Тазова тендиноза

Дълготрайната, постоянна болка в тазобедрената става може да бъде симптом на състояние като тендиноза на тазобедрената става. Патологията е често срещана, тъй като именно тези големи стави представляват 80% от натоварването от общото телесно тегло. Болестта води до неприятни последици: унищожаване на хрущяла и увреждане на пациента. Тендинозата лесно се диагностицира и се повлиява добре от терапията. Основната задача на пациента е навременното посещение на лекар..

Причини за тендиноза

Патологията се изразява чрез възпалителен процес в сухожилията, които свързват мускулите и ставите на бедрата.

В резултат на развитието на заболяването се нарушава двигателната функция, връзките се разтягат или разкъсват, хрущялната тъкан се изтрива, ставата се разрушава и костите се деформират. Тендинозата засяга хора над 40 години, професионални спортисти и тези, чиято работа е свързана с постоянни физически натоварвания. Има следните причини за развитието на тендиноза:

  • напреднала възраст;
  • артрит и артроза на ставите;
  • вродени анатомични скелетни аномалии;
  • инфекциозно възпаление на ставата;
  • чести наранявания;
  • метаболитни нарушения в организма;
  • хормонален дисбаланс;
  • неправилна стойка;
  • често носене на обувки на висок ток.
Обратно към съдържанието

Видове патология

По естеството на появата тендинозата е:

  • Асептичен. Възниква в резултат на външни влияния върху сухожилието, като нараняване.
  • Заразно. Развива се поради инфекция на съединителната тъкан или ставата.

Освен това при поставяне на диагноза се взема предвид локализацията на патологичния процес. Тендинозата може да се появи в следните области:

  • сухожилие на адуктор на лонгус;
  • кръстовище на илиопсоасния мускул;
  • сухожилие на отвличане.
Обратно към съдържанието

Как да разпознаете?

Първият признак за развитието на патологията е болката. Интензивността му се определя от етапа на развитие на тендиноза. В ранните етапи ставата боли само след продължително физическо натоварване. Болката изчезва в състояние на покой. Лек дискомфорт се появява в областта на талията, тазовото дъно и бедрото. Пациентът не винаги обръща внимание на тревожния симптом. С напредването на болестта болката става по-силна, не зависи от количеството физически усилия и измъчва пациента дори по време на сън. В допълнение, тендинозата на сухожилията се изразява със следните симптоми:

  • нарушение на подвижността на ставата;
  • усещане за силна остра болка при сондиране на ставата;
  • пращене или хрускане при огъване на ставата;
  • промени в кожата на засегнатата става: кожата става червена, груба и се лющи.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Невъзможно е самостоятелно да се идентифицира тендиноза на големия трохантер на бедрената кост, тъй като симптомите на заболяването са подобни на други костни патологии. Диагнозата започва с посещение при ревматолог. По време на срещата лекарят ще изслушва оплакванията, ще събира и анализира анамнезата и ще проведе клиничен преглед. Обикновено с ръчно сондиране лекарят установява проблема. За окончателната диагноза са необходими инструментални изследвания. Като правило пациентът се подлага на следните тестове:

  • Рентгеново изследване. Определя степента на засегнатата област, състоянието на костите и целостта на връзките.
  • Ултразвук. Използва се за идентифициране на кисти и новообразувания. Този тип диагноза ви позволява да разгледате детайлно ставата..
  • ЯМР и КТ - компютърни методи за изследване. Позволява ви да направите редица подробни слоеви изображения на болен крайник, да оцените състоянието на меките тъкани, хрущялите и костите.
Обратно към съдържанието

Лечение на тендиноза на тазобедрената става

Терапията за патология включва интегриран подход.

Схемата на лечение се определя от лекуващия лекар, въз основа на резултатите от изследванията, биологичните параметри и индивидуалните характеристики на пациента. При ранна тендиноза лечението включва: частично обездвижване на болната става, медикаменти, студени компреси и физиотерапевтични упражнения. Физиотерапевтичните лечения работят добре:

  • електрофореза;
  • минерални бани;
  • кална терапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • ултразвукови и магнитни ефекти.

Допълнение към традиционната терапия за тендиноза може да бъде лечение с народни средства. Наивно е да вярваме, че билковите лекарства са безопасни, тъй като много домашни рецепти имат много странични ефекти и водят до неприятни последици като алергични реакции, кървене и стомашно-чревни разстройства. Следователно използването на такива методи трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар..

Какви лекарства се използват?

Тендинозата на тазобедрената става изисква лекарства. Някои се инжектират в тялото, други се използват локално. Изборът на лекарства, продължителността на приложение и дозировката се определят от лекуващия лекар, въз основа на индивидуалните нужди на пациента. Терапията е насочена към облекчаване на болката, спиране на дегенеративния процес и облекчаване на възпалението. Обикновено се предписват следните групи лекарства:

  • Аналгетици. Назначете за синдром на болка с различна интензивност: "Кеторол", "Нурофен", "Диклофенак".
  • Хормони. Естрогенът и прогестеронът се използват, ако заболяването е причинило хормонални смущения в организма.
  • Хондропротектори. Препаратите възстановяват хрущялната тъкан и насърчават нейното генериране: "Хондроксид", "Глюкозамин", "Терафлекс".
  • Противовъзпалително. С инфекциозната природа на тендинозата се използват нестероидни лекарства: Волтарен, Долобене, Ортофен.
  • Стимулиране на притока на кръв. При достатъчно кръвообращение регенерацията на тъканите и съдовия тонус се подобряват, поради което те използват: "Троксевазин", "Венорутон" и "Венолайф".
Обратно към съдържанието

Хирургия за патология

Хирургията се използва в напреднали случаи или ако тендинозата не реагира на консервативна терапия.

Видът на интервенцията се определя от степента на засегнатите тъкани. Обикновено възпаленото сухожилие на четириглавия бедрен кост се изрязва на мястото на нараняване и се зашива. Ако има калциеви отлагания, хирургът ги унищожава с игла. Ако съединителната тъкан е напълно разкъсана, се извършва пластично присаждане, като се използва донорен материал или съединителните влакна на пациента. Предпоставка за успешно възстановяване след операция е изпълнението на терапевтични упражнения.

Какви упражнения са ефективни?

Необходимо е да започнете физиотерапевтични упражнения веднага след разрешението на лекаря. За тендиноза се препоръчват следните упражнения:

  • Пациентът лежи на една страна с една ръка, подпряна на предмишницата. Прави ли повдигане и спускане на горната част на крака.
  • Легнал настрани, огънете долния крайник в коляното и го поставете на пода. Повдигайте и спускайте, подпирайки се на ръка.
  • Свийте крака си в коляното, обвийте ръката си под ставата. Крайникът е придърпан с ръце към тялото, освободен назад. Броят на подходите 15-20 за единия и другия крак.

Упражнението развива сухожилия и връзки, подобрява кръвообращението и има благоприятен ефект върху регенерацията на тъканите. Отначало упражненията се изпълняват под наблюдението на медицински специалист, след това самостоятелно. Пациентът трябва да помни, че ако се появи болка по време на тренировка, спрете тренировката.

Какво е тендиноза и как да се лекува?

Експертите знаят, че тендинозата е заболяване, което засяга връзките. Тендинозата се различава от другите форми на лигаментни патологии по невъзпалителна етиология. Често сухожилната тендиноза е хронична форма на тендинит - остро възпаление на връзките, причинено от инфекция, травма или пренапрежение на лигаментния апарат. Тези заболявания на сухожилието трябва да се разграничават от тендовагинит, причинен не от увреждане на сухожилията, а от развитието на възпалителен процес в областта на синовиума, заобикалящ лигамента.

Причини за тендиноза

Сухожилието е сноп от съединителна тъкан, който има влакнеста еластична структура и е прикрепен в единия край към мускула, а другия към ставата. Когато мускулът се свие или отпусне, сухожилията също се свиват и разтягат, помагайки на мускулите при предаване на двигателни импулси към ставите. Патологичните промени в областта на връзките започват в точките на прикрепването им към костно-хрущялната тъкан на ставните глави.

В ранните етапи на развитие е много трудно да се диагностицира тендинозата. Пациентите не ходят на лекар с тези симптоми, считайки болката в мускулите и връзките като признаци на обичайна умора след тежка физическа работа..

Основната причина за тендиноза се счита за пренапрежение на лигаментите, в резултат на което се получават микроразкъсвания на лигаментните влакна. Също така сред факторите, провокиращи развитието на болестта, се отбелязват:

  • Инфекции от различно естество;
  • Автоимунни заболявания;
  • Артропатии с различна етиология;
  • Артроза на ставите;
  • Вродени и придобити дефекти на опорно-двигателния апарат - дисплазия на ставите, плоскостъпие, плоскостъпие.

Според ICD 10 (Международна класификация на болестите в десетата версия) тендинозата е включена в класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Патологиите от този тип са включени в подгрупата "Други заболявания на меките тъкани", обозначена с кодове от M70 до M79.

Нелекуваната тендиноза може да причини сериозни усложнения - деформации на сухожилията, мускулна атрофия и куцота.

Видове и симптоми на тендиноза

Тендинозата на сухожилията най-често засяга връзките на ставите на ръцете и краката, тъй като горните и долните крайници са най-податливи на стрес по време на движение. Тендинозата на сухожилието на супраспинатуса е едно от най-честите наранявания при атлети по вдигане на тежести и е трудно за лечение..

На ставите на краката патологията приема такива форми като:

  • Тендиноза на тазобедрената става - засягат се сухожилията на адукторната и абдукторната мускулатура на бедрото, по-големия трохантер на бедрената кост, както и илиопсоа;
  • Тендинозата на колянната става и пателата (патела) е заболяване на спортисти-скачачи и тези, които поради естеството на рудната активност трябва да коленичат дълго време;
  • Тендинозата на глезена е най-честата форма на патология.

Патология на ставите на стъпалото, която има няколко вида:

  • Плантарна апоневроза тендиноза или възпаление на плантарната фасция (широк, плътен лигамент, който поддържа свода на стъпалото от петата до главата на метатарзалните кости);
  • Тендиноза на калканеуса;
  • Тендиноза на туберкулозата на калканеума с прилепване на остеофит (растеж на костите, наричан популярно петата)
  • Тендиноза на ахилесовото сухожилие, свързваща мускула на прасеца на крака с мускула на стъпалото на крака.

Основните симптоми на тендиноза включват: синдром на болката, подуване и зачервяване на кожата в областта на сухожилията, деформация на мястото на нейното фиксиране, уплътняване, видимо при палпация на сухожилието. Също така, симптоматиката зависи от местоположението на патологията - симптом на тендиноза на петата е болка в петата при ходене и опит за изправяне на пръсти.

При първите симптоми на патология трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В противен случай се увеличава рискът от развитие на осифицираща тендиноза, при която настъпва калцификация на връзките, което нарушава тяхната еластичност и здравина..

Диагностика на тендиноза

Преди започване на лечението е необходимо да се постави точна диагноза, за да се разграничи тендинозата от други патологии, които имат подобна симптоматична картина. Диагностиката започва с външен преглед и разпит на пациента от ортопед хирург. Лекарят установява естеството, времето и обстоятелствата на появата на симптомите, провежда палпация (усещане) на сухожилието, аускултация - слуша го с фонендоскоп, проверява динамичните качества на ставата.

Освен това пациентът се изпраща за лабораторно и инструментално изследване за изясняване на диагнозата. Лабораторен кръвен тест може да потвърди наличието на възпалителен процес - това се показва от повишено ниво на левкоцити, както и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Инструменталните диагностични методи включват:

  • Флуороскопия - въпреки че на ранен етап от развитието на патологията изображението не може да регистрира промени, с осифицираща тендиноза, калциевият слой на повърхността на връзките става ясно видим;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) показва състоянието на сухожилието и фиксира деформацията на неговата структура - разкъсвания, удебелявания;
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да фиксирате в цвят картина на патологични промени, възникващи в лигаментния апарат;
  • Компютърната томография (КТ) позволява на лекаря да наблюдава картината на патологията и да наблюдава развитието на ситуацията.

Лекарят ще може да вземе решение за лечение на тендиноза само след поставяне на диагнозата. Изследването се извършва и по време на лечението на тендиноза за проследяване състоянието на пациента.

Лечение на тендиноза

В преобладаващото мнозинство от случаите се използват консервативни методи за лечение на тендиноза, включително използването на лекарства за облекчаване на болката, както и НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства. Този списък включва кетопрофен, диклофенак, индометацин, найз. Те се предписват под формата на таблетки или мехлеми. При липса на изразен положителен ефект, лекарствата се инжектират директно в областта на засегнатото сухожилие и близката става..

От физиотерапевтичните техники, които започват след отстраняване на острите симптоми, се използва най-добрият резултат:

  • Ултравиолетово облъчване;
  • Лазерна и магнитна терапия;
  • Балнеологични процедури (лечение с кал);
  • Парафиново лечение;
  • Озокерит.

Тези процедури нормализират кръвообращението и ускоряват процесите на възстановяване. Упражненията на физиотерапевтични упражнения и масаж връщат подвижността на ставите и еластичността и здравината на връзките.

При липса на остър възпалителен процес е възможно да се лекува тендиноза с народни средства. Тези процедури включват:

  • Студен масаж - триене на засегнатото място с предварително приготвени парчета лед във фризера на хладилника;
  • Тинктура от орехови прегради върху водка (150 ml на чаша прегради), която след триседмична инфузия на тъмно място също трябва да се втрива с възпалено сухожилие и става;
  • Бульон от череша, приготвен от три супени лъжици прясно набрани плодове, пълни с чаша вряща вода, трябва да се пие с тендиноза след ядене. За приготвянето на бульона са подходящи и сушени плодове от птичи череши, които трябва да се варят пет минути.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с Вашия лекар. Нетрадиционните методи на лечение не трябва да се използват самостоятелно - това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Тендинозата е едно от заболяванията, при които вероятността за възстановяване е много голяма. Но за това е необходимо да се следват препоръките на специалистите. Не трябва да прекъсвате курса на лечение, дори ако патологичните симптоми изчезнат..

Причини за тендиноза, симптоми, диагностика, методи на лечение

От тази статия ще научите: какво увреждане на сухожилията се нарича тендиноза, какви са, причините за заболяването. Увреждане на калканеуса, супраспинатусния мускул, вкостяваща тендиноза. Симптоми, лечение и профилактика.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Тендинозата е хронично заболяване, разрушаване, изтъняване, дисфункция на сухожилията без възпалителен процес (дегенеративен процес). Тази патология се развива в резултат на многократно увреждане на тях от прекомерен стрес..

Тендинозата принадлежи към групата на сухожилните заболявания (тендинопатии), която включва също тендинит (възпаление), тендовагинит (възпаление на сухожилието и околната мембрана) и паратенонит или крепитант вагинит (асептично възпаление на сухожилията и сухожилията)..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Поради подобна клинична картина, тендинозата често се бърка с тендинит - остро нараняване на сухожилията с развитието на възпалителен процес.

Тендинозата не представлява непосредствена опасност за живота на човека, но симптомите му могат да нарушат обичайния ритъм на живот. А наличието на такова заболяване при спортистите е сериозна пречка за изграждането на кариерата им..

При лечението прогнозата е благоприятна, в по-голямата част от случаите (около 80%) заболяването е напълно излекувано. Останалите 20% от случаите са по-трудни за лечение, но е възможен и напредък.

Травматолозите се занимават с проблема с тендинозата.

Причини за заболяването, механизъм на развитие

Повечето учени и лекари смятат, че тендинозата възниква поради прекомерно натоварване на сухожилията с нарушени регенеративни процеси.

Примери за такова натоварване са дългосрочните спортове, свиренето на музикални инструменти, ръчната работа.

Хората в следните професии са изложени на повишен риск от хронично нараняване на сухожилията: програмисти, писатели, спортисти, музиканти, преводачи на жестомимични езици и работници на поточната линия.

Рисковите фактори за развитието на тендиноза също включват прием на лекарства:

  • флуорохинолони - антибиотици;
  • кортикостероиди (подлежащи на продължителна употреба);
  • статини - лекарства за понижаване нивата на холестерола в кръвта;
  • инхибитори на ароматазата - лекарства за лечение на рак на гърдата.
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Тендинозата може да засегне всеки, но е по-често при хора, които имат диабет или са с наднормено тегло. Друга причина за заболяването е генетичното предразположение..

Развитието на тендиноза преминава през няколко етапа:

  1. Прекомерните и повтарящи се натоварвания водят до микровреди, чийто брой се увеличава с времето.
  2. Тялото се опитва да възстанови повредените сухожилия, но по време на регенерацията клетките започват да произвеждат колаген с неправилна структура.
  3. Новият необичаен колаген отслабва сухожилието, което го прави по-податлив на увреждане.

С течение на времето калциевите соли могат да се отлагат в патологичния фокус и може да настъпи осификация (осификация). В този случай се развива осифицираща тендиноза..

Тендинозата е бавно натрупване на малки наранявания на сухожилията с неправилен ремонт. Именно патологичната регенерация на сухожилията (възстановяване) е причината, поради която много пациенти с това заболяване не могат да се възстановят напълно и да се върнат към нормалните си нива на физическа активност..

Разлики между тендиноза и тендинит

Тендинитът и тендинозата са 2 различни вида лезии с много сходна клинична картина.

  • тендинитът е остър възпалителен процес, който се развива в отговор на увреждане на сухожилията;
  • тендиноза - хронични дегенеративно-дистрофични промени (т.е. разрушаване, дисфункция), при които се нарушава нормалната структура на сухожилията.

Разлики между тендиноза и тендинит в таблицата:

Време, необходимо за пълно възстановяване (в началния стадий на заболяването)

Време, необходимо за пълно възстановяване (в хроничен стадий на заболяването)

Пълна вероятност за възстановяване

Хирургична прогноза

Добър 70-85% от времето

Добър 95% от времето

Време, необходимо за възстановяване след операция

Симптоми

Най-често тендинозата се развива в ахилесовото сухожилие, в сухожилията на колянните, раменните и лакътните стави.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Чести симптоми на тендиноза:

  • Болка, болезненост и подуване в засегнатата област. Болковият синдром се увеличава при всяко натоварване на това сухожилие.
  • Хрускане при движение на крайник в засегнатата става.
  • Скованост, която се влошава след дълъг период на обездвижване (например сутрин след сън).
  • Появата на възли над засегнатата област, което показва началото на осифициращата тендиноза.
  • Мускулна слабост с увредени сухожилия.

Симптоми на тендиноза, в зависимост от местоположението:

Показател за сравнениеТендинозаТендонит

Раменна става (засегнати са супраспинатус и бицепс)

Болка в рамото при движение на ръката, особено при повдигане нагоре

Болка може да се появи и през нощта, ако спите на засегнатото рамо

Понякога болезнените усещания се разпространяват по ръката и врата

Скованост на движенията в раменната става

Болка при огъване или удължаване на ръката в лакътната става, която може да се простира до предмишницата

Намалена сила на мускулите на предмишницата

Скованост на движенията в лакътя

Палец и китка

Болка в китката - близо до палеца, която се влошава при употреба

Подуване на ръката и усещане за смачкване при движения на палеца

Най-често се засяга сухожилието, което свързва пателата с пищяла.

Болка и подуване, които се влошават при движение в коляното, особено при ходене и скачане

Поражение на сухожилието, което свързва мускулите на подбедрицата с петата

Болка и скованост в петата, която се влошава сутрин

Понякога има оток в петата

Ако патологичният процес прогресира, сухожилието може напълно да се спука, което причинява остър и силен пристъп на болка и функционирането на засегнатата става е силно нарушено. Разкъсването на сухожилията е най-тежкото усложнение на тендинозата и изисква хирургично лечение.

Диагностика

За да установи диагноза тендиноза, лекарят трябва да изключи наличието на други заболявания у пациента, които могат да причинят подобни симптоми..

За да направи това, той подробно разпитва пациента за оплаквания, изяснява характеристиките на синдрома на болката и времето на появата му, открива факторите, които провокират развитието или влошаването на симптомите.

Понякога Вашият лекар ще назначи допълнителен изпит, за да визуализира костите и сухожилията около засегнатата област:

  1. Рентгенова снимка - ви позволява да откриете патологията на костната система, за да изключите наличието на артроза или артрит при пациента. Но този метод не успява да визуализира меките тъкани, включително сухожилията..
  2. Ултразвукът е един от най-полезните и често използвани методи за диагностика на лезии на сухожилията, с които можете да идентифицирате признаци на увреждане..
  3. Ядрено-магнитен резонанс - метод, който ви позволява да получите подробно изображение на всички структури на засегнатата област с помощта на магнитно поле, включително кости, сухожилия, периартикуларни торбички и връзки.

Методи на лечение

Няма общоприет режим на лечение за осифицирана тендиноза. Използват се различни методи за премахване на симптомите и възстановяване на пълно ниво на физическа активност, всеки от които има свои предимства и недостатъци..

Прогнозата е благоприятна, в 80% от случаите заболяването може да бъде излекувано напълно.

Домашно лечение

Много случаи на тендиноза могат лесно да бъдат лекувани у дома със следните методи:

  • Отдих. Ако се появят симптоми на нараняване, незабавно спрете дейността, която ги е причинила, и избягвайте всякаква дейност, която усилва болката. За някои хора превръзките, шините или други ортопедични продукти могат да помогнат за предотвратяване на движението в засегнатата част на тялото. Продължителността на тази почивка зависи от това кое сухожилие е повредено и от тежестта на заболяването..
  • Нанасяне на лед. Редовното прилагане на ледени пакети върху засегнатата област през първите дни след появата или влошаването на симптомите на тендиноза може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на отока. Не прилагайте лед директно върху кожата си, тъй като това може да причини измръзване. Вместо това го увийте с кърпа и го поставете на болното място за 15-20 минути.
  • Болкоуспокояващи. При умерена болка можете да облекчите състоянието на пациента с леки болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Преди да използвате лекарства, внимателно прочетете инструкциите.

Консервативно лечение

Ако домашното лечение не облекчи състоянието на пациента, лекарят може да препоръча следните методи за консервативна терапия:

1. Физиотерапевтични упражнения

Извършване на специфични упражнения за увеличаване на силата, силата и еластичността на увреденото сухожилие, заобикалящо мускулите. Най-добре е програмата от физиотерапевтични упражнения да бъде разработена от опитен лекар-рехабилитационен терапевт..

2. Кортикостероидни инжекции

Кортикостероиди - хормонални лекарства с подчертан противовъзпалителен ефект (преднизолон, хидрокортизон, кеналог).

Те се инжектират около увреденото сухожилие, за да намалят болката и възпалението..

Кортикостероидите понякога се комбинират с местни анестетици за бързо разрешаване на симптомите. Тези инжекции обаче не са подходящи за всички пациенти и могат да продължат само няколко седмици..

Ако кортикостероидите помагат, те могат да бъдат повторени, но между двата изстрела трябва да изминат поне 6 седмици. Максималният брой инжекции на площ не трябва да надвишава три пъти.

Възможните нежелани реакции са отслабване на сухожилията (което увеличава риска от разкъсване), изтъняване и обезцветяване на кожата.

3. Ударно-вълнова терапия

Такова лечение се предписва, когато горните методи за лечение на тендиноза са неефективни..

Същността на терапията: преминаването на звукови вълни през тъканите, които допринасят за разделянето на патологичните натрупвания върху засегнатото сухожилие.

Възможни рискове - разкъсване на сухожилието, временен оток на тъканите, болка по време на процедурата.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Хирургия

Хирургичните интервенции при тендиноза се използват рядко - само ако всички методи на консервативна терапия са неефективни.

Те не винаги дават добър резултат и имат повишен риск от развитие на усложнения - инфекция, белези и разкъсване на увредени сухожилия.

Операциите се използват за:

  • отстраняване на увредената зона;
  • отстраняване на патологични натрупвания върху сухожилието;
  • подобряване на процесите на обновяване на тъканите (регенерация);
  • възстановяване на скъсани сухожилия.

Хирургичните интервенции се извършват с помощта на отворен (с голям разрез) или минимално инвазивен метод (т.е. чрез пробити пункции на тъкани), който намалява образуването на белези и ускорява възстановяването след операцията.

Плюсове и минуси на различни лечения за тендиноза

Предимства и недостатъци на различни лечения за сухожилие на тендиноза:

ЛокализацияСимптоми

Намалява възпалението

Предотвратява допълнително увреждане на сухожилието

Ограничава ежедневната активност

Дългите периоди на почивка могат да бъдат вредни, което води до намалена гъвкавост и мускулна сила.

Намалява болката и подуването

Трябва да се прилага няколко пъти на ден в продължение на 15-20 минути

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - като ибупрофен

Намалете болката и подуването

Може да се използва като таблетки или мехлеми

Не е ефективен при всички пациенти

Осигурете само временно облекчение

Може да не е подходящо за пациенти с астма, хипертония или бъбречно заболяване

Възможни нежелани реакции, включително проблеми със стомашно-чревния тракт

Други болкоуспокояващи като парацетамол

По-безопасни от НСПВС

Не намалява подуването

Помага за овладяване на болката и подобряване на функционирането на засегнатата става

Може да причини мускулна болка или да влоши увреждане на сухожилията, ако не се води правилно

Може да облекчи болката в продължение на няколко седмици

Може да се комбинира с местни анестетици за подобряване на облекчаването на болката

Не можете да правите повече от 3 инжекции в една и съща област

Може да причини разкъсване на сухожилията, обезцветяване и изтъняване на кожата

Осигурете само временно облекчаване на симптомите

Не е ефективен при всички пациенти

Унищожава отлаганията на калций при осифицираща патология

Може да намали болката

Повишава риска от разкъсване на сухожилията

Може да причини временна болезненост, зачервяване на кожата и подуване

Подобрява състоянието при повечето пациенти

Може да е вариант за лечение на тежка тендиноза, когато консервативните методи са се оказали неефективни

Рисковете включват инфекциозни усложнения, белези и разкъсване на сухожилията

Пълното възстановяване отнема седмици или месеци

Профилактика на тендиноза

Следните насоки могат да помогнат за минимизиране на риска от нараняване на сухожилията:

  1. Загрейте мускулите преди физическа активност или спорт..
  2. Използвайте подходящата спортна екипировка.
  3. Подобрете техниката си на упражнения с помощта на професионален треньор.
  4. Не тренирайте извън физическите си възможности.
  5. Опитайте се да избягвате повтарящи се движения и правете редовни почивки за почивка.

Прогноза

Прогнозата за тендиноза е относително благоприятна.

В началния стадий на заболяването лечението отнема около 6-8 седмици, с хронична тендиноза - 3-6 месеца.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват напълно.

Какво представлява тазобедрената тендиноза и как да се лекува?

Тендинозата на тазобедрената става (тендиноза на тазобедрената става) е атрофична промяна и последваща дегенерация на влакна вътре в сухожилието. Патологията е с невъзпалителен характер и е свързана с хроничен тендинит. Нарушението провокира частично или пълно разкъсване на сухожилието. Причината за заболяването е продължителен артрит и артроза, предишна травма. Най-уязвимата възрастова категория са възрастни и възрастни хора; социални - хора с голям физически и / или монотонен стрес, спортисти. Недостигът на калций в организма е утежняващо състояние, което трябва да се има предвид при планиране на лечението.

Симптоми

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Пациентите, които преди това не са срещали проблеми с опорно-двигателния апарат, няма да разберат, че причината за болката им е тендиноза на тазобедрената става; какво е това, лекарят обяснява по време на назначаването на пациента. От консултацията става ясно какви признаци се проявява нарушението и как най-добре да се отстрани при конкретен пациент.

Типични симптоми на тендиноза:

  • синдром на болката. Локализация - външната или вътрешната повърхност на бедрото, долната част на корема, лумбалната и сакралната части на гърба (в зависимост от вида на заболяването);
  • нарушение на двигателната активност. Ако дългият адукторен мускул е повреден, крайникът напълно губи функционалната си способност. На всички етапи на патологията отвличането на тазобедрената става е трудно;
  • хрущят ставите с леко физическо натоварване, ако това е предшествано от състояние на покой.

Останалите симптоми зависят от стадия на заболяването, индивидуалната чувствителност на пациента към болка. Допълнителните признаци включват оток, хиперемия, неврологични нарушения (нарушение на съня, раздразнителност, умора).

Диагностика

Определянето на факта на съвместната патология включва интервюиране на пациента, изследване, провеждане на функционални тестове. Ендоскопската верификация на патологията е от значение само ако е необходимо. Лабораторните методи са вторични.

Информативни източници за състоянието на тазобедрената става - рентгеново изследване, ЯМР и ултразвук.

Метод на лечениеПолзинедостатъци
Вид диагностична процедураЦел на назначаванетоПредимства на диагностичния метод
Рентгеново изследванеДиференциална диагноза с туберкулозен трохантерит. Болестите имат подобни клинични прояви, особено преди образуването на фистулаВъзможно е бързо да се разграничи тендинозата на тазобедрената става от трохантерит. Рентгеновата картина е различна, въпреки симптоматичните прилики на двете заболявания. Ако на рентгенови снимки с туберкулоза се установи костен дефект, тогава при тендиноза се визуализират допълнителни остеофити поради вкостенените сухожилия
ЯМРОпределете дебелината на сухожилието (в конкретен случай е удебелено), неговата структура (при тендиноза на тазобедрената става е хетерогенна)Подобрен метод за визуализация. Бързо определяне на текущото състояние поради характеристиките на оборудването - определя се увеличаването на интензивността на сигнала във всички импулсни последователности
УлтразвукБлагодарение на ултразвуковото сканиране (сонография) се получава ясен образ на меките тъкани: сухожилия, връзки, ставна капсула, синовиални торбичкиВъзможно е да се оценят всички изследвани анатомични структури, които не могат да се видят чрез стандартно рентгеново изследване

Д-р Епифанов за тестване на бедрата:

Също така, специалист може да разшири диагностичните предписания въз основа на очаквания стадий на заболяването и свързаните с него разстройства.

Лечение

Важно е да се потвърди чрез диагностични методи на кой етап от тендинозата на тазобедрената става - лечението се провежда консервативно (в 80% от случаите) само защото пациентите своевременно търсят медицинска помощ. Не си струва да разчитате на самоунищожаването на болестта - това ще доведе до загуба на време и необходимост от хирургическа намеса. Същото се отнася и за опитите за лечение на тендиноза с традиционна медицина..

Консервативен

Основната цел е да се анестезира пациента и да се възстанови физическата му активност. За да постигнете възложените задачи, назначете:

  1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - Ибупрофен, Волтарен, Диклофенак. Прилагайте стриктно под постоянно наблюдение на стомашно-чревния тракт. Оплаквания от болки в стомаха, гадене и липса на апетит - основата за отмяна на срещата.
  2. Болкоуспокояващи. Dexalgin, Ketanov, Ketorol се предписват допълнително само в случаите, когато приложението на НСПВС не осигурява аналгетичен ефект. Като основно лечение (облекчаване на болката по схемата) се предписва, когато употребата на НСПВС по принцип е невъзможна (с гастропатия).
  3. Витаминни комплекси (за подобряване на трофиката на тъканите, премахване на неврологичните разстройства, нормализиране на кръвоснабдяването).
  4. Антибиотици (ако тендинозата се дължи на инфекция).

Когато лекуват тендиноза на тазобедрената става, лекарите внимават, когато предписват хормонална терапия.

Инжекциите с кортикостероиди намаляват якостта на опън на сухожилието, което води до разкъсване, особено ако се прави неправилно или твърде често. В тази връзка използването на хормони под формата на инжекции е оправдано само в острия период и не повече от веднъж на 3 седмици..

Необходимо е да се ограничи подвижността на тазобедрената става - обездвижването се постига чрез използване на еластични превръзки, бинтове, ортези. По-рядко се полага мазилка.

Хирургически

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Пластиката на сухожилията с автографти е сложна и доста скъпа операция. Той предполага пълноценно състояние на сърцето, тъй като за да се осигури адекватна дълбочина на анестезия, лекарите в своята практика широко използват Diprivan и наркотични аналгетици (при 68,3%). Тази комбинация натоварва сърцето, поради което в навечерието на интервенцията се обръща специално внимание на ЕКГ показателите. Предвид високия риск от усложнения и дългия (повече от 3 месеца) период на възстановяване след операцията, лекарите се опитват да предписват операция само в тежки случаи, когато продължителното приложение на НСПВС и антибиотици е неефективно или противопоказано.

Физиотерапия

Компетентният специалист никога не се ограничава до медикаментозно лечение, ако задачата е да премахне болестта. Едновременното излагане на физиотерапевтични методи ви позволява бързо да подобрите благосъстоянието на пациента.

Д-р Епифанов за ползите от физиотерапията:

Сред тези области се използва UHT. Тендинозата реагира добре на терапия с ударни вълни.

Техниката осигурява следните дългосрочни ефекти:

  • насърчава разхлабването на калциевите кристали и сегментите на фиброза, образувани поради остри или хронични увреждания;
  • подобрява степента на кръвоснабдяване в области на увредени тъкани, стимулира тяхното възстановяване;
  • спомага за нормализиране на структурата и еластичността на връзките;
  • премахва синдрома на болката за дълго време.

Установено е отделно предимство на процедурата - способността да се формира нова капилярна мрежа - неоангиогенеза. Процесът подобрява метаболизма в областта на тазобедрената става, която е недостатъчно снабдена с кръв поради развитието на тендиноза. Образуването на нова мрежа от капиляри се извършва в рамките на 95 часа след излагане на терапия с ударна вълна.

Въпреки многобройните предимства на техниката, има противопоказания за нейното изпълнение:

  1. Нарушение на кръвосъсирването.
  2. Наличието на потвърдени онкологични процеси в тазобедрената става (ако туморите са злокачествени).
  3. Период на бременност и кърмене.
  4. Наличие на пейсмейкър.
  5. Нагнояване в областта на тазобедрената става.

За да има положителен ефект върху тендинозата на тазобедрената става, е достатъчно да се извършат 2 процедури на излагане на UHT с помощта на апарата Piezoson 100 на немската компания Richard WOLF. Признат е като ефективно оборудване, патентовано и фокусирано върху широката практика. Устройството отговаря на изискванията за безопасност на физиотерапевтичната технология. Piezoson 100, одобрен от членове на Германското общество за ударно-вълнова терапия.

Курс, състоящ се от 2 процедури, трябва да се проведе не повече от 3 дни по-късно. Ударната вълна трябва да се генерира с честота от 4 удара в секунда - 1 процедура предполага въздействие върху ставата от 2000 удара.

Важно е постепенно да се повиши нивото на енергията на удара от 1 на 3, като се вземат предвид усещанията на пациента. За ефективна, но безопасна манипулация се използва специално силиконово уплътнение. Лекарят го използва, за да определи дълбочината на проникване на импулса, която при лечението на тендиноза на тазобедрената става трябва да бъде не повече от 1 см. За висококачествено провеждане на импулси се поставя гел между подложката и кожата на пациента. Вълната се насочва от терапевтичната глава към патологичния фокус.

Веднага след лечението пациентът отбелязва липсата на типични болки вътре в ставата, има усещане за прилив на топлина. На 2-ия ден настъпва рецидив на болката, който постепенно намалява в късния следобед. След 2 манипулации дискомфортът значително намалява. Болковият синдром спира по-близо до 7 дни от момента на започване на физиотерапевтичните ефекти.

Тендинозата на тазобедрената става се спира от SWT по следните причини:

  • техниката позволява извършване амбулаторно;
  • въздействието е неинвазивно;
  • в случай на странични ефекти - 1 на 1000, минималната вероятност за рискове;
  • излагането не изисква предварителна упойка;
  • подобряването на благосъстоянието настъпва бързо;
  • постигнатият терапевтичен ефект е дългосрочен.

Ударните вълни активират собствените механизми за възстановяване на тялото.

Заключение

Тендинозата на тазобедрената става предполага неврорефлексни нарушения, под влиянието на които се променя трофизмът на структурите на меките тъкани. Консервативното лечение включва въвеждането на НСПВС, болкоуспокояващи; също така изисква активна витаминна терапия и мерки за разтоварване (ортези, осигуряващи допълнителна подкрепа по време на движение). Тъй като разглежданият тип патология е труден за диагностициране, важно е да посетите лекар, когато се появят първите признаци на разстройство - болка, скованост в ставата.

Пълен преглед на тендинозата: причини, симптоми, лечение и прогноза

Тендинозата е дегенеративно-дистрофична лезия (изтъняване, крехкост, износване и други промени) на мускулни сухожилия и връзки без възпаление. Често се бърка с тендинит, но това са различни заболявания: при тендинит има остро или подостро възпаление на сухожилията и сухожилията, с тендиноза - процесът е хроничен, няма възпаление или е незначителен.

Подобно на много други заболявания на опорно-двигателния апарат, тендинозата е коварна, започвайки с фина болка или просто дискомфорт в ставата или мускулите, на които хората не обръщат внимание или бързо забравят за тях. Без лечение болестта бързо преминава в хронична форма, причинявайки сериозни, трудно възстановими промени в тъканите на сухожилията и връзките, до тяхната некроза (некроза). Тежките увреждания вече са придружени от хронична болка, което затруднява движението и значително намалява физическата активност и качеството на живот.

Ако започнете терапия в ранните стадии на заболяването и допълнително предотвратите обостряния, можете да забравите за тендинозата завинаги. Ето защо, за всяка, дори незначителна болка в областта на ставите, мускулите и сухожилията, трябва да се свържете с ортопед-травматолог възможно най-скоро, а в негово отсъствие - хирург или терапевт.

По-нататък в статията - подробен преглед на заболяването: причини, характерни симптоми, диагностични методи, лечение и прогноза.

Три причини за заболяването

Тендинозата възниква в резултат на неадекватни (прекомерни) натоварвания на мускулите и ставите, поради което сухожилията и връзките получават микротравми, както и в случай на продължителна скованост на ставите, в резултат на което кръвоснабдяването и храненето на тъканите страдат. Това е възможно в следните три случая:

Спортни дейности. При професионалните спортисти и аматьори, които отделят много време за тренировки в определен спорт, определени групи сухожилия и връзки често са засегнати. При футболистите и спортистите сухожилията и връзките са претоварени в глезена и коляното (коляното на джъмпера); за тенисисти - в областта на рамото, лакътя (тенис лакът) или китката; при голфъри и играчи на бейзбол, сухожилия на разтегателните мускули и мускули, които въртят предмишницата и др..

Тежък физически труд. Товарачите, миньорите, строителите, багерите често имат поражение на сухожилията на големи мускули (в рамото, бедрото, подбедрицата).

Дългосрочните натоварвания, особено когато крайникът е в една и съща, нефизиологична позиция: например при компютърни специалисти и машинописци, които притискат мишката дълго време или работят много на клавиатурата, се засягат сухожилията на малки мускулни групи (ръка, пръсти, в китката и предмишницата). Същото се случва и с пианисти, шивачки, офис служители..

Типични симптоми

Тендинозата протича с типични симптоми, според които опитен лекар може лесно да диагностицира:

  • болка в областта на засегнатите връзки и сухожилия, утежнена от физическо натоварване;
  • затруднено движение в крайника - първо поради болка, а след това - поради появяващата се скованост.

В началните етапи болката е умерена, проявява се само в края на натоварването или в неговия пик. В бъдеще чувство на дискомфорт и тъпа, дърпаща болка вече и в покой, неприятни усещания или болезненост при натискане или усещане, че мускулите се присъединяват. Без лечение процесът става хроничен с постоянни, тъпи болки, рязко ограничаващи обхвата на движение и физическата активност на пациента. Но появата на подуване, оток, зачервяване на кожата над сухожилието, ще говори повече за тендинит, отколкото за тендиноза.

В зависимост от причините и локализацията на патологичния процес тендинозата има някои характеристики:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Невъзможност за скок. Остра болка при ходене и удължаване на крака в коляното.

Болка в областта на кубиталната ямка, лакътя и предмишницата от външната страна (отстрани на малкия пръст). Болката рязко се увеличава при такива ежедневни движения като повдигане на чайника, изтръгване на прането; възниква при ръкостискане.

Тендинит на ръцете (при компютърни специалисти, наборници)

Болка при флексия-удължаване на пръстите. Неспособност или трудност при опит за свързване на подложката на палеца с подложката на малкия пръст и безименния пръст.

Диагностика

Тендинозата обикновено се диагностицира лесно въз основа на класически оплаквания и данни от изследвания. В случай на съмнение относно диагнозата и необходимостта от изключване на артрит и други ставни и костни лезии се правят рентгенови лъчи, на които обикновено няма промени в тендинозата, но те са например при артрит и артроза. Степента на увреждане на сухожилията и връзките, локализацията на процеса и дълбочината на лезията могат да бъдат диагностицирани с помощта на ЯМР.

Методи на лечение

Тендинозата се лекува консервативно и оперативно.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва следните методи:

Задължително първично обездвижване (обездвижване): с помощта на гипсови шини (шините са плътна, запазваща формата лента от гипсова превръзка) - ако тендинозата е локализирана в областта на закрепване на сухожилията към ставите; и с помощта на еластични превръзки, ако заболяването включва дълги сухожилия в проекцията на мускулите (подбедрицата, предмишницата). Обездвижването се предписва преди облекчаване на болката.

Медикаментозна терапия, която се използва само в случай на остра или мъчителна хронична болка. Използват се нестероидни противовъзпалителни лекарства с добър аналгетичен ефект под формата на инжекции или таблетки: кеторол, нурофен, аналгин, диклофенак. Ако тендинозата е придружена от болка само по време на физическа активност, лекарствата не са показани - тъй като амортизацията може да бъде постигната чрез обездвижване.

Студените компреси, ледът върху засегнатата област се използват само за болка, през първите 1-3 дни. Впоследствие се извършват процедури за затопляне и резорбция (физиотерапия).

Физиотерапия - лазер, електрофореза с новокаин за облекчаване на болката или с витамини, магнитотерапия и др..

Масажът се използва от първите дни на лечението. Първо се прави нежен масаж, с преобладаващо използване на поглаждащи и повърхностни триещи движения. С подобряването на състоянието те преминават към по-активни техники: дълбоко триене, месене и вибрации, добавят елементи на упражняваща терапия.

Масаж при тендиноза на калканеалното сухожилие

Физиотерапия. Натоварванията върху засегнатите сухожилия и връзки са напълно изключени само при наличие на болка. В бъдеще се препоръчват строго дозирани упражнения, които постепенно възстановяват функционалната активност на мускулите и ставите и предотвратяват сковаността. Обучението по гимнастика се извършва под наблюдението на лекар или инструктор по ЛФК. Пациентът трябва да обясни разрешените и забранените движения и тяхната интензивност.

Операция

Операцията е показана в четири случая:

с изразени промени в сухожилията и връзките;

с развитието на процеси на тъканна некроза;

с хронична мъчителна болка, която значително нарушава качеството на живот на пациента;

в случаи на скованост и заплаха от образуване на анкилоза (сливане на ставите).

По време на операцията некротичната тъкан се изрязва, белегът се отстранява и изрязаните краища се свързват (пластмаса).

В следоперативния период, след заздравяване и заздравяване на сухожилията, се препоръчва дълъг курс на упражнения с упражнения за разтягане, за да се възстанови нормалната дължина на сухожилието и да се възстанови пълната подвижност.

Прогноза

При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

За спортистите обаче тендинозата, особено повтаряща се (повтаряща се), може да доведе до въпроса за възможността за продължаване на спортна кариера и в някои случаи лекарите препоръчват да се откаже от професионалния спорт. Решението се взема индивидуално, в зависимост от степента на риск от тежки усложнения (скованост, некроза на сухожилието), възрастта на спортиста, нивото на неговите постижения и други фактори.

При други групи пациенти (неспортисти) тендинозата също може да се повтори, но това може просто да се избегне без сериозни ограничения - но само следвайки препоръките на лекаря (дозирана физическа активност, упражнения за разтоварване на мускулите и разтягане на връзки).

Популярна локализацияХарактеристика: