Ишиас: възпаление на седалищния нерв

Ишиасът е заболяване, което се провокира от прищипване на седалищния нерв, наличието на възпалителен процес в лумбосакралния гръбначен стълб.

Болестта има и други имена: невралгия на седалищния нерв / лумбосакрален ишиас. Патологичният процес води до развитие на синдром на остра болка, други негативни последици.

Болестта често се наблюдава при бременни жени; жените в положение трябва да се придържат към специални превантивни препоръки. Ако се открие болка, трябва незабавно да започнете да лекувате ишиас.

Какво е?

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, която възниква в резултат на компресията му навсякъде. Съответно, причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, които водят до компресия на тъканни участъци, по които преминава седалищният нерв, като например наранявания на краката, таза, лумбалната или сакралната част на гръбначния стълб, притискане на нерва при продължителна неподвижност, заклещване от влакнести нишки, тумори, хематоми и др. Ишиасът най-често се развива при хора на възраст 40 - 60 години, което се дължи на натрупаните патологични промени в тялото, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищният нерв. Този нерв произхожда от сакралния сплит, който се намира в сакрума, до прешлените. Нервният сплит се образува от корените на гръбначния мозък, които не са разположени вътре в гръбначния канал, образувани от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхното локализиране се нарича сакрален нервен сплит.

От този сакрален сплит се отделя голям седалищен нерв, който след това преминава от тазовата кухина към задната повърхност на седалището, откъдето се спуска по задната повърхност на бедрото до долната част на крака. В горната част на подбедрицата седалищният нерв се разделя на два големи клона - перонеалния и тибиалния, които минават по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (вж. Фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест присъства отдясно и отляво. Съответно, два седалищни нерва се отклоняват от сакралния сплит - за десния и левия крак.

Причините за развитието на болестта

Основните предпоставки за тази патология са други вече съществуващи заболявания, които се появяват като усложнения:

  1. Остеохондрозата на лумбалната част на гръбначния стълб е резултат от нейните усложнения, водещи до промени в междупрешленните дискове. Тук се разграничават деформация, сплескване и други патологии на гръбначния стълб..
  2. Образуване на междупрешленни хернии - компресия и последващо увреждане на корените на гръбначния мозък възниква поради разкъсване на дисковите пръстени, изпъкване на дисковите ядра през разкъсванията.
  3. Вече диагностицирана спондилолистеза - изместването на дисковете води до компресия или увреждане на корените от седалищната нервна система.
  4. Синдром на фасетната става - има дисфункция на гръбначния стълб, което ускорява дегенерацията на диска.
  5. Спазъм на пириформисния мускул - той се намира под седалищния мускул, през който преминават седалищните нерви. Те понасят разтягане и дразнене, което води до силна болка..

В допълнение към тези причини има моменти, които провокират ишиас. Сред тях са:

  • тежки товари;
  • гръбначни изкривявания;
  • тумори на гръбначния стълб;
  • артрит;
  • хипотермия;
  • инфекциозни и женски заболявания;
  • тромбоза.

Това се улеснява и от захарен диабет, абсцес на седалището и някои фактори и заболявания, свързани със седалищната нервна система..

Класификация

В зависимост от това коя част на седалищния нерв е била засегната (притисната, компресирана), заболяването се разделя на следните три вида:

  1. Горен ишиас - връвта и нервните корени на гръбначния мозък са удушени на нивото на лумбалните прешлени;
  2. Среден ишиас (плексит) - притиснат нерв на нивото на сакралния нервен сплит;
  3. Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - захващане и увреждане на седалищния нерв в областта от седалището до ходилото, включително.

Неврит на седалищния нерв се нарича още възпаление на нерва. И тъй като най-често се открива долният ишиас, тогава всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв“ и „ишиас“ се възприемат като синоними, въпреки че това не е напълно правилно.

Симптоми на ишиас

Ишиасът е хронична патология. Започва най-често неусетно и се развива постепенно. Много хора приемат първите симптоми на ишиас за умора или преумора. В края на краищата се проявява като леки болки в лумбалната част на гръбначния стълб, излъчващи се към седалището, както и дискомфорт в крака. Обикновено тези усещания се появяват след тренировка и изчезват след почивка. Понякога тази ситуация продължава няколко години, докато нещо не провокира атака. Това може да бъде внезапно движение, вдигане на тежести или хипотермия..

Основният симптом, който характеризира ишиаса, е болката. Той силно ограничава подвижността на пациента и е придружен от вегетативни и неврологични симптоми. Сензорни или двигателни нарушения могат да се развият в зависимост от това кои влакна на седалищния нерв са засегнати. Обикновено всички тези признаци се наблюдават само от едната страна. Те могат да варират по тежест и продължителност. Най-често заболяването е пароксизмално, с периодични обостряния.

Понякога при ишиас болката не е толкова силна и пациентът се занимава основно с неврологични симптоми. Това е нарушение на чувствителността, мускулна атрофия, промяна в трофиката на тъканите. Всичко зависи от това кои нервни корени са засегнати. В най-тежките случаи също има признаци на неправилно функциониране на тазовите органи. Това се изразява в уринарна или фекална инконтиненция, разстройство на червата, поява на гинекологични заболявания.

Особености на болката

Болката при ишиас може да бъде различна. По време на обостряне те са остри, интензивни, стрелящи, изгарящи. Всяко движение причинява страдание на пациента. Те се засилват при огъване, седене. Често болката не отшумява дори при легнало положение. При хроничен ход усещанията не са толкова силни. Болката може да бъде болезнена, дърпаща, продължаваща непрекъснато или да възниква само след натоварване. Болковите усещания се увеличават при навеждането, повдигането на крака, след продължително седене или стоене в неподвижно положение.

Най-често болката се локализира в лумбосакралния гръбначен стълб или на мястото, където са засегнати нервните корени. Но особеност на патологията е, че болката се разпространява по нерва. Захваща се областта на седалището, задната част на бедрото и мускула на прасеца. Понякога болезнените усещания се разпространяват до самите пръсти.

Моторни и сензорни нарушения

Това е седалищният нерв, който осигурява чувствителност на тъканите и движение на мускулите в задната част на крака. Следователно, когато е нарушено, се появяват различни симптоми, свързани с увреждане на моторните или сензорните корени. Те имат различна степен на тежест, може да има няколко симптома или един.

Най-често ишиасът се характеризира със следните симптоми:

  • нарушение на чувствителността на кожата;
  • има усещания за изтръпване, парене, изтръпване или бягане пълзи;
  • пациентът заема принудително положение на тялото - навежда се напред и към болния крак, така че болката се усеща по-малко;
  • работата на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата се нарушава, което се проявява с проблеми при огъване на коляното и глезена;
  • поради това се променя походката, появява се куцота;
  • мускулите намаляват по размер, могат постепенно да атрофират;
  • кожата на крака се зачервява или пребледнява;
  • кожата става суха и тънка, ноктите често се чупят;
  • има повишено изпотяване;
  • в най-тежките случаи се развива остеопороза, причинена от парализа или мускулна атрофия.

Неврологични симптоми

Такива прояви на ишиас винаги съпътстват болката, независимо от естеството или вида на патологията. Но те могат да бъдат с различна степен на тежест. Неврологичните симптоми се проявяват в нарушена нервна проводимост и изчезване на рефлексите. Тези признаци често се използват за диагностициране на заболяването. В крайна сметка повечето от рефлексите, обичайни за човек с ишиас, почти не се проявяват или напълно липсват:

  • Рефлекс на ахилесовото сухожилие;
  • колянен рефлекс;
  • плантарен рефлекс.

Освен това има няколко признака, които могат да помогнат на лекаря да постави правилна диагноза. Основният неврологичен симптом, проверен по време на изследването, е повдигане на прав крак от легнало положение. В този случай пациентът развива силна болка в долната част на гърба, седалището и задната част на бедрото. И при огъване на крака той намалява.

Състоянието на засегнатия крайник

Обикновено при ишиас е засегнат само един клон на седалищния нерв. Следователно всички нарушения се наблюдават от една страна. В същото време болният крак постепенно се различава все повече и повече от здравия по външен вид и функции..

Крайникът става блед, студен на допир, кожата е суха и лющеща се. Поради мускулна атрофия, тя намалява по размер. Ставите не работят добре и чувствителността също е нарушена. При движение засегнатият крак е нестабилен, той става слаб, в резултат на което има проблеми при ходене.

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифициране на характерните симптоми на заболяването. Освен това човек активно се оплаква на лекар за болка, нарушена подвижност и чувствителност, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа.

След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се изясни състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и сакрума, се извършват следните инструментални изследвания:

  1. Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и кръста. Рентгеновите резултати ни позволяват да разберем дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
  2. Магнитен резонанс. Това е най-информативният диагностичен метод, който позволява във всеки случай да се установи причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
  3. Електронейромиография. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за установяване степента на нарушения на нервната проводимост и мускулна контрактилитет на засегнатия крайник. Изследването се състои в регистриране на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях върху различни части на крака.
  4. Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, кръста и таза. Резултатите от компютърната томография ни позволяват да установим точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации при използване на компютърна томография не е възможно да се установи причината за заболяването е, ако причините за ишиас са провокирани от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен сплит.

Усложнения

Лекарите могат да повлияят на почти всички причини за развитие на ишиас и съответно да спрат да притискат седалищния нерв. Изключение правят злокачествените тумори и сериозните деформации на гръбначния стълб, които не винаги могат да бъдат елиминирани с помощта на операция, но за щастие те са рядкост. Следователно, основното нещо при ишиас е да се диагностицира навреме и да се започне лечение. Тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако патологията започне, част от нервния ствол може да отмине, което, разбира се, ще засегне зоната, инервирана от тези влакна: кожата ще стане нечувствителна, мускулите ще спрат да се движат и постепенно атрофират и т.н. Крайният резултат от това развитие на събитията е увреждането на пациента..

Лечение на ишиас

Бързото и ефективно лечение на ишиас не може да бъде успешно, без да се елиминира основната причина, която е причинила тази патология. От друга страна, ако всички усилия са насочени само към отстраняване на причината, това ще бъде нехуманно по отношение на пациента, който в този момент страда от силна болка. Следователно лечението на ишиас трябва да бъде цялостно, насочено както към източника на увреждане на нервите, така и към клиничните симптоми..

На първия етап на пациента се предписва консервативно (нехирургично) лечение, насочено към намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болезнените атаки. За тази цел, както противовъзпалителни и аналгетични лекарства, така и физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, магнитотерапия и др.)

В допълнение, такива консервативни методи са широко разпространени:

  • акупунктура,
  • мануална терапия,
  • електрическа мускулна стимулация,
  • носене на ограничители.

Симптоматичното лечение на ишиас обаче само облекчава състоянието на пациента, но не го излекува. За да се отървете напълно от болестта, паралелно трябва да се използва етиотропна терапия, т.е. лечение, насочено към източника на болестта. Ако ишиасът е станал следствие от патологията на тазовите органи, основното заболяване трябва да се лекува. Ако седалищният нерв е претърпял в резултат на атака на инфекциозни патогени, е необходима подходяща антибактериална или антивирусна терапия..

За съжаление консервативното лечение не винаги е ефективно. Ако ишиасът възникне на фона на компресия на нервните корени от дискова херния или тумор, хирургичното лечение на ишиас е неизбежно.

Медикаментозно лечение

В острия период на ишиас се предписва курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства за облекчаване на силен болков синдром. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), както и силни ненаркотични аналгетици (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тежки случаи, когато пациентът е измъчван от силна болка, която не реагира на лечение по горните средства, лекарят може да предпише опиоидни аналгетици (Трамадол, Трамал, Трамалин). Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар на кратки курсове, тъй като тези лекарства могат бързо да станат пристрастяващи и зависими от наркотици, те имат много противопоказания и странични ефекти. Освен това се предписват новокаинови или ултракаинови блокади за облекчаване на изтощителната болка..

Кортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон), предписани в острия период, помагат за бързо потискане развитието на възпалителния процес, облекчават отока и подобряват подвижността на крайниците. Въпреки това, хормоналните агенти не могат да се използват във всички случаи, те се предписват само при силен оток в лумбосакралния гръбначен стълб..

Като поддържаща терапия се използват мускулни релаксанти, антиоксиданти, витаминни комплекси и други лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите нерви и нормализират техните функции..

Мускулните релаксанти (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) добре отпускат напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на нервните влакна, помага за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността и обхвата на движение на засегнатия крайник.

Комплексните препарати, съдържащи витамини от група В (Combilipen, Milgamma, Binavit) намаляват тежестта на невралгичните симптоми и възстановяват проходимостта на нервните импулси по влакната, което връща крайниците към предишната им чувствителност, облекчава изтръпването и други неприятни симптоми.

За възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване и хранене на тъканите се използват ангиопротектори и коректори на микроциркулацията на кръвта (Actovegin, Curantil, Trental). Такива лекарства се борят срещу атрофичните мускулни промени и възстановяват увредените структури на седалищния нерв. За същата цел като антиоксиданти се предписват витаминни комплекси, съдържащи витамини С, Е, микроелементи - мед, селен и други полезни вещества..

Метаболитни лекарства като Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Елкар спомагат за подобряване на храненето на нервните корени на гръбначния мозък и сакралния плексус, като по този начин възстановяват функциите на удушения седалищния нерв и връщат чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Физиотерапия

Методът на физиотерапията е показал висока ефективност при ишиас. Състои се от въздействие върху засегнатата нервна или мускулна тъкан с помощта на различни физически фактори - електрически ток с различни честоти, ултразвук, магнитно поле, лазерно и ултравиолетово лъчение. Физиотерапията подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава отока и болката.

С помощта на един от видовете физиотерапия - електрофореза, в тялото могат да се инжектират различни лекарства - спазмолитици, мускулни релаксанти, противовъзпалителни лекарства. Физиотерапията може да се извършва както по време на обострянето, така и по време на ремисия на заболяването. Необходимата процедура се предписва от лекаря.

Физиотерапия

Физиотерапията е необходима за ишиас за облекчаване на мускулния спазъм в засегнатата област, стимулиране на метаболитните процеси за премахване на отока. Препоръчва се упражненията да се правят на твърда и равна повърхност. Следните упражнения се считат за най-ефективни:

  1. Легнете по гръб, последователно сгънете коленете, първо лявото, после дясното и го придърпайте към гърдите си, задръжте бедрата с ръце назад. Останете в това положение половин минута, след това бавно се изправете и напълно се отпуснете. Направете 10 комплекта.
  2. Легнете настрани, издърпайте краката си, свити в коленете, към гърдите си. След това се изправете и дръпнете чорапите. Направете това 10 пъти..
  3. Легнали по корем, поставете ръцете си на ширината на раменете. Повдигнете торса, като същевременно държите таза и краката си на място. Направете го 10 пъти.

За постигане на по-голям ефект трябва да се използват упражнения за укрепване на коремните мускули. Легнете с гръб на пода, сгънете коленете и сложете краката си на пода. Поставете ръцете си върху гърдите в кръстосано положение и започнете да повдигате торса си, докато раменете ви не се отлепят от пода. Това упражнение трябва да се прави до 15 пъти. Представените упражнения са инструкции за лечение на ишиас у дома.

Масаж

Не е лошо да комбинирате масаж с гимнастика - това също помага да се отървете от неразположението у дома.

Трябва да се прави ежедневно или през ден. Масажът изисква интензивно движение от пръстите към бедрата и седалището. Продължителността на масажната сесия е най-малко половин час, в рамките на 10 процедури. Това няма да навреди, а напротив, ще помогне, използването на други видове масаж: оформяне на чаши, акупресура, удар с триене и нагряване.

Апликаторът на Кузнецов, който подобрява циркулацията на лимфата и намалява риска от мускулна атрофия, също ще помогне. Масаж може да се прави дори по време на остър курс, просто не изпълнявайте резки и силни движения. Разтриването и поглаждането позволяват само да стимулират притока на кръв и да облекчат мускулното напрежение.

Народни средства за защита

Лечението на ишиас у дома е разрешено, ако домашната терапия се провежда под формата на профилактика. По това време пациентът се изписва от болницата, ако основните огнища на засегнатата тъкан се възстановят и болката практически не притеснява. Лекарственият ефект вече може да бъде значително намален. Когато се диагностицира с ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето хора активно използват лечебни рецепти от традиционната медицина. Това е позволено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекуващия лекар за това и че той даде своите препоръки как да се излекува болестта докрай.

Ние изброяваме най-известните народни средства за домашно лечение:

Компреси

  1. Сварете смес от листа от коприва, касис, корен от репей в половин литър слънчогледово олио, добавете сто грама сол и използвайте за компреси.
  2. Нанесете опарен с вряща вода зелев лист като компрес.
  3. Смесете терпентин с вода 1: 2 и нанесете марля, напоена със сместа, върху тялото за четвърт час.

Приложения

  1. Загрейте естествения пчелен восък в микровълновата или водната баня, докато стане мек. Бързо оформете плоча от нея, поставете я върху болезненото място, покрийте, изолирайте за през нощта.
  2. Оформете торта от тесто, смесено с брашно и течен мед. Използвайте като восък.
  3. Настържете картофи, около 500 г, изцедете водата, изсипете супена лъжица керосин в тортата. Поставете между две марли и поставете на гърба, като първо смажете кожата с масло.

Триене

  1. Пригответе запарка от водка (300 g) и бяла акация (100 g сухи цветя) за една седмица. След това втрийте в точките за болка. Вместо акация можете да използвате бял персийски люляк.
  2. Смесете сок от черна ряпа с мед 3: 1 и разтрийте възпалените места.
  3. Пресни (не изсушени) дафинови листа (20 листа) настояват в чаша водка в продължение на три дни.

Бани

  1. Билкова отвара: невен, лайка, масло от ела. Водата не трябва да е гореща, продължителността на банята е една трета от час.
  2. Смелете суровия корен от хрян и го поставете в марля. Потопете се във вана, пълна с вода (една баня - 100 г хрян). Останете във водата не по-дълго от 5 минути.
  3. Потопете килограм млади борови издънки в три литра вряща вода, загрейте за десет минути, оставете за четири часа и изсипете във ваната. Потопете се в него за четвърт час.

Поглъщане

  1. Конски кестен семена - супена лъжица, изсипете половин литър вряща вода, загрейте за четвърт час (водна баня). Вземете 100 ml охладени преди всяко хранене.
  2. Цветя от невен - супена лъжица в чаша кипяща вода. Изсипете и покрийте (не гответе). Половин чаша охладена прецедена инфузия се изпива преди всяко хранене (не повече от четири пъти на ден).
  3. Изсушеният и натрошен корен от репей се разбърква в чаша вино от Каор и се загрява на минимален огън в продължение на пет минути. Тази доза се приема на два приема, преди закуска и преди вечеря..

Каква е операцията при ишиас?

Консервативното лечение е продължителен, но доста ефективен процес. В някои случаи обаче това не работи. Освен това, понякога се случва, че първоначално единственият начин на лечение е хирургичната намеса.

Списък на абсолютните показания за операция, когато друг метод не е ефективен

  1. Злокачествен резектируем тумор в лумбалната част на гръбначния стълб - в ранните стадии на заболяването (например, хондросарком).
  2. Доброкачествен тумор: остеобластокластома, хондрома и други.
  3. Сериозна тазова дисфункция, като уринарна и / или фекална инконтиненция.
  4. Продължителна и силна болка, която не се подобрява в рамките на 6 седмици при медикаментозно лечение.

Във всички останали случаи решението за операцията се взема от хирурга индивидуално във всеки отделен случай. В същото време той взема предвид хода на основните и съпътстващи заболявания на пациента.

Съществуват обаче и абсолютни противопоказания за операция:

  1. Бременност по всяко време.
  2. Инфекциозни, както и възпалителни заболявания по време на обостряне и в продължение на две седмици след възстановяване.
  3. Захарен диабет с високи нива на глюкоза в кръвта, но ако той намалее до нормални нива, тогава се извършва операция.
  4. Тежка дихателна и сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

За да се предотврати проявата на ишиас в тялото, достатъчно е да се следват прости превантивни препоръки:

  1. Давайте на тялото си умерено ежедневно натоварване. Достатъчно е просто да ходите пеша, за да не се появи болката. Не забравяйте, че в момента на упражнения мускулният тонус се подобрява и нервната система се активира. Можете да спортувате под наблюдението на треньор. Дайте предимство на йога, плуване и пилатес;
  2. Ако имате редовна заседнала работа, правете кратки почивки с загрявка на гърба. Когато седите дълго време, трябва да носите корсет. Вземете и качествен стол с ортопедични свойства;
  3. Спи на качествен матрак. Тя не трябва да се навежда над теглото или да е твърде твърда. Важно е повърхността по време на сън да е идеално равна, без подутини и отклонения. Препоръчително е да закупите ортопедична възглавница и матрак;
  4. Опитайте се да не вдигате тежести след заболяване. Ако трябва да вдигнете тежък предмет, не забравяйте да клекнете и да се наведете леко в процеса. В този момент гърбът трябва да е изправен. Разпределете равномерно тежестта на две ръце;
  5. Спазвайте правилата за хранене, избягвайте преяждането. Въведете плодове, зеленчуци и зърнени храни във вашата диета. Опитайте се да избягвате бързо хранене, пикантни и пържени храни. Пийте много вода на ден;
  6. Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Симптоми и лечение на седалищния нерв

Много често хората, чиято възраст е прекрачила прага на 40-годишна възраст, изпитват остра болка, издаваща дърпащи усещания в единия или двата крака.

Това състояние се причинява от възпаление на седалищния нерв и се нарича просто ишиас. Когато човек има симптоми на това заболяване, много хора правилно идентифицират причината за проблема. Но за съжаление те не се обръщат към квалифициран специалист, който би могъл да предпише правилното лечение.

В резултат на това ситуацията започва, което може да доведе до негативни последици за здравето като цяло. Въпреки че това е фундаментално грешен подход, тъй като е необходимо спешно да се лекува притиснат седалищния нерв, само в този случай е възможно да се избегнат негативни последици и усложнения.

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Преди да пристъпите към основните симптоми на притискане на седалищния нерв при жените и мъжете, е необходимо да разберете анатомичните особености.

Седалищният нерв всъщност е сдвоено разклонение на нервни окончания, които са най-големи по дебелина и дължина в човешкото тяло. Взема основата си от гръбначния мозък на сакралната област. След това, през седалищния мускул, той преминава по задната част на бедрото на крака и достига, разклонявайки се, до долната част.

Интересното е, че в областта на колянната става тя се разминава на две части. Единият е отговорен за инервацията на крака от коляното до стъпалото, докато другият е отговорен за самото стъпало. Като цяло, от началото до края, седалищният нерв регулира не само тактилната чувствителност, двигателната активност и основните функции на мускулните структури, но и функционирането на органите, разположени в тазовата област..

Интересен факт е, че нервното окончание преминава през дупка в тазобедрените кости и в седалищните мускули. Дебелината на влакната на това място е около 1 см при възрастен. Следователно, най-малката дисфункция на седалищния нерв образува ишиас с всички произтичащи от това негативни болезнени усещания.

Когато седалищният нерв бъде притиснат, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • Болка от най-разнообразна природа. То може да бъде жилещо, дърпащо, грубо или скучно..

Важно е да се разбере, че в началните етапи на развитие имплицитно се изразяват признаци на прищипване на седалищния нерв. Те покриват само седалището и кръста. Но с развитието на патологията болезнеността преминава в долната част на гърба и краката..

  • Дизестетичната болка възниква, когато са засегнати външните слоеве на нервното влакно. Болката може да е пробождаща, стреляща, смъдеща и наподобяваща токов удар.
  • Трънкови състояния и усещания се формират, когато има лезия във вътрешните слоеве на нервните процеси. В този случай дискомфортът се проявява под формата на натискащо, болезнено и счупващо състояние..
  • В долните крайници може да се появи изтръпване и ефектът от бягащи настръхвания.
  • Кожата и вътрешните, по-дълбоки слоеве на мускулите могат да почувстват изгарящ ефект.
  • В допълнение към факта, че пациентът има болка в седалищния нерв, той може да развие оточни състояния, които са най-силно изразени в краката и прасците..
  • Ходилата на краката могат да станат прекалено изпотени или, обратно, изключително сухи.
  • Кожата понякога се зачервява. Освен това този ефект може да обхване както долната част на крака, така и зоните в областта на бедрото..

Прищипването на седалищния нерв в тазобедрената става понякога може да бъде придружено от повишена телесна температура точно в областта, където се усеща болката. Това се дължи на неконтролиран възпалителен процес..

За разлика от предишния симптом, човек може да изпита цианоза (т.е. избледняване на кожата) и усещане за студ в определени области на крака или долната част на гърба. Това е и причината за невропатията на седалищния нерв. Само в този случай, в допълнение към възпалението, се образува намалено кръвоснабдяване на определени области, поради което се получава понижаване на температурата и бланширане..

Както се вижда от всичко по-горе, симптомите на възпаление на седалищния нерв са доста интензивни и пречат на нормалното функциониране на човек..

Причини за възпаление

Сред основните причини, водещи до появата на ишиас, заслужава да се отбележат следните външни и вътрешни фактори:

  • Възпалителен процес, който възниква директно в нервните влакна и структури.
  • Прищипване, което може да бъде причинено от мускулен спазъм. Най-често ишиасът е засегнат от състоянието на седалищните и пириформните мускулни структури.
  • Когато човек има студ на седалищния нерв, това заболяване също се появява..
  • Излишното телесно тегло, което причинява интензивно натоварване на прешлените на гръбначния стълб и в резултат на това може да причини прищипване на нервните окончания.
  • Контузия на седалищния нерв, образувана при различни наранявания и извънредни ситуации.
  • Изместване на прешлените в лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Прегряването на кръста също може да допринесе за този проблем..
  • Повдигане на тежки товари.
  • Чести заболявания на тялото като подагра и диабет.
  • Хиподинамичен начин на живот, неправилна професионална хигиена, когато човек прекарва дълго време в седнало положение.
  • Различни инфекциозни заболявания, като грип, туберкулоза или херпес зостер (вид херпесна инфекция).
  • Състояние на бременността и процес на раждане.
  • Всички заболявания на опорно-двигателния апарат - дискови хернии на междупрешленното пространство, изместване на дискове, образуване на остеофити, остеохондроза.
  • Алкохолизъм.
  • Интензивни и дългосрочни стресови ситуации.

Влиянието на професията. Например, невритът на седалищния нерв най-често засяга представители на такива специалности като шофьори, оператори на машини и машини, фермери.

В допълнение към симптомите е необходимо да се разбере, че заклещването на седалищния нерв може да се формира бързо или, обратно, бавно. Проблемът се формира бързо, когато се получи нараняването. Бавно - при различни заболявания или неправилен график на работа и трудни условия на труд.

Тъй като симптоматиката е доста интензивна при тази патология, човек винаги се интересува от това колко дълго се лекува седалищният нерв? Лекарите никога не могат да отговорят надеждно на този въпрос, тъй като лечението зависи от много фактори..

Как да подозирате появата на ишиас

Необходимо е да се разбере, че е доста трудно да се излекува седалищния нерв, следователно, колкото по-рано е обърнато внимание на патологичното състояние, толкова повече шансове за успех. Трябва да се вземат предвид следните специфични условия:

  • Неудобно усещане, което се появява при продължително седнало или изправено статично положение.
  • Когато болката внезапно пронизва кръста или крака.
  • Когато обхватът на движение на краката стане ограничен.

Веднага след като някой от симптомите се усети, това е най-сериозната причина да се погрижите за собственото си здраве и да се свържете със съответния специалист. Той ще може да постави точна диагноза и да предпише адекватно лечение, което ще може да премахне проблема или поне да го спре.

Което помага незабавно да облекчи болката от ишиас

Разбира се, необходимо е да се лекува седалищния нерв със специалист. Но трябва да се разбере, че не винаги е възможно незабавно да се обърнете към лекар, веднага щом се образуват първите симптоми. Ето защо е необходимо да се знае при възпаление на седалищния нерв как да се лекуват първите симптоми и да се облекчи силната болка. Експертите препоръчват да се използват следните методи и техники за това:

Най-добре е да използвате суха топлина под формата на колан, който се прилага върху засегнатата област. Коланът трябва да е от естествена вълна. Често се използват шалове от кучешка, заешка или козя коса..

Понякога могат да се приемат хапчета за болка, но те не винаги са ефективни, особено при интензивна болка.

Ако болката е доста остра и силна, е необходимо да легнете по гръб, да вдигнете краката до леко издигане. Те трябва да бъдат разположени удобно. Поставете малки ролки под долната част на гърба и врата, с диаметър не повече от половин юмрук.

Ако болката е непоносима, тогава е по-добре да се обадите на линейка. Екипът ще помогне за облекчаване на първите негативни симптоми и след това човекът ще трябва да продължи лечението с невролог.

Как да лекуваме седалищния нерв

Когато има възпаление на седалищния нерв и симптомите се проявяват много интензивно, е необходимо внимателно да се обмисли това и да се приложи лечението, предписано от лекаря. Но за това първо трябва да потърсите помощ от подходящ лекар специалист. Само той може правилно да определи диагнозата.

Всеки човек трябва да разбере, че има заболявания, симптомите на които наподобяват ишиас, доколкото е възможно. Това е миелом, спондилит, анкилозиращ спондилит и различни тумори в гръбначния стълб..

Много е важно те да бъдат изключени. И това изисква внимателна диагностика, не само чрез изследване и различни проби, но и използване на усъвършенствани хардуерни техники. Само след тях може да се предпише правилното лечение на седалищния нерв с лекарства, като се използва физиотерапия и други манипулации. Колко се лекува седалищният нерв, също във всеки случай ще се определи от лекаря.

Лекарят най-често предписва цял набор от мерки, всеки компонент на който е насочен към премахване на определен симптом:

  1. Лекарствата могат да премахнат болката, да облекчат възпалението, да намалят мускулния спазъм.
  2. Физиотерапията помага да се възстанови нормалното функциониране на тъканите и да им се осигури адекватно хранене..
  3. Терапевтичните упражнения, масажът и плуването помагат за възстановяване на пълноценното функциониране на тъканите, поради което се осигурява анатомично правилна работа.

Но въпреки няколко начина за въздействие върху проблема, всеки пациент, страдащ от това отклонение, трябва да разбере, че когато седалищният нерв е възпален, лечението ще бъде дълго, трудно и ще изисква специално внимание към тяхното здраве..

Първа помощ

Няма съмнение, че ако има възпаление на седалищния нерв, тогава лекар трябва да предпише лечението. Ето защо, ако симптоматиката се проявява през делничните дни, тогава трябва незабавно да се обадите на лекар. Ако болката е толкова остра, че движението става изключително ограничено, струва си да се обадите на линейка..

Но най-често се случва, че невропатията на седалищния нерв изважда човек от работно състояние, но пациентът не смее да се обади на линейка, решавайки да го изчака, преди да стигне до лекуващия лекар. В този случай можете да препоръчате няколко начина да помогнете на страдащ човек, без да изостряте болестта:

  • Опитайте се да ограничите максимално движението, особено тези, които причиняват силна болка.
  • Ако решите да извикате линейка, трябва да легнете на твърдо легло и да изчакате лекаря в това положение..
  • Завийте засегнатото място с топла вълнена кърпа.
  • Ако е възможно, можете да опитате да редувате горещи и студени приложения. Но те трябва да се прилагат изключително върху областта на възпалението..

Също така, при възпаление на седалищния нерв, можете да приемате лекарства като спазмолитици (Nise, Spazmalgon, Bral, No-shpu), антихистамини за облекчаване на възможни отоци (Suprastin, Tavigil), диуретици за подпухналост (Furosemide) преди медицински преглед.

Лечението на възпаление на седалищния нерв у дома, когато се появят първите интензивни симптоми, може да се извърши с мехлеми като Диклофенак или Волтарен.

Всички тези опции могат да се използват изключително като първите начини за облекчаване на болката и връщане на човек в повече или по-малко подходящо състояние..

Важно! В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да продължите да приемате лекарства без лекарско предписание. В крайна сметка симптомите на ишиас са присъщи на други, по-сериозни заболявания, например различни тумори.

Ето защо при първа възможност трябва незабавно да се свържете с невролог.

Медикаментозно лечение

Когато седалищният нерв се възпали и лекар му предпише лечение, препоръките трябва стриктно да се спазват. Всъщност има няколко големи групи лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента. И лекарят предписва не един, а няколко вида лекарства.

Комбинацията се предписва въз основа на причините за болезненото състояние. Следователно, когато седалищният нерв е възпален, само лекар може да реши как да лекува определен пациент. И неговите препоръки трябва да се спазват стриктно.

Като медикаментозно лечение лекарите предписват няколко вида лекарства:

  • НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства имат спиращ ефект върху група болкоуспокояващи простагландини. Всъщност, когато ги вземат, мозъкът не получава сигнал, че тялото изпитва синдром на болката. Както става ясно от описания ефект, лекарствата от тази група не премахват самия проблем, а само облекчават болката. Тази група включва ибупрофен, Celebrex, кетопрофен, пенталгин.
  • Инжекциите се предписват, когато не се препоръчват други лекарства. Ибупрофен, Бутадион, Кеторолак и други се прилагат като инжекции. В действителност, в използваните инжекции, в по-голямата част от случаите, нестероидни противовъзпалителни лекарства. И ако под формата на лекарства няма пристрастяване към тях, тогава не се препоръчва да се инжектира с тях за дълъг период от време. Сред инжекциите най-щадящи и щадящи са Нимезулид и Мовалис. Те показват най-малко отрицателно въздействие върху храносмилателния тракт.
  • Лекарите предписват стероидни лекарства само ако други видове лекарства престанат да имат очевиден ефект. Благодарение на тази група е възможно да се премахне възпалителния процес и да се деблокира притиснатият нерв. Необходимо е да се разбере, че тези лекарства имат доста интензивен ефект върху човешкото тяло и имат редица странични ефекти. Поради тази причина само лекар може да ги предпише. И ако е необходим дълъг курс на лечение, е необходимо да се консултирате с няколко специалисти от различни области наведнъж, за да премахнете появата на странични ефекти..
  • Мускулните релаксанти отпускат мускулните структури. В резултат на намаляване на броя на предадените импулси настъпва намаляване на болката. Тази група лекарства може да бъде както в групата на пероралните средства, така и под формата на инжекции..
  • Витамините и микроелементите не могат да имат бърз и интензивен ефект върху човешкото здраве. Но те имат забавен ефект.
  • Антиоксиданти Ако се приемат в големи дози, те са в състояние да премахнат натрупаните вредни вещества от тялото, които увреждат нервните влакна и причиняват неправилното им функциониране..
  • Групата антидепресанти се използва в случаите, когато пациентът е подложен на постоянен стрес поради силна болка. И на този фон той има безсъние, депресия и повишена нервност..
  • Мехлемите, геловете и кремовете са препарати за локално приложение и се препоръчват от лекар за употреба заедно с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те също така облекчават отока и възпалението, намаляват болката и действат ефективно върху рецепторите. Основните активни съставки са най-често змийска и пчелна отрова, камфор, лют лют червен пипер и терпентин.
  • Лекарствата, принадлежащи към групата на опиатите и опиоидите, ефективно облекчават болката в случаите, когато всичко останало е безсилно. Но поради факта, че предизвикват силно пристрастяване, те все още се използват рядко..
  • Препаратите от групата на антибиотиците се предписват рядко и само в случаите, когато възпалителните процеси са причинени от инфекция в нервната тъкан на човешкото тяло.
  • Блокади - използва се, когато е спешно необходимо за облекчаване на интензивен оток и изразена болка в увредената и възпалена област. Всъщност лечението на блокада на седалищния нерв представлява инжекция, която се инжектира директно в епидуралното пространство. В инжекцията се използва лидокаин или новокаин в комбинация с диклофенак.

Физиотерапия

Колко дълго се лекува притиснат седалищния нерв - никой лекар не може да отговори. Факт е, че някои от предписаните лекарства само облекчават симптомите, но не премахват причината. И дори когато извършените процедури и манипулации дадоха бърз ефект, никой не може да гарантира повторение на ишиаса..

Но лекарите тук също могат да препоръчат на пациента какво да прави, когато седалищният нерв е възпален и как да лекува това състояние дълго време. Факт е, че правилната физическа активност може да облекчи някои симптоми, да премахне причините, които причиняват възпаление и прищипване на нервната тъкан.

Ето защо, когато пациентът се притеснява от невралгия на седалищния нерв, лекарят предписва не само медикаментозно лечение, но също така предписва физиотерапевтични упражнения.

Най-често лекарят препоръчва да посетите стаята за ЛФК, където пациентът ще бъде научен да прави правилно определен набор от упражнения. След няколко сесии упражненията могат да продължат у дома..

Но ако не е възможно да посетите стаята за упражнения, тогава ще ви помогне следният избор на упражнения:

Правейки гимнастика редовно, можете ефективно да допълвате медикаментозното лечение за прищипване на седалищния нерв на седалището..

В допълнение към стандартния комплекс за гимнастика има голямо разнообразие от индивидуални разработки на специалисти в тази област..

Така например, лечението на седалищния нерв според Бубновски е доста популярно сред пациентите, страдащи от тази патология. За да помогнете на пациентите с ишиас да овладеят тези упражнения, трябва да се обърнете към първоизточниците или официалния уебсайт на лекаря.

Масотерапия

Когато се появи ишиас на седалищния нерв, лечението може да бъде допълнено с масаж. Важно е да следвате няколко правила:

  • Кандидатствайте само за квалифицирани специалисти, които наистина могат да помогнат при решаването на проблема, а не да влошат състоянието на пациента.
  • Прилагайте тази процедура само когато болката стане лека и едва забележима. Когато настъпи рецидив и обостряне, масажът трябва да бъде спрян или отложен до по-късен период..
  • По време на всякакви манипулации е необходимо да информирате масажиста за чувствата си. Веднага след като пациентът почувства дискомфорт, е необходимо да се изключи изпълнението на определено движение на специалиста.
  • Когато седалищният нерв се охлади или когато нараняванията и прищипването са довели до възпаление, масажът може да бъде доста ефективен. Но по време на появата на инфекции - този метод е абсолютно неефективен.
  • У дома можете да използвате устройството Almag - това допълва лечението на седалищния нерв.

Възможно ли е да се затопли

Топлината, приложена към възпалената област, позволява:

  1. Отпуснете мускулните структури, като по този начин намалявате техния спазъм.
  2. Укрепват притока на кръв и осигуряват на тъканите всичко необходимо за правилното им хранене.

По този начин въздействието на топлината по време на възпаление на седалищния нерв, когато болката е преминала в крака, дава осезаем ефект, следователно при избора как да се лекува тази патология, топлите компреси са доста ефективни.

Необходимо е да се запази тази мярка и да не се влияе твърде дълго на сайта. В противен случай увеличеният кръвен поток само ще увеличи отока..

За отопление е необходимо да изберете топлоносител като готварска сол. Той ефективно абсорбира влагата и пренася топлината в засегнатата област. Нагрява се в тиган и се поставя в платнена торба, поставена върху възпаленото място.

Лечение с народни средства

Понякога самите лекари препоръчват на пациентите си да допълнят класическото лекарствено и физиотерапевтично лечение с други средства. Например изпитаните във времето, прости домашни рецепти могат да имат ясен ефект. Така че, следните народни рецепти за лечение на седалищния нерв са най-ефективни:

  • Яденето на кисело зеле в малки количества, но ежедневно или поне редовно, помага за насищането на организма с витамини от група В и обогатяване на чревната микрофлора с полезни бактерии. Това има най-положителен ефект върху здравето на нервната система..
  • Чаят, приготвен от листа от фасул, облекчава неприятните симптоми на ишиас. В допълнение, биохимичните компоненти, съдържащи се в този вид бобови растения, възстановяват нервните влакна.
  • Листата от трепетлика се варят и консумират преди хранене..

Профилактика на ишиас

Както всяка болест, ишиасът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Това изисква:

  • Редовно снабдявайте тялото си с необходимите витамини и минерали. И е препоръчително те да идват от естествена храна.
  • Упражнявай се редовно. Но ги правете изключително според препоръчаната гимнастика и схема..
  • Не вдигане на тежести.
  • Не заемайте статична поза дълго време.
  • Осигурете правилна хигиена на труда.
  • Опитайте се да се отървете от стресови ситуации и да бъдете по-често на открито.

Много често при пациенти, които вече са изпитвали болка от ишиас, възниква въпросът - възможно ли е да се излекува трайно седалищния нерв? Разбира се, възможно е, но за това е необходимо да се третира правилно проблема и да се контролира развитието на ситуацията. Важно е начинът на живот да бъде възможно най-правилен, от хранене до правилна физическа активност..

Ишиас на седалищния нерв

Ишиасът понякога се нарича още лумбосакрален радикулит, хронично неврологично заболяване, при което седалищният нерв, преминаващ през седалището и крака, е компресиран. Това е придружено от силна болка и редица други нарушения. Може да се появи на всяка възраст при хора от двата пола, често се среща при бременни жени, но най-често се диагностицира при хора на възраст 40-60 години. Въпреки че ишиасът не е животозастрашаващ, той може значително да намали качеството на живот и да лиши човек от работоспособност. Ето защо, когато се появят първите признаци, струва си да се свържете с невролог и незабавно да започнете лечението. В този случай тя ще бъде възможно най-лека и ефективна и ще ви позволи бързо да премахнете както признаците на заболяването, така и причините за появата му..

Какво е ишиас

Ишиасът е невъзпалително заболяване, което възниква поради компресия на седалищния нерв във всяка област. Понятието "ишиас на седалищния нерв" не се използва нито в литературата, нито в ежедневието, тъй като терминът "ишиас" се използва изключително за описване на случаи на компресия на седалищния нерв и никакви други.

Самият седалищен нерв е сдвоен и е един от най-големите нерви в човешкото тяло. Двата му клона започват от сакралния нервен сплит, разположен в непосредствена близост до прешлените и сакрума и симетрично преминават по седалището, спускат се по задната част на бедрата и достигат до краката.

Сакралният сплит се формира от плътно преплетени нерви, които минават от двете страни на гръбначния стълб отвън.

В горната част на подбедрицата седалищният нерв е разделен на 2 големи клона: перонеален и тибиален. Те се движат по задната част на подбедрицата надясно и наляво.

По този начин седалищните нерви са доста дълги, така че ишиасът може да провокира огромно разнообразие от различни причини. И в зависимост от това къде е било компресирано нервното влакно, има 3 вида ишиас:

  • горен - връвта на корена или гръбначния стълб се подлагат на компресия на нивото на лумбалните прешлени на гръбначния стълб;
  • среден (плексит) - седалищният нерв е притиснат в областта на сплетения на сакралния нерв;
  • по-ниска - нарушение на нервното влакно се наблюдава на която и да е част от него по цялата дължина от седалището до стъпалото.

Най-често срещаният е долният ишиас, който често се нарича неврит. Но тъй като последният термин описва възпалителна лезия на нерва, използването му като синоним на ишиас не е съвсем правилно. Всъщност при ишиас болката се дължи единствено на компресия на нерва в една или друга област, докато при неврит тя може да участва във възпалителния процес или да бъде нарушена от хиперемични тъкани.

Не позволявайте на хода на заболяването да се развие. Неинтервенцията и игнорирането на симптомите на ишиас е изпълнено с промени в долните крайници, което в крайна сметка може да доведе до загуба на работоспособност, способност за самообслужване.

Причините

Компресия на седалищния нерв може да се наблюдава в различни случаи. Това може да се случи, когато получите наранявания на краката, таза и гърба, по време на бременност, продължително обездвижване, заклещване на нерви от фиброзни връзки или новообразувания и т.н..

Най-често ишиасът се усложнява от различни заболявания на гръбначния стълб, включително:

  • остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб - дегенерацията на големи междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб е основната предпоставка за развитието на други заболявания на гръбначния стълб и нарушение на нервните влакна с различни размери;
  • образуването на междупрешленни хернии е най-честото усложнение на остеохондрозата, проявяващо се с изпъкване на диска, което води до компресия и увреждане на гръбначните корени;
  • спондилолистеза - изместване на прешлените спрямо подлежащия с различно количество, което може да провокира нарушение на нервните корени;
  • фасет синдром - нервните влакна се прищипват в тесните естествени отвори на гръбначния стълб в резултат на деформация на прешлените, образуване на остеофити или поява на други нарушения.

Също така често срещана причина за ишиас е спазъм на пириформисния мускул, разположен в седалището. Когато седалищният нерв преминава през него, повишаването на тонуса му води до разтягане и дразнене на нервното влакно, което веднага реагира със силна болка.

Други предпоставки за развитие на ишиас включват:

  • прекомерна физическа активност;
  • гръбначни тумори от различен произход от хемангиоми до злокачествени новообразувания;
  • артрит;
  • тромбоза на кръвоносни съдове;
  • хипотермия и развитието на възпалителни процеси в анатомичните структури, съседни на гръбначния стълб на нивото на лумбосакралната област;
  • инфекциозни гинекологични и други заболявания, включително грип, туберкулоза, коремен тиф, сепсис (секретираните токсини засягат мембраните на седалищния нерв);
  • гръбначни деформации (сколиоза и др.).

Симптоми

Ишиасът обикновено се развива постепенно. Първите признаци са от характера на лек дискомфорт и често се възприемат от хората като проява на банална умора след извършване на физическа работа. Първоначално може да има лека болка в лумбалната област, която излъчва към седалището. Това причинява лек дискомфорт в крака по задната част на бедрото..

Убежденията на пациентите, че подобни симптоми са резултат от преумора и фактът, че се появяват главно след физическо натоварване и изчезват безследно след кратка почивка. Това състояние може да продължи няколко години и вече се възприема от пациента като норма..

Но рано или късно повдигането на твърде тежък предмет, хипотермия или просто невнимателно движение провокира атака. Човекът е обвързан с болка. Той пречи на нормалната подвижност и често е придружен от вегетативни и неврологични симптоми..

Специфичен симптом на ишиас е едностранната болка, засягаща само една от задните части и крака. В резултат на прогресирането на патологичните промени той все повече се различава по функционалност и равномерен външен вид от здравия крак: на допир е студен, по-малко здрав, кожата е бледа и суха.

Характерът на нарушенията пряко зависи от това кои от седалищните нервни влакна страдат в резултат на нарушение: двигателни или сензорни. По този начин страдащите могат да страдат от:

  • намаляване на чувствителността на кожата на засегнатия долен крайник, понякога, напротив, има повишена чувствителност на външния ръб на крака;
  • мускулна слабост в краката и ходилата;
  • промени в храненето на тъканите, което води до бледност на кожата, нейното изтъняване;
  • нарушения на тазовите органи, които могат да бъдат придружени от загуба на контрол върху процеса на уриниране и дефекация;
  • разстройства на червата и др..

За ишиас е типичен пароксизмален ход с периодични обостряния..

Проявите на болестта могат да варират по интензивност и характер. В някои случаи на преден план излизат остри болки, в други пациентите ще се оплакват повече от ограничена подвижност или други симптоми, като споменават болката само мимоходом. По този начин ишиасът може да се прояви в различна степен на тежест с болка, двигателни, сензорни и неврологични нарушения. Нека разгледаме по-отблизо всяка група симптоми поотделно..

Ишиас болка

Естеството на болката при притискане на седалищния нерв може да варира. По време на атака те са остри, мощни, жилещи и стрелящи. Пациентите ги описват като намушкване и токов удар. Буквално всяко движение или промяна в положението на тялото е изключително болезнено, а навеждането или седенето води до внезапно обостряне на болката. Често болката не отшумява дори при легнало положение.

При хроничен ишиас болката може да не е толкова силна. Често те теглят, болят, присъстват през цялото време или се появяват след физическо натоварване. Както при припадъците, те са склонни да се свиват или свиват, когато правят наклони, повдигат крак или седят или стоят продължително време..

При ишиас епицентърът на болката се намира в лумбосакралния гръбначен стълб или директно в областта, където седалищният нерв е притиснат. Но типична характеристика на заболяването е разпространението на болка по нерва, т.е. по седалището, задната част на бедрото, долната част на крака и понякога до пръстите на краката. За да намали болката, човекът заема принудителна позиция на тялото. Тя се навежда напред и встрани.

Когато се опитате да обърнете навътре болния крак, сгънат в бедрото и коляното, има остра болка в седалището.

Моторни и сензорни нарушения

Седалищният нерв се формира от сензорни и двигателни влакна. Той е отговорен за осигуряването на чувствителност и подвижност на мускулите в задната част на краката. Следователно, когато е компресиран, могат да възникнат както двигателни, така и сензорни нарушения. Те могат да се проявят в различна степен, да се комбинират със синдром на болката или да бъдат изолирани. В повечето случаи присъстват един или повече от следните симптоми. Комбинациите могат да бъдат различни, следователно при различни пациенти с ишиас клиничната картина рядко е напълно еднаква:

  • намалена чувствителност на кожата по страничната и задната повърхност на подбедрицата и по цялото стъпало;
  • наличието на изтръпване, изтръпване, усещане за бягане пълзи;
  • нарушения на флексия и удължаване на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата, което се отразява негативно на работата на коленните и глезенните стави и съответно на походката (изглежда, че човек изобщо не огъва крака си при ходене);
  • трудности при извършване на завои;
  • слабост в стъпалото, което буквално може да виси напълно неподвижно на подбедрицата;
  • намаляване на размера на мускулите поради постепенната им атрофия;
  • пълна парализа на мускулите на стъпалото и задната част на бедрото и подбедрицата (с тежък ишиас);
  • сухота, пилинг, изтъняване, бланширане или, обратно, зачервяване на кожата на долните крайници;
  • прекомерно изпотяване;
  • изтъняване и чупливост на ноктите на краката.

С течение на времето за пациента става по-трудно да ходи, тъй като засегнатият крак губи стабилността си и не може напълно да изпълнява поддържащата функция. Има прогресивна слабост, куцота.

Нарушаването на нервната проводимост може да доведе до недостатъчен трофизъм на тъканите, което може да доведе до остеопороза. В такива случаи често се получават фрактури и дори под въздействието на фактори, които обикновено не могат да нарушат целостта на костите..

Остеопороза - заболяване, при което костната тъкан става пореста, губи нормалната си здравина и става крехка.

Симптоми - неврологични прояви

Тъй като седалищният нерв е притиснат на едно или друго място, това е придружено от нарушение на проводимостта на нервните импулси и намаляване на интензивността или пълна загуба на рефлекси. Именно наличието на такива симптоми най-често помага на невролога да постави правилната диагноза..

При ишиас те практически не се появяват или липсват напълно:

  • рефлекс на ахилесовото сухожилие или I - удар с чук или ръба на дланта върху ахилесовото сухожилие или когато човек заема склонно положение по корем, обикновено провокира стъпалото обратно в положение, сякаш човек стои на пръсти;
  • колянен рефлекс - удар с чук или ръба на дланта в точка под коляното обикновено води до удължаване на колянната става, ако човек седи на ръба на леглото със свободно окачени крака;
  • плантарен рефлекс - задържането на върха на млякото или друг тъп предмет по отпуснато стъпало от петата до пръстите провокира неговото огъване.

Също така, поразителен неврологичен признак на ишиас е появата на силна болка в долната част на гърба, седалището и бедрото, когато се опитвате да повдигнете изправен крак, докато лежите по гръб. Когато кракът е сгънат, интензивността му намалява..

Освен това в някои моменти седалищният нерв се движи много близо до кожата: в субглутеалната гънка, задната част на коляното, центъра на подбедрицата и в областта на ахилесовото сухожилие или аз. Такива точки се наричат ​​точки на Вале. Затова натискането върху тях провокира атака на болка при наличие на ишиас..

Диагностика

Ишиасът се диагностицира и лекува от невролог. С този специалист трябва да се свържете, ако се появи някой от горните симптоми. Още по време на първата среща, въз основа на оплакванията и прегледа на пациента, лекарят може да подозира компресия на седалищния нерв. Но за да намерите най-ефективното лечение, трябва да разберете защо това се е случило. За тази цел на пациента се възлага набор от изследвания, благодарение на които е възможно да се оцени състоянието на междупрешленните дискове, ставите, костите и т.н..

Следователно при диагностицирането на ишиас и причините за появата му се използват следните:

  • Рентгенова снимка на възпален крак, сакрум и кръст - резултатите от изследването показват състоянието на прешлените и отчасти междупрешленните дискове;
  • ЯМР - предоставя изчерпателна информация за състоянието на междупрешленните дискове, гръбначния мозък;
  • CT е информативен метод, който ви позволява да откривате патологии на сакрума, лумбалните прешлени;
  • електронейромиография - предоставя данни за качеството на предаване на нервните импулси към мускулите на долните крайници и тяхната контрактилност.

Най-информативният метод за диагностика на заболявания на хрущялната тъкан, от която се образуват междупрешленните дискове, както и патологии на гръбначния мозък, е ЯМР. Именно този метод ви позволява внимателно да изследвате дисковете, да преценявате техния размер, позиция, да откривате най-малките хернии и други нарушения.

Консервативно лечение на ишиас

Човек може да се надява на трайно подобрение на състоянието и премахване на болката в седалището, задната част на бедрото и подбедрицата само ако елиминира фактора, причинил заклещването на седалищния нерв. В противен случай всички опити за подобряване на състоянието на пациента или ще бъдат безрезултатни, или ще дадат лек, краткосрочен ефект. Съвременното ниво на развитие на медицината дава възможност, консервативно или хирургично, да се елиминират почти всички нарушения, провокирали компресия на седалищния нерв. Но колкото по-скоро бъдат открити и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата..

Поради това на пациентите винаги се предписва комплексно лечение, състоящо се от симптоматична и етиотропна терапия, подбрана според откритата причина за ишиас. По този начин е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се елиминира рискът от рецидив на заболяването..

В повечето случаи първоначално се предписва консервативна терапия. Само в особено напреднали случаи, когато се открият тежки патологии на гръбначния стълб, пациентът незабавно се препоръчва да се оперира. Като част от консервативното лечение на пациентите се предписва:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия;
  • мануална терапия.

Също така, при ишиас, носенето на фиксиращи колани има положителен ефект върху състоянието на пациента..

Но консервативната терапия, за съжаление, не винаги дава желаните резултати и в определени случаи е невъзможно да се отстранят причините за ишиас по нехирургичен начин. След това на пациентите се препоръчва подходящата хирургическа интервенция..

Медикаментозна терапия

Директно за подобряване на състоянието на пациента с ишиас се предписват:

  • НСПВС и ненаркотични аналгетици - използват се за облекчаване на болката, а лекарствата от групата на НСПВС допълнително дават противовъзпалителен ефект;
  • кортикостероиди - използват се за елиминиране на тежки възпалителни процеси, за бързо намаляване на подуването на меките тъкани, причинено от тях;
  • мускулни релаксанти - помагат за премахване на мускулни спазми, които се появяват в отговор на пристъпи на болка и спомагат за прекъсване на порочния кръг на „болка - спазъм - болка“;
  • антиоксиданти, витамини от група В - използват се за подобряване на трофиката на тъканите и нормализиране на проводимостта на нервите по седалищния нерв, което прави възможно подобряването на чувствителността, премахването на сковаността;
  • ангиопротектори и стимулатори на микроциркулацията - спомагат за подобряване на микроциркулацията и следователно предотвратяват мускулната атрофия и възстановяват седалищния нерв;
  • метаболитни лекарства - използват се за подобряване качеството на хранене на нервните влакна и тяхното възстановяване;
  • средства за локално приложение - мехлеми с пчелна, змийска отрова, други затоплящи и дразнещи вещества, както и съдържащи НСПВС, помагат за намаляване на болката и стимулират локалното кръвообращение.

Ако на фона на консервативната терапия острата болка не изчезне или се появи нова атака, пациентите могат да се подложат на новокаин или лидокаин блокади. Такива процедури се извършват само в медицинско заведение, тъй като изискват спазване на условията на стерилитет и задълбочено овладяване на специални умения. При извършване на блокада анестетиците се инжектират директно в областта, където преминават нервните снопчета. Това предотвратява преминаването на болезнени нервни импулси и бързо води до подобряване на състоянието. Но блокадата не засяга причините за болката, а само временно ги отстранява..

В тежки случаи, когато болката не може да бъде облекчена с други методи, на пациентите се предписват опиоидни аналгетици. Те се приемат на кратки курсове под наблюдението на лекар, тъй като бързо причиняват пристрастяване и наркомания..

Етиотропната терапия се избира строго индивидуално въз основа на естеството на откритите патологии. Така например, при откриване на инфекциозни заболявания, лечението задължително ще включва антибактериални и антивирусни средства и т.н..

Физиотерапия

Физиотерапията се използва широко при ишиас. Те помагат за активиране на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на силата на болката, възстановяване на чувствителността и облекчаване на отока. Най-ефективните са:

  • диадинамични токове;
  • дарсонвализация;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • UV терапия;
  • ултразвукова терапия.

Електрофорезата често е показана при ишиас. Същността на метода се състои в доставката на лекарства директно до желаното място с помощта на електрически ток. Това осигурява изразен терапевтичен ефект и бързо подобряване на състоянието на пациента. Посредством електрофореза могат да се инжектират противовъзпалителни, спазмолитични средства, както и мускулни релаксанти в областта на компресия на седалищния нерв.

Физическата терапия за ишиас не е последната роля. Правилно подбраният набор от упражнения ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да активирате метаболитните процеси и по този начин да ускорите процеса на възстановяване на нервните влакна и да премахнете подуването на меките тъкани.

Програмата за ЛФК се избира за всеки пациент поотделно, като се отчита естеството на съществуващите патологии на гръбначния стълб. Следователно само специалист може да се справи с тази задача..

При ишиас се препоръчват повечето упражнения, докато лежите на твърда повърхност. Първоначално лекарят избира леки упражнения и изисква малък брой повторения. Първите класове се провеждат под негов контрол, за да може пациентът да овладее напълно правилната техника на предложените упражнения и да продължи да практикува самостоятелно.

Постепенно трудността на упражненията се увеличава и увеличава натоварването, за да се постигнат оптимални резултати. Но това може да се направи и само под строгото наблюдение на специалист..

Правенето на тренировъчна терапия е необходимо всеки ден. Упражненията се изпълняват бавно, без резки движения. И ако се появи болка, трябва незабавно да спрете упражненията и да се консултирате с лекар.

Мануална терапия

Правилно проведените сесии за мануална терапия повишават ефективността на лечението и допринасят за ранното подобряване на състоянието. Използването на специални техники за манипулация, мобилизация или мобилизация, постизометрична релаксация и други позволява не само да се подобри кръвообращението в засегнатата област и да се облекчат мускулните спазми, но и да се нормализира положението на прешлените, да се увеличи разстоянието между тях до нормални стойности и да се освободят задържаните нервни влакна. Това бързо води до настъпване на облекчение и нормализиране на състоянието на пациента..

Но провеждането на сесии за мануална терапия може да се доверява само на квалифицирани специалисти, тъй като неправилните движения или неразбирането на особеностите на въздействието върху гръбначния стълб при някои заболявания могат да причинят значителна вреда и да провокират развитието на нежелани усложнения.

Ишиасът не е необичайно по време на бременност. Но поради факта, че през този период употребата на повечето лекарства е неприемлива, мануалната терапия е един от основните начини за облекчаване на болката и подобряване на състоянието на жените преди раждането..

Хирургия

Операцията е показана в случай на неефективност на консервативната терапия и персистиране на силна болка, която не може да бъде елиминирана чрез консервативни методи за повече от 6 седмици, както и при наличие на:

  • големи междупрешленни хернии;
  • спондилолистеза;
  • гръбначни изкривявания;
  • хемангиоми, хондроми и други тумори на гръбначния стълб;
  • тежка тазова дисфункция, водеща до уринарна или фекална инконтиненция.

В такива ситуации консервативната терапия в най-добрия случай ще забави развитието на тези патологии, но няма да ги премахне напълно. Но ако при изолирано съществуване, например, на междупрешленна херния, това е достатъчно, за да се подобри състоянието на пациента, тогава в случаите, когато наличието на патология на гръбначния стълб провокира прикрепването на ишиас, такива мерки няма да са достатъчни.

В крайна сметка причината за заклещването на седалищния нерв продължава, той продължава да страда и да предизвиква съответната клинична картина. Ето защо в такива случаи операцията е единственият начин за постигане на стабилно подобрение на състоянието, възстановяване на нормалното качество на живот и премахване на риска от загуба на работоспособност..

Но дори и да има доказателства, хирургичната интервенция не винаги може да се извърши. Той е противопоказан за:

  • бременност;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • тежка дихателна или сърдечна недостатъчност.

Навременната операция ви позволява напълно да премахнете причините за ишиас.

Хирургично лечение на ишиас с междупрешленни хернии

Дисковите хернии са често срещана причина за ишиас. Освен това тежестта на симптомите на заклещване на нерва не винаги зависи от големината на издатината. Понякога дори малки хернии могат да провокират силна болка, ограничаване на подвижността и неврологични разстройства..

Днес проблемът с междупрешленната херния може да бъде напълно решен само чрез операция, но видът на операцията директно зависи от размера, местоположението и други характеристики на хернията. С малки изпъкналости те се опитват да дадат предимство на методите на перкутанна хирургия: нуклеопластика и хидропластика.

И в двата случая същността на операцията е да се унищожи част от пулпозното ядро ​​на диска, което води до намаляване на размера на хернията или дори до нейното прибиране поради създаването на намалено налягане вътре в диска. Техниките за перкутанна хирургия включват използването на тънки канюли, чийто диаметър не надвишава няколко милиметра.

Този тип операция може да се извърши под обща или локална анестезия. Инструментите се вкарват в диска под контрола на усилвател на изображението, което позволява на неврохирурга да контролира прецизно посоката и дълбочината на потапяне на иглата, а също така практически намалява вероятността от нараняване на нервите или големите кръвоносни съдове до нула.

Чрез студена плазма, радиовълни, лазерна топлинна енергия или налягане на течността (по време на хидропластика), част от пулпозното ядро ​​се разрушава. Обхватът на интервенцията се контролира стриктно от хирурга. След постигане на желания ефект канюлата се отстранява, а останалата следоперативна рана дори не изисква шев. Той е покрит със стерилна превръзка и в рамките на няколко часа пациентът може да напусне клиниката и да се върне към ежедневните си задължения.

Но нуклеопластиката и хидропластиката са ефективни само при размери на херния до 0,7 см. В други случаи се използват други методи:

  • Микродискектомия - включва отстраняване на херния чрез разрез от около 3 см в проекцията на засегнатия диск. За операцията се използват специални миниатюрни инструменти. Микродискектомията ви позволява да премахнете херния с почти всякакъв размер и местоположение, докато малкият размер на разреза позволява лекота на ревизия или тация и бързо възстановяване.
  • Ендоскопската хирургия е щадяща техника за хирургично лечение на междупрешленна херния, което предполага отстраняването й със специални инструменти, които се вкарват в тялото на пациента чрез пробиви с диаметър до 1 см. Възможно е също така да се премахне почти всяка херния чрез ендоскопска хирургия, но със сложното си местоположение техниката е безсилна.

Хирургия при ишиас, причинена от спондилолистеза

Хирургичното лечение е показано за спондилолистеза, придружено от изместване на прешлена с повече от 50% спрямо нормалната ос. Може да се извърши по два начина и изборът на конкретен се основава на резултатите от ЯМР. Но при ишиас стабилизацията или позиционирането на разместения прешлен в нормално положение е допустимо само след отстраняване на анатомичната формация, която провокира компресия на нерва и развитие на неврологични симптоми на ишиас.

В почти всички случаи пробождането или позиционирането на изместения прешлен се извършва с помощта на специална плоча, която се фиксира с помощта на винтове към здрав и плъзгащ се прешлен. По този начин се елиминира вероятността от повторното му изместване от анатомично правилната позиция. Но предварително е задължително да се извърши:

  • Дискектомия - отстраняване на междупрешленния диск е показано, ако на фона на спондилолистеза се образува междупрешленна херния и наруши гръбначния корен. Ако се налага пълно отстраняване на диска, то се заменя с ендопротеза или присадка на собствената кост на пациента. Първият вариант е за предпочитане, тъй като съвременните ендопротези по нищо не отстъпват по функционалност на естествените междупрешленни дискове..
  • Фораминотомия - извършва се при притискане на нерв във фораминалния отвор на гръбначния стълб в резултат на намаляване на размера им поради разрастването на костната тъкан или други причини.
  • Ламинектомията е радикална операция, използвана само в екстремни случаи, когато спондилолистезата е довела до стеноза на гръбначния канал. По време на ламинектомия могат да бъдат премахнати както отделни анатомични структури, така и цели прешлени. В последния случай отстраненият прешлен се заменя с подходящи импланти..

Хирургия при ишиас, причинена от сколиоза

Сколиотичната деформация на гръбначния стълб често провокира прищипване на различни нерви и по-специално развитие на ишиас. Ето защо, ако не беше възможно да се коригира деформацията консервативно, те прибягват до хирургическа интервенция..

Има няколко вида операции за сколиоза. Конкретната тактика за възстановяване на правилната ос на гръбначния стълб се определя индивидуално, но във всички случаи се използват специални метални конструкции, които фиксират прешлените в правилната позиция. Понякога те предполагат корекция на положението на прешлените след операцията с постепенно затягане на винтовете, за да се образува по-правилна ос на гръбначния стълб..

Но ако по-рано всички операции за коригиране на сколиозата са означавали дълги разрези по почти цялата дължина на гръбначния стълб, днес това е възможно дори по минимално инвазивен начин. В резултат на премахването на деформацията на гръбначния стълб се освобождават нервите, което допринася за премахването на причините за ишиас и прогресивното подобряване на състоянието на пациента.

Профилактика на ишиас

Всъщност избягването на развитието на ишиас е много по-лесно, отколкото страдането от непоносима болка и лечение. За да направите това, както и за да избегнете рецидив на болестта след успешно излекуване, е достатъчно да водите здравословен начин на живот и да следвате прости правила:

  • поддържайте нивото на физическа активност на оптимално ниво (ежедневното ходене, сутрешните упражнения и посещението на басейна 2-3 пъти седмично са достатъчни за поддържане на нормален мускулен тонус и подобряване на състоянието на цялото тяло);
  • правете почивки на всеки час, когато седяща работа и използвайте ортопедичен корсет, ако е необходимо, за да седите дълго време;
  • закупете ортопедичен матрак, който няма да се огъва под телесното тегло;
  • спазвайте правилната техника за повдигане на тежки предмети: със свити крака в коленете и изправен гръб;
  • откажете се от силно физическо натоварване;
  • нормализирайте диетата и избягвайте преяждането.

По този начин е възможно да се справите с ишиаса, да подобрите качеството на живот и да избегнете риска от загуба на способността за самообслужване на почти всеки етап от развитието. Но е много по-лесно да направите това, когато се появят първите симптоми. В противен случай вероятността от необходимост от хирургическа интервенция е много висока..

Arthronosos

Лакът