Какви са операциите за отстраняване на междупрешленната херния??

Хората с херния на гръбначния стълб са много запознати с болката, която съпътства това заболяване. Тази болка не отшумява в продължение на седмици и практически не се облекчава с лекарства, като често пречи на обичайните дейности. В напреднали случаи заболяването може да причини дисфункция на вътрешните органи и парализа на крайниците, след което вече не можете да наречете нормална жизнена дейност. Когато консервативното лечение изчерпва арсенала си и болестта продължава да прогресира, или има съпътстващи проблеми, които изискват незабавно решение, има само възможност за премахване на хернията на гръбначния стълб. Елиминирането на посочената патология с помощта на операция за пациента много често е последният шанс за излекуване..

Съдържанието на статията:

Трябва да се разбере, че решението за такъв радикален метод трябва да се вземе с най-голямо обмисляне. Не напразно подобна операция се препоръчва от лекарите само след един или един и половина месеца след приключване на традиционните процедури. И то само при липса на положителен ефект от лечението. Освен това много експерти предполагат, че пациентите увеличават този период до 3 месеца.

Разбира се, само тези, които нямат влошаване на здравето и имат определена издръжливост, могат да отделят време за операцията. Въпреки това, най-вече пациентите са склонни да преувеличават проблемите, да се поддават на паническо настроение и да бързат да се отърват от продължителна болка. И мнозина просто са мързеливи да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което е решаващо за избавянето от болестта..

Ако решението все пак е взето, тогава е необходимо да се знае, че хирургичната интервенция:

  1. Често води до последствия.
  2. Не дава 100% гаранция.
  3. Изисква участие на пациента в следоперативното лечение.

Естествено, лекуващият лекар трябва да уведоми това предварително..

Видове операции

Днес има няколко метода за премахване на дискова херния. Всички те ще бъдат разгледани по-долу. Нека просто кажем, че изборът на операция зависи от много фактори. Освен това всеки от тях има както силни, така и слаби страни..

Дискектомия

Този метод за премахване на патологията сега се счита за остарял. Дискектомията е отворена операция, при която или целият междупрешленния диск, или част от него се отстраняват хирургически чрез разрез на кожата. Освен това се извършва резекция на гръбначните процеси, засягащи гръбначния мозък или артериите. Самата операция се извършва под обща анестезия, а разрезът на кожата е около осем сантиметра.

Недостатъците на тази медицинска процедура са:

  • По-скоро бавно възстановяване на мускулно-скелетните функции на гръбначния стълб, причинено от голяма площ на увреждане.
  • Висок риск от възпалителни процеси в менингите, които ще изискват 10-дневен престой в болница и обширна антибиотична терапия.

Предимствата на дискектомията включват:

  • Относително ниска цена на експлоатация.
  • Само 3% риск от рецидив в рамките на една година (с радикално отстраняване на диска).

Вторият аспект може да се обясни с факта, че отстраненият междупрешленния диск в крайна сметка се замества от фиброзна съединителна тъкан, докато в останалите части от него съществува висок риск от повтаряща се херния. Имайте предвид, че и двете от тези предимства могат да станат решаващи при избора на метод на работа.

Ламинектомия

Операцията, наречена ламинектомия, се извършва както под обща, така и под местна упойка. Процедурата се състои в отстраняване на пластината през разрез с размер до 10 сантиметра. С други думи, лекарите изрязват частта на гръбначната дъга, към която е притиснат нервния корен, поради натиска на междупрешленната херния върху него..

Безспорните предимства на този метод са:

  • Много бързо облекчаване на болката, както и подобрено кръвоснабдяване.
  • Изцелението става в рамките на няколко дни. Обикновено пациентът прекарва в болница не повече от три дни.

Основните недостатъци на ламинектомията са:

  • Високи рискове от запушване на кръвоносни съдове и увреждане на нервите.
  • Риск от следоперативни инфекции и кървене.

Ендоскопия

Много широко рекламираната и най-популярна операция за премахване на гръбначната херния се нарича ендоскопия. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва с помощта на микроскопични инструменти и специален гръбначен ендоскоп с камера. Последният се вкарва през 5-милиметров разрез в страничния фораминален отвор и предава многократно увеличеното изображение на монитора. Въз основа на полученото изображение лекарят премахва секвестрацията на междупрешленната херния с помощта на много тънък хирургически инструмент.

Причините, поради които ендоскопията е толкова популярна, са:

  • Връзките и мускулите не се увреждат, което води до бързо излекуване.
  • Периодът на възстановяване не надвишава три седмици.
  • Кратка (няколко часа) и почти безкръвна операция.
  • Изписване на пациента на следващия ден.

С такива впечатляващи предимства на този метод недостатъците на ендоскопската хирургия не са по-малко. Между тях:

  • Необходимостта от спинална анестезия, изискваща внимателна подготовка, по време на която са необходими предварителни интравенозни инфузии. В допълнение, тази процедура може да причини усложнения с последствия като постоянно главоболие..
  • Методът не е универсален и не е подходящ за всяка междупрешленна херния. Местоположението на последния решава много..
  • Висок риск от следоперативни рецидиви, който достига 10 процента.

В допълнение към всичко по-горе, трябва да знаете, че тази операция е много скъпа, така че трябва да вземете решение за нея, като внимателно претеглите всички плюсове и минуси.

Микродискектомия

Същността на разглежданата неврохирургична операция се свежда до проникване в областта на изцедения нерв, последвано от освобождаването му. При микродискектомия разрезът на кожата не надвишава 4 сантиметра, а самата операция се извършва с помощта на мощен микроскоп и най-новите инструменти, което ви позволява да правите всичко на микроскопско ниво.

В момента този метод се счита за много успешен и затова се използва много често. Операцията протича под обща анестезия. В този случай мускулната тъкан абсолютно не е повредена, тъй като лекарят получава достъп до компресирания нерв поради отстраняването на част от жълтия лигамент на гръбначния стълб. След това удушеният нерв се изтегля назад и се отстранява тъканта на междупрешленния диск. В края на процедурата, за по-бърза регенерация на диска, се използва лазерно облъчване на мястото на операцията.

Предимствата на това хирургично решение са:

  • Възможност за отстраняване на множество патологии в една операция.
  • Кратък болничен престой (до 3 дни).
  • Бързо и много ефективно облекчаване на болката.

Трябва също да се отбележи, че след микродискектомия е реалистично да се започне неактивна активност след четири седмици, а към активна физическа активност - след 1,5-2 месеца.
От друга страна, въпреки краткия период на възстановяване, експертите препоръчват използването на твърди поддържащи корсети за гръбначния стълб в продължение на два месеца след операцията..

Недостатъците на оперативния метод включват:

  • Високата цена на операцията, която достига 70 хиляди рубли (с лазерна реконструкция на диск).
  • Рубцов адхезивен епидурит, който според статистиката води до рецидиви в 15 процента от случаите.

Дискова нуклеопластика

Тази операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб е най-модерният и иновативен метод. Той е минимално инвазивен и се извършва под местна упойка. Смисълът на нуклеопластиката е да намали натиска върху нервния корен..

Процедурата се състои в поставяне на игли в повредения диск под контрола на рентгенов апарат, чийто диаметър варира от два до три милиметра. Чрез тези игли към повредената зона се прилага плазма, радиочестота или лазерно лъчение, в резултат на което се създават канали, в които дисковото вещество се разпада. Това помага да се намали натискът върху нерва и съответно да се облекчи болката..

Предимствата на този метод са очевидни, сред които:

  • Минимални рискове от усложнения и последици.
  • Безопасна и лесна 40-минутна хирургия.
  • Можете да проверите няколко часа след процедурата.

Единственият съществен недостатък на дисковата нуклеопластика е фактът, че този метод може да се отърве само от междупрешленни хернии, чийто размер не надвишава 7 милиметра..

Лазерна дископластика

Процедура, която е подобна в много отношения на предишната операция. В процеса междупрешленният диск се загрява до 70 градуса на няколко места с помощта на лазерен излъчвател с малка мощност. Самата операция понякога се извършва заедно с хирургичното отстраняване на херния, но също така е възможно да се извърши отделно. В последния случай се извършва лазерна дископластика за възстановяване на увредения гръбначен диск..

Всъщност предимствата на този метод са подобни на тези на дисковата нуклеопластика. Недостатъците включват високата цена и ограниченията за размера на хернията.

Условия за успешна операция

Основните критерии, при които някой от тези методи ще бъде успешен, са:

  1. Предварителен професионален преглед посредством ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, както и доставяне на необходимите изследвания и консултация с няколко независими лекари, включително анестезиолози.
  2. Правилният избор на метод за премахване на херния, който отчита нейния вид, местоположение, размер, както и други фактори, които могат да повлияят на здравето на пациента.
  3. Обмисляне и осъзнаване на възможни следоперативни последици и усложнения, които могат да изискват интензивна антибиотична терапия.

Освен това трябва да се разбере, че операцията, заздравяването на рани и премахването на конци не е краят. Това е последвано от дълъг период на възстановяване, включително физиотерапевтични упражнения, и в повечето случаи носене на корсет, което в крайна сметка ще избегне рецидиви и усложнения. Също така ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар и да се подлагате на контролни прегледи..

Експлоатационни разходи

Съвсем очевидно е, че цената на операцията за премахване на междупрешленната херния е от съществено значение за мнозина. Но е доста трудно да се посочат конкретни цифри и количества, тъй като те зависят както от държавата или града, в който планирате да се подложите на операция, така и от самата клиника, където това ще се случи. Затова препоръчваме да се свържете с избрания хирургичен център веднага след окончателното решение за операцията и да изясните всички необходими нюанси и цени в момента..

Премахване на херния на гръбначния стълб: медицински постижения от XX-XXI век

Дисковата херния е една от най-честите причини за болки в гърба, а периодичните болки в гръбначния стълб в лумбосакралната област засягат 60 до 80% от възрастното население на света [1]. Лечението на херния междупрешленни дискове е най-често дългосрочно и консервативно, но ако няма ефект, можете да прибегнете до хирургическа интервенция.

В момента най-честата операция е отстраняването на засегнатия диск - дисцектомия. Също така, по време на операцията могат да бъдат премахнати участъци от връзки, остеофити, фрагменти от тела или гръбначни арки (ламинектомия). За да се намали натискът върху нервните корени, съседните прешлени се укрепват с помощта на специални вложки или пръчки. Всички тези операции се извършват с отворен достъп, тоест с кожен разрез.

По-модерна версия на дискектомия е микродискектомия. Това е операция, извършена с мощен микроскоп. Използването на микроскоп позволява сложни операции с висока точност, по-малко увреждане на околните тъкани и по-малък разрез.

Друга посока в развитието на гръбначната хирургия е минимално инвазивната хирургия, без разрези. В този случай периодът на възстановяване след операцията се съкращава и се постига добър естетически ефект. Всички видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб имат свои собствени индикации и противопоказания. Но ако преди не е имало алтернативи, различни от отворена хирургия, сега пациентът и неврохирургът имат избор.

Видове минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб

Всички подобни интервенции могат да бъдат разделени на две групи: ендоскопска хирургия за отстраняване на херния междупрешленния диск и нуклеопластика.

Ендоскопска дискектомия

В момента това е един от най-популярните методи за операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб..

Предимства на ендоскопската хирургия:

  • визуалният контрол намалява вероятността от увреждане на нервния корен;
  • минимално увреждане на тъканите - за операцията е необходим разрез от около десет милиметра;
  • не е необходимо да се премахват части от прешлените или връзките, за да се улесни достъпът, което означава, че се запазва естествената стабилизация на гръбначния сегмент на движението;
  • болката намалява по време на периода на възстановяване, пациентът може да бъде изписан от клиниката още на следващия ден.
  • някои видове хернии не са анатомично подходящи за ендоскопия: например, средните хернии в шийния сегмент на гръбначния стълб често изискват операция с отворен преден подход.

Ендоскопската дискектомия се извършва с помощта на ендоскоп, с който хирургът вижда зоната на операцията. За да се постави ендоскоп, е необходим разрез от около 10 мм - това е достатъчно, за да се отстрани това, което компресира нерва със специални инструменти. Интервенцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е около час.

Практикува се и микроендоскопска дискектомия - комбинация от ендоскопски техники и микрохирургични манипулации. Разрезът е 12 мм.

Показания за ендоскопска операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб:

  • дискова херния, потвърдена от ЯМР;
  • синдром на болката за повече от 4 седмици;
  • липса на ефект от консервативната терапия.
  • нестабилност в сегмента на гръбначния стълб;
  • остеофити, спондилолистеза, стесняване на гръбначния канал;
  • повтарящи се дискови хернии.

Нуклеопластика

Това е операция, която не изисква премахването на целия диск. Целта за нуклеопластика е само ядрото на междупрешленния диск.

Целта на нуклеопластиката е да намали налягането в ядрото пулпус на междупрешленния диск. В същото време изпъкналостта на пръстеновидния фиброз намалява и в резултат компресията на нервния корен спира. Съществуват различни видове нуклеопластика, в зависимост от вида на участващата сила:

  • студена плазма;
  • хидропластика (течност под налягане);
  • механично въздействие;
  • радиочестотна аблация;
  • лазерно лъчение.

Лазерното излагане или изпаряването води до рязко повишаване на температурата, докато сърцевината се изпарява. Този метод обаче често води до усложнения - изгаряния на околната тъкан, което влошава заздравяването.

Най-често срещаният метод е действието на студена плазма или коблация (съкращение от студена аблация, студено разрушаване). За разлика от лазерното или радиочестотното излагане, коблацията не изгаря тъканите. Използването на студена плазма в медицината започва през 80-те години, а първото устройство със студена плазма е предложено през 1995 г. От този момент нататък методът на коблация се развива активно..

Процедурата по нуклеопластика се извършва под местна упойка. Точността се осигурява от постоянен рентгенов контрол. Чрез пробиване от 2–3 mm до ядрото на диска се довежда игла с електрод, през която студената плазма действа върху ядрото. В резултат размерът на ядрото пулпос намалява, фиброзният пръстен вече не притиска нервния корен. Цялата операция отнема половин час, не е необходима хоспитализация.

Показания за нуклеопластика:

  • наличието на херния или издатина на междупрешленния диск;
  • силен синдром на болка;
  • няма ефект от консервативното лечение в продължение на три до четири седмици.

Положителен резултат се наблюдава в 70-80% от случаите на нуклеопластика.

Въпреки това местоположението или структурата на хернията не винаги позволява използването на минимално инвазивни технологии. При някои видове хернии се предпочита отворена хирургия.

Класификация на междупрешленните хернии

Дисковите хернии могат да бъдат класифицирани според нивото на тяхното местоположение в гръбначния стълб, според положението на хернията в диска, а също и според структурните особености на самата херния.

По локализация или ниво на местоположение можем да различим:

  • херния на лумбосакралния гръбначен стълб, най-честата, повече от 80% от случаите на радикулит са свързани с дискова херния [2];
  • херниите на шийните прешлени са много по-рядко срещани, около 4% от всички дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб [3];
  • херниите на гръдния отдел на гръбначния стълб са най-редки.

Местоположението на хернията определя най-подходящия вид операция. Така че, по време на операции в гръдния отдел на гръбначния стълб, обикновено не се изисква укрепване на гръбначния сегмент с щифтове, тъй като гръдните прешлени са най-малко подвижно свързани един с друг. Също така съдържанието на гръбначния канал се различава на различни нива. Ако гръбначният мозък е разположен на нивото на шията и гръдния кош в гръбначния стълб, тогава на нивото на 1-2 лумбални прешлени той преминава в „cauda equina“ - сноп нерви. Следователно, в областта на шията, в някои случаи е по-лесно да се доближите до гръбначния стълб отпред, да се извърши операция с отворен достъп, въпреки че се използват и ендоскопски операции..

По местоположението на хернията спрямо средната ос на гръбначния стълб могат да се разграничат следните видове:

  • медиана (медиана, централна) - херниите, които са разположени в центъра спрямо средата на прешлена, могат да компресират половината от гръбначния мозък или напълно;
  • парамедиан - хернии, които са изместени от централната ос; опасността от този тип херния е компресия на гръбначния мозък от едната страна;
  • странични (странични) - хернии, които растат странично и са в съседство със сводовете на прешлените;
  • фораминални - хернии, които проникват в междупрешленния отвор, в които преминават нервните корени; характеристиката на тези хернии е силна болка.

Херниалните междупрешленни дискове също се различават по етапите на формиране:

  • леко изпъкване на диска - 2-3 мм;
  • изпъкналост - издатина по-голяма от 5 мм;
  • екструзия - почти цялото ядро ​​излиза извън междупрешленния диск.

Последният етап ще бъде постепенното унищожаване на диска и сливането на съседни прешлени един с друг.

Като отделен вид се отличава секвестрирана херния. Това се случва, когато част от ядрото се отдели от херниална издатина и навлезе в гръбначния канал.

Операция на херния: основни стъпки

Независимо от избрания метод за отстраняване на херния на гръбначния стълб, процесът на лечение включва три етапа:

  • подготовка за операция (преглед, консервативно лечение, ако е необходимо);
  • директна хирургическа интервенция;
  • период на възстановяване след операция.

Всеки от етапите може да бъде разгледан по-подробно на примера на ендоскопско отстраняване на дискова херния на гръбначния стълб, тъй като тази операция се използва широко и се е доказала добре..

Подготовка за операция

Преди ендоскопската операция лекарят изследва пациента, анализира предишното лечение. Операцията се предписва само ако консервативната терапия е била проведена в достатъчен обем в продължение на четири месеца и не е довела до резултат. Също така, преди операцията може да се наложи ЯМР на гръбначния стълб с надлъжни разрези. Лекарят оценява резултатите от изследването, обсъжда възможните резултати с пациента. Ако операцията се извършва под обща анестезия, тогава пациентът се среща и с анестезиолога.

Операция

Операцията се извършва с пациента настрани или по корем. Използвайки малък разрез, хирургът създава канал за достъп до хернията. В този случай тъканите обикновено не се разрязват, а внимателно се раздалечават, в резултат възстановяването след операцията се ускорява. В създадения канал се вкарва специален ендоскоп, който позволява на хирурга да види зоната на операция и внимателно да премахне всичко, което е довело до компресия на нервния корен. След отстраняването хирургът премахва всички инструменти и нанася малък интрадермален шев върху мястото на разреза. Процедурата отнема около час.

Възстановяване след операция

Обикновено, два часа след ендоскопската операция, на пациента се разрешава да стане и ако всичко е минало добре, след 12-24 часа той се изписва у дома. В някои случаи хирургът може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства. Също така е необходимо да се избягва стресът, по-специално накланянията и завоите, особено през първите седмици след процедурата..

Благодарение на съвременните минимално инвазивни операции, пациентите могат да се отърват от проблемите, причинени от дискова херния и да се върнат към нормалния живот по-бързо. За съжаление дори и най-модерните методи не дават 100% гаранция за излекуване. Има и случаи на повтарящи се хернии, особено ако не се спазват препоръките на специалист. Ето защо за успешното лечение е много важно внимателно да изберете лекар и вида на операцията..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не забравяйте и за най-простата профилактика: когато седите, ставайте от стола на всеки час-два и правете малко загряване - поне разходете се из офиса. Внимавайте за стойката си, поддържайте правилната стойка. Опитайте се да се движите повече.

Хирургия за отстраняване на междупрешленна херния: методи и поведение, показания, рехабилитация след

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Дисковата херния е патология, при която пулпозът на ядрото на междупрешленния диск излиза през пукнатини в неговия пръстеновиден фиброз. Изпъкналостта се появява по правило в задната и страничната страна, което води до компресия на нервните корени или гръбначния мозък с развитието на постоянни неврологични симптоми: болка, двигателни нарушения, чувствителност, проблеми с функцията на дефекация и уриниране.

Дисковите хернии се срещат в преобладаващото мнозинство от случаите в лумбалния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в шийните и изключително рядко в гръдните.

Междупрешленните хернии са доста чести, често изобщо асимптоматични. Съществуват и много методи за нехирургично лечение на дискова херния (което, разбира се, не елиминира хернията, а по-скоро ефективно и облекчава симптомите за дълго време).

Смята се, че операцията се предлага само в 10% от случаите на дискова херния. Операцията на гръбначния стълб винаги е голям риск и малко гаранции. Гръбначният стълб е сложна структура, всеки морфологичен компонент в него е много важен и отстраняването на диска естествено нарушава биомеханиката и основните функции на гръбначния стълб.

Следователно, в случай на тази патология, операцията се предлага само когато никакви други методи не могат да премахнат симптомите, които измъчват пациента. Освен това все още няма консенсус сред лекарите относно показанията за такава операция..

В какви случаи се предлага хирургично отстраняване на междупрешленната херния?

В момента се смята, че размерът на хернията не влияе върху избора на метод на лечение, той е само допълнителен фактор при вземането на решение за операцията (колкото по-голям е размерът на хернията при наличие на симптоми, толкова повече хирурзите са склонни към хирургично лечение)..

Основните показания за отстраняване на гръбначно-мозъчната херния са тежестта на клиничните симптоми..

Операцията се предлага:

  • При дисфункция на тазовите органи (инконтиненция или задържане на урина и изпражнения). Това са симптоми на компресия на опашната конска част на гръбначния мозък, операцията в този случай се извършва спешно.
  • Синдром на силна болка, който не се поддава на облекчение в рамките на 1,5-2 месеца, понякога налага използването на наркотични аналгетици.
  • Болков синдром, нарастващ по интензивност, въпреки консервативното лечение.
  • Мускулна слабост, нарушено движение в единия или двата крака.
  • Секестрирана дискова херния (т.е. пълен пролапс на дисков фрагмент или ядро ​​пулпозус). В този случай операцията се предлага, дори ако симптомите не са много изразени..

Видове операции при гръбначни хернии

  1. Дискектомия.
  2. Микродискектомия.
  3. Ендоскопска дискектомия.
  4. Перкутанна дискектомия (нуклеопластика).

Отворена класическа дисцектомия се извършва под обща анестезия. Разрезът на кожата над засегнатия сегмент на гръбначния стълб е най-малко 7-9 см. Мускулите са широко изтласкани назад, жълтата връзка, покриваща гръбначния стълб отвън, се дисектира. За по-добър достъп се извършва ламинектомия - отстраняване на част от гръбначния свод.

В допълнение към отстраняването на диска се извършва частично изрязване на процесите на прешлените. На мястото на отстранения диск се развива неподвижна съединителнотъканна връзка на прешлените.

Понякога, за да стабилизира прешлените, на мястото на отстранения диск се поставя имплант (изкуствен титан или кост, взети от илиачния гребен на пациента). Със същата цел, в случай на нестабилност на гръбначния стълб, е възможно да се свържат няколко прешлени с метални пластини.

Отворената дисцектомия продължава около 2 часа, след което пациентът е принуден да лежи по гръб в продължение на 24 часа. Седенето не е позволено в продължение на 3 седмици.

Отворената дисцектомия е доста травматична операция, която изисква дълъг период на възстановяване и рехабилитация. Понастоящем се използва рядко.

В някои случаи обаче това е единственият метод на лечение (в случаи на големи хернии, секвестрация на дискове, стесняване на гръбначния канал и някои други усложнения). Също така се счита, че откритата дискектомия е най-надеждният метод и дава най-малък брой рецидиви. В допълнение, този метод не изисква скъпо оборудване и може да се извърши във всеки неврохирургичен отдел..

Микродискектомия. Това е по-малко травматична операция, извършена с помощта на специални микрохирургични инструменти под ултразвуков или рентгенов контрол. Операционният разрез в този случай е малък - 3-4 см. Мускулите се прибират внимателно, малка част от жълтия лигамент се „отхапва” и след това хернията или част от диска се отстранява директно.

При този метод на операция почти всички междупрешленни стави, мускули и връзки остават непокътнати, така че биомеханиката на прешлените практически не се нарушава.

Ендоскопска дискектомия. Всички етапи и принципи на операцията са еднакви. Разликата е, че операцията се извършва чрез още по-малък разрез (1,5-2 см) с помощта на специално ендоскопско устройство. Хирургът извършва всички манипулации под визуалния контрол на монитора.

Минимално инвазивните дискектомии имат много предимства:

  • Операцията може да се извърши под епидурална или дори локална анестезия.
  • Дългосрочна почивка в леглото и дългосрочна рехабилитация не са необходими.
  • Сроковете на стационарно лечение са 3-5 дни. В някои клиники операцията се извършва амбулаторно..
  • Работоспособността се възстановява след 2 седмици.

Перкутанна дискектомия (нуклеопласт) се извършва при малки хернии без разкъсване на пръстеновидната фиброза (при 10-15% от всички хернии). Извършва се амбулаторно под местна упойка. Под рентгенов контрол в центъра на диска се вкарва специална канюла, през която в ядрото се вкарва електрод с лазерно лъчение или студена плазма. Те унищожават част от пулпозното ядро, намалявайки размера на хернията и намалявайки налягането вътре в диска..

Видео: Лумбална дискектомия и фиксация на прешлен L4-S1

Подготовка за операция за отстраняване на междупрешленна херния

За диагностициране на междупрешленна херния, определяне на точния й размер и локализация се използва методът на ЯМР на гръбначния стълб.

Непосредствено преди операцията пациентът се изследва:

  1. Общ анализ на кръвта.
  2. Общ анализ на урината
  3. Коагулограма.
  4. Биохимичен анализ.
  5. Рентгенография на белите дробове.
  6. Изследване за маркери на инфекциозни заболявания.
  7. Преглед от терапевт.

Операцията е противопоказана за:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Декомпенсирани хронични заболявания.
  • Бременност.
  • Нарушения на системата за кръвосъсирване.

Яденето и пиенето е забранено 8 часа преди операцията.

Следоперативен период

След отворена дискектомия се предписва строг режим на легло за поне един ден. Дренажът се отстранява след един ден. При необходимост се предписват болкоуспокояващи и антибиотици.

В продължение на 3 седмици не е позволено да седите, да се навеждате, да вдигате тежести. Препоръчително е да ходите в специален лумбален корсет.

След микрохирургични операции можете да станете след няколко часа, след няколко дни пациентът се връща към нормалната физическа активност. Все пак вдигането на тежести и огъването на гръбначния стълб все още се препоръчва да бъде ограничено за 4-6 седмици. За същия период се препоръчва почивка от шофиране. Жените не се препоръчват да забременеят в рамките на шест месеца след операцията.

Възможни усложнения след операция:

  1. Кървене.
  2. Инфекция на раната и гръбначния мозък.
  3. Увреждане на гръбначния мозък, с изтичане на цереброспинална течност.
  4. Увреждане на нервния корен или гръбначния мозък.
  5. Повтаряща се дискова херния.

За съжаление, според статистиката операцията е ефективна само в 80-85% от случаите. Причините за рецидив на болката след операцията могат да бъдат много различни:

  • Непълно отстраняване на херния с микрохирургична техника.
  • Появата на херния в друг диск поради увеличено натоварване върху него след отстраняване на съседния.
  • Причината за болката първоначално не е дискова херния..

Да се ​​направи или да не се направи операция на дискова херния?

В случай на остра картина на компресия на нервните корени или гръбначния мозък, такъв въпрос, като правило, не си струва. В този случай операцията трябва да се извърши възможно най-рано, за да се избегнат необратими промени..

Съмнения могат да възникнат при пациент със синдром на продължителна болка. Разбира се, операцията е риск и крайна мярка. По-голямата част от пациентите се страхуват от операцията и се опитват да я забавят възможно най-дълго.

В случай на дискова херния със синдром на персистираща болка трябва да започне консервативна терапия. В 80% от случаите болката изчезва. Но лечението трябва да се провежда под ръководството на опитен квалифициран лекар, за предпочитане вертебролог, като се избягват всякакви "шарлатански" методи.

Ако са проведени няколко курса на лечение, са изминали 1,5-2 месеца и болката не изчезва - предлага се операция.

Какво е важно да знаете на етапа на решение дали да се съгласите или не с него?

  1. Няма ясни единни критерии за индикации за хирургично отстраняване на херния. Тоест основният критерий ще бъде субективното възприемане на болката от всеки пациент („можеш да търпиш болка - търпи, ако не можеш - оперирай“).
  2. По-добре е да се консултирате с няколко лекари, за предпочитане от различни клинични училища. Обобщавайки техните мнения, стигаме до собственото си решение.
  3. Ако има симптоми на компресия на нервния корен (мускулна слабост, изтръпване), решението трябва да се вземе в рамките на 6 месеца. Смята се, че след този период операцията вече няма да реши тези проблеми..
  4. Ако има съмнения относно цената на операцията, човек трябва да приеме факта, че разходите за дългосрочно консервативно лечение могат значително да надхвърлят разходите за операцията..
  5. Много е важно да се намерят в Интернет прегледите на хората, които вече са претърпели тази операция; по-добре е да общувате с тях в лична кореспонденция. По принцип отзивите на пациенти, претърпели отстраняване на междупрешленната херния, са положителни. Всъщност в 80-90% от случаите тази операция е наистина ефективна..

Най-добрите отзиви за минимално инвазивни методи: микродискектомия, ендоскопска дискектомия или лазерно отстраняване на херния. Подобна операция на гръбначния стълб се оказва по-малко болезнена и не толкова ужасна процедура, както изглеждаше. Болките изчезват в рамките на няколко дни, няма нужда да оставате в леглото, необходими са само някои ограничения върху натоварването на гръбначния стълб.

Инвалидност след дискектомия

Съществува мнение, че след операция на гръбначния стълб човек става инвалид. Това не е истина. В крайна сметка операцията за отстраняване на дискова херния в повечето случаи изпълнява целта си - да излекува човек и да го върне към обичайния товар.

Болничният лист след отстраняване на хернията се удължава до 1,5-2 месеца. С благоприятен курс пациентът се връща на работа.

Ако работата е свързана с тежък физически труд (вдигане на тежести, работа с лопата, монотонна флексия и удължаване на гърба), на такива пациенти може да се удължи свидетелството за инвалидност до 4 месеца или да се издаде удостоверение за лек труд чрез комисията на ВК.

Пациентът се изпраща до комисията за назначаване на увреждане само ако няма ефект от операцията: със синдром на персистираща болка, неврологични дисфункции.

Експлоатационни разходи

Дискектомията може да се направи безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка във всеки неврохирургичен отдел. Ако желаете, можете да оперирате в частна клиника, като изберете лекар и се съгласите за метода на операцията. Цената на операциите за отстраняване на дискова херния в различни клиники варира от 30 до 120 хиляди рубли.

Премахване на дискова херния: всичко за хирургично лечение

Операцията за отстраняване на междупрешленната херния на цервикалния, лумбалния, гръдния отдел на гръбначния стълб се извършва по различни начини. Най-често използваните са дискектомия, ламинектомия и нуклеопластика. Но хирургическата интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния на междупрешленните дискове. Показан е при пациенти с вече съществуващи тежки усложнения, които са склонни да прогресират..

Кой и кога се нуждае от операция

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Премахването на междупрешленната херния се извършва с неефективността на консервативната терапия в продължение на няколко месеца. Въпреки интегрирания подход към лечението и използването на мощни аналгетици, синдромът на болката намалява леко, а понякога и тежестта му се увеличава.

Индикациите за хирургическа интервенция са прогресивни усложнения на междупрешленната херния:

  • дискогенна миелопатия;
  • синдром на вертебралната артерия с преходни исхемични атаки;
  • персистиращ радикуларен синдром.

Такива състояния се проявяват клинично чрез пареза, парализа, мускулна атрофия и тазови нарушения. Особено опасно е компресирането на херниалната издатина на гръбначните артерии, чрез която кислородът и хранителните вещества навлизат в мозъка.

Цел на отстраняване на дискова херния

Основната задача на хирургичното отстраняване на херниалната протрузия е декомпресия на гръбначния канал, елиминиране на образувания, които причиняват неговото стесняване. След операцията кръвоносните съдове престават да се изстискват, премахват се предпоставките за ранен инсулт и появата на необратими дисфункции на тазовите органи. Корените на гръбначния стълб престават да бъдат ограничавани от изместените дискове, инервацията на гръбначните структури се възстановява. Веднага след отстраняване на хернията се забелязват признаци на подобрение в състоянието на пациента:

  • локалните и излъчващи болки в гърба изчезват;
  • мускулна атрофия на крайниците, парестезии, проявяващи се от изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящи пълзи“ се елиминират
  • пациентът престава да бъде притеснен от главоболие, световъртеж, слухови и зрителни нарушения, скокове на кръвното налягане.

След стабилизиране на оперирания гръбначен стълб обемът на движенията се нормализира, стойката се подобрява, функционирането на цялата мускулно-скелетна система се възстановява.

Видове операции: подготовка, как се извършват и разходи

При избора на метод за отстраняване на междупрешленната херния се вземат предвид размерът, формата, локализацията на увредения междупрешленния диск. Общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите, наличието на тежки хронични патологии са важни. Преди операцията се предписват всички необходими лабораторни, биохимични и инструментални изследвания. Задължително се определя индивидуалната чувствителност на пациента към лекарствата, използвани за анестезия. Също така, на пациента се препоръчва да се въздържа от ядене в продължение на 8 часа преди операцията..

Дискектомия

Хирургичната интервенция се състои в частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск под обща анестезия. При избора на хирургичен подход се взема предвид локализацията на херниалната издатина. Хирургът прави 7-10 см разрез по гръбначния стълб над увредения диск и разтласква мускулната тъкан. За да се разшири достъпът до операционното поле, той изрязва част от гръбначната дъга.

Ако пулпозното ядро ​​е изтекло в гръбначния канал, то внимателно се отстранява. След отстраняване на диска лекарят зашива раната. Продължителността на хирургичната интервенция е около 2 часа.

За да се запази поддържащата функция на гръбначния стълб, се извършва пластика на диска. За това се използва автотрансплантат от илиачния гребен, алотрансплантат, клетка или изкуствена подвижна протеза. Оперативна цена - 25 000-50 000 рубли.

Ендоскопско отстраняване

Операцията се извършва под местна (гръбначна) анестезия с помощта на ендоскопско оборудване. Хирургическите инструменти се вкарват през пункции на кожата и меките тъкани с диаметър до 1,5 mm. Ходът на операцията се наблюдава с помощта на рентгеново оборудване. Ендоскопските инструменти се довеждат до повредения диск през фораминалния отвор на гръбначния стълб.

По време на операцията хирургът премахва пулпозното ядро, което се е преместило извън диска. Той се отстранява от тялото на пациента чрез специална тръба. Ако има секвестрация на хернията (пролапс в лумена на гръбначния канал), тогава всички нейни части се отстраняват. След измиване на операционното поле с антисептични разтвори, инструментите се отстраняват и хирургът поставя няколко шева на пробивите. Цената на операцията е 65 000 рубли.

Микрохирургично отстраняване

Микродискектомия - отстраняване на междупрешленния диск и херниална изпъкналост с помощта на микрохирургично оборудване под обща анестезия. Хирургът прави разрез до 3 см над диска, изтласква паравертебралните мускули. Микродискектомията се извършва с микрохирургически инструменти, а ходът на операцията се следи чрез хирургичен микроскоп.

Лекарят избутва гръбначния корен назад, изрязва малка част от ligamentum flavum, за да осигури достъп до гръбначния канал. След това той премахва междупрешленната херния и изтеклите части на ядрото пулпозус, зашива раната. Операцията отнема около 1,5 часа. Оперативна цена - 50 000 рубли.

Ламинектомия

Ламинектомията е операция, която премахва свода на прешлен под обща или локална анестезия. Хирургът прави разрез по дължината на шиповидните израстъци с дължина около 3 см, изтласква мускулната тъкан назад. Първо той премахва остистия процес, след което резецира една или две гръбначни арки.

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Ако е необходимо да се извърши ламинектомия на няколко прешлена наведнъж, тогава лекарят увеличава разреза и изрязва процесите и арките.

Резекцията на свода позволява достъп до гръбначния канал. Според показанията хирургът отваря твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, премахва причината за компресията. Ако е необходимо, той премахва образуванията, които компресират гръбначните корени. След зашиване на твърдия гръбначен мозък лекарят зашива разреза на кожата.

Ламинектомията може да причини нестабилност в гръбначния регион, така че стабилизиращата операция може да се извърши незабавно. Цената на операцията е 45 000 рубли.

Дискова нуклеопластика

Нуклеопластиката е отстраняване на определена част от ядрото пулпозус. Операцията се извършва при хернии под 0,6 см, които не се усложняват от стеноза на гръбначния канал. Методите за въздействие върху пулпозното ядро ​​са различни. Има студена плазма, лазер, радиочестотна нуклеопластика, хидронуклеопластика, интервенционална дискотомия.

Операцията се извършва под местна упойка. Хирургът прави пункция на кожата в областта на херниалната издатина и вкарва игла в пулпозното ядро, през която електрод и светлинен водач се довеждат до операционното поле.

Ходът на операцията се наблюдава с помощта на рентгеново или томографско оборудване. Поради използваните физични фактори (високочестотен ток, лазерно лъчение, нискотемпературна плазма, налягане на течността) структурата на ядрото се променя, частично се изпарява и налягането вътре в диска намалява. Хирургичната процедура отнема приблизително 30-60 минути. Експлоатационна цена - 30 000-50 000 рубли.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на разрушения диск се извършва с помощта на локална анестезия.

Хирургът, чрез малка пункция на кожата и меките тъкани, вкарва тънка игла с дължина до 12 см в херниалната издатина под рентгенов контрол. Чрез него към ядрото импулс се подава кварцов гъвкав светодиод, който доставя лазерна енергия за 5-10 минути. В резултат на това част от сърцевината се изпарява и получената пара се отстранява от работното поле..

Тъй като се премахва само малък фрагмент от междупрешленния диск, стабилността на оперирания гръбначен стълб се запазва. Пациентът напуска болницата след 24 часа. Цената на операцията е 30 000-50 000 рубли.

Рехабилитационни етапи

В следоперативния период е необходимо постепенно да се увеличи натоварването на гръбначния стълб, да се развият правилните двигателни стереотипи. За това на пациентите се предписват физиотерапия и масажни процедури, ежедневна тренировъчна терапия и гимнастика. Продължителността на етапите на рехабилитация зависи от вида на хирургичната интервенция, възрастта на пациента, което влияе върху скоростта на възстановяване.

Ранен период

Тази фаза на възстановяване продължава около 2 седмици. На пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици, успокоителни. Шевовете се обработват с антисептични разтвори, за да се предотврати нагнояване. След 1-3 дни е позволено да станете от леглото, да се движите в отделението или коридора за 1-1,5 часа. При ходене задължително се използват ортопедични устройства за поддържане на гръбначните сегменти, за да се предотврати тяхното изместване.

Късен период

Продължителността на късния период на рехабилитация е до 2 месеца. Започва веднага след изчезването на силна болка, премахване на шевове, заздравяване на пробиви и порязвания. Основните цели на рехабилитацията са укрепване на мускулите на гърба, премахване на скованост и подобряване на кръвообращението в оперираната зона..

Упражнения

Лекарят по ЛФК прави индивидуален набор от упражнения. В началния етап на рехабилитация тренировките продължават около 15 минути и с укрепване на мускулната рамка продължителността им постепенно се увеличава. Най-ефективните упражнения са:

  • седнете на табуретка, заоблете гърба си, повдигнете главата си и след това я огънете, като спуснете брадичката си;
  • в изправено положение изпълнявайте махове с огънати в лактите ръце последователно и след това едновременно;
  • седейки с леко раздалечени крака, правете плитки завъртания с изправени ръце напред и назад.

Появата на болезнени усещания е сигнал за спиране на тренировките. Може да бъде възобновено само след дълга почивка..

Физиотерапия

При умерени болки в гърба на пациентите се предписва електрофореза или фонофореза с новокаин, витамини от група В, хондропротектори, разтвори на калциеви соли. При липса на възпаление, приложения с парафин, озокеритотерапия помагат да се справите с лек дискомфорт. Ултравиолетовото облъчване, магнитотерапията, UHF терапията допринасят за по-бързото възстановяване на тъканите, повредени по време на отстраняване на херния..

Забавен период

Ако хернията вече се е образувала в една от частите на гръбначния стълб, тогава е имало предпоставки за това. За предотвратяване на рецидиви, на оперираните пациенти се препоръчва постоянна тренировъчна терапия и гимнастика, редовно посещение на лекар за пълен преглед. Полезно обучение под ръководството на рехабилитационен терапевт, включително в басейна, курсове за масаж и физиотерапевтични процедури.

Упражнения на симулатори

Кинезиотерапията е една от формите на физиотерапевтичните упражнения. Упражненията, извършвани на специални симулатори, които са оборудвани с рехабилитационни центрове, са особено терапевтично ефективни. По време на занимания се дозира физическа активност, която ви позволява да укрепите мускулите, да увеличите разстоянието между прешлените и в същото време да избегнете микротравмите им.

Бани

Във физическите болници се използват рехабилитационни центрове, санаториуми, бани с минерална вода и лечебна кал за възстановяване на всички функции на гръбначния стълб. Уелнес леченията могат да се правят и у дома.

Вана след отстраняване на междупрешленната хернияОсобености на подготовката и провеждането
СолВ 2 литра гореща вода се разреждат 200 g грубо-кристална морска сол. Филтрирайте, изсипете разтвора във вана, пълна с топла вода. Продължителността на процедурата е 20-25 минути
БилковиИзсипете супена лъжица сухи растителни суровини в термос от лайка, невен, жълт кантарион, елекампан, евкалипт, мащерка. Изсипва се литър гореща вода, настоява се в продължение на 3 часа. Охладете, филтрирайте, смесете с вода за баня. Продължителност на процедурата - 30 минути

Санаторно лечение

Най-добрият начин да се предотврати повторното образуване на херния е спа лечението. Такива институции са разположени по морските брегове или в долини, заобиколени от планини. Лечебният ефект на терапията се основава на ефекта на богат на кислород въздух върху тялото на пациента. Санаториумите практикуват и лечение с кал, минерални води, акупунктура, апликации с парафин, бишофит, озокерит.

Възможни усложнения

Лекарите винаги вземат предвид възможните следоперативни усложнения при възстановяване на херния, така че прибягват до него в екстремни случаи. След пълно или частично изрязване на диска на свободните места се образуват влакнести тъкани, лишени от функционална активност. Това става причина за неправилното преразпределение на натоварванията върху гръбначните сегменти на всички отдели, създава предпоставката за образуване на нова херниална издатина.

Възможните усложнения включват също мускулна пареза, парализа, дисфункция на тазовите органи, тъканна инфекция, развитие на дегенеративно-дистрофични процеси.

Когато е необходима операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Дисковата херния не позволява на собственика си да работи и да си почива нормално, причинявайки много дискомфорт. За човек с херния на гръбначния стълб всяко движение се дава с големи затруднения. Операцията за премахване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се счита за радикално и много ефективно решение за нормализиране на подвижността и забравяне за болката.

Защо хернията е опасна?

Корекцията на междупрешленната херния в повечето клинични случаи е спешна необходимост, тъй като заболяването представлява определена заплаха за здравето като цяло. В момента на разрушаване на пръстеновидния фиброз и последващия пролапс на неговото ядро ​​се образува херния извън гръбначния стълб. Изместването на ядрото може да бъде както външно, така и вътрешно и понякога неговите фрагменти са в състояние да проникнат в гръбначния канал.

Подобно развитие на събитията провокира появата на остра болка, значително ограничавайки движенията на пациента. В особено тежки случаи на компресия на херния на гръбначния мозък е възможно развитието на атрофия на мускулите на долните крайници, което води до намаляване на тяхната чувствителност и поява на парализа, превръщайки пациента в инвалид.

Пренебрегвайки проблеми с гръбначния стълб, по-специално появата на херния, вероятно е появата на постоянна промяна в работата на пикочно-половата система.

Показания за операция

Обичайно е да се прави разлика между два вида показания за хирургическа интервенция:

  1. Абсолютно - необходимостта от спешно хирургично лечение. Тези показания включват следните състояния: промени в работата на тазовите органи (забавяне или повишено уриниране, чести запек, проблеми с ерекцията), мускулна атрофия на долните крайници.
  2. Относително - когато консервативната терапия не е имала желания ефект. След 2 месеца отсъствие на положителна динамика е показано назначаването за операция.

Противопоказания за интервенция

Преките фактори, определящи невъзможността за премахване на дискова херния, са:

  • Бременност и период на кърмене;
  • Онкологични новообразувания;
  • Хронични патологии в остър стадий;
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Инфекциозни заболявания.

Наличието на едно от изброените обстоятелства се счита за основание за отказ на операцията. Такива пациенти се лекуват с физиотерапия и съвременни лекарства. Това се дължи на факта, че негативните фактори могат да оставят отпечатък върху хода на операцията и периода на възстановяване..

Обучение

Всяка хирургическа интервенция изисква предварителен преглед. За това лекарят предписва целия набор от клинични тестове:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Определяне на нивата на кръвната захар;
  • Изследване на лични антигенни критерии;
  • Описание на кардиограмата;
  • CT и MRI данни;
  • Консултация с анестезиолог

В определения ден пациентът се съветва да откаже храна и напитки. Преди началото на операцията се извършва рентгенова маркировка за точно идентифициране на мястото на херниалната издатина и притиснатия нерв.

Видове операции

Разработени са много операции за междупрешленна херния, които се различават по методология и продължителност на рехабилитационния период. Най-модерните и ефективни методи за възстановяване, предписани от хирурзите въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, са следните видове хирургическа интервенция.

Лазерно изпаряване

Тази техника е ефектът от лазерни лъчи с малка мощност върху ядрото на междупрешленния диск. В структурата на хрущяла се вкарва светодиод, след което дискът се нагрява до високи температури с помощта на лазер. В резултат на това течността, присъстваща в диска, се изпарява и в резултат обемът на херниалната издатина намалява..

Лазерното изпаряване е предназначено за лечение на междупрешленни хернии, ако са изпълнени следните условия:

  • Малко количество херниална формация;
  • Възрастта на пациента е от 19 до 50 години;
  • Неефективност на консервативната терапия;
  • Липса на патологични процеси в организма;
  • Наличието на дегенеративни процеси в дисковите структури.

Експертите предупреждават за съществуващите противопоказания за такава техника:

  1. Обемът на междупрешленната издатина е повече от 6-7 mm;
  2. Пациентът е на възраст над 50 години;
  3. Осификация на ядрото на междупрешленния диск;
  4. Травма на гръбначния мозък.

Ендоскопска интервенция

Процедурата включва излекуване на дискова херния и облекчаване на натиска върху компресираните нервни влакна, за да се премахне болката без обширно изрязване на тъканите. Показанията за използване на това оперативно действие са:

  • Херниална издатина отстрани на междупрешленното пространство;
  • Появата на неврологичен синдром в комбинация с болка;
  • Възпалителни процеси на гръбначния канал;
  • Сексуална дисфункция;
  • Липса на оптимален ефект при продължителна лекарствена терапия.

Предимствата на тази техника са леки тъканни увреждания и малка загуба на кръв, запазване целостта на междупрешленния диск, ниска вероятност от следоперативна болка и други усложнения.

Интерламинарна ексцизия на херния

Методът е отстраняване на дисково ядро ​​със значителни размери и последващо инсталиране на имплант в лумбосакралната област, при който спинозните процеси са оптимално идентифицирани анатомично.

Явно предимство на такова отстраняване е, че прешлените са фиксирани с имплант с малко по-голям диаметър от пресечен диск..

Действието му е насочено към поддържане на стабилността на лигаментния апарат и различни сегменти и предотвратяване на повторно компресиране на нервните окончания.

Премахване по този метод не се извършва при пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата и белодробната системи, както и такива с възпалителни или инфекциозни процеси..

Нуклеопластика със студена плазма

Студената плазма се доказа като ефективна при премахване на херниални структури. По време на операцията плазмата се подава в междупрешленното пространство чрез игла, която действа върху изпъкналата тъкан с ниски температури, което води до тяхното унищожаване.

Сред недостатъците на такова лечение трябва да се подчертае относително висок процент на рецидиви..

Продължителността на операцията обаче е от 10 до 35 минути и след интервенцията болката веднага изчезва. Лечението се извършва амбулаторно, така че пациентът не се нуждае от мерки за рехабилитация.

Хидропластика

Подобен терапевтичен метод се състои във въвеждането на физиологичен разтвор под определен натиск в пространството на междупрешленния диск. Разтворът отмива наранената дискова тъкан, без да оставя белези.

Интервенцията е слабо травматична и има превантивен ефект срещу некроза на диска на междупрешленната кухина, като същевременно запазва неговата амортизираща способност.

Хидропластиката е показана при наличие на изпъкналост до 5-6 mm и локална болезненост в лумбалната област, която излъчва към долните крайници.

Разрушаване на фасетните нерви

В случай на патология на междупрешленния диск, интервенцията може да се извърши под формата на инактивиране на фасетните нерви. Техниката се състои от незначителна интервенция, при която рецепторите за болка на междупрешленните дискове, наричани понякога "фасетни стави", са блокирани. Процедурата е особено подходяща в случай на съпътстващ синдром на болка по време на артроза на ставите на междупрешленния стълб.

При диагностициране на положителния ефект от блокиране на нервните окончания се използва разрушаване на фасетните нерви. Тази техника се извършва с помощта на радиочестотна сонда. Чрез пробиване сонда под местна упойка се довежда до нерва и блокира рецепторите, отговорни за болката.

Следоперативен период

Връщането към обичайния живот без болка след операцията за отстраняване на херниалната издатина при всеки пациент се случва според индивидуален сценарий. Процесът на възстановяване се влияе от много фактори, включително метода на изрязване на хернията, общото състояние на тялото, диаметъра на хернията и прилагането на медицински препоръки след операция.

Специалистите разграничават три времеви периода от следоперативния период, всеки от които се характеризира с наличието на определени усещания у пациента и специфичен терапевтичен ефект:

  1. Периодът на ранна рехабилитация (първите 7-8 дни след интервенцията) се контролира от лекуващия лекар. В случай на болка в областта на хирургичното лечение, пациентът се подпомага с лекарства. По това време физическата активност е напълно изключена и се предписват лекарства за ускоряване на регенеративния капацитет на тъканите: НСПВС, антибиотици, хондропротектори, мускулни релаксанти, вазодилататори, плазмен лифтинг, физиотерапия.
  2. Късният период на рехабилитация (след 14-16 дни) се характеризира с адаптация на пациента към обичайния му живот чрез корекция на ежедневната физическа активност. Този период изисква носене на специален корсет за един месец и ограничаване на интензивните натоварвания и спорт за период от 1,5-3,5 месеца.

Забавеният период на възстановяване (повече от два месеца след операцията) продължава, докато пациентът бъде диагностициран с пълно възстановяване.

Физиотерапия

По време на рехабилитационния период най-важната мярка, която осигурява ускорено възстановяване на възможностите на гръбначния стълб след хирургично излагане, се счита за компетентно и систематично повторение на гимнастическите упражнения. Специален набор от упражнения, усвоен под строгото ръководство на инструктора и лекуващия лекар, ще ви позволи да се отървете от болката, да сведете до минимум физическите ограничения и да укрепите мускулната рамка на гърба.

В допълнение към тренировъчната терапия, на пациента се препоръчва да следва отговорно няколко правила:

  • Избягвайте хипотермия;
  • Избягвайте да бъдете в една позиция за дълго време;
  • Не скачайте и не вдигайте тежести;
  • Отивам да плувам;
  • Свържете терапевтичния масаж.

Възможни усложнения

Всяка намеса във функционирането на човешкото тяло може да бъде придружена от някои нежелани последици. Премахването на херния на лумбосакралния гръбначен стълб може да причини следните усложнения:

  1. Липса на гръбначна стабилност;
  2. Рецидив на протрузия и поява на болка;
  3. Изместване на прешлените;
  4. Образуване на сраствания и белези;
  5. Изместване на диска към гръбначния канал;
  6. Възпалителен процес на влакното на гръбначния мозък;
  7. Остеомиелит;
  8. Вертебрална артроза;
  9. Нарушение на нервните влакна.

Ядрото на дискова херния е много опасно състояние, което в 100% от случаите ще повлияе негативно на дейността на пациента. Поради това е важно да следите състоянието на здравето си и да се стремите този дефект да няма условия за образуване.

Arthronosos

Лакът