Ултразвук на тазобедрените стави на новородено бебе

Ултразвукът на тазобедрените стави при кърмачета се предписва на възраст от 1 месец, за да се определи дисплазия, заболяване, което се среща при 15% от новородените. Ранното идентифициране на проблема позволява висококачествено лечение и спасява детето от последиците, които са възможни при липса на помощ в началния етап (хирургично лечение и увреждане).

  1. Кой е назначен
  2. Подготовка и ход на процедурата
  3. Декодиране
  4. Диспластични нарушения по класификация
  5. Дисплазия етапи
  6. Къде се прави изследването?

Кой е назначен

Изследването на тазобедрената става при кърмачета има скринингов характер и се възлага на всяко дете при навършване на едномесечна възраст. Степента на развитие позволява да не се провежда изследването отново. Ако има отклонение в показателите, изследването се провежда отново на възраст 6 месеца.

В допълнение към скрининга, ортопедичният хирург може да предпише допълнителен ултразвук на тазобедрената става при деца, ако се открият аномалии при прегледа. Не може да бъде:

  • различна дълбочина и симетрия на бедрените гънки на бебето;
  • скованост при повдигане на краката;
  • щракания и хрущене в тазобедрените стави в движение;
  • разлика в дължината на краката на бебето;
  • хипертоничност на долните крайници;
  • неврологични аномалии в развитието.

В допълнение към изброените симптоми са необходими допълнителни изследвания за деца в риск, а именно:

  • с недоносеност на новороденото;
  • близнаци, тризнаци;
  • патология на ставите в семейството;
  • с глутеално старание при раждане или заплитане с пъпната връв по време на вътрематочно развитие;
  • токсикоза и липса на вода по време на бременност;
  • екологично неблагоприятна зона на пребиваване за патологии на опорно-двигателния апарат;
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.

Ако подозирате отклонение от нормата на развитието на бебето, трябва да кандидатствате за непланирана среща с детски ортопед, който при необходимост ще предпише ултразвук на тазобедрените стави на новороденото и ще даде направление. Когато диагнозата бъде потвърдена, ще бъде предписан набор от мерки за възстановяване на повредените структури.

Подготовка и ход на процедурата

Единственото условие за ехография на тазобедрените стави при новородени е спокойното поведение на бебето и неподвижно положение по време на изследването. Че за това могат да бъдат осигурени няколко условия:

  • детето трябва да е здраво;
  • бебето няма да лежи неподвижно, ако е гладно, но веднага след хранене може да се появи регургитация, което показва необходимостта от хранене 30-40 минути преди изследването;
  • преди поставяне на диагнозата трябва да се внимава памперсът да е свеж и да не пречи на прегледа.

Изследването се извършва с детето настрани, еднакво и от двете страни. Лекарят смазва зоната на приложение на сензора с контактен гел и прави редица измервания: в естествено положение, с флексия и изправен крак, в положение на привеждане на крака към тялото и отвличането му.

След изследване на двете стави, лекарят дава на майката на детето протокол за изследване, където се записват всички резултати, получени по време на ултразвуковото изследване.

Декодиране

За пълна оценка на състоянието се изисква специално образование, но всеки може да оцени общите показатели.

Оценката на резултатите се извършва чрез отпечатване на графично изображение.

  1. Обикновено основата на малкия мускул на седалището и външните части на илиачните кости са в една равнина и създават права линия, а когато преминават към хрущялната тъкан на ацетабулума, тази линия образува завой.
  2. Ъгъл алфа е линията между завоя и хоризонталната права линия, обикновено над 60 0.
  3. Бета ъгъл не повече от 55 градуса, означава образуването на ацетабуларен хрущял.

Ако алфа и бета показателите се отклоняват от нормата, лекарят може да прецени наличието и степента на развитие на дисплазия.

Декодирането на значенията зависи от възрастта на бебето. Обикновено първичната диагноза се записва в ехографския доклад. Обикновено ще се посочи, че не е открита патология, развитие в рамките на възрастовата категория. Вариант на нормата може да бъде лека незрялост на ставата; с такава диагноза се извършва втори преглед на възраст от 6 месеца. При по-сериозни отклонения от нормата е необходимо лечение на състоянието и проследяване на по-нататъшното развитие.

Диспластични нарушения по класификация

При декодирането на ултразвуково изследване всички показатели са кодирани с общоприет код. Какви видове стави могат да се видят в описанието:

  • 1А - съответства на възрастови показатели, без отклонения;
  • 1В - първични признаци на дисплазия, конфигурацията не е нарушена;
  • 2 - видът развитие, при който се определя забавяне в образуването на костната тъкан;
  • 2А - развитието на ставата се забавя, определя се при деца под 3 месеца;
  • 2В - забавено развитие при бебета на възраст над 3 месеца;
  • 2B - леко изместване;
  • 3 - забавяне на развитието, придружено от сплескване на покрива на депресията;
  • 3А - изоставане в развитието, без да се определят структурни промени;
  • 3В - недоразвитието е придружено от структурно пренареждане на хрущяла;
  • 4 - значително недоразвитие, придружено от излизане на главата от ставната кухина.

Много е важно да се консултирате със специалист с резултатите от изследването, само ортопед ще може да предпише пълноценно лечение в случай на отклонение от нормата. Колкото по-скоро процесът се коригира, толкова повече шансове за пълно възстановяване при тежка патология може да се наложи хирургично лечение.

Дисплазия етапи

Аномалиите, разкрити от ултразвукова тазобедрена става, лесно се коригират чрез специално подбрани гимнастически комплекси. Липсата на класове с кърмачета с нарушения в развитието на тазобедрената става или неправилно подбран комплекс може да доведе до по-нататъшно прогресиране на заболяването и развитие на състояния като скованост, артроза. При по-сериозни нарушения настъпва структурна промяна, водеща до нарушение на лигаментния апарат:

  • предислокация - повишена подвижност на ставите;
  • сублуксация - частично изместване на ставната глава;
  • дислокацията е състояние, характеризиращо се с пълно изместване на ставата, причиняващо куцота, може да причини разлики в дължината на крака.

Къде се прави изследването?

Можете да направите ехография на тазобедрените стави във всяка стая за ултразвукова диагностика по местоживеене. По указание на лекаря, проучването е безплатно.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става при малки деца ви позволява да определите възможни отклонения от нормата на развитие и своевременно да предпишете просто лечение. Самата диагноза не само не изисква подготовка, но и е лесна за извършване и не вреди на здравето. Изследователският процес е безболезнен и безопасен.

Какво показва ултразвукът на тазобедрената става при деца: кога е норма и кога си струва да се притеснявате

Ултразвукът на тазобедрената става при деца е диагностична процедура, която се извършва за първи път на възраст от един месец. Тази процедура рано разкрива патологии на опорно-двигателния апарат, позволява да се справите с тях своевременно..

Показания за изследвания при деца

Ултразвукът на тазобедрената става е включен в списъка на задължителните прегледи за деца през първата година от живота. Можете да направите ултразвук на тазобедрените стави за дете както по планиран начин, така и при наличие на оплаквания:

  • високо тегло при раждане (над 4 кг);
  • седалищно представяне;
  • майката е на възраст над 35 години;
  • обременен гестационен период;
  • наличието на наследствени заболявания;
  • отрицателна реакция при докосване на краката;
  • крака с различна дължина;
  • липса или намален тонус на долните крайници.

Най-подходящата възраст за изследването е 1 месец. Ако по време на скрининга лекарят открие патология, той ще реши кога да повтори процедурата. През първата година от живота специалистите ще наблюдават бебето по този проблем. При липса на положителна динамика на децата може да се предпише хирургично лечение.

До 2017 г. ехография на тазобедрените стави при новородени се извършва на 3 месеца. Според новите правила този период е отложен за първия месец от живота. Това ви позволява бързо да се справите с възможни усложнения..

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката на бебе за изследване е проста:

  • след половин час или час бебето трябва да бъде нахранено;
  • сменете пелена;
  • бъдете с бебето по време на проучването, за да не се страхува от ръцете на други хора;
  • вземете любимата си детска играчка със себе си, за да разсеете малкия пациент;
  • възрастните пациенти не се нуждаят от обучение.

Ултразвукът за дисплазия на тазобедрените стави при деца отнема 10-15 минути и ви позволява да диагностицирате всички възможни патологии.

Как се прави изследването

Специалистът подготвя кабинета за пристигането на пациента. Поставя ултразвуковата машина, поставя пелена за еднократна употреба на дивана. Майката (или друг роднина) освобождава бебето от дрехи и го поставя на негова страна. Лекарят нанася хипоалергенен гел върху кожата и започва процедурата.

За да се получат висококачествени и точни резултати, детето трябва да лежи неподвижно. Следователно основната задача на майката е да го разсейва, доколкото е възможно..

За да се изследва втората тазобедрена става, бебето се обръща от другата страна. При необходимост лекарят издава становище и насочване към детски ортопед.

Декодиране на резултатите от процедурата

За декодирането е отговорен лекарят, извършил ултразвука. Използвайки този метод, можете да диагностицирате:

Тазобедрената дисплазия е патология, при която сферичната част и ацетабулума на тазобедрената става се формират неправилно. Впоследствие децата с това заболяване изпитват болка, ограничение на подвижността при движение. При дисплазия се различават три степени:

  • Преддислокация. Според ултразвука се определя бавен растеж, но няма видими отклонения. Главата на бедрената кост е в нормално положение спрямо гленоидната кухина.
  • Сублуксация. Сферичната част се отклонява от ацетабулума под различни ъгли.
  • Дислокация. В този случай главата на бедрената кост се простира значително извън гленоидната кухина..

Навременната диагностика на дисплазия на ставите с ултразвук помага за предотвратяване на заболявания на сухожилията и сухожилията при по-големи деца.

Болестта на Perthes е съдова патология, която засяга тазобедрените стави. Кислородът и хранителните вещества не им се доставят изцяло, което нарушава тяхното развитие. Болестта се среща при деца в училищна възраст, най-вече при момчета.

Кокситът е възпалително заболяване на тазобедрената става. При децата най-често:

  • Туберкулозният коксит е опасно инфекциозно заболяване, при което ставата е разрушена. Възниква като усложнение на заболявания на други органи или като усложнение след ваксинация срещу туберкулоза.
  • Преходният артрит е заболяване, което се проявява внезапно и остро. Детето е ограничено в движенията, тъй като изпитва силна болка при ходене. Причината за заболяването - стари наранявания, инфекциозни заболявания, ставни лезии в миналото.

Антеторзията е заболяване, при което шийката на бедрената кост е разположена под ъгъл, който е необичаен. Болестта се среща по-често при момичетата. Проявява се като крака и колене. Ако болестта бъде оставена без надзор, в бъдеще тийнейджърът ще изпитва сериозни проблеми с гръбначния стълб..

Резултатите от процедурата се изчисляват въз основа на нормата за ъгли и ултразвукови данни на тазобедрените стави. За изчисляване на ъглите лекарите използват таблица, която предоставя данни за нормите на развитие на тазобедрените стави.

Класификация на ъгловите норми (в градуси)

Таблицата показва данни за оценка на ултразвук при кърмачета.

АлфаБетаКостна издатинаДиагноза
> 60В рамките на 55ИзгладениЗдравословно
50-5977 градусаИзравнен или плосъкПървоначална децентрация
Цената на ултразвук и къде да се направи ултразвук

Можете да направите ултразвук на тазобедрената става при бебе според препоръките на лекуващия ви педиатър. Има както държавни, така и частни медицински центрове, където можете да се подложите на тази процедура..

Когато избирате клиника, се ръководи преди всичко от наличието на лиценз и подходящи сертификати от специалисти. Можете да прочетете отзиви за работата на лекарите, за да изберете най-подходящия за вас. Също така имайте предвид, че това е малък стрес за кърмачето. Затова се опитайте да изберете клиника близо до дома си и да сте близо до бебето си.

Цената на ултразвук на тазобедрените стави при деца в Санкт Петербург ще започне от 600 рубли, в Москва - от 485 рубли. Цените в регионите няма да се различават особено. Така че в Твер ултразвуковото сканиране ще струва от 500 рубли, а в Екатеринбург - от 600 рубли.

Цената ще бъде по-висока в специализирани детски центрове, с лекари с дългогодишен трудов стаж. Това се дължи на наличието на модерно, висококачествено оборудване и опита на специалист.

Надяваме се, че нашата статия ще ви помогне да разберете защо се прави ултразвук на тазобедрените стави за деца, какво е дисплазия. Споделете нашия материал с приятелите си. Благодаря ви и здраве за вас.

Ултразвук на тазобедрените стави при новородени: защо и кога да се прави

Ако детето има определени аномалии на опорно-двигателния апарат, тогава в ранните етапи те могат да се видят с помощта на ултразвукова диагностика. В такива изследвания не може да има грешки, но те се извършват през първите месеци от живота на детето. Дисплазията е заболяване, което е доста често при кърмачета, поради което педиатрите препоръчват да се прави ултразвук на тазобедрените стави при новородени.

Време за назначаване на ултразвук

Първо, трябва да се запознаете със статистическите данни, за да разберете напълно картината..

До 20% от бебетата се сблъскват с проблеми с опорно-двигателния апарат, включително дисплазия. Освен това в повечето случаи такива заболявания се проявяват при бебета, където екологичното състояние на околната среда оставя много да се желае..

Днес, като правило, първият преглед от ортопед се провежда на възраст от 1 месец. На първо място се проверява тазобедрената става, но в комбинация с общо ортопедично изследване на скелета като цяло.

Детето трябва да направи ехография на тазобедрените стави във всеки случай. Тази процедура е неразделна част от скрининговите (задължителни) медицински процедури.

В периода до 1 година скелетът на детето трябва да бъде внимателно наблюдаван, тъй като колкото по-скоро се открият някакви отклонения, толкова по-вероятно е проблемът да бъде решен без усложнения. Има няколко обстоятелства, при идентифицирането на които е желателно да се направи такава процедура за новородено. Не е трудно впоследствие да се дешифрира с ултразвук какъв ъгъл на ставите трябва да има детето.

Наложително е да се направи ултразвук за бебе в следните случаи:

  • неправилно положение на плода по време на бременност;
  • малко или голямо количество вода по време на бременността;
  • тежка токсикоза;
  • заболявания на бременна жена, които теоретично биха могли да създадат пречки в свободното движение на плода;
  • родова травма на детето;
  • голямо тегло на бебето;
  • раждане на близнаци или тризнаци;
  • дисплазия при един от родителите;
  • живеещи в регион с лоша екология.

Особеността на дисплазията на тазобедрената става е, че е трудно да се определи в ранна възраст. От друга страна, има няколко косвени симптома, по които можете да разберете дали трябва да отидете с бебето си за ултразвуково сканиране. Наложително е да се направи тази процедура, ако се наблюдават следните симптоми:

  • при визуален преглед можете да забележите асиметрия в кожните гънки на бедрата и седалището;
  • единият крак е по-къс от другия, което се забелязва дори с просто око;
  • ако разтворите краката в двете посоки, тогава полученият ъгъл е по-малък от 80 градуса, въпреки че при бебето трябва да бъде 90 градуса или повече;
  • при повдигане на бедрата се чува щракане;
  • има хипертоничност на краката;
  • по време на процедури за баня, краката на детето трудно се раздалечават;
  • бебето обръща краката си насън в една посока.

Има и други често срещани дигенетични признаци, които предполагат да заведете детето си на лекар. Като правило те също се наричат ​​незначителни аномалии. Това е къса шия, извити пръсти, широк мост на носа. Всички тези признаци са типични за кърмачета на възраст под 1 година..

Що се отнася до бебетата над една година, те могат да имат и други специални признаци и причини за дисплазия:

  • наранявания в гръбначния стълб и тазобедрената става;
  • зачервяване на кръста, детето се оплаква от болка;
  • има деформация и оток на тъканите.

Медицински преглед

Извършва се ултразвукова процедура, за да се определи дали бебето има определени отклонения, докато изследването се предписва при редица обстоятелства. Ултразвуковото изображение трябва ясно да показва триъгълника в ацетабулума..

По време на диагнозата може да се установи недоразвитието на тазобедрената става.

Тези отклонения се считат за най-лесни, поради което могат лесно да бъдат коригирани в ранна възраст. Но от друга страна, ако не предприемете никакви действия, тогава бебето може да развие артроза на ставите. Не е трудно да се определи дисплазия въз основа на ултразвукови резултати.

Има и чести случаи на откриване на вродена дислокация или неоартроза. Те се характеризират с разположението на главата на тазобедрената кост извън чашката (малко по-високо). Полученото свободно пространство се запълва с мастна или съединителна тъкан.

Подготвителен етап

Подготвителен етап

Ако родителите разберат за необходимостта от ултразвуково сканиране, те трябва внимателно да подготвят бебето за това. Необходимо е да се максимизира неподвижността и спокойствието на детето, лежащо настрани по време на процедурата. Понастоящем нищо не трябва да го притеснява.

Половин час преди директен преглед бебето трябва да бъде хранено. Ако това се направи по-рано, тогава с голяма степен на вероятност той ще иска да яде отново, но вече по време на ултразвуковото сканиране. Ако се нахрани по-късно, бебето може да започне да повръща..

Ултразвукова диагностика

Ултразвукова диагностика

Детето трябва да бъде поставено на дивана от едната страна. Преди това трябва да разнесете пелената. Преди да започнете процедурата, върху кожата се нанася специален гел, който няма да навреди на бебето дори при най-деликатната кожа. Сканирането се извършва с помощта на линейна сонда, която се премества над зоната на интерес за по-добра визуализация.

За да се открият нарушения в ставата, бебето се обръща така, че краката му да се изтеглят до стомаха. След сканиране на едната страна, погледнете другата. След това се записват резултатите от ултразвук на ставите. Дешифрирането може да се извърши само от диагностик.

Противопоказания за процедурата

Преди да отидат на ултразвуково сканиране, много родители се притесняват дали малките деца по принцип могат да правят такива процедури. Единствените изключения, когато детето няма право да се подлага на ултразвуково изследване, са рани в областта на таза или все още не са затегнати напълно шевове след операцията. В други случаи ултразвукът е напълно безопасен както за бебета, така и за по-големи деца..

Има и друго специфично изключение - осификация на главата на бедрената кост. Може да се появи при деца от 2 месеца. В този случай лекарят първо предписва рентгенова снимка, но едва след като бебето достигне 3 месеца.

Ако говорим за опасностите от ултразвук, тогава в сравнение с ЯМР и флуороскопия, ултразвуковият метод е най-щадящ. По време на процедурата бебето е в удобно за него положение и не е изложено на вредни рентгенови лъчи.

Освен това ултразвуковият метод е по-информативен от рентгеновия. Възможно е да видите повече подробности, тъй като позицията на скенера може да се променя по всяко време и рентгеновото изображение се прави веднъж и ще бъде възможно да се повтори само след дълго.

Разходи и местоположение на изследването

Като правило не е трудно да се направи ултразвуково сканиране на бебе и родителите не виждат никакви пречки пред тази процедура. Изследването ще се извършва безплатно във всяка клиника, тъй като това е част от детския скрининг - задължително изследване и процедури за кърмачета. Първо трябва да подготвите застрахователна полица или направление от лекар, ако няма застраховка. Това се отнася за правителствените организации.

Ако поради редица причини трябва да направите ултразвуково сканиране в частна клиника, тогава цената може да варира от 500 до 5 хиляди рубли. Това зависи от елита на клиниката и цената на нейното оборудване.

Въпреки че цената на услугата в частните клиники е доста висока, в тях е много по-лесно и приятно да се направи ултразвук, отколкото в публичните. Това се дължи на липсата на опашки, тъй като клиентите са резервирани за определено време, а услугата е на високо ниво. Те винаги ще осигурят памперс за бебето и други аксесоари, а в общинските болници е по-добре да вземете памперса със себе си.

Ултразвуковото изследване на ставите на детето е най-ефективният и безопасен метод. Именно ултразвукът ви позволява да получите подробни резултати за състоянието на опорно-двигателния апарат като цяло или само на някои от неговите части.

Важно е да се разбере, че ултразвук за дете може да се прави не повече от веднъж на две седмици. Но това е достатъчно, за да следите промените в растежа на костите. Препоръчват се редовни процедури от този тип за оценка на съзряването на ставите. Въпреки че трябва да се отбележи, че такова изследване става неинформативно, когато главата на бедрената кост се вкостенява. Това се случва при всяко бебе по различен начин и варира в рамките на 2-8 месеца..

Декодиране на резултатите

След получаване на резултатите от ултразвука, лекарят трябва правилно да дешифрира ъгъла на наклона на бедрената кост спрямо ацетабулума. Последният е частта от тазовата кост, където е фиксирана главата на бедрената кост. Също така е необходимо да се оцени състоянието на тази част от скелета и всички тъкани, разположени наоколо.

За да дешифрира ултразвука на тазобедрените стави при кърмачета, лекарят начертава две линии - Алфа и Бета. Ъгълът на наклон, според общоприетите стандарти, трябва да бъде в рамките на 90 градуса. Можете да използвате таблицата Graph, за да определите правилното ниво на ъглите. Той сочи към два параметъра, които се измерват точно с линиите Алфа и Бета. Ъгъл A показва нивото на костната кота на ацетабулума, а B показва развитието на хрущялното пространство.

Според таблицата с графиките има такива норми:

  • ъгъл А е повече от 60 градуса;
  • ъгъл В е по-малък от 55 градуса.

Ако всичко е в границите на нормата, тогава детето е здраво и няма нужда да се притеснявате. Ако има някакви нарушения, лекарят определено ще информира родителите за това, тъй като това може да показва такива отклонения:

  1. Преддислокация. Разстройство на ставната структура, което се проявява временно. Ако реагирате адекватно, тогава такова отклонение се нормализира допълнително. Забавянето в откриването, напротив, може да доведе до патология с деформация на лимба на бедрената кост. Това означава, че главата ще се движи нагоре и ще се върне обратно в анатомичното си положение..
  2. Сублуксация. Характеризира се с намалена глава на бедрената кост спрямо чашата, така че костта се измества далеч от цялата артикулация.
  3. Дислокация. Това е пълно изместване на костта. Излиза от ставата и чашата. Празнината, която се образува впоследствие, бързо се запълва със съединителна тъкан, което значително усложнява процеса на лечение.

Ултразвуковото изследване е задължителна процедура за всички новородени бебета. Тя ви позволява да видите всички патологии и отклонения и след това лечението трябва да започне незабавно. За да се разбере, че размерът и формата на ставата са в съответствие с общоприетите стандарти, изследванията трябва да се извършват на възраст от 1 и 4 месеца.

Ултразвукът на тазовите и тазобедрените кости е неразделна част от изследването както на бебе, така и на деца над 1 година. Само с помощта на тази процедура може да се предотврати развитието на патологии и различни усложнения..

Ултразвук на тазобедрените стави за новородени и кърмачета

Ултразвуковото изследване на тазобедрените стави при новородени и кърмачета е достатъчно точен метод за установяване на определени аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат в много ранна възраст.

Патологиите могат да бъдат различни, но всички те имат едно общо нещо: колкото по-скоро можете да ги намерите и да започнете лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата за здравето на бебето. За това, което показва такъв ултразвук, кой е назначен и какви са стандартите, ще разкажем в тази статия.

Относно диагностиката

Ултразвукът на тазобедрената става (тазобедрените стави) е включен в първия скрининг, който се провежда за деца на възраст от 1 месец. Това изследване се провежда безплатно за деца. Във всяка възраст такъв диагностичен преглед може да бъде предписан от специалист по ортопедия, ако той подозира някои аномалии в развитието на ставите по време на визуален преглед на детето.

Такова проучване с помощта на ултразвук ви позволява да оцените състоянието на ставите, тяхното положение, размер. Сублуксация на тазобедрената става и предварителна дислокация се случват най-често в ранна възраст. Пълната дислокация е по-рядко срещана. Всички тези етапи лесно се диагностицират с безболезнена, неинвазивна процедура за изследване с помощта на ултразвук..

При дисплазия на тазобедрената става лекарят ще може точно да определи тежестта на патологията, което е необходимо за предписване на точен режим на лечение. Опасността от отказ от планирания скринингов ултразвук на тазобедрените стави се крие във факта, че съществуващата патология може да остане незабелязана дълго време. Ненавременното лечение или пълното му отсъствие може да доведе до много сериозни последици: накуцване, двигателни нарушения, увреждане.

Руското министерство на здравеопазването препоръчва изследването за всички бебета. Но те особено се нуждаят от него:

  • недоносени бебета;
  • деца, чието семейство има роднини със ставни патологии;
  • деца, които са били в седалищно състояние по време на бременност;
  • бебета, които са били носени и раждани в големи градове, в райони с неблагоприятна екологична ситуация;
  • бебета, родени от бременност, придружени от олигохидрамнион, тежка токсикоза, недостиг на витамини и анемия.

Що се отнася до целевата насока за такъв преглед, тя най-често се дава при наличието на следните симптоми:

  • кожните гънки на краката на новороденото не са симетрични;
  • развъждането на бедрата на бебето е трудно, ограничено;
  • ставите при движение на краката създават криза или щракване;
  • краката на детето не са само в добра форма, лекарят го квалифицира като хипертоничност;
  • детето не е родено само - то е едно от близнаци или тризнаци;
  • бебето има раждане, неврологични разстройства;
  • крайниците имат различна дължина.

Как е?

HJ ултразвукът е класическо ултразвуково изследване, основано на свойствата на ултразвуковите вълни да проникват в тъканите, да отразяват от повърхността на органите, ставите, костите, кухините на течностите. Връщащият сигнал отива към монитора и формира изображение, което лекарят дешифрира..

Процедурата се извършва на стандартен диван. Детето е положено настрани. Лекарят ще огъне краката в тазобедрените стави, докато прилага сензора върху тазовата област на бебето. И двете стави се изследват последователно.

Процедурата отнема не повече от 10-15 минути, тя е безболезнена и напълно безопасна за детето. Родителите не трябва да се притесняват: вредното въздействие на ултразвука не е нищо повече от спекулации, непотвърдени от науката и медицинската статистика.

За деца на възраст 2-8 месеца диагностичната процедура не се счита за подходяща. През този период настъпва активно осифициране на главата на бедрената кост, появяват се области на потъмняване и следователно диагнозата губи солиден процент на точност.

Имате ли нужда от подготовка?

Единственото нещо, което родителите трябва да направят преди такъв ултразвук, е да хранят детето възможно най-добре. Колкото по-неподвижно и спокойно е бебето на преглед, толкова по-точни резултати ще може да получи лекарят.

Експертите препоръчват храненето на бебето половин час преди диагностичната процедура.

Също така, мама трябва да вземе със себе си памперс, с който ще покрие дивана в офиса, манекен и дрънкалка, за да отвлече вниманието на бебето, в случай че все пак реши да „покаже характер“. Дрехите на детето трябва лесно да се отварят и свалят.

Декодиране

Положението на ставите и главата на бедрената кост се оценява не само визуално. За да се определи тяхното състояние, се използва специално измерване на ъгли съгласно таблицата на Графика. Има алфа ъгъл и бета ъгъл.

  • Алфата обозначава развитието на костната част на венозната ямка.
  • Бета описва хрущялното пространство в ацетабулума..

За здрави деца се счита за нормално, ако алфа ъгълът е повече от 60 градуса, а бета ъгълът е по-малък от 55 градуса..

Допустимо е леко превишаване на 55 градуса, такава става се счита за нормална и зряла. Но ако ъгълът на бета е 77 градуса, лекарят ще заподозре дислокация или сублуксация в заключението. Също така, патологията е посочена от ъгъла Алфа, който варира от 43 градуса.

Стандартът на ъглите в таблицата е както следва.

Ъгъл "Алфа"

Бета ъгъл

Костна издатина

Заключение

Повече от 60 градуса

В рамките на 55 градуса

Зряла здрава става

По-малко от 55 градуса, приляга плътно около главата на бедрото

Физиологично незряла става

По-малко от 55 градуса

Кръгла, почти плоска

По-малко от 77 градуса

Повече от 77 градуса

Изравнен или плосък

По-малко от 43 градуса

Не покрива главата

Децентрация, пълна незрялост на ставата

По време на растежа на детето показателите могат да се променят, това е, което лекарят ще вземе предвид по време на ултразвуковото сканиране. Ако детето вече е на четири месеца, най-правилният и точен метод за изследване ще бъде рентгеновата снимка.

Ако се открият проблеми, лекарите се опитват едновременно да изследват костната структура на малкия таз. Доста често в него се отразява патологията на тазобедрената става..

В заключение, лекарят може да е лаконичен и би предпочел да се ограничи до буквено-цифрово обозначение на вида на ставата, открит при детето. Не забравяйте, че здравата става винаги е обозначена с 1А или 1В..

Ако заключението показва, че е намерена 2А или 2В става, това означава, че детето има признаци на физиологична незрялост, които ще изчезнат сами с голяма вероятност, но все пак се нуждаят от наблюдение от детски ортопед.

Фугата 2С е фуга с признаци на предварителна дислокация. Необходимо е наблюдение от лекар и изпълнение на всички негови препоръки. 3А и 3В са стави със сублуксация. Най-тежката патология е ставата тип 4. Ето как е посочена тазобедрената става с признаци на дислокация (дисплазия).

Общи препоръки

Много майки, които са изправени пред диагнози като незрялост на тазобедрените стави при новородено, отбелязват, че не трябва да има причина за паника. В по-голямата част от случаите е необходимо само систематично посещение при ортопед за контрол. Съединенията узряват сами.

Повечето майки отбелязват, че предписаният от лекаря масаж, специални терапевтични упражнения и калциеви препарати са помогнали да се справят с проблема, идентифициран на ултразвука в ранна възраст. Майките се опитват да го дават на кърмачета с кърма, тоест увеличават дозата на калций в собствената си диета, започват да приемат калциеви добавки нарочно.

На децата се препоръчва широко повиване, носене на памперси с размер по-голям от необходимия, така че краката да са по-често в разведено състояние.

Родителите често отбелязват, че ултразвукът на тазобедрената става е тясно свързан с такова явление като свръхдиагнозата: лекарите доста често „играят на сигурно място“, като откриват физиологична незрялост на ставите при почти всяко второ дете по време на скрининга..

За повече информация относно метода на ехография на тазобедрените стави за новородени и кърмачета вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Ултразвук на тазобедрените стави при новородени и кърмачета: какво показва нормите на данните

От тази статия ще научите: защо правите ултразвук на тазобедрените стави при новородени, кърмачета, деца над една година. Как протича процедурата, какво ще "покаже" ултразвукът, таблица на ъгловите норми, интерпретация на резултатите.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Ултразвуковата сонография или ултразвук е диагностичен метод, който често се използва за изследване на вътрешните структури (органи и тъкани) на тялото, без проникване.

Тъканите абсорбират и отразяват ултразвуковите вълни на сензора по различни начини и на екрана на устройството се появява изображение на органа, което се дешифрира от специалист.

Ултразвукът на тазобедрената става се предписва за откриване на дефекти в нейното развитие:

  • при новородени (на възраст до 28 дни);
  • при кърмачета (от 28 дни до една година);
  • при деца на възраст над една година.

За какво е? На първо място, за да се диагностицира доста често срещана патология - дисплазия на тазобедрената става (открита при около 3 новородени от 1000) - и да се предотврати нейното унищожаване. При дисплазия тазобедрената става е недоразвита и обхватът на движение в нея намалява. Нелекувано, това състояние води до деформация на ставите, съкращаване на крайниците, асиметрия на таза, куцота и постоянна болка..

Ултразвукът на тазобедрената става при деца също се предписва за откриване на артрит, тумори, последствията от травма.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

При наличие на симптоми (асиметрия на гънките, различна дължина на крайниците, характерни щракания при отвличане на огънатия крак), ултразвукът ви позволява да определите колко правилно или неправилно са разположени ставните структури:

  • главата на бедрената кост (преценете нейната позиция);
  • ацетабулум (неговата форма, дълбочина и положение са важни);
  • хрущялни изпъкналости по ръба на ацетабулума (определете как са разположени, има ли деформации, колко покриват главата на бедрената кост).

Понякога процедурата се препоръчва като превантивна. Предписва се, ако ортопедът не открие аномалии, но вярва, че някои фактори, например трудна бременност, могат да повлияят на образуването на ставата..

Защо на децата се предписва ултразвук? Рентгеновите изследвания са информативни от момента, в който ставата започне да се вкостенява (от около 3-4 месеца). Също така тялото на детето е изложено на рентгенови лъчи..

Ултразвуковата диагностика е по-безопасен метод и ви позволява да идентифицирате патологията по-рано. Тазобедрената става също може да се изследва с помощта на ЯМР, но това е много по-скъпо и отнема много време..

Ултразвуково сканиране за дете се предписва от детски ортопед, а резултатите се интерпретират и интерпретират от рентгенолог, ултразвуков диагностик.

Как е ултразвукът при деца

Те отиват на ултразвук без подготовка. За удобство детето трябва да е с дрехи, които лесно се отварят или свалят.

Трябва да вземете голяма пелена със себе си (бебето е поставено върху нея), кърпа (те изтриват гела, който се прилага преди проучването).

  1. Дрехите се свалят от бебето (можете да оставите долната тениска), поставете цев на маса пред устройството (след като сте сложили пелена).
  2. Лекарят нанася прозрачен гел върху бедрото на бебето, прилага малък сензор върху него и започва прегледа.
  3. За да се получи пълна картина, краката са свити в коленните и тазобедрените стави, водят до корема, извадени и т.н. Обикновено лекарят изследва двете бедра наведнъж (средно процедурата продължава до 30 минути).
  4. На екрана на компютъра се появява черно-бяла движеща се картина, желаното изображение се заснема.

Въз основа на резултатите от ултразвука, рентгенологът измерва ъглите на отклонение и други параметри на ставата, прави препис и издава становище на ръцете на родителите (незабавно). Това заключение трябва да бъде отнесено към лекуващия ортопед хирург.

Няма противопоказания за ултразвук, но не се препоръчва да го правите, ако детето е болно или много кофти (не може да лежи неподвижно).

Показания за целта на това проучване

Предпоставки за назначаването на ултразвук на тазобедрените стави при бебета под една година:

  • наследственост (подобни нарушения при родителите на детето);
  • лечение на остри и хронични заболявания по време на бременност (прием на антибиотици, диуретици, цитостатици, вирусни, бактериални инфекции);
  • неправилно положение на детето в утробата (седалищно или седалищно предлежание), трудно раждане;
  • липса на вода, многоплодна бременност или недоносеност на детето;
  • пол на детето (при момичетата патологията се диагностицира в 8 от 10 случая).

На фона на тези фактори се увеличава рискът от развитие на дисплазия..

Показания за назначаване на ултразвук на тазобедрените стави при деца:

Неврологични аномалии (брадичката на бебето неволно трепва)

Асиметрични, различна дълбочина на сгъване в областта на глутеума или слабините, различна дължина на краката

Трудност или щракания при отвличане на тазобедрената става

Бебето има повишен мускулен тонус

1 година и повече

Забавено развитие (отказва да пълзи и ходи)

Падания, наранявания, наранявания

Появата на зачервяване, болка, оток в тазобедрената става

Забележима деформация, промяна във формата на ставата, неправилно позициониране на краката, нестабилност и накуцване при ходене, бягане

Възраст на дететоПоказания
Таблица за проверка на наличието на дисплазия при дете. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Какво да изберем: ЯМР, ултразвук или рентгенова снимка

Характеристики на 3 диагностични метода:

Информативно от първия месец от живота

Информативно след вкостяване на костите (започва от около 3-6 месеца)

Изследването е информативно от много ранна възраст (от първия ден от живота), но на децата се предписва само в тежки случаи, след операция на ставите или ако диагнозата не може да бъде установена с други методи

Без допълнително натоварване (ултразвукът е безвреден за детето)

Определено натоварване на тялото под формата на рентгеново лъчение

Няма специален стрес (ако ЯМР се извършва без контрастно вещество)

Изследването се извършва в динамика (детето не трябва да лежи абсолютно неподвижно), използва се специален сензор, лекарят може да оцени мобилността на ставата и характеристиките на движението

Детето трябва да лежи или да седи неподвижно, в противен случай снимките ще бъдат размити

Детето трябва да е в камерата на устройството за 30 до 60 минути

Меките и твърдите тъкани (кости, вкостенени ядра, вградени в костите) са еднакво ясно видими

Вкостенелите или закостеняли структури на ставата са ясно видими

ЯМР осигурява триизмерно изображение на всички ставни структури в разрез

Надеждност на метода (точност на диагнозата) - от 95 до 98%

Надеждност на метода - 70-80%

Високо прецизен метод, надеждност - 99%

УлтразвукРентгеновЯМР
Вляво - ултразвук на тазобедрената става, център - рентгенова снимка, вдясно - ЯМР. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Цената на ултразвук на тазобедрените стави в Москва е от 1632 рубли. Не си струва обаче да очаквате, че платена клиника ще го направи по-добре. Решаващата роля все още играят квалификацията и опитът на специалист.

Въпреки че с модерно оборудване може да се получи по-надежден резултат (вероятността от грешки поради неизправност на медицинското оборудване намалява).

Какво може да се научи от заключението (протокола) на ултразвук

Заключението се дава веднага след приключване на проучването.

За какво може да "разкаже" ултразвукът на тазобедрената става:

  • леко отклонение;
  • за физиологична, допустима незрялост на структурите;
  • за наличието на изместване на главата на бедрената кост спрямо кухината, образувана от тазовите кости (дислокации, сублуксации);
  • за тежко недоразвитие, деформация и изместване на ставните елементи, нарушения на тъканната структура (дисплазия).

За да определите правилното местоположение на бедрената кост, използвайте скалата на Граф. Чрез някои точки на изображението се изчертават линии, в резултат на пресичането на които се образуват ъгли:

  1. Алфа ъгълът показва дълбочината на ацетабулума (колкото по-дълбок е, толкова по-добре се „задържа“ бедрената кост).
  2. Бета ъгъл - е показател за образуването на хрущялната тъкан на ацетабулума.

Както се вижда от стойностите на ъглите алфа и бета (декодиране на някои показатели):

Дислокация на тазобедрената става (степен 3, тежка дисплазия)

Таблица на нормалните стойности за ъглите алфа и бета при кърмачета до шест месеца:

ЗаключениеАлфа ъгъл в градуси Бета ъгъл в градуси

1 ден до 4 седмици

Типове стави (нормални, сублуксация, дислокация)

В заключенията на ултразвука на тазобедрените стави при кърмачета и деца след една година те винаги посочват вида на ставата (правилно и неправилно оформени):

ВъзрастЪгъл алфаБета ъгъл

Нормална става (тип 1)

Костен покрив на ацетабулума (купол) - правоъгълен, хоризонтален

Хрущялната издатина на ацетабулума покрива изцяло главата на бедрената кост

Намира се в центъра на ставата

Малко забавяне на осификацията, предварителна луксация (тип 2)

Куполът е къс, заоблен

Хрущялната издатина на ацетабулума покрива изцяло главата на бедрената кост

Центрирано или леко отместено

Куполът е вдлъбнат, леко наклонен

Съкратена, деформирана хрущялна устна не покрива главата на бедрената кост

Извън центъра

Куполът е вдлъбнат, забележимо наклонен

Съкратена, деформирана, компресирана хрущялна устна не покрива главата на бедрената кост

Преместен встрани

След анализ на таблицата можем да заключим, че според резултатите от ултразвук е възможно да се определи каквато и да е степен на дисплазия, както и вида на отклонение от нормата в развитието на тазобедрената става.

Допълнителна информация в заключение

Какво друго могат да напишат в заключението:

  • Хиперехогенни и хипоехогенни структури. Диафизата (най-дългата част на бедрената кост) и куполът на кухината силно отразяват ултразвука (те обикновено са хиперехогенни), а хрущялът слабо отразява ултразвука (хипоехогенния).
  • Печатът е определен. Това не е патологично образувание, но норма, тъй като при ултразвук изглежда ядрото на осификация при кърмачета (при тях почти цялата става се състои от хрущялна тъкан и започва да се вкостенява от 2-6 месеца).
  • Подтипове A и B. Cro Щракнете върху снимката, за да увеличите вида на деформация на ставата (1–4); заключението показва подтипа (A, B). Буквата "A" - показва скоростта или началните промени. "B" - за по-сериозни отклонения.
Здрави ставни и начални промени преди дислокацията

Ако подозирате патология, се препоръчва да се направи ултразвук на 2 седмици от живота. При деца в риск (това са деца, обсъдени в раздела "Показания") - на 4-6 седмици.

Първични източници на информация, научни материали по темата

  • Нашият опит в лечението на вродена дислокация на тазобедрената става при деца на различна възраст. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Е. Бюлетин по травматология и ортопедия, 2000, № 4, стр. 26–31.
  • Нормална рентгенова анатомия на остеоартикуларната система на децата. Садофиева В.И.М.: Медицина, 1990, с. 224.
  • Вродена дислокация на тазобедрената става. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, с. 159.
  • Консервативно лечение на деца с вродена дислокация на тазобедрената става. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Бюлетин по травматология и ортопедия, 2003, No 4, стр. 34–37.
  • Ранно откриване и лечение на най-често срещаните заболявания на тазобедрената става при деца и юноши. Филатов С. В., Санкт Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

Ултразвук на тазобедрените стави при кърмачета и новородени. Дисплазия при деца

Веднага след като новородено бебе е изписано от болницата заедно с майка си, то е посетено от местен педиатър у дома. След месец бебето се преглежда от тесни специалисти - невролог, ортопед.

Защо се прави това? Може ли да има опасни заболявания на тази възраст? За съжаление дори малко дете може да развие заболявания, които го заплашват с неприятни последици или увреждане в зряла възраст. Те включват дисплазия на тазобедрените стави на новородени..

Дисплазия при деца

Дисплазията на тазобедрената става е нейното недоразвитие, което води до нестабилност на ставите.

Тазобедрената става се състои от сферичната глава на бедрената кост, която се намира в гленоида или ацетабулума. Лигаментният апарат ограничава подвижността на бедрената кост. При дисплазия може да бъде засегнат всеки елемент на артикулацията - както бедрената кост, така и гленоидната кухина, както и връзките. Но резултатът е същият - стабилността на ставата при деца е нарушена..

С течение на времето главата на бедрената кост започва да се изплъзва от гленоидната кухина - развива се сублуксация на тазобедрената става. Когато най-накрая излезе извън ставата, това ще бъде тежка форма на заболяването - дислокация на тазобедрената става. Дислокацията е трудна за лечение и ако терапията е неефективна, това заплашва детето с увреждане.

Какво води до развитие на дисплазия?

Има много предполагаеми причини, но окончателната не е установена. Сред рисковите фактори са:

  1. наследствено предразположение;
  2. седалищно представяне по време на раждането;
  3. проблеми по време на бременност;
  4. плътно повиване.

Такива деца трябва да бъдат идентифицирани от педиатри и семейни лекари в рискови групи, незабавно да бъдат насочени към ортопед за консултация и да не бъдат оставяни без надзор..

Какво да правите, ако подозирате дисплазия?

Дори майката на бебето може да подозира дисплазия. Асиметричните гънки на краката, лошото удължаване на краката по време на гимнастика индиректно показва възможността за това опасно заболяване. В такава ситуация ортопедичната консултация е наложителна..

Диагностика на дисплазия

В допълнение към клиничния преглед на ортопед, има 2 метода за потвърждаване на това заболяване: ултразвук и рентгенография на ставите.

И двамата се използват от дълго време в медицината и имат свои собствени показания..

Рентгенов

Рентгеновият метод е точен и информативен, но има някои недостатъци:

  1. Радиационно натоварване на растящ организъм.
  2. Невъзможност за снимане преди навършване на тримесечна възраст, докато се появят ядките на осификация (хрущялът не се вижда на рентгенографията).
  3. По време на проучването новороденото трябва да лежи неподвижно..

Ултразвук на тазобедрените стави

Ултразвукът на тазобедрените стави на децата, подобно на рентгеновия метод, се използва за диагностициране на дисплазия.

Но за разлика от рентгенографията, тя има следните предимства:

  1. извършва се от първите дни на живота на новородените, без да се вземат предвид ядрата на осификация;
  2. няма вредно въздействие върху бебето;
  3. евентуално повторен ултразвук на тазобедрените стави - за оценка на динамиката на процеса.

Характеристики на ултразвуково изследване

Направление за ултразвуково изследване се издава от педиатър, семеен лекар или ортопед след преглед.

В развитите страни от Западна Европа ултразвукът на тазобедрените стави е скринингов диагностичен метод. Това означава, че трябва да се прави на всички новородени, без изключение, като рутинен преглед..

Процентът на пропуснати дисплазии, тежки форми на заболяването и хирургично лечение в тези състояния е най-нисък.

Ултразвукът на тазобедрените стави като скрининг се използва от края на миналия век.

Най-голям брой недиагностицирани дисплазии и усложнения са, когато диагнозата се извършва само от ортопед, а в краен случай се използва ултразвук.

Около 1/5 от всички случаи на недоразвитие на тазобедрената става остават неразпознати.

И все пак, както от диагностична, така и от икономическа гледна точка, ултразвукът на тазобедрените стави след преглед от ортопед и деца от рискови групи е оптимален..

Какво може да се види с ултразвуково изследване?

По време на ехографията на тазобедрените стави всички структури са ясно видими. Но за разлика от изследването на други органи, тази опция се извършва по така наречения метод на Граф - от името на учения, който първо го е разработил, за да потвърди дисплазията.

Според метода на Граф лекарят по ултразвук трябва да постави ставата в определена равнина и да изчисли специалните параметри:

  • Линии (базова линия, костен покрив и хрущялна част).
  • Ъгли - костни (алфа) и хрущялни (бета).

Според числената стойност на ъглите е създадена класификация на заболяването - от нормална до пълна дислокация или децентрация на главата на бедрената кост.

Предимството на техниката на Граф е, че ако нейните условия са изпълнени, ултразвукът става обективен, човешкият (медицински) фактор за интерпретиране на получения образ изчезва.

Какво е важно при провеждане на изследвания?

При извършване на ултразвук по метода на Граф е важно бебето да остане неподвижно, в противен случай няма да е възможно да се изградят правилните ъгли и линии. Изследването на съня е идеално. Освен това детето трябва да е здраво и спокойно..

Препоръчително е да не се прави ултразвуково сканиране за колики и зъби, които притесняват новороденото.

Правилното поставяне на детето е ключът към получаването на висококачествено изображение, което трябва да бъде запазено под формата на снимка и издадено заедно с ултразвуковия протокол. Това изображение може по-късно да се използва при консултации в случай на съмнение относно диагнозата или при оценка на хода на заболяването..

Недостатъкът на техниката на Граф е намаляването на нейната надеждност в случай на вкостяване на бедрената кост в областта на главата. Ядрата на осификация хвърлят ехо - сенки, като по този начин значително намаляват качеството на изображението на илиума. С такива данни е невъзможно правилно да се подредят линиите и да се изчислят необходимите ъгли..

Главата на бедрената кост обикновено се вкостява след 8 месеца, но това може да се случи и по-рано.

Някои страни използват динамичен ултразвук на тазобедрените стави.

Неточности в диагностиката

Понякога при декодиране на получените изображения могат да възникнат грешки. Това се отнася за онези случаи, когато детето се е движило по време на проучването или образът на ставата е бил показан от лекаря в грешната равнина..

Обикновено тези неточности водят до фалшива диагноза дисплазия и могат да причинят ненужно лечение. Свръхдиагностиката на това заболяване все още присъства в медицината, въпреки че благодарение на подобрените изследователски методи и по-доброто оборудване процентът на погрешните диагнози непрекъснато намалява..

Незабелязани дисплазии - дори при неточности в изследването - практически никога не се появяват. И това е основното предимство на ултразвука на тазобедрените стави в сравнение с клиничния преглед на ортопед..

Къде може да се направи ултразвуково сканиране на ставите??

Поради разпространението и търсенето на този метод, почти всяка педиатрична клиника има лекар по ултразвук, който ще извърши това проучване. Може да се направи и в търговски клиники..

Кой да се свърже с резултатите?

Не забравяйте, че трябва да има индикации за ултразвуково изследване. И не бива да проверявате всички органи на бебето по собствено желание. В случай, че лекар изпрати дете на ултразвуково сканиране, подозирайки дисплазия, той ще оцени получените резултати.

През последните години се зачести обратната ситуация, когато родителите отхвърлят направлението на лекаря, подозирайки го за свръхдиагностика и не преглеждат детето. Но за съжаление дисплазията на тазобедрените стави не е заболяване, което изчезва само по себе си. С напредване на възрастта тя само ще прогресира, нестабилността на ставите ще се увеличи и резултатът ще бъде неговата дислокация, куцота и инвалидизираща артроза.

Ако има индикации за ултразвук на ставите при кърмачета - най-добрият метод за откриване на дисплазия.

Тип на ставатаХарактеристика