Субхондрална склероза: какво е това заболяване и как се лекува?

Дегенеративни заболявания на костите и ставите на опорно-двигателния апарат възникват под въздействието на много фактори. Субхондралната склероза се развива главно при възрастни хора, има необратим ход и значително усложнява живота на пациента.

Какво е субхондрална остеосклероза?

Субхондралната остеосклероза е патологично състояние, при което уплътняването на костната тъкан се развива директно под долната повърхност на хрущяла, нарушавайки кръвоснабдяването и структурата на последния. Склерозата на ставите е опасна, защото води до ранна инвалидизация и ограничена физическа активност. Плътна, но изтънена кост се счупва с леки наранявания, а понякога и под тежестта на собственото си тяло.

Причини за образуване на субхондрална склероза

Костната болест не се развива внезапно, а се формира в продължение на много години под влиянието на причини, които пряко или косвено засягат здравето на опорно-двигателния апарат. Факторите, провокиращи развитието на субхондрална остеосклероза, са разделени на две групи.

Ендогенните (вътрешни) фактори включват:

  1. Физиологично стареене на тялото. Нарушеният минерален метаболизъм, промяната в баланса между "стари" и "нови" костни клетки и други признаци, характерни за възрастен организъм, водят до остеосклероза.
  2. Наследствен характер на развитието.
  3. Ендокринни нарушения като захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм.
  4. Метаболитни нарушения като болест на Уилсън-Коновалов, подагра.
  5. Съдови заболявания, придобити по време на живота и нарушаващи кръвообращението в крайниците.
  6. Автоимунни заболявания, при които собствените имунни клетки на тялото увреждат тялото. Те включват системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Екзогенните (външни) фактори включват:

  1. Наранявания на опорно-двигателния апарат. По отношение на развитието на субхондрална остеосклероза фрактурите на ставните повърхности са особено опасни..
  2. Микроувреждания, възникващи при танцьори, спортисти, военнослужещи под влияние на продължителни и прекомерни натоварвания на краката, коленете.
  3. Наднорменото тегло поради неправилен начин на живот и преяждане е един от най-разрушителните фактори за опорно-двигателния апарат. Той насърчава повишена травматичност и пасивно разрушаване на скелета.
  4. Ограничение на двигателната активност, което допринася за отслабването на спомагателните структури на поддържащия апарат, нарушен отток или приток на вътреставна течност.

Етапи на развитие на остеосклерозата

Курсът на субхондралните костни заболявания е разделен на 4 етапа. Преходът от началния етап към последния етап е придружен от характерни радиологични симптоми.

  • Началният етап се характеризира с маргинални остеофити, които се образуват на повърхността на ставите.
  • Умерената субхондрална склероза съответства на етап 2. Рентгенографията показва стесняване на междуставното пространство. Фокусът на склерозата под ставата се определя под формата на просветление (отрицателно на снимката) на фона на относително здрава костна тъкан.
  • На етап 3 ставното пространство значително се стеснява, остеофитите увеличават размера си, увреждат хрущяла поради триене на деформирани повърхности. Клинично това се проявява с болки в ставите по време на движение и нарушена подвижност. Често на този етап се появява „ставна мишка“ - фрагмент от остеофит или деформирана повърхност, която се отцепва под въздействието на допълнителни травмиращи фактори. Разрушаването на хрущяла се забелязва по време на артроскопия.
  • Четвъртият етап се характеризира със значителни ставни деформации с образуване на плоски, несъвместими повърхности. Междуставната пролука не се определя, остеофитите се вклиняват в костта, провокирайки чипове, които се определят в периартикуларното пространство. В епифизите на костта на рентгеновата снимка се забелязва редуването на обширни огнища на остеосклероза с зони на остеопороза. По време на артроскопия хрущялът е напълно унищожен и не може да бъде визуализиран. Човек губи способността да се движи самостоятелно, изпитва постоянна болка, също така е невъзможно да извършва активни и пасивни движения.

Форми на субхондрална остеосклероза

Според разпространението на остеосклерозата в човешкия скелет могат да се разграничат следните клинични форми:

  • Ограничената форма изглежда като фокус на остеосклероза на фона на здрава тъкан в рамките на същата анатомична формация.
  • Множествената склероза засяга повече от 1 крайник или анатомична област. Болестите, причиняващи често срещана форма, включват болестта на Paget, мелореостозата на Лери и злокачествени новообразувания с метастази..
  • Системната остеосклероза възниква под въздействието на много фактори и тотално засяга скелета.

Субхондрална склероза на гръбначния стълб

Най-проблемната форма на заболяването е субхондралната остеосклероза на крайните пластини на гръбначните тела. Развитието на склероза в един прешлен често не се усеща от човек. Когато обаче остеофитите постепенно се вклиняват и оказват натиск върху нервите, излъчвани от гръбначния мозък. Склерозата на крайните пластини на гръбначния стълб засяга различни части на костната структура, причинявайки следните симптоми:

  • Склерозата на крайните плочи на шийните прешлени е най-коварната, тъй като нарушава важните функции на тялото. Компресията на нерви и кръвоносни съдове води до замайване и звънене в ушите, зрението намалява, глухотата прогресира, координацията на целенасочените действия е нарушена. Лоши прогностични признаци са - нарушение на дихателния ритъм, повишен сърдечен ритъм и сърдечна болка, намалена памет, внимание. При най-малкото движение на врата се появява тъпа или "стреляща" болка. Субхондралната склероза на цервикалните крайни пластини води до намаляване на чувствителността и мускулната сила. Изразеното води до пълна загуба на движение в ръцете поради компресия и разрушаване на нервните влакна на нивото на 4-7 прешлени на шията.
  • Субхондралната склероза на крайните плочи на гръдните гръбначни тела се проявява с нарушено дишане, забележимо изкривяване на позата. Болката в тази област ограничава движението.
  • Склерозата на лумбалната част на гръбначния стълб се проявява чрез стрелба болка при огъване и обръщане на тялото. С прогресирането на заболяването се появява слабост в краката, поради което човек може да загуби способността да се движи самостоятелно.

Очевидно е, че субхондалната склероза на крайните плочи на гръбначните тела изисква своевременно лечение, без което има бързо развитие на неврологични симптоми с тежки двигателни и сензорни нарушения..

Остеосклероза на ставите на горния крайник

Субхондралната остеосклероза на ставните повърхности на костите на горния крайник в началния етап на дегенеративния процес се проявява с хрущене при огъване и разтягане на ръката, което не е придружено от болка. След кратък период от време човек развива усещане за чуждо тяло, което пречи на нормалното движение в лакътната става.

При изразена деформация на ставната повърхност, ръката не се разгъва и всеки опит за изправяне на ръката е придружен от силен синдром на болка.

Остеосклероза на ставите на долния крайник

Субхондралната склероза на тазобедрената става е най-неблагоприятната локализация на дегенеративно-дистрофичния процес при възрастните хора. Развитието на остеосклероза при тази локализация значително увеличава риска от фрактура на тазобедрената става. Ако има деформация отстрани на ацетабуларните повърхности, тогава пациентът има болки в лумбалната и тазовата област. С локализирането на патологичния фокус във бедрената кост усещането за болка възниква от външната страна на анатомичния регион със същото име. Отначало болестта прилича на субхондрална склероза на гръбначния стълб, но по-късно има признаци на нарушено движение в тазобедрената става, което потвърждава истинската локализация на патологията.

Остеосклерозата на колянната става започва с появата на характерни „щракания“ при пълно движение. Болката често се причинява от разхлабване на връзките. Процесът на ходене става по-труден, почти е невъзможно да се огъне кракът и човекът започва да се движи на "прави" крака или накуцване. Склерозата на ставните повърхности на коляното без лечение води до инвалидна количка.

Диагностика на субхондралната остеосклероза

При заболявания на опорно-двигателния апарат методите за визуализиране на структурата на костите и ставите са от особено значение. Те включват:

  • Рентгенография. Най-простият и най-достъпен метод се използва универсално за диагностициране на субхондрална склероза..
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Въпреки общото одобрение на този метод при изследване на нервната система и паренхимните органи за опорно-двигателния апарат, методът е с по-малка стойност. Това се дължи на факта, че при ЯМР визуализацията на меките тъкани е по-добра от твърдите, съответно за изследване на костите е по-малко информативна.
  • CT сканиране. За изследване на опорно-двигателния апарат методът е информативен. При CT сканирането твърдата тъкан на костта и ставата е ясно видима, позволява да се идентифицира областта на субхондралната остеосклероза практически без грешки.

Лабораторни изследвания и други методи се използват за диференциална диагноза с други заболявания или в случай на неясен клиничен случай.

Методи на лечение

Лечението на остеосклерозата изисква интегриран подход, включващ:

  1. Модификация на начина на живот и диета.
  2. Лекарствен ефект.
  3. Хирургия.
  4. Терапевтични дейности по физическо възпитание.

Промените в начина на живот се препоръчват за хора със заседнал начин на живот. Упражненията и тренировките на ставите ви ежедневно ще помогнат за забавяне на дегенеративните заболявания и намаляване на излишното телесно тегло. Няма специални ограничения за диетата, но не се препоръчва да се консумират големи количества сол.

Основните принципи на лечение на остеосклероза включват употребата на лекарства от следните групи:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротектори (Хондроитин).
  • Препарати, съдържащи хондратин и глюкозамин, необходими за регенерацията на хрущялната тъкан.

Хирургично лечение на остеосклероза се използва в последните етапи на остеосклероза, когато ставните повърхности вече са напълно деформирани. Хирургичните интервенции включват инсталиране на титанови протези, които възстановяват загубените функции..

Упражняващата терапия се използва по време на възстановителния период, след обостряне на основното заболяване или неговите усложнения. Специално разработена програма изпълнява поредица от упражнения, насочени към рехабилитация на ставите и костите.

Какво е субхондрална склероза и методи за нейното лечение

При наличие на болезнени усещания в областта на шията и гърба, след консултация с лекар, се диагностицира субхондрална склероза в гръбначния стълб. Не всички пациенти представляват опасността от патология, как се лекува и как да се предотвратят възможни неблагоприятни усложнения. Въпросното заболяване се формира главно при хора в напреднала възраст, има необратим ход и значително усложнява живота на пациента. Ето защо, в случай на неприятни симптоми, трябва незабавно да разберете препоръките на Вашия лекар..

Каква е болестта

Субхондралната склероза в ставните повърхности представлява уплътняване в костта поради пролиферацията на съединителната тъкан, провокирана от възпалителни процеси или естествено стареене. Всъщност това е рентгенов знак, сигнализиращ за уплътняването на костната тъкан в увредената област. Резултатът от този процес ще бъде образуването на остеофити и израстъци върху костите, поради което повърхността на ставата ще бъде неравна. Неравностите от всякакъв вид ще увеличат триенето, което ще провокира образуването на нови възпаления..

Ако лечението на основния патологичен процес не е било проведено, тогава с течение на времето такива израстъци водят до пълна блокада и обездвижване на ставата. Често се забелязват затруднения в гръдния кош, където образуването на остеохондроза продължава дълго време без симптоми поради нисък стрес в тази област. В този случай разпространението на неоплазми води до факта, че гърдите се превръщат в един неподвижен костен растеж. В тази ситуация ще бъде много по-трудно да се премахнат неприятните симптоми..

Причини за патология

Болестта не възниква неочаквано, но се формира дълго време поради определени фактори, които по някакъв начин влияят върху състоянието на опорно-двигателния апарат. Съществуват външни и вътрешни фактори, които причиняват субхондрална остеосклероза. Вътрешно включва:

  • Стареене на тялото. С течение на живота балансът между клетките в костната тъкан се променя, техният минерален метаболизъм се нарушава. Тези симптоми са характерни за хората в напреднала възраст и провокират субхондрална остеосклероза в ставните повърхности..
  • Наследствен фактор. Генетичното пристрастие увеличава вероятността от ставни заболявания.
  • Ендокринни нарушения. Може да причини изтъняване на хрущялната тъкан или промени в костната тъкан. Диабетът се превръща в основния провокиращ фактор, по време на който кръвоснабдяването в краката ще се промени..
  • Нарушен метаболизъм и произтичащите от това патологии.
  • Сърдечно-съдовите патологии, които се натрупват през живота, влошават притока на кръв в краката.
  • Автоимунни патологии, когато вашите собствени клетки увреждат тялото. Такива заболявания включват ревматоиден артрит и лупус еритематозус..

Външните фактори включват:

  • Различни наранявания в опорно-двигателния апарат. Фрактурата на ставите често провокира субхондрална остеосклероза.
  • Микротравма, причинена от продължителен интензивен стрес на долните крайници. Често такива наранявания се случват при хора, занимаващи се със спорт..
  • Отрицателни условия на труд. Най-голямата вреда на ставите се получава при работа с вибриращи инструменти, при интензивна физическа активност.
  • Излишното тегло може да причини повреда и пасивно разрушаване на скелета. Прекомерното телесно тегло се появява поради недостатъчно активен начин на живот и неподходящо спазване на диетата. Счита се за основната причина за проявата на въпросното заболяване.
  • Дисплазия. Патологични промени, свързани с промени в ставните връзки и ставите, което е изпълнено с дислокации.
  • Недостатъчно активен начин на живот. Често води до субхондрална склероза на ставните повърхности. Дисковете между прешлените няма да получат адекватно хранене и ще бъдат прекалено стресирани поради неподходяща двигателна активност.

Вероятността за поява на такова заболяване се увеличава по време на дълъг престой в определена позиция и при значително натоварване на костните стави.

Субхондралната склероза не възниква веднага в ставите. По принцип това се предшества от дълго време, когато симптоматиката възниква само и с течение на времето започва да прогресира. Рискът от такава патология се състои в вероятен ход без опасни прояви. Дискомфортът и трудностите при физическа активност се появяват още в напредналия стадий на заболяването, когато терапията ще бъде по-дълга и по-сложна. За да избегнете усложнения, наложително е да наблюдавате собственото си здраве, своевременно да разпознавате тревожните "сигнали" в тялото.

Форми и етапи

Предвид местоположението и степента на увреждане, субхондралната остеосклероза се отличава със следните видове:

  • Ограничен. При тази форма фокусът на заболяването се представя на фона на здрава тъкан в една анатомична структура..
  • Често срещани. Тази форма причинява увреждане на един или повече крайници или анатомична област. Тази форма може да причини патологии като мелореостоза на Лери, болест на Paget, злокачествени образувания с метастази.
  • Системна. Провокира се от различни обстоятелства. Този вид патология уврежда напълно скелета и костните стави..

Ходът на субхондралната склероза на ставните повърхности на костите е разделен на няколко етапа. Преходът от 1 на 4 провокира специфични показания на рентгена. Разграничават се следните етапи:

  • На първия етап от формирането на патологията на ставната повърхност се появяват маргинални остеофити.
  • Втора фаза. Това е лека форма на заболяването. С помощта на рентгенова снимка е възможно да се открие стеснение в пространствата между ставите. При здрави кости епицентърът на болестта може да се проследи като просветление.
  • На третия етап пролуката между ставите е изключително стеснена, остеофитите се увеличават по размер и хрущялната тъкан се уврежда поради триене на увредените повърхности. В процеса на движение човек чувства болка вътре в ставите и се отбелязва нарушена подвижност. Често на този етап се образува „ставна мишка“ - фрагмент от остеофит или повредена повърхност, която се е отделила в резултат на различни лезии. Разрушаването на хрущяла е видимо по време на артроскопия.
  • На последния етап ставата е силно деформирана. Образува се плоска, не еднаква форма на повърхността на ставите. Пропастта между ставите не е инсталирана, остеофитите могат да се врязват в костта, в резултат на което се образуват чипове. На костното изображение можете да видите как големи огнища на остеосклероза се редуват с области на остеопороза. По време на артроскопия хрущялът е напълно унищожен и няма да бъде визуализиран. На този етап пациентът вече не може да се движи без нечия помощ, през цялото време изпитва болка, не е в състояние да извършва прости движения.

Промените засягат главно зоната, разположена под хрущялната плоча. Специална особеност е, че в тази област няма съдове, кръвоносни канали..

Симптоми

Когато се появи разглежданата патология, можете да намерите такива неприятни прояви:

  • Недостатъчна подвижност на цервикалния и гръдния отдел. Освен това има сложно движение в лумбалната част на гръбначния стълб. Пациентът е обезпокоен от тъпи болезнени усещания, когато се концентрира върху наклон на тялото. Освен това изпитва остри болки при обръщане на тялото в страни..
  • На последния етап от формирането на патологията се наблюдават нарушения в кръвоносните и нервните магистрали на гръбначния стълб. В резултат на това заболяването причинява неврологични затруднения: крайниците могат да изтръпнат, да се появи звънене в ушите, замаяност, зрителни и слухови смущения, нарушена координация и нарушение в ориентацията в пространството.
  • При субхондрална склероза на коляното удължаването ще бъде нарушено. Когато се опитва да огъне крайниците, пациентът изпитва дискомфорт, дискомфорт по време на удължаване.
  • При субхондрална склероза на тазобедрената става се появяват остри болки в съседни органи. На последния етап възникват неизправности на пикочните органи.

Въпросното заболяване често се проявява с дискомфорт в гърдите, сърцебиене, затруднено дишане и бъбречна недостатъчност. В допълнение, симптомите и терапията на патологията ще зависят от местоположението на заболяването..

Субхондрална склероза на гръбначния стълб

Най-сложната форма на заболяването е субхондралната остеосклероза на крайните плочи на гръбначните тела. Образуването на патология в 1 прешлен често не се усеща от пациента. Остеофитите започват да се вклиняват и притискат нервните окончания, които излизат от гръбначния мозък. Субхондралната склероза на крайните пластини на гръбначния стълб уврежда различни части на костите, провокирайки съответните симптоми:

  • Склерозата на крайните плочи на шийния отдел на гръбначния стълб е най-опасна, защото засяга основните функции в организма. Компресията на нервните окончания и кръвоносните съдове води до факта, че главата се върти и звъни вътре в ушите, зрението се влошава, глухотата се увеличава и координацията е нарушена. Разглеждат се неблагоприятни прогностични прояви - нарушение в дихателния ритъм, тахикардия и сърдечна болка, нарушение на паметта, концентрация. При най-малките движения в областта на шията има болки от тъп или "пулсиращ" характер.
  • Субхондралната склероза на крайните пластини на шията провокира намаляване на мускулната реакция и сила. Тежката патология води до окончателна загуба на движение в ръцете поради компресия и разрушаване на нервните окончания в 4-7 прешлените.
  • Субхондралната склероза на крайните плочи на гръбначните тела в гръдния кош може да се прояви като дихателни нарушения, изразена изкривена поза. Дискомфортът в тази област пречи на движението.
  • Склерозата в лумбалната част на гръбначния стълб може да се прояви с прострелни болки по време на огъване и обръщане на тялото. По време на прогресирането на заболяването летаргия настъпва в долните крайници и следователно пациентът не може да се движи самостоятелно.

Когато такъв патологичен процес не се лекува навреме, се развиват неврологични симптоми, водещи до сложни двигателни и тактилни нарушения. Следователно е необходимо незабавно да се започне терапия на въпросното заболяване..

Остеосклероза на ставите на ръцете

Субхондралната остеосклероза в ставите на костите на ръцете в началния етап на дегенеративния процес може да се прояви с хрускане по време на флексия и екстензия, без да се придружава от дискомфорт. След определено време пациентът развива усещане за чужд предмет, който пречи на естественото движение в лакътя. При тежка деформация на ставата ръката не може да бъде изправена и опитите за нейното изправяне са свързани с интензивна болка.

Остеосклероза на ставите на краката

При възрастните хора субхондралната склероза е най-трудна в раменните и тазобедрените стави. При тези видове патология се увеличава вероятността от фрактура на шийката на бедрената кост. Когато пациентът изпитва болезнен дискомфорт в лумбалната и тазовата област, ацетабуларните повърхности вероятно ще бъдат деформирани. Той се проявява в бедрото и следователно патологичният фокус се намира директно там.

В началния етап пациентът изпитва същите симптоми като при субхондралната остеосклероза в гръбначния стълб. Но след определен период от време в таза се появяват смущения в двигателната активност, което ще позволи да се направи заключение за реалната локализация на заболяването.

Възможно е да се говори за остеосклероза в коляното, ако има характерни щракания при движение, възниква болка.

Диагностика на заболяването

Когато се появят патологии в опорно-двигателния апарат, важни са диагностичните техники, които ясно показват структурата на ставите. Най-често:

  • Рентгенография. Това е най-простият и най-достъпен начин за изследване, директно поради тази причина, често се извършва при откриване на субхондрална склероза.
  • ЯМР. Тази техника е доста популярна и често се извършва при диагностицирането на централната нервна система и опорно-двигателния апарат. Но за разпознаване на патологии на костната тъкан, ЯМР е по-малко ефективен от другите методи. Това се дължи на факта, че по време на манипулацията меките тъкани ще бъдат по-добре видими. В тази връзка тази техника не се счита за основна..
  • CT. Този метод е ефективен, тъй като дава възможност да се визуализира твърдата костна тъкан и всъщност да се открие въпросното заболяване без грешки. Тази техника е призната за най-ефективна при диагностицирането на такова заболяване..

Всички горепосочени методи помагат да се извърши висококачествена диференциална диагностика с други заболявания..

Методи на лечение

Такъв патологичен процес не е независимо заболяване, а само неизвестна симптоматика, поради която се разкрива основната патология. Следователно лечението на субхондралната остеосклероза се извършва оптимално съгласно плана, създаден от лекаря. Първоначално специалистът трябва да установи какво е причинило появата на остеофити. След като анализира получената информация, той ще избере план за лечение. Това включва лекарства с екстензивно действие и различна степен на атака върху негативните процеси в организма..

Терапевтичните мерки за разглежданото заболяване са подобни на лечението на артроза и остеохондроза. Основната цел на терапията ще бъде да премахне всички клинични симптоми на патологията и да спре прогресията на дегенеративно-дистрофичните промени. Лечението трябва да се подбира индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и тежестта на субхондралната остеосклероза. В момента основните терапевтични методи са:

  • Медикаментозно лечение.
  • Физиотерапевтични процедури.
  • Физиотерапия.
  • Диетична храна.
  • Народни средства за защита.
  • Хирургическа интервенция.

Най-положителната прогноза ще бъде, когато заболяването бъде открито в началния етап. В такава ситуация диетата се коригира, медикаментозното лечение се избира, индивидуални упражнения. За съжаление асимптоматичният ход и неподходящото отношение към собственото здраве водят до факта, че пациентите отиват на лекари в по-късните стадии на заболяването. Подобна патология може да се прояви във всяка част на гръбначния стълб: врата, гърдите или долната част на гърба..

Медикаментозно лечение

Когато пациентът има болезнени усещания, тогава в много ситуации се предписват НСПВС (Диклофенак, Катадолон, Волтарен, Ибупрофен, Кеторол, Дексалгин). Трябва да се помни, че продължителната и хаотична употреба на такива лекарства води до неблагоприятни последици. Най-честият страничен ефект е ерозивно и язвено увреждане на храносмилателния тракт. Употребата на всяко лекарство се съгласува със специалист.

В началните етапи, когато промените с дегенеративно-дистрофичен характер в ставите са слабо изразени, хондропротекторите имат положителен ефект. Дългосрочната им употреба дава възможност да се забави деформацията и да се активира възстановяването в хрущялните тъкани. Най-често срещаните видове лекарства са:

  • Хондроитин сулфат.
  • Hondroguard.
  • Структум.
  • Румалон.
  • Артепарон.

Физиотерапия

При субхондрална склероза на гръбначния стълб и ставите разнообразни физиотерапевтични процедури ще станат доста ефективни. Когато няма клинични прояви на възпаление и силна болка, се включват следните видове терапия: физиотерапия, физическо обучение и масаж. Освен това мануалната терапия е ефективна и при всякакви патологични процеси в гръбначния стълб и ставите. В определени ситуации се използват специални устройства за развитие на двигателната функционалност на ставите. Тази техника се нарича механотерапия..

Трябва да се отбележи, че терапевтичните упражнения и масаж се препоръчват да се извършват постоянно и в домашна среда. Обучението се подписва от лекаря, като се започне от благосъстоянието на пациента и неговите възможности. Манипулацията помага за подобряване на движението в ставите и укрепване на мускулите и връзките.

Лечението на субхондралната остеосклероза е възможно чрез мануална терапия, акупунктура. Тези техники дават възможност за ускоряване на притока на кръв и метаболитните процеси в тъканите в патологията.

Физиотерапия

Промяната в структурата на субхондралната тъкан сигнализира, че патологията в ставата продължава от дълго време. Хроничните заболявания изискват стимулиращо лечение, за разлика от острите възпаления или наранявания. Такива мерки подобряват метаболитните процеси в ставата, минимизират вероятното влошаване на ситуацията.

Директно поради този провокиращ фактор, ЛФК ще се превърне в един от най-оптималните методи за възстановяване на функционалността на ставите и забавяне на нейната деформация..

Йога, плуване, гимнастически упражнения в басейна ще бъдат полезни. Всяка дейност води до подобряване на двигателната активност в прешлените, предотвратявайки възможното вкостяване. Мускулите се укрепват, оформя се корсет, който държи гръбначния стълб в необходимото положение. Натоварването трябва да е умерено, увеличавайте постепенно, за да предотвратите евентуални наранявания.

Трябва да се отбележи, че пациент, който страда от разглеждания патологичен процес, се обръща към специалист, тъй като чувства силна болка. Така че физическата активност ще бъде непоносима за пациент, който е подложен на силна болка в ставата..

Необходимо е да информирате специалиста, когато здравословното състояние след терапевтични физически упражнения се е влошило и болезнените усещания вътре в ставите са се засилили. Лекарят предписва по-щадящо обучение или го изключва за определен период от време. Вместо тренировъчна терапия е допустимо да се извършват масажни и физиотерапевтични манипулации.

Диета

Спазването на диетична диета, която спомага за ускоряване на възстановяването, има благоприятен ефект върху общото функционално състояние. Необходимо е да приемате в храната подходящите витаминни комплекси, полезни елементи, отговорни за подобряване на кръвообращението, метаболитните процеси в тялото. Менюто трябва да се разнообрази с варено месо с ниско съдържание на мазнини, разнообразие от морски продукти с полиненаситени киселини. Яжте пресни плодове и зеленчуци.

етнонаука

Към днешна дата няма ясни доказателства, че алтернативната терапия е ефективна при субхондрална остеосклероза на гръбначния стълб и ставите. Повечето лекари са доста скептични относно използването на народни средства по време на патология. Когато въпреки това е решено да се използват такива рецепти, първоначално трябва да се консултирате със специалист. Не бива да забравяме, че самолечението често завършва с негативни последици..

Оперативна намеса

Когато патологичният процес в тъканите доведе до окончателно обездвижване на ставната става, операцията ще бъде радикален метод за отстраняване на проблема. След операцията пациентът трябва да се подложи на рехабилитация, коренно да промени собствения си начин на живот. Прогнозата ще зависи от сложността на заболяването, постоянството на пациента, тъй като това влияе не по-малко на успеха на рехабилитацията..

Предотвратяване

За да се предотврати появата на субхондрална склероза в гръбначния стълб и ставите, се изисква да се предотврати образуването на промени в опорно-двигателния апарат с дегенеративно-дистрофичен характер, наблюдавани по време на заболявания като артроза и остеохондроза. Ролята на превантивните мерки на заболяването трудно може да бъде надценена. Патология в лакътната, колянната или тазобедрената става едва се появява, когато се предприемат следните превантивни мерки:

  • Постоянен ангажимент в активни спортове. Физическата активност съответства на възрастовите показатели и общото благосъстояние на пациента. Дори ежедневните упражнения сутрин имат положителен ефект върху функционалността на ставите..
  • Няма нужда да се замразява и преохлажда. Поддържайте ставите си топли.
  • Противодействие на прекомерното телесно тегло. Излишното тегло само ускорява прогресирането на неблагоприятните промени вътре в гръбначния стълб и в ставите.
  • Предотвратяване на наранявания на опорно-двигателния апарат. Редовната микротравма влияе негативно на ставите.
  • Придържайте се към балансирана диета. Не се занимавайте с диетична терапия, без да потърсите съвет от Вашия лекар.
  • Ако възникне необходимост, е необходимо да се използват хондропротектори. Такива лекарства ще помогнат за възстановяване на хрущялната тъкан и ще предпазят ставите от ранна деформация..

Ако се появят първоначалните симптоми на увреждане на опорно-двигателния апарат, не трябва да отлагате посещението на специалист. Възможно е да се борите с артроза и остеохондроза, когато да потърсите помощ в началния етап на патологичния процес.

Когато препоръките на специалистите бъдат получени своевременно, образуването на въпросното заболяване може да бъде спряно. Това ще даде възможност на пациента да води стария начин на живот. Прогресивната промяна е трудна за насочване към възстановяване.

В определени ситуации ще настъпи окончателното обездвижване на гръбначния стълб. Когато субхондралната склероза засяга тазобедрената става, рискът от фрактура на тазобедрената става се увеличава.

Субхондралната склероза се счита за основен симптом на остеоартрит. Специалистът е в състояние да диагностицира патологичния процес след вземане на рентгенова снимка. Той не се изолира като изолирано заболяване, а само се превръща в проява на други заболявания на опорно-двигателния апарат. Като такова, ако има такава сложност, лечението е двусмислено и не е универсално. Терапията варира от патологичния процес, превърнал се в провокиращ фактор за образуването на субхондрална склероза. Ако има и най-малкото съмнение за заболяване, трябва незабавно да разберете препоръките на специалист.

Субхондрална склероза на ставните повърхности

Това не е болест, а диагностичен признак. Този термин се използва при изследвания на опорно-двигателния апарат с помощта на рентгенови лъчи. Наличието на признаци на субхондрална склероза в изображението показва на лекаря необходимостта от диагностициране на заболяване от групата на ставните патологии, проявата на което може да бъде.

Какво представлява субхондралната склероза

Това заболяване, като правило, е следствие от свързаната с възрастта отпадналост на тялото. Склерозата е патологичен процес, при който живите клетки на вътрешните органи отмират и вместо тях се образува груба съединителна тъкан, която изпълнява само спомагателна функция. Субхондралната склероза на ставните повърхности често е признак на остеохондроза или остеоартрит.

Повърхностите на костите, които се съчетават една с друга, са облицовани с гъвкава, еластична тъкан. Това са хрущяли (от старогръцки - "хондрос"), които ги предпазват от триене и осигуряват еластичност на движението. „Субхондрален“ означава „под хрущяла“. Какво има отдолу? Силна субхондрална кост (плоча), върху която хрущялът се опира като основа.

С неговото нараняване, възпалително увреждане, клетките на костната тъкан започват бързо да се делят, от които се образуват израстъци - остеофити. Ако малките новообразувания са разположени по краищата, тогава функцията на ставата се запазва. Въпреки това, маргиналните костни израстъци могат да проникнат по-дълбоко, стеснявайки ставното пространство и възпрепятствайки движението. Това се сигнализира от появяващата се болка.

Тъй като човек се движи вертикално, максималното натоварване пада върху гръбначните структури. Особено засегнати са шийните и лумбалните отдели на колоната и крайниците. Възрастните хора често се оплакват от болки в коляното, глезена, китката и тазобедрените стави. Субхондралната склероза на гръбначния стълб причинява притискане на нервните корени и това причинява допълнителна болка.

  • Как да отслабнете с ленени семена
  • Овулацията - какво е това, как да се изчислят дни. Определяне на овулацията
  • Миалгия - какво е това и как да се лекува с лекарства. Причини и симптоми на мускулна миалгия при деца и възрастни

В рентгенологията има 4 основни етапа на патология. То:

  • 1-ви етап, при който се наблюдава само маргинален растеж на костната тъкан, ставното пространство не е стеснено;
  • 2-ри етап, който се характеризира с наличие на изразени остеофити, стесняване на ставното пространство;
  • 3-ти етап, когато на снимката са очертани големи растежи, разликата е едва видима;
  • 4-ти етап, при който се виждат много големи остеофити, сплескани повърхности на костите, деформирана процеп.

Защо се развива субхондралната остеосклероза?

Най-честите причини:

  • ендокринни заболявания, предимно захарен диабет;
  • имунологични патологии: ревматизъм, лупус еритематозус и др.;
  • метаболитни заболявания като подагра;
  • нарушения на кръвообращението;
  • наранявания, вътреставни фрактури;
  • вродени дефекти (дисплазия) на ставите.

Субхондралната склероза на ставните повърхности може да се развие под негативното влияние на такива фактори:

  • възраст в напреднала възраст;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • наследствено предразположение.

Какво представлява субхондралната склероза

Субхондралната склероза е един от най-поразителните диагностични симптоми. Това показва развитието на възпалителна или дегенеративно-дистрофична патология в опорно-двигателния апарат. Под въздействието на негативни фактори субхондралната лигавица се променя необратимо.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагностика и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекар.

Какво представлява субхондралната склероза

Субхондралният слой изпълнява различни функции. Костите и хрущялите нямат кръвни или лимфни съдове. Те получават биологично активни и хранителни вещества от синовиалната течност и субхондралните тъкани.

Последните са оборудвани с обширна мрежа от кръвоносни съдове. Те едновременно действат като амортисьор, предпазвайки костите и хрущялите от нараняване при повишен стрес върху ставите или гръбначния стълб.

Ако тези структури са повредени, тогава кръвообращението е сериозно нарушено. Костите и хрущялите започват да се микротравматизират поради хранителни дефицити. Развива се склероза, която се характеризира с бавен, но постоянен ход.

Възниква под въздействието на такива отрицателни външни и вътрешни фактори:

  1. Прекомерно физическо натоварване, водещо до микротравми.
  2. Остеохондроза, деформираща артроза, подагричен, ревматичен, инфекциозен, реактивен артрит.
  3. Ниска физическа активност, водеща до нарушения на кръвообращението в тялото.
  4. Наранявания - фрактури, изкълчвания, сублуксации, разкъсвания на връзки, мускули, сухожилия, продължителна компресия.
  5. Дълъг престой в една позиция на тялото през деня - изправен или седнал.
  6. Недостиг в диетата на микро- и макроелементи, необходими за възстановяване на костни и хрущялни елементи: калций, фосфор, магнезий, молибден, манган.
  7. Затлъстяване от всякаква тежест.
  8. Ендокринни заболявания, включително захарен диабет, тиреоидит, хипотиреоидизъм.

Увреждането на субхондралната зона винаги съпътства естественото стареене на тялото. Скоростта на катаболните процеси преобладава над скоростта на възстановителните реакции.

Микро-наранените елементи просто нямат време да се регенерират. Те се унищожават още по-интензивно, което води до увреждане на прешлените и дисковете, главите на тръбните кости, фиброзния и хиалинния хрущял..

Видове заболявания и техните характеристики

В медицината има няколко често срещани класификации на патологията. На рентгенови изображения повредените области изглеждат като малки ограничени кръгове или големи тъмни области. Следователно болестта е неравномерна и еднородна. Първият е разделен на малки и големи фокусни, с многобройни или редки огнища.

Има и класификация в зависимост от местоположението му. Най-често в клиничната практика се диагностицира ограничено разнообразие, усложнено от реактивен възпалителен процес.

Поради това хрущялът бързо се разрушава и патологията бързо ще се разпространи в съседните области. Когато се провокира от постоянен повишен стрес върху костта, той не е придружен от възпаление..

Малко по-рядко се открива често срещана патология, която засяга едновременно няколко структури на опорно-двигателния апарат. Има единични случаи на системна склероза. Развива се на фона на тежки, продължителни заболявания.

Но класификацията по локализация е особено търсена в медицинската практика:

  1. Шийни прешлени. Развива се неусетно за хората и първите симптоми се появяват едва след силно разрушаване на слоя. Характеризира се със синдром на болката при завъртане и накланяне на врата, хрускане, пращене. Особено опасно е нарушаването на обраслата костна тъкан на гръбначната артерия, която храни мозъка. Поради липса на кислород, хранителни вещества, появява се световъртеж, нарушена е координацията на движенията.
  2. Гръден гръбначен стълб. Тук заболяването се диагностицира най-малко от всички, тъй като дисковете и прешлените надеждно защитават ребрата. В допълнение към синдрома на болката, човек страда от много симптоми, които не са типични за заболявания на гръбначния стълб. Всичко е свързано с компресирането на чувствителни нервни корени от костни израстъци. Периодично има болки в сърцето, суха непродуктивна кашлица, чувство на липса на въздух при вдишване.
  3. Лумбален гръбнак. Винаги изпитва значителен стрес в изправено положение, седнал по време на ходене. Разрушаването на конструкции води до сериозно увреждане на дисковете, тежки деформации на прешлените. Клинично това се изразява с най-остър синдром на болка, скованост, щракания при огъване и завъртане на тялото. При ишиас или лумбаго пациентите често са хоспитализирани за адекватно лечение в болнична обстановка.
  4. Съединения. Отрицателни промени се наблюдават при артрит, артроза, подагра, псориатичен артрит. Човек не може напълно да се огъва и разгъва крайници, включително поради силна болка. За да облекчи стъпалото, той се опитва да не стъпва по него. Натоварването на другия крайник се увеличава, което води до разрушаване на неговите структури. В сутрешните часове има подуване, зачервяване на кожата, а вечер човек трудно заспива поради мускулно напрежение, чувство на "пълзящи пълзи", дърпане, болки в болката.

Субхондралната патология от всякакъв вид, форма и локализация се характеризира с влошаване не само на физическо, но и на психо-емоционално състояние. Пациентът става апатичен, слаб, бързо се уморява и не спи добре. В резултат на ограничение на подвижността, настроението му често се променя, той е раздразнен, тревожен и притеснен без причина.

Лекарства за лечение

Практикува се интегриран подход към лечението на заболяването. В същото време се използват лекарства за възстановяване на повредени структури и премахване на симптомите. На пациентите се предписват и лекарства с профилактична цел. Те инхибират разпространението на патологията в здрави зони..

При определяне на тактиката на терапията лекарят взема предвид степента на разрушаване на субхондралната плоча:

  1. Първи етап. Хондропротекторите се използват в различни лекарствени форми, балансирани витаминни комплекси.
  2. Втори етап. В допълнение към хондропротекторите се използват местни и системни аналгетици, лекарства с витамини от група В, мускулни релаксанти.
  3. Трети етап. Предписани глюкокортикостероиди за вътреставно приложение, мускулни релаксанти, витамини под формата на инжекции, по-рядко наркотични аналгетици. Търсят се успокоителни, транквиланти, антидепресанти, антипсихотици..

Ефектът на лекарствата се засилва чрез физиотерапевтични процедури. На пациента се препоръчват сесии на магнитотерапия, ултравиолетова тренировка, електрофореза. Склерозата с висока тежест на фона на артроза често не реагира на консервативно лечение. Пациентът се подготвя за оперативна интервенция - артродеза или ендопротезиране.

Хондропротектори

Тези средства почти винаги се използват при лечение. Само те могат да започнат процесите на възстановяване, да спрат прогресията на патологиите.

Под въздействието на хондропротектори започват да се произвеждат специални клетки - структурни единици на хрущяла и костите. Самите субхондрални зони се възстановяват, увредените кръвоносни съдове се регенерират.

В терапията лекарите отдават предпочитание на такива лекарства:

  • Глюкозамин-Максимум;
  • Хондроитин сулфат;
  • Hondroguard;
  • Мукосату;
  • Хондроксид;
  • Структура;
  • Артра;
  • Пиаскледин;
  • Алфлутопу;
  • Румалон.

При лека склероза се използват външни хондропротектори: мехлеми, гелове, кремове, балсами. В други случаи се използват таблетки или разтвори за парентерално приложение. Компонентите се натрупват в субхондралната област.

След няколко седмици те не само започват да възстановяват клетките, но и имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Продължителността на терапевтичния курс е от няколко седмици до две години.

Допълнителна терапия

Ако увреждането на слоя е придружено от болка, тогава не можете да направите без аналгетици. Обикновено на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те не само премахват болката, но и вършат добра работа на смачкване, щракане, което се случва при движение..

НСПВС стимулират резорбцията на отоци, понижават телесната температура. Използвани Meloxicam, Ksefokam, Voltaren, Ketorolac под формата на разтвори, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac, Celecoxib, Etoricoxib в таблетки.

Следните лекарства също са включени в терапевтичните схеми:

  1. Глюкокортикостероиди - метилпреднизолон, триамцинолон, дипроспан, флостерон, дексаметазон. Аналозите на надбъбречните хормони облекчават възпалението, подуването и незабавно премахват най-силната болка. Но твърде честото им използване води до увреждане на мускулите, костите, сухожилията, връзките.
  2. Средства за подобряване на кръвообращението - Ксантинол никотинат, Еуфилин, Пентоксифилин и неговият чужд аналог Trental. Те намаляват вискозитета на кръвта, подобряват нейната течливост, разширяват артериолите, капилярите, разположени в субхондралната тъкан.
  3. Препарати с витамини от група В - Milgamma, Kombilipen, Neuromultivitis. Средствата подобряват притока на кръв, функционирането на нервната система, облекчават възпалението и спират дегенерацията на нервите. А Combilipen за инжекции съдържа лидокаин, който бързо облекчава болката.
  4. Мускулни релаксанти - Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Те блокират гръбначните рефлекси, потискат повишената възбудимост. Те отпускат спазматичните мускули, премахвайки компресията на нервните корени.
  5. Успокояващи агенти - тинктури от валериана, майчинка, Persen, Tenoten. Премахнете тревожността, безпокойството, нарушенията на съня, емоционалната нестабилност.

За попълване на резервите в организма на витамини, микро- и макроелементи се използват техните балансирани комплекси. Лечението се предписва с Centrum, Vitrum, Supradin, Pikovit, Multitabs. Достатъчно е да приемате хапчета на ден, за да задоволите ежедневната нужда на организма от биоактивни вещества.

Проучвания, извършени в случай на заболяване

Първичната диагноза на патологиите, проявяващи се със склероза, се прави въз основа на клиничната картина и анамнезата. За да се потвърди, се провеждат редица инструментални изследвания..

Ето най-информативните:

  1. Рентгенография в 2 или 3 проекции. Помага да се открие локализацията на променените тъкани, да се определи тежестта на възпалителния или дегенеративния процес.
  2. Магнитен резонанс. Използва се, когато рентгеновото изследване не е информативно или когато са посочени определени подробности.
  3. CT сканиране. Извършва се, за да се оцени състоянието на кръвоносната мрежа на субхондралния слой, да се установи степента на нарушение на инервацията.

Лабораторна диагностика се изисква само за установяване на причината за развитието на заболяването. Вземат се проби от биологични течности (по-често интраартикуларен ексудат) за микроскопия, цитологично изследване. Показана и пълна кръвна картина за оценка на цялостното здравословно състояние.

Към кой лекар да се обърнете

В началния етап не се появява нито болка, нито скованост. Човек не търси медицинска помощ, приписвайки рядък дискомфорт на обикновеното преумора. Но именно на този етап консервативното лечение с хондропротектори е най-ефективно. Ако от време на време боли врата, кръста, лакът или коляното скърцат, тогава си струва да си уговорите среща с лекаря.

Пациентът не може самостоятелно да определи наличието на склероза, да разбере кое заболяване е започнало да се развива. Дори лекар поставя диагноза въз основа на данни от теста. Затова е препоръчително да си уговорите среща с терапевт. Лекарят има всички диагностични умения.

Той ще предпише рентгеново изследване и след изучаване на резултатите ще насочи пациента към лекар с тясна специализация:

  • ревматолог при подагра, подагра, ревматоиден, инфекциозен, реактивен артрит;
  • травматолог с наранявания на опорно-двигателния апарат;
  • ортопед за деформиране на остеоартрит;
  • вертебролог или невролог с остеохондроза, междупрешленна херния.

Тези лекари ще извършат поредица от допълнителни диагностични мерки и след това ще се справят с лечението. Други тесни специалисти също ще бъдат включени в терапията. Например, в случай на остеохондроза, провокирана от захарен диабет, в лечението се изисква участието на ендокринолог..

Опасни последици и усложнения

Ако човек има поражение на субхондралния слой, тогава в тялото му вече е започнало да се развива възпалително или деструктивно-дегенеративно заболяване. При липса на медицинска намеса той ще се разпространи в здрави области на гръбначния стълб, съседни стави.

По-нататъшното унищожаване на клетките може да доведе до следните усложнения:

  • спонтанна хемартроза - внезапен кръвоизлив вътре в ставната кухина;
  • анкилоза - пълна или частична липса на подвижност в ставата или гръбначния стълб;
  • остеонекроза на околохрущялните тъкани;
  • сублуксация на ставите или прешлените.

Мускулите, сухожилията, сухожилията постепенно отслабват. Намалява се производството на синовиална течност, която действа като амортисьор. И поради отслабването на местния имунитет, все по-често ще се развиват инфекциозни процеси: бактериален синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит. На последния етап от артроза човек почти не се обслужва в ежедневието, губи професионални умения, става човек с дълбоки увреждания.

Диета и хранене

Храната е само частична - трябва да се храните на много малки порции до 7 пъти на ден. Строго е забранено пърженето на храна. Те се задушават в малко количество вода, на пара.

Полезни нискомаслени сирена, заквасена сметана, ферментирало печено мляко, варенец, елда, царевична каша в мляко с малко парче масло. Яденето на различни гювечи, приготвени от зеленчуци, извара, салати от пресни зеленчуци, ще помогне да се спре разрушаването на клетките.

Напълно препоръчително е да се изключат следните храни от диетата:

  • колбаси, пушени меса, полуфабрикати, бързо хранене;
  • консервирани плодове, зеленчуци, гъби;
  • масло и бутер тесто;
  • тлъсто месо, богати супи и бульони;
  • шоколад, сладкарски кремове.

Недостатъчният прием на калций с храната и витамин D3, необходим за неговото усвояване, приема на лекарства с тези биоактивни вещества, например, калций D3. А употребата на 2-2,5 литра течност дневно (при липса на противопоказания) ще прочисти ставите и гръбначния стълб от вредни соли и токсични вещества.

Като напитка можете да използвате плодови или ягодови сокове, компоти, плодови напитки, обикновена или леко подсолена минерална вода, чай от лайка.

Arthronosos

Лакът