Гръбначен мозък: структура, заболявания, функции

Публикувано на 23 август 2019 г. Актуализирано на 13 декември 2019 г.

Гръбначният мозък е удължена цилиндрична връв с тесен централен канал вътре. Подобно на всички части на човешката централна нервна система, мозъкът има външна трислойна обвивка - мека, твърда и арахноидна.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния стълб, в неговата кухина. На свой ред кухината се формира от телата и процесите на прешлените на всички отдели. Началото на мозъка е човешкият мозък в долния тилен отвор.

Мозъкът завършва в областта на първия и втория прешлен на долната част на гърба. Именно на това място конусът на мозъка е забележимо редуциран, от който крайната нишка се простира надолу. Горните сектори на такава нишка съдържат елементи от нервна тъкан..

Мозъчна маса, която се спуска под втория прешлен на долната част на гърба, е представена като образуване на трислойна съединителна тъкан. Крайната нишка завършва в областта на опашната кост или по-точно на втория й прешлен, където се получава сливане с надкостницата.

Спиналните нервни окончания са преплетени с крайната нишка, образувайки специфичен сноп. Обърнете внимание, че гръбначният мозък на възрастен е дълъг 40-45 см и тежи почти 37 g.

Удебеляване и бразди

Само две секции имат значителни уплътнения на гръбначния канал - прешлените на шийните прешлени и лумбосакралния.

Именно там се наблюдава най-голяма концентрация на нервни окончания, които са отговорни за правилното функциониране на горните и долните крайници. Следователно нараняването на гръбначния мозък може да повлияе неблагоприятно на координацията и движението на човек..

Тъй като гръбначният канал има симетрични половинки, през тях преминават специфични граници на разделяне - предната средна пукнатина и задната бразда.

Предната странична бразда се движи от средната цепка от двете страни. Моторният корен произхожда от него..

По този начин жлебът служи за разделяне на страничните и предните връзки на гръбначния мозък. Освен това отзад има и страничен жлеб, който също служи като разделителна граница.

Корени и вещества, тяхното относително положение

Гръбначният мозък има сиво вещество, което съдържа нервни влакна, наречени предни корени. Трябва да се отбележи, че задните корени на гръбначния мозък са представени под формата на образувания от процеси на клетки с повишена чувствителност, които проникват в този раздел.

Тези клетки образуват гръбначен мозък, който се намира между предния и задния корен. Възрастен човек има около 60 от тези корени, които са разположени по цялата дължина на канала.

Тази част от централната нервна система има сегмент - част от орган, който е разположен между две двойки нервни корени. Имайте предвид, че този орган е много по-къс от самия гръбначен стълб, поради което местоположението на сегмента и неговият брой не съвпадат с номерата на прешлените.

Сиво вещество на гръбначния канал

Сивото вещество се намира в средата на бялото вещество. В централната му част има централен канал, който запълва цереброспиналната течност.

Този канал, заедно с вентрикулите на мозъка и пространството, което се намира между трислойните мембрани, циркулират течността на гръбначния мозък..

Веществата, които цереброспиналната течност секретира, както и нейната реабсорбция, се основават на същите процеси като получаването на цереброспиналната течност от елементите, които са в мозъчните вентрикули..

Изследването на течността, която измива гръбначния мозък, се използва от специалисти за диагностициране на различни патологии, които прогресират в централния сектор на нервната система.

Тази категория включва последиците от различни инфекциозни, възпалителни, паразитни и туморни заболявания..

Сивото вещество на гръбначния мозък се формира от сиви стълбове, които са свързани с напречна плоча - сива адхезия, вътре в която се забелязва отворът на централния канал.

Трябва да се каже, че човек има две такива плочи: предната и долната. В участъка на гръбначния мозък сивите стълбове наподобяват пеперуда..

Освен това в този раздел можете да видите издатини, те се наричат ​​рога. Те са разделени на широки двойни - те са отпред, а тесни двойни - са разположени отзад..

Предните рога имат неврони, отговорни за движението. Гръбначният мозък и предните му корени са съставени от неврити, които са процесите на двигателните неврони.

Невроните на предния рог образуват ядрата на гръбначния мозък. Човек има пет от тях. От тях има процеси на нервни клетки по посока на мускулния скелет.

Функции на гръбначния мозък

Гръбначният мозък изпълнява две основни функции: рефлекс и проводимост. Действайки като рефлексен център, мозъкът има способността да изпълнява сложни рефлекси двигателни и автономни.

В допълнение, той е свързан с рецептори по чувствителни начини и с по-малко чувствителни пътища с всички вътрешни органи и скелетни мускули като цяло..

Гръбначният канал свързва периферията с мозъка по всичките му начини, използвайки двупосочна комуникация. Чувствителните импулси през гръбначния канал влизат в мозъка, предавайки информация за всички промени във всички области на човешкото тяло.

Последици - импулсите от мозъка се предават по низходящите пътища към нечувствителните неврони на гръбначния мозък и активират или контролират работата им.

Рефлекторна функция

Гръбначният мозък има нервни центрове, които работят. Факт е, че невроните на тези центрове са свързани с рецептори и органи. Те осигуряват взаимна работа на шийните прешлени и други сегменти на гръбначния стълб и вътрешните органи.

Тези неврони на движението на гръбначния мозък дават тласък на всички мускули на тялото, крайниците и диафрагмата като сигнал за функциониране. Много е важно да не се допуска увреждане на гръбначния мозък, тъй като в този случай последиците и усложненията на тялото могат да бъдат много тъжни.

В допълнение към двигателните неврони, гръбначният канал съдържа симпатикови и парасимпатикови автономни центрове. Страничните рога на гръдния и лумбалния участък имат гръбначни центрове на нервната система, които отговарят за работата:

• сърдечен мускул;
• съдове;
• потни жлези;
• храносмилателната система.

Провеждаща функция

Проводителната функция на гръбначния мозък може да се изпълни благодарение на възходящия и низходящия път, които се движат в бялото вещество на мозъка.

Тези пътища свързват отделните елементи на гръбначния мозък помежду си, както и с мозъка..

Травма на гръбначния мозък или каквато и да е травма причинява гръбначен шок. Проявява се като рязко ниво на намаляване на възбудимостта на нервните рефлекторни центрове, в тяхната бавна работа.

По време на гръбначен шок дразнещите фактори, които събуждат рефлексите към действие, стават неефективни. Последиците от увреждането на гръбначния канал на шийката на матката и всяка друга част могат да бъдат както следва:

• загуба на скелетно-моторни и вегетативни рефлекси;
• понижаване нивата на кръвното налягане;
• липса на съдови рефлекси;
• нарушение на актове на дефекация и вокализация.

Патологии на гръбначния мозък

Миелопатията е концепция, която включва различни наранявания на гръбначния мозък по някаква причина. Освен това, ако възпалението на гръбначния мозък или неговото увреждане е следствие от развитието на някакъв вид заболяване, тогава миелопатията има подходящо име, например съдова или диабетна.

Всичко това са заболявания, които имат повече или по-малко подобни симптоми и прояви, но в същото време лечението им може да е различно..

Причините за развитието на миелопатия могат да бъдат различни наранявания и натъртвания, като основните причини включват:

• развитието на междупрешленна херния;
• тумор;
• изместване на прешлените, най-често има изместване на шийните прешлени;
• наранявания и натъртвания от различен характер на външен вид;
• нарушения на кръвообращението;
• удар на гръбначния мозък;
• възпалителни процеси на гръбначния мозък и неговите прешлени;
• усложнения след пункция на гръбначния канал.

Важно е да се каже, че най-честата патология е цервикалната миелопатия. Неговите симптоми могат да бъдат особено трудни и последиците често са невъзможни за предвиждане..

Но това изобщо не означава, че болестта на който и да е друг отдел трябва да бъде игнорирана. Повечето заболявания на гръбначния мозък могат да направят човек инвалид без подходящо и навременно лечение.

Симптоми на заболяването

Гръбначният мозък е основният канал, който позволява на мозъка да работи с цялото човешко тяло, за да осигури работата на всички негови структури и органи. Нарушенията в работата на такъв канал могат да имат следните симптоми:

• парализа на крайниците, която е почти невъзможно да се премахне с помощта на лекарства, се наблюдава силна болка;
• намаляване на нивото на чувствителност, може да има както намаляване на един тип, така и няколко едновременно;
• неправилно функциониране на тазовите органи;
• неконтролиран мускулен спазъм на крайниците - възниква поради неконтролираната работа на нервните клетки.

Възможни усложнения и последици от развитието на такива заболявания, при които гръбначният мозък ще страда още повече, могат да бъдат:

• процесът на недохранване на кожата при хора, които са били в легнало състояние дълго време;
• нарушение на подвижността на ставите на парализирани крайници, които не могат да бъдат възстановени;
• развитие на парализа на крайниците и тялото;
• фекална и уринарна инконтиненция.

По отношение на профилактиката на миелит основните дейности включват:

• ваксинални превантивни мерки за инфекциозни заболявания, които могат да провокират развитието на миелит;
• извършване на редовна физическа активност;
• редовна диагностика;
• своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят миелит като усложнение, например морбили, паротит, полиомиелит.

Задният мозък е неразделна част от нормалното функциониране на цялото тяло. Всяко заболяване или нараняване влияе негативно не само на двигателните способности на човек, но и на всички вътрешни органи.

Поради това е много важно да се прави разлика между симптомите на увреждане, за да се навременно и правилно лечение..

Гръбначен мозък: структура и функция, основи на физиологията

Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Намира се в гръбначния канал. Това е дебелостенна тръба с тесен канал вътре, донякъде сплескан в предно-задната посока. Той има доста сложна структура и осигурява предаването на нервни импулси от мозъка към периферните структури на нервната система, а също така осъществява собствена рефлекторна дейност. Без функционирането на гръбначния мозък, нормално дишане, сърдечен ритъм, храносмилане, уриниране, сексуална активност, всяко движение в крайниците е невъзможно. От тази статия можете да научите за структурата на гръбначния мозък и особеностите на неговото функциониране и физиология.

Гръбначният мозък се полага на 4-та седмица от вътрематочното развитие. Обикновено жената дори не подозира, че ще има дете. През цялата бременност настъпва диференциация на различни елементи и някои части на гръбначния мозък напълно завършват своето формиране след раждането през първите две години от живота..

Как изглежда гръбначният мозък външно?

Началото на гръбначния мозък обикновено се определя на нивото на горния ръб на 1 шиен прешлен и отвора на магнума. В тази област гръбначният мозък леко се пренарежда в мозъка, между тях няма ясно разделяне. На това място се извършва пресичането на така наречените пирамидални пътеки: проводниците, отговорни за движенията на крайниците. Долният ръб на гръбначния мозък съответства на горния ръб на II лумбален прешлен. По този начин дължината на гръбначния мозък е по-малка от дължината на гръбначния канал. Именно тази характеристика на местоположението на гръбначния мозък позволява спинална пункция на ниво III - IV на лумбалните прешлени (невъзможно е да се увреди гръбначния мозък с лумбална пункция между спинозните процеси на III - IV лумбални прешлени, тъй като просто го няма).

Размерите на гръбначния мозък на човека са както следва: дължина приблизително 40-45 см, дебелина 1-1,5 см, тегло около 30-35 г.

По дължината се разграничават няколко участъка на гръбначния мозък:

• цервикален;
• гръден кош;
• лумбална;
• сакрален;
• опашната кост.

В областта на цервикалните и лумбосакралните нива гръбначният мозък е по-дебел, отколкото в други региони, тъй като на тези места има групи от нервни клетки, които осигуряват движение на ръцете и краката.

Последните сакрални сегменти, заедно с опашната кост, се наричат ​​конус на гръбначния мозък поради съответната геометрична форма. Конусът преминава в терминалната (крайна) нишка. Конецът вече няма нервни елементи в състава си, а само съединителна тъкан и е покрит от мембраните на гръбначния мозък. Крайната нишка е фиксирана към II опашната кост.

Гръбначният мозък по цялата си дължина е покрит с 3 мозъчни обвивки. Първата (вътрешна) лигавица на гръбначния мозък се нарича мека. Той носи артериалните и венозните съдове, които снабдяват гръбначния мозък с кръв. Следващата черупка (средна) е арахноидна (арахноидна). Между вътрешната и средната мембрана е субарахноидното (субарахноидното) пространство, съдържащо цереброспинална течност (CSF). При извършване на лумбална пункция, иглата трябва да попадне в това пространство, за да може CSF да бъде взет за анализ. Външната обвивка на гръбначния мозък е твърда. Твърдата мозъчна обвивка продължава към междупрешленния отвор, придружаващ нервните корени.

Вътре в гръбначния канал гръбначният мозък е фиксиран към повърхността на прешлените с помощта на връзки.

В средата на гръбначния мозък, по цялата му дължина, има тясна тръба, централният канал. Съдържа и цереброспинална течност.

Вдлъбнатините - пукнатини и жлебове - изпъкват от всички страни дълбоко в гръбначния мозък. Най-големият от тях са предната и задната средна цепнатина, които ограничават двете половини на гръбначния мозък (лявата и дясната). Всяка половина има допълнителни канали (канали). Жлебовете разделят гръбначния мозък на корди. Резултатът е два предни, два задни и два странични шнура. Такова анатомично разделение има функционална основа - нервните влакна преминават през различни въжета, носейки различна информация (за болка, за докосване, за температурни усещания, за движения и др.) Кръвоносните съдове влизат в жлебовете и цепнатините.

Сегментната структура на гръбначния мозък - какво е това?

Как е свързан гръбначният мозък с органите? В напречната посока гръбначният мозък е разделен на специални секции или сегменти. От всеки сегмент има корени, двойка предни и двойка задни, които осъществяват връзката на нервната система с други органи. Корените излизат от гръбначния канал и образуват нерви, които пътуват до различни структури в тялото. Предните корени предават информация главно за движенията (стимулират мускулната контракция), поради което те се наричат ​​двигателни корени. Гръбните корени носят информация от рецепторите към гръбначния мозък, тоест изпращат информация за усещанията, поради което се наричат ​​чувствителни.

Броят на сегментите при всички хора е еднакъв: 8 шийни сегмента, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 опашни сегмента (обикновено 1). Корените от всеки сегмент се втурват в междупрешленния отвор. Тъй като дължината на гръбначния мозък е по-малка от дължината на гръбначния канал, корените променят посоката си. В областта на шийката на матката те са насочени хоризонтално, в гръдната област - наклонено, в лумбалната и сакралната - почти вертикално надолу. Поради разликата в дължината на гръбначния мозък и гръбначния стълб, разстоянието от изхода на корените от гръбначния мозък до междупрешленния отвор също се променя: в цервикалната област корените са най-къси, а в лумбосакралната област - най-дълги. Корените на четирите долни лумбални, пет сакрални и опашни сегмента образуват т. Нар. Cauda equina. Той е този, който се намира в гръбначния канал под II лумбален прешлен, а не в самия гръбначен мозък.

Всеки сегмент на гръбначния мозък има строго очертана зона на инервация в периферията. Тази зона включва кожна област, определени мускули, кости и част от вътрешните органи. Тези зони са практически еднакви за всички хора. Тази характеристика на структурата на гръбначния мозък ви позволява да диагностицирате местоположението на патологичния процес в заболяването. Например, знаейки, че чувствителността на кожата в пъпната област се регулира от 10-ия гръден сегмент, със загубата на усещания за докосване на кожата под тази област, може да се приеме, че патологичният процес в гръбначния мозък е разположен под 10-ия гръден сегмент. Подобен принцип работи само като се вземе предвид сравнението на зоните на инервация на всички структури (и кожата, и мускулите, и вътрешните органи).

Ако отрежете гръбначния мозък в напречна посока, той ще изглежда неравномерен. Кройката показва два цвята: сив и бял. Сивият цвят е местоположението на невронните тела, а белият цвят е периферните и централните процеси на невроните (нервните влакна). Гръбначният мозък съдържа над 13 милиона нервни клетки..

Телата на невроните са сиви по такъв начин, че да имат причудлива форма на пеперуда. Тази пеперуда има ясно видими изпъкналости - предните рога (масивни, дебели) и задните рогове (много по-тънки и по-малки). Някои сегменти имат и странични рога. Областта на предните рога съдържа телата на невроните, отговорни за движението, зоната на задните рога съдържа неврони, които получават сензорни импулси, а страничните рога съдържат неврони на автономната нервна система. В някои части на гръбначния мозък са концентрирани телата на нервните клетки, които отговарят за функциите на отделните органи. Местата за локализация на тези неврони са проучени и ясно дефинирани. И така, в 8-ми шиен и 1-ри гръден сегмент има неврони, отговорни за инервацията на зеницата на окото, в 3-ти - 4-ти шийни сегменти - за инервацията на главния дихателен мускул (диафрагма), в 1-ви - 5-ти гръден сегмент - регулиране на сърдечната дейност. Защо трябва да знаете това? Използва се в клиничната диагностика. Например, известно е, че страничните рога на 2-ри - 5-ти сакрални сегменти на гръбначния мозък регулират дейността на тазовите органи (пикочния мехур и ректума). При наличие на патологичен процес в тази област (кръвоизлив, подуване, разрушаване от травма и др.), Човек развива инконтиненция на урината и фекалиите.

Процесите на телата на невроните образуват връзки помежду си, с различни части на гръбначния мозък и мозъка, съответно, се стремят нагоре и надолу. Тези нервни влакна, които са бели, изграждат бялото вещество в напречното сечение. Те също така образуват шнуровете. В шнуровете влакната се разпределят по специален модел. В задните струни има проводници от рецепторите на мускулите и ставите (ставно-мускулно усещане), от кожата (разпознаване на обект чрез докосване със затворени очи, усещане за допир), тоест информацията тече във възходяща посока. В страничните въжета влакната преминават, носейки информация за допир, болка, температурна чувствителност към мозъка, към малкия мозък за положението на тялото в пространството, мускулния тонус (възходящи проводници). В допълнение, страничните въжета също съдържат низходящи влакна, които осигуряват програми на тялото, програмирани в мозъка. В предните въжета преминават както низходящи (двигателни), така и възходящи (усещане за натиск върху кожата, докосване) пътища.

Влакната могат да бъдат къси, като в този случай те свързват сегментите на гръбначния мозък един с друг и дълги, след което комуникират с мозъка. На някои места влакната могат да преминат или просто да преминат на противоположната страна. Пресичането на различни проводници се случва на различни нива (например влакната, отговорни за усещането за болка и температурната чувствителност, пресичат 2-3 сегмента над нивото на влизане в гръбначния мозък, а влакната на мускулно-скелетния смисъл отиват некръстосани до най-горните части на гръбначния мозък). Резултатът от това е следният факт: в лявата половина на гръбначния мозък има проводници от десните части на тялото. Това не се отнася за всички нервни влакна, но е особено вярно за чувствителни процеси. Изследването на хода на нервните влакна също е необходимо за диагностициране на мястото на нараняване при заболяване.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се подхранва от кръвоносни съдове от гръбначните артерии и от аортата. Най-горните цервикални сегменти получават кръв от системата на гръбначните артерии (като част от мозъка) през така наречените предни и задни гръбначни артерии.

По хода на целия гръбначен мозък допълнителни съдове, които пренасят кръв от аортата, се вливат в предните и задните гръбначно-мозъчни артерии - радикуларно-гръбначните артерии. Последните също са отпред и отзад. Броят на такива съдове се дължи на индивидуалните характеристики. Обикновено предните радикуларно-гръбначни артерии са около 6-8, те са с по-голям диаметър (най-дебелите са подходящи за цервикални и лумбални удебеления). Долната радикуларно-гръбначна артерия (най-голямата) се нарича артерия Адамкевич. Някои хора имат допълнителна радикуларно-гръбначна артерия, която тече от сакралните артерии, артерията Degrozh-Gotteron. Зоната за кръвоснабдяване на предните радикуларно-гръбначни артерии заема следните структури: предни и странични рога, основата на страничния рог, централните секции на предната и страничната връв.

Задните радикуларно-гръбначни артерии са с порядък по-големи от предните - от 15 до 20. Но те имат по-малък диаметър. Зоната на тяхното кръвоснабдяване е задната третина на гръбначния мозък в напречно сечение (задни въжета, основната част на задния рог, част от страничните въжета).

В системата на радикуларно-гръбначните артерии има анастомози, тоест кръстовището на съдовете помежду си. Играе важна роля в храненето на гръбначния мозък. Ако съдът престане да функционира (например тромб блокира лумена), тогава кръвта тече през анастомозата и невроните на гръбначния мозък продължават да изпълняват функциите си.

Вените на гръбначния мозък придружават артериите. Венозната система на гръбначния мозък има обширни връзки с гръбначните венозни плексуси, вените на черепа. Кръвта от гръбначния мозък тече през цялата съдова система в горната и долната куха вена. На мястото, където вените на гръбначния мозък преминават през твърдата мозъчна обвивка, има клапани, които пречат на кръвта да тече в обратна посока.

Функции на гръбначния мозък

По същество гръбначният мозък има само две функции:

• рефлекс;
• диригент.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тях..

Рефлекторна функция на гръбначния мозък

Рефлекторната функция на гръбначния мозък е реакцията на нервната система на дразнене. Докоснахте горещия и неволно дръпнахте ръката си? Това е рефлекс. Получихте ли нещо в гърлото и кашлица? Това също е рефлекс. Много от ежедневните ни действия се базират именно на рефлекси, които се осъществяват благодарение на гръбначния мозък..

Така че рефлексът е отговор. Как се възпроизвежда?

За да стане по-ясно, нека вземем за пример реакцията на оттегляне на ръката в отговор на докосване на горещ предмет (1). Кожата на ръката съдържа рецептори (2), които възприемат топлина или студ. Когато човек докосне горещ, тогава от рецептора по периферното нервно влакно (3) импулс (сигнализиращ „горещ“) отива към гръбначния мозък. В междупрешленния отвор има гръбначен възел, в който е разположено тялото на неврона (4), по протежение на периферното влакно, от което е дошъл импулсът. По-нататък по централното влакно от тялото на неврона (5) импулсът навлиза в задните рога на гръбначния мозък, където „превключва“ към друг неврон (6). Процесите на този неврон са насочени към предните рога (7). В предните рога импулсът се превключва към моторни неврони (8), които отговарят за работата на мускулите на ръцете. Процесите на двигателните неврони (9) напускат гръбначния мозък, преминават през междупрешленния отвор и като част от нерва са насочени към мускулите на ръката (10). Горещият импулс кара мускулите да се свиват и ръката се отдръпва от горещия предмет. По този начин се образува рефлексен пръстен (дъга), който осигурява отговор на стимула. В същото време мозъкът изобщо не участва в процеса. Мъжът отдръпна ръката си, без да се замисли.

Във всяка рефлекторна дъга има задължителни връзки: аферентна връзка (рецепторен неврон с периферни и централни процеси), интеркаларна връзка (неврон, който свързва аферентна връзка с изпълнителен неврон) и еферентна връзка (неврон, който предава импулс на директен изпълнител - орган, мускул).

На основата на такава дъга се изгражда рефлекторната функция на гръбначния мозък. Рефлексите са вродени (които могат да бъдат определени от раждането) и придобити (формират се в процеса на живота по време на обучението), те са затворени на различни нива. Например коленният рефлекс се затваря на нивото на 3-4-ия лумбален сегмент. Проверявайки го, лекарят се уверява, че всички елементи на рефлекторната дъга са непокътнати, включително сегментите на гръбначния мозък..

Важно е лекарят да провери рефлекторната функция на гръбначния мозък. Това се прави при всеки неврологичен преглед. Най-често се проверяват повърхностни рефлекси, които са причинени от допир, дразнене на ивици, инжектиране на кожата или лигавиците и дълбоки, които са причинени от въздействието на неврологичен чук. Повърхностните рефлекси, извършвани от гръбначния мозък, включват коремни рефлекси (пунктирано дразнене на коремната кожа обикновено причинява свиване на коремните мускули от същата страна), плантарен рефлекс (пунктирано дразнене на кожата на външния ръб на подметката в посока от петата към пръстите на краката обикновено предизвиква огъване на пръстите)... Дълбоките рефлекси включват флексия-лакът, карпорадиал, екстензор-лакът, коляно, ахилес.

Проводимост на гръбначния мозък

Проводимата функция на гръбначния мозък е да предава импулси от периферията (от кожата, лигавиците, вътрешните органи) до центъра (мозъка) и обратно. Проводниците на гръбначния мозък, които изграждат неговото бяло вещество, осъществяват предаването на информация във възходяща и низходяща посока. В мозъка се изпраща импулс за външно влияние и в човека се формира определено усещане (например, галите котка и имате усещане за нещо меко и гладко в ръката си). Това е невъзможно без гръбначния мозък. Това се доказва от случаи на наранявания на гръбначния мозък, при които връзките между мозъка и гръбначния мозък са нарушени (например разкъсване на гръбначния мозък). Такива хора губят чувствителност, докосването не формира техните усещания.

Мозъкът получава импулси не само за докосване, но и за положението на тялото в пространството, състоянието на мускулно напрежение, болка и т.н..

Импулсите надолу позволяват на мозъка да "насочва" тялото. По този начин това, което човек е замислил, се осъществява с помощта на гръбначния мозък. Искате ли да наваксате тръгващия автобус? Идеята веднага се реализира - необходимите мускули се привеждат в движение (и не мислите кои мускули трябва да свиете и кои да се отпуснете). Това упражнява гръбначния мозък.

Разбира се, осъществяването на двигателни действия или формирането на усещане изисква сложна и добре координирана дейност на всички структури на гръбначния мозък. Всъщност трябва да използвате хиляди неврони, за да получите резултата..

Гръбначният мозък е много важна анатомична структура. Нормалното му функциониране осигурява цялата човешка дейност. Той служи като междинна връзка между мозъка и различни части на тялото, предавайки информация под формата на импулси в двете посоки. Познаването на особеностите на структурата и функционирането на гръбначния мозък е необходимо за диагностициране на заболявания на нервната система.

Видео на тема "Структура и функция на гръбначния мозък"

Научен и образователен филм от времето на СССР на тема "Гръбначен мозък"

Дължина на гръбначния мозък

Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е.

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб обикновено е гъвкава формация, състояща се от средната версия на 33-34 прешлени, свързани в една верига от междупрешленни дискове, фасетни стави и мощен лигаментен апарат.

Броят на прешлените при възрастни не винаги е еднакъв: има аномалии в развитието на гръбначния стълб, свързани както с увеличаване, така и с намаляване на броя на прешлените. Така че 25-ият прешлен на ембриона при възрастен се асимилира от сакрума, но в някои случаи той не се слива със сакрума, образувайки 6-ти лумбален прешлен и 4 сакрални прешлени (лумбализацията е подобието на сакралния прешлен до лумбалния).

Съществуват и противоположни съотношения: сакрумът асимилира не само 25-ия прешлен, но и 24-ия, образувайки 4 лумбални и 6 сакрални прешлени (сакрализация). Асимилацията може да бъде пълна, костна, непълна, двустранна и едностранна.

В гръбначния стълб се различават следните прешлени: шиен - 7, гръден - 12, лумбален - 5, сакрален - 5 и опашна кост - 4-5. Нещо повече, 9-10 от тях (сакрални - 5, копчикови 4-5) са неподвижно свързани.

Обикновено кривината на гръбначния стълб във фронталната равнина отсъства. В сагиталната равнина гръбначният стълб има 4 редуващи се гладки физиологични завоя под формата на дъги, обърнати към изпъкналостта отпред (цервикална и лумбална лордоза) и дъги, насочени от изпъкналостта отзад (гръдна и сакрококцигеална кифоза).

Тежестта на физиологичните завои свидетелства за нормалните анатомични взаимоотношения в гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб винаги са гладки и обикновено не са ъглови, а остистите процеси са на еднакво разстояние един от друг.

Трябва да се подчертае, че степента на кривина на гръбначния стълб в различните части не е еднаква и зависи от възрастта. И така, към момента на раждането завоите на гръбначния стълб съществуват, но степента на тяхната тежест се увеличава, докато детето расте..

Прешлен

Прешленът (с изключение на горната част на шийката на матката) се състои от тяло, дъга и процеси, простиращи се от него. Телата на прешлените са свързани с междупрешленни дискове, а арките са свързани с междупрешленни стави. Арки на съседни прешлени, стави, напречни и остисти израстъци са свързани с мощен лигаментен апарат.

Анатомичният комплекс, състоящ се от междупрешленния диск, две съответни междупрешленни стави и връзки, разположени на това ниво, представлява своеобразен сегмент на гръбначните движения - т.нар. сегмент на гръбначния стълб. Подвижността на гръбначния стълб в един сегмент е малка, но движенията на много сегменти осигуряват възможността за значителна подвижност на гръбначния стълб като цяло..

Размерите на гръбначните тела се увеличават в опашната посока (отгоре надолу), достигайки максимум в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Обикновено телата на прешлените имат еднаква височина в предната и задната област..

Изключение прави петият лумбален прешлен, чието тяло е с клиновидна форма: във вентралната област е по-високо, отколкото в гръбното (по-високо отпред, отколкото отзад). При възрастни тялото е правоъгълно със заоблени ъгли. В преходния гръдно-лумбален гръбнак може да се открие трапецовидна форма на тялото на един или два прешлена с равномерен наклон на горната и долната повърхности отпред. Трапецовидната форма може да бъде в лумбалния прешлен с наклон на горната и долната повърхности отзад. Подобна форма на петия прешлен понякога се приема като компресионна фрактура.

Тялото на гръбначния стълб се състои от спонтанно вещество, костните лъчи на което образуват сложно преплитане, като по-голямата част от тях имат вертикална посока и съответстват на основните линии на натоварване. Предната, задната и страничната повърхности на тялото са покрити с тънък слой плътно вещество, перфорирано от съдови канали.

От горно-страничните части на тялото на гръбначния стълб се отклонява дъга, в която се разграничават две секции: предната, сдвоената - крака и задната - плочата (Iamina), разположена между ставните и остистите израстъци. Процесите се разклоняват от свода на прешлена: сдвоени - горен и долен ставен (фасет), напречни и единични - остисти.

Описаната структура на прешлените е схематична, тъй като отделните прешлени не само в различни секции, но и в рамките на един и същ раздел на гръбначния стълб могат да имат отличителни анатомични характеристики.

Характеристика на структурата на шийния отдел на гръбначния стълб е наличието на дупки в напречните израстъци на прешлените CII-CVII. Тези дупки образуват канал, в който преминава гръбначната артерия със симпатиковия сплит със същото име. Медиалната стена на канала е средната част на лунатните процеси. Това трябва да се вземе предвид, когато се увеличава деформацията на лунатните процеси и настъпва артроза на невертебралните стави, което може да доведе до компресия на гръбначната артерия и дразнене на симпатиковите плексуси..

Междупрешленни стави

Междупрешленните стави се образуват от долните ставни израстъци на горния прешлен и горните ставни израстъци на подлежащия.

Фасетните стави във всички части на гръбначния стълб имат подобна структура. Формата и разположението на ставните им повърхности обаче не са еднакви. И така, в шийните и гръдните прешлени те са разположени в наклонена проекция, близо до фронталната, а в лумбалната - до сагиталната. Освен това, ако в шийните и гръдните прешлени ставните повърхности са плоски, то в лумбалните те са извити и представляват, сякаш, сегменти на цилиндър.

Въпреки факта, че ставните израстъци и техните ставни повърхности в различни части на гръбначния стълб имат особени черти, обаче, на всички нива, съчленените ставни повърхности са равни една на друга, облицовани с хиалинов хрущял и подсилени с плътно опъната капсула, прикрепена директно към ръба на ставните повърхности. Функционално всички фасетни стави са неактивни.

В допълнение към фасетните стави, истинските стави на гръбначния стълб включват:

• сдвоена атланто-тилна става, свързваща тилната кост с първия шиен прешлен;
• несдвоена средна атлантоаксиална става, свързваща прешлени CI и CII;
• сдвоена сакроилиачна става, свързваща сакрума с илиума.

Интервертебрален диск

Телата на съседните прешлени от II шиен до I сакрален са свързани с междупрешленни дискове. Междупрешленният диск е хрущялна тъкан и се състои от желатиново (пулпозно) ядро ​​(nucleus pulposus), влакнест пръстен (пръстеновидна фиброза) и две хиалинови пластини.

Желатиновата сърцевина е сферична формация с неравна повърхност, състои се от желатинова маса с високо съдържание на вода - до 85-90% в сърцевината, диаметърът й варира от 1-2,5 cm.

В междупрешленния диск в шийния отдел на гръбначния стълб ядрото на пулпоза е изместено малко отпред от центъра, а в гръдната и лумбалната област е разположено на границата на средната и задната трета на междупрешленния диск.

Високата еластичност и високият тургор, който определя височината на диска, са характерни за ядрото пулпозус. Ядрото се компресира в диск под налягане от няколко атмосфери. Основната функция на ядрото пулпус е пролетта: действайки като буфер, той отслабва и равномерно разпределя ефектите от различни удари и сътресения по повърхностите на телата на гръбначните прешлени.

Желатиновото ядро, благодарение на тургора, упражнява постоянен натиск върху хиалиновите плочи, изтласквайки гръбначните тела. Лигаментният апарат на гръбначния стълб и фиброзният пръстен на дисковете се противопоставят на ядрото пулпозус, сближавайки съседните прешлени. Височината на всеки диск и на целия гръбначен стълб като цяло не е постоянна. Той е свързан с динамичното равновесие на противоположно насочените влияния на ядрото пулпус и лигаментния апарат и зависи от нивото на това равновесие, съответстващо главно на състоянието на ядрото пулпус.

Ядрената пулпозна тъкан е в състояние да освобождава и свързва вода в зависимост от натоварването и следователно по различно време на деня височината на нормалния междупрешленния диск е различна.

И така, сутрин височината на диска се увеличава с възстановяването на максималния тургор на пулпозното ядро ​​и до известна степен преодолява еластичността на сцеплението на лигаментния апарат след нощна почивка. Вечер, особено след физическо натоварване, тургорът на ядрото пулпос намалява и се приближават съседните прешлени. По този начин растежът на човек през деня се променя в зависимост от височината на междупрешленния диск.

При възрастен междупрешленните дискове са около една четвърт или дори една трета от височината на гръбначния стълб. Отбелязаните физиологични колебания на растежа през деня могат да бъдат от 2 до 4 см. Във връзка с постепенно намаляване на тургора на ядрото пулпоз в напреднала възраст растежът намалява.

Особеното динамично противодействие на ефектите върху гръбначния стълб на ядрото пулпозен и лигаментен апарат е ключът към разбирането на редица дегенеративно-дистрофични лезии, развиващи се в гръбначния стълб..

Ядрото пулпозус е център, около който има взаимно движение на съседни прешлени. Когато гръбначният стълб е огънат, ядрото се движи отзад. Когато се простира отпред и със странични наклони - към издутината.

Пръстеновидният фиброз, състоящ се от съединителнотъканни влакна, разположени около ядрото пулпозус, образува предния, задния и страничния ръб на междупрешленния диск. Той е прикрепен към крайния ръб на костта посредством влакна на Шарпей. Влакната на пръстеновидния фиброз също са прикрепени към задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Периферните влакна на пръстеновидния фиброз съставят силната външна част на диска, а влакната, разположени по-близо до центъра на диска, са по-свободно разположени, преминавайки в капсулата на ядрото пулпоз. Предната част на пръстеновидния фиброз е по-плътна, по-масивна от задната. Предната част на пръстеновидния фиброз е 1,5-2 пъти по-голяма от задната част. Основната функция на пръстеновидния фиброз е да фиксира съседните прешлени, да задържи пулпозното ядро ​​вътре в диска и да осигури движение в различни равнини.

Черепната и каудалната (съответно горна и долна в изправено положение) повърхност на междупрешленния диск се образуват от хиалинови хрущялни пластини, вкарани в лимба (удебеляване) на гръбначното тяло. Всяка от хиалиновите плочи е с еднакъв размер и плътно прикрепена към съответната крайна плоча на тялото на гръбначния стълб; тя свързва ядрото на пулпоза на диска с костната крайна плоча на тялото на гръбначния мозък. Дегенеративните промени в междупрешленния диск се разпространяват в гръбначното тяло през крайната плоча.

Лигаментен апарат на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е снабден със сложен лигаментен апарат, който включва: преден надлъжен лигамент, заден надлъжен лигамент, жълти лигаменти, междупречни връзки, междуспинозни връзки, надспинален лигамент, нухален лигамент и други.

Предната надлъжна връзка обхваща предната и страничните повърхности на гръбначните тела. Започва от фарингеалната туберкула на тилната кост и достига до 1-ия сакрален прешлен. Предната надлъжна връзка се състои от къси и дълги влакна и снопчета, които са здраво слети с телата на прешлените и са свободно свързани с междупрешленните дискове; над последния, връзката се хвърля от едно тяло на прешлен в друго. Предната надлъжна връзка също служи като надкостницата на гръбначните тела.

Задната надлъжна връзка започва от горния ръб на големия отвор на тилната кост, подрежда задната повърхност на гръбначните тела и достига до долната част на сакралния канал. Той е по-дебел, но по-тесен от предната надлъжна връзка и по-богат на еластични влакна. Задната надлъжна връзка, за разлика от предната, е здраво прилепнала към междупрешленните дискове и свободно към гръбначните тела. Диаметърът му не е еднакъв: на нивото на дисковете той е широк и покрива изцяло задната повърхност на диска, а на нивото на гръбначните тела изглежда като тясна лента. Отстрани на средната линия задният надлъжен лигамент преминава в тънка мембрана, която отделя венозния плексус на гръбначните тела от твърдата мозъчна обвивка и предпазва гръбначния мозък от компресия.

Жълтите връзки се състоят от еластични влакна и свързват дъгите на прешлените; те са особено ясно визуализирани на ЯМР в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дебелина около 3 mm. Интертрансверсалните, междуспинозните, надспинозните връзки свързват съответните процеси.

Височината на междупрешленните дискове постепенно се увеличава от втория шиен прешлен до седмия, след което се наблюдава намаляване на височината до ThIV и достига максимум на нивото на LIV-LV диска. Най-горните цервикални и горните гръдни междупрешленни дискове се отличават с най-ниска височина. Височината на всички междупрешленни дискове, разположени каудално към тялото на ThIV прешлен, се увеличава равномерно. Пресакралният диск е много променлив както по височина, така и по форма, отклоненията в една или друга посока при възрастни са до 2 mm.

Височината на предната и задната част на диска в различните части на гръбначния стълб не е еднаква и зависи от физиологичните извивки. Така че, в шийните и лумбалните области, предната част на междупрешленните дискове е по-висока от задната, а в гръдната област се наблюдават противоположните отношения: в средното положение дискът има формата на клин, с върха си назад. При огъване височината на предната част на диска намалява и клиновидната форма изчезва, а при огъване клиновидната форма е по-изразена. Няма нормално изместване на гръбначните тела по време на функционални тестове при възрастни.

Гръбначен канал

Вертебралният канал е съд за гръбначния мозък, неговите корени и съдове, гръбначният канал комуникира черепно с черепната кухина, а каудално със сакралния канал. Има 23 двойки междупрешленни отвори за излизане на гръбначните нерви от гръбначния канал. Някои автори разделят гръбначния канал на централна част (дурален канал) и две странични части (десен и ляв страничен канал - междупрешленни отвори).

В страничните стени на канала има 23 двойки междупрешленни отвори, през които корените на гръбначномозъчните нерви и вени излизат от гръбначния канал и навлизат радикуларно-гръбначните артерии. Предната стена на страничния канал в гръдния и лумбалния участък се формира от заднолатералната повърхност на телата и междупрешленните дискове, а в цервикалната област тази стена включва и невертебралната става; задната стена е предната повърхност на горния ставен процес и фасетната става, жълти връзки. Горната и долната стени са представени от изрези на краката на арките. Горната и долната стена са оформени от долния изрез на педикула на надлежащия прешлен и горния изрез на педикула на подлежащия прешлен. Диаметърът на страничния канал на междупрешленния отвор се увеличава в каудалната посока. В сакрума ролята на междупрешленните отвори се играе от четири двойки сакрални отвори, които се отварят върху тазовата повърхност на сакрума.

Страничният (радикуларен) канал е ограничен отвън от крака на надлежащия прешлен, отпред - от тялото на прешлените и междупрешленния диск, а отзад - от вентралните части на междупрешленната става. Коренният канал представлява полуцилиндричен жлеб с дължина около 2,5 см, който има ход от централния канал косо надолу и отпред отгоре. Нормалният размер на предно-задния канал е най-малко 5 mm. Налице е разделяне на кореновия канал на зони: „вход“ на корена в страничния канал, „средна част“ и „зона на излизане“ на корена от междупрешленния отвор.

„Входната зона“ в междупрешленния отвор е страничен джоб. Причините за компресия на корена са хипертрофия на горния ставен процес на подлежащия прешлен, вродени особености на ставното развитие (форма, размер), остеофити. Поредният номер на прешлена, към който принадлежи превъзходният ставен процес при този тип компресия, съответства на номера на удушения корен на гръбначния нерв.

„Средната зона“ е ограничена отпред от задната повърхност на тялото на гръбначния стълб, отзад - от междуставната част на гръбначния свод, медиалните участъци на тази зона са отворени към централния канал. Основните причини за стенози в тази област са остеофитите на мястото, където е прикрепена жълтата връзка, както и спондилолизата с хипертрофия на ставната бурса..

В „изходната зона“ на корена на гръбначния нерв, подлежащият междупрешленния диск е разположен отпред, а външните части на ставата отзад. Причините за компресията в тази област са спондилоартроза и сублуксация в ставите, остеофити в областта на горния ръб на междупрешленния диск.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък започва на нивото на foramen magnum на тилната кост и завършва, според повечето автори, на нивото на средата на тялото на LII прешлен (редки варианти са описани на нивото на LI и средата на тялото на LIII прешлен). Под това ниво се намира крайната цистерна, съдържаща корените на cauda equina (LII-LV, SI-SV и CoI), които са покрити със същите мембрани като гръбначния мозък.

При новородените краят на гръбначния мозък е разположен по-ниско, отколкото при възрастните, на нивото на LIII прешлен. До 3-годишна възраст конусът на гръбначния мозък заема обичайното място за възрастни.

Предните и задните корени на гръбначномозъчните нерви се простират от всеки сегмент на гръбначния мозък. Корените са насочени към съответния междупрешленния отвор. Тук задният корен образува гръбначния възел (локално удебеляване - ганглий). Предните и задните корени се съединяват непосредствено след ганглия, за да образуват ствола на гръбначния нерв. Горната двойка гръбначни нерви напуска гръбначния канал на нивото между тилната кост и CI прешлен, долната - между SI и SII прешлени. Общо има 31 двойки гръбначни нерви.

До 3 месеца корените на гръбначния мозък са разположени срещу съответните прешлени. Тогава гръбначният стълб започва да расте по-бързо от гръбначния мозък. В съответствие с това корените стават по-дълги към конуса на гръбначния мозък и са разположени наклонено надолу към междупрешленните отвори.

Поради изоставането в растежа на гръбначния мозък по дължина от гръбначния стълб, това несъответствие трябва да се вземе предвид при определяне на проекцията на сегментите. В шийния отдел на гръбначния стълб сегментите на гръбначния мозък са разположени с един прешлен по-високо от съответния прешлен.

В шийния отдел на гръбначния стълб има 8 сегмента на гръбначния мозък. Между тилната кост и CI прешлен има C0-CI сегмент, където CI нервът преминава. От междупрешленния отвор спинални нерви излизат, съответстващи на подлежащия прешлен (например от междупрешленния отвор CV-CVI, нервите CVI излизат).

Има несъответствие между гръдния отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Горните гръдни сегменти на гръбначния мозък са разположени два прешлена по-високо от съответните прешлени, долните гръдни сегменти са три. Лумбалните сегменти съответстват на ThX-ThXII прешлени, а всички сакрални сегменти съответстват на ThXII-LI прешлени.

Продължение на гръбначния мозък от нивото на LI прешлен е cauda equina. Корените на гръбначния стълб се простират от дуралната торбичка и се разминават надолу и странично към междупрешленния отвор. Като правило те преминават близо до задната повърхност на междупрешленните дискове, с изключение на корените LII и LIII. Гръбначният корен LII излиза от дуралната торбичка над междупрешленния диск, а коренът LIII излиза под диска. Корените на нивото на междупрешленните дискове съответстват на подлежащия прешлен (например LV-коренът съответства на нивото на LIV-LV диска). Корените, съответстващи на горния прешлен, навлизат в междупрешленния отвор (например LIV-LV съответства на LIV-корен).

Трябва да се отбележи, че има няколко места, където корените могат да бъдат засегнати със задни и заднолатерални хернии на междупрешленните дискове: задната част на междупрешленните дискове и междупрешленния отвор.

Гръбначният мозък е покрит с три мозъчни обвивки: твърда (dura mater spinalis), арахноидна (arachnoidea) и мека (pia mater spinalis). Комбинираните арахноидни и меки мембрани се наричат ​​още лептоменингеални мембрани.

Твърдата мозъчна обвивка се състои от два слоя. На нивото на големия отвор на тилната кост и двата слоя се разминават напълно. Външният слой е плътно прикрепен към костта и всъщност представлява надкостницата. Вътрешният слой образува дуралната торбичка на гръбначния мозък. Пространството между слоевете се нарича cavitas epiduralis, епидурално или екстрадурално.

Епидуралното пространство съдържа хлабава съединителна тъкан и венозни плексуси. И двата слоя на твърдата мозъчна обвивка се свързват заедно, докато корените на гръбначния нерв преминават през междупрешленния отвор. Дуралната торбичка завършва на нивото на прешлените SII-SIII. Каудалната му част продължава под формата на терминална нишка, която е прикрепена към надкостницата на опашната кост.

Арахноидната мембрана се състои от клетъчна мембрана, към която е прикрепена трабекуларна мрежа. Арахноидът не е фиксиран към твърдата мозъчна обвивка. Субарахноидалното пространство е изпълнено с циркулираща цереброспинална течност.

Pia mater облицова всички повърхности на гръбначния мозък и мозъка. Арахноидните трабекули са прикрепени към пиа матер.

Горната граница на гръбначния мозък е линията, свързваща предния и задния сегмент на дъгата на CI-прешлен. Гръбначният мозък завършва, като правило, на ниво LI-LII под формата на конус, под който минава хвостовият кон. Корените на Cauda equina излизат на 45 ° от съответния междупрешленния отвор.

Размерите на гръбначния мозък по цялата дължина не са еднакви, дебелината му е по-голяма в областта на цервикалното и лумбалното удебеляване. Размерите, в зависимост от гръбначния стълб, са различни:

• на нивото на цервикалния покрив на гръбначния стълб - предно-задният размер на дуралната торбичка е 10-14 mm, гръбначният мозък е 7-11 mm, напречният размер на гръбначния мозък е близо 10-14 mm;
• на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб - предно-задният размер на гръбначния мозък съответства на 6 mm, дуралната торбичка - 9 mm, с изключение на нивото на ThI-Thll прешлените, където е 10-11 mm;
• в лумбалния отдел на гръбначния стълб - сагиталният размер на дуралната торбичка варира от 12 до 15 mm.

Епидуралната мастна тъкан е по-развита в гръдния и лумбалния гръбначно-мозъчен канал.