Удебеляване на стерналния край на ключицата

Болката и подуването на ключицата и стерноклавикуларната става могат да бъдат свързани с редица редки състояния. В такива случаи възникват диагностични грешки, въпреки че определени характеристики на тези заболявания в повечето случаи позволяват поставянето на правилна диагноза..

а) Склерозиращ остеит на ключицата. Пациентите, обикновено жени на възраст 20-40 години, се оплакват от болка в областта на стерналния край на ключицата, утежнена от отвличане на рамото. Ключицата може да бъде удебелена и болезнена при палпация. Рентгеновата снимка показва склероза, а сцинтиграфията показва повишено натрупване на изотопа в засегнатата област (Cone et al.).

Това състояние може да бъде просто реакция на прекомерно физическо натоварване и лечението след това ще бъде да се изключи такова натоварване. В тази ситуация обаче е необходимо да се изключат други причини за това състояние..

За склерозиращия остеит на ключицата са характерни същите морфологични и рентгенологични характеристики, както при остеита на илиачните или срамните кости. Доказано е, че всички тези кости имат фибро-хрущялен надкостница, което обяснява предразположението им към развитието на това заболяване..

б) Стернокосто-клавикуларна хиперостоза. Това състояние донякъде напомня на склерозиращ остеит, но по-често се наблюдава при възрастни хора (еднакво често при мъже и жени), обикновено е двустранно по своя характер.

Пациентите се оплакват от болка, подуване и болезненост в областта на гръдно-ключичните стави; рентгенографията показва хипертрофия на стерналните краища на ключиците, прилежащата гръдна кост, предните краища на ребрата и меките тъкани на междуребрените пространства. Прешлените също могат да бъдат засегнати и ESR може да се увеличи. Счита се, че това състояние е вариант на серонегативна спондилоартропатия..

Биопсията обикновено не е много ефективна за проверка на диагнозата: хистологичните промени в тъканите са неспецифични и инфекциозната причина за промените също не може да бъде идентифицирана. Инфекциозният процес е свързан с толкова честа характеристика на това заболяване като комбинация от описаните костни промени с пустулозни лезии на дланите и ходилата (палмарно-плантарна пустулоза) и пустулозен псориазис.

в) Субакутен или хроничен мултифокален остеомиелит. Мултифокалният остеомиелит често се наблюдава при деца и юноши. По-често се засягат метафизите на ключиците и костите на долните крайници. Клиничните прояви могат да бъдат болезнен венозен оток на ключицата. Рентгенографията показва удебеляване и склероза на вътрешната трета на ключицата.

Подобно на стернокосто-клавикуларната хиперостоза, това заболяване понякога се свързва с палмарно-плантарна пустулоза. Ако е налице пустулоза, трябва да се подозира остеомиелит и да се проведе подходящо лечение, в противен случай болестта ще се разпространи в други кости през следващата година до две години с образуването на типични литични огнища в метафизите и / или епифизните зони в близост до зоните на растеж. Подробна картина на заболяването е описана в статията на Carr et al...

Няма ефективно лечение, всички лезии почти винаги спират спонтанно в рамките на няколко месеца или години, единствената последица от заболяването е удебеляването на метафизите на засегнатите кости.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Травматология"

Аномалии и патология на ключицата (рентгенология)

По-долу ще анализираме рентгенологията на аномалиите и патологиите на ключицата, а именно болестите, при които те се появяват.

Хипоплазия или отсъствие на ключица при хората

Клавикуларно-черепна дизостоза

Ключицата е образувана от три отделни центъра на осификация. Ако един или повече от тях отсъстват, тогава има хипоплазия или отсъствие на ключицата. Това е характерен признак на ключично-черепна дизостоза:

  • хипоплазия или отсъствие на ключици,
  • нарушена осификация на черепния свод,
  • спина бифида,
  • хипоплазия на тазовите кости с отделяне на срамната симфиза.

Гръдният кош може да има конична форма и ребрата да се съкратят, но при ключично-черепна дизостоза не се наблюдават повече нарушения (вижте снимката на рентгенографията по-горе).

Синдром на Холц

Хипоплазия на ключицата се среща и при фокална кожна хипоплазия (синдром на Голц). При това заболяване хипоплазията на ключиците и ребрата се комбинира с:

  • синдактилия,
  • зъбни аномалии,
  • атрофия на кожата,
  • пигментация.

Синдром на Холт-Орам

Синдромът на Holt-Oram се характеризира с аномалии на ръката (отсъствие на палец или неговата структура като другите пръсти) и аномалии, включително хипоплазия на ключиците.

Синдром на Хърлер

Съкращаването и удебеляването на ключиците е една от проявите на синдрома на Хърлер (вижте снимката на рентгеновата снимка по-горе), по-характерна черта е хипоплазия на II лумбален прешлен и коракоидна долна деформация на предния ръб на телата на един прешлен или повече.

Прогерия

Изтъняване на ключиците и ребрата се случва с прогерия.

Тризомия 13/18

При тризомия 13/18 една от многото аномалии е заострено стесняване на дисталната ключица.

Нараняване на брахиалния сплит

Малка ключица от едната страна и промени в костите на раменната става могат да бъдат причинени от увреждане на брахиалния плексус при раждането (вижте снимката на рентгеновата снимка по-горе).

Остеомиелит и травма

Най-честите ограничени вътрекостни лезии на ключиците са остеомиелит и травма (снимка на рентгенографията по-горе).

SAPGO синдром

Пациентите с така наречения синдром на SAPGO имат хиперостоза в медиалната ключица, която имитира остеомиелит.

Има и други възможни причини, техният списък и диференциална диагноза по същество не се различават от тези с ограничени лезии на ребрата.

Ерозия и разрушаване на ключицата

Ерозията и разрушаването на външния край на ключицата най-често се причиняват от:

  • ревматоиден артрит,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • миелом,
  • рахит.
Миелома
Множество остеолитични лезии в дисталната ключица, лопатката, главата на раменната кост и ребрата.

Други състояния, считани за причини за костна ерозия или дефекти в страничния край на ключицата:

  • склеродермия и подагра (интраартикуларни или периартикуларни отлагания на калций се срещат и при двете заболявания),
  • липоиден дерматоартрит (ретикулохистиоцитом),
  • някои други състояния, които рядко причиняват ограничени увреждания на ребрата и ключиците, като:
    • посттравматична остеолиза,
    • метастази,
    • Сарком на Юинг,
    • амилоидоза,
    • остеомалация,
    • прогерия,
    • пикнодизостоза,
    • масивна остеолиза (Gorham-Stout),
    • неврогенна остеолиза.

Ерозивните промени в медиалния край на ключицата и стерноклавикуларната става обикновено се медиират от ревматоиден или по-рядко гноен артрит. Трябва да се различава прорез при вмъкването на костоклавикуларния лигамент (долна повърхност) или стерноклеидомастоидния мускул (горна повърхност) от възпалителната ерозия.

Ключова склероза

Широко разпространена склероза на ключицата може да възникне поради хроничен остеомиелит (на снимката по-горе) или болест на Paget. Широко разпространена склероза и дори сливане на ключицата с гръдната кост се появяват при рядката болезнена стерноклавикуларна хиперостоза, която може да имитира склерозиращия остеомиелит на Garre. Болезнена склероза на ключицата може да възникне и поради остеоиден остеом. Склероза на стерналния край на ключицата, често свързана с болка, може да възникне поради остеит макула на ключиците. Аваскуларната некроза (болест на Friedreich) засяга само каудалната половина на стерналния край на ключицата. При малки деца средната част на ключицата може да се види в „напречно сечение“ поради нормална кривина и може да имитира склеротичен процес или консолидирана фрактура.

Дислокация или сублуксация на ключицата

Дислокация или сублуксация на акромиоклавикуларната става обикновено причинява изместване надолу и странично на акромиалния процес при носене на тежести. Дислокацията на гръдно-ключичната става обикновено е посттравматична, но често се случва и след радикално изрязване на шийната тъкан.

Остеохондропатия на стерналния край на ключицата

Лечението е консервативно, включително ограничаване на физическата активност на горния крайник, предписване на физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения.

Остеохондропатията на туберкула на пищяла е една от най-честите остеохондропатии при деца. За първи път болестта е описана от R. V. Osgood и Schlatter (C.

Лечението на остеоартрит е комплексно и включва използването на нефармакологични, лекарствени и хирургични и ортопедични методи. През последните години социалната подкрепа и..

Лечението с ОА трябва да бъде цялостно и да отчита възможните етиопатогенетични фактори, които могат да бъдат няколко за всеки отделен пациент. Ефективността на терапията зависи от стадия на заболяването. Наличието или отсъствието на реактивен синовит е важно при избора на терапия и.

Остеохондропатия на гръбначния стълб (юношеска кифоза, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела, болест на Scheuermann-Mau) Остеохондропатията на гръбначния стълб най-често се среща при юноши (на възраст..

При обостряне на неусложнен първичен остеоартрит, продължителността на VUT е средно 5-10 дни, при наличие на клинични прояви на радикуларния VUT синдром е 14-30 дни.

Лабораторни данни за артроза. Тестовете за CBC и урина обикновено са нормални. При синовит може да има ускорение на СУЕ до 20-25 mm / h. Биохимичните и имунологичните параметри съответстват..

Остеохондропатията на туберкула на калтена е описана за пръв път от P. Haglund през 1907 г., среща се по-често при момичета на възраст 12-15 години. Най-вероятните причини за калциен апофизит..

Причини за подуване над ключицата вляво, вдясно и между ключицата във фоса

Подуване на ключицата може да се появи поради влиянието на голям брой причини. Някои от тях водят до усложнения и представляват заплаха за човешкото здраве. Ефективното лечение е невъзможно без предварителна диагностика, която помага да се установи надеждно произхода и естеството на промените.

Симптоми и признаци

За да направите предварително заключение за произхода на образуването в ключицата, не забравяйте да обърнете внимание на характеристиките на клиничните признаци:

  • Размер и форма - големите размери обикновено показват развитието на различни доброкачествени новообразувания.
  • Болкови усещания - болката винаги показва неблагоприятен ход на патологичния процес с възпаление или разрушаване на тъканите.
  • Възпалителни промени по кожата - хиперемия, при която тъканите се зачервяват, подуват. Промените обикновено се развиват на фона на инфекция или разрушаване на тъканите.
  • Нарушаването на целостта на кожата под формата на дългосрочна незарастваща язва е неблагоприятен признак, който може да показва развитието на онкологичен процес.

Въз основа на клиничните симптоми може да се предположи естеството и произхода на промените в областта на ключицата. За надеждна диагноза се предписва допълнителен обективен преглед..

Причини за тумора в ключицата

Бучка, тумор в областта на ключицата в повечето случаи е проява на различни заболявания. Най-често срещаните включват:

  • липома;
  • лимфогрануломатоза;
  • атерома;
  • подути лимфни възли;
  • фурункул;
  • гуша;
  • Болест на Юинг;
  • образуване на тумор;
  • средна киста.

Липома

Доброкачественият тумор от мастна тъкан се нарича липома или уен. Може да има различна локализация по тялото, включително областта на ключицата. Образованието достига значителни размери до 10 см в диаметър. Туморът е доброкачествен, има няколко характеристики:

  • бавен растеж;
  • липса на разрушаване на близките тъкани;
  • подвижност - формацията не е споена с околната тъкан и самата ключица;
  • няма болка или друг дискомфорт, понякога със значителен размер на липома, обхватът на движение в областта на шията е ограничен.

Мазнините в ключицата се образуват еднакво често при жени и мъже над 40 години. Тъй като обикновено няма субективни усещания, хората с липома отиват на лекар поради психологическия дискомфорт, свързан с козметичен дефект. Радикалното лечение включва хирургично отстраняване на доброкачествения тумор.

Лимфогрануломатоза

Злокачественият тумор на лимфоидната тъкан, наречен лимфогрануломатоза или лимфом на Ходжкин, води до увеличаване на лимфните възли в областта на ключицата и шията. Те са с малки размери, които не надвишават 5 см в диаметър. В същото време се появява сърбеж на кожата, областта на възлите може да се подуе. Развива се обилно изпотяване. Човек бързо отслабва за относително кратък период от време.

За да се получи благоприятен резултат и последваща прогноза за живота, е важно да се лекува патологията своевременно, следователно, когато се появи бучка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Атерома

Терминът атерома определя патологична формация, която е мастна киста. Характеризира се с наличието на капсула, вътре съдържа себум. Атеромата се образува в резултат на запушване на отделителните канали на мастните жлези на кожата на фона на нарушение на хода на метаболитните процеси в човешкото тяло. В този случай се образува малка заоблена формация, чийто диаметър не надвишава 1 см. Бучката може дълго време да не предизвиква безпокойство, но след инфекция може да се развие възпалителен гноен процес, който изисква хирургично лечение. Също така, когато се появи атерома, се изисква допълнителна диагностика на други патологични състояния, което доведе до метаболитни нарушения и образуване на дебел себум, който запушва каналите на жлезите..

Подути лимфни възли

Лимфните възли са периферни органи на имунната система. Те филтрират лимфата, предотвратявайки навлизането на чужди агенти в кръвта. Ако инфекциозен процес или новообразувание се развие в тъканите и органите в близост до шийните, надключичните, подключичните лимфни възли, те се увеличават с възпаление, което се нарича лимфаденит. В същото време се появява болка, хиперемия и подуване на кожата се развива отстрани на засегнатия лимфен възел.

За ефективно лечение лекарят определя произхода и локализацията на инфекциозния или онкологичния процес. Тогава се предписва антибиотична терапия или операция. При липса на адекватна терапия, гной започва да се натрупва в лимфния възел, който след това пробива през фистулата. В същото време се развива обща интоксикация.

Фурункул или карбункул

Инфекцията на мастната, потната жлеза в комбинация с космения фоликул и развитието на възпалителния процес се нарича цирей. Промените са придружени от болка, зачервяване и подуване на различни участъци от кожата. Често патологичният процес се развива над ключицата вляво или вдясно. Образува се малък, плътен, болезнен възел с диаметър до 1 см. С напредването на болестта вътре се образува гной, който избухва и води до облекчение в състоянието на човека. Едновременното възпаление на няколко космени фоликула се характеризира с по-тежко протичане и се нарича карбункул..

Образуването на циреи или карбункули провокира няколко фактора, които включват локална хипотермия, нарушена функционална активност на имунната система, метаболизъм, хормонални промени, недостатъчна хигиена на кожата, наличие на микротравми върху нея. Лечението включва антибиотици. С развитието на гноен процес се извършва хирургично отваряне на абсцеса и неговото дрениране. В същото време се предписват терапевтични мерки за отстраняване на причината за възпалението..

Гуша е нарушение на щитовидната жлеза, което се намира в предната част на врата, близо до ключицата. В областта на ключицата се появява еластично, меко и безболезнено уплътнение. Честата локализация е вътрешният край на костта. Гуша често се придружава от нарушение на функционалното състояние на щитовидната жлеза. Това се отразява на състоянието на сърцето, нервната система, метаболизма..

Лечението на гуша включва назначаване на йодсъдържащи лекарства или хормонозаместителна терапия. За да се установи естеството на функционалните нарушения, се извършва лабораторно определяне на нивото на хормоните в кръвта.

Болест на Юинг

Гигантски клетъчен злокачествен тумор, който започва да расте от костите и околните меки тъкани. Удебеляването на неоплазмата е придружено от ранни метастази. Следните клинични прояви показват възможното образуване на тумор:

  • бучката на ключичната кост боли, болката може да излъчва в гърдите, ръката, подмишницата или врата;
  • образува се твърд уплътнител, често в средата на ключицата, който наподобява форма на трапец;
  • туморът може да расте бързо;
  • повишава се телесната температура;
  • подуване на кожата се развива в областта на ключицата, може да потъмнее;
  • има дискомфорт в гръбначния стълб;
  • телесното тегло рязко намалява;
  • хемоптиза, развива се задух.

Ако се появи израстък върху гръдната кост, е необходимо незабавно посещение на лекар. Колкото по-рано започне адекватно лечение, което включва операция с отстраняване на костната формация, толкова по-добър е ефектът и прогнозата..

Образуване на тумор

Подуването между ключиците се появява поради образуването на доброкачествени или злокачествени туморни образувания.

  • Невриномът е доброкачествен тумор с ясна граница, който произхожда от нервната тъкан. Той не е запоен, той е способен да се „търкаля“ по време на сондиране. Кожата над тумора може леко да изтръпне, костите и мускулите да болят, да се дърпат.
  • Остеохондрома е тумор, характеризиращ се с бавен растеж, лека патология, липса на метастази, може да се появи при мъже и жени и да произхожда от костна и хрущялна тъкан. В този случай се появява подутина на ключицата по-близо до рамото. Също толкова често се засяга левият или десният ръб на костта, по-рядко и двата края или центъра. Появата на тумор провокира падане, удар или натъртване, фрактура.
  • Хондрома е доброкачествено новообразувание, чийто растеж започва от хрущялната тъкан ниско в мястото на прикрепване на ключицата към гръдната кост (гръдната става). Развитието на патологията провокира артроза.
  • Саркома - злокачествен тумор или рак, който може да расте с разрушаването на близките тъкани, както и ранни метастази.
  • Туморът на каротидния корпускул е доброкачествено образувание, покрито с капсула, което се развива от част от каротидния гломус в областта на раздвоението на каротидната артерия. Образованието често запълва ключичната кухина, не е споено с тъканите и може да се „търкаля“ дълбоко във фоса по време на палпация. Ако са засегнати два гломуса, размерът на тумора се увеличава, което може да попречи на човек да говори, да кашля.

Когато се появи болезнена топка, която започва да се издува, е необходимо да се консултирате с лекар. С помощта на обективен преглед специалистът определя произхода на промените. За лечение в повечето случаи може да се предпише хирургично отстраняване на образуването. Туморът не може да изчезне сам.

Средна киста

Когато се наруши ембрионалното развитие, се образува кухина, пълна с течност. Това е подутина на ключицата по-близо до гърлото пред врата. Образованието се открива при новородено дете. Ако не се лекува, той започва да се подува, възпалението се развива в средата на шията и рискът от развитие на гноен процес с образуване на фистулен ход се увеличава. Бебето става неспокойно. Това показва, че го боли. Радикалното лечение включва хирургично отстраняване на кистата, след което процесът на регенерация на тъканите протича нормално. Момиче и момче развиват киста еднакво често..

Диагностични и лечебни методи

Методи на инструментални изследвания се използват за визуализиране и описване на образованието. Най-популярни са рентгеновите лъчи, компютърната томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук. Един или повече диагностични методи се избират от лекуващия лекар въз основа на резултатите от клиничния преглед. За определяне на функционалното състояние на различни органи се предписва клиничен кръвен тест, тест на урина, биохимични тестове, електрокардиограма.

Лечението се избира след цялостен преглед на човека. В повечето случаи тя включва хирургично отстраняване на формацията, както и мерки, насочени към подобряване на функционалното състояние на различни органи..

Остеохондропатия на костите

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Остеохондропатията е група заболявания на остеоартикуларната система. Те се характеризират с асептичен субхондрален инфаркт на маргиналната част на костната тъкан на спонтанната кост на места с повишен стрес.

Основните видове дегенеративно-дистрофични процеси в костите:

  • Епифизарни краища на тръбни кости - главата на бедрената кост, главата на II и III метатарзални кости, гръдната кост на ключицата.
  • Гъбести кости - патела, навикуларна кост на стъпалото и ръката, лунатна кост на ръката, гръбначно тяло, сезамоидна кост на първата метатарзофалангеална става.
  • Апофиза на костите - бугристост на пищяла, туберкула на калканеуса, апофизи на прешлените, срамната кост.
  • Частично поражение на ставните повърхности - главата на бедрената кост, дисталния край на бедрото, лакътните и глезенните стави, главата на раменната кост, радиуса, лакътната кост.

Асептичната костна некроза е първична и вторична:

  1. Първичен - развива се в детска възраст, свързан е с действието на съдови, възрастови и ендокринни фактори. Бързият темп на растеж на скелета при децата, конституционалните особености на костната система са от голямо значение за развитието на болестта..
  2. Вторично (симптоматично) - е усложнение на основното заболяване. Развива се на фона на костна исхемия, васкулит, с дегенеративни и метаболитни нарушения, невротрофични и ендокринни нарушения и други патологични процеси.

В повечето случаи заболяването има моноартикуларна лезия. Най-често локализирани в главата на бедрената кост, навикуларната кост на стъпалото, метатарзалните кости. Рядко се наблюдават множествени лезии на епифизите на фалангите на горните крайници, двустранни лезии на пищяла на пищяла и туберкула на калканеса.

Остеохондропатиите на костите се характеризират със силна болка на мястото на лезията, която се увеличава с усилие и намалява в покой. Има локален болезнен оток, дължащ се на реактивен синовит, който се появява, когато засегнатата кост е травматизирана. Възможно е и леко влошаване на цялостното благосъстояние..

Патологичният процес се характеризира с дълъг ход с постепенно изчезване на клинични и диагностични признаци. За поставяне на диагноза се използва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се състои от курс на медикаментозна терапия, физиотерапия, ограничена физическа активност. В особено тежки случаи се извършва операция.

Остеохондропатия на стъпалото

Дегенеративно-дистрофичният процес в костите на стъпалото е свързан с некроза на спонтанната кост, която е подложена на най-голям механичен стрес. Също така заболяването се характеризира с увреждане на апофизите на тръбните кости. По-често се диагностицира при пациенти в детска и юношеска възраст, възрастните рядко се разболяват.

В повечето случаи патологията има доброкачествен ход, без да се засяга функционирането на ставите. Болестта се характеризира със самолечение. В този случай за наличието на асептична некроза може да се прецени само чрез рентгенова снимка и наличието на деформираща артроза.

Механизмът на заболяването не е напълно изяснен. Най-често се свързва с локални съдови разстройства, произтичащи от действието на различни фактори: травма, инфекции, вродени и метаболитни нарушения.

Остеохондропатията на стъпалото има няколко форми:

  1. Увреждане на скафоидната кост (болест на Kohler I) - най-често се развива при момчета на възраст 3-10 години. Възможни са както едностранни, така и двустранни процеси. Скафоидната некроза при възрастни е синдром на Мюлер-Вайс.
  2. Асептична некроза на метатарзалните глави (болест на Kohler II) - тази форма на заболяването се среща в по-малко от 1% от случаите на лезии на краката. Най-често се диагностицира при жени на възраст 10-20 години. При множествена некроза се наблюдава статична деформация на стъпалото: planovalgus и hallux valgus, напречно и надлъжно плоско стъпало, диспластично развитие.
  3. Деструкция на сезамоидната кост на първата метатарзофалангеална става (болест на Renander-Muller) - настъпва при жени на 15-30 години, проявяваща се с остри болки под главата на първата метатарзална кост, които се усилват, когато пръстът е удължен и при ходене. Рентгеновите признаци определят промяната в структурата на засегнатата кост, нейната фрагментация.
  4. Поражението на туберозата на V метатарзалната кост - се развива поради нарушаване на осификацията, от допълнителни точки на осификация. На рентгеновата снимка има слята фрактура на тубероза, постоянна апофиза или допълнителна кост на Везалий. Заболяването се диагностицира в детска възраст с повишен стрес на стъпалото. Пациентите имат накуцвана походка с повишен стрес върху вътрешното стъпало.
  5. Остеохондрозата разсейва талуса - най-често се появява поради травма на глезена. Патологичният процес протича в областта на талусния блок и се проявява с асептично възпаление. На рентгеновия лъч има фокус на унищожаване с фестонирани контури, обособени от здрава тъкан от зона на склероза.
  6. Асептична некроза на калциевата туберкула (болест на Gaglund-Schinz) - болка по време на физическо натоварване и палпация на калканеуса се появява при пациенти на възраст 7-14 години. Разстройството се проявява с периостит или бурсит и е възможна атрофия на мускулите на краката. Рентгеновата снимка показва увреждане на калциевата апофиза, разхлабване на кората под апофизата.

Всички горепосочени остеохондропатии преминават през няколко етапа на развитие. Лечението зависи от стадия на заболяването, наличието на усложнения и характеристиките на тялото на пациента. Най-често се провежда консервативна терапия, но в особено тежки случаи е възможна хирургическа интервенция..

Остеохондропатия на калкана

Тази форма на дегенеративно некротично заболяване се диагностицира по-често при деца, отколкото при възрастни. Рисковата група включва момичета на 7-9 години и момчета на 9-11 години. Остеохондропатията на калканеуса е типична за професионални спортисти и хора, които редовно изпитват повишена физическа активност.

Болестта на Schinz, т.е. асептична некроза на калтенеуса, се развива поради недохранване на костната тъкан. Основните причини за разстройството включват:

  • Ендокринни и метаболитни нарушения.
  • Лошо усвояване на калций.
  • Травми и повишена физическа активност.

Симптоматологията на заболяването зависи от неговия стадий и наличието на усложнения. При някои е бавен за продължителен период от време, докато при други причинява остра болка. Нарушеното хранене на костната тъкан се проявява с подуване в засегнатата област, проблеми с флексия и удължаване на стъпалото, болка при опит за палпация. Възможно е също така да се повиши локалната телесна температура, накуцване при ходене, болка в точката на закрепване на ахилесовото сухожилие към петата.

Диагностиката се състои от рентгенова снимка, CT, MRI. Рентгенографията показва нарушения на структурните модели на апофизата и фрагментацията, изкривени разстояния между петата на костта и апофизата. При болния крак неравностите на контурите са по-изразени, отколкото при здравия. Диференциалната диагностика е задължителна. Патологията се сравнява с промени в костите, които са сходни по симптоматика..

Лечението се състои от курс на лекарствена терапия. На пациентите се предписват хондропротектори и калциеви препарати, аналгетици. Показано е, че физиотерапията облекчава болката и стимулира регенеративните процеси. Също така е необходимо да се сведе до минимум натоварването на засегнатия крайник и да се изберат подходящите обувки..

Остеохондропатия на калканеалната туберкула

Разрушаването и бавното възстановяване на спонгиозната костна тъкан на калциевата тубероза се случва главно при пациенти на възраст 12-15 години. Болестта може да има както едностранен, така и двустранен характер на лезията..

Причини за дегенеративния процес в костите:

  • Микротравма.
  • Повишена физическа активност.
  • Ендокринни, съдови и неутрофични фактори.

Основните симптоми включват силна болка при ходене, подуване на засегнатите тъкани, променена структура и мускулна атрофия. Диагностиката се състои от набор от лабораторни и инструментални методи. Диференциация се извършва и с костна туберкулоза, злокачествени тумори, бурсит, периостит, остеомиелит, възпалителни лезии.

Лечението започва с консервативни методи. Показва обездвижването на засегнатия крайник, облекчаване на болката, физиотерапия, прием на мултивитаминни комплекси. Ако горните методи не са донесли желания терапевтичен резултат, тогава е показана хирургическа интервенция. Особено внимание се отделя на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Метатарзална остеохондропатия

Метатарзалните кости са петте тръбни стърчащи кости, които са част от стъпалото. Те са подложени на дегенеративно-дистрофични процеси. Болестта на Албан Колер II или асептичната некроза на метатарзалните кости е по-често при млади жени. Основната причина за развитието на патологията е честото и продължително носене на обувки на висок ток..

Болезненото състояние постепенно прогресира, причинявайки остра болка по време на ходене. Смяна на обувки и намаляване на натоварването на краката облекчава дискомфорта, но некрозата на костите продължава, превръщайки се в деформираща артроза. Рентгенографията разкрива уплътнена метатарзална глава и нейната фрагментация.

Лечението в повечето случаи е консервативно. Показано е, че пациентите намаляват натоварването на крака, физиотерапевтичните процедури и носенето на супинатори. В тежки случаи метатарзалната кост се резецира, за да се отстранят обширни костни израстъци.

Остеохондропатия на метатарзалната глава

Асептичната лезия на главата на метатарзалната кост най-често се диагностицира при жени на възраст 12-18 години. В 10% от случаите некрозата засяга няколко метатарзални кости, двустранните лезии са по-рядко срещани.

Основната причина за заболяването е нарушение на костното хранене. Това се случва при наранявания, носене на тесни или обувки с големи размери, поради претоварване на долните крайници, плоски стъпала (статични напречни, надлъжни). Разрушаването на тъканите става постепенно, така че симптомите се появяват постепенно. Признаците на разстройството включват:

  • Болезнени усещания при натоварване на крака.
  • Куцота.
  • Невъзможност да ходите боси, в меки обувки и на неравна земя.
  • На гърба на стъпалото, на нивото на лезията, има леко подуване, което се простира проксимално по протежение на метатарзалната кост.
  • Палпацията на главата е болезнена.
  • Съкращаване на пръста, съседен на главата.
  • Деформация на метатарзофалангеалната става и ограничение на движението в нея.

За диагностика се използват рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Показани са също лабораторни тестове и диференциални техники..

Рентгенови признаци на заболяването:

  1. Първият етап се проявява чрез леко уплътняване на структурата на костната тъкан на фокуса на лезията.
  2. На втория етап има удебеляване на ставната повърхност на метатарзалната глава и увеличаване на плътността на нейната костна тъкан.
  3. Третият етап се характеризира с фрагментация, тоест резорбция на некротична костна тъкан.
  4. Четвъртият етап е възстановяването на структурата на деформираната кост и изчезването на признаци на фрагментация.

При диференциация заболяването се сравнява с усложнения от фрактура на метатарзалната глава, възпалителни процеси, болест на Дейхландер (маршираща фрактура).

На първия и втория етап е показано обездвижването на засегнатия крайник. В по-късните етапи е необходимо да се носи ортопедична стелка с разположението на напречните и надлъжните сводове на стъпалото. Също така трябва напълно да премахнете всяко претоварване на стъпалото. Физиотерапията се извършва за намаляване на болезнените усещания и стимулиране на регенеративните процеси.

Ако консервативната терапия не даде очакваните резултати, тогава се извършва операция. Хирургичната интервенция е насочена към премахване на костни израстъци, които увеличават болката и пречат на нормалното носене на обувки. Също така е възможно да се възстанови подвижността на ставите. Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Напредналите форми на заболяването се превръщат в деформираща артроза с дисфункция на предния крак.

Остеохондропатия на скафоида

Болестта на Колер I рядко се диагностицира и обикновено след травма. Момчетата на възраст 3-10 години и повече са по-склонни да се сблъскат с тази патология. Възможна е както едностранна, така и двустранна асептична некроза на скафоида. Ако разстройството се открие при възрастни, то то принадлежи към независима нозологична форма на остеохондропатия и се нарича - синдром на Мюлер-Вайс.

При децата заболяването възниква, когато процесът на осификация на скафоида е нарушен. На рентгенограмата това се проявява със следните признаци:

  • Повишена плътност на засегнатата кост.
  • Изравняване на ядрото на осификацията.
  • Фрагментация на скафоида в сагитална посока.
  • Увеличено междукостно пространство.

На гърба на стъпалото във вътрешния му ръб се появява подуване и болка. Поради това пациентът накуцва, стъпвайки върху болния крайник. Болестта може да възникне на фона на плоскостъпие, деформации на стъпалото и пръстите. Диференциацията отчита възможността за фрактура, възпаление, изолирана туберкулозна лезия.

Лечението е консервативно. Необходимо е да се осигури обездвижване на засегнатия крайник с помощта на гипсова отливка. Задължителни са физиотерапевтичните процедури, които подобряват кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, облекчават болката и насърчават възстановяването. Не се извършва хирургическа интервенция. Продължителността на пълното възстановяване на костната структура отнема 1,5-2 години.

Остеохондропатия на талуса

Супракалът или талусът е една кост, която образува долния глезен. Той е 60% покрит със ставния хрущял и е отговорен за пренасянето на телесното тегло върху повърхността на стъпалото. Костта се състои от няколко части: блок, глава, заден процес.

Асептичната некроза на тази локализация е рядка, заплашва с ограничена подвижност, увреждане. Мъжете се сблъскват с този проблем по-често от жените. Основната възрастова група пациенти на възраст 20-45 години.

Причини за дегенеративно-дистрофични процеси:

  • Усложнения на фрактурата.
  • Нарушения на кръвообращението.
  • Травма на глезена.
  • Повишена физическа активност.

Болестта се характеризира с бавен ход. Некрозата преминава през няколко етапа. Основните симптоми са локално подуване и болезненост при ходене.

В процеса на диагностика се използват рентгенови лъчи, CT, MRI, комплекс от лабораторни изследвания. На рентгена е ясно дефиниран фокус на разрушаване с клетъчна структура, обособена от зона на склероза от здрава кост. Също така има изпъкналост и изтъняване на крайната плоча над лезията. В този случай е възможен както едностранен, така и двустранен процес..

Лечението в повечето случаи е консервативно. На пациентите се предписват лекарства и физиотерапия за подобряване на кръвообращението, възстановяване на плътността на костните клетки и стимулиране на регенеративните процеси. С навременното лечение за медицинска помощ прогнозата е благоприятна.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Болестта на Legg-Calvet-Perthes представлява около 2% от всички ортопедични патологии. Най-често се диагностицира на възраст 4-14 години. Освен това пациентите от мъжки пол се разболяват по-често от жените. Патологичният процес може да бъде двустранен, но едностранната локализация на некрозата е по-честа.

Причини за поражението на тазобедрената става:

  • Миелодисплазия на лумбалния гръбначен мозък.
  • Възпаление на тазобедрената става.
  • Наранявания със съдова компресия и нарушено кръвоснабдяване.
  • Инфекциозни заболявания.

Ранните етапи на дегенеративния процес са асимптоматични. С напредването им се появяват болки в тазобедрените и коленните стави, куцане. В бъдеще има деформация на главата на бедрената кост и ограничаване на движението в болната става. Деформацията зависи от размера на лезията и определя резултата от патологията.

За диагностика се използват ЯМР, ултразвук на тазобедрените стави и рентгенография. Лечението е насочено към възстановяване на анатомичната структура на костта за предотвратяване на нарушения на походката и премахване на болката. На пациентите се предписват лекарства, физиотерапия, медицинска гимнастика. Оперативното лечение е показано при тежки форми на заболяването. Операцията е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на бедрото и премахване на ставни разстройства. Продължителността на лечението отнема от 3 до 4 години.

Остеохондропатия на бедрената кост

Болестта на Пертес е патологично състояние, при което кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е нарушено с по-нататъшната му асептична некроза. Среща се в детска и юношеска възраст от 3 до 14 години, е една от най-честите остеохондропатии. Момчетата се разболяват по-често от момичетата, но последните имат заболяването с тежки усложнения.

Причини и фактори за нарушения на костното хранене:

  • Нарушения на обмена.
  • Въздействие на външни фактори.
  • Нараняване и щети.
  • Миелодисплазия.
  • Възпалителни и инфекциозни заболявания.
  • Хормонални промени по време на юношеството.
  • Метаболитни нарушения, участващи в образуването на костна тъкан.
  • Генетично предразположение.
  • Аномалии в структурата на тазобедрената става.

Асептичната некроза на бедрената кост преминава през пет основни етапа на развитие:

  1. Нарушение на кръвоснабдяването и образуването на фокус на некроза.
  2. Импресионна фрактура в разрушената зона.
  3. Резорбция на некротични тъкани, скъсяване на бедрената шийка.
  4. Размножаването на съединителната тъкан в лезията.
  5. Замяна на съединителна тъкан с нова кост, сливане на фрактури.

В първите етапи при ходене се появява лека болка, която се локализира в тазобедрената става. Дискомфортът може да се излъчи към колянната става или да засегне целия крак. Пациентът започва да куца, влачейки засегнатия крайник. По-нататъшното унищожаване на главата и нейното впечатление фрактура провокира остра болка и силна куцота. На този фон мобилността е ограничена, пациентът не може да завърти крака, движенията на сгъване и разтягане в тазобедрената става са ограничени. Има и вегетативни нарушения в дисталните области - бледи и студени крака, повишено изпотяване.

За диагностика се правят рентгенови снимки, ЯМР, КТ. Лечението зависи от стадия на заболяването, неговите усложнения и симптоми. В повечето случаи терапията е консервативна. Показва пълно разтоварване на крайника, приемане на лекарства за подобряване на кръвообращението и стимулиране на растежа на костите. Физиотерапевтичните процедури, които поддържат мускулния тонус и ускоряват процеса на регенерация, са не по-малко ефективни..

Остеохондропатия на главата на бедрената кост

Това е една от най-честите форми на дегенеративно костно заболяване. Среща се при пациенти на възраст 5-12 години. Най-често се появява едностранна лезия, но е възможен и двустранен патологичен процес. Основните причини за разстройството включват нарушения на кръвообращението, травми, минали заболявания и генетично предразположение.

В ранните стадии на заболяването симптомите са размити. С напредването си се появява силна болка при ходене, мускулна атрофия, куцота, скъсяване на засегнатия крайник с 1-2 см. Диагностичните признаци на некроза се появяват след 6 месеца. На рентгеновата снимка това се определя от равномерно потъмняване на главата на бедрената кост поради некроза и фрактура на отпечатъка.

Лечението е насочено към възстановяване на функционалността на засегнатия крайник. Показано е ограничението на подвижността на тазобедрената става, използването на патерици и ортопедични устройства. Хирургическа интервенция се извършва рядко и е насочена към подобряване на кръвообращението в главата на бедрената кост.

Остеохондропатия на апофизата

Болестта на Scheuermann-Mau е асептична некроза на апофизите, т.е. процесите на гръбначните тела. Тази форма на заболяването се диагностицира по-често при пациенти в периода на интензивен растеж, тоест на 11-18 години. Основната причина за патологията са вродени дефекти в развитието на междупрешленните дискове, нарушена здравина на крайните пластини на гръбначните тела. Рисковите фактори включват ендокринни заболявания, функционално претоварване, травма. Тоест, нарушение на процеса на вкостяване в зоната на растеж на гръбначните тела води до тяхната некроза и деформация..

Дегенеративно-дистрофичните процеси са типични за VII, VIII, IX и X гръдни прешлени. Също така е възможно да се увредят лумбално-гръдния и лумбалния регион. Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий..

Основните признаци на некроза:

  1. На първия етап болката е минимална. Възможна асиметрия на раменния пояс, леко увеличена гръдна кифоза, паравертебрална асиметрия. На нивото на патологичните изменения се появяват остисти процеси, чието палпиране причинява болка. Също така е възможно да се ограничи наклонът на тялото.
  2. Вторият етап се характеризира с появата на осификация на апофизите. Има болки в гърба при продължително ходене или седене, повишена умора и мускулна слабост на краката и гърба. Повишена гръдна кифоза, деформация. Радикуларният синдром се развива с ограничена подвижност на прешлените.
  3. Третият етап е сливането на апофизите с гръбначните тела. Характеризира се с кифоза и клиновидна деформация на гръбначните тела, признаци на артроза на гръбначния стълб със синдром на остра болка. Фиксираната кифоза и лумбална лордоза не могат да бъдат коригирани.

Диагностиката се състои от набор от инструментални и диференциални техники. Лечението в повечето случаи е консервативно. На пациентите се предписват възстановителни процедури, прием на витамини, щадящ режим на работа и почивка. За да развиете правилната стойка, е необходимо да изберете твърд матрак, също така е възможно да носите специален корсет - коректор на стойката.

Плуването, масажът на гърба, физиотерапевтичните процедури имат лечебен ефект. При тежка кифоза с неврологични усложнения се извършва операция. С навременното започване на лечението заболяването има благоприятна прогноза.

Остеохондропатия на коляното

Този тип асептична некроза най-често се диагностицира при педиатрични и юношески пациенти. Основната причина за увреждане на колянната става е повишен механичен стрес и нараняване..

Дегенеративно-дистрофичният процес включва няколко патологии в областта на коляното, всяка от които има свои собствени симптоми и локализация:

  • Болест на Кьониг - лезии на колянната и пателофеморалната ставна повърхност.
  • Болест на Осгуд-Шлатер - некроза на туберцита на пищяла.
  • Болест на Sinding-Larsen-Johanson - поражение на горната / долната патела.

В началните етапи заболяването не се проявява с ярки симптоми. Можете да подозирате патология от синдрома на болката, който се увеличава с физическо натоварване на коляното. В същото време, в покой, дискомфортът изчезва. В по-късните етапи на некроза болката става постоянна.

Заболяването се диагностицира с помощта на ултразвук, ЯМР, сцинтиграфия, артроскопия и диференциални методи. За лечение могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи. В първия случай е показано, че натоварването на коляното се намалява чрез фиксирането му. По време на операцията хрущялното тяло се отстранява с по-нататъшна хондропластика.

Резултатът от заболяването зависи от неговия стадий и наличието на усложнения. С навременното лечение за медицинска помощ прогнозата е благоприятна. В по-късните етапи съществува риск от развитие на гонартроза, накуцване, ограничаване на движението на колянната става. Пълното възстановяване на засегнатия крайник отнема около 1 година.

Пателарна остеохондропатия

Болестта на Sinding-Larsen-Johanson е асептична некроза в пателарната област. Най-често тази патология се открива при пациенти на възраст 10-15 години. Болестта принадлежи към полиетиологична. Дегенеративният процес може да бъде свързан с разкъсване и отделяне на парче костна тъкан от пателата поради повишена функция на четириглавия мускул.

  • Нарастваща болка в колянната става.
  • Подуване на меките тъкани на засегнатата област.
  • Атрофия / напрежение на четириглавия бедрен кост.

В някои случаи остеохондропатията на пателата се появява на фона на некроза на туберкула на пищяла, т.е. синдром на Осгуд-Шлатер.

За диагностика се използват различни инструментални техники. На рентгенограмата се определя поражението на кортикалния слой на предната-долна част на пателата, фрагментация на долния й полюс, периостит.

Лечението се състои от комплекс от консервативни методи. На пациентите е показано разтоварване на ставата, физиотерапия, масаж. Ако заболяването не реагира на консервативно лечение, тогава се извършва операция за отстраняване на засегнатата кост.

Ключова остеохондропатия

Разрушаването и бавното възстановяване на спонтанната костна тъкан на ключицата е изключително рядко. Тази патология се нарича синдром на Фридрих. Най-често се диагностицира при пациенти в юношеска възраст. Етиологията в повечето случаи е свързана с микротравми.

  • Болезнено подуване в областта на гръдно-ключичната става.
  • Болка, която се влошава при упражнения.
  • Рентгенографията показва удебеляване на стерналния край на ключицата и фокално просветление, костната тъкан е фрагментирана.

За диагностика се използват CT, MRI, рентгенова снимка. При диференциация заболяването се сравнява с периостит, остеомиелит на ключицата и други патологии. Лечението е консервативно. Ортопедът фиксира горния крайник от засегнатата страна за 7-10 дни. Показани са също физиотерапевтични процедури и прием на минерални комплекси. Прогнозата е благоприятна.

Остеохондропатия на раменната кост

Раменната кост е част от скелета на горния крайник, между лопатката отгоре, лакътната кост и радиуса отдолу. Принадлежи към дългите тръбни кости, участва в образуването на раменните и лакътните стави, като осигурява свобода на движение. Дегенеративно-дистрофичният процес е разрушаване на костното вещество с участъци на некроза и тяхното заместване с мастна тъкан.

Увреждането на главата на раменната кост е една от причините за асептична некроза. Също така, развитието на болестта може да бъде свързано с такива фактори:

  • Нарушено кръвоснабдяване на костта.
  • Синдром на изстискване.
  • Груба медицинска манипулация.
  • Дългосрочна хормонална терапия с кортикостероиди.
  • Тромбоза и възпалителни патологии.
  • Имунодефицитни състояния.
  • Лъчева или химиотерапия.
  • Декомпресионни състояния.

Асептичната некроза на раменната кост се проявява с болезнени усещания при палпация на костта и с повишено физическо натоварване. С напредването на некрозата подвижността на засегнатия крайник е нарушена, мускулите на раменния пояс атрофират, костта става крехка.

Диагностиката се състои от визуално изследване на засегнатата област, рентгеново изследване, ЯМР, лабораторни изследвания. Медикаментозно лечение, с курс на физиотерапия. Операцията се извършва само в тежки случаи. С навременното лечение заболяването има положителна прогноза..

Остеохондропатия на пищяла

Тази патология представлява тежък дегенеративно-дистрофичен процес в костната тъкан поради нарушаване на нейното кръвоснабдяване, структура и мастна дегенерация на костния мозък. Болестта принадлежи към полиетиологични, но има редица основни фактори, които увеличават риска от развитие на некроза:

  • Травми и дисплазия.
  • Токсични ефекти на лекарствата.
  • Остеопения.
  • Остеопороза.
  • Ревматоиден артрит.
  • Сърдечна исхемия.

Патологичното състояние се проявява с болка в областта на тазобедрената става и слабините, която може да излъчва към коляното, долната част на гърба, сакрума. С напредването на болестта дискомфортът става постоянен. Пациентът започва да куца, засегнатият крайник губи подвижността си поради мускулна атрофия.

Диагностиката на асептичната некроза на пищяла се състои от обикновена рентгенография, ЯМР, КТ, сцинтиграфия на меки тъкани. Лечението е консервативно: физиотерапия, прием на лекарства, ЛФК. Операцията е възможна в случай на сериозни дегенеративни промени.

Остеохондропатия на фибулата

Фибулата е тръбна, тънка и дълга част на подбедрицата. Той се свързва с пищяла и се състои от тяло и два края. Служи като външен стабилизатор за глезена.

Дегенеративно-дистрофичната лезия на фибулата често се появява на фона на некроза на тазовите кости и се проявява със следните симптоми: разширяване на ставното пространство, намаляване на височината на епифизите, костна смърт.

Болестта причинява болка по време на движение и палпация на засегнатата област. Патологията се характеризира с цикличен ход. Общата му продължителност е от 2 до 4 години. Комплексно лечение: медикаменти, физиотерапия, ЛФК, минерални комплекси.

Остеохондропатия на туберкула на пищяла

Болестта на Осгуд-Шлатер е една от най-честите форми на асептична некроза при деца. Поражението на туберкула на пищяла се диагностицира при пациенти на възраст 10-18 години, които активно се занимават със спорт. Болестта може да бъде едностранна или със симетрично увреждане на двата крайника..

Основната причина за разстройството са честите наранявания и повишената физическа активност. Дегенеративно-дистрофичният процес се проявява със следните симптоми:

  • Подуване на лезията.
  • Местна болезненост при палпация и огъване на крайника.
  • При палпация се определя израстък на твърда кост.

В ранните етапи дискомфортът е периодичен. С напредването на болката те стават постоянни, засилват се при ходене, клякане. Поради оток се наблюдава умерена деформация на предната проксимална част на подбедрицата. Това се вижда ясно отстрани със сгъната колянна става. Туберозата може да бъде еластична или плътна костна структура.

При поставяне на диагноза се вземат предвид рентгенологичните признаци на патология. Налице е промяна в структурата и контурите на бугристостта на пищяла - светлите участъци се редуват с тъмни и безструктурни, образува се маргинална кухина. Диференциацията се извършва с повтаряща се пателарна сублуксация, хрущялни тумори, аувулсионна фрактура на туберкула на пищяла, остеомиелит, инфрапателарен бурсит.

Лечението се състои в ограничаване на флексийните движения в колянните стави на засегнатия крайник. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, лекарства, които укрепват костната тъкан и тялото. Физиотерапията е насочена към стимулиране на регенеративните процеси. Хирургичната интервенция е изключително рядка, тъй като съществува риск от увреждане на зоната на растеж и развитие на синостоза. Болестта продължава 1-1,5 години и завършва с възстановяване на костната структура. В напреднали случаи е възможна деформация на лезията.

Остеохондропатия на исхиума

Една от трите части, които изграждат тазовата кост, е исхиумът. Асептичната некроза на тази локализация е синдром на Van Nek. Болестта се проявява на възраст 6-10 години, при момчетата по-често, отколкото при момичетата. Патологията се проявява с болка в бедрото и слабините, рефлекторна куцота и повишена телесна температура. В някои случаи има ограничена болка в областта на симфизата.

За диагностика се използват инструментални методи: рентгенография, ЯМР. На рентгенова снимка се определя сферично разширение в исхиалната кост, едно- или двустранна некроза. Дегенеративният процес се диференцира с туморни лезии на таза, костна туберкулоза, остеомиелит. Лечението и прогнозата зависят от тежестта на заболяването.

Сфеноидна костна остеохондропатия

Асептичната некроза на тарзалните кости на стъпалото (клиновидна) е синдром на Kuncher. Поражението на клиновидната кост възниква поради удари, прекомерен натиск, усукване или огъване на стъпалото. Една от най-честите причини за заболяване е носенето на грешни обувки, които не съответстват на размера и ширината на стъпалото..

Дегенеративният процес се проявява с болка в областта на стъпалото, която се усилва при ходене. Пациентът започва да куца, опитвайки се да не стъпва върху засегнатия крайник. За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи. Остеохондропатията на клиновидната кост се диференцира от нейната фрактура.

Лечението в повечето случаи е консервативно. Болният крайник се обездвижва с гипсов ботуш, предписват се лекарства за подобряване на кръвообращението. Физиотерапевтичните процедури също се препоръчват за стимулиране на регенерацията на костната тъкан..

Arthronosos

Лакът