Тазобедрена дисплазия: тип 2а

Раждането на дете е празник за семейството. По-тъжното е болестта на малко новородено. Не са редки случаите, когато бебетата имат заболяване, известно като тазобедрена дисплазия 2а.

Най-доброто оръжие срещу болестта е информацията. Обмислете концепцията за болестта, признаците, причините за появата и мерките за контрол.

Защо възниква болестта

Напоследък дисплазията на тазобедрената става става все по-често при новородени бебета на възраст под една година. Причините се установяват:

  • Неблагоприятна атмосфера за развитието на плода (околна среда);
  • Нарушения по време на бременност (неправилно поставяне на плода, безотговорно отношение на майката);
  • Наследствена склонност към нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лекарят няма да може точно да посочи причината за развитието на болестта..

Какво е дисплазия на тазобедрената става

Дисплазията е нарушение на структурата на ставите на таза и тазобедрената става. Ако възрастта на тазобедрените стави не е достигнала зрялост, болестта се класифицира като тип 2а. По-често дисплазията се проявява вече при раждането, съдейки по последния брой, твърде често. Интересното е, че дисплазията се появява по-често при малки момичета..

Тип 2а - начален етап. На първия етап тазобедрената става е в относително свободно, здраво положение, но вече има някои отрицателни промени. На споменатия етап от етапа, връзките и ставните тъкани не се прилепват към ставата, не се задържат, поради което връзката започва да се „клатушка“, разхлабва като крехък болт.

Избраните хора вярват, че раждането на бебе с неправилни стави в ставата означава дефект за цял живот. Мнението е погрешно. Истината е по-сложна: дисплазията на тазобедрената става ще продължи да се разраства, превръщайки се в други видове, което води до сериозно заболяване. Ето няколко примера:

  • Преддислокация (типове 3а и 3б). На този етап главата на бедрената кост излиза леко от ацетабулума;
  • Дислокация на главата на бедрената кост (тип 4). Главата излиза напълно, ставата започва да се деформира. Подвижността е нарушена: бебето може да накуцва или да не стъпва на крак.

Разграничете едностранната и двустранната дисплазия на тазобедрената става. Въпросът е засягането на краката: или единият крак става жертва на дисплазия, или и двата едновременно. При новородените, за съжаление, двустранната дисплазия е по-честа.

Разграничаването на патологията е трудно, болестта не показва присъствие. Бебето не чувства болка, конвулсии и други живи симптоми на разстройството не се развиват. Внимателен родител ще забележи болестта в говорещи прояви:

  • Различни дължини на краката;
  • Задните части са асиметрични;
  • Характерни щракания се издават от тазобедрената става: главата на бедрената кост изскача от ацетабулума.

Ако детето е на годинка, е дошло времето за активно ходене, дисплазия 2а се проявява чрез признаци:

  • Хлапето обича да ходи на пръсти;
  • Бъркане на походка "Патица".

Ако лекарят види симптома, толкова по-добре. Ако факторът алармира родителите, потърсете съвет възможно най-скоро.

Как се диагностицира дисплазия?

Самодиагностиката и лечението са забранени в полза на детето. Предстои диагностика, без ясни доказателства за появата на дисплазия, лечението няма да започне. Процедура за често откриване - ултразвук.

Процедурата показва ясни предимства. Първо, не причинява дискомфорт на децата (и възрастните). На второ място, за да направите ултразвук, не е нужно да плащате много пари, процедурата е доста достъпна.

Извършва се ултразвуково сканиране за бебета, започвайки от 4 месеца и завършвайки с 6. Проучването ще разкрие степента на заболяването, ще потвърди или отрече наличието на болестта. Лечението ще започне. След като навършите 6-месечна възраст, ще трябва да отидете на рентгенова снимка.

Как протича лечението

Успехът на лечението на новородени с дисплазия на тазобедрената става (начален тип) зависи от месеца, в който се забелязва заболяването. Статистиката показва: в 90% от случаите децата остават здрави и продължават да растат без непреодолими препятствия. По-често лекарите постигат резултати до една година и половина..

Ако детето вече е на шест месеца, ще трябва да изчакате с мълниеносно лечение: понякога до пет или повече години. Няма гаранция, че резултатът ще бъде най-добрият. По-често се случва обратното. Понякога се налага операция.

Ако бебето ходи с пълна сила и е диагностицирана с дисплазия от последваща степен, резултатът от лечението е непредсказуем. За да бъда честен, лечението едва ли ще доведе до пълно възстановяване. Родителите са длъжни да спазват правилата:

  1. Не поставяйте бебето на крака, докато лекарят не напише съответното разрешение;
  2. Изисква се да се помогне на бебето да прави специални превантивни упражнения. Например, легнете по гръб, разтворете крака и завъртете тазобедрената става. Упражнението помага на костите да станат по-гъвкави, разтяга ги;
  3. Осигурете на детето положение, при което бедрата са постоянно раздалечени. Ако фиксирате правилната позиция в ставата, костите ще свикнат с приетата позиция и ще заздравят правилно.

За щастие леченията са налични и изпълними с положителни резултати. Основното нещо е да посетите лекар навреме, без да започнете заболяването..

Как да помогнем на дете преди поставяне на диагнозата

Ако бебето е родено здраво, дисплазията на тазобедрената става не е ужасна.

За новородените месечният преглед от педиатър става задължителен. Три пъти в годината родителите водят детето си при ортопед. Не се притеснявайте, ако лекарите не виждат предупредителни знаци..

Известен е интересен превантивен метод - широко повиване. Не можете да повивате бебе, така че краката на увитото бебе да останат изправени, като калайджийски войник. Последните проучвания показват, че съществува връзка между двата метода - пеленаване на калай и патология на тазобедрената става. Такова повиване е прието по времето на прабабите, не позволявайте на по-старото поколение да повива бебето по грешен начин.

По-добре е, ако малкото дете е увито по подобие на децата на древни племена: бебето просто „седи“ в пеленче, окачено на врата на майка си. Майката подкрепя детето, а краката на бебето свободно висят над земята. Ако бебето е зад гърба - методът е правилен, детето обвива крака около гърба на майка си, бедрените кости са постоянно в разведено, фиксирано състояние. Японците забелязват, когато методът за повиване става широко използван в семейства с новородени деца, процентът на дисплазия намалява значително.!

Дисплазията на тазобедрената става, тип 2а, е по-често при новородени бебета. По-добре е бъдещите майки да следят отблизо здравето си по време на бременност, без да спират да се грижат за бебето след раждането му..

Ултразвуково изследване на вродена дисплазия на тазобедрените стави (лекция при Диагностика)

Тазобедрената става се състои от главата на бедрената кост и ацетабулума. Ацетабулумът се образува от илиума, исхиума и срамните кости. При децата трите кости са свързани чрез Y-хрущяла. До 16-годишна възраст Y-хрущялът се вкостява, след което се образува единична безименна кост.

Към костния ръб на ацетабулума е прикрепена фибро-хрущялна ставна устна, която увеличава покритието на главата и действа като смукател. Ставна капсула е прикрепена извън ставната устна; главата и по-голямата част от шията се озовават в ставната кухина.

Щракнете върху снимките за уголемяване.

Вродената дисплазия на тазобедрените стави се среща с честота 6-20 случая на 1000 новородени. При дисплазия костният ръб на ацетабулума е непълно развит, главата на бедрената кост е изместена навън (сублуксация) или надхвърля границите на кухината (дислокация).

От постоянно триене върху суперподвижната глава ставната устна се превръща в плътен фиброзен пръстен, ставната капсула се разтяга и удебелява. Ако се образуват сраствания между ставната устна и дъното на кухината или ставната капсула и илиума, е трудно да се размести дислокацията.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става: различна дължина на краката, асиметрия на глутеалните гънки, ограничение на дилатацията на тазобедрената става. Когато ацетабулумът е плитък, главата лесно се измества и регулира с теста на Барлоу-Ортолани.

Бебето лежи по гръб, свити крака в коленете и доведени до средната линия. Натиснете внимателно коляното по оста на бедрото; по време на дислокацията се чува щракане. Разстелете постепенно краката си, преместването на дислокацията също придружава щракането.

Натоварването на костите определя тяхната форма. Ако главата на бедрената кост е хипер-гъвкава или разместена, костите и връзките на тазобедрената става се развиват грозно. Ранното диагностициране на вродена дисплазия на тазобедрената става определя ефективността на лечението и резултата.

Ултразвук на тазобедрените стави при кърмачета

Новороденото има хрущялна плътност на главата на бедрената кост, което дава възможност да се оцени ацетабулума чрез ултразвук. При деца на възраст над 6 месеца възможностите на ултразвук са ограничени поради вкостеняване на ръбовете на кухината и част от главата.

Бебето лежи по гръб или отстрани. Бедрото се оценява в неутрално (15-20 °) и огънато (90 °) положение. Линейният преобразувател 7-15 MHz се поставя в проекцията на по-големия трохантер успоредно (1) или перпендикулярно (2) на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

На първия етап тазобедрената става се сканира в надлъжната равнина. Начертайте основните линии, измерете костното покритие на главата, разстоянието от срамната кост до главата, ∠α и ∠β, а също така определете вида на структурата според Graf.

На втория етап се оценява стабилността на тазобедрената става с помощта на теста на Barlow-Ortolani. В нестабилна става костното покритие на главата намалява и разстоянието от срамната кост до главата и ∠β се увеличава.

На третия етап тазобедрената става се сканира в напречната равнина. В случаите на нестабилност, сублуксация или дислокация главата се определя отпред или отзад чрез теста на Barlow-Ortolani.

Надлъжно сканиране на тазобедрените стави

Сензорът е позициониран в проекцията на по-големия трохантер успоредно на лумбалната част на гръбначния стълб. Намерете най-дълбоката точка на ацетабулума. Регулирайте наклона на преобразувателя така, че линията на илиачното тяло да е идеално хоризонтална (2).

Докато главата на бедрената кост е хрущялна, има акустичен прозорец за изследване на ацетабулума. При надлъжно сканиране се документират две изображения: първото е общ преглед, второто е с линии и ъгли..

Начертайте базова линия по външния контур на илиума и маркирайте главата на бедрената кост, устройството автоматично изчислява степента на костно покритие на главата. Покриване на костите на главата в случаите на предлуксация 40-50%, сублуксация 6 mm, разликата между бедрата> 1,5 mm (3). Дебелите срамни хрущяли се считат за нормален вариант (4).

Линиите на костния (червен) и хрущялния (зелен) покрив преминават през костната издатина, както и началото на Y-хрущяла и съответно центъра на хиперехогенния връх на ставната устна. Степента на развитие на костния покрив определя ∠α, а хрущялния покрив ∠β.

Ако ръбът на илиума е заоблен, костната издатина се определя в точката на преход на дъгата на външния контур на ацетабулума към дъгата на външния контур на илиума. Моля, обърнете внимание, че всички линии минават по външния контур на костите..

Видове тазобедрени стави по Graf

Тип 1: ∠α> 60 °, костно покритие на главата> 50%

1а: ∠β 77 °. Костната част на покрива е сплескана. Костната издатина е заоблена или плоска. Хрущялният покрив е разширен. Заключение: Тежка дисплазия на t / b ставата (тип 2d), преди дислокация (близо до децентрация на главата). Гипсова отливка за 3 седмици, след това стремената на Павлик. Ехографски контрол веднъж месечно.

Съединение тип 2а

Защо възниква болестта

Дълги години се опитва да лекува СТАВИ?

Ръководител на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Напоследък дисплазията на тазобедрената става става все по-често при новородени бебета на възраст под една година. Причините се установяват:

За лечение на стави нашите читатели успешно използваха Sustalaif. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

  • Неблагоприятна атмосфера за развитието на плода (околна среда);
  • Нарушения по време на бременност (неправилно поставяне на плода, безотговорно отношение на майката);
  • Наследствена склонност към нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лекарят няма да може точно да посочи причината за развитието на болестта..

Анатомия на патологията

Дори при току-що родени абсолютно здрави деца структурата на тазобедрената става е непълно оформена структура (незрялост) и това е причината за възможни проблеми..

За справка. Незрелостта на тазобедрената става при бебе (тип 2а) е физиологичен компонент, понятие, което включва забавено развитие на ставите поради различни причини. Дисплазията е първоначално анормално образуване на тазобедрената става. И двете понятия преди това бяха комбинирани в едно и лечението беше едно и също. Трябва обаче да се помни, че границата между тези две заболявания е много тънка и ако навреме не започнете да наблюдавате новородено с диагноза „недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)“, можете да получите всички „прелести“ на дисплазията с всички произтичащи от това последствия.

Лигаментната система при деца има следните разлики от тазобедрената става на възрастни:

  • Новородените имат голяма вертикалност на гленоидната кухина.
  • При новородените връзките са по-еластични.
  • При новородените ацетабулумът има по-сплескана структура..

Бедрената кост не се движи нагоре благодарение на лимба (хрущялната плоча на гленоидната кухина). Ако има вродени аномалии в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Прекомерната еластичност пречи на връзките да държат главата на тазобедрената става в едно положение. С нарушения в развитието му, формите, размерите и интегралната геометрия на костите могат да се променят.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродена дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се обръща с изместване нагоре. Силно деформиран, той вече не е в състояние да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори изкълчване..

Ултразвукова диагностика на патологии на тазобедрените стави при деца през първите 6 месеца от живота - С. В. Назаренко

Лекота и удобство в нов обем.
До леглото на пациента, в операционната или на спортното игрище - винаги готов за употреба.

Анатомично правилната структура на тазобедрената става при деца през първите дни от живота позволява в бъдеще детето да поддържа торса в изправено положение, да ограничава удължаването в тазобедрената става, осигурявайки правилна походка, способността да се справя с физическа активност [1].

Тазобедрената става е чашковидна става (вид сферична става), образувана от ставната повърхност на главата на бедрената кост, която е покрита с хиалинов хрущял навсякъде (с изключение на ямката) и ацетабулума на тазовата кост, покрита с хрущял само в полулунната повърхност, а останалата част от дължината е направена от мастна тъкан и е покрита със синовиална мембрана [2].

Вродената дисплазия на тазобедрените стави се проявява с повишена подвижност, слабост на лигаментния апарат, несформиран ацетабулум на тазовата кост (плосък), в резултат на което главата на бедрената кост не заема правилното положение в ацетабулума.

Дисплазията се появява към края на първата година от живота, когато детето започва да ходи (движенията са асиметрични и трудни). Изкълчването на тазобедрената става рязко ограничава движението и води до развитие на осакатяваща походка, лоша стойка, последвано от изкривяване на гръбначния стълб.

Провеждането на своевременно ултразвуково изследване на тазобедрените стави при деца през първите 3 месеца от живота позволява визуализация на ставни структури, които все още не са претърпели осификация.

При деца на възраст от 3 до 6 месеца ултразвукът дава възможност да се определи времето на осификация без излагане на радиация, да се идентифицира дисплазия, да се определят правилните тактики на лечение, да се проведе курс на терапия и да се наблюдава развитието на ставите с течение на времето.

Материали и методи

Ехография на тазобедрените стави е извършена при 395 деца на възраст под 6 месеца по метода на G. Reingard [3] с едновременна оценка на развитието на костно-хрущялното съотношение на ставата, определяне на сонографските видове тазобедрени стави.

резултати

Изследването на тазобедрените стави при 395 деца разкрива следните видове тазобедрени стави.

Според резултатите от ултразвук, 286 (72,41%) деца са диагностицирани с типове 1a и 1b на тазобедрените стави (според G. Reingard). Клинично и сонографски, типове 1а и 1б съответстват на възрастта на детето - това са здрави стави.

Костната част на ацетабулума е добре дефинирана, костният еркер е леко сплескан или правоъгълен, хрущялната част на покрива покрива главата на бедрената кост, съотношението кост-хрущял е по-голямо или равно на 2/3. Ъгъл α е по-голям или равен на 60 °.

Ъгълът β е по-малък от 55 ° - тип 1а (фиг. 1); ъгъл β е повече от 55 ° - тип 1b.

Фигура: 1. Тазобедрена става тип 1а.1 - ъгъл α = 70.9 °;

При 35 (4,81%) деца е разкрита проста двустранна дисплазия на тазобедрените стави, без пространствени нарушения (Фиг. 2).

В резултат на тази патология има забавяне във времето на осификация (образуване на ядрото), което е свързано с ниско съдържание на калций в тялото на детето (впоследствие с увеличаване на физическото натоварване на ставите, когато детето започне да седи и стои след 6 месеца, може да настъпи деформация на главата на бедрената кост).

Фигура: 2. Проста дисплазия - забавяне във времето на осификация без пространствени нарушения (дете 5 месеца).

Тип 2а на тазобедрените стави (фиг. 3) е диагностициран при 46 (11,6%) деца. Това е вариант на физиологичното забавяне в развитието на тазобедрените стави при деца на възраст под 12 седмици, при което ъгълът α е по-малък от 59 °, но съответно над 50 °, ъгълът β е повече от 60 °.

Фигура: 3. Тазобедрена става тип 2а.1 - ъгъл α = 55,9 °;

Тип 2b на тазобедрените стави е открит при 25 (6,33%) деца - дисплазия на тазобедрените стави при деца над 3-месечна възраст (Фиг. 4). Костният ацетабулум е слабо развит, костният еркер е заоблен, остеохондралното съотношение е по-малко от 2/3, хрущялната част на покрива покрива главата на бедрената кост. Ъгъл α е по-малък от 59 °, но повече от 50 °, ъгъл β е повече от 60 °.

Фигура: 4. Тазобедрена става тип 2b.1 - ъгъл α = 53,4 °;

Тип 2в на тазобедрените стави (фиг. 5) е открит при 2 (0,51%) деца. Това е вариант на тежка дисплазия на всяка възраст. Всички компоненти на ставата са недоразвити.

Костната част на ацетабулума е сплескана, костният еркер е заоблен или плосък, хрущялната част на ацетабулума е разширена, но все пак покрива главата на бедрената кост. Ъгъл α под 49 °, но повече от 43 °, ъгъл β по-голям от 65 °, но по-малък от 72 °.

Този тип стави, без подходящо лечение, водят до прогресивно децентриране на главата на бедрената кост..

Фигура: 5. Тазобедрена става тип 2c.1 - ъгъл α = 46,0 °;

При 1 (0,25%) дете е разкрит тип 3а на тазобедрената става - вродена дислокация на тазобедрената става (фиг. 6). Костната част на ацетабулума и еркерът са плоски, хрущялната част на ацетабулума е изместена черепно, тъй като главата на бедрената кост не може да бъде фиксирана в ацетабулума, настъпва нейното децентриране. Структурата на хрущялната част на покрива не е променена. Ъгъл α по-малък от 43 °.

Фигура: 6. Тазобедрена става тип 3а.1 - ъгъл α = 42,9 °;

Всички 106 деца с диагностицирана патология са насочени за консултация към ортопед. След курс на физиотерапия, широко повиване, ако е необходимо, на контролния ултразвук (50 деца), бяха разкрити следните промени:

В резултат на това 35 (70%) деца със своевременно диагностицирана патология след терапията имат здрави стави от тип 1, 15 (30%) деца със запазена патология са изпратени за втори курс на терапия.

Заключение

Проучването потвърждава необходимостта от ултразвук на тазобедрените стави при деца под 6-месечна възраст на амбулаторна база, което позволява да се избегне излишно облъчване. Използването на получената информация дава възможност за своевременно провеждане на коригираща терапия за всички видове тазобедрени стави в ранния период, последвано от правилното им формиране..

Литература

Сонография на тазобедрените стави на новородените. Диагностични и терапевтични аспекти: Ръководство. 5-то издание // Сонографски видове тазобедрени стави / Издателство Vol. Университет, 2005 г. 196 с.

Лекота и удобство в нов обем.

До леглото на пациента, в операционната или на спортното игрище - винаги готов за употреба.

Норми и препис на заключението

Дешифрирането на медицинското заключение се извършва с помощта на специални ъглови индикатори, за които на екрана на устройството се изчертават няколко линии върху получената картина:

  • ацетабуларен;
  • основен;
  • изпъкнал;
  • наклон.

След това се измерват ъгловите стойности и диспластичните промени се оценяват съгласно специален списък:

  1. Алфа ъгълът характеризира степента на подвижност и наклон на ацетабуларните кости. Обикновено - над 60 градуса.
  2. Бета ъгълът характеризира същата степен на подвижност, само по отношение на хрущялната тъкан. Обикновено - под 55 градуса.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Sustalife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Ако обаче се открие сублуксация при ултразвук, тогава декодирането на протокола ще включва и други показатели. Например за ъгъл α стойността ще бъде повече от 43 градуса, а за ъгъл β - повече от 77, което означава отклонение от съществуващата норма за всеки от ъглите с около 20 градуса..

Ако бебето е диагностицирано с дислокация, тогава при декриптирането ще бъдат посочени следните параметри:

α - 43 градуса, β - повече от 78 градуса.

Освен това, ако формата на ацетабулума при кърмачето все още остава полукръгла и не наклонена, тогава вместо дислокации или сублуксации ще се наблюдава дисплазия. Тази патология има свои ъглови стойности: α ще бъде 43 - 59 градуса и β - 55 - 77 градуса.

В допълнение към ъгловите характеристики, в заключението на прегледа лекарят трябва да отбележи степента на промени в структурите на съединителната тъкан на бедрото.

Маркировките могат да съответстват на следните обозначения:

  1. „Тип 1 А“ или „Тип 1 В“ означава, че ставата е здрава (А - оформена без патологии, В - къс и широк хрущял, съкратен лимб без изместване на центъра).
  2. Закъснение във формирането на ставата: А - бавно развитие на ставата (до 3-месечна възраст); Б - бавно формиране (на повече от три месеца); С - етап на предварителна дислокация.
  3. Сублуксация - това състояние се характеризира чрез сравняване на покрива на илиачната депресия: А - има промени в структурата на хрущялната издатина на илиачната депресия - покривът й е плосък, но хрущялната тъкан не е променена; Б - значителни структурни промени.
  4. Дисплазия тип 4 (второто име е дислокация) е тежка форма на заболяването.

Правилното формиране на ставата не се състоя, хрущялът е по-къс от нормалното и деформиран, а костният покрив има значително отклонение навътре. Хрущялната издатина не покрива главата на костта.

След като резултатите от изследването (с подробно посочване на наличието или отсъствието на патологични процеси в ставите) се впишат в протокола, документът се предава на лекуващия лекар.

Преди проучването обаче трябва да се уверите във високата квалификация на сонолога, тъй като липсата на необходимите знания и опит може да доведе до неправилно разположение на датчика по време на изследването и следователно до неправилен резултат..

Защо възниква болестта

Напоследък дисплазията на тазобедрената става става все по-често при новородени бебета на възраст под една година. Причините се установяват:

  • Неблагоприятна атмосфера за развитието на плода (околна среда);
  • Нарушения по време на бременност (неправилно поставяне на плода, безотговорно отношение на майката);
  • Наследствена склонност към нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лекарят няма да може точно да посочи причината за развитието на болестта..

Физиологична незрялост на тазобедрените стави тип 2а

Днес предлагаме да прочетем статията на тема: "физиологична незрялост на тазобедрените стави тип 2а". Статията предоставя пълна информация по темата, разгледана от различни гледни точки.

Причини за незрялост на тазобедрената става при новородени

Когато се установи, че новородените имат незрялост на тазобедрената става, родителите имат много страхове. Тази патология наистина може да доведе до необратими нарушения, но си струва да научите повече за болестта и да започнете терапията навреме.

Какво е това заболяване?

Незрелостта се отнася до забавено развитие на тазовите и тазобедрените кости по различни причини. Преди това това нарушение беше определено като дисплазия, но сега тази патология се отличава. Дисплазията е деформация на ставата, често вродено състояние.

Без подходящо лечение незрелостта на тазобедрената става при новородени може да се превърне в нейната дисплазия, което е по-опасно за по-нататъшния нормален живот на бебето.

Интересно! При новородените момичета физиологичната незрялост на тазобедрените стави се развива 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

По-малко от една четвърт от всички новородени са засегнати от това заболяване. В началния стадий заболяването е предварително разместване на тазобедрената глава. Характерна особеност е, че главата не се държи в ацетабулума и небрежното движение може да доведе до сублуксация или дислокация.

При току-що родените бебета костите все още не са вкостенени и не е толкова трудно да се приведат в правилно състояние. Но връзките при децата са много еластични и не са в състояние да държат главата на бедрената кост в едно положение, така че костта може значително да промени формата си.

Незрелостта има няколко форми:

  1. Ацетабуларният (тип 2а според Graf) е анормална структура на ацетабулума, това е често срещана вродена патология. През първия месец от живота той може да се прояви при много бебета, докато главата не се е променила много в желаното положение, масажът може да помогне да се отървете от разстройството. На 2 месеца ацетабулумът става по-плосък.
  2. Патология в проксималната кост, когато ъгълът на диафазата на шията се промени. Тази промяна може да бъде открита само след рентгеново изследване, по време на което се определя ъгълът от центъра, свързващ шийката на бедрената кост с главата и линията на диафизата.
  3. Ротационен - ​​има увеличение на ъгъла между тазобедрените и коленните стави в хоризонталната равнина. Нормата е 35 ° при кърмачета, след 3 години - 25 °, при възрастни - 15 °. Поради вертикалното положение на тялото ъгълът намалява с възрастта.

След като правилно сте идентифицирали формата на заболяването, можете да започнете лечение. Но какво доведе до недоразвитие на ставата?

Причини за недоразвитие на тазобедрената става

Разпознават се няколко основни причини за образуването на болестта, те също обясняват как е възникнала патологията. В зависимост от това има няколко възможни сценария за развитие на болестта..

  • хормонални смущения при майката;
  • инфекциозни заболявания по време на бременност;
  • наследственост:
  • твърде голям плод;
  • заболявания на майката от гинекологичния план;
  • преждевременно раждане
  • дефицит на микроелементи, необходими за развитието на плода по време на бременност.

Най-честата причина е освобождаването на хормона релаксин от плацентата и яйчниците. Необходимо е да се омекоти костната тъкан на тазобедрената става на майката и тазът се разширява. Без хормона нормалното протичане на бременността и независимото освобождаване на плода по време на раждането са невъзможни. Но хормонът, действайки върху костите на майката, действа и върху нероденото дете. Възрастна жена вече има здрави връзки, които са в състояние да поддържат главата на бедрото в желаното състояние, което връзките на бебето не могат да направят. По време на раждането главата може да излети от мекия ацетабулум.

Втората често срещана причина може да бъде седалищно предлежание на плода, когато бебето не излиза първо с глава, а обратно.

За справка! Всяко дете има риск от развитие на болестта, но някои фактори особено влияят върху вероятността от появата на болестта.

Признаци на заболяване

За да се отървете от болестта, е необходимо да се открие болестта и е желателно да се направи това за 1 месец от живота на детето. Трудността е, че признаците не се проявяват ясно в толкова ранна възраст, те стават по-забележими на 3-6 месеца.

Родителите трябва да знаят основните признаци на заболяването:

  1. Асиметрично разположени гънки на бедрото и седалището.
  2. Когато коленете са свити, се забелязва различното им положение във височина.
  3. Различни дължини на крайниците.
  4. Характерно щракване, когато детето движи крак.
  5. Има леко затруднение при огъване на крака. Бебетата имат много добра гъвкавост, така че не би трябвало да има затруднения. Най-добре е да сравните как се огъва всеки крайник..
  6. Малък ъгъл при разпръскване на краката в страни. Нормата се счита от 150 °.

Ако поне един или два от тези признаци са забелязани при новородено, трябва незабавно да се свържете с ортопедичен лекар.

Трябва да се подложите на профилактичен преглед от специалист на възраст от един месец. Има признаци, които само опитен лекар може да забележи. В същото време си струва да се помни, че е доста трудно да се определи с око незряла тазобедрена става, проблемът е в сложната й структура. Най-добрата диагноза е ехографски преглед, но той е разрешен само от 3-месечна възраст.

Етапи на патологията

Болестта има няколко етапа. Най-скорошното е изкълчване, след което децата ясно показват нарушения в движението и силна болка. Също така се прави разлика между сублуксация и предварителна луксация..

Наблюдава се недоразвитие на тазобедрената става, но на практика няма изместване на главата на бедрената кост. Това е първият стадий на заболяването, най-лесно се лекува. Въпреки това може да е трудно да се открие предварително изкълчване, тъй като симптомите са изключително неясни..

Масаж и физиотерапевтични упражнения работят добре с този етап. Основното нещо е да забележите нарушението навреме.

При сублуксация симптомите на патологията са по-изразени, има леко изместване на главата от ацетабулума. Консервативните терапии все още са ефективни..

Дислокацията е последният етап, с него детето изпитва затруднения в движението, появява се куцота. Лечението вече е по-задълбочено, лекарят може да коригира дислокацията или да предпише хирургична корекция. След това се изисква рехабилитация..

Най-добрата новина за родителите е, че патологията не е фатална и е доста лечима, особено в първия етап на развитие. До шестмесечна възраст патологията с подходяща терапия трябва да бъде премахната.

Най-популярният начин е да дадете на детето специални шини, за да удължите краката отстрани, като по този начин осигурите правилния растеж на ставата. Този метод се прилага само до 6 месеца.

На малък пациент се предписва курс на витаминна терапия, който се определя от лекар. Почти винаги се предписва масаж, който се извършва само от опитен специалист, и физиотерапия за подобряване на кръвообращението в ставата.

Много е важно да правите терапевтични упражнения у дома, докато болестта бъде напълно елиминирана. Те трябва да се изпълняват редовно и правилно, лекуващият лекар трябва да покаже как се изпълнява това или онова упражнение.

В запушен случай лечението на детето може да се приложи с помощта на гипсови отливки, които здраво ще фиксират краката в определена позиция. В краен случай се използва хирургическа интервенция.

Дори след като напълно се отърве от болестта, детето продължава да бъде наблюдавано от ортопед, това е необходимо, за да се предотвратят всякакви усложнения.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Блог на ортопеда Василистов Д.Б..

Честно казано и за всичко

Ултразвук на тазобедрените стави при деца. Графична техника

През 1980 г. Р. Граф разработва скринингова техника за ултразвук на тазобедрените стави. Техниката е доста проста и информативна. Надеждността на изследването на тазобедрените стави според Graf, според различни автори, е около 70%. Добро допълнение към метода е извършването на функционални тестове по време на ултразвук за изясняване на статичната картина.

Снимката по-долу показва основните 2 ъгъла (α и β), които се използват за определяне на вида на развитие на тазобедрената става съгласно класификацията на Граф.

Измерва се ъгъл алфа, за да се оцени развитието на костния купол на ацетабулума. Бета ъгълът се използва за преценка на развитието на хрущялната зона на ацетабулума. Колкото по-малък е ъгълът α и колкото по-голям е β, толкова по-голяма е степента на недоразвитие на ставите.

Класификацията предполага 4 вида тазобедрени стави

1а и 1б. Нормална тазобедрена става.
1а (представлява заострена костна издатина) и 1b (костната издатина е изгладена). Стойности на ъгъла: алфа е повече от 60 градуса, бета е по-малко от 55. Това е нормата на ъгли за новородени бебета, ако бебе има такива стойности за 1 месец - то е здраво.

Тип 2а и 2б (след 3 месеца). Незрела тазобедрена става.
Стойности на ъгъла: алфа от 50 до 59 градуса, бета - повече от 55. Костната издатина е заоблена, главата е центрирана, хрущялната част на покрива е широка, костната част на покрива е наклонена. Когато се изследва при недоносени бебета и новородени до 3 месеца, този тип се счита за физиологично незрял и изисква наблюдение. Измина четвъртият месец - може да се наложи лечение.

Тип 2в Преддислокация.
Счита се за предлуксация (главата е центрирана, но хрущялът не я покрива достатъчно, костната част на покрива е заоблена). Ъгли: алфа от 43 до 49 градуса, бета - от 70 до 77. Това са стойности извън нормалния диапазон на ъгли, необходимо е лечение.

Тип 3. Сублуксация.
Стойности на ъгъла: алфа повече от 43, бета повече от 77. Главата на ставата е разположена ексцентрично, хрущялната част на покрива не е определена. След 3-месечна възраст могат да започнат дегенеративни процеси, които ще провокират коксартроза. Необходимо лечение.

Дислокация на тазобедрената става тип 4.
Алфа ъгълът е 43, бета е по-голям от 77, тоест далеч над нормалните ъгли. Главата е извън ставната кухина, има симптом на "празна ацетабуларна кухина". Лечението на такива деца трябва да започне незабавно..

Инфографика. Класификация на тазобедрените стави. Ултразвук по метода на Граф.

Материали, използвани за публикуване:

  • Хефти. Детска ортопедия на практика.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. Качеството на ехографския преглед и заключението, което специалистът по ултразвук ще ви даде, определя какво решение ще вземе ортопедът, какво лечение ще бъде предписано и какъв ще бъде резултатът. Не забравяйте да проверите какво заключение ви е дал специалистът по ултразвук. Ако описанието не съдържа стойностите на ъглите алфа и бета, естеството на костите и хрущялните части на кухината, центрирането на главата не е описано, заключението не посочва вида на ставата според Граф, няма резултати от функционални тестове, тогава такова изследване практически няма стойност.

Физиологична незрялост на тазобедрените стави при новородени, тип 2а

В момента поради влошаване на климатичните условия, нарастващото замърсяване на околната среда и въздуха, вродените аномалии в развитието на децата са все по-чести. Аномалиите могат да бъдат видими и невидими (местоположението на органите или тяхното недоразвитие, отсъствие). В 25% от случаите има такава вродена патология като недоразвита тазобедрена става.

Патология на ставите

Това е проблем, при който се нарушава нормалното формиране на онези функционални структури, които образуват ставата. Често дори при здрави деца (новородени) може да се наблюдава клинична картина, когато детето неправилно завърта крака си при движение. Ако не обърнете внимание на този проблем своевременно, в бъдеще може да се образува стабилна дислокация на главата на тазобедрената става. Тази патология се дължи на факта, че новородените имат малко по-различна структура на ставната кухина, а именно:

  • При новородени, гленоидната кухина има големи вертикални размери..
  • Повишена еластичност на ставните връзки и хрущялите.
  • Изравнен ацетабулум.

В продължение на много години вие се борите с болки в ставите без успех.?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

При смяна на положението на крака главата на бедрената кост не се издига поради наличието на хрущялна плоча в ставната кухина (лимб). И с развитието на дисплазия, кухината, в която е разположена главата, се изравнява. Прекомерната еластичност затруднява връзковия апарат да поддържа главата на костта в правилната позиция.

Когато лечението се отложи, лимбът се обръща и се премества в горната част. Докато се променя, той не може да се справи със задачата да задържи главата вътре в ацетабулума. Поради това, при всяко движение на крака на бебето се получава сублуксация и дори изкълчване.

Навременното лечение и диагностика на тази патология ще ви позволи да върнете крайниците в правилната позиция за кратко време..

Има много фактори и влияния, които биха могли да повлияят на плода по време на неговото развитие. Фактори, които могат да повлияят на процеса на развитие:

  • Нарушаване на диетата. Липса на витамини и минерали, които са основни компоненти в изграждането на костната структура на плода.
  • Неблагоприятна наследственост.
  • Наличието на инфекция или ендокринни заболявания по време на бременността.
  • Токсикоза на бременни жени.
  • Заплахи от преждевременно раждане.
  • Седалищно предлежание на плода.
  • Нарушение на техниката на доставка.
  • Майка пие и пуши.
  • Плътно повиване на бебето.
  • Пренебрегване на гимнастическите упражнения за новородено.
  • Прием на определени лекарства по време на бременност.

Често първите признаци на заболяването могат да се появят едва на 3–6-месечна възраст, което усложнява диагностиката и навременното лечение.

Признаци на сублуксация

Съществуват редица физиологични признаци, които показват наличието на незрялост на ставата и нейната патология. Тези признаци включват:

  1. Несиметрични гънки на кожата в бедрата, седалището и слабините. Асиметрията може да бъде открита чрез поставяне на бебето по корем или гръб.
  2. Когато краката са преместени в страни, възпаленият крак е по-труден за въздействие. Колкото по-трудно е да се оттегли, толкова по-изразена е дисплазията на ставата. Това е най-ранният признак на заболяването.
  3. Наличието на симптом за намаляване на главата. Когато кракът се движи по дъга, се вижда моментът, когато главата на артикулацията попадне на мястото си.
  4. Кликвания при настройка на фугата.
  5. Момичетата могат да имат косо разположение на гениталната цепка..
  6. Краката са с различна дължина.

Могат да се извършват редица манипулации за проверка на тазобедрените стави. Трябва да огънете краката си в коляното и тазобедрените стави под прав ъгъл, като държите ръцете си в областта на коляното. Палците трябва да са на вътрешната част на бедрото. Ако при бавно и плавно отвличане на краката главата на засегнатия крак се издига в ацетабулума и пада в обратното действие, тогава можем да говорим за наличие на незрялост на тазобедрената става.

За по-надеждна информация се използва рентгенография. Прави се рентгенова снимка на таза с двете стави. Сравнителният анализ може да разкрие признаци на асиметрия. Тези признаци са ясно видими до 10-ия месец от живота..

Диагнозата, недоразвитие на тазобедрената става, се поставя само с комбинация от признаци, които се разкриват по време на прегледа и на рентгенова снимка.

Има няколко вида дисплазия. Разграничават се следните форми:

  • Вродена патология на ацетабулума или ацетабуларната форма. Налице е незрялост на ставата. Бързо коригирана с масаж и упражнения. Наблюдава се при повечето деца през първия месец от живота.
  • Незрялост на бедрената кост в проксималната област. Патология на цервико-диафизарния ъгъл. Правилният ъгъл се определя от специална линия, която се формира от центъра на шията или главата до линията на вала. Може да се открие само с рентгенова снимка.
  • Ротационна дисплазия. Той се открива, когато се промени ъгълът между гръбначния стълб на тазобедрената става и гръбначния стълб на коляното.

С навременното лечение положителните резултати ще се появят на възраст до шест месеца. За ефективно лечение се използват набор от специални шини и дистанционни елементи, благодарение на които краката се издърпват, което стимулира правилното образуване на ставната става. Специалният панталон на Бекер, коксовият бинт и възглавницата на Фрейк имат подобен ефект. Освен това те могат да предписват витамини и масаж.

За да предотвратите заболяването, можете да използвате широко повиване, да поставите бебето в поза на жаба (на корема със свити колене), да правите редовно гимнастика за новородени и да отказвате плътно повиване..

Недоразвитие на тазобедрените стави при новородени

Недоразвитие на тазобедрените стави - забавено развитие на ставните ядра. Обикновено при децата те се формират на възраст 3-7 месеца. Не бъркайте незрялостта на ставите и дисплазията, това са фундаментално различни заболявания, дисплазията се състои в неправилно формиране. В момента заболяванията са диференцирани. Диагнозата се поставя, когато развитието на ядрата се забави значително. Момичетата отделят естроген, благодарение на него ядрата узряват по-бързо, скоростта на биологичните процеси в тялото на момичетата е по-висока.

Ненавременното лечение на патология при новородени води до влошаване на състоянието на заболяването, в резултат на което се развива дисплазия. За да започне лечението навреме, е необходима ранна диагностика на заболяването. Още 2-3 седмици след раждането на бебето специален лекар е в състояние да забележи патологията. Ако лечението се проведе навреме, състоянието на тазобедрената става ще се възстанови, до шест месеца няма да има следа от болестта. Ако след шест месеца се диагностицира отклонение от нормата, лечението на незрялост при новородени ще бъде по-проблематично. Като се изключи рискът от усложнения, се препоръчва да се изследва бебето на месец, на три, шест месеца и една година..

Основните признаци, показващи наличието на патология:

  • Нарушаване на симетрията на слабините и глутеалните гънки;
  • Различни дължини на долните крайници на новородените;
  • При ходене се чуват щракания в ставата;
  • Краката на детето не могат да бъдат разделени на 170 градуса.

Ако новородените имат някой от признаците, потърсете лекар.

Причините за недоразвити стави:

  • Небалансирано хранене на майката по време на бременност;
  • Бременността е била придружена от тежка токсикоза;
  • Късна бременност;
  • Различни инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност;
  • Раждането беше трудно;
  • Установено е наследствено предразположение към болестта.

Методи за лечение на недоразвитие на тазобедрените стави

Ако болестта е била идентифицирана навреме, лечението е предимно консервативно. В началния стадий на заболяването при лечението се използват специални дистанционни елементи и шини. Тяхното действие е насочено към размножаване в различни посоки на долните крайници на новородените. Адаптациите стимулират растежа и развитието на тазобедрената става. При лечението на патология лекарят предписва витамини, курс на специален масаж и терапевтични упражнения.

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Физиотерапията показва добри резултати. Извършва се магнитотерапия и електрофореза с фосфор и калций. Курсът на лечение насища ставите на детето с необходимите вещества и елементи, подобрява кръвообращението. Препоръчително е недоразвитите стави да бъдат като среща с остеопат, чиито правилни действия възстановяват баланса на костната структура на детето. За профилактика на болестта е по-добре да се използва широко пеленаче на детето..

При наличие на недоразвити стави е важно да знаете няколко правила:

  1. По-добре е да носите деца на ръце с раздалечени крака.
  2. Задължителни гимнастически упражнения.
  3. Навременни тренировки по ходене. Децата не трябва да се учат да ходят твърде рано. Препоръчително е да се изключат различни устройства за ходене на деца: проходилки, юзди и други.

Бебешко пеленаче

Лечението на незрялост се счита за лечение на широко повиване на деца. Много родители често са чували за метода, но не знаят как правилно да направят широко повиване..

Процедура за широко повиване на новородени:

  1. Дебелата пелена се сгъва във формата на триъгълник. Правият ъгъл е поставен надолу.
  2. Детето се слага на пелена и се поставя върху пелената.
  3. Краката на детето са огънати приблизително на 80 градуса.
  4. Краят на пелената първо се увива около единия крак, след това другия край на другия. Ъгълът на памперса е фиксиран върху корема на бебето.
  5. За да предотвратите падането на пелената, можете да завиете бебето върху допълнителна пелена.

Масаж при недоразвити стави

Масаж за дете с болест се извършва от специален лекар, за предпочитане с добър опит. Ставите и костите на бебетата са крехки, всяко неправилно действие по време на масаж може да наруши нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. По време на курса на масаж трябва да наблюдавате състоянието на ставите и костите. Курсът за масаж е разделен на няколко раздела, в края на всеки се извършва ултразвуково сканиране. Ултразвукът на тазобедрените стави ще покаже дали посоченият метод на лечение има положителна тенденция. Ако няма резултати, масажът е неефективен, предписват се други процедури.

Продължителността на масажната сесия не надвишава 20 минути, първите пет минути са подготвителни манипулации.

Действия, извършвани от специалист за недоразвитие на тазобедрените стави

  • Детето се полага върху корема. Бавно разтриване на гърба, ръцете и задните части;
  • След това сменят позицията си - обръщат се по гръб. Погладете гърдите, корема, горните и долните крайници на новородените.

Манипулациите са насочени към създаване на положителни емоции и тактилни усещания. Обикновено децата харесват предварителния етап, малките се отпускат.

Основният етап на масажа:

  • След поглаждащи движения се извършва интензивно разтриване на мускулите, натискът на движението се увеличава. Тук се масажират детски мускули, връзки и сухожилия. Движенията се извършват в кръг с подложките на пръстите. Разтриват се и горните, долните крайници, гърба и корема;
  • След триене на горното, масажът отива към седалището и увредената става;
  • Положението на бебето по корем. Задните части след триене подлежат на изтръпване и леко потупване;
  • Извършват се кръгови движения в областта на ставата;
  • Детето е обърнато по гръб. Специалистът държи тазобедрената става с едната ръка, с другата хваща коляното на крака и го отвежда встрани. Манипулациите се извършват внимателно и внимателно;
  • Следващото действие е да сгънете краката в колянните стави с малко разклащане. След като огънатите крака са огънати навън.
  • В края на масажната сесия, поглаждане и месене на краката.

Манипулациите се повтарят средно 10-12 пъти. Масажно лечение се провежда през ден. Когато приключите, ще трябва внимателно да наблюдавате реакцията на бебето. Действията спират, ако детето започне да се тревожи и плаче. Позволено е да се повтаря, когато детето се успокои..

Масажно лечение трябва да се прави редовно, за да се гарантира, че положителните резултати остават видими..

Физиотерапия

Гимнастиката е призната като задължителен метод за рехабилитация и лечение на недоразвитие на тазобедрените стави. Всички гимнастически упражнения се извършват много внимателно, така че бедрото да не се измества от гленоидната кухина. Допустимо е да се редуват упражнения, насочени към корекция на ставата. Трябва да се извършва до 10 пъти на ден. За да видите положителни резултати, ще са необходими няколко курса на гимнастически упражнения.

Родителите могат сами да извършват индивидуални упражнения за детето:

  • Извършвайте масаж в областта на тазобедрената става с леки поглаждащи движения;
  • Притиснете краката на детето към корема под прав ъгъл;
  • Правете кръгови движения с бедрата;
  • Велоергометър;
  • Упражнението завършва с поглаждане;
  • Упражнението е желателно да се прави 2 пъти на ден..

Използване на ортопедични уреди

Методите на консервативно лечение включват лечение с различни ортопедични устройства. Те фиксират краката на детето в състояние на отвличане, поради което неразвитата става се възстановява.

Устройства, използвани за незрялост на тазобедрената става:

  • Възглавницата на Фрейк. Устройство, подобно на широко повиване. Продава се в специализирани магазини или се прави самостоятелно.
  • Панталон на Бекер. Не позволявайте на детето да събира краката им.
  • Стремената на Павлик.
  • Виленски гуми. Те се носят ежедневно в продължение на три месеца. Изключение се прави за къпане на дете..

Оперативна намеса

Ако лечението с консервативни методи не е довело до положителен резултат и е неефективно, недоразвитието на тазобедрените стави се коригира чрез операция.

Хирургичната интервенция е показана в случаите, когато състоянието на заболяването се влоши или е невъзможно да се извърши затворено намаляване на ставата. Най-честата причина за хирургичния метод на лечение е забавената диагноза на заболяването..

Предотвратяване

За да се намали рискът от недоразвитие на тазобедрената става при деца, е необходимо от самото начало да се изключи влиянието на негативните фактори на етапа на бременността. Спазването на предписанията на лекаря, правилното и балансирано хранене по време на бременност - намалява риска от развитие на заболяването при детето.

Мерки за превенция при съвместно недоразвитие:

  1. Провеждане на своевременно проучване;
  2. Идентифициране на рисковите групи за заболяването и по-нататъшно наблюдение;
  3. По-добре да се използва широко повиване;
  4. Препоръчително е напълно да забравите за плътното повиване на децата;
  5. Носете бебето на ръце, докато бебето е обърнато към майката, краката му са разведени;
  6. Не пропускайте да присъствате на планирани прегледи на бебето в клиниката;
  7. Добре е да използвате сапани в превантивни мерки, носители от кенгуру тип;
  8. Препоръчително е да изберете памперси с един размер по-големи. Когато пълните памперса, краката ще се раздалечат;
  9. Можете да направите лек масаж на детето, прости гимнастически упражнения.

По-големите деца и децата в риск се насърчават да плуват, да карат колело и да правят гимнастика за укрепване на мускулите на долните крайници. В юношеството е препоръчително да се избягва повишен стрес върху ставата..

Как се лекува незрялостта на тазобедрените стави при новородени?

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени е „подозрение“ за дисплазия - диагноза, която се обявява до 2-3 месеца от раждането. Повечето деца надрастват състоянието успешно без лечение. Тазобедрената става на новородено е подвижна и нестабилна структура на хрущяла, поради което диагнозата изисква повторна проверка.

Какво е незрялост на тазобедрените стави

Незрелостта на тазобедрената става е вродено състояние, което се среща при всяко хилядно бебе. По време на вътрематочното развитие скелетът се формира от механични и физиологични фактори.

Ставите при раждане първоначално са недоразвити, тъй като ацетабулумът и главата на бедрената кост са хрущяли. Следователно тези структури не са определени на рентгенограмата. Главата винаги изглежда по-голяма от ставните повърхности, като я фиксира с устната - лимба.

Състоянието може да продължи до три месеца, след което преминава. Характерна е за недоносени бебета, но може да се появи и при тези, които са се появили навреме под въздействието на различни ограничения. Хипоплазията на тазобедрената става при деца не се счита за проблем, ако главата остава в ставната ямка и не пречи на развитието на скелета.

Има две степени на незрялост - състоянието на сублуксация и дислокация. При продължително намаляване на главата мускулите увеличават тонуса и стягат бедрената кост. Местоположението му ще зависи от оригиналния ъгъл на отместване. Главата на бедрената кост се вкостенява в срамната кост или задната част на таза.

Вродените деформации на тазобедрената става под кода ICD-10 - Q65 и разграничават дислокации, сублуксации, едностранни и двустранни, неуточнени. Под кода Q65.6 има предразположение към дислокация - нестабилно бедро. Съществува и код M24.8 - други неуточнени ставни лезии.

Понятието "незрялост" не съществува в международната класификация. Това гранично състояние може да се счита за начален етап на дисплазия..

Какво е различното от дисплазия

Медицинското наименование на патологията е дисплазия, преведено от гръцки като „нарушено образование“. Диагнозата се отнася до идентифицираната структурна аномалия.

Тъй като мускулите на новороденото все още не са оформени, връзките са отговорни за позицията на артикулацията - фиксиращия апарат. Тазобедрените стави на всяко дете могат да се считат за незрели в сравнение с възрастните. Ацетабулумът се състои от три кости, които могат да "променят" конфигурацията, например при движение през родовия канал.

Недоразвитието на ставите е несъответствие в размера и конфигурацията на два елемента на ставата - главата на бедрената кост и ставната гнездо.

Форми на заболяването

Под патология ортопедите различават два вида отклонения:

  • вродени аномалии при формирането на ставните структури;
  • дефицит в развитието или недоразвитие на ставните структури.

За класифициране на отклоненията се използва скалата на Графика. Незрелите стави са присвоени тип 2а.

Ацетабулумът е висок и плосък. Сублуксация е възможна на фона на повишена еластичност на връзките.

Има три подвида на патологията:

  • ацетабуларен - засяга развитието на ставната ямка, засяга централизацията на главата на бедрената кост;
  • промени в бедрената кост, недоразвитие на цервико-диафизарния ъгъл. За да се изчисли индикаторът, на снимката са изчертани две линии - центърът на шията и главата на бедрената кост;
  • ротационно разстройство - промяна в ъгъла между оста на бедрената кост, пателата и тазобедрената става. Има предразположение към варус или халюкс валгус. При кърмачетата ъгълът е 35 градуса, на три години намалява до 25, а в зряла възраст до 15.

Третият тип - сублуксация на тазобедрената става - усложнение на незрялостта на ацетабулума, което се диагностицира след 3-4 месеца.

Взаимното налягане на бедрената кост върху тазовите кости генерира импулси за развитието на ставата. Следователно, една от причините е недостатъчно и ограничено движение на долния крайник на плода по време на вътрематочно развитие..

Има фактори, които увеличават риска от незрялост на ставите:

  1. Наследственост - наличието на съвместен проблем при един от родителите, брат или сестра увеличава риска с 5 пъти.
  2. Женски пол - в около 8 от 10 случая незрелостта е по-често при новородени момичета, което е свързано с излагане на майчиния хормон реклаксин, от който момчетата са защитени.
  3. Условия за развитие на плода: ниската вода и голямото тегло на бебето увеличават риска от дисплазия, тъй като пространството за движение вътре в матката е ограничено.
  4. Представяне на седалището означава, че бебето е в малкия таз, където пространството за движение е ограничено. Рискът от недоразвитие на ставите се увеличава със 7 пъти.
  5. Първороден - в около 6 от 10 случая ставата не узрява при първото дете, което е свързано с повишена плътност на стените на матката при първородени жени и ограничено движение.
  6. Други аномалии като церебрална парализа, проблеми с гръбначния мозък или нервно-мускулни нарушения увеличават риска от недоразвитие.

Незрелостта на тазобедрената става по-често при недоносени бебета и кърмачета с тегло около 5 кг при раждането.

Новородено бебе с незрялост на тазобедрената става не изпитва болка или дискомфорт.

Децата се изследват веднага след раждането и на първо място се оценява симетрията на ставното развитие.

Акушерката сгъва колене и обръща бедрата си навън, отваряйки ги като книга.

Този тест на Ортолани е положителен, ако се чуе щракване - главата на бедрената кост се плъзга от ацетабулума за движение.

При теста на Барлоу лекарят поставя показалеца и средния пръст по големия трохантер и хваща вътрешната част на бедрото с палеца си. След това внимателно довежда бедрото и леко притиска надолу - детето лежи по гръб. Движението с щракане и приплъзване показва подвишаване на тазобедрената става.

Други признаци на незрялост на ставите:

  1. Едната бедрена кост изглежда по-къса от 1-ва страна. Почти всяко четвърто дете без аномалии има различни кожни гънки.
  2. Подглутеалните гънки са неравномерни.

Прегледът на бебетата е труден. Детето трябва да е без памперс, в добро настроение. Бебето трябва да бъде изследвано през първите 24 часа след раждането, след това след 6 седмици, на възраст 6-9 месеца и след започване на ходене. В по-напреднала възраст куцотата показва пренебрегвана дисплазия..

Диагностика

Ако подозирате незрялост на тазобедрените стави, детето се привежда за преглед след няколко седмици. Много новородени имат нестабилност поради еластичност и слабост на тъканите. В повечето случаи бедрото става по-силно до двумесечна възраст. Понякога дислокация или сублуксация на тазобедрената става се коригира от ортопед по време на рутинен преглед.

Ако нестабилността продължава до 4-6 месеца, детето се изпраща на ултразвуково изследване. Ултразвукът се извършва през втората седмица от живота при недоносени бебета и такива със седалищно предлежание.

След 6 месеца се правят рентгенови лъчи и бедрата са в неутрално положение. По време на неонаталния период бедрата се завъртат на 20-30 градуса, докато на картината се изчертават вертикални и хоризонтални линии, за да се визуализират епифизите на бедрената кост. След това се изчислява ацетабуларният индекс. Ако стойностите му са повече от 30 градуса, тогава се приема странично или проксимално изместване - дислокация.

Лечението на недоразвитостта на тазобедрената става при новородени включва корекция на патологията до 4 месеца, в бъдеще - говорим за борба с дисплазията.

Незрелата тазобедрена става при новородени на 1, 2 и 3 месеца се коригира с помощта на широко повиване, тъй като можем да говорим за нестабилност на ставните връзки.

От 4 до 6 месеца се използват стремената на Павлик, които представляват колани, които фиксират бедрата в разведено положение, лечението продължава до 6 седмици.

След 6 месеца, при наличие на дислокация, се извършва затворена редукция под рентгенов или ЯМР контрол и ставите се поставят в правилната позиция, лечението продължава до 12 седмици, докато бедрената кост се стабилизира.

Гимнастика

Упражненията трябва да се правят редовно, за да се стимулира растежа на костите. Упражненията са по-често пасивни поради ранна възраст. Гимнастиката се извършва само след масаж - загряване на меките тъкани.

Комплект пасивни упражнения помага да се поддържа обхватът на движение в ставата:

  • меко размножаване на краката, свити в коленете, в позата на жабата;
  • имитация на пълзене на крака последователно в легнало положение;
  • повдигане на краката, докато лежите по гръб (не е необходимо краката да се събират много);
  • огъването на крака в коляното, лежащо на гърба, обръщането навън и разгъването, се извършва редуване на два крака;
  • размножаване на прави крака, отвличане на единия крак при огъване в ставата на 90 градуса;
  • в легнало положение, отвличане на крака назад, след това флексия в положение на пълзене (жаба).

Упражненията се изпълняват два пъти на ден, докато бебето се научи да ходи добре. През същия период се препоръчва масаж за 10 сесии 3-4 курса годишно.

Ако бебето стане капризно по време на урока, трябва да отпуснете краката му с поглаждане. Най-важното правило е да не се използва сила, за да се избегне нараняване на хрущяла. По време на лечението можете да поставите детето на крака, за да формира рефлекса за опора и ходене.

Широко повиване

Повиването при дисплазия помага само до 4 месеца, когато диагнозата се поставя за незрялост или нестабилност на тазобедрените стави.

Използват се три пелени: една 80х120 см и две 80х90 см. Едната пелена е изложена на масата, втората е сгъната отгоре с шал, насочващ голям ъгъл надолу. Третият е сгънат до правоъгълник с ширина 20 см отгоре на втория.

Бебето се поставя върху пелена с горния ръб точно над талията. Третата пелена минава между краката, а ъглите на втората са увити около бедрата. Първата пелена е увита плътно около корема, а долният ръб е сгънат нагоре, фиксиран в гънките. Това създава естествено положение на ставите..

В допълнение към плътното повиване са подходящи прашки, при които краката на бебето са разтворени и то е притиснато към майчината гърда.

Използване на ортопедични уреди

На пазара се появиха разнообразни ортопедични помощни средства за фиксиране на тазобедрените стави в правилната позиция. Използват се детски професионални панталони с дистанционер от експандирана полиуретанова пяна. Те са пришити от изкуствена кожа и се закопчават с велкро. Ордезите за отвличане са регулируеми дистанционни елементи, които се закрепват с презрамки към раменния пояс на детето.

В по-напреднала възраст след хирургическа процедура се използва мазилка на крайниците според Тер-Егиазаров. Успоредно с това е монтиран дистанционер в областта на коляното. Ъгълът на отвличане се увеличава с намаляване на мускулния тонус и отпускане на ставите. Лечението продължава до 3-4 месеца.

При масаж за бебета се използват меки техники - поглаждане и разтриване. Само в областта на задните части добавете меко месене, леко биене. Масажът се комбинира с гимнастика - повдигане на краката и завъртане на бедрото навътре: това стимулира растежа на костите чрез натиска на главата на бедрената кост върху гленоидната кухина.

Оперативна намеса

След 18 месеца, при запазване на дислокацията, е необходима отворена редукция - хирургична интервенция, която включва резекция на сухожилията и последващо мазилка на ставите, докато доброто ремоделиране на ацетабуларната тъкан се случва преди 4-годишна възраст.

След 4 години се извършва реконструктивна остеотомия за подобряване на механиката на ставата. Състои се от отстраняване на част от костите, за да стимулира растежа им..

Предотвратяване

Много фактори за незрялост на тазобедрените стави не могат да бъдат коригирани, но е възможно да се устои на развитието на дисплазия, като се използват прости правила:

  • използвайте безопасно широко повиване;
  • носете дете с коремчето към вас с разведени крака;
  • поставете валяк между краката, като не позволявате на краката да се слепват.

Комаровски заявява, че в повечето случаи е достатъчно да си купите памперс с един размер по-голям, за да фиксирате бедрата.

Заключение

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Неразвитата тазобедрена става при бебе е причина за наблюдение. Обикновено родителите са помолени да покажат детето си на ортопед на 2, 4 и 6 месеца, за да проследят ситуацията, след което се извършва ултразвуков преглед. Ранното лечение включва обширно повиване, масаж и ортези.

Arthronosos

Лакът