Колко време лекува фрактура на тазобедрената става

Все повече пациенти с млада и средна възраст с тази диагноза идват при травматолози и хирурзи. Защо се случва това?

Думата се дава на нашия експерт, травматолог-ортопед от GKB im. В. В. Вересаева ДЗМ Дмитрий Хряпин.

Източникът на неприятностите

Има много причини, поради които този тип травма засяга все повече хора, които все още са доста млади. Диета, в която няма богати на калций храни, зеленчуци и плодове и преобладава бързо хранене, заседнал начин на живот, няма адекватна физическа активност - всичко това подкопава нашата рамка. В резултат костната и мускулната тъкан и ставната тъкан страдат. И там е недалеч от фрактурата.

Механизмът на нараняване на тазобедрената става обикновено е прост: той е паднал, ударил се встрани и вече не е могъл да стои сам. При възрастни, заседнали хора фрактура може да възникне дори без падане. Травма обикновено се появява по време на ходене, когато пациентът внезапно изпитва силна болка в ставата.

За разлика от други видове фрактури в тазобедрената област, които обикновено зарастват, шийката на бедрената кост се възстановява много зле, тъй като има различна анатомия на кръвоснабдяването. След нараняване кръвта практически не навлиза в зоната на фрактура. Освен това се нарушава храненето на главата на бедрената кост, развива се асептична некроза или коксартроза. В тези случаи животът на пациента е изложен на риск. Особено често се наблюдават тежки усложнения в напреднала възраст, когато процесът на възстановяване на тъканите страда..

Ще расте заедно - няма да расте заедно...

Смята се, че вероятността от излекуване на фрактура на тазобедрената става пряко зависи от възрастта на човека. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е тази вероятност. Например, ако такова нараняване се е случило при 80-годишен пациент, тогава лекарите могат да бъдат 80% сигурни, че костта няма да заздравее. И ако това е 30-годишна жена - тогава с 30%, което също е много. Ето защо, в случай на фрактура на тазобедрената става, лекарите предпочитат да се подложат на операция..

При младите хора операциите по правило водят до сливане на костите и връщане към нормалния живот, но след операцията е необходим дълъг период на възстановяване - масаж, гимнастика, тренировка за ходене. За възрастни, за съжаление, дори операцията не винаги помага..

Движението е живот

Защо за възрастните хора е много по-трудно да преодолеят нараняванията? Факт е, че физическата активност намалява с възрастта. Без натоварване костта отслабва, става крехка, кръвообращението в областта на ставите е сведено до минимум, така че възрастен човек трябва само леко да се спъне, за да получи фрактура.

Всичко това означава, че поддържането на мобилност на всяка възраст, включително възрастните хора, е ключът към свеждане до минимум на такива наранявания. Физиотерапията, гимнастиката, както и правилното, питателно хранене, несъмнено, ключът към дълголетието.

Предотвратяване на фрактура на тазобедрената става

На младите и хората на средна възраст се препоръчва:

  • Да плува. Но не трябва да злоупотребявате с джогинг и особено скачане на батут - тези спортове се наричат ​​съвместни убийци от травматолозите.
  • Следете телесното тегло.
  • Изпълнявайте упражнения на симулатори, насочени към намаляване на мастната тъкан и увеличаване на мускулната маса в областта на тазобедрената става.

Фрактура на бедрената шийка на тазобедрената става: видове, лечение на възрастни хора и последици от операцията

Сред възрастните хора в 30% от случаите подобна фрактура е фатална в рамките на една година след нараняването. Причината за смъртта е бездействие на човек, което води до развитие на смъртоносни усложнения.

В повече от 90% от случаите фрактури в тазобедрената става се наблюдават при хора над 70 години с остеопороза от II-III степен. Бедрената кост се счупва от падането. Тези фрактури зарастват много слабо поради ниска минерална плътност на костите и лошо кръвоснабдяване на тазобедрената става. В млада възраст костите на тазобедрената става се чупят по-рядко, поради високата им якост и устойчивост на действието на травматични фактори.

Видове фрактури

Фрактура на тазобедрената става е широко и неспецифично понятие. Всъщност тазобедрената става се формира от няколко кости и всяка от тях може да се счупи..

Сред фрактурите на тазобедрената става водещи позиции заемат нараняванията на шийката на бедрената кост и интертрохантерната зона. Нарушенията на целостта на ацетабулума са много по-редки.

В международната класификация на болестите ICD-10 на фрактурите на тазобедрената става е присвоен код S72.0. Ацетабуларното увреждане е код S32.4.

Проксималната бедрена кост, която участва в образуването на тазобедрената става, се състои от главата, шията, тялото и два трохантера, свързани с междутрохантерен гребен. Според статистиката в 57% от случаите нарушението на целостта на костта се случва в областта на бедрената шийка. При 36% от пациентите лекарите идентифицират пертрохантерни фрактури.

Фрактурите могат да бъдат не изместени, частично изместени и изместени (на снимката можете да видите разликата между тях). Най-тежкият ход и прогнозата имат фрактури, придружени от изместване на фрагменти на бедрената кост. Те водят до нарушено кръвообращение в костните тъкани, поради което не растат добре заедно. Тези фрактури се лекуват най-често с ендопротезиране..

Ацетабуларните фрактури обикновено са причинени от пътни инциденти или падания от височина. В същото време тазовите кости се чупят и често се изместват.

Фрактура на десния ацетабулум (на снимката вляво).

Първа помощ при всякакъв вид фрактури е обездвижването на долния крайник. Нараненият крак и таз са фиксирани в положението, в което се намират. За обездвижване се използват специални гуми, а при тяхно отсъствие дълги дъски или пръчки. Ако пациентът има кървене, му се прилага турникет. В тази форма лицето веднага се отвежда в болницата за спешна помощ..

Нараняване на бедрената кост

Според статистиката тази патология се открива при 80% от жените над 50 години и почти всички мъже на възраст над 75 години. При жените остеопорозата се развива много по-рано, поради масивната загуба на калций по време на менопаузата..

Ако човек не компенсира дефицита на калций с помощта на витаминно-минерални комплекси, витамин D, препарати, съдържащи калций и фосфор, тогава той започва да деминерализира костите. Най-просто казано, Са и Р минералите се измиват, пускат в кръвта и се пренасят в тялото. Попадайки в органи и тъкани, те изпълняват редица жизненоважни функции там..

Травма на лявото бедро.

Тъй като шията е най-тънката част на бедрената кост, именно тя страда най-често. Транстрохантерните фрактури и наранявания на главата са много по-рядко срещани. Последните обикновено се съчетават с нарушаване на целостта на тазовите кости.

В ортопедията и травматологията се използват няколко класификации на фрактури на тазобедрената става. Различните видове фрактури имат напълно различна прогноза. Например при хора под 50 години трансцервикалните фрактури с ъгъл под 30 градуса зарастват относително добре. При лица от по-стара възрастова категория подкапиталните наранявания и фрактури с ъгъл над 50 градуса растат изключително трудно и имат лоша прогноза.

Отляво надясно: субкапитална, трансцевикална, основни фрактури на шийката на матката.

  1. Подкапитал. Намира се на границата между главата и шията на бедрената кост. Най-неблагоприятната прогноза.
  2. Трансцервикален. Локализиран на най-уязвимото място - в областта на бедрената шийка.
  3. Basiscervical. Той се намира на кръстовището на шията с тялото на бедрената кост. Той расте заедно много по-добре от предишните два варианта.

Ъгълът на прекъсване е от голяма прогностична стойност. В изправено положение има висок риск от изместване с последващо нарушение на кръвообращението в тъканите на бедрената кост. Тези фрактури имат най-лошата прогноза.

Фрактурите на шийката на бедрената кост могат да бъдат придружени от чукане, разтягане, изстискване, изместване или завъртане на костни фрагменти. Всичко това влошава състоянието на пациента, влошава прогнозата за възстановяване..

Трохантерни, интертрохантерни и субтрохантерни типове

Второто по честота място сред фрактурите на тазобедрената става се заема от наранявания в трохантерната област на бедрената кост. Те идват със или без компенсиране. Нарушаването на целостта на костите може да бъде с различна тежест и тежест. Фрактурите в трохантерната зона са по-чести при лица на сравнително млада възраст. Те възникват поради падане или действието на откъсващ механизъм.

Най-благоприятният курс има фрактури на големия и по-малкия трохантер, не придружени от изместване на костни фрагменти. Те не причиняват сериозни щети или усложнения. Те обикновено не се нуждаят от операция за лечението им. Операция и вътрешно фиксиране на костни фрагменти е необходимо само ако те са изместени.

AO-класификация на трохантерни фрактури:

  1. Прост транстрохантер. Една линия на счупване, която минава между по-големия и по-малкия трохантер.
  2. Многоуплътнен пертрохантер. В трохантерната област се образуват няколко костни фрагмента. Раздробена кост.
  3. Субтрохантерни. Намира се в проксималната бедрена кост под по-малкия трохантер, но не повече от 5 сантиметра от него.

Разрушаване на ацетабулума

Според статистиката фрактури на тазовите кости се срещат при хора на възраст 21-40 години. Основните им причини са автомобилни инциденти и сериозни битови наранявания. Фрактурите на ацетабулума представляват около 15-20% от всички травматични увреждания на таза. Те са придружени от фрактури и размествания на главата на бедрената кост.

Неусложнени ацетабуларни фрактури при млади хора се лекуват без операция. Изисква се хирургическа намеса при Т-образни фрактури, интерпозиция на отломки в ставата, нередуцирани фрактури-дислокации и масивни фрактури на задния ръб на кухината.

Наранявания в по-младата възрастова група

В по-младата възрастова група има трохантерични, субтрохантерни, пертрохантерни, ацетабуларни и бедрени фрактури. Последните обикновено имат трансцерикална или базално-цервикална локализация и принадлежат към II и III тип според Pauwels.

Вътрешната остеосинтеза е основният метод за лечение на фрактури на тазобедрената става в по-младата възрастова група..

Същността на техниката на вътрешната остеосинтеза е намаляването на костните фрагменти и тяхното фиксиране. За тази цел могат да се използват щифтове, винтове, плочи, спици и др. Имплантите обикновено се изработват от титан, молибден-хром-никел или други сплави, които са устойчиви на окисляване в телесните тъкани.

Успехът на остеосинтезата изисква:

  • липса на тежка остеопороза;
  • поддържане на нормална костна минерална плътност;
  • липса на нарушения на кръвоснабдяването на костите на тазобедрената става;
  • точно и трайно сравняване на костни фрагменти от хирурга;
  • минимална травма на околоставните тъкани по време на операцията;
  • механична съвместимост на импланта и костната тъкан;
  • ранна физическа активност в следоперативния период.

Съществуват различни техники на остеосинтеза. При избора на метод за хирургическа интервенция лекарите вземат предвид индивидуалните анатомични и физиологични особености на структурата на човешката бедрена кост, местоположението на фрактурата, нейната посока и вид според Пауелс.

Според статистиката несъединяване на фрактури на тазобедрената става се наблюдава при 10-30%, аваскуларна асептична некроза на главата на бедрената кост - при 10-40% от пациентите. По правило тези пациенти се нуждаят от пълна артропластика на тазобедрената става..

В случай на тежки раздробени фрактури на тазобедрената става, придружени от нарушено кръвообращение в бедрената кост, е по-добре да се откаже вътрешната остеосинтеза. Най-вероятно това няма да помогне за възстановяване на целостта и функционалната активност на ставата..

Особености на старостта

В 90-95% от случаите фрактури на тазобедрената става се наблюдават при възрастни хора на възраст над 60 години. Почти всички от тях имат свързана остеопороза (намалена костна плътност). Също така при по-възрастните хора има влошаване на кръвообращението в костните структури на тазобедрената става. Всички тези фактори пречат на нормалното сливане на костите и правят вътрешната остеосинтеза неефективна..

За да се поддържа костната плътност, физическата активност е много подходяща с концепцията за малки тежести от 5-7 кг.

След остеосинтезата възрастните хора могат да развият усложнения. Честотата на несрастващите фрактури с последваща резорбция на бедрената шийка и образуването на псевдартроза е 18-40%. Асептичната некроза на главата на бедрената кост се среща при 17-25% от пациентите.

Ако един от съдовете е повреден, тогава доставката на костна тъкан спира.

Рискови фактори за падания в напреднала възраст:

  • лошо зрение;
  • остатъчни ефекти след удари;
  • прием на лекарства с хипнотични или хипнотични ефекти;
  • мускулна атрофия;
  • паркинсонизъм;
  • липса на патерици или други помощни средства за ходене;
  • неправилно подреден живот (килими, плъзгащи се по пода, електрически проводници, изтеглени през стаята и т.н.).

Основната цел на лечението на фрактури на тазобедрената става в ранна възраст е ранното ставане от леглото. Необходимо е за профилактика на рани от залежаване и конгестивна пневмония - тежки усложнения, които често водят до смърт на пациента..

Ранното активиране на възрастните хора може да се постигне с помощта на ендопротезиране - заместване на тазобедрената става с изкуствен имплант. При липса на усложнения по време на операцията, човек може да стане от леглото на втория или третия ден. След края на рехабилитационния период той получава възможността да се движи нормално без външна помощ..

Ендопротезиране като метод на лечение

Поради лошото кръвоснабдяване и остеопорозата при възрастните хора, почти всички фрактури не зарастват добре. Нещо повече, имплантирането на метални щифтове или пластини активира процесите на остеолиза - разрушаването на костната тъкан. В резултат на това след вътрешна остеосинтеза състоянието на много пациенти само се влошава..

Днес най-ефективното лечение на фрактури на тазобедрената става е артропластика. Замяната на фрагменти на тазобедрената става с изкуствени импланти осигурява ранно ставане от леглото, значително съкращава периода на рехабилитация и възстановява поддържащата функция на долния крайник. Това от своя страна дава възможност да се избегнат животозастрашаващи усложнения, от които много възрастни хора умират през първата година след нараняване..

Фиксирането на компонентите на протезата с помощта на специален цимент осигурява тяхното надеждно закрепване към повърхностите на остеопоротичните кости.

Практиката показва, че цялостното ендопротезиране на фрактури на тазобедрената става дава благоприятни резултати в 90% от случаите. Това означава, че пълното заместване на тазобедрената става е много по-ефективно от вътрешната и външната остеосинтеза..

Показания и противопоказания

Лекарите препоръчват подмяна на тазобедрената става на всички пациенти над 70 години с фрактури и фалшиви стави на бедрената шийка. Също така, артропластика се извършва при всички пациенти, които развиват асептична некроза на главата на бедрената кост. Рутинно заместване на тазобедрената става може да се извършва при пациенти с деформиращ остеоартрит и степен III коксартроза. Показания за операция са също туморните процеси в тазобедрената става..

Противопоказания за ендопротезиране:

  • тежка сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм;
  • хронична дихателна недостатъчност ІІ-ІІІ степен;
  • неспособността на човек да се движи самостоятелно;
  • възпалителен процес в тазобедрената става;
  • наличието на несанирани огнища на хронична инфекция в организма;
  • минала генерализирана инфекция (сепсис);
  • липса на медуларен канал във бедрената кост.

Хирургията на тазобедрена става е опасна, ако е противопоказана. Поради тежки заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, пациентът може просто да не понася анестезия. Наличието на инфекция в ставната кухина или във всяка друга част на тялото може да доведе до развитие на гнойно-възпалителни усложнения в следоперативния период. А неспособността на пациента да се движи без външна помощ значително ще усложни рехабилитацията.

Остеосинтеза на шийката на бедрената кост или ендопротезиране?

Продължителността на рехабилитация след вътрешна остеосинтеза е средно 12 месеца, след ендопротезиране - 5-6 месеца. В ранния следоперативен период се провежда антибиотична профилактика и профилактика на тромбоемболични усложнения при всички пациенти, претърпели операция на тазобедрената става.

Пациентите след остеосинтеза са на почивка в леглото през първите 3-5 дни. След това им е позволено да преместят крайника и да станат от леглото. По-късно на пациентите се предписва масаж, физиотерапия, ЛФК, плуване в басейна. Физиотерапията при фрактури на тазобедрената става помага за подобряване на кръвообращението в областта на ставата и по този начин ускорява възстановяването. Фиксиращите пластини или щифтове се отстраняват само след като фрактурата е напълно заздравяла и функционалната активност на ставата е възстановена. Това обикновено се случва 12-18 месеца след операцията.

В случай на артропластика, периодът на възстановяване продължава много по-кратко. С помощта на медицински персонал човек може да стане от леглото на втория ден след операцията. Скоро той започва да се движи самостоятелно, като използва патерици или специални проходилки. След още 2-3 месеца той може да ги откаже. Когато се спазват всички препоръки на лекаря и пациентът е рехабилитиран правилно, пациентът се връща към обичайния си начин на живот след шест месеца.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Нараняванията в областта на тазобедрената става се характеризират с наличието на голям брой сериозни и опасни последици за здравето на пациента. В преобладаващия брой случаи такива наранявания се откриват в отслабен организъм, който е по-податлив на нараняване на костите. Именно от физиологичните характеристики, устойчивостта на човешкия имунитет зависи времето за зарастване на фрактура на тазобедрената става.

Какво трябва да знаете за нараняване

Трябва да се обърне внимание и на факта, че продължителността на периода на възстановяване след горепосоченото увреждане е пряко свързана със спазването на правилата за грижа за пациента и изпълнението на всички препоръки от квалифицирани специалисти. Колко време се заздравява фрактурата на тазобедрената става зависи от мястото, където костта е била счупена, наличието и броя на костните фрагменти и избрания тип лечение..

Сложността на получената фрактура се обяснява с ингвиналната локализация: това място всъщност се отличава с висока степен на болезнени усещания, с които не е прекалено лесно да се справите..

Трябва също така да се отбележи, че основният симптом в такъв случай е увеличаване на болката при почукване по петата на увредения крайник. Въпреки това рядко пациентите с фрактура на тазобедрената става се оплакват от умерена болка..

Независимо от всичко, само лекар може да реши колко бързо се лекува фрактура на тазобедрената става след пълно диагностично проучване. Отвън е възможно да се подозира такава диагноза поради визуалното скъсяване на пострадалия крак в сравнение със здравия. В този случай кракът се оказва обърнат навън..

Медицинската инструкция изисква специално внимание и продължително лечение, за да се постигне възможно най-бързото възстановяване на тялото след нараняване. Важно е да се обърне внимание на факта, че средно времето за заздравяване на фрактура на тазобедрената става е не по-малко от шест месеца. В повечето случаи този период е дори по-дълъг..

Препоръки за ефективно лечение на фрактура на тазобедрената става

Горният тип фрактура в тазобедрената става изисква пълна неподвижност на пациента за дълъг период от време. Зависи от ефективността на спазването на правилата за почивка в леглото, колко дълго лекува фрактурата на тазобедрената става.

Освен това не може да се пренебрегне психологическото състояние на пациента: времето, след което фрактурата на тазобедрената става също може да зависи от емоционалното състояние и настроението. В момента повечето от страдащите от фрактури на тазобедрената става се характеризират с наличие на депресивни състояния и много сериозни неврози..

Освен това трябва да се отбележи, че спазването на почивката в леглото се оказва доста неблагоприятно за общото физическо състояние на човешкото тяло..

Най-честите последици, които също влияят върху това колко дълго се лекува фрактура на тазобедрената става, са следните:

  • рани от залежаване;
  • развитие на венозна конгестия;
  • появата на чревна атония;
  • прогресия на дълбока съдова тромбоза;
  • развитие на застойна пневмония.

Тежестта на възможните последици принуждава в случаи на най-малкото подозрение за такова нараняване или твърде дълго време, през което фрактурата на тазобедрената става не заздравява, потърсете квалифицирана медицинска помощ. Поради факта, че пациентът трябва да бъде дълго време в неактивно и неактивно състояние, мускулите на човек могат да атрофират, което води до още по-труден и продължителен период на рехабилитация след възстановяване целостта на костите в тазобедрената става.

Колко расте бедрената кост по време на фрактура, също е свързано със степента на атрофирали мускули в човешкото тяло (особено мускулите на долните крайници) и скоростта на възстановяване на всички функционални възможности на тялото след нараняване. В съвременната медицинска практика се предлагат както консервативни, така и хирургични методи за лечение на фрактура на тазобедрената става..

За да определи най-ефективния и безопасен метод за възстановяване на целостта на тазобедрената става, лекуващият лекар трябва да вземе предвид не само характеристиките на полученото увреждане, физиологичните характеристики на болния организъм, но и свързаната с възрастта предразположеност към получаване на този тип проблем.

По този начин отказът от операция може да доведе в повечето случаи до факта, че фрактурата на шийката на бедрената кост не зараства. Трябва да се отбележи, че този проблем е свързан с локализацията на нараняването: въпросът е, че кръвообращението не позволява костните фрагменти да растат сами.

Периодът на възстановяване е по-дълъг, когато бедрената кост е повредена близо до главата. Предвид факта, че главата се намира в затворено пространство, тя лесно може да бъде обект на некроза, което прави невъзможно да се определи колко дълго лекува фрактура на тазобедрената става.

Сливането на счупена кост в тазобедрената става без операция е рядко. Отказът от хирургическа помощ също се счита за нежелан, тъй като пациентът трябва да остане неподвижен в такива ситуации поне шест месеца.

В същото време процедури като остеосинтеза или ендопротезиране могат да намалят периода на рехабилитация до четири до пет месеца. Освен това си струва да се обърне внимание на факта, че рехабилитацията след операция не се състои в пълно и постоянно обездвижване, какъвто е случаят с консервативните възможности за лечение..

По този начин, колко дълго лекува фрактура на тазобедрената става, се влияе от структури, които позволяват възстановяване целостта на увредената тазобедрена става и нейните костни фрагменти:

Оперативна процедураХарактеристики на хирургичната интервенция и прогноза, колко време е необходимо за зарастване на фрактура на тазобедрената става
Процедура за остеосинтезаПо време на тази операция лекарите използват метални винтове, специално проектирани за надеждна и абсолютно безопасна фиксация на увредената кост. В този случай периодът, необходим за пълно възстановяване на цялата функционалност на увредения крайник, е ограничен до четири до пет месеца..

Струва си да се обърне внимание на факта, че разпространението на остеосинтезата не е в състояние да гарантира сто процента заздравяване на костите. Този хирургичен метод се използва за пациенти в напреднала възраст.Артропластика или пълна процедура за смяна на ставитеОперацията се състои в пълна подмяна на увредени костни елементи с помощта на протези. Как заздравява фрактурата на тазобедрената става в тази ситуация се влияе от прилагането на цялостно или еднолентово протезиране (когато цялата става е подменена изцяло или само ранената й глава).

Използваните протези са изработени от титан или кобалт-хром. Сред възможните възможности за лечение този е един от най-безопасните, ефективни и надеждни. Тази процедура може да намали времето за обездвижване на тялото до една седмица. След седем дни рехабилитация пациентите могат не само да се опитат да преместят наранения крайник, но и да се опират на него.

Периодът на рехабилитация след нараняването и шансът за възстановяване след фрактурата

Видеото в тази статия показва, че периодът на рехабилитация играе основна роля за ефективността и скоростта на възстановяване на костните елементи в тазобедрената става. За да се помогне на жертвите бързо да се справят с този вид нараняване, започнете да ходите възможно най-скоро и да предотвратите възможни последици, рехабилитацията трябва да започне в рамките на една до две седмици след хирургичното лечение..

По този начин цената на възстановителния период няма да бъде твърде висока, предотвратявайки необходимостта от борба с депресивните състояния и неврозите поради продължителната неспособност да се води здравословен и активен начин на живот..

Струва си да се подчертае, че по време на рехабилитацията лекуващият лекар трябва постоянно да наблюдава състоянието на пациента, както физическо, така и психологическо..

В момента комплексът от процедури за ефективен период на възстановяване се състои от:

  • обезболяващи мерки (облекчаване на синдрома на болката ви позволява да поддържате нормалното състояние на пациента, да предотвратите негативни последици на психо-емоционалното ниво в тялото);
  • спазване на правилата на механотерапията, която се състои във физически упражнения (за ефективност се използват различни специални устройства и апарати, насочени към развитие и възстановяване на функционалността на увредения крайник);
  • физиотерапевтични процедури, насочени към борба с болезнени усещания, подуване, инфекции, кръвоизливи, многобройни усложнения и обездвижване (най-често срещаните съвременни физиотерапевтични методи са такива методи като използване на ултразвук, електрофореза, UHF терапия, магнитотерапия, кал и балнеолечение, редовни масажи и парафинови приложения);
  • масажи, които ви позволяват да поддържате нормално кръвообращение и мускулен тонус, за да предотвратите възможни усложнения във функционалната работа на всички органи и системи в тялото;
  • терапевтична гимнастика, която се състои от специални двигателни и дихателни упражнения, в зависимост от степента на сложност на състоянието;
  • диетична терапия за справяне с липсата на апетит (препоръчват се вкусни и висококалорични храни, състоящи се от витамини и калций);
  • психотерапия, която се предписва независимо от това колко бедрата зараства с фрактура, за да помогне на болните пациенти да се борят с депресията и депресивното настроение поради продължителен период на принудителна неподвижност.

Днес специалните рехабилитационни центрове се считат за много популярни, в които квалифицирани лекари помагат да се справят с горните последици поради нараняване..

Фисура на бедрената шийка при възрастни хора: симптоми и лечение на тазобедрената става, увреждане на бедрената кост

По време на въздействие при автомобилни катастрофи, други злополуки с наранявания на опорно-двигателния апарат в тазовата област, водещи до непълна фрактура, възрастни хора с липса на калций в тялото, наднормено тегло, остеопороза, заболявания на щитовидната жлеза и вродени аномалии когато единият крайник на крака е по-малък от другия). В нашата статия ще разгледаме често задавани въпроси: какво представлява фрактура на бедрената шийка при възрастни хора, какви са симптомите и какъв вид лечение е необходимо при нараняване в тазобедрената става.

Изберете услуга за вашия роднина

Причини за повреда

Жените страдат най-много след петдесет. Характеристика на метаболизма при момичета в млада възраст е, че хормоналните нива се променят всеки месец. По време на климатичния период обемът на секрецията значително намалява и това от своя страна води до намаляване на калция в костите. Ако не извършвате превантивни процедури, с течение на времето може да се развие остеопороза. Това заболяване е опасно, тъй като на фона на неговото развитие дори падане от ниска височина може да доведе до пукнатина, която не може да бъде възстановена дълго време. В крайна сметка пациентът ще бъде прикован към леглото и в крайна сметка има вероятност от увреждане на костния мозък.

Освен това възрастните затлъстели хора с коктатроза са по-склонни към наранявания..

Причини за увреждане при младото поколение:

  • Ангажиране с професионални спортове, където има силно натоварване на кръста и ставите на крайниците.
  • Отравяне.
  • Патология на ендокринната система.
  • Катастрофа при нарушение на пътното движение, падане от голяма височина.
  • Затлъстяване.
  • Заседнала работа или заседнал начин на живот.
  • Строги диети, по време на които има недостиг на полезни за организма елементи.
  • Онкология.

Как се проявява нараняването

Човек, страдащ от остеопороза, дълго време няма да усеща признаците на пукнатина, тъй като по време на патологичния процес той постоянно изпитва болка и не усеща нови симптоми. За да се оцени здравината на костната тъкан и да се установи заболяване, на такива пациенти се препоръчва да се подлагат на денситометрия ежегодно.

Ако се установи фрактура, която засяга костта, тогава лекарите провеждат консервативно лечение. При перфориращо увреждане такава терапия не носи положителни резултати. Тук е необходима оперативна намеса. Пренебрегването на хоспитализацията ще доведе до сериозни усложнения до пълното обездвижване.

Възрастпо-малко от 50 годиниот 50 на 6061-70повече от 71 години
Падане от ниски височини в проценти (60)320.1523.
Злополука (13)8320
директно попадение (9)3312

Симптоми на фрактура на бедрената кост

При хора без остеопороза проблемът се проявява:

  • Невъзможност да се движите или да се опирате на болен крак.
  • Движението е трудно..
  • Мускулите също са неудобни.
  • Ако нараняването не е на повърхността, то не може да бъде визуално открито. Следователно други симптоми не се откриват.

Ако преди падането човек вече е имал съпътстващо заболяване, тогава той може да приеме всички горепосочени симптоми за обостряне. Но трябва да знаете, че когато се получи пукнатина, болката винаги се появява незабавно. Основната опасност е възможността за дегенерация в фрактура. Ето защо, не се опирайте на ранения крак, трябва да използвате патерица и незабавно да посетите лекар.

За да не объркаме симптомите, ще ви кажем какви проблеми възникват при фрактура на бедрената кост:

  • Стъпалото става неестествено и гледа надясно или наляво.
  • По кожата се образува огромна синина или зачервяване.
  • Крайникът е съкратен.
  • Изгубена е възможността да вдигнете крак.
  • Може да се повиши лека температура.

Каква е опасността

Ако симптомите на травма на тазобедрената става съвпадат с горните, тогава трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо продължително лечение, тъй като неправилната терапия може да доведе до появата на тежки патологии:

  • Допълнителните пукнатини и фрактури могат да доведат до продължително обездвижване. За да не се образува фалшива става, която ще престане да функционира, е необходимо да се използва специално ортопедично оборудване при движение..
  • Един от проблемите е вероятността необичайни мастни клетки да навлязат в кръвта, което заплашва да блокира.
  • Образуваните кръвни съсиреци могат да отделят, преместят и блокират белодробната артерия. Спешните лекари няма да имат много време за спешна помощ на пациент.
  • Появата на вторична артроза е много опасна. Това увеличава вероятността от последващи фрактури..
  • Постоянното присъствие на пациента на леглото без движение застрашава образуването на белодробна пневмония.
  • Основният враг на легналия човек е застой и в резултат на това рани от залежаване.

Диагностика

Преди да се предпише лечение на фрактура в тазобедрената кост, са необходими редица изследвания. Симптомите и признаците, описани по-горе, са доста надеждни за опитен травматолог..

Но в някои случаи, за да потвърди подозрението, лекарят предписва допълнителен преглед:

  • Рентгенографията дава точна картина, на която можете да видите нарушението на целостта на бедрената шийка. Една снимка е достатъчна, за да се разбере същността на патологията.
  • По-скъпият метод е компютърна томография.
  • Ако има съмнение, че при пациента започват усложнения, тогава се предписва ЯМР.
  • Денситометрията изследва костите на възрастните хора. Методът е добър за откриване на остеопороза.
  • Ако болницата не е оборудвана с най-новото съвременно оборудване, тогава прегледът се извършва с ултразвук. Въпреки че този метод не дава сто процента резултат.

Каква помощ е необходима, ако се открият симптоми на нараняване на тазобедрената става

Обадете се на линейка и не се опитвайте сами да транспортирате жертвата.

Докато чакате каретата, направете следното:

  • Опитайте се да го положите върху твърда повърхност..
  • Дайте силни болкоуспокояващи като Кеторол, Нимезил.
  • Поставете твърд, удобен материал (пръчка, дъска и др.) Под наранения крак. Прикрепете го към три точки: коляното, глезена и бедрото.
  • Ако раната е отворена и е вероятно загуба на кръв, нанесете плътно турникет. За да направите това, използвайте колан например. Напишете времето за наслагване на хартия и го прикрепете под превръзката.

Лечение на фрактура на тазобедрената става

След преглед и диагностика, травматологът нанася рохкава мазилка на Париж на мястото на нараняването, за да не провокира костна фрактура. В напреднала възраст травмата често е придружена от дислокация. Следователно първо се коригира, превързва и закрепва с твърда ортеза или превръзка..

Срокът за възстановяване на костната тъкан може да отнеме до 5-6 седмици. Следователно пациентът се нуждае от външна помощ за придвижване. Освен това се нуждаете от специално легло с балканска рамка и друг инвентар. Ако лекарят не диагностицира развитието на усложнения, тогава той ще позволи на пациента да седне и да се движи малко с проходилка, патерици или бастун с подлакътник. Повторните рентгенови лъчи трябва да се правят на всеки три седмици. Младите хора се съветват да напрягат крака си възможно най-много, докато възрастните хора нямат право да ходят дълго време, тъй като нараняването им лекува много по-дълго.

Режим

Лечението без операция се свежда до гипс или превръзка. През цялото това време роднините трябва постоянно да са близо до пациента, тъй като през първите няколко седмици той няма да може да се разбира сам. Но трябва да помним, че дългият престой в леглото може да доведе до рани от пролежки, тромбоза, пневмония и други усложнения. Затова лекарите се опитват да останат в леглото..

Пациенти в напреднала възраст, останали без грижи, които се нуждаят от следоперативни грижи, могат да получат квалифицирана помощ в пансион за възрастни хора. За да направите това, трябва да въведете заявка в лентата за търсене. Можете да вземете къща с живот, разположена на територията недалеч от местоживеенето на пациента. Например за московчани и жители на региона са създадени 12 пансиона от компанията Zabota. Гостът ще се чувства там като у дома си и ще знае, че роднини и приятели ще могат да го посетят..

Каква диета да се спазва

За най-бързо възстановяване трябва да се придържате към диета. Ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи калций, магнезий и протеини:

  • Всички видове ферментирали млечни продукти (извара, заквасена сметана, сирена, кисело мляко, кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко и др.). Ако няма отхвърляне, консумирайте мляко.
  • Първо хранене.
  • Пиле, заек, пуешко месо.
  • Желирани пилешки бутчета и глави.
  • Морска храна.
  • Салати от пресни зеленчуци, облечени с лимонов сок, ленено семе или зехтин.
  • Овесените трици подобряват чревната перисталтика и премахват запека.
  • Пийте поне 1,5 литра течност.

Пикантни ястия, пушени меса и домашни туршии са строго забранени.

Консервативно лечение на фрактура на тазобедрената става при възрастни хора

В напреднала възраст нараняването може да се излекува повече от един месец и в същото време заплашва с усложнения. Следователно за тази категория пациенти се прилага специална техника:

  • Обездвижва за дълъг период.
  • На болния крак се прилага щадящ гипс.
  • Може да се приложи изпускателна система с тегло 2-3 килограма.
  • По това време е разрешена медицинска гимнастика.
  • След отстраняване на превръзката, човекът започва да се движи на патерици или с проходилка.

Какви лекарства дават

Списъкът включва следните инструменти:

  • сложни витамини с превишено съдържание на "D";
  • бисфосфонати за попълване на организма с калций;
  • хормонът калцитонин укрепва костната тъкан;

При съществуваща ревматоидна болест ще трябва да спрете приема на лекарства от групата на кортикостероидите.

Операция

За съжаление, консервативното лечение на фрактура на бедрената кост при възрастни хора не дава положителен резултат. Ето защо лекарите, ако няма противопоказания, препоръчват хирургическа интервенция, която не само ще помогне за удължаване на живота, но и ще даде добър шанс за пълноценна дейност. Често е достатъчно да се използва методът на остеосинтеза за възстановяване. Процесът се състои в свързване на повредените зони с медицински винтове или игли за плетене.

Ако ставата е силно износена, тогава трябва да направите сложна операция - ендопротезиране. Разбира се, самата дума вече е плашеща за възрастни пациенти, но е необходимо да се съгласите с намесата, за да не останете в инвалидна количка за цял живот. Технологията се състои от няколко етапа:

  • Наранената става се отстранява заедно с главата.
  • Поставя се протеза.
  • На третия ден пациентът е принуден да се изправи и да се придвижи максимално далеч. В този режим човек трябва да живее три месеца..

Колко време лекува фрактура на бедрената кост след операция?

Възстановяването, особено в напреднала възраст, отнема много месеци. Но до този момент лекарите извършват следните действия:

  • Давайте антибиотици и разредители на кръвта през първите седем дни.
  • Те фиксират краката с възглавница, така че да не се допират.
  • На втория или третия ден на пациента могат да бъдат показани прости упражнения за мускулите на долната част на тялото.
  • Приблизително по същото време е позволено да се качвате на патерици с подкрепата на медицинския персонал.
  • След две седмици лечението приключва и пациентът се изписва.

Завръщане на подвижността на ставите

В следоперативния период е разработен метод за възстановяване на функциите. Включва упражнения за гъвкавост и мускулен тонус. Първоначално гимнастиката се показва в "легнало" положение с постепенен преход към по-силни натоварвания вече в обичайните сутрешни упражнения. В интернет можете да намерите много видеоклипове за обучение на физиотерапевтични упражнения с подробни инструкции. Ако това не е възможно, можете да се свържете с Вашия лекар и да получите ръководство за обучение.

Действия за рехабилитация

Достатъчно дълъг период на действително обездвижване, нарушаване на тъканите по време на операцията и възрастта на пациента са застрашени от сериозни усложнения. Следователно, за ранно връщане към нормалното е необходимо да преминете курс на възстановяване. Той задължително трябва да включва:

  • Премахване на болката, тъй като те значително намаляват желанието за движение и произвеждат общ депресиращ ефект върху цялото тяло като цяло. По съвет на лекар си струва да приемате обезболяващи за определен период от време, както общи, така и местни..
  • Препоръчва се механична терапия. Това са специални медицински изделия, които ви помагат да правите упражнения..
  • Излагането на електрофореза, ултразвук, парафинови приложения, магнитотерапия, UHF, терапевтична кал помага за премахване на целия комплекс от патологични промени. Всичко това се нарича физиотерапия и включва много повече възможни медицински манипулации..
  • Един от важните компоненти на процеса на възстановяване е масажът. Процедурата значително подобрява дейността на сърдечно-съдовата система, улеснява лимфния поток. Това предотвратява появата на рани под налягане, задръствания и атрофия на мускулите и съединителните тъкани.
  • Физическата активност помага за постигане на работните параметри както на ставата, така и на мускулния корсет. Единственото условие е спазването на всички препоръки. В идеалния случай гимнастиката трябва да се ръководи от специалист..
  • Храната трябва да бъде не само здравословна и питателна, но и обогатена с храни, които съдържат големи количества калций и магнезий. Трябва да се има предвид, че възрастта оставя своя отпечатък върху структурата на асимилация.
  • Доброто състояние на духа и настроението за възстановяване са ключът към успешната рехабилитация. Следователно много зависи и от психолозите и околната среда..

Превантивни действия

Нараняването на шийката на бедрената кост обикновено се появява като следствие от типични заболявания (остеопороза и коксартроза). Ето защо е необходим редовен преглед за откриване на тези заболявания в ранните етапи. Струва си да промените диетата си и да добавите морски дарове и съставки, съдържащи калций. В случай на дефицит на този елемент се предписва лекарство с него и витамин D. Редовното физическо натоварване редовно ви позволява да поддържате мускулната рамка в добра форма. Това предотвратява тежки ефекти върху ставата и, което е важно, насърчава доброто кръвообращение..

Препоръчва се възрастните хора да обръщат повече внимание на безопасността. Необходимо е да използвате удобни обувки без токчета, да избягвате хлъзгави повърхности, да оборудвате банята с парапети и да се облягате на бастун при ходене. Внимателно се придвижете нагоре по стълбите, като същевременно се държите за парапета. Грижата за възрастен човек с фрактура на бедрото у дома е трудна. Професионални грижи се предоставят от специализирани институции като веригата старчески домове Zabota. Персоналът има голям опит в грижите за възрастните хора след фрактури и наранявания.

Видео

Предоставяме ви визуална помощ, която показва симптомите на фрактура на бедрото, хирургични процедури и методи за рехабилитация..