Контузия на гръбначния стълб

Контузия на гръбначния стълб е лезия, резултат от прилагането на прекомерен остър натиск върху неговите области. Той е придружен от тежки или леки симптоми, в зависимост от степента на увреждане, сила, характер на натиска. Торакалната област е една от най-травмиращите области - тя представлява до 40% от всички травматични наранявания. Лечението на синини на гръдния кош е показано незабавно, тъй като могат да се развият сериозни последици.

  • Симптоми
  • Причините
  • Код на ICD-10
  • Лечение
  • Ефекти
  • Изход

Симптоми

Почти никога не се срещат леки гръбначни наранявания. При тях се увреждат само меките тъкани на гърба, няма неврологични симптоми. Диагностиката на контузия е трудна поради неспецифични симптоми, но диагнозата може лесно да бъде определена въз основа на резултатите от CT, MRI и рентгенова снимка. При всякаква степен на патология се наблюдават:

  1. Неподвижност на увредения гръбначен стълб;
  2. Намаляване / изчезване на гръбначните рефлекси;
  3. Падане / повишаване на чувствителността на нервните корени;
  4. Загуба на допир в определени зони под зоната на прилагане на сила.

Незначителната травма се характеризира с леко намаляване на проводимостта на гръбначния мозък и пълното възстановяване настъпва за максимум месец и половина. При умерена тежест се наблюдава зонална / пълна непроводимост, възстановяването продължава 3-4 месеца, но може да остане тенденция към пареза. При тежка контузия има загуба на проводимост за дълъг период, но дори след възстановяване има нарушения, които не могат да бъдат лекувани.

Специфичните симптоми на натъртване на гръдния кош са:

  1. Временно затруднено дишане;
  2. Кардиалгия;
  3. Слабост на мускулите на краката;
  4. Парализа на краката;
  5. Сексуална дисфункция;
  6. Нарушение на дефекация, уриниране, пълно / частично;
  7. Намалени рефлекси;
  8. Ерозираща болка на синината зона и под нея.

Симптомите са доста неспецифични. Но за жертвата острата болка, която се появява непосредствено след нараняването, трябва да бъде достатъчен симптом за посещение на лекар.

Причините

Причините за поражението са разнообразни и многобройни. Дори са определени статистическите данни за честотата на тяхното появяване. Около 60% от всички участници в пътнотранспортни катастрофи претърпяват гръбначно нараняване. Гръдната област представлява 15% от всички случаи на травма. Други 15% от този брой са в лумбално-гръдната зона. В допълнение към инцидент, такова нараняване получава:

  1. При удар по време на борба се бийте;
  2. При падане от височина или просто подхлъзване;
  3. По време на спортни тренировки, професионални спортове;
  4. При скок във вода (удряне във водата).

Лечението на състоянието зависи от причината за нараняването, тъй като различните причини водят до различни видове наранявания.

Код на ICD-10

В Международната класификация на болестите, 10-то издание, няма отделна категория за този вид нараняване. Тоест контузията на гръдния отдел на гръбначния стълб ICD 10 не определя по никакъв начин. Съществуват обаче редица кодове, които показват повреда, която може да възникне в резултат на натъртване:

  1. S20 - повърхностна травма на гръдната област на тялото;
  2. S22 - фрактура на гръдния кош на гръбначния стълб;
  3. S23 - разтягане, сублуксация, дислокация, пренапрежение на лигаментния капсулен апарат;
  4. S24 - травма на нервните окончания на гръбначния мозък в гръдната област;
  5. S29 - Други неуточнени гръдни наранявания.

Кодовете помагат за изясняване на лезията и улесняват определянето на терапията.

Лечение

Предписаната терапия зависи от естеството и тежестта на нараняването. Тези показатели се установяват въз основа на резултатите от CT, MRI, рентгенова снимка. Основните изисквания в острия стадий са обездвижване на засегнатата област с корсет, почивка на легло, диета, богата на витамин В.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

  1. В рамките на 3-5 дни след нараняване - инжекции с диклофенак в индивидуална доза 1 път / ден;
  2. Освен това, прием на таблетки (Ортофен, Нурофен, Ибупрофен) перорално по 1 парче 2-3 пъти дневно в продължение на 14 дни;
  3. В същото време - приложение на мехлеми от НСПВС (Nise, Diclofenac, Nurofen) 3-4 пъти на ден, 2 грама на засегната област;
  4. При силна болка Analgin или Baralgin се прилага веднъж в индивидуална доза.

НСПВС помагат за облекчаване на болка, възпаление, подуване, аналгетици, но само облекчават болката, имат много странични ефекти. Лечението им се извършва в болница или амбулаторно. Ако е необходимо, затворено намаляване на прешлените, тракция.

На етапа на рехабилитация се предписва физиотерапевтична процедура (електрофореза). Те повишават ефективността на лечението, подобряват кръвообращението и кръвообращението в засегнатата област, нормализират храненето на тъканите, помагат за облекчаване на отока, възпалението, болката и ускоряват регенерацията. Те се провеждат стриктно по лекарско предписание в курс от 5-10 процедури с продължителност до половин час. Най-ефективен един и половина до два месеца след нараняване, но може да се предпише и по-рано.

Показани са и масажи. Те подобряват кръвообращението. Те помагат за облекчаване на болката, връщат прешлените в нормалното им положение, когато са изместени. Укрепва се мускулната рамка, облекчава се хипертоничността, в резултат на което прешлените се задържат на нормалните си физиологични места. Извършва се от специалист, както е предписано от лекар - достатъчни са до 7 процедури, продължителност 20-40 минути.

Рядко се извършва хирургическа интервенция, главно при компресионна травма, за възстановяване на кръвообращението, нервната проводимост. Също така в случаите, когато консервативното лечение не дава резултати дълго време.

Ефекти

Без лечение, натъртване може да доведе до следните последици:

  • Компресия на нервната тъкан, водеща до парализа, изтръпване, изтръпване на крайниците, синдром на постоянна болка;
  • Травма на гръбначния мозък;
  • Ограничена мобилност;
  • Вътрешни наранявания;
  • Проблеми с дишането, сърдечно-съдова система.

Потенциално всички последици могат да бъдат много сериозни, поради което нараняването трябва да се лекува незабавно..

Изход

Травмата на гръдния кош е доста опасна и вероятна. Ето защо, когато получите синина, наличието на обезпокоителни симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

Контузия на гръбначния стълб - всичко, което трябва да знаете за него!

Контузия на гръбначния стълб е травматично увреждане на гръбначния стълб, без да се нарушава целостта на прешлените и гръбначния мозък. Такива наранявания се класифицират като сериозни наранявания, което се дължи в някои случаи на образуването на значителен хематом, появата на фокус на тъканна смърт и нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Също така е възможно да се увредят нервните корени, които са отговорни за много важни функции в тялото, включително подвижността на отделни части на тялото..

Травмите на гръбначния стълб представляват до 10% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. Най-често такива наранявания се наблюдават при мъжете във възрастта от 35 до 50 години. Наличието на контузия на гръбначния стълб в детска и напреднала възраст е доста рядко явление. Вероятността от тези наранявания в различни части на гръбначния стълб се формира, както следва:

  • 40% - първите прешлени на лумбалния и долния гръден прешлен
  • 35% - шийни прешлени
  • 25% - други прешлени

Причини за травма

Според статистиката най-честата причина за гръбначно нараняване е пътнотранспортно произшествие, което представлява до 65% от общия брой на възможните причини. Етиологията на контузия на гръбначния стълб и околните тъкани е многостранна, но основните и често срещани фактори са:

  • катастрофа
  • битка
  • гмуркане във водата (удряне на повърхността на водата или дъното на резервоара)
  • скачане от голяма височина
  • неправилно упражнение при спортуване
  • удря гръбнака с тежък предмет
  • загуба на съзнание и по-нататъшно падане на гърба
  • травматизация в ежедневието (падане от стол или стълби)

Класификация на синини

Всички натъртвания на гръбначния стълб и близките тъкани, според клиничните прояви, се разделят според тежестта на лезията на:

  1. Лесно. Неврологичните промени са минимални и не причиняват значителни функционални нарушения, а периодът на рехабилитация е до 45 дни.
  2. Средно аритметично. Водещият симптом е нарушение на инервацията на отделни органи или системи. Период на рехабилитация до 120 дни.
  3. Тежка. Рехабилитацията отнема до шест месеца, докато нарушенията на определени функции на тялото остават.

Друга важна класификация на натъртванията е мястото на анатомична локализация:

  • цервикален
  • гръдна област
  • лумбална
  • сакрума
  • опашната кост

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Най-честото оплакване е болката. Болката може да варира по тежест и местоположение. Често присъстват нарушения на чувствителността и движението.

Контузия на шийните прешлени

Локализация на шийката на матката може да бъде придружена от нарушение на анатомичното местоположение на прешлените. Това е тежко, нестабилно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на такава синина са както следва:

  • Нарушение на инервацията на ръцете и краката (до появата на парализа).
  • Промяна в дишането (смущения в честотата, дълбочината или дори спирането на дишането).
  • Болка във врата и тила.
  • Свиване на зениците.
  • Нарушени мускулни рефлекси.
  • Повишена сухота на кожата на лицето.
  • Нарушено съзнание.

Контузия на гръдния отдел на гръбначния стълб

Основните симптоми, показващи наличието на синина в гръдния отдел на гръбначния стълб, са:

  • Нарушена координация на движенията.
  • Влошаване на чувствителността на кожата под мястото на нараняване.
  • Болка в сърцето и гръдните прешлени.
  • Задух и болка при вдишване и издишване.
  • Нарушение на дефекация и уриниране.
  • Сексуални разстройства.

Контузия на лумбалния гръбначен стълб

Диагностичните признаци на контузия на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб включват:

  • Нарушена двигателна активност на долните крайници.
  • Намалена чувствителност в краката или в отделните им зони (стъпала, колене, ханш).
  • Нарушение на сухожилните рефлекси (намалени или напълно изчезнали).
  • Дисфункция на тазовите органи.
  • Появата на проблеми в сексуалната сфера.

Контузия на сакрума и опашната кост

Синината в областта на сакрума и опашната кост се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Появата на подуване и хематом по кожата.
  • Пълно или частично ограничение на движението на долните крайници.
  • Силна болка при натискане на мястото на нараняване.
  • Повишена болка по време на дефекация и уриниране.

Диагностични методи

Точната диагноза на пациента се установява въз основа на неговите оплаквания и поредица от изследвания, предписани преди това от лекаря. Когато диагностицират наранявания на гръбначния стълб, лекарите използват следните методи:

  1. Интервю с жертвата. Идентифицира оплакванията, помага да се изясни механизмът на нараняване и редът, в който се появяват симптомите.
  2. Визуална инспекция. Помага за идентифициране на наличието на промени в областта на гърба, както и за откриване на нарушения, свързани с движения на тялото.
  3. Палпация на гърба. Определя мускулното напрежение в определени области на гърба, огнища на болка и деформация на прешлените.
  4. Неврологично изследване. Идентифицира нарушения в рефлексите, тактилната чувствителност и двигателната активност.
  5. Рентгенов. Изключва или потвърждава деформация, пукнатини или фрактури на прешлените. Изпълнява се в 2 странични и задни проекции.
  6. ЯМР. Позволява ви да проучите мястото на нараняване с много подробности. Разкрива лезии на мембраните на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и нервните процеси, оценява целостта на костната тъкан и междупрешленните дискове.
  7. CT. Помага за провеждането на най-точния преглед на мястото на нараняване и определяне на възможни пукнатини, фрактури на прешлени, като се посочва размерът на щетите.
  8. Лумбална пункция. Елиминира или потвърждава субарахноидален кръвоизлив в случай на контузия, засягаща гръбначния мозък.

Първа помощ и лечение на контузия на гръбначния стълб

Правилно предоставената първа помощ е ключът към по-нататъшното успешно лечение на жертвата. Основните препоръки за първа помощ при гръбначно увреждане ще бъдат както следва:

  1. Жертвата трябва да бъде неподвижна, за да се предотврати влошаване на нараняването. Не можете да се движите или да се опитвате да повдигнете човек.
  2. Ако човек има нараняване на врата, трябва да фиксирате този гръбначен стълб с домашна шина (например от памучна вата и превръзка) или специална ортопедична яка.
  3. При липса на дишане трябва да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, в съответствие с правилото за неподвижното положение на жертвата.
  4. Ако се развие подуване, трябва да приложите нещо студено върху възпаленото място.
  5. Пристигналите на мястото лекари на линейката трябва да отведат жертвата в болницата, за това го поставят на мека носилка, по корем, с лице надолу. Когато използвате твърда носилка, човекът трябва да бъде поставен по гръб, с лицето нагоре. Тази тактика се дължи на създаването на максимална неподвижност за увредената област на гръбначния стълб..

Ако жертвата се намира в медицинско заведение, му се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Други лекарства и процедури се предписват индивидуално, в зависимост от симптомите. Няколко седмици след нараняването може да се предпише физиотерапия. Също така се препоръчва да намажете мястото на нараняване със затоплящи и анестетични мехлеми. Хирургията е показана в единични случаи. Периодът на рехабилитация е придружен от сеанси на масаж и носене на специален корсет (в случай на тежко нараняване).

Възможни усложнения

Дисфункциите на тялото, които не могат да бъдат елиминирани по време на лечението на гръбначно увреждане, са усложнения от това увреждане. Те включват:

  • Нарушения на движението - парализа и пареза.
  • Нарушение на акта на дефекация и уриниране.
  • Сексуални проблеми.
  • Изгубена чувствителност на кожата.
  • При тежки случаи - кома.

Предпазни мерки

Спазването на правилата за движение, внимателността и спазването на изискванията за безопасност ще помогнат да се избегнат различни наранявания на гръбначния стълб, както на работното място, така и в ежедневието. Спортните дейности няма да бъдат излишни, благодарение на което можете да укрепите мускулната рамка на гърба, като по този начин укрепите защитните механизми на гръбначния стълб.
Когато получите синина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Това ще намали вероятността от усложнения и ще ви позволи да се възстановите по-бързо от нараняване, при спазване на всички препоръки на лекаря.

Контузия на гръбначния стълб: симптоми, диагностика, лечение

Травма на гръбначния стълб е нараняване на меките тъкани в областта на гръбначния стълб. Може да възникне от падане на гърба или шок, по време на пътнотранспортно произшествие, спорт, индустриални или природни бедствия..

Травмите на гръбначния стълб представляват 3 до 5% от всички затворени наранявания и 5–17% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. В повече от половината от случаите увреждането на гръбначния мозък (SCI) се комбинира с увреждане на други органи и тъкани. Синини могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, по-често при деца, мъже в трудоспособна възраст и възрастни хора.

Синината се проявява с болка, подуване и ограничаване на движенията. При леки случаи се увреждат само меките тъкани на гърба, при тежки случаи може да се наблюдава контузия на гръбначния мозък в комбинация с неврологични симптоми.

Причини за гръбначни натъртвания

Най-често SCI възниква при падане по гръб, докато се плъзга по гладка повърхност или докато се занимава с травматични спортове.

Често се отбелязва увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на т. Нар. Камшична травма - внезапно движение на главата напред или назад по време на инцидент по време на аварийно спиране на автомобила. Травмите на гръдния кош и кръста при пътнотранспортни произшествия са по-рядко срещани.

Също така, PSI често се появява по време на отдих на вода. Когато главата удари повърхността на водата или дъното, цервикалната област обикновено се уврежда, когато пада равномерно върху водата, гръдния и лумбалния регион.

Класификация на гръбначните контузии

По отношение на тежестта, контузия на гръбначния стълб може да бъде:

Повредени са само меките тъкани, включително кожата, мускулите, подкожната мастна тъкан. Неврологичните симптоми не се развиват

Нараняването е придружено от сътресение на гръбначния мозък. Отбелязват се преходни неврологични нарушения, които обикновено изчезват от няколко часа до 2-3 седмици

Настъпва нараняване на гръбначния мозък. Има функционални патологични промени в комбинация с патоморфологични нарушения под формата на кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза. Характерни са изразените неврологични симптоми. Средното време за възстановяване е в рамките на 3-5 седмици. Възможни последици: пареза, арефлексия, нарушена чувствителност и др..

Според условията PSMT се разделя на периоди:

  • остър: първите 3 дни;
  • рано: интервал от 3 дни до 3-4 седмици;
  • междинен: интервал от 1 до 3 месеца;
  • късно: повече от 3 месеца.

По вид на увреждането, в допълнение към натъртвания, SCI може да бъде под формата на фрактура, дислокация, самоизлекуваща се дислокация, фрактура-дислокация на прешлените, спондилоптоза, частично / пълно разкъсване на капсулно-лигаментния апарат на вертебралния двигателен сегмент, руптура на междупрешленния диск.

Други видове класификация:

  • естеството на увреждането на гръбначния мозък: SCI може да бъде сложен или неусложнен (със или без увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви);
  • локализация: контузията може да засегне цервикалния, гръдния, лумбалния и сакралния региони, възможни са многостепенни наранявания на гръбначния стълб или множество или многостепенни наранявания на гръбначния стълб;
  • степента на нарушаване на целостта на обвивката: PSMT може да бъде затворен, отворен и проникващ.

Ако травматично увреждане се комбинира с фрактура на гръбначния стълб, този тип SCI се счита за сериозно нараняване. Според механизма на образуване фрактурите се разделят на компресионни, разсейващи и ротационни.

Симптоми на контузия на гръбначния стълб

Травмата се проявява със следните симптоми:

  • локален синдром на болка;
  • анталгична рефлекторна мускулна контракция;
  • ограничение / невъзможност за движения в гръбначния стълб;
  • промяна в оста на гръбначния стълб, понякога има кифотична деформация в областта на увреждането;
  • натъртване, подуване, рани и ожулвания на меките тъкани.

Възможни неврологични нарушения под формата на нарушена чувствителност, двигателна функция, функция на тазовите органи под нивото на увреждане и др..

Няма увреждане на гръбначния мозък

Синината се проявява с болки в гърба, които се усилват при активни движения, изправяне и ходене. В момента на нараняване няма задържане на дъх.

Изследването разкрива локален оток, зачервяване или цианоза. В някои случаи се получава образуване на хематом. Мускулното напрежение може да се определи чрез палпация.

Натискът върху остистите процеси е безболезнен или придружен от лека болезненост поради увреждане на повърхностните меки тъкани.

С увреждане на гръбначния мозък

Този тип нараняване се характеризира с остра болка по време на нараняване. Тежестта на неврологичните разстройства се определя от локализацията на увредената област..

Ако прешлените на шийните прешлени са натъртени, възможни са симптоми като птоза, патологична сухота на лицето и свиване на зениците. Ако е засегнат мозъчният ствол, могат да възникнат сърдечни и дихателни нарушения, включително затруднено дишане или принудително дишане, което включва мускулите на врата, гърдите и гърба.

Нараняването може да се прояви като парализа на горните, долните или четирите крайника. Рефлексите са намалени или липсват. При тежки гръбначни наранявания са възможни спиране на дишането и смърт.

При натъртване на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да има отпусната парализа на определени части на долните крайници или нарушена чувствителност, дисфункция на тазовите органи.

Първа помощ

Травма на гръбначния стълб в дохоспиталния стадий е трудно да се разграничи от по-тежките наранявания, включително нестабилни фрактури. В тази връзка, когато се оказва първа помощ, трябва да се изхожда от факта, че всяко движение може да причини влошаване на състоянието и да доведе до влошаване на неврологичните симптоми..

Всички пациенти със съмнение за гръбначно нараняване (включително пациенти в безсъзнание след побой, злополука, падане от височина, гмуркане в плитка вода) трябва да бъдат обездвижени на мястото на откриване. Най-ефективна е комбинацията от твърд държач за глава с твърд щит под гърба и закрепване на жертвата с колани.

Докато не се докаже противното, пациентът се счита за увреден гръбначен стълб. Категорично е невъзможно да го преместите грубо, да го поставите на крака, да поискате да огънете торса му, да седнете и т.н..

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се установи механизмът на нараняване, симптомите, възникнали веднага по време на нараняване. По време на прегледа се оценяват оплаквания от болка в областта на гръбначно увреждане, сензорни и двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Основните диагностични мерки включват:

  • рентгенография на гръбначния стълб във фронтална и латерална проекция;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ;
  • коагулограма;
  • Ултразвук и рентгенова снимка на коремните органи.

Необходима е консултация с терапевт, хирург, травматолог, според показанията може да се наложи преглед от лекар от друг профил.

Лечение на контузия на гръбначния стълб

Целта на терапията е:

  • фиксиране и стабилизиране на сегменти на гръбначния стълб за ранна рехабилитация;
  • декомпресия на гръбначния мозък и неговите корени.

Обикновено се прилага облекчаване на болката и антибиотична профилактика. Също така, в зависимост от показанията, се извършва:

  • корекция на нарушения на микроциркулацията: Пентоксифилин;
  • стимулиране на синаптично предаване на нервни импулси: Галантамин;
  • облекчаване на спастичен синдром с централна парализа и пареза: Баклофен.

Немедикаментозна терапия

През първите три дни се препоръчва почивка в леглото. Ако няма груби неврологични нарушения, след този период можете да ходите с проходилка. Можете да станете само в подвижен твърд корсет. В зависимост от тежестта на нараняването, то трябва да се носи до 6 месеца.

При наличие на груб неврологичен дефицит жертвата трябва да лежи върху антидекубитален матрак. Започвайки от първия ден на почивка в леглото, на всеки 2 часа тя трябва да се обръща активно в леглото (от гърба към стомаха и отстрани), можете да дадете на тялото полу-вертикално положение.

Необходимо е да започнете да провеждате уроци по физикална терапия на ранна дата - от втория ден след неусложнена травма. Трябва да обърнете внимание и на дихателните упражнения, които са профилактика на ипостазна пневмония..

Физиотерапията е показана от 2-ри до 4-ти ден. Може да включва масаж, магнитотерапия, електрофореза, ултразвук, лазерна терапия, UHF терапия и др..

Оценка на ефективността на лечението

Ефективността на лечението се оценява въз основа на следните критерии:

  • надеждна стабилизация на сегментите на гръбначния стълб, премахване на факторите на компресия за структурите на гръбначния канал;
  • липса на усложнения, включително пролежки, пневмония, уроинфекции, стомашно-чревни кръвоизливи и др..

Ефекти

Резултатът от нараняване варира в широки граници: от пълно възстановяване до увреждане..

Хронична болка често се наблюдава след наранявания на гръбначния стълб и рискът от вторични патологии, включително дълбока венозна тромбоза, инфекции на пикочните пътища, язви под налягане и дихателни усложнения, се увеличава.

Функционалните последици от гръбначно увреждане зависят от много фактори: естеството и степента на нараняване, адекватността и навременността на предоставяната първа помощ, мерки за лечение и рехабилитация.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че образът на крушка над главата ви в момента на интересна мисъл не е толкова далеч от истината..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Годината започна и ние започнахме да мислим за лятната ваканция. Къде да отидем? Какво да нося със себе си? Не трябва ли да влезете във форма за плувния сезон? Разбира се, че го правите. Дори.

Контузия и фрактура на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Нараняването на гръбначния стълб и гръбначния мозък несъмнено се счита за най-тежкия и опасен вид нараняване. Основната част от жертвите са трудоспособното население на възраст от 17 до 45 години. При сериозни наранявания на гръбначния стълб, особено фрактури на маточната шийка, последиците обикновено са много тъжни. В повечето случаи има висока смъртност или тежка инвалидност.

При натъртвания на гръбначния стълб, когато гръбначният мозък не е засегнат, обикновено се наблюдава пълно възстановяване без никакви осезаеми последици.

Как се класифицира увреждането на гръбначния стълб??

Според общоприетата класификация на нараняванията, нараняванията на гръбначния стълб и гръбначния мозък са или затворени, или отворени. При затворен тип няма цялост на кожата. В същото време при отворена версия увреждането на кожата (наличие на рана) трябва да бъде задължително. Освен това има и класификация според естеството на затворените гръбначни наранявания:

  1. Контузия на меките тъкани.
  2. Фрактури на гръбначните тела (натрошени, компресионни, смесени и др.).
  3. Нараняване на хрущялни дискове, разположени между прешлените.
  4. Фрактури на отделни процеси на прешлените (ставни, напречни, остисти).
  5. Дислокации на прешлените (едностранни или двустранни).
  6. Травматично изместване на прешлените (наричано още спондилолистеза).

При нараняване на гръбначния стълб и гръбначния мозък се отбелязват неврологични симптоми, характерни за сътресение, натъртване или компресия на нервната система, разположена в гръбначния канал. В същото време има и класификация според тежестта:

  • Лесно.
  • Средно аритметично.
  • Тежка.

Според статистиката в 25% от случаите се наблюдава травма на шийните прешлени със сериозни последици. В същото време около 50% от ранените лекуват увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб (контузия, изкълчване, фрактура).

Синини

Това е най-честата последица от наранявания на гръбначния стълб. Те са често срещани както в ежедневието, така и в професионалния живот. При правилна и навременна медицинска помощ прогнозата за възстановяване е благоприятна, при условие че гръбначният мозък не е наранен. Във всеки случай жертвата трябва незабавно да бъде откарана в медицинско заведение..

Контузия на шийката на матката

Ако няма увреждане на гръбначния мозък, тогава клиничните признаци и симптоми на контузия на шийните прешлени нямат изразени характерни черти. Жертвата ще се оплаче от болка във врата и тила, подуване, кръвоизлив (натъртване). Освен това болезнеността се увеличава с флексия, удължаване и завъртане на главата..

Последиците от ненавременното предоставяне на медицинска помощ на жертвите на наранявания на гръбначния и гръбначния мозък често могат да бъдат трагични. Те трябва да бъдат доставени в болницата възможно най-скоро..

Контузия на гръдния кош

Типичните симптоми на травма са характерни за натъртвания гръден отдел на гръбначния стълб. При този тип травма няма нарушение на анатомичната цялост на прешлените и гръбначния мозък. Такава клинична картина ще се наблюдава при гръбначно увреждане в гръдната област:

  • Локална болка на мястото на нараняване.
  • Подуване.
  • Синини.
  • Известна болезненост при дишане и извършване на движения на багажника.

Ако е настъпило увреждане на гръбначния стълб, наложително е да се свържете със специализирано медицинско заведение, дори при липса на изразени клинични симптоми, показващи сериозно увреждане.

Контузия на лумбалната област

Както и в предишните два случая, контузията на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще показва подобни клинични признаци и симптоми. Съществуващите дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза, усложнена от радикулит) могат да влошат клиничната картина. При изолирана контузия на гръбначния стълб в лумбосакралната област оплакванията ще бъдат както следва:

  • Болки в гърба.
  • Болезнено подуване.
  • Промени в цвета на кожата на мястото на нараняване (поради кръвоизлив).
  • Повишена болка при преместване на багажника.

Ако паднете от височина и кацнете на краката си или ударите главата си на повърхността на водата (водолази), може да се развие компресионна фрактура или гръбначно увреждане.

Диагностика и лечение на травми на гръбначния стълб

Най-важният момент при диагностицирането на гръбначно увреждане е да не се пропуска по-сериозна патология. Ето защо, дори и при незначителни оплаквания, е наложително да се направи рентгенова снимка. За по-подробна диагностика на състоянието на мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб се препоръчва да се извършат такива инструментални методи за изследване като:

  • Ултразвуково изследване.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.

Изборът на оптимален метод за лечение на гръбначни наранявания се определя от естеството и тежестта на нараняванията, както и от тежестта на клиничните симптоми. В остър период на възпалено място трябва да се приложи студ (лед). Препоръчително е да се придържате към почивка в леглото за 10 дни.

При синдром на умерена до силна болка с гръбначно увреждане обикновено се предписват облекчаващи болката мехлеми. Тяхната ефективност се определя от това коя активна съставка е включена в състава (хомеопатично лекарство, нестероидно противовъзпалително лекарство и др.). Към днешна дата най-популярни са следните анестетични мехлеми и техните аналози за външна употреба:

  • Finalgon.
  • Капсикам.
  • Nikoflex.
  • Апизартрон.
  • Viprosal.

Няколко дни по-късно към лечението се добавят масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, диадинамични токове, магнитотерапия, ултразвук).

Времето за възстановяване директно зависи от тежестта на увреждането на гръбначния стълб и гръбначния мозък (контузия, сътресение, компресия), а също и от спазването на предписания от лекуващия лекар курс на лечение. Средно отнема около 3-4 седмици, за да се възстанови от гръбначно увреждане като контузия.

Фрактури на гръбначния стълб

Автомобилни катастрофи, директни удари в гърба, падане от височина, удари на дъното на резервоар, докато се гмуркате във водата - всичко това може да доведе както до счупване на телата на гръбначните прешлени, така и до техните процеси (спинозни, напречни, ставни).

По-често се наблюдават изолирани увреждания на спинозните процеси с директно въздействие върху гръбначния стълб. В същото време обикновено се откриват фрактури на напречните процеси с резки разтегателни движения на главата и шията. Като се вземе предвид нивото на увреждане, се разграничават следните видове фрактури:

  • Цервикална.
  • Гръден кош.
  • Лумбосакрална област.

Често изместените фрактури на спинозните, напречните, ставните процеси на гръбначния стълб имат последици за нормалното функциониране на гръбначния мозък, което води до появата на клинични признаци на увреждане на нервната система и изискват доста продължително лечение.

Цервикална

Клиничните признаци и симптоми на увреждане на шийните прешлени варират от леки до тежки. Всичко зависи от нивото и естеството на лезията, увреждане на гръбначния мозък и правилността на първата помощ. Каква клинична картина ще бъде типична за фрактура на шийните прешлени:

  1. Нарушения на движението на ръцете и краката (от лек тремор до пълна неподвижност).
  2. Нарушение на чувствителността на кожата. В някои случаи има само леко изтръпване и усещане за изтръпване. При други има загуба на всички видове чувствителност..
  3. Тежки нарушения на вътрешните органи.
  4. Характерно напрежение на мускулите на врата и раменния пояс.
  5. Сериозни дихателни и сърдечно-съдови проблеми (до спиране включително).

Лечението на неусложнени вертебрални фрактури включва обездвижване (обездвижване) на шийните прешлени, което включва използването на специални ортопедични корсети за един месец. Също така се предписват различни физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, лазер, магнитотерапия и др.).

Ако има увреждане на гръбначния мозък и периферните нерви от изместени костни фрагменти, тогава се препоръчва спешно хирургично лечение..

Хирургичната интервенция трябва да премахне всички препятствия, които водят до компресия на гръбначния мозък и да осигури стабилна стабилизация на увредената област на гръбначния стълб..

Времето за възстановяване на неусложнена изолирана фрактура на спинозния или напречния израстък на прешлена, което няма последици за функционирането на гръбначния мозък, е средно 3-4 седмици.

Гръден и лумбосакрален региони

При компресионни фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб има ограничение на подвижността на багажника. Има болка в гърдите и кръста. Мускулите на гърба определено ще бъдат напрегнати. Възможни проблеми с дишането. Ако структурите на гръбначния мозък са повредени, ще има нарушение на чувствителността на кожата и движението на ръцете и краката. Ще страда работата на вътрешните органи. Често процесите на уриниране и дефекация се нарушават.

Лечението на компресионни фрактури трябва да осигури бързо и пълно освобождаване на товара от увредените части на гръбначния стълб. За това жертвата се поставя на диван със здрава основа, чийто главен край е повдигнат с около половин метър. Гръбначният стълб се разтяга за сметка на собственото му телесно тегло. С течение на времето добавете към лечението:

  • Специален набор от упражнения за упражняваща терапия.
  • Масажен курс.
  • Физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, лазер и др.).

Както показва клиничният опит, в редица случаи хирургичното лечение помага бързо да вдигне пациентите на крака, значително да намали периода на почивка в леглото (средно с 4-6 седмици) и да започне да се занимава с рехабилитационна физическа терапия по-рано..

След около 2 месеца на пациента вече е позволено да се движи, без да използва корсет и допълнителна опора под формата на патерици или бастуни. Заемането на седнало положение ще бъде възможно само след 3–3,5 месеца. Ще може да се премине към амбулаторно лечение някъде 70-80 дни след нараняването.

Като се има предвид тежестта на нараняването, продължителността на периода на възстановяване при фрактури на гръбначните тела на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб варира от 4 до 11 месеца.

Пациентите могат да се върнат към физически труд само след 6–21 месеца. Трябва да се отбележи, че изключително лекуващият лекар е отговорен за адаптирането на основното лечение, хода на рехабилитационната терапия, рехабилитацията и разширяването на двигателния режим.

Сред населението такова понятие като "пукнатина в гръбначния стълб" е доста разпространено. Всъщност няма такъв термин. Независимо от това, на рентгенографията с компресионна фрактура на гръбначните тела, лекарят определя точно дефекти под формата на пукнатини. Ето защо, когато говорим за клиничната картина на "пукнатини в гръбначния стълб", струва си да разберем симптомите на типична фрактура на гръбначните тела.

Травма на водолаза

Като правило, когато става въпрос за нараняване на водолаз, те означават фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на удряне на главата в дъното на езеро, река, щаб, басейн или друг воден обект. Според статистиката най-честата компресионна фрактура на шийните прешлени възниква на нивото на 4-6 прешлени.

Колкото по-силно е ударът на главата в дъното на резервоара, толкова по-сериозно увреждане на гръбначния мозък ще се наблюдава.

Чести са случаите на развитие на моментална парализа веднага след удар (обездвижване на горните и долните крайници). Загубата на съзнание и рязкото нарушение на дишането и работата на сърдечно-съдовата система, които не позволяват на жертвата да излезе сама на брега, могат да бъдат съвсем типични..

Правилната първа помощ е от голямо значение в случай на компресионна фрактура на шийните прешлени в резултат на удряне на главата в дъното на всеки резервоар. Какви действия трябва да се предприемат първо:

  1. Когато издърпвате жертвата от водата, не мърдайте главата или врата.
  2. Обадете се на линейка възможно най-скоро.
  3. Вече на брега, поставете жертвата по гръб. Желателно е повърхността да е равна и твърда.
  4. Определено не трябва да се обръщате или да движите рязко главата и врата..
  5. За да фиксирате главата в едно положение, можете да поставите ролки от валцувани неща от двете страни.
  6. Ако жертвата не диша, трябва да се направи изкуствено дишане.
  7. Ако няма пулс и сърдечен ритъм, се правят компресии на гръдния кош.
  8. Възможно е да се носи човек с увреждане на гръбначния стълб само на носилка или твърда настилка от дъски, клони и др..
  9. Когато се самотранспортирате на жертвата, не позволявайте на главата и врата му да се движат, като ги фиксирате с две ръце.

Последиците от фрактура на шийните прешлени и увреждането на гръбначния мозък обикновено са изключително неблагоприятни: от тежко увреждане на ранените до моменталната им смърт. Лечението на този вид увреждане се извършва изключително по хирургичен метод в специализирано неврохирургично отделение.