиминира синовиума като субстрат за развитието на възпаление и производството на ексудат..

Показания за неговото изпълнение са поражението на колянната става при ревматоиден артрит, туберкулоза, доброкачествени образувания в ставата, повтарящи се инфекциозни синовити, устойчиви на терапевтично лечение, дифузни колагенози, водещи до нарушена подвижност в ставата.

Интервенцията е противопоказана при пациенти с гнойни лезии на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на операцията, със ставна анкилоза (обездвижване), тежки соматични заболявания.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът се изследва. Задължителните лабораторни изследвания са общ кръвен тест, коагулограма. Също така е необходимо да се проведе електрокардиограма, флуороскопско изследване, включително контрастиране.

12 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде или да пие течности. След операцията пациентът ще се нуждае от мобилизиращи устройства и патерици, така че е препоръчително да ги закупи предварително.

Напредък на операцията

Синовектомията на коляното може да бъде отворена (при отваряне на ставната капсула) и артроскопска. По време на операцията се извършва частично (частично) или пълно изрязване на синовиума.

Артроскопската процедура се счита за нежна и минимално травматична за коляното. В резултат на това има по-малко усложнения след артроскопска операция, отколкото след отворена операция. Процедурата е доста сложна и изисква специална квалификация на лекар..

Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия. Артроскопската синовектомия се извършва с помощта на специално оптично устройство - артроскоп, който е допълнително оборудван с микрохирургични инструменти. На бедрото на пациента се прилага турникет, за да се намали притока на кръв към оперирания крайник.

Областта на колянната става се третира с антисептици, след което се правят 3-4 разреза на кожата, дълги по 7 мм. Чрез тези разрези се вкарват тръби за артроскоп и микрохирургични инструменти..

След пункция на ставната капсула, артроскопът се вкарва в кухината. С помощта на оптично устройство се изследва кухината и се определя площта за изрязване на черупката. Изрязаната тъкан се отстранява от ставната кухина.

След операцията в ставата трябва да се монтират дренажни тръби, за да се отцеди ексудатът, който се образува по време на зарастването на тъканите.

Артроскопската синовектомия може да се извърши като независима процедура или да бъде един от етапите на вътреставната хирургия, например отстраняване на новообразувания, менискуси или ставни мишки (при болестта на Кьониг). Операцията продължава не повече от час.

Възстановителен период

След операцията пациентът е настанен в отделение, където е под лекарско наблюдение, докато се възстанови от упойка. Периодът на рехабилитация след артроскопска синовектомия обикновено преминава бързо - в рамките на няколко дни. При силна болка на пациента се показват болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Започвайки от втория ден след операцията, пациентът трябва да се подложи на физиотерапевтични процедури, които спомагат за ускоряване на зарастването на рани и възстановяване на нормалната функция на колянната става.

Едновременно с физиотерапевтичните процедури на пациентите се показват физиотерапевтични упражнения. Пациентът трябва да се движи с помощта на патерици, за да не натоварва оперираната става. Когато е възможно да се откажат от патериците, само травматологът решава въз основа на скоростта на възстановяване на ставните функции.

Синовиумът след пълна синовектомия в повечето случаи напълно се възстановява 6 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения след отворена синовектомия е значително по-висок, отколкото при артроскопска. Последиците от отворената хирургия включват хематоми, синдром на болката, рубцови деформации, водещи до ограничаване на обхвата на движение.

Появата на усложнения удължава периода на рехабилитация и в някои случаи изисква повторна операция.

Пълната синовектомия е изпълнена с усложнения. Заедно със синовиума се премахва вътреставната микроваскулатура, която осигурява на ставните тъкани, хрущяли и връзки хранителни вещества и кислород. Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване на ставата води до дегенеративни промени в нея, които впоследствие могат да се трансформират в артроза.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

За да се избегнат опасните последици от интервенцията върху колянната става, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, да приема необходимите лекарства, да посещава физиотерапевтичния кабинет и в бъдеще да прави физиотерапия (упражняваща терапия).

Комплексът от ЛФК е основата за правилното възстановяване на подвижността на коляното.

Ниската травматичност и доброто възстановяване след артроскопска синовектомия правят тази операция за предпочитане при трайни повтарящи се възпалителни и дегенеративни заболявания на колянните стави.

Цената на процедурата в Русия варира от 20 до 35 хиляди рубли, което зависи от ведомствената принадлежност на клиниката и региона.

Синовектомия на коляното

Процедурата на синовектомия се използва за лечение на дифузни колагенози, които се появяват в резултат на възпаление на синовиалната мембрана в колянната става. Тази операция включва отстраняване на синовиума частично или изцяло..

Медицински показания за синовектомия

Такава операция се извършва за лечение на:

  • възпалителни процеси в синовиалната мембрана, които поради инфекции могат да растат и да увреждат тъканите;
  • възпаления, които са станали хронични и при наличие на артрит от I и II степен;
  • синовит след нараняване на коляното, което може да доведе до увеличаване на мембраната.

Операцията на синовектомия е противопоказана при пациенти, които имат тежки соматични патологии, както и ставна анклиоза. Противопоказания за операция са също гнойни образувания по кожата на коляното..

Синовектомия на коляното по артроскопски метод

Методът за артроскопия е най-популярен сред пациентите. Благодарение на тази медицинска технология е възможно да се извършват хирургични интервенции с минимално увреждане на кожата. Инструментите се вкарват в ставната кухина чрез няколко малки разреза, които ви позволяват да видите всичко, което се случва вътре в коляното на екрана. Артроскопията позволява ефективно отстраняване на синовиума с минимален риск и осигурява ускорена рехабилитация.

Рехабилитация след синовектомия

Първият път след операцията си струва да защитите ставата от допълнителни натоварвания и да използвате патерици. За да ускорите пълното възстановяване, можете да вземете курс от физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяване на двигателните функции. Също така, след синовектомията, експертите препоръчват уроци по физикална терапия, но само под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Нашият медицински център извършва операция на синовектомия на коляното с помощта на модерна апаратура и предлага своите услуги по време на рехабилитация на пациента.

Премахване на синовиума на колянната става - коленна синовектомия

Колянната става има сложна анатомична структура. Това увеличава риска от увреждане и възпаление. За да ги премахнат днес, експертите използват много методи. Някои случаи изискват операция. Съвременната медицина може да намали обема си. Например коленна синовектомия, която включва частично или пълно отстраняване на синовиума.

Синовиална мембрана - какво е това

За да се разбере целта на процедурата, е важно да се разбере естеството на синовиума. С него е облицована цялата вътрешна повърхност на коляното. Ако мембраната не е възпалена, повърхността й е гладка, с голям брой малки власинки.

Структурата има и нервни окончания, кръвоносни съдове. Обвивката произвежда течност, която действа като смазка, позволявайки на двете части на колянната става да се движат гладко. Премахване, частично или пълно, на синовиума на колянната става без никакви последствия, които намаляват функционалността, вероятно поради добре развити естествени регенеративни свойства.

Възпалителният процес в синовиума в медицината се нарича синовит. Има два вида това заболяване: инфекциозно и асептично.

Операцията се извършва както при възрастни, така и при деца..

Показания за операцията

Синовектомия на коляното се извършва в такива случаи:

  • възпалителни процеси, наблюдавани за достатъчно дълъг период от време, наричани още дифузни колагенози;
  • неспецифични лезии на колянната става с възпалителен характер;
  • ревматоиден артрит;
  • ставни лезии от инфекциозен тип.

Важно: ако описаните патологични случаи се открият в началния етап, специалистите прибягват до лекарствена терапия. Синовиумът се отстранява само ако предварително избраните тактики не са дали желания ефект или патологията е пренебрегната крайно.

Противопоказания за синовектомия

Както всяка операция, синовектомията на коляното има определен списък от противопоказания. Списъкът на случаите, при които е невъзможно частично или напълно да се премахне синовиалната мембрана, експертите формулират, както следва:

  • кожни заболявания, придружени от отделяне на гной и засягащи не само повърхността на кожата, но и подкожната тъкан;
  • анкилоза на костния и фиброзен тип стави. С други думи, това е сливането на костите, образуващи ставата, в резултат на което ставата губи своята подвижност (частично или напълно);
  • тежки патологии от соматичен тип.

Ако се установи един или повече от изброените случаи при пациент, заместваща терапия с лекарства се предписва в строго съответствие с клиничната картина.

Същността на процедурата

За извършване на синовектомия се правят четири малки пункции на повърхността на колянната става. Целият ход на хирургичната интервенция се наблюдава на специален монитор. Днес са разработени два вида процедури:

  • общо или пълно - цялата обвивка е премахната;
  • частично - само част от образованието се изрязва.

Ако пациентът има индикации за частична ексцизия, след интервенцията загубените тъкани се заместват с протеза, за да се възстанови функцията на ставата.

За да се предотврати натрупването на течности и отокът в оперираната колянна става, са инсталирани специални дренажни тръби. След известно време те се отстраняват..

Синовектомията, както всяка друга хирургическа интервенция, изисква задължителен предварителен преглед. Приема се:

  • изследване на ЕКГ машина за установяване на нормалното или, обратно, патологичното функциониране на сърцето;
  • изследвания на кръв и урина.

Ако предварителният преглед не е показал нарушения, които правят невъзможно извършването на операция, пациентът е подготвен за синовектомия.

Не се препоръчва прием на храна или течности 12 часа преди операцията. Това ще елиминира появата на нежелани реакции към задължително прилаганата анестезия. Непосредствено преди интервенцията се нанася плътно турникет върху бедрената част на крайника. Така че е възможно да се изстискат големи съдове и да се елиминира или минимизира рискът от кървене..

Краят на хирургичната интервенция - изплакване на кухината с антисептичен състав. Същото лечение се извършва и върху кожата..

Последици и рехабилитация

Пълното възстановяване след операция за изрязване на цялата или само на част от синовиума отнема няколко месеца.

В продължение на няколко часа след операцията на пациента е забранено да бъде в изправено положение. Почивката в леглото ще избегне развитието на оток, кървене. Веднага след като ефектът от упойката спре и при условие, че пациентът се чувства нормално, му се разрешава да се прибере у дома. Конците се отстраняват след две седмици.

През целия период на рехабилитация пациентът трябва да се движи с помощта на патерици.

Синовектомия на коляното има някои последици. Най-често се наблюдават усложнения при частично изрязване на тъканите. Един от тях е рецидив на заболяването известно време след операцията..

Ако синовиумът се отстрани напълно, често е възможно да се наблюдава влошаване на процеса на дегенерация на тъканите. Това се дължи на нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мястото..

Често след интервенцията пациентите развиват такова патологично състояние като артроза. Това е следствие от увреждане на хрущялната тъкан, възникнало в резултат на операция или е следствие от нарушение на следоперативните препоръки.

Хирургията е най-трудна за деца и възрастни хора. По отношение на децата е изключително трудно да се придържат стриктно към задължителната почивка в леглото и да ограничат натоварването върху оперираната става.

Възрастният пациент поради природни фактори се нуждае от по-дълго възстановяване. За тях е по-трудно да бъдат обезболени.

  • физиотерапия;
  • диета.

Диетата на хората след синовектомия трябва да включва голямо количество пресни зеленчуци, плодове.

По време на сън и дневна почивка се препоръчва да заемете позиция, която да изключи вероятността от дискомфорт..

Болезнените усещания често съпътстват периода на възстановяване. Първите няколко дни след операцията болката е нормална. Ако обаче продължава да ви притеснява, трябва да се свържете с Вашия лекар. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства

Характеристики на коленната синовектомия

В наши дни артроскопската синовектомия на колянната става е доста често срещана. Този вид хирургическа интервенция се използва при различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Операцията се състои в отстраняване на синовиума. Процедурата се използва както за възрастни, така и за деца. Синовектомията е доста ефективна операция, но може да доведе до някои усложнения. Процедурата се извършва, когато възпалението в колянната става не изчезва дълго време и лекарствата не са от полза.

Операцията е показана и при наличие на ревматоиден артрит и инфекциозни заболявания, засягащи хрущялната тъкан. Синовектомия не се извършва, ако човек има сериозни дерматологични заболявания, които засягат не само горния слой на епидермиса, но и подкожната тъкан.

Какъв е методът

Процедурата се извършва чрез микропунктури с помощта на специално оборудване. В този случай хирургът следи напредъка на хирургичната интервенция на компютърния монитор. Днес има два вида такава процедура: пълна и частична. В първия случай се премахва цялата синовия, а във втория се изрязва само част от нея.

Недостигът се компенсира със специални протези, които попълват функцията на изгубената тъкан. След операцията често се инсталират дренажни тръби, които се отстраняват след определено време. Синовектомията изисква задължителна подготовка, както всеки друг вид хирургическа интервенция. В този случай е необходимо:

  • направете ЕКГ;
  • преминат необходимите изследвания на кръв и урина;
  • вземете патерици, които ще са необходими за първи път след операцията.

Не се препоръчва да се яде или пие течности 12 часа преди процедурата. Самата операция отнема не повече от час. Преди операцията се нанася плътно турникет върху бедрото. Тази мярка е необходима за затягане на съдовете в тази област и намаляване на риска от кървене няколко пъти..

След това се правят 3 малки пробиви от около 7 мм. През разрезите се вкарват дълги тръби от ендоскопско оборудване. Такава операция позволява не само да се извърши изрязване на синовиума, но и да се вземе материал за биопсия при съмнение за опасно заболяване.

След синовектомия се извършва антисептично лечение. Ако е необходимо, се изпомпва специална течност, която съдържа антисептици.

Възстановяване и последствия

Възстановяването и рехабилитацията отнема поне няколко месеца. Непосредствено след операцията пациентът трябва да е само в хоризонтално положение. След прекратяване на анестезията човекът може да бъде освободен у дома. Шевовете се отстраняват след 2 седмици.

Можете да се движите само с патерици. Не можете да правите резки движения. Последиците най-често се наблюдават при частично отстраняване на тъканите. Патологията може да се върне след известно време. Веднага след операцията може да се натрупа течност, която се изпомпва с помощта на пункция.

Синовиумът осигурява нормално кръвообращение през малките капиляри в областта на коляното. С пълното му изрязване могат да се наблюдават по-нататъшни процеси на дегенерация на тъканите. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване.

Последицата от операцията може да бъде артроза. Хрущялната тъкан понякога се уврежда по време на операция. След процедурата трябва да пощадите причинителя. Не можете да го излагате на значителен стрес, за да не провокирате остра болка.

Ако спазвате почивка в леглото и спазвате всички препоръки на хирурга, тогава рискът от развитие на опасни усложнения се свежда до нула..

Децата и възрастните хора са най-трудни за извършване на операция. В първия случай е много трудно за младите пациенти да ограничат физическата активност веднага след синовектомия. Възрастните хора се нуждаят от по-дълго време за възстановяване. По-трудно се възстановяват от упойка.

Периодът на възстановяване включва:

  • физиотерапевтични методи;
  • диета, насочена към бърза рехабилитация.

Необходимо е да ядете пресни зеленчуци, плодове, опитайте се да заемете удобна поза, така че да не се усеща дискомфорт в крака.

Ако болката не отстъпи, тогава лекарят предписва НСПВС, които премахват ярки симптоми. Следоперативният период често е придружен от нарушения на съня и болка. Това се дължи на хиподинамията, която е принудителна през този период..

Не се препоръчва да съкращавате периода на рехабилитация сами, като по този начин можете да провокирате опасни последици за ставата, което ще изисква допълнителна намеса..

СИНОВЕКТОМИЯ

Синовектомия [лат. (membrana) синовиална синовиална мембрана + гръцки. ектоме изрязване, отстраняване] - пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана на ставната капсула, обикновено се извършва върху големи стави - коляно, тазобедрена става, лакът и др..

За първи път тоталната ексцизия на синовиалната мембрана (вж.) Е извършена от R. Volkmann (1877) с туберкулозно шофиране. Последвалите опити за синовектомия за лечение на туберкулозни лезии на ставите (главно при деца), предприети от F. Koenig, K. Garre и други, често водят до появата на скованост на ставите в следоперативния период, а понякога и анкилоза; малко по-добри резултати се наблюдават при хроничен неспецифичен синовит... Поради лоши функционални резултати, Synovectomy скоро беше изоставена като лечение на синовит от всякаква етиология. Появата на антибиотици и тяхното ефективно използване при различни възпалителни заболявания на ставите послужи като причина за преразглеждане на ролята на S. в комплексното лечение на синовит. През този период в отделни страни е натрупан значителен опит на S., но липсата на публикации, обобщаващи дългосрочните резултати от тази операция, не позволява окончателна оценка на нейната ефективност в анатомично и функционално отношение..

Синовектомията може да бъде независима операция, предприета за първично заболяване на синовиума, т.е. истински синовит (виж), а при вторична лезия на синовиума може да бъде част от друга операция (например некректомия за туберкулоза на краищата на костите, най-близо до ставата). Според повечето хирурзи възрастта на пациентите не е значима за определяне на индикациите за S., въпреки че има противници на тази операция в детска възраст. Операцията на S. се извършва под ендотрахеална анестезия (вж. Инхалационна анестезия).

Техниката на операцията е различна в зависимост от локализацията на процеса. Пример за това е най-често практикуваната синовектомия за хроничен синовит на колянната става (виж) от туберкулозен или ревматоиден произход. В този случай турникет обикновено не се прилага върху крайника. Парапателарният разрез започва на 4-5 см над пателата, води по външния ръб на сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост, огъвайки се около пателата полукръгло и продължава по-нататък успоредно на пателарната връзка до тибиалната тубероза. Фасцията и фиброзната мембрана на ставната капсула се дисектират според разреза на кожата. Синовиумът се отстранява, започвайки от горния му вихър, който се изрязва напълно след отваряне под контрола на окото. При липса на вътреставни сраствания синовиалната мембрана на пред-вътрешната и пред-външната част на ставата лесно се отстранява. При наличие на рубцови сраствания в надпателарната бурса се изисква голямо внимание при отделянето им и изолирането на пателарната връзка. За да се доближи до антероцентралната част на ставата, първо се отстраняват криловидните гънки на синовиума и мастната бучка между тях. След това пателата се размества с ставната повърхност в раната, крайникът се огъва максимално в колянната става, синовиалната мембрана на предните централни и страничните части на ставата се отстранява и се обработват кръстосаните връзки. Последният момент от операцията представлява най-големи трудности, тъй като често лигаментите са обвити в рубцово-гранулационна тъкан, от която трябва внимателно да се изолират. Лекуват се и тибиалните и перонеалните съпътстващи връзки. Менискусите (вижте ставните менискуси) или се освобождават от рубцово-гранулационната тъкан, която е нараснала около тях, или (в зависимост от състоянието им) се отстраняват напълно. Синовиумът на задните части на ставата се остъргва с остра лъжица. Покровният хрущял се освобождава от пълзящата по тях гранулационна тъкан и техните узурзирани зони се отстраняват. Антибиотиците се инжектират в раната и се зашиват слой по слой, като се оставят два дренажа, за да се предотвратят възможни натрупвания на кръв и вливане на антибиотични разтвори в кухината, образувана на мястото на изрязаната надпателарна бурса и в самата ставна кухина. Крайникът се поставя върху функционална шина и се фиксира в позицията на флексия в колянната става под ъгъл 70-80 °. Отводненията се отстраняват след 48 часа.

Постигането на добри функционални резултати със Synovectomy до голяма степен зависи от правилното управление на пациентите в следоперативния период. Упражняващата терапия играе изключително важна роля за това, да-Ruyu започват в първия ден след операцията, когато крайникът е във функционална гума. През първите 10-12 дни пасивни, а след това (на балканската рамка) пасивно-активни движения. След 3-4 седмици. предписват резорбционни и аналгетични физиотерапевтични процедури, масаж на мускулите на долния крайник, особено мускулите на предната група на бедрото.

Позволено е пациентът да се повдига на крака (без каквото и да е фиксиране на ставата, но на патерици) не по-рано от 1 - 1,5 месеца. след операция. Масажът (вж.) И упражненията (вж. Физикална терапия) трябва да продължат поне една година след изписването на пациента от болницата. Впоследствие, с ограничена подвижност в ставата и липса на общи противопоказания, се препоръчва калолечение (вж.).

В следоперативния период продължава лечението на основното заболяване, което е проведено преди операцията (вж. Извънбелодробна туберкулоза, туберкулоза на костите и ставите; Ревматоиден артрит).

Ранните усложнения на С. са пряко свързани с локална хирургична травма (вътреставен излив, хемартроза и др.). В различно време след операцията са възможни рецидиви на основния процес с увеличаване на адхезивните промени и скованост на ставите, което изисква многократни хирургични интервенции. Изрязването на синовиалната мембрана рязко нарушава ангиоархитектониката на ставата, намалявайки степента на нейната васкуларизация, което често води до развитие на дегенеративно-дистрофични процеси с последващо образуване на деформираща артроза (виж).

Според В. А. Званцева, Г. Балчев и други субтоталната синовектомия дава добри функционални резултати при повече от половината възрастни пациенти.


Библиография: Званцева В. А. Дългосрочни резултати от субтотална синовектомия на колянната става при туберкулозен синовит при възрастни, Пробл. вана., No 8, стр. 46, 1975; Корнев П. Г. Хирургия на остеоартикуларна туберкулоза, част 2, стр. 90, L., 1971; Павлов В. П. и др. Дългосрочни резултати от ранна синовектомия на колянната става при ревматоиден артрит, Vopr. revm., № 4, стр. 18, 1979; Ул. Малявски Синовектомия със синовиална форма при туберкулозни задвижвания, Хирургия (София), т. 15, No 2-3, стр. 158, 1962; Nelimann H. W. u. Tantschew P. Ergebnisse der Synovektomie am Kniege-lenk bei Rheumatoidarthritis, Beitr. Ортоп. Травм., Bd 27, S. 338, 1980.

Синовектомия на коляното

В случай на свръхрастеж поради прекомерна регенерация на съединителнотъканната мембрана се извършва синовектомия на колянната става. Синовиалният (вътрешен) слой е хипертрофиран поради инфекция и трайно нараняване. Артроскопската синовектомия е процедура, която се понася лесно от пациентите на всяка възраст, поради което се препоръчва от лекарите, за да върне пациента към пълноценен живот.

Какво е?

Синовектомията е отстраняване на цялата или част от синовиума на ставата, съединителната тъкан, която оформя вътрешната страна на коляното, с изключение на хрущяла. На вътрешната му повърхност има власинки, които произвеждат течност, която е смазка между триещите се повърхности в ставата. Тази обвивка включва нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Премахването се извършва поради факта, че в резултат на наранявания и възпалителни процеси, процесите на регенерация се нарушават и в него възниква прекомерно разрастване на тъканите. Тези патологични израстъци пречат на нормалното функциониране на ставата..

Показания за

Други операции се правят на колянната става, като артротомия, резекция и некректомия. Синовектомията най-често се допълва от артротомия.

Тъканите на ставната мембрана растат в резултат на трайни наранявания и поради това спортистите, чийто товар пада на коленете, често се подлагат на тази хирургическа интервенция. Артроскопска синовектомия се извършва и при хронично бавно възпаление, което не реагира на консервативно лечение и причинява свръхрастеж на синовиалната среда. Болестите, които могат да причинят този процес, включват:

  • туберкулоза;
  • гонорея;
  • ревматоиден артрит;
  • пигментиран вилонодуларен синовит.
Обратно към съдържанието

Подготовка и ход на операцията

Синовектомията се извършва планирано и затова преди процедурата трябва да се подложите на задължителни прегледи:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • електрокардиограма;
  • преглед от анестезиолог за толерантност към анестезия.

Освен това трябва да вземете патерици, тъй като първият път след процедурата пациентът няма да може да се движи самостоятелно. Преди тази интервенция, както и при други операции, не се препоръчва да се яде или пие в продължение на 12 часа. В операционната зала се поставя турникет върху бедрото на пациента, който плътно притиска съдовете. Тази мярка ще помогне за предотвратяване на масивна загуба на кръв. Самата операция продължава средно около час. Синовектомията се извършва ендоскопски; за това се правят 3 малки разреза до 1 сантиметър. В отворите се вкарват хирургически инструменти и камера. По време на процедурата се изисква биопсия, тоест взема се материал за хистологично изследване.

Противопоказания

Синовектомия не се извършва, ако:

  • гнойни или други инфекциозни заболявания на кожата и подкожната тъкан;
  • анкилоза, при която подвижността на коляното е ограничена;
  • соматични патологии, които нарушават общото благосъстояние.
Обратно към съдържанието

Последици от синовектомия на коляното

Синовектомията причинява значително нараняване на колянната става и в резултат на това пациентът изпитва мъчителна болка за дълго време. Освен това подвижността на крайниците е нарушена, докато тъканите се възстановят напълно. Следователно, първите 6 седмици след процедурата е необходимо обездвижване на крайника. Заздравяването на кожната повърхност настъпва с образуването на белези, а хематомите често се появяват по време на операцията.

Ако не беше възможно да се отстрани причината за пролиферацията на синовиума, след известно време проблемът може да се повтори.

Рехабилитационен период

След синовектомия пациентът се движи само с патерици. Освен това е показана физиотерапия като масаж, електрофореза и галванотерапия, за да се предотвратят възможни опасни последици. Те ще помогнат на синовиалната тъкан да се възстанови и мускулите няма да загубят сила и тонус. За да се възстанови двигателната функция на колянната става 3 месеца след интервенцията, е полезно да се извърши комплекс от терапевтични упражнения. Той ще възстанови подвижността и пълния обхват на движение в ставата..

Синовектомия на коляното, какво е това. Същността на процедурата

Популярни материали

Днешните:

  • Време за възстановяване от коронавирус. Етапи на коронавирусна болест
  • Отслабнете с Herbalife - основното меню. Отслабване, докато приемате "Хербалайф": план и правилен режим
  • Усещане за парене в различни части на тялото. Причини за изгаряне в тялото
  • Възпалението на лимфните възли на врата се лекува бързо у дома при възрастни. Домашно лечение на лимфни възли
  • Билка за повишаване на естрогена. Храни и билки, съдържащи естроген - хормонът на женската младост.
  • Кожата пожълтява при всякакви заболявания. Защо се появява жълта кожа?
  • Изгаряне в гърдите вляво. Болка и парене в гърдите вляво
  1. Синовектомия на коляното, какво е това. Същността на процедурата
  2. Рехабилитация на синовектомия на коляното. Характеристики на коленната синовектомия
    • Какъв е методът
    • Възстановяване и последствия
  3. Отворена синовектомия на коляното. Синовектомия
    • Как е синовектомия
  4. Видео за артроскопия на коляното

Синовектомия на коляното, какво е това. Същността на процедурата

ЯМР на коляното за откриване на патология

За извършване на синовектомия се правят четири малки пункции на повърхността на колянната става. Целият ход на хирургичната интервенция се наблюдава на специален монитор. Днес са разработени два вида процедури:

  • общо или пълно - цялата обвивка е премахната;
  • частично - само част от образованието се изрязва.

Ако пациентът има индикации за частична ексцизия, след интервенцията загубените тъкани се заместват с протеза, за да се възстанови функцията на ставата.

За да се предотврати натрупването на течности и отокът в оперираната колянна става, са инсталирани специални дренажни тръби. След известно време те се отстраняват..

Синовектомията, както всяка друга хирургическа интервенция, изисква задължителен предварителен преглед. Приема се:

  • изследване на ЕКГ машина за установяване на нормалното или, обратно, патологичното функциониране на сърцето;
  • изследвания на кръв и урина.

Ако предварителният преглед не е показал нарушения, които правят невъзможно извършването на операция, пациентът е подготвен за синовектомия.

Не се препоръчва прием на храна или течности 12 часа преди операцията. Това ще елиминира появата на нежелани реакции към задължително прилаганата анестезия. Непосредствено преди интервенцията се нанася плътно турникет върху бедрената част на крайника. Така че е възможно да се изстискат големи съдове и да се елиминира или минимизира рискът от кървене..

След приключване на подготвителните процедури се правят три пункции на повърхността на колянната става, чийто размер не трябва да надвишава 7 мм. Направените разрези се използват за поставяне на ендоскопските тръби. Уникалността на синовектомията е, че по време на нейното изпълнение е възможно не само да се извърши изрязване на засегнатата област, но и да се вземат проби за биопсия.

Краят на хирургичната интервенция - изплакване на кухината с антисептичен състав. Същото лечение се извършва и върху кожата..

Рехабилитация на синовектомия на коляното. Характеристики на коленната синовектомия

В наши дни артроскопската синовектомия на колянната става е доста често срещана. Този вид хирургическа интервенция се използва при различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Операцията се състои в отстраняване на синовиума. Процедурата се използва както за възрастни, така и за деца. Синовектомията е доста ефективна операция, но може да доведе до някои усложнения. Процедурата се извършва, когато възпалението в колянната става не изчезва дълго време и лекарствата не са от полза.

Операцията е показана и при наличие на ревматоиден артрит и инфекциозни заболявания, засягащи хрущялната тъкан. Синовектомия не се извършва, ако човек има сериозни дерматологични заболявания, които засягат не само горния слой на епидермиса, но и подкожната тъкан.

Какъв е методът

Процедурата се извършва чрез микропунктури с помощта на специално оборудване. В този случай хирургът следи напредъка на хирургичната интервенция на компютърния монитор. Днес има два вида такава процедура: пълна и частична. В първия случай се премахва цялата синовия, а във втория се изрязва само част от нея.

Недостигът се компенсира със специални протези, които попълват функцията на изгубената тъкан. След операцията често се инсталират дренажни тръби, които се отстраняват след определено време. Синовектомията изисква задължителна подготовка, както всеки друг вид хирургическа интервенция. В този случай е необходимо:

  • направете ЕКГ;
  • преминат необходимите изследвания на кръв и урина;
  • вземете патерици, които ще са необходими за първи път след операцията.

Не се препоръчва да се яде или пие течности 12 часа преди процедурата. Самата операция отнема не повече от час. Преди операцията се нанася плътно турникет върху бедрото. Тази мярка е необходима за затягане на съдовете в тази област и намаляване на риска от кървене няколко пъти..

След това се правят 3 малки пробиви от около 7 мм. През разрезите се вкарват дълги тръби от ендоскопско оборудване. Такава операция позволява не само да се извърши изрязване на синовиума, но и да се вземе материал за биопсия при съмнение за опасно заболяване.

След синовектомия се извършва антисептично лечение. Ако е необходимо, се изпомпва специална течност, която съдържа антисептици.

Възстановяване и последствия

Възстановяването и рехабилитацията отнема поне няколко месеца. Непосредствено след операцията пациентът трябва да е само в хоризонтално положение. След прекратяване на анестезията човекът може да бъде освободен у дома. Шевовете се отстраняват след 2 седмици.

Можете да се движите само с патерици. Не можете да правите резки движения. Последиците най-често се наблюдават при частично отстраняване на тъканите. Патологията може да се върне след известно време. Веднага след операцията може да се натрупа течност, която се изпомпва с помощта на пункция.

Синовиумът осигурява нормално кръвообращение през малките капиляри в областта на коляното. С пълното му изрязване могат да се наблюдават по-нататъшни процеси на дегенерация на тъканите. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване.

Последицата от операцията може да бъде артроза. Хрущялната тъкан понякога се уврежда по време на операция. След процедурата трябва да пощадите причинителя. Не можете да го излагате на значителен стрес, за да не провокирате остра болка.

Ако спазвате почивка в леглото и спазвате всички препоръки на хирурга, тогава рискът от развитие на опасни усложнения се свежда до нула..

Децата и възрастните хора са най-трудни за извършване на операция. В първия случай е много трудно за младите пациенти да ограничат физическата активност веднага след синовектомия. Възрастните хора се нуждаят от по-дълго време за възстановяване. По-трудно се възстановяват от упойка.

Периодът на възстановяване включва:

  • физиотерапевтични методи;
  • диета, насочена към бърза рехабилитация.

Необходимо е да ядете пресни зеленчуци, плодове, опитайте се да заемете удобна поза, така че да не се усеща дискомфорт в крака.

Ако болката не отстъпи, тогава лекарят предписва НСПВС, които премахват ярки симптоми. Следоперативният период често е придружен от нарушения на съня и болка. Това се дължи на хиподинамията, която е принудителна през този период..

Не се препоръчва да съкращавате периода на рехабилитация сами, като по този начин можете да провокирате опасни последици за ставата, което ще изисква допълнителна намеса..

Отворена синовектомия на коляното. Синовектомия

Синовектомията е хирургична операция, при която синовиалната мембрана на коляното се изрязва изцяло или частично.

Синовектомията на коляното е показана при следните заболявания:

  • хроничен синовит;
  • доброкачествен синовиом;
  • туберкулозен или ревматоиден артрит;
  • дифузна колагеноза;
  • инфекциозни полииферативни патологии на синовиалните мембрани.

Най-често коленната синовектомия се прилага при пациенти, които не са се подобрили след продължителна консервативна терапия на заболявания на коляното.

Как е синовектомия

Същността на синовектомията е премахването на хранителен субстрат за патогенната микрофлора, която е причинила възпаление. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия. След отваряне на ставата чрез разрези (прави или дъговидни, в зависимост от локализацията на синовиалната тъкан, изискваща отстраняване), ставната кухина се дренира и се обработва с антимикробни средства. След това хирургът частично или напълно премахва синовиума.

Накрая хирургът зашива и връща ставата в анатомично правилното положение. Процесът завършва с фиксиране на коляното с гипс. В някои случаи се използват по-леки коригиращи превръзки под формата на твърди наколенки. Последиците от операцията (синини, остатъчна болка) напълно изчезват в рамките на 6 месеца.

По-модерен метод за отстраняване на синовиалните мембрани се основава на лапароскопия - минимално инвазивно проникване в ставата и отстраняване на променени тъкани с манипулатори. Този метод се нарича артроскопия..

Артроскопска синовектомия

Артроскопска синовектомия - операция на стави, ако са засегнати от инфекция.

Ставната чанта е облицована със синовиална мембрана, която съдържа нервни окончания, лимфни и кръвоносни съдове. Премахването на синовиума на колянната става се нарича синовектомия.

Показания за операция

Показанието е ставен синовит - възпалителен процес на синовиалната мембрана и неуспех на консервативното лечение. Най-висока ефективност на операцията и превантивния ефект се наблюдава при ранна синовектомия. При напреднали стадии на артрит хирургичната намеса не е показана..

Хирургичната интервенция се препоръчва при патологични процеси с инфекциозен или туберкулозен характер. Синовектомията се използва по-често при наранявания на коленните стави, тазобедрената става, лакътя, но има и синовит на ръката.

Синовектомията на ръчната става се характеризира с постепенно развитие и повтарящи се отоци, които в крайна сметка стават постоянни.

Възпалението се разпространява бързо, така че синовитът на китката често се развива заедно с възпалението на сухожилията.

Причини за възпаление на синовиума:

  • Инфекция;
  • Дистрофични промени;
  • Автоимунни процеси.

Предварителен преглед на пациента

За да се постави диагноза, тя се извършва:

  • Визуална инспекция;
  • Биопсия - събиране на синовиална течност за оценка на промените в състоянието на ставата.
  • ЕКГ;
  • Резултати от лабораторни тестове.

Трябва да вземете патерици - отначало използването им е задължително. 12 часа преди началото на процедурата, яденето и пиенето са изключени.

Как се извършва операцията?

  • Над зоната, която ще се оперира, се поставя турникет, за да се намали вероятността от кървене.
  • Използва се специално оборудване. Хирургът наблюдава напредъка на операцията на екрана на монитора. Премахването може да бъде частично или пълно.
  • Лекарят разпространява ставната обвивка с въздушна струя.
  • Астроскопът се вкарва през специален малък разрез.
  • Инструментите се вкарват през два или три разреза - използва се въртящо се острие и смукателна тръба за отстраняване на обраслата синовиална тъкан.
  • Липсата на изгубена тъкан се запълва с протези.
  • По време на операцията се взема материал за изследване (биопсия).
  • След процедурата проблемната област се третира с антисептик.

Операцията отнема около час. В резултат на операцията:

  • Възпалителният процес се елиминира;
  • Болката изчезва;
  • Подвижността на ставите се увеличава;
  • Дългосрочната ремисия е гарантирана.

Синовектомията е противопоказана, ако пациентът:

  • Висок риск от усложнения;
  • Тежки соматични патологии;
  • Гнойни кожни заболявания;
  • Възпаление на тъканта в областта на ставата.

Ако няма противопоказания, след шест месеца черупката ще се възстанови напълно.

Възможни последици от операцията

Недостатъците на операцията са:

  • Белези;
  • Болезнени усещания;
  • Ограничение на движението.

Пациентът е назначен да остане в стационара за дълго време, за да извърши рехабилитационни мерки.

Възстановителният период включва диета и физиотерапия.

Артроскопската синовектомия намалява негативните последици от операцията, минимизира травмата и съкращава периода на рехабилитация.

Операцията може да се направи в Москва, в клиниката на Централната клинична болница на Руската академия на науките. Извършва се предварителна онлайн среща за консултация. Цени и друга интересна информация можете да намерите на посочения телефонен номер.

Синовектомия на коляното

В случай на свръхрастеж поради прекомерна регенерация на съединителнотъканната мембрана се извършва синовектомия на колянната става. Синовиалният (вътрешен) слой е хипертрофиран поради инфекция и трайно нараняване. Артроскопската синовектомия е процедура, която се понася лесно от пациентите на всяка възраст, поради което се препоръчва от лекарите, за да върне пациента към пълноценен живот.

Синовектомията е отстраняване на цялата или част от синовиума на ставата, съединителната тъкан, която оформя вътрешната страна на коляното, с изключение на хрущяла. На вътрешната му повърхност има власинки, които произвеждат течност, която е смазка между триещите се повърхности в ставата. Тази обвивка включва нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове. Премахването се извършва поради факта, че в резултат на наранявания и възпалителни процеси, процесите на регенерация се нарушават и в него възниква прекомерно разрастване на тъканите. Тези патологични израстъци пречат на нормалното функциониране на ставата..

Обратно към съдържанието

Други операции се правят на колянната става, като артротомия, резекция и некректомия. Синовектомията най-често се допълва от артротомия.

Туберкулозата може да провокира развитието на патология.

Тъканите на ставната мембрана растат в резултат на трайни наранявания и поради това спортистите, чийто товар пада на коленете, често се подлагат на тази хирургическа интервенция. Артроскопска синовектомия се извършва и при хронично бавно възпаление, което не реагира на консервативно лечение и причинява свръхрастеж на синовиалната среда. Болестите, които могат да причинят този процес, включват:

  • туберкулоза;
  • гонорея;
  • ревматоиден артрит;
  • пигментиран вилонодуларен синовит.

Обратно към съдържанието

Синовектомията се извършва планирано и затова преди процедурата трябва да се подложите на задължителни прегледи:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • електрокардиограма;
  • преглед от анестезиолог за толерантност към анестезия.

Освен това трябва да вземете патерици, тъй като първият път след процедурата пациентът няма да може да се движи самостоятелно. Преди тази интервенция, както и при други операции, не се препоръчва да се яде или пие в продължение на 12 часа. В операционната зала се поставя турникет върху бедрото на пациента, който плътно притиска съдовете. Тази мярка ще помогне за предотвратяване на масивна загуба на кръв. Самата операция продължава средно около час. Синовектомията се извършва ендоскопски; за това се правят 3 малки разреза до 1 сантиметър. В отворите се вкарват хирургически инструменти и камера. По време на процедурата се изисква биопсия, тоест взема се материал за хистологично изследване.

Обратно към съдържанието

Синовектомия не се извършва, ако:

  • гнойни или други инфекциозни заболявания на кожата и подкожната тъкан;
  • анкилоза, при която подвижността на коляното е ограничена;
  • соматични патологии, които нарушават общото благосъстояние.

Обратно към съдържанието

Синовектомията причинява значително нараняване на колянната става и в резултат на това пациентът изпитва мъчителна болка за дълго време. Освен това подвижността на крайниците е нарушена, докато тъканите се възстановят напълно. Следователно, първите 6 седмици след процедурата е необходимо обездвижване на крайника. Заздравяването на кожната повърхност настъпва с образуването на белези, а хематомите често се появяват по време на операцията.

Ако не беше възможно да се отстрани причината за пролиферацията на синовиума, след известно време проблемът може да се повтори.

Обратно към съдържанието

След синовектомия пациентът се движи само с патерици. Освен това е показана физиотерапия като масаж, електрофореза и галванотерапия, за да се предотвратят възможни опасни последици. Те ще помогнат на синовиалната тъкан да се възстанови и мускулите няма да загубят сила и тонус. За да се възстанови двигателната функция на колянната става 3 месеца след интервенцията, е полезно да се извърши комплекс от терапевтични упражнения. Той ще възстанови подвижността и пълния обхват на движение в ставата..

Често се прави синовектомия на коляното. Това е процесът на изрязване на синовиума. Тя може да бъде частична или пълна..

За да разберете защо е необходима тази процедура, трябва да разберете естеството на синовиума. Покрива цялата повърхност вътре в коляното с изключение на хрущяла. По структура, в нормално състояние, повърхността му е гладка и има много малки власинки. Тази структура съдържа нервни окончания, кръвни и лимфни съдове. Черупката произвежда течност, която смазва повърхности в коляното, лакътя и т.н. Средата, уникална по своите свойства и състав, практически няма аналози. Той образува гънки, които могат да бъдат болезнени при промяна на формата или размера. Синовиалната среда има тенденция да се възстановява с много бързи темпове. Именно това свойство дава възможност да се извърши неговото изрязване.

Има два вида синовит (заболявания на синовиума): инфекциозен и асептичен.

Първоначално се предписват други консервативни методи на лечение, но ако те не помогнат, се извършва синовектомия.

Най-често на тази процедура се подлага колянната става, понякога тазобедрената, лакътната и други.

Преди това, за да постигне същия резултат, лекарят напълно отвори кухината на коляното (отворена операция). Но последствията могат да бъдат доста значителни. Кървенето, изливите, срастванията могат да се отворят и подвижността е ограничена.

По-късно те започнаха да извършват по-нежно изрязване. Артроскопската синовектомия е минимално инвазивен метод. При него интервенцията се извършва с помощта на специални пробиви. Те се извършват със специално устройство - атроскоп. Вътрешната среда се изследва чрез камерата и изрязването се извършва по същия начин.

Понякога се прави биопсия - парче от синовиума се взема за изследване. Понякога атроскопът е единственият начин да се постави точна диагноза. Тази процедура може да бъде независима или проведена в хода на други манипулации за други дегенеративни заболявания на ставата..

Атроскопската синовектомия няма възрастови ограничения и се понася лесно от пациентите.

Сроковете на инвалидност след артроскопската процедура са доста кратки. Те зависят главно от общото състояние на организма и липсата на работа преди операцията..

Това изрязване е доста безопасно. Но понякога могат да настъпят следните последици: треска или студени тръпки, нарастваща болка, подуване. Причината за това може да са наранени вени, разтягане на връзките с инструмент, ако парче инструменти се счупи и остане вътре.

След изрязването пациентът трябва да изпълнява специални упражнения за физиотерапевтични упражнения и да не напряга крайника.

Възстановяването от щадяща операция може да отнеме от 2 дни до 2 седмици. На пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, масаж, компреси, електрофизиотерапия, комплекс за упражнения.

Пациентът трябва да е в хоризонтално положение, да носи специална превръзка или бинтове и да натоварва крайника само под наблюдението на лекар.

Трябва обаче да се припомни, че само тогава пациентът се възстановява успешно и бързо се връща към пълноценен живот, когато следва всички препоръки на лекуващия си лекар.

Човешките стави играят огромна роля за нормалния му живот. Всички ставни патологии водят до ограничаване на човешката подвижност, скованост на движенията. Ставните заболявания са доста разнообразни. Те могат да се появят на всяка възраст, което е свързано с много фактори. Колянната става е една от най-уязвимите стави при хората. Коленете са подложени на значителен стрес, който се увеличава с развитието на затлъстяване. Има и много други фактори, които влияят отрицателно върху здравето на колянните стави на човек. При някои патологии на пациентите се препоръчва да се подложат на синовектомия на ставите..

Синовектомия на коляното е операция за отстраняване на синовиума на колянната става. Изрязването може да бъде частично или пълно. При лезии на колянната става тази операция се извършва най-често, но синовектомия може да се използва и за лечение на тазобедрена, лакътна или други стави..

Тази операция се използва за лечение на възрастни и деца. Това е доста ефективно лечение, но често е придружено от различни усложнения..

Синовектомия на коляното се препоръчва за следните случаи:

  • възпаление в синовиалната мембрана на колянната става за дълго време (дифузни колагенози);
  • неспецифични възпалителни лезии на коляното;
  • ревматоиден артрит на коляното;
  • ставни инфекции (например пролиферативни заболявания на капсулата или други компоненти на колянната става).

Съществуват и определени противопоказания, при които операцията не се препоръчва. Противопоказанията включват:

  • гнойни кожни заболявания, засягащи не само кожата, но и подкожната тъкан;
  • костна и фиброзна анкилоза на ставата (сливане на костите на ставата, в резултат на което тя става частично или напълно неподвижна);
  • тежки соматични патологии.

Изрязването на синовиалната мембрана на ставата може да бъде пълно или частично. Основната цел на такава операция е да се премахне околната среда (отстраняване на субстрата) на възпалителния процес. Това е предпоставка за дългосрочна ремисия..

Премахването на синовиума спира прогресията на деструктивните промени. След отстраняване на възпалителната тъкан ставата се връща към нормалното функциониране..

Дисекцията на ставната капсула създава значително нараняване на ставите. Пациентът може да има болка и ограничено движение за дълго време. Също така, по време на следоперативния период могат да се появят хематоми. Белезите обикновено се образуват след операция.

Ако се спазват препоръките на лекуващия лекар, синовиалната мембрана на ставата се възстановява 3 месеца след синовектомията на колянната става, а проявите на патология са умерени. Шест месеца след операцията синовиумът е напълно възстановен. Функционирането на ставата се извършва изцяло, проявите на патология са незначителни или умерени.

В човешката става има специален слой. Той обхваща цялата повърхност на почти цяла става отвътре, без да засяга ставния хрущял. Този слой се нарича синовиум. Има голям брой нерви и лимфни съдове. Тя може да бъде от три вида, а именно влакнеста, мастна или ареоларна синовиум. Първият е предназначен да обгърне връзки или сухожилия. Вторият се намира във вътреставните мастни слоеве. И последният се намира близо до влакнести торбички в ставите. На свой ред, всяка хирургическа интервенция за отстраняване на такава черупка в ставата се нарича синовектомия, която може да бъде както частична, така и цяла.

Тази операция най-често се предписва на пациенти с инфекциозна туберкулоза или пролиферативни заболявания на различни области на ставата. Често се прави артроскопска синовектомия на коляното, таза, лакътя или всяка друга става. Като правило, след операцията черупката започва да се възстановява. Синовитът е първият лост за тази процедура. В този случай синовит се нарича възпаление на синовиума. Този процес е пряко свързан с появата на голямо количество ексудат в междинния слой..

Също така е важно да се отбележи, че синовитът може да бъде както остър, така и хроничен. Първият тип изглежда като изтичане на синовиума и неговото уголемяване. В същото време корпусът има кадифена текстура и има увеличени вили. Ставата е болезнена при палпация и нейната подвижност значително намалява. При липса на подходящо лечение за остър синовит заболяването става хронично.

Както вече споменахме, операцията се предписва на тези, които страдат от възпаление на синовиума дълго време. Това може да се случи поради инфекция, автоимунни или дистрофични процеси. Операцията е насочена към изясняване на клиничната диагноза чрез директна оценка на промените в ставата, синовиална биопсия и събиране на течност от синовиалната мембрана. Също така, операцията е насочена към премахване на точката на възпаление и осигуряване на последващи условия за ремисия на пациента..

Струва си да се каже, че всички артроскопски интервенции по никакъв начин не могат да се нарекат животоспасяваща операция; следователно те не трябва да се използват в ситуации, когато пациентът страда от тежка форма на соматични патологии или има висок риск от последващо развитие на каквито и да било усложнения. И най-точното противопоказание за тази операция несъмнено е фиброзна или костна анкилоза в ставата. И също така е противопоказан при гнойни кожни заболявания или възпаление на фибрите на долните крайници..

Основният недостатък на конвенционалната или отворена синовектомия може безопасно да се нарече всички усложнения, които могат да последват. Така че, могат да възникнат белези, хематоми, болки, ограничение в движението. Ето защо периодът на хоспитализация ще бъде дълъг и пациентът ще трябва да се подложи на продължителна рехабилитация. По този начин синовектомията не се предписва в ранните стадии на заболяването..

Поради тази причина се появи артроскопска синовектомия, която е предназначена да сведе до минимум травмата на операцията и да намали болката след нея. Също така намалява времето за прием на лекарства и рехабилитационни периоди. Така че, при този тип синовектомия, лекарят използва въздух, за да изтласка ставната обвивка и вкарва артроскопа през малък разрез. Чрез три други малки разреза там се вкарва и хирургически инструмент под формата на смукателна тръба с микроскопично острие, което се върти. С този инструмент можете да изрежете синовиалната тъкан и веднага да я изсмучете.