Структурата, функциите и особеностите на раменната става

Раменната става е една от най-големите стави в мускулно-скелетната система на човека. Ставата се формира от специфичен механизъм: главата на рамото е под формата на топка, заобиколена от връзки и мускули. Всичко това придава силна здравина, но и по-голяма уязвимост на конструкцията. Раменната става е подложена на значителен физически стрес по време на човешкия живот.

Формата на ставата дава възможност да се извършват не само жизненоважни за човешкото тяло движения, но и да се постигат високи постижения в спорта и работата. Рамото трябва да функционира правилно. И за това е необходимо да водите здравословен начин на живот, да си почивате правилно, да се храните добре и да се консултирате своевременно със специалист в случай на болка или нараняване..

Анатомия на рамото

Всяка става на човешкия скелет се образува чрез артикулация на две или повече кости с помощта на хрущял, съединителни тъкани, връзки и мускули. Раменната става по същество се формира от сферична става, която включва лопатката и раменната кост в своята структура. Над ставата е разположена еластична капсула. Рамото укрепва връзките и мускулите.

Анатомичните характеристики на артикулацията позволяват на взаимодействащите повърхности да се отдалечат една от друга и да се върнат в първоначалното си положение, без да се уврежда целостта на ставната капсула.

Структурата на раменната става

Раменната става е оформена от следните части на костния скелет: главата на раменната кост и лопаточната кухина. Формата на топката се намира в раменната кост, а при вдлъбнатината формата е дори под формата на чинийка. Такива форми и наличието на хиалинов хрущял правят комбинацията от костите на раменния пояс заедно с подвижната лопатка. Хрущялът прилича на гел, който се образува от минерали и вещества от органичен произход, но водата в него е 80%. Ставната устна помага за балансиране на различните размери на повърхността. Този елемент на ставата се формира от фибро-хрущялна тъкан, което допринася за отличното взаимодействие на лопаточната кухина и рамото.

Капсулата е прикрепена към края на хрущялната устна и скапуларната кухина. От друга страна, върху раменната кост, капсулата е добре фиксирана по протежение на анатомичната шийка. Отдолу има тънка структура, но отгоре е по-дебела структура поради сухожилията на различни видове мускули, които са вплетени в капсулата.

Ставна функция

Основната функция на раменния пояс е да балансира движението на ръцете, като същевременно увеличава люлеенето. Тоест, механичната способност на раменния пояс прави възможно движението на крайниците в различни издатини под голям ъгъл. В същото време се дава силно закрепване на раменната кост (свободно движеща се) и лопатката (условно подвижна).

Структурата на раменната става дава възможност да се извършват различни движения на горните крайници в широк диапазон: ротационни, флексийни, абдукционни, екстензионни и адукционни действия.

Двигателната способност на раменната става

Движението с включен раменен пояс води до факта, че мускулите постепенно започват да изместват капсулата. Именно това предотвратява притискането му между костните стави. Капсулата е мост, преминаващ през жлеба, където са разположени сухожилните влакна на мускулната глава (бицепс). Влакната на този мускул произхождат от края на устната на ставата и отгоре над туберкула и след това се простират до междутуберкуларната бразда. Мускулът преминава през рамото, където е покрит от синовиалната мембрана. Последният продължава нагоре от сухожилните влакна и преминава в капсулната синовиална мембрана.

Особености на двигателната динамика на ставата

Над капсулата са локализирани три връзки, прикрепени в областта на анатомичната шийка на раменната кост и хрущялната устна. Връзките спомагат за укрепването на кухината на капсулата отпред. Рамото съдържа и здрава коракохумерална връзка. Подобна е на влакнестата тъкан на капсулния слой, която е разположена от големия туберкул на рамото до коракоидния процес..

Коракоакромиалната връзка е разположена над артикулацията на рамото. Арката на рамото се формира от тази връзка, коракоидните и акромиалните процеси. Арката помага да се защити ставата отгоре, прави постепенно отвличане на рамото, повдигане на крайника напред и отстрани над кръста. В момента, в който ръката се издигне над кръста, започва работата на лопатките.

Костна структура в рамото

Основните движения в артикулацията на рамото се извършват с помощта на глава, разположена дълбоко в лопатката. Раменната става е под голям стрес. Поради това възпалението и структурното износване на костта са доста чести. За да установите диагноза, лекарят може да ви насочи към рентгеново изследване. Получената снимка ще ви позволи да прецените точно състоянието на ставата.

Често има такива заболявания на ставните стави като: вродени, травматични, възпалителни и дегенеративни. Фрактурите, луксациите и сублуксациите се наричат ​​травматични. Дегенеративните наранявания включват артроза на ставата, по време на която се появява изтъняване на хрущялната и костната тъкан и има загуба на движение. Артрозата се среща при възрастни хора. Това може да се дължи на метаболитни нарушения, чести травматични наранявания, намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на остеоартикуларната система. Вродените патологии са дисплазия на ставите (липса на пълно развитие на костните структури). Възпалителните заболявания включват артрит след травма или в резултат на системни процеси от инфекциозен тип. Такива нарушения трябва да се лекуват, тъй като са опасни с развитието на сериозни усложнения..

Лигаментален механизъм на рамото

Най-важният елемент на лигаментния механизъм се формира от ротаторния маншет. Тази формация включва следните мускули на раменната става: малки кръгли, инфраспинатус, субскапуларис и супраспинатус. Тези мускули предотвратяват нараняване и изместване на главата на костта с подвижността на големи мускули, а именно: гръбна, бицепс, делтоидна и гръдна.

Раменните връзки нямат способността да се разтягат силно по време на големи натоварвания. Това е причината за почивките им. Ако човек не спортува и не се движи много, тогава мускулите и раменната му става ще бъдат крехки елементи. Това се дължи на факта, че такива хора имат намалено кръвоснабдяване, недостатъчно снабдяване на ставата с хранителни вещества, което води до чести наранявания..

Болести на ставните стави

Също така не трябва да бъдете ревностни при прекомерно физическо натоварване, тъй като това ще доведе до умора. Следните заболявания на сухожилията също могат да се появят и мускулите могат да бъдат наранени:

  1. Лигаментното изкълчване след всякакви наранявания допринася за голяма загуба на двигателни способности на човек с ръцете си. Ако не се проведе лечение, ще се развие възпалителен процес, който може да се разпространи в тъканите наоколо.
  2. Периартрит на ставата, тоест процесът на възпаление в сухожилията. Това човешко заболяване е често срещано и се появява след нараняване: натъртване или падане или след тежко натоварване.

Нервна и кръвоносна система на ставата

Всички наранявания и патологии на раменната става включват болка, която може да бъде в различна степен. Болезнените усещания са с много силна интензивност и спират двигателните способности на ръката. Всичко това е механизъм за безопасност, който се осигурява от функциите на радиалните, гръдните, аксиларните и субскапуларните нерви, които осигуряват предаването на сигнали през ставата. Болковият синдром води до ограничаване на движението в увредената ставна става, което дава възможност на възпалените и увредени тъкани да се възстановят.

Струва си да се обърне внимание на факта, че болката в рамото също може да показва увреждане на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар, който насочва пациента към рентгенова снимка. Според получената снимка се поставя диагноза и се предписва лечение.

Нервна и кръвоносна система на ставата

Обширна съдова система осъществява доставката на кръв. Съдовете участват в транспорта на кислород, храненето на тъканите на артикулацията, участват в отстраняването на продуктите от разпад заедно с кръвта. Раменната става е разположена до две големи артерии, което прави увреждането опасно. При силно изместване на главата или с фрактура от фрагментарен тип съществува възможност за разкъсване или компресия на съдовете.

Ако нараняването на раменната става допринесе за изтръпване на ръката или силно чувство на слабост, тогава трябва незабавно да посетите лекар. Такива признаци показват нарушение на процеса на кръвообращение, което изисква специална медицинска помощ..

Спомагателни ставни елементи на рамото

Раменната става включва и други компоненти, здравето на цялото рамо зависи от състоянието на които.

  • Синовиумът е тънък слой тъкан, който покрива вътрешността на ставните повърхности (с изключение на хрущяла). Този компонент на раменната става осъществява храненето на костните елементи поради богатата съдова мрежа. Също така синовиалният слой отделя специална тайна, която намалява триенето в ставата по време на движение и я предпазва от преждевременно износване. В някои случаи може да възникне възпаление на синовиума, наречено синовит..
  • Периартикуларните бурси са структури, отговорни за омекотяването на движението на всички раменни компоненти и предпазването им от износване. Торбите са направени под формата на джобове с течност. Възпалението на тези торбички се нарича бурсит..

Методи за изследване на рамото

Движението в раменната става е тясно свързано с подвижността на раменния пояс. Ето защо изследванията им се извършват най-често едновременно. В допълнение към рентгеновото изследване се използват редица други диагностични методи..

  • Физически методи (изследване, палпация, тестове за изследване на активно и пасивно движение в ставата, функционални тестове).
  • Артроскопията е инвазивен метод за ендоскопско изобразяване на ставни компоненти.
  • Термография - метод, основан на анализ на инфрачервеното лъчение на тялото, използван за идентифициране на зони на възпаление.
  • Ултрасонография - метод за ултразвукова диагностика на раменната става.
  • Радионуклидният анализ е метод за изследване на човешкото тяло, основан на въвеждането на радионуклидни частици в тялото и изследване на тяхното движение и разположение в тъканите и органите.
  • Пункция на синовиалната торба - използва се за изследване на синовиалната течност и откриване на признаци на възпаление.
  • Биопсия - използва се за микроскопско изследване на тъканна проба от ставната става и откриване на патология на клетъчно ниво.

Структурата на раменната става на човека

Раменната става (на латински articulatio humeri - „артикулацио хумери“) е най-голямата и най-важна става, която свързва горния крайник с багажника. При животните тази става играе същата роля като тазобедрената става. Това се дължи на предназначението им - при бозайниците лапите се използват само като опора. Следователно раменната им става е по-трайна, но заседнала поради различно разположение на мускулите, връзките и лопатката.

При хората, поради изправена стойка (т.е. само на краката), раменната става започва да се използва за извършване на прецизни движения. Характеристики като сила и обездвижване биха могли значително да попречат на човешкото развитие. Следователно някои от неговите части - например допълнителни връзки - по време на еволюцията намаляват или напълно изчезват. В замяна човекът получи голям обхват на движение в себе си, което се съчетава с достатъчна сила на мускулите, обграждащи раменния пояс.

Анатомия на ставите

Раменната става е разположена в самия връх на ръката. При слаб човек вече можете външно (през кожата) да видите контурите му. Отзад и отстрани той е достатъчно добре покрит от лопатката и делтоидния мускул. А отпред можете лесно да го усетите в гънката между рамото и гръдния мускул..

Ставата се формира от главата на раменната кост и съответната ставна кухина (или ямка) на лопатката. Особеност на анатомията е рязкото несъответствие в размера на тези образувания - главата е почти три пъти по-голяма от кухината на лопатката. Това ви позволява да коригирате присъствието на ставната устна - хрущялна плоча, която напълно повтаря формата на кухината. Краищата му са леко извити навън и покриват достатъчно главата на раменната кост..

  1. По структура той е прост - образува се само от две кости (лопатка и раменна кост). Те са разположени вътре в една капсула и нямат допълнителни хрущялни дискове и прегради.
  2. По форма принадлежи към сферичния тип стави. Тук разделянето става по отношение на геометрията. Главата на раменната кост наподобява половин топка, а кухината на лопатката му съответства, образувайки малко по-голям полукръг.
  3. По броя на анатомичните оси той е многоаксиален. Това означава, че човек може да извършва съвместни движения във всяка посока (нагоре, напред, назад). Това е най-голямата става, в която могат да се правят пълни кръгови движения..

Развитие

Докато детето е в утробата, двете кости, които образуват раменната става, са разединени една от друга. По-нататъшното развитие се извършва, както следва:

  • Бебето се ражда с почти оформена, заоблена глава на рамото и незряла гленоидна кухина. Формата му през този период наподобява плосък овал, а хрущялната устна е недоразвита - къса и тънка.
  • До една година протичат процесите на укрепване на артикулацията - ставната капсула става по-къса и плътна. Поради скъсяването той започва да расте заедно с коракохумералната връзка, която се намира над ставата. Това драстично намалява мобилността в него, но в същото време го предпазва от наранявания по време на обучението на детето да се движи..
  • До тригодишна възраст съставните части не само значително се увеличават по размер, но и придобиват формата на възрастен. Поради разтягането на ставната капсула и връзките с растящи кости, обхватът на движение достига максималното си ниво.

Най-малките промени се отнасят до главата на раменната кост - формата му се променя незначително към юношеството. Промените се отнасят само до неговия размер, който се увеличава до пубертета. След него процесите на вкостяване обикновено приключват.

Функции

Характеристики като сферичната структура на свързващите кости и липсата на препятствия от анатомична гледна точка позволяват значителна подвижност в рамото. Но пълният обхват на движение е осъществим поради едновременната работа на всички стави на горния крайник. Самата раменна става извършва движения само до хоризонталното ниво (раменна линия).

  1. При повдигане и спускане на ръцете се извършват флексия и екстензия. В този случай рамото работи само до нивото на врата. След това ставите на ключицата и лопатката са свързани, благодарение на което е възможно напълно да се повдигнат ръцете над главата и да се постави назад, зад гърба.
  2. Когато изпълняваме движения, подобни на работата на крилата на птица, раменната става извършва отвличане и аддукция. Но дори и тук работи само до нивото на раменете. Повдигането на ръцете над главата (след отвличане) се извършва по време на работа с лопатките и гръбначния стълб.
  3. Ако не знаем отговора на въпроса, тогава рефлекторно свиваме рамене, повдигайки ги нагоре. Това движение също е сложно - в изпълнението му участват раменната става, ставите на ключицата и лопатката..
  4. И накрая, възможно е движение около всички оси - въртене. Изолирано раменната става може да се върти както при упражнение от зареждане - когато омесваме раменете си, като ги дърпаме. Пълен кръг в него може да се направи с участието на ръката, лопатката и ключичните стави.

Тази свобода на движение в рамото е жизненоважна - позволява ви бързо и точно да преместите горния крайник до желания обект. Но тази характеристика играе и отрицателна роля - нараняванията на тази става са най-чести.

Анатомия на периартикуларната тъкан

Основните образувания около раменната става включват хрущялната устна, ставната капсула и връзките. Всички те имат различна структура и произход, а също така изпълняват противоположни функции. Но целта им се свежда до едно - да създадат достатъчна подвижност в ставата, като същевременно намаляват риска от нараняване..

Хрущялната устна задълбочава гленоидната кухина, като едновременно с това я прави подходяща за главата на раменната кост. Това се постига благодарение на еластичността на хрущяла, който лесно се приспособява към всякакви неравности в костта. Около главата на рамото почти наполовина, тя не само увеличава обхвата на движение, но и омекотява всякакви удари. Но при силни удари силата му не е достатъчна - настъпва дислокация.

Ставна капсула

Лигавицата на ставата е тънка, но здрава тъкан. Произходът му е разположен около кухината на лопатката, където се закрепва около костната си част. След това той напълно обгражда главата на рамото и е фиксиран по ръба му - върху анатомичната шия. Той е фиксиран към костта на различни нива - на вътрешната повърхност на рамото, тази точка е много по-ниска. На това място той е прикрепен по протежение на хирургичната шийка, образувайки аксиларен джоб.

Повърхността на ставната капсула има различна дебелина. Най-укрепени са горната и външната повърхности на черупката, които съдържат влакнести въжета - връзки:

  • Коракохумералната връзка е най-плътната и издръжлива. Започва от коракоидния процес и, разпространявайки се над главата на рамото, е фиксиран навън. Той държи ставата отвън, предпазвайки я от прекомерно удължаване. Благодарение на тази формация всяко движение в рамото се извършва с участието на лопатката.
  • От останалите страни раменната става е подсилена от горната, средната и долната брахиална връзка. Те са слабо развити, но все пак представляват удебеляването на капсулата..

Местата между възлите остават тънки и отслабени. Най-слабото място по отношение на анатомията е предната част на черупката - между средните и долните връзки.

Ставни чанти

Раменната става има значително количество синовиални торбички в околните тъкани. Тези образувания се състоят от капсулна тъкан и съдържат вътреставна течност. Те са предназначени да създадат нормално плъзгане на сухожилията, които са разположени около ставата.

По този начин целта им е да създадат плавно движение в ставата и да предпазят черупката й от разтягане. Техният брой и структура са индивидуални за всеки човек:

  1. Bursa subscapularis е най-устойчивата и често срещана. Възприема се като част от ставната кухина под формата на джоб или волвулус. Той се намира на задната повърхност на ставата, заобикаляйки сухожилията на мускулите на лопатката.
  2. Торбичката е разположена до подлопатката, но малко по-високо. Те обикновено общуват помежду си..
  3. Междутуберкуларна торба - съдържа сухожилието на бицепса на рамото. Той се намира в браздата на главата на раменната кост, покривайки връзката отгоре. Неговото местоположение там е необходимо да се разграничи от връзките на скапуларните мускули, преминаващи наблизо.
  4. Субделтоидната бурса е най-голямата, разположена извън ставата между капсулата и влакната на делтоидния мускул. Той може да има различна структура - под формата на една голяма или много малки формации. Той заобикаля връзките на лопаточните мускули, приближавайки се към задната част на обвивката..

Мускулна анатомия

Капсулата на ставата и нейните собствени връзки са от голямо значение само за създаване на нормална подвижност. Основната роля за укрепване на артикулацията играят мускулите, обграждащи пояса на горния крайник. Нещо повече, в същото време самата мускулна тъкан и техните сухожилия създават „мека“ и в същото време здрава рамка за рамото.

Мускулите действат върху ставата по два механизма едновременно. Първо, някои от тях не се прикрепват към ставната обвивка, но ви позволяват здраво да държите лопатката и рамото заедно (делтоиден, бицепс, коракоиден мускул). На второ място, останалите мускули имат точки на фиксиране на своите сухожилия към черупката на ставата, като допълнително я укрепват отзад и отгоре.

Мускулните структури включват:

  • Делтоидният мускул е разположен на външната повърхност на рамото. На него е поверена основната роля за защита на ставата - тя я затваря от три страни. Той е прикрепен едновременно към няколко кости - рамо, лопатка и ключица.
  • Бицепсният мускул (или бицепс) е разположен в предната част на рамото. Тя изпълнява две роли наведнъж, за да укрепи рамото. Едната му глава е фиксирана към лопатката, а другата е разположена вътре в черупката.
  • Коракоидният мускул - външно при нетренирани хора е почти невидим, той се намира на вътрешната повърхност на рамото. Предпазва предната и долната стена на фугата.
  • Сухожилията на лопаточните мускули затварят капсулата от предната, задната, горната и външната страна. Те силно го сплитат, прикрепяйки се от външната страна на главата на раменната кост.

Не е трудно да се види, че рамото е подсилено главно от горната и задната страна от връзки и мускулни сухожилия. А на вътрешната и долната част те почти липсват, което причинява дислокации на раменете в тази посока.

Кръвоснабдяване

В допълнение към основния източник на кръвен поток - аксиларната артерия, около раменната става има две спомагателни съдови анастомози (кръгове). Скапуларният и акромио-делтоидният артериални кръгове са необходими за допълнителното кръвоснабдяване на горния крайник. Това може да се наложи, ако аксиларната артерия е повредена или блокирана от атеросклеротична плака..

Същността им се състои в образуването на плътни съдови мрежи в дебелината на делтоидните и подлопаточните мускули. Съдовете, захранващи тези образувания, се отклоняват малко по-рано от аксиларната артерия. Следователно, ако кръвният поток е нарушен през него, тогава тези сплетения ще позволят кръвоснабдяването директно в артериите на рамото.

Тъй като съдовете на тези сплетения са с малки размери, те ще могат да осигурят нормален кръвен поток само с постепенно увреждане на аксиларната артерия. Следователно те ще работят ефективно само при атеросклероза на този съд..

Раменни ставни заболявания

Най-честите заболявания на това съединение са травмите. От тях най-чести са дислокации и повреди на укрепващия апарат. Това се дължи на особеността на ставните повърхности и наличието на "слаби" места в капсулата и връзките. Патологичните процеси имат следните механизми на развитие:

  • Дислокациите обикновено се основават на непреки щети. Това се случва при падане върху протегната или огъната ръка. В този случай главата на раменната кост се измества нагоре и напред под ключицата - това е преден тип дислокация. Основният признак е отвлеченото и огънато положение на горния крайник, което пациентът държи със здравата си ръка. Външно рамото "потъва" навътре.
  • В случай на увреждане на връзките, нараняването може да бъде пряко (удар) или непряко. Просто в случай на косвени щети силата на падането не е достатъчна, за да образува дислокация. Основните признаци са болка и ограничение на движението в раменната става. Често се наблюдават наранявания на сухожилие на лопатката.

Лечението на всички „свежи“ наранявания винаги е консервативно, операциите се извършват само при хронични наранявания и обичайни дислокации. Те използват методи за медицинска обездвижване и физиотерапия (електрофореза, UHF, масаж).

Особено важен момент е ранното назначаване на физиотерапевтични упражнения. Тя ви позволява да ускорите процесите на възстановяване и да увеличите мускулния тонус на пояса на горните крайници.

Как работи човешкото рамо, неговите функции и характеристики

Специалната анатомия на раменната става осигурява висока подвижност на ръката във всички равнини, включително 360-градусови кръгови движения. Но възвръщаемостта беше уязвимостта и нестабилността на ставата. Познаването на анатомията и структурните особености ще помогне да се разбере причината за заболявания, които засягат раменната става.

Но преди да се пристъпи към подробен преглед на всички елементи, които изграждат формацията, трябва да се разграничат две понятия: рамото и раменната става, които мнозина объркват.

Рамото е горната част на ръката от подмишницата до лакътя, а раменната става е структурата, чрез която ръката се свързва с торса.

Структурни характеристики

Ако го разглеждаме като сложен конгломерат, раменната става се формира от кости, хрущял, ставна капсула, синовиални бурси (бурса), мускули и връзки. По своята структура той е прост, състоящ се от 2 кости, сложна става със сферична форма. Компонентите, които го образуват, имат различни структури и функции, но те са в строго взаимодействие, предназначени да предпазят ставата от нараняване и да осигурят нейната подвижност.

Компоненти на раменната става:

  • лопатка
  • брахиална кост
  • ставна устна
  • ставна капсула
  • синовиални торбички
  • мускули, включително ротаторния маншет
  • връзки

Раменната става е оформена от лопатката и раменната кост, затворени в ставната капсула.

Заоблената глава на раменната кост е в контакт с доста плоско ставно легло на лопатката. В този случай лопатката остава практически неподвижна и движението на ръката възниква поради изместването на главата спрямо ставното легло. Освен това диаметърът на главата е 3 пъти по-голям от диаметъра на леглото.
"alt =" ">
Това несъответствие между формата и размера осигурява широк обхват на движение и стабилността на ставите се постига благодарение на мускулния корсет и лигаментния апарат. Ставата се укрепва и от ставната устна, разположена в скапуларната кухина - хрущял, чиито извити ръбове се простират отвъд леглото и покриват главата на раменната кост, и еластичният ротационен маншет, който го заобикаля.

Лигаментен апарат

Раменната става е заобиколена от плътна ставна капсула (капсула). Фиброзната мембрана на капсулата има различна дебелина и е прикрепена към лопатката и раменната кост, образувайки просторна торбичка. Той е слабо опънат, което дава възможност да се движи и върти свободно на ръка.

Отвътре торбата е облицована със синовиална мембрана, чиято тайна е синовиалната течност, която подхранва ставния хрущял и гарантира, че няма триене по време на плъзгането им. Навън ставната капсула се укрепва от връзки и мускули.

Лигаментният апарат изпълнява фиксираща функция, предотвратявайки изместването на главата на раменната кост. Връзките се образуват от здрави, слабо разтегливи тъкани и са прикрепени към костите. Лошата еластичност причинява повреди и разкъсвания. Друг фактор за развитието на патологии е недостатъчното ниво на кръвоснабдяване, което е причина за развитието на дегенеративни процеси на лигаментния апарат..

Раменни връзки:

  1. коракохумерал
  2. горен
  3. средно аритметично
  4. отдолу

Анатомията на човека е сложен, взаимосвързан и напълно обмислен механизъм. Тъй като раменната става е заобиколена от сложен лигаментозен апарат, са предвидени лигавични синовиални торбички (бурса), които комуникират със ставната кухина за плъзгане на последните в околните тъкани. Те съдържат синовиална течност, осигуряват гладка функция на ставите и предпазват капсулата от разтягане. Техният брой, форма и размер са индивидуални за всеки човек..

Мускулна рамка

Мускулите на раменната става са представени както от големи структури, така и от малки, поради което се формира ротаторният маншет на рамото. Заедно те образуват здрава и еластична рамка около ставата.
"alt =" ">
Мускули около раменната става:

  • Делтоид. Той се намира отгоре и отвън на ставата и се прикрепя към три кости: раменната кост, лопатката и ключицата. Въпреки че мускулът не е директно свързан със ставната капсула, той надеждно защитава своите структури от 3 страни.
  • Бицепс (бицепс). Той се прикрепя към лопатката и раменната кост и покрива ставата отпред..
  • Трицепс (трицепс) и коракоид. Предпазва ставата отвътре.

Ротаторният маншет на раменната става осигурява широк обхват на движение и стабилизира главата на раменната кост, като я държи в ставното легло.

Образува се от 4 мускула:

  1. subscapularis
  2. инфраспинална
  3. супраспинатус
  4. малък кръг

Ротаторният маншет е разположен между главата на рамото и акромина, процеса на лопатката. Ако пространството между тях се стеснява поради различни причини, маншетът се прищипва, което води до сблъсък на главата и акромиона и се придружава от силна болка.

Лекарите нарекоха това състояние „синдром на въздействие“. При синдром на удар се получава нараняване на ротаторния маншет, което води до повреда и скъсване.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на структурата се извършва с помощта на разклонена мрежа от артерии, през които хранителните вещества и кислородът навлизат в тъканта на ставата. Вените са отговорни за отстраняването на метаболитните продукти. В допълнение към основния кръвен поток има два спомагателни съдови кръга: лопаточен и акромио-делтоиден. Рискът от разкъсване на големи артерии, преминаващи близо до артерията, значително увеличава риска от нараняване.

Кръвоснабдяващи елементи

  • супраскапуларна
  • отпред
  • обратно
  • честакромиален
  • subscapularis
  • раменна
  • аксиларна

Инервация

Всяко увреждане или патологични процеси в човешкото тяло са придружени от синдром на болката. Болката може да сигнализира за проблеми или да изпълнява охранителни функции.

В случай на стави, болезнеността принудително „деактивира“ болната става, възпрепятствайки нейната подвижност, за да позволи на наранените или възпалените структури да се възстановят.

  • аксиларна
  • супраскапуларна
  • гръден кош
  • лъч
  • субскапуларен
  • аксиларна

Развитие

Когато се роди бебе, раменната става не е напълно оформена, костите й се разединяват. След раждането на бебето продължава формирането и развитието на раменните структури, което отнема около три години. През първата година от живота хрущялната плочка расте, образува се гленоидната кухина, капсулата се свива и удебелява, връзките около нея се укрепват и растат. В резултат на това ставата се укрепва и фиксира, намалява рискът от нараняване.

През следващите две години артикулационните сегменти се увеличават и придобиват окончателната си форма. Раменната кост е най-малко податлива на метаморфоза, тъй като още преди раждането главата е закръглена и почти напълно оформена..

Нестабилност на раменната става

Костите на раменната става образуват гъвкава връзка, чиято стабилност се осигурява от мускулите и връзките.

Тази структура дава възможност за голям обхват на движение, но в същото време прави ставата податлива на дислокации, навяхвания и разкъсвания на сухожилията..

Също така, често хората се сблъскват с такава диагноза като нестабилност на ставите, която се поставя в случая, когато при движение на ръката главата на раменната кост излиза извън ставното легло. В тези случаи не говорим за нараняване, чиято последица е изкълчване, а за функционална неспособност на главата да остане в желаното положение..

Има няколко вида дислокации, в зависимост от изместването на главата:

  1. отпред
  2. отзад
  3. нисък

Структурата на човешката раменна става е такава, че зад нея е покрита от лопатката, отстрани и отгоре от делтоидния мускул. Предната и вътрешната част остават недостатъчно защитени, което води до преобладаване на предна дислокация.

Функция на рамото

Високата подвижност на ставата позволява всички движения, налични в 3 равнини. Човешките ръце могат да достигнат до всяка точка на тялото, да носят тежки товари и да извършват деликатна работа, изискваща висока точност.

  • отклонение
  • привеждане
  • завъртане
  • кръгова
  • флексия
  • удължаване

Възможно е да се извършват всички горепосочени движения изцяло само с едновременната и добре координирана работа на всички елементи на раменния пояс, особено на ключицата и акромиоклавикуларната става. С участието на една раменна става ръцете могат да бъдат повдигнати само до нивото на раменете.

Познаването на анатомията, структурните особености и функционирането на раменната става ще помогне да се разбере механизмът на възникване на наранявания, възпалителни процеси и дегенеративни патологии. Здравето на всички стави в човешкото тяло пряко зависи от начина на живот.

Наднорменото тегло и липсата на физическа активност им вредят и са рискови фактори за развитието на дегенеративни процеси. Внимателното и внимателно отношение към тялото ви ще позволи на всички съставни елементи да работят дълго и безотказно.

Раменна става: структура, функция, снимка

Раменната става (articulatio humeri) е най-голямата и най-подвижна става на горния крайник, позволяваща извършването на разнообразни движения на ръцете. Тази амплитуда се осигурява от специалната структура на раменната става. Той се намира в проксималните части на горния крайник, свързвайки го с багажника. При слаб мъж контурите му се виждат ясно..

Анатомията на човешкото рамо е нормална

Устройството articulatio humeri е доста сложно. Всеки елемент в ставата изпълнява точно своите функции и дори лека патология на който и да е от тях води до промени в останалата част от структурата. Подобно на други стави на тялото, той се образува от костни елементи, хрущялни повърхности, лигаментен апарат и група съседни мускули, които осигуряват движение в него.

Какви кости образуват раменната става

Articulatio humeri е обикновена сферична става. Неговото формиране включва раменната кост и лопатката, която е част от горния раменен пояс. Ставните повърхности, покриващи костната тъкан, се образуват от скапуларната кухина и главата на раменната кост, която е няколко пъти по-голяма от кухината. Коригира това несъответствие в размера на специална хрущялна плоча - ставната устна, която напълно повтаря формата на скапуларната кухина.

Връзки и капсула

Ставната капсула е прикрепена по обиколката на кухината на лопатката на границата на хрущялната устна. Предлага се в различни дебелини, доста свободен и просторен. Вътре има синовиална течност. Предната повърхност на капсулата е най-тънката, така че може лесно да се повреди в случай на изкълчване.

Сухожилията, които се прикрепват към повърхността на капсулата, я изтеглят по време на движенията на ръката и не позволяват да бъде притисната между костите. Някои от връзките са частично вплетени в капсулата, укрепвайки я, други предотвратяват прекомерното разтягане при извършване на движения в горния крайник.

Bursa (bursa) articulatio humeri намалява триенето между отделните ставни елементи. Техният брой може да варира. Възпалението на такава торба се нарича бурсит..

Най-постоянните чанти включват следните видове:

  • подлопаточна;
  • субкоракоидна;
  • интертубуларен;
  • субделтоиден.

Мускули, които осигуряват движение

Мускулите играят ключова роля за укрепване на раменната става и извършване на различни движения в нея. Възможни са следните движения в раменната става:

  • аддукция и отвличане на горния крайник по отношение на тялото;
  • кръгови или ротационни;
  • завъртания на ръката навътре, навън;
  • повдигане на горния крайник пред себе си и връщане назад;
  • поставяне на горния крайник зад гърба (ретрофлексии).

Инервация и кръвоснабдяване

Зоната на артикулацията на раменната кост се доставя основно с кръв от аксиларната артерия. По-малки артериални съдове се отклоняват от него, образувайки два съдови кръга - лопаточен и акромиално-делтоиден. В случай на запушване на главната магистрала, околоставните мускули и самата раменна става получават храна именно от съдовете на тези кръгове. Инервацията на рамото се осъществява от нервите, които образуват брахиалния сплит.

Въртящ се маншет

Ротаторният маншет е комплекс от мускули и връзки, които като цяло стабилизират позицията на главата на раменната кост, участват в завъртания на раменете, при повдигане и огъване на горния крайник.

Следните четири мускула и техните сухожилия участват във формирането на ротаторния маншет:

  • супраспинатус,
  • инфраспинална,
  • subscapularis,
  • малък кръг.

Ротаторният маншет, докато повдига ръката, се плъзга между главата на рамото и акромиона (ставния израстък) на лопатката. Между тези две повърхности се поставя бурса, за да се намали триенето..

В някои ситуации честите движения на ръката нагоре могат да причинят прищипване на маншета. В този случай често се развива синдром на удара. Проявява се с остра болка, която се появява при опит за изваждане на предмет от задния джоб на панталона.

Микроанатомия на раменната става

Ставните повърхности на лопаточната кухина и главата на рамото са покрити от хиалинов хрущял отвън. Обикновено тя е гладка, което допринася за плъзгането на тези повърхности една спрямо друга. На микроскопично ниво колагеновите влакна на хрущяла са подредени в арки. Тази структура допринася за равномерното разпределение на вътреставното налягане, произтичащо от движението на горния крайник..

Ставната капсула, като торбичка, херметично затваря тези две кости. Отвън е покрита с плътен влакнест слой. Укрепва се допълнително от преплетени сухожилни влакна. В повърхностния слой на капсулата преминават малки съдове и нервни влакна. Вътрешният слой на ставната капсула е представен от синовиалната мембрана. Синовиалните клетки (синовиоцити) са два вида: фагоцитни (макрофаги) - прочистват вътреставната кухина от продукти на разпад; секреторна - произвежда синовиална течност (синовия).

Консистенцията на синовиалната течност е подобна на яйчен белтък, тя е лепкава и прозрачна. Най-важният компонент на синовиума е хиалуроновата киселина. Синовиалната течност действа като смазка за ставните повърхности и също така осигурява хранене на външната повърхност на хрущяла. Излишъкът му се абсорбира във васкулатурата на синовиума.

Дефицитът на смазване води до бързо износване на ставните повърхности и развитие на артроза.

Структурата на човешката раменна става при патология

Вродената дислокация и сублуксация на рамото е най-тежкото ненормално развитие на тази става. Те се образуват поради недоразвитие на главата на раменната кост и процесите на лопатката, както и мускулите, заобикалящи раменната става. В случай на сублуксация, главата, с напрежение в мускулите на раменния пояс, автоматично се настройва и заема позиция, близка до физиологичната. След това се връща в обичайното си, ненормално положение.

Недоразвитието на определени мускулни групи (хипоплазия), участващи в ставни движения, води до ограничаване на обхвата на движение в него. Например, едно дете не може да вдигне ръка над рамото, с трудност я поставя зад гърба си.

Напротив, при дисплазия articulatio humeri, която възниква поради аномалии при формирането на сухожилно-лигаментния апарат на ставата, се развива хипермобилност (увеличаване на обхвата на движение в ставата). Това състояние е изпълнено с обичайни изкълчвания на раменете и сублуксации..
При артроза и артрит има нарушение на структурата на ставните повърхности, тяхната язва, образуват се костни израстъци (остеофити).

Рентгенова анатомия на раменната става при здраве и заболявания

На рентгенографията articulatio humeri изглежда както на снимката по-долу.

Цифрите на фигурата показват:

  1. Ключица.
  2. Лопатка Acromion.
  3. Голям туберкул на раменната кост.
  4. Малка туберкула на раменната кост.
  5. Раменна врата.
  6. Брахиална кост.
  7. Коракоидният процес на лопатката.
  8. Външен ръб на лопатката.
  9. Ръб, край.

Стрелка без номер показва мястото на ставите.

В случай на дислокация, възпалителни и дегенеративни процеси има промяна в съотношението на различни структурни елементи на ставата един към друг, тяхното местоположение. Особено внимание се обръща на положението на костната глава, ширината на вътреставната пролука.
Снимката на рентгенографиите по-долу показва дислокация и артроза на рамото.

Особености на раменната става при деца

При децата тази става не приема веднага същата форма, както при възрастните. Първо, големите и малките туберкули на раменната кост са представени от отделни ядра на осификация, които впоследствие се сливат и образуват кост от обичайния тип. Ставата също се укрепва поради растежа на връзките и съкращаването на разстоянието между костните елементи..

Поради факта, че articulatio humeri е по-уязвима при малки деца, отколкото при възрастни, периодично се наблюдават дислокации на раменете. Обикновено се появяват, ако възрастен влачи ръката на детето рязко нагоре..

Няколко интересни факта за устройството articulatio humeri

Специалната структура на артикулацията на рамото и съставните му части имат редица интересни характеристики.

Рамото движи ли се безшумно?

В сравнение с други стави в тялото, като коляното, ставите на пръстите, гръбначния стълб, articulatio humeri работи почти безшумно. Всъщност това е фалшиво впечатление: ставните повърхности се трият една в друга, плъзгат мускулите, разтягат и свиват сухожилията - всичко това създава определено ниво на шум. Човешкото ухо обаче го отличава само когато се образуват органични промени в структурата на ставата..

Понякога по време на резки движения, например, когато детето е дръпнато рязко за ръката, можете да чуете пляскащи звуци в рамото. Появата им се обяснява с краткотрайното появяване на зона с ниско налягане в артикулационната кухина поради действието на физически сили. В същото време газове, разтворени в синовиалната течност, например въглероден диоксид, се втурват в зоната на понижено налягане, превръщат се в газообразна форма, образувайки мехурчета. Тогава обаче налягането в ставната кухина бързо се нормализира и мехурчетата „се спукват“, издавайки характерен звук.

При дете хрущене при движение в рамото може да възникне в периоди на повишен растеж. Това се дължи на факта, че всички артикуларни елементи на артикулацията humeri артикулация растат с различна скорост и тяхното временно несъответствие в размера също започва да се придружава от "пращене".

Сутрин ръцете са по-дълги, отколкото вечер

Ставните структури на тялото са еластични и еластични. Въпреки това, през деня, под въздействието на физическо натоварване и тежестта на собственото си тяло, ставите на гръбначния стълб и долните крайници увисват донякъде. Това води до намаляване на растежа с около 1 см. Но ставните хрущяли на рамото, предмишницата и ръцете не изпитват такова натоварване, поради което на фона на намален растеж изглеждат малко по-дълги. За една нощ хрущялът се възстановява и растежът става същият.

Проприоцепция

Част от нервните влакна, които инервират ставните структури, благодарение на специални "сензори" (рецептори), събира информация за положението на горния крайник и самата става в пространството. Тези рецептори са разположени в мускулите, връзките, сухожилията на раменната става.

Те реагират и изпращат електрически импулси към мозъка, ако положението на ставата в пространството се промени при движения на ръцете, разтягане на нейната капсула, връзки, свиване на мускулите на горния раменен пояс. Благодарение на такава сложна инервация, човек може почти механично да извършва много точни движения на ръцете в пространството..

Самата ръка „знае“ до какво ниво трябва да се издигне, какъв завой да направи, за да вземе предмет, да изправи дрехите и да извърши други механични действия. Интересното е, че в такива подвижни стави като articulatio humeri има силно специализирани рецептори, които предават информация на мозъка само за въртене в ставния маншет, аддукция, отвличане на горния крайник и т.н..

Заключение

Структурата на раменната става дава възможност за оптимален обхват на движение на горния крайник, който отговаря на физиологичните нужди. Въпреки това, при слабост на лигаментния апарат на рамото и в детска възраст, дислокации и сублуксации на главата на раменната кост могат да се наблюдават относително често..

Раменна става

В опорно-двигателния апарат сферичната раменна става е една от най-големите и подвижни стави. С помощта на връзката е възможно да се извърши отвличане-привеждане, сгъване-удължаване и въртене на човешката ръка. Ставата се укрепва от мускулно-лигаментния апарат, сухожилията, заобиколен е от хрущялна устна, ставна капсула и връзки. Ставата може да бъде наранена, повредена, изкълчена или разтегната. Раменната става е изложена на дегенеративно-дистрофични заболявания, с които е важно да започнете борбата своевременно.

Топография, анатомия и структура

Какви кости образуват артикулацията?

Лопатката и раменната кост участват в образуването на раменната става. Структурите, формиращи артикулацията, са главата на рамото и гленоидната кухина на лопатката. Тези елементи са покрити от хиалинната хрущялна тъкан. Анатомичната структура на ставата има особености, тъй като елементите, формиращи артикулацията, нямат конгруентност - размерът на главата е почти 3 пъти по-голям от размера на гленоидната кухина. Това несъответствие се коригира от ставната устна, така наречената хрущялна плоча, във формата си, имитираща структурата на кухината.

Раменната става с форма на топка е една от най-големите стави в човешкото тяло.

Тъй като краищата на хрущяла са извити, те образуват усуквания, които напълно улавят главата на ставата и я укрепват, предотвратявайки изместването. Изпъкналостта от външната страна на главата на рамото се нарича голяма туберкула, малката е разположена по-отпред. Междутуберкуларното пространство е точката, където е прикрепен брахиалисният мускул. Арката на артикулацията образува раменните и коракоидните процеси. Арки на дясното и лявото рамо защитават ставата отгоре, ограничавайки оста на движение.

Ставна капсула

Раменната става покрива ставната капсула, а до нея синовиалните торбички или бурса заемат позицията. Капсулата обгръща цялата външна област на раменната глава, като я прикрепва сигурно към врата. Горната и външната повърхности са подсилени със съединителнотъканни мускулни влакна, които представляват синовиалната обвивка. Артикулацията укрепва мощен корсет, той се формира от мускулно-ставния апарат.

Ставни връзки

Структурата на човешката раменна става се допълва от лигаментния апарат, представен от следните връзки:

  • Брахиорадиален, който включва горна, долна и средна. Осигурява разширяване на ставата и предната повърхност на рамото.
  • Коракоид. Той се отклонява от едноименния процес, огъвайки се около главата на ставата, е прикрепен в областта на голямата туберкула. Конструкцията участва в укрепването на ставата отвън, предотвратявайки прекомерното удължаване.

Най-слабите места на раменната става са предната зона на черупката, която е обгърната от долната и средната връзка на раменния пояс.

Синовиални чанти

В близост до ставата са синовиална бурса, съдържаща вътреставния ексудат. Течността, предотвратявайки триенето, осигурява удобно въртене около оста и удължаване на съединението. Важно е да се има предвид, че всеки човек има индивидуален брой рани, но основно присъстват следните видове:

  • подлопаточна;
  • делтоиден двойник;
  • субкоракоиден.
Обратно към съдържанието

Активни мускулни групи

Структурата на раменната кост включва развит мускулен апарат, който укрепва и предпазва раменната става от увреждане. Когато мускулната рамка се преплете, се образува ротаторен маншет, който се състои от следните мускули:

  • периостална и подкожна;
  • subscapularis и малък кръгъл.

Благодарение на ротаторния маншет човек може да извършва продуктивни движения в пълен обем. Делтоидните мускули се считат за най-мощните, обхващащи цялата артикулация. Бицепсният мускул на рамото е разположен по протежение на предната раменна повърхност, укрепвайки го в областта на лопатката. Коракоидните мускули на раменната става са разположени на вътрешната повърхност на ставата, като основната им функция е да защитават структурите на предната и долната част на рамото. В областта на предната, задната и горната част са разположени лопаточните мускули, които предпазват ставната капсула от увреждане. Топографската анатомия на раменната става и раменните мускули е отличителна. Горната и задната част на ставата са добре подсилени с мускулно-сухожилни структури, но вътрешната и долната структури не са защитени. Това е причината дислокациите да са по-чести в тази посока..

Съдове, осигуряващи кръвоснабдяване и инервация

Основният източник на кръвоснабдяване е аксиларната артерия, която се намира в тясно пространство между раменния мускул и пронатора. Тази област се нарича медиална предна локтена бразда. Раменната става е пробита от спомагателни съдове, които транспортират кръв до съединението, което включва кислород и хранителни вещества. Но поради факта, че артериите не са дълбоки, всякакъв вид нараняване може да бъде опасно, тъй като стената на съда лесно се поврежда.

Инервацията на дясната или лявата артикулация се осигурява от гръдните, радиалните, субскапуларните и аксиларните нервни окончания. Те са отговорни за провеждането на нервните импулси в областта на рамото и лопатката на човек. Ако се появи коса или напречна фрактура, обездвижването на крайника се дължи на синдрома на болката, в резултат на което човек няма да може да извършва дори пасивни движения. Благодарение на такава реакция увредените зони няма да бъдат още по-наранени, което допълнително ще осигури нормалното им сливане.

Характеристика на функциите на ставната става

Устройството за раменна става е сложно и многофункционално, благодарение на което човек може да извършва следните движения на ръката:

  • разгъване-удължаване;
  • аддукция-отвличане;
  • въртене в различни посоки.
Обратно към съдържанието

Как протичат движенията?

Двигателните функции се осигуряват от сухожилията и връзките, синовиалните торбички, които произвеждат ексудат, капсулната вълна и мускулните групи. Кои мускули участват в извършването на определено движение ще бъде показано в следващата таблица:

ДвижениеИмена на мускулни групи
ФлексияГолям сандък
Делтоид
УдължаванеГръбна
Голям кръг
Гръден кош
ОтвличанеДелтоид
Мускул на ротаторния маншет
ДовежданеГръден кош
Гръбна
Кръгъл
Въртене навътреSubscapularis
Гръден кош
Въртене навънПериостална
Подкожно
Малък кръг
Хоризонтално положениеCoracohumeral
Голям стернал
Преден делтоиден
Обратно към съдържанието

Чести заболявания на раменната става

Раменната става е не по-малко податлива на различни видове патологии от други, които са важни за своевременно диагностициране и лечение. В противен случай има нарушение на функцията на артикулацията и в тежки случаи човек рискува да бъде инвалиден. Най-често се диагностицират следните патологии:

  • дегенеративно-дистрофични;
  • възпалително;
  • травматично;
  • вродени.

Често раменната става страда от травматични фактори, в резултат на което:

  • дислокации, при които ставната глава се движи нагоре и напред под ключицата;
  • сублуксация, когато настъпи леко изместване;
  • фрактури.
Механичното увреждане на рамото е опасна дегенеративни промени в ставата.

Нараняванията са причина за развитието на заболявания като ставни мишки. Патологията се характеризира с образуването на чуждо тяло вътре в ставната торба, най-често костен фрагмент или част от хрущял. Често раменната става е засегната и от дегенеративни заболявания:

  • Деформиращ остеоартрит. С прогресията си хрущялната тъкан се разрушава, крайникът губи функционалност, в тежки случаи става напълно обездвижен.
  • Раменно-лопаточен периартрит. Причина за възникване - увреждане на ставната капсула, рани, мускулно-сухожилен апарат.
  • Артрит. Това се дължи на нарушение на метаболитните процеси. Поради възпаление ставата увеличава обема си. Човек не може да движи нормално крайник, появява се силна болка.
Обратно към съдържанието

Диагностика и лечение

Ако функционалността на раменната става е нарушена, човекът е обезпокоен от характерните симптоми, е необходимо да се установи точната диагноза и да се избере режим на терапия. За диагностициране на луксации и сублуксации се предписва рентгенова снимка в аксиалната проекция. Такава картина ще позволи да се види в каква посока е изместена главата на костта, както и наличието на фрактури и изместване на фрагменти. За да се получи точно изображение, пациентът трябва да бъде правилно разположен, чийто вид се определя от лекаря. Ако нараняването е сериозно, с фрактури и размествания, тогава хирургът определя вида на резекцията и извършва операция, която да съответства на увредените кости.

Хардуерните изследвания ще установят степента на увреждане на ставната тъкан.

За диагностициране на дегенеративно-дистрофични патологии се предписва рентгенова снимка. На снимките лекарят ще може да изследва състоянието на костните структури, да определи степента на растеж на остеофитите. За да се оцени състоянието на меките структури, хрущяла, се извършва изследване с ЯМР. След изясняване на диагнозата се избира режим на лечение. Консервативният метод включва прием на групи лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витамини. В допълнение към лекарствата се използват помощни методи - физиотерапия, масаж, курс на терапевтични упражнения.

Заключение

Структурата на раменната става е уникална и сложна. Благодарение на тази функция, човек може да извършва различни движения и манипулации с крайник. Раменната става, подобно на други ставни стави на мускулно-скелетната система на човека, е подложена на различни патологии и разрушения, които трябва да бъдат лекувани своевременно. Ето защо за най-малките нарушения и наранявания е важно незабавно да се консултирате с лекар. В края на краищата, колкото по-рано е диагностициран проблемът, толкова по-лесно е да се отървете от него без негативни последици..

Arthronosos

Лакът