Причини за болки в гърба при дете и как да ги премахнете

Ако детето боли в гърба, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, който ще установи причината за болката и ще предпише лечение. Болката може да сигнализира както за леко нараняване, така и за появата на опасно разстройство..

Защо децата имат дискомфорт

Много фактори могат да причинят дискомфорт и болка в гърба. Причината може да бъде мускулно натоварване, фрактура, нервно напрежение или заболяване на опорно-двигателния апарат. Всяка от тези грешки е придружена от редица симптоми..

Сколиоза

Неудобната и неправилна стойка на детето, докато гледа телевизия, играе на компютър или седи на маса, води до изкривяване на гръбначния стълб или сколиоза. Първоначалните признаци на патология са:

  • симптом на болка в областта на гърдите или рамото;
  • бърза умора;
  • слабост.

С течение на времето детето се развива:

  • мърляв;
  • асиметрия на гръбначния стълб и лопатките.

Сколиозата също се придружава от следните симптоми:

  • глава наклонена настрани;
  • намален триъгълник в кръста;
  • различна височина на раменете;
  • скъсяване на крака;
  • образуване на гърбица.

Поради изкривяването на гръбначния стълб при деца и юноши, често има смущения в работата на много вътрешни органи, включително белите дробове и сърцето. Това води до задух. Има и отказ в кръвоносната система.

В по-напреднала възраст сколиозата е много по-трудна за излекуване, така че родителите трябва да наблюдават позата на детето си от най-ранна възраст. Препоръчително е да научите по-младия член на семейството да прави прости гимнастически упражнения у дома. Редовният лек масаж няма да навреди.

Сколиозата е по-често при момичета на възраст 10-14 години по време на активен пубертет.

Травма

Болките в гърба при деца могат да бъдат причинени от:

  • механични повреди;
  • нараняване;
  • изкълчване на връзки или мускули.

Децата често се сблъскват с такива проблеми в резултат на спортни занимания. Вероятността от нараняване също е голяма по време на игри на открито, когато детето е невнимателно, докато кара колело или пада от люлка..

Клиничната картина директно зависи от степента на полученото увреждане. Абсолютно невъзможно е да се лекува нарушение у дома, ако детето има:

  • силна болка;
  • силно замайване;
  • помътняване на съзнанието.

Такива симптоми показват опасни наранявания на гръбначния стълб, така че трябва незабавно да се обадите на лекар. Ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб, е забранено самостоятелното преместване на детето, докато пристигне линейка..

Радикулит

Възпалението на корена на един от гръбначните нерви причинява ишиас. Болестта се проявява при хората не само в напреднала възраст. Има и детски радикулит в резултат на прехвърлените инфекциозни заболявания:

  • възпалено гърло;
  • грип;
  • вирусна инфекция.

Радикулитът се проявява с болка в лумбалната област и най-често тези неприятни усещания се дават на крака. Възможно е усещане за изтръпване или изтръпване.

Признаци за развитие на ишиас:

  1. Детето се оплаква от силна болка в гърба, понякога в краката.
  2. Не са редки случаите, когато детето има куцота..
  3. При изследване на гърба има изкривяване на гръбначния завой.
  4. Понякога телесната температура се повишава.

Подобно на сколиозата, ишиасът не се лекува с народни методи. Тук ще ви е необходима помощта на специализиран специалист, който ще определи програмата за ефективно лечение..

Остеохондроза

Комплекс от дегенеративни нарушения, възникващи в гръбначния стълб, води до развитие на остеохондроза. Това заболяване често се свързва с други разстройства. При децата патологията е рядка. Несигурните нарушения в организма могат да се дължат на липса на лечение.

Клинични прояви на заболяването:

  • болки в гърба или долната част на гърба при леко натоварване или когато времето се промени;
  • междупрешленна херния;
  • главоболие.

При остеохондроза има нарушения във функционирането на кръвоносните съдове и нервните окончания, в резултат на което има нарушение на кръвообращението.

Какви проблеми в тялото провокират болка

Лекарите забелязват, че болките в гърба се появяват при деца поради определени нарушения или патологични състояния, включително:

  1. Възпаление на бъбреците. Често уролитиазата или други бъбречни патологии са причина за дискомфорт в долната част на гърба при децата. Най-често заболяването засяга момчетата. Съпътстващите симптоми могат да включват: висока температура, чести позиви за уриниране, обезцветяване и мирис на урина, бледност на кожата, повишено налягане.
  2. Миозит. Основната причина за заболяването е възпаление на седалищния нерв. Фактори за развитието на патология са наранявания, инфекции или хипотермия. Миозитът се характеризира с асиметрично възпаление на нервите, поради което синдромът на болката засяга само едната страна на тялото.
  3. Стрес. Поради стрес детето може да се оплаче от болка в областта на рамото или врата..
  4. Неправилно хранене. Дефицитът на калций често причинява болки в гърба. Липсата на този важен микроелемент при децата води до развитие на рахит, а в по-напреднала възраст може да възникне остеопороза. За да се избегнат подобни неприятности, наложително е да се включат храни, съдържащи витамини D и B в диетата на детето..
  5. Възпаление на един или повече прешлени. Може да е резултат от хипотермия или настинка. Детето се оплаква от обща слабост, летаргия, гадене и лош апетит.
  6. Болест на Бехтерев. Заболяването се характеризира с асиметричен артрит на колянните стави или долната част на крака. Болестта засяга гръбначния стълб в различни части. Нарушена е работата на сърцето.
  7. Хипермобилен синдром. Болестта възниква, ако има нарушение в развитието на съединителните тъкани, което води до отказ на функционалността на опорно-двигателния апарат. Усеща се умора в краката, възможно е развитие на сколиоза или плоскостъпие.

Други причини

Други причини за болки в гърба включват:

  • носене на неудобна раница или обувки;
  • некачествено или неудобно спално бельо (матрак, възглавница);
  • предменструален синдром;
  • заболявания на гениталните органи;
  • кръвни заболявания;
  • тумори;
  • кисти;
  • туберкулоза;
  • вродени патологии.

Какво да правим и с кои педиатрични лекари да се обърнем

Когато детето изпитва болки в гърба, задачата на родителите е да преценят ситуацията и да предприемат необходимите мерки. Те трябва да извършат диагностика и за това се нуждаят от:

  1. Наблюдавайте по-младия член на семейството.
  2. Попитайте детето си за здравето му.
  3. Оценка на външните симптоми на заболяването (неразположение, треска, гадене).

Следните специалисти ще ви помогнат да разберете какво се случва с детето:

  • педиатър;
  • травматолог;
  • ортопед;
  • хематолог;
  • гинеколог (за момичета).

Лекарите изучават подробно медицинската карта, провеждат задълбочен преглед на детето. Въз основа на получените резултати лекарят предписва необходимите изследвания. Това може да бъде кръвен тест, рентгенова снимка или компютърна томография. След това лекарят предписва лекарства или лечения. В трудни случаи може да се наложи и операция..

Методи за спешно облекчаване на болката

За да облекчите болката или да облекчите дискомфорта, трябва:

  • изследвайте гърба на детето за ожулвания, натъртвания или наранявания;
  • ограничават двигателната активност на пациента;
  • поставете детето на леглото;
  • нанесете нещо студено на възпаленото място (парчета лед, увити в кърпа, или кърпа, напоена със студена вода);
  • направете лек релаксиращ масаж;
  • нанесете мехлем с противовъзпалителни свойства върху областта на болката.

Предотвратяване

За да поддържате гръбнака на детето си здрав, винаги трябва да се придържате към следните правила:

  1. Осигурете на детето питателна храна, обогатена с витамини и минерали за правилното развитие на скелета.
  2. Следете правилната стойка.
  3. Спазвайте ежедневието.
  4. Купете удобни ортопедични обувки за деца.
  5. Намалете стреса върху гръбначния стълб.
  6. Изберете подходяща за възрастта възглавница и твърд ортопедичен матрак за детето, благодарение на които гръбначният стълб приема анатомична форма.
  7. Организирайте правилно спортните дейности.
  8. Избягвайте стресови ситуации.
  9. Оборудвайте място за обучение, спазвайки всички санитарни норми и правила.
  10. Провеждайте профилактичен преглед ежегодно.

Болките в гърба при децата са често срещано и опасно явление. За да се избегнат нежелани последици и усложнения в случай на болка в гръбначния стълб, по-добре е незабавно да се потърси помощ от специалист и, ако е необходимо, да се подложи на пълен курс на лечение.

Дете на 10 години има болки в гърба

GBU RO "KB им. НА. Семашко "

6 детски неврологичен отдел

Невролог, 1-ва категория, Елена Александровна Лизоркина

Откъде децата се връщат проблеми? Защо детето може да боли гърба? Всъщност, както при възрастните, децата могат да имат болки в гърба поради различни причини - от обикновена умора поради активни упражнения и дневни дейности до наличието на много опасни и сериозни заболявания..

Причини за болки в гърба.

Има повече от сто причини за болки в гърба и гръбначния стълб.

Една от важните причини за болки в гърба и гръбначния стълб могат да бъдат нараняванията му, навяхвания в областта на мускулите на гърба, кръста. Често това се случва с натъртвания и падания по гърба, при прекомерни или неправилно подредени спортове, упражнения върху мускулите на гърба без предварително загряване и подготовка. Това може да бъде при юноши, по-често при момчета. Освен това си струва да се помни, че оплакванията от болка може да не възникнат веднага след тренировка или нараняване, а след няколко дни или няколко часа, когато се появи активно възпаление във фокуса на засегнатия мускул. Ако детето се оплаква от болки в гърба, попитайте го дали е паднало по гръб, дали е било ударено от него, прави ли прекалено много физически упражнения.

В юношеството (на възраст 11-13 години) в тялото на детето настъпват редица сериозни изменения и пренареждания, които водят до интензивен растеж на цялото тяло. И когато тялото започне да расте, костите също растат, а гръбначният стълб не винаги е готов за това и следователно може да възникнат проблеми. През първата година на интензивен растеж тялото може да нарасне с 10-15 см и това не е границата, увеличава се теглото, освобождават се хормони, детето става тийнейджър. В гръбначния стълб може да настъпи сублуксация на прешлените, гръбначният стълб се огъва и възникват здравословни проблеми, образува се сколиоза, последвана от сколиоза - остеохондроза, междупрешленни хернии.

Също така изключително тежките натоварвания водят до болки в гърба и прегърбване. Децата са принудени да носят тежки раници с книги и учебни пособия, да седят дълго време в статично положение на уроци и дори да се надвесват над уроците си вечер. Днешните натоварвания в училище са такива, че изпълнението на домашните с децата е въпрос на повече от един час. Глобалното навлизане в живота ни на компютри, таблети, телевизори и други устройства, които улесняват живота, също допринася за развитието на проблеми с гърба. Ако по-ранни деца от улицата не са могли да бъдат карани вкъщи, те са карали велосипеди, кънки и шейни цял ден след училище, днес за много родители е проблем да изпратят децата си на разходка. У дома има социални мрежи, игри на таблети и компютри, филми и анимационни филми по телевизията и др. При продължително седене или изправяне статичните натоварвания на гръбначния стълб водят до неговото компресиране, компресиране на междупрешленните дискове и нарушена стойка. Вече е необходимо да се справите с такива проблеми с помощта на невролог, ортопед, лекар за ЛФК, да извършвате физиотерапевтични упражнения, да правите масаж и физиотерапия. При движение натоварванията се разпределят равномерно и няма такъв проблем. Освен това родителите трябва да се погрижат за ергономична маса и стол за ученика, така че гръбначният стълб да не страда..

Също така, причината за болки в гърба може да бъде желанието на родителите за комфорта на бебето и закупуването на мек матрак за него. Доказано е, че постоянният сън на легла от пера или много меки матраци може да доведе до болки в гърба. По време на сън гърбът трябва да е изправен, като поддържа всички физиологични извивки по гръбначния стълб, което помага на мускулите да се отпуснат напълно. Ако матракът е мек и е притиснат под тялото на бебето, мускулите изпитват стрес и напрежение вместо почивка, което води до техния спазъм и застой на кръв, това причинява болка и усещане за напрежение в гърба. Закупуването на правилния матрак може да бъде решение на този проблем..

Друг проблем, свързан с болки в гърба, може да бъде увреждане на вътрешните органи. По-специално, пикочно-половата система на децата. Ако едно дете редовно се оплаква от болки в кръста, докато те не са свързани с физическо натоварване и наранявания, а при потупване в лумбалната област болката се усилва - това може да е признак за увреждане на бъбреците. Първо трябва да се свържете с нефролог, който ще предпише подходящ преглед и лечение.

При момичета в юношеска възраст болките в гърба в кръстната кост и долната част на гърба могат да се появят като предшественици на менструацията или болката се появява в първите дни на менструацията и такива болки също могат да бъдат признак за увреждане на гениталиите, особено на маточните придатъци. При такива оплаквания е необходимо незабавно посещение на гинеколог и подробен преглед..

Струва си да се помни, че скелетът на детето се състои от здрава костна основа, гръбначни тела, които са здрави и трайни поради достатъчното съдържание на калций в тях. Ако храненето на детето е недостатъчно, то получава малко калций с диетата или калция се консумира интензивно, блокира се от приема на каквито и да било лекарства или токсични лекарства (например антиконвулсанти), настъпва състояние на рахит (ако е на възраст до 1-2 години) или състояние на остеопороза в по-напреднала възраст. Не по-малко важни ще бъдат витамините, необходими за усвояването на калция, особено витамин D и витамините от група В. Погрижете се за правилното хранене на детето и консумацията на достатъчно количество храни с калций.

Още по-рядко децата развиват вирусни, микробни и туберкулозни лезии на гръбначния стълб, които причиняват постоянни симптоми, които нарастват по сила и тежест. Проявите на тези заболявания се съчетават с наличието на други клинични симптоми - треска, промени в кръвните тестове, възпаление на друга локализация. При грип могат да се появят болки във всички стави на тялото, включително гръбначния стълб, и мускулни болки..

Болките в гърба могат да бъдат стресиращи, тогава раменете, шията и гръбначният стълб болят, сякаш „носейки тежък товар върху раменете“. Докато детето се възстановява от стреса, раменете се отпускат и болките в гърба изчезват. Това обикновено се случва като защитна психологическа реакция, отразена във физическото състояние. Болката в гърба може да има отразено естество, като проекция на болката на органите вътре в тялото. При сърдечна болка може да има болка между лопатките, с болка в панкреаса по горната част на кръста, под ребрата, при заболявания на червата, болки в гърба в зоната от зоната на долните ребра до сакрума.

Какво да правите, ако ви боли гърбът?

Първо прегледайте гърба си за наранявания, ожулвания, натъртвания и натъртвания. Децата понякога се нараняват от вълнението да се бият или играят и не ги помнят. Ако има очевидни зони на нараняване на гърба, са необходими студен, абсорбиращ мехлем и почивка. Ако има зони на зачервяване, повишаване на температурата, мускулите под мишниците са плътни при сондиране, необходима е консултация с ортопедичен травматолог.

И също така е необходимо да се консултирате с невролог и ортопед в случай на болки в гърба, които не са свързани със заболявания на вътрешните органи. Обърнете внимание на това как детето ви седи, как пише, ходи, дали се оплаква от болки в гърба или има гръбначни изкривявания. И ако забележите някакви нередности, първо се прегледайте. Лекарят ще ви попита за появата на болка и нейния характер, връзка с всякакви явления. И тогава той внимателно ще огледа гърба. Ако е необходимо, ще бъдат предписани различни тестове и ще бъде извършен преглед. Това ще даде на лекаря картина на структурата на гръбначния стълб и ще посочи много от патологиите. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще диагностицира и разработи система за лечение.

За да се избегнат последствията, е необходимо да се диагностицират нарушенията навреме.

Не забравяйте, че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добри резултати можете да постигнете..

Причини за болки в гърба при деца

За съжаление заболяванията на гръбначния стълб и гърба не заобикалят и децата, но за разлика от възрастните причините за тяхното възникване могат да бъдат много по-сериозни. Болката в гърба при възрастен, както си спомняте, се свързва главно с трудностите в зряла възраст:

  • Дистрофични процеси, натрупващи се в гръбначния стълб с години
  • Претоварвания
  • Хипотермия

Ето защо, ако детето ви боли в гърба, в никакъв случай не го оставяйте без надзор, с надеждата за инцидент на подобно явление. Защо?

Защо детето боли в гърба

  • Здравото дете просто не би могло да има време да развие някакви дистрофични процеси, освен ако те не са присъствали в него от раждането
  • Откъде идват претоварванията в живота на малко човече, грижливо пазено от нас от ненужни тежести?
  • И няма какво да се каже за хипотермия: майките са склонни да увиват бебетата си, като ги обличат с порядък по-топло от необходимото

Въпреки че това може просто да навреди на бебето: идвайки от разходка, изпотявайки се, той може лесно да влезе под течението на къщата, да пие студена вода и да се разболее.
Но тялото на детето е проектирано по такъв начин, че настинките при децата обикновено започват много активно с тонзилит, хрема, бронхит, пневмония, а не със "старчески" радикулит, въпреки че те също имат свой собствен "детски" радикулит.

Основните причини за радикулит при деца

Детският ишиас често се появява като усложнение след инфекциозни заболявания:

  • хроничен тонзилит
  • вирусна инфекция
  • грип

Всички тези заболявания водят до:

  • ревматоиден артрит
  • лумбосакрален радикулит

Може би сте забелязали, че децата, които често страдат от ARVI, след възстановяване изведнъж започват да се оплакват, че ги боли гърбът, коленете им се „извиват“ и краката ги болят. Болката пречи на децата да спят и да ходят нормално. Това означава, че обикновената настинка може да е довела до усложнения в гръбначния стълб или ставите..

Честите болки в гърлото са особено опасни в детска възраст:

  1. Като правило те винаги продължават с много високи температури.
  2. Възпаленото гърло, в допълнение към "славата" поради способността му да "разбива" ставите и лумбосакралния нерв, има още по-опасни последици:
    • ревматичен миокардит
    • ревматични сърдечни заболявания
    • нефрит

Сега е ясно защо често болните деца трябва да бъдат под контрола на родителите и семейните лекари.

Ако детето ви има чести настинки и често има болки в гърба или краката, не забравяйте да го прегледате от детски ревматолог.

Клинични признаци на лумбосакрален радикулит

  • Болестта обикновено започва с висока температура.
  • Болка в лумбалната част на гръбначния стълб и излъчваща се към крака: кракът може да изтръпне или изтръпне
  • В съня си детето се опитва да се обърне на страната, противоположна на наранения крак, а когато ходи, се опитва да не се опира на него, което води до куцота
  • При изследване на лумбосакралния гръбначен стълб се забелязва сколиотичното му изкривяване

Лечение и профилактика на радикулит при деца

  1. На първо място, това е почивка и изключване на товари по време на обостряне.
  2. Вземат се болкоуспокояващи и трябва да се има предвид, че използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за деца под шест години е забранено
  3. Извършват се физиотерапевтични процедури, по-специално НЛО (ултравиолетово лъчение)
  4. Препоръчително е да завършите курса с калолечение в детски санаториум

За да предотвратите прехода на радикулит с ревматичен характер в хронична форма, първо трябва да премахнете основния инфекциозен източник:
Ангина и други ARVI

Опитайте се да откриете причината за честите ангини и да я изкорените. Не може да бъде:

  • Аденоиди
  • Хроничен синузит
  • Любов към сладолед и студена "бодлива" вода в горещо време
  • Нисък имунитет

Борба с болки в гърлото само с антибиотици, неизбежно влизате в омагьосан омагьосан кръг, от който е трудно да грабнете детето си по-късно, тъй като антибиотиците допълнително понижават защитните сили на организма

Ето защо е толкова важно след заболяване:

  • Повишаване на имунитета
  • Вземете витамини (B, A, C и D):
    Веднага след заболяването можете да използвате мултивитамини за известно време, след което да преминете към получаване на необходимите витамини чрез храната:
    • Настъргани моркови със заквасена сметана, ябълки, цитрусови плодове (докато консумирате тези продукти, не забравяйте за съществуването на диатеза - всичко трябва да бъде умерено!)
    • Смес от сушени кайсии, сушени сини сливи, ядки и стафиди (вземете по 100 г) завъртете в месомелачка и смесете с две супени лъжици мед. Давайте две до три чаени лъжички 3-4 пъти на ден
  • Пречистете кръвта (купете в аптека билкова колекция за пречистване на кръв)
  • Умерете дете:
    • сутрешно разтриване
    • плуване и други спортове
  • Годишна климатотерапия:
    • Морско къпане и тен
    • Солени езера и пещери (много полезно за деца, които имат хроничен синузит)

Болки в гърба при деца поради травма

Източникът на болки в гърба при децата може да бъде пряко свързан с тяхната възраст и начин на живот, например:

  • За деца, които активно се движат, играят на двора, това може да е травма

Нараняването на гърба в детството, свързано с падане, може да бъде сериозно, ако се случи от височина или на скорост. Между другото това е много често срещана причина: който в детството не се е качвал по дървета и не е карал колело?

Трябва също да вземем предвид, че децата, знаейки, че родителите им ще се скарат, обикновено крият такива неща. Ето защо, ако детето ви дойде от разходка и изведнъж започне да се оплаква от болки в гърба:

  • Веднага го изследвайте от всички ъгли за ожулвания и натъртвания, особено на гърба
  • Ако болката е силна, влошаваща се при движение, детето има замаяност, замъглено съзнание и други симптоми - незабавно се обадете на линейка, дори без външни признаци на нараняване
  • Фрактура на прешлен
  • Отместване на диска
  • Спондилолистеза (приплъзване на прешлен)

Съществува и друг вид фрактура, която може да възникне при дете под въздействието и леко натоварване:

  • по време на футбол, гмуркане, физическо възпитание

Това е така наречената спондилолиза (несъединяване на гръбначните дъги)
Неговите причини могат да бъдат:

  1. Бърз растеж на скелета
  2. Забавено развитие на някаква част на гръбначния стълб, по-често на лумбалната
  • Умерена болка
  • Несигурно движение (бавни, малки стъпки)

Детска сколиоза и болки в гърба

За дете, което е научило какво е компютър и е заменило нормалното детство с игрова конзола, вече има проблеми на възрастен:

  • продължително обездвижване и мускулно напрежение
  • лоша стойка

Може да се развие сколиоза - много честа причина за детска болка в гърба

И тук развитието му е подтикнато не само от постоянна неподвижност и неправилна стойка, но и... от стрес. Всички знаят как децата ни се държат насилствено по време на трудна или екстремна игра..

Всъщност има много повече причини за появата на сколиоза при децата, освен неподвижен начин на живот, училище и компютър. Нека не повтаряме отново.

Трябва да бъдете особено внимателни към детето си в периода на активен растеж:

  • Една до три години
  • Три до седем години
  • На седем до единадесет години

През този период се ускоряват сколиотичните процеси и е възможно увеличаване на болките в гърба.

Други причини за болки в гърба при деца

Следните патологии също могат да причинят болки в гърба:

  • Бъбречно заболяване (болката в този случай се прогнозира в гърба)
  • Детски рахит (при деца на възраст от една до две години)
  • Остеопороза:
    Има много причини за детската остеопороза, това са:
    Бърз растеж, вътрематочни малформации, недохранване, употреба на кортикостероиди
  • Туберкулоза, остеомиелит и други инфекциозни заболявания
  • Тумори и кисти
  • Вродени патологии:
    • остеохондропатия
    • аномалия на тазобедрената става (тазобедрена става)
    • крака с различна дължина
  • Кръвни заболявания:
    • левкемия
    • сърповидно-клетъчна анемия и др..

Такива заболявания, макар и редки, но почти всички от тях са много сериозни..

Подписва кога да се притеснявате

Кога можете да подозирате, че нещо не е наред с вашето бебе? Когато болката в гърба съвпада с някое от следните:

  • Треска и треска
  • Лоши кръвни изследвания
  • Отслабване
  • Слабост в краката и чувство на изтръпване
  • Разстройство на походката
  • Често или болезнено уриниране
  • Нарушение на съня, сълзливост, лошо настроение

Защо се наблюдават такива явления - само педиатър може да отговори на този въпрос.

Диагностика на детска болка в гърба

Диагностика на детска болка в гърба се извършва по такива методи

  • Физически
  • Инструментална
  • Лаборатория

Външен преглед (физически метод)

  • Оценява се състоянието на гръбначния стълб (визуално и по усещане)
    • Нейната равномерност
    • Деформации на прешлените и тяхната подвижност

    Тестовете се извършват в равно положение и при наклон

  • Проверява се мускулният тонус на гърба:
    • идентифицирайте зони с повишено напрежение
  • Нервите са тествани:
    • повдигане на прав крак
    • потупващи рефлекси с чук

Инструменталната диагностика включва:

  • Рентгенов
  • CMT и MRI
  • Електромиография
  • Сцинтиграфия
  • Разширени тестове за урина и кръв
  • Специални тестове, например за С-реактивен протеин

Не забравяйте, че здравето на децата ви е изцяло във вашите ръце и ако детето ви боли в гърба, това може да е сериозно..

Видео: Болки в ставите при деца след ангина

Какво да правите, ако детето има болки в гърба и какво причинява болката?

Болките в гърба обикновено са по-чести при възрастни. Но в никакъв случай не трябва да пренебрегвате появата им при децата. Ако едно дете се оплаква от болки в гърба, това е сигнал за родителите да предприемат действия. Какво може да причини болка и какво да правим с нея, ще разкажем в тази статия.

Причините

Гърбът на детето винаги го боли по някаква причина. В тази част на тялото няма безпричинна болка. Всички причини могат грубо да бъдат разделени на няколко групи. Болката в гърба може да бъде причинена от нараняване и това е доста често срещана ситуация. Болката може да бъде симптом на нарушения в гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, лордоза.

Следващата група причини се отнася до усложненията на вирусните заболявания. Често грипът, ТОРС и някои други инфекциозни заболявания причиняват ревматизъм. Болката в гърба може да бъде свързана със състояния, които не са свързани с опорно-двигателния апарат, като някои бъбречни заболявания, които причиняват болки в долната част на гърба.

Не можете да игнорирате оплакванията на бебето от болки в гърба. Изброените групи причини могат да представляват сериозна опасност за живота и здравето на детето. Колкото по-скоро се открие причината за синдрома на болката, толкова по-вероятно е ефективно да се помогне на детето..

Нека да разгледаме някои от най-честите причини за болка. Тази информация е предоставена за справка, тя не може да се използва за самодиагностика, само лекар може да установи точна диагноза.

Неправилно разпределение на задния товар

Това е доста често срещана причина, която постепенно води до факта, че детето се оплаква от болки в гърба. Натоварването на мускулите на гърба се разпределя неравномерно при деца, които носят неудобен раничка, задръстват го твърде много с учебници, както и деца, които учат и учат на неправилно организирано работно място - с недостатъчно осветление, нисък или прекалено висок стол или маса.

Вертикалното натоварване се разпределя неправилно при неправилна стойка, продължително седене. Ето защо децата, които предпочитат компютърните игри пред всички развлечения по света, са много по-склонни от другите да се оплакват от болки в гърба..

Децата, които спят на мек матрак с голяма възглавница, също страдат от болка. В съня тялото на бебето „пада“, физиологичните извивки на гръбначния стълб заемат грешна позиция.

Постоянното напрежение на мускулите на гърба води до нарушено кръвообращение в тях, което се проявява с болка. Детето може да се оплаче от болка обикновено следобед, болка може да се наблюдава в областта на лопатките, в лумбалната област.

Коригирането на ситуацията е съвсем просто. Планът за действие е както следва:

  • покажете детето на детски ортопед, за да разберете дали нарушението в разпределението на натоварването е причинило сколиоза и други промени в гръбначния стълб;
  • купете на детето си най-простия реклинатор - „осем“, за да може да поддържа стойка;
  • организирайте правилно работното място - помислете за осветлението, височината на мебелите;
  • сменете раницата или чантата на детето си с ортопедична раница или раница с твърди ортопедични езичета и се уверете, че раницата не е твърде тежка;
  • сменете матрака на леглото на детето на твърд ортопедичен, заменете голямата възглавница с малка и плътна или научете детето да спи без възглавница;
  • ограничете времето, прекарано от детето пред компютъра, забранете четенето, докато лежите.

Травма

Децата често падат, скачат, бягат и поради това оплаквания от болки в гърба могат да се появят след скачане на батут, след падане от колело или люлка, дори след физическо възпитание, ако упражненията са били свързани със скокове или резки завои на тялото.

Можете да подозирате нараняване при дете по естеството на болката. Ако в първия случай е болен и приглушен, тогава когато гръбначният стълб е наранен, той има остър, силен характер, често придружен от "лумбаго". На гръбначния стълб, когато отделен прешлен е наранен, можете да видите леко подуване, докосване, което ще бъде доста болезнено за син или дъщеря. В някои случаи вертебралните фрактури протичат безсимптомно и болката нараства постепенно.

Травмите на гръбначния стълб могат да бъдат придружени от главоболие, гадене, загуба на съзнание и нарушена координация на движенията. В този случай не можете да чакате. Ако детето се оплаква от болки в гърба след физическа активност, скачане, посещение на атракции, падане, трябва да действате незабавно. Планът за действие е както следва:

  • легнете детето по гръб, фиксирайте го възможно най-много, обездвижете го;
  • извикайте линейка и изчакайте лекарите;
  • със силна болка можете да дадете на детето средство за облекчаване на болката, но не на хапчета, тъй като рефлексът на преглъщане може да бъде нарушен; по-добре е да направите интрамускулен ъгъл към горната част на бедрото отпред.

За да се установи естеството и степента на нараняването, ако има такова, е наложително да се консултирате с травматолог, хирург или вертебролог. Линейката ще достави внимателно детето в болницата, където съответните специалисти ще открият причината за болката и ще започнат подходящото лечение.

Детето не е задължително да има фрактура. Синини и навяхвания не са изключени, но първите мерки за реакция на родителите трябва да бъдат точно както е описано по-горе, за да не се навреди на бебето в случай на фрактура.

Възпалителни заболявания

Доста често мускулната болка в гърба се проявява като последица от възпалено гърло или грип. Ревматичните болки обикновено се появяват след остър период на заболяването, когато телесната температура се нормализира. Сам по себе си ревматизмът може да бъде придружен от нов кръг на повишаване на температурата..

Болките са остри, болезнени. Съвсем лесно е да ги разграничим от нараняване - преди появата на болка не е имало физическа активност, падания и скокове. Често боли областта на лопатките, цервикалната област.

Често се развива миозит - възпаление на мускулите в резултат на предишно заболяване или хипотермия, например, след като е бил в течение или дълго време е плувал в студено езерце.

Процедурата трябва да бъде следната:

  • детето трябва да е в покой;
  • осигурете му суха топлина;
  • обадете се на педиатър;
  • започнете да използвате местни лекарства - мехлеми и гелове, които лекарят ще предпише;
  • след приключване на острия период можете да правите физиотерапия, масаж и гимнастика.

Патология на опорно-двигателния апарат

Дете започва да се оплаква от болки в гърба, ако сколиозата се развие в разгара си. Изкривяването на гръбначния стълб в началния етап може да не се прояви по никакъв начин, но винаги идва момент, когато напрегнатите мускули вече не могат безболезнено да държат извитите прешлени, опитвайки се да компенсират разпределението на товара.

Най-често деца с ранна училищна възраст, както и юноши от 10 до 16 години, се сблъскват с такава болка. Болезнените атаки се повтарят със завидна честота. Той има различна интензивност, увеличава се, след това намалява. Гърбът боли особено силно след дълга разходка, след физическо възпитание или дълго време да седи (в урока, например).

Други симптоми включват повишена умора, главоболие, визуално изместване на лопатките един спрямо друг на височина, различна височина на раменете, прегърбени и увиснали рамене.

Ако не е имало грип, тонзилит, детето не е паднало или не е ударило гърба си, тогава трябва да се обмисли вероятността от развитие на сколиоза, за да.

Планът за родителство изглежда така:

  • посетете ортопедичен хирург или травматолог с детето си. Ако в болницата има вертебролог, можете да го посетите и вие;
  • направете рентгенови снимки на гърба, ходилата (за да се изключат плоските стъпала като причина за болки в гърба);
  • започнете лечението според режима, предписан от лекаря - носете корсет или коректор на стойката, посетете кабинета по ЛФК, физиотерапевтичния кабинет, направете на детето масаж;
  • за спане трябва да изберете твърда повърхност - твърди "щитове", които могат да бъдат закупени във всеки ортопедичен салон;
  • следвайте правилната организация на работното място, изберете правилната раница с широки презрамки и ортопедичен гръб;
  • ограничете времето за гледане на телевизия и игра на игри на компютъра;
  • изпратете детето в секцията по плуване - този конкретен спорт ще помогне за укрепване на гърба и бързо постигане на траен терапевтичен ефект.

Други причини

Сред другите причини, които могат да причинят дискомфорт в гърба на дете, може да се отбележи следното:

  • бъбречно заболяване (боли лумбалната област на гърба, сред допълнителните симптоми са нарушения на уринирането, болка по време на уриниране, обезцветяване и количество урина);
  • туберкулоза (всяка част на гърба може да боли, освен това има общо влошаване на благосъстоянието, продължителна треска, която не може да бъде намалена от лекарства, някои нарушения на дихателната система);
  • кръвни заболявания (левкемия или сърповидна анемия могат да причинят доста забележими мускулни болки в гърба, бледност на кожата, световъртеж, атаки на загуба на съзнание, главоболие, нарушения на апетита, забавено развитие);
  • тумори, кисти (наличието на каквато и да е неоплазма може да бъде придружено от появата на болка в гърба, може да няма допълнителни симптоми).

Ако ортопедът и травматологът не открие признаци на наранявания, нарушения на стойката, гръбначния стълб или мускулите на гърба при детето, не забравяйте да се свържете с педиатър, за да получите направления за изследвания на кръв и урина. Посетете нефролог, детски онколог и хематолог за лабораторни отклонения.

Не забравяйте, че винаги има причина за болки в гърба..

Доктор Комаровски ще ви разкаже за здрав гръб при дете в следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Какво да направите, ако детето се оплаква от болки в гърба

Оплакванията на деца и юноши за болка и дискомфорт в гърба не са необичайни. Повечето случаи не са свързани със значителни опасности за здравето. Но всеки трябва да се справи с оплакванията на детето и да се увери, че гръбначният му стълб се развива нормално..

Най-честите причини за болки в гърба при деца

Физически упражнения

Ако детето ви редовно играе какъвто и да е спорт, тогава болката може да започне в резултат на пренапрежение и мускулно натоварване. Същото се отнася за спорта и модерните танци, бойни изкуства, лека атлетика и вдигане на тежести и др..

Болката след тренировка обикновено се локализира в областта на кръста и сакрума. Може да се появи по време на движения (завъртане на тялото) или при продължително статично положение на тялото. Ако легнете и отпуснете гърба си, болката отшумява. Болката в сакрума обикновено следва детето след падане на дъното. Той изчезва без последствия, но ще се усети в продължение на няколко дни или дори седмици..

Какво да правя?

  • Неотложната грижа за детето е почивка и студен компрес върху възпалена мускулатура. Ако се наблюдават крампи и стягане на мускулите, масажът ще помогне. Болката може да се успокои с доза парацетамол, подходяща за възрастта и теглото;
  • Необходимо е да говорите с треньора и ръководителя на секция. Има много причини, поради които физически активното дете има болки в гърба или сакрума. Опитен треньор ще обърне повече внимание на загряването на мускулите преди уроци, ще намали натоварването, ще постави детето в спаринг с деца от подходящо ниво.

Заседнал начин на живот

По естеството на своите училищни дейности децата прекарват по няколко часа на ден седнали. След уроци само няколко от тях излизат на разходка или в спортната секция. Останалите подготвят домашни или се отдават на разнообразни компютърни и мобилни забавления.

Седенето не е най-благоприятната позиция за развиващ се гръбначен стълб. При възрастните постоянното седене и напрежението на мускулите на гърба причинява куп ортопедични и неврологични заболявания. Но дори и при деца, това може да причини болка и проблеми с позата..

По естеството на болката от неправилно положение на тялото и ниска подвижност тя може да бъде слаба (болезнена) и много силна. Те се проявяват в лумбалната, цервикалната и гръдната област..

Какво да правя?

  1. Осигурете на детето си качествен, твърд матрак. Забранете меките и високи възглавници. Направете работното си място възможно най-удобно: купете регулируем стол, който максимално облекчава гръбначния стълб и удобен източник на светлина. Проверете и коригирайте зрението: детето може да натовари гърба си поради късогледство;
  2. Не забравяйте да правите почивки. Оставете детето, поне у дома, да прави пауза в седенето на всеки половин час. Най-добре е да използвате това време, за да направите няколко прости упражнения: огъване в страни, докосване на пръстите на обувките с пръсти, „дърпане“.

Сколиоза

Всяка кривина в ежедневието наричаме сколиоза. Но всъщност този термин означава промени в огъването на гръбначния стълб встрани с не по-малко от 10 ° (първата степен на заболяването). Действителното прегъване (кривина назад в гръдната област) се нарича кифоза, а отклонението напред - лордоза..

Сколиозата е проблем за повече от 40% от учениците. Премахнете го и ще спасите детето си от болки в гърба. Нелекуваното изкривяване на гръбначния стълб обикновено се лекува успешно при деца и юноши с упражняваща терапия, професионален масаж и корекция на начина на живот.

Какво да правя?

  • Следете позицията на тялото на детето си по всяко време, когато стои и седи. Мърля ли се? Раменете и бедрата ви са на едно и също ниво? Ако проблемът със сколиозата е от значение за няколко поколения във вашето семейство, проверете го особено внимателно. Деца с наднормено тегло и които са имали някакви предишни травми на гръбначния стълб също са изложени на риск. Ако забележите някакви отклонения, отидете на ортопед. Корекцията на възникващото изкривяване или сколиоза от първия етап отнема няколко месеца, а в напреднал случай - години.

Миозит

Възпалението на мускулите се нарича "миозит" и може да причини болки в гърба при възрастни и деца. Болестта може да бъде причинена от интоксикация, инфекция или нараняване. Но хората наричат ​​тази болест "издухана", тъй като най-честата причина за възпаление е течението.

Засегнатите мускули с миозит са болезнени и втвърдени. Болки и асиметрични болки (от едната страна на гърба).

Миозитът не се проявява веднага, а ден-два след натоварването или хипотермията, които са го провокирали.

Ако се лекува правилно, след това преминава без следа след 7 до 10 дни. За лечение локално прилагайте затоплящи подходящи за възрастта мехлеми, а вътре - болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В тежки случаи се използва новокаинова блокада.

Болести на вътрешните органи

Не забравяйте, че гърбът на вашия тийнейджър може да боли не само от изкривяване или интензивни спортове. Чрез такава болка се проявяват и заболявания на сърцето, бъбреците, репродуктивните органи.

Причините за силна болка са уролитиаза, пиелонефрит и други бъбречни увреждания. В същото време се наблюдава и повишена температура, често и болезнено уриниране. Урината е мътна и нехарактерна. Такива симптоми изискват спешна медицинска помощ. Клиничните изследвания и ултразвук на бъбреците ще изяснят ситуацията.

Болките в гърба при юношите по време на предменструалния период и непосредствено след началото на менструацията са нормални. Почивка, таблетка спазмалгон и топъл компрес ще решат проблема.

Болката в областта на гръдния кош, излъчваща се към гърба, може да бъде свързана със сърцето, а също така да бъде симптоми на панкреатит, холецистит и други заболявания. Психогенните фактори не могат да бъдат пренебрегнати. Понякога болките в гърба са причинени от стрес по време на подготовка за изпити, психологически проблеми на юношите.

Други причини

Има десетки сериозни медицински състояния, които могат да се проявят като болки в гърба при децата. Остеохондропатията на гръбначния стълб, спондилитът, спондилолистезата и други аномалии стават все по-млади и се проявяват все повече при юношите.

Ако симптомите са постоянни и нарастват, тогава си струва да се изследва детето и да се изключи възможността за следните заболявания:

  • Междупрешленна херния;
  • Спондилолистеза (изместване на гръбначния стълб);
  • Спондилоза (вкостяване на ставите);
  • Туморни и туберкулозни процеси;
  • Хематологични проблеми;
  • Остеопороза;
  • Ювенилен спондилоартрит.

Дегенеративните лезии на гръбначния стълб (спондилоза и спондилоартроза от различни видове, изместване на прешлените и др.) Са редки при децата. Те могат да се развият след фрактури, остри възпаления и др. Подобно заболяване може да се предположи, ако детето се оплаква от болки в гърба сутрин.

Няколко минути по-късно, когато детето се „разпръсне“, дискомфортът изчезва. Понякога болката излъчва към краката, трудно е да станете от леглото, внезапно се появява куцота и се наблюдава световъртеж. Такива "старчески" симптоми могат да бъдат признаци на необратими промени, които трябва да бъдат спрени.

Остеопорозата е друго рядко, но много неприятно заболяване, което причинява болки в гърба. Това може да се случи, ако децата имат признаци на рахит в ранна детска възраст. Също така, някои лекарства (като антиконвулсанти) могат да блокират нормалната абсорбция на калций и да причинят остеопороза..

Ако детето се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, която се появи след падане, активни спортни упражнения, трябва да се направи рентгенова снимка за компресионна фрактура. Ако реагирате навреме, тогава такива фрактури се лекуват успешно. Но в бъдеще гръбначният стълб ще трябва да обърне специално внимание: след такива наранявания често се развиват остеохондроза и други заболявания.

Диета и ежедневие

Уверете се, че детето получава достатъчно вещества, важни за костната система. Това са предимно калций и витамини от група В, както и D (холе- и ергокалциферол).

Болки в гърба при деца и юноши

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Повечето изследвания и клинични насоки се фокусират върху болките в гърба при възрастни пациенти. В същото време настоящите епидемиологични данни показват високо разпространение на болки в гърба сред подрастващите. Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествени мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки голямото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), често могат да бъдат идентифицирани специфични причини за синдроми на болката: инфекциозна гръбначна патология, възпалителни спондилоартропатии, остеоиден остеом, торакална хиперкифоза на Scheuermann-Mau, спадилолиза и спондилолистеза. При мускулно-скелетна болка обикновено не се изискват допълнителни изследвания. Необходими са допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и образна диагностика), ако има признаци на специфична етиология на синдрома на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“, които са описани в тази статия. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на физиотерапевтични упражнения с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори, налични при определен пациент. Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва възможно най-кратко. Оптималният подход е да се използват лекарства с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани реакции..

Ключови думи: болки в гърба, деца, юноши, мускулно-скелетна болка, синдром на миофасциална болка.

За цитиране: Сергеев А.В., Екушева Е.В. Болки в гърба при деца и юноши. Рак на гърдата. 2019; 9: 28-32.

Болки в гърба при деца и юноши

А.В. Сергеев 1, Й.В. Екушева 2

1 Университет Сеченов, Москва

2 Федерален научен клиничен център на Федералната медицинска биологична академия, Москва

Повечето проучвания и клинични насоки се фокусират върху болките в гърба при възрастни пациенти. В същото време настоящите епидемиологични данни показват високо разпространение на болки в гърба сред подрастващите. Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествените мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки високото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), следните специфични причини за синдрома на болката могат да бъдат идентифицирани доста често: инфекциозна гръбначна патология, възпалителна спондилоартропатия, остеоиден остеом, болест на Scheuermann, спондилолиза и спондилолистеза. Като правило не се изискват допълнителни прегледи в случай на мускулно-скелетна болка. Допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и визуализация) са необходими, ако има признаци на специфична етиология на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“, описани в тази статия. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на упражнения с обучение на двигателния контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори за определен пациент. Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва за възможно най-краткия период. Оптималният подход е използването на агенти с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани събития.

Ключови думи: болки в гърба, деца, юноши, мускулно-скелетна болка, синдром на миофасциална болка.

За цитиране: Сергеев А.В., Екушева Й.В. Болки в гърба при деца и юноши. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Статията е посветена на диагностиката и лечението на болки в гърба при деца и юноши

Въведение

Най-честите причини за болки в гърба при децата са доброкачествени мускулно-скелетни болки и наранявания. Въпреки голямото разпространение на мускулно-скелетната болка (около 50%), често могат да бъдат идентифицирани специфични причини за синдроми на болката: инфекциозна гръбначна патология, възпалителни спондилоартропатии, остеоиден остеом, торакална хиперкифоза на Scheuermann-Mau, спадилолиза и спондилолистеза [1]. На практика е важно да се обучават лекари от различни специалности (педиатри, ортопеди, невролози) за изследване на деца с оплаквания от болки в гърба и използване на доказателствени ефективни алгоритми за диагностика и лечение..

Епидемиология

Противно на общоприетото схващане, че „децата рядко имат болки в гърба“, болките в гърба се наблюдават при децата доста често, особено в юношеска възраст [1, 2]. Честотата на болки в гърба нараства линейно с възрастта и пубертета при децата [3]. В повечето случаи причините за болки в гърба са мускулно-скелетни нарушения; при първоначални прояви синдромът на болката е лек, регресира сам по себе си и повечето родители и деца не търсят медицинска помощ. В резултат на най-голямото епидемиологично проучване на напречното сечение бяха интервюирани повече от 5000 деца и младежи. Беше разкрито, че на 12-годишна възраст 7% от децата поне веднъж са изпитвали болки в гърба. Общата честота на болки в гърба се е увеличила до 50% до 18-годишна възраст при женското население и до 20-годишна възраст при мъжкото население [4]. На всеки определен ден 1% от децата на възраст 12 години се оплакват от болки в гърба, 5% - на 15 години и всеки 10-ти - на 20 години [5]. Интересни данни са получени при анализ на факторите, свързани с болки в гърба при педиатричната популация. В училищна възраст рискът от развитие на болки в гърба е по-висок при момичетата, при децата, които гледат телевизия дълго време, прекарват много време пред компютъра, а също имат афективни (тревожни) разстройства и фамилна анамнеза за болки в гърба. Професионалните спортове също са значително свързани с болки в гърба. В същото време умерената спортна активност, главно аеробна, е фактор за профилактика на различни синдроми на болка, например болки във врата и гърба, главоболие при напрежение, мигрена [6].

Данните за честотата и структурата на конкретни причини за болки в гърба са оскъдни и силно зависят от анализираната популация. Едно проспективно проучване анализира данните на 73 деца, посетили специализирана клиника с хронична болка в гърба, продължила повече от 3 месеца. Пациентите след операцията не бяха включени в проучването. При 60 деца (82%) основната причина за болка са мускулно-скелетните нарушения и само 13 пациенти (18%) са имали определени заболявания, които са източници на синдром на болката: спондилолиза с / без спондилолистеза (9), болест на Scheuermann-Mau (2 ), остеоиден остеом (1), екструзия на междупрешленния диск [7]. Според ретроспективен анализ на данни от 116 юноши, лекувани в ортопедична клиника, при 63 души (55%) болките в гърба са свързани с мускулно-скелетни причини със / без сколиоза. Болестта на Scheuermann-Mau е открита в 23 случая (20%), спондилолиза / спондилолистеза - при 18 пациенти (16%), други причини, включително 2 екструзии на междупрешленни дискове - при 12 пациенти (10%) [8]. С това оплакване анализирахме и структурата на болки в гърба при деца, постъпили в спешното отделение. В 25% от случаите причината за болката е остра травма, в 24% от случаите - мускулно-тоничен синдром. При 13% от пациентите (доста често) болките в гърба са проява на криза при сърповидно-клетъчна анемия. В 13% от случаите синдромът на болката е с неясна етология, в 5% от случаите е причинен от инфекция на отделителната система, в 4% - от остра вирусна инфекция [9]. В повече от 90% от случаите болките в гърба продължават при деца по-малко от 4 седмици. Има интересни данни от надлъжни проучвания на хода на болки в гърба при деца: една група деца (n = 225) с оплаквания от болки в гърба е изследвана на възраст 9, 13 и 15 години. В 7% от случаите болка се отбелязва на всяка възраст [10].

Причини за болки в гърба при деца

Доброкачествените мускулно-скелетни болки и травми са най-честите причини за болки в гърба при децата.

Източници на мускулно-скелетна болка в повечето случаи са мускулите, връзките, ставите (фасет и сакроилиак), междупрешленните дискове и костните структури на гръбначния стълб.

Най-честият източник на болки в гърба при деца и юноши е мускулно-тонизиращият, миофасциален синдром (MFS). Този синдром може да се развие както на фона на ортопедична патология (изразена сколиоза, кифосколиоза, асиметрия на таза, дължина на крака), така и на фона на мускулно напрежение и наранявания. По-често мускулната болка се локализира в областта на паравертебралните мускули, трапецовидните мускули с облъчване в зоните на отразена болка от миофасциалните точки с усилване по време на усукване и удължаване.

Идентифицирани са няколко фактора, които са свързани с мускулни болки в гърба при деца и юноши:

Носенето на тежка раница. Според препоръките на Американската асоциация на педиатрите теглото на раницата трябва да бъде не повече от 10–20% от телесното тегло на детето [11].

Използване на меки матраци (свързани с болка и сутрешна скованост в гърба) [12].

Интензивни разстройства при спорт / упражнения (неправилна позиция на езда, неправилни обувки за бягане и др.) [13].

Психосоциален дистрес, тревожност / депресия [14].

В повечето случаи мускулната болка в гърба регресира спонтанно, със синдром на неизразена болка, за предпочитане е да се използват немедикаментозни методи на терапия (упражнения, масаж).

При костни източници на болка, като правило, болката се локализира по централната ос на гръбначния стълб с усилване по време на екстензия и ротация, което обаче не е специфичен признак. Както беше отбелязано, костните причини за болки в гърба при деца са редки. Сред тях най-често срещани са спондилолиза, спондилолистеза, сколиоза, ювенилна кифоза на Scheuermann-Mau, по-рядко младежка остеопороза, вродено отсъствие на гръбначен педикул, фрактура на гръбначен апофиз или прешлен на Limbus (изместена гръбначна апофиза), стрес наранявания на SIJ по време на спорт.

Спондилолиза и спондилолистеза. Спондилолизата е вроден или придобит едностранен / двустранен дефект (несрастване / увреждане) в областта на гръбначната дъга в междуставната област. В повечето случаи спондилолизата се появява в долното лумбално ниво, главно Lпет. В случай на двустранно увреждане (или вродено несъединяване), гръбначното тяло може да се придвижи напред (спондилолистеза) [15]. Рискови фактори за развитието на спондилолиза и спондилолистеза са определени спортове с комбинация от повтаряща се флексия / екстензия и хиперекстензия в лумбалната част на гръбначния стълб (например гимнастика и танци, фигурно пързаляне, вдигане на тежести, волейбол, футбол, тенис). Обикновено клиничните прояви на спондилолиза се наблюдават в юношеството при наличие на провокиращи фактори. За спондилолиза на характера, остра стреляща (пронизваща) болка в лумбалната част на гръбначния стълб с повишена хиперекстензия и намаляване в покой. Прегледът на пациента може да разкрие повишено мускулно напрежение (с акцент върху страната на патологията) в паравертебралните мускули с увеличаване на удължаването и / или страничен наклон, както и болезненост при пасивно повдигане на правия крак и навеждането напред. Освен това може да е полезно да се проведе тест за хиперекстензия на единия крак, когато пациентът застане на един крак и се наведе (отклонение) назад с възможно ипилатерално нарастване на болката, докато този тест не е специфичен за спондилолиза [16].

В процеса на бърз растеж в юношеството при наличие на предразполагащи фактори, спондилолизата може да бъде усложнена от спондилолистеза, която е клинично свързана с персистиране на синдрома на болката.

Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб с ъгъл (ъгъл на Коб) над 10 °. По правило сколиозата се комбинира с различни видове спинална ротация. Сколиозата може да бъде идиопатична или да се развие в резултат на различни патологични процеси (вродени малформации, мускулни спазми, инфекции, тумори). Идиопатичната сколиоза се среща в повечето случаи - 80–85%. Разпространението на сколиозата сред подрастващата популация е около 3% [17]. При пациенти със сколиоза синдромът на мускулно-скелетната болка е значително по-чест. Във връзка с прекомерната диагноза на сколиозата обаче трябва да се направи цялостен подход за идентифициране на причините за болки в гърба с цялостна оценка на биомеханичните, ортопедичните и неврологичните прояви. Отклонението по-малко от 10 ° (ъгъл на Коб) се счита за приемлива физиологична асиметрия..

Болест на Scheuermann - Mau. Ювенилната кифоза се определя като предна клиновидна деформация (компресия) от 5 ° или повече в поне 3 съседни прешлена и обикновено се открива чрез рентгенография [18]. Точната етиология на болестта на Scheuermann-Mau остава неизвестна. Разглежда се вариант на генетично предразположение, което се потвърждава от данни от изследвания сред близнаци [19]. Продължителната почивка в леглото (по различни причини) и състояния, придружени от преходна остеопороза, най-често се отбелязват като възможни рискови фактори [20]. Също така беше отбелязано, че юношите с тази патология са малко по-високи от връстниците си и имат съкратен размер на гръдната кост, което може да доведе до предразположение към компресионно увреждане на предните прешлени. В същото време няма убедителни данни, показващи връзката между спорта (включително вдигане на тежести) и развитието на болестта на Scheuermann-Mau..

Честотата на юношеската кифоза се изчислява в диапазона 4-8%, заболяването е по-често при момчета [21]. Клиничните прояви на болестта на Scheuermann са неспецифични: обикновено има подостри болки в гръдния и по-рядко в лумбалния участък, без връзка с травма, с увеличаване при физическо натоварване и намаляване след почивка. Ювенилната кифоза може да се комбинира със спондилолиза и по-рядко с изразени изменения с миелопатия [22, 23].

При болестта на Scheuermann има твърда (твърда) кифоза с образуване на относително остър ъгъл, който не се изглажда при навеждането напред, разширяването и в легнало положение. Също така, при преглед може да се установи компенсаторна лумбална хиперлордоза и синдром на подколенното сухожилие. Тези прояви обаче не служат като задължителни признаци на юношеска кифоза, „златният стандарт“ на диагнозата е анализът на рентгенови изображения.

Като правило консервативното лечение се провежда с акцент върху немедикаментозни методи на терапия (терапевтични упражнения, масаж), ограничавайки възможните провокатори на мускулно-скелетната болка (ергономия на работното място на ученика), в случай на синдром на остра болка могат да се използват аналгетици (парацетамол, ибупрофен). При кифоза над 60 °, синдром на персистираща болка, допълнителни ортопедични нарушения (спондилолиза, спондилолистеза) или неврологични усложнения (миелопатия) е възможно хирургично ортопедично лечение [24].

Дискогенни болкови синдроми. Въпреки факта, че синдромите на болката, свързани с увреждане на междупрешленните дискове, са по-рядко срещани в юношеска възраст, отколкото при възрастни, около 10% от постоянните болки в гърба при юноши са свързани с дискогенна патология [25]. Рискови фактори за екструзия на междупрешленни дискове са остра травма, юношеска кифоза, фамилна анамнеза, затлъстяване, физическо бездействие. Заниманието с някои спортове е свързано значително с повишен риск от дискова херния - вдигане на тежести, художествена гимнастика, фигурно пързаляне и спортове с повишен риск от наранявания (алпийски ски, ръгби, бокс, хокей и др.) [26].

Клиничните прояви на дискогенна патология при юноши са подобни на тези при възрастни. Разграничете вариант на аксиална дискогенна болка и синдром на радикуларна болка с възможно развитие на клиника на радикулопатия или миелопатия. При дискогенна болка често навеждането напред може да бъде ограничено с повишена болка.

Диагностика на причината за болки в гърба при деца и юноши

Първоначалният преглед на дете с болки в гърба трябва да бъде насочен към изключване на специфичните причини за синдрома на болката с по-нататъшно определяне на оптималните тактики на терапия и профилактика. Основните неспецифични и специфични причини за болки в гърба при деца са представени в таблица 1..

Анализът на анамнезата, ортопедичните и неврологичните изследвания в повечето случаи позволяват да се идентифицира източникът на болка и да се постави правилната диагноза и да се формира терапевтичен план. При мускулно-скелетна болка обикновено не се изискват допълнителни изследвания. Необходими са допълнителни изследвания (лабораторна диагностика и образна диагностика), ако има признаци на специфична етиология на синдрома на болката, така наречените „сигнали за опасност“ или „червени знамена“ (Таблица 2).

Диагностичният алгоритъм за болки в гърба в детска възраст е показан на фигура 1..

Основни подходи за лечение на болки в гърба при деца и юноши

Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка в гърба е немедикаментозна терапия. Сред методите най-ефективни са индивидуалните занимания с ЛФК с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, идентифициране и коригиране на фактори, допринасящи за мускулно-скелетната болка [27]. Освен това е възможно да се използва масаж, но данните от клиничните проучвания за ефективността на масажа, акупунктурата и физиотерапията са доста противоречиви и не показват убедителни положителни резултати [28]. Като се вземат предвид особеностите на мускулно-скелетната болка при деца и юноши (болест на Scheuermann-Mau, идиопатична сколиоза, спондилолиза, спадилолистеза), се препоръчва да се използва мултидисциплинарен подход при преглед на ортопед, лекар по ЛФК и невролог, когато синдромът на болката продължава..

Фармакологичното лечение на болки в гърба при педиатрични пациенти се използва възможно най-кратко. Основната цел на терапията е бързото, ефективно и безопасно облекчаване на синдрома на остра болка, допринасяйки за нормализиране на ежедневната активност на децата, предотвратявайки или намалявайки риска от рецидив и хронифициране на болката. Оптималният подход е да се използват лекарства с висока ефективност и нисък спектър на развитие на нежелани реакции..

"Златният стандарт" и най-широко използваните лекарства в педиатричната практика за облекчаване на остра болка в гърба и като част от комплексната терапия на синдрома на хроничната болка са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), сред които ибупрофенът най-често се използва при деца, като аналгетик ацетаминофен.

Заключение

Повтарящите се болки в гърба при деца са често срещани; в юношеството тяхното разпространение е почти сравнимо с това при възрастни. В повечето случаи болката се причинява от доброкачествена мускулно-скелетна болка или незначителна травма. За да се идентифицират конкретни причини за болки в гърба, се препоръчва да се използва система от „сигнали за опасност“ / „червени знамена“ за скрининг, ако е необходимо - лабораторна диагностика (CBC, С-реактивен протеин и др.) И образни методи (рентгенова снимка, компютърна томография или Магнитен резонанс). Болковият синдром продължава повече от 4 седмици. е индикация за повторен анализ на историята на заболяването и преглед на пациента, за да се изключат конкретни причини за болка. Основата за лечение и профилактика на мускулно-скелетната болка е използването на различни методи на упражняваща терапия с обучение по двигателен контрол, поддържане на ежедневната активност, както и коригиране на рисковите фактори, съществуващи при определен пациент. При синдром на остра болка НСПВС могат да се използват на кратък курс.

Само за регистрирани потребители

Arthronosos

Лакът