След колко време диклофенак се екскретира от тялото?

Анестетикът Диклофенак принадлежи към групата на нестероидните лекарства. Едновременната му употреба с много групи лекарства е противопоказана. Трябва да знаете след колко време диклофенак се екскретира от организма, за да продължите лечението с други средства.

Абсорбция на лекарството

Активното вещество на лекарството диклофенак бързо се абсорбира в кръвта и с негова помощ се доставя до местата на възпаление. Приемът на храна влияе върху скоростта на усвояване, но концентрацията на веществото не намалява..

Когато се приема през устата (таблетки) от лекарството, той се освобождава за дълго време, поради което максималното ниво на лекарството в кръвта се наблюдава 2 часа след употреба..

Инжекционният разтвор на агента (инжекции) има по-наситена структура, следователно времето на експозиция е значително намалено и максималното насищане се появява след 15-20 минути. Концентрацията на веществото се увеличава с нарастването на дозата на лекарството. Зависи и от начина на приложение. Например, ректалното приложение увеличава времето за кумулация до половин час..

Схемата за отстраняване на лекарството от тялото

Когато се използва лекарството, веществото се абсорбира в кръвта без почти никакви остатъци: 99% се комбинира с протеини. Диклофенак се екскретира от организма през пикочните пътища под формата на нетоксичен непроменен активен компонент, отчасти - с жлъчка и изпражнения под формата на метаболити. След първата доза от лекарството, около 70% от масата се екскретира през бъбреците в рамките на 24 часа. Останалото количество се синтезира в черния дроб, след което излиза в урината. Елиминационният полуживот от плазмата отнема около 2 часа, а от синовиалната течност до 6 часа.

Употребата на диклофенак не води до пристрастяване. Ако се спазва интервалът за приемане на лекарството, посочен в инструкциите за употреба на диклофенак, веществото не се натрупва в тялото. Продължителната употреба има десенсибилизиращ ефект - намалява чувствителността на организма към чужди протеини, които причиняват алергична реакция.

Съвместимост на диклофенак с алкохол

След пиене на алкохол, диклофенак е забранен. Алкохолът увеличава интензивността на лекарството и причинява негативни последици. Тъй като лекарството се предлага в различни форми, с различна концентрация, реакцията към алкохола по време на употреба е различна:

  • инжекциите могат да доведат до главоболие, гадене, подуване и нарушена бъбречна функция, до бъбречна недостатъчност. След алкохол инжекция с диклофенак може да се направи не по-рано от 48 часа, когато всички разпадащи се вещества се отстранят.
  • таблетките причиняват остро лошо храносмилане, повръщане, подуване на крайниците, лицето. Черният дроб също не може да работи напълно и не е в състояние бързо да отстрани диклофенак. Неговите компоненти започват да унищожават нейните клетки.
  • в състояние на алкохолно опиянение не трябва да се използват свещи. Това може да причини вътрешно кървене, високо кръвно налягане. Несъвместимостта води до инхибирано състояние и нарушение на нервната система.
  • крем и гел под въздействието на алкохол водят до алергични реакции върху кожата, дразнене.

Източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Колко време отнема на диклофинак да се екскретира от тялото и да престане да действа (инжекции)??

Общият системен плазмен клирънс на диклофенак е 263 ± 56 ml / min. Крайният T1 / 2 е 1-2 часа. T1 / 2 на четири метаболита, включително два фармакологично активни, също е краткотраен и възлиза на 1-3 часа. Един от метаболитите, 3'-хидрокси-4'-метокси-диклофенак, има по-дълъг T1 / 2, но този метаболит е напълно неактивен.
Около 60% от дозата на лекарството се екскретира с урината под формата на глюкуронови конюгати на непромененото активно вещество, както и под формата на метаболити, повечето от които също са глюкуронови конюгати. По-малко от 1% от диклофенак се екскретира непроменен. Останалата доза от лекарството се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.

Ако на руски, след 1-4 часа половината от лекарството се отстранява от кръвта, след това след същия период от време още половината от останалото и т.н..

Инжекции на диклофенак: инструкции за употреба

Диклофенак е най-известният представител на лекарства от клас НСПВС, съгласно инструкциите за употреба, когато се прилага под формата на инжекции, той започва да действа по-бързо. Това е предимство пред други лекарствени форми. Поради мощния си аналгетичен и изразен противовъзпалителен ефект, той се счита за лекарство от първа линия при лечението на много заболявания, но основната област на приложение на диклофенак е хирургия, неврология, ревматологична ортопедия, травматология.

Фармакологични свойства на лекарството

Подробно описание на лекарствения продукт Диклофенак е дадено в официално одобрените инструкции за употреба. Съобщава се, че в анатомо-терапевтично-химическата система за класификация, разделяща всички лекарства в съответствие с тяхното действие, на диклофенак е присвоен код M01AB05. Това предполага, че принадлежи към групата на противовъзпалителните и антиревматичните лекарства. Според химическата си структура и естеството на активност, диклофенак е класифициран като НСПВС от категорията производни на фенилоцетна киселина.

Основната цел на лекарството е лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Притежава свойства, характерни за тази категория лекарства:

    интензивен противовъзпалителен ефект; антипиретичен ефект (по отношение на антипиретичната активност не отстъпва на ибупрофен); мощен аналгетичен ефект.

Състав на разтвора на диклофенак

Препаратите, съдържащи диклофенак, се произвеждат от много фармацевтични компании, както руски, така и чуждестранни. Терапевтичната линия е представена от всички дозирани форми на освобождаване: ампулите с разтвор съдържат доза диклофенак, която е безопасна и достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект.

Има форми, подходящи за деца - супозитории, мехлеми, таблетки, но инжекционен разтвор е противопоказан за дете. Активното вещество присъства в инжекционната смес под формата на натриева сол, дозата се изчислява за възрастен (над 18 години) и е 25 mg / ml. Разтворът на диклофенак е предназначен изключително за интрамускулно приложение. На външен вид е бистра течност без цвят или с лек жълтеникав оттенък, излята в стъклени ампули с вместимост 3 ml.

Картонена кутия може да съдържа 5 или 10 херметически затворени съда. При отваряне на такава ампула трябва да се усети приятна миризма, тя се дава от бензилов алкохол, използван като консервант и антисептик. Според инструкциите ампулите съдържат още:

    пропиленгликолът е разтворител; манитолът е диуретик; натриев дисулфит - антиоксидант; натриев хидроксид - агент за създаване на алкална среда (рН 8,4); стерилна инжекционна вода.

Как действа Диклофенак при инжекции


Активната активна съставка, която причинява терапевтичните ефекти, е диклофенак, високоактивно съединение от нестероиден тип. Терминът "нестероидни" в името подчертава разликата между лекарствата от тази категория и стероидните хормони, които освен способността да намалят значително възпалението, имат и нежелани свойства - пристрастяващи, потискат функцията на щитовидната жлеза, клетъчен имунитет, водят до отслабване на силата на сухожилно-сухожилния апарат, мускулна слабост.

Диклофенак се счита за относително безопасно лекарство. Механизмът му на действие се състои в неселективно блокиране на ензима циклооксигеназа, който е отговорен за производството на простагландини - водещото звено в патогенезата на възпалението, синдрома на болката и треската..

Диклофенак действа чрез централни механизми и на периферно ниво. За какво се използват инжекциите:

    облекчаване на симптомите на възпаление; потискат синдрома на болката, който възниква след нараняване, по време на физическо натоварване или остава в покой; намаляване на сутрешното подуване в областта на възпалението, скованост в движенията; спиране на следоперативна болка или възпаление, неврологични прояви; увеличете функционалността на засегнатите стави, увеличете обхвата на движение; облекчаване на тежка мигренозна атака; намаляване на тежестта на загубата на кръв и спазми при болка при първична дисменорея.

За да се вземе решение относно целесъобразността на включването на диклофенак в схемата за лечение на заболяването, трябва да се претеглят всички негови ползи и вреди за тялото. Защо диклофенак е опасен при инжекции? Редица проучвания показват доста висок профил на безопасност за кратки курсове.

Недостатъкът на диклофенак е рискът от сериозни нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система, включително развитие на сърдечно-съдови заболявания (инсулт, СНС, миокарден инфаркт). Трябва да се вземат под внимание и други фактори:

    болезненост на процедурата; необходимостта от специални умения - знания и спазване на техниката на инжектиране на наркотици; психологически дискомфорт; възможни усложнения след инжекции - образуване на инфилтрат (в противен случай подутини, уплътнения по кожата), хематом, абсцес; риск от пробиване на игла на кръвоносен съд, запушването му, вероятността от увреждане на нервния ствол, инфекция, възпаление на меките тъкани.

Предимството е, че парентералният път на приложение осигурява:

    бързо доставяне на активната съставка до мястото на действие (кръвен поток, фокус на възпалението, засегнати тъкани, синовиална течност); точност на дозировката; висока степен на абсорбция; рационалност на употребата - при по-ниска доза е възможно да се получи достатъчен фармакологичен ефект; независимост от работата и състоянието на стомашно-чревния тракт; изключване на чернодробната бариерна функция (ефект „първо преминаване“), влиянието на храносмилателните ензими; няма странични ефекти върху храносмилателната система под формата на язва на лигавицата, кървене.

Кодът може да се инжектира с диклофенак: инжекциите са необходими при опасни състояния, непоносима болка, когато е необходима спешна помощ и факторът на времето е решаващ, или когато пациентът по някаква причина не може да погълне хапче.

Продължителност на действие: след инжектирането на диклофенак облекчение може да настъпи в рамките на 5-30 минути. Според инструкциите максималната плазмена концентрация се достига след 20 минути, в синовиалната течност максималната се отбелязва след 2-4 часа и се задържа 12 часа.Лекарството облекчава симптомите на болка в продължение на няколко часа. Активното вещество може да премине в кърмата. Биотрансформационните процеси протичат в черния дроб, 2 метаболита проявяват слаба активност.

След колко време диклофенакът, съдържащ се в инжекцията, се екскретира от тялото: биологичният полуживот е 1-3 часа. Около 60% от получената доза се екскретира с урината, останалата част се екскретира в жлъчката.

Показания за използване на инжекции с диклофенак

Това е най-изследваното лекарство и помага много, поради което се предписва по-често от други. Служи като средство за симптоматично лечение - облекчава страданието само по време на употреба, не засяга първопричината и прогресирането на патологичния процес. Основните показания за инжекции:

    ревматични заболявания на ставите - всеки артрит, анкилозиращ спондилит, деформиращ остеоартрит; различни форми на спондилоартрит; ревматични процеси в околоставните меки тъкани; остра болка с ишиас, с остеохондроза, други лезии на гръбначния стълб, с възпаление от неревматичен характер; тунелен синдром, мигренозен статус (поредица от тежки пристъпи), невралгия, вкл. зъбобол; подагрова атака; болка след операция или свързана с масивно увреждане, възпалителен оток на мястото на раната; бъбречна, чернодробна (жлъчна) колика.

Инструкции за употреба


Как да използвате разтвора: забранено е само интрамускулно, подкожно или интравенозно приложение! Какво се случва, ако диклофенак се прилага интравенозно? Лекарството е в състояние да проникне през венозната стена в околните тъкани и да провокира развитието на некроза.

Инжекциите се предписват от лекар, той също определя продължителността и честотата на употреба. Когато взема решение, той ще изхожда от вида на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, целта на терапията. Общото правило за предписване и дозиране на НСПВС е минималната ефективна доза за възможно най-краткия курс на лечение.

Кога е по-добре да инжектирате диклофенак - сутрин или вечер: няма значение, тази точка не е посочена в инструкциите. Производителят само не препоръчва да се инжектират 2-3 дни подред и съобщава, че стандартната (безопасна) дневна доза е 1 ампула (75 mg).

При тежки случаи е позволено да се правят 2 инжекции през деня със задължителна почивка от няколко часа.

С какво да убодете диклофенак: лекарството е напълно готово за употреба, не изисква разреждане.

Къде да получите инжекция за зъбобол: Диклофенак се използва стриктно в съответствие с инструкциите - интрамускулно. Като лек за температура, инжектирането е разрешено само в случаите, когато други форми (таблетки, супозитории) не свалят топлината и не облекчават болката.

Как да инжектирате диклофенак съгласно инструкциите:

  1. За инжектиране изберете външната горна четвърт на седалището.
  2. Измийте ръцете си, третирайте краищата на ампулата с антисептик, подгответе иглата.
  3. Уверете се, че разтворът в ампулата е бистър, без утайка.
  4. Поставете пациента настрани.
  5. Проведете дезинфекция на кожата чрез обработка на инжекционното поле с памучен тампон с алкохол.
  6. Поставете иглата дълбоко.
  7. Освободете бавно разтвора.
  8. Съхраняването на остатъците е забранено.

Пациентите често се притесняват от въпроса: болезнени инжекции с диклофенак или не? Всъщност много хора отбелязват, че диклофенак е доста болезнена инжекция; силна болка ще възникне или не, не може да се каже със сигурност, тъй като това е индивидуална реакция на тялото.

Как да убождате: за да направите инжекцията по-малко болезнена, се препоръчва да се правят инжекции в седалищните мускули последователно, след това отдясно, след това от лявата страна. Друга препоръка за правилното инжектиране на диклофенак: непосредствено преди въвеждането, загрейте ампулата с разтвора в дланите. Тази тактика ще помогне за намаляване на болката от инжекцията поради факта, че активното вещество се активира, абсорбира в кръвта по-бързо и започва да облекчава болката. Ако състоянието на пациента позволява, препоръчително е да се комбинира интрамускулно инжектиране с орална или ректална форма на диклофенак.

С какво да убодете в комплекс? Има лекарства, в които като втора активна съставка има вещество, което има локален анестетичен ефект (например Olfen-75 с лидокаин), което дава възможност да се засили аналгетичният ефект, намалявайки болезнените усещания на самата инжекция. Забранено е самостоятелно смесване на разтвор на диклофенак с локално анестезиращо лекарство (с новокаин, лидокаин) в една спринцовка. Какви витамини трябва да използвате? Най-често лекарите предписват цианокобаламин (В12), но той се използва отделно (използват се различни спринцовки).

Ако препоръчителната единична или дневна доза е надвишена, е възможно предозиране. Обикновено се усеща в рамките на следващия час. Най-забележителните симптоми при предозиране на диклофенак при инжекции са: виене на свят, диария, рефлекс, слабост, шум в ушите, помътняване на съзнанието, чувство на липса на въздух, припадък.

Рисковите фактори също включват:

    тютюнопушене; злоупотребата с алкохол; възраст в напреднала възраст; отслабен имунитет; продължителна употреба на лекарства.

За инжекции с диклофенак противопоказанията са както следва:

    непоносимост към компонентите на разтвора или нестероидни лекарства; астматична триада; рецидив на язви, усложнения под формата на перфорация, кървене; постоянно намаляване или загуба на черния дроб, сърдечната функция, бъбречната дисфункция; нарушения в процеса на коагулация на кръвта; скорошно присаждане на коронарен артериален байпас; установена тежка хиперкалиемия; хронично възпалително заболяване на отделите на храносмилателния тракт в остър стадий; деца и юноши (на възраст под 18 години); последния триместър на бременността; лактационен период.

Странични ефекти от инжекциите на диклофенак

В хода на клиничните проучвания са идентифицирани множество странични ефекти на диклофенак, когато се използва под формата на инжекции, най-често са открити следните:

    реакции на свръхчувствителност, анафилаксия, псевдоалергия; спад на кръвното налягане; главоболие, световъртеж, постоянно желание за сън; остра форма на исхемична болест, намалена сърдечна функция, инфаркт; сърцебиене, болка в гърдите; бронхиална астма; болка в корема, диспепсия, гадене; възпаление на стомашната лигавица, повръщане с кървави отделяния, черни полутечни изпражнения, кървене в кухината на храносмилателния тракт; повишена активност на ензима AlAt в кръвта, което показва чернодробни проблеми, хепатит; кожни обриви, сърбеж; подуване, подутина на мястото на инжектиране, дискомфорт.

Цената на лекарството, аналози

Независимо дали диклофенак се отпуска по лекарско предписание или не: както много системни лекарства, той се продава след представяне на лекарско предписание. Решението е подходящо за 2 години. Трябва да се съхранява в оригиналния контейнер на тъмно място. Диапазон на температурата на съхранение - 15-25 градуса. Цената на опаковка инжекции (10 ампули) варира от 30 до 50 рубли.

Най-близките аналози на Диклофенак по отношение на спектъра на действие се считат за инжекционни разтвори на марките:

    Мелоксикам; Мовалис; Arthrosan; Кеторолак; Movasin; Elox-SOLOpharm; Мелбек; Амелотекс; Artoxan.

Ефективен заместител са комбинираните препарати с диклофенак, съдържащи витамини, произведени под формата на капсули с модифицирано освобождаване (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro) и комбинации с други активни вещества - лидокаин, парацетамол (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Само лекуващият лекар може да ви каже кое лекарство е най-добре да изберете в даден случай.

Яжте и отслабвайте!

Уебсайт за здравословен начин на живот

След колко време диклофенак се екскретира от тялото

След колко време диклофенак се екскретира от тялото?

Анестетикът Диклофенак принадлежи към групата на нестероидните лекарства. Едновременната му употреба с много групи лекарства е противопоказана. Трябва да знаете след колко време диклофенак се екскретира от организма, за да продължите лечението с други средства.

Абсорбция на лекарството

Активното вещество на лекарството диклофенак бързо се абсорбира в кръвта и с негова помощ се доставя до местата на възпаление. Приемът на храна влияе върху скоростта на усвояване, но концентрацията на веществото не намалява..

Когато се приема през устата (таблетки) от лекарството, той се освобождава за дълго време, поради което максималното ниво на лекарството в кръвта се наблюдава 2 часа след употреба..

Инжекционният разтвор на агента (инжекции) има по-наситена структура, следователно времето на експозиция е значително намалено и максималното насищане се появява след 15-20 минути. Концентрацията на веществото се увеличава с нарастването на дозата на лекарството. Зависи и от начина на приложение. Например, ректалното приложение увеличава времето за кумулация до половин час..

Схемата за отстраняване на лекарството от тялото

Когато се използва лекарството, веществото се абсорбира в кръвта без почти никакви остатъци: 99% се комбинира с протеини. Диклофенак се екскретира от организма през пикочните пътища под формата на нетоксичен непроменен активен компонент, отчасти - с жлъчка и изпражнения под формата на метаболити. След първата доза от лекарството, около 70% от масата се екскретира през бъбреците в рамките на 24 часа. Останалото количество се синтезира в черния дроб, след което излиза в урината. Елиминационният полуживот от плазмата отнема около 2 часа, а от синовиалната течност до 6 часа.

Употребата на диклофенак не води до пристрастяване. Ако се спазва интервалът за приемане на лекарството, посочен в инструкциите за употреба на диклофенак, веществото не се натрупва в тялото. Продължителната употреба има десенсибилизиращ ефект - намалява чувствителността на организма към чужди протеини, които причиняват алергична реакция.

Съвместимост на диклофенак с алкохол

След пиене на алкохол, диклофенак е забранен. Алкохолът увеличава интензивността на лекарството и причинява негативни последици. Тъй като лекарството се предлага в различни форми, с различна концентрация, реакцията към алкохола по време на употреба е различна:

  • инжекциите могат да доведат до главоболие, гадене, подуване и нарушена бъбречна функция, до бъбречна недостатъчност. След алкохол, инжекция с диклофенак може да се направи не по-рано от 48 часа след отстраняване на всички гниещи вещества.
  • таблетките причиняват остро лошо храносмилане, повръщане, подуване на крайниците, лицето. Черният дроб също не може да работи напълно и не е в състояние бързо да отстрани диклофенак. Неговите компоненти започват да унищожават нейните клетки.
  • в състояние на алкохолно опиянение не трябва да се използват свещи. Това може да причини вътрешно кървене, високо кръвно налягане. Несъвместимостта води до инхибирано състояние и нарушение на нервната система.
  • крем и гел под въздействието на алкохол водят до алергични реакции върху кожата, дразнене.

Диклофенак

Инструкции за употреба:

  1. 1. Форма на издаване и състав
  2. 2. Показания за употреба
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Начин на приложение и дозировка
  5. 5. Странични ефекти
  1. 6. Специални инструкции
  2. 7. Лекарствени взаимодействия
  3. 8. Аналози
  4. 9. Условия за съхранение
  5. 10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

Диклофенак е лекарство с аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

Форма на издаване и състав

Диклофенак се предлага в следните лекарствени форми:

  • Таблетки с ентерично покритие: оранжеви или оранжево-жълти, кръгли, двойноизпъкнали (в блистерни опаковки от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистерни опаковки от 20 бр., 1-3 опаковки в картонена кутия; в бурканчета от тъмно стъкло, 30 бр., 1 кутия в картонена кутия);
  • Разтвор за интрамускулно инжектиране: прозрачен, от леко жълт до безцветен, с характерна слаба миризма на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);
  • Мехлем за външна употреба: почти бял или бял, със слаба специфична миризма (в алуминиеви туби от 30 g, 1 туба в картонена кутия);
  • Гел за външна употреба 1% или 5%: хомогенен, бял с кремав или жълтеникав оттенък или бял, със специфична миризма (в алуминиеви туби от 30 или 50 g, 1 туба в картонена кутия);
  • Ректални супозитории: торпедовидни, бели с кремав оттенък или бели (в блистерни опаковки от 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);
  • Капки за очи 0,1%: прозрачен или почти прозрачен разтвор от светложълт до безцветен (в бутилки от полимерна капкомер от 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка с ентеритно покритие съдържа:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 25 mg;
  • Спомагателни компоненти: млечна захар (лактоза монохидрат), захароза (гранулирана захар), повидон (поливинилпиролидон), картофено нишесте, стеаринова киселина.

Състав на ентеричното покритие: целацефат, течен парафин, титанов диоксид, медицинско рициново масло, тропеолин О багрило.

Съставът на 1 ml разтвор за интрамускулно приложение включва:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 25 mg;
  • Спомагателни компоненти: манитол, пропилей гликол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, натриев сулфат, вода за инжекции.

Съставът на 1 g мехлем за външна употреба включва:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 10 mg;
  • Спомагателни компоненти: полиетилен оксид-400, полиетилен оксид-1500, димексид, 1,2-пропилен гликол.

Съставът на 1 g гел за външна употреба включва:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 10 или 50 mg;
  • Спомагателни компоненти: ректифициран етанол, пропилей гликол, карбомер (карбопол), метил парахидроксибензоат, троламин (триетаноламин), лавандулово масло, пречистена вода.

1 супозитория съдържа:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 100 mg;
  • Спомагателен компонент: твърда мазнина.

Съставът на 1 ml капки за очи включва:

  • Активна съставка: диклофенак натрий - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: солна киселина (1М разтвор), макрогол глицерил рицинолеат (полиетоксилирано рициново масло), динатриев едетат дихидрат, трометамол, бензалкониев хлорид, манитол, пречистена вода.

Показания за употреба

Диклофенак няма ефект върху прогресирането на заболяването, той е предназначен за симптоматична терапия, намаляване на възпалението и тежестта на болката..

Диклофенак под формата на таблетки и супозитории се предписва при следните заболявания / състояния:

  • Болков синдром при онкологични заболявания, зъбна болка и болка в главата (включително мигрена), ишиас, лумбаго, ишиас, осалгия, миалгия, невралгия, артралгия, както и синдром на следоперативна и посттравматична болка, придружен от възпаление;
  • Болести на опорно-двигателния апарат (дегенеративни и възпалителни), включително анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), псориатичен, ревматоиден, младежки хроничен артрит, подагрозен артрит, остеоартрит, тендовагинит, бурсит;
  • Възпалителни процеси в малкия таз, включително аднексит;
  • Алгодисменорея;
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, придружени от силен синдром на болка, включително тонзилит, фарингит и отит на средното ухо (като част от комплексното лечение).

Също така супозиториите се използват при фебрилен синдром, който се проявява при грип и "настинки".

Лекарството под формата на разтвор за интрамускулно приложение се предписва за краткосрочно лечение на болки от различен произход с умерена интензивност, включително следните показания:

  • Болести на опорно-двигателния апарат (псориатичен, младежки хроничен артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, ревматични лезии на меките тъкани, подагрозен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави, включително тези с радикуларен синдром);
  • Алгодисменорея, възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи, вкл. аднексит;
  • Ишиас, лумбаго, невралгия;
  • Следоперативна болка;
  • Посттравматичен синдром на болка с възпаление.

Външно диклофенак под формата на мехлем или гел се използва за следните заболявания / състояния:

  • Травматични наранявания на меките тъкани;
  • Мускулни болки с неревматичен и ревматичен произход;
  • Болести на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави;
  • Ревматични лезии на меките тъкани.

Диклофенак капки за очи се предписват за лечение на следните заболявания / състояния:

  • Възпалителни процеси с неинфекциозен произход (включително ерозия на роговицата, конюнктивит, кератоконюнктивит, посттравматично възпаление на роговицата и конюнктивата);
  • Възпалителен процес, развил се след операция;
  • Инхибиране на миозата по време на операция на катаракта;
  • Кистозен оток на макулната ретина след хирургично отстраняване на катаракта (лечение и профилактика);
  • Фотофобия след кератотомия.

Противопоказания за употребата на диклофенак под формата на таблетки и супозитории са:

  • Комбинация (непълна или пълна) на бронхиална астма и рецидивираща полипоза на параназалните синуси и нос с непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително анамнеза);
  • Активно стомашно-чревно кървене;
  • Възпалително заболяване на червата;
  • Ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml в минута);
  • Прогресиращо бъбречно заболяване;
  • Активно чернодробно заболяване;
  • Потвърдена хиперкалиемия;
  • Периодът след присаждане на коронарен артериален байпас;
  • Тежка сърдечна недостатъчност;
  • Третият триместър на бременността и периода на кърмене (в I-II триместър на бременността, Диклофенак може да се използва в най-ниските дози и според строги показания);
  • Детска възраст: таблетки - до 6 години; супозитории от 50 mg - до 14 години, 100 mg - до 18 години;
  • Свръхчувствителност към лекарствени компоненти, както и към други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Допълнителни противопоказания са:

  • Таблетки: нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза, наследствена непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза;
  • Супозитории: проктит.

Диклофенак в тези дозирани форми трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (включително тези, получаващи диуретици), изтощени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло, с язва на стомаха и дванадесетопръстника, болест на Crohn, улцерозен колит, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, бронхиална астма, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, периферна артериална болест, тютюнопушене и алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, наличие на Helicobacter pylori инфекция, тежка... Също така, повишено внимание изисква едновременната употреба на диклофенак с глюкокортикостероиди (включително преднизон), антикоагуланти (включително с варфарин), антитромбоцитни средства (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (в включително с циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Противопоказания за употребата на диклофенак под формата на разтвор за интрамускулно приложение са:

  • Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
  • Хемопоетични нарушения;
  • "Аспиринова" астма;
  • Бременност и кърмене;
  • Възраст до 15 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на разтвора (включително към други нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Диклофенак (разтвор) трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, както и при индуцирани остри чернодробни порфирии, сърдечна недостатъчност, тежко бъбречно и чернодробно увреждане.

Локалната употреба на диклофенак е противопоказана при следните заболявания / състояния:

  • "Аспиринова" астма;
  • Нарушаване на целостта на кожата;
  • Трети триместър на бременността и кърменето;
  • Възраст до 6 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Диклофенак под формата на мехлем и гел трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, бременни жени в I-II триместър, както и при обостряне на чернодробна порфирия, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб, хронична сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, нарушения на кървенето (включително хемофилия, продължително време на кървене, склонност към кървене).

Капките за очи са противопоказани при свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Капките диклофенак трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и деца, бременни жени в I-II триместър, както и при бронхиална астма, причинена от приема на ацетилсалицилова киселина, епителен херпетичен кератит (включително в анамнезата), заболявания, свързани с нарушения на съсирването кръв, включително хемофилия, склонност към кървене и продължително време на кървене.

Главоболие: причини и начини за справяне

6 погрешни схващания за болки в гърба

Чести женски заболявания и техните симптоми

Начин на приложение и дозировка

Диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема през устата, без да се дъвче и пие много вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Възможно е също да приемате лекарството преди, по време или след хранене..

За деца над 15 години и възрастни Диклофенак се предписва 2-3 пъти дневно по 25-50 mg (максимум 150 mg на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечението на ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

За деца лекарството обикновено се предписва в следните дози (единично / дневно):

  • 6-7 години (20-24 кг) - 25/25 мг;
  • На 8-11 години (25-37 кг) - 25 / 50-75 mg;
  • На 12-14 години (38-50 кг) - 25-50 / 75-100 мг.

Диклофенак под формата на разтвор трябва да се прилага дълбоко мускулно. Еднократна доза за възрастни е 75 mg. Ако е необходимо, не по-рано от 12 часа по-късно, лекарството може да бъде приложено повторно. Терапията трябва да се извършва не по-дълго от 2 дни, след което трябва да преминете към прием на хапчета.

Супозиториите се прилагат ректално. Възрастните обикновено се предписват 100-150 mg на ден, разделени на 2-3 приема. При продължителна терапия и в леки случаи лекарството се използва по 100 mg на ден. Ако супозиториите се използват едновременно с приема на лекарството вътре, общата доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Когато се появят първите симптоми на алгодисменорея, супозиториите се предписват в начална дневна доза от 50-100 mg, която при необходимост се увеличава до 150 mg по време на няколко менструални цикъла..

При първите признаци на мигренозен пристъп Диклофенак се използва в доза от 100 mg. При необходимост е възможно многократно приложение в същата доза. Ако се налага продължаване на лечението, дневната доза не трябва да надвишава 150 mg (в няколко инжекции).

Деца от 14 години обикновено се предписват по 1 супозитория от 50 mg до 2 пъти на ден.

Външно, за деца над 12-годишна възраст и възрастни, лекарството трябва да се прилага, леко разтриване, върху кожата 3-4 пъти на ден. Необходимото количество диклофенак се определя от размера на болезнената област. Еднократна доза е 2-4 г. Деца на възраст 6-12 години не трябва да използват повече от 2 g от лекарството до 2 пъти на ден..

Диклофенак под формата на капки за очи се влива в конюнктивалната торбичка преди операция, 1 капка 5 пъти в рамките на 3 часа, веднага след операцията - 3 пъти по 1 капка, след това 3-5 пъти на ден за времето, необходимо за лечение.

За други показания обикновено се предписва по 1 капка 4-5 пъти на ден. Средната продължителност на терапията е до 28 дни. Преди по-продължителна употреба на диклофенак трябва да се извърши подробен офталмологичен преглед и точна диагноза. По правило терапията се удължава от една до няколко седмици..

Странични ефекти

Когато използвате Диклофенак под формата на таблетки, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Нервна система: често - виене на свят, главоболие; рядко - нарушения на съня, депресия, раздразнителност, сънливост, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), кошмари, гърчове, дезориентация, обща слабост, чувство на страх;
  • Стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек, коремна болка или спазъм, подуване на корема, метеоризъм, пептична язва с възможни усложнения, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, стомашно-чревно кървене без язви; рядко - увреждане на хранопровода, повръщане, мелена, жълтеница, кръв в изпражненията, афтозен стоматит, холецистопанкреатит, хепатит (вероятно фулминантно протичане), сухи лигавици (включително устната кухина), цироза, чернодробна некроза, промени в апетита, хепаторенален синдром, колит, панкреатит (включително със съпътстващ хепатит);
  • Дихателна система: рядко - бронхоспазъм, кашлица, пневмонит, оток на ларинкса;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - повишено кръвно налягане; екстрасистолия, застойна сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
  • Пикочно-полова система: често - задържане на течности; рядко - олигурия, папиларна некроза, нефротичен синдром, протеинурия, интерстициален нефрит, хематурия, азотемия, остра бъбречна недостатъчност;
  • Кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария, алопеция, токсичен дерматит, екзема, точковидни кръвоизливи, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), мултиформен еритем ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), повишена фоточувствителност;
  • Чувствени органи: често - шум в ушите; рядко - скотом, диплопия, замъглено зрение, нарушен вкус, необратима или обратима загуба на слуха;
  • Хематопоетични органи и имунната система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична анемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на инфекциозни процеси;
  • Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции, алергичен васкулит, подуване на езика и устните, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо).

Когато се използва лекарството под формата на инжекционен разтвор и супозитории, могат да се наблюдават подобни странични ефекти. Усещане за парене може да възникне на мястото на интрамускулно инжектиране, а също така е възможно да се развие асептична некроза, инфилтрация и некроза на мастната тъкан. Когато се използват супозитории, в редки случаи може да се появи оток.

Когато се прилагат външно, страничните ефекти са редки. Те обикновено се проявяват като сърбеж, обрив, зачервяване и локално парене..

При използване на капки за очи могат да се развият следните нарушения:

  • Храносмилателна система: повръщане, гадене;
  • Алергични реакции: фоточувствителност, зачервяване, сърбеж в очите, ангиоедем на лицето, студени тръпки, треска, кожен обрив, мултиформен еритем;
  • Местни реакции: замъглено зрение (веднага след вливането), парене на очите, помътняване на роговицата, ирит.

специални инструкции

При продължителна употреба на диклофенак е необходимо да се следи чернодробната функция, анализ на изпражненията за окултна кръв и картина на периферната кръв.

По време на терапевтичния период е възможно намаляване на скоростта на двигателните и умствените реакции и поради това човек трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни видове работа, които изискват висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на диклофенак с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции (необходима е консултация с лекар).

Аналози

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно, сухо място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

  • Ентеросолни таблетки и капки за очи - 3 години;
  • Разтвор за интравенозно приложение, ректални супозитории, гел и мехлем за външна употреба - 2 години.

След отваряне на бутилката, капки за очи могат да се използват в продължение на 4 седмици.

Условия за отпускане от аптеките

Формите за външно приложение се отпускат без рецепта, таблетки и разтвор - по лекарско предписание.

Диклофенак-здраве

Фармакологични свойства

Противовъзпалително, аналгетично, антиревматично средство. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на биосинтеза на простагландини чрез инхибиране на COX, намаляване на образуването на кинини и други медиатори на възпаление и болка, стабилизиращ ефект върху лизозомните мембрани. При ревматични заболявания намалява отока, хиперемията и болката в покой и по време на движение, сутрешната скованост и подуване на ставите, подобрявайки тяхната функционална способност. В случай на следоперативни и травматични наранявания бързо намалява тежестта на болката и възпалението в областта на приложение на лекарството, насърчава резорбцията на посттравматичен хематом.

Диметил сулфоксидът и етеричното ментово масло, които са част от гела Диклофенак-Здраве Форте, повишават противовъзпалителния и аналгетичен ефект на лекарството.

Когато се прилага външно, диклофенак прониква добре през кожата, като се концентрира главно във фокуса на възпалението и синовиалната течност. Свързването с плазмените протеини е 99%. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците (около 65%) и с жлъчката (около 35%) под формата на неактивни съединения с глюкуронова и сярна киселини; по-малко от 1% се екскретира непроменен.

Ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остър подагрозен, инфекциозен, псориатичен и травматичен артрит, остеоартрит, бурсит, тендовагинит, радикулит, тромбофлебит, невралгия, миалгия; симптоматично лечение на заболявания, придружени от възпаление и болка.

Приложение

Външно. Гел в количество 2 × 3 g (1 × 3 cm) се нанася с тънък слой върху кожата във фокуса на възпалението (възпалени стави или други части на тялото с възпаление и болка), като се втрива леко в кожата до пълно усвояване, 2 × 4 пъти ден. Средната дневна доза е 10 g гел Diclofenac-Health (което съответства на 100 mg диклофенак натрий) или 6 g гел Diclofenac-Health Forte. Курс на лечение ?? до 14 дни.

Ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, астма, нарушения на хемопоезата, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, период на бременност и кърмене, деца под 14-годишна възраст.

Възможни са явления на локално дразнене на кожата: сърбеж, хиперемия, усещане за парене, обрив.

Лекарството трябва да се прилага само върху непокътната кожа, като се избягва контакт с увредената повърхност, отворени рани, очи и лигавици. След прилагане на лекарството, трябва да измиете ръцете си, ако тази област не се лекува.

Употребата на гела може да се комбинира с прием на диклофенак натриеви таблетки в дневна доза, която не надвишава 75 mg.

Гелът се предписва с повишено внимание на пациенти с пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника, ВА, ринит, полипи на носната лигавица, с увредена чернодробна, бъбречна, хематопоетична система, при комбинирана употреба на други НСПВС.

Взаимодействия

Не е установено взаимодействие с други лекарства за външна употреба на гела. Трябва обаче да се има предвид, че диклофенак натрий може да усили специфични ефекти, включително улцерогенния ефект на GCS, да увеличи концентрацията на дигоксин и литий в кръвта и да отслаби ефекта на тиазидните диуретици и фуроземид. Терапевтичната ефикасност, когато се използва със салицилати, намалява, докато улцерогенният ефект върху стомашната лигавица се засилва. Когато се използва едновременно с антикоагуланти, трябва да се следи състоянието на кръвосъсирващата система.

Когато гелът се прилага върху големи участъци от кожата или когато се превишат препоръчителните дози, са възможни системни странични ефекти, характерни за диклофенак натрий и други НСПВС: диспепсия, гадене, болка в епигастриалната област, главоболие, световъртеж, сънливост, бронхоспазъм.

Лечение

Намаляване на дозата или отнемане на лекарството, симптоматична терапия.

На тъмно място при температура 15 ?? 25 ° С.

Диклофенак: инструкции за употреба на таблетки и мехлеми

Много хора, особено възрастните хора, са добре запознати с диклофенак. В крайна сметка това лекарство е предназначено за лечение на възпаление и облекчаване на болки в ставите и мускулите, които особено често се усещат в напреднала възраст. Дори тези хора, които не знаят за какъв вид наркотик става дума, най-вероятно все още са използвали диклофенак, но под друго търговско наименование..

В Русия диклофенак е включен в списъка на жизненоважните лекарства. Причината за това е мощният противовъзпалителен ефект на лекарството. Този фактор, заедно с ниската цена на диклофенак, го направи изключително разпространен. Лекарството се отпуска в аптеките без рецепта..

Описание и принцип на действие

Лекарството е представено за първи път през 1973 г. от швейцарската фармацевтична компания Novartis и оттогава е придобило популярност като едно от най-ефективните нестероидни противовъзпалителни лекарства..

Според химичната си структура активното вещество на лекарството принадлежи към производни на оцетната киселина. Точното му име е 2- (2,6-дихлоанилин) фенилоцетна киселина. Лекарствата съдържат натриевата сол на тази киселина - натриев диклофенак.

Диклофенак се характеризира с три вида действие едновременно:

  • Противовъзпалително
  • Антипиретик
  • Болкоуспокояващо

Противовъзпалителните свойства на диклофенак са особено силни. Антипиретичният му ефект също е доста силен. Често лекарството помага, когато други лекарства не действат. Диклофенак също може да облекчи болката, въпреки че неговият аналгетичен ефект не е толкова мощен, поради което лекарството е по-подходящо за облекчаване на синдрома на болката със слаба и умерена сила.

Снимка: Африка Студио /.com

Механизмът на действие на диклофенак се основава на факта, че той инхибира синтеза на простагландини и циклооксигеназа - вещества, които играят важна роля при възпалението. В резултат на това се намаляват неприятните симптоми на възпаление като болка и подуване. Също така, лекарството има способността да регулира имунитета. При продължителна употреба се появяват антиалергенните свойства на диклофенак. След приема на таблетките активното вещество се абсорбира бързо в кръвната плазма и оттам попада в синовиалната течност, разположена в ставите.

Лекарствени форми

Основните лекарствени форми на диклофенак са таблетки и мехлем. Предлагат се също ректални супозитории, гел, капки за очи, разтвори за инжекции и инфузии.

Има два вида таблетки - обикновени таблетки с ентерично покритие и ретард филмирани таблетки. Таблетките със забавено освобождаване освобождават активното вещество по-бавно, като по този начин осигуряват необходимата му терапевтична концентрация в кръвта. Максималната концентрация на веществото в кръвната плазма при прием на конвенционални таблетки се достига след 2 часа, а след приемане на ретард таблетки - след 4 часа. И двата вида таблетки са придружени от анотация, която съдържа техните характеристики и инструкции за употреба.

Ентеричните таблетки имат две възможности за дозиране на основното вещество - 25 и 50 mg. Също така в таблетките, в допълнение към активното вещество, има много помощни:

  • лактоза
  • захароза
  • повидон
  • картофено нишесте
  • стеаринова киселина

Таблетките Retard имат доза от 100 mg. Помощни вещества, които ги съставят:

  • хипромелоза
  • хиелоза
  • колидон SR
  • натриев алгинат
  • магнезиев стеарат
  • сблъсък MAE 100 R
  • повидон
  • талк
  • пропиленгликол
  • титанов диоксид
  • железен оксид

Мехлемът може да има две възможности за дозиране - 10 mg и 20 mg активно вещество на 1 g. Останалите вещества, съставляващи мехлема:

  • полиетилен оксид-400
  • полиетилен оксид-1500
  • димексид
  • 1,2-пропилен гликол

Инжекционният разтвор се предлага в ампули от 3 ml и съдържа 25 mg активно вещество в 1 ml. Също така разтворът съдържа вода, натриев хидроксид, бензилов алкохол, пропилей гликол, манитол.

Показания

Таблетките диклофенак са предназначени предимно за облекчаване на симптомите на възпалителни процеси при заболявания на опорно-двигателния апарат. Те включват:

  • артрит от различно естество
  • ревматоидно увреждане на меките тъкани
  • остеоартрит
  • бурсит
  • остеохондроза
  • дискови хернии

Лекарството е успешно използвано за облекчаване на синдром на умерена или лека болка при състояния като:

  • невралгия
  • миалгия
  • проктит
  • мигрена
  • главоболие
  • зъбобол
  • следоперативна болка
  • травма

Също така лекарството се използва за:

  • възпалителни процеси на малкия таз
  • алгодисменорея
  • комплексна терапия на инфекциозни заболявания на дихателната система

Инжекциите с диклофенак са показани за:

  • обостряния на остеохондроза
  • радикулит
  • артрит
  • ревматични лезии на органите на сърдечно-съдовата система и очите
  • остър отит на средното ухо и синузит
  • следоперативна и посттравматична болка
  • конюнктивит
  • остра форма на подагра

Снимка: Александър Ратс /.com

Мехлемът е предназначен за външна употреба и прониква по-бързо от други лекарствени форми в тъканите, разположени близо до повърхността на кожата. Мехлемът може да облекчи подуването на ставите, да увеличи подвижността на ставите и да облекчи болката. Освен това, когато се използва мехлем, рискът от негативни явления, свързани с предозиране на лекарството, е сведен до минимум.

Мехлемът се препоръчва за употреба, когато:

  • наранявания на меките тъкани
  • мускулна болка
  • Болка в резултат на навяхвания, наранявания на сухожилията, луксации, натъртвания
  • артрит
  • ревматични лезии на кожата и меките тъкани

Трябва да се има предвид, че лекарството, подобно на други противовъзпалителни и болкоуспокояващи, не лекува причините за болестите, а само премахва най-неприятните им симптоми. Поради това Диклофенак се препоръчва да се използва само като едно от средствата в комплексната терапия..

Когато кърмите, диклофенак не трябва да се приема. Лекарството не трябва да се приема в края на бременността (през третия триместър). Тази забрана се отнася и за външни форми - мехлеми и гел. Това обстоятелство има няколко причини. Първо, лекарството отслабва контрактилната способност на матката, което може да удължи трудовия процес. На второ място, може да увеличи кървенето по време на раждане..

Забраната за употребата на лекарството по време на кърмене е свързана със способността му да прониква в кърмата. Използването на мехлем и гел по време на кърмене е възможно, но лечението с диклофенак в този случай трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Снимка: Fuller Photography /.com

Лекарството влияе отрицателно върху плодовитостта, така че не трябва да прибягвате до диклофенак за жени, които искат да забременеят или страдат от безплодие.

Също така, не приемайте Диклофенак за:

  • тежки патологии на черния дроб и бъбреците
  • язви на стомаха и червата
  • стомашно-чревно кървене
  • бронхиална астма
  • индивидуална непоносимост към компоненти
  • нарушения на хемопоезата и хемостазата
  • сърдечна недостатъчност
  • периферно артериално заболяване
  • исхемична болест на сърцето
  • под 6 години

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството се приема, когато:

  • захарен диабет
  • над 65 годишна възраст
  • висок холестерол в кръвта
  • дисфункции на бъбреците и черния дроб
  • анемия
  • патологии на съединителната тъкан
  • хипертония
  • ранна бременност (1 и 2 триместър)
  • хипертермия при деца

Когато се лекува с мехлем или гел, те не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Необходимо е да се гарантира, че тези лекарствени форми не попадат върху отворени рани, както и в очите.

При посттравматичен и следоперативен оток пациентът може да приема лекарството, без да се консултира с лекар. В други случаи приемът на лекарството е възможен само след лекарско предписание. Не трябва да се самолекувате с диклофенак, тъй като той има много странични ефекти и противопоказания, които са особено изразени по време на продължителна терапия..

Хапчета

Храната забавя абсорбцията на лекарството, но не го предотвратява. Ето защо, ако се нуждаете от възможно най-бързото действие на лекарството, тогава таблетките трябва да се приемат половин час преди хранене. В противен случай таблетките трябва да се приемат със или след хранене. Таблетката трябва да се поглъща, без да се дъвче и да се измие с вода.

Възрастни и деца над 15-годишна възраст се препоръчват да приемат таблетка от 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 150 mg. При продължителна терапия и в леки случаи дозата може да бъде намалена до 75 mg.

За ретард таблетки оптималната дневна доза е 100 mg. Приема се наведнъж, като една таблетка. Курсът на лечение с хапчета не трябва да надвишава две седмици..

За деца с тегло над 25 кг лекарството се предписва, като се вземе предвид телесното тегло. Дозировката се изчислява индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Препоръчителната доза е 0,5-2 mg / kg. При лечението на ревматоиден артрит дозата може да бъде увеличена до 3 mg / kg. Не се препоръчва да се дават на деца таблетки от 50 mg.

Необходимо е мехлемът лесно да се втрива с тънък слой в засегнатата област 3-4 пъти на ден. Еднократната доза е 2-4 g, максималната дневна доза е 8 g. За деца под 12-годишна възраст еднократната доза не трябва да надвишава 2 g, а броят на процедурите на ден трябва да бъде не повече от две.

Инжекции

Без значение колко ефективни са диклофенак таблетки и мехлем, интрамускулните инжекции често са най-добрият или дори единственият начин да се спре острото състояние на пациента и да се достави лекарството до мястото на възпаление. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение с инжекции с диклофенак. Освен това, когато се инжектира, лекарството по-бързо навлиза в кръвта, което увеличава скоростта на неговото действие. Обикновено при интрамускулно инжектиране ефектът започва да се усеща след 20-30 минути. В този случай общата продължителност на действието не намалява..

Инжекциите се правят в областта на седалището. Дозировката за една инжекция е 25-75 mg, инжекциите трябва да се правят 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg. Ако се приемат други лекарствени форми едновременно с инжекциите, те също трябва да бъдат взети под внимание, така че общата доза да не надвишава този брой.

Курсът на инжекции трябва да се извърши в рамките на 2 дни. В някои случаи този период може да бъде удължен до 7 дни. Ако след това се наложи допълнително лечение, то може да продължи с помощта на таблетки.

Странични ефекти

От страна на храносмилателния тракт са възможни такива явления като:

  • гадене
  • диспепсия
  • диария
  • повръщане
  • метеоризъм

Рядко може да се появи хепатит, стомашно кървене.

От страна на централната нервна система могат да се наблюдават:

  • главоболие
  • безсъние
  • сънливост
  • виене на свят
  • тремор
  • депресия
  • зрително увреждане

Понякога са възможни дерматологични реакции:

  • екзема
  • обрив
  • кошери

Също така могат да се появят бъбречна недостатъчност, анемия, хипотония или хипертония и менструални нарушения. Според последните проучвания, продължителното лечение с диклофенак увеличава риска от инфаркт с 40%. Следователно, дългосрочното медикаментозно лечение може да се извършва само при липса на алтернативи..

Не се препоръчва използването на диклофенак с други нестероидни противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти, по-специално кървене. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Парацетамол увеличава нефротоксичния ефект на диклофенак.

Лекарството отслабва ефекта на антихипертензивни, хипнотични и хипогликемични средства. Когато се приемат едновременно с хинолонови антибиотици, могат да се появят гърчове. Когато се приема едновременно с диуретици, това може да допринесе за отслабване на тяхното действие или натрупване на калий в кръвта.

На пазара можете да намерите много лекарства, където активната съставка е диклофенак. Сред таблетките са Ortofen, Voltaren, Naklofen. Сред другите мехлеми с диклофенак може да се отбележи мехлемът Волтарен. Волтарен обаче, като лекарство от чуждо производство, няма същата достъпна цена..

Индиректните аналози на диклофенак включват други нестероидни противовъзпалителни средства - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadion, Indomethacin. Въпреки това, тяхното действие е малко по-различно от действието на лекарството, те имат различен списък от противопоказания. Следователно, те не винаги могат да го заменят..

Диклофенак натриеви таблетки: инструкции за употреба

За да се намали рискът от нежелани събития, е необходимо лекарството да се предписва в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време. Едновременната употреба на диклофенак със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на доказателства, показващи синергичен ефект, както и поради потенцирането на нежелани ефекти.

Необходимо е да се предписва лекарството с повишено внимание в напреднала възраст. Използвайте най-ниската ефективна доза при изтощени пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско тегло при раждане.

Както при другите нестероидни противовъзпалителни лекарства, диклофенак може да предизвика алергични реакции, включително анафилактични / анафилактоидни реакции, дори ако лекарството не е използвано преди..

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да маскира признаците и симптомите на инфекция поради своите фармакодинамични свойства.

Ефект върху стомашно-чревния тракт. Диклофенак, както всички НСПВС, може да причини стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, мелена), язви или перфорации (включително фатални) по всяко време на лечението, със или без симптоми и независимо от анамнеза за стомашно-чревни лезии. Тези усложнения могат да имат по-сериозни последици в напреднала възраст. С развитието на кървене или язви на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да бъде отменено. Изисква се внимателно медицинско наблюдение при предписване на диклофенак на пациенти със симптоми на стомашно-чревна дисфункция или с анамнеза за стомашни или чревни язви, кървене или перфорация на стомашно-чревния тракт. Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация е по-висок при увеличаване на дозите на диклофенак и при пациенти с анамнеза за кървене или перфорация.

При възрастните хора се наблюдава увеличаване на честотата на нежеланите реакции към НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални. За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти, особено с анамнеза за кървене и перфорация, както и при възрастни хора, лечението трябва да започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза от лекарството..

Трябва да се обмисли използването на комбинирана терапия със защитни средства за намаляване на риска от стомашно-чревна токсичност (например мизопростол или инхибитори на протонната помпа), особено при пациенти, които се нуждаят от едновременна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA / аспирин) или лекарства, които увеличават рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено възрастни хора, трябва да съобщават за необичайни коремни симптоми.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи едновременно лекарства, които повишават риска от улцерация или кървене: системни кортикостероиди, антикоагуланти (варфарин), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или антитромбоцитни лекарства (ацетилсалицилова киселина).

Пациенти с нарушена чернодробна функция. В случай на предписване на лекарството диклофенак на пациенти с нарушена чернодробна функция е необходимо медицинско наблюдение на тяхното състояние, тъй като е възможно влошаване на нарушенията. По време на употребата на лекарството, както и други НСПВС, нивото на един или повече чернодробни ензими може да се увеличи. Следователно, при продължителна терапия с диклофенак е показано редовно проучване на чернодробната функция като превантивна мярка. Ако отклоненията във функционалните параметри на черния дроб продължават или се влошават, ако се развият оплаквания или симптоми, които показват чернодробно заболяване, както и когато се появят други странични ефекти (например еозинофилия, обрив и др.), Диклофенак трябва да бъде отменен. Трябва да се има предвид, че хепатитът по време на приема на лекарството може да протича без продромални явления. Трябва да се внимава при предписване на диклофенак на пациенти с чернодробна порфирия, тъй като това може да предизвика обостряне.

В допълнение към повишени чернодробни ензими, са докладвани редки случаи на тежки чернодробни реакции, включително жълтеница, фулминантни хепатити, чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност, понякога фатални.

Пациенти с нарушена бъбречна функция. Има случаи на задържане на течности и поява на отоци по време на прием на НСПВС, включително диклофенак. Особено внимание се изисква при предписване на диклофенак на пациенти с нарушена сърдечна и бъбречна функция, артериална хипертония, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, получаващи едновременно лечение с диуретици или лекарства, които влияят на бъбречната функция, както и при пациенти със значително изчерпване на обема на извънклетъчната течност, независимо от от причината (например преди или след голяма операция). Препоръчва се проследяване на бъбречната функция като предпазна мярка при използване на диклофенак. Прекратяването на терапията обикновено води до възстановяване на функцията до първоначалното ниво..

Ефекти върху кожата. При използването на НСПВС много рядко се наблюдава развитие на сериозни нежелани реакции от кожата (включително фатални): ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза. Най-големият риск от развитие на тези реакции е отбелязан в началото на курса на терапия, през първия месец от лечението. Диклофенак трябва да се преустанови при първата поява на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.

Пациенти със СЛЕ и заболявания на съединителната тъкан. Пациентите със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и заболявания на съединителната тъкан имат повишен риск от асептичен менингит.

Ефекти върху сърдечно-съдовата система. Клинични проучвания и данни от епидемиологични проучвания показват, че употребата на диклофенак увеличава риска от тромботични усложнения (например миокарден инфаркт или инсулт), особено при продължителна употреба или при високи дози (150 mg на ден).

Диклофенак е противопоказан при пациенти с установена застойна сърдечна недостатъчност (NYHA II-IV), коронарна артериална болест, периферна артериална болест или мозъчно-съдова болест.

Пациенти със значителни рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения (например артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене) трябва да се предписват на диклофенак само след внимателно обмисляне на тази възможност.

Поради възможното увеличаване на риска от сърдечно-съдови инциденти при продължителна употреба или във висока доза от лекарството, на пациентите трябва да се предписва диклофенак в минималната ефективна доза и да се приема възможно най-кратко, което е необходимо за намаляване на тежестта на симптомите. Необходимостта от облекчаване на симптомите и отговор на лечението трябва да се преоценяват периодично.

Ефект върху кръвната система. По време на продължително лечение с диклофенак, както и при други НСПВС, се препоръчва кръвен мониторинг. Диклофенак може обратимо да инхибира агрегацията на тромбоцитите. Необходимо е внимателно наблюдение на пациенти с хемостатични нарушения, хеморагичен диатеза или хематологични нарушения.

Пациенти с бронхиална астма. При пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, подуване на носната лигавица (включително назални полипи), хронична обструктивна белодробна болест или хронични инфекции на дихателните пътища (особено с алергични ринитоподобни симптоми), реакции към НСПВС като астматичен пристъп (като наречена аналгетична непоносимост / "аспиринова" астма), отокът на Квинке или уртикарията са по-чести, отколкото при други пациенти. Лекарството трябва да се използва при тези пациенти с изключително внимание, ако е възможно, да се осигури спешна помощ. Това твърдение се отнася и за пациенти, които са алергични към други вещества. Подобно на други лекарства, които потискат активността на циклооксигеназата, диклофенак натрий и други НСПВС могат да причинят бронхоспазъм, когато се прилагат на пациенти с анамнеза за бронхиална астма.

Лекарството съдържа лактоза, така че не трябва да се използва при пациенти с редки наследствени случаи на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Интересни записи:

Rennie® (Rennie®) Последното актуализирано описание от производителя 29.09.2017 г. Препоръчват се по-актуални описания: Maalox Филтриран списък 29.09.2017 г. 29.09.2017 г. Активна съставка: Калциев карбонат +...

Rispolept Производител Страна на произход Група продукти Описание Форма на освобождаване Описание на лекарствената форма Фармакологично действие Фармакокинетика...

PerfectilИнструкция за употреба: 1. Форма на освобождаване и състав 2. Показания за употреба 3. Противопоказания 4....

Fluditek за деца - инструкции за употреба Аналози, статии Коментари Регистрационен номер: P N014782 / 02 Търговско наименование: Fluditek...

Arthronosos

Лакът