Подмяна на коляното

Какво представлява подмяната на коляното? Болестите на колянната става са една от най-честите патологии на човешкото мускулно-скелетно устройство..

Увреждането на ставите може да бъде резултат от редица възпалителни заболявания, травми, метаболитни нарушения.

Нараняванията на колянната става водят до силна болка, намалена подвижност и в резултат на това значително влошаване качеството на живот на пациента.

Възможно ли е да се направи с консервативно лечение?

Какво е заместване на коляното

Структурите на колянната става не се възстановяват сами, следователно, ако консервативното лечение, използвано в ранните етапи, се оказа неефективно, на пациента се препоръчва да се подложи на артропластика на коляното.

Този текст е откраднат от сайта https://nondiabet.ru

В този случай на помощ на пациента идват съвременните постижения в протезирането и медицината. Говорим за ендопротезиране - заместване на колянната става с изкуствен аналог, изработен от специално разработени сплави на метали, полимери и керамика.

Навременната хирургическа интервенция за подмяна на ставата ще помогне да се отървете от силен синдром на болка, напълно да възстановите нейната подвижност.

В напреднали случаи сложността на операцията се увеличава значително, нейната инвазивност се увеличава, което води до риск от следоперативни усложнения, дълги времена за възстановяване.

Показания за подмяна на коляното

Подмяната на коляното е показана в следните случаи:

  • При липса на ефекта от консервативното лечение, по-нататъшното прогресиране на заболяването:
  • Ревматоиден артрит;
  • Деформираща артроза, водеща до значителна дисфункция на ставата;
  • Болест на Кьониг;
  • Последици от инфекциозни заболявания на ставната кухина;
  • Новообразувания на ставни тъкани;
  • Метаболитни нарушения;
  • Автоимунни заболявания;
  • Усложнения след наранявания.

Навременната диагностика и лечение на горните патологии позволява да се възстанови двигателната активност на колянната става в максимална степен.

Какво представляват ендопротезите?

Изборът на протеза за заместване на увредена става е един от ключовите моменти за осигуряване на добри резултати от лечението. Изборът на ендопротезата се основава на индивидуалните структурни характеристики на колянната става на пациента.

Когато извършва операции за артропластика на коляното, Игор Казански използва коленни протези на водещи производители, за да постигне максимална анатомична съвместимост.

Широко се използват импланти от компании като Corin, Zimmer, Johnson & Johnson и други..

Съвременните протези на колянната става спомагат за възстановяване на функционалността и имат дълъг експлоатационен живот - най-малко 25-30 години. Пациентите с имплантирани изкуствени стави, като правило, не чувстват дискомфорт, движенията са естествени..

След края на експлоатационния живот съвместният имплант се ревизира, за да се идентифицират всички нарушения и тяхното отстраняване.

Подготовка за операцията

Подготовката за операция за заместване на коляното включва преглед, въз основа на който ще бъде избран метод на анестезия и разработен оперативен план.

Предоперативният преглед включва:

  • Медицински преглед;
  • ЕКГ;
  • Рентгенова снимка на колянната става;
  • Общи изследвания на кръвта и урината.

В подготовката за операцията участват специалисти по ортопедична хирургия и анестезиолог. Използвайки резултатите от диагностиката, се избира оптималната опция за анестезия и се определя оперативният план.

Седем часа преди интервенцията трябва да спрете да ядете и пиете. Това е предпоставка за висококачествена анестезия..

При ендопротезирането регионалната анестезия се използва главно при едновременно приложение на хипнотици. За анестезия се използват тънки игли, чието използване не причинява следоперативни странични ефекти под формата на болка, главоболие и намаляване на налягането.

Операция за смяна на коляното

Целта на артропластиката на коляното е пълното възстановяване на двигателните функции на крайника и днес тя е най-ефективният, а понякога и единственият метод за лечение..

На първия етап от операцията лекарят премахва увредените структури от повърхността на пищяла, бедрената кост и пателата.

Предварително избран имплант се инсталира на мястото на този, който е загубил своята функционалност. В някои случаи е възможна частична подмяна на ставите, например при едностранно увреждане на ставите.

Тази операция е по-малко травматична и отнема по-малко време. Продължителността на хирургичната интервенция зависи от степента на увреждане, структурните особености на ставата и отнема средно от 1 до 2,5 часа.

По време на операцията по ендопротезиране д-р Казански използва съвременна техника на хирургически достъп, която включва разширяване на връзките и мускулите, без да ги дисектира.

Този метод съкращава периода на възстановяване и позволява на пациента да се върне към нормалния живот възможно най-скоро..

Хирургичните интервенции, независимо от техния вид и метод, се извършват при стерилни условия, при задължително спазване на мерки за предотвратяване на развитието на инфекциозни заболявания. Това избягва много следоперативни усложнения..

Определящите фактори, които позволяват в повечето случаи да се постигне пълно възстановяване на функционалността на ставите, са квалификацията на лекарите, както и използването на съвременно оборудване, материали и технологии..

Следоперативен период, рехабилитация

След края на операцията за смяна на коляното, пациентът се прехвърля в интензивното отделение или следоперативното отделение, което зависи от неговото състояние, вида на използваната анестезия и други фактори.

През целия период на стационарно лечение се извършва постоянно наблюдение на показателите на жизнените функции на пациента, провежда се антибиотична терапия.

В някои случаи може да се предпише кръвопреливане или лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите. Няколко дни след операцията, катетър се отстранява от пикочния мехур, инсталира се преди протезиране и се дренира за оттичане на течност от раната.

Рехабилитационната терапия започва от момента, в който пациентът започне да се движи самостоятелно с помощта на проходилки, които трябва да се използват в първите следоперативни дни. През следващите 2-3 седмици пациентът се движи с бастун.

На всички, които са претърпели операция за смяна на коляното, се предписва курс на физиотерапия, който да помогне за възстановяване на подвижността на ставните и мускулните групи на оперирания крайник.

Отнема 4-6 седмици от момента на пълното завръщане към пълноценния живот на пациента, през който постепенно се възстановяват всички умения, необходими в ежедневните дейности. Ако работата на пациента е свързана със значително физическо натоварване, той ще може да я започне 2 месеца след операцията.

При изписване се разработва индивидуален набор от упражнения за всеки пациент и се дават препоръки, необходими за бързо възстановяване..

Квота за смяна на коляното

Квотата за операция на коляното предполага, че кандидат, завършил процедурата за кандидатстване за обезщетение и документирал диагнозата си, има право на безплатно лечение. За да направите това, трябва да съберете определени документи и да следвате установения алгоритъм на действията.

Правилата на програмата предвиждат възможност за безплатна медицинска помощ или отстъпка за медицински услуги. Така че, това може да включва:

  • закупуване на лекарства;
  • извършване на самата операция;
  • заплащане на стационарни услуги в болницата;
  • рехабилитация след операция за заместване на коляното.

Как да получите оферта за операция за смяна на коляното

Основните стъпки, които трябва да се предприемат за получаване на квота за смяна на коляното, са показани в таблицата.

Операция за смяна на коляното: описание на процеса

Процедурата за ендопротезиране на коляното е сурова реалност за много хора над 50 години. На тази възраст много хора забелязват чувство на болезненост, „стягане“ на коленете, което ги кара да изпитват силна болка. Извършването на рутинни дейности в ежедневието се превръща в проблем.

Ако традиционните терапии (масажи, физиотерапия, кортикостероидни инжекции, болкоуспокояващи и др.) Не помогнат, подмяната на коляното ще даде реален шанс да се върне по-голямата част от обхвата на движение, да се облекчи болката и да се върнат към ежедневните дейности.

По време на описаната процедура хирургът премахва увредените хрущяли и кости, като ги замества с изкуствен биосъвместим имплант.

  • Ендопротезирането е последна мярка при лечение на ранено или наранено коляно;
  • продължителността на процедурата е до 4 часа, а рехабилитацията продължава месеци, изисква постоянно физическо натоварване, контрол на собственото състояние до края на живота му;
  • има редица рискове: инфекция, увреждане на нервите, тромбоза, скованост на коляното.

Избор на изкуствена колянна става

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Протезата е комбинация от метални и пластмасови елементи. Формата му съответства на човешкото коляно, за да имитира ефективно функциите на естествената става.

Изборът на подходящ модел на имплант се извършва от хирурга заедно с пациента. Това взема предвид:

  • възраст;
  • под;
  • тегло;
  • начин на живот;
  • ниво на активност;
  • степен на увреждане;
  • фактори, утежняващи анамнезата;
  • финансови възможности на пациента.

Симптоми, показващи необходимостта от артропластика

  • Алтернативните методи за облекчаване на болката вече не са ефективни. Например инжекциите на кортизон, които преди това сте правили на всеки три месеца, не са достатъчни за няколко седмици;
  • ефективността на болкоуспокояващите намалява;
  • коляното се "заключва", внезапно възниква непоносим синдром на болка, който изчезва след кратко време;
  • ходенето без бастун става трудно;
  • ежедневните движения са болезнени;
  • ежедневните дейности, включително ходене, изправяне, процесът на седене на стол, причиняват болка;
  • кръстосването на краката се превръща в невъзможно действие;
  • можете да седнете на стол или да излезете от него само с външна помощ;
  • изкачването по стълбите е сравнимо с мъчението.

Процедурата има редица противопоказания. Те включват активни възпалителни процеси, сърдечни заболявания и някои утежняващи диагнози. Само квалифициран ортопедичен хирург, след задълбочен преглед, е в състояние да даде еднозначен отговор дали процедурата за артропластика е подходяща за вас..

Подмяна на коляното по квота

През последните няколко години всеки, който отговаря на медицинските критерии, може да участва в програмата за бюджетни квоти. В неговите рамки държавата поема всички разходи за извършване на високотехнологични операции. Те включват ендопротезиране. Подмяната е извършена в Москва и в клиники по местоживеене.

От 2014 г. рамката на такава програма се затяга, за обикновените граждани с ниско или средно финансово богатство става все по-трудно да получат квота. Квотата за 2017 г. също претърпя редица промени: много диагнози и видове операции бяха изключени от нея, а процедурата вече е възможна само по местоживеене. Въпреки че шансът за безплатна операция е минимален, тези, които искат да го направят, трябва да преминат през следните стъпки:

  • преди да получите квота, трябва да се подложите на редица диагностични изследвания, да предоставите рентгенови снимки на деформирани стави, всички необходими екстракти;
  • след потвърждаване на диагнозата, ако избраното лечебно заведение има безплатни квоти, на пациента се издава „Протокол за решение за квота“;
  • заедно с протокола, споменат в предходния параграф, полицата за задължителна медицинска застраховка и паспорта, отивате в градското Министерство на здравеопазването и получавате талон с посоченото време за операцията. Всички ваши данни се въвеждат в оперативния план;
  • след това има дълги месеци чакане. Можете да разберете колко време да чакате процедурата в определена институция, като говорите с медицински персонал или реални пациенти, но средно този период продължава 1-1,5 години.

Трудността за получаване и дългият период на изчакване, през който състоянието на пациента само се влошава, са основните недостатъци на тази програма. Преди да се съгласите с него, препоръчваме да зададете няколко въпроса:

  1. Каква качествена протеза ще получите? Малко вероятно е той да бъде избран въз основа на вашите анатомични нужди - най-вероятно ще има наличен имплант.
  2. Можете ли да разчитате на опитен хирург? Практическият опит на лекаря играе важна роля за ефективността на операцията. Въпреки целия си талант, вчерашният ученик няма да извърши артропластика толкова успешно, колкото ортопед с впечатляващ опит.

Как се прави операцията за смяна на коляното??

Операцията може да се извърши както у нас, така и в чужбина. Мнението, че не можем да намерим разумен лекар, не е напълно вярно. Има както специалисти, така и болници, където ендопротезирането се извършва "на най-високо ниво". Освен това благодарение на програмите за бюджетни квоти местните хирурзи имат възможност да придобият колосален практически опит, на който чуждестранните специалисти също могат да завиждат..

Тази идеалистична картина обаче не се наблюдава във всички институции. В случай на пълно плащане на процедурата от собствения си джоб, ще трябва да платите за операцията почти същата сума, както в чуждестранна клиника.

Сред чуждестранните институции особено се отличават ортопедичните центрове в Германия, Швеция, Австрия и САЩ. Те са на достъпна цена. Чешката медицина също се счита за висококачествена.

Как върви подготовката?

Дори „пренебрегваните“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го мажете с него веднъж на ден..

Преди да постави пациента на операционната маса, хирургът трябва да оцени общото му здравословно състояние и възможните рискове от анестезия. Такава оценка ще включва:

  • събиране на пълна анамнеза (орален разпит, въвеждане на информация за кръвната група, предишни хирургични интервенции, хронични и наследствени заболявания);
  • цялостен медицински преглед;
  • лабораторни диагностични тестове;
  • рентгенови лъчи, CT сканиране и други образни тестове.

Лекарят със сигурност ще изясни кои лекарства приемате в момента, включително тези, които се продават без рецепта и хранителни добавки. Някои от тях може да се наложи да бъдат прекратени няколко седмици преди операцията.

Не забравяйте да съобщите за алергични реакции и дали някога сте получавали упойка. Въз основа на получените данни лекарят ще предложи няколко възможности за анестезия: обща, спинална или епидурална, тоест по време на процедурата ще спите през цялото време или ще останете в съзнание, без да усещате болка под кръста..

Известно време след операцията трябва да се движите с помощта на проходилка или патерици, така че вземете предварително подходящи мерки, подгответе къщата:

  • инсталирайте дръжката в тоалетната и душа;
  • купете специален стол или стол, на който можете да подпрете болния си крак;
  • ако къщата има няколко етажа, ако е възможно, оборудвайте жилищното си пространство на първия, за да си спестите нуждата да се изкачвате по стълби.

Колко време отнема операцията, как да се подготвите по-добре за нея, можете да проверите с операционния хирург. Средно процедурата за тотална артропластика на единия крак трае около 3 часа, подмяна на колянните стави на два крайника - 4-7 часа.

Операция стъпка по стъпка

  • За да получи достъп до ставата, хирургът прави разрез в предната част на коляното. От няколкото метода за извършване на този разрез, лекарят обикновено използва най-познатия и удобен;
  • след отваряне на съединението, специални позициониращи устройства го поддържат в необходимото състояние. В края на бедрената кост се правят подходящи марки, за да може хирургът да изправи крака, дори ако артритът го е изкривил и деформирал. Износените участъци се отстраняват, за да бъдат заменени с метален феморален компонент на импланта;
  • по същия начин се подготвя повърхността на пищяла;
  • ставната повърхност на пателата се отстранява;
  • металният компонент на импланта се поставя върху бедрената кост. При безцементен метод на фиксиране той буквално се притиска, задържа се на място чрез триене. В случай на фиксиране на цимент, закрепването на металния елемент на протезата се дължи на специален хипоалергенен епоксиден цимент;
  • В края на пищяла е прикрепена специална метална тава, която по-късно ще държи пластмасовата плъзгаща се подложка. Той е циментиран или фиксиран с винтове (безциментово фиксиране). Необходими са винтове за задържане на този компонент на място, докато костната тъкан не порасне вътре в него (те не се отстраняват по-късно, те остават на място);
  • Пластмасов антифрикционен дистанционер се прикрепя към тавата в края на пищяла. Ако този елемент се износи по време на работа, той може да бъде заменен, без да се сменят металните компоненти на съединението;
  • елемент на патела с подходящ размер е инсталиран зад пателата. Закрепването става с костен цимент;
  • меките тъкани се зашиват, разрезът се затваря и се закрепва със скоби.

Можете да разберете подробно за характеристиките на операцията, подготовката за нея от Вашия лекар. Помолете го да покаже информационни брошури.

Разходи за операция за подмяна на коляното

Таблица 1. Колко струва подмяната на коляното в различните страни

СтранаРазходи за една операция на коляното
Русия (с протеза)250-350 хиляди рубли
ГерманияОт 15 хиляди евро
ЧехияОт 9 хиляди евро

Горните цени са ориентировъчни и могат да варират в зависимост от региона (например в Москва цените са по-високи, отколкото в регионите), престижа на клиниката, вида на необходимата операция, използваната техника. Уверете се, че посочената цифра включва всички възможни разходи.

Общите разходи за лечение ще включват:

  • подготвителен период за операция. Всички лабораторни и диагностични изследвания, изследвания, томография, рентгенова диагностика или ултразвук имат своя собствена цена - проверете в ценовата листа на клиниката;
  • хирургическа интервенция. В допълнение към сумата, която плащате по споразумение с медицинско заведение (обикновено услуги на лекар, разходи за протеза, анестезия, плащане за отделение в болница), тук можете да добавите и разходите за лекарства (болкоуспокояващи, антибиотици, антикоагуланти), диетична храна, процедури за първична рехабилитация. Разходите могат да се увеличат поради необходимостта от извършване на някои свързани хирургични действия (инсталиране на изкуствени връзки, отстраняване на киста);
  • рехабилитационен период. За да се възстанови възможно най-бързо, се препоръчва да прекарате 2-6 седмици след операцията в специални рехабилитационни центрове, под бдителното наблюдение на професионални рехабилитационни терапевти, психолози и друг медицински персонал. Услугите на такива институции също не са евтини и зависят от модерността на оборудването, обхвата на услугите, амбициите на ръководството;
  • разходи за връщане у дома. Разходи в този период - за лекарства, витамини, периодични консултации с лекар, необходими изследвания;
  • ще трябва да похарчите допълнителни пари за преоборудване на дома, закупуване на конкретни предмети (специален рог за обувки, компресионни чорапи и др.).

Прегледи на пациенти

Впечатленията на оцелелите от такава операция са много разнообразни: от ентусиазирани и благодарни до пълната им противоположност.

Прегледите на пациентите, които намирате на уебсайтовете на клиники, специализирани форуми, ще ви помогнат да получите обща представа за нивото и качеството на услугите в определена институция. Комуникацията на такива ресурси е възможност да получите практически съвети и препоръки от "опитни".

Експертите по всякакъв начин приветстват такива виртуални запознанства като средство за психологическа подкрепа, помощ при адаптиране към живота с протеза. Затова срещайте съмишленици, слушайте разумните им съвети, настройвайте се за успех и бъдете здрави.!

Подмяна на коляното, хирургичен анализ

Основната индикация за заместване на коляното (KJ) е гонартроза или дегенеративни промени в хрущялната тъкан, която покрива кондилите, изграждащи тази става. За да разберете естеството на това патологично състояние, трябва да разгледате по-подробно естеството на работата на колянните стави..

През целия живот на човек коленете се износват по-интензивно от другите стави на опорно-двигателния апарат. Това се дължи на факта, че кондилите не само поемат многокилограмов товар (багажник, таз, ханш), но и извършват по-активни движения със значителна амплитуда. Другата натоварена става - тазобедрената - не работи толкова интензивно. Ето защо коксартрозата се среща около три пъти по-рядко от гонартрозата. Според статистиката дегенеративно износване на CS се наблюдава до известна степен при приблизително 20% от възрастното население на планетата..

Артроза на коляното, модел.

Доста рядка индикация за операция е травматичното унищожаване на компресорната станция, например в резултат на пътнотранспортно произшествие, природна или причинена от човека катастрофа, участие във военни действия. Делът на тези пациенти в общия брой е само част от процента, но за да получите пълна картина е необходимо да ги споменете.

Двустранна гонартроза на колянната става, пряка индикация за операция.

Основният симптом на CS артрозата е силна болка, водеща до ограничени двигателни способности (контрактура). Разгледайте видеото на човек, който страда от гонартроза на поне една колянна става. Движи се изключително бавно и се нуждае от постоянна подкрепа. Понякога болката е толкова непоносима, че пациентът постоянно приема болкоуспокояващи. В този случай технологията за подмяна на коляното ще помогне..

Консервативно лечение

В някои случаи можете да направите без операция. Отличителна черта на коляното от тазобедрената става е, че в ранните стадии гонартрозата може да бъде сравнително лесно елиминирана чрез консервативни методи. Ако се елиминираше само чрез протезиране, почти всички възрастни хора щяха да отидат с ендопротези. Това обаче не е така, тъй като терапията в този случай също е успешна. Парадоксално е, че ефективността на консервативното лечение се обяснява със същото, поради което възниква заболяването - повишена интензивност на движенията на кондилите. Нека обясним.

"alt =" "> Здравият човек не изпитва болка в коленете, тъй като кондилите са постоянно смазвани от синовиалната течност, съдържаща се в ставата. Гонартрозата възниква именно защото това смазване става оскъдно, в резултат на което хрущялът се търка един в друг, като казва се, "изсъхне" и бързо изтънява. Въпреки това, когато с помощта на лекарства и специална диета, производството на синовиална течност може да се възстанови, това се дължи на интензивното движение на кондилите, че хрущялът започва да се смазва добре, в резултат на което гонартрозата бързо и без следи се елиминира.

Проблемът е, че в началните етапи на болка и съответно няма оплаквания, а когато се появят, е твърде късно за лечение.

Съвет! За да не довеждате коленете си до крайните стадии на гонартроза, ако изпитвате редовна и още повече хронична болка, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да проверите състоянието на хрущялната тъкан върху коленните кондили. Това ще направи възможно с висока степен на вероятност да се спре разрушаването на CS и да се предотврати операцията.

Подмяна на коляното

Ако терапевтичното лечение не дава резултати, тогава има само една алтернатива - инсталирането на имплант. Тази хирургична интервенция се състои в отстраняване на коленните кондили с износен хрущял и имплантиране на присадки, които изпълняват същите функции като естествените части на ставата..

Модел на колянната става в ръцете на хирурга.

Всяка снимка на протезите показва, че изкуственият заместител на KS включва два компонента, които са геометрично подобни на кондилите. Горната част на ендопротезата е изцяло изработена от метал и е вградена в бедрената кост. Долният елемент също е направен от метал и се имплантира в пищяла. Интерфейсът с горния компонент е покрит с гладък материал с ниско триене (медицински клас полиетилен или композитна керамика).

Оформление на коленния имплант.

Пълното отстраняване на кондилите и замяната им с протеза се нарича тотална артропластика. Понякога обаче се извършва и еднополюсна подмяна - когато протезата се инсталира самостоятелно, само вместо най-износената кондила. Останалият "естествен" елемент на CS е покрит с полиетиленова или керамична капачка. Веднага трябва да се каже, че еднополюсната подмяна се практикува доста рядко, тъй като поради натоварването на ставата се налага честа ревизионна операция.

Технологии за замяна на COP

Обща сума

Пълна подмяна на части от естествената става с изкуствени заместители. При тази операция бедрените и тибиалните кондили се отстраняват и се заменят с протези. Понякога бедрените кондили се задържат, но се изострят силно, така че ендопротезата приляга плътно към костната тъкан и по този начин се стабилизира.

Модел на тотален имплант на колянната става.

Частично

Частичната подмяна на ставите включва подмяна само на един от кондилите. Обикновено бедрената кост се отстранява (обработва), което обикновено се засяга от гонартроза, по-силна от тибиалната. Понякога кондилите изобщо не са засегнати - от тях се отстранява само хрущялната тъкан и се заменя с подложка от гладък материал, например медицински полиетилен. Процентът на успешните частични операции е нисък в дългосрочен план, тъй като рано или късно трябва да се извърши пълна подмяна.

Ревизия

Ревизионна подмяна на ставата се извършва при контрактура с инсталирана протеза. Показания за ревизия могат да бъдат счупване на ендопротеза, износване на костите на мястото на инсталирането му, други причини, които са довели до многократна загуба на двигателна способност и са свързани със състоянието на изкуствената става..

Смяна на лява първична става, дясна вторична (ревизия).

И двете стави

И двете стави се подменят, когато състоянието на хрущялната и костната тъкан е изключително лошо. В допълнение, подмяната на двете стави се извършва едновременно, като същевременно се елиминират нараняванията, претърпени от пациента в резултат на техногенно или природно бедствие. В повечето случаи се препоръчва едновременна подмяна на двете стави, въпреки че това е свързано с увеличени разходи за операцията.

Операция на две стави наведнъж.

Анестезия

През последните години хирурзите все повече се отказват от традиционната седативна анестезия, като предпочитат регионалната анестезия. Локалната анестезия няма съществен ефект върху сърдечно-съдовата система, така че операцията по инсталиране на ендопротеза на колянната става може да се извърши при пациенти на всяка възраст и дори със сърдечни заболявания. За анестезия се използват лекарства лидокаин, ропивакаин и други. Средството за облекчаване на болката се инжектира в долната част на гръбначния мозък със специална игла, която прониква в лигамента между прешлените.

Спиналната анестезия е предпочитана за всички страни - хирург, пациент, анестезиолог.

Механизмът на действие на упойката е да блокира нервните импулси, в резултат на което болката не се предава през гръбначния мозък към мозъка. По време на операцията пациентът не усеща нищо и не може да движи долните крайници. Характеристика на епидуралната анестезия е пълното спиране на всички телесни системи в долната му част, включително червата. Ето защо, за да се изключи спонтанната дефекация на операционната маса, непосредствено преди операцията, на пациента се дава клизма.

Опростена рехабилитация

Хирургичната техника е такава, че възстановяването след тази хирургическа интервенция не е много обременяващо за пациента. Нека отново да сравним със случая на тазобедрена става. Тази операция включва изрязване на голям набор от мускули, което води до значителна загуба на кръв. Колянната става в този смисъл е по-отворена за хирурга. В тази става на практика няма мускулна тъкан. Кондилите са заобиколени от ставна капсула от съединителна тъкан, лишена от кръвоносни съдове.

"alt =" "> Следователно пациентът след операция практически не се нуждае от кръвопреливане и възстановителна терапия. Като цяло рехабилитацията на пациенти с коленна протеза на коляното отнема по-малко време, отколкото при заместване на тазобедрената става. Правилното следоперативно възстановяване напълно елиминира контрактурата и възстановява двигателната способност на човека. етапът на рехабилитация трябва стриктно да следва инструкциите на лекуващия ортопед.

Разходи за смяна на коляното

Хората, страдащи от гонартроза и нуждаещи се от операция, преди да вземат решение за операция, се чудят колко струва инсталирането на изкуствен заместител на ставите. Разбира се, в пазарната икономика, когато ценообразуването е безплатно, няма еднозначен отговор. Можете да посочите само реда на сумите.

Минимално инвазивните хирургични техники винаги са по-скъпи, но процесът на възстановяване е много по-лесен и бърз.

Средната цена за подмяна на коляното в руските клиники е около 200 хиляди рубли. Ако пациентът реши да му бъде инсталирана ендопротеза в чужбина, той ще трябва да плати значително повече - около 15 хиляди евро. Вероятно не трябва да се обяснява, че това е цената само за инсталиране на протеза. Разходите за пътуване, настаняване и грижи ще бъдат отделна позиция.

"alt =" "> Цените за операцията се състоят от цената на протезите и заплатата на хирурга. Що се отнася до цената на изкуствените заместители на KS, можем да кажем, че те са, така да се каже, стоки на парчета, така че цената им от различните производители е приблизително еднаква. проучете предложенията на различни компании, за да изберете по-евтина протеза - в сравнение с общите разходи, ползата ще бъде незначителна. Въпреки че по принцип можете да спестите.

Друг фактор, влияещ върху цената, се дължи на вида на сделката. Цената силно зависи от това какъв вид замяна се извършва - цялостна или частична. Очевидно е, че пълното протезиране е по-скъпо, тъй като хирургическата интервенция в този случай е по-обширна. Затова се консултирайте с Вашия лекар, когато избирате вида на операцията. Може би еднополюсна техника във вашия случай ще бъде достатъчна и ще трябва да платите по-малка сума.

"alt =" "> У нас обаче има възможност да се получи заместване на колянната става на по-ниски собствени разходи - в рамките на така наречената квота за смяна на коляното. Ако използвате тази възможност, ставата се подменя за сметка на бюджета на задължителната застрахователна медицина. Преди това държавният бюджет покриваше целия разходи, но от 2017 г. има промени по този въпрос.

Как да получите квота за смяна на коляното?

Според актуализираните правила квотата за 2017 г. предполага само частично участие на държавния бюджет в лечението на пациентите. Това означава, че държавата плаща само за самата операция и поддръжка в лечебно заведение. Пациентът ще трябва да плати за ендопротезата от портфейла си. Освен това ще трябва да платите за епидурална анестезия - общата анестезия обикновено е безплатна и разходите й са включени в компенсираната от държавата сума. Също така, безплатно в рамките на квотата, се извършва повторно протезиране, ако по време на първоначалната операция са допуснати грешки, които са причинили неизправност на протезата и са довели до контрактура.

За съжаление, според квотата, никога няма да получите имплант от последно поколение, изработен от черна керамика, чийто експлоатационен живот е много по-дълъг от металния. Обърнете внимание на разликата в повърхностното износване.

Някои категории пациенти, дори и по новите правила, могат да получат изкуствена става безплатно. Говорим за хора, признати като инвалиди за коксартроза и гонартроза по решение на MSEC. А възможността за безплатно лечение е свързана с дълги опашки за подмяна на ставите. Тоест привидно негативният момент може да изиграе, колкото и да е странно, положителна роля.

Така че в продължение на 16 години пластмасовата платформа на коленния имплант при активен пациент с тегло 100 кг се износва.

Факт е, че хората с увреждания, които очакват протеза съгласно официално одобрен IPR (индивидуална програма за рехабилитация), издадена преди 1 януари 2015 г., дори през 2017 г., са освободени от заплащане на протеза и я получават за сметка на бюджета на MHI. И тъй като някои опашки в нашите клиники достигат 5 години, някои от пациентите може да са сред „късметлиите“, които ще получат ставата безплатно. Важен нюанс. Тази схема може да се нарече условно безплатна, тъй като пациентът все пак ще трябва да плати за протезата преди операцията, но след инсталирането на протезата те ще бъдат върнати изцяло. Това е финансовата схема, разработена от служители на Министерството на здравеопазването.

Процес на придобиване на квоти

За да получите квота през 2017 г., трябва да предприемете същите стъпки, както преди. Тоест, процесът на получаване на разрешение за преференциално протезиране е останал същият като през предишните години. Състои се от следните последователни стъпки.

  1. Свързване с травматолог в местна поликлиника за насочване за изследвания и рентгенова диагностика.
  2. Подаване на анамнеза и резултати от диагностиката в комитета по квотите на поликлиниката.
  3. Получаване на протокол в комитета по квотите, одобряващ разпределението на квота.
  4. Кандидатстване с пакет документи (лично изявление, протокол на квотната комисия, общ паспорт, задължителна медицинска застраховка) в Министерството на здравеопазването на субекта на федерацията, в която е регистриран пациентът.

Отделът разглежда заявлението в рамките на 10 дни и информира кандидата за решението. Ако е положителен, тогава документите се изпращат в болницата, където ще се извърши операцията. Съответният персонал на лечебното заведение разглежда въпроса и информира пациента за датата на хоспитализация в рамките на 10 дни. От този момент можете да се подготвите за операцията.

Къде се прави подмяна на коляното??

Подобни операции вече не са рядкост. Отдавна са инсталирани изкуствени заместители на коляното, разработени са технологии, усвоени и полирани техники. Следователно днес има доста голям брой лечебни заведения, където се извършват такива хирургични интервенции..

Във връзка с това въпросът къде е по-добре да се направи замяна не е много остър. Протезите са инсталирани в Москва, Санкт Петербург и във всички големи регионални центрове на Руската федерация. Освен това пациентът винаги може да отиде в чужбина, за да получи ендопротеза. Клиниките в балтийските държави, Чехия, Германия, Швейцария, Израел са специализирани в инсталирането на ендопротези. Ако пациентът разполага с необходимите средства, тогава той няма да има проблеми с протезирането.

Федерален център по травматология в Барнаул, специализация - операции по заместване на ставите.

Друго нещо е, когато пациентът възнамерява да получи изкуствена става безплатно - в рамките на квотата. Тук той ще трябва да изчака на опашка и да отиде на операция в медицинско заведение, към което е прикачен в системата на CHI. В случай, че в субекта на федерацията няма клиника със съответния профил, тогава пациентът се изпраща в най-близкия регион.

Клиника на името на Приоров.

Специфичността на операцията на колянната става се крие във факта, че на базата на едно и също медицинско заведение може да се инсталира не само протеза, но и да се подмени лигамент на колянната става. Такава необходимост често възниква с травматично увреждане на този елемент на опорно-двигателния апарат. Пластичната хирургия на предните кръстосани връзки (ACL) се извършва в регионалните клинични болници във всички големи руски градове.

Като цяло вътрешната и световната медицина достигна ниво, при което няма трудности при избора на място за хоспитализация. Много по-трудно е да се намери финансиране за операция или да се получи изкуствен заместител на COP, базиран на квоти. Ако пациентът реши този проблем, той е практически неограничен във възможностите си - с удоволствие ще бъде опериран във всяко лечебно заведение в Русия или в чужбина.

Смяна на коляното и време за възстановяване

Периодът на рехабилитация е около 6-8 седмици. Периодът на неработоспособност съвпада с този период, тъй като е очевидно, че през целия етап на възстановяване човек не може да изпълнява трудови задължения. Като цяло, ако разгледаме въпроса по-широко, тогава законодателството урежда ситуацията с инсталирането на ендопротеза, както следва.

"alt =" "> Гражданин, който е ограничен в движение поради болезнени усещания в коленете, трябва да отиде в местната поликлиника, където въз основа на резултатите от прегледа му се издава свидетелство за неработоспособност до 15 календарни дни.
Ако състоянието на пациента не се подобри, тогава медицинската комисия удължава болничния лист. Ако увреждането продължи и през следващите 4 месеца, пациентът се изпраща за преглед в Комисията за медицинска и социална експертиза (MSEC), където му се назначава увреждане с издаване на индивидуална програма за рехабилитация (IPR). Този документ дава право на лице с увреждания на хирургично лечение..

Arthromot се използва в ранните етапи на възстановяване.

След като отиде в клиниката и инсталира изкуствен CS, пациентът трябва да се подложи на рехабилитация под наблюдението на ортопедичен хирург. Периодът на възстановяване се състои от следните етапи.

1. Ранно следоперативно възстановяване.

Продължителността е 10-14 дни. През това време пациентът е в болницата и изпълнява упражнения от комплекса ЛФК. Пациентът извършва движения с краката на двата крака, свободни люлки на протезния крайник, учи се да ходи на патерици. След времето, прекарано в болницата, пациентът се изписва, възстановяването се извършва у дома.

2. Първоначално възстановяване.

През този период е необходимо да се изпълняват всички същите упражнения, както в клиниката, но към тях трябва да добавите плитки клекове, повдигане на крака от положение "склонна" и изправяне на пръсти. Продължителността на началния етап на възстановяване е 1,5 месеца.

3. Късно възстановяване.

След месец и половина рехабилитация пациентът може да започне да изпълнява същите упражнения с товар. Тоест, можете да клякате и да се качвате на пръсти с всякакви леки тежести. Това ще укрепи мускулите, което от своя страна ще стабилизира изкуствената става. Късният период на възстановяване е 2 седмици.

Много е важно да не бързате никъде, за да не възникнат подобни проблеми..

След края на етапа на късно възстановяване, т.е. след 2 месеца след операцията, пациентът трябва да отиде на лекар и да се подложи на преглед в MSEC. След потвърждаване на факта, че контрактурата е премахната, увреждането обикновено се отстранява и лицето получава разрешение за работа.

Противопоказания за заместване

Подмяната на коляното е най-ефективният начин за премахване на артрозата на колянната става и възстановяване на двигателната способност на човек. За съжаление обаче не всички хора, страдащи от това заболяване, могат да получат изкуствен CS. Има определени патологични състояния на тялото, които не позволяват операцията. По-долу ще ви разкажем какви противопоказания няма да дадат възможност на пациента да придобие нова става..

Сърдечни заболявания

При сърдечни заболявания има висок риск от сърдечна недостатъчност по време на операция. Сърдечните патологии са особено опасни при извършване на операция под обща анестезия. Епидуралната анестезия намалява вероятността от фатален стрес върху сърцето, но при наличие на сърдечно-съдови заболявания, преди да решите да инсталирате протеза, трябва да се подложите на преглед, според резултатите от който лекарят ще разреши или забрани протезиране на колянната става.

Диабет

При диабет ограниченията са приблизително същите, както при сърдечните патологии. По принцип това заболяване не е еднозначно противопоказание. Всичко зависи от състоянието на конкретен пациент. Ако ендокринологът, въз основа на резултатите от изследването, стигне до заключението, че пациентът може да бъде опериран, тогава проблеми обикновено не възникват. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се предупреди, че пациентът страда от диабет. Това ще ви позволи да предприемете мерки по време на операцията за изключване на хипергликемични припадъци и други опасни симптоми..

Лошо здраве на костите

Лошото здраве на костите е друг ограничаващ фактор. Според статистиката това е най-рядкото противопоказание, засягащо само около 1,5% от пациентите. Състоянието на костната тъкан се определя от резултатите от рентгенова снимка, направена преди операцията. Силата на костите определя колко години ще бъде инсталирана изкуствената става. Ако костната тъкан не е достатъчно здрава, рисковете от бърза ревизионна интервенция са високи - слабите кости просто не могат здраво да задържат имплантанта.

Всеки трети пациент има скрити инфекциозни състояния, това могат да бъдат сливиците, пикочно-половата система, кожните гъбички и т.н. Всичко това може много да затрудни процеса на възстановяване..

Претегляйки всички плюсове и минуси на инсталирането на изкуствен CS, трябва да обърнете голямо внимание на наличието на тези противопоказания.

Прегледи за смяна на коляното

Въпреки факта, че подмяната на коляното обективно подобрява качеството на живот на човек, хората с диагноза гонартроза често се съмняват в необходимостта от тази операция и не се доверяват на мнението на медицински специалисти. За тази категория сме събрали препоръки от пациенти, които вече са получили изкуствена става. Може би думите на хора, които отново могат да ходят свободно и без болка, ще убедят скептиците в целесъобразността на инсталирането на ендопротеза.

Людмила, на 59 години

Отидох в Чехия за инсталиране на протеза. Избрах клиниката въз основа на рецензии във форума и не се заблудих. Анестезиологът е просто майстор на своя занаят. Направено облекчаване на болката бързо и безболезнено. Самата операция продължи около час. Рехабилитацията отне двайсет дни и когато се върнах в Москва от самолета, излязох на крака. Благодарен съм на д-р Денигер за неговата работа и учтиво отношение..

Подмяна на коляното: какво е това, видео-снимки на операции, технологии, време за възстановяване

Заместването на коляното (KKS) е метод за хирургично лечение на последиците от дегенеративно-дистрофичната патогенеза на коляното. Целта на операцията е да възстанови напълно функциите на проблемната част на крайника чрез заместване на необратимо увредената става с ендопротеза. Гонартроза степен 3 (в 85% от случаите) е най-честата причина.

Артроза на коляното на рентгенова снимка.

И ето как изглежда засегнатата става през артроскопа. Обърнете внимание на зоната на отсъствие на хрущялна повърхност.

В около 98% от случаите операцията предсказва благоприятен изход. В края на висококачествената рехабилитация двигателните поддържащи функции се възстановяват напълно, болезнените симптоми изчезват, човекът се връща към нормален здравословен живот. Ефектът от успешно завършено лечение продължава повече от 15 години.

Показания за заместване

Погледнете рентгена, на него можете да видите до каква степен при напреднала гонартроза хиалинният хрущял е износен, което осигурява плавно плъзгане на ставните повърхности. Крайните секции на костите са силно деформирани, нарушавайки функциите на флексия и удължаване на крайника, причинявайки силен синдром на болка.

Сравнение на здрави и засегнати стави.

Когато операцията е неизбежна

  • гонартроза, придружена от изразени функционални нарушения, постоянни болезнени симптоми, валгусна или варусна деформация на краката;
  • асептична некроза на бедрените кондили;
  • автоимунни заболявания, водещи до дегенерация в ставните тъкани - анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, подагра, ревматоиден артрит;
  • неправилно зараснала фрактура, която не може да бъде коригирана с други методи;
  • вродени аномалии на ставната структура;
  • локални новообразувания в остеохондралните структури на коляното, които изискват задължителна резекция.

Хирургична техника

Според диагнозата, критериите за възраст и тегло, физическите данни и съпътстващите заболявания, специалистът избира най-ефективните тактики за имплантиране:

  • частично заместване (едностранно) - само едно от полукръговите възвишения на бедрената кост с проксималния фрагмент на пищяла подлежи на протезиране (използва се при пациенти в напреднала възраст и при лица с ниска физическа активност);
  • тотална операция (пълна) - цялата колянна става се изменя, тя се отстранява напълно и на нейно място се имплантира ендопротеза;

Частичните заместващи импланти имат кратък живот. Такива модели се разработват 2 пъти по-бързо от общите структури, докато техният силов потенциал не е проектиран за висока степен на физическа активност. Предимствата на частичното протезиране са, че само определена част от ставата се заменя с импланта, останалата част от зоната остава непокътната. По този начин, щадящата намеса ви позволява да съкратите периода на рехабилитация и да отложите относително лесно периода на възстановяване..

Две хирургични техники при един пациент.

Какво представляват ендопротезите??

Предлагат се протезни системи с подвижна или фиксирана платформа, както и запазване или премахване на задната кръстосана връзка. Те се различават по типа на фиксиране, той може да бъде цимент, безциментен и комбиниран.

    Подвижни и неподвижни платформи. На повечето пациенти се поставя имплант с амортизираща вложка, която е плътно свързана с тибиалния елемент, тоест продукти с фиксирана платформа. Наличието на подвижна вложка вътре в металния тибиален компонент изисква добро състояние на мускулната система и капсулно-лигаментния апарат, в противен случай протезата може да бъде изместена..

Имплантът позволява движение в две равнини.

Все по-често се използва керамичен феморален компонент вместо метален. Изображението показва степента на повърхностно износване. Керамиката е напълно непокътната.

Внимание! Имплантът може да продължи от (15 до 30 години), но при условие на висококачествена подмяна на коляното и рехабилитация.

Как да получите квота за смяна на коляното?

Квотата през 2018 г. е определена за официално признати хора с увреждания поради гонартроза. В рамките на програмата VMP хората, които се нуждаят от ревизия (ре) намеса, могат да разчитат на получаване на квота, ако основната процедура е била извършена неправилно, което е довело до усложнения.

За да се подложите на безплатна операция, ще трябва да се наредите на опашка, за да замените проблемната колянна става с ендопротеза. Какво е необходимо за това?

  • Първо, вие се подлагате на всички необходими прегледи във вашата клиника, където сте регистрирани.
  • Освен това пълен пакет медицинска документация, включително всички диагностични резултати, извлечение от медицинската история, писмено изявление на пациента, фотокопие на паспорта, OPS сертификат и задължителна здравноосигурителна полица, уверява главният лекар.
  • След това заверената документация се изпраща до отдела за квоти на местния здравен орган за преглед. Там го изучават и се съгласяват, за което ще бъдете информирани, документите се изпращат в клиника, специализирана в инсталирането на коленни импланти..
  • Клиниката уведомява местното здравно заведение за датата на хирургичната сесия. Градският здравен орган ще се свърже с вас и ще трябва да дойдете и да вземете препоръка за операция. В посоката ще бъде посочена точната дата на планираната интервенция и клиниката, където ще ви бъде предоставен VMP.

След одобрение от местния здравен орган ще трябва да изчакате още 3 месеца до 1,5 години, когато бъдете поканени в определена болница за лечение.

Къде се прави подмяна на коляното?

Препоръчително е да се работи в Москва или Санкт Петербург във федерални болници при изследователски институти, където в сравнение с други клиники практикуват най-добрите руски хирурзи.

Къде е най-доброто място за смяна на коляното в чужбина? Определено в Чешката република цените в чешките клиники са много по-ниски, отколкото в други известни страни на медицинския туризъм..

Подготовка за операция

Ще става въпрос за това как да се подготвите, за да можете лесно да се възстановите след претърпяна артропластика..

    Първо започнете физиотерапия поне 2-3 месеца преди планираната процедура. По-добре е да посещавате уроци под наблюдението на инструктор по ЛФК. Плуването в басейна и аква залата е отлично за увеличаване на мускулната издръжливост, така че вземете това предвид.

Правете поне минимални движения.

Наднормено тегло: шевът се лекува по-зле, анестезията е по-трудна, рехабилитацията е по-трудна и по-дълга, ендопротезата се износва по-бързо.

Борба с лошите навици. Спрете да пушите след 3 месеца, изключете приема на алкохол и никога не се връщайте към тях. И първият, и вторият са жестоки врагове, потискащи естествените способности на организма да регенерира тъкани, наранени по време на операцията, включително да устоява на всички възможни интра- и следоперативни негативни явления.

Пушенето забавя процесите на регенерация, откажете се от него.

Подгответе дома си:

  • Първото нещо, което трябва да направите, е да прикрепите сигурно парапетите в тоалетната и банята, които ще служат като предпазни елементи до възстановяването ви..
  • Във вашата къща или апартамент нищо не трябва да пречи на движението и не трябва да действа като потенциална причина за нараняване. Затова премахнете килими, телефонни и електрически кабели от подове, мебели в средата на стаите..
  • За да заемете правилната стойка, когато седите на стол или заемате положение на лег, без да сгъвате крайника повече от 90 градуса, всички повърхности за лежане и седене трябва да бъдат повдигнати.
  • Всички предмети и вещи трябва да са на достъпно ниво, за да не ви хрумва внезапно да посегнете към тях, да се наведете, клякате и, не дай Боже, да стоите на табуретки и други опорни елементи.

Много полезно нещо в ежедневието.

Хирургичен процес

Подмяна на коляното се извършва под епидурална анестезия. В епидуралното пространство на гръбначния стълб се инжектира анестетично лекарство, което причинява пълно блокиране на болковата чувствителност на долните крайници, докато пациентът остава в съзнание.

Как хирургът вижда ставата по време на операция.

Етапи на класическа операция:

  1. Първо се извършва широко антисептично третиране на кожата на проблемния крак, след което крайникът се покрива с филм.
  2. След това хирургът прави разрез на меките тъкани в предната част на коляното, като излага внимателно засегнатата става.
  3. След отваряне на ставата се отстраняват патологични израстъци и свободни костни и хрущялни фрагменти.
  4. Костните единици се подравняват по оста, повърхностните слоеве се отстраняват от бедрената кост и пищяла, след това отрязаните компоненти се полират.
  5. В пищяла се създава малък канал, в който се потапя задната втулка на протезата. Тази плоска метална или керамична плоча следва геометрията на пределната костна област, с еластична полимерна вложка.
  6. Част от ендопротезата е фиксирана върху третираната бедрена кост, която по форма имитира естествената закръгленост на долната част на бедрената кост.
  7. В края на процедурата раната се измива обилно, извършва се хемостаза, поставя се дренажна система, разрезът се зашива на слоеве, използвайки техниката на прекъснатия шев. Хирургичният процес завършва чрез налагане на плътна стерилна превръзка върху крайника.

Хирургичният процес отнема средно 2 часа. Когато операцията за смяна на колянната става приключи, пациентът се прехвърля в интензивното отделение за няколко часа. В интензивното отделение медицинският персонал следи отблизо всички жизнени цикли на тялото. След това оперираният човек се прехвърля в редовно отделение, където започват да прилагат цялостна рехабилитационна програма, специално разработена за конкретен пациент..

Време за възстановяване

2,5-3 месеца е времето, през което изкуствената структура най-накрая се вкоренява и развива, а пациентът напълно се адаптира към живота с нова става.

Добре заздравен шев около 10 дни след операцията.

Целият период на възстановяване може да продължи 2,5-3 месеца, а понякога и до шест месеца. Без рехабилитация няма смисъл да завършите смяна на коляното. Следователно:

  • не пренебрегвайте задължителния възстановителен и терапевтичен процес, не съкращавайте неговите срокове;
  • да се подлагат на физиотерапевтични процедури и класове по ЛФК;
  • възстановяване в добро специализирано лечебно заведение;
  • спазвайте ограниченията и всички медицински препоръки (ходене на патерици и с бастун, спазване на ъгъла на огъване на крайника и др.).

Минаха 6 месеца.

Необходимо е да спазвате специален график на физическа активност през целия си живот, така да се каже, в щадящ режим. Вие не сте инвалид, вие сте физически здрав човек, но ако имате протеза, трябва да следвате правилата:

  • не правете интензивни ритници;
  • не клякайте дълбоко и рязко;
  • не дърпайте краката си под себе си и не коленичете;
  • не скачайте и не скачайте от издигнати предмети;
  • да не се занимават с колективни спортове (футбол, баскетбол и др.);
  • водят активен начин на живот, отдавайки предпочитание на нетравматично физическо възпитание (плуване, скандинавско ходене, туризъм, леко колоездене, аква фитнес и др.)
  • дозирайте натоварвания, избягвайки физическо претоварване и рационално съчетавайки активност с почивка;
  • винаги присъствайте на планирани прегледи и т.н..

Важно е да се осъзнае, че функционалността на протезния крак сега е напълно зависима от състоянието на мускулния комплекс. Вашите препоръки за цял живот са редовни упражнения за упражнения. Тренировките след завършения курс за рехабилитация могат да се извършват у дома.

Противопоказания

Нито възрастта, нито високото телесно тегло са основание за отказ от операция. Процедурата е противопоказана, ако има:

  • неконтролиран захарен диабет и диабет в стадия на декомпенсация;
  • тежки дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • бъбречни заболявания, характеризиращи се с нарушена функция на бъбречната екскреция на азот (бъбречна недостатъчност и др.);
  • чернодробна и белодробна недостатъчност 2-3 супени лъжици;
  • всякакви хронични заболявания в острата фаза;
  • локален и общ инфекциозно-възпалителен, гноен фокус;
  • сериозни състояния на имунодефицит;
  • пареза или парализа на крайниците;
  • тежки форми на остеопороза;
  • изразени кръвни съсиреци във вените на долните крайници;
  • тежки невропсихиатрични разстройства.

Ето как може да изглежда диабетна рана..

Операционни рискове

Степента на усложнения, както споменахме по-рано, не надвишава 2%. В Русия - 6%, това са:

  • локален инфекциозен процес;
  • дълбока венозна тромбоза на краката и белодробна тромбоемболия;
  • разхлабване и нестабилност на протезата;
  • дислокации, сублуксации, фрактура на ендопротеза;
  • перипротезна костна фрактура;
  • постоянна болка и контрактура.

Инфекцията е едно от най-трудните за лечение усложнения.

Защо се случват всички тези негативни реакции? По принцип те са причинени от неспазване на технологичните принципи при поставяне на имплант, неправилно избран тип протеза, незадоволителни условия в операционния блок, некачествена рехабилитация, всякакви наранявания на крайници по всяко време след операцията и пренебрегване на правилата относно физическия режим.